發布時間：2023-08-02 16:37:03
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的統計學基礎理論樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
[關鍵詞]基礎醫學概論；免疫系統；教學設計
基礎醫學概論是一門供醫學院校非醫學專業學生學習，了解醫學概貌，掌握必要的醫學基礎知識的重要整合課程。其內容以“分子一細胞一器官一系統”為主線，涵蓋了系統解剖學、組織胚胎學、生理學、生物化學、病理學、病理生理學、免疫學、病原生物學、藥理學、遺傳學等十門課程[1]，通過對基礎醫學各學科內容進行整合、重組和優化，從而加深學生對基礎醫學知識系統性的理解和掌握。
機體的免疫系統是基礎醫學概論中非常重要的一章，涉及了系統解剖學、組織胚胎學和醫學免疫學等學科，其教學內容深奧枯燥、概念抽象繁多、機理復雜，一直都是教學中的難點。下面筆者以此章為例談一下在基礎醫學概論教學設計中的體會。
1 教材分析
筆者所講授的是普通高等教育“十一五”國家級規劃教材《基礎醫學概論》[2]第18章“機體的免疫系統”。目前的理論學時為10個學時，要完成教材整章的教學任務幾乎是不可能的。因此，結合非醫學專業學生的特點，選擇免疫系統的組成和密切聯系特異性免疫應答兩條主線（細胞免疫應答與體液免疫應答）的相關理論知識進行講授，對面面俱到的教材做一個大幅度的修剪，達到“夠用”為度。如免疫耐受、超敏反應、免疫學診斷、預防和治療等作自學內容。
2 教學目標
根據之前所述教學內容，結合學生知識基礎，確定如下教學目標。
2.1知識目標：①掌握免疫系統的組成及功能；②掌握免疫器官的組成；③掌握重要的免疫分子：免疫球蛋白的概念、結構和功能；補體系統的概念及功能；④掌握細胞免疫應答和體液免疫應答的基本過程；⑤熟悉T、B淋巴細胞的重要表面標記分子；⑥熟悉單克隆抗體的特點及應用。
由于學生在高中生物時接觸過免疫系統，對其分類、組成及功能有一定的認識，對該部分知識的加深與拓展也較易理解，因此本章的難點在于細胞免疫應答和體液免疫應答的基本過程。
2.2能力目標：在知識目標完成的基礎上，我們力爭實現培養學生自主學習、分析、處理問題能力的能力目標。
2.3情感目標：通過討論，激發學生的想象力，使創造性思維得到充分發揮；通過小組協作，培養學生團隊合作學習意識和探索精神。
3 教學方法
非醫學專業招生大多是文理兼收的，有些學文科的學生只是死記硬背，對涉及較復雜機制的內容理解起來相對困難，極易形成思維疲勞，失去對該門課程的學習興趣。為激發學生的課堂學習興趣，充分調動學習積極性，提高教學質量，在教學過程中，我們采用各種教學方法：如講授法、比喻法、討論歸納法、案例分析法、PBL教學法等，提出問題找到基礎與臨床與生活經驗的切入點，循序漸進將科學知識的講授融入到教學過程中。如在講解免疫系統的三大功能時，首先提出問題：20世紀80年代世界上發現了一種有“世紀瘟疫”之稱的疾病——艾滋病，對艾滋病，同學們有多少認識？同學們知道艾滋病患者會有什么臨床表現嗎？引導學生自由發言。然后提出問題：為什么會出現這些癥狀？結合免疫系統的三大功能的形象比喻：把免疫防御功能比喻成國家的國防部隊抵御外敵入侵，把免疫監視功能比喻成人民警察監視內部“突變”人群，把免疫自穩功能比喻成清潔工等，使學生能更好的形象理解，而且課堂氣氛活躍，在師生討論、互動中，輕松的掌握了知識點，達到了教學目的。
4 教學過程設計
4.1多種方式，導入新課
常言道：好的開始是成功的一半。成功的新課導入能像磁鐵一樣牢牢地吸引學生的注意力，是激發學生求知欲望和參與意識以及開啟創新思維的第一步[3]。新課導入的方法是多種多樣的，如溫故導入法、提問導入法、故事導入法、情境導入法、疑問導入法等。如講“機體的免疫系統”這一章緒論時，首先通過口頭提問：人體的“國防部隊”是什么？一個國家需要有自己的軍隊來抵御外來的敵人、保衛國家的安全、維護人民生活的穩定，那么人體的“國防部隊”有什么功能？以此來喚起學生對相關知識的記憶，導入新課。在鞏固舊知識的基礎上，又提出新問題：人體的這個“國防部隊”是怎樣運作的？這時學生帶著尋求新知識的強烈欲望，進入了新學習情景中，既激發了學生“溫故而知新”的求知欲，又在潛移默化中提高了學生的思維判斷能力。在講“補體系統”這一節時，我們可以這樣設問置疑，“異型輸血會出現什么后果？”，“溶血”；“而在血型檢測試驗中，A型血與A標準血清體外出現凝集現象，這說明什么問題？”，“人體內有溶解紅細胞的物質——補體”；“為什么正常時不出現溶血？”，“為什么體外很容易失去活性?”等等。這樣的設問使教學內容產生了巨大的誘惑力，大大地提高了教學效果。
4.2結合教具，運用多種教學方法進行授課
在“機體的免疫系統”的第一節授課中，筆者首先采用案例分析法引入免疫的概念，通過對一流行性腮腺炎病例進行分析，啟發學生聯系自身經歷，從而提出抗原的概念、免疫的概念以及免疫特異性這一重要特點；采用比喻法將抽象內容具體化，形象的指出免疫系統的組成及功能；利用多媒體課件形象直觀、圖文并茂的特點，講授中樞免疫器官的解剖學特點和組織學特點，通過啟發式教學引出臨床骨髓穿刺的部位；利用課堂討論法，并結合多媒體視頻展示骨髓和胸腺的功能。最后利用歸納式板書的方式對本次課內容進行回顧總結，幫助學生系統式掌握并記憶。
4.3問題小結，引發思考
⑴人類在許許多多病菌、病毒存在的環境中為什么能健康地生活？為什么老年人或應用免疫抑制劑的人腫瘤發病率較高？得過流行性腮腺炎的病人一般不再患流行性腮腺炎，為什么？
⑵無償獻血對人體有害嗎？為什么？胸腺在機體免疫中起什么作用？
4.4課程總結
本次課的教學設計與教學探索實施過程中，實現了免疫系統在基礎醫學概論課程中的整合，實現了基礎教學與專業能力培養的有效結合，加強了學生的團隊協作能力和自主學習能力，并培養了其合作學習意識和探索精神。
基礎醫學概論作為一門整合課程，由于教學內容上的復雜性、特殊性，授課對象的特定性，使其在教學過程中容易出現一些問題。因此對于教學過程就提出了更高的要求，教師要注重教學內容的選擇，教學方法的改進，通過科學的教學設計，提高教學效果。
參考文獻:
[1] 金昌洙,劉衛東.基礎醫學概論的教學實踐與思考[J].中國高等醫學教育,2011(4):76-77.
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[3] 魏宏聚,李瑞.課堂導人環節與情感目標達成的分析[J].天津師范大學學報（基礎教育版）,2011,12(4):29-33.
