發(fā)布時間：2023-03-02 15:04:20
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的心理護理論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
【摘要】臨終患者護理的目的是減輕臨終患者心理及身體上的痛苦，使患者在有生之日過得舒適和更有意義，提高患者生命質(zhì)量。臨終患者的心理過程主要分為5個階段，針對不同的心理過程予以相應(yīng)的臨終護理。
關(guān)鍵詞臨終患者心理過程臨終護理
筆者在從事臨床護理工作，通過接觸及護理臨終患者，深感臨終護理的重要。著名學者KublerRoss將臨終患者的心理過程分為5個階段，我們應(yīng)針對患者不同的心理過程及其身心變化，實施臨終護理，使其臨終前的人格受到尊重，滿足患者生理和心理上的合理要求，提高最后的生命質(zhì)量，安祥地度過生命的最后階段。
1臨終患者心理過程的5個階段
1.1第一階段（否認期）接受面臨死亡的事實是困難的，患者通常無法接受面臨失望的事實，亦否認希望的存在;有時患者已認識到，而家屬仍處在否認階段，這將阻礙患者表達其感覺和想法。但對知情者則會哭訴真情，以減輕內(nèi)心痛苦，期待奇跡出現(xiàn)。
1.2第二階段（憤怒期）當病情趨于危重，對自己疾病預(yù)后有所了解時，則表現(xiàn)為煩躁不安，暴躁易怒，事事不合心意，不講道理，甚至不接受治療，將憤怒發(fā)泄于家屬及醫(yī)務(wù)人員。
1.3第三階段（磋商期）患者處于死亡邊緣、試圖與生命磋商階段，患者祈盼延長生命而提出種種要求:如能看到子女升學、就業(yè)、成家等，了此心愿。
1.4第四階段（憂郁期）此時患者不得不面對現(xiàn)實，隨著病情日益惡化，身體各器官逐漸衰竭，精神疲憊以及親友們傷心、憂愁的表情，所有無法避免的打擊更顯著，故患者憂郁、悲傷、痛苦以至產(chǎn)生絕望，不愿家人離開，忍受不了疾病的痛苦，但亦依戀生活。
1.5第五階段（接受期）患者對自己即將死亡有所準備，極度疲勞衰弱，感情減退，表現(xiàn)平靜，似乎需要時間獨自思考，小聲短暫的談話是此時最好的支持，也是臨終患者回憶既往，期待未可知的將來之時。
2臨終護理
臨終護理是對已失去治愈可能的臨終患者從醫(yī)學、生理、心理等各方面提供周到全面的護理，以患者整體為對象。要求護士不僅要有系統(tǒng)的專業(yè)知識和熟練的護理技術(shù)，還要具備心理學、倫理學、教育學、語言學、社會學等多方面的知識;具備良好的職業(yè)道德和較高的專業(yè)素質(zhì)。正確認識死亡，理解人的生命價值，尊重臨終患者的人格與尊嚴，誠心誠意，盡職盡責護理好臨終患者。
2.1臨終護理的重要作用患者臨終階段，已從醫(yī)療為主轉(zhuǎn)向以護理為主，護士不僅是大量護理工作的具體實施者，也是護理計劃的制定者。在護理過程中，護士要使患者感到無論情況怎樣變化，護士也不會厭煩、遺棄患者。
2.2做好各項?？谱o理及基礎(chǔ)護理由于臨終患者各器官功能衰竭，并發(fā)癥增多，護士應(yīng)為其提供高質(zhì)量的?？谱o理及基礎(chǔ)護理，集中進行各項治療與護理。操作前向患者耐心解釋治療對其利害關(guān)系及操作方法，并以熟練的技術(shù)、輕柔的動作、柔和的語言，盡量減輕患者的痛苦，并做好口腔護理、皮膚護理及飲食護理，注意患者的排泄情況以預(yù)防感染。
2.3減輕患者的恐懼、憤怒情緒護士要具備高度的責任心，關(guān)心體貼患者，得到患者信任的護士給予患者鼓勵往往使其易于接受。用簡單易懂的語言與患者親切交談，使患者減輕對死亡的恐懼感。當患者憤怒時應(yīng)讓其宣泄，體現(xiàn)出護士具備的高度同情心和愛心，主動接近患者，表示對患者的充分理解，尊重患者的人格和信仰，滿足患者的合理要求，認真聽取患者提出的意見和問題，給予同情、勸解并予以合理解決，使患者得到心理上的滿足，消除患者的憤怒、煩躁情緒。
手術(shù)作為重大的心理性和軀體性的激源，可通過心理上的疑懼和生理上的創(chuàng)傷，直接影響患者的正常心理活動，從而造成心理和軀體的不適，甚至導致強烈的生理與心理應(yīng)激反應(yīng)，這種反應(yīng)如過于強烈不僅對神經(jīng)、內(nèi)分泌及循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生影響，而且會直接干擾麻醉和手術(shù)。要消除這種不良反應(yīng)，手術(shù)室的護士應(yīng)善于分析和研究手術(shù)患者的心理狀態(tài)。
