發(fā)布時間：2023-03-28 15:00:31
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的重癥監(jiān)護室護理論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
1 資料與方法
1.1 一般資料
該院ICU重癥監(jiān)護室，共開設(shè)床位16張，床位使用率為100%?，F(xiàn)有護士22名，2名男士，20名女士；最大年齡31歲，最小年齡25歲，中位年齡（29.540.47）歲。通過對該科室的工作人員進行了解后可知，其中13名工作人員的文化程度為本科，7名工作人員的文化程度為大專，2名工作人員的文化程度為碩士，5名工作人員的文化程度為護師。
1.2 方法
1.2.1 將護理質(zhì)控小組予以建立 首先組織該科室成員，將護理質(zhì)控小組予以建立，主要成員為主任、護士長以及護理人員等，小組成員的要求需確保資歷較深。對臨床護士實施績效考核，并增加ICU患者服務(wù)滿意度與工時量化考核兩項內(nèi)容。考核對象主要是科室主任、護士長以及全科護士。主要對全體護士的業(yè)務(wù)質(zhì)量、工作考勤以及護理工作量進行評估，隨后對以下項目繼續(xù)進行考核，主要內(nèi)容為：患者住院期間的滿意情況、護理人員的護理技能以及科研論文等。
1.2.2 績效考核評價 在主任帶領(lǐng)下對護理人員的業(yè)務(wù)質(zhì)量進行抽查，主要內(nèi)容為：護理質(zhì)量、管床護理人員的認知情況等。工作考勤主要有ICU副護士長負責(zé)登記；護理工作量的統(tǒng)計任務(wù)又護士長承擔(dān)，且工作主要由三項組成，即患者病情、等級護理措施以及手術(shù)名稱等。從護理工作班次來看，主要包括護理班、辦公室與藥療班三項，護理工作內(nèi)容主要為生活護理、基礎(chǔ)護理以及等級護理3項；病區(qū)的護士長還需對患者住院期間滿意度進行了解，待患者遷出ICU后對其發(fā)放問卷，其內(nèi)容包含3項，即非常滿意、較為滿意以及不滿意等。?？萍寄苤饕剖液歪t(yī)院兩部分，醫(yī)院是指護理部門組織的各職護士的操作項目考核，科室主要是指科室每月自行組織的理論操作考核；科研論文主要由科室科研組長統(tǒng)計每季度的情況；民主測評是由科室領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)師以及護士采用問卷調(diào)查的方式對ICU護士進行等級評分，主要有4個等級，為：優(yōu)秀、職稱、基本稱職、不稱職。
1.3 資料處理
收集ICU績效考核管理前與管理后的護理質(zhì)量、患者滿意度調(diào)查數(shù)據(jù)以及醫(yī)務(wù)人員的測評數(shù)據(jù)。
1.4 統(tǒng)計方法
應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所有數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（xs）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，進行2檢驗，P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 績效考核前、后護理質(zhì)量考核評分
實施前護理質(zhì)量考核評分為（86.941.78）分，實施后護理質(zhì)量考核評分為（91.250.73）分，兩組評分經(jīng)t檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=10.507 7，P=0.000 0）。
2.2 考核評價結(jié)果分析
實施前，醫(yī)務(wù)人員優(yōu)秀率為76.62%，實施后，醫(yī)務(wù)人員優(yōu)秀率為92.00%；實施前，患者滿意度為84.53%，實施后，患者滿意度為94.15%。兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義，詳情見表1。
3 討論
ICU實施責(zé)任制護理模式，導(dǎo)致很多護理人員工作情緒存在負面態(tài)勢，大部分護理人員只是滿足日常工作的需求，對于大手術(shù)或是危重癥患者并不愿意護理，尤其是在與患者或是家屬溝通方面存在漏洞[3-4]，缺乏工作熱情和積極性。就ICU病房而言，其環(huán)境相對特殊，且屬于封閉式，一旦出現(xiàn)護理不良事件，知情不報的現(xiàn)象較為普遍。在實施Performance appraisal management后[5-6]，會使得護理人員的工作熱情進行調(diào)動，工作積極性會明顯提升，與此同時，護理人員的工作效率也會明顯提升，在一定程度上使護理不良事件發(fā)生率進行顯著降低。
3.1 護理質(zhì)量效果評價
通過實施護理績效考核，該院將護理不良事件登記表進行了完善，同時定期檢查護理人員的實施情況，最后利用該管理模式對護理人員進行相應(yīng)措施，對無護理差錯事故的護理人員予以獎賞，對存在護理差錯事故的護理人員，根據(jù)護理差錯事故大小，實施懲罰[7-8]。
