發(fā)布時間：2023-01-12 04:34:25
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的護士學位論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
關鍵詞:中小學教師心理健康減壓維護
隨著教育改革的逐步深入，學生的心理健康教育越來越受到重視，然而教師的碩士論文心理健康問題卻被人們所忽視。目前，我國中小學教師的心理健康狀況十分令人擔憂，至少50%以上的教師存在心理問題，主要表現(xiàn)為強迫癥、人際敏感、憂郁、焦慮、自卑等。盡管各地對教師心理健康的調查結果不盡相同，但均說明目前我國中小學教師的心理健康狀況形勢十分嚴峻，必須引起高度重視。
許多事實表明，教師的心理健康狀況直接影響到學生的心理健康水平和學生健康人格的形成。所以，對教師的心理健康問題也應當給予高度重視。
一、中小學教師心理健康狀況欠佳的主要原因
在當前的社會條件下，就業(yè)競爭更趨激烈，社會對教師提出了更高的要求。教師必然會感受到巨大壓力的存在，并受其影響。具體表現(xiàn)在兩個方面:一是教學任務繁重。許多教師同時兼任幾個班的教學任務，甚至跨年級組，備幾套教案。他們除了白天緊張繁忙的工作以外，晚上還要加班加點備課、改作業(yè)、整理考試題，等等，都是滿負荷或超負荷工作；二是社會對教師高要求。我們一貫用“春蠶、蠟燭”“為人師表”等標準對教師的工作、生活等各方面提出要求。因為是老師，所以要奉獻，要默守清貧，要高強度工作?，F(xiàn)在總在為保護學生的合法權利而呼吁，可是在尊師重教的口號下，教師的社會地位卻不高。社會上對老師百般挑剔，老師稍有不慎就可能招致全社會的指責和批評。在各種媒體上，我們時常看到教師遭到毆打，自殺等觸目驚心的場面，試問教師的權利又有誰來維護。以上兩點是形成教師心理問題的社會應激源。
從教師自身而言，其心理問題的產生，有以下因素的影響:一是教師也有家庭，既要贍養(yǎng)老人，又擔心孩子的升學和就業(yè)問題；還要操心像柴米油鹽這樣的瑣碎家務，因此，他們也會感受到來自生活方面的壓力。二是教師自身身體狀況不佳，年復一年的單調枯燥的工作和生活，特殊的年齡階段等因素，也是造成教師心理健康狀況欠佳的重要原因。三是我國的中小學教師具有高度的責任感，常常把社會對自己的高期待自覺轉化為自己對自己的高標準要求。但是，教師的個體綜合素質有相當大的差異性和不平衡性，當教師認為有些事情是自己必須做到的，而在生活中卻發(fā)現(xiàn)自己不能做到或者根本不愿做的時候，這個矛盾就會很容易引發(fā)各種心理問題。
二、中小學教師心理健康的維護
(一)營造和諧的工作環(huán)境，切實減輕教師負擔。
首先，不按學生成績的優(yōu)劣給教師排隊，評獎金；成績在教師的評職、評先工作中是重要因素，但不是唯一因素；不能只重結果，而忽略過程，畢竟影響學生成績的因素很多。只有從根本上改變教師負擔過重、壓力過大的局面，才能有效地減少或消除教師的心理問題。
其次，學校應制定相應措施，重視提高教師素質和教學效率，避免隨意延長教師工作時間，杜絕節(jié)假日加班加點補課、開會等。
再次，學校領導還應多關心教師，使他們時時體驗到被尊重、被關心，從而保持舒暢平和的心情，輕松愉快地投人工作。要讓他們有休閑的時間調節(jié)身心，消除疲勞。
(二)多一分理解，多一分支持。
社會對教師的高標準嚴要求，給予教師不小的壓力。其實，在學生的教育問題上，學生、家長、老師、學校、社會是一個有機的整體，哪個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都有可能導致教育的徹底失敗。如今，有許多家長把孩子送到學校就不再問津，把教育的責任全部推給學校老師。一旦出現(xiàn)問題就對老師大加指責，社會輿論也紛紛攻擊。試問有何公允?教育的成功，不僅需要教師的悉心指導，還需要學生的努力、家長的合作、社會的支持。對老師多一分理解與支持，就是對他們最大的鼓舞與安慰。
(三)注重自我調節(jié)，積極面對。
教師心理問題的解決離不開社會客觀條件的改善，但是教師自身積極的自我心理調適，對維護自己的心理健康也是十分必要和有效的。
1.樹立正確的人生觀。
只有擁有了正確的人生態(tài)度，才能有積極樂觀的情緒。當你把正確人生觀作為強有力的精神支柱時，你的情緒就會服從于事業(yè)，并且能在挫折面前不低頭，在困難面前不消極，真正做到“不管風吹浪打，勝似閑庭信步”。
2.努力工作，學會休閑，建立良好的人際關系。
努力工作，做出成績，也有助于教師樹立自信心和增強成就感，維護自身的心理健康。老師要學會勞逸結合，工作之余，合理安排業(yè)余時間，培養(yǎng)各種興趣，在參與追求中沖淡和忘卻心中的煩惱，從而感到生活的美好。還要建立良好的人際關系，這是緊張生活中的調節(jié)劑。只有這樣，工作才會舒心。
3.宣泄調節(jié)。
關鍵詞：護理學專業(yè)碩士學位；培養(yǎng)模式；質性研究
