發布時間：2023-03-16 15:53:43
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的心理醫學論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
1．教學對象。
教學對象為我校2007級、2008級臨床醫學八年制學生，對照組28人;實驗組29人。
2．教學內容。
對照組和實驗組所用教材均為人民衛生出版社出版的材。
3．教學方法。
對照組按傳統講授法教學。實驗組在傳統教學方法的基礎上開展研討教學，實驗組和對照組基本由相同教師授課。研討教學由教師指導、學生主持，學生以班級單位參與。臨床醫學八年制醫學心理學課程授課總學時為40學時(每學時40分鐘)。對照組授課采用傳統講授法教學。實驗組中，研討教學共計2時，占總學時數的72．5%;傳統教學共計11學時，占總學時數的27．5%。研討教學中，學生需按照專題準備研討內容、組織研討活動，每人負責組織研討教學1學時(1學時/人，29人，共計2時);傳統教學中，教師總結教學內容、提煉知識點，強調重點、解釋難點;與此同時精選經典專題進行知識拓展。準備階段:教師提前兩個月將準備好的課程標準、教材、任務分配及要求分發給實驗組每位學生，要求實驗組29名學生根據任務分配及要求組織與設計研討內容，主持研討1學時研討教學。繼而，以“培養學生創新精神和實踐能力”為宗旨，教師引導學生進行主動建構和學習。學生利用暑假及課余時間進行研討教學準備，對教學內容進行深入理解和整合并以幻燈片的形式進行研討教學，并可通過電子郵箱、QQ等交流平臺與教師進行交流。每次上課前兩周，學生對研討內容進行細化與準備匯報，老師提出修改建議和進行內容指點。在實施階段，每次教學中，教師首先介紹本次教學的主題，隨后由名學生主持研討教學，其他學生可進行提問，同時進行討論，最后教師就本次教學內容進行補充和總結，注重引導，及時糾正錯誤、發現問題等，并就主題相關的知識進行適當專題拓展。
4．教學評價。
(1)考試成績。課程結束后組織統一期末考試，將對照組和實驗組的平均成績以及在各分數段分布情況進行比較。(2)學生對教學滿意度評價。以教學內容、教學實施、教學效果、教學師資等為指標設計問卷調查表。問卷的每項均按4點量表計分:不滿意為1分，基本滿意2分，滿意3分，非常滿意4分。5．統計處理。應用SPSS18．0進行統計分析，計量資料以(x±s)表示，組間比較采用t檢驗，計數資料組間比較采用2檢驗。
二、結果
1．教學改革對期末考試成績的影響。
課程結束后組織統進行期末考試，滿分為100分。實驗組學生平均得分高于對照組(P＜0．01)，且成績在70分以上人數明顯多于對照組(P＜0．01)。
2．教學改革對學生教學滿意度的影響。
以問卷調查的形式了解兩種教學方法對學生教學滿意度的影響，實驗組與對照組在眾多指標的滿意度上無顯著性差異，而對于教學中教員講解、教學方法采用指標的滿意度上，實驗組明顯低于。
三、討論
我們不用定義來解決“什么是意識”這個問題。對于這種人們常用的概念，往往是人們都知道它指的是什么，但確切地描述，又會眾說紛紜。一門學科引入它作為概念后，上來先為它下定義，就會引起理解不同的人之間無謂的爭論。如果先進行各種研究討論，到取得一定結果以后，到人們在概念的內涵與外延上取得共識的時侯，再用確切文字定義，就水到渠成了。
一、對意識的初步分析。
1、意識、意識活動和意識功能。意識是大腦的一種屬性，它是大腦里進行的一種活動，是大腦的能夠進行這種活動的屬性。意識是大腦中進行的一種以信息流動、信息處理為主要形式的活動，在活動中有時也有肢體運動參與。我們使用“意識活動”這個概念描述意識的活動特征。從含義看，“意識活動”強調的是意識的活動性，“意識”強調的是意識活動所引起的一系列現象，意識比意識活動含義更廣泛。
意識不是大腦所有的活動，它只是大腦活動中的一類。我們把這類活動的作用用“意識功能”這個概念表示。“意識功能”是意識活動的產物。意識有這樣一些功能：意識能監視、控制全身的活動（嚴格說，意識不能監視、控制人體的所有活動）；意識能使人類認識、改造世界，包括人類自身；意識能發泄、表現、抑制自己的感情；意識能使人有獨立的思想、人格、個性、個人意志等。
意識、意識活動、意識功能三個概念是指的同一事物的不同側面。這三個概念不是包含關系，意識不包含意識活動，它就是意識活動，意識也不包含意識功能，它的作用就是意識功能。三個概念的區別是強調的側面不同，在需要強調不同側面時，分別使用不同的提法。
2、討論意識的途徑。由于除哲學以外沒有其它科學認真地討論過意識，人們對意識一直沒有一個確切的認識。
在迷信說法中，意識是靈魂，是生命特有的可以脫離肉體存在的東西。它強調了意識與生命的特殊關系，但是否定了意識的客觀物質性；它強調了意識對肉體的獨立性，但是否定了意識與肉體的不可分離性。意識的確是生命的特有現象，但不是所有生命都有意識，只有人才有意識；意識有產生個人思想、個人意志、個性等的功能，在這些功能中表現出意識對肉體有相對的獨立性，但意識并不能脫離肉體而單獨存在，意識會隨肉體的死亡而消失。因此意識不是迷信說法中的靈魂。迷信說法之所以有人相信，就是因為它也有正確的東西（意識的生命性和意識對肉體的相對獨立性），只是它把正確的東西荒謬地夸大，對不利于自己的東西加以歪曲，迷惑了糊涂的人。我們要從科學的角度研究、討論意識。
作為大腦的一類活動，意識顯然是心理活動，應該是心理學研究的對象。可是由于它與心理學的其它對象糾纏在一起，很難單獨作為心理課題研究。例如思維、情感都是心理學專門的課題，意識就和它們糾纏在一起，使思維、情感具有意識的特征。以至于很多人把具有意識特征的思維和具有意識特征的情感當做意識。
人認識、改造世界的能力和一個人獨立的思想是意識的重要組成，但它們都是思維活動的結果。如果思維是意識特有的一種活動，可以把意識作為一個大課題，把思維作為它之下的一個小課題來研究。但是，實驗表明沒有意識的動物也有簡單的思維能力，最著名的是荷勒的大猩猩實驗。在他的實驗觀察中，大猩猩可以在夠不到食物時想出把短棍接長的辦法拿到食物。這里的大猩猩顯然表現出簡單的思維能力。計算機也可以模擬一些思維，目前模擬思維的計算機是絕對沒有意識的。這些都證明思維是可以獨立于意識以外的活動，思維并不是意識的特有活動。但討論意識離開個人思想，離開人的認識改造世界的能力，就不是完整的討論。在這里，意識顯然與思維糾纏在一起。
再例如，人類特有的感情也是意識的重要表現，感情顯然是情感活動的結果。如果情感活動是意識特有的活動，可以把意識作為一個大課題，把感情作為它之下的一個小課題來研究。但是，動物也能表達感情，它們也有情感活動。動物的這些情感活動也是沒有意識的感情活動，這表明情感活動并不是意識特有的活動。但討論意識離開對個人感情的討論，離開對感情的表現、發泄、壓抑的討論，就不是完整的討論。在這里，意識顯然與情感糾纏在一起。
于是問題出現了：如何把意識最本質的東西突出出來，使意識能夠既作為一個獨立的心理課題，又不至于與其它課題糾纏不清。我們從意識的許多功能中找到一條核心的功能，把它叫做意核。在繼續的研究中又發現，意核對其它活動的控制和相互促進，使其它活動發展進步，可以解釋出意識所有的功能的產生：意核控制和促進思維發展，從而產生了對世界的認識和改造功能；意核控制和促進情感活動的發展，從而產生了個人感情和人對感情的表現、發泄、抑制；意核控制和促進意志活動的發展，從而產生了個人意志、個性、性格。
這些發現使我們確定了討論意識的途徑：先討論意核的功能，再討論意核的生成，進一步討論意核對其它活動的控制，討論意核促進其它活動的發展，討論意識全部功能的生成，就這樣形成一套完整的意識心理學理論。
