發(fā)布時間：2023-01-22 05:57:32
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的醫(yī)學(xué)實訓(xùn)總結(jié)樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
遠程培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組。
組 長：xx（校長兼書記）
副組長：xx（副校長）
xx（副校長）
小組成員：xx和各科班主任。
其次，全員參與，培訓(xùn)過程井然有序。
7月29日，在學(xué)校召開了培訓(xùn)專題會以后，數(shù)學(xué)和思品在李瑞主任和武加昌主席的領(lǐng)導(dǎo)下分組開始培訓(xùn)，數(shù)學(xué)組的培訓(xùn)在李主任的領(lǐng)導(dǎo)下搞的很有特色，為了使培訓(xùn)工作落到實處，李主任在培訓(xùn)前先看了培訓(xùn)錄象，然后在指導(dǎo)教師培訓(xùn)，在她的帶領(lǐng)下，班主任、輔導(dǎo)教師和數(shù)學(xué)骨干教師都積極的參與了此項活動，李主任就每人安排一個專題，每天有以為骨干教師先看錄象，然后有目的的組織培訓(xùn)。下午的英語和物理在楊哲主任和王副校長的帶領(lǐng)下，培訓(xùn)也井然有序。每天培訓(xùn)教師到校后，首先本人簽到，我校還為每一位教師準(zhǔn)備了培訓(xùn)專用筆記，體會專用紙，研討記錄專用本。
關(guān)鍵詞：高職 康復(fù)護理學(xué) 護理技能實訓(xùn) 教學(xué)
1 高職護生開設(shè)《康復(fù)護理學(xué)》的意義
康復(fù)護理學(xué)是一門旨在研究傷病者與傷殘者身體、精神康復(fù)的護理理論、知識和技能的科學(xué)，研究的主要對象是殘疾人和慢性病者[1]，康復(fù)護理學(xué)是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要組成部分[2]。隨著社會的發(fā)展，康復(fù)護理已成為現(xiàn)代護理工作的重要組成部分，康復(fù)護理的重要性也越來越突出。康復(fù)護理學(xué)以達到全面康復(fù)為目的，與其他康復(fù)專業(yè)人員共同協(xié)作，對殘疾者、老年病、慢性病而伴有功能障礙者進行適合康復(fù)醫(yī)學(xué)要求的專門護理和各種專門的功能訓(xùn)練，從而達到最大限度的康復(fù)并使之重返社會[3]。
《康復(fù)護理學(xué)》涉及的知識面廣，對疾病本質(zhì)的認(rèn)識要求高，康復(fù)技術(shù)多樣性、復(fù)雜性等原因，致使教、學(xué)雙方都產(chǎn)生了一定的難度。護生初接觸時會感覺醫(yī)學(xué)名詞陌生，概念難理解，康復(fù)評定內(nèi)容多而繁瑣，康復(fù)護理技術(shù)涉及人體的各個功能恢復(fù)，難以很好地將理論聯(lián)系實際，因此，在進行康復(fù)護理技術(shù)實訓(xùn)中，對康復(fù)護理技術(shù)操作記憶較零散，經(jīng)常出現(xiàn)護生練習(xí)后仍掌握不到位，不能系統(tǒng)地聯(lián)系和應(yīng)用，難以掌握在何時應(yīng)用哪項康復(fù)護理技術(shù)，如何應(yīng)用好康復(fù)護理技術(shù)，處于被動學(xué)習(xí)狀態(tài)，與臨床工作實際工作脫節(jié)較大，對護生將來的實習(xí)有不利的影響。
護理學(xué)高職高專教育的培養(yǎng)目標(biāo)是：培養(yǎng)德、智、體、美全面發(fā)展的、具有現(xiàn)代護理知識和技能的高等技術(shù)應(yīng)用型護理專門人才[4]，在校期間學(xué)習(xí)《康復(fù)護理學(xué)》，利于護生在將來的臨床工作中，充分利用所掌握的康復(fù)知識和技術(shù)，盡早介入康復(fù)指導(dǎo)，可使更多的患者在最佳時間，得到正確的康復(fù)知識，盡可能避免產(chǎn)生并發(fā)癥和后遺癥，最大限度地提高病傷殘者的生活質(zhì)量，以較好的狀態(tài)回歸社會。
2 高職護生《康復(fù)護理學(xué)》護理技能實訓(xùn)教學(xué)模式改革
為了達到預(yù)期的教學(xué)目標(biāo)，讓護生掌握康復(fù)護理基本概念、常用康復(fù)護理技術(shù)及常見疾病的康復(fù)護理措施，突出實踐動手能力，我們嘗試用“案例討論-康復(fù)護理技術(shù)實訓(xùn)-回顧總結(jié)”的方法對《康復(fù)護理學(xué)》技能實訓(xùn)教學(xué)做了改革，效果明顯。現(xiàn)介紹如下：
2.1 以疾病發(fā)生發(fā)展過程，設(shè)計實訓(xùn)討論案例。
以“缺血性腦卒中康復(fù)護理”為例，根據(jù)患者運動障礙3個時期，即遲緩期-痙攣期-恢復(fù)期為主線，融入共濟障礙、感覺障礙、言語障礙、認(rèn)知障礙、心理障礙、日常生活能力障礙、大小便障礙、自主神經(jīng)功能障礙、球麻痹、廢用綜合征、誤用綜合征等伴隨的功能障礙，為案例討論及實訓(xùn)提供素材。
2.2運用小組討論法，組織護生對案例做分析，引導(dǎo)康復(fù)評定方法，以及制定康復(fù)計劃。
在對腦卒中進行康復(fù)治療之前、治療期間和治療結(jié)束時，都要進行必要的康復(fù)評定，即對腦卒中患者各種障礙是性質(zhì)、部位、范圍、程度作出準(zhǔn)確的評定[5]。將護生按每組10～12人合理分組，每組由1位教師負責(zé)組織帶領(lǐng)進行討論,將護生帶入特定的臨床情境中,形成真實的康復(fù)護理感受,加深對講授內(nèi)容的理解，引導(dǎo)護生分析患者發(fā)病至轉(zhuǎn)歸各個階段的臨床表現(xiàn)，例如上述“缺血性腦卒中康復(fù)護理”案例，要讓護生認(rèn)識遲緩期、痙攣期、恢復(fù)期階段患者會出現(xiàn)的癥狀、體征，如共濟障礙、感覺障礙、言語障礙、認(rèn)知障礙、心理障礙、日常生活能力障礙、大小便障礙、自主神經(jīng)功能障礙、球麻痹、廢用綜合征、誤用綜合征等功能障礙的具體表現(xiàn)，在小組成員的探討中，分析、總結(jié)，使護生對該疾病有了個清晰的認(rèn)識，分析存在的康復(fù)訓(xùn)練問題，從而能夠運用康復(fù)評定方法，對各個時期出現(xiàn)的癥狀體征制定相應(yīng)康復(fù)計劃。同時，也提高了護生的學(xué)習(xí)興趣和參與意識，提高其分析問題、解決問題的能力。
2.3實訓(xùn)方法
仍以案例為素材，護生以小組為單位，應(yīng)用“角色扮演法”， 相互變換扮演案例中的角色進行各項康復(fù)訓(xùn)練。由于在案例討論的時候帶教教師注重啟發(fā)護生主動思維能力，引導(dǎo)護生對患者病情作了分期分析，制定康復(fù)訓(xùn)練計劃，使復(fù)雜的知識簡單化，模糊的理論清晰化，為護生進行康復(fù)訓(xùn)練做了鋪墊。依據(jù)患者不同時期的康復(fù)計劃，分階段循序漸進進行康復(fù)技能實訓(xùn)，把繁雜的訓(xùn)練內(nèi)容做了相應(yīng)劃分，使護生在練習(xí)的過程，能夠區(qū)別患者病程各個階段所適宜的康復(fù)訓(xùn)練項目，能夠準(zhǔn)確完成相應(yīng)任務(wù)。
實訓(xùn)過程中，教師全程指導(dǎo)，輔以職業(yè)道德教育，培養(yǎng)學(xué)生的解決臨床實際問題的能力、溝通交流能力以及人文關(guān)懷態(tài)度，體現(xiàn)護理人員的綜合素質(zhì)。
課程結(jié)束前，帶教教師召集本組護生，結(jié)合病案討論及康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容，進行課程回顧及小結(jié)，交流分享訓(xùn)練時的心得體會，總結(jié)康復(fù)護理技術(shù)的最佳方法和時機，進而再次鞏固了理論知識，在“討論-實踐-總結(jié)”循環(huán)中，將理論與實踐有機地結(jié)合起來，護生感覺學(xué)習(xí)興趣得以提高，知識得以有效吸收，對康復(fù)護理技術(shù)的掌握起到了積極的作用。從而達到提高高職高專護生的康復(fù)護理知識與技能的目的。
3 小結(jié)