2010年1月，國務院第27次學位委員會審議并批準設置了護理學專業(yè)碩士學位（下稱專碩）［1］，專碩研究生培養(yǎng)目標也應運而生，即培養(yǎng)具備良好的政治思想素質和職業(yè)道德素養(yǎng)，具有本學科堅實的基礎理論和系統(tǒng)的專業(yè)知識、較強的臨床分析和思維能力，能獨立解決本學科領域內的常見護理問題，并具有較強的研究、教學能力的高層次、應用型、?？菩妥o理專門人才［2］。與發(fā)達國家相比，我國的護理研究生教育仍處于稚嫩期［3－4］?，F(xiàn)全國已有多所高校擁有護理學專碩學位授權點，然而對于如何培養(yǎng)專碩研究生，各護理院校還處在探索階段。筆者于2015年10月通過質性研究方法采集與分析護理專碩畢業(yè)生、培養(yǎng)院校、用人單位、行業(yè)協(xié)會等對于專碩研究生培養(yǎng)模式的意見和建議，旨在探索高質量專碩研究生培養(yǎng)模式的具體措施，為完善護理學專業(yè)學位培養(yǎng)模式積累經驗。
1對象與方法
1．1對象
質性訪談對象包括用人單位、行業(yè)協(xié)會、培養(yǎng)院校、護理專碩研究生4個群體共40人。其中用人單位6人，包括主管護理的院長1人，主管人事的院長1人，護理部主任1人，臨床帶教老師3人；行業(yè)協(xié)會2人，包括湖南省護理教育專業(yè)委員會主任委員和湖南省護理學會主任委員；培養(yǎng)院校16人，包括湖南省3所護理院校院長2人、副院長3人、系主任3人、教師8人；護理專碩研究生共訪談16人，其中在校13人，2人畢業(yè)1年，1人畢業(yè)2年。將各訪談對象編碼，用人單位為D1～D6，行業(yè)協(xié)會為X1～X2，培養(yǎng)院校為Y1～Y16，護理專碩研究生為Z1～Z16。
1．2方法
1．2．1資料收集采用質性研究的現(xiàn)象學研究法，通過面對面、個體化深入訪談的方式收集資料。訪談前向訪談對象介紹本研究的目的與過程，征得同意后開始對訪談內容進行錄音。用編碼代替受訪者以保護其隱私，訪談時間10～20min。訪談提綱由全國醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育指導委員會護理分委會擬定，訪談內容主要包括：①當前影響專碩研究生培養(yǎng)的主要因素；②專碩研究生學習期間應該如何培養(yǎng)其核心能力；③專碩研究生臨床能力如何考核；④專碩學位與科學學位應如何區(qū)分，是否需要限制其學位論文的研究范疇及大小；⑤用人單位對護理專碩研究生的職業(yè)生涯期望，崗位工作要求；⑥護理專碩研究生與專科護士培養(yǎng)銜接的必要性及銜接方式；⑦對護理專碩研究生的期望和培養(yǎng)建議。1．2．2資料分析訪談結束后，通過回憶訪談情景及整理錄音資料，遵循Colaizzi7步分析法［5］，結合訪談提綱提煉受訪者觀點，進而對各種觀點進行標示和分類，辨別出相似的觀點，最后返回參與者求證。
2結果
2．1護理專碩研究生培養(yǎng)的影響因素
影響因素可以歸納為四點。首先是歷史原因，Y2：“在解放后的一段時間，護理專業(yè)作為中專教育維持了很長一段時間，導致我國護理專業(yè)遠遠落后于國外，臨床護理只是執(zhí)行醫(yī)囑，從而使得護理碩士的培養(yǎng)被認為是沒有實際作用?！钡诙轻t(yī)護職責劃分不清，Y6：“我國的專科護士定位不明，專碩研究生培養(yǎng)定位不明，導致護理專碩研究生的培養(yǎng)和發(fā)展都停滯不前。”第三是觀念錯誤問題，覺得治病主要是依靠醫(yī)生。社會上多數人認為臨床護士只需要大專學歷，最多本科就足夠了。Y3：“實際上醫(yī)學這塊是三分治療，七分護理，護理如果做得好，對患者的好處更大。”第四是醫(yī)院管理方式問題，醫(yī)院多把研究生、本科生甚至是大專生用同樣的方法管理和使用，很大程度打擊了研究生做科研的積極性。Y9：“醫(yī)院應該給護理專碩研究生的崗位有一個相對明確的定位，只有當專碩研究生進入合適的崗位后才能發(fā)揮最大的作用，并且因為崗位的激勵獲得更大的工作動力?！?/p>
2．2護理專碩研究生培養(yǎng)模式
2．2．1臨床實踐環(huán)節(jié)作為新生事物的專碩培養(yǎng)模式尚屬探索階段，基于能力本位職業(yè)教育理念，臨床能力水平是反映其培養(yǎng)質量的關鍵。在臨床實踐期間要加強?？婆嘤?，鼓勵學生在臨床中發(fā)現(xiàn)問題，并提供解決問題的機會。大多數被訪談者認為應該增加臨床實踐環(huán)節(jié)為18～30個月，并要求實習生定期進行匯報，從而有的放矢培養(yǎng)學生，根據學生個性特長培養(yǎng)專門人才；也有少數人認為理論學習和臨床實踐時間比例應為1∶1。Z2：“若延長臨床實踐的時間，可以考慮設置臨床副導師，由臨床經驗豐富的教師負責指導臨床實踐發(fā)展，由自身導師負責科研輔導?！?．2．2臨床能力考核評價綜合各方觀點后形成的臨床能力考核主要包括：①臨床技能考核，以病例為基礎的技能考核，包括健康評估、基礎護理操作、?？谱o理操作；②實踐考核，加強分級考核和上崗。如規(guī)定完成30例患者的專科護理；③考核發(fā)現(xiàn)臨床問題的能力，與臨床護理有關的科研設計，包括文章的發(fā)表和對臨床實踐的感悟；④組織多個科室資深護士或者團隊對學生臨床實踐進行評價，除了考核和自我鑒定外，還包括其在各個科室實習期間護理患者、臨床實踐的能力。