發布時間:2023-03-16 15:56:30
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1.1手術室環境質量衛生要求
手術室的環境能夠全方位、全過程的阻止所有污染因素的干擾,它符合衛生學和醫學流程的要求,在手術室空氣凈化,無菌物品送發、儲存,無菌技術操作及使用后物品的處理方面得到有效的污染控制。并在所有人流、物流工作軌跡和環節都能體現及時、周到、方便的流程,體現快捷、高效的原則。層流凈化手術室的空氣潔凈設施的配套完整性保障了手術室內細菌濃度的有效控制,使其空氣潔凈度達到規定級別。根據控制醫院感染要求下,層流手術室的細菌濃度在浮游菌濃度與沉降菌濃度中任選一種,控制達標后都可認可,而在空氣潔凈度級別實行≥0.5μm和≥5μm兩種粒子直徑都必須達標才可認可的技術指標。
1.2醫療器械及用品的衛生要求
在手術室中,最常見的致病細菌有金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌、銅綠假單胞菌、凝固酶陰性葡萄球菌等,而當細菌侵入人體,在組織內生長繁殖并產生代謝產物,引起人體內全身和局部的反應,造成感染后表現出一系列的癥狀和體征。由此,手術室醫護人員在工作中除了執行必須的醫療、護理技術操作外,也應具備預防意外感染的意識及處理方式。
2手術室常見安全隱患
2.1血源性感染
醫護人員在手術室工作時,直接接觸病人的血液和體液,尤其是每臺手術的器械護士,被病毒、細菌、支原體、霉菌和真菌等微生物引起感染的機率大為增加。因此,醫護人員必須嚴格遵守無菌操作原則,還應注意操作中出現意外問題,防止意外遭受針刺傷、刀割傷以及污血濺到破損的皮膚或眼睛里等意外血接觸。
2.2物理性因素
在手術室這種特定的工作環境中,由于手術的要求越來越精細化,所引進的儀器和大型設備也隨之越多,隨著先進技術的一步步發展,一些極易造成手術室醫護人員健康的隱患也越來越明顯,例如噪音、放射線等物理因素。
2.3化學性因素
在手術室中,主要包含甲醛、戊二醛溶液、化療藥物、麻醉廢氣等化學消毒劑。
2.4其他危害因素
手術過程中很多情況會對人體產生不良刺激,如電刀產生的有害煙霧、病人和醫護人員呼出的二氧化碳、腸道手術中的糞便味、關節置換術中所使用的骨水泥產生的異味、血腥味等。這些異味通常不能及時散去,因為手術過程中手術室的門窗一般要緊閉,并且要限制空調系統的通風量,因此,醫務人員只能忍受這些異味的侵襲。而手術室醫護人員在這種環境下往往是一整個工作日,日復一日,所造成的身體傷害可想而知。
3手術室感染的規范化管理
3.1控制血源性感染
對于已經安排手術的病人,管床醫生要對病人做全套檢查,包括乙肝抗原、抗體、丙肝、肝功能、艾滋病、梅毒等,這些都是輸血前的常規檢查。為便于手術室的合理安排,管床醫生做好已知感染病患的細菌或真菌培養及藥敏試驗,并在手術單上注明特殊感染的情況。巡回護士的自我保護很重要,戴手套和穿隔離衣是基本要求,在接觸病人前后,尤其是接觸其體液、血液后必須洗手,并在術中根據具體情況做好充分的準備:手術衣應具備良好的防水性能,提前備好一次性手術衣,以防意外情況;戴雙層手套,一旦出現破損馬上更換;清洗腔鏡器械時,避免管腔內殘留的血液濺到護士頭面部出現感染,一定要佩戴面罩、護目鏡等保護用具。但是,在刀片與縫針的傳遞過程中,也會出現意外的刺傷,那么,作為手術室醫護人員,也必須具備良好的自我保護意識與必備的應急處理方案。發生針刺傷時,用1%活力碘沖洗傷口,立即從近心端向遠心端擠壓受傷部位,刺激出血,減少相對污染范圍,再用流動自來水和肥皂水反復清洗傷口后,必要情況下進行局部包扎。在處理特殊感染的利器刺傷時,除了當時的應急措施外,在24小時內及時上報醫院院感辦,根據院感辦的相應流程進行處理:先查明針刺傷在什么時間、什么地點發生,傷者是否穿戴防護用具;再弄清為什么會發生損傷,以及損傷部位、傷后采取了哪些處理措施;此外還要匯報病人的血液生化指標和醫護工作者自身的健康情況等。
3.2物理性因素
3.2.1降低噪聲
手術室須引進噪聲小、功能好的儀器設備,并適當對其加以調節,要經常檢修。手術室的硬件設備上,如金屬柜門窗應常規定期上油,增加其活絡性;手術器械在清潔消毒的流程中也應進行保養維護,避免術中出現故障而產生過大噪聲。手術過程中,盡量避免人為造成的噪音因素,減少人員的流動,控制進入手術間的人員數量。
3.2.2防范放射線
固定“C”臂機所在手術間,在墻壁、門內置鉛板以加強隔絕。在使用X線照射的過程中,護士要避免與X線接觸,可采取回避的方法,不得已時應穿上“鉛”服、戴上圍脖及腰托。管理人員排班時應對孕婦給予特殊照顧,可不讓她們參加此類手術。合理安排X線照射機會,不能讓個別固定人員頻繁接觸該類手術,并給予相應的此類手術的補貼。定崗加強設備檢修和維護,特殊危險部位要貼有顯著標志。
3.3化學性因素
3.3.1規范使用化學消毒劑
醫護人員應避免直接接觸化學消毒劑,在檢查或使用該類用品時,要佩戴齊全,操作準確。手套、口罩、帽子、防護眼鏡,缺一不可;密閉消毒、滅菌容器,盡量避免消毒劑揮發到空氣中;設置專門的消毒室,良好的通風設施,定期監測空氣中有害氣體含量,減少有害氣體在手術室內的存在與累積。