3.2 合理人力資源調(diào)配，避免護理工作的重復(fù)出現(xiàn)
每個護理人員自身的護理水平各不相同，為此，應(yīng)該對護理人員進行考核，依據(jù)層次進行實施，隨后依據(jù)結(jié)果合理安排日常工作。就護理人員而言，在護理期間對其工作進行合理安排具有重要意義。與此同時，科學(xué)管理確保規(guī)范化和有效性可以使醫(yī)療差錯事故的發(fā)生率進行顯著降低。此研究通過對護理人員實施護理績效考核，并對其日常工作內(nèi)容進行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，依據(jù)護理人員自身存在的差異性合理分配。隨后制定相應(yīng)的護理工作體系，加之與護理績效考核相結(jié)合可以使護理人員的業(yè)務(wù)水平進行顯著提升。
3.3 加強護患之間的溝通
在日常護理工作中，投訴事件頻繁發(fā)生，因此看，護士長需事先對投訴內(nèi)容進行了解，而后對護理人員與護理工作進行等級分化，然后對投訴內(nèi)容進行調(diào)查，若屬實，則應(yīng)該通過護理績效考核，將患者滿意度與獎懲制度進行相結(jié)合。在患者反映中表揚的護理實施獎勵，若護理人員出現(xiàn)投訴事件，需依據(jù)該院的懲罰制度進行懲罰。對患者住院期間的護理滿意度進行了解，一次督促醫(yī)護人員的護理行為。該次研究中，實施前，滿意人數(shù)235例，滿意度為84.53%，實施后，滿意人數(shù)306例，滿意度為94.15%，實施前后比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），由此可見，護理績效管理能夠有效提高患者的護理滿意度，值得應(yīng)用。
3.4 加強護理服務(wù)于禮儀
在護理績效考核中，護理人員的服務(wù)和禮儀需全部納入，隨后組織重癥監(jiān)護室護士進行日常禮儀培訓(xùn)，主要包括：行、站、坐等，對于新進護士來說，應(yīng)該進行禮儀的考核，考核內(nèi)容主要有以下幾點：給患者靜脈輸液，與患者交談，對患者行口腔護理操作等。在進行交接班工作時，護理人員的走路情況和操作情況需嚴加關(guān)注，確保較輕。在交接期間，不應(yīng)對住院患者造成影響，因此，可在在不影響患者休息的情況下，完成交接班的工作，以此將醫(yī)療隱患進行有效消除。
3.5 全面考核
1、心理自我分析：在從事護理事業(yè)中會出現(xiàn)各種各樣的問題，開朗樂觀的性格使得我面對問題時不會逃避，積極面對，尋求幫助。在這一年的輪轉(zhuǎn)中，經(jīng)歷了手術(shù)室，重癥監(jiān)護室和急診這三個科室，不同科室不同的運行模式，讓我在接下來的時間考慮自己適合的科室。
2、職業(yè)價值觀分析：對于很多不了解護理行業(yè)的人們是不會懂得這份工作帶來的成就感以及感動。對于病人無法理解護理工作時，不會影響我對護理事業(yè)的專一，積極的嘗試與病人溝通，是病人理解護理工作和護理人員。隨著臨床工作的開展，我付出的越多，獲得的回報也會越多，“人之初、性本善”，堅持在護理崗位為病人服務(wù)，提高自我護理業(yè)務(wù)水平，多為病人及家屬著想，病人的能夠配合我們護理工作、積極戰(zhàn)勝病魔、樂觀的生活就是護理職業(yè)的最高價值。
二、職業(yè)環(huán)境分析：
行業(yè)環(huán)境分析：中國疆土廣闊，人口數(shù)量大，人口分布不均，各地發(fā)展水平參差不齊，醫(yī)療環(huán)境也是各具色，但有一點相同，護理事業(yè)在不斷的強壯發(fā)展，護理教育水平急速提高，護理人員需求供不應(yīng)求。但是在臨床工作中還是存在著不少的護理問題及護患矛盾，讓我們在臨床護理實踐中不斷提高護理實踐能力，提供人性化的護理服務(wù)。
三、確立職業(yè)生涯目標：
1、人生目標：
成為一個出色的護理管理者或者護理專家，保持對護理事業(yè)的熱愛，對護理事業(yè)存有新鮮感，定期參與護理管理培訓(xùn)，完成有影響的科研項目。鼓勵后輩對護理事業(yè)的投入與奉獻。
2、個人長期職業(yè)目標（5年以上）：
①關(guān)注國內(nèi)外臨床護理新進展，學(xué)習(xí)新的教學(xué)模式、護理管理模式和護理管理理念。改善管理模式，積極調(diào)動本科室護理人員工作主動性。
②個人職業(yè)能力穩(wěn)步提高，責(zé)任心增強；精通本科室的業(yè)務(wù)，能獨立完成臨床教學(xué)任務(wù)；能比較周全的思考和處理問題，已成為工作中的主干。 獲得病人的信賴，減少科內(nèi)護理人員差錯，緩解各類護患矛盾，提高本科室患者滿意度。
③參加各類省級、國家級學(xué)術(shù)交流，發(fā)表較高水平論文，至少完成兩項科研項目。
3、短期目標（1~2年）：
①基本掌握各科室常見疾病與護理措施，圓滿完成護理工作，熟悉各項護理操作。護士每天對病人執(zhí)行各項護理操作，熟練地完成護理操作可以減少病人對操作的抗拒情緒和對護理人員的信任感，提高護理工作效率。
②提高溝通交流能力，豐富自己的理論知識。護理人員與病人的交流是如今護患矛盾的重要因素之一。良好的溝通可以避免不必要的護患糾紛，保持良好的護患距離，使護理工作可以順利進行，提高護理質(zhì)量。