1心理狀態(tài)的分析
1.1不同類型手術(shù)患者的心理狀態(tài)
1.1.1外傷性手術(shù)患者如車禍、意外事故引起的肢體殘缺及嚴重燒傷患者，對突如其來的事件失去自我控制能力，產(chǎn)生極度的恐懼感和極強烈的求生欲望，或者對殘缺的機體表示失望，甚至拒絕手術(shù)治療。
1.1.2急癥手術(shù)患者如消化道穿孔、內(nèi)臟破裂大出血、宮外孕破裂等患者，由于病情發(fā)生急劇，往往毫無思想準備，自以為平素身體健康，對手術(shù)治療表示懷疑、不信任，難以接受手術(shù)治療，產(chǎn)生對疾病轉(zhuǎn)歸不利的心理狀態(tài)。
1.1.3擇期手術(shù)患者如結(jié)石、癌癥等患者，常常因病痛的折磨發(fā)生心理變態(tài)，表現(xiàn)為多疑絕望。有的渴求“絕處逢生”積極配合手術(shù)，有的卻喪失信心甚至拒絕手術(shù)。
1.2年齡不同的患者，對手術(shù)也會產(chǎn)生不同的心態(tài)
1.2.1老年患者性情孤僻，缺少醫(yī)學知識，最簡單的手術(shù)也會引起極大的恐懼。有的擔心會在手術(shù)中死去，有的則擔心術(shù)后會給身體帶來不便，成為子女的累贅，遭嫌棄。
1.2.2中年患者對手術(shù)治療的意義有一知半解，但仍有不信任感。他們多為家庭的支柱，關(guān)心的人多，牽掛和顧慮也多，情緒不穩(wěn)定，性格固執(zhí)，擔心喪失勞動力及工作能力，影響家庭生活及和睦。
1.2.3青年患者較單純，對手術(shù)治療抱有極大希望，只是擔心術(shù)中出現(xiàn)痛苦以及術(shù)后是否會留下后遺癥而影響工作、學習、戀愛、婚姻等。
1.2.4小兒患者離開了父母及親人，面對陌生的環(huán)境，對手術(shù)產(chǎn)生恐懼感，往往哭鬧不止，煩躁不安。
2護理體會
幾乎所有的患者術(shù)前都有對手術(shù)的恐懼及緊張的心理狀態(tài)，為了使患者在良好的心理狀態(tài)下接受手術(shù)治療，術(shù)前察訪是不可忽視的問題。術(shù)前1日，巡回護士去病房查閱病歷，以了解患者病情、病癥特點、年齡及職業(yè)等;察訪患者，了解其對手術(shù)治療的心理反應(yīng)，解除患者的各種思想顧慮，消除恐懼感，解釋休息、睡眠、禁飲食對手術(shù)治療的重要性，使他們對手術(shù)過程有一個初步認識，簡介手術(shù)及麻醉醫(yī)生的情況和手術(shù)室的環(huán)境，用通俗易懂的語言說明手術(shù)的必要性和可靠性。
【摘要】目的在臨床工作中，對艾滋病患者多一些關(guān)愛，即做好心理護理，是預(yù)防HIV進一步傳播的有效措施。方法對HIV感染者做到熱情、耐心、細致、解釋、安慰、同情、關(guān)心、體貼、不歧視，使患者感到尊重和關(guān)愛，讓其對醫(yī)護信任滿意，構(gòu)建和諧的醫(yī)、護、患關(guān)系。結(jié)果解除HIV感染者焦慮、緊張、悲觀、抑郁的情緒，調(diào)動其主觀能動性，配合各種治療和護理。結(jié)論預(yù)防未感染的人感染HIV，減少HIV感染進一步在人群中傳播，讓艾滋病人及家屬對艾滋病有一般的了解，對生活的一般接觸能否傳染艾滋病有比較清楚的認識，消除恐懼的心理，減少感染危險的個人行為，免受艾滋病威脅具有重要意義。
【關(guān)鍵詞】艾滋??；心理護理；健康教育
心理護理是指在對病人的護理過程中，運用心理學的方法以改變病人的心理狀態(tài)和行為，促使病人達到身心康復(fù)的一項工作［1］。近年來艾滋病的傳播呈快速增長的趨勢，據(jù)專家估計如果控制不好，到2010年中國艾滋病病毒感染者將有1000萬［2］?，F(xiàn)在認為HIV是一個行為疾病，即艾滋病不能僅僅看成一種純粹的軀體疾病，其間牽涉到諸多的心理問題和社會問題，在護理工作中我們發(fā)現(xiàn)艾滋病存在某些心理問題，故及時做好心理護理及艾滋病衛(wèi)生宣傳，是降低/改變危險行為，預(yù)防和減少艾滋病在社會上傳播的有效措施。
1臨床資料
我科自2005年1月～2006年12月共收治艾滋病孕產(chǎn)婦5例，其中4例均是G1P0孕足月入院待產(chǎn)，需實驗室檢測確診為艾滋病病毒（HIV）感染階段/感染者，1例是G2P1孕足月待產(chǎn)，需實驗室檢測確診為艾滋病（AIDS）階段/病人，這例孕婦已有臨床表現(xiàn)：面部、胸部有帶狀皰疹。通過對5例產(chǎn)婦的護理，我們發(fā)現(xiàn)她們及家屬對艾滋病的認識還處于非常表淺階段，對艾滋病傳播途徑的認識更是模糊，正因為艾滋病知識的缺乏又加劇了一些人對艾滋病的歧視與恐懼心理，這種低知識水平狀況造成艾滋病防治形勢嚴峻。因此，預(yù)防艾滋病的健康教育，全面宣傳艾滋病的傳播途徑及預(yù)防措施，消除盲目恐懼歧視與偏見，才有利于艾滋病的防治和社會的安定。
