發(fā)布時間：2022-08-15 17:54:58
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的健康管理科樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
客戶關(guān)系管理是一種商業(yè)管理策略，強調(diào)客戶關(guān)系對企業(yè)的重要性，主要是管理客戶與企業(yè)的關(guān)系產(chǎn)生并使其理性發(fā)展。關(guān)系產(chǎn)生是指客戶對企業(yè)的產(chǎn)品和服務(wù)產(chǎn)生正面積極的感情，理性發(fā)展是指由于滿足了客戶關(guān)于產(chǎn)品或服務(wù)主要功能外的其他需求而帶來的產(chǎn)品或服務(wù)增殖。
在市場經(jīng)濟條件下，醫(yī)院之間對健康體檢市場的競爭，實際上是客戶占有率上的競爭，客戶關(guān)系管理的好壞直接影響體檢中心的有序發(fā)展。我院是一所綜合性三級甲等醫(yī)院，2003年成立體檢中心，近兩年隨著客戶關(guān)系管理正規(guī)化，體檢人次和收入翻倍增加，為醫(yī)院創(chuàng)造了良好的經(jīng)濟效益和社會效益。筆者結(jié)合工作實際就如何做好客戶關(guān)系管理總結(jié)如下。
1 提高體檢客戶的滿意度
1.1 良好的服務(wù)規(guī)范不斷改善服務(wù)態(tài)度，提高內(nèi)在質(zhì)量，強化以“人”為中心的管理，全方位提高員工素質(zhì)是體檢文化的根本，要求醫(yī)務(wù)人員牢固樹立以受檢者為中心的觀念，正確處理服務(wù)與被服務(wù)的關(guān)系，提倡換位思考，為此我們有計劃的進行禮儀培訓(xùn)、服務(wù)交流溝通技巧培訓(xùn)，規(guī)范文明服務(wù)用語，工作人員穿著得體，舉止有禮，言語溫馨。我們還注重細節(jié)服務(wù)：如在做超聲檢查時將耦合劑加熱，心電圖檢查時為體檢客人腹部蓋上毛巾被等，讓受檢者從細節(jié)處體察到我們的用心，有助于提高客戶滿意度。
1.2 順暢的體檢流程為提高服務(wù)質(zhì)量，減少奔波，將侯檢、采血室、超聲檢查、心電圖檢查、普通體檢、就餐、健康咨詢等在同一處完成，無需樓上樓下來回跑。對于團隊體檢，我們合理安排人數(shù)，分次分組由專人負責(zé)，避免高峰擁堵并減少等候時間；對于個人體檢，我們有專業(yè)的導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診護士根據(jù)具體情況進行指導(dǎo)或全程陪同，導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診護士要進行專門的崗前培訓(xùn)，在陪檢過程中要遵循關(guān)心客戶，尊重客戶，體貼客戶的原則，并根據(jù)實際情況靈活安排檢查項目，縮短等候時間，確保客戶滿意。
1.3 幽雅舒適的體檢環(huán)境我院體檢中心座落在風(fēng)景怡人的清源山腳下，一棟獨立的體檢大樓，營業(yè)面積達3000平方米。體檢大樓由兩層樓四個體檢服務(wù)區(qū)組成。一樓為團隊及普通客戶體檢區(qū)，設(shè)有獨立的男賓體檢區(qū)和女賓體檢區(qū)；--樓為貴賓體檢區(qū)，設(shè)有VIP貴賓體檢區(qū)及首長服務(wù)區(qū)。舒適的環(huán)境，合理的布局保證了客戶的滿意度。
2 培養(yǎng)體檢客戶的忠誠度
健康的需求，呼喚著老年保健事業(yè)
建國以來，我國人均預(yù)期壽命穩(wěn)步增長，從建國前的人均預(yù)期壽命35歲，發(fā)展到2002年中國人均預(yù)期壽命71.8歲。但是，中國老年人的健康狀況卻令人擔(dān)憂。人們伴隨著身體的衰老、患病種類和患病次數(shù)的增加，對健康保健的需求也越來越大。
中國科學(xué)院對本院職工調(diào)查表明，在職科學(xué)家平均死亡年齡為52歲，大大低于北京市人均期望壽命。
中國記者協(xié)會對上海新聞記者調(diào)查，1995年因病去世的記者28人，平均年齡只有45.7歲，可謂“英年早逝”。
清華大學(xué)醫(yī)院體檢顯示，40～59歲組的患病率高達90％以上，高血脂已連續(xù)四年居該校疾病榜首位。
北京市的一項體檢調(diào)研顯示，接受體檢的知識分子中患高脂血癥、脂肪肝、高膽固醇血癥、肥胖癥、高血壓、癌癥的人，竟占84％以上。
中年人六成以上健康有問題。一項針對上海、深圳、無錫等地中年人健康狀況調(diào)查結(jié)果顯示，66％的人有失眠、多夢、不易入睡等問題；62％的人經(jīng)常腰酸背痛；57%的人脾氣暴躁；48％的人憂慮不安。
最近有關(guān)方面對北京八個城區(qū)進行調(diào)查，60歲以上老年人占17.75%，其中四成以上是獨居或與子女分開居住。老年人各種慢性病患病率為72.7%，身心健康的老人比例僅為15%。他們的保健知識優(yōu)于一般人群，但保健技能卻比較差，有1/3以上老人在離退休以后從未做過體檢。
冰凍三尺，非一日之寒，這些中老年人的健康問題留給我們的思索是深遠的。從發(fā)展的眼光來看，當(dāng)今的老年保健事業(yè)要做得好，做得輕松，還是要抓住根本，要防患于未然。人們對健康的關(guān)注也應(yīng)上升到全社會的高度，而不單單是老年人。
健康要從娃娃抓起
在當(dāng)前，往往是老年人比較注重養(yǎng)生，但人若想擁有健康幸福的晚年，應(yīng)該從小時候就樹立良好的健康觀念，青年時期做好生命的儲備，中年時期積極抗衰，才會有好的收獲。人的衰老也是一個過程，如果60歲以后才注重保健，為時已晚矣。
要讓兒童養(yǎng)成良好的健康習(xí)慣，關(guān)鍵在于家里的長者。長輩容易對子女或?qū)O子女嬌慣，培養(yǎng)了不良生活習(xí)慣，導(dǎo)致一些兒童肥胖、近視、營養(yǎng)不良或孤僻等，這些都對兒童的健康和成長極為不利。
此外，城市青年一代亞健康或不健康者逐年增加，原因有以下幾個方面：
精神緊張 現(xiàn)代人工作、生活節(jié)奏快、壓力大，如升學(xué)壓力、就業(yè)壓力、工作壓力、升遷壓力等，使其精神高度緊張；
過度工作 目前中國企業(yè)家多數(shù)在超負荷工作，有近20％的人平均工作時間每天12小時；
心理失衡 主要表現(xiàn)為心理孤獨和情感失落；
信息污染 信息接受超量，人的大腦就會患“消化不良”，表現(xiàn)出頭昏腦脹、消化功能紊亂、血液循環(huán)系統(tǒng)功能紊亂等；
不良習(xí)慣 北京的部分企業(yè)家調(diào)查顯示，42%的人有骨質(zhì)疏松，38%的人患有脂肪肝。
缺乏運動 一些人每天大部分時間在電腦前操作，上下班以車代步，致使全身血液循環(huán)不暢，肌肉松弛，脂肪增加；
情緒不穩(wěn)定 由于生活優(yōu)越，缺乏艱苦的經(jīng)歷，導(dǎo)致感情脆弱，對挫折、失敗承受能力差。
這些因素都導(dǎo)致中國的兒童及青年一代健康狀況不容樂觀，也必將影響到未來的中國老年保健事業(yè)，所以說，要想促進健康老齡化，必須從娃娃抓起。
學(xué)習(xí)先進的健康文化
“健康文化”是一個新的命題、新的概念，它應(yīng)包括兩個部分：一是與健康相關(guān)的文化理念和意識形態(tài)；二是與健康相關(guān)的文化活動和行為。人類的先進文化是社會進步和提升健康水平的指導(dǎo)思想，而健康文化是人類先進文化的組成部分。
哲學(xué)與健康 心理學(xué)家威廉?詹姆斯說過：改變一個人的心態(tài)就可以改變一個人的命運。人有正確的人生觀、良好的心態(tài)，就可以正確對待生活中的各種問題，包括生與死。
文學(xué)與健康 通常把文學(xué)分為詩歌、散文、小說、戲劇四種體裁。詩歌是抒發(fā)內(nèi)心情感的美好形式，表達人們對真、善、美的追求。經(jīng)常誦讀詩歌、散文可以益智健腦、怡情養(yǎng)性。
藝術(shù)與健康 藝術(shù)是以美學(xué)作為基礎(chǔ)的，研習(xí)書法、繪畫，有利于陶冶情操。工作之余聽聽音樂或在飯后休閑時高聲歌唱，不僅可以放松精神，解除愁悶，還可以增加對藝術(shù)的熱愛和感悟。
宗教文化與健康 宗教現(xiàn)象是社會意識形態(tài)之一，它產(chǎn)生于史前時期，并將伴隨著社會文明的進步而長期存在。一位哲人說過：宗教是鎮(zhèn)靜人們的鴉片。各種宗教普遍注重行善、修心，中國的道教尤其注重修煉、養(yǎng)生，在批判的繼承中弘揚宗教的精華，對于安定人心、克服浮躁，會起到積極作用。常去寺廟、教堂走走看看，也有益于健康。
此外，學(xué)習(xí)與健康、科學(xué)與健康、交往與健康、旅游與健康等，都是有益的結(jié)合和促進。它提示我們，要熱愛豐富多彩的生活，才能永葆青春。
維護健康是一項系統(tǒng)工程
〔關(guān)鍵詞] 心理健康教育；課程化；管理；評價
〔中圖分類號〕G44〔文獻標(biāo)識碼〕A〔文章編號〕1671-2684（2011）04-0004-04
心理學(xué)家榮格早在20世紀(jì)中葉就告誡世人要警惕心理疾病這一人類最大的敵人，而將心理健康教育引入學(xué)校教育可以視為是對此警告的一種回應(yīng)。從1999年教育部13號文件頒布以來，心理健康教育在學(xué)校內(nèi)獲得了長足發(fā)展，截至目前，課程化已成為心理健康教育的一種新發(fā)展趨勢，并引發(fā)了一系列熱議、爭論和辨析。
