發(fā)布時間：2023-04-01 10:12:16
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的護士倫理論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
1.1護理人員缺少專業(yè)技能
要想保證目前骨科護理工作的順利進行，就要能夠從根本上引導(dǎo)護理人員積極主動地參與其中，其基礎(chǔ)知識水平以及專業(yè)水平將會對護理工作質(zhì)量產(chǎn)生直接影響。骨科屬于專業(yè)性較強的一個科室，很多護理人員因為工作時間相對較短，無法掌握系統(tǒng)的護理技術(shù)，缺乏臨床經(jīng)驗、難以對突發(fā)事件進行判斷，從而很容易導(dǎo)致患者在治療過程中出現(xiàn)各種錯誤操作行為，無法提供較為完善的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。
1.2缺乏責任意識
骨科護理工作量相對較大、任務(wù)較多，所以，護理人員在長時間的乏味工作中很容易出現(xiàn)工作積極性較低的現(xiàn)象。還因為頻繁加班、大量夜班都讓護理人員出現(xiàn)身心疲憊的現(xiàn)象，容易缺乏積極性。任何不到位的護理工作都可能讓患者出現(xiàn)消極的情緒，誘發(fā)較多的醫(yī)患矛盾。
1.3管理制度有待提升
骨科護理制度缺乏科學(xué)性要求也是導(dǎo)致目前護理措施難以落實到位的主要原因，管理部門因為缺乏必要的監(jiān)督和管理，從而導(dǎo)致很多護理人員缺乏法律意識和職業(yè)道德，進一步誘發(fā)骨科護理工作中存在較多的安全隱患。護理工作人員對于患者出現(xiàn)的各種問題難以采取相應(yīng)的措施加以解決，從而導(dǎo)致護理工作中漏洞百出。
1.4管理工作力度不夠
很多醫(yī)院的骨科護理中因為質(zhì)量監(jiān)督不到位、日常管理工作難以實施、護理人員職業(yè)道德水平低、缺乏自我約束能力、質(zhì)量管理意識弱等問題導(dǎo)致護理工作水平相對較低，這些因素也為目前的骨科護理工作帶來較多的安全隱患。
1.5設(shè)備不夠完善
很多醫(yī)院的骨科護理病房都存在醫(yī)療設(shè)備或者器械不完善的問題，例如地面未設(shè)置防滑地板、病房未設(shè)置護欄、電源設(shè)備或者電源線老化、心電監(jiān)護儀、養(yǎng)療機過于老化，都可能對護理工作產(chǎn)生不良影響。
1.6患者自身因素
很多骨科患者疾病的突發(fā)性相對較高，所以，他們承受的心理沖突相對較大。并在受傷之后出現(xiàn)程度不同的波動，很多患者還存在痛苦、焦慮等不良情緒，也有部分患者因為心理因素而對護理人員進行打罵、拒絕治療的現(xiàn)象，長期發(fā)展下去必然會導(dǎo)致其疾病的治療無法順利進行。
2、提升骨科護理工作水平的措施
2.1做好骨科護理人員培訓(xùn)工作
醫(yī)院需要定期對護理人員進行專業(yè)技能的培訓(xùn)工作，并組織有關(guān)人員以及相關(guān)部門對其培訓(xùn)效果進行檢驗，從而提升護理人員的整體護理水平。醫(yī)院還要制定出較為完善的考核評審制度，并監(jiān)督護理人員能夠在日常工作中不斷提升自我護理水平。
2.2對相關(guān)制度加以完善
對于目前骨科臨床護理工作中常見的各種問題，醫(yī)院需要制定出相應(yīng)的規(guī)章制度，例如對護理人員的職責進行明確、做好護患之間的溝通規(guī)定、實施有效的安全護理措施、保證對患者的病理進行正確書寫等。骨科護理質(zhì)量的監(jiān)控工作重點分布在不同的操作中，例如手術(shù)前準備、輸液輸血、急救措施等。有關(guān)部門還要對相關(guān)指標進行定期檢查，并開展相應(yīng)的質(zhì)量評比工作，定期進行大小檢查，對于檢查工作中出現(xiàn)的各種問題，需要與護理人員進行溝通，并采取相應(yīng)的措施加以改正。
2.3強化護理人員的法律意識
醫(yī)院需要對護理工作人員進行必要的法律知識培訓(xùn)，不斷提升護理人員對于各種醫(yī)療衛(wèi)生事故的實際處理能力，并引導(dǎo)他們掌握相應(yīng)的法律知識，提升自我保護意識，讓他們能夠主動拿起法律武器來約束自身行為，進行自我保護。
2.4對患者實施心理護理
1.1研究方法對醫(yī)院入選護士進行匿名問卷調(diào)查，給予統(tǒng)一指導(dǎo)語，研究對象獨立填寫完畢后，當場收回。本次調(diào)查問卷發(fā)放396份，收回有效問卷369份，有效回收率為93.18%。
1.2統(tǒng)計學(xué)方法原始數(shù)據(jù)錄入計算機建立數(shù)據(jù)庫，應(yīng)用SPSS17.0進行統(tǒng)計分析。描述性統(tǒng)計采用均數(shù)，標準差，頻數(shù)、百分比等描述。兩組間比較采用Mann-WhitneyU秩和檢驗，多組間比較采用Kruskal-WallisH秩和檢驗，相關(guān)性分析采用Spearson相關(guān)分析，多因素分析采用多元線性回歸分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1研究對象的基本情況本組研究對象年齡20~47歲，平均年齡（29.98±6.13）歲，工作年限1~27年，平均年限7.85年。性別：女365名（98.9%），男4名（1.1%）；護士所在科室：內(nèi)科91名（24.7%），外科24名（65.3%），其他科室37名（10.0%）；學(xué)歷：中專6名（1.6%），大專136名（36.9%），本科221名）（59.9%），碩士及以上6名（1.6%）；職稱：護士112名（30.4%），護師180名（48.8%），主管護師77名（20.8%）；職務(wù)：護士359名（97.3%），護士長10名（2.7%）。
2.2報告意向情況對報告意向總得分進行正態(tài)性檢驗，P<0.05，為非正態(tài)分布。統(tǒng)計結(jié)果顯示，報告意向問卷的得分范圍為3~15，報告意向總得分的中位數(shù)為14，P25為12，P75為15。
2.3報告障礙情況
2.3.1研究對象的報告障礙得分情況報告障礙問卷的得分范圍為25~80，對報告障礙問卷的各條目分別進行描述，將研究對象對報告障礙問卷各條目的認同度劃分為三個水平，分別是不同意(包括非常不同意、不同意)、一般和同意(包括非常同意、同意)，369名研究對象認為對其報告護理不良事件阻礙最大的五個因素，即同意率在30%以上的條目見表1。
