發布時間：2023-05-29 16:03:32
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的量比的應用樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
【關鍵詞】 改良; 鼻飼法 ; 并發癥;老年病
ABSTRACT Objective To discuss the nursing measures to prevent the complications to nasal feeding. Methods A contrast observation was made to 30 cases (3600 times of nasal feeding) in control group of traditional nasal feeding and experiment group of improved nasal feeding; the occurrence of complications in the 2 groups was compared. Results The occurrences of irritating cough in the 2 groups were of significant difference (χ2=134.09， P
KEYWORDS improvement nasal feeding complication senile disease
老年長期臥床患者易發生吞咽障礙，為了保證其營養需求，常給予鼻飼。鼻飼的常見并發癥有食物反流、胃潴留、咳嗽和吸入性肺炎等，為了減少上述并發癥的發生，我們在鼻飼過程中，給予增加胃管置入深度，抬高床頭并保持此30～60min，明顯減少了老年鼻飼患者并發癥的發生，現報道如下。
1 對象與方法
1.1 對象 選擇我科2008年1月～2009年6月收治的老年長期臥床留置鼻飼管患者30例，其中男22例，女8例;年齡65～91歲，平均79歲。既往有腦血栓后遺癥17例， 高血壓腦出血5例，慢性阻塞性肺部疾病5例，帕金森氏病史3例。隨機分成兩組，對照組和實驗組各15例，干預一個月，每組鼻飼1800次，兩組患者近半個月無肺部感染征象，組間病人一般資料比較無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。
1.2 臨床特征 本研究患者均為生活不能自理的長期臥床住院鼻飼患者， 有不同程度的癡呆、流涎、吞咽功能障礙、長期留置胃管、肢體功能障礙及言語意識障礙，生活起居完全依賴家人和/或保姆。
1.3 方法
1.3.1 鼻飼方法 兩組均采用一次性硅膠胃管。對照組胃管置入長度，從發際到劍突，鼻飼方法同教科書; 實驗組胃管置入長度比對照組長10cm，鼻飼時將床頭抬高大于30°[1]，鼻飼后保持此30～60min。兩組病人每餐鼻飼量限定250～300ml，食物為我院干部食堂配置的勻漿，鼻飼時間為上午7:00、11:00，下午15:00、19:00，每組病人鼻飼勻漿600ml，兩次勻漿之間喂水200～300ml。
1.3.2 觀察方法 鼻飼時及鼻飼后30min觀察患者有無嗆咳、食物反流，鼻飼前抽吸胃內容物觀察兩次鼻飼勻漿之間胃內潴留量，每日測體溫，體溫在37.5℃以上時查血象、拍胸X片，以確診有無吸入性肺炎的發生。
1.3.3 統計學方法 組間比較采用χ2檢驗， P
2 結 果
兩組病人鼻飼并發癥出現情況比較：嗆咳發生率有顯著性差異，χ2=134.09，P
3 討 論
3.1 咳嗽的原因及預防 老年人食管括約肌壓力隨年齡增長而降低，下食管括約肌松弛易引起咽食管反流和胃食管反流而引起嗆咳，特別是老年鼻飼病人鼻飼時采用不恰當的方法，如平臥位，胃管最末側孔在食管，胃內容物通過開放的食管上、下括約肌逆流至咽喉部而發生咳嗽。在本研究中，對照組與實驗組比較嗆咳發生率有顯著性差異(P
3.2 食物反流的相關因素及護理干預 正常情況下，食管、胃、賁門在不進食時為關閉狀態，不發生食物反流。長期留置鼻飼管的患者，由于咽喉部受到鼻飼管的刺激，環狀括約肌不同程度的損傷和功能障礙，增加了食物反流的可能[2]。本研究中病例均為老年人，由于食管解剖結構的改變，食管下括約肌松弛，防止胃食管反流的生理屏障作用減弱，易發生食物反流。進食時取平臥位，胃內容物存在于胃底、胃體、賁門甚至食管內，患者咽喉、食管、胃處于同一水平，鼻飼后易發生食物反流，特別是鼻飼后翻身，更易發生。一次性硅膠胃管最末一個側孔距胃管頭端約10cm，若按常規胃管深度，此孔位于賁門以上食管內，當注入流食時，鼻飼液反流于咽喉部發生食物反流。鼻飼時取頭部高位，靠食物重力作用，鼻飼液存留于幽門部、胃體，且咽喉、食管高于胃，可預防食物反流。實驗組既采用延長胃管置入長度，又在鼻飼時取頭高位，并在鼻飼后保持該30～60min， 食物反流率的發生兩組有顯著性差異(P
3.3 胃潴留的原因及護理對策 胃潴留與胃蠕動減弱、胃排空延遲有關。老年人胃液體半排空時間為123min，青年人為47min[3]，而固體排空時間與青年人相差不大。因此老年病人為了減少胃潴留的發生，應適當延長鼻飼間隔時間，本研究病例每日鼻飼均為4次，間隔時間不少于4h，少于教科書上每日鼻飼6～7次，間隔不少于2h的常規方法，胃潴留發生率較低，兩組無顯著性差異(P>0.05)。
3.4 預防吸入性肺炎 胃潴留、食物反流、嗆咳等是鼻飼病人發生吸入性肺炎的危險因素，因此，可通過減少鼻飼時胃潴留、食物反流、咳嗽的發生來預防吸入性肺炎的發生。
參考文獻
[1] 董春輝，馬蘭軍，張建華，等.臥床高齡鼻飼患者進餐與吸入性肺炎關系的探討[J].中華護理雜志，2001， 36 (1): 21～22.