關鍵詞： 線性代數與概率論（統計） 教學改革 案例教學 應用能力
數學課是高等院校中理工、經管類各專業學習的基礎理論課，其開課目的在于培養各專業人才所必備的數學素質，也為學生后續專業課的學習打下堅實的基礎，其重要性是不言而喻的。近年來，獨立學院的專業設置多彩紛呈，對數學基礎課提出多元化、小型化、分散化的要求，同時要求精簡學時提高效率。線性代數與概率論（統計）自然也不例外。獨立院校學生的數學基礎相對薄弱，這就對數學教師在線性代數與概率論（統計）課程的教學提出了更高的要求。以東莞理工學院城市學院為例，機械設計制造及自動化、安全工程、物流管理、工商管理等專業都開設了線性代數與概率論這門課程，學時安排48。教什么？怎么教？如何讓學生在這48學時中把該學的知識掌握好，這是作為數學教師的我思考最多也是最難的問題。
一、現狀分析
線性代數與概率論（統計）是把兩門應用性非常強的課程合而為一。不管是線性代數還是概率論（統計）都過于強調細節而將理工、經管等學科中所需要的豐富的數學內容排除在外。現有線性代數與概率論（統計）教材偏重于“現成結論的應用”，而忽視了數學教育是引導學生實現數學再發現再創造的教育發展規律，“應用”這一塊還應該在教學中強化。此外，由于沒有數學實驗缺乏實踐的機會，使得理論和實踐嚴重脫節。一些學生經常問老師數學有什么用，學生看不到應用就認為沒有用，就沒有了學習興趣，這就影響到學生應用數學的能力和數學素質的提高。
在教學方法上，線性代數與概率論（統計）這種應用性很強的課程，過于注重概念、定理的推導和證明，過于注重計算和解題的技巧，一味使用傳統的填鴨式教學導致學生覺得這門課程過于抽象無法理解，該學的學不到。東莞理工學院城市學院的學生本來抽象能力就不是很強，這樣過于偏重證明和解題技巧的教學使他們非常難以接受。這完全不符合培養學生創新能力和應用能力的初衷。
原先的線性代數與概率論（統計）都是兩門單獨的課程，各方面都不覺得有壓力。但現在線性代數與概率論（統計）只有48課時，“夠用為度”不好把握。課時的嚴重壓縮對線性代數與概率論（統計）產生的教學壓力非常大。
二、教學思考
根據上述現狀和出現的問題，提出以下幾點建議和措施，希望對做好線性代數與概率論（統計）課程的教學提供一些幫助。
（一）調整教學內容
在教學內容的選擇上要以“淡化理論，夠用為度”為指導思想。傳統的線性代數或者概率統計的教學過多地強調數學的嚴密性和理論的嚴謹性，教師花大量時間用于定理的證明、方法的推導或者解題技巧的講解，只注重傳授知識，往往缺乏對知識的學以致用。因此，教學效果一直不好，學生普遍感到學起來很吃力。這樣的教學導致學生應用意識不強，只知道套公式套方法解書上的習題，這叫讀死書。線性代數與概率論（統計）是應用性很強的學科，它的生命力和發展動力在于它與其他學科的密切聯系，沒有了這種關系，線性代數與概率論（統計）就成了無源之水，無本之木，產生不出有意義的問題和方法[1]。如果在教學中，教師不讓學生了解線性代數與概率論（統計）在本專業的應用，不提高學生用線性代數與概率論（統計）的知識解決實際問題的能力，這顯然不符合獨立學院培養高水平應用型人才的目標。我們應該重新調整、更新教學內容，以適應應用型人才的培養。教學內容的選擇要淡化理論，突出基本，使學生學好該學的，為應用打下堅實的基礎;教學內容要注重理論與實際的結合，強化培養學生的應用能力。
線性代數與概率論（統計）第一部分是線性代數。線性代數定理多、符號多、計算方法多且麻煩，且前后內容交錯，行列式、矩陣、向量、線性方程組，一學期下來學生都搞不清楚這些內容的聯系，也不知道學了些什么、有什么用。其實在這四部分內容當中，行列式、矩陣、向量及向量組都是求解線性方程組的基礎。線性方程組才是線性代數這門課程的中心。因此，在線性代數這部分內容，首先確定以線性方程組為中心[2]，在求解線性方程組的方法中引入行列式和矩陣的概念，并以矩陣秩的概念給出線性方程組有解的充要條件。對任何一個線性方程組，在有解的情況下，我們都能利用初等變換求出它的全部解。那么在線性方程組有無窮多個解的情況下，解與解之間的關系又如何呢？能否利用有限個解表示這無窮多個解呢？而要解決這兩個問題，我們必須討論向量組的線性相關性的有關理論。由此可見，以線性方程組為主，可以將行列式、矩陣、向量組等概念聯系起來。這層關系必須給學生指明。其次可講一次線性方程組的應用專題，結合學生的專業性質，選取一些應用實例，讓學生充分認識到線性代數的應用點，同時培養學生應用線性代數解決實際問題的能力。
線性代數與概率論（統計）第二部分是概率論（統計）。概率論（統計）是研究隨機現象的規律性的一門數學課程。理論嚴謹，應用廣泛，是理工和經管類部分專業一門重要的基礎理論課。對于這樣一門應用性很強的學科，應注重學生數學素質的培養，使學生掌握概率論與數理統計在社會實踐中的重要性，這樣學生才會下定決心學好這門課程。在教學內容的選擇上除了基本概念和方法外，還可融入很多實際生活中的實例。因為概率論（統計）的產生來源于生活，從生活中很容易找到生活中的實際問題作為教學素材激發學生的學習興趣。
（二）改進教學方法
1.結合專業特點，引入案例教學。
學生普遍感覺線性代數與概率論（統計）教學枯燥乏味，緣由就是教學太過抽象，教學方法單一。可在教學中引入實際案例，充分調動學生的主觀能動性，主動學起來。在線性代數教學中，可引入線性方程組在各學科中的應用，如（工科專業）在物理電路中的應用、（經濟管理專業）在經濟平衡中的應用、在減肥食譜中的應用，等等。結合專業特點，講講一些實際生活中的例子可以拉近課程與學生之間的距離，讓學生了解原來數學離我們并不遠。這樣就激發了學生的學習興趣，一舉兩得。
2.變填鴨式教學為互動啟發式教學。
在教學過程中提出一些思考性和啟發性都很強的問題，引導學生們自己分析、研究和討論，讓學生自己發現問題，分析問題，然后解決問題[3]。在線性方程組的應用專題或假設檢驗中，我們完全可以讓學生思考，如何對問題進行數學建模，作出假設，求解問題。
（三）編制課程學習指導書
線性代數與概率論（統計）這門課程開課已久，但適合獨立學院學生的課程學習指導書倒是少之又少。因此，我們可編制線性代數與概率論（統計）的學習指導書，在書中不僅要列出知識要點，而且要編制配套的例題和習題，輔導學生學好這門課。
三、結語
“要給學生一桶水，老師先要有十桶水”。如果要做好線性代數與概率論（統計）課程的教學工作，教師就一定要多下苦功。教學相長，除了教師在教學方法和內容的改進外，教學還需要學生的主動配合。希望教師在實踐中能多總結出一些教學經驗，促進教學工作的進步。
參考文獻：
[1]陳曉紅.概率論與數理統計教學探索[J].南京航空航天大學學報：社會科學版，2005，7（2）：84-86.
關鍵詞：語言；教材；系統性；開放性；修訂
《語言學綱要》(以下簡稱《綱要》)是20世紀80年代初葉蜚聲先生和徐通鏘先生合著的語言學概論教材，初版于1981年，此后在海內外多次再版，廣受歡迎。教材得到認可的一個重要原因是其編寫原則很好地滿足了語言學基礎理論教學的特殊需求。
“語言學概論”是語言學基礎理論課，也是語言學的入門課。課程要使學習者藉此了解當代語言學領域的概貌，掌握語言學研究中基本概念術語的內涵，對語言本體的一般性質特征有初步的認識。同時也要使學習者得到基本的語言分析能力和研究方法的訓練，在學習中體會到理論的系統和嚴謹，從而具有獨立思考、獨立分析和自主更新知識的能力。
原版《綱要》能在這兩個方面為語言學教學提供支持，很大程度上得益于教材的兩個特色。
其一，教材整體結構嚴謹，脈絡清晰。原版《綱要》沒有對當時語言學研究中的各種觀念方法做面面俱到而浮光掠影的介紹，而是立足于基本的語言符號觀念和結構思想，以組合關系和聚合關系為主線構建了體系的基本框架，對語言學中的基本問題，包括語言的基本性質，語言結構各個層面基本單位的確立原則和結構關系，語言的總體發展特征和語言系統的演變規律，文字和語言的關系，做了簡明而系統的闡述。清晰的脈絡和一貫的理論體系更利于初學者對語言學基本知識和觀念的理解和掌握，也有利于對學習者理論分析能力的培養。
其二，教材盡可能地吸收了當時新的語言學研究思想。原版《綱要》不僅參考了當時國際上新出版的各種語言學專著和教材，而且綜合了當時新的漢語言研究的成果，包括編著者個人的研究成果。所有這些內容都有機地納入了教材的整體框架，各得其所。這使學習者由此能直接了解到語言學研究領域的發展動態。
原版《綱要》這兩方面的特點體現出基礎理論教材應具備的系統性和開放性，這使其在語言學教學實踐中取得了很好的效果，多年來產生很大影響。此次《綱要》的修訂正是為了在保持原書特色的基礎上，吸收近年來語言學研究的新成果，使教材更好地滿足語言學教學和學習的需要。
最近半個世紀，語言學研究領域有許多新的進展。語言研究的取向，從單純地強調重視口語形式轉為言文并重，從單純地強調語言共時研究轉為共時和歷時結合，從回避語義研究轉為重視語義語用研究。人們對語言與認知的關系、語言與外在經驗世界的關系、語言與語言使用者的關系、語言與文字的關系等方面的認識，已經取得了長足的進展。人們對語言整體的理解已經由同質靜態封閉的小語言系統轉向異質動態開放的大語言系統。作為學科入門教材，應該使學習者感受到學科的生命力，看到學科不斷發展的趨勢和廣闊前景，了解語言研究的新成果和新進展。我國教育部規定，20世紀出版的高校教材必須修訂才能繼續使用，就是為了使教材能及時反映出學科的最新發展。