3.3.2合理排放麻醉廢氣
接觸吸入性會手術醫護人員的安全造成不良影響,尤其是妊娠期間的醫護人員,因此,需要采取一些措施對她們的安全加以保護,首先要考慮手術類型和病人的情況,麻醉方式的選擇以及手術安排等都要合理。其次,選用精密的循環密閉式麻醉機,通過機器上的廢棄吸收系統將廢棄排至室外。
3.4其他危害因素
在手術電刀使用過程中,手術助手應該及時吸取術中產生的煙霧,醫護人員也應從旁提醒提醒;對病人做好充分的術前腸道準備,避免術野遭到糞便污染,減少異味;限制人數,因為人數多會增加二氧化碳的產生量。定期檢測手術室層流過濾設施,及時清潔更換隔離板,排除異味,增加新鮮空氣,維持室內一定的氧含量。
4手術室感染的“人文”管理
4.1領導和控制
在國內三甲醫院,手術室都是核心之重,不單單是手術室所承載的重任,更多強調的是它的資源配置和無菌管理。這就對手術室的管理者提出了更高的要求。在領導手術室管理的工作中,實行手術間責任管理制度,專人負責,及時發現手術間在手術實施過程中的不利因素,及時反映,及時解決。這樣能更好的從物理因素上解除對手術室醫護人員的不利方面。建立完善的手術室質量控制和持續改進制度,對非人為因素所造成的手術室隱患進行排查和追蹤。手術室醫護人員應合理安排排班,不偏不倚,充分考慮整個工作團隊的整體氛圍,及時解決人員供求和手術室醫護人員的排班安全隱患,做出正確的安排,提供良好的工作環境。
4.2保護和提高
低保工作最初是以手工管理為主的,在2002年我國民政部門頒布并實行的低保管理體系,基本上分為六個層面的建設。并隨著低保軟件的普及,現階段基層的工作人員也已在對應單機或是局域網上面展開了低保對象申請、審核以及復查等;各民政部門利用低保數據庫,及時的了解低保對象資金來源以及發放狀況,以呈現各級各類報告的形成及管理。這樣低保工作不止是形成了紙質類文件,還形成了電子數據庫,進而呈現了低保檔案紙質及電子數據并存。
二低保檔案規范化管理意見
(一)強化城市低保檔案基礎建設
建設城市低保檔案時,要注重建設并健全城市貧困居民的收入評價以及申請承諾和協查聯簽、公示監督的體制檔案,并合理結合各個地區與本地實際情況,制定與本地狀況相適宜的實行細文類文書檔案。在建設城市低保檔案規范化的管理體制時,要構建完善的收發記錄以及歸檔立卷、案卷解讀和庫房管理等規范的體制,緊抓實際狀況及各類體制的落實與監督,以便于保障檔案管理工作順利進行。并分層次、類別來構建對應的檔案管理體制。應依照各個級別管理原則來構建整體精確低保檔案及臺賬,務必統一上下,為動態管理提供方便。市與區要構建對應的城市低保整體檔案,以下各個級別管理部門也應構建全面的檔案管理體制,務必要做到情況明、底數清、對象誰以及資料全。檔案構建一定要從最低的生活保證待遇申請開始,將申請人基本狀況均列進檔案中,并由立檔健全體制,強調檔案管理。將本地的各類低保數據集資料進行仔細的整合,以便于構建完善的城市低保檔案數據。運用城市低保檔案監管低保運行,基于公開、公平、公正的原則,務必做到尊重人民的知情權以及參與權與監督權,做好各類相關工作。運用檔案憑證以及監督作用,嚴格的把關城市低保戶申請、審核、復批的全過程。不接受虛假信息、數據與材料、
(二)強化城市低保檔案動態管理
動態管理需要強調的是,被納進城市低保檔案管理之后,這并不意味著進入了保險箱,能永遠接受低保待遇。檔案管理部門要密切的配合民政部門使用多類策略,隨時的對低保戶的生活情況進行調查,以持續健全檔案的內容。對應的保障對象以及補助的水平轉變現象應即刻公示于社會,來接受人民群眾的監督。
(三)強化低保檔案規范化管理
為了實行城市低保,各個地區也均構建了地方性財政投入的資金籌集途徑。檔案管理部門要盡量的配合各地民政、財政以及審計等,嚴格把關資金的轉向管理,做詳細的資金核算,并有效的發揮檔案的監督功能以及憑證意義,呈現專款專用,禁止擠占挪用等現象,能夠讓居民們清晰地參與到相關城市低保工作中,發揮檔案的作用來管好困難居民的救命錢,以保障每分錢都能發放到困難居民的手中。
(四)強化城市低保人員檔案信息化管理
各個地區、城市應用現代化技術,革新管理模式,并對城市相關低保人員的檔案進行信息化管理。構建準確的數據庫,并依據困難戶的特點來構建合理有效的情況庫與資料庫。并再依據對應信息庫的輸入內容,推行微機檢索,不斷的提升檔案的服務成效。
(五)強化建設城市低保檔案人才培養
以城市的社會保證領域進步趨向前景來講,這是一項具有深遠意義的工作,急需構建政治思想及專業性強的團隊,其甘于寂寞、奉獻的城市低保檔案管理團隊。目前對應的城市要根據領導、民政、部門以及基層等方面的諸多需求和要求,構建完善有效的城市低保檔案管理人員培訓體系,分計劃、程序、層次深層面的掌握城市低保相關政策,掌握城市低保工作的各個流程和檔案操作方式。這些都是需要相關管理人員能夠打破常規,以激發檔案工作人員的積極主動性以及創新性,并對其展開典型的業務培訓,促使其了解對應的法律規章。
(六)運用檔案進行城市低保政策宣傳