通過“案例討論-康復(fù)護理技術(shù)實訓(xùn)-回顧總結(jié)”的方法，在《康復(fù)護理學(xué)》技能實訓(xùn)教學(xué)中，運用案例進行討論，指導(dǎo)實訓(xùn)項目；根據(jù)案例素材，扮演案例中的角色實施和體驗康復(fù)護理技術(shù)；課后再做總結(jié)回顧，形成了依據(jù)理論進行實踐，在實踐中鞏固理論的有效循環(huán)機制，使理論與實踐相輔相成，護生能夠熟練運用所學(xué)知識，掌握康復(fù)護理技術(shù)實施方法，并形成牢固的記憶，不僅能夠?qū)⒗碚撝R很好地運用于實踐，還能夠使實踐促進理論知識的吸收，提高護生的康復(fù)護理理論與臨床實踐水平，從而達到提高教學(xué)質(zhì)量和提高護生學(xué)習(xí)效率和熟練應(yīng)用護理技能的目的，為臨床應(yīng)用打下基礎(chǔ)。
參考文獻
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關(guān)鍵詞：口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)；實訓(xùn)基地；評價指標(biāo)體系
中圖分類號：G40-03 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1671-1246（2015）24-0031-02
我國口腔工藝技術(shù)專業(yè)高等職業(yè)教育起步較晚，自2000年起才陸續(xù)開展口腔工藝技術(shù)專業(yè)的高職教育。國內(nèi)現(xiàn)有約75家院校在開展高職高專層次口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)（口腔工藝技術(shù)方向）辦學(xué)，各個學(xué)校的辦學(xué)時間、辦學(xué)規(guī)模、辦學(xué)條件和實力水平各不相同。這體現(xiàn)在雖然各院校都建設(shè)了口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的校內(nèi)實訓(xùn)基地，但基地的定位、硬件規(guī)模、管理水平等參差不齊。有些實訓(xùn)基地規(guī)模較大，能開展學(xué)校安排的所有實訓(xùn)項目，而部分實訓(xùn)基地只能承擔(dān)非常簡單的實訓(xùn)項目，對教學(xué)起到的支持作用較小；有些實訓(xùn)基地可以獨立面向市場生產(chǎn)運營并盈利，是名副其實的生產(chǎn)性實訓(xùn)中心，而有些只能開展單純的教學(xué)性實訓(xùn)項目；有些實訓(xùn)基地能夠承擔(dān)地方的職業(yè)鑒定工作，并能夠和企業(yè)合作開展一些科研項目，功能得到擴展延伸，而有些功能相對單一。總的來說，各院校重點建設(shè)的實訓(xùn)基地差別較大，主要在于各自的經(jīng)濟實力、師資力量、地方產(chǎn)業(yè)支撐有所不同。對于高職高專院校的口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)校內(nèi)實訓(xùn)基地，應(yīng)該如何定位、如何規(guī)劃、如何建設(shè)以及建成后如何評價，各院校和專業(yè)內(nèi)部并沒有形成較為統(tǒng)一的認(rèn)識。筆者根據(jù)自身長期從事專業(yè)校內(nèi)實訓(xùn)基地建設(shè)工作的經(jīng)驗，結(jié)合目前國內(nèi)其他高職高專院校的研究成果，吸取行業(yè)意見，總結(jié)出了口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)實訓(xùn)基地評價指標(biāo)體系，并從評價原則、評價指標(biāo)、評價框架、實施方法[1]等方面做了較為詳細的闡述，對各高職高專院校建設(shè)、評價口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)校內(nèi)實訓(xùn)基地起到了一定的借鑒作用。
1高職高專口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)實訓(xùn)基地特點及對考核評價體系的指導(dǎo)作用
當(dāng)前國內(nèi)高職高專院校在校內(nèi)實訓(xùn)基地建設(shè)方面的研究成果顯著，但主要是在總體建設(shè)方針上的研究，對于評價指標(biāo)體系上的研究較少，而針對單一專業(yè)實訓(xùn)基地評價指標(biāo)體系的研究成果更是較為缺乏。口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)往往開設(shè)在各醫(yī)學(xué)高等專科院校，但它又包含工科專業(yè)的一些性質(zhì)，相對于醫(yī)學(xué)臨床專業(yè)實訓(xùn)基地，其有以下突出的特點。
1.1承擔(dān)實踐教學(xué)學(xué)時較多
口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后面對的主要工作崗位是口腔技工崗位，每天的工作就是制作義齒，對于實踐能力有較高要求。相較于傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)類專業(yè)，實踐課所占比例更大，對于實訓(xùn)基地能夠提供的工位數(shù)及實踐教學(xué)功能提出了更高的要求。
1.2對實訓(xùn)環(huán)境要求較高
相較于醫(yī)學(xué)臨床類專業(yè)，口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)更偏向于工科專業(yè)，涉及義齒材料的加工和處理。因此校內(nèi)實訓(xùn)基地需要各種加熱加溫設(shè)施、便利的防塵排水條件以及安全、防噪、防污染方面的措施保障。
1.3實踐教學(xué)物資消耗較大
由于我國經(jīng)濟增長，人民對衛(wèi)生保健要求提高，義齒制作材料的性能和價格也水漲船高。口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)學(xué)生的實踐練習(xí)會消耗大量義齒制作材料，即使部分材料能夠用專用練習(xí)材料代替，仍然耗資較大。面對這種情況，部分院校開設(shè)校辦工廠，將實訓(xùn)基地和校辦工廠融為一體，成為真正的生產(chǎn)性實訓(xùn)基地，讓部分純練習(xí)用材料轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)性材料，抵消了部分消耗。也有一部分院校采用減少涉及較昂貴材料的實訓(xùn)項目的方法，但同時也降低了實踐教學(xué)的水平。
1.4有一定社會服務(wù)的要求
高職高專專業(yè)建設(shè)往往要依托所在區(qū)域行業(yè)和企業(yè)的力量，因此實訓(xùn)基地在滿足校內(nèi)學(xué)生的實踐教學(xué)工作之外，還必須要承擔(dān)一定的服務(wù)當(dāng)?shù)匦袠I(yè)企業(yè)的工作，比如面向社會的短期培訓(xùn)、職業(yè)資格鑒定[2]、企業(yè)技術(shù)服務(wù)等。綜上所述，因為高職高專院校口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)實訓(xùn)基地有自身的種種特點，在建設(shè)與評價上，就不能完全照搬醫(yī)學(xué)臨床專業(yè)實訓(xùn)基地的標(biāo)準(zhǔn)，而應(yīng)該結(jié)合自身特點做出相應(yīng)的改變。比如加強校企合作，加強對環(huán)境建設(shè)的考核，增大社會服務(wù)和科研發(fā)展的比例，重視物資管控、資金預(yù)算方面的評價，使之更適應(yīng)高職高專層次專業(yè)實訓(xùn)教學(xué)及區(qū)域輻射的現(xiàn)狀。
2評價指標(biāo)體系的設(shè)計原則
2.1全面性與科學(xué)性原則
[3]即所有代表口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)實訓(xùn)基地軟硬件實力的因素都要被考慮進去，同時要做到條理清晰、層次結(jié)構(gòu)分明，避免指標(biāo)體系過于繁瑣復(fù)雜。建立指標(biāo)體系要有統(tǒng)一的分類基準(zhǔn)，各項指標(biāo)都有明晰的內(nèi)涵，指標(biāo)的外延互不交叉和重疊。因此，選定要素包括指導(dǎo)思想與規(guī)劃、實訓(xùn)條件、基本功能、管理隊伍、管理規(guī)章制度、實訓(xùn)效果、特色功效、信息保障8項。