一、心理健康教育的課程化進程
回顧心理學(xué)科的歷史發(fā)展和我國中小學(xué)心理健康教育的實踐推進，筆者認為，心理健康教育的課程化既是一個顯性的發(fā)展趨勢，又是一個充滿矛盾和爭論的過程，還將是一個長時段的發(fā)展經(jīng)歷。課程化進程要想趨于平穩(wěn)，管理與評價是必須要涉及的兩個重要層面，而這也恰恰是當(dāng)前的課程化進程中并未受到重視的。
（一）心理健康教育的課程化建設(shè)成為發(fā)展趨勢
近些年來，心理健康教育的課程化成為區(qū)域研究和推進心理健康教育的重要形式，這主要表現(xiàn)在兩個方面：一是通過研究，逐步界定相關(guān)概念，并移用課程的基本要素來分析心理健康教育的目標(biāo)體系、結(jié)構(gòu)框架等重要組成部分，即試圖基于理論去描摹心理健康教育課程化的應(yīng)然狀態(tài)；二是區(qū)域和學(xué)校通過實驗，探索課程化的實施階段和相應(yīng)措施，即試圖通過個性化的實踐，探索在不同條件和環(huán)境下心理健康教育課程化的實然狀態(tài)；三是有的區(qū)域通過文件提出了課程建設(shè)要求，即進行課程化的制度保障建構(gòu)。
為使描述系統(tǒng)易懂，筆者將上述三種狀況分別稱為心理健康教育課程化的理論研究、實踐推進和制度構(gòu)建。
先來看理論研究部分。有的研究者認為，心理健康教育課程是由一系列主題鮮明的相對獨立的課程組成的，課程化能夠使課程從學(xué)生的心理發(fā)展特點及實際出發(fā)，通過精心設(shè)計的課程方案有針對性地提高學(xué)生的心理能力，使之學(xué)會處理成長過程中的各種問題，發(fā)揮潛能，促進人格的完善（張微，鄭夢涵，2009）。也有研究者呼吁，要通過行政手段，大力推廣心理健康教育的課程化（李黎，2010）。還有研究者對心理健康教育課程的設(shè)計原則進行了詳盡分析，明確提出：心理健康教育課程的發(fā)展性目標(biāo)應(yīng)側(cè)重于學(xué)生心理潛能的開發(fā)和心理素質(zhì)的培養(yǎng)，幫助學(xué)生自我完善，促進他們健康成長；預(yù)防性目標(biāo)是幫助學(xué)生及時發(fā)現(xiàn)自己在學(xué)習(xí)、生活和成長中的心理問題，使其懂得如何去改變和糾正不健康的心理，達到良好的社會適應(yīng)；培養(yǎng)學(xué)生具有正確的自我意識，能對學(xué)習(xí)和人際關(guān)系作出適應(yīng)性調(diào)整，具有獨立自主的能力，建立正確的人生觀和適當(dāng)?shù)纳罘绞剑ㄠ嚾缌辏?006）。
再來分析實踐推進部分。有的學(xué)校在實施新課程、推進國家課程校本化的過程中，初步形成了心理健康教育的課程設(shè)置（余永范，開元學(xué)校，2010）。有的部門，如遼寧大連市西崗區(qū)教育局認為學(xué)校心理健康教育課程開發(fā)與實施已成為必然要求，重視加強學(xué)生心理健康教育，培養(yǎng)學(xué)生良好的心理品質(zhì)、健全的人格，是社會發(fā)展的必然；并明確提出“關(guān)注每一個學(xué)生的發(fā)展”的核心理念，將“微笑每一個、智慧每一個、個性每一個”作為共同的價值追求，在小班化心理健康教育領(lǐng)域中架構(gòu)起以合理有效開發(fā)心理潛能為發(fā)展方向，以情感教育激活每一個學(xué)生的心理、提高學(xué)習(xí)效能為訴求，以多元智能活動為途徑，以培養(yǎng)快樂、自信、健康的學(xué)生為主旨的小班化心理健康教育課程體系。有的學(xué)校以校本課程的形式來開發(fā)和實施心理健康教育，納入課表，規(guī)定課時（江蘇昆山市高科園小學(xué)，2008）。
明確提出課程化制度構(gòu)建的地區(qū)較少，其中有北京市等。如北京市《加強未成年人思想道德教育工作行動計劃》（2005~2010年）明確提出“要加強中小學(xué)心理健康教育課程、教材、教法的研究，并將心理健康教育貫穿于各學(xué)科教學(xué)之中。積極創(chuàng)設(shè)條件，開設(shè)心理健康教育活動課或選修課。”
理論研究、實踐推進和制度構(gòu)建的三頭并進，使得心理健康教育課程化成為一種發(fā)展趨勢。
（二）課程化建設(shè)過程中彰顯的種種問題
盡管課程化成為發(fā)展趨勢，并在研究、實踐和制度方面取得了長足發(fā)展，但在建設(shè)進程中仍然存在很多問題。
第一，心理健康教育的價值定位依然模糊。盡管文件已經(jīng)明確，不能以德育來代替心理健康教育，也不能以品生、品社等學(xué)科進行替換，但是心理健康教育的獨立價值領(lǐng)域到底是什么？它在學(xué)校教育中的存在空間和呈現(xiàn)形式應(yīng)該是什么樣的？這些問題目前并沒有得到明確。如有的研究者就提出，心理健康教育在實施過程中應(yīng)該是價值中立的，只關(guān)涉學(xué)生的實際心理狀態(tài)和心理活動，而不關(guān)涉價值觀的導(dǎo)入。有的研究者則有針對性地提出，心理健康教育不應(yīng)僅僅傳遞一般的心理健康知識，同時也要傳遞國家和民族的核心價值觀，重視積極正確的傳統(tǒng)價值觀的傳遞。
第二，心理健康教育在很多學(xué)校依然處于邊緣化位置。因缺乏相應(yīng)的管理和監(jiān)督體系，很多學(xué)校對心理健康教育重視不夠，有方案不執(zhí)行，有目標(biāo)不落實，敷衍了事，即便安排了固定課時，也經(jīng)常被占用，師資變動快，敲邊鼓不深入，隨意性強，尤其在初、高中，更是被淹沒在考試導(dǎo)向的學(xué)校教育氛圍中。
第三，心理健康教育總體目標(biāo)嚴(yán)重削弱。教育部《中小學(xué)心理健康教育指導(dǎo)綱要》明確規(guī)定，心理健康教育的總目標(biāo)是：提高全體學(xué)生的心理素質(zhì)，充分開發(fā)他們的潛能，培養(yǎng)學(xué)生樂觀、向上的心理品質(zhì)，促進學(xué)生人格的健全發(fā)展。這里明確提出了四個關(guān)鍵詞“提高”“開發(fā)”“培養(yǎng)”“促進”。但在實際操作中，很多區(qū)域和學(xué)校僅僅關(guān)注已經(jīng)產(chǎn)生了心理疾病或者心理障礙的學(xué)生，體現(xiàn)的關(guān)鍵詞是“查找”“矯正”“干預(yù)”和“排解”。這就嚴(yán)重削弱了心理健康教育的總體目標(biāo)。
第四，部分區(qū)域心理健康教育的學(xué)科化傾向依然突出。有的地區(qū)以國家課程的學(xué)科建設(shè)模式來引領(lǐng)當(dāng)?shù)氐男睦斫】到逃荚跇?gòu)建學(xué)科取向的課程體系，強調(diào)系統(tǒng)嚴(yán)密的學(xué)科知識體系和大一統(tǒng)的教學(xué)目標(biāo)。這樣一來，勢必難以顧及個體發(fā)展的差異性和需求，學(xué)科化傾向伴隨的是知識化教學(xué)，這種方式明顯違背了心理健康教育的基本性質(zhì)，即心理健康教育課程應(yīng)以個體發(fā)展取向為主，以活動為中介，通過讓學(xué)生參與、體驗與感悟，認識自己，并極大地調(diào)動學(xué)生的主動性。
第五，實施中的注入式依然突出。有些學(xué)校授課形式主要是班級授課式，教學(xué)中的注入式依然突出，即便設(shè)計了活動，但由于教師的過分主導(dǎo)，學(xué)生只能圍繞預(yù)設(shè)的目標(biāo)轉(zhuǎn)，配合活動的進行，并沒有真正調(diào)動學(xué)生內(nèi)在的興趣和力量，即通過不斷的察看和反思，來預(yù)防、克服和排解心理問題，開發(fā)心理潛能。
造成上述問題的成因很多。心理健康教育的課程化有著一般性課程建設(shè)的共性，從課程出發(fā)細致分析上述問題的話，筆者發(fā)現(xiàn)，有些問題是因為當(dāng)前對課程管理和課程評價的忽視而導(dǎo)致的。
二、心理健康教育課程管理的基本內(nèi)容和作用
雖然一個良好的課程管理體系是課程設(shè)計、開發(fā)、實施等層面能夠有效銜接、順利實施的重要因素，也是課程從文本化的標(biāo)準(zhǔn)或者《綱要》到一線實踐減少課程衰減的重要保障，但是在課程建設(shè)過程中經(jīng)常被形式化或者忽視，因此，有必要對心理健康教育課程管理的基本內(nèi)容和作用進行界定和描述。
心理健康教育課程管理主要指向制度、目標(biāo)、規(guī)程、行為、環(huán)境，其作用應(yīng)該包括如下幾點：
（一）制度體系的健全化
制度體系的健全化主要包括兩個部分：一是制度文本的制定與下發(fā)，設(shè)置明晰的管理框架；二是構(gòu)建市、區(qū)、校分工合理、職責(zé)明確的管理體系。《北京市中小學(xué)和職業(yè)學(xué)校心理健康教育工作綱要（試行）》中明確提出：市教委進一步加強和完善北京市心理健康教育中心建設(shè)，充分發(fā)揮心理健康教育專家指導(dǎo)委員會的作用，統(tǒng)籌規(guī)劃北京市中小學(xué)和職業(yè)學(xué)校心理健康教育工作，制定中小學(xué)和職業(yè)學(xué)校心理健康教育工作的培訓(xùn)方案及考核辦法，并定期到各區(qū)縣及學(xué)校進行指導(dǎo)；各區(qū)縣教委必須加強對心理健康教育工作的領(lǐng)導(dǎo)，有專人負責(zé)。各區(qū)縣要成立心理健康教育中心，要配備專職人員，并有專項經(jīng)費；學(xué)校要建立由校領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)，有關(guān)職能部門參與，專（兼）職心理健康教育教師參加的學(xué)校心理健康教育管理機構(gòu)。