2護理
2.1心理護理心理護理貫穿住院全程。在臨床護理工作中，語言對病人的影響突出表現(xiàn)在心理效應(yīng)方面，良好的語言修養(yǎng)是建立良好護患關(guān)系的基本需要，是進行心理護理的前提［3］。在與產(chǎn)婦及家屬交談中，用文明、禮貌的語言，并注意語氣、聲調(diào)、音量、語速與病人溝通，并應(yīng)主動上前，面帶微笑，同情與關(guān)懷的語言向病人問候，耐心而中肯地回答病人提出的問題，幫助病人正確認識疾病，消除緊張、恐懼的心理，使病人能積極配合治療，并尊重患者的隱私權(quán)為患者保密。
2.2術(shù)前護理將患者安排住單人病房，向孕婦及家屬解釋說明手術(shù)的必要性、安全性和目的，說明母親血液以及生殖道中的高病毒含量，在胎兒出生前、出生時及出生后感染HIV的母親都可以把HIV傳播給她的胎兒/嬰兒。讓孕婦理解手術(shù)分娩的優(yōu)點，使其主動配合手術(shù)，常規(guī)行術(shù)前各項檢查及準備。
2.3術(shù)后護理除按剖宮產(chǎn)術(shù)后常規(guī)護理以外，需按傳染病做好消毒隔離防護工作（此工作包括住院全程），護士應(yīng)按時巡視病房，主動給予生活協(xié)助和心理安慰，觀察生命體征及陰道流血情況。保持尿管通暢，做好各項基礎(chǔ)護理，鼓勵產(chǎn)婦盡早下床活動，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。
2.4新生兒的護理除按正常新生兒常規(guī)護理以外，胎兒剖宮產(chǎn)娩出后，立即清潔身體的血液和分泌液（洗澡）避免用吸痰管為新生兒清理呼吸道。新生兒應(yīng)進行人工喂養(yǎng)，避免母乳喂養(yǎng)，并及時按體重給抗病毒藥喂服，使孩子感染的危險進一步降低。2.5艾滋病衛(wèi)生宣教向產(chǎn)婦及家屬介紹艾滋病相關(guān)知識，說明艾滋病的三種傳播途徑：（1）經(jīng)性傳播；（2）經(jīng)血液傳播；（3）圍產(chǎn)期母嬰傳播。告知其日常生活接觸不傳染艾滋?。ㄈ绻餐M餐、擁抱、握手、咳嗽、汗液、淚液……）。強調(diào)增加感染危險的個人行為有：（1）在不使用安全套的情況下與多個人（同性或異性）發(fā)生性關(guān)系或者和不了解的人發(fā)生性關(guān)系；（2）患有性病的人在中如果不使用安全套感染HIV的危險性大；（3）使用他人用過的未經(jīng)消毒的注射針具；（4）輸入未經(jīng)HIV抗體檢測的血液或血制品。說明艾滋病由艾滋病病毒引起，是完全可以預(yù)防的。
3結(jié)果
通過對產(chǎn)婦及家屬做好心理護理及艾滋病衛(wèi)生知識的宣教，住院期間產(chǎn)婦及家屬情緒穩(wěn)定，積極配合護理，住院期間未發(fā)生并發(fā)癥。達到預(yù)期的護理目標，順利康復(fù)出院。
4討論
孕產(chǎn)婦感染HIV涉及到嬰兒及家屬乃至婚姻危機，當?shù)弥约焊腥景滩。急憩F(xiàn)出自我退縮、自我孤立、緊張、焦慮、抑郁等各種心理反應(yīng)，醫(yī)護人員應(yīng)采用主動的方式熱情地與患者溝通，并與其建立良好的護患信任關(guān)系，安定患者情緒，培養(yǎng)樂觀主義精神，根據(jù)患者的不同文化背景，職業(yè)特點，因人而異地實施心理護理，并對患者不正確的理解給予糾正，使患者能積極配合護理，消除不良因素，同時還要說服家人對患者的關(guān)心和支持，盡量做好解釋引導工作，取得家屬的理解配合，共同參與產(chǎn)婦及嬰兒的護理工作。并對產(chǎn)婦及家屬說明國家對艾滋病的一些優(yōu)惠政策如：免費抗病毒治療，免費為新生兒提供奶粉等，讓產(chǎn)婦感受到來自家人的親情關(guān)愛，醫(yī)護的關(guān)愛及社會的關(guān)愛，調(diào)動其主觀能動性，樹立正確的信念和態(tài)度，科學理性地對待艾滋病，才有利于產(chǎn)婦的身心康復(fù)，通過他/她們對社會的宣傳，也達到了預(yù)防艾滋病的目的。
【參考文獻】
1次仁德吉.心理護理在臨床上的作用.中華醫(yī)學護理雜志，2005，15（108）：1782.