2.2普遍適用性與可比性原則
評價的指標(biāo)適用于所有高職高專院校的口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)校內(nèi)實訓(xùn)基地，應(yīng)充分反映高職教育特色，同時又具有可比性，在評分上能夠使不同院校基地間拉開一定層次和差距，便于進行比較。因此，評分集中在實訓(xùn)條件、管理運行制度、基本功能、實訓(xùn)效果等基本項目上。而在校企合作、科研創(chuàng)新、生產(chǎn)盈利等方面并非所有院校的實訓(xùn)基地都能夠深入開展，因此得分比例不高，只作為特色項目打分，起到拉開不同基地評分差距的作用。
2.3激勵性與引導(dǎo)性原則
任何一種評價體系都有潛在的規(guī)范與引領(lǐng)作用。因此，評價標(biāo)準(zhǔn)要科學(xué)可行，具有創(chuàng)新與超前意識，既能夠?qū)σ延械慕ㄔO(shè)成果予以肯定，又要立足于引領(lǐng)實訓(xùn)基地向未來的目標(biāo)邁進。引導(dǎo)建設(shè)和執(zhí)行人員不拘泥于滿足考核達標(biāo)，而是能夠在完成本職工作以外，不斷提升自我，發(fā)揮自身特長，做出更大的成績。
2.4可操作性原則
[4]由于各高職院校所在地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平、專業(yè)招生規(guī)模、運行模式存在客觀差異，因此評價指標(biāo)體系也無法簡單地采用統(tǒng)一的定量評分，主要采用定性評價的方法。由評價主管部門組織符合資格的評定委員會考核打分，將各二級指標(biāo)評定級別折算成相應(yīng)分?jǐn)?shù)。為保證公平性，評定委員會由專業(yè)或行業(yè)內(nèi)專家組成，每人得出一份獨立的評價結(jié)果，最終得分為所有委員評價結(jié)果平均分。
3高職高專口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)實訓(xùn)基地評價指標(biāo)體系的設(shè)計
3.1項目設(shè)定與分?jǐn)?shù)權(quán)重
該評價指標(biāo)體系共有8個一級指標(biāo)，分別為指導(dǎo)思想與規(guī)劃（10分）、實訓(xùn)條件（20分）、基本功能（21分）、管理隊伍（9分）、管理規(guī)章制度（14分）、實訓(xùn)效果（11分）、特色功效（6分）、信息保障（9分）。各一級指標(biāo)下還包括二級指標(biāo)，二級指標(biāo)為最底層指標(biāo)，同樣有精確的分?jǐn)?shù)權(quán)重。各二級指標(biāo)評定結(jié)果分為A、B、C3級，分別對應(yīng)的權(quán)重系數(shù)為1.0、0.7、0.5。各二級指標(biāo)總分乘以評定級別對應(yīng)的權(quán)重系數(shù)即為該指標(biāo)最終得分。
3.2考核方式與評分細則
考核時，直接對二級指標(biāo)進行評分[5]。二級指標(biāo)在本體系僅給出基本內(nèi)涵說明，起指導(dǎo)作用。具體到各分項的評價或評分細則，可由專業(yè)或行業(yè)協(xié)會制訂，也可由評委會在評價前根據(jù)實際情況協(xié)商確定。各二級指標(biāo)的評分只確定級別，再由相對應(yīng)的權(quán)重系數(shù)換算出應(yīng)得分?jǐn)?shù)。
3.3合格與評優(yōu)標(biāo)準(zhǔn)
得分60~69分為合格，70~79分為良好，80~100分為優(yōu)秀（總分為100分）。
4實施過程中需要注意的問題
4.1統(tǒng)一評價細則
雖然評價體系給出了較為詳細的內(nèi)涵要求，但是并沒有絕對量化。因此內(nèi)涵要求如何轉(zhuǎn)化為評價等級，需要評委之間統(tǒng)一思想，具體把握。建議在評價前參照全國同類基地建設(shè)先進水平以及地區(qū)行業(yè)發(fā)展水平，以國家既有文件為指導(dǎo)，制訂具體加減分標(biāo)準(zhǔn)，以對應(yīng)評出A、B、C3級，增強評價的科學(xué)性。
4.2評委的組成結(jié)構(gòu)應(yīng)合理
口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)是近年來飛速發(fā)展的一個較新的專業(yè)，實訓(xùn)基地偏重一線仿真環(huán)境的建設(shè)，專業(yè)性較強，所以評價人員組成應(yīng)以口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教育專家或行業(yè)內(nèi)專家為主。同時不能忽視運行機制及社會服務(wù)的作用，因此評委會還應(yīng)加入管理類、職業(yè)鑒定類等其他方面的專家，以增強評價的全面性。
4.3評價方式要注意科學(xué)全面、多方結(jié)合、靈活實施
在評價過程中，既有對現(xiàn)有硬件的評分，又有對軟件資料的評分，還有對運行狀態(tài)的考核。這就要求評價人員既要對場地、設(shè)施設(shè)備、環(huán)境進行評分，還要對實訓(xùn)基地各種文件、記錄、留存資料進行細致審核。如果有條件，最好在學(xué)期中，結(jié)合教學(xué)實際情況觀察打分。通過科學(xué)合理的手段，使數(shù)據(jù)來源全面合理，評價規(guī)范。
參考文獻：
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關(guān)鍵詞：外科；動物實訓(xùn)課
實訓(xùn)課是高等職業(yè)教育提高學(xué)生實踐技能的必要課程之一，是培養(yǎng)高素質(zhì)專門技能型人才的重要手段。外科動物實訓(xùn)課的目的是讓醫(yī)學(xué)院學(xué)生模擬人體手術(shù)，增強無菌觀念，掌握正確的手術(shù)基本操作技術(shù)，使學(xué)生對外科手術(shù)有一個完整的認(rèn)識。在教學(xué)中，既要注重外科專業(yè)知識技能的培養(yǎng)，又要注重職業(yè)道德、職業(yè)素質(zhì)的教育。那么，怎樣使學(xué)生在有限的時間和條件下獲得盡可能多的收獲呢？筆者試從如下兩方面談一談。
一、專業(yè)技能
1.充分的課前準(zhǔn)備
課前要讓學(xué)生有充分的預(yù)習(xí)準(zhǔn)備，對手術(shù)目標(biāo)要明確，了解完整的手術(shù)過程，在手術(shù)中應(yīng)注意哪些問題。如在闌尾切除中，切開腹膜前應(yīng)注意什么?闌尾系膜和動脈的處理應(yīng)注意什么？要對每個手術(shù)步驟有清楚的認(rèn)識，避免在手術(shù)時無從下手，提高學(xué)生對手術(shù)的整體把握能力，使學(xué)生自信有序地完成每一步操作，高質(zhì)量完成手術(shù)。
2.實訓(xùn)內(nèi)容確保安全
在動物實訓(xùn)中尤為重要，無論動物管理還是學(xué)生操作都必須防止動物傷人并要保障動物安全。手術(shù)中由一人在教師的指導(dǎo)下?lián)蝿游锏穆樽砉ぷ鳎瑒游锫樽硎莿游飳嵱?xùn)順利進行的基本保證。動物外科實訓(xùn)是多臺手術(shù)同時進行且課時有限，所以要按照實訓(xùn)要求選擇快速有效而安全的麻醉手段，為手術(shù)創(chuàng)造有利條件。要準(zhǔn)確稱量動物體重，選擇麻醉方法和麻醉藥物，精確計算麻醉藥量、麻醉藥物濃度和推入速度，保證動物安全，避免其死亡。要注意觀察，麻醉不能過淺也不能過深。
手術(shù)開始，學(xué)生按分工站好手術(shù)位置，各司其職。手術(shù)基本操作為切開、顯露、止血、結(jié)扎和縫合。手術(shù)的難易復(fù)雜程度不一，但所有的手術(shù)都是由這些基本操作來完成的。