構建有效的城市低保體制,以便于降低貧困差距,推進社會公平與和諧,這是現階段最關鍵的工作。相關檔案管理部門要不斷應用各類檔案信息,來促進其服務現實以及維護、保障貧困居民各種權益的重要意義,并在全國大力的宣傳構建城市最低生活保障體系的現實作用,利用各類宣傳工具,促使人民群眾能認識到這是一項關系國家及全社會的大事,是中華兒女幾千年人人無饑寒的美好追求。
(七)嚴格把關城市低保檔案規定
城市低保檔案是要及時的進行分類整合并定期存檔的,根據年度來整理存放;對應的保管期限是城市低保相關審批資料是該低保對象停止低保之后的三年,其余與城市的醫療性救助檔案短時間內不能銷毀;各上級部門由于工作或者是辦案的需求,可隨時借閱相關低保檔案,各個查閱流程和范圍是市或區級的民政局來確定的。
三、結語
一是制定可行目標。醫院結合實際制訂了節能工作的“十二五”規劃,逐年制定節能工作目標,并對任務進行分解。二是強化機構職能。適時調整醫院節能工作領導小組,由院領導擔任組長,強化管理職能。三是完善規章制度。修改并完善了《節能降耗目標與考核獎勵條例》《能源消耗統計制度》《駕駛員用油管理制度》《節水用水管理制度》《節約用電管理制度》《空調使用管理制度》《日常辦公節能管理制度》《節約辦公用紙管理制度》等一系列規章制度,建立了較為完善的節能措施監督體系。如安排專人進行能源資源消耗統計分析、定期公示能源消耗情況、按季度進行能源資源消耗數據分析;院領導每周行政查房、院行政總值班、節能降耗管理辦公室定期和不定期進行節能降耗專項檢查,根據檢查結果和能源消耗情況進行表彰獎勵,對耗能占全院耗能1%以上的部門如洗滌中心、食堂等能耗大戶制定目標責任與降低能耗指標,考核到人。其中,2012年末該院洗滌中心在醫院收入比2010年增加25%、員工人數增加15.83%的情況下,能耗下降幅度大于25%,布草類損耗下降11%以上,僅此1項平均每年就為醫院節約40萬元以上。
2強化宣傳培訓增強干部職工節能意識
首先有效運用現代媒體宣傳。醫院利用一切可以利用的宣傳媒介進行節能降耗培訓與宣傳,院節能辦、宣傳處等積極組織人員用圖片、廣告燈、宣傳標語、院內電視等形式開展宣傳。其次在開展活動中進行宣傳。在國家開展節能降耗宣傳月、宣傳周活動期間,院黨委副書記親自帶隊環城騎自行車宣傳環保、病區助理騎自行車幾十公里至術后病員家中隨訪,工會、共青團聯合倡議將車位留給病員,乘坐客車上下班,全員提倡綠色消費等綠色低碳行,綠色出行已經成為淮安一院醫務人員的基本理念。第三是在工作中進行滲透宣傳。在食堂張貼節約糧食、文明餐飲、杜絕浪費倡議書,各用水點張貼節約用水標識,空調器溫度設定張貼友情提醒,辦公電腦設置半小時無人自動關機,制止跑、冒、滴、漏已經成為該院職工的自覺行動。
3突出科技節能促進經濟效益穩步提升
3.1采用合同能源管理
2012年,淮安一院就中央空調系統節能項目與天津某能源技術有限公司簽定合同能源管理協議。對方公司投資約300萬元,運用國內先進的技術,對醫院的中央空調進行了節能改造。對中央空調主機、輸配系統、冷卻塔和能源系統實行智能化總控制,根據系統的負荷對系統各設備控制,實現冷凍水泵、冷卻水泵、冷卻塔風機、采暖泵、衛生熱水泵等根據負荷的變化改變運行頻率,提供實時負荷所需的流量、轉速,達到節能60%以上;優化主機的效率特性,實現主機節省蒸汽耗量10%以上。通過實施該項目,實現了節電、節氣、節水的全方位節能。
3.2實施資源回收利用
冷凝水是中央空調系統中制造冷熱源的副產品,對冷凝水進行回收,可以充分利用冷凝水所包涵的水和熱量。冷凝水經過處理后,通過設備輸送給熱水系統,還可節省大量的水和加熱所需的蒸汽。通過添加智能化控制管理設備,將溫控器改為智能化液晶數字溫控器,當溫度達到設置時,對末端停電停水,降低了能源損失,進而實現了智能總控、衛生熱水的回收利用。本系統改造投入運行后,全年實現節電90萬度、節蒸汽6000噸、節水19000噸,每年可為醫院節支保底達78萬元。
3.3改造陳舊供水管網
水工班在正常作業巡視時,發現宿舍區下水道有清水溢出。經聘請專業人員進行檢測,由于原水管網多為上世紀六七十年代鋪設的老鑄鐵管,“跑、冒、滴、漏”現象十分嚴重,且管網鋪設沒有規劃、沒有圖紙,維修十分困難。經研究后,決定對宿舍區水管網進行徹底改造,改造完成后每年實現節約水費15萬余元。
3.4用水用電設備改造
對醫院原按壓式龍頭實施了技術處理,通過限制按壓龍頭的行程,將出水時間控制在3~4秒;更換200多只老式水龍頭,改造80只熱水龍頭、70只按壓龍頭,更換調整550只座便器水箱,減少無效用水,經過節水措施的落實,每年節約水費65萬余元。優化用電照明系統,通過使用LED照明系統,實現節電80%以上;全院淘汰功率為18.2千瓦老舊式開水器,更換為6千瓦新型耗電較低的開水器,實現節電20%。
3.5淘汰高耗能設備
