發(fā)布時間：2022-07-19 05:36:19
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的我的育兒心得樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
During the summer vacation, I read an interesting book of fairy tales.
我喜歡看這本書，因?yàn)檫@是我看過的童話書中最好看的一本書，我反復(fù)看了三、四遍，我對這本書是愛不釋手。
I like to read this book, because it is the best I have seen the book of fairy tales in the book, I read it three or four times, I was one of this book.
這本書大概描寫的是：有四個孩子無意中進(jìn)入了一個衣櫥，來到了一個叫“那尼亞”的地方，那里由一個女巫統(tǒng)治著，女巫把“那尼亞”變成了冬天。孩子們和一頭獅子打敗了女巫，春天回來了，孩子們也當(dāng)上了國外和女王。許多年后，孩子們都長大了，他們追捕一頭仙鹿時，無意中回到了衣櫥里。
This book is about it: there are four children inadvertently entered a wardrobe, and came to a place called "Narnia", where a witch to witch ruled, "Narnia" into winter. The children and the lion beat the witch, spring is coming, the children also became a foreign queen. Many years later, the children have grown up, they pursue a fairy deer, inadvertently back in the closet.
成因分析
從當(dāng)前學(xué)校中的工作環(huán)境和二線校長們的普遍感受看,容易給二線校長造成心理壓力,導(dǎo)致心理挫折的因素,一般表現(xiàn)在客觀因素和主觀因素兩個方面。
1.客觀因素。主要是指外部環(huán)境中各種可能導(dǎo)致心理挫折的因素。例如:①職位因素。客觀上,二線校長退位后,理論上來說就是普通教師,所有行為準(zhǔn)則、工作標(biāo)準(zhǔn)都必須按照普通教師的尺度來遵循。②權(quán)力因素。因年齡或身體因素,組織上會按照有關(guān)要求和條例宣布校長退到二線,自然而然,二線校長不再擁有校長崗位的權(quán)力了。③物質(zhì)待遇因素。退位后,二線校長必須參照普通教師的物質(zhì)待遇標(biāo)準(zhǔn),以往一些涉及切身利益的問題(如校長津貼、住房、職稱、醫(yī)療費(fèi)等問題)可能會不如以前了。④工作上的困難。一般說來,組織上往往把政治素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)、管理能力等綜合素質(zhì)較強(qiáng)的教師或中層干部提拔到校長崗位上來,但由于大部分校長任職期間工作重點(diǎn)主要是學(xué)校方方面面的管理,而變成二線校長后需回到教師崗位或其他崗位做一些普通的事,短時間內(nèi)難以適應(yīng),工作干得不如他人,可能還會遭到同事的譏笑。⑤人際關(guān)系上的障礙。一位有才干、有思想、有成就、敢于管理的校長在長期管理的崗位上總會有一些管理措施要被下屬誤解或因各種因素得罪了少數(shù)同事,退到二線后矛盾可能會激化,遇到極個別情緒化的同事甚至有時會當(dāng)面指責(zé)、嘲諷等等;還有的可能因長期在領(lǐng)導(dǎo)崗位,與同事之間難以有共同點(diǎn),造成溝通障礙,人際關(guān)系僵化。這些都是導(dǎo)致二線校長心理挫折的重要客觀原因。
2.主觀因素。主要指對二線校長個體心理挫折的產(chǎn)生具有影響和制約作用的一些心理因素,例如:①主體對目標(biāo)價值的主觀判斷。當(dāng)人們認(rèn)為對自己具有重要價值的目標(biāo)無法實(shí)施時,才會引起人的挫折體驗(yàn)。退位后,二線校長必須以一名學(xué)校普通員工的身份適應(yīng)新的崗位要求,加之年齡因素,對新的崗位目標(biāo)要求難以適應(yīng)。②對挫折情境的主觀判斷。當(dāng)人們認(rèn)為某一失敗很嚴(yán)重時,會產(chǎn)生挫折體驗(yàn)。以往在職時,同事們遇到校長時總是主動打招呼,前呼后擁,校長長校長短。一旦校長退位后,那種“高人一籌”的優(yōu)越感不復(fù)存在。③對挫折的容忍力。這是指遭受挫折時能保持心理平衡,免于行為失常的適應(yīng)力。退位后二線校長仍可參與學(xué)校校務(wù)會,但學(xué)校重大事情乃至一般事務(wù)的決策優(yōu)先權(quán)已不復(fù)存在。一般來說,容忍力較弱的人,挫折感較易產(chǎn)生。由此可見,二線校長挫折感的產(chǎn)生不僅同外部的客觀因素有關(guān),而且同人的主觀因素有關(guān)。
自我調(diào)適策略
對于身處二線崗位的校長來說,退位后在一定時期內(nèi)遭受一些心理挫折是難免之事。這就要求二線校長應(yīng)當(dāng)具備良好的心理素質(zhì),具有較強(qiáng)的心理承受能力,這樣才能以強(qiáng)者的姿態(tài)去迎接新崗位的各種挑戰(zhàn),履行好退位與退休之間相應(yīng)的工作職責(zé)。為此,二線校長應(yīng)學(xué)會運(yùn)用好自我調(diào)適的方法來保持自己心理上的平衡,減輕心理壓力,這是增強(qiáng)對挫折的承受力,提高自身心理健康水平的重要途徑。
1.確立適宜工作目標(biāo)
從心理調(diào)適的角度看,人們在某些方面目標(biāo)無法實(shí)現(xiàn)、需要不能滿足時,往往會通過更換新目標(biāo)、淡化挫折感或通過其他目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)和其他需要的滿足來作為補(bǔ)償,以彌補(bǔ)心理平衡。這就是心理防衛(wèi)機(jī)制中的替代和補(bǔ)償作用。校長在位時一心想在發(fā)展學(xué)生特長、辦出學(xué)校特色、提高學(xué)生的學(xué)業(yè)素質(zhì)、提升教師專業(yè)素養(yǎng)、樹立學(xué)校形象等方面取得突出成績并達(dá)到同類學(xué)校中上水平。而一旦退位后,校長們到了“新”的崗位,工作目標(biāo)不再是以學(xué)校全局為中心,而僅僅是學(xué)校某一領(lǐng)域的參與管理人員或一般教師,這時需要二線校長審時度勢,量體裁衣,制定明確、適宜的崗位工作目標(biāo),以期獲得新的成功感。