手術(shù)過程中，對于外科手術(shù)的基本操作，應(yīng)嚴(yán)格要求學(xué)生動作規(guī)范、準(zhǔn)確，如打結(jié)時避免假結(jié)、滑結(jié)，洗手、穿衣、消毒、鋪巾嚴(yán)格無菌觀念，分離、止血時忌動作粗暴，避免動作的隨意性。還要讓學(xué)生理解這些操作的目的所在，如為什么穿無菌手術(shù)衣時要雙手交叉遞帶，帶無菌手套時手不能接觸手套的外面，要知其然而且知其所以然。習(xí)慣的養(yǎng)成是一個過程，因此要及時指出并糾正學(xué)生出現(xiàn)的錯誤，適時進行示范，使學(xué)生掌握正確的操作方法，操作起來穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、巧、快，力求完美。從手術(shù)開始到結(jié)束，步步都要有嚴(yán)格的程序和操作技術(shù)質(zhì)量要求，從麻醉、消毒、切開、剝離、處理病灶、檢查、縫合，步步都不能有錯。 轉(zhuǎn)貼于
3.實訓(xùn)報告
外科手術(shù)強調(diào)實踐和總結(jié)，但單靠重復(fù)的練習(xí)是不夠的，也應(yīng)強調(diào)思考和總結(jié)，實訓(xùn)課后要求學(xué)生寫實訓(xùn)報告。實訓(xùn)報告是學(xué)生對實訓(xùn)操作效果的總結(jié)與回報，通過寫實訓(xùn)報告可以促進學(xué)生查閱相關(guān)文獻和資料，拓展了學(xué)生的專業(yè)知識，培養(yǎng)了學(xué)生分析問題、解決問題的能力，其撰寫過程也是培養(yǎng)學(xué)生表達能力和職業(yè)能力的重要途徑。
二、綜合素質(zhì)
在動物外科實訓(xùn)中，不僅要傳授學(xué)生手術(shù)專業(yè)知識，還要培養(yǎng)學(xué)生良好的醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)以及協(xié)作精神。首先，要培養(yǎng)學(xué)生樹立正確的手術(shù)觀，懂得尊重生命，從術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中操作到術(shù)后觀察，每一個環(huán)節(jié)都要一絲不茍，養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)、踏實的工作作風(fēng)，培養(yǎng)高度的責(zé)任心和愛心。
其次，手術(shù)過程中要培養(yǎng)學(xué)生膽大心細的性格，作為外科醫(yī)生需要有獨立、沉穩(wěn)的工作作風(fēng)，遇到意外要沉著冷靜，處變不驚。在手術(shù)中有可能會遇到各種難以避免的緊急情況，如大出血、臟器損傷等，在實訓(xùn)課中遇到這些困難的時候，盡量讓學(xué)生在弄清解剖結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上，靈活應(yīng)變，面對問題自己處理。突況也是對學(xué)生面對意外的一次鍛煉，要讓學(xué)生明白在正式手術(shù)中一定不要把希望寄托在別人身上，盡量依靠自己的努力獨立完成操作，才能逐步成長為一名成熟的外科醫(yī)生。
再次，培養(yǎng)學(xué)生的協(xié)作精神。手術(shù)是一項集體勞動，每一位參加人員必須各司其職、協(xié)調(diào)一致，以病人為中心，團結(jié)協(xié)作。
總之，在外科動物實訓(xùn)教學(xué)中，緊緊圍繞無菌技術(shù)和基本操作技術(shù)，努力使學(xué)生專業(yè)技能及各方面的綜合素質(zhì)得到提高。
[關(guān)鍵詞]澍青醫(yī)專 腹部檢查實訓(xùn)課 說課設(shè)計
一、教材分析
（一）教材及“腹部檢查”的定位：采用的教材是人民衛(wèi)生出版社出版的全國高職高專衛(wèi)生部規(guī)劃教材《診斷學(xué)》第六版(主編:魏武)，使用的配套實訓(xùn)教材是《診斷學(xué)基礎(chǔ)?中醫(yī)學(xué)實訓(xùn)指導(dǎo)》(主編:邵桂敏)。本教材體格檢查部分及實訓(xùn)指導(dǎo)的編寫是按照從整體到局部、從上到下、從外到內(nèi)，視診觸診叩診聽診的順序進行編寫，基本符合體格檢查的順序，“腹部檢查”是體格檢查的重要組成部分。編者在編寫本節(jié)教材時，重點敘述了“腹部檢查”的檢查內(nèi)容，介紹了腹部檢查的檢查順序和腹部檢查手法及其注意事項。
（二）課程培養(yǎng)目標(biāo)
1.技能培養(yǎng)目標(biāo)：了解“腹部檢查”的基本順序，重點掌握“腹部檢查”的手法，尤其是肝臟和脾臟的觸診。
2.學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)目標(biāo)：培養(yǎng)學(xué)生規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的實踐操作能力。
3.情感、態(tài)度與價值觀培養(yǎng)目標(biāo)：培養(yǎng)學(xué)生高尚的醫(yī)德觀念，培養(yǎng)學(xué)生系統(tǒng)、全面的臨床思維能力，以及看問題的辯證唯物主義思維方法。
（三）“腹部檢查”的課時安排。
講解“腹部檢查”的內(nèi)容、基本順序和示教基本操作手法以及強調(diào)注意事項（25分鐘）。指導(dǎo)學(xué)生進行操作練習(xí)、考核(抽考)、評估（60分鐘）。總結(jié)（5分鐘）。
二、教法與學(xué)法
（一）教法。
1.教學(xué)環(huán)境：我們是小課堂授課（每次30人）
2.教學(xué)思路：在建立解剖學(xué)的基礎(chǔ)之上，利用人體直觀的特點，全面了解體格檢查的基本順序，以此為切入點引導(dǎo)進入本次課，由大課堂的教師主導(dǎo)轉(zhuǎn)為學(xué)生主體自主學(xué)習(xí)。然后教師通過示教后有針對性的進行指導(dǎo)、考核。完成教學(xué)內(nèi)容。
3.主要教學(xué)方法：本節(jié)課的內(nèi)容是直觀、內(nèi)容繁雜、操作性強的。我們采取了講解、示教、分組指導(dǎo)、考核(抽考)、課后總結(jié)等相結(jié)合的教學(xué)方法。
4.豐富課下教學(xué)：第二課堂能強化所學(xué)的知識，要求學(xué)生通過參加各種社團活動。一方面積極探索體格檢查的臨床知識，同時增強其動手操作能力
5.自學(xué)：由于課時的限制，我們要求同學(xué)以宿舍為單位兩個同學(xué)之間反復(fù)練習(xí)。也可通過學(xué)校視頻（電教）學(xué)習(xí)，以培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、分析和解決問題的能力。
（二）學(xué)法。
1.通過對理論知識的學(xué)習(xí)，自己動手，在同學(xué)之間練習(xí)，加深印象。
2.通過理論與實踐的聯(lián)系，增強學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和專注度。
3.通過學(xué)生積極練習(xí)，老師及時糾正錯誤操作手法，培養(yǎng)學(xué)生的規(guī)范操作，從而避免臨床上因我們醫(yī)務(wù)人員檢查手法錯誤而引起的誤診情況。
三、學(xué)情分析
（一）學(xué)生特點：臨床專業(yè)二年級的學(xué)生，有一定的醫(yī)學(xué)知識基礎(chǔ)，實踐能力較強，學(xué)生絕大多數(shù)勤奮好學(xué)。
（二）知識儲備：已學(xué)習(xí)過正常人體解剖學(xué)，熟知人體各個部位器官的位置。
（三）我校的辦學(xué)宗旨：是培養(yǎng)高素質(zhì)的實用型人才，特別重視學(xué)生的創(chuàng)新思維及動手能力的培養(yǎng)。
四、教學(xué)流程
（一）質(zhì)疑啟發(fā)導(dǎo)入。
1.患者來醫(yī)院就診，醫(yī)生詢問完病情后，應(yīng)當(dāng)做些什么？
2.右下腹部疼痛的患者醫(yī)生怎樣查看疼痛的部位、性質(zhì)？
（二）示教操作手法。
教師示教腹部檢查的規(guī)范操作、檢查步驟，強調(diào)檢查時的注意事項，正確引導(dǎo)，學(xué)生觀看教師示教，提出問題。提示學(xué)生臨床上針對患者出現(xiàn)的不同癥狀，進行相應(yīng)部位、相應(yīng)手法的體格檢查。
（三）分組練習(xí)（6個人為一個大組，2個人為一個小組）。
讓同學(xué)之間互相作為模擬病人和醫(yī)生，現(xiàn)場進行腹部檢查手法的規(guī)范性操作。老師進行課堂巡回觀看指導(dǎo)，及時糾正學(xué)生在練習(xí)過程中出現(xiàn)的不規(guī)范操作及相關(guān)問題。練習(xí)40分鐘以后老師采取抽考的形式對學(xué)生練習(xí)的情況初步評估。