一、空調項目概況
北京某會所建筑面積約為4000平方米，建筑高度為14米，地下一層，地上三層，其中地下一層為泳池、戲間、起居室，一層為會議室、圖書室、花園起居室；二層有客臥、客浴；三層有主臥、主浴。該項目空調系統為建造一個舒適、高品質、可調節的生活環境，本項目中，室外采用風冷熱泵冷水機組，室內采用全新風全空氣式空調系統（也簡稱VAV），或采用新風+風機盤管+排風系統，現就兩種形式在本會所的應用進行比較分析，從中給予本建筑一個比較客觀的建議。
二、存在的問題
在該會所結構已經建成的條件下，選擇最佳匹配的空氣空調系統
三、兩種空調形式簡述
目前，適合該建筑的空調系統有兩種：一種是全空氣變風量空調系統；另一種是風機盤管+新風+排風的空調系統（類似辦公樓B座做法），以下是對兩種空調系統的闡述與比較。
1、全空氣變風量空調系統
全空氣變風量空調系統是一種常用的空調形式，也稱VAV，其工作原理是當空調房間變化時，系統末端裝置自動調節送入房間的送風量，確保房間溫度保持在設計范圍內，從而使得空調機組在低負荷時的送風量下降，空調送風機轉速降低，達到節能的目的。
1） 主要優點
（1）空氣品質較好
室外空氣經過處理后，因為是直接輸送室外的空氣，因此氧氣含量比較高，空調機組在過濾凈化方面比較好，在空氣品質上有明顯優勢。
（2）分區溫度控制
變風量系統采用末端裝置，可根據房間的溫度變化進行自動調節，這樣當室外氣象條件變化時，可以消除負荷的過弱或過量現象。
（3）維修量小
采用VRV系統后，由于末端不存在冷凝水問題，末端運轉件較少，因此在檢修方面有一定的優勢。
2） 主要缺點
（1）空調機房占據較大空間
由于要將室外新風集中處理（過濾、凈化、加熱或降溫）送風，風量大、風壓高，故空調機組需要房間較大。
（2）走道占據一定高度
由于VAV空調系統通過風道送風送冷降溫，故需要空間大，另外靠近風機房的主管道空間環境、相鄰房間噪聲高，需要進行降噪處理。
（3）終端需求與主機運行緊密結合
當末端環境提出降溫需要，主機必須緊密結合開展。
（4）初投資高
根據以往項目情況，該形式空調系統初投資非常高。
2、新風+風機盤管+排風空調系統
新風+風機盤管+排風空調系統是水-空氣空調系統常見的一種形式，其工作原理是（參見附圖2）當室內空調房間溫度變化時，室內風機盤管進行降溫處理，新風主要承擔空氣品質，通常是總風量的15%-30%，排風主要將室內的污濁空氣進行排除，從而實現空氣調節的功能，當室內溫度需要調整，則通過溫控連鎖，開啟電動二通閥，隨風機盤管的風量增加，快速調整房間溫度，達到室內溫度的要求。
1） 主要優點
（1）走道空間占據少，機房空間小
由于采用新風+風機盤管+排風空調系統，風道僅為新風管道、排風管道，占據空間小，利于提高吊頂高度，增強空間視野、采光。
（2）節能性好。
當空間采用新風+風機盤管+排風空調系統后，由于風機盤管負擔室內負荷，而新風只負擔達到室內參數的負荷，排風又考慮熱回收，且新風還可以采用變頻調節，因此 屬于從本質的節能形式。
（3）控制便利，穩定性好
由于室內氣溫與風機盤管連鎖，因此控制便利。另外采用水作為介質，對比空氣水的比熱大，因此儲熱高，穩定性強。
（4）初投資低
本系統在項目中通過大量工程的成本中初投資小。
2） 主要缺點
（1）維修量大
由于風機盤管存在室內，分散布置，由于有冷凝水因素，因此，相對維修量大，通常吊頂天花上有檢修口。
（2）風機盤管在夜間運行有微弱噪聲
由于采用的風機盤管后面有貫流式風機，風機在克服盤管中運行，會在夜間周圍環境寧靜時有微弱噪聲，大致在35-40dB（A），經過處理后，會有氣流聲（可參考分體空調噪聲），在初期使用中需要一段時間適應。
四、會所采用空調形式分析
空調的目的是改進室內環境，舒適性的要求是：
一定的潔凈度；
一定的風速；
一定的相對濕度；
一定的溫度。
選用分析
因此選用那種形式需要匹配性。選用VAV全空氣空調系統，明顯優勢在空氣品質好，維修幾率低；但缺陷在于排風只能采用負壓形式，到走道統一排放；成本很高；并且走道吊頂高度要占用部分；另單獨給予設備用房。
選用新風+風機盤管+排風空調系統，優勢在于建筑方面基本不做調整，成本較低，匹配性好；缺點在于空氣品質稍弱，但也有保障，其實由于會所人流量少，補充的新風完全滿足使用，并且國內大多數會所采用該形式，另外缺點有微弱噪聲、后期維修可能性大，因此在產品質量、施工階段和安裝方面給予足夠重視來消除，另室內建筑由于審美疲勞，10年考慮更新，因此使用風機盤管的問題基本不大，而且北京大多數會所采用該形式，比較成熟、可靠。
五、項目實地考察
項目觀摩情況
1、 博克思安裝用戶
1） 鴻達辦公樓
建筑結構：二層小辦公樓
地 點:東4環外
功 能：單位辦公
安裝形式：全空氣全新風空調系統
使用時間：10年
觀摩情況：還可以
優勢學習：室內采用高端德國設施；運轉穩定
缺 陷：機房空間龐大；
遺 憾：由于屬于間接了解，無法感受實際問題
2） 二層別墅
建筑結構：二層別墅（3套）
地 點:東4環外
功 能：對外高級客房
安裝形式：全空氣全新風空調系統
使用時間：10年
觀摩情況：還可以
優勢學習：室內采用高端德國設施；運轉穩定
缺 陷：單獨配置機房，無水處理，夜間外走道應該有噪聲；
遺 憾：由于屬于間接了解，無法感受實際問題
2、 約克（江森自控）
帝景園別墅會所
建筑結構：二層框架
地 點:亞北小湯山
功 能：會所
安裝形式：新風+風機盤管空調系統
使用時間：2年
觀摩情況：還可以
優勢學習：屋面利用安裝風冷模塊機組
缺 陷：給定的設計圖紙無排風考慮
遺 憾：2年時間短暫
專業設備公司建議
為確保給會所一個良好的環境，聽取來自多方建議，邀請國內銷售份額為寡頭企業（開利、約克、特靈）進行方案建議；
給予的條件是：主要考慮舒適性，次要考慮成本。
約克單位建議觀點：
1、 考慮主推新風+風機盤管+排風空調系統
2、 全空氣空調系統客戶只占不到5%用戶，多為辦公樓等建筑；
3、 價格推薦：全空氣空調成本=2倍新風+風機盤管+排風；
4、 空調采暖效果在多個項目反饋不是很好，建議采用地暖+暗藏散熱器（藝術散熱器）；
5、 有關資料參考業績清單。
備注：
有關成本，若采用新風+風機盤管 考慮與精裝的配合性上，成本大致在500元/平方米建筑面積；若采用全空氣全新風成本在700元/平方米建筑面積。
運行成本分析比較
針對兩種空調系統，從能源的角度來分析
全空氣系統
Q01=（1-0.35）(Q1+Q2)
=0.65(Q1+Q2)
新風+風盤+排風空調系統
Q02=Q3+Q4-0.35Q3
=0.65Q3+Q4
其中Q2=Q4
則有:
Q02=0.35Q3+Q2
通過上述,變風量在運行能源成本高于風機盤管+新風+排風空調系統.