（二）課程目標(biāo)的明確化
心理健康教育課程的預(yù)設(shè)目標(biāo)是課程化建設(shè)的重要前提，也是課程管理的重要參考和依據(jù)。教育部《中小學(xué)心理健康教育指導(dǎo)綱要》中提出心理健康教育的總目標(biāo)和具體目標(biāo)，但這并不能直接挪用為課程目標(biāo)，各區(qū)域還應(yīng)該對總體目標(biāo)和具體目標(biāo)進行解讀和細化，建立起符合本區(qū)域教育現(xiàn)狀的課程目標(biāo)體系，從而使得課程管理有參考和依據(jù)。
（三）工作規(guī)程的明晰化
有了制度框架和目標(biāo)體系，下一步就要有一個明晰化的管理工作規(guī)程。一個明晰的管理工作規(guī)程主要包括管理對象的概念界定、價值領(lǐng)域確定、管理的基本任務(wù)和實施方式等，是保障心理健康教育工作能夠有效運行的保障性制度和規(guī)范。
（四）教學(xué)行為的科學(xué)化
心理健康教育與其他專題教育不同，有一門積淀深厚、框架齊全的心理學(xué)學(xué)科作為依托，這使得它有了相對獨立的學(xué)科價值和意義。比如美國設(shè)置有關(guān)社會學(xué)、心理學(xué)課的公立學(xué)校高達77.1%，一些學(xué)校在社會學(xué)科的選修課中開設(shè)了心理學(xué)課，如《心理學(xué)入門》《文學(xué)心理學(xué)》《普通心理學(xué)》等，這些選修課一般在11、12年級開設(shè)。英國中小學(xué)也為學(xué)生開設(shè)了《社會與個人發(fā)展》的心理健康教育課程。但在中小學(xué)的教學(xué)實施過程中，允許心理健康教育有學(xué)科關(guān)注，但絕不能學(xué)科化。心理健康教育課程的教學(xué)不是心理知識的傳授，而是培養(yǎng)學(xué)生積極向上、健康的心理體驗，重情感目標(biāo)。教學(xué)行為的科學(xué)化就意味著心理健康教育的實施要符合情感目標(biāo)的實現(xiàn)路徑和方式方法。
（五）設(shè)施環(huán)境的改良化
實施環(huán)境也是課程管理的一個重點，因為心理健康教育的課程化進程中實施方式和手段非常豐富，既有隱性課程，也有顯性課程，既有課堂教學(xué)、講座，也有輔導(dǎo)報告、個體治療，還有學(xué)科滲透，這就需要一定的設(shè)施環(huán)境來支持和促進。特別是隱性課程，因為它需要借助環(huán)境來實現(xiàn)育人的目標(biāo)，對設(shè)施和環(huán)境有一定的要求，如展板、標(biāo)語、學(xué)生相關(guān)作品的擺放等要有藝術(shù)性和美感，讓學(xué)生在心理放松和愉悅的狀態(tài)下有所收獲。
三、心理健康教育課程評價的主要內(nèi)容和作用
課程評價是課程建設(shè)的核心環(huán)節(jié)，也常常是課程發(fā)展的掣肘因素，因為它常常被忽略。教育部《中小學(xué)心理健康教育指導(dǎo)綱要》對管理有寥寥數(shù)語的描述，但并未涉及評價。《北京市中小學(xué)和職業(yè)學(xué)校心理健康教育工作綱要（試行）》對評價有些描述和規(guī)定，后面將詳述。從課程角度出發(fā)，課程評價主要包括對課程本身的評價和學(xué)生評價，前者包括對課程規(guī)劃、課程目標(biāo)、課程內(nèi)容、課程實施等層面的評價；后者包括學(xué)生對課程目標(biāo)達成情況的評價。
（一）基于制度文本和教育環(huán)境，嘗試構(gòu)建區(qū)域心理健康教育課程的評價標(biāo)準(zhǔn)
如果將心理健康教育作為一門課程來規(guī)劃、開發(fā)和實施，那么需要有自己的科學(xué)的評價標(biāo)準(zhǔn)，以增強心理健康教育課程的實效性。
這里提到的所謂制度文本是指國家頒布的相關(guān)文件，所謂教育環(huán)境是指當(dāng)?shù)氐慕逃龑嶋H。教育部《中小學(xué)心理健康教育指導(dǎo)綱要》明確提出按照“積極推進、實事求是、分區(qū)規(guī)劃、分類指導(dǎo)”的工作原則，劃分三類區(qū)域：大中城市和經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)，有條件的城鎮(zhèn)中小學(xué)和農(nóng)村中小學(xué)，暫不具備條件的農(nóng)村和邊遠地區(qū)，分類推進中小學(xué)心理健康教育。這就客觀決定了各地心理健康教育的推進方式和程度是不一樣的，因此，課程的評價標(biāo)準(zhǔn)也有所差異。
有的學(xué)者提出基于增強心理健康教育規(guī)范性和科學(xué)性的需要，要設(shè)立評價標(biāo)準(zhǔn)。心理健康教育課程要以指導(dǎo)綱要為評價藍本，并從目標(biāo)取向、學(xué)生對待、運作形式、師生地位等八個層面提出了心理健康教育課程的評價標(biāo)準(zhǔn)（劉華山，2006）。也有研究者提出評價指標(biāo)主要包括：心理健康教育機構(gòu)和隊伍的建設(shè)情況；心理健康教育活動開展情況及各學(xué)科課程滲透的情況；心理輔導(dǎo)室或咨詢室的基本建設(shè)情況；心理輔導(dǎo)與咨詢活動的開展情況；心理健康教育的科研情況；心理健康教育的實際效果等。同時，學(xué)校心理檔案的建立與管理，學(xué)校心理健康教育的組織工作、校園環(huán)境建設(shè)，學(xué)校的心理氛圍也應(yīng)納入心理健康教育工作評價的范疇（廖全明，2008）。《北京市中小學(xué)和職業(yè)學(xué)校心理健康教育工作綱要》（試行）中明確提出制定并逐步完善中小學(xué)和職業(yè)學(xué)校心理健康教育的考核標(biāo)準(zhǔn)與評估方法。考核評估應(yīng)注重過程與結(jié)果相結(jié)合、定量與定性相結(jié)合、內(nèi)部評價與外部評價相結(jié)合、單項評價與綜合評價相結(jié)合，并設(shè)立了學(xué)校心理健康教育的評估指標(biāo)。
筆者認為，從制度文本和教育環(huán)境出發(fā)，評價標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)立應(yīng)遵循兩個原則：一是以《綱要》為依據(jù)，即評價標(biāo)準(zhǔn)必須由《綱要》所明確的目標(biāo)、任務(wù)、內(nèi)容、途徑、方法延伸而來；二是要因地制宜，即根據(jù)當(dāng)?shù)厮x擇的心理健康教育方式和途徑，構(gòu)建與教育實際相符合的標(biāo)準(zhǔn)體系。
（二）基于課程類型的考量，利用現(xiàn)有課程評價與審批制度，嚴(yán)把內(nèi)容關(guān)
目前，除了學(xué)校內(nèi)部安排的各種媒體宣傳和講座以及各類咨詢活動外，心理健康教育主要以地方課程和校本課程為載體得以實施。以北京市為例，北京市既有心理健康教育的地方教材，也有各學(xué)校自編的心理健康教育校本講義（或校本教材）。地方教材方面，北京市有一整套的申報、受理、審查、批準(zhǔn)、反饋地方課程教材行政許可審批制度，有明確而嚴(yán)格的審查標(biāo)準(zhǔn)；校本課程方面，北京市有較為成熟的學(xué)校規(guī)劃、申報，區(qū)縣教育行政部門統(tǒng)籌審核、備案制度。這兩套制度體系不但涉及到了行政審核，也涉及到了內(nèi)容評價。目前，北京市已啟動課程改革固化成果（包括教材類）的評優(yōu)工作，部分心理健康教育地方教材和校本教材可能會進入評優(yōu)體系，這樣一來，北京市心理健康教育課程內(nèi)容這一關(guān)就形成了環(huán)環(huán)相扣的三套體系相互作用的現(xiàn)狀，有力地保證了內(nèi)容的科學(xué)性和適宜性。
（三）基于學(xué)校構(gòu)建評價指標(biāo)體系
學(xué)校是心理健康教育實施的最基本場所，一套清晰可操作的評價指標(biāo)體系是學(xué)校規(guī)范實施心理健康教育的重要把手。
基于學(xué)校構(gòu)建評價指標(biāo)體系包括幾個主要環(huán)節(jié)：一是要基于學(xué)校的心理健康教育課程類型，審讀區(qū)域評價標(biāo)準(zhǔn)，并解讀細化成本校的評價標(biāo)準(zhǔn)。二是初步確立評價指標(biāo)體系，即將評價標(biāo)準(zhǔn)中的要素分類編入指標(biāo)體系。三是進一步確定指標(biāo)體系各級目標(biāo)、子目標(biāo)的權(quán)重，根據(jù)評價標(biāo)準(zhǔn)的重點對相關(guān)目標(biāo)賦權(quán)重。四是試用與修訂。評價指標(biāo)體系完成以后，可以在某個年級或者班級進行小范圍試用，以判斷子目標(biāo)是否合理，所賦權(quán)重是否科學(xué)，根據(jù)反饋對評價指標(biāo)體系進行修訂。五是確定、解讀和培訓(xùn)。確定好評價指標(biāo)體系后，需要有一個解讀性文本供教師參考，而且相關(guān)的培訓(xùn)活動需要跟上，培訓(xùn)應(yīng)主要涉及指標(biāo)體系框架的形成、評價實施的基本方式及具體方法等。