Z8：“臨床能力考核不僅局限于一種方式，可以多元化、綜合考核。”2．2．3學位論文要求目前多數護理院校規(guī)定專碩研究生的研究方向應更側重臨床實踐，學位論文選題應以解決臨床或社區(qū)具體問題為主，如內科護理、外科護理、急危重癥護理等，方向不宜太大，強調研究有效性，即研究結果的可推廣性和應用性。多數被訪談者認為學位論文不一定要做隨機對照試驗（RCT）研究，可以是系統(tǒng)綜述、病例報告、研究報告、質性研究，但是不要脫離臨床實踐，但也有少部分被訪談者認為沒必要限制論文的研究范圍和形式。Z3：“有的人既可以很好地完成臨床實踐，也能寫出高水平的論文，不用過多限制?！?/p>
2．3畢業(yè)后的崗位職責
崗位主要包括臨床護理崗、教學科研崗、護理管理和?？谱o士。其中大部分醫(yī)院提供的崗位主要是臨床護理崗。D3：“一般剛進醫(yī)院都會先去臨床，提供的崗位也主要是臨床護理崗?！蹦壳芭R床上尚缺乏明確規(guī)范的護理專家崗位；護理專碩研究生畢業(yè)后從事教學科研培訓崗位，在臨床工作中起到引領作用也是不錯的選擇，在科研崗位準確評價和反思目前臨床實踐的不足，并將自己所學的知識傳播出去。Y5：“專碩研究生可以帶領科室的護士進行科研能力的培訓和實行循證護理實踐，參與科室的管理工作，在科室開展科研工作?！?/p>
2．4護理專碩研究生的培養(yǎng)與專科護士銜接
大部分訪談對象認為非常有必要將專碩研究生的培養(yǎng)和?？谱o士的培養(yǎng)進行銜接。Y13：“護士作為一種技能型的職業(yè)，其培養(yǎng)應該著重于專業(yè)型碩士教育，往專科護士方向發(fā)展。”其次目前臨床護理實踐時間通常在18～24個月，為了讓實習達到效果，切實為其發(fā)展考慮，也非常有必要與專科護士的培養(yǎng)銜接。也有少數被訪談者認為現(xiàn)階段還很難銜接，實際運行中可能存在很大的困難和阻礙。D1：“護理專碩研究生的培養(yǎng)和?？谱o士的培養(yǎng)是兩個任務，兩個使命同時進行可能會有沖突?！焙鲜∧酥寥珖鴮？谱o士的培訓不規(guī)范，標準不統(tǒng)一，缺乏規(guī)范的體系；另外護理院校招收的學生大多數為應屆生，不能滿足臨床工作經驗的要求。Y11：“先規(guī)范專科護士的培養(yǎng)再銜接可能更好，其畢業(yè)后不可以直接成為?？谱o士，必須經過2年左右的臨床護理能力培養(yǎng)后才可成為專科護士?！?/p>
2．5對專碩研究生的期望和建議
從學院培養(yǎng)角度而言，學院對于專碩研究生培養(yǎng)方向應該注重與現(xiàn)實需求結合，這樣才可以推動護理事業(yè)的發(fā)展。如Y8：“護理專碩研究生的研究應該切實與臨床護理有關，真正做護理相關的研究，能切實運用所學的理論、方法來解決臨床護理中的問題?！睆膶４T研究生的角度而言，畢業(yè)后要立足臨床，在實踐中發(fā)現(xiàn)問題，找到解決問題的方法，提升護理實踐的質量；同時在學術方面能夠發(fā)揮研究生的作用，帶動臨床護士開展循證護理實踐。X1：“專碩研究生一定要轉變觀念，敢于去臨床，在現(xiàn)階段我國臨床護士分工并不是很明確的情況下不要氣餒，充實自己，不斷提升自己并盡自己的努力去促進臨床護理的發(fā)展。”
3討論
3．1加強護理專碩研究生核心能力培養(yǎng)
近幾年專碩的課程正在經歷整合階段，在創(chuàng)新和發(fā)展上還有一定差距［6］，課程設置應以基礎醫(yī)學知識和?？浦R為主，在教學內容、教學方法上應有所改進，培養(yǎng)學生臨床思維和決策能力內容應與培養(yǎng)實踐型人才的目標相一致。劉東玲等［7］的研究結果顯示，臨床實踐能力在專碩研究生核心能力中的平均期望值和權重值最高，是其應具備的最基本、最重要的核心能力，雖然溝通和決策能力也很重要，但是國內尚缺乏對倫理、決策、人文方面的重視［8］。
3．2制定切實可行的臨床實踐環(huán)節(jié)培養(yǎng)方案培養(yǎng)
方案是臨床實踐整體的規(guī)劃，有助于明確臨床實踐的任務和要求，有助于核心能力的培養(yǎng)和目標的實現(xiàn)。人才培養(yǎng)居第一位，護理專碩研究生培養(yǎng)要以臨床需求為導向合理設置課程，注重專業(yè)技能的培訓和臨床實踐［9］，加強醫(yī)院和學院的合作，讓更多的專碩研究生進入臨床、服務臨床。蔣小平等［11］指出護理專業(yè)分科應該細化，輪轉科室數量不是提升臨床實踐能力的必要條件，根據學生的亞專業(yè)發(fā)展方向來確定實踐科室及時間長短更為重要。考核評價是高等教育質量保障的重要環(huán)節(jié)，是監(jiān)督和提高教育質量的必要手段，考核要傾向臨床綜合考試，注重解決臨床實際問題，還需建立護理專碩研究生臨床出科考試評價體系，細化、量化其考核指標，特別是針對不同輪轉科室的理論、?？撇僮骷寄艿确矫妫?2］。護理專碩研究生的學位論文應以結合臨床實踐為基礎，注重解決臨床實際護理問題，這也與國務院學位委員會提出以臨床實踐為主的目標相符。