（四）小結(jié)。
最后5分鐘針對學(xué)生練習(xí)或考核中常出現(xiàn)的問題進行總結(jié)、示范規(guī)范操作，布置作業(yè)。
（五）鞏固訓(xùn)練。
課時有限，我們要求同學(xué)以宿舍為單位兩個同學(xué)之間反復(fù)練習(xí)，達到熟練操作、規(guī)范操作。
五、教學(xué)反思
1.課程準(zhǔn)備充分，對教材理解透徹，精心設(shè)計教學(xué)結(jié)構(gòu)，學(xué)習(xí)氛圍濃厚，激發(fā)了學(xué)生的求知欲望，培養(yǎng)學(xué)生的多種能力，完成了教學(xué)任務(wù)，收到了較好的教學(xué)效果。
關(guān)鍵詞：預(yù)防醫(yī)學(xué)本科；營養(yǎng)與食品衛(wèi)生；課程實訓(xùn)；課改；策略
中圖分類號：G642.0 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）08-0136-02
一、引言
英國的“Pusztai大鼠事件”、美國的“班蝶事件”、加拿大的“超級雜草事件”、墨西哥的“玉米事件”、我國的“Bt棉事件”、“雀巢咖啡事件”等事件的發(fā)生使得消費者對食品是否安全產(chǎn)生了廣泛的抵觸與疑慮心理，有的國家的消費者甚至對食品的管理水平產(chǎn)生了質(zhì)疑。隨著這幾年來我國食品安全事件的頻繁發(fā)生，例如地溝油、蘇丹紅、皮鞋牛奶、問題油條等食品安全事件的爆發(fā)使得消費者對社會的整體食品安全信任度下降。預(yù)防醫(yī)學(xué)本科專業(yè)營養(yǎng)與食品衛(wèi)生課程在該專業(yè)中的地位顯得尤為重要，但是，由于各種因素的影響，該專業(yè)的實訓(xùn)課改一直存在很大問題。為了培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)、職業(yè)能力、提高學(xué)生的實訓(xùn)效果，必須對該課程進行全面的改革和整體的優(yōu)化。
二、食品營養(yǎng)與衛(wèi)生課程實訓(xùn)改革的必要性
營養(yǎng)與食品衛(wèi)生課程是與國計民生密切相關(guān)的專業(yè)。食品的營養(yǎng)與衛(wèi)生關(guān)系到廣大人民群眾的身體健康和生命安全，關(guān)系到社會的穩(wěn)定和國家經(jīng)濟的發(fā)展。近年來，關(guān)于食品安全的事件經(jīng)常被媒體曝光，蘇丹紅、地溝油、三鹿奶粉、瘦肉精、禽流感、老鼠肉做的羊肉串、皮革牛奶、紙箱子肉餡做的包子等，這些食品安全問題的發(fā)生對國計民生、我國經(jīng)濟發(fā)展、社會穩(wěn)定造成了巨大影響。預(yù)防醫(yī)學(xué)本科中，食品營養(yǎng)與衛(wèi)生安全課程主要包含著食品營養(yǎng)、食品衛(wèi)生與人體健康科學(xué)等課程。該課程不僅與醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、微生物學(xué)相關(guān)，更與食品科學(xué)、農(nóng)業(yè)科學(xué)、食品生產(chǎn)等密切相關(guān)。可見，該課程具有較強的社會性、科學(xué)性、應(yīng)用性，是理論與實踐相結(jié)合的，與國計民生有著密切聯(lián)系，在促進人民體質(zhì)健康、防治疾病、提高人民的健康水平等方面有著積極的作用，因此，對營養(yǎng)與食品安全課程的實訓(xùn)進行改革，對提高該課程的教學(xué)質(zhì)量、為社會培養(yǎng)高素質(zhì)的營養(yǎng)與食品安全專業(yè)人才，應(yīng)對營養(yǎng)與食品安全提出了新問題和新挑戰(zhàn)。
三、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生課程實訓(xùn)中存在的問題分析
1.教學(xué)內(nèi)容陳舊。目前，預(yù)防醫(yī)學(xué)本科專業(yè)的營養(yǎng)與食品衛(wèi)生課程的教學(xué)內(nèi)容較多，十分陳舊，但是教學(xué)的課時較少，很多學(xué)校為了趕進度、完成教學(xué)計劃將實訓(xùn)的部分刪減。目前，大部分預(yù)防醫(yī)學(xué)本科專業(yè)中只為營養(yǎng)與食品衛(wèi)生課程安排了36學(xué)時，很多教師都無法按時完成教學(xué)內(nèi)容。另外，該課程的教學(xué)內(nèi)容陳舊，無法與不斷變化的居民膳食指南、食品安全法中的內(nèi)容相適應(yīng)。這也就使得很多預(yù)防醫(yī)學(xué)本科專業(yè)中，該課程結(jié)束后學(xué)生對其留下的印象較少，這也反映出教學(xué)內(nèi)容中存在的問題。這種現(xiàn)狀大大降低了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，很多學(xué)生只是為了能夠及格、拿到學(xué)分而進行這門課程的學(xué)習(xí)，教學(xué)效果也就可想而知。
2.缺乏對學(xué)生能力與綜合素養(yǎng)的培養(yǎng)。預(yù)防醫(yī)學(xué)本科專業(yè)的營養(yǎng)與食品衛(wèi)生課程的教學(xué)中，大部分教師比較重視知識的講授，對學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)、能力的培養(yǎng)并不重視。目前，很多高校的該專業(yè)中基本都是理論講授，對于實踐環(huán)節(jié)的教學(xué)十分缺乏，使得學(xué)生學(xué)完之后不能對自己的生活、工作實際做出指導(dǎo)，例如：有的學(xué)生在學(xué)習(xí)完該課程后，連最基本的營養(yǎng)食品都無法編制；還有的學(xué)生學(xué)了食品衛(wèi)生學(xué)，但是對食物中毒缺乏必要預(yù)見與判斷。
3.教學(xué)手段及教學(xué)方法落后。在傳統(tǒng)教學(xué)中，教師基本是一支粉筆講到底，一塊黑板講到底，這種滿堂灌的教學(xué)方式根本無法吸引學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。而教學(xué)過程就是照本宣科，將教材中的教學(xué)內(nèi)容原原本本地傳遞給學(xué)生。教師作為知識與課程的傳授者，應(yīng)該將教材中的內(nèi)容傳授給學(xué)生，教給學(xué)生解決問題的方法，而學(xué)生作為課程的接受者，在課堂上被動地接受教師傳授的知識。這種滯后的教學(xué)方法忽視了學(xué)生學(xué)習(xí)的主體性，嚴(yán)重束縛了學(xué)生的思維和想法，更削弱了學(xué)生的實踐能力。而對于學(xué)生之間的個體性差異很難涉及，這嚴(yán)重影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性、創(chuàng)造性、獨立性。
4.課程考核評價體系單一。目前，各高校的營養(yǎng)與食品衛(wèi)生課程的教學(xué)中的考核基本采取的是一次性、閉卷、筆試的形式。而考試的內(nèi)容上則比較注重對理論基礎(chǔ)知識的考核，對學(xué)生運用理論來解決實際問題的能力的考核并不重視。這種考核方式使得學(xué)生根本就不注重平時的學(xué)習(xí)，只是在考試前才臨時突擊學(xué)習(xí)，臨時抱佛腳，不注重知識積累、知識運用。還有的學(xué)生只重視考試成績，只關(guān)心自己能否考試及格，并不關(guān)心自己學(xué)習(xí)這門課程能否在實際中進行運用。
四、優(yōu)化營養(yǎng)與食品衛(wèi)生課程改革的策略