（四）以過程性評價為重心
從課程評價的實施過程來看，課程評價可以分為起始評價、過程評價和結(jié)果評價三個部分。起始評價的主要任務(wù)是評價學(xué)生進入新的教學(xué)活動前的學(xué)習(xí)準(zhǔn)備情況，目的在于準(zhǔn)確把握學(xué)情；過程評價是課程實施過程中的評價，目的在于收集有關(guān)學(xué)生與教學(xué)活動的信息，經(jīng)過分析來判定是否達到了預(yù)期的課程目標(biāo)；結(jié)果評價則是指在一門課程結(jié)束或一個教學(xué)方案結(jié)束時所進行的評價，也被稱作終結(jié)性評價。這三種評價的指向和服務(wù)對象不同：起始評價指向未進入課程的學(xué)生，服務(wù)對象是教師；過程性評價指向課程學(xué)習(xí)進程中的學(xué)生，服務(wù)對象是教師和學(xué)生；結(jié)果評價指向已完成課程的學(xué)生，服務(wù)對象主要是教師。
筆者認為心理健康教育的過程是學(xué)生知、情、意、行發(fā)展變化的過程，關(guān)注的是無數(shù)個瞬間中的學(xué)生，關(guān)注的是心理發(fā)展和變化脈絡(luò)，因此，在評價中應(yīng)該以過程性評價為重心。此外，心理健康教育的結(jié)果或者實施效果并不是在短時間內(nèi)就能夠明顯表現(xiàn)出來的，過分關(guān)注結(jié)果，常常會失去最佳的評價時機。再者，心理健康教育有一定的隨機性，在具體實踐過程中有時會有一些意想不到的良好結(jié)果呈現(xiàn)，這個時候特別需要評價的跟進。
（五）要突出關(guān)注學(xué)生的自我評價
之所以單獨提出要突出關(guān)注學(xué)生的自我評價，有兩方面原因：一是目前基本達成共識的心理健康教育實施原則的引領(lǐng)；二是筆者對心理健康教育根本價值的解讀。
心理健康教育的實施原則見仁見智，目前基本達成共識的原則有：主體性原則――充分發(fā)揚民主，尊重學(xué)生的主體地位和成長需求，調(diào)動學(xué)生的積極性，鼓勵學(xué)生主動參與心理健康教育過程，在活動中獨立思考、體驗、感悟，使學(xué)生自助、自立、自強。發(fā)展性原則――學(xué)校心理健康教育工作的重點是幫助學(xué)生處理好在成長與發(fā)展過程中所面臨的各種問題，做到以發(fā)展為本，預(yù)防為主，治療為輔；學(xué)校應(yīng)通過各種方法，使學(xué)生不斷完善自我，促進他們的自我成長與發(fā)展。差異性原則――要關(guān)注學(xué)生的個別差異，及時了解和發(fā)現(xiàn)不同年齡和不同環(huán)境下學(xué)生的個別問題，將群體教育與個別化教育、疏導(dǎo)相結(jié)合，針對學(xué)生的不同問題，采取有效的輔導(dǎo)措施，使心理健康教育更具針對性和實效性。主體性也好，發(fā)展性和差異性也好，都切實說明了在心理健康教育實施過程中學(xué)生實際需要和發(fā)展的不一致性，覆蓋全體學(xué)生的評價無法揭示個體的實際狀況。在當(dāng)前中小學(xué)班額較大的背景下，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，鼓勵他們進行自我評價，成為迫切需要研究的課題。
說到底，心理健康教育的根本價值在于每一個學(xué)生能夠成為心理健康、思維活躍的主動學(xué)習(xí)者和自我管理者。當(dāng)一個學(xué)生真正對自己的學(xué)習(xí)負責(zé)，對自己的發(fā)展負責(zé)，對自己的行為負責(zé)時，他的主體性才能真正得到體現(xiàn)。主動學(xué)習(xí)、自我調(diào)控和管理都需要技巧和方法，而自我評價恰恰能提供這些。
當(dāng)前，心理健康教育的重要性為越來越多的人所認同，心理健康教育的課程化作為一種嘗試有了很有價值的探索，但是管理和評價因素的或缺卻使得這些探索不夠完善。我們應(yīng)該將心理健康教育的課程化作為一個整體去研究和推進，彌補或缺的因素必將會使整個進程更加順暢。
注：此文為教育部基礎(chǔ)教育一司“中小學(xué)生積極心理品質(zhì)調(diào)查研究課題”課程教學(xué)專題組階段性成果之一。
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關(guān)鍵詞：財富；學(xué)識；健康；熱愛生活；勇于拼搏；奮發(fā)進取
中圖分類號：G632 文獻標(biāo)識碼：B 文章編號：1002-7661（2014）03-153-01
有一個意味深長的比喻，人生就像一串阿拉伯?dāng)?shù)字，1000000……要使這一大串“0”（財富、學(xué)識、健康等）有意義，必須有個前提條件，就是“1”必須健康地站著，這個“1”是什么？就是你自己！你健康地站著，后面的“0”才是真實的存在。面對越來越多的中學(xué)生的心理問題。隸屬于人文學(xué)科的語文教學(xué)，自身特點就決定了其必然要在提升學(xué)生心理素質(zhì)的過程中發(fā)揮著不可替代的作用。
一、注重情感目標(biāo)設(shè)計，幫助學(xué)生汲取營養(yǎng)
在教學(xué)實踐中，教師應(yīng)善于在學(xué)生和文本作者之間架設(shè)一座情感交流的橋梁。引導(dǎo)學(xué)生體悟語言本身韻律之美的同時，深刻體驗作者的心境和看待世事的價值取向。
如學(xué)習(xí)安徒生的《丑小鴨》，就可引導(dǎo)學(xué)生正確對待困難與挫折：學(xué)習(xí)海倫?凱勒的《再塑生命》，可引導(dǎo)學(xué)生珍惜生命，樹立戰(zhàn)勝困難的信心和勇氣：學(xué)習(xí)《生命的意義》。可引導(dǎo)學(xué)生討論“不為虛度年華而悔恨，不因碌碌無為而羞恥”這句話的深層含義，啟發(fā)學(xué)生熱愛生活、勇于拼搏、奮發(fā)進取。學(xué)會利用自己的優(yōu)勢面對生活的挑戰(zhàn)，承受挫折、接受磨礪，讓生命之花盎然盛開。
同時指導(dǎo)學(xué)生進行課外閱讀，我推薦學(xué)生讀任志鴻老師編寫的《時文選萃》和《智慧背囊》兩本集子。其中，甄樸的《事實，遠沒有想象的那么糟》、武瑞崢的《人生三盞燈》等文章，告訴現(xiàn)今的獨生子女怎樣對待人生的挫折，培養(yǎng)自信、自強的品格；方建國的《心存感激》、孫東的《快樂無價》，教給孩子如何看待生活的得與失、如何獲得快樂美好的心境……還曾指導(dǎo)學(xué)生以作家為專題讀書，如，讀冰心，懂得了母愛的崇高、學(xué)會了去愛別人；讀魯迅，借得一副傲骨，敢愛更敢恨，勇于直言善惡、直面是非……另外，我還帶領(lǐng)學(xué)生一起欣賞經(jīng)典名著，《牛虻》使我們勇氣倍增；《卓亞和舒拉的故事》給予我們愛國的熱忱……這精彩紛呈的作品，一次又一次的在學(xué)生心底掀起層層波瀾，引導(dǎo)學(xué)生去看世界、去創(chuàng)造生活。
二、關(guān)注學(xué)生心靈，抓住契機巧妙引導(dǎo)
《讀者》上曾記載過這樣一件事：美國有個男孩由于先天兔唇，遭到小伙伴們的嘲笑譏諷，因而對老師同學(xué)抱有敵視和仇恨的態(tài)度，在一堂語言聽力測試課上，老師的一句話改變了他的一生，他們的聽力測試是以耳語形式進行的，老師在他耳邊輕輕地說了一句：“我希望你是我的孩子。”這句話讓他震驚、感動、激動，從而獲得了一種信心和力量，一個心理問題兒童轉(zhuǎn)變成為了一個優(yōu)秀學(xué)生。這讓我想到蘇霍姆林斯基的名言：“要像對待玫瑰花瓣上顫動欲墜的露珠那樣，小心呵護孩子們的心靈。”由此想到，我們的語文教學(xué)內(nèi)涵豐富，如果在語文課堂上， 給予學(xué)生尊重， 給予學(xué)生信心， 給予學(xué)生快樂，喚醒學(xué)生生命中的靈性和欲求，那么學(xué)生的生命必將完滿、充盈。
三、積極創(chuàng)造機會，給予學(xué)生成就感
因為人的成功感會逐漸轉(zhuǎn)化為持之以恒的動力和堅忍不拔的毅力，它會幫助學(xué)生在實現(xiàn)理想的過程中保持一種積極樂觀的心理素質(zhì)。因此，教師要想盡辦法，多給學(xué)生創(chuàng)造成功的機會。
語文學(xué)科還可以生活為載體，培養(yǎng)學(xué)生對社會、對人類的終極關(guān)懷。語文學(xué)習(xí)可以幫助學(xué)生增強理解力.增進彼此間心的交流和溝通。語文學(xué)習(xí)還可以提高學(xué)生感受快樂、美、愛和幸福的能力。以2008年中國所發(fā)生的大事為例.春節(jié)前后的雪災(zāi)、5.12汶川大地震以及北京奧運會的舉辦.這其中所發(fā)生的真實故事.涌現(xiàn)出的英雄人物，都令人震撼與感動。我不僅把這一切及時講給學(xué)生聽.而且讓學(xué)生寫下自己的感受.并在這一過程中有的放矢地對學(xué)生進行心理健康教育.讓學(xué)生樹立積極的生活態(tài)度.提高自己面對困難解決問題的能力.培育一顆感恩的心、一腔赤誠的愛國情。將心理健康教育滲透于初中語文課堂教學(xué)，有利于學(xué)生放飛心靈、形成良好的心理素質(zhì).有利于學(xué)生在和諧、寬松的環(huán)境中自由快樂成長。
四、聽說讀寫“寫”為重，讓學(xué)生在反思中長大