從維修維護成本來看,風機盤管應當比全空氣系統要大;但能源投入費用高于人工維護成本;因此,變風量全空氣系統的運行成本要高于新風+風盤+排風空調系統。
【關鍵詞】橋梁施工；懸臂掛籃；應用
前言：現階段，在我國的很多橋梁工程施工過程中，對懸臂掛籃技術的運用非常多，在跨河流或跨湖泊的橋梁建設中，懸臂掛籃技術的優勢體現得非常明顯。但是在實際操作時，懸臂掛籃技術的高空作業時間長，加之裝置本身的結構復雜，常常會在一定程度上對工程質量造成影響。所以，對橋梁施工中懸臂掛籃技術的應用進行研究有著非常重要的意義。
一、懸臂掛籃技術概述
懸臂掛籃技術是懸臂澆筑法中非常主要的技術，在應用過程中，活動自由是其表現出來最為重要的特征，能夠解決傳統施工完全依賴大型吊機的施工難題，降低了施工難度、節省作業時間，為工程帶來極大便利。除此之外，在橋梁施工過程中，還可以根據工程的實際情況，采取分段懸臂的方式，這種方式只需在施工過程中移動掛籃，便能夠完成施工[1]。很多施工單位在運用懸臂掛籃技術時，不僅考慮到其便捷的施工特性，還將其作為承重結構應用于整個施工過程。因此，對掛籃進行設計時，需要在原有功能的基礎上，強化掛籃的強度與穩定性，從而提升掛籃的安全性，保障橋梁工程的整體施工質量。
二、懸臂掛籃技術在應用中的問題
懸臂掛籃技術在橋梁施工的應用過程中，需要注意以下幾方面的問題：
第一，從施工技術層面看，懸臂掛籃技術在實際應用中常常運用的掛籃形式為自錨平衡式，這種掛籃形式又可以分為桁架與斜拉兩種，在施工之前，要以工程實際情況為依托進行選擇，如果盲目選擇，在施工過程中便容易出現技術性問題。針對這種情況，一方面要在工程施工之前事先做好監督工作，另一方面要在發生問題的第一時間進行匯報，及時解決。
第二，從材料選擇層面看，在進行橋梁施工時，一部分施工企業未來節省成本，往往會用質量較差的材料進行施工，極大影響工程質量，有礙于懸臂掛籃施工技術的應用。
第三，工程施工之前，需要做好懸臂掛籃設備的制作與安裝的驗收工作。
三、強化橋梁施工中懸臂掛籃技術的相關措施
（一）撓度控制
懸臂掛籃技術在跨徑較大的橋梁工程中，主要需要注意的技術在于線性控制，線性控制中最為核心的便是撓度控制。所謂的撓度控制又可以將其簡單理解為反應整體工程結構安全系數的一個指標，想要整個橋梁工程能夠達到施工必須具備的規范標準，就必須要做好橋梁工程的撓度控制[2]。具體來講，可以運用對橋線形進行優化與調整，或預應力拉張的方法，將實際標高基本確定下來，以此便可以對預加力產生的偏差進行合理判斷，從而得出預應力線形模擬的一系列結論。
（二）質量提升
橋梁施工隊懸臂掛籃技術進行應用的過程中，掛籃的自重是有嚴格要求的。進行施工以前，施工單位需要事先做好掛籃的驗算工作，相關的建立人員和參建單位也應全力配合施工單位進行復檢，確保掛籃擁有符合審計標準的剛度與抗傾覆系數。在進行荷載試驗的過程中，要盡可能以對稱式為基本的施工形式，除此之外，荷載范圍要符合設計方案中所設定的要求。同時，在進行砼施工時，需要以地板―腹板―頂板的順序施工，澆筑施工時也要注意遵循前端在前、尾端在后的施工原則。
（三）壓漿控制
控制壓漿最主要的原因便是要盡可能提升孔道壓漿的飽滿度，施工過程中要保證水泥漿配比與二次穩壓時間上的合理科學。與此同時，砼結構能夠將橋梁整體荷載有效承擔的原因在于預應力的全系統[3]。橋梁的質量能否符合要求，主要取決于預應力，在整個施工過程中，預應力大多都是因為預應力筋受到銹蝕而喪失的，因此，在完成預應力拉張以后，需要及時進行壓漿控制。
（四）內力控制
一個橋梁工程在施工之前，無論是設計方面，還是質量方面都需要符合相關標準，因此，施工過程中的內力控制工作便顯得非常重要，進行內力控制能夠讓掛籃的變形控制在安全范圍之內，這樣便能夠在保證施工質量的同時，最大限度的提升施工效率。除此之外，在應用懸臂掛籃技術進行橋梁施工時，還需要利用變形控制、穩定控制、施工安全控制等方式來保證施工質量。
（五）水平提升
在進行懸臂掛籃技術進行施工以前，需要將橋梁工程所涉及到的一系列方案提交給相關的監理部門，監理部門中的建立人員需要以橋梁工程的設計圖紙以及相關的技術規范為標準，對方案進行嚴格審核。在整個施工過程中，施工單位還需要撓度控制、穩定平衡控制等方法進一步確保施工安全，對于砼分項目要重點注意，以此提升整個工程的混凝土施工水平。
結論
在未來的橋梁工程施工過程中，運用懸臂掛籃技術必將會在很大程度上提升工程施工質量。在具體工程應用中，需要將懸臂掛籃技術成本低、易操作、結構簡單的優勢充分發揮出來，從而提升施工效率。另外，施工單位在安裝與設計掛籃的過程中，要以工程具體情況為中心，從撓度控制、質量提升、壓漿控制、內力控制以及水平提升等方面提升懸臂掛籃的使用效果。
參考文獻
[1]李英俊，胡國偉.客運專線大跨度連續剛構橋掛籃結構計算的應用研究[J].科技情報開發與經濟.2012.17（02）：163-164.
關鍵詞：雙壁鋼套箱 ，承臺 ，施工， 應用
Abstract: combined with the engineering practice, the steel set to double the containers in elevated pile caps in the construction of some views on application.
Keywords: double-wall steel set of box, elevated pile caps, construction and application
中圖分類號：TU74文獻標識碼：A 文章編號：
水中承臺的施工是橋梁建設的常遇問題，施工方法中常用的有土圍堰、鋼圍堰、鋼套箱等施工工藝。本文結合工程實際，對雙壁鋼套箱在承臺施工中的應用談一些看法。
一、工程概況
某公路大橋塔基礎采用承臺接鉆孔灌注樁基礎。高塔下設兩個19.6×18.5m矩形鋼筋混凝土承臺，厚度6m，承臺采用鋼套箱圍堰方案施工。鋼套箱按照雙壁設計，套箱內板平面尺寸按照承臺平面每端加寬10cm作為套箱定位誤差調整量，每側沿高度方向分為3節，節段高度為4+4.5+4.5=13m。每層分為12塊（每邊3塊），內外面板均采用δ=8mm厚熱軋鋼板，面板內、外側肋板主要采用∠70mm×70mm×6mm角鋼，圍堰底往上1m～4m范圍內豎肋加強采用【8槽鋼，豎肋間距均采用500mm。橫肋板用寬150mm厚10mm的扁鋼帶（從上往下第4至第9排加強采用∠160×160×16角鋼），并在與豎肋交叉位置開孔讓豎肋通過。壁間水平、斜撐用∠80×80×6（從上往下第9排采用∠80×80×10）等肢角鋼，間距均為1200mm。箱底設800mm高韌角，箱內分層設置Φ600mm和Φ400mm鋼管支撐。
鋼套箱內壁尺寸采用19.7×18.6m；外壁尺寸21.7×20.6m，內外壁間距1m。
二、施工技術要點
1、鋼套箱施工工藝
鋼套箱施工流程如圖1。
圖1鋼套箱施工流程圖
2、鋼套箱加工制作
根據工地運輸設備、起吊設備及施工場地的能力，鋼套箱采取在岸邊加工場地內分節分塊加工制作安裝的工藝。在岸上進行下料制作，然后將制作好的鋼套箱分塊利用吊機吊至浮舟上待用。待其所有節塊加工完畢，用動力舟將存放鋼套箱節塊的浮舟拖至拼裝定位船邊，由汽車吊吊放在拼裝臺上按節組拼，進行檢查、校正、圍焊。
鋼套箱按設計分為四層，根據現場加工運輸條件及現場拼裝的起吊能力情況，每層每條邊兩塊，每層8塊。