2.增強(qiáng)角色適稱能力
角色適稱是指個體的角色扮演合乎角色規(guī)范的要求。及時提高角色適稱能力,有助于迅速進(jìn)行角色轉(zhuǎn)換,準(zhǔn)確地實(shí)施角色行為,避免角色行為沖突。
退位校長能否做到角色適稱,取決于他們是否具有較為準(zhǔn)確的角色認(rèn)知。當(dāng)然,角色認(rèn)知水平提高的過程,實(shí)際上也是一個角色學(xué)習(xí)的過程。作為二線人員,在走向“新”崗位之前,就應(yīng)該重新明確相應(yīng)的權(quán)力和職責(zé),使自己的角色行為具有新的價值取向。“新”崗位對于二線校長來說都是駕馭嫻熟的,無須深刻研究,所以只要進(jìn)行角色認(rèn)知,并按角色規(guī)范來調(diào)節(jié)自己的行為,“心理換位”速度應(yīng)該是比較快的。現(xiàn)實(shí)中有的退二線后,居功自傲,也可能由于職業(yè)因素,還習(xí)慣指手畫腳,甚至亂點(diǎn)“鴛鴦譜”,給新領(lǐng)導(dǎo)工作設(shè)置了無形障礙,惹得新領(lǐng)導(dǎo)或同事心情不暢,發(fā)生角色行為沖突,致使自己處于一種“遭人嫌”的境地,感到心理痛苦與壓力,這都是由于未適時進(jìn)行角色轉(zhuǎn)換的結(jié)果。
3.合理調(diào)節(jié)自身情緒
人在遭受挫折時,總會產(chǎn)生一些不愉快的情緒體驗(yàn),如煩惱、憤懣、沮喪、焦躁等。這些消極情緒如不能很快加以控制,便會影響人的身心健康;如果遇到重大挫折,消極情緒表現(xiàn)過強(qiáng),還可能導(dǎo)致出現(xiàn)非理智性的行為,造成不良影響。因此,在遭遇挫折后,能否成功地調(diào)節(jié)好自己的情緒,往往是擺脫挫折困擾的重要條件。
在這方面,常用方法主要包括:轉(zhuǎn)移,即把注意力暫時轉(zhuǎn)移到其他事情上,以緩解或沖淡不愉快的心情。角色定位之后,二線校長一定要自己學(xué)會主動“找”事做,要通過做適當(dāng)?shù)氖聛沓鋵?shí)時間,來填補(bǔ)自己歷來“忙碌”的習(xí)性;宣泄,即在適當(dāng)?shù)膱龊?找一個值得信任的老部下、老朋友傾訴,或在自己的博客中書寫,或采取打球、跑步、下棋等運(yùn)動方式,轉(zhuǎn)移心理的壓力,分散和消除不愉快的心理情緒,聽幾首老歌,睡一個好覺,一覺醒來又是一個新天地,不僅恢復(fù)了體力,改變了心理環(huán)境,還能獲得一個退位后難得的放松心情。這是減輕二線校長內(nèi)心“空蕩”的有效措施;壓抑:即靠意志的作用把不愉快的心情壓在心底,不讓它表現(xiàn)出來,這也是常用的一種自我控制的方法。對二線校長而言,歷經(jīng)管理工作的磨礪,展現(xiàn)的應(yīng)是能容天下事的胸懷,更何況一些煩瑣或不愉快之事呢?
4.積極發(fā)揮自身余熱
校長的更換,引起人們特別是“老臣”們心理上的不平衡和波動是必然的,他們往往用戒備的、審視的、觀望的、應(yīng)付的態(tài)度對待。正常情況下,新校長上任伊始,當(dāng)務(wù)之急是盡快熟悉情況,進(jìn)入角色,而能夠幫助自己進(jìn)入角色的正是仍在單位里的“老臣”,尤其是那些剛退二線的老校長,如何使用好“老臣”?一般都是以最快的速度,通過打招呼、交換意見、征詢建議等形式,迅速消除二線校長失去位置的恐懼感,同時會注意發(fā)揮和利用退居二線的老干部的余熱。
5.擺正心態(tài),積極參政。歲月不饒人,長江后浪推前浪,這是歷史的必然。一方面,二線校長要以正常的心態(tài)面對現(xiàn)實(shí);另一方面,退崗不離崗,工作熱情、工作意氣不能退。一般來說,學(xué)校的黨政領(lǐng)導(dǎo)非常重視“老校長”在學(xué)校發(fā)展建設(shè)中的舉足輕重的作用,會聘請二線校長擔(dān)任教學(xué)、黨務(wù)等方面的監(jiān)督和指導(dǎo)工作。凡是學(xué)校的大事、要事,校領(lǐng)導(dǎo)都會請二線校長到場發(fā)言參與決策、聽取意見。這種情況下,二線校長不能推三阻四,想辦法找理由推諉,更不能有“就不告訴你”的心態(tài)。
6.不遺余力,協(xié)助督學(xué)。為保證和提高教學(xué)質(zhì)量,學(xué)校往往把具有豐富教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),學(xué)術(shù)造詣深厚的二線校長聘任為教學(xué)督導(dǎo)員。這時二線校長要積極配合,用科學(xué)發(fā)展觀理論,對全校教學(xué)的宏觀狀況給予監(jiān)督、總結(jié),幫助青年教師盡快適應(yīng)教學(xué)工作,深入研究教學(xué)過程中存在的問題,提出合理化建議,并根據(jù)新形勢的要求,幫助學(xué)校制定相應(yīng)規(guī)章制度,完善教學(xué)管理,為本校教育教學(xué)的可持續(xù)發(fā)展做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
7.修身養(yǎng)性,提升科研。讀書使人智慧,讀書使人年輕。退位后,二線校長已從繁忙的事務(wù)中完全解放出來,盡可花時間讀自己喜愛的書,做自己感興趣的事。同時可以將自己長期以來的工作經(jīng)驗(yàn)毫無保留地“流淌”出來,對自己感興趣的科研項(xiàng)目進(jìn)行深入細(xì)致的研究,對年輕教師科研工作言傳身教,認(rèn)真加以指導(dǎo)。
一、大興文明禮儀之風(fēng)，創(chuàng)辦“文明綠色幼兒園”
文明禮貌是一個人心靈程度的反映，是社會文明進(jìn)步的一種標(biāo)志。孔子曾說過：“不學(xué)禮，無以立。”就是說，一個人要有所成就，就必須從學(xué)禮開始。可見，禮貌教育，對培養(yǎng)文明、有道德的高素質(zhì)人才，有著十分重要的意義。在工作中我們也始終將文明禮貌作為幼兒品德教育的一項(xiàng)重要內(nèi)容對幼兒進(jìn)行培養(yǎng)教育，提出了“文明人建文明園，文明園育文明人”的辦學(xué)宗旨，以“禮儀文明教育”為核心以“爭做文明合格小公民”為主題，對幼兒進(jìn)行文明禮貌教育，開展“對己講儀表，對人講禮貌，社會講公德，在家講孝順”的教育活動，利用以圖為主的宣傳欄和“好人好事園地”等教育平臺，使每一層走廊、每一面墻壁、每一間教室都成了“文明育人”的陣地及展現(xiàn)文明禮儀的窗口，使幼兒基本做到了“把禮儀帶進(jìn)幼兒園，把謙讓帶給同伴，把孝敬帶給長輩”，自覺保持園舍的清潔衛(wèi)生，不隨地吐痰，不亂扔垃圾，不亂涂亂畫，不說臟話，和同伴友好相處。