2.3.2開放性問題描述報告障礙問卷中，條目23為開放性問題，調(diào)查其他可能影響研究對象護理不良事件報告意向的因素。歸納如下：①對于護理不良事件責任人處罰過重，如經(jīng)濟處罰；②沒有意義，對今后的護理工作沒有太大的積極作用；③怕記錄在人事檔案中；④怕同事或上級對自己有負面看法；⑤怕與患者之間產(chǎn)生糾紛。
2.4報告意向的影響因素分析
2.4.1不同特征護理人員護理不良事件報告意向比較報告意向總分作為因變量進行一般資料中的分類變量的單因素分析，結(jié)果顯示研究對象的年齡、工作年限及職務(wù)的組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.4.2護理不良事件報告意向與報告障礙各因子的相關(guān)性分析Spearman相關(guān)分析結(jié)果顯示懲罰性文化、報告意義與報告意向呈顯著相關(guān)（P<0.05）。
2.4.3護理不良事件報告意向的多因素分析報告意向總分作為因變量，單因素分析有顯著性意義的年齡、工作年限、職稱、職務(wù)、懲罰文化和報告意義作為自變量，進行多元線性回歸分析，進入回歸方程的因素為年齡、工作年限、懲罰文化和報告意義，見表4。
3討論
3.1腫瘤科護理不良事件報告意向現(xiàn)狀本研究護士護理不良事件報告意向總得分的中位數(shù)為14，對不良事件的報告意向較高，與田歡歡等的結(jié)果基本一致。一方面醫(yī)院越來越重視護理不良事件的管理，大多數(shù)護士都知道護理不良事件需要上報。另一方面患者及家屬對腫瘤科的要求更高，使得腫瘤科護士更為重視護理安全。
3.2年齡、工作年限影響護士護理不良事件的報告意向研究結(jié)果顯示年齡和工作年限與護士護理不良事件的報告意向呈正相關(guān)，護士的年齡越大，工作年限越長，其護理不良事件的報告意向越高。另有報告[3]也指出護齡越高，護士對不良事件的認知度越高，上報率就越高。說明臨床經(jīng)驗對不良事件識別能力起著至關(guān)重要的作用[4]。腫瘤科工作量大、重癥病人多、專科操作多，較長時間的臨床工作使腫瘤科護士的工作經(jīng)驗較為豐富，溝通能力較強，安全意識較強[5]。同時，大多高年資的護士為護士長或協(xié)助護士長做部分的管理工作，其報告認知高，感知的報告意義也高，促使其報告護理不良事件。因此，開展針對不同年齡階段、工作年限護士的護理安全知識培訓(xùn)，從而提高護士的安全意識和不良事件的報告意向。
3.3醫(yī)院的懲罰文化影響護士護理不良事件報告意向研究顯示報告障礙中護士同意率最高的五個條目均屬于懲罰文化，護士感受的懲罰文化越重，其護理不良事件報告意向越低。研究對象在開放性問題中也多次提到“懲罰”、“處罰”等關(guān)鍵詞，再次印證懲罰文化影響護士的報告意向,與國內(nèi)王玉艷、方良玉等分析結(jié)果一致。分析原因可能有三個：一是雖然醫(yī)院已實施非懲罰上報機制，但研究對象仍受長久以來的懲罰性機制影響。哈佛大學(xué)Leap博士提出，發(fā)生錯誤后擔心被懲罰是當今醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)患者安全促進的唯一的最大障礙。建議醫(yī)院加大力度推廣非懲罰性文化，從而使相關(guān)管理者和護士正確看待不良事件的發(fā)生，避免對責任人的不同形式的懲罰。二是醫(yī)院實行逐級上報的報告系統(tǒng)，這種系統(tǒng)外界比較容易獲取報告者的信息，給當事人帶來很多難題。Karsh等也指出，報告障礙之一在于醫(yī)護人員對不良事件報告系統(tǒng)的匿名性缺乏信心。因此，提供較少的個人身份信息，使得報告者的身份無法被識別是促進醫(yī)護人員進行報告的首要標準。建議建立較強報告系統(tǒng)的匿名性和保密性，有利于提高護士的報告意向。三是管理者在分析不良事件時，更多的分析個人在護理過程中的缺陷或個人責任等，很少研究當事者的心態(tài)、客觀因素等。有研究表明，醫(yī)護人員認為因不良事件受到懲罰的配置不公平或不恰當直接影響其報告意向。因此，建議醫(yī)院應(yīng)用更為合理、科學(xué)的分析方法評析護理不良事件。
3.4護士感受的報告意義影響護士護理不良事件的報告意向研究結(jié)果顯示護士感受的報告意義越低，其護理不良事件報告意向越低。研究對象在開放性問題中多次提到“沒有意義”、“無影響或影響小而不用上報”等關(guān)鍵詞，也再次表明報告意義影響研究對象報告意向。分析原因可能有二個：一是報告護理不良事件后，管理者反饋信息只是統(tǒng)計數(shù)據(jù)，沒有深入分析如何規(guī)避差錯，因此護士不能從反饋中提取到有效信息，不能獲得學(xué)習(xí)與進步，進而對護理不良事件的報告的意義提出質(zhì)疑。建議醫(yī)院從護理不良事件中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，改進相關(guān)制度，及時反饋，避免類似護理不良事件的再發(fā)生。二是護士“認為對患者無影響或影響小而不用上報”。潛在漏洞或無傷害的護理不良事件具有隱蔽、動態(tài)的特點，當事人不報告，其他人事后很難發(fā)現(xiàn)。但這類不良事件可以挖掘更多的臨床護理風(fēng)險，也正是護理差錯、事故的源頭。護士未明確理解護理不良事件的范疇和報告意義而影響其報告意向。建議醫(yī)院進一步明確護理不良事件報告范疇的同時，對護士進行定期、定向培訓(xùn)或借助案例分析提高護士對護理不良事件的認知水平、明確其報告意義，提高其報告意向。
4小結(jié)
1.1科室通過開座談會、健康教育、由護理人員為患者認真講解科室發(fā)展情況、技術(shù)特色、服務(wù)內(nèi)容、病區(qū)管理，增進護患情感，有利于密切護患關(guān)系。同時科室還開展了定期上門隨訪服務(wù)，了解患者出院身體的恢復(fù)情況、指導(dǎo)正確用藥，使患者備感關(guān)切，護士的自身價值也能夠得到充分體現(xiàn)。讓護士感到在這里有一種安全感，能夠被接受，能夠得到科室的關(guān)心和幫助，從而有力地促進了她們在這種溫暖的環(huán)境里更加大膽細致、真心投入地工作；而且也愿意與科室人員促膝交談，把自己的想法和一些有利于工作的好建議積極交流，成為科室真正當家作主的人，工作積極性、創(chuàng)造性大大增強。