③積極參與醫(yī)院和科內(nèi)的活動，發(fā)揮自己的一技之長，結(jié)交院內(nèi)各科人群，更加具體的了解各部門運行，方便護理工作的完成。
④參加各類業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，拓展自己的知識面。多與領(lǐng)導(dǎo)、同事及病人交流，總結(jié)經(jīng)驗，使自己更加完善的完成護理工作。
4、中期目標（3~5年）：
①加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷積累實踐經(jīng)驗，參加繼續(xù)教育和外出進修，擔(dān)任臨床帶教老師。分擔(dān)護士長的工作，帶領(lǐng)全科護理人員提升護理臨床技能，調(diào)動本科室護理人員服務(wù)積極性，提高護理服務(wù)質(zhì)量，減少護患糾紛。
②加強?？浦R的掌握，探索本科室的專業(yè)技能，強化專科操作練習(xí)。使得低年資護士和實習(xí)生可以更快地了解本科室特色及相關(guān)業(yè)務(wù)，更好的的滿足病人的各類需求。
③提升護理科研能力，將護理科研納入必修課程，講解護理科研的基本內(nèi)容并提高護理人員的科研意識。
四、職業(yè)生涯發(fā)展策略
護理工作需要重視個人修養(yǎng)和職業(yè)修養(yǎng)。對于高強度的護理工作，不僅要有健康的身體還有強大的心理素質(zhì)。護理操作技能不僅要嫻熟，還要有高度的責(zé)任心。積極面對每一位患者，具備敏銳的觀察力，給予人性化護理服務(wù)。個人的外在形象是病人對護理服務(wù)的第一印象，做到服裝干凈整潔，行為舉止利落大方，語言柔和。
護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法規(guī)允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡.從廣義的角度來看，護理安全還應(yīng)包括護士的執(zhí)業(yè)安全，即在執(zhí)業(yè)過程中不發(fā)生允許范圍與限度之外的不良因素的影響和損害。本文主要從護理人員的角度來討論護理安全。
2護理核心制度的內(nèi)容
護理質(zhì)量管理制度、病房管理制度、搶救工作制度、分級護理制度、護理值班交接班制度、查對制度、給藥制度、護理查房制度、患者健康教育制度、護理會診制度、病房一般消毒隔離管理制度、護理安全管理制度、護理缺陷報告討論分析和管理制度、術(shù)前患者訪視制度、護理文件管理制度和護理病歷討論制度。
3落實護理核心制度的意義
隨著患者法律意識的不斷增強和對醫(yī)學(xué)知識的普及，在就醫(yī)過程中患者越來越關(guān)注自身的合法權(quán)益，醫(yī)患矛盾也逐漸增多，此時醫(yī)療安全就顯得尤為重要。落實護理核心制度是護理最核心，也是最基本的制度，它是一切護理制度的根本，是護士的醫(yī)療行為準則。在醫(yī)療活動中，只有落實護理核心制度，才能確保護理安全，只有落實護理核心制度，才能構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。
4不落實護理核心制度的危害
不落實護理核心制度就不能培養(yǎng)高素質(zhì)的護理人才，同時也是對護士護理的不重視，更是對病人的不重視。不落實護理核心制度會對護理工作產(chǎn)生影響，缺乏規(guī)范的護理制度和護理操作規(guī)范，從而影響護理工作的進行，影響護理安全，不利于和諧醫(yī)患關(guān)系的建立。
5具體核心制度未落實臨床上出現(xiàn)的問題
具體例舉了沒有落實分級護理制度、查對制度和搶救工作制度而在臨床上出現(xiàn)的問題
5.1分級護理制度未落實臨床上出現(xiàn)的問題
分級護理制度未落實，觀察病情的水平有限，不能按分級護理的要求巡問病室,對病人的動態(tài)情況掌握不夠,?？谱o理水平有限,對病情的判斷能力和分析能力有限。如護士未能正確評估病人，未及時記錄并按要求為病人翻身，受壓部位皮膚擦傷，病情不允許翻身，惡液質(zhì)，低蛋白血癥，高度水腫，某些特殊病例等極易發(fā)生瘡，如鎮(zhèn)靜劑中毒的病人極易發(fā)生壓瘡。
5.2查對制度未落實臨床上出現(xiàn)的問題
查對制度未落實主要表現(xiàn)在處理醫(yī)囑,執(zhí)行醫(yī)囑及進行各種治療前后不認真執(zhí)行“三查七對”，而是憑經(jīng)驗、,印象作主觀判斷或帶僥幸心理匆忙行事，出現(xiàn)給錯藥、錯誤給藥途徑、錯誤給藥時間、錯誤給藥劑量等。這類問題最常見，也是最危險的。如注射青霉素、中草藥針劑、生物制劑的過敏性休克；口服藥誤作靜脈注射：泰諾、瑞素、能全力等注入靜脈；肌內(nèi)注射、氣道濕化液誤作靜脈注射；血透病人或用肝素等抗凝藥物的病人當(dāng)天肌內(nèi)注射后引發(fā)局部血腫的問題。
5.3搶救工作制度未落實臨床上出現(xiàn)的問題