在原版《綱要》的基礎上進行修訂，也是為了更好地滿足學科知識發展的連續性和教材、教員、使用者的連續性的需求。在國外同類教材中，美國弗洛姆金(Fromkin.V.)等編著的語言學基礎教材《語言導論》(AnIntroductionto Language)在語言學界一直影響很大，已被翻譯成多國語言。這部教材自1974年初版后，已修訂了8版，2010年出版了第九版，不斷把語言學的最新思想納入教材，傳遞給學習者。可見一部具有開放性的經典教材具有廣泛的影響和生命力。
原版《綱要》編著者徐通鏘師在生前已確定《綱要》的修訂意向，決定以原教材為基礎，修訂原書內容的30％以反映語言學的新發展，惜未能如愿。此次承擔《綱要》的修訂也是完成徐先生的臨終囑托。
基于以上原因，《綱要》的修訂依托原書的理論框架，大的章節沒有變動，整體上力求保持原書的特色，使教材內容既具有理論上的系統一貫性，又具有開放性，反映出語言學領域的新進展。下面就修訂版《綱要》的理論框架和修訂內容做概要闡述。
一、語言符號觀念
修訂版《綱要》仍然把語言符號觀作為核心的語言觀念。這一基本的語言觀念是現代語言學理論的基礎。因此，理解語言的符號性質，是把握語言結構系統的各個層面結構原則以及各層面結構關聯的基本前提，也是我們這本教材整體框架的立足點。
語言結構的很多性質都與符號性相關，包括語言狀態和歷史變化的各個方面，但與符號性直接相關的是其表義性，即語言是用形式表示意義。形式與意義關系的研究是語言研究的核心問題。語言的形式是多個層面的，意義也是多個層面的，語言研究就是探討語言系統多個層面的形式和意義的關聯，或者這種關聯的變化。這既包括基本符號單位的意義，如語素義或詞義，也包括各層次符號組合的意義，如短語義、句義等，既包括反映語言符號和經驗世界聯系的概念意義、命題意義，也包括指向語言自身結構關聯的關系意義，等等。
這一部分修訂的內容主要在第二章“語言是符號系統”。一個重要的改動是根據認知語言學的研究成果對語言符號性質的示意圖做了部分改動，把現實現象分為心理現實和客觀現實，對心理現實和客觀現實的相互關系、心理現實和符號意義的相互關系做了闡述，同時也說明了符號在心理認知中的重要性。
原版：
現實現象可分為客觀現實和心理現實，二者并不完全一致。客觀現實現象是外在于人的客觀存在，人通過感覺器官感知客觀現實現象并在大腦中經過腦神經的綜合處理轉化為心理現實。心理現實在很大程度上是對客觀現實的認知，但由于感覺器官等自身的局限，人并不能感知把握全部的客觀現實。同時，雖然心理現實中的主體是源于人對客觀現實的認知，但其中也有超越客觀現實的部分，如幻想，神話等等，都不屬于對外在的客觀現實的直接認知。所以心理現實與客觀現實并不完全一致。
語言符號的產生是基于對心理現實的編碼，所以語言符號直接指稱心理現實，符號的意義經心理現實的中介反映客觀現實。客觀的現實通過認知轉化為主觀化的信息必須有一套符號。符號可以有視覺形式、聽覺形式等各種物質載體，但最基本最重要的符號是語言。語言符號幫助人達成對外界的認知，儲存認知的成果，并且發展人的認知能力。符號固化了已有的認知成果，提高.了人類的思維能力和認識客觀現實的能力，使更多的客觀現實現象得到認知，轉化為心理現實。語言符號的產生還擴大了心理現實的來源，人們可以利用語言從他人那里接收間接的經驗，獲取更多的知識。
我們強調語言基本符號的編碼包括兩個方面：
(1)通過對心理現實進行離散化的分類概括，形成各種概念，即符號的意義。
(2)使這些概念與可直接感知的形式(語音)相聯。
兩個方面是任何一個語言符號系統都具有的，但又都是在特定社會群體中實現的。語言符號對現實的類分，以及符號音與義的關系，都是社會約定的。因此，雖然能夠運用符號是人類普遍具有的能力，但具體的語言符號在不同的社會各不相同。
關于語言符號二層性的內涵也是語言符號系統部分修改的重要內容。二層性是一個重要的一般性的符號性質。從符號編碼的一般性質看，符號的二層性是指一個符號的形式是由若干成分構成，這些成分本身沒有意義。人們發現二層性作為信息傳遞手段是內在于自然的原理，它還存在于基因代碼中，四種核酸基構成一切生物。可見二層性會極大增強符號信息傳遞的效能。二層性體現在兩個方面：
(1)一個符號的形式是由若干成分構成，這些成分本身沒有意義。
(2)符號的組合結構上具有兩個層面，這涉及復合符號的構成與語音形式間的關系，涉及到符號系統的表義性。
原版《綱要》關于語言符號二層性的介紹基于美國描寫主義音位學，著重強調了二層性的第一個方面，而忽略了第二方面。原書圖示為：音位語素詞句子，表述為音位構成了有意義的符號的形式。雖然用雙線箭頭與單線箭頭區分了有意義單位和無意義單位，但不同性質的單位處理為單線性的組合關系，這沒有完全反映出語言符號二層性的結構關聯。修訂版《綱要》強調，語言系統分為音系和語法兩個層面，語言的組合可分析為有意義的符號層面的組合，即語素、詞、詞組等語法單位組合，同時還可分析為無意義的語音形式層面的組合，即音位、音節、音步等音系單位的組合。音系單位的組合為符號層面的各級單位提供了語音形式。同一層面上的小單位和大單位是構成關系，不同層面上的單位則是表達形式和表達內容的關系。比如音位按特定語言的規則組成該語言的音節，音節按特定語言的規則組成該語言的音步，而所組成的音節、音步則為該語言的語素、詞等語法單位提供了可供選擇的形式。我們可以圖示如下：
音系層面：音位音節音步……語調段
符號層面：語素一詞一詞組／短語一句
音系層面的單位和符號層面的單位不構成組合關系，而是一種跨層面的關聯。不同語言的音系單位與語法單位的常規關聯并不相同。比如漢語的“字(語素)”整齊地對應一個音節，英語中的語素雖可以說是最小符號卻不與任何一級音系層面的單位有整齊地對應。而英語中的“詞(word)”在音系層面整齊地對應一個重音段。這種有整齊對應的關聯單位是一個語言符號系統中兩個層面間的樞紐，也是語言符號的基本單位。它具有確定的語音編碼模式，也與更高層面的符號組合形式相關聯。
由于語言符號的二層性，語法研究在探討各層面語法結構關系時不能無視音系層面的韻律特征，修訂版《綱要》對于音系層面的描寫相應地做出了重要修訂，介紹了漢語層級性韻律單位及其與語法語義的關系(在“語音與音系”一章還調整了原版的部分音標和發音學術語，此不詳述)。
總之，教材通過闡述符號與認知的關系，說明了：語言符號性和人類先天具有的語言能力、思維能力是統一在一起的。語言符號的系統性、層次性、組合遞歸性、能產性等各種性質體現出語言的共性。符號編碼的概念范疇分類、符號的語音編碼模式等具體語言形式構成，則體現出符號的社會約定的一面。符號的二層性既體現出語言普遍具有的語言結構多層面的結構性質，同時也反映出不同語言具有音系層面和符號層面不同的結構關系模式。
語言符號觀作為基本的語言觀念是全書的理論基點。
二、結構思想和功能的視角
20世紀上半葉，結構主義語言學思想占主流，結構主義語言研究對語言基本性質的探索，對各種語言材料較全面的分析描寫促進了現代語言學的發展。其中包含的重要語言學思想成為當代語言學l的基礎。
結構主義語言學思想直接或間接受索緒爾語言學思想的影響，強調結構的整體性和系統性，把語言看作一個結構整體，一個由相關的各個部分構成的復雜的系統。在這個系統中，一個要素的實質就其本身而言是沒有意義的，它的意義事實上是由它和既定情境中的其他要素之間的關系所決定的。正如索緒爾所言：語言是形式(form)，不是實質(substance)。基于這一思想，語言中每一層面的單位的性質都取決于它在系統中的地位。語言研究要著力分析描寫各種具體語言的結構單位及其結構關系。
單位間的依存關系可以歸納為兩個維向的基本關系，就是組合關系和聚合關系。這對術語源于索緒爾的句段關系和聯想關系，基本內涵大體是一致的。不過，索緒爾因為更強調整體性，所以句段關系中還包括組合單位和整體結構的關系。索緒爾認為語言系統中的所有關系不外乎這兩種關系。
原版《綱要》立足于結構主義語言思想，把組合關系和聚合關系作為貫穿全書的總綱，每個層面都以單位的確定和單位之間的關系為核心加以描寫闡述。每一層單位的確定都離不開它在結構中的地位，離不開它與系統中其他成分的關系。明確單位的確定原則，講清單位間的各種依存關系，是共時部分每一章內容圍繞的中心，也是把握每一層面結構形式的基本線索。
修訂版《綱要》在很大程度上保持了結構主義的基本精神，同時我們在對語言結構形式的把握中采取了功能主義的視角，在語義、語用層面的闡述中突破了語言內部結構靜態分析的封閉格局，闡述了語言和外部經驗世界的關系，語言和語言使用者的關系。分析描寫中也不再限于基于線性分析的組合關系、聚合關系的描寫。
功能的視角是從目的性解釋一個事物存在的原因。在修訂版《綱要》的第一章“語言的功能”中，我們把語言的功能概括為兩種基本功能：社會功能和思維功能。現代符號學觀點認為，人類語言的發展是一種生物適應，就是為了模寫世界。作為模寫世界系統的語言的發展與智人的進化是同時的，而語言用于社會交往則是進化中的再適應(TA.西比歐克，S.M.拉姆1991)。模寫世界和社會交往正與語言的思維功能和社會功能相對應。說明語言的這兩種基本功能在人類生存與發展中的重要性。語言符號本體結構形式各種性質特征都是為了滿足這兩種基本功能。
我們在第一章對語言的兩種基本功能做了總體上的論述。“語言的思維功能”一節中強調了語言與思維認知的密切相關性，并介紹了其神經生理基礎。“語言的社會功能”一節則進一步區分了語言的信息傳遞功能和人際互動功能。在其他章節對于語言各個層面的分析描寫中，我們都看到了語言形式特征與這些基本功能間的聯系。