1.2增強護理集體的凝聚力和戰(zhàn)斗力是至關(guān)重要的。團結(jié)友愛互助象征著科室蒸蒸日上、欣欣向榮的景象，科室優(yōu)良團隊的合作來自于每一位護士彼此的真誠交流與互幫互助、相互理解、相互激勵。如：利用“5•12”護士節(jié)、“七一”黨的生日開展為患者送關(guān)愛活動，為患者送鮮花、蒸雞蛋，把“5•12”護士節(jié)作為科室每年愛心奉獻日，已堅持開展4個年頭，收效顯著。在這些活動中，護士積極動腦筋、想辦法，以實際行動參與到這些活動中，使護士在活動中感受到大家庭的溫暖和力量。在為患者送去溫暖的同時，也為自己帶來了快樂，護士們深深融入到這個大家庭中，極大地增強了護理隊伍的凝聚力和戰(zhàn)斗力。
2強化質(zhì)量控制，減少差錯事故
2.1護士長是科室護理工作的直接管理者和監(jiān)督人員，工作中應(yīng)從嚴從細抓好每一個工作環(huán)節(jié)，大到護理新技術(shù)，小到科室的1張紙，都要親力親為。①要制定嚴格的規(guī)章制度，用制度規(guī)范一切護理工作。②在執(zhí)行制度中要督查每位護士有無投機取巧、是否落實護理措施到位，在督查中一方面檢查護士，一方面聽取患者的心聲。③征求醫(yī)生的建議，因醫(yī)生與護士緊密相連，醫(yī)生最能發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的一些問題，有些護理措施采取的是否到位、及時等。通過三方面的督查，科室每月召開護理質(zhì)量與缺陷討論會，以此作為量化管理、質(zhì)化管理，對發(fā)現(xiàn)的嚴重問題跟蹤檢查，直到全部整改。如交接班、無菌操作、三查七對、護患溝通、護理告知等，切實杜絕有可能發(fā)生的差錯事故。科室利用每天的晨會不斷強調(diào)護理安全，對科室重點患者要重點觀察、重點關(guān)注，責任到人，必要時實行專人護理，避免護理糾紛。
2.2我院經(jīng)過2012年等級醫(yī)院評審后，科室更加堅持按等級醫(yī)院評審標準做好各項工作，以“二甲”為動力扎扎實實抓好工作中的每一細小環(huán)節(jié)。首先繼續(xù)堅持護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，對工作中出現(xiàn)的問題進行全面討論分析學(xué)習(xí)，熟練掌握科室開展新技術(shù)的術(shù)前準備和術(shù)后護理，全面掌握科室配置的各種儀器操作，并且定期進行考核，大力營造鉆研業(yè)務(wù)、努力向上的學(xué)習(xí)氛圍。其次，良好的溝通不僅能體現(xiàn)護士的道德修養(yǎng)，也能彌補、減少一些護理糾紛的發(fā)生。因此，工作中護士應(yīng)運用靈活有效的溝通技巧，細致入微地為患者認真講解、解釋。對于文化水平較低的患者應(yīng)該多幫助，反復(fù)講解，不厭其煩地回答患者提出的各種問題；對于刁鉆古怪的患者，護士應(yīng)先保持冷靜，認真傾聽患者的各種不滿與發(fā)泄，然后再根據(jù)患者的實際情況去詳細講解，直到患者完全理解；對于身份高、架子大的患者，護士應(yīng)不卑不亢從容地與患者溝通，不能因患者的身份高而一味地順從。
3創(chuàng)造發(fā)展空間，提供交流平臺
護士長要善于觀察和發(fā)現(xiàn)科室護士的特長和潛力，把優(yōu)秀的、有長處的護士運用到刀刃上，并適時給予展示的機會，如組織晨會交班、開專題會、護理查房，如口才好的護士讓其組織護患座談會、實施健康教育；技術(shù)操作靈巧的讓其為疑難患者操作服務(wù)；頭腦反應(yīng)靈活的讓其多護理危重患者。總之，要利各自所長，充分發(fā)揮自身的優(yōu)勢，創(chuàng)造實現(xiàn)自我價值的空間，為醫(yī)院培養(yǎng)優(yōu)秀護理人員。
1.對象
選擇我校2012年5月進入臨床實習(xí)的護理專業(yè)實習(xí)生120名，隨機分為對照組和觀察組，觀察組60例，對照組60例。對照組年齡為年齡19～21歲，平均（19.2±1.3）；觀察組年齡為19~21歲，平均（19.5±1.1）歲。學(xué)生在校上課的講師、輔導(dǎo)員相同，年齡及文化程度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。
2.方法
（1）評定方法：對兩組學(xué)生在實習(xí)前教育培訓(xùn)前、進入臨床實習(xí)前進行護理綜合技能考核，包括動手能力、溝通技巧、基本知識、法律法規(guī)、服務(wù)意識及適應(yīng)能力；對實習(xí)帶教老師在臨床實習(xí)結(jié)束后進行滿意度調(diào)查。
（2）培訓(xùn)方法：本屆學(xué)生將于2012年5月下旬進入臨床實習(xí)階段，于2012年4月下旬（進入臨床實習(xí)前）開展實習(xí)前教育，由我校招生實習(xí)就業(yè)處組成團隊指導(dǎo)。實習(xí)前教育課程共30學(xué)時，分5個模塊，在3周內(nèi)完成。模塊一：實習(xí)基地介紹，增強組織紀律性。首先了解學(xué)生面對實習(xí)有何想法，再宣傳實習(xí)醫(yī)院環(huán)境，做好實習(xí)基地介紹，針對學(xué)生自身特點和家庭、社會關(guān)系選擇適合自己的實習(xí)醫(yī)院，目前我校有60多家實習(xí)醫(yī)院，分布在省內(nèi)、長沙、廣東、深圳一帶。實習(xí)后期學(xué)生因面臨找工作等問題不能安心實習(xí)，出現(xiàn)自由散漫、遲到、早退、隨意請假等現(xiàn)象，針對實習(xí)中這些可能出現(xiàn)的違紀現(xiàn)象，組織學(xué)生學(xué)習(xí)《學(xué)生手冊》、《實習(xí)生管理規(guī)定》中相關(guān)條例，培養(yǎng)學(xué)生的自我約束能力，服從醫(yī)院和帶教老師的工作安排，圓滿完成臨床實習(xí)任務(wù)。共3學(xué)時。模塊二：醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，專業(yè)思想教育，法律安全教育。通過對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)實例介紹，使學(xué)生進一步明確救死扶傷的崇高醫(yī)德，樹立嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，要求學(xué)生進入臨床實習(xí)后面對新的工作環(huán)境和生活要有吃苦耐勞的思想準備。實習(xí)初期，學(xué)生剛進入醫(yī)院，帶教老師主要讓學(xué)生送化驗單、鋪床等簡單工作，學(xué)生會覺得枯燥乏味，針對這種現(xiàn)象教育學(xué)生要做到“三心”、“六勤”。“三心”，一是虛心：在實習(xí)過程中要虛心向老師求教，這樣才能學(xué)到新知識、新技術(shù)。