搶救工作制度未落實應(yīng)急能力不高，主要表現(xiàn)技術(shù)操作有章不循,搶救儀器設(shè)備掌握不熟練,藥物知識掌握不夠,遇緊急情況時的應(yīng)急能力不高。如在臨床中出現(xiàn)①未能妥善固定、安裝錯誤、滑脫、扭曲、阻塞、斷裂、引流物的量與性質(zhì)未能準確及時記錄。如：胸腔閉式引流管可能出現(xiàn)的問題：胸腔閉式引流管斷裂、胸管固定不妥、胸管放置時間較長，縫線脫落，胸管滑脫；水封瓶的長管和短管接錯，誤將短管接在胸腔管上，引發(fā)氣胸；更換水封瓶時無菌操作不嚴而致污染、吸入氣溶膠；水封瓶液體倒流。鼻飼管可能出現(xiàn)的問題：喂飼前未能驗證胃管是否在胃內(nèi)、鼻飼管不在胃內(nèi)而盤曲在咽喉部、未發(fā)現(xiàn)病人已經(jīng)嚴重胃潴留而繼續(xù)喂飼引發(fā)病人嘔吐窒息；鼻飼管堵塞，鼻飼管固定不妥、滑出，翻身時拉出或病人不能耐受自己將管拔出；鼻飼管斷裂；鼻飼與靜脈用藥混淆。②不能一針見血、抽錯病人、抽血的試管出錯、抽血量過少或過多而不能進行化驗、溶血，以及血液被污染、抽血部位選擇不當(dāng)，如在頸外靜脈抽血后按壓不當(dāng)造成意外等。尤其是一些特殊的病人，如出血、貧血病人，小兒，老年人，極易因重抽血而增加病人痛苦引發(fā)糾紛和投訴。③輸液泵未能按要求工作，造成藥物應(yīng)用的錯誤，尤其是在用血管活性藥、化療藥、濕化氣道時會造成嚴重的后果。監(jiān)護儀、呼吸機的報警限設(shè)置有誤或報警功能完全喪失，在臨床上是非常危險的事情。
6根據(jù)出現(xiàn)的問題采取以下措施來落實護理核心制度，實現(xiàn)護理安全，杜絕問題發(fā)生
6.1成立護理安全質(zhì)量控制小組，定期檢查。
醫(yī)院和科室設(shè)立護理安全領(lǐng)導(dǎo)小組，定期進行護理安全檢查，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，對可能造成安全隱患的及時上報護理部并及時整改。建立健全護理質(zhì)控體系，成立了護理質(zhì)量管理委員會，加強各級質(zhì)控組織的職能落實，更新補充和完善護理工作制度，明確護理人員崗位職責(zé)與工作質(zhì)量標準，規(guī)范臨床護理技術(shù)操作規(guī)程及質(zhì)量標準，進一步完善質(zhì)量考核辦法。實行每周護士長夜查房一次，每月全院護理質(zhì)量檢查一次，每季度組織護士長護理業(yè)務(wù)或管理查房一次，定期召開全院護士長例會，及時對工作進行分析、總結(jié)、交流經(jīng)驗。
6.2落實各項護理措施,加強危重病人防護，制定護理預(yù)案。
認真落實各項護理措施，履行三查七對制度,工作時做到盡心盡責(zé),對危重病人、重點病人要做到心中有數(shù),重點巡視觀察,防止并發(fā)癥和意外事故的發(fā)生。對重危患者、煩躁不合作的患者應(yīng)加強保護，并適當(dāng)約束和鎮(zhèn)靜，防止墜床，防止引流管的脫落。病室通風(fēng)不夠，會增加院內(nèi)感染的機會，易增加患者對護理的投訴。病室患者多，不利于保護患者的隱私，易引起患者心理和生理上的不舒適感，所以要注意保護病人的隱私，加強病室環(huán)境通風(fēng)。同時制定護理應(yīng)急預(yù)案、管理規(guī)范、操作標準和流程：如心臟猝死的應(yīng)急預(yù)案，輸液不良反應(yīng)等應(yīng)急預(yù)案；輸血的管理規(guī)范；各項操作標準，各種疾病的護理常規(guī)，搶救室的工作流程等并組織學(xué)習(xí)落實。嚴格執(zhí)行交接班制度,轉(zhuǎn)科、急診收住病人時,雙方認真交接,并做好相應(yīng)記錄。
6.3加強護理隊伍建設(shè)，提升護理人員素質(zhì)。
不斷學(xué)習(xí)和鞏固基礎(chǔ)理論及專業(yè)知識,擴大知識面,提高專業(yè)技術(shù)操作水平,力求做到精益求精,提高應(yīng)急能力,妥善和正確處理各種情況,提高分析問題和解決問題的能力。組織護理業(yè)務(wù)查房，疑難病歷討論，提高護士專業(yè)技術(shù)水平。不但具備豐富的理論知識和熟練的操作技能：除常規(guī)的護理操作技術(shù)外，還應(yīng)熟練侵入性操作技術(shù)，深靜脈穿刺術(shù)、如：氣管插管術(shù)。要熟練握搶救儀器：如除顫器、呼吸機、心電圖機、監(jiān)護儀的操作使用。鼓勵年青護士參加函授、自考、電大等多途徑、多渠道的學(xué)習(xí)以提高護理隊伍整體素質(zhì)。加強各級各類護理人員的在職培訓(xùn)，督促檢查各科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護理查房、工休座談會是否按規(guī)定開展。組織護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，組織護理基礎(chǔ)理論考試和技能操作考核。鼓勵護理人員撰寫論文。有計劃地選派護士長、業(yè)務(wù)骨干到上級醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)。
6.4學(xué)習(xí)各種法律法規(guī)，做好帶教工作。