功能的視角使語言形式研究具有了開放性。我們為什么使用語言?在不同的情境下，我們為什么這樣使用語言?我們在使用語言做什么?這些問題的回答把語言和它存在的周圍世界聯系起來。重要的是把語言符號本體和語言使用者、和使用環境聯系起來，反映出語言結構形式不是孤立的存在。在語言研究中，語法學關注的是語言內符號與符號的關系，語義學關注的是語言符號及其組合與語言外經驗世界的關系，語用學關注的是語
言符號及其組合與語言使用者(話主)的關系。三個層面相互依存。語義語用的一些重要的范疇，如(句法)語義特征中的“有生性”、“可控性”，施事、受事、工具等論元角色，與說話人主觀交際意圖相關的焦點、話題等等，在某些語言中已編碼為語法的一部分。修訂版教材在對語法、語義和語用的探討中，從功能的視角出發揭示出意義表達的不同層面，以及這些層面間的內在關聯。實際上，這些觀念在當代語言研究中不僅限于功能派，也為形式派廣泛采用。
我們在第四章對“句子”的定義中增加了其語用單位性質的說明，指出句子既是最大的語法單位，也是最小的交際單位，具備“語氣”等與說話人相關的成句范疇。這一定義兼顧了語法、語用兩個層面。從語法層面看，句子是運用句法規則構造的最大結構單位。這里的最大不是從符號序列的長度上講，而是指句子以上其間的關系不再是句法結構關系，而是屬于語篇層面的研究了。作為語法層面的單位句子具有什么樣的結構形式上的特征，如是否一定是主謂結構，是否具有主謂一致關系，是否有定式動詞等，不同的語言間是有差異的。但從功能的角度看，句子作為語用層面的最小交際單位在起作用，這在各個語言中是共同的，也是句子不同于語法層面其他單位的重要屬性。從語義表達看，句子真正把基本符號的意義整合起來，把語言與外部經驗世界，與說話者聯系起來，是語法層面與語義、語用層面的樞紐，在修改比較大的第五章尤其體現了這一點。
第五章由“詞義”改為“語義和語用”，增加了句義和語用兩節，集中探討了語言意義表達的不同層面。
詞義部分增加了“詞義的上下位關系”和“語義特征和語義場”兩個小節。詞義部分內容的增加是基于現代語言學研究中日益凸顯的語義網絡的重要性。詞匯或人類概念的層級網絡系統在語言學及信息處理研究中占有越來越重要的位置，詞義的上下位關系，語義特征和語義場理論都涉及到詞義系統的研究，同時也是探討詞義和句義關系的重要途徑。
句義部分首先增加介紹了句子的語義結構。包括各種語義角色，以及語義角色和句法成分的關系。涉及到語法結構中動詞和相關名詞的搭配關系如何反映人類的經驗世界，強調了語義結構是現實世界事件結構的模式化抽象，說明了人類認知上的共性與語法表現的不同。其次介紹了重要的句法語義范疇，如人稱、指示、時、語氣、情態等范疇。這些范疇的表達使句子語義結構所描述的事件或現象與具體的說話者、說話時空關聯起來，使句子的功能真正獲得實現。所以這些范疇也是成句范疇。此外，這一部分還介紹了句子的真值和句義的蘊涵、預設關系，以探討語義上有聯系的句子中，短語義、詞匯義和句義之間可推導的關系。
語用部分把語言表達與說話人的交際行為、語言使用的語境聯系起來。介紹了語境的分類和語篇組織中的話題-說明、焦點-預設等句法、語用范疇，直接涉及到語言的交際功能和交互主觀性的表達。這一部分還介紹了言語行為理論，更直接地揭示了語言的社會功能的性質。
功能的視角和語言的結構思想是統一的。20世紀結構主義的重要流派布拉格學派就是結構主義中功能主義的代表。他們強調語言的結構性，研究語言的內部結構關系，但他們并不把語言看成可以脫離使用者而存在的靜止而封閉的符號系統。相反，他們認為，語言的本質是一個功能系統，正是語言的功能制約著它的結構形式，或者說語言形式是因功能而存在的。從功能到形式成為布拉格學派語言研究的重要的視角，這使得他們的語言研究具有了相當的廣泛性和包容性。而且，正是由功能的視角，他們提出音位與作為物理事實的語音的不同，音位重在區別功能，由此形成了經典的音位理論。而語法研究中功能的視角促使布拉格學派區分出結構關系的不同層面，從而使語言研究從句法結構走向篇章結構。
語義的表達是多種意義范疇多層面的實現過程，而非單層線性的組合過程。對句義以及更復雜的篇章話語的語用意義的把握，涉及到的不僅僅是詞匯義的組合搭配，詞匯概念意義與句義中涉及的意義范疇，如施事、受事、工具等，以及篇章語用中涉及的范疇，如話題、焦點等，并不在一個意義層面上。因此。基于線性的組合關系和聚合關系不能把握其間的復雜關系。修訂版《綱要》對這一部分的闡述沒有囿于組合聚合兩種基本關系的描寫。
不過，從寬泛的意義講，語義語用這一章的闡述和組合聚合關系的總體線索并不矛盾。事實上，對詞匯語義的范疇分類以及語義網絡系統研究的深入離不開句義和篇章義的研究，詞匯義的研究目的也是為了句義和篇章義的表達，尋求二者間的對應關系，始終是探求話語語義表達一般原則的重要途徑。
總之，教材這一部分的修訂一方面反映了語言學的新進展，另一方面則體現了教材開放的語言系統觀念。
三、文字和語言的相關性
文字和語言的關系從最初的語言研究開始就糾結在一起。許多獨立的語言研究傳統中，最初表語言的概念范疇都與文字是統一的，如西方的word，grammar，中國的“名”，“字”。其實文字的產生就是對語言的不自覺的分析。由于這一點，語言研究在相當長的時間借助于文字對語言的分析。
撇開語言研究和文字的歷史淵源，就語言和文字自身的關系而言，二者也是極為密切的。作為語言最重要的輔助編碼系統的文字，與語言的性質、功能有著不可分割的聯系，并融入了語言歷史演變的進程，是了解語言基本性質不可或缺的一個內容。
例如，漢字有大量在現代漢語中的同音字。這些同音字中有些是語音變化造成的，語音演變使原本不同音形的語言符號具有了同樣的語音編碼，如劍(咸開三見母)、件(山開三見母)、踐(山開三從母)，這些字在古代漢語中并不同音；有些則是同一符號單位隨著語義引申逐漸在本族人心理中分化為不同的符號單位，如彎和灣(皆為山合二影母)，原和源(皆為山合三疑母)。這些同音字在語音形式上并不能區別開，但漢字一方面保持了有區別的符號單位的字形對立，另一方面通過形聲字的創造固化了由于詞義引申產生的新的語言符號，成為重要的輔助編碼手段。以往針對新的化學元素所做的符號編碼就不是通過構建新的語音形式來編碼，而是通過新的文字來編碼，如釙、銫，體現出文字的輔助編碼能力。
文字和書面語在語言接觸導致的演變中也起著重要的作用，如漢語方言中的文白異讀現象帶來的疊置式音變。這些都反映出文字與語言兩種符號間的密切關聯。
在當前的信息時代，計算機網絡系統成為重要的信息交流渠道，其中文字成為基本的符號形式。文字對于知識積累和信息交流的重要性越來越顯現出來。作為語言學的研究對象，語言既包括口說的語，也包括文字符號體現的文。在這一背景下，文字和語言的關系更需要深入的研究闡釋。
在這一章，原版《綱要》對文字的定義是“記錄語言的書寫符號系統”，修訂版改為“語言的書寫／視覺形式的再編碼系統”。這一修訂是基于對文字的形音義關系的新的解釋。
文字作為符號至少具有兩個層級，第一層是文字中
的字詞層級，指代音義結合的語言碼(語素或詞)，既表音也表意。第二層是文字中的字符，指代語言碼中的音或義素，是對語言碼的再分析。
文字符號的最小單位和語言符號的最小單位不一定是一致的，但必須有一級文字單位與語言符號的一級單位相對應，這就是所有文字體系都具有的第一層面即字詞層面。與字詞層面的文字單位相對應的語言單位往往也是語言符號中的基本符號單位，如英語中的“詞(word)”或漢語中的“字(語素)”。在書面表達中，這一層面文字單位的組合排列次序和語言單位是一致的，體現出文字作為對語言的再編碼系統的特性。值得注意的是，文字的這一層單位往往也與語言符號編碼中與音系層面有整體對應的符號單位是一致的。
在文字的第二層面字符層面，不同文字體系體現出不同特點。表音文字的字符是對字詞層面指代的語言碼的線性再切分，指代音節或音位。而意音文字的字符或表音或表意，是對字詞層面所指代的語言碼的非線性的分析。前者如英文中的字符，是單純表音的字母，是對詞的語音形式的線性切分：后者如漢字中的字符，表音的聲符或表義的義符是對語言符號(字)的語音或語義的一種類分。
把文字符號分為這兩個層級可以更好地說明文字的形音義關系。這里我們比較分析一下漢字“睛”和英文sun的形音義關系，按原版《綱要》觀點體現為：
字詞的形
字詞對應的音
字詞對應的義
sun ／sAn／ 太陽
晴 qing 天氣晴朗
從這個描寫中我們看不出兩種文字形音義對應關系上的差異。但如果從字符層級看，二者形音義關系的不同特點就體現出來了：
字符的形
字符對應的音
字符對應的義
sun s、u、n ／s／、／A／、／n／ 無
晴 日、青 ／qing(青) ‘太陽’(日)
可見，英文文字體系屬于表音文字，字符都只表音，而漢字屬于意音文字，字符或表音或表意。文字符號分為兩個層級更有利于對世界上現行的文字進行分類，也利于說明文字的歷史演變過程。
不管是表音，還是表意，都和語言符號有一定聯系。文字是表達語言的，通過語言指稱現實現象，這一點不同于圖畫和單純的表意符號。不能把文字和語言完全割裂開，把文字看成獨立存在的一套符號。
從符號學的角度看，文字符號和語言符號有許多共性，二者都是符號系統，有不同層級的符號單位。在闡述二者之間的關系時，側重文字編碼和語言編碼的不同層面的對應關系的講解，會使學習者更深入地理解不同文字體系的性質以及文字和語言的關系。
四、共時與歷時的統一
原版《綱要》有三章內容闡述了語言的歷史發展，分別從語言的分化、語言的接觸和融合以及語言系統的演變三個方面介紹了歷史語言學的基本理論。當中援引了許多生動的漢語方言學和音韻學中典型的研究例證，其中不乏個人的深入研究成果，如結合中國歷史文獻，對語言融合的深入研究等。這在當時同類教材中頗具特色。