二是細心：醫(yī)療操作關(guān)系到患者的生命，不能有絲毫的馬虎大意，要嚴格執(zhí)行操作規(guī)范。三是要熱心：待人要熱心，與醫(yī)院帶教老師、患者和睦相處，便于開展實習(xí)。“六勤”，即眼勤、耳勤、腦勤、口勤、手勤、腿勤。實習(xí)中期，學(xué)生進行護理操作機會增多，要求學(xué)生在工作中發(fā)現(xiàn)問題，并請帶教老師指導(dǎo)。實習(xí)后期，學(xué)生初步掌握護理操作技能，可能會進行單獨操作，強調(diào)學(xué)生要遵守護理操作規(guī)程，不單獨進行護理操作，未經(jīng)帶教老師許可，不得對病人及家屬發(fā)表任何意見，嚴格遵守醫(yī)療保密制度，培養(yǎng)法律意識，對實際醫(yī)療糾紛案例進行分析、講評，積極預(yù)防各種醫(yī)療風(fēng)險的發(fā)生。共4學(xué)時。模塊三：護理禮儀訓(xùn)練。包括著裝禮儀、形體訓(xùn)練、文明禮貌用語。要求做到言行舉止端莊大方，在患者面前保持良好形象，不在病房開玩笑，不與病人或家屬外出。共3學(xué)時。模塊四：護患溝通與人際關(guān)系，樹立服務(wù)意識。采用案例教學(xué)法和情景教學(xué)法，指導(dǎo)學(xué)生應(yīng)用溝通技巧與患者進行有效溝通，完成護理評估和健康教育，并讓學(xué)生親自體驗病人的真實感受，能夠從病人的語言、表情、形態(tài)等方面了解她們的需求，主動為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。在實習(xí)期間，護生不但要注重護患關(guān)系還要學(xué)會處理與帶教老師、其他護理人員及同學(xué)之間的關(guān)系，聽從老師們的工作指導(dǎo)與安排，取得帶教老師的信任，增加動手機會。共8學(xué)時。模塊五：強化基本知識、基本技能訓(xùn)練。老師按人體各個系統(tǒng)把內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科和兒科等進行歸納、整理，強化基本知識復(fù)習(xí)，使學(xué)生理論上進入臨床實習(xí)狀態(tài)。護理基本技能訓(xùn)練包括：靜脈輸液、肌肉注射、皮內(nèi)注射、鋪床、女病人留置導(dǎo)尿管、口腔護理等等。在進行基本技能訓(xùn)練時，指導(dǎo)學(xué)生在操作前、中、后自然融入護患溝通、人文關(guān)懷、同步語言告知和指導(dǎo)。共12學(xué)時。
二、討論
近年來，醫(yī)院病人滿意度調(diào)查普遍顯示滿意度下降，其中大部分原因是由于實習(xí)生引起的，實習(xí)生的素質(zhì)也使帶教老師感到不滿。護生通過實習(xí)前教育后立即進入臨床實習(xí)，從技能操作考核比較和實習(xí)帶教老師滿意度調(diào)查顯示實習(xí)前教育非常必要。
1.組織紀律性增強，明確學(xué)習(xí)目的。通過教育提高了學(xué)生的自我管理、自我約束能力，學(xué)生能夠嚴格遵守學(xué)校和醫(yī)院的規(guī)章制度，一般情況不請假，特殊情況書面請假并聯(lián)系家長，便于學(xué)校和醫(yī)院掌握學(xué)生動態(tài)，保障人身安全。實習(xí)過程中積極面對護理工作，學(xué)習(xí)主動性增強。
2.樹立主人翁思想、提高主動服務(wù)意識。通過教育使學(xué)生正確認識實習(xí)生在醫(yī)院的作用，并體現(xiàn)出自我價值，學(xué)生對工作積極性增加；轉(zhuǎn)變了學(xué)生的服務(wù)理念和服務(wù)態(tài)度，能夠為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高了主動服務(wù)意識。
章安的文化底蘊十分豐富，所以歷史上也是名人輩出。北宋時期著名詩人楊蟠就是來自章安，他的代表作眾多，詩文大部分收錄在《章安集》中，廣為流傳。楊蟠為進士出身，入朝為官后曾與蘇軾共事，二人相見如故，對對方的文章都十分贊賞，成為知己。除此之外，唐宋家之一的歐陽修也對其贊賞有加，曾作詩“蘇梅久作黃泉客，我亦今為白發(fā)翁。臥讀楊蟠一千首，乞渠秋月與春風(fēng)”來表達對楊蟠的贊美。臺州現(xiàn)存最早的地方總志是南宋時期陳耆卿編纂修訂的《赤城志》，也有稱之《嘉定赤城志》。陳耆卿也是章安文人中比較著名的一位，而他最著名的就在于他為人正直硬氣，敢于直諫，在朝中也為人稱贊。和陳耆卿同時期的名人還有著名教育家石敦，石敦在章安創(chuàng)立了書院，親自當教師教學(xué)，對于整個臺州地區(qū)的文化教育事業(yè)產(chǎn)生了很大的影響，所以也因此有“臺州大儒”的美譽，為后人所稱贊。章安在古代屬于越州，而從歷史記載來看，越人善于泛舟，所以隨著經(jīng)濟的發(fā)展，手工業(yè)的不斷發(fā)展，章安就逐步成為了浙東沿海的著名海港，對于整個東南沿海地區(qū)的航運都產(chǎn)生極大影響。從歷史上看，臺灣與大陸最早的大規(guī)模交往活動也是以章安為中心展開，這都來源于章安得天獨厚的歷史地理位置。所以從這點看來，章安無論是商業(yè)地位還是軍事地位，在古代中國乃至現(xiàn)代中國都是十分重要的。除眾多的名勝古跡外，章安老街曲折回轉(zhuǎn)，靜謐而又歷史綿長，也成為章安的一道亮麗的風(fēng)景線。街道基本呈東西分布，彎彎曲曲。在這些古老的街道中，老舊的招牌鱗次櫛比，懸掛在一個個看似不起眼的店面之上。而這些古老的韻味，都是章安這個古老城鎮(zhèn)最真實的寫照，也是章安人歷史文化內(nèi)涵的某種體現(xiàn)。
二、觀今：小鎮(zhèn)，昔日繁盛不復(fù)存在
1、轄區(qū)萎縮
從歷史上看，隋唐時期章安開始從繁華走向衰落，最主要原因是隋唐時期臺州政治經(jīng)濟文化中心由章安遷至臨海。所以章安的轄區(qū)因此縮小，包括土地、人口、資源等都遭到削減。同時由于傳統(tǒng)的小農(nóng)經(jīng)濟思想在章安地區(qū)根深蒂固，所以隨著經(jīng)濟的發(fā)展，尤其到后來東南沿海地區(qū)商品經(jīng)濟的萌芽逐步出現(xiàn)，章安在整個東南沿海各個區(qū)域的經(jīng)濟競爭中始終處于劣勢，沒能把握時機，逐步衰落轄區(qū)。隨著歷史的發(fā)展，昔日的輝煌早已消逝在歷史的長河之中。
2、遺跡依稀