學(xué)習(xí)各種法律法規(guī)，加強醫(yī)療安全意識。做好帶教工作,在護理過程中和病人溝通要耐心、禮貌、靈活,忌簡單,禁刺激和傷害性語言。帶教老師要跟隨實習(xí)生進行操作,這樣不但可以鍛煉實習(xí)生的膽量,提高操作成功率,也會增加病人對實習(xí)生的信任,一旦操作失敗,老師要向病人道歉,并親自完成操作。實習(xí)生的工作差錯由帶教老師負全責(zé)。杜絕護理教學(xué)中的安全隱患，制定防范措施：在臨床教學(xué)過程中，帶教老師應(yīng)選擇業(yè)務(wù)好、責(zé)任心強、善于交流的優(yōu)秀護經(jīng)過規(guī)范的崗前培訓(xùn)，考核合格方能擔(dān)任。堅持教學(xué)講課，提高實習(xí)護生的理論知識。
6.5及時評價和考核。
建立有效的監(jiān)管機制，充分發(fā)揮科室質(zhì)量管理小組、護理部質(zhì)量管護士長在每天的日常工作中要把護理安全放在首位，檢危病人的護理措施是否落實到位，每周組織科內(nèi)質(zhì)量管理小組對科室護理安全工作進行檢查，是否存在不安全因素，并上報護理部。護理部每月重點抽查，并給每位護士長打分考核。每季度組織全院質(zhì)量管理委員會全面檢查：核心制度、護理常規(guī)、病人健康教育的落實情況；對急救物品、藥理委員會的作用，及時評價和考核。品、劇毒、麻藥的管理進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正；對門急診、手術(shù)室、重癥監(jiān)護室、血液凈化中心、供應(yīng)中心等重點科室制定不同的考核細則，將護理安全作為其中重要內(nèi)容實行監(jiān)管。護理部每月在護士長會議上講評全院的護理安全檢查情況，同時作書面反饋，對存在問題提出改進意見，并將其作為下一步的必查內(nèi)容。
[Abstract] Objective To investigate the current situation of the career planning of male nursing majors in college， in order to provide theoretical basis for nursing educator and administrators in colleges and universities. Methods From September to October 2015， a survey was conducted among 60 male nursing majors in grade 2013-2015 in Medicine College of Pingdingshan University by means of general condition questionnaires and male nursing students' career planning questionnaires. Results Only 41.0% of the male nursing majors in the college actively chosen this major， and the other students were forced to choose it， owing to such factors as the pressure of parents or employment and so on. Only 12.5% of the male nursing majors were satisfied with this major， while 42.9% were relatively satisfied with this major. Students with clear career planning only accountted for 12.5%， while 17.9% had relatively clear career planning， only 39.2% students had taken part in career planning training. 51.8% students had the intention to undertake nursing career after graduation， only 8.9% students were willing to engage in nursing in the long run. Conclusion University nursing educators should lay emphasis on counseling of male major students' career planning， and improve their major satisfaction and professional identity. Nursing administrators should pay attention to and give support to these male college students in nursing majors， give full play to their strengths， and provide developing space and opportunities for the sustainable development of the profession of nursing.