3．3促進護理專碩研究生培養(yǎng)與?？谱o士銜接的策略
隨著社會的發(fā)展，護理事業(yè)也在不斷發(fā)展不段更新，臨床護理工作對護理人員的學歷要求也越來越高。針對于在職護士以及中職衛(wèi)生學校護理專業(yè)的學生來說，自學考試是其提高學歷的一種主要方式。下面是學術參考網小編為朋友們搜集整理的自考護理論文致謝詞，希望可以幫到你~
1、在本人的寫作過程中，xxx老師給予了大力的幫助和指導，在此深表感謝!同時也感謝其他幫助和指導過我的老師和同學。
2、最后要感謝在整個論文寫作過程中幫助過我的每一位人。首先，也是最主要感謝的是我的指導老師，xxx老師。在整個過程中他給了我很大的幫助，在論文題目制定時，他首先肯定了我的題目大方向，但是同時又幫我具體分析使我最后選擇失地農民的養(yǎng)老保險這個具體目標，讓我在寫作時有了具體方向。在論文提綱制定時，我的思路不是很清晰，經過老師的幫忙，讓我具體寫作時思路頓時清晰。在完成初稿后，老師認真查看了我的文章，指出了我存在的很多問題。在此十分感謝李老師的細心指導，才能讓我順利完成畢業(yè)論文。其次，要感謝幫我查資料的張超同學，后期因為實習的關系，不能隨時去學校的圖書館查閱資料，在此也十分感謝他能抽出時間幫我找的一些外文資料。
3、值此本科學位論文完成之際，首先要感謝我的導師xxx老師。x老師從一開始的論文方向的選定，到最后的整篇文論的完成，都非常耐心的對我進行指導。給我提供了大量數據資料和建議，告訴我應該注意的細節(jié)問題，細心的給我指出錯誤，修改論文。他對分時電價領域的專業(yè)研究和對該課題深刻的見解，使我受益匪淺。xx老師誨人不倦的工作作風，一絲不茍的工作態(tài)度，嚴肅認真的治學風格給我留下深刻的影響，值得我永遠學習。在此，謹向導師xxx老師致以崇高的敬意和衷心的感謝!
【關鍵詞】護士；護理科研
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0296―02
調查分析護理科研是運用科學方法，對護理學領域的未知事物進行反復探討，系統(tǒng)觀察，有目的的收集資料，科學分析的一種認識活動。護理研究被認為是護理學發(fā)展的基礎[1]相比，我國護理科研工作起步較晚，發(fā)展尚屬薄弱環(huán)節(jié)[2]，與醫(yī)學其他學科相比，護理學是一門新興的學科，有待發(fā)展[3]，護理學發(fā)展依賴于護理研究和結果的應用，而護理隊伍中的臨床一線護士做的護理科研并不多，本文就臨床護士護理科研現(xiàn)狀及相關因素進行調查，探討限制護理科研發(fā)展的影響因素，為加強在職護士科研能力的繼續(xù)教育提供依據。
1 資料與方法
1.1 一般資料：2008年11月，采用方便取樣隨機調查法，調查某三甲醫(yī)院臨床護士60名，現(xiàn)場發(fā)放問卷，不記名答卷，現(xiàn)場收回。發(fā)放問卷60份，收回60份，有效回收率100%。
1.2 調查內容：參考大量資料的基礎上，自行設計問卷。調查內容有以下5個方面：①護士基本資料（含2個小項目）；②護士開展護理科研的現(xiàn)狀（含6個小項目）；③護士對護理工作及護理科研的態(tài)度（含3個小項目）；④護士在科研中遇到的主要困難（含1項多選）；⑤護士希望在科研方面得到繼續(xù)教育的內容（含1項多選）。調查問卷有是非和多選題兩種。
1.3 分析方法：應用Excell軟件進行構成比統(tǒng)計分析。
2 結果
2.1 調查對象：在被調查的60名護士中，護士占46%，護師以上職稱占54%，中專學歷占63.2%，大專學歷占27.4%，本科學歷占5.9%。
2.2 護理科研現(xiàn)狀：60名護士中僅有10名（17.1%）接受過系統(tǒng)科研知識學習，15名（25.3%）參加過護理科研，4名（4.9%）取得過科研成果，3名（4.5%）發(fā)表過科研論文，41（68.1%）有搞科研的愿望。由此可見大多數護士有搞護理科研的愿望，而真正搞過科研的人數卻不多，取得過科研成果的人更是寥寥無幾，參加過科研并取得科研成果與學歷有關。
2.3 護士對護理科研的態(tài)度：調查結果顯示，44.4%的護士認為只要服務態(tài)度好，合格護士與科研無關；認為搞護理科研對提高護士的地位沒有意義者占36.1%；21.2%護士認為護理科研是少數專門人才從事的，高不可攀。
2.4 護士在科研中遇到的主要困難：80.6%的護士將工作太忙，沒有時間作為科研中最大的困難，認為選題困難者46名（75.7%），有39.2%的護士把沒有經費認為是在科研中遇到的主要困難，外語水平低23名（36.5%），得不到其他人員的協(xié)作17名（28.1%），僅有15（24.7%）認為得不到領導的支持是在科研中遇到的主要困難，還有名（18.4%）對所搜集的資料不會統(tǒng)計分析是在科研中遇到的主要困難。
2.5 護士為提高科研能力，希望得到的繼續(xù)教育內容：外語依舊是護士最大的障礙，本調查結果46名護士（75.7%）希望得到外語的再教育，其次是如何撰寫科研論文42.4%，38.9%的護士想學習如何設計科研論文，希望得到繼續(xù)教育統(tǒng)計學的有38.9%，僅有30.2%的護士希望得到文獻檢索的繼續(xù)教育。其中本科以上學歷者有98%希望得到外語方面的學習，71.1%希望提高撰寫論文的能力。