【關(guān)鍵詞】早期母乳喂養(yǎng)心理護理
一、在分娩后的前幾天，因有些乳母在分娩時體力過度消耗未得到恢復(fù)、乳母不經(jīng)常哺喂、哺喂的技巧掌握不熟練等原因造成泌乳晚或奶量少，導致新生兒體重下降。母親往往會出現(xiàn)煩悶、焦燥的心情，懷疑自己沒有產(chǎn)生足夠奶水的能力，去承擔哺育嬰兒的任務(wù)，從而喪失母乳喂養(yǎng)的信心，醫(yī)護人員應(yīng)該富有高度的責任心和愛心，多給母親鼓勵和支持。盡早耐心的向母親講解母乳喂養(yǎng)的好處、以及早期母乳喂養(yǎng)的問題如何解決、正常泌乳需要幾天時間、所謂的“空”并不是一點乳汁也沒有。詳細了解母乳喂養(yǎng)中的不合理現(xiàn)象，幫組母親尋找母乳喂養(yǎng)不足的原因，消除乳母的疑慮，緊張的心理，幫助他們建立母乳喂養(yǎng)的信心。告訴母親隨著有效吸吮次數(shù)的增加及自己體力的恢復(fù)，乳量會逐漸增加，且足夠喂哺嬰兒。讓母親知道，促進乳汁分泌最有效的方法不僅增加對的刺激，而且乳量的多少與其情緒的變化密切相關(guān)。因此乳母必須保持良好的心態(tài)堅定喂養(yǎng)的信心，同時得到家人的幫助支持也非常重要。醫(yī)護人員及乳母家人應(yīng)該多給母親一些良性刺激，幫助她們建立一個來自社會、家庭、親朋鄰里和醫(yī)護人員的支持系統(tǒng)，鼓勵支持乳母樹立信心，堅持按需哺乳及夜間哺乳，正確的掌握哺喂技巧并做好護理，合理的營養(yǎng)及休息，不要給嬰兒過早的添加輔食，對個別確定泌乳晚的母親，可建議采用一次性的哺乳補充裝置，這樣既可滿足嬰兒的需要，又不減少對的吸吮次數(shù)，幫助母親度過短暫乳量過少危機，解除乳母的緊張心理，一旦乳量稍增多即可拆除裝置。因此，只要按上述要點堅持哺乳，乳汁一定會隨著嬰兒月份的增加而逐漸增多。
二、在對待某些特殊嬰兒的母乳喂養(yǎng)問題，醫(yī)護人員應(yīng)更加關(guān)心體貼母親，因特殊嬰兒的母親心理本來就很緊張，再加上母乳喂養(yǎng)過程中會遇到比正常嬰兒更多的困難，醫(yī)護人員及家庭應(yīng)給母親更多的支持和幫助，消除她們的緊張心理，鼓勵母親充滿信心，讓母親與嬰兒頻繁地接觸，及時解決母乳喂養(yǎng)所遇到的問題，使母親認識到唯有她自己的乳汁最適合孩子的需要，才足以使她的孩子健康成長，并征得家庭和社會對她們的充分支持。醫(yī)護人員應(yīng)該經(jīng)常與母親交談，不斷的鼓勵，耐心的指導，不斷的鼓勵使母親主動積極地進行母乳喂養(yǎng)。
三、在生后的前幾天，嬰兒吃的少，所以少量的初乳完全能夠滿足嬰兒的需要，醫(yī)護人員應(yīng)該讓母親了解這些情況，乳母不必因初乳少兒擔心嬰兒饑餓。告訴母親在出生后的前幾天，新生兒體重下降是正?，F(xiàn)象，不必緊張，但是必須堅持頻繁有效地吸吮，吸吮的次數(shù)越多，奶量會逐漸增加，這樣，新生的體重會很快恢復(fù)?；謴?fù)的時間差異很大，根據(jù)臨床觀察，足月兒平均需10天，體重下降超過出生體重的10%，早產(chǎn)兒需14-21天，體重下降不超過15%。此外，讓母親了解如何鑒別新生兒黃疸以免引起不必要的緊張。
四、讓母親了解早期頻繁吸吮，既有助于下奶，又能促進子宮收縮，減少產(chǎn)后出血。讓嬰兒吃到營養(yǎng)及免疫價值極高的初乳，嬰兒免疫力增強，并能促進胎糞排出，減輕黃疸。
五、讓母親知道煩躁、焦慮的心情會阻礙泌乳反射，影響乳汁的分泌，泌乳晚。愉快的心情，舒適的環(huán)境，全身肌肉松弛有益于乳汁的分泌。讓母親知道保持愉快舒暢的心情，擁抱和撫摸嬰兒，通過目光和皮膚的接觸，有利于增進母子感情，促進早下奶，并能使嬰兒的情緒安定，母親也能得到很好的休息。超級秘書網(wǎng)
由于腸造口者術(shù)后身體的外觀有較大改變，對其本人精神打擊很大，術(shù)前常會有抵觸、恐懼、絕望、疑慮、緊張、焦慮或抑郁等心理。因此，術(shù)前訪視并給造口者進行心理輔導是必要的。
1.1定位直腸癌手術(shù)腸造口多選擇左下腹臍與薷前上棘蓮線處中外1/3交界處。最近國內(nèi)也有主張在臍孔處造口。但應(yīng)注意一下位置:造口位置應(yīng)使病人自己能看到,便于護理,同時不能影響病人工作;避開凹陷,愛帶線處;遠離切口和腫瘤漫潤區(qū)。