初中學(xué)生理性認識正逐步增強，對自我內(nèi)心愈加關(guān)注，不反思、不總結(jié)，難以進步。因此，指導(dǎo)學(xué)生寫反思日記，剖析自己，分析他人，從心理的角度認識自己，理解他人，逐漸完善自己，使自己成為有頭腦、受歡迎的人。讓學(xué)生在這樣的反思中心智成熟、心理健全。
作為班主任的我，積極利用語文老師的優(yōu)勢，將學(xué)生的練筆與心理健康教育相結(jié)合，可謂一舉兩得。今年開學(xué)，學(xué)校開始課間跑操，部分學(xué)生怨聲載道，投機取巧者更是不再少數(shù)。我及時的引導(dǎo)學(xué)生，幫助他們細致分析課間操的價值，借助《課間跑操的樂趣》練筆的機會，讓他們?nèi)ふ移渲械臉啡ぃe極引導(dǎo)學(xué)生看到事物的有利的一面，讓積極上進的心態(tài)始終占據(jù)學(xué)生的思想領(lǐng)地。
關(guān)鍵詞：高校游泳課；心理健康；心理特點
中圖分類號：G642 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：1002-2589（2012）30-0231-02
一、初步學(xué)習(xí)期間的心理特點
這些初步學(xué)習(xí)者，他們都處于一種向青年過渡的一個重要時刻，也是個人內(nèi)心的心理思想變化最快的一個時期。在這個人生的階段，最大的變化體現(xiàn)在思想方式上、慢慢走向更熟。可以說，在這個階段的運動員，他們的精力旺盛，體力足夠承受，但是也存在弊端，那就是能力水平比較偏低，在這些初步學(xué)習(xí)的運動員中還存在這個矛盾問題：獨立性和依賴性、自覺性和沖動性相互產(chǎn)生。也正是因為這些實質(zhì)上存在矛盾，所以直接影響了他們在將來的人生道路上的方向。所以，我們要說，教練員一定要重視這些內(nèi)在的問題，根據(jù)運動員不同的心理特征，制訂實際的游泳訓(xùn)練任務(wù)。采取科學(xué)的、合理的辦法，培養(yǎng)學(xué)生更好的心理素質(zhì)。
二、游泳訓(xùn)練同運動員心理發(fā)展的問題
之所以有一些運動員、參與者對游泳訓(xùn)練抱有一種積極向上的態(tài)度，那是因為游泳訓(xùn)練這一項目是在一定的場所、器械和規(guī)格的限制下所進行的提高技藝，發(fā)展體質(zhì)，增進友誼的積極性活動，游泳訓(xùn)練作為我們?nèi)祟愔幸环N機體運動，同樣給我們帶來的是愉、運動之后的享受感，很多時候，通過集體訓(xùn)練，賽場的競爭，又能給我們帶來一種成就感、自豪感。因此，游泳訓(xùn)練這一項目在我們未來大學(xué)生走向社會的人際關(guān)系中培養(yǎng)了良好的適應(yīng)能力，經(jīng)常從事游泳訓(xùn)練不僅僅陶冶了我們的情操，而且更好地完善了自我的形象；這不得不說對我們大學(xué)生有重要的意義，但是，想要達到以上的效果，單憑訓(xùn)練是不夠的，要想學(xué)生發(fā)自內(nèi)心地增進心理健康，就要求教練員有效結(jié)合知識引導(dǎo)學(xué)生。在精心組織的訓(xùn)練活動中才能體現(xiàn)，但是，如在游泳的訓(xùn)練期間，沒有注重起大學(xué)生的心理的教育，結(jié)果還可能損害了大學(xué)生的心理健康。
三、發(fā)現(xiàn)更好的訓(xùn)練途徑促進運動員心理健康發(fā)展
我們不難看出來，水上運動跟陸地運動還是有著很大的差別，水上運動，就要給運動員安排不同方面的刺激跟挑戰(zhàn)，每一次嘗試，每一點變化都可能會引起大學(xué)生心理的沖突、甚至失敗挫折感，長期下來，這樣的不良影響會占據(jù)運動員思想的大部分，這也就直接的威脅到了他們的心理健康，所以，除此訓(xùn)練以外，我們需要把標(biāo)準(zhǔn)的心理健康常識有效滲透到運動員們的日常生活和訓(xùn)練中，時刻為他們提供良好的社會心理環(huán)境，保持他們正常的社交能力，也是不可缺少的。綜合而言，為了讓運動員們的心理更健康，筆者認為在日常的訓(xùn)練過程中要做到以下幾點。
1.樹立正確的人生觀
特別是初步時期，要給他們樹立起一定的目標(biāo)，要求運動員從初步學(xué)習(xí)時期，就要聽從教練員的正確指導(dǎo)，養(yǎng)成有抱負、有思想的新一代人才，良好的心理素質(zhì)和遠大的理想目標(biāo)，這樣長久以來，就會產(chǎn)生心理的巨大動力，今后遇到各種困難、運動員就會自我調(diào)節(jié)、克服，并且處處都會嚴(yán)格要求自己，扎扎實實提高自己的技能，當(dāng)一個運動員有了這樣的素質(zhì)跟能力以后，接下來他就要一步步走向自己的賽場，接近目標(biāo)。顯然，教練員應(yīng)在訓(xùn)練中做到理論與技能的結(jié)合，幫助運動員們逐步確立正確的動機，保持良好的訓(xùn)練心理狀態(tài)，然后積極鼓勵運動員在訓(xùn)練與比賽中的熱情。同時，也要教育運動員端正學(xué)習(xí)的態(tài)度和訓(xùn)練動機，這樣，可以發(fā)展他們的訓(xùn)練、比賽動機，做到積極的內(nèi)心動機。
2.增強運動員的自信心
作為教練員，在日常的訓(xùn)練中，切忌使一個運動員產(chǎn)生自卑感；相反，給表現(xiàn)良好，成績優(yōu)秀的運動員特殊的鼓勵；應(yīng)避免加以評論與蔑視，而應(yīng)該細心的注意每個運動員的基礎(chǔ)，然后一一做出合適自身的指導(dǎo)。因運動員的能力的不同，分別給予量身定做的幫助，使之既有自我觀念，又有對外部條件，特別是緊張比賽和訓(xùn)練條件的適應(yīng)能力，長時間下來，對挫折的承受力變得越來越強，漸漸地提高心理健康的水平。
3.建立和諧的人際關(guān)系
要想穩(wěn)定在社會中關(guān)系，人際關(guān)系的好壞直接影響我們以后的成長，人際關(guān)系作為必經(jīng)之路，時時刻刻在與別人的交往中改變著自己的活動；建立和諧融洽的人際關(guān)系，可以增進相互了解，情感交流，相互關(guān)心，互相幫助，增加自己的生活經(jīng)驗，有利于幫助建立自我的形象和增強安全感。而且也有助于運動員的心理健康。相反，人際交往的關(guān)系不協(xié)調(diào)，就會導(dǎo)致情緒的緊張，抑郁或者怪癖，造成社會適應(yīng)不良的心理。
如何讓運動員建立良好的人際關(guān)系？要關(guān)心別人的需要，盡可能幫助別人滿足其合理的需要，做到平易直率、嚴(yán)于律己、寬以待人；要學(xué)會尊重別人，學(xué)會認真聆聽別人，不在外人面前夸耀自己，對人要有禮貌。而且，當(dāng)其他的運動員取得優(yōu)秀成績的時候，要給予鼓勵和贊揚，對那些因缺點、挫折失敗的運動員，給予善意的幫助。
4.學(xué)會自我調(diào)節(jié)和控制情緒
情緒，作為我們心理的核心部位，對我們的身心健康起著重要的作用。因此如何調(diào)節(jié)，怎么更好地控制情緒，對一名游泳訓(xùn)練員來說至關(guān)重要。科學(xué)早就證明：積極、健康、樂觀的人的訓(xùn)練，對人的身體大有好處，不僅僅可以促進血液的循環(huán)，還能使人精神抖擻，而一味悲觀、傷心憤怒的人，對身體自然是不利的。長期積累下去，還會引起很多疾病。那么，作為我們運動員更要比常人會控制自己的情緒，用理智處理問題，在解決問題上不做情緒的俘虜；這也是作為一名運動員最基本的心理素質(zhì)。教練員在訓(xùn)練中要教育運動員對正常的情緒可以選擇適當(dāng)?shù)陌l(fā)泄，或者教練員可以選擇轉(zhuǎn)移集中力這一辦法，使得運動員一點點地緩解情緒，特別是失敗的運動員，在長久付出艱辛努力之后的失敗，是最痛苦的，教練員應(yīng)該給予他們心靈上的安慰，減少對失敗的憤怒情緒，也可以選擇幽默風(fēng)趣的方式幫助運動員排除情緒。總之，教練員要做到察言觀色，針對運動員的情況對癥下藥。確保他們的健康成長。
5.如何在游泳訓(xùn)練之后做到適當(dāng)?shù)男菹⒑头潘?/p>
緊張的訓(xùn)練之后，運動員如何做到放松身心呢？首先教練員要注重起來，也要注重訓(xùn)練的間歇，適當(dāng)?shù)臅r候可以以其他運動項目緩和一下緊張的身體。
心理自我調(diào)節(jié)訓(xùn)練是幫助運動員進行心理與身體放松的好方法。慢慢地緩解訓(xùn)練帶給運動員的緊張、刺激、心理壓力；應(yīng)使運動員學(xué)會適當(dāng)休息與放松。
（1）聽聽音樂：專家證明，慢慢的、靜靜音樂可以放松心情，使人寧靜，無論是哪種音樂，只要能讓你高興就可以采取。
（2）學(xué)會按摩：按摩這一活動也是解除壓力的最實際方法之一，但是不要過多、過于勞累。
（3）瑜伽練習(xí)：這是一項鎮(zhèn)靜方法，什么都不想，一個人靜靜享受所有的時間。當(dāng)今社會競爭激烈，如果不留些時間給自己，運動員將會使自己顯得緊張、煩躁和焦慮所安，相對地也會影響到成績。以上的方法都可以調(diào)節(jié)運動員的心理，對心理健康有意義。
6.建議給運動員提供良好的環(huán)境
（1）觀察高校體育游泳訓(xùn)練的的特點，另外還要求對學(xué)校的教練員和醫(yī)務(wù)工作人員等進行全面的心理教育知識跟衛(wèi)生知識的教育，讓工作人員認識到身心健康是與好的心態(tài)緊密相連的。教育運動員的前提必須把工作人員的工作做好。