雖然從今天看，章安已經(jīng)不復(fù)當日的輝煌景象，但是從整個古鎮(zhèn)的格局來看仍然保持了過去最常見的長方形格局，街道基本東西、南北交錯分布。隨著社會對文物古跡保護力度的不斷加大，已經(jīng)列為區(qū)級（椒江區(qū)）文物保護單位的有常樂寺、章安橋（或稱赤欄橋）、蔡橋；重要的文物保護點有15處（章安遺存、攝靜寺、梵音寺、葉家祠堂等）。但是光列為文物保護單位并不能從根本上解決對這些文物的保護問題，從政府到群眾很多人并沒有從深層次上理解文物保護的重要性，所以一些城區(qū)改造或是居民群眾自身仍舊在對這些古跡造成或大或小的破壞，這也是相關(guān)部門應(yīng)當重視的。
3、古跡衰微
在前文已經(jīng)多次提到章安有數(shù)千年歷史，文物古跡眾多，擁有著豐富的文化內(nèi)涵和歷史人文氣息，但由于多種因素，對這些文物古跡的破壞日益增多，并沒有真正得到重視，實在令人惋惜。章安橋在悠長的歷史歲月中受到過多次修正，基本上很多朝代都對其有過不同程度的修建和改造，我們今天可以看到的章安橋是乾隆時期重新修建的，各種裝飾、點綴都十分精美，無論從整體還是細節(jié)上，無不體現(xiàn)了其豐厚的歷史內(nèi)涵和極高的審美價值。由于氣候因素以及回浦兩岸的侵蝕，同時章安街為了經(jīng)濟發(fā)展也在不斷擴建，極大擠占了本來橋身兩端的空間，所以我們現(xiàn)在的章安橋與歷史上記載的章安橋已經(jīng)有很大區(qū)別，外人來到甚至不知道這是一座古跡，這是十分令人痛心的。而著名的攝靜寺，原本香火十分旺盛，香客游人絡(luò)繹不絕，到了清朝末年卻開始慢慢落寞，到20世紀70年代最后兩名僧人出走后，寺址遭到徹底破壞。現(xiàn)在的舊存基本上只有三處，但也是荒涼不堪，有些本來寺廟的地方已經(jīng)成為了農(nóng)田。但是在這些廢棄的遺址上，仍然保持了一些雕像、石刻、石碑，這些都是極其珍貴的歷史文物，應(yīng)當受到重視和保護，而不是荒涼立在地上看著歷史變遷。同時，歷史上著名的林氏貞節(jié)坊是雍正年間建造的，從外表上看由四根石柱和石坊構(gòu)成，也是極具歷史價值的，但是現(xiàn)在牌坊的頂部已經(jīng)遭到破壞，坊身也被當?shù)厝俗鳛榉课莸囊徊糠旨{入房屋內(nèi)。并且由于歷史上章安的優(yōu)越地理位置，地下古墓眾多，但是在歷史發(fā)展中卻屢遭盜墓賊光顧，很多著名的墓葬已經(jīng)被盜而且遭受到不同程度的破壞。
三、展望：椒北明珠，再現(xiàn)古郡遺風(fēng)
1、章安文化發(fā)展的契機
（1）章安文化產(chǎn)業(yè)的自身優(yōu)勢。章安文化項目大多故事性較強，如能修復(fù)一些必要遺跡，可讀加可看，一定引人入勝。崇梵寺在智才法師的努力下，這些年化緣投入了不菲的力量，初具規(guī)模，很有品位。其中寺內(nèi)中國佛教“第一放生池”，是佛教天臺宗創(chuàng)始人智者大師所建，距今千余年歷史，學(xué)術(shù)價值非常高。寺內(nèi)在重新修葺過程中，專門為“第一池”立碑，既有介紹放生池歷史的老碑文，又有為其重修解讀之白話文介紹，極有文化厚度，也通俗易懂，連“80后”的年輕人都為之喝彩，爭相留影。可預(yù)見，崇梵寺一定是今后臺州城區(qū)一大亮麗景點和佛教圣地。這便是典型的章安文化魅力，其優(yōu)勢凸現(xiàn)。這也足給章安其他文化項目帶來自信。（2）區(qū)域產(chǎn)業(yè)的發(fā)展現(xiàn)況，力助章安文化產(chǎn)業(yè)化發(fā)展。區(qū)域經(jīng)濟無不打上區(qū)域特點之烙印，章安不會例外。章安區(qū)域產(chǎn)業(yè)化發(fā)展的最大區(qū)位優(yōu)勢是“傍城市”，而最大的資源優(yōu)勢便是“歷史文化”。立足當?shù)匚拿}，構(gòu)建歷史文化風(fēng)光帶，打造“臺州城市后花園”，將文化旅游產(chǎn)業(yè)立為當?shù)刂е援a(chǎn)業(yè)。當章安其他產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢不明顯時，既可以力助文化產(chǎn)業(yè)發(fā)展，亦可提高當?shù)刂群陀绊懥Γ憷猩桃Y，這也符合經(jīng)濟規(guī)律。（3）當下的經(jīng)濟形態(tài)是發(fā)展文化產(chǎn)業(yè)化的好時機。日本的文化產(chǎn)業(yè)化高速發(fā)展期，是在上世紀90年代，正好是日本國民經(jīng)濟停滯期，在長達10余年的經(jīng)濟徘徊中，日本許多大企業(yè)集團為了尋求新的經(jīng)濟增長點，紛紛轉(zhuǎn)入文化產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域，造就了日本文化產(chǎn)業(yè)在全球的位置。眼下，全球經(jīng)濟出現(xiàn)下滑，這是歷史賦予章安文化產(chǎn)業(yè)發(fā)展的機遇。俗話說機不可失，時不再來。據(jù)悉，僅椒江近期就有三家文化發(fā)展公司申請登記注冊。（4）從修復(fù)歷史文化遺跡入手，導(dǎo)入章安文化產(chǎn)業(yè)化發(fā)展。章安目前可以排得出的文化產(chǎn)業(yè)項目有：章安古街、漢制古墓群、章安首航臺灣紀念點（包括紀念碑、紀念館、出航紀念地等）、章安名人館等等。一定要按照文化產(chǎn)業(yè)化的模式，盡快率先動起來，政府要出面撮合“產(chǎn)官學(xué)”各方，各司其力，成熟一個啟動一個。要把原先的規(guī)劃深入下去，在進一步論證的基礎(chǔ)上，盡快做出詳細規(guī)劃，以便相關(guān)企業(yè)盡快導(dǎo)入，從而包裝項目，拓展市場。在2005年8月，臺州市為了保護章安古鎮(zhèn)，出臺了《臺州市椒江區(qū)章安古鎮(zhèn)保護與開發(fā)規(guī)劃方案》，并且召開聽證會。終于在2007年章安被列為第三批省級歷史街區(qū)保護區(qū)。歷史在不斷發(fā)展，而章安也終有一天會重新以其豐富的文化底蘊和文化內(nèi)涵展現(xiàn)給世人。
2、章安文化發(fā)展的對策建議
社會的迅猛發(fā)展和國際化水平的提升，使得英語愈來愈成為當今職場的必備技能之一，要成為高素質(zhì)的技能型人才，首先就要求英語要達到既定水平，大學(xué)的英語教育的重要性和必要性顯而易見。目前，在多媒體環(huán)境下，大多數(shù)院校都開展了互動式教學(xué)理論的學(xué)習(xí)和應(yīng)用，但其應(yīng)用現(xiàn)狀仍存在許多問題。
（一）各院校應(yīng)用普遍，發(fā)展水平良莠不齊