[Key words] College and university； Male nursing major； Career planning
近年來隨著人們對護理服務(wù)多元化的需求，男護士因體力、精力、控制力等諸多優(yōu)勢受到社會、醫(yī)院的青睞，對男護士的需求不斷上升，各醫(yī)學(xué)院校護理專業(yè)男生的比例逐年增加。男護生的出現(xiàn)是順應(yīng)護理專業(yè)發(fā)展的必然趨勢，護理專業(yè)也因為男性的加入而更趨完善，更加合理，并且有助于護理專業(yè)社會地位的提高[1]。但眾多男性將護理工作視為謀生的職業(yè)而不是終身從事的事業(yè)[2-3]。據(jù)文獻報道，男護士的流失率高達68.72%[4]。護理人才的流失阻礙了護理專業(yè)的發(fā)展[5]。
基于上述男護士不穩(wěn)定的社會現(xiàn)狀，如何提高他們對職業(yè)熱愛的責(zé)任感和使命感，已成為教育工作者的歷史重任，因此，護理專業(yè)大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃日益受到關(guān)注。男護生作為護理專業(yè)大學(xué)生中一個特殊的群體，有著與其他專業(yè)不同的職業(yè)定向性和學(xué)科特殊性，本研究對平頂山學(xué)院醫(yī)學(xué)院（以下簡稱“我?！保┰谛Ｄ凶o生的職業(yè)生涯規(guī)劃現(xiàn)狀進行調(diào)查，為高校護理教育者和管理者提供理論依據(jù)，探索適合男護生的培養(yǎng)模式，為護理事業(yè)的快速穩(wěn)定發(fā)展做好保障。
1 對象與方法
1.1 調(diào)查對象
2015年9～10月對我校2013～2015級護理專業(yè)的60名男護生進行調(diào)查。
1.2 方法
自行設(shè)計調(diào)查問卷，并經(jīng)過預(yù)校正，內(nèi)容包括報考護理專業(yè)的原因、目前對護理專業(yè)的滿意度、是否參加過有關(guān)職業(yè)生涯規(guī)劃的學(xué)習(xí)、職業(yè)生涯規(guī)劃知識指導(dǎo)的來源、職業(yè)生涯進行規(guī)劃現(xiàn)狀、就業(yè)態(tài)度等方面。
研究中所有測試將全部采用現(xiàn)場調(diào)查的方法進行。問卷以班級為單位發(fā)放，發(fā)放前向?qū)W生說明本研究的目的和意義，測試時使用統(tǒng)一的指導(dǎo)語及說明有關(guān)的注意事項，以保證所有被試者都能理解問卷的內(nèi)容與要求，保證所得資料的準確性。同時，說明本次調(diào)查問卷為匿名填寫，問卷的用途僅限于本論文使用，請大家如實填寫，放心作答。共發(fā)放問卷60份，收回有效問卷56份，有效回收率為93.3%。
2 結(jié)果
2.1 一般情況
56名男護士年齡18～24歲；2015級29名，2014級17名，2013級10名；本科生22名，?？粕?4名。
2.2 選報原因
由于社會上普遍認為護理是適合女生從事的專業(yè)，本研究對男護生入學(xué)時選報專業(yè)的情況進行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)46.5%的男護生都是迫于家長或者就業(yè)的壓力而選報的護理專業(yè)，學(xué)校調(diào)劑及其他原因進入護理專業(yè)學(xué)習(xí)的男護生有12.5%；只有41.0%的男護生為主動選報本專業(yè)。見表1。
2.3 專業(yè)滿意度
只有對所從事的專業(yè)比較滿意，才能更好地學(xué)習(xí)本專業(yè)的相關(guān)知識和基本技能，在對男護生的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，對護理專業(yè)滿意或比較滿意占55.4%，有35.7%的男護生不能確定對護理專業(yè)的態(tài)度。見表2。
2.4 職業(yè)生涯規(guī)劃情況
良好的職業(yè)生涯規(guī)劃可以使學(xué)生比較從容地面對以后工作中出現(xiàn)的各種問題，在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，有39.2%的男護生參加過職業(yè)生涯規(guī)劃的學(xué)習(xí)，有清晰的職業(yè)生涯規(guī)劃的男護生只有12.5%，沒有仔細考慮過職業(yè)生涯規(guī)劃的男護生有64.2%，從來沒想過的男護生有5.4%；學(xué)校的講座是男護生職業(yè)生涯規(guī)劃指導(dǎo)的主要來源。見表3。