（2）學(xué)校應(yīng)該重視體育課程，多開展豐富的游泳活動，充分體現(xiàn)游泳項目在健身、健心、娛樂和文化傳遞等方面的作用，學(xué)校可以組織不同內(nèi)容、不同形式的活動，來充實大學(xué)生的業(yè)余生活，陶冶學(xué)生的情操，建立良好的人際關(guān)系。
（3）針對一些女生，她們在異性面前，往往又有自我表現(xiàn)的欲望，又有較羞怯的矛盾心理，特別是面對她們同班的男生，教練員應(yīng)該幫助女同學(xué)消除羞怯的心理障礙，激發(fā)他們在異性面前自我表現(xiàn)的心理動機，加速正確動作自動化的進程，以此提高她們練習(xí)的積極性。
（4）針對體育競賽與學(xué)生心理健康狀況，高校體育活動組織應(yīng)把體育競賽視為一種業(yè)余體育文化，有意識地去安排它，并及時配以賽前班級動員、組織觀看、賽后總結(jié)講座等。
（5）高校可以試著去成立一些類似“學(xué)生健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組”，心理咨詢和心理輔導(dǎo)的老師，來專門研究學(xué)生的心理健康狀況，而且，對專業(yè)人員也要有一定的要求，最好把精神醫(yī)學(xué)專家與教育工作者相結(jié)合起來，制訂出衡量大學(xué)生心理健康的標(biāo)準(zhǔn)，找出影響心理健康的內(nèi)因和外因，采取有效的防治措施。通過多種渠道進行心理衛(wèi)生知識宣傳和普及。如可以通過墻報、報刊、廣播電視等身邊的宣傳工具，提高學(xué)生心理保健意識和知識。
綜上所述，我們不難發(fā)現(xiàn)，促進運動員心理健康的發(fā)展，是游泳業(yè)余訓(xùn)練的一個重要組成部分，我們在培養(yǎng)隊員競技運動能力的同時，也要不斷提高他們的心理承受能力，使運動員們把心理素質(zhì)水平與運動技術(shù)同步發(fā)展。游泳訓(xùn)練對初步學(xué)習(xí)游泳的運動員的教育有著很大的意義，因為人的身體、體能一旦到成年后，技能也會都會隨著時間的推遲逐步降下來，但唯有心理能力會一生不變，反正時間越長，心理素質(zhì)越來越好。所以把游泳訓(xùn)練當(dāng)做最基本的教育手段是切實可行的。
作為天之驕子，走向一名合格的游泳運動員，心理健康更是成就學(xué)業(yè)、事業(yè)成功、生活快樂的基礎(chǔ)。優(yōu)良的心理素質(zhì)在大學(xué)生全面素質(zhì)的提高中起著舉足輕重的作用，只有全面提高自己的身心素質(zhì)，才能與二十一世紀(jì)這個競爭激烈的接軌時代，才能在其中搏擊翱翔，走向成熟，迎接挑戰(zhàn)。
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【關(guān)鍵詞】 健康宣教;呼吸科患者;護理
作者單位:635000四川省達縣人民醫(yī)院
近年來,根據(jù)我國的死因調(diào)查結(jié)果顯示,呼吸系統(tǒng)疾病的死亡率一直占據(jù)前三位。因此,掌握呼吸系統(tǒng)常見疾病的特點,研究防治對策,加強患者護理,已成為呼吸科護理工作者的重要課題[1]。健康教育是向人們傳播疾病和健康知識,培養(yǎng)健康行為的一項社會活動,如果在住院患者護理中應(yīng)用科學(xué)合理,可以促進患者早日康復(fù)。現(xiàn)將我院對住院的呼吸系統(tǒng)患者進行健康宣教的護理效果報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
將我院呼吸科在2008年3月至2009年7月收治的78例患者隨機分為實驗組和對照組,兩組患者均為39例,其中男47例,女31例,年齡16~83歲,平均(43±10.2)歲,兩組患者無統(tǒng)計學(xué)差異。
1.2 方法 對照組患者進行常規(guī)的護理治療,試驗組患者在進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上對患者和家屬給予健康宣教,具體方法如下:
1.2.1 評估
由于患者的職業(yè)、文化程度等的不同,接受知識的能力也有所差異,針對不同情況的患者,進行不同深度和廣度的宣教方式是必要的,否則會起到負作用,導(dǎo)致宣教失敗,使患者失去接受知識的興趣[2]。首先通過護士與患者及患者家屬的交談,收集患者有關(guān)的各方面信息,根據(jù)患者的年齡、文化程度、身體狀況、既往史、特殊嗜好、心理因素等對患者進行評估,根據(jù)評估結(jié)果制定適宜的護理預(yù)案對患者進行護理。
1.2.2 宣教內(nèi)容 醫(yī)院通過疾病知識講座,發(fā)放教育手冊,病房走廊設(shè)置宣教畫廊,護士通過治療、巡視、護理或其他時間對患者進行呼吸系統(tǒng)疾病健康宣教,以各種不同方式使患者對疾病深入了解,改變不良習(xí)慣,改善醫(yī)患關(guān)系,積極配合醫(yī)生參與疾病的治療過程。并對患者家屬進行呼吸系統(tǒng)疾病的防治以及保護措施的宣傳教育,使患者家屬起監(jiān)督、管理的作用。
呼吸系統(tǒng)疾病患者大都有呼吸道刺激物的敏感性,如果患者居住的病房有呼吸道刺激物將不利于治療,所以呼吸科患者居住環(huán)境要清潔、衛(wèi)生。要經(jīng)常開窗,使空氣流通,保持室內(nèi)空氣的濕潤、溫度適宜,同時也要保持地面干凈衛(wèi)生。
呼吸系統(tǒng)疾病是一種消耗性疾病,通過飲食調(diào)理,適當(dāng)補充營養(yǎng), 對于疾病的治療具有較好的輔助作用。要保證患者每天食物熱量的充足攝入,三餐定時定量,多吃新鮮瓜果和蔬菜,以確保患者對維生素的需求,飲食清淡,禁食辛辣、油膩和一些易致過敏的食物,多飲水,做到少量多次,使痰稀化,易于咳出。
呼吸科老年患者居多,加之病程長,且反復(fù)發(fā)作,患者易存悲觀、憂慮心理,容易對康復(fù)失去信心,不配合醫(yī)生的治療,所以我們要注意和患者的進行心理溝通,多安慰患者,鼓勵他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合治療,安心休養(yǎng),爭取早康復(fù)[3]。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件對對數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料采用χ.2檢驗,計量資料采用t檢驗,P
2 結(jié)果
2.1 實驗組和對照組患者依從性對比
通過在護理過程中對患者及家屬進行健康宣教取得了較好的效果,住院患者的依從率對照組僅為71.8%,而實驗組的患者絕大多數(shù)積極配合治療,依從率高達94.4%,二者的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(見表1)。
表1
實驗組和對照組患者依從性對比
組別依從治療例數(shù)總例數(shù)患者依從率(%)
實驗組373994.9.*
對照組283971.8
注:.*與對照組比較,P
2.2 兩組患者院內(nèi)感染率比較 對住院患者及家屬進行健康宣教,為患者得到更好的治療護理提供了有力的保證,使患者的院內(nèi)感染率降低到5.1%,減輕了住院患者的痛苦和經(jīng)濟負擔(dān),與對照組比較,二者的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(見表2)。
表2
實驗組和對照組患者院內(nèi)感染率比較(例,%)
組別院內(nèi)感染例數(shù)總例數(shù)院內(nèi)感染率(%)
實驗組2395.1.*
對照組113928.2
注:.*與對照組比較,P
3 討論
健康宣教的目的就是讓患者及其家屬了解患者所患疾病的常識,以及護理過程中需要注意的問題和需要掌握的護理方法,讓患者和家屬充分信任醫(yī)院,增進醫(yī)患之間關(guān)系,提高呼吸系統(tǒng)疾病患者治療的依從性,利于疾病的治療及患者的康復(fù)。通過我院的探索發(fā)現(xiàn),患者通過健康宣教后能夠了解自身所患疾病的知識,合理應(yīng)用膳食的方法,以及各種治檢查的目的、方法及注意事項,如各種疾病如何配合常規(guī)檢查,如何留取標(biāo)本,預(yù)防感染的措施等。健康宣教使患者正確對待病癥,消除緊張、恐懼心理,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以為人本服務(wù)理念不斷深入,健康教育已經(jīng)成為整體護理的重要組成部分[2]。現(xiàn)代化的醫(yī)院應(yīng)該摒棄傳統(tǒng)的單純性的機械式的護理模式,應(yīng)該以人性化的護理手段為患者解決困難,健康宣傳教育使醫(yī)護人員站在患者的角度為患者考慮,為患者治療和護理,既能更好的了解病情,又為醫(yī)患關(guān)系的改善起到了重要作用。通過對患者健康宣教的開展,提高了患者和家屬對呼吸系統(tǒng)疾病認識的,同時我院的醫(yī)護人員也意識到自身工作的價值,促進我們?nèi)ゲ粩鄬W(xué)習(xí), 拓寬專業(yè)知識,加強自身業(yè)務(wù)素質(zhì),醫(yī)院管理質(zhì)量及工作效率也有很大提高;健康宣教加強了醫(yī)患信息溝通,建立了新型的護患關(guān)系,患者對我們產(chǎn)生了信賴感,我們也增加了對患者的愛心[3]。
參 考 文 獻
[1] 金文喜.淺談呼吸科臨床護理體會.《中國保健》醫(yī)學(xué)研究版, 2008,16(3):94-95.