現(xiàn)代的教育技術(shù)運用多種多媒體方式將教學(xué)內(nèi)容予以更全面、更立體的展示，培養(yǎng)了學(xué)生對于學(xué)習(xí)的興趣，并引導(dǎo)學(xué)生自主進行學(xué)習(xí)探索，更加鞏固和加強了學(xué)生的主導(dǎo)性地位。隨著國家及地方教育局不斷加大財政投入，完善了部分院校的基礎(chǔ)設(shè)施，配置多媒體設(shè)施，加快了多媒體教育技術(shù)和互動式教育理論走入課堂的步伐。就目前全國各大院校的教學(xué)情況來看，多媒體教學(xué)技術(shù)和互動式的教學(xué)理論已被廣泛應(yīng)用。但是，多媒體教育技術(shù)和互動式教育理論在全國各院校發(fā)展的水平并不是同步的，可謂是良莠不齊。在政治經(jīng)濟發(fā)展水平高的發(fā)達地區(qū)，與國際接軌的程度高，相應(yīng)的現(xiàn)代教育技術(shù)應(yīng)用水平也高，這些輔助教學(xué)技術(shù)在課堂應(yīng)用當中的完成度也很高；但在政治經(jīng)濟發(fā)展水平低的相對不發(fā)達的地區(qū)，傳統(tǒng)的教育思想和教育模式根深蒂固，直接導(dǎo)致現(xiàn)代教育技術(shù)和現(xiàn)代教育理論不能真正的落到實處，就算應(yīng)用也是形式主義，沒有發(fā)揮其真正的作用。
（二）理論應(yīng)用具有地域性、復(fù)雜性和多樣性
在計算機已成為生活必不可少的必需品的今天，其在大學(xué)課堂教育中也極為廣泛，有著靈活多樣、高效便利、操作簡單、方便快速等優(yōu)點，能夠?qū)⒅R轉(zhuǎn)化為聲音、圖片、動畫等其他方式更加直觀和高效地傳授給同學(xué)，擺脫了以往知識傳授的單調(diào)性和乏味性。但是，就目前互動式教育理論在中國的發(fā)展和應(yīng)用來看，其發(fā)展具有地域性、復(fù)雜性和多樣性的特征。互動式教育理論在大學(xué)英語教學(xué)中的發(fā)展受地形、地理位置等多重因素的綜合影響，具有地域性特征。我國各地區(qū)的政治、經(jīng)濟、文化、科技發(fā)展水平不相同，呈現(xiàn)出自東南向西北遞減的發(fā)展現(xiàn)狀，科學(xué)技術(shù)以及教育技術(shù)也呈現(xiàn)這樣的發(fā)展特征。由于東部沿海地區(qū)政治經(jīng)濟發(fā)展水平高，受國際影響程度高，科學(xué)技術(shù)和教育技術(shù)與國際接軌程度也高，學(xué)校的基礎(chǔ)設(shè)施完善，科技化水平高，多媒體技術(shù)和互動式教學(xué)技術(shù)在沿海地區(qū)的應(yīng)用水平往往很高，而且課堂效果好，課堂完成度高。在客觀上來說，英語在這些地方的使用也很普遍，外國人很多，也一定程度上促進了互動式教學(xué)理論在大學(xué)英語課堂中的實施。而在內(nèi)陸特別是西北等地區(qū)，政治經(jīng)濟相對沒有那么發(fā)達，部分地區(qū)甚至基礎(chǔ)設(shè)施不完善，很大程度上限制了多媒體技術(shù)和互動式教學(xué)理論的實施。另一方面，這些地區(qū)師資力量薄弱，落后地區(qū)教師年齡偏大、達不到一定的教學(xué)水平，有些教師的英語水平根本不過關(guān)，對于多媒體技術(shù)和互動式的教學(xué)理論的接受度沒有那么高，甚至說是排斥現(xiàn)代教育技術(shù)的實行，固守傳統(tǒng)的教學(xué)方法與教學(xué)模式，都大大限制了現(xiàn)代教學(xué)理論的實施和推廣。互動式教育理論在大學(xué)英語教學(xué)中的發(fā)展具有復(fù)雜性特征。在一步步實現(xiàn)多媒體和網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的過程中，教師和學(xué)生在課堂中的位置也發(fā)生了轉(zhuǎn)變。在傳統(tǒng)的授課方式中，教師只需在上課前備課并準備好板書，上課時多數(shù)是照本宣科即可；而如今，教師不僅是課堂的主導(dǎo)者，不僅要掌握課堂發(fā)展進度和流程，更要課前準備好上課所需要的相應(yīng)的多媒體材料及其他教學(xué)資源，是課程的設(shè)計者和實施者。當代的課堂已然演變成：學(xué)生是主體，教師是主導(dǎo)。因此，在互動式課堂理論還沒有被大家完全接受的今天，就要求教師在課堂上積極引導(dǎo)學(xué)生去適應(yīng)這種新型教學(xué)模式，輔助同學(xué)們進行知識的接收和記憶。互動式教學(xué)并不僅僅是指課堂上要增加教師和同學(xué)的互動，而是指教師“教”和學(xué)生“學(xué)”互相作用的整體性動態(tài)過程。簡單來說，就是在課堂教學(xué)中，“教”和“學(xué)”相互聯(lián)系、相互促進，通過充分的互動調(diào)節(jié)課堂學(xué)習(xí)效率，形成和諧的師生互動、生生互動、學(xué)習(xí)個體與教學(xué)中介互動的交錯關(guān)系，從而達到教學(xué)目的。互動式教育理論在大學(xué)英語教學(xué)中的發(fā)展具有多樣性特征。在多媒體環(huán)境下，互動式教學(xué)理論在大學(xué)英語教學(xué)中的開展具有形式方法多樣的特征，始終要把握五大原則：主體性原則、過程性原則、交流性原則、創(chuàng)造性原則和反饋性原則。要求教師在教學(xué)互動的過程中始終突出和保障學(xué)生的主體性地位，在引導(dǎo)學(xué)生的同時，留給學(xué)生足夠的思考和反應(yīng)問題的時間和空間，調(diào)動學(xué)生的積極性，切忌“眼高手低”。就大學(xué)英語教學(xué)來說，交流性原則就顯得尤為重要。英語是一門世界性的語言，語言就需要口手相結(jié)合，要求理論與實踐相結(jié)合。教師在課堂中多設(shè)置學(xué)生自主交流討論的時間和空間，能夠有效提高學(xué)生的口語能力，達到課堂教學(xué)的目的。這里所說到的“交流”并不單單是指師生之間、學(xué)生與學(xué)生之間的交流，教師要學(xué)會運用多媒體工具，利用英文歌曲、英文影片、英文對話等形式，為學(xué)生創(chuàng)造英語氛圍，從而促進課堂教學(xué)的有序和深入開展。
二、互動式教學(xué)理論在大學(xué)英語教學(xué)中的弊端對策探討