3、鋼套箱工作平臺的搭設
搭設組拼平臺。鉆孔灌注樁施工結束后，拆除鉆孔平臺，在承臺位置搭設鋼套箱拼裝平臺。在搭設拼裝平臺之前，先用抓斗將承臺位置河床底面大致抓平，以保證鋼套箱下沉到河床時不傾斜。拼裝平臺利用鋼護筒和鋼管樁做支撐，在鋼護筒與鋼管樁上焊接牛腿，牛腿上安裝工字鋼墊梁，在墊梁上搭設I28b工字鋼作為分配梁即為拼裝平臺頂面。平臺做好后，在平臺上進行測量放線，放出鋼套箱位置。利用型鋼通過平聯鋪設腳手架搭設簡易平臺。
4、鋼套箱拼裝、下沉
（1）懸吊系統的安裝。鋼套箱在每個隔艙板設置一個吊點，共布置22個吊點，采用20T手拉葫蘆下放，每個吊點受力為12T左右。吊點位置布置在隔艙板處，在隔艙板處焊接吊鉤。手拉葫蘆吊掛在承重吊梁上。懸吊系統下吊點安裝在與上吊點處于鉛垂線的隔艙板上，吊點離刃腳高3.0m，每個吊點兩端吊耳鋼板采用厚24mm鋼板制作，鋼板長30cm,寬20cm。下吊點的個數與上吊點相同，同為22個。
（2）第一節鋼套箱的拼裝。鋼套箱在加工場地分節分塊段加工好，經檢驗合格后，用板車轉運到拼裝現場，在作業平臺上用25T汽車吊起吊拼裝。首先，在拼裝平臺上測量放樣出第一節鋼套箱刃腳平面輪廓線及塊段分段線，鋼套箱的拼裝順序是依次逐塊拼裝，經一周后，首塊段與合攏段合攏拼接，完成一節鋼套箱的拼裝。第一塊段鋼套箱的安裝要嚴格控制其平面位置尺寸及垂直度偏差，經檢測符合要求后方可固定。當拼裝某一塊段時，發現其平面位置尺寸及垂直度與設計位置誤差較大時，盡可能切割接縫等法調整該塊段處于設計位置，以減少合攏段拼裝時出現較大的累積誤差。焊接兩塊鋼套箱之間的拼裝縫，要求雙面滿焊，并用煤油檢測其滲透情況，焊接應采取措施減少面板的變形，如先分節段對稱跳焊，再補焊到達滿焊。每道拼裝箱面板之間滿焊后，須每隔0.8m加焊一連接加勁板。
（3）鋼套箱導向裝置的安裝。鋼套箱的導向裝置分上下層定滑輪裝置，每層為8個，下層定滑輪安裝在第一節鋼套箱上，安裝在離刃腳高0.8m隔艙翼板上。根據鋼護筒的傾斜度及鋼套箱下沉的深度，確定滑輪與鋼護筒之間的距離，上層導向定滑輪安裝在四個角上的定位樁上。
（4）第一節鋼套箱的下沉。第一節鋼套箱拼裝完畢，懸吊系統安裝完成并經檢查符合要求后。手拉葫蘆同時提升鋼套箱至刃腳離開拼裝平臺5cm，停止起吊，觀察鋼絲繩受力是否一致，吊點是否有異常等，如無特殊情況，臨時固定鋼套箱，盡快拆除鋼套箱的拼裝工作平臺。鋼套箱的下放要有專人統一指揮，每個葫蘆由一個熟練工人負責操作，并配備一個人協助觀察。下放前在在護筒上做好刻度標記，下放時，隨時檢查鋼絲繩的松緊情況，做到每根鋼絲繩松緊一致。鋼套箱下放開始入水后，每個葫蘆的受力逐漸變小，直到鋼套箱不再下沉達到自浮平衡，停止下放。第一節鋼套箱總重65噸，當達到自浮平衡時，第一節鋼套箱入水自浮后，檢查鋼套箱是否有漏水現象，若有，必須補焊處理，同時檢查整個鋼套箱的平面尺寸和垂直度，以便在拼裝下一節鋼套箱能及時進行調整。
（5）接高。將其經過試拼后并做好標記的鋼套箱分塊吊運至拼裝船上，在底節上對應焊接拼裝頂節。 在接高時，將底節鋼套箱頂部外壁上焊四個索耳，通過纜索連接到定位船平臺上鎖碇，防止鋼套箱在接高過程中轉動。為方便圍焊內壁，在鋼套箱內圈用兩個浮箱拼接內壁施焊工作平臺。接口內、外壁板不吻合的部位應進行處理，保證接高后的圍堰不漏水，上下垂直，圓順，滿足尺寸要求。
接高頂節時，應對稱接高，不允許從一側轉圈焊接以防止圍堰傾斜。在接高頂節時每焊接一片，將其對應的底節隔艙的水抽出一部分，以保持鋼套箱的平衡。
接高完畢，在接高焊縫的上下各50cm處，用∠100×80×10角鋼沿內壁板一周焊兩道水平加勁肋，以保證鋼套箱接頭的強度。
（6）下沉與著床。
① 在將接高部分的所有焊縫進行水密試驗后就可以著手下沉。在下沉前按照鋼套箱的著床位置用精密儀器測設墩中心線，并利用定位船錨碇裝置將鋼套箱準確對位。
② 沿鋼套箱周邊復測河床面標高，核對刃腳的高度及定位樁的長度、位置與實際情況是否相符，否則，采取相應措施。
③ 復核無誤后對鋼套箱立即進行注水壓重下沉，當鋼套箱底部距河床面0.5m時，停止注水，進行糾偏，當位置正確，將鋼套箱與拼裝船固定，經一天觀測無變化時，迅速注水著床。
④ 糾偏方法：在鋼套箱底節刃腳設糾偏纜，與定位平臺上的卷揚機連接，將兩側糾偏纜同時收、放或一側松、一側緊等辦法以達到糾偏的目的。
5、鋼套箱的定位
（1）因鋼套箱的重心偏向設有定位樁一側，在注水過程中，要根據重心的偏移量分別注水，使其重心與中心重合，保持水平，防止傾斜。
（2）鋼套箱下沉至任何一點到達基巖后，就停止注水下沉。由潛水員沿鋼套箱刃腳進行檢查，并填寫落巖位置比較表和鋼套箱觸巖情況表。
（3）利用拋錨將鋼套箱固定，復核其中心位置及頂標高，并隨時檢查其變化情況，經72小時觀測，無變化時，即可進行鋼套箱錨泊，保持鋼套箱位正、平穩。
（4）在封底混凝土前，采用角鋼焊接在平臺上，臨時固定，豎向兩層、間距5m。
6、鋼套箱封底砼施工
（1）鋼套箱內清理，考慮原覆蓋層已經開挖，經水上平臺搭設和樁基施工等工序后，可能產生沉積。采用水下吸泥，靠近圍堰和灌注樁附近的泥較難吸出，先用高壓射水墻沖洗在吸泥，吸泥至承臺底下1.5米以下處。圍堰內經過吸泥整平后進行測量，基底標高要符合設計要求，局部高低允許誤差為±30cm，圍堰壁和灌注樁壁不能有淤泥。為了防止污染水體，吸出的泥漿，通過泥漿泵運至指定地方處理。
（2）導管的布設。采用φ273mm，壁厚10mm的無縫鋼管作為水下砼灌注導管，長度加工成1m、2m、3m、4m等不同長度，各管節之間采用法蘭盤連接，以便導管長度的調整、拆卸方便，參照以往施工經驗，共在平臺上布置14根灌注導管，導管灌注半徑按5m考慮，長度根據布點處實測距離確定，導管底口離河床面約20cm，導管上接10m3的集料斗（首灌封口后，改用1 m3的漏斗）。考慮各導管必須布料均勻、及時補料，防止砼由于布料、補料不足，不流動或流動困難，造成封底砼頂面高差很大，可采用和輸送泵配套的砼布料器，布料器作用半徑可達12m，設置于平臺中央，由人工推擺，操作快捷簡單，保證布料均勻、補料及時。為了控制封底砼的標高，在平臺上共設測點12個，原則上每側面在鋼圍堰內邊沿布3個點。
（3）砼配合比設計。按C20水下砼配制，坍落度要求20～22cm，緩凝時間不小于16小時，砼要求和易性好，滿足泵送要求，且流動半徑不小于5m，砂和石子的規格及級配應嚴格控制，如果石子級配不合理、砂過細或含泥量過大，攪拌的砼不易泵送，容易造成堵管，使得封底施工不能順利進行。
（4）混凝土灌注。在灌注砼前應對鋼圍堰內的河床地形情況進行詳細測量，并由潛水員沿鋼圍堰四周刃腳認真探察，如刃尖處有和外部穿通的現象，用麻袋砼或麻袋砂卵石堵漏，保證封底砼不外漏。
（5）砼封底標高控制。砼封底完成后，其頂標高難以做到一致，其頂標高控制在+10～-20cm的范圍內。
（6）水下混凝土養護。在混凝土養護期間保證圍堰內外的水頭高度一致。自然養護時間不少于7天。
三、結束語
由此可見，鋼套箱便于拼裝，且易于加工制作，其下沉中也有一定的韌性，雖然一次性的投入稍大，但是由于其工效快、作業周期短、安全性大，而且鋼套箱圍堰在完成了承臺施工之后，還可回收進行重復利用，因此在橋梁承臺施工會越來越廣泛。
參考文獻：
[1] 李若軍.董春暉.李立波. 深海承臺鋼套箱施工定位測量技術[J]．公路交通科技(應用技術版)，2010(06).