1.2心理護理腸造口雖是治療措施，但患者接受困難，更有患者因拒絕腸造口而延誤直腸癌的治療。這需要醫(yī)護人員采取合適的方式，給予耐心地解釋及教育工作，腸造口手術(shù)只是將排泄系統(tǒng)出口由原處移至腹部，對消化功能無影響。腸造口術(shù)后只要學會正確護理,完全可以從事正常學習工作、社會交際等，安排相同患者交流經(jīng)驗，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。
2術(shù)后護理
2.1心理護理術(shù)后醫(yī)護人員和家屬在心理上要給予造口者支持、關(guān)心和安慰，同時鼓勵造口者盡早學會腸造口護理方法，促進其心理康復(fù)，提高其重返社會的信心；而在造口者學習造口護理的動機方面，有的專家則更傾向于當造口者有主動學習愿望與興趣時才教其本人學習，可保持造口者的心理平衡，使其對恢復(fù)原來的生活充滿信心。
2.2造口病人心理過程
2.2.1震驚病人在聽到自己即將做造口時，常感到震驚、不知所措。做造口后，拒絕看造瘺口，很難接受它的存在。護士對這一階段的病人應(yīng)做好解釋工作，以高于親人的方式來關(guān)心病人。對病人表示同情和安慰，使病人逐步接受現(xiàn)實。挖掘病人自我照顧的潛力。通過知識宣教和指導，協(xié)助病人通過自理來滿足生理需要，從生理需要來解釋造口的必要性。同時，建立生活自信心，使病人通過自行操作改變生活品質(zhì)的層次，驅(qū)除自卑等負性心理。
2.2.2防御性退縮退縮是對出現(xiàn)的危機采取的回避的態(tài)度。病人試圖躲避現(xiàn)實。以此減輕心理上的壓力。護士應(yīng)采取積極的態(tài)度幫助病人克服消極情緒，給病人創(chuàng)造宣泄的機會，鼓勵病人把內(nèi)心的痛苦、疑慮講出來，通過對有關(guān)知識宣教進行積極干預(yù)，讓病人正視現(xiàn)實，多想克服困難的辦法。當病人逐漸熟悉自我護理方法時，防御性退縮會被積極應(yīng)對的態(tài)度所代替。
2.2.3認知階段此階段病人心理狀況趨于平和、理智，能主動談?wù)撟约旱脑炜冢@時是護理人員進行干預(yù)的最好時機。要詳細向病人講解造口護理知識，根據(jù)病人自理程度，最大限度發(fā)揮其主動性，使病人在自我護理中回復(fù)自信。
2.2.4適應(yīng)階段當病人能成功護理造口時，便已逐步進入適應(yīng)階段。此時，造口對病人生活質(zhì)量的影響已達到最小程度?？梢詭椭∪丝偨Y(jié)經(jīng)驗，安排好生活。組織造口病人聯(lián)誼活動，幫助病人解決困難。
2.3造口病人常發(fā)生的心理問題
2.3.1自卑、孤獨由于造口有時會出現(xiàn)異味，病人會感到自己骯臟，擔心別人嫌棄，不愿意參加業(yè)余活動，把自己看成是殘廢人。應(yīng)鼓勵病人多參加聯(lián)誼活動，互相談自我護理經(jīng)驗。幫助病人選擇合適自己的造瘺袋，最大限度減少異味，減輕病人心理壓力。
2.3.2心理性障礙造口病人常遇到的問題就是關(guān)于性生活能否正常進行。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)病人具體情況給予回答，告知病人術(shù)后幾個月可以恢復(fù)性生活。如果病人因自卑和知識缺乏而產(chǎn)生性生活障礙，應(yīng)通過心理治療與護理，給予關(guān)心與指導，同時，對配偶進行健康教育，使病人得到配偶的理解、關(guān)懷和鼓勵。
3腸造口病人的社會支持
社會支持系統(tǒng)包括：家屬、親朋好友、醫(yī)務(wù)人員、志愿者、社區(qū)服務(wù)機構(gòu)等。醫(yī)護人員不應(yīng)該忽視病人社會關(guān)系支持系統(tǒng)的作用，應(yīng)向病人積極了解支持系統(tǒng)的成員，適時做知識宣教工作，使病人、家屬共同參與康復(fù)計劃的實施。學會對病人提供有效的支持，發(fā)揮其獨特的作用。
家屬應(yīng)積極鼓勵病人參與社交活動，根據(jù)康復(fù)程度，共同制定活動計劃，調(diào)理飲食結(jié)構(gòu)，使病人盡早康復(fù)。只有適應(yīng)社會，病人的心理壓力才會消除。
總之，腸造口病人的護理要根據(jù)個體差異因人而異，造口病人心理上不要有過重的負擔，只要做到膳食搭配合理，營養(yǎng)均衡，使身體營養(yǎng)充分，精力充沛，就能提高生活質(zhì)量，及早回歸社會，和常人一樣生活、工作、社交。
【關(guān)鍵詞】高齡初產(chǎn)婦；圍生期；心理護理