歷史語言研究作為語言研究的一個分支有其特有的理論方法，比如教材中介紹的歷史比較法等。但語言的共時與歷時并不是毫不相干的。了解語言的歷史演變過程是了解語言結構性質的重要方面。20世紀初，索緒爾雖然提出符號性質體現在語言的共時狀態中，但同時他也指出，語言存在于大眾和時間中，語言是變化的，而且正是語言的變化昭示出符號的社會約定性和任意性。對語言歷史演變的許多解釋也得益于現代語言學的結構思想，第九章“語言系統的演變”中對音變規律的解釋就要結合共時部分介紹的語言的結構規則，如音變規律與區別特征、與音位聚合的關系等。
語言學發展至今，把語言的共時與歷時相結合，把語言看作動態的異質的開放的系統已成為語言研究中的共識。語言的歷史研究有了許多新的進展。修訂版教材就此在這一部分做出相應修訂，把語言的歷史演變總體上區分為語言系統自身的演變和不同語言系統間的接觸兩個方面，通用語對方言的影響原理上等同于語言系統間的接觸，因此原書“語言的統一”一節歸入語言接觸一章。
這一部分主要的修訂在語言的接觸部分，這也是近年學界研究的熱點。20世紀初，索緒爾的語言理論把語言學研究分為內部語言學和外部語言學，強調研究語言系統自身的內部語言學。按此分類，語言間的接觸屬于外部語言學的范疇。但是，隨著語言歷史研究的深入，語言的接觸在語言歷史演變中的重要性越來越突顯出來，由此也帶來人們對語言系統的新的認識，即語言接觸帶來的語言系統要素的多層次性。基于這些新的語言演變思想，教材以接觸方式和接觸程度為線索，以接觸結果為綱系統地介紹了語言接觸這一語言歷史演變的重要方面，補充介紹了語言聯盟及系統感染，通用語影響造成的方言層次等新的語言接觸類型，對原有表述也做出一些調整，如把“語言融合”改為“語言替換”。
語言接觸直接反映出語言的社會屬性，不同類型的語言接觸更突顯語言和社會群體交往間的錯綜復雜的關系。語言接觸中的演變也反映出語言本身具有的系統性和開放性間的平衡，如借詞、仿譯詞與源語言和借入語言結構性質的關系，語言接觸導致的語言系統中的語音層次性等。
此外，基于歷史語法研究的新進展，修訂版教材在語言系統自身演變部分增加了“結構重新分析”和“語法化”兩小節，對語法演變方式做了簡要的介紹。教材這一部分的修訂會使學習者對語言系統演變有更全面的認識。
關鍵詞：繼電器，接觸器，控制系統，教學理論與實踐
中圖分類號：G424.21 文獻標識碼：A 文章編號：
“理論結合實際才能實現理論研究指導的功能最大化”，這是所有研究人員，乃至技術性教學工作都應該時刻遵守的指導方針，所以為了順應現在繼電器與接觸器控制系統被大量應用在實際生活方方面面的大趨勢下，我們有必要深入研究繼電器與接觸器控制系統，切實做好理論教學與實踐應用工作。
一、繼電器與接觸器的定義與概念
1.1接觸器：
由于接觸器具有可控較大容量，自身活動性質穩定，功能可靠，工作效率高以及結構經久耐用等特性不僅被廣泛應用在遠距離操控高頻度接斷電路，以及容量較大甚至兼具負荷的各種系統物質中，比如各種電熱機械裝置、電焊機、電動機等，而且由于接觸器可以進行自動控制以及欠電壓情況下的釋放作業保護型調節，所以，在各種進行遠距離自動操控中也被作為一種電磁式自動調控開關進行使用（如圖一所示）。如果我們將接觸器依據自身結構的主觸頭所通電流類別進行劃分可以得到：交流接觸器和直流接觸器兩種類別，其中前者種類較為多，而且就我國而言現有常用的自主設計并以進行投產的交流接觸器主要有CJ10以及CJ20等系列型號。
（圖一：接觸器基本結構圖）
1.2繼電器：
與接觸器的工作原理基本相同。但是也有不同點，因為接觸器的主觸頭是可以通過大電流的，但是繼電器的卻只允許通過小電流。所以，繼電器一般在控制系統中只能應用于控制電路里面進行延時，隔離，遙控檢測電路從而實現自動轉換調節線路以此保證安全性甚至以小電流控制大電流等功能（如圖二、圖三所示）。通常按照電氣性質分為電氣量（如電流、電壓、頻率等）和非電氣量（如溫度，壓力、速度等），除此之外還可以根據工作原理分為：電磁式、固態式、時間控制式、溫度感應調控式、環境風速感應式、以及其他光度聲度加速的等感應式繼電器。由于繼電器兼具反應敏捷，工作性質穩定，結構經久耐用，占據體積小巧等特性被大量應用在日常生活的電力保護，自動化控制，遙控檢測等機械裝置中。
（圖二：常見空氣式時間控制功能及電氣工作結構圖）
（圖三：延時功能繼電器控制系統電路結構圖）
二、現有繼電器與接觸器控制系統研究中存在問題
2.1過度關注繼電器與接觸器控制系統的研究，由于教學所使用的教材更換率有一定實效性，所以教材中理論知識會出現脫離實際應用的實踐性。
2.2安裝時由于注重理論到位忽略了實際安裝作業時繼電器、接觸器觸頭接觸不牢靠等問題。我們知道繼電器與接觸器如果發生觸頭接觸不良就會使存在于動靜觸頭間接觸之間的電阻增大，產生裝置接觸面溫度超過理論限制，致使裝置的面接觸形式變成點接觸，甚至產生不導通問題。所以我們必須在安裝時結合理論為指導注意觀察儀器觸頭上是否有油污、花毛、異物；經過長期使用后的儀器觸頭外表面是否發生氧化；一起上面是否存有電弧等高溫燒蝕帶來的儀器缺陷、毛刺或形成金屬屑顆粒等；最后觀察儀器的運動部分是否有卡阻問題。
2.3在理論指導安裝后出現繼電器與接觸器功能在控制系統中不能達到和諧共處，影響使用初衷：互助互促互不干擾的原則。這是因為沒有做好各自功能分析：繼電器：用于控制電路、電流小，沒有滅弧裝置，可在電量或非電量的作用下動作，一個繼電器往往有幾對常開/常閉節點，可以用于不同的控制回路，它的節點不能通過大電流，一般不用于動力回路。 接觸器：類似于斷路器，用于主電路、電流大，有滅弧裝置，一 般只能在電壓作用下動作。 其實原理都一樣，主要是觸點容量不同，繼電器觸點容量較小，觸頭只能通過小電流，主要用于控制，接觸器容量大，觸頭可以通過大電流，用于主回路較多。接觸器原理與電壓繼電器相同，只是接觸器控制的負載功率較大，故體積也較大。 交流接觸器廣泛用作電力的開斷和控制電路。繼電器是一種小信號控制電器，它用于電機保護或各種生產機械自動控制。
2.4對理論充分研究后還是在實際使用過程中受到輸入信號受到干擾，影響繼電器以及接觸器的型號選擇。由于輸入信號是會受到實際工作環境存在的電、溫度、時間、光信號等干擾，那么通過這種擾后的輸入信號所確定選擇的電磁、溫度、時間、光電等繼電器與接觸器一般雖然不會有大問題的。
三、繼電器與接觸器控制系統教學理論與實踐相結合必要性
3.1注意實際應用中所選用的繼電器與接觸器相互間功能的配合，充分實現各自工作效率最大化。比如繼電器與接觸器控制系統在電動機結構中應該主要起到在失壓狀態以及出現過載情況后應該進行電動機的自主判斷與保護（如圖四、圖五所示）。因為在電機出現失壓問題后通過連入的繼電器、接觸器控制系統后可以當電機的電源電壓低于85%時，出現置入的接觸器觸頭的自動斷開活動從而有效防治了燒壞電機的情況；而且，如果電機的電源突然出現暫停后又突然再來的這種瞬時大量電流變化時，也可以有效地解決電機的瞬間起段所帶來的操作人員安全隱患問題。
（圖四） （圖五）
3.2一定注意對置入繼電器與接觸器控制系統的機械裝置進行充分理論分析，選擇符合實際應用情況的繼電器和接觸器，一般根據教學中所學到的理論知識進行整體分析后我們需要根據實際功能需求科學的選擇符合機械裝置容積規格的繼電器與接觸器類型，因為一般小型繼電器主要考慮電路板安裝布局。然而對于小型電器，像玩具等機械裝置需要選擇超小型體積的繼電器。
3.3注意繼電器與接觸器控制系統被連入機械裝置的工作原理，選擇合適的繼電器和接觸器類型以及規格。以繼電器為例通常要注意其自身可承受的電壓最大限度的電流，同時還要注意所工作環境需要自身進行控制電壓及電流大小，以及根據教學中所學到的知識分析解決實際機械裝置問題的繼電器需要幾組，應采取哪種安裝形式這都是要以工作環境中電源電壓作為主要參考依據的，畢竟想要繼電器盡到自身安置的作用是需要電路為繼電器給予足夠的工作電流才能正常作業的，如若不然繼電器進行吸合作用就會十分不穩定。從而影響工作效率。
3.4注意教學理論充分分析后實際工作環境對繼電器與接觸器的影響。因為實際繼電器與接觸器工作環境，環境濕度，環境氣壓、機械裝置工作環境的活動振幅等等都會為繼電器與接觸器控制系統的功能性帶來不可預計的影響。比如因為繼電器與接觸器材料以及結構不同，所能承受的環境力要求各不一樣，超過一定標準就可能發生損壞繼電器所以一般在理論分析選擇時通常會依據儀器整體的環境力限制條件甚至高一級的條件進行選擇。
3.5在理論分析研究出有效的繼電器與接觸器控制系統的養護方案后，根據實際工作后繼電器與接觸器理論分析沒有預計到的油垢以及組部件異常松動等問題。
四、結論：
現實生活中，人們常常會為了提高機械的生產效率，通過安裝繼電器接觸器來進行生產機械自動控制系統的構建，從而提高生產作業的機械在遠距離下也能進行預定程序的安全自動操控。可見繼電器與接觸器控制系統在現實生活工作中多么重要，為此，作者在此呼吁所有參與繼電器與接觸器控制系統研究的工作人員可以切合現實情況，實現應用實踐與教學研究理論的完美結合工作，這樣才能讓我們的理論研究更好地為現實需要服務，更好地為國內的經濟發展做出一定貢獻。
參考文獻：
安全科學是研究技術應用導致的安全與危險這對矛盾的運動規律，以采取對策將技術危害控制在允許限度內，促進生產持續穩定的發展，達到保護人員身心健康和安全、避免物質財產損失和保護環境的目標的跨學科綜合叉科學。安全統計學是安全科學發展的結果，與安全科學息息相關，以安全科學為本體，下面將結合安全科學的內容對安全統計學的定義和研究對象進行分析。