關鍵詞：橋梁；掛籃懸臂澆筑法；施工技術
中圖分類號： TU74 文獻標識碼：A
作為交通系統的重要組成部分，橋梁工程會涉及到掛籃懸臂澆筑，其技術的應用是施工的關鍵。良好的施工技術能有效提升橋梁整體的施工質量和工藝水平。在橋梁工程施工中綜合應用掛籃懸臂澆筑法施工技術的目的是為了提高公路橋梁的整體質量，充分發揮工程運行效益。
一、橋梁掛籃的安裝技術
（一） 安裝的流程
本次施工安裝流程如圖1所示。
（二）安裝關鍵技術
（1）有效提高安裝準確性
安裝豎向預應力筋時，橫向與縱向的偏差應控制在3mm之內，拼裝掛籃時，中線與橋梁中線的偏差控制在5mm之內，盡可能使兩者重合，以保證掛籃軌道安裝位置準確。
（2） 塑性變形消除措施
為了降低掛籃塑性變形對橋梁施工質量的影響，應采取一定的消除措施。在組拼后，在掛籃加載預壓中所采用的方法為砂袋模擬梁重堆砌法，對0.25、0.5、0.75、1.0和1.2五個等級之下的彈性變形實施實際測量，并且對每一個等級加載后支架的塑性變形值和彈性變形值測量。
二、橋梁掛籃懸臂澆筑法的施工技術
（一）掛籃懸臂澆注分段
在實施掛籃懸臂澆筑的時候，如果想要和梁截面高度變化相適應的話，可將中心墩柱兩側兩跨進行分段澆注，這既便于混凝土澆注承重，有利于掛籃的延伸。
（二）掛籃施工關鍵技術
（1）防風、防高溫
在澆筑的過程中，要采用一些防風、防沙、保溫的措施，降低氣候對澆筑材料澆筑質量的影響。也可以邊澆筑邊進行保溫處理，出現惡劣天氣的時候，加蓋保溫棚能減少澆筑材料因為高溫、大風所產生的收縮裂紋，并減少沙土對澆筑材料的侵蝕及保證澆筑材料在低溫天氣里不受凍。
（2）澆筑工藝的選擇
在實施澆筑之前，應選擇那些在失水后能與橋梁變形協調、具有可灌性、固結后收縮小或不收縮的澆筑材料，然后確定合適的澆筑深度。根據澆筑的位置、深度、寬度、走向來確定澆筑材料的配合比。通常情況下，在漿液中，砂粒的含量不能超過5%、粘粒的含量為30%-40%，剩余部分是粉粒。為了不影響澆筑效果，對寬度不超過2mm的細縫進行澆筑的漿液不能含有砂粒。在漿液中加入一定的水泥，不僅能減少體積收縮，還能縮短漿液的凝固時間，提升固結合的強度，不過應對水泥的含量進行嚴格控制，以免固結合無法適應橋梁的繼續變形。在實際的施工中，水泥與固定顆粒的重量比是15∶100時，漿液的應用效果最好。注重水泥的選擇，首先要確保水泥必須要具有一定的強度和流變性，其次也必須要確保能夠和當前應用廣泛的高效減水劑具有良好的適應性，以能夠對坍落度損失實施良好的控制。普通水泥和硅酸鹽水泥的強度等級完全是可以滿足高強性能澆筑料配制的需要，最常使用的42.5強度等級以上的水泥。總之，選擇澆筑料水泥時，要綜合考慮水泥的各項性能和水泥的本錢，很重要的一點事要選擇流變性好、早期反應性能低得水泥。澆筑壓力的控制也非常關鍵，對于淺層裂縫，可不施加額外的壓力，讓漿液在重力的作用下自行流入裂縫；對于深層裂縫，可施加額外的壓力，不過壓力應有所控制，以免壓力過大導致新的裂縫。
（3）多種外加劑的運用
外加劑能改善澆筑材料的性能，目前市場上的外加劑有多種，如早強劑、緩凝劑、防水劑、減水劑、TKC-I型外加劑等。以TKC-I型外加劑為例，首先應確定外加劑沒有過期，以保證外加劑的質量。在澆筑材料達到初凝狀態時，打開TKC-I型澆筑材料外加劑的包裝桶，將外加劑緩緩地倒入準備好的噴霧器中，然后進行第一次噴灑，并保證TKC-I型澆筑材料外加劑的量不能超過噴霧器容積的2/3。在對澆筑材料噴灑外加劑時，噴頭與澆筑材料相距20cm為宜，噴灑時要控制速度，按照既定的順序進行噴灑，盡量保證外加劑全面、均勻地覆蓋在澆筑材料上，對于碰灑不均勻的地方，可以人工使用滾刷抹均勻，然后等待第一噴灑成膜。大約半個小時候，再進行第二次碰灑，兩次的噴灑風向保證垂直，以使得外加劑能完全覆蓋澆筑材料。在第二次噴灑完成后，再在澆筑材料上面覆蓋一層防滲土工膜，進一步增強的保濕能力。
結語
掛籃懸臂澆筑法是一種以掛籃作為移動模架的連續橋施工中常用的施工方法，施工中混凝土灌注、鋼筋綁扎、預應力筋張拉等均在掛籃內完成，不需要設置大量支架，有利于加快施工進度。橋梁施工中應用掛籃懸臂澆筑法時，應加強氣象條件監控，注重澆筑工藝的選擇，合理利用外加劑，不斷完善橋梁掛籃懸臂澆筑施工澆筑技術，確保橋梁是放心工程、安全工程。
參考文獻
【關鍵詞】 靜脈輸液；藥液外溢；插皮條流程
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.03.212
靜脈輸液是臨床最常見的治療方法， 在搶救和治療患者方面起著重要作用[1， 2]。目前靜脈輸液絕大多數使用的是袋裝溶液。袋裝溶液避免了瓶裝溶液在輸液過程中需經排氣管不斷向瓶內輸進空氣而增加溶液細菌和微粒污染機會， 不用排氣管即能保持靜脈輸液點滴的暢通， 從而保證了輸液過程的密閉性。但因袋裝溶液有不能豎立只能坍塌在臺面上的特性， 如果預先在治療室插入皮條放在臺面上就必須先夾閉皮條夾子或調節器， 否則袋中溶液就會外溢出來。為了避免上述弊端， 作者經臨床反復實踐探討發現：只要稍微改變一下插皮條排氣的流程即能達到既節時無菌， 又避免藥液外溢污染臺面和浪費藥物目的。現將作者相關的研究報告如下。
1 材料與方法
1. 1 材料 選取2014年7～12月作者科室為住院患者靜脈輸液， 使用的皮條為北京伏爾特技術有限公司制造的一次性使用精密輸液器（以下簡稱皮條）， 分別對采用兩種插皮條排氣流程進行耗時計時研究比較；并回顧性統計兩種插皮條排氣流程發生藥液外溢次數。
1. 2 方法 第1種流程：為絕大多數人習慣使用， 故本文中稱之為傳統組， 即在袋裝溶液加藥配制后就在治療室插皮條：從包裝袋外關閉皮條調節器， 將包裝袋打開小口， 從包裝袋外將皮條有針帽保護的針尖小心從袋中移出， 脫除針帽插入輸液袋口內， 盡量保持皮條包裝袋的完整， 再將插好皮條連同皮條有外包裝的袋裝溶液放于治療車臺面上， 等到病房患者身邊將患者信息核查無誤后再拆去皮條外包裝袋， 將袋裝溶液掛上輸液架再打開調節器進行排氣， 排凈空氣后再夾緊調節器待用。