3、意識的核心功能──意核。人類的意識表現得很復雜，有很多現象表明意識的存在和它的獨特性，但是什么是它最本質的東西、最本質的功能呢？我們在研究用計算機模擬意識時，對比這個被稱為電腦的設備，發現目前的計算機再先進，它也只能靠人編的程序工作，而沒有以“我”的面目監視、控制自身活動的能力。電腦控制的機器人也是這樣，是靠程序控制自動操作的，但是由于沒有自我，它并不知道自己做些什么，為什么這樣做。而人與它們的區別不就是這一點么？意識的本質不就應該是這種功能么？這就是意識的核心功能──簡稱為意核。意核指的就是大腦的這種以“我”的面目監視、控制全身活動的功能。
意核的功能不包括在記憶、思維、情感、需要、感覺、意志、肢體活動等任何一種活動之中，也不是它們的綜合活動或組合活動。意核是獨立于記憶、思維、情感、需要、感覺、意志、肢體活動之外的一種大腦的活動能力，意核又是意識的各種功能中的一項功能。對它可以獨立研究、討論。
意核與記憶、思維、情感、需要、感覺、意志等心理活動和肢體活動結合在一起，由意核監視、控制這些活動，就會使這些活動具有意識特征，構成完整的意識活動。例如，由意核監視、控制思維，促進思維發展，發展后的思維加強對世界的認識，由實踐到經驗，再由經驗到理論，再由理論到系統理論，形成具有意識特征的認識世界的能力。另一方面，發展后的思維使人從實踐得到認識，由認識得到的經驗、理論提出發現、發明、創造等改造世界的設想，再經過實驗、實踐實現設想，形成具有意識特征的改造世界能力。再例如，由意核監視、控制情感活動，促進情感活動的發展，感情在發展中產生高尚的、偉大的、美好的感情，這些感情還具有了個人色彩，形成具有意識特征的個人感情；意核對感情的進一步控制才形成了具有意識特征的對感情的表現、發泄、壓抑能力。以此類推，就會解釋出意識的全部功能的產生過程。這樣就構成一套合乎邏輯的、系統的意識理論。
需要指出，在這些討論中我們應用了動態心理學的基本思想：各種活動在相互作用中互相促進、不斷發展的思想。在討論中，我們使用動態心理學專用的詞匯：生成。一個新的心理活動、新的功能從原來功能中產生出來，叫做生成。
意核是一種人出生時不具有、后天生成的大腦功能。意核有一個從無到有的生成過程：最初，意核是由記憶中分離出來的一個區域產生的，這個區域是在存儲由感覺獲得的豐富資料、由肢體活動積累的經驗、由思維形成的認識時形成的。然后在這個區域中生成了監視、控制全身其它活動的功能。第三步，意核生成后，它又促進了記憶、思維、情感、需要、感覺、意志等心理活動和肢體活動的發展，使這些活動具有了意識的特征。最后，意核和被意核改造的其它心理活動共同形成人們心目中的意識。
4、意識是人類進化過程中產生的大腦功能。有些人主張動物也有意識，這就使意識更加令人難以研究、討論。我們反對這種主張。因此我們要明確指出意識是人類特有的功能，除去人類之外，地球上任何其它的生命都沒有意識。
人類曾經與猴子、猩猩有共同的祖先。與曾經雄居地球的恐龍相比，人類這個物種在體形、力量上并沒有什么優勢。人類祖先是在體形和力量上比較弱小的一個物種。為什么人類能夠在強手如林的動物世界中一支獨起，獨霸世界，并逼迫得很多比它在體形和力量上強大得多物種滅絕呢？人類憑的是有認識并改造世界的能力。那么，是什么使人類有高于其它動物的認識能力和無比強大的改造世界能力呢？不是別的，就是人類大腦具有的意識。
我們知道，大腦完成認識與改造世界工作的不是意識，而是思維。是人類的思維產生了各種認識，是思維想出了改造世界的方法，是思維產生了發明創造。另一方面，有很多實驗都證明一些動物也能夠進行簡單的思維。但是為什么這些動物的思維沒有發展到人類的水平呢？為什么這些動物沒有認識并改造世界的舉動呢？就是因為它們沒有意識。人類的意識促進人類的思維高度發展，這才能認識世界，改造世界。
有人曾經說，是制造工具，促使人類從動物中分離出來。從考古的意義上講，這種說法是正確的，但是從進化的意義上講，這種說法并不準確。在動物實驗中（最權威的是荷勒的大猩猩實驗），猩猩可以折斷樹枝去取食物，猩猩也可以連接小棍去取食物，這可以算做是制造工具的行為。在另外一些實驗中甚至可以教會大猩猩使用由詞匯、語法構成的手勢語言。表明大猩猩也有使用交流工具的能力。但大猩猩并沒有因此進化成類似人類的物種，是因為猩猩的遺傳基因決定了它們的大腦不夠發達（這一點與大猩猩不能使用聲音語言一樣），大腦的不發達使它們不能生成意識，沒有意識又使它們不能從簡單的使用和制造工具行為進化到進一步認識并改造世界的行為。也就是說，它們的大腦不具備產生意識的條件，它們因此不能進化為類似人的物種。值得慶幸的是，在遺傳基因的變化中人類的祖先幸運地獲得了使大腦發育得很發達的遺傳信息，使得人類的大腦發達到能夠生成意識的程度，人類的祖先才發展為今天的人類。這段討論說明了意識生成一定要有必要的先天條件。
在白鼠的大腦發育實驗中人們看到：大量運動的白鼠大腦皺折要多于不運動的的。這表明：動物的大腦在出生后還要繼續發育，在大腦的后天發育期內，后天的活動會使同種動物的大腦發育有很大差異。對這個結果，本文稱之為大腦的多用則發育原理。意識是在大腦發育后生成的。狼孩具有人類大腦，卻由于生活在狼群中而沒有發展出人類的思維和意識。這個事例表明了人的大腦只提供了意識生成的條件，意識的生成還與后天環境有關。只是絕大多數人都生活在能夠生成意識的人類社會條件下，后天環境對產生意識的影響被掩蓋起來。狼孩的事例向我們表明：后天環境是意識生成必不可少的條件。
意識是先天條件與后天環境的共同產物，先天條件不足的動物和后天環境不足的人都不能生成意識。為了突出意識產生于后天，我們用動態心理學的詞匯“生成”描述意識的產生。
上面，我們表明四個觀點：第一、意識是人類大腦具有的功能；第二、意識使人類具有了認識和改造世界能力；第三、意識的生成要以大腦的相當發達為先天條件；第四、意識是大腦在后天環境中生成的。
二、意核。
1、意核是意識各種功能中的核心功能。意核是意識的核心功能，它體現出意識的本質。
只要對自身進行試驗，你就會知道：你的絕大多數活動都要受到意識的監視和控制。例如做動作：你抬一抬手，視覺和動覺、觸覺都會把得到的手的動作情況匯報給意識；在抬手的過程中，意識還要控制著手抬的高度，控制著胳膊彎曲的程度；意識還為你決定了抬手的目的，監視著該動作能否達到目的，根據感覺報告的動作情況，修改動作方式或結束動作。另外，意識也監視和控制你的心理活動：你思考一個問題，意識知道思考的問題是什么，從哪兒想起，意識為你安排如何思考。意識更要監視你思考到什么地方，遇到什么問題，意識為你確定解決問題的方法，修改解決問題的方法，結束思考等。我們把這種意識對人體活動的監視和控制功能叫做意核，意核雖然是意識各種功能中的一種功能，但它是意識的核心功能。
不僅如此，意核是以“我”的面目完成監視和控制的。當你動作時，你會意識到“是我在動作”。當你摸到其它東西的時侯，你會意識到“是我在摸我以外的東西”。意核的“以我的面目出現”的功能叫做自我意識，它能使一個人作為清醒的活動主體而存在、而活動。
綜上所述，意核的功能表現為兩點：第一是對全身活動的監視、控制，第二是以“我”為主體實現監視和控制。綜合起來說，意核是大腦的一種以我為主體控制監視人體活動的能力。
2、初等認識和高等認識。我們把由感覺器官獲得的資料和由肢體活動、心理活動產生的經驗再經過大腦思維活動處理產生新資料的過程叫認識。認識是大腦的一種活動，是大腦獲得資料的活動，但它不是簡單地把信息傳遞給大腦，而是由思維對信息進行處理后送到大腦的。認識有時作為動詞使用，指的是活動過程；有時作為名詞使用，指活動獲得的新資料。思維是處理信息的主要操作。
先簡單說一下思維，思維有初等思維和高等思維。試驗證明了一些動物能夠進行簡單的思維，那是一些沒有意識的思維，這種思維叫初等思維。兒童在生成意識前也會生成這種初等思維。語言活動和意識生成后，人類的思維在它們的促進下發展為高等思維。所以，動物的思維都是初等思維。人類個體在語言和意識生成前的思維是初等思維，在語言和意識生成后，有語言和意識參與的思維是高等思維。