1安全統計學定義
對安全科學進行研究就必須從事物的表面現象認識事物的本質和規律性，把握事物間的聯系，進行抽象與概括，以求認識事物的本質，作出準確的判斷和推理，得出本質和規律。安全統計學是以安全科學為基礎，是安全科學和統計學的交叉學科，以收集與安全有關的資料進行整理、分析和研究等統計技術為手段，對所研究的對象和數據資料去偽存真、去粗取精，從而分析出與安全問題有關的各種現象之間的依存關系，找到其規律性。基于統計學理論與安全科學學的原理，并參考有關文獻[2-5]，安全統計學定義為利用統計學原理和方法研究人們在生活、生產、生存領域與安全問題有關數據的數量表現和數量關系，揭示安全問題的本質特征與一般規律，對安全生產規律進行預測和決策，并提出具體的應對策略的一門方法論學科。
2安全統計學研究對象
安全統計學所研究的是人們在生活、生產、生存領域的安全問題，不同于其他安全學科的以“統計”為研究手段,研究事故現象和過程的數量表現、數量關系等問題，這種數量關系既包括安全生產領域的安全現象，也包括社會、經濟領域中的安全現象，以及各種安全現象與社會、經濟相互影響的數量關系，其范圍幾乎涉及安全科學體系中的各門學科，從大安全觀出發，從社會各領域相互聯系的角度入手，對社會存在的安全問題進行全方位的觀察、描述、分析和評價。
二、安全統計學的知識體系
1安全統計學學科基礎
安全統計學是一個綜合性的新興交叉學科，廣泛運用統計分析的方法，通過客觀事實的大量觀察來分析事故特征和變化規律，是在實現總目標前提下的多學科理論和技術有機結合而形成的知識綜合體，與安全學、社會科學、統計學密切相關，既有哲學、安全科學、社會科學基礎理論部分，也包括數量理論的知識。基于安全學的理論體系及其與相關學科關系，將其學科基礎大致劃分為以下三部分[8-10]：（1）安全統計學的指導科學唯物辯證主義是人類認識世界最一般的方法論科學，它為一切科學提供方法論基礎，安全統計學當然也不例外，哲學是科學研究和學科建設的根本，為科學研究與學科建設提供指導思想與哲學方法，其理所當然成為安全統計學的指導科學。唯物辯證主義是安全統計學的指導思想，處于安全統計學體系的最高層次，其理所當然成為安全統計學的指導科學。根據辯證唯物主義關于存在決定意識的原理，安全統計學必須堅持實踐第一的觀點，從實際出發、實事求是，如實反映情況，反對弄虛作假。哲學中質和量辯證統一的原理又要求我們在質和量的密切聯系中去認識事物的本質和規律性。哲學還告訴我們：任何事物的認識過程都是從個別到一般，從現象到本質。安全統計學正是依照這個原理，從對大量個別事物的觀察中，總結出現象的總體特征。另外，哲學關于認識論及事物普遍聯系和不斷運動發展的原理，都是指導安全統計學認識事物的方法。（2）安全統計學的基礎理論學科安全統計學的基礎學科是由一些安全科學和統計學的基礎學科所構成的，它們是安全統計學的基礎體系。這些學科包括統計學、數學、數理統計學、政治經濟學、安全科學、系統科學、科學方法學、社會學等，為安全統計學實踐應用提供理論基礎，并將這些基礎學科的基本原理、知識體系與方法等理論廣泛應用于其安全統計學自身特殊活動與規律研究中，滿足安全統計學交叉與綜合學科屬性對理論基礎的廣泛要求。（3）安全統計學的工程技術理論學科工程技術科學著重研究應用的基本理論、原理與方法，是指導生產技術的直接理論基礎，同時又是聯系基礎科學和工程技術的紐帶。這些學科包括安全信息工程、職業衛生工程、礦業安全工程、石油化工安全工程以及冶金、建筑、交通運輸、航空航天等各種安全工程技術、安全法律法規、安全管理工程、安全經濟、系統可靠性、系統危險分析技術等均是安全統計學必須與之緊密協同的學科。
2安全統計學主要內容
一個學科的構成及其研究內容都是由其研究對象決定的，安全統計主要是對安全生產領域和社會、經濟領域中大量事故現象的數量表現進行搜集、整理、描述、分析和開發利用，就是對事故現象的數量表現的一種調查研究活動或認識活動。安全統計學研究的是與安全有關的統計問題，運用到統計學原理與方法、安全學原理與方法、經濟學原理與方法等。在綜合運用多學科理論與方法的基礎上把安全統計學的研究內容分為基礎理論與應用理論兩大部分。
（1）基礎理論部分
安全統計學的基礎理論是安全統計學研究的重要內容。它包括如下三個組成部分：一是安全統計學的理論基礎，如數理統計學理論、統計物理學理論、信息論、灰色預測理論等。二是安全統計學的方法理論，如統計調查方法、統計分析方法、趨勢預測方法等。三是安全統計學的體系理論，如體系結構、指標設置、相互銜接理論等。它們作為安全統計學的基礎理論，是使安全統計學成為一門科學的理論與方法的基本保證。
（2）應用理論部分
包括如下內容：一是安全統計工作的程序與操作規則，如統計時間要求、安全統計報表的填報、安全統計法規制度的制定與執行、安全統計數據的獲取與等。二是計算方式，如各統計指標的計算公式等，即是安全統計學應用理論的重要構成部分。三是安全損失評估方法，它主要用于對各種具體災害的危害后果進行價值評價與估算。主要實際運用如下：統計資料的搜集和整理的方法是否正確和全面，決定著統計分析的結果準確性，主要包括原始記錄、安全統計臺賬和安全統計報表等。安全統計資料的整理是將搜集的事故資料進行審核、匯總，然后將匯總的資料根據安全統計的需要編制成表，如按事故類別、事故原因和事故時間等分組。統計指標的重要地位和作用隨著安全工作的不斷加強，隨著全社會對安全的關注程度的不斷提升，越來越顯得重要，已成為安全工作的重要信息支持和決策依據。安全生產統計指標體系的建設包括安全生產控制考核指標體系、安全生產綜合評價指標體系、生產安全事故統計指標體系、行政執法統計指標體系、職業衛生統計指標體系、煤炭工業統計指標體系。統計組織體系統計組織體系，是指為了使有關各方尤其是統計組織系統及其內部的有關各方能夠有效地開展工作，并充分發揮其功能作用而建立的一種統計組織結構網絡，如圖1。國家安全生產監督管理局成立以后，對生產安全統計報告制度進行了改革，按照《安全生產法》的要求，建立了生產安全綜合統計分析制度。有關行業事故由各相關部門統計后，以在安監系統內逐級上報為統計路徑，即由事故發生地的區縣安監局上報至省市安監局，再由省市安監局上報至國家安監總局；以事故發生的墓本情況為統計內容，由國家安監總局在第二年的第一季度通過官方媒體向社會統計結果。安監系統和煤監機構所進行的統計，不僅有工作對象狀況的統計，還有監督、監察工作的統計，不僅有簡單統計，還有統計分析以及綜合分析。安全統計推斷，就是以“安全數據庫”為基礎，針對某一具體問題建立相應的數學模型，應用工程數學及時對數據進行統計推斷，進而充分定性、定量分析評定比較系統的“安全度”，以便針對存在的安全隱患采取相應的措施，消除隱患或將隱患降至最小程度。安全統計推斷的最大特點是對原始數據進行統計分析，并用分析結果來推斷生產過程中的安全狀況，監視系統危險的動態變化。事故損失評估事故損失[14]，是各種外事故災害造成的生命與健康的喪失、物質財產的損毀以及對環境的破壞、時間的損失等方面的總稱，此外事故損失還有人員傷害與財產或利益損失、經濟損失與非經濟損失等種類劃分。所謂損失統計是指對事故造成的各種損害后果進行統計，包括事故發生前的損失預測評估統計、事故發生時的跟蹤快速評估統計和事故發生后的實際損害后果的統計，傷亡事故的經濟損失包括直接經濟損失和間接經濟損失兩部分，事故經濟損失可由直接經濟損失與間接經濟損失之和求出。
3學科建設
根據安全科學學科體系中的事故類別，結合安全統計學的屬性和內容，安全統計學與其他安全科學技術二級學科和三級學科間存在交叉，見表1。安全統計學的研究也是安全科學技術各個二級學科和三級學科與統計學交叉部分的研究[2,15]
三、安全統計學方法
現代科學技術發展的一個重要特征，就是學科的高度分化與學科之間的高度綜合。學科的綜合化主要表現為在自然科學和社會科學相互交叉地帶生長出一系列新生學科，從而形成多種類多層次的交叉學科群。其中有一類是由一門科學的研究方法與另一門科學的研究內容相結合而生成的交叉學科，安全統計學即屬此類。它是用統計學的理論與方法研究與安全有關問題的一門交叉科學，特點是研究方法屬統計學。安全統計學的研究方法主要如下：
1大量觀察法
大量觀察法就是通過對大量同類客觀現象的觀察和研究，去認識客觀現象的本質特征和發展變化規律。社會客體中的現象更多地遵循統計規律，安全生產領域也不例外。統計調查中有許多方法，如安全統計臺賬、安全統計報表、安全普查、抽樣調查、重點調查等。
2統計圖表法
統計表法是將事故資料數字變成表格，利用表中的統計指標來表示各類事故統計數字的表示關系，一般是根據統計表的資料，用點、線、面或立體圖像鮮明地表達其數量或變化動態，事故常用的統計圖有趨勢圖、柱狀圖、餅圖。
3統計分組法
由于事故現象具有多層次性和多各類性，通過統計分組，將事故現象進行分類，為統計整理和統計分析奠定良好的基礎。如按事故發生的單位所在行業、事故發生所在的地區進行分組匯總統計事故數據。
4數量分析法
數量分析法是在一定的理論指導下，對反映風險的各項指標進行整理分析，編制出各種指數，或者建立數學模型，揭示與安全有關的現象和事故過程中反映規律性的數量聯系，揭示其發展變化中反映質的數量規定和界限的方法。以定量分析為主，可分為靜態分析方法和動態分析方法。
（1）靜態分析方法
