序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的護理學職稱論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。

第1篇

【關鍵詞】 大便失禁 臀部壓瘡 氣管導管 護理 職稱論文

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2009年9月-2011年7月本院重癥監護室的危重合并大便失禁患者87例，男51例，女36例，年齡29-88歲，平均年齡69歲。留管時間最長為167h，最短24h。引起大便失禁的主要原因是神經系統功能紊亂和長期大劑量使用廣譜抗生素所致的偽膜性腸炎。此類病人均有大便污染（每天≥5次或經常性污染）3。

2 方法

2.1 插管方法 患者取平臥或側臥位。戴手套用石蠟油導管前端15-20cm，自插入15-20cm，并向氣囊內注入15-20ml氣體，導管末端接抗返流引流袋掛于床下，導管固定于

2.2 護理方法 用溫水擦洗患者肛周皮膚每日兩次，導管氣囊每4-6h放氣一次，每次10-15min，選擇在管內無大便外流時放氣，定時擠壓確保引流通暢。

2.3 評價指標 肛周皮膚改變程度：肛周皮膚潮紅、發紅、有瘙癢為Ⅰ度;肛周皮膚破潰有滲液為Ⅱ度；肛周皮膚破潰深達肌層或破潰蔓延至尾骶部、會陰及腹股溝等，或有壓瘡加重為Ⅲ度?。

3 結果

87例患者中，在置管前，12例患者皮膚正常，有49例臀部皮膚評為Ⅰ度，26例評估為Ⅱ度，置管后，Ⅰ度Ⅱ度皮膚均好轉，床單位保持了干燥，減少了褥瘡發生的機會。

4 討論 4.1大便失禁的患者最常見的并發癥是會、尾骶部皮炎及褥瘡，這是因為糞便刺激了皮膚，使會皮膚經常處于潮濕和代謝產物侵蝕的狀態，加上皮膚間的摩擦，形成紅腫潰爛5，污染尿道口、陰道口引起逆行感染，不僅加重了病人的痛苦，亦給臨床護理工作帶來困難。故主張對大便失禁的昏迷病人，進行內置管。通過留置導管，既保持了患者肛周皮膚的清潔、干燥，又有效降低了并發癥的發生率，同時大大減少了護理工作量。

4.2一般插管深度為15-20cm，這時氣囊正好位于乙狀結腸于直腸交界處，此處的腸腔直徑最小，大便又未形成糊狀，氣囊能有效阻止大便流入直腸，使大便經導管流出體外，又由于該處無便意感受器，氣囊充氣時不易使患者產生便意。如插管過淺，氣囊位于直腸下段或處，一是此處的便意感受器多使患者產生便意而用力排便致導管脫出，使留管失敗；二是此時大便經螺旋轉動及水分完全吸收，易成形，導致導管阻塞引流失敗。

4.3 抗返流引流袋的應用，避免了糞水返流；管徑較粗，便于糞渣的引流；有利于觀察糞便的顏色、性狀及量；有利于標本的采集，

4.4 危重患者大便失禁時頻繁更換一次性尿墊，置管后降低了耗材使用量，也減輕了患者的經濟負擔

參考文獻

[1] 胡小燕、謝正秀、葉倩等大便失禁的研究概況于護理進展（J）國外醫學護理學分冊.2000.19.（12）：555-558

[2] 池月英、黃少華、梁慧屏等三腔二囊導尿管在大便失禁中的應用效果觀察（J）.現代臨床護理.2010.9（5）：42-43

[3] 喻徒洪現代肛腸外科學.北京人民軍醫出版社.1997:526