淘汰洗滌中心的老舊洗衣機及烘干房,使用高效節能的全自動洗衣機及烘干機,調整布局集中洗滌,洗滌用水收集了制劑室生產后的冷卻水洗滌,既達到了軟化水洗滌又節約了水資源,樓頂建晾曬場,天氣晴好時采用自然光晾曬,烘干房控制溫度,當棉織品烘干過程中水分減少70~80%左右時關閉蒸汽閥門,使用余熱蒸發水分;臨床保潔使用標準化物料,擦試小毛巾及拖把集中洗滌,減少了保潔員在病區洗滌拖把及毛巾的水浪費。為達到既能提高病員滿意度又能降低棉織品消耗的目的,改郵票樣縫補為縱式縫補拼接,同時取布質較好的部分為中單供臨床使用。通過使用自然光晾曬及冷卻水洗滌,水、電、汽消耗明顯下降,使用新法修補后報損量減少,實現每年節約40萬元以上。
3.6積極使用新能源
1內業資料概述
在對管理內業資料的相關工作進行分析前,首先需要對內業資料的基本呈現形態進行了解,主要需要了解的內容是其特點與整理時需要遵守的要求。雖然作為維護資料,其基本情況與建設水利工程的資料基本一致,但是內業資料還有以下幾種特點:受到其整理情況的約束,關于維護工作的內業資料,一般是針對一處工程的統一維護措施,進行反復記錄,因此其記錄的內容存在較大的相似性,這種資料之間的相似性也給整理內業資料的工作帶來了難度,內業資料的一個顯著特點就是頭緒較多,主要是由于其資料的來源較多,包括質量監督單位、監理單位、養護承包單位以及水管單位,設計到的維護步驟也比較多,包括對運行狀態進行檢測,向各方通知檢測的任務、申請開工、正式進行驗收與檢查。同時還要對在崗的檢測人員實施周期考核,這些內容都是內業資料的重要組成部分,各個內容既具有獨立性,相互之間還存在聯系,導致在對這些繁雜的維護工作內容進行整理時,存在難度;內業資料整理工作的另一個特點是分布較為分散。一般內業資料主要來自于水利工程的第一線,但是水管的單位所處的地點一般相偏僻,真理資料的人員的分布不合理,分工不明確,難以有效地對資料進行督促與檢查。在進行維護時,維護工作受到的影響比較大,不僅會受到來自于自然的水文以及氣候的影響,同時也會受到一些人為因素的影響,導致維護工作充滿了不確定性,同時也導致內業資料的整理工作也充滿了不確定性。在真整理與分析內業資料時,需要保證資料的時效性,主要需要保證外業與內業的一致與同步,同時要保證對維護工作記錄的完整性,尤其要對維護的每一個步驟都記錄清楚,避免出現遺漏,由于內業資料對水利工程維護的具有指導的意義,因此必須要確保內業資料內容的正確性。
2規范化管理內業資料的方法
2.1提升對內業資料整理工作的重視程度
內業資料是一份責任心的較強工作,只有確定專人負責內業資料,明確工作職責和任務,才能保證整理質量。水管單位要落實資料分管局長和分管科長,明確工程管理科、運行觀測科資料整理人員,工程管理科資料整理人員應由業務能力強、有責任心的同志擔任,運行觀測科的資料應由一線的運行觀測人員來完成,不可資料。養護公司一般承擔數個水管單位的維修養護任務,內業資料分布更為分散,應明確一名工作人員專職負責資料的督促檢查工作。監理公司應配備足夠的監理人員,明確責任分工,及時開展工程維修養護資料檢查、抽查、驗收等記錄工作。
2.2了解資料中各個部分之間的關系
水利工程維修養護內業資料頭緒多、項目碎,只有理清各類資料之間的關系,才能整理好內業資料。初步整理內業資料,應首先熟悉工程維修養護程序和各個養護環節,再按照工程維修養護內業資料管理標準,形成各個環節的資料。掌握了工程維修養護程序,再結合工程維修養護任務的實施,理清各類資料之間的邏輯關系,清楚各類資料的作用,再著手做資料,然后在實踐中不斷學習養護方法和質量要求,對資料進行補充、完善,整理資料就會做到思路清晰、游刃有余。
2.3統一資料的格式
近年,有些單位針對資料問題較多的情況,采用制訂統一標準整理資料的方法,避免“百花齊放”,意見不一致。制訂內業資料整理標準,即對上級頒布的工程維修養護內業資料管理標準進行細化,制訂統一的表格樣式和統一的填寫標準,對資料整理人員進行培訓,按照標準整理資料。如果在執行中發現標準不符合實際,對標準進行調整,統一進行修改。這種方法對于資料整理任務大、難檢查,資料整理人員多,思想不統一,業務不熟的情況,效果較好。
2.4提升檢察監督的力度
水利工程維修養護資料工作量大,時限要求高。各級領導一定要充分認識資料的重要性,在百忙之中過問內業資料,積極為資料整理人員創造良好的辦公條件,肯定他們的工作成績。要經常性地對內業資料進行檢查和指導,督促他們及時整理資料,對于發現的問題,要制定措施,及時予以整改,逐步提高內業資料整理質量。
2.5加強人員培訓工作
各級水管單位應加大內業資料整理人員的培訓力度,使內業資料整理人員理解資料的重要性,切實提高責任感。通過培訓,使內業資料整理人員熟悉工程管理有關規定、工程維修養護程序和質量控制要求、工程維修養護內業資料的填寫標準。管理單位應組織不同形式的內業資料檢查和評比,讓資料整理人員互相交流學習,探討整理思路。
3結論
對維護與保養水利工程時得到的內業資料進行管理是一件難度比較大的工作,這主要是由于水利工程的體系一般比較復雜,因此對于其體系之中的各個部分進行保養也是一件難度極大的工作,為了保證維護的質量,整理與分析內業資料就成為了一件極其重要的維護前期的工作,而過去的管理內業資料的方法沒有較好的體系,導致管理狀態相對混亂,內業資料的價值也沒有發揮出來,因此可以通過本文提出的集中規范化管理內業資料的方法對其管理工作進行改進,使內業資料的管理保持更好的規范化。