第2種流程：即到患者床邊才插皮條， 本文中稱觀察組， 即將袋裝溶液加藥配制后放于治療車臺面上， 把輸液皮條放于治療車的抽屜內或將儲有多根皮條的塑料袋直接掛在治療車一角邊上， 待將治療車推到患者床邊將患者信息核查無誤消毒袋口后再插皮條， 插皮條后右手（應按照皮條放在包裝袋內狀態）握緊皮條不松散， 然后將靠近輸液袋口段皮條稍放松相當于輸液袋的長度， 用握皮條的手拇指和食指向下拎輸液袋掛孔掛于輸液架而中指、無名指、小指抓住皮條（使皮條始終位于袋內液平面上方）， 然后松開手即可以一邊放開皮條一邊排氣， 排盡空氣后夾緊調節器待用。
1. 3 觀察指標 ①耗時觀察研究：用于插皮條和排氣所需的平均時間。傳統組：治療室插皮條的時間+到患者床邊排盡空氣的總時間；觀察組：從患者床邊插皮條排盡空氣的時間。操作者均為同一人， 計時者亦為同一人， 使用同樣的計時秒表， 以減少因人技術熟練程度不同及因秒鐘而異造成的誤差。兩種方法分別觀察計時50次， 計算它們各自的平均時間即均數±標準差（時間以秒為單位用s表示）進行比較；②回顧性統計2014年7～12月常規靜脈輸液操作兩種插皮條排氣流程傳統組和觀察組分別累計發生藥液外溢的次數， 操作者不一定是相同的人。
1. 4 統計學方法 應用Stata7.0統計軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結果
2. 1 傳統組平均耗時為（30.70±3.09）s， 顯著高于觀察組的（16.60±2.66）s， 差異具有統計學意義（P
表1 兩組流程所需平均時間比較（ x-±s）
組別 次數 平均時間（s） t P
對照組 50 30.70±3.09 24.28
觀察組 50 16.60±2.66
注：兩組比較， P
2. 2 回顧統計2014年7～12月常規靜脈輸液， 用兩種插皮條排氣流程進行操作， 傳統組和觀察組發生藥液外溢分別為36次和0次。
3 討論
3. 1 節約了時間 傳統組即在治療室先插皮條的流程明顯較觀察組即到患者床邊插皮條排氣的流程增加了要在皮條包裝袋外夾閉調節器和排氣前松開調節器這些做無用功的時間， 而且拆開皮條時要小心不能將皮條外包裝拆壞， 開口要盡量開得小些， 還得將要插入輸液袋口內的針頭端從包裝袋內小心地挪出來， 這些都需要耗時， 不然就有違無菌原則；觀察組即到患者床邊再插皮條排氣的流程， 直接拆除皮條外包裝袋， 無需任何顧忌， 哪怕將包裝袋撕爛都可以， 插皮條、掛輸液袋直接排氣， 一系列步驟緊湊連貫， 一氣呵成。
3. 2 保持了無菌 從無菌角度來看， 傳統組在治療室插皮條的流程， 盡管夾閉調節器和從包裝袋內挪出針尖能注意無菌操作而在皮條包裝袋外進行， 但保不起不會損壞包裝袋， 這尚且不談；即使插好皮條后仍小心翼翼地盡量保留完好的包裝袋， 但要取出針尖， 就必須先拆開皮條包裝袋口才行， 拆了封的皮條哪怕開口再小， 再注意無菌操作， 但畢竟袋內皮條與外界空氣有了“親密”接觸的機會， 而且要比觀察組到床邊插皮條排氣流程多經歷從治療室經走廊到病房這些時間和空間的過程， 如果遇上有其它事情等特殊情況無法為患者及時輸液或集體輸液等， 還會等待更長的時間；觀察組到患者床邊插皮條排氣的流程能完全避免上述情況的不足， 最大限度縮短了輸液前皮條和空氣直接接觸的時間和空間， 更好地保持了無菌。
3. 3 避免了浪費藥物 傳統組在治療室插皮條流程， 有36次因事先忘記夾調節器或未夾緊， 結果藥液從皮條中溢出， 不僅浪費了患者的藥液， 導致患者用藥劑量不足影響了治療效果， 而且藥液外溢浸濕治療車臺面增加了擦凈擦干治療車臺面的時間也增加了工作量。觀察組到患者床邊插皮條的流程無類似情況發生， 一切盡在操作者的掌握之中。
3. 4 節約了治療車臺面的使用面積， 物品放置更規范合理 傳統組尤其在集體補液多時， 治療車臺面上擺滿已插好皮條的袋裝溶液， 治療盤無處可擺， 有時只能壓在補液袋上面或端在操作者手中。另外， 有時將皮條包裝袋撕壞了， 皮條松散開來， 多根皮條纏繞在一起看起來凌亂， 分開時還需要耗費大量時間；而觀察組到患者床邊再插皮條有效節約了治療車臺面的使用面積， 袋裝溶液靠治療車的一角邊成層片狀疊放一排， 一般僅需1/4或1/2的臺面， 不僅治療盤好放， 而且還有其余空間， 操作開始后可以從治療盤拿出彎盤置于治療車的另一角便于專門放置用過的棉簽（感染性廢物）， 避免彎腰伸手將其放置于治療車下層而無意污染治療車邊框；而將皮條包裝袋、針帽、輸液貼撕下粘紙片直接置于治療車下層較深大的容器中， 可避免因彎盤淺小紙片紙袋在推車時被風吹到地上， 這些未接觸患者的廢物可作為生活垃圾處理， 既做到清污嚴格分開又減少感染性廢物處理成本費用。從操作開始到結束， 治療車臺面能始終保持整潔有序。
3. 5 避免交叉過敏的可能 集體輸液時， 傳統組常將整個護理小組所有需要補液患者的已加好藥的袋裝溶液擺在一起， 插皮條前消毒袋口時， 有時為了省時省事用一根消毒棉簽消毒幾個袋口， 有過敏體質患者輸液袋口通過共用消毒棉簽被易容易致過敏的袋口藥液污染而引起過敏反應， 這僅是從理論上來說有這種可能， 臨床上還未有實例證明。觀察組到患者床邊插皮條排氣， 每個患者輸液前都要在插皮條前消毒袋裝溶液袋口， 消毒棉簽只可能一人一用， 根本混不到一起去。由此可見， 改進插皮條流程即到患者床邊插皮條流程明顯優于傳統組在治療室插皮條的流程。
但必須特別強調的是：觀察組到患者床邊插皮條流程， 在倒置輸液袋和將輸液袋掛于輸液架的過程中， 皮條切不可低于輸液袋內液體水平面， 否則溶液流入皮條會灌滿墨菲氏滴管或達不到一次成功排氣目的， 反而會浪費時間， 故對操作不熟練者或沒有掌握其要領者而言， 作者建議使用此流程改良法， 即到患者床邊插皮條前或后先夾閉調節器， 以后掛好袋裝溶液再打開調節器排氣。
綜上所述， 臨近輸液前到患者床邊插皮條流程雖然稍微多耗了一點時間， 但能避免無意放低皮條使溶液流入皮條中不能一次排盡空氣的麻煩。
參考文獻
[1] 莫永良. 改良排氣在門診輸液病人中的應用. 大家健康（中旬版）， 2013， 7（4）：49.