1.對象與方法
①研究對象
本研究通過隨機抽樣以我校護理專業(yè)2012級、2011級和2010級全日制本科生共200人作為研究對象，大一護生67人，占33.5%；大二護生人66人，占33.0%；大三護生67人，占33.5%。其中年齡在18歲至23歲，男生16名，占8.7%，女生168名，占91.3%。本研究共發(fā)放問卷200份，回收問卷191份，回收率為95.5%，有效問卷184份，有效率為96.3%。
結(jié)果三個年級本科護生心理亞健康的總發(fā)生率16.85%，其中2010級（大三）、2011級（大二）和2012級（大一）的心理亞健康發(fā)生率分別為19.67%、12.50%、17.91%；三個年級本科護生總體平均心理壓力感得分為1.80±0.54，處于較低壓力水平。按壓力程度從大到小的順序，排列前五位的是：家庭壓力、學(xué)業(yè)壓力、戀愛壓力、自卑壓力、情緒壓力。心理壓力與心理亞健康呈正相關(guān)（ P
②研究方法
A調(diào)查方法
對調(diào)查人員進行專業(yè)培訓(xùn)，嚴(yán)格掌握測評方法與標(biāo)準(zhǔn)后，按照統(tǒng)一規(guī)范的指導(dǎo)語，以班級為單位進行團體測評，并當(dāng)場收回問卷。
B研究工具
a大學(xué)生心理壓力量表
該量表包括兩個維度：①個人自身壓力，主要包括家庭壓力、適應(yīng)壓力、健康壓力、戀愛壓力、自卑壓力和挫折壓力六個方面；②社會環(huán)境壓力，主要包括人際壓力、擇業(yè)壓力、情緒壓力、學(xué)校環(huán)境壓力和學(xué)業(yè)壓力五個方面。采用5點計分方式，即“沒有”計1分，“很輕”計2分，“一般”計3分，“較強”計4分，“很強”計5分。得分越高，表明被調(diào)查者的心理壓力就越大。此量表的兩個維度Cronbach’S系數(shù)分別為0.81、0.86，總體同質(zhì)信度為0.89，穩(wěn)定性系數(shù)為0.59，以心理癥狀自評量表的總分作- 3 -為心理壓力感的預(yù)測指標(biāo)，量表的預(yù)測效度為0.46，表明該量表具有較好的信度和效度。
b康奈爾醫(yī)學(xué)指數(shù)量表（Cornell Medical Index，CMI）
該量表包括身體和精神狀況兩方面的內(nèi)容，可分為A眼耳、B呼吸系、C心血管、D消化系、E肌肉骨骼、F皮膚、G神經(jīng)、H泌尿生殖、I疲勞度、J患疾頻度、K既往癥狀、L習(xí)慣、M不適、N抑郁、O不安、P過敏、Q憤怒、R緊張18個方面。采用兩點計分方式，凡回答“是”者，記1分，回答“否”記0分，全部項目得分相加得出CMI的總分，將MYR部分每一項目的得分相加得出MR值 。在中國醫(yī)學(xué)生、內(nèi)科門診病人和神經(jīng)癥病人中試測結(jié)果表明，CMI進行篩查，男性亞健康總分≥35，M-R分≥15；分女性≥40，M-R≥20分，即為心理亞健康。
③統(tǒng)計學(xué)處理
所有數(shù)據(jù)采用EpiData軟件進行錄入，并用SPSS17.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)處理，分析方法包括一般描述性分析、非參數(shù)檢驗、雙變量相關(guān)分析、方差分析，P
2.結(jié)果
①本科護生心理壓力感總體狀況
三個年級本科護生總體平均心理壓力感得分為1.80±0.54。按壓力程度從大到小的順序，排列前五位的是：家庭壓力、學(xué)業(yè)壓力、戀愛壓力、情緒壓力和自卑壓力。個人自身心理壓力感及各因子得分顯著高于社會環(huán)境心理壓力感及各因子得分，排名前5名的壓力來源有3種壓力來自于個人自身方面。
②三個年級本科護生心理亞健康狀況
三個年級本科護生心理亞健康總發(fā)生率為16.85%，共有31人處于亞健康狀態(tài)。=0.0018，P>0.05。
③護理本科生心理壓力與心理亞健康的相關(guān)分析
心理壓力與心理亞健康的相關(guān)性總評分為0.511。按相關(guān)性從大到小的順序，排列前五位的是： 家庭壓力、學(xué)業(yè)壓力、情緒壓力、 擇業(yè)壓力、健康壓力。心理壓力與心理亞健康呈正相關(guān)（ P
3.討論
①本科護生心理壓力及心理亞健康總體情況
本研究顯示，本科護生總體平均心理壓力得分為1.80±0.54，處于較低壓力水平，心理亞健康的總發(fā)生率16.85%，大三、大二和大一的心理亞健康的發(fā)生率分別為19.67%、12.50%、17.91%，低于國內(nèi)許多調(diào)查結(jié)果，這可能與我校老師根據(jù)全校學(xué)生心理發(fā)展特點和身心發(fā)展的規(guī)律，有針對性地采取相關(guān)措施有關(guān)。與湖南省高校大學(xué)生總體平均心理壓力感得分為
1.81±0.56和常海英、王惠珍等對南京醫(yī)科大學(xué)460 名護理本科生的調(diào)查結(jié)果顯示心理亞健康發(fā)生率為17.0%相近。按壓力程度大小排前5位的壓力來源依次為：家庭壓力、學(xué)業(yè)壓力、戀愛壓力、自卑壓力和情緒壓力，其中前5名的壓力來源有3種壓力來自于個人自身方面，總體而言三個年級本科護生的心理壓力感較輕。這與劉敏芳（2007）在對貴州省大學(xué)生壓力感調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，貴州省大學(xué)生在各個壓力維度上的得分按平均分高低順序排列依次為：學(xué)業(yè)壓力、生活壓力、自我發(fā)展與擇業(yè)壓力、社交壓力存在一定差異。這也說明我校注重大學(xué)生責(zé)任感的培養(yǎng)。學(xué)業(yè)壓力高可能主要與護理學(xué)專業(yè)是醫(yī)學(xué)類專業(yè)，大量專業(yè)課、專業(yè)選修課、實驗課有關(guān)。
②本科護生心理壓力與心理亞健康相關(guān)性
本研究結(jié)果顯示，心理壓力和心理亞健康兩者之間的相關(guān)性總評分為0.511，心理壓力與處于心理疾病前期的心理亞健康狀況存在著一定的相關(guān)性，家庭壓力、健康壓力、適應(yīng)壓力、戀愛壓力、自卑壓力、挫傷壓力、人際壓力、擇業(yè)壓力、學(xué)校環(huán)境壓力、情緒壓力、學(xué)業(yè)壓力與心理亞健康呈顯著的正相關(guān)，表明本科護生心理壓力越大，越容易發(fā)生心理亞健康。說明適度的身心緊張狀態(tài)對機體適應(yīng)環(huán)境、應(yīng)對問題是有利的；但如果緊張反應(yīng)過于強烈持久，超過了機體自身的調(diào)節(jié)和控制能力，就可能導(dǎo)致心理和生理功能的紊亂而致病。若長期處于壓力大的環(huán)境中， 且缺乏有效的減壓調(diào)適方法， 就容易出現(xiàn)心理問題。
作為即將承擔(dān)緊張而繁忙護理工作的本科護生而言，健康的心理和健康的身體一樣重要。本研究結(jié)果提示各學(xué)校心理工作者，在教育和管理學(xué)生過程中，應(yīng)密切觀察其心理情況，尤其是在學(xué)習(xí)、生活環(huán)境、人際溝通等方面，及時發(fā)現(xiàn)心理壓力和心理亞健康變化，制定與其相關(guān)，具有針對性的心理健康教育的內(nèi)容、方法和形式，防止其向心理疾病方向轉(zhuǎn)化，確保本科護生的專業(yè)素質(zhì)和心理素質(zhì)的全面提升，為社會送上一批優(yōu)質(zhì)的高素質(zhì)護理人才。
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[關(guān)鍵詞]健康安全體系；安全管理；模式
doi：10.3969/j.issn.1673-0194.2015.08.117
[中圖分類號]R13 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]1673-0194（2015）08-0152-02
近年來，我國國民經(jīng)濟保持著令人矚目的快速增長，作為社會進步重要內(nèi)容之一的職業(yè)健康安全管理工作也需要緊跟經(jīng)濟建設(shè)的步伐。職業(yè)健康安全事關(guān)勞動者的基本權(quán)利和根本利益，工傷事故和職業(yè)病如果得不到合理重視，導(dǎo)致長期積累，將影響到一個企業(yè)的發(fā)展。主席曾批示，“人命關(guān)天，發(fā)展決不能以犧牲人的生命為代價。這必須作為一條不可逾越的紅線。”安全管理的理念逐步得到深化，實現(xiàn)了安全管理由經(jīng)驗管理到體系管理、法治管理的跨越。
1 實施職業(yè)健康安全管理體系的必要性
首先，職業(yè)健康安全管理體系的實施可以為企業(yè)提高職業(yè)健康安全績效提供一個科學(xué)、有效的管理手段；其次，它有助于推動職業(yè)健康安全法規(guī)和制度的貫徹執(zhí)行；第三，它使企業(yè)的職業(yè)健康安全管理由被動強制行為轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃幼栽感袨椋岣呗殬I(yè)健康安全管理水平；第四，它有助于消除貿(mào)易壁壘，給企業(yè)帶來直接和間接的經(jīng)濟效益；第五，它使企業(yè)能夠在社會上樹立良好的品質(zhì)和形象。