作者:謝春龍 單位:黑龍江省水利工程建設監理公司
參考文獻
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面對當前市場經濟的發展形勢,要想進一步提高我國企業的綜合競爭實力,使其實現穩步且可持續的發展,進而推進社會主義經濟的發展,就要求相應的計量檢定機構要實現規范化的管理,以嚴格按照國家法律法規的規定,切實落實產品質量檢測工作,以從根本上把好產品質量關,為企業贏得銷售市場并規范當前我國企業市場競爭行為。但是,從目前我國計量部門開展工作的實際狀況看,尚未與時俱進的實現規范化、科學化的管理。
1建立完善的管理制度體系
要想從根本上實現計量工作的規范化管理,就需要以完善制度體系的構建為基礎,按部就班的落實相應的管理要求,以合理且準確的實現對商品質量的檢測,進而將最為接近事實的結果呈現出來,而在此過程中,一旦出現測量的不確定性問題,就要求要結合實際計量檢定工作之需,合理的定位計量方法。因此,在構建相應管理制度體系的過程中,首先,要以現有相關法律法規為基礎,落實法制計量,通過對計量單位、計量方法以及計量設備等嚴格規范來確保計量檢定工作的有序開展,進而提高計量結果的真實性,保護人們的根本利益不受侵害。其次,以明確的責任制來實現權責的明確劃分。新時期下,實現規范化管理的基礎之一便是落實責任制,以在明確權責的基礎上,確保相應崗位工作人員能夠積極的參與到工作中。再次,實現嚴密審查制度的建立。為了確保計量檢定結果的真實性、客觀性,就需要以嚴格的審查制度來規范鑒定書的簽訂,要以多人在崗且多人簽字的方式來簽訂檢定證書,并要對原始記錄進行保存,在進行評定時,同樣需要按照相應的規章制度來實現規范化的操作。在實際落實管理制度體系的過程中,需要在明確權責的基礎上,將其與經濟責任相結合,以激發相應工作人員的積極性,在良好的競爭環境中實現計量檢定工作的規范化落實。
2提高計量人員的專業能力素質
在制定完善規章制度體系的基礎上,為了確保能夠實現計量檢定工作的有序落實,提高相應管理工作的效率與質量,就需要全面提高相應計量人員的專業能力素質。具體來講,需要從計量人員職業技能與職業素養兩方面著手:首先,在技能水平上。在當前的市場經濟環境中,要求要進一步提高計量檢定的規范性與準確性,滿足實際標準的要求,而這一目標的達成就要求相關的計量檢定人員要具備較高的職業技能,因此,這就要求要進一步加大對相關工作人員的培訓力度,在更新其管理理念的基礎上,實現其知識與技能的更新換代;在職業道德素養上,要加大相關法律法規發面的培訓,使其能夠在知法懂法的基礎上,認真履行法律的要求,按照相應的規章制度嚴格的約束自身的行為,進而以較高的職業道德素養來落實自身的職責。此外,要以帶證上崗的方式來強化對工作人員的管理,并以定期抽查考核的方式來確保員工掌握豐富的理論知識與技能。
3建立檢測設備管理維護規章制度
對于計量檢定機構來講,其各項工作的開展離不開相應設備的支撐,因此,在落實規范化管理過程中,需要以完善的設備管理維護制度的構建來加強對設備的管理力度,實現對設備的有效維護,確保設備能夠實現對各項工作的有效支撐。在實際落實的過程中,隨著科學技術的發展,要求要實現設備的更新換代,以確保相應的檢測結果能夠接近真正狀況。在此基礎上,要建立相應的管理制度體系,要以現有法律法規的相關規定為基礎,嚴格把關計量檢測工作的開展,并要實現對相應檔案的完善歸檔與保存,并落實相應的管理職責;同時,在實際應用設備的過程中,必須以相應的標準化規定對設備進行連接,確保相應的計量檢測結果的精準性。
4構建完善的激勵機制以調動員工的積極性
之所以將構建完善的激勵機制進行單獨闡述,是基于當前社會主義市場經濟的實際發展狀況,為了避免因行業存在等現象而影響到計量檢定結果的精準性,進而侵害到消費者的合法權益,就需要構建完善的激勵機制,并使其與經濟效益掛鉤、樹立良好的榜樣,從而激勵計量檢定機構能夠以規范化管理的落實來提高計量檢定結果的精準性,提高相應崗位工作人員的職業道德素養,使其能夠始終圍繞黨的八榮八恥而踏實且認真的履行自身的職責。
5結束語
1.1合同簽訂方面存在的問題
1.1.1合同文本格式問題。
部分電力企業在簽訂合同時,沒有對合同給以高度重視,致使合同出現內容不全、文字不嚴謹、條款格式不符等問題,使合同簽訂存在很大風險。在合同條款中,雙方當事人的權利和義務沒有得到明確,履約內容比較模糊,文本格式不標準等,使合同存在很多瑕疵,致使合同簽訂出現很多糾紛。
1.1.2合同簽訂不夠慎重。
在簽訂合同時,電力企業的當事人沒有對簽約對方進行全面、仔細、深入的調查,沒有按照我國《合同法》相關規定進行合同簽訂處理,致使合同簽約存在不夠慎重的問題,合同內容不夠真實、可靠,最終給企業帶來巨大經濟損失。
1.2合同管理方面存在的問題
1.2.1合同管理認識不到位。
由于合同管理方面的法律規章制度還不夠完善,致使電力企業對合同管理存在認識不到位的問題,導致合同管理只存在于表面形式化。在實踐過程中,合同管理的相關制度得不到真正落實,合同管理根本無法滲透到企業生產、銷售等過程中,給企業長遠發展帶來極大影響。
1.2.2合同管理機制不完善。