3 結論
上午好！
首先感謝醫(yī)院再次給予我參與競聘的機會 ，我想說面對這次機遇與挑戰(zhàn)，我對自己充滿信心，同是，我更對我們醫(yī)院的未來充滿信心。
我叫劉x，本科學歷，主管護師。1991年7月于南昌市衛(wèi)生學校畢業(yè)后分配到我院，曾在神經內科、兒科、門診輪轉過一年，自1992年就一直在普外科從事臨床護理工作。至今在外科已工作近20年了。XX年晉升為主管護師，XX年1月南昌大學護理學本科畢業(yè)證，同時獲取學士學位，XX年通過競聘走上護士長崗位，擔任普外一科護士長。
20余年的工作經歷，使我養(yǎng)成了執(zhí)著不變的工作熱情的兢兢業(yè)業(yè)的工作態(tài)度；3年多在護士長崗位鍛煉，讓我在護理管理崗位不斷成熟。我謹記護士長職責并認真履行，時刻以愛崗敬業(yè)的精神和高度的工作熱情感染著科室的護士姐妹，在科主任的支持下，帶領科室護士積極投身于“三甲”復審、醫(yī)療質量萬里行檢查、臨床路徑及 “優(yōu)質護理服務示范工程”工作中，園滿地完成了各項工作任務，我科成為外科系統(tǒng)為首個優(yōu)質護理服務示范病房。我率先打破傳統(tǒng)的排班模式進行apn排班，減少了交接班次數，實現(xiàn)了護士新老搭配雙班制值班，保障了護理安全；為了進一步夯實基礎護理工作，我?guī)ьI護士們下到病房為生活不能自理的病人洗手臉、喂水飯等，真正做到了讓病人及家屬滿意、護士滿意、醫(yī)生滿意，科室被推薦為全省優(yōu)質護理服務先進病房，責任組長李麗玲被推薦為全省優(yōu)質護理服務先進個人。
在擔任護士長期間，我還積極探索護理質量科學的管理，建立了科室護士長—責任護士—護士三級質控，做到了人人參與管理，責任到人，以過細、過精、過實、過嚴的嚴謹態(tài)度抓好護理安全及全過程質量，嚴格執(zhí)行交接班制度和高危病人報告制度，按等級護理要求巡視病房及觀察病情，切實做好護理安全管理工作，以減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。
在工作中我不斷地思考、總結。近三年撰寫論文3篇：《擇期手術病人由責任護士陪送的心理調查與分析》、《護理安全標識在護理安全管理中的應用》、《在優(yōu)質護理服務試點病房試行apn排班模式的體會》，均在省級刊物上得以發(fā)表；
為了規(guī)范管理病房一次性耗材，控制消耗，減少浪費，提高耗材的利用率，直接降低單位運行成本，我?guī)ьI科室護士正在做的課題 “五常法”在病房一次性耗材管理中的應用已取得初步成效。
護士長是醫(yī)院護理系統(tǒng)中最基層的的管理者，我深感其工作責任重大。3年護士長的工作經歷，讓我對于普外科疾病的護理技術有了明顯的提高；3年管理崗位的歷練，讓我積累了一定的護理管理與應對突發(fā)事件的經驗，3年的護士長角色，使我深知要管理好一個科室并有所作為，與科主任的真誠合作、與醫(yī)生的共同協(xié)作、與全科護士的團結一心是分不開的。這也為我今后做好護士長打下了堅實的基礎。如果我此次能競聘成功，繼續(xù)擔當護士長角色，我決不辜負領導、職工對我的期望，我將做好以下的工作:
高等護理教育的學制與課程設置
該院招收高中畢業(yè)學生在學校經過年教育畢業(yè)后獲護理學士學位后不需參加資格考試即可向挪威衛(wèi)生部申請注冊護士執(zhí)照。學院重視學生臨床實踐能力年訓練課程中有一半以上時間在臨床實習。因該校為基督教學校在學生選拔及教育課程中重視倫理與價值觀念的作用在課程中能感受到基督教所倡導的博愛精神。
課程由理論課和臨床實踐兩部分組成,該學院實行邊理論學習邊實踐的教學模式每個階段理論學習緊跟著相應的護理實踐目的在于加強理論學習和護理實踐的緊密結合和互動。理論學習包括專業(yè)課、衛(wèi)生保健、自然科學、人文科學、社會科學(包括挪威的保健系統(tǒng)及體制等)、選修課選修課內容涉及護理禮儀、特殊人群如吸毒者等。臨床實踐包括三方面:臨床各專科護理實踐、初級衛(wèi)生保健實踐和精神科護理實踐。
教學特點與考核體系
課堂理論教學與我國的教學模式有很大不同。主要采用以問題為基礎的教學方法使學生學會學習培養(yǎng)其自主學習能力。理論課時間相對較少留出較多時間讓學生帶著問題自主學習。
繼續(xù)教育及專科護士培養(yǎng)模式頗具特色挪威護理教育均為高中畢業(yè)后再就讀年因為學制統(tǒng)一護理人員的素質也較一致畢業(yè)后即可擔任一般的護理工作。
重視基礎護理技能與護理實踐教學相結合的教學方法教師在課堂上講授各項技能相關的理論然后具體操作示教。老師在教授課程的同時非常注重以小組討論的方式互相學習。臨床教學的目的是使學生掌握護理相關知識培養(yǎng)護生實踐能力。
國家為護理工作提供的輔助器械、設備已達到了世界先進的水平。