我院2006年1月~2008年1月共收治高齡產(chǎn)婦（年齡大于35周歲）106例。問卷調(diào)查顯示100%產(chǎn)婦對于分娩或者剖宮產(chǎn)手術(shù)存在恐懼、緊張等心理。高齡產(chǎn)婦們往往擔心分娩是否會疼痛，孩子是否健康，更有關(guān)心男孩或女孩的，還有對于護理人員態(tài)度差等問題。我科室就對如上高齡產(chǎn)婦特殊生理和心理問題展開針對性心理護理嘗試，收到滿意效果，現(xiàn)簡要分析如下。
1營造溫馨氣氛調(diào)節(jié)飲食
幾乎100%的高齡產(chǎn)婦從住進醫(yī)院的那天起就開始逐漸地緊張。為了能有個全方位的護理，我院已經(jīng)把產(chǎn)房布置得很溫馨，粉紅色的墻壁配上適當孕婦須知的畫片，讓產(chǎn)婦一住進醫(yī)院就感覺好像自己家里一樣。同時粉色可以起到緩解精神緊張的作用。病房要時刻保持空氣清新，光線要柔和，臺板上擺放一些不易引起過敏的花卉，再加上護理人員和藹可親的笑容，這些對于高齡產(chǎn)婦來說就是莫大的安慰，對于緩解她們緊張焦慮的情緒能夠起到很好的效果。其實很多時候飲食對于調(diào)節(jié)孕婦的心理以及情緒也是很有幫助的。很多高齡產(chǎn)婦認為自己只生一個孩子，所以大量的吃東西為了把自己的小孩養(yǎng)的白白胖胖的，其實這樣是進入了一個誤區(qū)。對于高齡產(chǎn)婦來說，在飲食上要一定要注意各類營養(yǎng)要素的平衡攝入。有些水果還可以起到放松心情的作用。加強營養(yǎng)的同時，要控制高脂肪、高糖飲食，避免懷孕期間體重增幅過大，這樣容易導致產(chǎn)婦很胖而生出來的嬰兒卻體重很輕。同時也要注意適當?shù)捏w力活動，防止胎兒過大不利于分娩。
2產(chǎn)前心理疏導和產(chǎn)程的特殊護理
對于高齡產(chǎn)婦來說往往擔心自己年齡較大，生育能力降低，有些可能合并其他一些疾病，這樣分娩或者剖宮產(chǎn)是否會增加更大的危險。一般來說高齡產(chǎn)婦基本上視自己的胎兒為珍貴兒，胎兒是否健康，能否順利產(chǎn)下等擔憂。因此這就要求我們護理人員要耐心細致地進行產(chǎn)前心理疏導。講解一下產(chǎn)前的健康教育是必須的。高齡產(chǎn)婦中文化程度較高者為多，她們往往更加敏感多慮，這就需要我們護理上進行親切坦白的交流。使之知曉整個產(chǎn)程的正常分娩知識。由于高齡產(chǎn)婦分娩動力學的原因，第二產(chǎn)程往往延長，容易引起胎兒宮內(nèi)窘迫，因此，對于高齡產(chǎn)婦進行有效的分娩指導是很必要的。告知產(chǎn)婦正確的憋氣和用力的方法，宮縮間歇適當?shù)臑楫a(chǎn)婦擦汗、喂水等。醫(yī)護人員保持沉著鎮(zhèn)定的情緒，嚴肅認真的工作態(tài)度，給產(chǎn)婦信心和安全感。一旦發(fā)生異常情況，切勿慌亂，要冷靜、果斷、迅速處理異常情況。當胎兒娩出異常情況或所生的孩子的結(jié)果不合產(chǎn)婦的理想時，暫不告知，待胎盤娩出后加壓按摩子宮直到收縮良好后方將實情相告，這樣可避免產(chǎn)后大出血。在第二產(chǎn)程鼓勵產(chǎn)婦使用腹壓等都有利于胎兒產(chǎn)出。如果是要求做剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦則告知手術(shù)室和分娩室一樣不必產(chǎn)生恐懼心理，整個手術(shù)過程都是在麻醉無痛狀態(tài)下完成。告知產(chǎn)婦盡量保持心情舒暢，情緒穩(wěn)定，切記悶悶不樂。保證充分的睡眠和休息，希望能以最佳的心態(tài)迎接小生命的誕生。
3產(chǎn)后心理疏導及護理
選取自2008年3月至2009年12月就診于我院的男56例、女性40例,年齡13—69(30.75±10.65)歲；病程0.35—50年,平均(5.56±6.28)年。對照組38例,無慢性疾病史及類風濕性疾病，男性20例、女性18例,年齡15—68(29.25±15.75)歲。兩組年齡、性別、文化程度、收入和居住狀況等方面沒有顯著差異(P>0.05)?；颊呓M病人的年齡、性別、疾病病情及嚴重程度統(tǒng)計學處理無顯著性差異，所有病例臨床資料均符合1987年美國風濕協(xié)會制定的診斷標準[5]，抑郁的診斷參照中國精神疾病分類診斷標準。
2、研究方法
2.1、病例資料的選取
本調(diào)查采用漢密頓抑郁量表(HAMD)；漢密爾頓焦慮量表(HAMA)；簡易精神智能測定量表(MMSE)等表規(guī)項目由經(jīng)過培訓的2名評定者與受試者采用交談與觀察的方式填寫問卷。問卷內(nèi)容一般包括：性別、年齡、文化程度、人均月收入、住居情況、病程等。應(yīng)用簡易精神智能測定量表(MMSE)、漢密頓抑郁量表(HAMD)、漢密頓焦慮量表(HAMA)對96例強直性脊柱炎患者和38例正常對照組的認知功能和心理狀況進行評分,將每項評分相加得簡易精神智能測定量表(MMSE)評分、漢密頓抑郁量表(HAMD)評分和漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評分。