在電力企業運行過程中,合同管理沒有完善的機制,沒有根據公司的運營情況,制定相應的合同管理制度,致使合同管理工作人員的工作效率無法得到提高,導致各種合同管理問題出現。部分電路企業中,合同管理流程繁瑣,致使合同會簽無法快速完成,給企業正常運營帶來嚴重影響,導致合同管理規范化和效率存在極大矛盾。
1.2.3合同管理模式不科學。
在進行合同管理時,電力企業采取的管理模式是根據合同編號進行,但沒有對合同進行分類整理,也沒有對合同設定相應的系統編碼規則,致使合同管理工作量非常大、難度較高,給合同管理規范化發展造成極大阻礙。
1.2.4管理人員素質不夠高。
電力企業合同管理中,工作人員普遍存在法律意識淡薄、責任心不強、專業技術水平較低等問題,致使合同管理工作人員的整體素質不夠高,從而導致電力企業合同出現一些不必要的風險。
2電力企業合同管理規范化的策略
在實踐過程中,電力企業合同管理規范化,需要注意以下幾個方面:
2.1合同簽訂應注意的要點。
首先,在簽訂合同時,必須對資信和資格等進行全面、深入調查,同時,雙方當事人要明確了解合同內容,以及應注意的相關事項。例如:企業的信譽情況、簽約人的真實法定代表人身份等。然后,合同的格式,一般采用書面格式合同,簽訂時遵循足跡清晰、語句通順、詞意清晰等,并確保時間、地點等準確無誤,同時,對價格、企業公章等進行確認,嚴禁不合法、不具備法律效益的情況出現。最后,根據我國《合同法》和《公司法》的相關規定進行合同簽訂,以清楚知道雙方的義務、權利和違約責任等,避免合同無效和上當受騙等情況發生。
2.2合同管理應采取的策略。
首先,提高對合同管理的認識,從根本上重視合同管理規范化,增強全體工作人員的合同管理意識,以不斷提高企業管理水平,促進企業經濟效益不斷提升。然后,根據電力企業實際運行情況,健全合同管理機制,制定相應的管理制度和考核標準,明確各部門的職責和義務,規范合同管理流程,以不斷加強對合同管理人員的管理和監督,提高工作人員的工作效率。與此同時,注重合同管理工作人員的專業培訓,讓他們不斷學習先進管理模式和技術,使合同管理相關制度得到真正落實,實現合同的全方位、系統化、動態管理。企業對合同管理工作人員進行專業培訓,才能讓工作人員的業務技能更加熟練、專業技能更強,為企業經濟效益不斷增長提供有力支持。最后,加強合同簽訂過程的風險方法,明確合同簽訂時雙方的權利和義務,提高對法律顧問的重視,避免合同糾紛問題出現,讓合同管理貫穿到企業整個生產、銷售和服務的全過程,以促進電力企業合同管理規范化發展。另外,當違約情況出現時,企業必須采取有效策略,及時進行處理,在保障雙方權益的情況下,合理進行賠償支付,以降低企業的經濟損失。
3結束語
關鍵詞:醫院藥品;規范化管理;經濟效益;保障
藥品是醫院為開展正常醫療業務工作,用于診斷、治療疾病的特殊商品,具有品種多、數量大、價格零散、經常變動、領用頻繁,在醫院庫存中占有較大比例,是醫療業務工作中必不可少的物質保證和重要手段,是醫院資產的重要組成部分。因此,加強醫院藥品管理嚴格控制藥品消耗,對提高醫院經濟效益起著重要作用。
醫院藥房是集管理、技術、經營、服務等于一體的綜合性部門。藥房不僅要保證提供給患者準確、質量合格的藥品,而且要保證患者安全有效地使用藥品,確保醫療費用更為經濟合理。藥房管理機制必須由原來的封閉式經驗管理逐步過渡到開放式科學化管理理念并貫徹到藥房工作的各個環節中去,促進管理模式的革新。
一、采購管理
1.1醫療機構應建立健全藥品采購管理制度,明確采購計劃,確定采購方式。藥品采購應由醫療機構具有請購權的部門統一采購,按計劃并嚴格執行《藥品集中招標采購工作制度》和《新藥引進工作制度》。采購最優價格,合理確定不同藥品的采購量、供應商,依據本院基本用藥目錄、庫存情況、臨床需要等制定采購計劃。通過預算計劃,能使采購活動的控制具有可操作性,既要考慮藥品的保險儲備,防止缺貨藥品的發生;又要考慮藥品的積壓,防止儲備成本過高。對藥品采購實行內部控制制度,提高藥品價格的透明度,降低藥品費用及采購成本。納入政府采購和藥品集中招標范圍的,必須按照有關規定執行。對于新品種采購,應有使用部門提出申請,由歸口管理部門集中報本單位藥品審批機構審核,按規定程序審批后辦理請購手續。同時,醫療機構應當制定緊急情況下,特殊藥品的采購流程,以滿足臨床需要。
1.2一些不法經銷商會進一些假劣藥品,并且以次充好,通過各種關系和手段使假劣藥品進入醫院,其中大部分都是通過商業賄賂或者變相的商業賄賂手段進行操作的。這樣就會提高藥品的價格,坑害患者,不能保證醫院的醫療質量,延誤病情,更有甚者會導致患者死亡,給患者家屬和醫院、醫生帶來極其嚴重的后果。所以加強對藥品的采購管理,杜絕假劣藥品進入醫院成了藥劑科工作的頭等大事。
1.3加強內部控制,建立健全藥品采購制度。通常由藥庫或藥房、病房等部門對所需購買的藥品填寫申請單,注明所需藥品名稱、數量、價格、交貨時間,由獨立于請購單位之外的其他部門檢查訂購單的合理性。藥品采購回后,要及時驗收、入庫。驗收人員應獨立于藥庫保管員。
二、盤存管理