1.實行分層遞進式實訓(xùn)體系。一直以來，高校的實訓(xùn)課程就是在理論教學(xué)的基礎(chǔ)上完成的，缺乏系統(tǒng)性、獨立性、完整性。這一局面必須徹底打破，才能使學(xué)生真正掌握實訓(xùn)課程。因此，在該課程的改革中可以通過分層遞進式的方式進行實踐。在第一階段，可以讓學(xué)生在進行理論學(xué)習(xí)的同時能夠盡快掌握集體營養(yǎng)狀況的檢查能力和評價方法，主要訓(xùn)練學(xué)生能夠掌握各種門診的檢測儀器的正確使用方法。例如：可以組織學(xué)生到社區(qū)向居民進行營養(yǎng)知識的宣傳，并指導(dǎo)居民如何才能實現(xiàn)膳食營養(yǎng)。在第二階段，可以對學(xué)生實行單項實訓(xùn)。即開設(shè)實驗室營養(yǎng)配餐基本操作和技能，對學(xué)生實行各單項實訓(xùn)技能的聯(lián)系，要求學(xué)生能夠根據(jù)不同人群的膳食營養(yǎng)需求配制出不同的營養(yǎng)餐食譜。例如：可以組織學(xué)生到醫(yī)院的營養(yǎng)科進行簡析，并要求學(xué)生能掌握一些典型病例的營養(yǎng)治療方案。第三階段是綜合實訓(xùn)階段，要求學(xué)生通過前面的學(xué)習(xí)和實訓(xùn)在校內(nèi)外進行多項營養(yǎng)學(xué)綜合技能訓(xùn)練。例如：營養(yǎng)治療流程、營養(yǎng)代謝等實訓(xùn)。
2.加強對雙師型教師的培養(yǎng)。雙師型教師隊伍建設(shè)是提高預(yù)防醫(yī)學(xué)本科專業(yè)營養(yǎng)與食品衛(wèi)生課程教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。因此，為了進一步適應(yīng)本科專業(yè)發(fā)展的需要，各相關(guān)高校應(yīng)及時轉(zhuǎn)變觀念，立足本校的實際，在建立靈活多樣的人才培養(yǎng)機制的同時可以選聘一些優(yōu)秀的教師到本校進行實訓(xùn)指導(dǎo)，以此來大大改善本校的教學(xué)現(xiàn)狀，提高教學(xué)質(zhì)量。為了促進本科專業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，高校還可以通過走出去的方式，加大資金投入，選派教師到食品企業(yè)、社區(qū)、養(yǎng)老院、賓館、飯店、幼兒園等單位進行專業(yè)技能的實習(xí)，掌握最真實的實踐經(jīng)驗和資料。這些措施能夠使高校的實訓(xùn)課程摒棄紙上談兵的狀態(tài)，能夠切實將實訓(xùn)課程落到實處，使師生時刻處于實戰(zhàn)狀態(tài)。
3.加強實訓(xùn)基地的拓展。校內(nèi)外的實訓(xùn)基地是提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，同時也是制約高校教育發(fā)展的瓶頸問題，更是制約高校課程改革的一大難點。各高校由于資金、場地等多方面因素的影響，實訓(xùn)基地的建設(shè)一直不盡如人意。因此，這就要求高校必須在加強校內(nèi)實訓(xùn)室建設(shè)的同時積極拓展校外實訓(xùn)基地，這是培養(yǎng)我國現(xiàn)代化實用型建設(shè)人才的關(guān)鍵。例如：在校內(nèi)，可以建立營養(yǎng)實訓(xùn)室、營養(yǎng)配餐室、食品衛(wèi)生微生物檢驗室，這些實驗室的建立將大大滿足本科專業(yè)學(xué)生的實訓(xùn)實驗教學(xué)任務(wù)。在校外，高校可以充分發(fā)揮自己的連接橋梁和紐帶的作用，與當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院營養(yǎng)科、衛(wèi)生監(jiān)督所、集團企業(yè)、學(xué)校、社區(qū)、幼兒園等單位聯(lián)系建立自己的專業(yè)教學(xué)實訓(xùn)基地，為學(xué)生進行專業(yè)實習(xí)提供條件。這種崗位與教學(xué)的無縫對接不僅能培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、學(xué)習(xí)技能、綜合素養(yǎng)，更能夠培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)習(xí)慣。
4.完善實訓(xùn)考評體系。目前，各高校對實訓(xùn)的考核與評價主要是以實訓(xùn)單位寫總結(jié)、寫鑒定、教師打分等相結(jié)合的方式進行。這些方式的局限性與弊端并不能真正彰顯出實訓(xùn)課程在教學(xué)中的重要性。因此，必須對現(xiàn)有的實訓(xùn)評價方式進行改革，實現(xiàn)對學(xué)生全方位的評價。可以將實訓(xùn)考評分為專業(yè)應(yīng)用能力的考核、操作應(yīng)用能力的考核兩部分。考核的方式也可以是筆試、口試、現(xiàn)場答辯、實訓(xùn)單位現(xiàn)場測試等方式，關(guān)鍵要考察學(xué)生的綜合運用知識的能力、解決問題的能力。
5.采用多元化的教學(xué)方式。不同的教學(xué)方法之間是相互獨立的、相互促進的、相互補充的，因此，教師應(yīng)在教學(xué)過程中綜合運用這些方法，給教學(xué)增添一定的活力。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)資料顯示，有的高校在教學(xué)內(nèi)容上做出了相應(yīng)的調(diào)整，在學(xué)生比較感興趣的內(nèi)容上增加一些課時，在多元化的教學(xué)方法下，促進學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的提升，例如：教師可以按照實際情況通過案例分析法要求學(xué)生通過實例掌握具體的方法。為了提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，教師可以以某一實例為導(dǎo)線，引發(fā)學(xué)生探究的學(xué)習(xí)欲望。如：教師可以對阜陽農(nóng)村大頭娃娃現(xiàn)象提出具體的問題，引導(dǎo)學(xué)生對這一現(xiàn)象進行分析，并提出具體的改善與食療方案，最后教師再根據(jù)學(xué)生回答問題的情況進行總結(jié)。實踐表明，學(xué)生對教師的這種教學(xué)方法非常歡迎，課堂表現(xiàn)非常積極，很快就將案例中缺乏蛋白質(zhì)的原因、主要癥狀、防治的措施等進行了分析。面對新穎的實訓(xùn)課堂，學(xué)生們的學(xué)習(xí)積極性被充分調(diào)動起來，教師可以一鼓作氣，在今后的教學(xué)中進行更大案例的分析，例如：對于食物中毒類型與調(diào)查處理的方法等。總之，預(yù)防醫(yī)學(xué)本科專業(yè)的營養(yǎng)與食品衛(wèi)生課程是該專業(yè)的一門必修專業(yè)主干課程，該課程的實訓(xùn)教學(xué)不僅能夠提升學(xué)生的專業(yè)知識水平，更能夠提高學(xué)生的專業(yè)技能應(yīng)用水平與能力。因此，面對這門具有較強的專業(yè)綜合性、實用性的課程必須將理論教學(xué)與實踐進行耦合，改變觀念進行實訓(xùn)課程的改革，為促進學(xué)生專業(yè)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。
參考文獻：
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[關(guān)鍵詞]高職教育 FPPC模式 競賽式實訓(xùn) 教學(xué)模式
[中圖分類號] G71 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 2095-3437（2013）13-0133-02
衢州職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院藥品經(jīng)營與管理教研室于2010年8月和2011年7月就藥品經(jīng)營與管理專業(yè)的專業(yè)定位、人才需求變化、就業(yè)崗位群、主要就業(yè)崗位、核心課程、雙證書獲取、專業(yè)能力要求等情況二次對衢州的相關(guān)單位進行了深入的調(diào)研。并在此基礎(chǔ)上進行了課程體系的改革，探索“以職業(yè)崗位能力為主構(gòu)建課程體系和進行課程開發(fā)的人才培養(yǎng)模式”，即FPPC模式（Focus on Professional Position Competence）。[1]在專業(yè)能力核心課程體系建設(shè)中，設(shè)置了若干門專業(yè)能力核心課程的配套課程，并獨立設(shè)置綜合實訓(xùn)課程。通過獨立設(shè)置綜合實訓(xùn)課程，強化了職業(yè)崗位能力的培養(yǎng)。如設(shè)置一周（30學(xué)時）的《藥品經(jīng)營技能訓(xùn)練》是配套《醫(yī)藥市場營銷實務(wù)》和《醫(yī)藥商業(yè)經(jīng)營和管理》兩門職業(yè)能力核心課程的獨立綜合實訓(xùn)。通過《藥品經(jīng)營技能訓(xùn)練》獨立綜合實訓(xùn)課程的學(xué)習(xí)，進一步加強學(xué)生銷售技巧和團隊協(xié)作管理等職業(yè)崗位能力的培養(yǎng)和訓(xùn)練。在《藥品經(jīng)營技能訓(xùn)練》綜合獨立實訓(xùn)中探索引入“競賽式實戰(zhàn)實訓(xùn)”的教學(xué)模式，取得了較好的教學(xué)效果，現(xiàn)報告如下。