關鍵詞：橋梁；單側懸臂；掛藍；施工控制
Abstract: in view of the partial Bridges in design, construction process, due to traffic, traffic, sites and other factors, can't build-up full framing and need to adopt the cantilever construction technology. Based on a bridge of hangzhou in the construction process, the single cantilever hang blue method construction control, talk about their own experience and Suggestions for similar bridge design, construction to provide the reference.
Keywords: bridge; Single cantilever; Hang blue; Construction control
中圖分類號：U445文獻標識碼：A 文章編號：2095-2104（2012）
1．概況杭州市某橋平面位于直線段，縱斷面主跨位于R=1500m豎曲線內，橋面總寬度30.0m，分兩南北幅設計，兩幅橋梁之間設置1m寬的后澆帶。上部結構采用23m+45m+23m三跨變截面連續梁，箱梁采用單箱雙室直腹板斷面。墩頂箱梁高度2.5m，跨中2m合攏段及邊跨端部1.5m現澆段梁高1.5m。箱梁采用縱橫雙向預應力體系。由于該橋跨4級通航河道，故根據通航要求，中跨采用掛藍施工，邊跨采用搭設滿堂支架現澆。2、臨時墩設置和0號塊支架掛藍法施工通常采用兩側對稱布置掛藍施工，但由于場地條件的限制，只能采用中跨單側布置掛藍。在施工控制的時候，就更要考慮偏載引起的平衡及支墩設置的要求。
2.1、臨時墩的設置
由于主墩剛度較小，難以抵抗箱梁懸澆施工期間不平衡荷載產生的彎矩，且墩頂截面較小，臨時固結困難，故采用設置臨時墩，搭設支架現澆0號塊，并實現墩梁臨時固結。臨時墩的設置一方面減少了永久支座在施工中的受力，另一方面承受了施工中發生偏載而產生的力矩。
根據施工要求和受力計算，臨時墩設置在承臺上，在承臺兩側對稱設置。承臺兩側對稱各設置60cm×80cm截面的臨時墩各3個。每側根據箱梁的橫斷面尺寸設計布置，墩間距為4.8m。由于臨時墩有抗壓和抗拉的要求，每個墩內預埋直徑32mm的螺紋鋼4根，下端在承臺澆筑的時候預埋，埋深不小于1.5m，上端與箱梁的腹板形成一個整體并錨固于0號塊頂板。
2.2、0號塊支架設計
0號塊是懸臂澆筑起步的平臺，支架就是其主要承重結構。0號塊支架采用縱橋向雙層貝雷桁架組成。底層采用一片貝雷桁架（長3m，橫向排距60cm），一端擱在承臺的襟邊并與墩身預鋼筋連接，另一端少量懸臂。上層采用兩片貝雷桁架（長6m,排距同上），一端與墩身的預埋鋼筋連接，另一端部75cm處用I28工字鋼與承臺側面的預埋厚30mm鋼板斜撐。斜撐工字鋼頂部及中部用I20工字鋼橫橋向聯成整體，保證支撐體系的強度和剛度要求。上下兩層貝雷桁架均由弦桿螺栓連接，使之成為一個整體。在上層貝雷架的上弦桿上，鋪設橫橋向長16m的I20工字鋼，工字鋼頂再搭設扣件式鋼管支架配頂托以支承并形成零號塊底板弧線（見圖1）。為防止0號塊施工期間支座滑移偏位，對支座進行臨時固結同時在安裝支架鋪設底模時，保證底模與支座之間接縫嚴密，完全受力后頂標高一致。
施工前用堆載法對支架進行預壓，以消除非彈性變形并測量記錄各級荷載作用下支架的彈性變形值，結合設計給定的梁體變形，確定0號塊底模的立模標高。
圖1：0#塊支架縱斷面圖
3、掛藍設計與懸臂澆筑
由于該橋為雙幅橋梁，箱梁懸臂施工時所需的掛籃用量較大，因此在掛籃選型時不僅要滿足設計和施工的技術要求，而且還應從充分利用現有設備出發，盡量減少新制桿件的用量，降低施工成本。通過方案的比選，決定采用桁架式掛籃。該掛藍主桁采用貝雷桁架拼裝組成，自重輕、結構受力明確合理、新制桿件量小、拆裝方便簡單。每片主桁采用2排貝雷桁架，無論在強度上還是在剛度上均能滿足施工要求。砼施工時主桁前端的撓度可以通過調整掛籃底模前吊點來滿足設計要求。底模采用桁架式鋼骨架，結構受力明確，剛度大，受力體系合理。3.1、掛籃設計制作
由于0號塊長度較長，掛藍設計時必須充分考慮施工現場的安裝難度，合理選擇掛藍的結構形式。
掛籃主要由主桁架、行走及錨固系統、吊帶系統、底平臺系統、模板系統五大部分組成。以懸澆最不利節段的相關參數作為依據，按剛度強度控制設計。
主桁架采用2排由貝雷桁架構成，每排3×5片，長15m，下前橫梁、下后橫梁采用雙榀45#工字鋼組成，每榀長16m。上前橫梁、上后橫梁采用2排貝雷桁架構成，每排3×6片，長18m。底縱梁采用I20工字鋼，長6m。掛藍前端布置6根Φ32mm精扎螺紋鋼長吊桿，后排兩端布置2條20×180mm截面的長吊帶，中部布置4根Φ32mm精扎螺紋鋼長吊桿，錨固在前一梁段砼上，每跟吊桿配合2只16t千斤頂（見圖2）。