2.2、統(tǒng)計方法
簡易精神智能測定量表(MMSE)評分、漢密頓抑郁量表(HAMD)評分和漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評分采用統(tǒng)計計算軟件（SPSS10.0版本）進行t檢驗。各組數(shù)據(jù)均以表示。采用單因素相關(guān)回歸分析兩組對能夠影響強直性脊柱炎患者MMSE評分、HAMD評分和HAMA評分的因素。非計量資料文化程度采用1-4檔分類變量。
3、研究結(jié)果
強直性脊柱炎病例組與正常對照組的認知功能和心理狀況評分比較見表1。強直性脊柱炎患者較對照組的簡易精神智能測定量表(MMSE)平均評分明顯下降,漢密頓抑郁量表(HAMD)評分和漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評分明顯增高(P<0.01)。強直性脊柱炎患者組簡易精神智能測定量表(MMSE)評分小于16分者(癡呆)達10例(10.4%)，漢密頓抑郁量表(HAMD)評分大于17分者(明顯抑郁)21例(21.8%),漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評分大于14分者(明顯焦慮)29例(30.2%),明顯抑郁并焦慮者12例(12.5%)。經(jīng)t檢驗，與對照組比較強直性脊柱炎組簡易精神智能測定量表(MMSE)評分明顯下降,漢密頓抑郁量表(HAMD)評分和漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評分明顯增高(P<0.01)。強直性脊柱炎患者認知功能和心理狀況評分與患者強直性脊柱炎病情、病程、年齡、文化程度、月人均收入的相關(guān)性分析。簡易精神智能測定量表(MMSE)評分與強直性脊柱炎、文化程度和月人均收入呈正比例,與年齡和病程呈負比例；漢密頓抑郁量表(HAMD)評分和漢密爾頓焦慮量表(HAMA)與強直性脊柱炎、文化程度、月人均收入呈負比例。漢密頓抑郁量表(HAMD)評分和漢密爾頓焦慮量表(HAMA)與病程、年齡相關(guān)無顯著性。
4、討論
強直性脊柱炎患者除有關(guān)節(jié)病變外，分部分患者還會患有有心臟、眼部、肺和神經(jīng)系統(tǒng)等方面的損害。由于此病屬于呈進行性加重態(tài)勢，最終的結(jié)果導致脊椎、各關(guān)節(jié)畸形并且醫(yī)學界尚無特效根治辦法。所以，患者往往對自己的病情不是很了解，病情帶來的疼痛常常造成患者對疾病有很大的恐懼感。若病情長期久治不愈，必然導致患者的日常生活和工作能力下降,經(jīng)濟損失，社交受限，家庭及各種社會關(guān)系的改變等一系列的現(xiàn)象出現(xiàn),強直性脊柱炎患者不可避免地擔負各方面帶來精神壓力，產(chǎn)生抑郁情緒。Hinkle和Wolff[3]提出在基層的醫(yī)療機構(gòu)中至少有30%的病人伴有精神障礙。田亞莉[4]報告平均病程(6.38±3.2)年的偏頭痛患者中抑郁(HAMD≥7分)發(fā)生率達32%。抑郁是強直性脊柱患者在整個病程中精神障礙的主要表現(xiàn)，從調(diào)查中，我們可以發(fā)現(xiàn)抑郁癥狀的患者占強直性脊柱炎患者總數(shù)的52.8%。文化程度越高,腦力勞動患者產(chǎn)生抑郁機率要少些。中年以下患者的抑郁癥狀明顯多于中年以上者,這與他們過多注重自己的外表,面臨的求偶、社交、工作、下崗等壓力等有關(guān)。同樣,未婚、離異和喪偶的缺乏家庭溫暖的患者,所產(chǎn)生抑郁機率也要高于已婚者。另外，我們還發(fā)現(xiàn)經(jīng)濟狀況的差異與強直性脊柱炎患者患者抑郁的發(fā)生有明顯的關(guān)系,經(jīng)濟狀況條件好的患者,抑郁發(fā)病率低；經(jīng)濟狀況差者抑郁的發(fā)病率較高。
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58.我國護理學碩士研究生專業(yè)設(shè)置方向的分析
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69.我國專業(yè)學位護理碩士研究生專業(yè)方向設(shè)置分析