2.5 就業(yè)態(tài)度
對待所從事職業(yè)的態(tài)度直接決定一個人會在所從事工作崗位取得的成就，從男護生的調(diào)查問卷中可以看出，畢業(yè)后會從事護理工作的男護生有51.8%，而從事護理工作幾年后不會改行的男護生只有8.9%；在對待工作態(tài)度方面，工作待遇是首要考慮的。見表4。
3 討論
3.1 男護生的職業(yè)生涯規(guī)劃現(xiàn)狀
本調(diào)查結(jié)果顯示，41.0%的男護生是因為覺得自己適合護理專業(yè)，第一志愿報考的；55.4%的男護生對護理專業(yè)還是比較滿意的；只有39.2%的男護生參加過職業(yè)生涯規(guī)劃的學(xué)習(xí)，而60.8%的男護生沒參加過此類的學(xué)習(xí)；男護生獲取職業(yè)知識的途徑主要來自學(xué)校的學(xué)習(xí)，只有30.4%的男護生職業(yè)生涯規(guī)劃狀況良好，剩下的69.6%的男護生對未來沒有規(guī)劃；由此導(dǎo)致48.2%的男護生畢業(yè)后不一定會從事護理行業(yè)，80.4%的男護生畢業(yè)后可能會離開護理這個工作崗位，這值得廣大護理教育者高度重視。這種現(xiàn)象的出現(xiàn)可能由于部分男護生對護理職業(yè)了解還很局限，對自己能否適應(yīng)、是否勝任還沒有足夠的信心，對護理專業(yè)的發(fā)展趨勢及男護士的職業(yè)前景還沒有清晰的認識，自身價值觀還沒有完全澄清。因此，對以后是否會從事護理工作猶豫不決，對未來發(fā)展持觀望態(tài)度。57.1%的男護生覺得只要工作待遇好，還是會從事護理工作的。通過數(shù)據(jù)的縱向比較，對護理專業(yè)比較滿意的男護生，規(guī)劃狀況明顯好于對護理專業(yè)不太滿意的男護生。
3.2 建議
3.2.1 加強專業(yè)思想的教育 入學(xué)教育是專業(yè)思想教育的最佳時機，是新生對護理職業(yè)的“第一印象”教育[6]。絕大多數(shù)男護生對護理專業(yè)的基本情況和發(fā)展前景缺乏系統(tǒng)地了解，從而對自己將要從事的護理專業(yè)充滿困惑和迷茫，特別是那些迫于家人原因或就業(yè)壓力而選擇護理專業(yè)的男護生，對專業(yè)的認同感更加淡漠。針對這種情況應(yīng)該安排護理專業(yè)的資深教師，對男護生加強專業(yè)教育和專業(yè)引導(dǎo)。組織觀看南丁格爾的生平錄像和醫(yī)護人員在國家的大災(zāi)大難面前勇往直前，不計較個人安危，運用自己的專業(yè)知識最大可能地保障人民群眾生命安全的相關(guān)報道，使男護生更好地了解護理專業(yè)，認識護理工作的重要性，增強對護理專業(yè)的認同感，培養(yǎng)他們的職業(yè)自豪感，為能從事護理工作而感到驕傲與自豪，自信而樂觀地從事護理工作[7]。
在教學(xué)過程中，應(yīng)該讓男護生明白他們從事護理專業(yè)的優(yōu)勢。比如，男護士比女護士更愿意面對挑戰(zhàn)性強的工作，有更強的壓力承受能力、優(yōu)越的體力和精力[8]。男護士更勝任每天與患者的接觸，達到良好的護患溝通[9]。護理工作是需要24 h不間斷地為患者服務(wù)，而且在工作中，突發(fā)性的情況比較多，而男護士在處理突發(fā)性情況方面要明顯優(yōu)于女護士。另外，一些特殊的工作地點，比如急診科、重癥監(jiān)護室、介入中心、手術(shù)室、精神病房等對體能和反應(yīng)靈敏度要求較高，男護士更有優(yōu)勢。涉及到一些隱私部位的檢查和護理時，男護士更受男性患者的歡迎[10]。
教學(xué)過程中，經(jīng)常講述一些臨床一線男護士的優(yōu)秀事跡，如2003年獲得第39屆南丁格爾獎?wù)碌闹袊刈迥凶o士、雪域高原的“提燈使者”巴桑鄧珠的光榮事跡；另外可邀請臨床護理專家和有成就的男護士回母校座談，與男護生進行面對面交流，利用他們自身的工作經(jīng)驗言傳身教，使男護生們明白，在護理領(lǐng)域也有男性的一席之地，同樣可以做出一番成就，使男護生們重新認識自己將要從事的專業(yè)，提高他們的專業(yè)信心，激發(fā)他們的工作熱情和拼搏精神，內(nèi)化自己的專業(yè)責(zé)任，以實際行動回報社會對男性護士的需求和認可。
提高專業(yè)認知，穩(wěn)定男護生從事護理專業(yè)的思想，將有利于男護生適應(yīng)其護士的角色，從而推動護理事業(yè)更加健康有序地發(fā)展和進步。