一、對象與方法
1.教學(xué)對象。以醫(yī)學(xué)院藥品經(jīng)營與管理專業(yè)10藥管49名學(xué)生為對象，其中男生17名，女生32名。
2.實訓(xùn)方法。實訓(xùn)以實戰(zhàn)性大賽的方式進行，大賽實戰(zhàn)銷售所需的產(chǎn)品由校企合作企業(yè)上市公司的子公司浙江英特海斯醫(yī)藥有限公司提供贊助。大賽名稱冠以該企業(yè)名稱：“英特海斯”杯藥品經(jīng)營技能大賽。實訓(xùn)產(chǎn)品確定為單位價值不太高的兩種產(chǎn)品：一種為金銀花清涼糖含片，每盒3.50元；另一種為聽裝胎菊，每聽20元。銷售款部分用于大賽所需獎品和獎狀的發(fā)放。49名學(xué)生分為8組，每組學(xué)生5-7名。每組設(shè)立自己的公司名稱（小組名稱）和總經(jīng)理（小組負責(zé)人）。實訓(xùn)分為三階段。第一階段為賽前培訓(xùn)，時間為3天（18學(xué)時）；第二階段為實戰(zhàn)大賽，時間為1.5天（10學(xué)時）；第三階段為發(fā)獎總結(jié)，時間為最后半天（2學(xué)時）。大賽內(nèi)容由兩大部分組成。第一部分為團體晨操比賽，用于考核團隊協(xié)作管理能力。每組從《感恩的心》、《步步高》、《真心英雄》三種規(guī)定晨操中任選一種進行比賽展示。團體晨操比賽在大賽開幕式上進行。第二部分為規(guī)定產(chǎn)品實戰(zhàn)銷售，比賽范圍在校內(nèi)及學(xué)校周邊地區(qū)。實戰(zhàn)銷售時以2-3人合作進行為宜。各公司總經(jīng)理（小組負責(zé)人）每間隔3小時通過短信上報公司（本小組）的銷售戰(zhàn)況，由課程教師負責(zé)統(tǒng)計并將銷售情況以短信的方式反饋給各總經(jīng)理（小組負責(zé)人）。《藥品經(jīng)營技能訓(xùn)練》獨立綜合實訓(xùn)課程為2學(xué)分，考核成績?yōu)榘俜种啤？己顺煽冇蓤F體晨操比賽和銷售技能實戰(zhàn)競賽兩部分組成。團體晨操比賽成績設(shè)一等獎一名（100分）、二等獎二名（90分）、三等獎二名（80分）、鼓勵獎三名（70分）。比賽成績按20%計入課程考核成績。考核指標(biāo)由著裝（占30分）、動作一致性（占40分）、團隊精神面貌及特色（占30分）三個指標(biāo)構(gòu)成。考核人員由醫(yī)學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)、英特海斯醫(yī)藥公司領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)學(xué)院分團委教師、藥管教研室教師組成評委。銷售技能實戰(zhàn)競賽成績設(shè)團隊一等獎一名（100分）、二等獎二名（90分）、三等獎四名（80分）、鼓勵獎一名（60分），獲獎前提是必須在規(guī)定的時間內(nèi)完成銷售任務(wù)。同時設(shè)個人冠軍（100分）、亞軍（95分）和季軍（90分），考核成績按團體獎和個人獎之間取高分。銷售技能實戰(zhàn)競賽成績按80%計入課程考核成績。考核指標(biāo)為在規(guī)定時間內(nèi)以團隊或個人完成的銷售量、完成的質(zhì)量（完成的時間及提供銷售活動的視頻）為競賽獲獎指標(biāo)，由課程教師統(tǒng)計打分。
二、實訓(xùn)結(jié)果
在本次“競賽式實戰(zhàn)實訓(xùn)”中，有一組只用半天時間就完成了銷售任務(wù)，六組用了一天的時間完成了銷售任務(wù)，只有一組用了一天半的時間 （在規(guī)定的時間內(nèi)）完成了銷售任務(wù)。提前完成銷售任務(wù)的達成率為87.5%，在規(guī)定時間內(nèi)完成銷售任務(wù)的達成率為100%。考核成績最低的為74分，最高為100分，優(yōu)良率為87.8%。在隨后的調(diào)查問卷中，100% （49/49）的學(xué)生認(rèn)為有必要開設(shè)此課程，100% （49/49）的學(xué)生認(rèn)為有必要將之設(shè)置為必修課，100% （49/49）的學(xué)生認(rèn)為通過此課程提升了很多銷售技巧和團隊協(xié)作管理等職業(yè)崗位能力，97.9% （48/49）的學(xué)生認(rèn)為“競賽式實戰(zhàn)實訓(xùn)”模式優(yōu)于傳統(tǒng)的實訓(xùn)模式，95.9% （47/49）的學(xué)生認(rèn)為此課程的考核形式優(yōu)于傳統(tǒng)的考核形式。
三、討論
以往傳統(tǒng)的實訓(xùn)方法為每位學(xué)生發(fā)放實訓(xùn)產(chǎn)品，進行銷售前集中培訓(xùn)后進行實戰(zhàn)銷售，實訓(xùn)結(jié)束后上交銷售拜訪工作日志作為考核依據(jù)。在對以往傳統(tǒng)的實訓(xùn)方法進行觀察和總結(jié)后我們發(fā)現(xiàn)，有相當(dāng)一部分學(xué)生花錢將1-2件產(chǎn)品買下來自己使用，另外編造銷售拜訪工作日志，這部分學(xué)生其實未進行實戰(zhàn)實訓(xùn)而企圖蒙混過關(guān)。其次，實際進行實戰(zhàn)實訓(xùn)的學(xué)生基本上是獨自完成，團隊協(xié)作管理等職業(yè)崗位能力得不到鍛煉和提升。再次，實訓(xùn)考核依據(jù)主要為上交的銷售拜訪工作日志，雖然審核工作日志在一定程度上能反映學(xué)生完成實訓(xùn)要求的水平，但不能對其實戰(zhàn)過程進行詳細的觀察，同時也存在難辨真?zhèn)蔚膯栴}。
在《藥品經(jīng)營技能訓(xùn)練》獨立綜合實訓(xùn)中探索引入“競賽式實戰(zhàn)實訓(xùn)”教學(xué)模式，取得了較好的教學(xué)效果，它的優(yōu)越性主要體現(xiàn)在以下幾方面：
1.傳統(tǒng)的實訓(xùn)以任務(wù)為中心，學(xué)生在學(xué)習(xí)中處于被動和消極的狀態(tài)。學(xué)習(xí)不認(rèn)真的學(xué)生以蒙混過關(guān)為上，學(xué)習(xí)認(rèn)真的學(xué)生也只是認(rèn)真完成下達的任務(wù)，學(xué)生的主觀能動性得不到很好的發(fā)揮。引入“競賽式實戰(zhàn)實訓(xùn)”教學(xué)模式，學(xué)生的主觀能動性得到極大的發(fā)揮，不僅能完成任務(wù)，而且能快速、超額完成任務(wù)。
2.傳統(tǒng)的實訓(xùn)以每個學(xué)生為中心，這看似科學(xué)其實效果欠佳。引入“競賽式實戰(zhàn)實訓(xùn)”教學(xué)模式，設(shè)置的獎項既有個人獎項，又有團體獎項；既有個人英雄主義，同時更強調(diào)團隊協(xié)作精神。通過團隊協(xié)作，可以監(jiān)督能力較差或比較消極的學(xué)生，其效果優(yōu)于教師的監(jiān)督。并且，在“競賽式實戰(zhàn)實訓(xùn)”中，團隊協(xié)作管理等職業(yè)崗位能力的培養(yǎng)和訓(xùn)練得到進一步加強，學(xué)生學(xué)習(xí)的自覺性、能動性和創(chuàng)造性及自學(xué)能力得到了提高。
3.傳統(tǒng)的實訓(xùn)考核指標(biāo)較簡單，主要以審核銷售拜訪工作日志為考核依據(jù)，不注重實訓(xùn)過程的考核，只注重學(xué)習(xí)結(jié)果的考核。“競賽式實戰(zhàn)實訓(xùn)”教學(xué)模式考核指標(biāo)更豐富、更科學(xué)、更加公平公正，并且更加注重對實訓(xùn)過程的考核 （教師與學(xué)生之間的短信互動、學(xué)生提供銷售活動的視頻等）。這種考核方式更有利于學(xué)生職業(yè)能力綜合素養(yǎng)的培養(yǎng)和發(fā)展。