2.1加強藥品物資核對管理,建立定期盤點制度。藥劑科應每月對藥品進行一次全面盤點。由藥品會計月末對藥品出、入、存進行結賬,并據以編制月末結賬信息查詢表。藥品保管員要根據藥品會計提供的月末盤點表逐一盤點藥品庫存,做到賬物相符。對盤盈、盤虧的藥品要如實填寫盤盈盤虧表,并對盈虧原因做出書面說明,由藥劑科主任簽字報請院長核準后,財務依據審批后的盤點報告進行賬務處理,以確保賬賬相符、賬物相符。藥品的缺損、報廢失效藥品需及時分析原因,專職藥品管理人員對醫療機構的藥品保管負全責。
2.2藥品的期末數量是否正確,取決于藥品數量的確定是否準確和藥品計量方法的選擇是否得當。而藥品的數量要靠盤存來確定,常用的盤存方法主要有定期盤存法和永續盤存法兩種。定期盤存法(定期盤存制),是指會計期末通過對全部藥品進行實地盤點確定期末存貨的數量,再乘以各項藥品的單價,計算出期末藥品的成本,并據以計算出本期已銷藥品成本的一種藥品盤點方法。通常稱“以存計銷”或“以存計耗”。永續盤存法(永續盤存制)也稱為賬面盤存法(賬面盤存制),是通過設置詳細的藥品明細賬,逐筆或逐日記錄并計算金額的一種藥品盤點方法。醫院應對藥品進行不定期的盤點,每年至少應全面盤存1—2次。隨著醫療體制改革的不斷深入進行,醫院按規定要實行“金額管理,數量統計,實耗實銷”以代替以往的“以存計耗”,從而真實反映藥品進、銷、存情況。
三、明細化、信息化管理
3.1大型綜合醫院不僅要實行制度化管理,關鍵要將制度明細化。要建立健全藥房的各項規章制度,從人員、設施到藥品,所有的管理都必須有章可循。特別是藥品的采購、中西藥調劑、制劑、中藥材炮制、藥品標準、藥品質量檢驗等的管理以及藥房管理的評估,都必須制度化、明細化。醫院還應建立藥事管理委員會,可由藥劑科、財務科、住院部、門診部、醫教科的負責人參加,定期對藥品供應工作進行研究,提出關于藥房藥品指導性建議,對藥品的供應單位要嚴格篩選,以確保藥品質量價位合理,能及時提供藥品為前提,采取招標、擇優定點,合同訂購等方式。
3.2醫院藥房還要實行信息化管理。要想提高藥房管理服務質量,醫院藥房業務流程管理必須實現信息化,利用現代計算機信息技術,根據醫院經濟效益的實際情況,建立起醫院信息化系統的體系結構。應該建立醫院管理系統(HIS),以實現藥房資源共享,使藥房的流程更加科學化,以不斷提高醫院的管理水平與效率。如實現門診就醫患者醫療信息資源共享,包括患者主訴信息、過敏史、用藥史、影像學分析、理化檢驗數據等輔助診斷結果及醫師診斷結論等資料,藥師據此為患者提供個體化的良好服務。
四、充分利用藥品電腦網絡化管理
4.1根據管理模塊的功能,進行藥品請領。首先根據每周常用藥品的消耗量計算出每種藥品的高低限量并設定,然后每次領藥就可根據高低限量或根據上周用藥量自動生成入庫申請單,對一些用量變化較大的品種可在此基礎上進行加減,通過網絡傳輸到藥庫,申請領藥。藥庫接受請領單后,根據確認后的實發數生成出庫單,發送到門診藥房。門診藥房對實物核對后便可上架入帳,實現了帳目數據的自動管理。對一些積壓藥品,系統可顯示現階段用量很少的記錄,采取一些必要措施來避免不必要的積壓。對告急藥品,管理人員也可按系統提示及時領取,這樣就可保證門診藥房藥品流動的合理性從而壓縮門診庫存。
4.2按《藥品管理法》規定,凡藥品均應標明有效期,未標明效期的藥品禁止流入患者手中。對效期藥品進行列表管理,每月定期進行檢查,對效期較近的及時通知有關醫生,或與相關科室進行協調使用,減少浪費。發放時依效期的遠近依次發出。對已失效的藥品及時報廢處理,杜絕流入患者手中。
五、加速資金周轉管理.提高資金使用效益
一、把“重視學前教育”落到實處
1.加強管理,規范辦園行為。
虎門鎮歷屆領導都十分重視學前教育。為了進一步強化學前基礎教育,加強鎮幼兒教育管理,虎門鎮在1998年出臺了《有關幼兒園的管理辦法》。在《辦法》中,首先,明確管理人員。虎門鎮教育辦安排了一名專職人員負責幼兒園工作,并要求社區安排一名專門負責抓教育的支委管理幼兒園,做到管理人員落實到位。其次,規范辦園。鎮政府要求各村辦和社會力量辦幼兒園要按照省有關規定配齊有關設備設施,力求幼兒園建設標準化、管理科學化、教育系統化。
第三,明確辦園體制,大力支持社會力量辦園。嚴格規定幼兒園不得轉讓或私人承包辦園,對各類幼兒園實行統一管理,讓各類幼兒園在公平競爭中都能得到健康、和諧發展。
2.鎮村辦園,辦出規模和水平。
為了全面提升各類幼兒園的辦園檔次,鎮政府率先辦起2所高標準、高檔次的幼兒園,為全鎮村辦園和民辦園起到導向和示范作用。1993年,投資1000多萬元在鎮中心地段建立了一所占地1萬多平方米的示范園,2005年又投入了600多萬元重新裝修。同時,辦好高標準的則徐幼兒園。這兩所幼兒園先后被評為市一級幼兒園,鎮政府每年在中心幼兒園投入經費為600多萬元,則徐幼兒園為400多萬元(專項經費除外)。2007年,鎮政府將兩所幼兒園的教師和保育員納入代課教師待遇,使這兩所鎮辦幼兒園的經費和教師員工的社會福利得到保障,在全鎮幼兒園中起到了示范作用。