二、培養(yǎng)幼兒心中有他人，學(xué)會分享和謙讓
調(diào)查表明，我園有部分幼兒是缺乏分享和謙讓行為的，特別是獨(dú)占（玩具、食物等）行為比較普遍：有的拿到玩具就自己玩，不愿給別人玩；有的見到喜愛的玩具就要，若不給就哭或搶；有的想玩沒達(dá)到目的就傷害別人（踢人或抓人）。這都表明幼兒十分缺乏分享和謙讓的意識與行為，使得這些幼兒大多性格孤僻，不會與同伴相處，處處總以自我為中心，這主要是在獨(dú)生子女家庭里，一切以孩子為中心，孩子是家中的“小太陽”，在“獨(dú)”的家庭氛圍里，生活在富裕的物質(zhì)環(huán)境中，要什么有什么，單向的愛使幼兒只知道接受別人的愛，形成了眾人為我的中心定勢，長期處于被關(guān)愛的氛圍中，無須學(xué)習(xí)關(guān)心他人，勢必強(qiáng)化幼兒的自我中心，使幼兒的自我中心向社會中心的轉(zhuǎn)化發(fā)生困難，難以培養(yǎng)幼兒的“分享的觀念”和“感恩的心”，甚至有的家庭吃飯時最好的菜讓孩子一人獨(dú)吃，看電視遙控開關(guān)由孩子主宰，家里來了小客人，孩子竟不容許媽媽把食品送給客人分享。針對這種問題，我們主要通過家園共育的途徑， 幫助幼兒從學(xué)會關(guān)心他人開始，提高其體諒、安慰、關(guān)心、謙讓、奉獻(xiàn)等社會行為水平。
三、在幼兒一日活動中滲透德育教育
熱愛是一切教育的基礎(chǔ)，熱愛幼兒，這是教師的天職，是每個教師不可缺少的思想品質(zhì)，幼兒教育是啟蒙教育，幼兒可塑性較強(qiáng)，如何將德育教育貫穿在幼兒一日活動中，這就需要教師必須了解、熱愛幼兒，而且這種愛是發(fā)自內(nèi)心的，不是可愛而去愛，而是由于愛才可愛。只有這樣才能發(fā)揮“愛”在德育教育中的重要作用。因此，我們將以“愛的傳遞”作為幼兒德育的核心，把孩子們最愛過的各類節(jié)日“利用”起來，把德育教育貫徹在幼兒一日活動中。
（十四）
教室很靜，只有老師在講臺上講課的聲音，我坐在第5張桌子，成坐在我的旁邊的后一張桌子，而思韻，在離我和成幾張桌子以外的地方，雖然不清楚為什么她會坐那么遠(yuǎn)，但是心里有一絲的安心，“沒有特殊原因”我自己告訴自己！我無法靜下心來聽課，時不時可以感覺得到有人在注視著我，我也知道那個人是誰。一節(jié)課45分鐘是那么的難熬，好不容易等到鈴聲響起，我一拉起書包就往外走，想擺脫那個目光。走到了車棚，那兒有4個熟悉的身影，是夏夏，欣，杰，還有龍。“你們在這干嘛？”我走入車棚問道。“等你啊！”杰笑著說。“不是，是等你和成！”龍?zhí)聶跅U，糾正杰的語誤。而夏夏和欣則在一旁笑。我無奈，因?yàn)槲抑澜裉欤业煤退黄鹱摺?/p>
一路上我沒有說話，他也沒有說，倒是有幾個人在我們后面嘰嘰喳喳沒完沒了，是夏夏他們。這一路沒有思韻，我還是很奇怪，平時思韻總喜歡和成走在一起，為什么今天不一樣了？我們6個人的家，就屬我家最遠(yuǎn)，他們很講“義氣”，一直送我到巷口，當(dāng)我要說再見時，成的手握住我的自行車頭，用很平和卻不失溫柔的聲音說了一句話：“不要再躲我了，好嗎？”我抬頭看他，觸到他深情的眼神，我很想說一聲“好”，但是一想起思韻，我又反悔了，所以很固執(zhí)很冷的說：“我沒有躲你，你多心了！”說完騎車就走。我氣自己，但自己卻無能為力。
關(guān)鍵詞:新巴塞爾協(xié)議 最低資本要求 風(fēng)險管理
2004年6月26日，十國集團(tuán)的央行行長和銀行監(jiān)管當(dāng)局負(fù)責(zé)人一致同意公布《資本計量和資本標(biāo)準(zhǔn)的國際協(xié)議:修訂框架》(International convergence of capital measurement and standards: A revised framework)，即通常所說的新巴塞爾協(xié)議(Basel II ) 。
一、新協(xié)議更新的主要內(nèi)容
與1999年6月框架文件一樣，新協(xié)議強(qiáng)調(diào)了“三個支柱”在現(xiàn)代監(jiān)管體制中的作用。
支柱一:最低資本要求((minimum capital requirement)。最低資本要求的方案建立在1988年協(xié)議內(nèi)容的基礎(chǔ)上，新協(xié)議保留了現(xiàn)有的資本定義以及8%的資本與風(fēng)險權(quán)重資產(chǎn)比率的最低要求。新協(xié)議改善了風(fēng)險度量方法，即資本充足率公式分母中的信用風(fēng)險度量更趨精密，新協(xié)議提供了兩種信用風(fēng)險度量方法，第一種是標(biāo)準(zhǔn)法，第二種是基于內(nèi)部評級的方法(簡稱IR)。
支柱二:資本充足性的監(jiān)管約束((supervisory review of capital adequacy)，此部分是第一次被納人協(xié)議框架。新協(xié)議認(rèn)為，為了促使銀行的資本狀況與總體風(fēng)險相匹配，監(jiān)管當(dāng)局可以采用現(xiàn)場和非現(xiàn)場稽核等方法審核銀行的資本充足狀況。監(jiān)管當(dāng)局應(yīng)該考慮銀行的風(fēng)險化解情況、風(fēng)險管理情況、所在的市場性質(zhì)、收益的可靠性與有效性等因素，全面判斷銀行的資本充足率是否達(dá)到要求，在其資本水平較低時，監(jiān)管當(dāng)局要及時對銀行進(jìn)行必要的干預(yù)。
支柱三;市場約束伽（arket discipline)。市場約束機(jī)制是第一次被正式引入，它體現(xiàn)了現(xiàn)代公司治理結(jié)構(gòu)研究的重大進(jìn)展，其作用在于進(jìn)一步強(qiáng)化資本監(jiān)管和促進(jìn)銀行體系運(yùn)作中的安全與穩(wěn)健。新協(xié)議規(guī)定:①銀行必須披露關(guān)于資本結(jié)構(gòu)的扼要信息;②對每一風(fēng)險領(lǐng)域提供定性和定量信息;③銀行應(yīng)披露按協(xié)議要求的方法計算的資本率，以及關(guān)于其評價資本狀況的內(nèi)部程序的定性信息;④每年至少披露一次，必要時還應(yīng)增加。
二、新協(xié)議對商業(yè)銀行風(fēng)險管理的要求
1.風(fēng)險的資本充足率要求。對資本充足率的最低要求仍是新協(xié)議的基礎(chǔ)。新協(xié)議框架保留了舊協(xié)議關(guān)于資本構(gòu)成的定義和資本充足率8%的規(guī)定，即銀行的資本由核心資本和附屬資本兩部分構(gòu)成，相對于加權(quán)風(fēng)險資產(chǎn)的資本充足率應(yīng)為8%(其中核心資本充足率應(yīng)至少為4%)。但與舊協(xié)議的資本充足率計算公式不同，新協(xié)議以明確的信用風(fēng)險、市場風(fēng)險、操作風(fēng)險取代傳統(tǒng)計算公式中籠統(tǒng)的“風(fēng)險資產(chǎn)”的概念，其具體公式為:
資本充足率((8%)二總資本信用風(fēng)險加權(quán)資產(chǎn)+(市場風(fēng)險加權(quán)資產(chǎn)十操作風(fēng)險加權(quán)資產(chǎn))x12.5]。
較之舊協(xié)議拓寬了監(jiān)管視野，將市場風(fēng)險和操新協(xié)議的要求相比，還存在一定的距離，主要表現(xiàn)在:(1)資本結(jié)構(gòu)和資本充足率的披露不夠完善。(2)市場風(fēng)險。無披露要求。(3)利率風(fēng)險的披露僅夠巴塞爾要求的“底線”。(4)信用風(fēng)險披露不足。(5)操作風(fēng)險。是新協(xié)議中新提出的要求，但證監(jiān)會并未要求上市銀行做出披露。
三、新協(xié)議框架下我國商業(yè)銀行風(fēng)險管理的對策建議
1.通過綜合改革提高資本充足率。保持資本充足是巴塞爾協(xié)議的基本要求，是防范金融風(fēng)險的物質(zhì)基礎(chǔ)。從長遠(yuǎn)看，為了符合新協(xié)議資本充足率的要求我國銀行能還要經(jīng)歷一系列的改革，具體來說主要有:(1)按照現(xiàn)代企業(yè)制度的要求推進(jìn)我國國有商業(yè)銀行股份制改造及上市融資，拓寬注資渠道。(2)逐步放開對銀行業(yè)務(wù)的限制，推動金融創(chuàng)新及全面成本管理，努力提高銀行的盈利水平。(3)大力提高資產(chǎn)質(zhì)量，調(diào)整信貸結(jié)構(gòu)，降低風(fēng)險資產(chǎn)的規(guī)模。
2.從信用風(fēng)險管理逐步轉(zhuǎn)向全面風(fēng)險管理。當(dāng)前央行在確定最低資本充足率時還應(yīng)考慮到利率風(fēng)險和操作風(fēng)險所需配置的資本金，同時還要強(qiáng)化信貸風(fēng)險監(jiān)控體系，不斷提高資產(chǎn)質(zhì)量，完善經(jīng)營管理規(guī)章制度，防范操作風(fēng)險，不斷開拓盈利空間，積累風(fēng)險儲備，防范市場風(fēng)險。
一、與時俱進(jìn)，樹立適應(yīng)新形勢的教育觀念
要想養(yǎng)成創(chuàng)新教育的能力，更新與時代要求相一致的教育觀是前提，創(chuàng)新以轉(zhuǎn)變觀念為先導(dǎo)。傳統(tǒng)的教育觀念認(rèn)為，老實(shí)聽話、循規(guī)蹈矩、按老師的規(guī)定行事就是好孩子，老師獎勵的對象也往往偏向于這部分孩子；而那些好動、沉迷于新鮮事物、不按老師規(guī)定行事的孩子往往被定格在“調(diào)皮搗蛋”的行列，經(jīng)常被老師訓(xùn)斥。一些幼教工作者不顧幼兒的需求，經(jīng)常忽視幼兒的主體性和個體差異，整天將幼兒牽著鼻子走，教育模式機(jī)械單一。如，在一次數(shù)學(xué)觀摩活動中，一位教師出示“7”后問幼兒：“它像什么？”幼兒紛紛舉手說：“像折斷的筷子、像拐彎的絲帶、像坐著的腿……”正在孩子們展開豐富的聯(lián)想時，教師卻反問：“像鐮刀嗎？”結(jié)果幼兒面面相覷，一個個都不敢答話，想象的思維一下子被扼殺。其主要原因是教師想讓幼兒說出“7”像鐮刀，有首兒歌就是“6像口哨，7像鐮刀，8像花生。”而生活在大城市的幼兒對鐮刀很少接觸，當(dāng)然會覺得陌生。因此，在日益重視幼兒開放式思維和創(chuàng)新式思維的今天，幼兒教師應(yīng)該適應(yīng)時代的發(fā)展，解放思想，不斷更新自己的教育觀念。
二、竭盡全力，扮演好現(xiàn)代教育者的角色
幼兒教師不能滿足于傳統(tǒng)的“傳道、授業(yè)、解惑”，應(yīng)從知識的傳授向引導(dǎo)創(chuàng)新轉(zhuǎn)變。教師不僅是組織者、管理者，還是表演者、激勵者、服務(wù)者、引導(dǎo)者、促進(jìn)者、交往者、參與者、合作者，更應(yīng)該是教育的創(chuàng)新者。車爾尼雪夫斯基說過：“教師要把學(xué)生造成什么人，自己就該是這種人。”因此，幼兒教師應(yīng)以足夠的愛心和耐心尊重幼兒，善于用各種適宜的方法接觸幼兒、引導(dǎo)幼兒，注重師幼互動價值，全面實(shí)行雙向交流，使幼兒對老師、對周圍的環(huán)境產(chǎn)生親近感，這樣才易于接受教育。在精心組織的各項(xiàng)活動中還應(yīng)該創(chuàng)造氛圍，讓幼兒敢于思考、敢于表達(dá)、敢于提問、樂于探索，讓幼兒創(chuàng)造性的火花在各項(xiàng)活動中綻放。
三、實(shí)現(xiàn)教學(xué)模式、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)手段的全面創(chuàng)新
教學(xué)是一門藝術(shù)。創(chuàng)新人才的培養(yǎng)是新的人才培養(yǎng)模式。幼兒教師雖然面對的是低齡兒童，但同樣要具備現(xiàn)代教育理念，在教學(xué)實(shí)踐過程中不斷探索開放式、研究式的教學(xué)新模式。在組織幼兒活動的實(shí)踐過程中，應(yīng)該進(jìn)行研究式教學(xué)設(shè)計，引導(dǎo)幼兒自主式、探索式地學(xué)習(xí)，再將研究式教學(xué)與幼兒的探索式學(xué)習(xí)有機(jī)結(jié)合，注重培養(yǎng)幼兒參與活動的興趣，從而達(dá)到培養(yǎng)幼兒探索能力和創(chuàng)造能力的目的。
教學(xué)內(nèi)容的創(chuàng)新是進(jìn)行創(chuàng)新教育的基礎(chǔ)和保證。在組織活動時，教師應(yīng)更多地選擇與幼兒生活相關(guān)的內(nèi)容，為幼兒提供更有價值的信息和材料，激發(fā)幼兒用不同的方法解決實(shí)際問題，讓幼兒在活動中獲取解決生活實(shí)際問題的能力和經(jīng)驗(yàn)；更要克服“死啃書本、按部就班、依葫蘆畫瓢”的教條主義傾向，把幼兒的發(fā)展放在首位，選擇能激發(fā)幼兒興趣，可以操作、探索的活動形式，以及靈活的、幼兒喜聞樂見的方法組織實(shí)施教學(xué)活動。