師資力量及考核體系:①學院中大多數的管理工作由教師兼任教師在完成教學任務的同時參加管理工作。教師需要碩士及以上學位合格的護理教師需年護理學系畢業(yè)后工作滿年再進入大學就讀年取得碩士學位因此教師隊伍的素質也很整齊。護理系教師學習的課程包括護理與健康照顧科學、?？谱o理、護理行政管理、教學原理與方法等。②實行高等教育學校雙重考核即內部考試和綜合考試。內部考試由帶教教師擔任考官綜合考試由專職考試教師和帶教老師共同擔任考官實行一票否決制?？己说姆椒`活多樣包括網上答題、某個主題的書面作業(yè)、小組辯論、個案分析、論文等。
借鑒與啟示
以能力培養(yǎng)為中心的主動學習:當前我國教育改革應該注重更新教學觀念以學生綜合能力的發(fā)展為主杜絕高分低能的現(xiàn)象把一味灌輸式的被動教育改變?yōu)橐詥栴}為基礎的自主學習方式根據不同學生的思維盲區(qū)答疑解惑重視學生的特點揚長避短。提高護理教學水平。
藝術氛圍濃厚的學習環(huán)境良好的學習氛圍:挪威是一個文化厚重的國家在校園內亦可感受到濃濃的藝術和歷史人文氣息音樂、舞蹈、歌劇等大量文藝形式被學生們搬上學校的舞臺。
【關鍵詞】ICU；護士；工作相關疾?。徽{查
文章編號：1004-7484（2013）-02-0523-02
工作相關疾病是指由于工作環(huán)境中的職業(yè)性危害因素引起的一些常見病的發(fā)病率增加或病情加重，例如：神經衰弱綜合征、腰椎頸病、呼吸道疾病等。大量調查結果顯示[1]，護士在工作中有較高的職業(yè)有害因素暴露率，容易導致工作相關疾病發(fā)生，最常見的是感染血源性傳播疾病和呼吸道感染性疾病，如乙肝、丙肝、艾滋病以及呼吸道疾病等。ICU工作環(huán)境相對封閉、醫(yī)療器械使用多，各鐘床旁檢查頻繁，ICU護理護士接觸職業(yè)有害因素機會相對較多，醫(yī)療護理過程中的各種職業(yè)危害因素不但可以損害護理人員的身心健康，甚至可能威脅其生命[2]。故本研究擬對ICU護理人員工作相關疾病患病情況進行調查，為促進ICU護理人員的健康提供科學依據。
1 對象和方法
1.1 對象 整群隨機抽取四川省2所三甲醫(yī)院的125名護理人員為調查對象。
1.2 調查工具 參考蔡文智[3]醫(yī)務人員職業(yè)傷害現(xiàn)狀調查及相關影響因素分析研究中使用的醫(yī)務人員工作相關疾病調查表，根據ICU科室的特點修訂而成。
1.2.1 護理人員的一般情況：年齡、職稱、工齡等。
1.2.2 護士工作相關性疾病調查表包括：哮喘、肺炎、慢性咽炎、慢性鼻炎、胃潰瘍、冠心病、神經衰弱、白內障、聽神經受損、腕管綜合癥、下肢靜脈曲張、腰椎頸病、流產/畸胎、原發(fā)性高血壓、肺結核、甲/乙/丙型肝炎、艾滋病、放射性病、SARS、抑郁癥、癌癥等21種工作相關疾病。工作相關性疾病的總患病率=不同工作相關性疾病的發(fā)生人數總和/（工作相關性疾病種類×同期調查人數）×100%。
1.3 調查方法 采用自填式問卷調查方法進行調查，共發(fā)放調查問卷125份，收回有效問卷120份，有效回收率為96.00%。
1.4 數據分析 實驗結果用SPSS13.0軟件分析，率的比較用χ2檢驗，P
2 結 果
2.1 ICU護理人員的基本情況 本次調查的120名ICU護理人員中：主管護師有17名（14.17%），護師有36名（30%），護士有67名（55.83%）；工作年限20年以上的有14名（11.67）、11年-20年有29名（24.16%）、6年-10年有31名（25.83）、5年及以下46（38.33%）。年齡分布：小于等于25歲有25人（20.83%）、25歲到30歲有28人（20.33%）、30歲到35歲有32人（26.67%）、大于35歲有35人（29.17%）。
2.2 ICU護士工作相關疾病的患病情況 ICU護士工作相關疾病的總患病率為6.98%，排在前十位的工作相關疾病分別是神經衰弱綜合癥、慢性咽炎、腰椎頸病、胃潰瘍、慢性鼻炎、抑郁癥、腕管綜合癥、聽神經受損、肺炎、哮喘，見表1。
2.2.1 不同職稱的ICU護士工作相關疾病的患病情況 由表2可見：不同職稱的ICU護士工作相關疾病患病率不一樣（χ2=22.48，P﹤0.001），職稱越高的ICU護士工作相關疾病患病率越高（P﹤0.05）。
2.2.2 不同工齡的ICU護士工作相關疾病的患病情況 不同工齡的ICU護士的工作相關疾病患病率差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=33.28，P﹤0.001）；工齡越高的ICU護士工作相關疾病患病率越高（P﹤0.05），見表3。
2.2.3 不同年齡ICU護士的工作相關疾病患病率比較 不同年齡的ICU護士工作相關疾病的患病率差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=18.95，P﹤0.001），30歲以上的ICU護士工作相關疾病患病率較30歲及以下的ICU護士，見表4。
3 討 論