動物也能夠認識，例如野獸對食物的情況、對周圍環境都有認識，家畜對主人、對主人指示也有認識。再例如很多動物對要發生的事情有簡單的預見，這是通過認識實現的；家畜家禽對主人的習慣很熟悉，是通過對主人的認識實現的。這些都是動物的認識。動物的認識過程比較簡單，它們把感覺到的東西記憶下來，在頭腦中由初等思維做處理，就能夠得到認識。這些認識會保存在它們的記憶中，成為它們行事的依據。兒童在生成意識前的認識能力與動物類似，比動物略高級一些。為了與意識生成后的認識加以區別，我們把動物、兒童的認識叫“初等認識”。
意識獲得信息的過程我們叫做高等認識。注意，我們本來應該說，在意識生成后進行的認識叫高等認識。但是高等認識是意識獲得的全部信息，意識不獲得高等認識以外的信息。所以我們換一種說法，兩種說法的含義一樣。為什么這樣？在了解意核生成過程以后，就會有答案。意識得到的高等認識信息已經不是感覺器官、活動部位、心理狀態原來的信息，它們經過很多道手續進行處理，才報告給意識。這些處理大體包括形式簡化、特征提取、符號化、思維簡化等。意識得到的認識信息已經非常簡單、抽象、概括。這使得經高等認識后的信息與感覺信息、肢體活動信息、記憶信息、心理活動信息有了很大不同。
高等認識資料的表示方式與初等認識完全不同，高等認識獲得的資料是用交流語言、內化語言（一種由交流語言簡化成的大腦內部語言）、形象語言（用圖形、聲音形象、其它感覺形象表示的語言）表示的，也是用這種形式保存在記憶中的。而初等認識是用形象語言表示和保存的。大腦中的其它信息（例如觸覺接受的疼的信息）是用大腦神經信息編碼表示和保存的。這是因為高等認識是由高等思維完成的，高等思維又生成于言語活動之后，高等思維使用的語言中就增加了交流語言和內化語言。每個人都知道這樣的事實：我們的意識只能讀懂大腦中用交流語言、內化語言、符號語言表示的東西，而對大腦中用神經信息編碼記錄的東西毫無所知。由于傳遞給意識的全部信息都是高等認識，上述就事實表明，高等認識也是有語言限制的。我們把交流語言、內化語言、形象語言叫做意識可讀語言。
認識還在不斷發展。初等認識發展為高等認識后還要繼續發展。在意識控制思維活動后，意識用對思維的認識進一步改造思維，由此生成了科學思維。科學的思維參與認識過程的信號處理，生成科學的認識。經過人與人的交流，集中人們思維的成果，科學的認識就成為人類共有的知識和理論，它們也是人類共同的認識。
本段提出初等認識與高等認識的區分，提出高等認識是意識獲得的唯一信息，提出高等認識資料是由意識可讀語言記錄的，都是獨創性見解。
3、意核的生成。一個人剛剛出生時，并沒有意核，就是說他大腦中沒有一個以我的面目監視、控制全身活動的機制存在。隨著發育，隨著這個人接收外界信息的增加，隨著他的肢體活動能力和心理活動能力的發展，特別是隨著他言語活動和思維活動的發展，意核才在大腦生成。
那么大腦是如何生成意核的呢？基本過程是這樣：在意核生成前，大腦的某一記憶區域存儲對客觀世界（包括外界和自身）初等認識的資料，當這個區域發展出獨立處理這些資料的能力，又在處理過程中獲得了對“我”的認識，并取得監視、控制全身活動的權利以后，這個區域就生成了意核。詳細討論如下。
對人類大腦的研究表明，大腦細胞是存儲和處理功能兼備的，本文稱之為大腦存儲和處理功能兼備原理。這一點與被叫做電腦的電子計算機不同。電腦的CPU具有處理功能，但只有很少的存儲空間，資料保存主要靠存儲器；而存儲器只有存儲功能，處理要靠CPU。這種特征使電腦的硬件必須共同完成一個任務。人腦細胞的存儲和處理兼備特征使人腦的一部分可以具有獨立的功能。在大腦研究中已經證實：人類大腦有很多功能定位區，它們分別完成相對獨立的任務，甚至形象思維與邏輯思維都由大腦的不同部位完成。人們稱這種現象為大腦功能定位。我們把這叫做大腦功能定位原理。對大腦的研究還表明，大腦的分工并不是絕對的，在一些功能定位區受到損傷時，其它部位可以代替它的部分功能。我們把這叫做大腦功能替代原理。這樣的大腦結構就為意識的生成打下良好的基礎。順便指出，這種把實驗結果總結為原理并作為規律的做法，在動態心理學中經常使用。
意核是意識的核心功能，意識是人類大腦特有的功能。意核生成過程就要由正在發育的兒童說起。正在發育的兒童漸漸生成初等認識的能力。由于他們生活在人類社會環境中，使得他們有較好的初等思維能力，有較為發達的記憶能力，并因此獲得了豐富的“初等認識”。這些初等認識主要是思維對感覺得到的資料和肢體活動獲得的經驗進行處理的結果。根據大腦功能定位原理，這些“初等認識”要保存在大腦的一個固定的區域中，我們把它叫做“認識存儲區”。意核的功能將從這個區域生成。最初，這個區域的任務就是保存對全身活動的“初等認識”資料，也不過就是一個具有記憶功能的區域。根據大腦的存儲和處理功能兼備原理，這個區域還要對這些“初等認識”的資料進行處理，這種處理是向人體各處索取經初等思維操作處理過的情報。這相當于收集全身活動的情報，具有監視全身活動的性質。根據大腦的多用則發育原理，這個區域的細胞由于大量的記憶活動和收集情報活動會特別發育起來，該區腦細胞的發達為該區生成新功能創造條件。漸漸地，收集全身情報到“認識存儲區”的處理工作就轉變為對全身活動的監視功能。
“認識存儲區”神經細胞的特別發育也使它有可能擴大存儲容量和生成新處理功能。新的處理功能來自該區域獲得的認識資料。當意核獲得某種認識后，會試圖把認識轉化為活動，這種活動如果是以前沒有的，就生成了新的處理功能。具體而言，這里指的獲得的認識資料就是對控制全身活動的認識，試圖進行的就是“認識存儲區”向全身發出活動指示。在意核的監視功能生成以前，沒有意識的動物和生成意識前的兒童也有指揮、控制全身活動的能力，它是由一個叫做自動控制系統（后面還要詳細討論它）完成的。在“認識存儲區”獲得的“初等認識”中，也有對協調全身活動的認識，“認識存儲區”憑借這種認識產生一種“試圖”，試圖向自動控制系統發出一些活動指示，其中有些指示竟然被自動控制系統執行了，“認識存儲區”由此獲得這種試圖成功的新認識，依據這個新認識“認識存儲區”加強發出活動指示的活動，漸漸地“認識存儲區”便這樣有了對全身活動的控制能力，于是一種新的處理功能便在“認識存儲區”生成了。
大腦的一個普通的記憶區──認識存儲存儲區，就這樣生成了監視、控制全身活動的功能，使它具有了意核功能的兩項特征。這個認識存儲區也就轉變為意識功能區了。
4、意核生成過程的三項說明。
第一、試圖是動物和人的一種本能。在上面的討論中我們說：當意核獲得某種認識后，會試圖把認識轉化為活動，這種活動如果是以前沒有的，就生成了新的處理功能。這種說法，有些人可能感到離奇。
早在桑代克進行迷籠實驗（饑餓的貓被放在有插銷的籠中，它用大量胡亂動作，最后打開籠子吃到籠外食物）后，他就提出嘗試錯誤理論。盡管他的理論有很多不恰當的地方，但實驗揭示一個事實：動物（和人）在無法實現自己欲望時會胡亂使用一些活動試圖實現自己的欲望，在大量失敗后，就可能從胡亂嘗試的方法中找出偶然出現的正確方法。產生這種“試圖”時并不必須有思維參與。小孩、不聰明的人在猜測時無根據、不動腦子地胡猜，就是人類無思維參與產生“試圖”的例子。
根據這些現象，我們提出我們的“試圖理論”：在某些需要無法實現時，動物和人會本能地采用一些胡亂的活動（包括肢體活動和心理活動）試圖實現需要，這個舉動叫做“試圖”。一些能夠滿足需要的活動被確定下來，于是就形成了一種新的活動能力。我們認為“試圖”是動物和人適應環境、維持生存的一種本能。在他們沒有經驗或辦法實現欲望（或需要）時，一定會產生一些胡亂的試圖以求欲望（或需要）的實現。而很多正確的活動方式、新的能力、新的功能，甚至新的思想就產生于對這些試圖的選擇（主觀選擇和客觀選擇）之中。“試圖理論”是我們的動態心理學中討論功能生成的一個重要依據。