教學(xué)方法和教學(xué)手段創(chuàng)新最重要的目標(biāo)就是培養(yǎng)幼兒的創(chuàng)造性。要達(dá)成這個目標(biāo)就要求教師要針對不同學(xué)科、不同教學(xué)內(nèi)容、存在個體差異的幼兒，采取多種多樣的方法與之相適應(yīng)。幼兒園的教育應(yīng)大力倡導(dǎo)啟發(fā)式、討論式、引導(dǎo)式、激勵式教學(xué)，廢止填鴨式、滿堂灌、保姆式教學(xué)。再配以現(xiàn)代教育技術(shù)，通過多媒體教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)，以此調(diào)動幼兒的積極性思維，激發(fā)幼兒的學(xué)習(xí)興趣和創(chuàng)新激情。
〔關(guān)鍵詞〕自閉癥；積極心理健康教育；心理發(fā)展
〔中圖分類號〕G44 〔文獻(xiàn)標(biāo)識碼〕A 〔文章編號〕1671-2684（2013）12-0004-03
一、引言
自閉癥（autism）又稱孤獨(dú)癥，是一種兒童發(fā)展疾病，由于其大腦神經(jīng)組織受損，造成大多數(shù)患者出現(xiàn)社會交往、語言發(fā)展障礙，同時伴有一定的刻板行為、興趣狹窄等特征。目前自閉癥發(fā)病率逐年上升，已經(jīng)是我國幼兒殘疾發(fā)病率的第二大源頭，僅次于弱智。據(jù)聯(lián)合國統(tǒng)計，全球自閉癥患者已達(dá)到了3500萬人，而我國自閉癥患者人數(shù)在700萬以上。2012年深圳自閉癥兒童“被退學(xué)”事件引起了社會的巨大反響。無論是數(shù)據(jù)還是事實(shí)都表明：自閉癥兒童教育問題的解決任重而道遠(yuǎn)。
自閉癥兒童并不像感官殘疾和肢體殘疾兒童那樣有明顯的身體障礙，從身體發(fā)育和外表上來看，和正常孩子大致一樣[1]。加之自閉癥兒童大多對人和事表現(xiàn)冷淡，生活在自己的小圈子里，對他們的教育一直被社會所忽視。輕度自閉癥兒童有機(jī)會進(jìn)入普通學(xué)校進(jìn)行隨班就讀，但普通學(xué)校教師缺少教育自閉癥兒童的信心和能力，結(jié)果“隨班就讀”成了“隨班坐讀”[2]，這一問題同樣存在于特殊學(xué)校。這不僅不利于自閉癥兒童自身的身心發(fā)展，而且不利于開發(fā)其潛能，有礙自閉癥兒童的健康發(fā)展。
2008年，孟萬金教授創(chuàng)立的積極心理健康教育強(qiáng)調(diào)一切從“積極”出發(fā)，從積極的視角發(fā)現(xiàn)積極的途徑，用積極的途徑培養(yǎng)積極的品質(zhì)，用積極的品質(zhì)塑造積極的思想，用積極的思想找出問題的積極因素，從而在積極的過程中提供積極的情感體驗(yàn)，強(qiáng)化積極的效果，成就積極的幸福人生。積極心理健康教育向我們展示了一種全新的教育理念。積極心理教育理念不再強(qiáng)調(diào)就問題解決問題，找病源下對藥的傳統(tǒng)病理式教育，而是強(qiáng)調(diào)尋找兒童身上的各種積極因素（包括外顯和內(nèi)在的），重在培養(yǎng)他們的積極品質(zhì)，以培養(yǎng)全面發(fā)展的人格為目標(biāo)，創(chuàng)造幸福人生為終極目標(biāo)[3，4，6，7]。積極心理教育以“積極”和“發(fā)展”理念為價值取向，為自閉癥兒童的健康教育提供了新的方向。
二、當(dāng)前自閉癥兒童教育的不足和局限性
（一）自閉癥兒童教育的缺陷取向，阻礙自閉癥兒童潛能開發(fā)
郭文斌、方俊明等人認(rèn)為，我國近十年來針對自閉癥兒童教育主要關(guān)注的是學(xué)齡前兒童的早期診斷和干預(yù)，圍繞自閉癥兒童存在的發(fā)育障礙進(jìn)行診斷治療和訓(xùn)練；教育方式主要是缺陷補(bǔ)償?shù)慕逃委煼ǎ槍ψ蚤]癥兒童存在的行為障礙、語言障礙和社會交往障礙實(shí)施補(bǔ)救措施[8]。這種教育方式片面注重自閉癥兒童的身心障礙，不注重開發(fā)他們的潛能；過分關(guān)注自閉癥兒童的“缺陷”，忽視他們的“能力”，從而導(dǎo)致自閉癥兒童積極性越來越低，自信心下降，嚴(yán)重阻礙了自閉癥兒童的身心健康發(fā)展。
（二）我國自閉癥融合教育發(fā)展不足，無法滿足自閉癥兒童教育需要
學(xué)校教育是自閉癥兒童教育的重要組成部分，近年來隨著國外全納教育的蓬勃發(fā)展，我國本土化的融合教育取得了較大進(jìn)步。“反標(biāo)記”和“常態(tài)化”的教育思想使得部分輕度自閉癥兒童有機(jī)會進(jìn)入普通學(xué)校[9]，和普通孩子一起接受教育。然而，伴隨融合教育班教師的消極對待以及家長的積極反對，自閉癥兒童的這一有效的教育方式受到極大阻擾。改善自閉癥兒童社會交往困難，比起其他特殊兒童，他們更需要社會環(huán)境的包容和歷練。在學(xué)齡階段，進(jìn)入普通學(xué)校與普通學(xué)生共同交往至關(guān)重要。但統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，我國大概只有18%的自閉癥兒童能夠接受融合教育，其他自閉癥兒童的這一教育需要不能得到滿足。
三、 積極心理健康教育理論對自閉癥兒童教育的意義
（一）有助于人們正確對待他們，促進(jìn)其心理健康發(fā)展
自閉癥兒童由于發(fā)展障礙，在認(rèn)知、情緒和行為方式等方面存在比較明顯的特點(diǎn)。積極心理健康理念倡導(dǎo)的用“積極”的心態(tài)看待事物，有助于我們從積極心理出發(fā)，看待自閉癥兒童的這些特征，促進(jìn)其心理健康發(fā)展。
在認(rèn)知方面，研究表明（Osterling﹠Dawson，1994），自閉癥兒童缺乏必要的眼神交流；對周圍人的注意明顯不足，甚至更傾向于注意物體；但是有的自閉癥兒童在空間知覺、機(jī)械記憶、計數(shù)、藝術(shù)和操作等方面表現(xiàn)出超凡的能力[1]。教師或家長立足于積極的理念，引導(dǎo)自閉癥兒童加入與人的交流和嬉戲中來，強(qiáng)化他們的能力，幫助其建立生活和學(xué)習(xí)中的自信心，有利于他們追求幸福生活。
一般情況下，自閉癥兒童表現(xiàn)出明顯的情緒冷漠，對新奇的事物缺乏應(yīng)有的興趣。但在遇到不順心或是看到討厭的東西時，又表現(xiàn)出不適宜的、異常、激烈的情感反應(yīng)。實(shí)行積極心理健康理念教育下的自閉癥兒童教育要求人們在理解和寬容自閉癥兒童的基礎(chǔ)上，從自閉癥兒童的實(shí)際出發(fā)，認(rèn)真分析出現(xiàn)情緒問題的原因和接受程度，并采取積極的態(tài)度和相應(yīng)的措施處理加以處理。
（二）有利于自閉癥兒童的去標(biāo)簽化
積極心理健康教育理念倡導(dǎo)潛能開發(fā)，減負(fù)增效。即倡導(dǎo)人們消除先入為主的觀念，任何人都有其存在的意義，我們需要積極開發(fā)其潛能，盡力降低其劣勢，使其優(yōu)勢最大化。