70.護理學專業(yè)碩士研究生職業(yè)認同的質(zhì)性研究
71.護理專業(yè)學位研究生導師勝任力評價體系的系統(tǒng)評價與Meta整合
72.導師指導與護理碩士研究生培養(yǎng)質(zhì)量相關(guān)問題的分析
73.澳大利亞護理研究生教育與職業(yè)資格銜接關(guān)系的介紹
74.中美護理研究生教育課程設(shè)置的對比分析
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77.護理碩士研究生核心能力評價體系的構(gòu)建及信效度評價
78.護理研究生臨床帶教方式探討
79.護理碩士研究生職業(yè)期望現(xiàn)狀及影響因素分析
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81.目標設(shè)置理論在護理碩士研究生臨床實踐中的應(yīng)用
82.我國護理學博士研究生學位論文分析
83.臨床能力考核對于護理碩士專業(yè)學位研究生培養(yǎng)的啟示
84.護理碩士研究生臨床實踐核心能力評價體系的構(gòu)建
85.護理學碩士研究生科研能力與評判性思維的關(guān)系研究
86.護理學專業(yè)學位研究生就讀體驗與應(yīng)對的質(zhì)性研究
87.我國專業(yè)學位護理研究生教育質(zhì)量評價的現(xiàn)狀與思路
88.護理研究生導師隊伍現(xiàn)狀及AGIL模式指導下的建設(shè)研究
89.中醫(yī)院校護理碩士研究生教育的現(xiàn)狀及對策
90.國內(nèi)外護理學碩士研究生培養(yǎng)目標比較研究
91.中美護理研究生課程比較
92.中美護理專業(yè)研究生教育的比較研究
93.兩年制護理學碩士研究生教育的研究
94.我國護理教育方向研究生碩士學位論文分析
95.導師組制模式培養(yǎng)護理研究生的實踐
96.護理專業(yè)碩士研究生創(chuàng)新能力現(xiàn)狀及影響因素分析
97.國內(nèi)外護理研究生培養(yǎng)模式的探討
98.我國護理研究生教育存在的問題及原因分析
99.護理碩士研究生臨床實踐能力提升方案的實施及效果評價
100.護理研究生參加臨床實踐的探討
101.晉京兩地護理學碩士研究生學績水平和設(shè)定目標能力研究
102.我國護理研究生培養(yǎng)模式的現(xiàn)狀與發(fā)展
103.護理碩士專業(yè)學位研究生循證護理能力培養(yǎng)的實踐與反思
104.我國護理學博士研究生教育培養(yǎng)目標定位的探索性研究
105.提高培養(yǎng)質(zhì)量,加強護理研究生教育的科學管理
106.我國護理學碩士研究生科研能力評價的研究進展
107.護理研究生實習中所面臨的各種人際關(guān)系及倫理決策
108.護理碩士研究生職業(yè)期望的定性研究
109.護理研究生ICU臨床實習模式的探討
110.臨床型護理碩士研究生培養(yǎng)模式的質(zhì)性研究
111.德爾菲法構(gòu)建護理學碩士研究生核心能力評價指標體系的研究
112.知-信-行認知理論在護理學研究生培養(yǎng)中的應(yīng)用探討
113.在實踐中培養(yǎng)護理研究生的臨床教學能力
114.我國護理碩士研究生對碩士教育現(xiàn)狀的評價研究
115.護理學碩士研究生對臨床實踐指導老師期望調(diào)查
116.我國護理學碩士研究生教育存在的問題及對策
117.護理學碩士研究生參與專業(yè)課程資源共享體系的學習體驗
118.Delphi法構(gòu)建護理學研究生培養(yǎng)目標及課程體系的研究
119.我國護理學碩士研究生招生情況分析與建議
120.護理學專業(yè)型碩士研究生培養(yǎng)質(zhì)量評價指標體系的研究
121.專業(yè)學位護理碩士研究生培養(yǎng)現(xiàn)狀及其展望
122.護理碩士專業(yè)學位研究生培養(yǎng)方案關(guān)鍵要素的構(gòu)建
123.我國護理碩士研究生科研能力培養(yǎng)策略研究進展
124.對護理學學術(shù)型研究生課程設(shè)置的實證研究
125.專業(yè)學位護理研究生培養(yǎng)的SWOT分析
126.護理學碩士研究生就業(yè)現(xiàn)狀調(diào)查分析
127.就業(yè)雙方對護理碩士研究生綜合素質(zhì)和能力要求的認知
128.護理碩士研究生心理健康狀況調(diào)查分析