“試圖理論”與桑氏的“嘗試錯誤理論”的區別在于：本理論只根據實驗和觀察，指出動物與人有這種本能，把它作為一種產生新活動能力的規律，沒有對細節進一步猜測，進一步討論。而桑氏的問題恰恰在于他忽視了實驗本身指出的普遍規律，自己根據實驗細節猜測出幾條規律，他討論的有些細節沒有普遍性，結論就不免有片面和不符合事實的東西，只好由人指責了。“嘗試錯誤理論”有問題并不表明桑氏迷籠實驗沒有意義，也不意味著根據這個實驗得不出普遍性規律。
第二、認識對意核生成的兩項作用。在意核生成的前一部分我們指出，認識要求大腦為它分配一個“認識存儲區”，這個區域又生成了意核功能。這是認識對意核生成的第一項作用，認識為意核生成創造了物質條件。在意核生成過程的后一部分，我們又提出：在獲得對全身活動控制的認識后，意核又依據這種認識試圖發起對全身活動的控制。這是認識對意核生成的第二項作用，認識又可以作為意核生成新功能的依據。
第三、意核的生成與人類的言語有密切關系。動物雖然也能相互交流信息，但動物不能創造和使用人類的由詞匯、語句和嚴格語法組成的交流語言，也因此動物不能生成意核和意識。兒童只有生活在人類社會環境中才能生成意核，起關鍵作用的是語言交流。那么，語言對意核生成起什么作用呢？首先語言促進了思維的發展，為思維提供了一個抽象操作的工具──詞語；同時意核也提供了抽象思維的操作方式，這種方式就是把一批具體事物用一個詞匯表示，再把一批詞匯作為一批事物用一個新詞匯表示，多次這樣做，就可以使信息大大簡化。這種簡化，大大加快思維對信息的處理，提高了認識的水平。其次是，語言使意識獲得“我”的概念，獲得了“我”是主體的重要認識。這里用什么符號表示“我”并不重要，不同民族就使用不同的符號表示“我”，有些部族人還只能用自己的名字表示“我”。關鍵在于從大量的有關“我”的資料中抽象出“我”的概念，并且用一個詞匯表示它。有了“我”這樣一個簡單的概念，意核便有了“我”這樣一個簡單的看問題的立場，意核才能以“我”的面目監視和控制全身活動。
5、自我意識的生成。最初生成的意核只是產生了對全身活動的監視、控制功能。意核還要以我的面目從事這種控制和監視工作，才算具有完整的功能。這就是說，還要生成自我意識。那么，自我意識是怎樣生成的呢？
自我意識是在意核的控制下對“我”進行認識的結果。意核是怎樣認識“我”的呢？它需要完成三項認識工作：第一、對自身與外界區別的認識。第二、對自身機體統一性的認識。第三、對自身歷史統一性的認識。很明顯，在我們的理論中，自我意識生成于意核生成之后。觀察兒童成長的過程，他先學習控制自身的活動，后產生“我”的認識。這與我們的理論是相符合的。
意核是怎樣認識到自身與外界的區別的呢？這主要得益于人體生有豐富的感覺器官。在感覺器官接受的信息中，很大一部分是關于外界情況的。除去視覺、聽覺以外，觸覺在確定自身與外界的界限上貢獻非常大，痛覺則在確定自身范圍上起著決定的作用。而人體的內部感覺又不斷向意識報告內臟、各器官的情況。高等認識生成后，認識到內部與外部是嚴格區別的不同事物，進而把人體抽象為“我”，把這個界限外的事物抽象為“外界”。于是一個“我是獨立于外界的個體”的認識產生了，它成為自我意識生成的第一個基礎。
意核是怎樣認識到自身的統一性的呢？這得益于意核對全身活動的監視、控制功能和人體豐富細致的內部感覺器官。它們把人體所有情況都報告給意識，包括對全身活動情況的報告和身體狀況的報告。高等認識生成后，對這種現象加以認識，經過必要的思維、抽象，一個“我是一個全身緊密聯系、并可以配合行動的統一整體”的認識產生了，它成為自我意識生成的第二個基礎。
意核是怎樣認識到自身的歷史統一性的呢？這得益于人腦記憶具有的長久記憶功能。由于長久記憶，過去的經歷與現在的經歷合成為“我”的經歷。長久記憶的重要性可以從下列反例表現出來。有些小孩忘記了小時侯的模樣，忘記了那時做過的事。盡管給他拍了照，錄了像，他也會奇怪：“那是我嗎？不是吧！”一些失去記憶的人，也不知道“我是誰？”。正常的人在對長久記憶中的歷史資料進行認識后，就得出“過去的我與現在的我是一個統一的整體”的認識。這就是自我意識的第三個基礎。
這樣，“‘我’是具有與其它事物獨立性、具有全身統一性和歷史統一性的獨立體”的完整認識就產生了。由于這些認識保存在意識功能區，就是原來的認識存儲區，意核便把“我”與這個存儲區合為一體，把“我”與這個區域的功能（即意核）合為一體，并產生以“我”自居的試圖。當意核（它不過是大腦某個區域的功能）以“我”自居的試圖實現后，就生成了自我意識。它開始以“我”的面目出現，對人體進行監視和控制，這時的人就開始懂得什么是“我”了。
至此，意核的全部功能都已經生成。也可以說，這時的人已經有意識了。
6、意識的生成。從意核生成的討論中，我們看到，討論一個功能的生成，要逐一討論它的所有功能是怎樣逐一生成的。我們在討論意核的生成時，先討論了它監視功能的生成，又討論了它的控制功能的生成，最后討論了它的以“我”的面目出現的功能，此后才確認意核的生成。討論意識的生成也要逐一討論意識所有功能的生成。但是這并不難，沿意核控制、監視人體的其它活動的、促進它們發展的線索就可以得到意識所有功能的生成過程。
例如，意核監視、控制思維活動后，首先把思維的進行確定為“我想”“我思考”；然后它開始安排思維的方式方法，確定或改變思路；在思維過程中指揮回憶活動搜集資料、搜集過去成功的思維方式、方法、思路。在思維遇到困難時，意核指揮意志活動參與思維，幫助穩定情緒，使思維堅持下去。最后，意核控制的思維產生“我”的思想，“我的思想”不過是以“我”為主體思維得到的結果，但它具有明顯的個人特征。意核控制的思維還不斷進行著對世界的認識，并通過思維提出發明、創造、生產的辦法，實現對世界的改造。這樣，個人思想、認識和改造世界的能力等意識功能便逐一生成了。
再例如，意核控制、監視情感活動，首先意核把情感活動確定為“我的感情”“我的情緒”“我的愛恨”；然后，意核根據對情感活動的認識來監視、控制情感活動，決定是否表現感情，是否抑制感情，是否毫不控制地發泄感情；意核還控制著對感情的學習，使原始的、簡單的感情發展為高級的、有風度的、表現多樣的、含蓄的感情。最后意核控制的情感活動成為具有個人特征的感情。感情有了個人色彩后，人類特有的、豐富的、多樣的、變化多端的、柔情的、纏綿的感情故事才不斷產生。
以此類推，不難得到意識全部功能的生成過程。
在討論意識生成過程以后，我們可以較確切地描述意識：意識是指意核以“我”的面目監視、控制人體的各種活動后產生的所有現象。意識活動是指在意核監視、控制下人體進行的各種活動，這些活動包括意核監視、控制的肢體活動和意核監視、控制的心理活動。意識活動的中心在大腦，所以意識活動絕對是一種心理活動。
三、發動意識活動的需要問題。
1、需要是機體活動的發動力。世界上的運動分有序運動與無序運動兩種，所有的有序運動都是由某種需要發動的。例如，當太陽內部的原子反應（屬于無序運動）積累大量能量后，就產生釋放能量的需要，于是發動了爆發活動，在太陽表面就可以觀察到黑子現象。汽車停止時，產生要求司機發動的需要；汽車沒有燃料時，產生要求人為它加油的需要。這些需要滿足后，汽車才能正常行駛。生物的活動是廣義的運動，動物和人的活動更要有需要發動。動物在需要食物時，就發動尋找食物的活動。人在需要知識的時侯，就會發動學習知識的活動。但是，無生物是不知道自己的需要的；動物僅僅是在非意識層次知道自己的需要，但不能計劃自己滿足需要的活動；而人能夠意識到自己的需要，并能夠為滿足需要制定行動計劃。