此外,大力支持和鼓勵各社區興辦高質量的幼兒園。如,1995年,白沙社區和北柵社區在分別投資了600多萬元建立了占地4000多平方米的標準幼兒園;2000年,大寧社區投資2000多萬元建起了占地15758平方米的大寧幼兒園,2007年又投資100多萬元改善設備設施,同年被評為省一級園,該園在同一批創省級園中是全省規模最大的幼兒園;2003年,沙角社區投資近1000萬元建起占地面積5500平方米的沙角幼兒園;2004年,南柵社區投資2000多萬元建起8936平方米的南柵幼兒園。近幾年來,在鎮領導的帶動下,村領導辦園意識和辦高質量的幼兒園的意識越來越濃,村辦園質量也越來越高,受到家長們的歡迎。
3.把辦園作為社區干部政績考核的重要依據。
鎮政府為了鼓勵社區開辦幼兒園,每年把社區辦園作為社區干部年終獎的一個重要考評依據之一。如,社區沒有開辦任何形式的幼兒園,年終評獎作扣分處理,從而提高了社區領導辦園的意識。這幾年,社區先后辦起了一批高檔次的幼兒園,其中省、市一級的幼兒園共有5所。
4.關心教師待遇,穩定教師隊伍。
為了穩定教師隊伍,留住一批優秀幼教人才,鎮政府想方設法,加大投入力度。首先,為了能留住一批優秀園長和骨干教師,把鎮辦2所幼兒園的園長轉為公辦教師,享受國家公辦教師的待遇。其次,幼兒園教師和保育員在園工作滿1年以上的年薪提到每年50000元,與公辦學校的合同制教師同酬。再次,全鎮各類幼兒園的教師在各類評優、評先和獎勵方面,享受與公辦學校教師同等待遇;教師在教育教學和教育科研方面獲獎的,每年按照《虎門鎮獎教獎學》方案,發放獎金。在每年教師節表彰大會上,鎮政府都會表彰一批優秀幼兒教師。同時,建立評比制度,每年開展一次幼兒園的保教質量評比活動,結合《**市幼兒園保教質量評估方案》,逐項對照打分,最后結果作為評選年終幼兒園先進單位的依據并予以表彰。
二、加強民辦園規范化建設近幾年來,虎門鎮除鎮政府和社區大力開辦幼兒園外,還積極發動和支持社會力量辦園,并且要求辦得有特色、有質量、上檔次
1.把關。
我們注意把好“四關”。一是園長素質關。申辦幼兒園的園長,必須是從事幼兒教育工作,有一定的幼兒教育經驗的才可以申辦;二是園舍關。社會力量辦園在選擇園舍方面,必須符合安全、衛生的標準。區域分布合理,方便群眾子女就近入園;三是幼兒園室內設備關。幼兒園室內的設備盡可能按《**市托幼兒園所規范化設置基本標準》的要求進行添置,合標準、上檔次;四是收費關。所有社會力量辦園收費,都要求按照市物價局定的項目和標準統一要求,并申領《收費許可證》,實行亮證收費。
2.扶持。
一些社區由于經濟相對落后,建園有一定困難,就采取優惠政策的辦法,鼓勵和引進一些社會力量辦園。如,赤崗社區采取租地形式建園,引進有經濟實力、熱心于幼兒教育的投資者,建起了占地7000多平方米的檔次比較高的星海園幼兒園。金洲社區原有的社區幼兒園規模比較小,滿足不了群眾需求,就在社區內租地建立起了一所占地面積13838平方米、檔次較高的東方明珠幼兒園。
3.上檔次。
通過對民辦園開展年審,逐年提高辦園檔次。早期有一批幼兒園設在面積比較小的民房里面,按照年檢的硬件規定,令一些符合建園標準的幼兒園進行搬遷,重建符合標準的園舍。如向陽花幼兒園,最初只是在占地200多平方米的民房里,后來搬遷到占地500多平方米的園舍里,最后為了提高幼兒園自身的競爭水平,現搬到占地2000多平方米的園舍。通過每年的年審關,使10多所幼兒園進行了搬遷。
同時,鼓勵一批設備設施較齊全、管理較完善的幼兒園通過創建市一級幼兒園、市綠色幼兒園的方式逐年得到提升。
三、加強鎮片“兩級”管理,提高辦園效益
1.“鎮”管理。
鎮的管理做到“五”落實:一是計劃落實。每學期初,鎮教辦都制定全鎮幼兒園的工作計劃和教研計劃,都以落實一個主題的方法去研究和探討。二是制度落實。在實行制度管理中,我們注意不斷完善各項規章制度,如園長培訓制度、民辦幼兒園管理制度、教研活動制度、幼兒園收費管理制度等。三是培訓落實。鎮根據教研計劃每年組織3~4次對園長、教師的培訓。四是開展教研活動落實。每學期三個片開展全鎮性的教研活動專題研究。五是評比表彰工作落實。每學期組織全鎮40多位園長分別到各幼兒園對照《**市保教質量評估方案》逐項打分,評選出先進幼兒園并予以表彰。
2.“片”管理。
為了加強對幼兒園的業務指導,虎門鎮成立了由15所幼兒園的骨干園長組成的教研小組分片管理,實行分片管理。各教研片根據鎮的幼教工作計劃,制定出本片每學期的工作計劃,每學期片的教研活動、培訓工作,做到有計劃、有活動、有檢查、有總結評比,使各項工作有序進行。片的管理注意做好“四指導”和“二承擔”。一是指導各園一天生活的各環節,看安排是否科學、合理。二是指導片內各園的常規管理工作是否到位。三是指導好教師課堂教學活動,園長指導教師課堂教學,進行聽課和評課,每學期評選出優質課。四是指導各園的教研工作,各片片長根據每學期開展的主題性教研活動,來指導幼兒園進行教研活動。“二承擔”首先要求每個片每學期承擔一項大型專題活動,推薦一所片內的幼兒園向鎮開放,展示幼兒園的各項成果或研究專題;其次是承擔1~2次全鎮的培訓活動,根據鎮的培訓項目,由片負責組織全鎮幼師的培訓。每學期每片都組織一系列的教研評比活動,使片內園與園之間、片與片之間有了互相學習和交流的機會。