靜態分析方法主要采用綜合指標、抽樣推斷等。安全統計學中的數量分析方法都是在可比的條件下，運用數學的方法分析數量關系及其表現形式的規律性，所以統計工作就要借助于統計指標。作為安全情況衡量指標通常為：絕對指標、相對指標和平均指標。絕對指標是反映一定歷史條件下現象的規模或工作總量的統計指標，反映的是安全事故的全面情況的絕對數值，反應的是總體水平，如死亡人數、重輕傷人數、死亡事故起數、損失的工作日、經濟損失量等。相對指標是將兩個有聯系的絕對指標之比，將安全事件的總體組成和其各部分之間的數量關系進行分析、比較，相對指標是絕對指標的比值，如百萬噸死亡率、10萬人生產安全事故死亡率等，其可以很明確地反映出企業在一段時間內的安全管理發展情況和同期各個單位的安全管理情況。平均指標是將總體內各單位某一數量標志值的數量差異抽象化，它反映的是某單位在某一時間段、某個范圍內的總體安全管理水平，如每起火災平均損失折款數。抽樣推斷是根據隨機原則，在抽樣調查的基礎上，從總體中抽取部分實際數據，運用數理統計方法，對總體某一現象的數量性作出具有一定可靠程度的估計判斷。抽樣推斷的理論基礎主要是概率論的大數定律和中心極限定理。
（2）動態分析法
安全生產是一種動態變化的過程，僅僅依靠靜態指標來分析并指導生產顯然是不夠的。安全統計工作也不只是填寫報表、累計數據，還必須對安全生產發展變化的方向和速度進行描述。只有這樣，才能夠掌握事故現象的本質特征、內在聯系和發展變化規律，預測和預防事故的發生。動態分析主要采用時間數列、相關分析等方法。時間數列是將某一統計指標在不同時間上的數值，按照時間先后順序排列而形成的一種數列，以時間數列為基礎，計算現象發展的水平指標和速度指標，分析現象發展變動的影響因素和趨勢。在安全統計研究中，通過時間序列資料分析，可以在對時間序列的各種變動進行分析的基礎上，將安全生產過去和現在所呈現出來的趨勢和規律進行類推或延伸，利用一定的數量模型預測在未來可能達到的安全水平；可以通過計算各種水平指標和速度指標，了解和分析安全生產的發展變化歷程；可以利用有關時間序列的解析模型，通過長期趨勢分析、循環變動分析等了解事故現象發展變化的規律性。相關與回歸分析均屬研究及度量兩個或兩個以上變量之間的不確定性關系的方法，回歸分析即被用來探討諸影響因子與受動因子間在滿足理論檢驗要求時存在的影響過程，選擇的自變量將全部進入建立的模型中。在相關系數中，是通過對數據的x和y的綜合平均離中程度來衡量x和y的線性相關程度的。生產工藝水平、安全投資能力、國家或地區的安全政策、公眾的安全意識和行為等因素都對安全生產構成一定的影響，探索安全問題的數量關系能大致地說明這些安全問題之間存在的關系，因此運用相關與回歸分析能夠認識安全生產與社會發展之間的聯系和影響機理，可以揭示安全生產領域中隱含的數量關系和其規律性，可以預測下一時期事故變化趨勢，并指導下一步的安全工作[16-19]。各種指數編制的基本方法是將需分析的不同時間或空間的數據組進行算術加權平均，分別得到各時間或空間的平均水平后，再進行比較。在動態數列分析中常用的方法主要有最小平方法、季節指數法等方法。當前統計實踐中常用的有總量指標兩因素和多因素指數及其體系，平均指標兩因素指數及其體系。運用統計指數來分析復雜安全現象總體的變動方向和程度，分析安全現象總體的長期變化趨勢，借助連續編制的動態指數形成的指數數列，也可以反映安全現象在長時間的動態特征。
[關鍵詞]全科醫學生；教育教學模式；優化設計
成都醫學院2013級全科醫學生是屬于農村訂單定向免費教育學生，畢業后將承擔農村基層衛生工作，其綜合能力的高低直接關系到基層老百姓能享受衛生服務能力的高低[1]。本研究旨在建立全程導師與學生的互動模式，并將其應用到基地醫院全科醫學教育中，探索其應用的效果，最終達到早期培養全科醫學生的職業興趣、穩定職業信念、建立職業規劃和不斷壯大全科醫生隊伍的目的。
1研究資料與教學方法
1.1學生資料
選取成都醫學院2013級全科醫學本科綿竹班60名學生為實驗組，其中男性30名，女性30名；年齡21～24歲，平均年齡(22.5±1.2)歲；從大一至大三學習成績為60～98分，平均成績(76.2±21.9)分。在年級方面，18例為一年級，30例為二年級，12例為三年級。另選取成都醫學院第二附屬醫院2013級全科醫學本科生60名為對照組，其中男性35名，女性25名；年齡22～24歲，平均年齡(22.9±1.4)歲；從大一至大三學習成績為60～99分，平均成績(77.1±23.8)分。在年級方面，19例為一年級，28例為二年級，13例為三年級。實驗組和對照組的學生在性別、年齡、學習成績、年級等方面差異均無統計學意義，具有可比性。所有學生對本研究均知情同意。
1.2教學方法
(1)對照組在成都醫學院第二附屬醫院接受常規理論教學，教學過程中主要運用講授法，教師將相關知識傳遞給學生。(2)實驗組在綿竹市人民醫院接受全程導師制下的互動教學，實施導師與學生互動模式：2016年9月至2017年5月，醫院根據醫學院教學大綱的知識和技能目標的要求和全科醫學教育要達到培養職業興趣、穩定職業信念和建立職業規劃的培養目標，導師和學生共同制定導師的任務和學生要達到的考核目標，并采用網絡教學，信息化教學等多元化的教學方法進行教學，導師和學生分別完成自己教與學的任務。
1.3觀察指標與評價方法
采用問卷形式將兩組學生對全科醫學基本理論和基本知識的掌握情況進行調查，內容包括全科醫學基礎理論、社區衛生服務概述、以人為中心的健康照顧、以家庭為單位的健康照顧、以社區為基礎的健康照顧、以預防為先導的健康照顧、婦幼與老年保健中的全科醫學服務、全科醫學中醫患關系與溝通、慢性病的全科醫學處理、健康檔案的建立和全科醫學教育[2]。同時，教學前后分別對兩組學生進行考核，將其成績詳細記錄并比較。對兩組學生培養職業興趣、穩定職業信念、建立職業規劃情況進行觀察和記錄，以對其教學效果進行評定。
1.4統計學方法
采用SPSS20.0軟件對調查數據進行分析，兩組學生的考核成績等計量資料采用標準方差(x-±s)表示，采用t檢驗；兩組學生對全科醫學基本理論和基本知識的掌握、教學效果等計數資料采用率(%)表示，用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
教學結束后發放調查問卷120份，收回120份，收回率為100.0%。2.1兩組學生對基本理論和知識掌握情況的比較實驗組學生對全科醫學基礎理論、社區衛生服務概述、全科醫學教育的掌握程度均顯著高于對照組，對以人為中心的健康照顧、以家庭為單位的健康照顧、以社區為基礎的健康照顧、以預防為先導的健康照顧、婦幼與老年保健中的全科醫學服務、全科醫學中醫患關系與溝通、慢性病的全科醫學處理與健康檔案的建立的能力均顯著高于對照組，見表1。2.2兩組學生教學前后的考核成績變化情況比較教學前兩組學生的考核成績之間的差異不顯著，兩組比較差異無統計學意義(t=1.886，P＞0.05)，教學后實驗組學生的考核成績顯著高于對照組，兩組比較差異有統計學意義(t=4.303，P＜0.05)，2.3兩組學生的教學效果比較實驗組學生職業興趣的培養、穩定職業信念和建立職業規劃比例均顯著高于對照組，兩組比較差異有統計學意義(x2=12.83，x2=11.14，x2=9.35；P＜0.05)，見表3。
3教育教學模式優化效果
傳統理論教學在教學過程中主要運用講授法，雖然能夠將教師的主導作用充分發揮出來，但是卻無法將學生的主體作用充分發揮出來，學生在參與過程中缺乏思維，進而無法將學生的興趣激發出來，也無法讓學生對知識及技能進行直接體驗，將最直接的感性認識提供出來[3-5]；在21世紀“對素質教育進行推進、對創新人才進行培養”的需求很難得到有效滿足[6]。而全程導師與學生互動模式采用科學的系統論將教師和學生的主動性及積極性充分調動起來，依據教學內容及任務將多種教學方法、形式綜合利用起來，對啟發式教學進行大力實施，使教學中各要素最佳組合形成，從而收到令人滿意的效果[7-12]。本研究結果表明，實驗組學生對全科醫學基礎理論、社區衛生服務概述、全科醫學教育的理解均顯著高于對照組，對以人為中心的健康照顧、以家庭為單位的健康照顧、以社區為基礎的健康照顧、以預防為先導的健康照顧、婦幼與老年保健中的全科醫學服務、全科醫學中醫患關系與溝通、慢性病的全科醫學處理以及健康檔案的建立的能力等均顯著高于對照組，考核成績顯著高于對照組，培養職業興趣、穩定職業信念、建立職業規劃比例均顯著高于對照組，表明全程導師與學生互動模式在全科醫學生教育中較常規理論教學效果良好。
4結語
口腔預防醫學是口腔學科重點和難點，該部分內容理論性較強，學生對該部分知識領會較難。傳統的教學模式是以授課為基礎的教學方法（Lecture-Based Learning，LBL），目前國際上流行的基于問題的教學方法（Problem-Based Learning，PBL）是一種在新形勢下應運而生的適合創新型人才培養目標的教學方法，受到醫學教育者的矚目，并在世界范圍內廣泛開展[1]。但是我國的國情不允許完全照搬國外的PBL教學模式，因而采取兩種教學法的優點，將兩者有機結合，探討一種適合我國口腔預防醫學教學的新方法。
選擇口工藝專業60名中專生，隨機分配成試驗組和對照組各30人，兩組學生的性別、年齡、既往的成績無統計學差異。試驗組采用PBL+LBL教學法，對照組采用LBL教學法授課。選擇口腔預防醫學教學中的難點和重點——特定人群的口腔保健作為研究內容，開展兩種教學模式的對比研究。兩組教學課時、內容、進度同步進行。