護理工作的特殊性決定護士面臨著生物性、化學性、物理性、心理社會性等多種職業(yè)危害因素，對護士的健康有著舉足輕重的影響[4]。由于ICU屬于重病科室、對環(huán)境和物品的消毒要求極其嚴格，加上環(huán)境封閉，故ICU護士接觸職業(yè)有害因素的機會比其他科室護士要多和嚴重，ICU護士更容易發(fā)生職業(yè)相關疾病。本次調查發(fā)現(xiàn)三甲醫(yī)院的ICU護士的工作相關疾病總患病率為6.98%?；疾÷逝旁谇笆坏氖巧窠浰ト蹙C合癥、慢性咽炎、腰椎頸病、胃潰瘍、慢性鼻炎、抑郁癥、腕管綜合癥、聽神經受損、肺炎、哮喘。這可能與ICU護士工作強度大、任務重、經常加班、工作節(jié)奏快、護理工作使身體處理某一位置，頻繁接觸各種消毒劑如含氯消毒液、過氧乙酸、戊二醛、甲醛等有關[5]。故ICU護士在工作期間應積極采取相應的防護措施，進而降低常見的工作相關疾病的患病率。
職業(yè)有害因素對護士健康的影響程度隨著工齡及年齡的增大而加重，與護士的相關疾病發(fā)生率密切相關。代艷然等[6]通過對手術室護士下肢靜脈曲張的調查發(fā)現(xiàn)，工齡在1-6年的護士下肢靜脈曲張發(fā)生率為0；而工齡在7年及以上者發(fā)生率為66.2%。同樣有研究發(fā)現(xiàn)，不同年齡段護士腰背痛發(fā)生率有顯著性差異[7]；臨床護士的焦慮程度與年齡成正比，40-49歲護士中重度焦慮高發(fā)（40.0%），明顯高于30-39歲、20-29歲護士的中重度焦慮發(fā)生率（17.39%、15.38%）[8]。本研究也發(fā)現(xiàn)年齡大、高職稱、工齡長的ICU護士工作相關疾病患病率明顯高于年輕、低職稱、工齡短的ICU護士。故高年資的ICU護士更應該重視鍛煉身體，學會自我調節(jié)心理，合理安排時間，注意休息和合理營養(yǎng)，降低工作相關疾病的患病率，減少職業(yè)有害因素對健康的影響，提高生命質量。
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關鍵詞：護理本科;培養(yǎng)方案;探討;分析
中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）42-0198-02
培養(yǎng)方案是人才培養(yǎng)目標與培養(yǎng)規(guī)格的具體化、實踐化形式，是實現(xiàn)專業(yè)培養(yǎng)目標與培養(yǎng)規(guī)格的中心環(huán)節(jié)[1]。從某種程度上說，培養(yǎng)方案規(guī)定了培養(yǎng)人才的思維、行為等各個方面的能力[2]。隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)院的不斷擴建，加之近些年對國家對醫(yī)療體系的改革，人們對健康的需求、社會上對護理這個職業(yè)的要求也都跟著增加，而這些快速“增長”，也使當下的護理教育面臨嚴峻的考驗。
一、我國護理本科教育現(xiàn)狀及存在的問題
近年來我國的高等教育出現(xiàn)功利主義傾向，許多辦學教育機構尤其是新建院校，考慮更多的是經濟效益而忽略護理人才質量對從業(yè)護理人員在綜合素質及能力方面產生的負面影響。當然，護理人才的從業(yè)全球化也將日益增強成為一大趨勢。在這方面我校與其他國際學校的交流就做得很好：例如，之前曾邀請日本的留美博士來我們學校做講座，讓我們能積極地了解國外的醫(yī)療現(xiàn)狀及模式，近期的去泰國做交換生的機會也帶給了我們機遇及挑戰(zhàn)。再者而言，在對護理本科高級人才培養(yǎng)的實際操作等一些實戰(zhàn)技能上是一較大的軟肋，我們應該著重這一方面的培養(yǎng)，構建符合社會經濟文化發(fā)展，融傳授知識培養(yǎng)能力提高素質為一體的護理本科人才培養(yǎng)模式。
二、我國高校護理本科人才培養(yǎng)方案的探討
1.護理本科人才培養(yǎng)目標表述籠統(tǒng)，定位不明確。我國正處在政治體制改革和經濟體制改革的關鍵時期，新的形勢對跨世紀人才的培養(yǎng)提出了更高的要求，要求我們既要有必要的理論知識，又要有較強的實踐技能、良好的職業(yè)素質。有研究表明，到2015年，我國醫(yī)護比例不合理的現(xiàn)象將繼續(xù)存在。護理人力短缺的問題依然無法改變，而臨床則急需實用型創(chuàng)新型復合型的護理人才。但目前我國各護理本科院校制定的人才培養(yǎng)方案均參照國家教育委員會制定的《全國普通高等醫(yī)藥本科專業(yè)目錄》，表述上普遍較為籠統(tǒng)，沒有清楚界定本科護理教育的目標[3]。這使得在臨床上護理本科未能充分體現(xiàn)其價值，造成了人才浪費。
2.顯性課程設置方面存在的問題――與實踐脫軌。利用文獻檢索查閱到的各大醫(yī)學院校的護理本科人才培養(yǎng)方案中顯示，在課程體系及教學內容上，多數學校還沒完全脫離舊的人才培養(yǎng)模式，存在著不同程度教學程度脫離實際的現(xiàn)象。
（1）公共基礎課和醫(yī)學基礎課程學時數較大。在各大高校關于公共基礎課，醫(yī)學基礎課程所占課時平均占到55%以上，依然停留在臨床醫(yī)學專業(yè)模式，沒有完全體現(xiàn)出護理專業(yè)人才培養(yǎng)應有的理念。這導致同學在課下自主學習的重心有所轉移，使得在從業(yè)過程中無法更好地掌握，并熟悉專業(yè)技能。