無生物的需要只是一種客觀存在的需要，沒有相應的心理活動。動物和人的需要是以心理活動的方式表現出來，這就是心理學中討論的需要活動。在本文中，需要活動這個概念專指動物和人產生某種需要的心理活動，需要則包含沒有心理活動的需要和需要活動，需要與需要活動是有聯系但含義不同的概念。在進一步討論中，我們常使用“XX的需要”這樣的說法，它是指一種具體的需要活動。前面的XX代表需要達到的目標，例如需要滿足食欲，叫食欲的需要。再例如，需要發動一個認識活動，我們就叫認識的需要。后者是一種較高級的需要，它的目標不是得到一種物品，而是完成一項活動。“XX的需要”用法，可以使需要活動隨產生的需要不同而劃分成不同種需要活動，例如，認識的需要就是一種需要活動。
人的有些活動只由需要發動，不由需要活動發動，如人的內臟活動。自然的呼吸是一種內臟活動，它是由人體對氧氣的需要發動的，但不必有相應的心理活動。只有在呼吸不暢時才產生有心理活動的對呼吸的需要活動。肢體活動、心理活動則是由需要活動發動。
2、發動意核的需要活動。意核也是一種活動，它也要由產生某種需要的需要活動發動。在意核由生成到發展的過程中，有很多種需要活動發動它，其中有一種是最重要的需要活動，這就是對認識的需要。
認識的需要是一種需要活動，它要求發動對不了解的事物加以了解的活動。認識的需要是人類特有的、其它動物沒有的一種需要活動。觀察兒童的行為可以發現，兒童對周圍的事物有強烈的好奇心，這種好奇心就是“認識的需要”的外在表現。動物也有好奇表現，但它不是為了滿足認識需要的。例如，小貓見到一個球，就會撲上去，抓，咬，追。它是把捕食動作轉化為游戲，它的需要是玩球。但小貓并不需要認識這個球，它也不會由此產生對球的什么認識。小孩則不同，當他們具有一定的活動能力后，就從只會把玩具放到嘴上吃、看它走、聽它響等幼稚狀態下擺脫出來，他們往往拆開玩具，看看它們為什么會走、為什么會響。在他們掌握語言以后，他們就開始不斷向大人問為什么，了解自己不了解的事物，這也是認識的需要在起作用。我們從對上述現象的觀察中確定，認識的需要是人類特有的需要活動。
人類個體為了滿足認識的需要，要進行很多活動來配合認識活動，例如觀察、用動作作用于被認識的對象等。而意核要監視、控制這些活動，就生成意識活動，在不斷認識過程中形成完整的意識功能。
回顧意核的生成過程：正是大腦不斷產生認識的需要，使大腦獲得大量簡單認識的資料，大腦要為這些資料劃分出認識存儲區，才為意核的生成奠定了物質基礎。還是由于不斷產生的認識需要，認識存儲區才不斷向全身收集情報，由此生成對全身的監視功能。又是由于不斷產生的認識需要，使認識存儲區獲得了對控制全身活動的認識，而認識“存儲區能否控制全身活動”的需要，產生了向自動控制系統發出指示的試圖，從而生成了意核對全身的控制功能。同樣出于認識的需要，獲得了自身與外界區別的認識，獲得了自身是一個統一的整體的認識，獲得了歷史的“我”與現時的“我”是一個統一體的認識，從而生成了自我意識。
不僅在意核的生成過程中，就是在意識活動的過程中，認識的需要也是非常重要的。例如在人的發展過程中有一種自我擴張的心理階段，就是由對自我能力認識的需要發動起來的。再例如，人們對事物認識的需要發動了人類通過觀察、實驗獲得資料，通過分析、總結形成結論，通過對實踐資料的思考獲得理論，再通過邏輯思維使理論成為系統的、邏輯的理論體系。還例如，發明創造是由“對新思想、新事物、新材料”認識的需要發動的活動中產生的。
3、討論認識的需要的意義。任何活動都是由需要和需要活動發動的，這是動態心理學《活動理論》中一個重要的理論支柱。“認識的需要是人類特有的需要活動”是我們研究意識心理學時提出的新觀點。它們聯系起來使意核生成理論形成完整的邏輯體系。沒有對認識需要的討論，意核兩個功能的形成就會使人感到沒有理由。
進而，我們又能夠以認識需要是發動意識活動的需要為線索，解釋出意識活動的所有表現。
四、意識的程序和語言問題。本專題的目的是指出意識對人體的控制和監視不是萬能的，有很多東西它不能管，這就表現出意識監視、控制能力的局限性。并從理論上對意識監視、控制能力的這種局限性做出解釋。
1、意識的語言問題。意核在保存認識資料動的認識存儲區生成，該區域資料的記錄方式對意核的功能影響會很大。大腦有大量信息處理和信息傳遞活動，表示這些信息的是大腦神經編碼，人們在實驗中對它有所探測，但是目前還無法解讀它們。在人類言語活動生成前，簡單認識是用形象語言記錄的。形象語言是由表象信號進一步簡化而來。感覺器官獲得的信息量太大，不能全部傳遞給大腦中樞部位，要經過一系列處理和簡化。例如視覺信息經過去色、特征提取，大面積去除等處理，就得到視覺表象。這種表象再經過典型化處理，才能作為記錄用的形象語言。典型化處理是一種對形象的抽象處理，例如視覺，用一種樹的表象信息表示所有的樹，就是典型化處理。經典型化處理后的信息已經是一種符號化的形象，不再是原來的形象，所以叫形象語言。
在語言活動生成后，認識存儲區的資料由于交流的需要開始使用交流語言記錄和保存。由于交流語言有虛詞和語法結構，這些是說給對方的，對自己沒什么用，因此就產生沒有虛詞，語法不嚴格，實詞簡化的內化語言。內化語言比交流語言簡單，更有利于記錄和保存認識資料。
由于意核生成在這樣的語言環境中，能夠被意核讀懂的也只有用形象語言、交流語言、內化語言記錄的資料。意核不能讀懂大腦神經編碼表示的信息。意識以意核為核心，它也只能讀懂這三種語言記錄的資料，不能讀懂大腦神經編碼。意識得到感覺信息，是被處理、被轉變后的形象語言，而不是感覺器官原來的大腦神經編碼。這些處理可以看作是由大腦神經編碼翻譯成意識可懂語言。意核和意識由于受到語言的限制，功能也受到限制。例如，它不能了解人體內用大腦神經編碼記錄的內部情況，也不能了解記憶中用大腦神經編碼記錄的情況，它不能產生用大腦神經編碼編寫的指揮活動的程序等。
2、意識的工作區域問題。意核是認識存儲區生成的功能，盡管這個區域變得很發達，但是畢竟有容量的限制。很多資料要轉移到大腦的其它區域保存。于是出現意識的工作區域問題。資料只有在意核功能區（原來的認識存儲區）中，意核（從而意識）才感覺資料是清晰的、明確的。在其它存儲區的、盡管用三種可懂語言記錄的資料，意核（從而意識）也感覺資料是不清晰的、不明確的。因為在資料轉移到其它區域后，意核功能區只保留這些資料的目錄、摘要，沒有其它細節。也只有在把其它區域的資料調入意核功能區，意核（從而意識）才感覺資料是清晰的、明確的。
從對回憶過程的自省觀察中，每個人都能證明意識工作區的存在：在回憶完成前，你對要回憶的東西只有模糊的印象，當你完成回憶后，與這事情有關的所有細節便很清晰、很明確了。回憶實際是把其它區域存儲的資料調入意核功能區，使意識能夠閱讀的過程。
意識的功能也受工作區的限制，由于工作區容量有限，思考時常常出現想不清楚、感覺象一團亂麻的現象。人們往往把這種現象叫思路混亂，其實思路混亂只是表面現象，本質的原因是意識功能區工作區容量不夠，工作區與非工作區資料交流不暢所至。我們根據自己的經驗都知道，對于簡單的問題，根本不需要理清思路，即便是漫無邊際地瞎想，也能想出結果。足見思路清楚不是決定因素。對于簡單問題來說，意識功能區容量再小，也足夠大，需要的資料完全放得下，與其它區域交換資料的渠道也暢通，思路混亂一些，也能完成思維。對于復雜問題則不然，由于意識功能區容量有限，思維所需要的資料放不下，與區外交換資料的渠道也不能暢通，就會感到一團亂麻。解決的方法表面上是清理思路，實際上是在確定思路后清理工作區，把思路外的一部分東西清除出去，只保留思路需要的那部分，為思維工作騰出足夠的容量，并能夠保證與區外交換資料的渠道通暢。
經常思考的人，由于多用則發育原理，大腦的意識功能區發育得好，容量大，思路不清的現象就少。他們好象不用經常去清理思路，也能把復雜的問題想清楚。另外，經常思考的人，在確定好的思路方面經驗也豐富，這使得他們能夠輕易地找到好的思路，占用最少的意識功能區，解決復雜問題。