提到自閉癥兒童，人們會想到諸多不好的表現(xiàn)，如大哭大鬧、攻擊性強(qiáng)、智力低下、不理會別人等。自閉癥兒童的標(biāo)簽化，使得家長和教師對他們能夠接受教育的可能性提出了質(zhì)疑。1938年特南鮑姆（Tennenbaum）提出的標(biāo)簽理論表明，個體被貼上標(biāo)簽后社會將對其另眼相看，個體的自我形象將加強(qiáng)，逐步使自身標(biāo)簽行為合理化[10]。標(biāo)簽效應(yīng)的危害性顯而易見。因此，積極心理健康教育理念下的自閉癥兒童教育，將從關(guān)注自閉癥兒童的“障礙”轉(zhuǎn)移到關(guān)注他們的“能力”，教育的目的不再僅僅局限于缺陷補(bǔ)償，而是更多關(guān)注他們潛能的開發(fā)，由此把自閉癥兒童從“問題兒童”中分離出來，有助于他們回歸主流社會，積極發(fā)展其社會性。自閉癥兒童在音樂、畫畫、記憶力方面的才能，證明自閉癥兒童不僅具有接受教育的能力，而且在接受適合他們的教育的前提下，能夠獲得高質(zhì)量的發(fā)展。將貼在自閉癥兒童身上的標(biāo)簽去掉，努力挖掘其潛能，是實(shí)施自閉癥兒童有效教育和適合教育的前提。
四、基于積極心理教育理念對自閉癥兒童教育的反思和建議
自閉癥兒童作為社會的一個群體，有其存在的必然性和自身的價值。我們不僅要運(yùn)用積極心理健康理念實(shí)行自閉癥兒童教育，還要根據(jù)自閉癥兒童自身的發(fā)展特點(diǎn)實(shí)施教育，其中需要教師、家長和社會對其采取更加積極的態(tài)度，轉(zhuǎn)變觀念，拋棄社會偏見和比較心理，以創(chuàng)造幸福和諧的人生為終極目標(biāo)。
（一）積極接受自閉癥兒童
研究表明，自閉癥兒童最好的教育干預(yù)時期是在三歲以前，此時干預(yù)能夠使其癥狀大大緩解。自閉癥兒童表面上不易被察覺，他們的安靜常使父母忽視問題的存在，即使父母在一定程度上有所察覺，但是常無法相信自己生了有障礙的孩子，耽誤了自閉癥兒童的早期治療。從目前的研究來看，早期教育的效果最為明顯，這一階段的耽誤，對自閉癥兒童來說是終身無法彌補(bǔ)的。家長在積極心理健康教育理念下，首先應(yīng)積極接受孩子的情況，耽誤時間就等于延誤孩子的生命質(zhì)量。另外，父母對孩子的積極接受，能夠影響教師及身邊人群對自閉癥兒童的接受度。自閉癥兒童只有在被接受、平等的基礎(chǔ)上，才能夠正常地學(xué)習(xí)和交往。
對自閉癥兒童的接受，是人們心態(tài)放平衡的積極表現(xiàn)，周圍人群的漠視、偏見減少，有助于自閉癥兒童積極融入社會這個大集體。
（二）積極發(fā)現(xiàn)自閉癥兒童的自身發(fā)展優(yōu)勢，最大限度挖掘其潛能
據(jù)廣州市最大的自閉癥兒童就讀學(xué)校——公立越秀啟智學(xué)校的校長陳凱鳴介紹，學(xué)校就讀的自閉癥兒童中，有些六七歲大的孩子能把廣州自來水管的走向摸得一清二楚；有的對美國白宮研究非常透徹，知道總統(tǒng)住哪間房子，警察和保鏢的住處在哪里……自閉癥兒童雖然存在興趣狹窄的不足，但也正是因?yàn)樗麄兊淖⒁饬Ψ秶。炀土怂麄儗κ挛锏母叨汝P(guān)注，擁有比常人更好的記憶力。天才的一個必要共性就是高度的專注力，“牛頓煮懷表”的故事就是很好的例證。
自閉癥兒童確實(shí)存在社會交往困難、刻板行為等缺陷，但這并不妨礙其發(fā)展某一特長的可能性。臺灣大型紀(jì)錄片《遙遠(yuǎn)星球的孩子》中的自閉癥患者莊天岳，具有極高的音樂天賦。父母教他穿衣服可能要花好幾天甚至是用月、年來計算的時間，但只要是他聽過的音樂，他就能完整地將其彈出來。在鋼琴演奏舞臺上，他就是鋼琴家，沒有人能夠看出他是個自閉癥患者。
加德納的多元智力理論告訴我們，人類的智力至少可以分成七個范疇：語言智力、數(shù)理邏輯智力、空間智力、身體—運(yùn)動智力、音樂智力、人際智力和內(nèi)省智力等。現(xiàn)階段我國教育評價中過分注重語言和數(shù)理邏輯智力，有失偏頗，且不利于全面評價一個學(xué)生的整體智力水平，誤導(dǎo)其片面發(fā)展。這樣的評價體系對自閉癥兒童更是不公平。一般來講，自閉癥兒童比正常兒童智力偏低，但有的自閉癥兒童在空間知覺、機(jī)械記憶、計數(shù)、藝術(shù)和操作等方面具有超凡的能力。父母和教育工作者應(yīng)當(dāng)正確看待自閉癥兒童語文、數(shù)學(xué)等學(xué)科知識的學(xué)習(xí)能力，學(xué)會從積極的角度出發(fā)，深度挖掘自閉癥兒童的個人潛能，幫助其健康成長。
（三）為自閉癥兒童提供一個安全、自由且充滿尊嚴(yán)的社會環(huán)境
自閉癥兒童有時在公共場所表現(xiàn)出極不適宜的行為，如看到自己喜歡的人就去摸；看到討厭的東西就要摔了等，更糟糕的是自閉癥兒童有時伴有打人、咬人等攻擊，使得大眾對自閉癥兒童表現(xiàn)出“敬而遠(yuǎn)之”的態(tài)度。這種外在的表現(xiàn)，導(dǎo)致社會公眾對自閉癥兒童的認(rèn)識帶有明顯偏見，甚至理所當(dāng)然地認(rèn)為孩子是缺少家教的表現(xiàn)。部分父母在這種言論的壓力下，選擇盡量少帶孩子外出，使其遠(yuǎn)離人群。這樣教養(yǎng)的方式不僅剝奪了自閉癥兒童的自由，還將加重自閉癥兒童社會交往恐懼癥狀。
積極心理健康教育理念強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主體地位，構(gòu)建和諧的關(guān)系，通過全方位、全過程的全員參與實(shí)來現(xiàn)教育目的。因此，在自閉癥兒童教育過程中，提供一個安全、自由且充滿尊嚴(yán)的社會環(huán)境很重要。一方面，家長應(yīng)盡可能地為自閉癥兒童營造和諧幸福的家庭環(huán)境；另一方面，社會大眾應(yīng)正確看待自閉癥兒童，給予他們適當(dāng)?shù)年P(guān)注，為他們提供一個可以自由活動的社會環(huán)境；最后，我們教育工作者需要認(rèn)識自閉癥兒童的發(fā)展特點(diǎn)，尊重他們的意愿和權(quán)利，為其提供適合他們的教育。自閉癥兒童是兒童的一個組成部分，需要社會的公平對待。
（四）構(gòu)建自閉癥融合教育支持體系，積極發(fā)展自閉癥融合教育
在國際上，對自閉癥兒童進(jìn)行融合教育已成為主流。相關(guān)研究表明，融合教育對自閉癥兒童具有積極的影響。自1988年公布的《中國殘疾人事業(yè)五年工作綱要》中首次正式提出隨班就讀（融合教育）這一概念以來，融合教育在我國取了快速發(fā)展。但由于學(xué)校、教師和其他正常兒童家長的不支持，我國自閉癥兒童融合教育發(fā)展舉步維艱。
在積極心理健康教育理念下，呼吁我們普通學(xué)校、教師及家長，能夠正確地對待自閉癥兒童，關(guān)注自閉癥兒童的能力而不是缺陷，積極實(shí)施融合教育，使自閉癥兒童能夠很好地融入社會。