1）PBL+LBL法。注重“教師為主導、學生為主體”的方法，充分運用CAI課件，倡導結合真實或模擬案例進行實踐和討論的以問題為基礎的PBL教學法和以授課為基礎的教學方法相結合，活躍課堂氣氛，增強教學效果。以問題為基礎的教學模式將教學的重點放在提出一個可以激起學生的興趣，且可以快速找到恰當的答案，并且易于評價和應用的問題上面。把學習內容分解成若干討論題，制作典型的教學案例。
如“特定人群的口腔保健”，可以分解為“妊娠期婦女如何進行口腔保健”“老年人口腔健康問題”“殘疾人口腔健康問題”等論題。授課前將學生分為5組，將病案和問題交給每個小組，學生提前預習并查找證據，提出解決方案。授課時教師用0.5學時采用LBL法進行講授，在爾后的1.5學時采用PBL法，以學生為主討論病例，同時其他小組可以提出問題，并可以提出建議。最后10分鐘，授課教師加以總結，簡短地從專業的角度對每個問題的知識點加以重點強化、擴展和補充，解決學生忽略的問題，并將下次的案例提供給學生。
2）充分利用互聯網資源，強調模擬和實踐教學。在PBL教學中，教會學生充分利用學校圖書館的互聯網資源，開展證據查詢的實習和訓練，使學生能自覺、主動、正確地查找與利用醫學資源。學會查找EBM證據重要的資源，如Cochrane Library、OVID數據庫、MEDLINE、EMBASE及大量的網絡免費資源及國內EBM證據資源，如中國生物醫學文獻數據庫（CBMdisc）、維普數據庫、萬方數據庫、中國學術期刊光盤數據庫（CNKI）、中文生物醫學期刊文獻數據庫（CMCC）等。
3）傳統教學法。教師根據教學大綱要求，制作課件采用LBL法進行以教師、書本為中心的灌輸式課堂講授。
評價指標從客觀性和主觀性兩個方面對教學效果進行評價，注重評價學生對實際病例的分析能力、文獻檢索和證據評價的能力。
1）客觀評價。該章節授課結束后進行筆試考核，內容包括基礎理論（選擇、判斷、名詞解釋）和病例分析（簡答題、論述題、案例分析題），兩部分各占50分。發放考試試卷60份，回收60份。
2）主觀評價。對PBL+LBL教學組30名學生進行問卷調查，問卷由滿意度、學習興趣、能力提高等方面組成，征求每位學生的意見和建議。每項內容均采用ABC三級進行評價。發放調查問卷30份，回收30份，回收率100%。
3）統計學方法。采用SPSS 18.0對數據進行統計學分析。對接受兩種教學法的學生的客觀成績采用兩組獨立樣本t檢驗進行比較。
基礎理論部分的考試成績試驗組成績略高于對照組，但兩組比較差異無統計學意義（P>0.05），尚不能認為兩組學生基礎理論的學習有差別。病例分析部分及平均成績兩組學生成績有顯著性差異（P
大多數學生對PBL+LBL教學方式予以肯定，但是對教師授課仍有不滿意的情況（表2）。
口腔預防醫學是為了執行國家總體預防衛生政策而在口腔公共衛生方面開設的一門主要課程，該部分內容理論性強，內容覆蓋面廣、抽象。傳統的口腔預防醫學教學模式主要是應用LBL方法教學，該方法是一種灌輸式教學，教師用大部分時間進行課堂理論講授，學生則處于被動接受的狀態，由于“教”與“學”脫節，理論性知識沒有與臨床實踐很好地結合，不易引起學生的學習興趣，學習起來單調無味，很難掌握。因而學習效果不盡如人意，學生的臨床實踐和分析推理能力差。PBL教學法自從被提出并于20世紀80年代被引入我國，已經被國內多家醫學院校所應用[2-3]，并取得較好的教學效果。但發現PBL教學法也存在很多問題。因而將PBL與LBL有機結合，進行了有意義的嘗試。
通過統計分析發現，PBL和LBL相結合教學組的基礎理論成績與LBL組無差異，這與大多數文獻報道類似[4-5]。可能的原因是，這部分試題內容以書本基礎知識為主，通過努力記憶，均易于掌握，教學方法的變革對基礎理論的掌握影響不大。對于病例分析題，PBL+LBL教學組成績顯著高于傳統組，這與大多數文獻報道一致[4-5]。原因是通過問題討論和傳統教授的授課方式，可以提高學生的學習興趣，加深學生對問題的理解及知識的掌握，培養了學生對疾病的應對處理能力和自主學習的能力。
本次口腔預防醫學教學改革是在不改變原有教學課時的情況下進行的，這就要求教師精心制作符合PBL+LBL教學要求的新課件。雖然PBL+LBL教學模式具有顯而易見的優點，但發現在實際應用中也存在不足之處：
1）理論知識沒有充足時間講授；
2）提前討論案例占用了學生的課余時間；
3）上課人數偏多，學生參與討論發表意見的機會不等；
4）學生易在感興趣的話題上花費太多的時間，而忽略某些較為重要的環節；
5）教學要求教師具備較成熟的技能，課前課后花費時間很多；
6）遠期的教學效果不確定。
針對這些新問題，需要作進一步的研究和探討，改善教學方式，以便完善口腔預防醫學教學模式，培養高質量、高素質的口腔醫學人才。
參考文獻
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[2]初鐵楠.PBL教學法在口腔醫學教學中的應用[J].航空航天醫學雜志，2013，24（1）：119-120.
[3]劉昕，李全利，張維波.比較PBL與傳統教學在口腔材料學教學中的效果[J].口腔材料器械雜志，2013，22（2）：
106-109.
在各科室按照中醫辨證施護病種和中醫護理操作技術項目達到護理部要求的前提下,科室將每月中醫特色護理開展情況上報護理部,經核實統計后上報院部,院部根據科室住院病人床位使用情況,按特色操作的收入予以一定比例獎勵科室護理人員,調動護理人員的積極性,促進中醫特色護理的開展。制定系統的培訓計劃護理部制定了護理部臨床護士全員培訓計劃、科內培訓計劃、院內護士針推科輪轉計劃、外出進修學習計劃等,以確保各項培訓制度的落實。制定護理人員培訓目標要求護理人員接受系統中醫知識與技能培訓,非中醫護理專業護士三年內接受中醫藥知識和技能崗位培訓時間≥100學時,中醫護理培訓人數達到醫院護理人員總數的70%以上。各臨床科室開展中醫單病種≥2項,開展中醫護理特色操作項目≥3項。要求中醫護理操作開展項目盡量和單病種相關聯。全院護士中醫基本理論考核通過率達100%,中醫護理操作技能考核成績≥90分。院內培訓(1)護理部理論培訓。護理部基本理論和技能培訓做到一線護理人員全員參與,采取“集中學習與自學相結合”的方法。集中學習后,護理部上網下載專題學習資料下發到科室,課后出思考題,由護士長督促學習、提問,使護理人員鞏固所學知識。2010年上半年,院部訂購本科教科書《中醫護理學》[2],人手一冊,開設中醫護理基礎理論學習班,邀請院內主任中醫師、針推科主任等給護理人員進行系統的中醫基礎理論授課。全院臨床護理人員懷著極大的熱情,利用業余時間參加聽課,4~6月兩個月的時間共完成了38次、72學時的中醫基礎理論知識學習,并進行了四次階段性的理論知識考試、一次綜合性的中醫理論考試。素日里,護理部每月組織1次中醫護理知識專題講座,護理部每半年對全院護理人員進行中醫知識考試,對不合格人員進行補考,直至考核合格。(2)護理部技能培訓。根據中醫醫院管理年活動檢查評估細則,并結合本院實際工作情況選定了穴位注射、穴位按摩、耳穴壓豆、艾條灸等共4項中醫傳統技術操作作為培訓內容。護理部組織護士長、護理骨干外出短期培訓、參觀學習、觀摩,護理部要求外出學習、進修回院的人員寫學習體會,在護理人員中進行針對性的護理業務講座,并制定在科室開展工作的計劃。護理部定時督查,以點帶面,帶動其它科室中醫護理操作新項目的開展。
評價指標理論水平
以本科教材《中醫護理學》[2]等考試成績為指標,技術水平以《中醫護理常規技術操作規范》[3]技能考核成績為指標,護理質量檢查成績以每季中醫護理質量檢查得分作為指標。提高了護士學習中醫知識的興趣系統的中醫護理知識和技能的培訓使全院護理人員對中醫知識的學習產生了興趣,促進了護理人員中醫知識學習的主動性和自覺性,取得良好的學習效果。2009年10月呼吸內科護理單元被評為全國中醫特色護理優秀科室;2010年10婦產科護理單元獲中華中醫藥學會“第二屆全國護理先進集體”榮譽稱號。至2010年10月全院有66人取得麗水市中醫藥學會和麗水市中醫院聯合舉辦的中醫基礎理論和技能培訓合格證書,有125人3年內接受中醫藥知識和技能崗位培訓時間≥100學時。2011年10月在浙江省中醫醫院“三級乙等”等級評審中我院的中醫特色護理得到好評。護士的中醫理論、技術操作成績有大幅度提高,中醫基礎理論成績、考核技能成績,活動前后成績比較經統計學處理差異有顯著意義(P<0.05)。促進了中醫護理技術的臨床應用通過中醫理論的系統培訓和考核,激發和促進了護士參與中醫護理操作的工作積極性。中醫技能護理項目由原來4項增加到12項,中醫技能開展的次數由186次增加到10385次。提高了中醫專科專病的護理質量在中醫醫院醫院管理年活動開展后中醫專科護理質量檢查成績有顯著提高。活動前后比較,經統計學處理差異有顯著性意義(P<0.05)。
討論
根據科室的實際情況帶動各護理單元中醫特色護理工作的開展。經過3年的系統培訓,中醫特色操作開展項目從4項增加到12項,開展次數從186人次到10385人次,取得如此大的進步,得益于系統的中醫護理培訓。促進中醫護理操作技能的臨床應用對護理人員進行基礎理論、技能應用的系統培訓,護士的中醫基本理論和基本技能明顯提高,為臨床護理打下了良好的基礎。同時大大提高了護士工作能力,增強了自信心,提高了工作積極性。加上醫院給予合適的獎勵機制相結合,進一步促進了中醫護理技術的開展。中醫護理技能如拔罐、熏洗、敷貼、耳穴壓豆等方面,具有操作方便、使用器具簡單、適用范圍廣和見效快的特點[4]。在本院住院的老年病、常見病,及需長期治療患者的治療中有著積極作用,病人樂于接受。由于效果明顯,提高了住院病人的滿意度,同時促進了中醫護理技術的臨床應用。