3、意識的程序問題。“程序”是計算機詞匯，它是驅動計算機工作的信息流。大腦的活動有沒有程序呢？應該有！人們都知道，意識就能為思維安排程序：先想什么，后想什么，依據什么，如何收集必要的資料等。意識也可以為肢體活動安排程序，先由哪個部位活動，后由哪個部位活動，活動達到什么目的。但是意識又不能為人體的很多活動安排程序：不能為消化系統安排程序；不能安排感覺接受信息、簡化信息的程序；不能安排需要和情感活動的程序；甚至對于記憶，意識也不能安排把資料放在何處，怎樣尋找存放好的資料等操作；更不能為意識、意核安排工作程序。
人的活動應該有一致性，要有程序就應該是所有活動都有程序，不可能一些活動有程序，另一些活動沒有程序，那么為什么有些活動的程序意識能安排，有些活動意識不能安排呢？為什么意識甚至不知道一些活動有程序呢？
是這樣的，問題不在于有無程序上，各種活動都有程序，只是人體的大部分活動程序是由大腦信息編碼“寫”的，意識與意核讀不懂它們，就不知道這些程序的情況。意識為活動安排的程序是用三種可懂語言“寫”的，意識自然就知道它們。
對于人體的活動而言，它們是按大腦信息編碼“寫”的程序工作的，用三種意識可懂語言“寫”的程序對活動沒有意義。但是在意識向自動控制系統發出指示，把安排的程序交給自動控制系統時，自動控制系統會把三種可懂語言程序翻譯為大腦神經編碼程序，從而保證活動指示被執行。這里的情況與計算機的高級語言程序翻譯為計算機實際執行的脈沖電信號語言程序非常類似。
有些活動，自動控制系統不能把意識安排的程序翻譯成相應的大腦神經編碼，意識為它們安排的程序就無效。例如呼吸、消化、意識、意核這些活動，自動控制系統就不能為之翻譯。
自動控制系統的翻譯還是單向的，它不能把大腦神經編碼程序反向翻譯為三種可懂語言程序，所以意識對很多活動不能知道其原來的程序。有些活動，意識可以通過感覺了解活動進行的情況，想象出其活動程序，雖然與反翻譯類似，但不是真正的反翻譯。
拿消化系統來說，消化系統是由很多器官配合工作的，每個器官的活動都要有控制信息，它們之間的配合也要有相應的信息。顯然，一定會有消化系統每個消化器官的單獨工作程序和它們之間的相互配合程序，這些程序就是用大腦內部信息編碼“寫”的。意識不能讀懂大腦的內部信息編碼，這些程序又不能反翻譯成三種可懂語言，意識就永遠無法知道消化系統的工作過程。以此類推，感覺活動的程序，記憶活動的存取程序，需要和情感活動的程序，以及意識活動的程序都是由大腦內部信息編碼“寫”的，意識都不能讀懂它們，并永遠不能知道它們的工作過程。
意識是大腦的活動，驅動它應該有相應的程序，但這些程序是由大腦內部信息編碼“寫”的，意識是無法了解的。另一方面，意識即便為自己安排出程序，由于自動控制系統不能翻譯，這種安排也無法實現。所以，意識既不能知道自己的工作程序，又不能為自己的工作安排程序。
對話教學是指在民主、平等、尊重、信任的氛圍中，通過教師、學生、文本三者間的相互對話，在師生經驗共享中創生知識意義和教學意義，促進師生共同發展的教學形態。對話教學認為，教學目的是完成三個培養，即培養學生反思、批判、創新的精神；培養學生溝通合作的意識；培養學生健康理性的素質能力。
2對話教學在醫學心理學課程中的應用策略
2.1創建良好的對話教學環境對話教學要順利進行，需要創建適宜的外部環境，包括硬環境和軟環境兩方面。硬環境是指在教學過程中依據不同的教學內容構建不同規模的交互學習集體。比如，《醫學心理學》授課對象是定向生，一個班有50多人，依據某些主題的需要，我們會把學生進行適當分組以進行有效的小組學習，每組人數控制在8人左右，以保證學生在寬松自由的環境中交互對話。軟環境是指激活、維持、推進對話教學進行的態度情感等因素，比如真誠、信任、平等的師生關系與生生關系；民主、開放、合作的課堂氛圍等。在對話教學中，良好的對話環境對于學習的有效開展是非常重要的，在良好的對話氛圍中，教師與學生、學生與學生之間尊重、平等、開放、信任，彼此共同交流、深化理解，共同分享集雙方力量而構建的知識圖式。
2.2創設啟發式問題情境“，激活”學生對話教學中，“問題”是核心，是對話雙方需要探討的教學內容。學習活動要以學生的初始水平為起點，教師要創設適宜的問題情境，激發學生期望解決問題空間以達到認知平衡的欲望，并創設合作互動的學習情境，協助學生自主學習。
2.2.1評估學生起點能力。在對話學習內容前，教師應了解學生的起點能力，知曉學生已有的知識背景以及可能達到的潛在水平。教師在開展新內容對話之前已經知曉學生發生了什么，就可以據此設想集體中每位學生表現出的先決性能模式，以便能更有效地監控與調節對話過程。學生的起點能力可以在本門課程開始之際進行診斷，也可以在新內容學習的預告階段進行診斷，一般通過測驗或調查完成。
2.2.2激發學習動機。在開展師生對話之初，教師需要評估學生起點能力、了解學生需求，在此基礎上，教師要結合教學內容設定對話主題，設計相關問題，提供相關學習資源，激活學生的對話動機。在動機的誘導下，學生能更積極地投入到對話過程中，主動尋求各種有效資源以解決認知沖突，建構知識意義。比如，在學生掌握心理學基礎知識及心理健康知識之后，再來對話學習心理應激。在對話之前，可以設置某個案例，由案例來引發學生思考探索“該患者為什么會自殺？自殺與哪些因素有關？如何干預？”
2.3展開對話，建構圖式學生的內部動機被激活后，將主動調用已有圖式理解新問題，思考問題解決的策略，完成知識意義的多層建構。
2.3.1學生自主學習，提出質疑。在對學習內容產生興趣后，學生開始投入到小組內或組間內自主學習。學生個體通過對對話主題的認識了解，產生質疑，提出問題，帶著問題在組內進行討論交流，以完成對問題的初級建構。
2.3.2提煉主題，確定目標，準備對話。因為經驗的缺乏和理解的不足，學生提出的問題可能比較分散或出現偏差。所以，教師要積極關注學生在對話中獲得的體驗及意義。教師要幫助學生將提出的問題進行梳理、歸納、澄清，提煉出對話當中需要交流的重點內容，確定師生對話與生生對話的目標，保證對話的有效性。
2.3.3進入對話現場。學生在求知欲的引導下，主動調用已有圖式解構和同化新知識，在深入理解的基礎上提出質疑，不斷探究。在這一階段，學生可能因圖式無法完成同化而發生認知失衡，這就需要教師給予充分肯定及鼓勵，使其增強自信。在對話場中，依據提煉的主題，開展師生對話與生生對話，對有爭議的問題可放置班級群體中討論。對話有問答、啟發、討論等多種形式。在教師的引導下，學生調動資源進行信息加工，完成新信息的次級建構。比如，對話主題是認知治療理論，可通過心理劇的形式來開展對話。在心理劇表演中，角色扮演的學生能體驗、理解認知治療的理念，觀看的學生也能形象地接觸到認知理論的實踐運用。
2.4評價反饋在對話后，師生要分別對對話內容進行評價反饋。學生將組內對話情況進行歸納總結，以期對討論主題的認識更深入更完整。教師依據學生匯報材料對學生進行評估與改進。師生之間也要進行雙向評價。學生通過評價反饋，澄清問題，建構新的認知圖式；教師通過評價反饋，及時調整教學策略，積累教學經驗。
3反思與體會
新時期，醫學檔案管理應迎合時代的發展需求，逐步實現信息化、數字化建設，而在醫學檔案信息化建設中，又分為硬件與軟件建設兩個方面。一方面，就硬件而言，因計算機處理過程均需借助相關指令來完成，這時為避免因檔案管理員的疏忽而出現管理失誤，必然就需要逐步強化對文書檔案的管理，而隨著文書檔案資源的越來越多，不僅增加了檔案資料存儲的困難，而且管理效率也比較低，極易出錯，故逐步實現檔案資源的數字化管理，意義重大。為此，醫院需具體結合自身經濟情況，進一步加大對醫院檔案管理的信息化硬件設施的建設與投入，積極購置一些現代化、先進的信息技術設備，形成便捷、可操作性強的檔案信息查詢、檢索與共享網絡系統，積極打造出一個健全的檔案信息資料服務平臺，從而為醫學檔案信息化建設提供有力地信息資料支持。另一方面，就軟件而言，醫院需重點加大對現代化檔案管理人才的培養。在日常管理工作中，醫療科研單位與相關檔案界均需投入大量精力、人力用于檔案人才的挖掘、培養中，積極培養出一大批高素質且具備較強檔案專業知識能力的檔案人才，以此來推動醫院醫學檔案管理工作的穩步發展。同時，在現代化檔案人才培養中，不僅需使之具備較專業的檔案知識與計算機操作能力，還需引導其逐步形成信息意識與創新意識，引導其主動學習，主動探究，逐步提升自身檔案管理水平與訥訥管理，從而醫學科研人員提供更加優質的檔案服務。