3.2.2 探索適合男護生的教學(xué)模式 護理學(xué)是一門對理論知識和實踐操作能力要求都很高的學(xué)科，而男護生學(xué)習(xí)理論知識的熱情不高，更愿意挑戰(zhàn)實踐性比較強的操作，護理教育者可以因勢引導(dǎo)，多增加他們實踐的機會，先讓其培養(yǎng)對專業(yè)的興趣，在實踐的探索過程中，激發(fā)對理論知識的渴求，使其真正認識到學(xué)習(xí)理論知識的重要性[11]。組織男護生參加福利院志愿活動、社區(qū)健康教育、義診等活動，指導(dǎo)他們用自己所學(xué)的知識進行護理服務(wù)、健康教育，從而贏得家人、患者、社會的肯定、信任與尊重，樹立職業(yè)自信心，提高他們的職業(yè)認同感[12]。
設(shè)置適合男護生的選修課，對麻醉學(xué)、急救護理學(xué)、男性泌尿護理、精神科護理學(xué)、護理管理學(xué)等課程增加學(xué)習(xí)的深度，更好地適應(yīng)男護生的學(xué)習(xí)興趣與期望。男護生對護理的認識有很大一部分是從專業(yè)課老師那里獲取的[13]，專業(yè)課老師對待自己所任學(xué)科的態(tài)度，決定了學(xué)生對其所授學(xué)科的態(tài)度。老師在授課的過程中除了要講授基礎(chǔ)知識和操作技能外，要把自己對本學(xué)科的熱愛、本學(xué)科最新發(fā)展成果等貫穿于授課的過程中，讓男護生感受到護理專業(yè)發(fā)展前景可觀，以后從事本專業(yè)有助于自身才能的發(fā)揮，激發(fā)他們學(xué)習(xí)的興趣，加強職業(yè)認同感。這就對專業(yè)課老師提出了更高的要求，不僅要有豐富的實踐經(jīng)驗和良好的知識運用能力，還要有相關(guān)的職業(yè)生涯規(guī)劃知識。職業(yè)生涯規(guī)劃教育是一項持續(xù)性的工作，學(xué)校應(yīng)根據(jù)實際，加強專業(yè)課老師師資隊伍培養(yǎng)建設(shè)，制訂合適的培訓(xùn)計劃，提高專業(yè)課老師的素養(yǎng)和能力，這也是職業(yè)生涯規(guī)劃教育有效落實的關(guān)鍵所在。
3.2.3 引導(dǎo)男護生制訂職業(yè)生涯規(guī)劃 從眾多成功的經(jīng)驗和無數(shù)失敗的教訓(xùn)中可知，有無合理的規(guī)劃對一個人職業(yè)生涯的影響是巨大的[14]。良好的職業(yè)生涯規(guī)劃可以將人生中的時間和精力有效地利用起來，減少不必要的浪費，從而使自己的事業(yè)獲得成功，實現(xiàn)自己的人生目標[15]。
盡管在校男護生對自己的認知水平較高，但是并不能表明他們對自己的職業(yè)生涯能進行很好地規(guī)劃。在本次調(diào)查中，接受過職業(yè)生涯規(guī)劃指導(dǎo)或者比較清楚自己職業(yè)生涯規(guī)劃的男護生不足一半，這說明在目前的護理教育過程中，對男護生的職業(yè)生涯規(guī)劃缺乏系統(tǒng)的指導(dǎo)。根據(jù)Super等[16]的職業(yè)生涯發(fā)展理論，在校男護生正處于職業(yè)探索期，他們通過各種形式的職業(yè)生涯探索活動加強對自我的認識和職業(yè)的理解，隨著自我認識和理解的增強，男護生更能合理安排自己學(xué)習(xí)和社會活動之間的時間分配，制訂具體的職業(yè)生涯規(guī)劃[17]。學(xué)校應(yīng)該針對不同層次、不同年級的學(xué)生安排相應(yīng)的職業(yè)生涯規(guī)劃課程及指導(dǎo)，課程的講授應(yīng)該由具有護理專業(yè)背景、了解護理而又精通職業(yè)生涯規(guī)劃的專業(yè)人員承擔(dān)，同時也應(yīng)該適當(dāng)增加男性教師的比例[18]。除了增強態(tài)度層面的規(guī)劃意識外，也應(yīng)加強行為層面的指導(dǎo)[19]。學(xué)校應(yīng)該給男護生提供更多的社會實踐活動，將規(guī)劃落實到實處，及時督促提醒男護生適時調(diào)整自己的職業(yè)生涯規(guī)劃。
3.2.4 提高護理人員的地位和待遇 相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，社會支持能夠提升男護生對于護理職業(yè)的認同感[20-22]。應(yīng)利用網(wǎng)絡(luò)、電視等多種渠道加強對男護士的宣傳，轉(zhuǎn)變?nèi)藗冋J為只有女性適合做護理工作的觀念，為男護士的從業(yè)環(huán)境創(chuàng)造出良好的社會氛圍，讓更多人支持男護士的職業(yè)，讓男護士在工作中能感受到人們的認可和尊重，使更多優(yōu)秀的男性加入到護理行業(yè)中來，使護理行業(yè)的發(fā)展更加合理化。