（2）課程多樣化不足。在專業(yè)課之外，應注重學生評判性思維能力的培養(yǎng)，這就則必須多學科結合，而目前多數學校人文課程如人際交流、公共關系、護士禮儀、護士美育等課程所占平均總課時不足1/10，與西方發(fā)達國家護理本科課程中1/3為人文學科相比仍有較大差距[4]。這使得同學在真正從業(yè)時，在面對當下醫(yī)患、護患關系緊張，護理專業(yè)工作人員較少的工作環(huán)境下不能更快更好地適應。
（3）課程設置模式。護理本科各課程間缺乏知識結構上的邏輯過度和有機聯(lián)系，既存在不必要的重復，又存在脫節(jié)和遺漏?，F(xiàn)在多數學校仍在采用“三段式”教學模式，第一年學習公共基礎課，第二年學專業(yè)基礎課，第三年學習護理專業(yè)課程[5]。而未形成課程體系的整體優(yōu)化，課程在共同為實現(xiàn)培養(yǎng)目標產生綜合效能方面的作用已落后于社會和醫(yī)學科學的需要。
（4）實踐教學安排嚴重不足。護理學是一門以實踐為主的重操作的學科，而現(xiàn)有的培養(yǎng)方案，在實踐課時的安排過少，在考核時，也是重理論，而輕實踐。這導致學生對操作不夠重視，進入臨床不能夠更好地勝任護理工作[6]。
（5）學制設置、學位管理欠規(guī)范。目前，國內護理專業(yè)本科培養(yǎng)學制中五年制與四年制并存，四年制的本科畢業(yè)生理應授予理學學位，而部分學校則授予四年制學生醫(yī)學學位的情況，造成學制、學位較為混亂的現(xiàn)象[7]。
3.關于隱性課程設置的對比。從查閱到的各大醫(yī)學院校護理本科人才方案，對比了隱性課程設置、軍訓、入學前教育以及科研能力等方面，發(fā)現(xiàn)了各大院校不同程度地忽略了對本科生心理以及職業(yè)發(fā)展能力的拓展。
（1）軍訓時間縮短。軍訓時間不同程度地縮短，楚雄和山東萬杰醫(yī)學院等大部分的軍訓時間均為兩周，少數學校為一周和三周，護理專業(yè)作為一個服務行業(yè)，需要具備吃苦耐勞的精神，以及良好的體力，軍訓期間可以鍛煉學生的耐力和毅力，對今后的學習和臨床工作有積極意義。
（2）入學教育不充分。對護理人員來說，在入學之初，深刻地了解什么是護理，我們的專業(yè)意義是什么，和學好專業(yè)知識同等重要。有助于同學們在開始學習時，態(tài)度是嚴謹的。避免大一一年茫然帶來的學業(yè)的疏忽、時間的浪費。
（3）缺乏自主科研能力培養(yǎng)。各高校在課程設置上，很少體現(xiàn)對學生科研能力擴展的課程，忽略了對本科生的科研能力發(fā)展，這也是本科護理區(qū)別于專科護理的重要體現(xiàn)。在臨床工作中，不能利用本科生的優(yōu)勢，創(chuàng)新發(fā)展臨床工具和技術。
（4）與護理相關的業(yè)余活動過少。醫(yī)學類院校在豐富其學生課余生活時，往往忽視了通過增加相關護理專業(yè)活動來加強護理生的護理學理念。
三、對我國高校護理本科人才培養(yǎng)的建議
1.課程體系方面的建議。以現(xiàn)代護理觀和護理專業(yè)認證以及培養(yǎng)目標為依據，提高學生綜合素質為原則進行課程結構的調整和重組。以“注重素質、強化目標、精簡基礎、突出護理”作為優(yōu)化課程體系的基本原則。
（1）緊縮醫(yī)學基礎課程，突出護理特色。[8]調整要以夠用為原則，將組織胚胎學、生物化學、免疫學、細胞生物學等醫(yī)學基礎課程學時縮緊，節(jié)省課時空間。增加護理學課程的比重，比如增加康復醫(yī)學、護理美容、護理社會學、中醫(yī)護理學、護理英語、心理障礙與精神衛(wèi)生等課程。
（2）注重人文培養(yǎng)。增加更為實用的人文課程，比如護理禮儀、人際溝通、就業(yè)指導、護理美學、護、循證護理、護理論文撰寫、增加雙語教學等。
（3）調整課程體系與分布。臨床各學科課程可按照臨床分科組織，也可按照生命周期組合，還可以按照人體結構和功能從正常到異常的思路。
（4）改革學制。章雅青[9]等研究表明，四年制的護理本科教育學更注重培養(yǎng)本科護生的綜合素質。故應統(tǒng)一學制為四年，并授予理學學位。
2.人文素質教育。軍訓時間設置為三周，注重鍛煉學生的耐力和毅力，針對九零后大學生體質普遍較弱的現(xiàn)象，在對學生的要求方面，應該嚴格，面對以后繁重的課業(yè)，表現(xiàn)出認真以及刻苦鉆研的態(tài)度。建議在培養(yǎng)方案中設置軍訓時間為三周，便于入學教育以及大學新生的耐力提升。
加強入學教育，樹立基礎的職業(yè)認知，加強思想道德教育。在學習中準確地自我定位;在臨床中，面對護患問題處理得體，以患者為中心的服務理念貫徹我們的護理措施。
增加提高科研能力的課程，注重培養(yǎng)學生的自主創(chuàng)新能力，培養(yǎng)獨立思考問題以及研究問題的素質。改變大學生慣性接受知識的模式，擴寬學生自我提升的渠道，加大對學生科研的支持。
由學校組織開展護理專業(yè)技能大賽、護士風采大賽、護士節(jié)文藝匯演、演講等活動。
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