二、突出醫學檔案的開發利用
第一，明確醫學檔案開發利用服務方向。就我國經濟建設情況來講，醫學檔案要想迎合經濟日漸增長的需求，就需逐步拓展其信息資源開發利用服務領域，即推動醫學檔案開發利用朝著更加制度化與科學化的方向發展，隨時為檔案利用者提供更加準確的檔案信息，并在做好醫學檔案歸檔工作的同時，對現有檔案資源進行大力開發，嚴抓同經濟建設密切聯系的醫學檔案工作，擺脫單一業務觀點，形成醫學檔案效益觀，加強檔案開發利用；第二，明確醫學檔案開發利用目的與范圍。就醫學檔案而言，它具有一定綜合性，不僅可為相關機關單位與部門提供有力地信息依據，而且還能在做好檔案保密、嚴控審批手續工作的同時，強化各級醫院間的信息的橫向聯系，實現各部門間的信息互通有無，以迎合醫療科研需求，獲得更加的社會經濟效益。為此，在醫學檔案管理中，檔案管理員需對醫學檔案利用目的與范圍加以明確，積極轉變工作方式，強化自身服務觀念，并在具體結合自身工作實踐的基礎上，超前決策，抓重點，尋求突破口，實現開放化的檔案信息利用，讓檔案資源得到更廣泛的利用，為單位、個人與社會、經濟建設提供更優質的服務。
三、完善醫學檔案管理制度建設
在醫學檔案管理中，醫院還需具體結合工作情況，逐步完善各項規章制度，提出綜合化管理措施，推動醫學檔案的規范化、制度化管理。而在制定相應規章制度時，就可在參照醫院衛生檔案管理條例與檔案法的基礎上，具體結合本院情況，完善制度建設，規范醫學檔案管理流程，并在建設管理中，逐步調整，使之更好地迎合醫院現代化發展需求。同時，醫院還需落實管理責任制，對相關人員的工作職責加明確，加大各級人員間的相互配合，共同推動醫學檔案管理水平的逐步提升。
四、結語
1研究對象：針對某院對預防醫學專業的教學模式進行了一定的教學改革。在進行社區衛生預防醫學教學以及社區衛生服務預防實踐教學時，積極有效地引入新型教學模式。
2方法：
①將理論教學應用到工作實踐中：截止到目前，很多醫院的理論教學模式主要以教師的“講授式”為主，雖然在最近幾年，多媒體技術教學也得到了一定的應用，但是在進行多媒體教學的過程中，大多教師也只是將課本上的內容簡單地移到屏幕上而已。教師在進行授課時，往往都是其一個人在滔滔不絕地講，很少跟學生進行交流，作為學生，只能很被動地去接受教師所傳授的知識，幾乎就不思考到底是為什么。最終就會造成學生對本學科失去興趣，學習的積極性就會非常的低，學生的創造性思維就會受到很大的限制。所以，就要求教師在授課的過程中，著手于提高學生的學習興趣。教師應該改變傳統的那種教學套路，可以在對學生講授社區衛生服務預防的實踐課程時，將教材中的知識點與實際工作相結合，可以穿插講一些工作中的具體案例，從而讓學生能夠對課本中的知識進行很好的理解，且對自己將來要從事的工作也有一定的了解。同時，在講解一些重點的注意事項時，可以巧設情境，將學生假定為實踐工作的主體，吸引學生的注意力，引導學生能夠身臨其境，進而就能夠集中精力地學習并深刻記憶教材中應該注意的事項，且在以后的工作中，也能夠將教材中學到的知識合理熟練的運用，真正做到學以致用。
②改革實驗課教學，培養學生的創新精神：在社區預防實踐教學中，一個非常重要的組成部分就是預防醫學實踐實驗，一方面，可以對課堂的理論知識進行很好的鞏固，另一方面，能夠培養學生科學嚴謹的學習態度以及實事求是的學習作風。但是，目前社區預防實踐教學實驗的主要工作是做驗證性實驗，并且在前后的實驗項目之間缺乏縱向聯系，具有相對較差的系統性。在進行實驗時，學生不善于發動腦筋，只是一味地生搬硬套，對培養學生的創新能力非常不利。但是，在目前的大學教育中，一個非常重要的教學任務就是培養學生的創新能力。著名物理學家愛因斯坦就曾經說過“一個人的想象理要比其所擁有的知識更為重要，因為知識具有有限性，而想象力卻包含著世界上的一切，其能夠推動社會的進步，同時想象力也是知識進化的重要源泉”。針對以上問題，就需要對實驗教學進行一定的改革。
③突出學生的主體地位：在我國的教學體系中，實驗教學一直都未受到應有的重視，并且實驗主要是驗證性實驗，不能夠形成一個相對完整的教學體系。所以，我國的實驗教學水平從總體來說，一直都很低。而要想構建出創新性的實驗教學模式，一方面要注重理論教學的輔助作用，另一方面要敢于打破傳統的實驗教學的附屬地位，使實驗教學能夠有一個完整的教學體系。同時還要以學生為中心，突出學生的主體地位，從而在一個相對獨立的教學體系中，培養學生的創新思維能力以及實踐能力。在學生具有一定的實驗分析能力以及動手操作能力的基礎上，突出學生的主體地位，選擇具有創新理念的實驗，使學生的創造性以及主觀能動性得到充分地發揮，在社區衛生預防方面，展開研究以及探索，積極開展一些新穎性的實踐活動，促進學生創新意識以及創新能力的形成，同時有效提高學生的實踐能力。對于學生來說，創新不等價于一種新理論以及新思想觀念的確立，也可以將其理解為學生通過自己已掌握的知識對一種新事物的認識以及對一種新本領的擁有，在實驗教學的過程中，善于發現問題、分析問題，并能夠很好地解決問題。
④參與科研活動，進行課外實踐調查：為了對學生的科研創新能力進行一定的提高，教師可以結合學生個人的興趣成立很多興趣小組，來開展一些科研攻關活動。例如，面對當前越來越嚴重的農藥污染問題，部分學生對新型的除草劑—易炳秀進行了仔細的研究，其發表的論文也獲得了獎項，這為學院開創了先例。進行課外實踐調查一方面可以培養學生的團隊合作精神，另一方面也可以使學生與人溝通的能力得到有效的提高。為了使理論與實踐相結合的教學方針得到更好的落實，對學生應用知識的能力進行一定的培養，在課余時間，可以帶領學生到工廠以及社區進行實踐調查。例如，為了使學生很好地理解外源化學物在人體內的生物轉化過程，可以組織學生到加工聚氯乙烯的工廠進行實地的觀察以及檢測。讓學生通過肉眼觀察來深刻理解化學物污染環境以及損害人體健康的全過程。讓學生參與傳染病疫情發展及防控措施制定落實的全過程。同時也讓學生體會到其工作的社會意義。通過科研活動以及社會實踐活動，讓學生對理論知識加深了認識，最重要的一點就是對學生的社會實踐能力進行了很好的培養，為學生能夠盡快地適應將來的工作崗位具有一定的影響作用。
二、結果
通過對實驗教學模式的改革，在新的教學方法應用中，學生的創新能力、動手能力、實踐能力都得到了有效的提高，由此可見，實驗教學模式的改革對于培養創新型預防醫學人才具有促進作用。
三、討論
在信息技術不斷發展的當今時代，社會所賦予高等教育的一個既光榮而又艱巨的任務就是培養高素質的創新型人才。對于我國的預防醫學教育，同樣也要跟隨時代的發展潮流，要對傳統的教育觀念以及教育模式進行改變，積極探索出全新的、高效的教學模式。目前，我國社區衛生服務在高速發展，越來越多的社區衛生服務中心成為預防醫學實踐的基地。通過對社區衛生服務教學模式進行的一番改革，為這一探索積累了經驗，同時也指明了方向。
隱私權與保密性遭遇倫理問題