目前我國自閉癥融合教育的對象十分狹窄，這與世界“全納教育”理念是不符的。自閉癥融合教育的發(fā)展急需構(gòu)建自閉癥融合教育支持體系，為自閉癥融合教育提供保障措施。這方面我國的經(jīng)驗(yàn)還較少，但是不妨借鑒國外發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗(yàn)，比如澳大利亞的融合教育支持體系，其模式是針對整個特殊兒童的融合教育，但其中的“自閉癥融合支持計劃（ISP）”是為自閉癥兒童更好地進(jìn)入普通學(xué)校而設(shè)立的。該計劃要求普通學(xué)校中具有自閉癥專業(yè)知識的教師作為項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，校長和其他教師與負(fù)責(zé)人一起為建設(shè)融合校園努力。另外，澳大利亞融合教育支持體系中建立了一項(xiàng)在線教學(xué)支持計劃——“以能力為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)和教育支持計劃（ABLES）”[11]，這項(xiàng)計劃的鮮明特色就在于把學(xué)生作為學(xué)習(xí)過程的中心，確保評估過程基于學(xué)生的“能力”，而不是“缺陷”。這樣的教育理念對自閉癥兒童潛能和能力的發(fā)展具有重大意義，同時體現(xiàn)了積極心理健康教育理念的核心價值觀，值得我國自閉癥融合教育借鑒和學(xué)習(xí)。
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【摘要】新生兒與新生兒疾病在兒科學(xué)中占有重要的位置。目的：降低新生兒的發(fā)病率和死亡率，安全渡過新生兒期。方法：針對新生兒生活能力差，反應(yīng)弱，抵抗力低下等。對547例新生兒進(jìn)行認(rèn)真的觀察，發(fā)現(xiàn)其細(xì)微的變化。結(jié)果：掌握新生兒疾病的病種，發(fā)病率、臨床表現(xiàn)、治療及護(hù)理特點(diǎn)，進(jìn)行全方位的護(hù)理，幫助新生兒順利適應(yīng)改變，提高新生兒醫(yī)學(xué)及護(hù)理水平。
【關(guān)鍵詞】新生兒；觀察與護(hù)理
My courtyard near five year newborn common disease's clinical observation and nursing search analyze
Liu Jing
【Abstract】The newborn and newborn disease holds the important position in the son science. Goal： Cuts newborn's disease incidence rate and the mortality rate， the security has crossed the newborn time. Method： Is bad in view of the newborn viability， responds weakly， resistivity low and so on. Carries on the earnest observation to 547 example newborns， discovers its slight change. Finally： Grasps the newborn disease's sickness to plant， the disease incidence rate， the clinical manifestation， the treatment and the nursing characteristic， carry on omni-directional nursing， helps the newborn to adapt the change smoothly， enhances the newborn medicine and the nursing level.
【Keywords】Newborn， observation and nursing
小兒自出生至28天為新生兒期，此期新生兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)發(fā)育不健全，生活能力差、反應(yīng)弱、抵抗力低下，易于發(fā)病。與之接觸最多的是護(hù)士，只要認(rèn)真觀察，就能發(fā)現(xiàn)其微細(xì)的變化，給予及時的治療和精心的護(hù)理，幫助新生兒適應(yīng)生理生活及環(huán)境的改變，安全渡過新生兒期。
1臨床資料
選取我科于2005年12月至2010年11月收住的547例新生兒病例為分析標(biāo)本 。男329例，女218例。出生1～3天101例，3～10天256例，10～27天190例。新生兒肺炎182例，占34%，黃疸156例，占27%，硬腫癥96例，占18%，窒息、缺氧缺血性腦病62例，占11.3%，臍炎、皮膚感28例，占5.1%，顱內(nèi)出血11例，占2%，自然出血癥12例，占2.2%，在醫(yī)生護(hù)士的精心治療和護(hù)理下，3例因早產(chǎn)、重度缺血缺氧性腦病，搶救無效死亡占0.54%，4例轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療，6例家屬放棄搶救，自動出院，其余534例健康痊愈出院。
2觀察與護(hù)理體會
2.1 體溫的觀察與護(hù)理：新生兒正常的體溫為36.0 ℃～37.0 ℃。體溫低的原因有早產(chǎn)、低體重、室溫低；體溫高的原因有室溫高、保暖過度、脫水。新生兒體溫易隨外界溫度的升降而變化，氣溫低時新生兒不會寒戰(zhàn)產(chǎn)熱，僅靠棕色脂肪進(jìn)行化學(xué)性產(chǎn)熱，但棕色脂肪貯存量較少，早產(chǎn)兒更少；加以皮下脂肪層較薄，體表面積按體重比例計算相對較大(新生兒體重為成人5%，體表面積為成人的12%)，故易散熱。如不注意保溫，體溫很快下降。體溫過低可影響代謝和血液循環(huán)，導(dǎo)致代謝性酸中毒、低血糖，并可誘發(fā)肺炎和硬腫癥等嚴(yán)重疾病，甚至可導(dǎo)致死亡。因此，為了使母嬰同室的溫度、濕度適宜，空氣清新，母嬰同室內(nèi)要經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新，每日通風(fēng)2次，每次30min，室溫維持在20 ℃～22 ℃為宜，濕度50%。新生兒著衣和包被以四肢暖和為度，使體溫保持在36 ℃～37 ℃。對早產(chǎn)兒、低體重兒應(yīng)給予保暖。用熱水袋保暖，熱水袋放置在嬰兒腳部位置，不能直接接觸皮膚，溫度適宜，避免燙傷。對體溫高者除散熱以外，注意觀察新生兒的皮膚彈性、尿量，如為脫水熱，應(yīng)增加哺乳次數(shù)或補(bǔ)液。