實施職業(yè)健康安全管理體系具有重要的現(xiàn)實意義。從國家層面來講，實施職業(yè)健康安全管理體系可以提高勞動者的安全生產(chǎn)意識，有利于提高全民族的安全素質(zhì)，保障全民族的生存質(zhì)量。從企業(yè)層面來講，實施職業(yè)健康安全管理體系，有利于減少事故與傷亡，樹立企業(yè)的良好形象，提高企業(yè)安全生產(chǎn)的管理水平和管理效益，增強企業(yè)的國際市場效應(yīng)。從員工層面來講，人是創(chuàng)造財富的第一要素，人的身心健康是快樂工作和幸福生活的前提，實施職業(yè)健康安全管理體系，有利于提高全民安全意識，確保員工的安全健康。
2 職業(yè)健康安全管理體系介紹
從1996年英國頒布了BS 8800《職業(yè)健康安全管理體系指南》之后，期間經(jīng)過數(shù)次修改，到2007年7月1日，OHSAS18001：2007標(biāo)準(zhǔn)，新標(biāo)準(zhǔn)考慮了與ISO9001：2000（質(zhì)量）和ISO14001：2004（環(huán)境）管理體系標(biāo)準(zhǔn)的相容性，以便企業(yè)將質(zhì)量、環(huán)境及職業(yè)安全衛(wèi)生管理體系整合一體，并突出“健康”管理的重要性，規(guī)范職業(yè)健康安全未涉及其他的健康與安全領(lǐng)域，如員工身心健康計劃、產(chǎn)品安全、財產(chǎn)損失或環(huán)境影響。
OHSAS管理體系運行模式如圖1所示。
圖1 OHSAS管理體系運行模式
職業(yè)健康安全管理體系所包含的術(shù)語有：可接受的風(fēng)險、危險源、危險源辨識、健康損害、職業(yè)健康安全（OH&S）、職業(yè)健康安全管理體系、職業(yè)健康安全目標(biāo)、職業(yè)健康安全方針等。它的核心內(nèi)容是系統(tǒng)安全的基本思想，盡管各國實施的體系版本不一，體系要素排列各異，但都充分體現(xiàn)了系統(tǒng)安全管理的思想。
3 職業(yè)健康安全管理體系的實施和需要注意的問題
3.1 職業(yè)健康安全管理體系的實施
職業(yè)健康安全管理體系要求由職業(yè)健康安全方針、策劃、實施和運行、檢查、管理評審組成。企業(yè)應(yīng)依照此要求建立一套相適應(yīng)的職業(yè)健康安全管理體系，并依照此體系進行實施、保持和持續(xù)改進，并形成滿足體系要求的文件。
3.1.1 職業(yè)健康安全方針
職業(yè)健康安全方針應(yīng)由企業(yè)最高管理者確定和批準(zhǔn)，并確保在界定的職業(yè)健康安全管理體系內(nèi)。它確定了職業(yè)健康安全管理的總方向和總原則，并為制定職業(yè)健康安全目標(biāo)和指標(biāo)提供總體框架，方針制定要與企業(yè)的風(fēng)險性質(zhì)及規(guī)模相適應(yīng)。
在制定一套職業(yè)健康安全方針時也需要考慮以下因素：企業(yè)的職業(yè)健康安全危害；有關(guān)的法律與其他要求；企業(yè)過去與現(xiàn)在的OHS績效；其他相關(guān)方的需求；持續(xù)改進的可能和需求；員工及其他相關(guān)方的參與等。一份優(yōu)秀的職業(yè)健康安全方針要與企業(yè)的未來發(fā)展相一致，并符合企業(yè)實際情況，既不夸大也不縮小企業(yè)所面臨的危險，體現(xiàn)出企業(yè)對待職業(yè)健康安全問題的指導(dǎo)思想和承諾。
3.1.2 策 劃
策劃職業(yè)健康安全管理體系，需要清楚地了解企業(yè)的管理過程，對職業(yè)健康安全相關(guān)危險源進行識別、評價和控制，并了解有關(guān)法律、法規(guī)和其他要求。對危險辨識、風(fēng)險評估和確定控制措施的策劃，是職業(yè)健康安全管理體系的核心內(nèi)容和基本基礎(chǔ)，目的是使企業(yè)對其所有重大的職業(yè)健康安全危害及其風(fēng)險和應(yīng)采取的控制措施有一個總體的認識和評估。
為了確保危險辨識、風(fēng)險評估和確定控制措施過程有效，企業(yè)要將該過程形成文件，并保持危險源辨識、風(fēng)險評價和風(fēng)險控制相關(guān)文件、資料和記錄的更新，在新的開發(fā)或改造活動實施之前，將文件、資料和記錄進行擴充，以涵蓋這些活動。
3.1.3 實施和運行
為有效實施職業(yè)安全健康管理，企業(yè)首先必須明確其組織框架，對其作用、職責(zé)和權(quán)限進行明確規(guī)定，保障職業(yè)健康安全管理體系的實施和運行。其次，企業(yè)應(yīng)確定與職業(yè)健康安全風(fēng)險及職業(yè)健康安全管理體系相關(guān)的培訓(xùn)需求，提供培訓(xùn)或采取其他措施來滿足這些需求，對評價培訓(xùn)或采取措施的效果的相關(guān)記錄進行保存。第三，應(yīng)建立有關(guān)溝通的程序，確保溝通渠道暢通，保障有效溝通，及時正確地回饋外部信息溝通、保證合理的信息傳遞。第四，形成職業(yè)健康安全管理體系文件，并對職業(yè)健康安全管理體系所要求的文件進行控制，保證職業(yè)安全健康管理體系運作有關(guān)人員在履行職責(zé)時，能夠方便地獲取所需文件，得到及時準(zhǔn)確的文件指導(dǎo)。第五，企業(yè)應(yīng)根據(jù)風(fēng)險評價的結(jié)果，確定可能出現(xiàn)的潛在事故和緊急情況，定期對應(yīng)急程序和措施進行模擬練習(xí)，并對應(yīng)急準(zhǔn)備和相應(yīng)程序有效性進行評審，必要時重新修訂相關(guān)文件。
3.1.4 檢 查
企業(yè)建立、實施程序之后，需要繼續(xù)保持程序，以便定期對關(guān)鍵特性進行檢測，落實目標(biāo)和指標(biāo)落實情況，從而達到對職業(yè)健康安全績效進行常規(guī)監(jiān)視和測量的目的。其次，為防止同類事故、事件和不符合的在發(fā)生，應(yīng)分析發(fā)生原因，并針對原因采取糾正措施。此外，在職業(yè)健康安全管理運行過程中形成的專業(yè)性記錄要進行管理和保存。最后，企業(yè)每年都要制定確切的年度內(nèi)審計劃并實施，當(dāng)企業(yè)內(nèi)部組織機構(gòu)做重大調(diào)整、發(fā)生重大環(huán)境、職業(yè)健康安全事故、嚴(yán)重顧客的投訴事件時應(yīng)隨時開展內(nèi)審。
3.1.5 管理評審
企業(yè)的最高管理者應(yīng)按照計劃的時間間隔，對企業(yè)的職業(yè)健康安全管理體系進行評審，以確保其持續(xù)適宜性、充分性和有效性。評審應(yīng)包括職業(yè)健康安全方針和職業(yè)健康安全目標(biāo)的修改需求。評審的目的是確保職業(yè)健康安全管理體系的持續(xù)適宜性、充分性和有效性，并提出新的要求與方向，以實現(xiàn)職業(yè)健康安全管理體系的持續(xù)改進。
完整的職業(yè)健康安全管理體系包括健全的管理機構(gòu)、嚴(yán)格的管理體系和運行控制文件，它們構(gòu)成一個循序漸進的管理體系。企業(yè)的管理、執(zhí)行和操作都是管理體系的組成部分，每一個層次都應(yīng)有自己的管理結(jié)構(gòu)和程序控制文件，并規(guī)定各自的權(quán)限。建立適合本單位和諧發(fā)展的安全環(huán)保機制，是保證體系運作持續(xù)性的關(guān)鍵。
3.2 實施職業(yè)健康安全管理體系需要注意的問題
3.2.1 配置所需人力、物力資源
在建立職業(yè)健康安全管理體系之初，除提供必要的資金、設(shè)備外，要注意事先做好相關(guān)人員的培訓(xùn)工作，保證人員持證上崗，使之具備管理體系所需相應(yīng)工作能力。
3.2.2 做好前期策劃工作
在建立職業(yè)健康安全管理體系之前，要切實做好體系的策劃工作，規(guī)定職業(yè)健康安全管理體系建立過程中各個階段的要求和時間節(jié)點，以及所要達到的目標(biāo)，盡量考慮周全、周密，建立起可操作性強、具有行業(yè)特點的現(xiàn)代安全管理體系。
3.2.3 規(guī)定好管理者的職責(zé)與權(quán)限
最高管理者是影響實施職業(yè)健康安全管理體系效果的關(guān)鍵，管理體系的每一個組成部分都應(yīng)有自己的管理結(jié)構(gòu)和程序控制文件，并對各自權(quán)限作出規(guī)定。
3.2.4 加強運行控制
運行控制的目的是實現(xiàn)方針目標(biāo)，遵守法規(guī)要求，控制、降低風(fēng)險。
3.2.5 及時檢查糾正
在管理體系建立之后，應(yīng)建立積極有效的機制，對體系績效進行常規(guī)的監(jiān)視與測量，形成文件并保存，確保體系的及時性和有效性。
總之，推行職業(yè)健康安全體系，創(chuàng)建科學(xué)安全管理模式，是現(xiàn)代企業(yè)發(fā)展的必經(jīng)之路，也是企業(yè)發(fā)展的必然結(jié)果。建立完善的職業(yè)健康安全管理體系，提高職業(yè)健康安全管理水平，形成自我監(jiān)督、自我發(fā)現(xiàn)和自我完善機制，持續(xù)改進企業(yè)職業(yè)健康安全績效，促進企業(yè)更好更快地發(fā)展。
主要參考文獻