學生母親：“心理老師，我想知道我的孩子跟你咨詢的時候都說了些什么？這樣也有助于我們回去配合教育。”倫理問題3：班主任老師對心理教師說“：你跟他都談了些什么？我好像覺得他在你這兒咨詢了一個月有很大的變化，你能跟我說說嗎？”這些情境說明保密性原則在學校受到了兩類基本人群的挑戰。特別是教師和學生父母希望了解輔導內容是最常見的，我們不難發現遵守保密原則在學校咨詢中遇到了前所未有的挑戰，因為我們服務的主體是未成年人，因此他們的監護人有責任和義務對孩子的情況進行了解，這也是學校心理教師的顧慮所在。可能的應對策略：在第2個倫理問題中，有些有經驗的心理教師會在咨詢中建立相互信賴的咨詢關系，在咨詢目標的商定和實施過程中與學生討論親子溝通、人際交往技巧等相關的話題，盡量增長學生自己與父母或者班主任老師溝通的能力，幫助學生在其中增進自我價值。也可以在尊重個體意愿的前提下，考慮家庭全體成員參與咨詢工作，這對未成年人的心理健康成長有著積極意義。目前有些學校心理教師開始接觸薩提亞家庭治療的課程訓練，這種是以考慮全部家庭背景在內的，直接指向幫助學生成長的咨詢流派和方式，隨著心理教師的踐行，被越來越多地運用在學校教育咨詢中，能夠有效地幫助學生成長。而且把整個家庭作為咨詢對象，就在根上解決了倫理問題1中的問題。當然，要做到這個程度，對心理教師而言需要更多的專業支持，才有可能讓學生把家庭帶入咨詢中。第3個倫理問題：一般情況下我們不能跟那位老師談與學生討論的問題，但是因為是學校同事身份，使得心理教師的回答不能完全高舉倫理的大旗直截了當拒絕，而要考慮到原則的堅定與策略的靈活相結合。其實對這位詢問的教師我們也可以在回應中使用咨詢的功能。也許可以這樣回應：“哦，看來你對這個學生真的很有興趣，很關心，你對他一定花費了很多心思。”這句話的應對使得我們教師的話題不再執著于心理老師跟學生談了什么，而是開始關注她自己與學生關系的交流范圍。
職業責任與心理教師的素養倫理問題
【關鍵詞】醫學生;心理健康;SCL-90
學生心理健康是大學生全面發展必不可少的條件,當前大學生心理健康問題的嚴重性越來越引起教育者的重視,而作為一名醫學生，其心理健康的問題將直接影響到他們對醫學專業的學習態度，乃至影響到將來對待工作的態度。現代社會對人才素質的要求越來越高,高校要培養高質量的人才,就必須全方位地對學生進行塑造和教育,心理健康是其中不可忽視的一個重要方面［1］。本校為了幫助在校學生健康成長，也為更好了解新生的狀況，從學習和生活上幫助學生，因此為每個班配備了班主任，并由班主任對本校新入學的2003級學生進行心理問卷調查。
1研究對象和研究方法
1.1研究對象
采用隨機抽查的方法,抽取本校2003級臨床本科在校學生共126名，其中女生46名，男生80名。
1.2研究方法
采用心理衛生自評量表(SCL-90)以問答的形式要求被測學生在記分卷上按照要求記分。該量表包含90個項目,涵蓋9個癥狀因子（F1~F9）和一個附加因子F10(其中F1為軀體化、F2為強迫、F3為人際敏感、F4為抑郁、F5為焦慮、F6為攻擊性、F7為恐怖、F8為偏執、F9為精神病性，F10主要反映飲食和睡眠),每個項目按1~5級評分,超過3分,表明該因子的癥狀達中等以上嚴重程度。然后將結果使用SPSS11.0軟件對問卷進行了數據統分析,并將各項與國內正常成人的因子分比較。
2結果
2.12003級臨床本科醫學生的心理健康狀況
本校2003級臨床醫學大學生心理健康與國內普通成人SL-90的因子分布比較結果見表1。由表1可見，該年級學生在軀體化、強迫、抑郁、焦慮等因子上與普通成人的差異有顯著性。其他因子與普通成人的差異不具有顯著性。
表12003級醫學生心理健康狀況和普通成人的比較（略）注：*P<0.05，**P<0.01。表22003級男女醫學生心理健康狀況的比較（略）注：*P<0.05。
2.22003級臨床本科男女醫學生的心理健康狀況比較
在本校男女醫學生中，其心理健康存在性別差異，尤其是在軀體化、人際敏感、抑郁、焦慮、攻擊性和恐怖等因子上的差異具有顯著性。男生在人際敏感、攻擊性上的問題較女生嚴重，而女生在軀體化、抑郁、焦慮、和恐怖上的問題較男生突出。男女生的心理健康情況比較見表2。
3討論
研究結果顯示了本校臨床醫學生SCL-90各因子均分及陽性項目多項高于國內普通成人組。當前,我國正處于經濟發展的高速階段，同時我國現在已加入了世貿組織,給現代大學生既帶來了機遇,又帶來了挑戰。大學生一方面要適應大學的工作、學習、生活壓力,另一方面又要面對社會上的各種多變的思潮和價值觀念。而作為一名醫學生，所承受的學習壓力和將來工作的壓力以及正確處理好人與人之間的關系等所造成的心理負擔也勢必比一般大學生要大，隨著國家對醫學生的培養越來越多，醫學生將來要面臨的就業問題也越來越嚴峻,社會競爭也更為激烈,人際關系日益復雜，這對于一個還沒有完成成熟、適應社會生活的大學生來說是個很大的心理挑戰,這樣使他們容易導致強迫、抑郁、焦慮與敵對的現象。另一方面，在這批學生中，有80%以上的是獨生子女，他們一般在家里處于中心地位,在家的嬌生慣養,和父母的過分溺愛，更容易降低他們適應各種社會生活的能力,也缺乏處理學習和生活中的突發事件，從而導致其心理問題。
研究結果同時顯示了本校2003級醫學生中女生在軀體化、抑郁、恐怖、焦慮等方面較男生嚴重,而男生在人際敏感和攻擊性等方面較女生嚴重,可能是由男、女生的個性特征差異、家庭教養方式和社會風氣不同所致。在中國，現代社會對男、女孩子的個性培養與教養方式還存在無形的差異，在人們的潛意識中認為女孩子應該乖巧，而男孩則應該勇敢、堅強，這種根深蒂固的風氣自然就形成了男女生之間心理健康水平的差異［2］。
【參考文獻】
色彩的心理作用有很多具體的表現，比如，面對紅色或者處于紅色環境中，人們的心跳會加速，血壓有所升高，情緒處于興奮和沖動的狀態；處在藍色環境中，人們的脈搏會減緩，情緒處于沉靜、沉悶的狀態。色彩能夠直接作用于人的心理，從人的腦電波可以看出，人的腦電波對于紅色反應是警覺、警醒，對于藍色的反應是放松、自然。色彩的心理作用能力能給人的感覺帶來巨大的影響。而設計是為人服務的，因此在設計中，必須重視色彩，重視色彩心理學在各種藝術設計門類中的不同應用特點。色彩在室內設計中起著改變或者創造某種格調的作用，會給人帶來某種視覺上的差異和藝術上的享受。人在進入某個空間最初幾秒鐘內得到的印象百分之七十五是對色彩的感覺，然后才會去理解形體，所以，設計師要重視色彩對人們產生的第一印象，這是是室內裝飾設計不能忽視的重要問題。
在商業設計中，要考慮到人們對顏色的方式。在Logo設計和其他商品形象設計中，要用不同的色彩和色調限定對于商品的情感基調的表達。心理學家們曾尋覓一種強有力的色彩和情緒反應之間的相關性，選擇正確的顏色，決定品牌的形象。比如，可口可樂用紅、黑二色作為形象標識；德芙用黑、褐色作為形象標識；麥當勞，德克士、必勝客，肯德基，等快餐店用紅色、橙色等歡快的、青春的、熱情的顏色作為形象標識；一些高端的奢侈商品，則用黑色、灰色、銀色、金色等作為標識。
在影視設計中，色彩心理學的應用也十分重要。很多電影都巧妙地運用色彩來制造各種各樣的心理效果。有的電影以一種色調貫穿始終，有的電影則在特定的場面使用特定的顏色。比如張藝謀的作品，就善于用色彩，在運用色彩營造情緒和情境的基礎上，用色彩來敘事，比如經典的電影《英雄》就用了五種不同的顏色講述了五段不同的故事，傳達了五個不同的段落主題。
二、設計色彩心理的培養
在進行設計色彩心理培養的時候，首先要專注色彩共性的學習，比如每一種顏色的集體認知、民族認知、社會認知等，在此基礎上，還要重視對于色彩個性心理的訓練。要在色彩表現中重視主觀情感的表現，使色彩擁有主觀之美是色彩設計師要重視的。在設計師學習了色彩的基本知識，認識了所有的顏色之后，可以進行色彩主觀性表達的專門訓練。可以在設計中思考十幾甚至二十幾種固有的色彩，這些色彩要豐富，冷色、暖色、中性色應有盡有。要求設計師憑自己的色彩愛好挑選五種以下的顏色，將這五種色彩擴展到畫面中所有的物體設計對象中，對其它顏色可以完全忽視。如設計師選了橄欖綠、土黃、赭石等中性色，就可以以這幾種顏色為主，代替設計對象所呈現的其他顏色。這種訓練有色彩設計的理念和色彩的創意，轉換設計師的色彩觀念，改變設計師對自然色彩的過分依賴態度，變被動為主動，提高設計師對色彩的感悟力和創造力。