面對多媒體條件下，互動式教學(xué)理論在各地區(qū)大學(xué)英語教學(xué)中發(fā)展存在的弊端，我們應(yīng)當積極尋找解決辦法。首先，最基本的應(yīng)保證學(xué)校的基礎(chǔ)硬件設(shè)施完善，多媒體技術(shù)以及互動式教學(xué)理論的應(yīng)用的前提條件就是要具備相應(yīng)的多媒體工具。其次，也是最重要的一點就是，應(yīng)當合理組織課堂的教學(xué)活動。大學(xué)的英語課堂教學(xué)中，多媒體教育技術(shù)和互動式教育理論的應(yīng)用形式多樣，教師應(yīng)當充分發(fā)揮多媒體教育技術(shù)和設(shè)施的優(yōu)勢，根據(jù)課堂學(xué)習(xí)任務(wù)和內(nèi)容，安排互動式的課堂任務(wù)，針對各個學(xué)習(xí)階段使用不同的多媒體手段。在大學(xué)的英語教學(xué)中，不再只是一味的注重書面英語，口語也是考核的重要標準之一，這就要求教師要合理安排教學(xué)方式，充分運用互動式的教學(xué)理論，實踐與理論相結(jié)合，用多種方式和方法鍛煉學(xué)生的口語能力，真正達到交流互動式的教學(xué)。最后，教育機關(guān)應(yīng)當在全國范圍內(nèi)大幅度提高教育工作者的綜合素質(zhì)。多媒體環(huán)境下的互動式教學(xué)理論的開展，對教師提出了更高的要求。就大學(xué)英語來說，不僅要求教師能夠熟練掌握大學(xué)英語的有關(guān)知識，而且要學(xué)會使用現(xiàn)代教育技術(shù)，要求能夠使用當代多媒體工具輔助教學(xué)。
三、多媒體環(huán)境下互動式教學(xué)理論在大學(xué)英語教學(xué)中的發(fā)展前景
多媒體視頻學(xué)習(xí)資源的開發(fā)和發(fā)展，一直以來都是現(xiàn)代國內(nèi)外教育技術(shù)領(lǐng)域所關(guān)注的熱點。互動式的教學(xué)理論的推廣和發(fā)展，在國內(nèi)外都引起了較廣泛的關(guān)注，但歸根結(jié)底，任何教育手段與方法的產(chǎn)生與最終是否被廣泛推廣和應(yīng)用，其最重要的判斷原則就是是否真正有利于學(xué)生對所介紹內(nèi)容的理解和深入。近年來，以多媒體教學(xué)為首的現(xiàn)代教育技術(shù)的發(fā)展愈來愈呈現(xiàn)出良好的發(fā)展勢態(tài)，其應(yīng)用范圍也愈來愈廣。大學(xué)英語原本就是一門開放性的學(xué)科，與初中、高中英語不同，大學(xué)英語對于口語和書面英語相結(jié)合的要求更高。也就是說，大學(xué)英語教學(xué)與學(xué)習(xí)，要求實踐與理論相結(jié)合。教師在多媒體條件下，用互助式教學(xué)理論指導(dǎo)課堂教學(xué)，采用PPT播放、Flash播放、口語聽力對話等多種有效模式輔助教學(xué)，有助于活躍課堂氣氛，幫助學(xué)生加強記憶，培養(yǎng)學(xué)生的自主性、自動性和自覺性，并鞏固其在課堂中的主體性地位，最終實現(xiàn)教學(xué)目的。
四、結(jié)語
1資料與方法
1.1一般資料
選取2016年1月～2016年12月我院收治的90例患兒，術(shù)前均有不同程度緊張、恐懼等應(yīng)激反應(yīng)，患兒精神差且哭鬧較多，可耐受手術(shù)。均在家長知情同意基礎(chǔ)上簽署了知情同意書。將其隨機分成對照組與觀察組，各45例。對照組男24例，女21例；年齡3～12歲，平均年齡（7.1±1.4）歲；手術(shù)原發(fā)病類型：13例為消化系統(tǒng)手術(shù)，8例為呼吸系統(tǒng)手術(shù)，15例為泌尿系統(tǒng)手術(shù)，9例為骨折修復(fù)手術(shù)；觀察組男25例，女20例；年齡3～12歲，平均年齡（6.9±1.5）歲；手術(shù)原發(fā)病類型：12例為消化系統(tǒng)手術(shù)，9例為呼吸系統(tǒng)手術(shù)，16例為泌尿系統(tǒng)手術(shù)，8例為骨折修復(fù)手術(shù)；兩組基線資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1對照組
對照組應(yīng)用手術(shù)室常規(guī)護理，護理人員在術(shù)前為患兒進行訪視，同時對患兒進行心理指導(dǎo)，觀察患兒各項生命體征的變化情況，及時處理并發(fā)癥。
1.2.2觀察組
觀察組應(yīng)用手術(shù)室整體護理，護理人員為患兒進行術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的整體護理干預(yù)，具體護理措施如：①術(shù)前護理。術(shù)前1～3天，護理人員訪視患兒，以親切耐心的態(tài)度為患兒調(diào)節(jié)情緒，主動與患兒溝通，為患兒講故事、做游戲等方式增加與患兒間的關(guān)系，以此增強患兒的信任感，使患兒手術(shù)配合度得到提高。②術(shù)中護理。手術(shù)室巡回護士要一直將患兒送至手術(shù)室內(nèi)，送入過程中，在接床、轉(zhuǎn)運等步驟中，安撫患兒的情緒，鼓勵和支持患兒。手術(shù)室護士要提前做好手術(shù)各項準備工作，術(shù)前放好墊和凝膠墊，為患兒擺放舒適的手術(shù)和姿勢，可以有效減輕患兒不適感，防止術(shù)前患兒因不舒適產(chǎn)生吵鬧、抗拒手術(shù)等行為，患兒手術(shù)依從性較好，可以提高麻醉后成功率，減輕手術(shù)難度，縮短患兒的手術(shù)時間。手術(shù)床單要注意保持整潔和干燥，以此提高患兒的舒適感，充分暴露手術(shù)視野后，避免患兒皮膚、肌肉等發(fā)生損傷，而且注意控制患兒身體減少暴露面積。如有需要，可以應(yīng)用約束帶，提前加好襯墊，控制適宜松緊的約束帶，以此減輕患兒的痛苦。因患兒身體各系統(tǒng)均為發(fā)育階段，尤其是體溫調(diào)節(jié)功能較差，患兒因情緒過于緊張，手術(shù)室溫度過低，術(shù)中一定要做好患兒的保暖工作，注意監(jiān)測患兒的各項生命指標，以此減輕手術(shù)風(fēng)險。③術(shù)后護理。術(shù)后，護理人員要及時將患兒送返病房，手術(shù)室護士與病房護士做好交接工作，同時為患兒家長講解手術(shù)完成基本情況，以此減輕患兒家長的不良情緒。
1.3觀察指標
觀察并記錄兩組患兒的手術(shù)配合度、手術(shù)時間及家長滿意度、術(shù)后并發(fā)癥。滿意度以本院發(fā)放的調(diào)查問卷，以100分為滿分，90～100分表示滿意，80～89分表示滿意，60～79分表示一般，59分以下表示不滿意，總滿意度=非常滿意度+滿意度。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1手術(shù)時間及配合度比較