2.2 呼吸的觀察與護(hù)理：護(hù)士要隨時觀察新生兒的呼吸頻率，新生兒的呼吸以腹式為主，正常呼吸頻率為40/min～60/min。另外，護(hù)士還應(yīng)隨時注意觀察新生兒的口、鼻腔有無分泌物，呼吸道是否通暢。出現(xiàn)吸入性呼吸困難、鼻翼扇動、哭聲弱、口周發(fā)紺，應(yīng)及時清理呼吸道，讓新生兒側(cè)臥位，給予持續(xù)低流量吸氧，及時通知醫(yī)生處理。
2.3 體重變化的監(jiān)測及護(hù)理 新生兒出生后應(yīng)測體重，以后每天或隔天測體重1次，便于了解新生兒健康狀況和營養(yǎng)狀況[3]。在出生后3～4天，由于哺乳量不足，經(jīng)皮膚、肺部排出水分相對較多，體重出現(xiàn)下降現(xiàn)象，下降范圍6%～8%，但不超過10%。一般在4 d后體重逐漸回升，7～10天恢復(fù)到出生時體重。如果下降超過10%，或下降時間較長不能立即回升時，需尋找原因，如母乳是否充足、喂養(yǎng)方法是否合適。若有體重迅速下降，應(yīng)仔細(xì)觀察檢查有無頻繁嘔吐、腹瀉、全身性感染等，并注意有無失水，如皮膚彈性差、眼眶凹陷，提示有失水現(xiàn)象，應(yīng)考慮靜脈補(bǔ)液。
2.4 大小便的觀察與護(hù)理
2.4.1 小便的觀察與護(hù)理：新生兒腎臟的濃縮功能相對不全，出生后會立即排尿，第1天的尿量很少，10ml～30ml。在生后36h內(nèi)排尿都屬正常。隨著哺乳攝入水分，尿量逐漸增加，每天可達(dá)10次以上，日總量可達(dá)100ml～300ml，滿月前后可達(dá)250ml～450ml。若每日少于6次，提示母乳喂養(yǎng)不足。
2.4.2 大便的觀察與護(hù)理：新生兒的大便性質(zhì)可以提示喂養(yǎng)及異常情況，消化不良時大便次數(shù)多，糞質(zhì)與水分開；進(jìn)食不足時，大便為綠色稀便；腸道感染時，大便稀、帶黏液、膿性、次數(shù)多；先天性膽道閉鎖，大便呈白色。新生兒一般在生后12h開始排胎便，胎便呈深、黑綠色或黑色黏稠糊狀，是胎兒在母體子宮內(nèi)吞入羊水中胎毛、胎脂、腸道分泌物而形成的大便。3～4 天胎便可排盡，吃奶之后，大便逐漸轉(zhuǎn)成黃色。喝牛奶的孩子每天1次或2次大便，吃母奶的孩子大便次數(shù)稍多些，每天4次或5次。若新生兒出生后24 h尚未見排胎便，則應(yīng)檢查有無消化道畸形；若排胎便后連續(xù)2天無大便，提示吃奶少；大便干，應(yīng)檢查有無腹脹，必要時給予開塞露灌腸。
2.5 嘔吐物的觀察與護(hù)理：新生兒食管下部括約肌松弛，胃呈水平位，幽門括約肌較發(fā)達(dá)，易溢乳甚至嘔吐。因此新生兒應(yīng)采取平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸呼吸道造成窒息[4]。
2.6 皮膚的觀察與護(hù)理：新生兒皮膚柔嫩，色質(zhì)紅，彈性好，角質(zhì)層發(fā)育差，易損傷。因此對新生兒細(xì)心皮膚護(hù)理，每天早晨可給新生兒沐浴1次。新生兒出生12h～24h后，便可給新生兒洗澡，洗澡可以清潔皮膚、預(yù)防感冒、促進(jìn)血液循環(huán)和新陳代謝，使嬰兒健康成長。洗澡是一種簡單、實(shí)用、自然的護(hù)理操作。首先，左手托起新生兒頸部，并用拇指和中指將其雙耳廓折住以壓住外耳道，防止水流進(jìn)入耳內(nèi)，將新生兒放入盛有40 ℃溫?zé)崴∨鑳?nèi)(盆內(nèi)水位應(yīng)高于平臥新生兒胸廓部)，用右手依照頭發(fā)臉頸部胸腹部背部上肢會陰、臀部下肢的順序洗凈新生兒，并進(jìn)行皮膚接觸撫摸。
2.7 臍部的觀察與護(hù)理：臍部要保持干燥清潔，避免感染。應(yīng)每天給予新生兒臍部護(hù)理1次，洗浴完畢，用大毛巾擦干全身，除去原有臍敷料檢查臍部情況，用0.5%碘伏涂搽臍部，預(yù)防臍炎。
2.8 紅臀的預(yù)防及護(hù)理：紅臀是新生兒期常見的一種多發(fā)性皮膚病，多因臀部皮膚長期受到潮濕刺激，或因腹瀉糞便刺激，加上尿布更換不及時或使用透氣能差的尿布所致。故大便后必須以溫水洗凈，吸干后局部涂消毒植物油，以保護(hù)皮膚。尿布選用質(zhì)地柔軟、吸水性強(qiáng)的淺色棉布作尿布，最好在日常下暴曬干燥后使用。尿布必須兜住整個臀部和外陰，經(jīng)常查看尿布有無污濕，做到及時發(fā)現(xiàn)及時更換。尿布包兜不可過緊、過松，不宜墊橡膠單或塑料布。如果已發(fā)生輕度紅臀，每日2次或3次，每次10 min～20 min，將患兒臀部暴露在陽光下，但注意保暖；對于重度紅臀除按輕度紅臀處理外，同時應(yīng)加強(qiáng)全身營養(yǎng)，再結(jié)合糜爛程度進(jìn)行分級處理。局部皮膚潮紅伴有皮炎可局部涂魚肝油。
2.9 眼部的觀察與護(hù)理：胎兒在子宮內(nèi)受羊水中物質(zhì)的刺激或通過產(chǎn)道時接觸細(xì)菌黏液，出生后可每日2次眼部護(hù)理。若眼部分泌物較多時呈膿性時，應(yīng)警惕淋球菌感染，提取分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，對癥處理。
2.10 喂養(yǎng)的觀察與護(hù)理：我科要求盡可能采用純母乳喂養(yǎng)，因?yàn)槟溉槭切律鷥旱淖罴咽称罚诖龠M(jìn)生長發(fā)育方面有著不可替代的優(yōu)越性，推廣母乳喂養(yǎng)是促進(jìn)新生兒生長發(fā)育的最好方法[5，6]。哺乳時，根據(jù)產(chǎn)婦的情況選擇較舒適的，以坐位最佳，臥位最差，使嬰兒頭與身體呈一條直線，產(chǎn)婦一手托，大拇指在上方，其余四指在對側(cè)，銜接時讓嬰兒將大部分乳暈含在嘴里。哺喂后將新生兒抱起豎立，頭伏于母親肩上，輕拍背部讓吸進(jìn)胃內(nèi)的空氣溢出，再換右側(cè)臥位30min以利乳汁進(jìn)入十二指腸，防止溢乳。
3小結(jié)
護(hù)理人員要全面、細(xì)致地觀察與護(hù)理新生兒，及時發(fā)現(xiàn)潛在并發(fā)癥，以起到防范的作用。另外，由于產(chǎn)婦對新生兒知識了解少，可能忽視新生兒異常情況，因此加強(qiáng)病房巡視，實(shí)行責(zé)任制護(hù)理，有助于異常情況的發(fā)現(xiàn)。加強(qiáng)對產(chǎn)婦及家屬喂養(yǎng)安全、日常護(hù)理等方面的宣教指導(dǎo)，使其掌握觀察、護(hù)理喂養(yǎng)嬰兒的要點(diǎn)，做到正確護(hù)理新生兒，達(dá)到新生兒健康安全的效果。
參考文獻(xiàn)
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