模板結構包括外模、內模、封頭模板等。模板采用對拉螺桿連接，外加支撐固定。內側滑梁后端懸吊于已澆箱梁翼板上，外側滑梁后端懸吊于主桁架上，澆筑砼時均錨于前段箱梁頂板上。拆模時放松錨固端，隨平臺下沉和前移。
3.2掛籃行走系統
掛籃前移采用主桁架系和模板系分別移動到位，增加了移動的靈活性和穩定性。掛藍前移時，清理下滑道上的雜物，并涂黃油以減少滑動阻力，每道縱梁各用一臺15t倒鏈滑車同時進行牽引。為同步移動，可在下滑道上劃等分線，讓掛藍等距離滑行。為防止意外，在縱梁的后端掛保險用倒鏈滑車，隨掛藍前移而放松，掛藍前移到位后立即上好后錨桿。
圖2：掛藍縱向布置圖
4．單側懸臂澆筑
由于本工程一端使用掛藍，另一端使用滿堂支架，故在施工過程中現澆段早于掛藍段施工。具體施工順序為：①先是邊跨1#塊砼澆筑，強度滿足設計要求后并施加預應力；②搭設滿堂支架一次性進行邊跨2~5好塊澆筑；③在零號塊上布掛藍進行懸臂段1號塊澆筑，待混凝土強度達到設計要求后與邊跨5號塊對應預應力筋進行張拉；④掛藍前移進行2號塊施工，待混凝土強度達到設計要求后與邊塊5號塊對應預應力筋進行張拉；⑤掛藍前移進入下一階段施工至合攏。（見圖3）
圖3：懸臂澆筑順序圖
5、合攏段澆筑
合攏段施工也是橋梁施工很關鍵的一步。由于晝夜混凝土的溫度變化、混凝土的早期收縮、結構體系的變化以及施工荷載等因素的影響，會直接影響到合攏段的質量。在合攏前，兩側箱梁是作為靜定結構獨自存在的，合攏以后梁體就轉換為了超靜定的體系。在這個體系的轉換過程中，采用先合攏，張拉預應力筋，后拆除臨時支墩。合攏段的具體施工控制參照設計和相關規范要求。
6、施工體會
通過本工程的施工，對此類橋梁的施工方法談下自己的幾點體會：
（1）、本工程的邊跨滿堂支架和中跨單側懸臂專項施工方案經過專家論證修改完善再進行實施；
（2）、臨時支墩的設置是為了控制在施工過程中引起的偏載。在中跨1號塊懸臂施工時，邊跨的1～5號混凝土澆筑及部分預應力筋已完成施工，完全能夠承受懸臂施工引起的偏載，故臨時支墩可以不設置；
[關鍵詞]內窺鏡；鼻中隔偏曲；填塞材料
[中圖分類號]R765.31 [文獻標識碼]B [文章編號]1671―7562(2007)05―0368―02
鼻內窺鏡下鼻中隔偏曲矯正術相對簡單、安全，術后選擇合適的材料填塞鼻腔，可以減少并發癥，減輕患者痛苦，并起到良好的鼻中隔定型作用。凡士林紗和雙腔瑞納氣囊是我科常用的兩種材料，現將兩者的應用比較報告如下。
1 資料與方法
1．1 一般資料
我科2003年9月至2006年7月之間單純行鼻內窺鏡下鼻中隔偏曲矯正術的患者131例，其中男108例，女23例，年齡最小14歲，最大56歲，平均30.45歲。對照組56例采用凡士林紗填塞鼻腔，觀察組75例采用雙腔瑞納氣囊填塞。
1．2 治療方法
患者于人院后第2天或第3天手術，手術均于鼻內窺鏡下進行，采用killian切口或L型切口，分離雙側黏軟骨膜及黏骨膜后，鼻內窺鏡直視下將偏曲之鼻中隔軟骨及骨質結構切除，至矯正滿意，而后對照組采用凡士林紗填塞鼻腔，觀察組采用雙腔瑞納氣囊(型號為REF750)填塞，填塞物保留48h后拔除，并予全身抗感染、止血治療。
1．3 觀察指標
記錄患者鼻腔填塞后疼痛、拔除填塞物后鼻腔出血及黏膜腫脹情況。鼻腔填塞后無疼痛或輕微疼痛為輕度；疼痛較重，但可忍為中度；疼痛明顯，須藥物止痛為重度。拔除填塞物后無出血，或很少量滲血為輕度；少量出血，但無須特殊處理為中度；出血較多，須重新填塞止血為重度。拔除填塞物第2天觀察鼻甲與鼻中隔間隙清晰為黏膜輕度腫脹；鼻甲與鼻中隔僅有小縫隙為中度；鼻甲與鼻中隔緊貼為重度。
2 結果
采用雙腔瑞納氣囊填塞與凡士林紗填塞相比，疼痛輕、拔除填塞物后出血少、黏膜腫脹反應輕(均P
3 討論
凡士林紗取材簡易，費用低，因而常用于鼻中隔偏曲矯正術后鼻腔填塞，但其填塞緊密，對鼻腔黏膜壓力大，容易導致頭痛、鼻痛、黏膜損傷等，過度的壓迫還會導致鼻中隔穿孔、血腫等并發癥；拔除填塞物過程容易出血，甚至引起患者暈厥；若雙側填塞不均勻則鼻中隔定型不滿意，影響手術效果。因此，選擇合適的材料取代凡士林紗一直是大家關心的問題。
雙腔瑞納氣囊充氣前為扁平長條狀，其表面為含凝血因子的凝膠纖維編織成的覆蓋網，內層為聚氯乙烯氣囊。使用時以無菌注射用水濕潤后，在鼻內窺鏡直視下插入鼻腔，再通過一個外套囊對雙側氣囊同時充氣。因其產生的壓迫為彈性、雙側對稱的，患者疼痛反應輕，鼻中隔定型效果好。本研究瑞納氣囊組疼痛反應較凡士林紗組輕，兩者比較差異有統計學意義(P
鼻中隔黏膜破損為鼻中隔偏曲矯正術的常見并發癥，尤其術者經驗不足或鼻中隔偏曲脊突銳利時，更難避免。此時若填塞不當會導致破損處黏膜卷縮，軟骨暴露，延緩愈合；而填塞過緊或擦傷鼻腔黏膜，則術后容易發生黏膜腫脹、鼻中隔與鼻甲粘連或鼻中隔穿孔等。瑞納氣囊表面材料與水分接觸后變成液態凝膠樣，形成濕潤環境，不會與鼻腔黏膜形成粘連，且可在鼻內窺鏡直視下插入鼻腔，因而對鼻腔黏膜保護較好，填塞引起黏膜損傷及腫脹反應較凡士林紗明顯減輕。
拔除鼻腔填塞物時往往容易出現再出血，甚至有的患者出現虛脫暈厥，凡士林紗組拔除填塞時有6例需重新行鼻腔填塞止血，有4例發生暈厥。而瑞納氣囊不與鼻腔粘連，且凝膠表面含有高度活性止血因子，能通過激活血小板促進止血，因此拔除氣囊過程簡捷，患者出血少，亦無一例發生暈厥。