4.“競賽式實戰(zhàn)實訓(xùn)”有利于高職學(xué)生就業(yè)競爭力的提升。當(dāng)前我國高等教育已從精英教育發(fā)展到大眾化教育，本科生甚至碩士生、博士生也面臨就業(yè)壓力。如何提升高職學(xué)生的就業(yè)競爭力是目前擺在高職院校面前的一大問題。[2]實踐證明，具有良好職業(yè)崗位能力、職業(yè)素養(yǎng)和團隊協(xié)作精神的高職學(xué)生深受用人單位的歡迎。
5.傳統(tǒng)的實訓(xùn)方式學(xué)生角色單一，職業(yè)崗位和企業(yè)氛圍的體驗不強。“競賽式實戰(zhàn)實訓(xùn)”教學(xué)模式以公司團隊實際運作為模式，角色多樣化，實戰(zhàn)公司化，能讓學(xué)生在實訓(xùn)中真正體會企業(yè)氛圍，鍛煉各種職業(yè)崗位能力和提升職業(yè)素質(zhì)。
6.校企合作開展“競賽式實戰(zhàn)實訓(xùn)”有利于學(xué)生、學(xué)校和合作企業(yè)實現(xiàn)三方共贏。學(xué)生通過“競賽式實戰(zhàn)實訓(xùn)”可增進對校企合作企業(yè)的進一步了解，為下一步畢業(yè)頂崗實習(xí)和就業(yè)創(chuàng)造條件；學(xué)校通過與校企合作企業(yè)的合作，解決了“競賽式實戰(zhàn)實訓(xùn)”開展中所需的經(jīng)費和實訓(xùn)產(chǎn)品問題；校企合作企業(yè)通過參與“競賽式實戰(zhàn)實訓(xùn)”，有利于在學(xué)生中滲透本企業(yè)的企業(yè)文化，有利于發(fā)現(xiàn)優(yōu)秀學(xué)生并為其提供畢業(yè)頂崗實習(xí)和就業(yè)打下良好的基礎(chǔ)。
“競賽式實戰(zhàn)實訓(xùn)”教學(xué)模式使教學(xué)過程的基本要素――學(xué)生、教師、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和手段、考核和評價、時間和場地均圍繞FPPC模式展開，收到了較好的教學(xué)效果，為高等職業(yè)教育FPPC模式的實踐探索了一種行之有效的新型教學(xué)模式。[3]
[ 參 考 文 獻 ]
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1 新形勢下臨床醫(yī)學(xué)外科教學(xué)背景及要求
1.1 教材難以滿足學(xué)科發(fā)展要求、理論與實踐脫節(jié)嚴(yán)重
近年來,與外科相關(guān)的顯微技術(shù)、內(nèi)鏡技術(shù)、生物技術(shù)、整形技術(shù)的發(fā)展十分迅速,這些領(lǐng)域的發(fā)展和進步也促使手術(shù)、診斷方式發(fā)生了巨大轉(zhuǎn)變,如十年前的外科手術(shù)(如結(jié)石手術(shù)、腫瘤切除術(shù)等)尚多采取開腹形式,而如今微創(chuàng)手術(shù)的臨床應(yīng)用率已經(jīng)達到80%以上[2]。
1.2 外科教學(xué)中缺少對法律知識、醫(yī)療糾紛處理措施的培訓(xùn)
隨著社會不斷發(fā)展,近年來患者、家屬對于醫(yī)學(xué)服務(wù)要求普遍提高,維權(quán)意識、法律意識普遍增強,患者對診療過程具有更多的選擇性,這也使醫(yī)患雙方更容易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。
2 新形勢下外科教學(xué)對教師的新要求
2.1 帶教工作責(zé)任感應(yīng)進一步加強
在帶教工作中,臨床醫(yī)師可通過現(xiàn)場演示操作方法加深學(xué)生印象,其教學(xué)作用不可替代。但目前醫(yī)師帶教的落實較差,多數(shù)學(xué)生無特定帶教老師指導(dǎo),在實習(xí)過程中未能得到實踐機會,而繁重的工作任務(wù)也使帶教效果難以達到預(yù)期[3]。因此,在新形勢下,帶教醫(yī)師需能夠合理分配工作時間、重視培養(yǎng)學(xué)員思維能力、臨床實踐能力、使每個學(xué)生得到充分實踐機會。另外,帶教醫(yī)師還應(yīng)具有較強責(zé)任感、能主動與學(xué)生溝通、答疑解惑、分享經(jīng)驗,并在條件允許情況下檢驗帶教學(xué)習(xí)效果[4]。
2.2 教師應(yīng)提高自身素質(zhì)、改進教學(xué)形式
外科領(lǐng)域的科研成果不斷涌現(xiàn)、學(xué)科知識內(nèi)容不斷更新、外延不斷擴展,這樣的形勢也使一成不變的教學(xué)形式受到挑戰(zhàn)。外科教師一方面應(yīng)提升自身知識儲備水平、多研讀相關(guān)文獻、學(xué)術(shù)著作,促進自身技術(shù)水平、職業(yè)素質(zhì)不斷提升;另一方面還要求教師能夠積極改進教學(xué)形式,使教學(xué)過程更具有互動性、更能引起學(xué)生關(guān)注[5]。
3 常見外科教學(xué)方法分析
3.1 多媒體授課
通過將教材中的手術(shù)操作、相關(guān)原理制作成動畫形式,配以簡明扼要的文字,可進一步簡化教學(xué)過程,并使教學(xué)內(nèi)容更加直觀、形象、立體。一方面多媒體教學(xué)形象、重點突出,有助于促使學(xué)生更容易地理解和掌握相關(guān)知識,另一方面也可充分激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、活躍教學(xué)氣氛[6]。
3.2 互動式教學(xué)
互動式教學(xué)的形式可分為自學(xué)式、問答式,自學(xué)式針對擴展內(nèi)容,如知識背景、發(fā)展歷史、存在問題等,通過學(xué)生自制課件、講座的方式,可鍛煉學(xué)生的組織能力、學(xué)習(xí)能力、語言表達能力,同時也給學(xué)生、教師一個分享、交流平臺,促進雙向互動;問答式針對教學(xué)計劃內(nèi)容,在教學(xué)進行到一個階段后,由教師向?qū)W生提出問題,由學(xué)生作答,答對者予以加分獎勵,這種形式一方面可增強學(xué)生的注意力;另一方面也能充分調(diào)動學(xué)生積極性、加深印象[7]。 3.3 模擬實訓(xùn):模型實訓(xùn)、解剖標(biāo)本實訓(xùn)、網(wǎng)絡(luò)虛擬實訓(xùn)
為了促進理論與實際相結(jié)合、增強教學(xué)效果,還可開展模擬實訓(xùn)教學(xué),具體形式可包括模型實訓(xùn)、解剖標(biāo)本實訓(xùn)、網(wǎng)絡(luò)實訓(xùn)等。模型實訓(xùn)是在課堂上在人體模型上標(biāo)注出外科手術(shù)入路切口位置、剝離方向、縫合要求等,旨在幫助學(xué)生熟悉人體生理解剖結(jié)構(gòu),加深記憶;標(biāo)本實訓(xùn)與模型實訓(xùn)的區(qū)別在于標(biāo)本解剖所用模型為尸體;網(wǎng)絡(luò)實訓(xùn)則是通過外科手術(shù)模擬軟件評分的方法對教學(xué)效果進行測試,上述模擬實訓(xùn)在外科教學(xué)中均具有較強的應(yīng)用優(yōu)勢。
3.4 臨床實踐
在帶教期間,定期舉行小組座談會,會議上由帶教醫(yī)師總結(jié)臨床診治過程中注意的相關(guān)問題,如外科手術(shù)操作要點、物劑量、如何避免手術(shù)失誤、確診要求、護理方法等;或以實際臨床病例作對象,由學(xué)生分析病因、診斷、治療等環(huán)節(jié),并由學(xué)生獨立制作報告方案,上交后,由醫(yī)師對報告的可行性、正確性進行評估和反饋,對不正確的方案予以及時糾正[8]。常見實踐性學(xué)習(xí)方法包括:案例教學(xué)法、PBL教學(xué)法等。
3.5 微課教學(xué)
以外科教學(xué)內(nèi)容(如基礎(chǔ)概念、手術(shù)操作)等為獨立單元制作培訓(xùn)視頻、多媒體課件,通過學(xué)生自學(xué)、課上講解增強學(xué)生對知識的掌握,同時借鑒系統(tǒng)化教學(xué)設(shè)計理念,將教學(xué)內(nèi)容進一步擴展、深化,建立起教學(xué)反饋體系,在課后及時了解教學(xué)問題及教學(xué)效果,并進一步改進教學(xué)缺陷、創(chuàng)新教學(xué)形式從而促進教學(xué)效果的不斷提升、符合實踐要求。