觀察組患兒的手術(shù)時間明顯短于對照組，（P＜0.05）；觀察組患兒的手術(shù)配合度明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。
2.2滿意度比較
觀察組的家長滿意度明顯高于對照組,（P＜0.05），見表2。
2.3術(shù)后并發(fā)癥比較
觀察組患兒的術(shù)后并發(fā)癥2.22%（1/45），低于對照組并發(fā)癥17.78%（8/45），（P＜0.05）。
3討論
手術(shù)室整體護理屬于新型護理模式，與傳統(tǒng)手術(shù)室護理相比，整體護理將術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后等護理內(nèi)容結(jié)合在一起，為患兒提供系統(tǒng)的、連續(xù)的護理服務(wù)[3]。手術(shù)前后護理干預(yù)，可以為患兒提供不間斷的護理措施，掌握患兒變化情況，護理人員可以有計劃的為患兒進行護理調(diào)節(jié)，起到較好的護理效果。手術(shù)室護理對患兒護理屬于特殊護理，這是因為患兒發(fā)育不成熟，受年齡、器官發(fā)育程度等因素影響，手術(shù)過程中患兒代謝、解毒等會產(chǎn)生較多的變化，使手術(shù)護理難度加大，增加手術(shù)風(fēng)險[4]。再加上患兒對疼痛的耐受較差，容易產(chǎn)生激動的情緒，手術(shù)配合性較差，這也是手術(shù)室面臨的難題之一。由于手術(shù)對患兒會造成創(chuàng)傷，術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)會影響患兒預(yù)后，所以，要把整體護理應(yīng)用于手術(shù)前后具有重要意義。護理人員要為患兒提供全面護理服務(wù)，可以有效提高患兒的手術(shù)效果。本研究顯示，觀察組手術(shù)時間明顯短于對照組；觀察組手術(shù)配合度明顯優(yōu)于對照組；觀察組家長滿意度明顯高于對照組；觀察組的術(shù)后并發(fā)癥低于對照組，（P＜0.05）。結(jié)果表明整體護理在小兒手術(shù)室護理中的應(yīng)該相對常規(guī)護理具有明顯優(yōu)勢。
綜上所述，小兒手術(shù)室應(yīng)用整體護理可以縮短患兒的手術(shù)時間，提高患兒手術(shù)配合度和家長滿意度，并減少并發(fā)癥，具有明顯的臨床效果，值得推廣應(yīng)用。
作者:徐芬芳 單位:蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院園區(qū)總院手術(shù)室
參考文獻
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[2]林玲.整體護理在小兒手術(shù)室護理中的應(yīng)用及對患兒預(yù)后情況的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(15):3577-3578.
1.1常規(guī)措施
給予患者常規(guī)檢查,針對已確診為HIV陽性患者,及時予以消毒隔離。針對此類型患者的手術(shù),應(yīng)設(shè)置專門的手術(shù)間,并使用專業(yè)污物袋,將袋口扎緊后,才能將其統(tǒng)一處理。針對HIV患者所使用的注射器與針頭等,均需將其毀形處理,并放置于堅固、防水、防漏的容器中,予以統(tǒng)一無害處置。醫(yī)療器械使用之后,必須予以徹底消毒處理,將其放置于次氯酸鈉內(nèi)浸泡,再實施高壓、高溫消毒。同時,對于吸引器瓶,同樣需要放置于次氯酸鈉內(nèi)進行浸泡,直至消毒完成之后,才能進行清理。手術(shù)完成之后,需對手術(shù)室進行嚴格消毒處理,并對室內(nèi)物品、地面等進行擦拭。此外,護理人員需保護自己的皮膚,減少其暴露面積與損傷幾率,從而降低感染HIV的可能性。
1.2重視手術(shù)室護理人員的術(shù)前自我體檢
在手術(shù)實施環(huán)節(jié),所有參與人員都需在術(shù)前進行自我體檢,以雙前臂、雙手作為主要檢查對象,查看皮膚是否存在著感染病灶、微小破損等,如若發(fā)現(xiàn)這些情況,該護理人員應(yīng)禁止參與手術(shù)。
1.3手術(shù)室護理人員的自我防護措施
為了提升手術(shù)室護理人員的自我防護能力,可以從以下幾個環(huán)節(jié)實現(xiàn)：①不斷提升護理人員專業(yè)水平。嚴格規(guī)范其操作流程,定期予以在崗培訓(xùn)的機會,鼓勵護理人員鍛煉其基本功。②保持謹慎的態(tài)度。在手術(shù)過程當中,護理人員應(yīng)做到一絲不茍、沉著冷靜以及有條不紊,加強與手術(shù)醫(yī)師之間的配合密切度,確保手術(shù)的順利開展。③形成自我保護觀念。手術(shù)環(huán)節(jié),護理人員應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌操作與消毒隔離操作,針對HIV患者的手術(shù),護理人員應(yīng)佩戴雙層醫(yī)學(xué)專用手套、護目鏡、口罩及面罩等,同時所穿手術(shù)鞋應(yīng)包裹嚴實,禁止露出腳趾,以防銳器掉落使足部受傷。④若在手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)帽子、口罩被污染,手套破損等情況,應(yīng)立即將其更換,再用流動水將污染部位沖洗干凈。此外,手術(shù)完成后,立即用流水與肥皂清洗雙手,并用專用消毒劑浸泡雙手。
1.4樹立血液是潛在危險品的意識
所有患病人員的血液都應(yīng)視作傳染源,因此需將其進行統(tǒng)一處理。如果存在著體液與血液濺出的威脅,為了提升防護效率,應(yīng)當設(shè)置一層物理屏障。同時,針對血液污染的所有物品及其表面都應(yīng)用含氯的消毒劑進行噴灑消毒,且噴灑時間不得低于半個小時。消毒完畢后,還需對其局部進行仔細擦拭,并將擦布放置于污物袋內(nèi)統(tǒng)一處理。對于注射所用的一次性專業(yè)針頭,嚴禁使用雙手進行套帽。
1.5常用消毒方法
為了達到消滅艾滋病毒的目標,可以通過以下方式實現(xiàn)：①經(jīng)高壓蒸汽與煮沸；②對乙肝病毒起著消毒功效的消毒劑同樣可以殺滅艾滋病毒,例如酒精、甲醛、戊二醛及含氯的消毒劑等；③家用漂白液也具備消滅艾滋病毒之功效。鑒于此,護理人員需焚燒所有污染物,并掌握病毒的最佳處理辦法,最大限度控制艾滋病傳播及感染,并防止各種醫(yī)療浪費的發(fā)生。
2小結(jié)
