發布時間：2023-06-29 16:32:01
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的臨床醫學論述樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
判斷標準對所有術后行超聲造影的患者同時行CT血管造影（CTangiography，CTA）檢查，以CTA結果作為判斷血管異常的金標準，并以此評價超聲造影結果的準確性。
2.結果
2.1超聲造影發現術后血管并發癥情況
98例患者中，9例由于其他術后并發癥于圍手術期內死亡。在存活的89例患者中，CDFI檢查發現27例存在血流參數異常，經超聲造影檢查發現12例存在血管并發癥。其中肝動脈血栓形成3例（其中1例顯示側枝循環），肝動脈狹窄2例，門靜脈栓塞4例（其中2例為門靜脈部分栓塞），門靜脈吻合口狹窄1例，肝動脈假性動脈瘤1例，下腔靜脈狹窄1例。
2.2CDFI診斷術后血管并發癥的假陽性和假陰性
本研究中CDFI發現血流參數異常患者27例，診斷為術后血管并發癥21例。其中肝動脈血栓形成7例，4例經超聲造影檢查排除了栓塞；另有3例經CDFI診斷為肝動脈狹窄患者也經造影排除；CDFI發現門靜脈栓塞6例，4例經造影檢查證實，另有1例門靜脈吻合口狹窄被排除。值得一提的是，1例CDFI檢查正常的患者經造影檢查發現為肝動脈假性動脈瘤，從而避免了漏診。
2.3超聲造影與CTA檢查的一致性
所有經超聲造影檢查確診為移植術后血管并發癥的患者都接受了CTA檢查，結果表明兩者在診斷結果上完全一致。
2.4治療措施及效果
7例血栓形成患者立即予全身抗凝及溶栓治療，其中4例明顯有效，經超聲造影復查血栓完全消失，1例血栓溶解后出現腹腔內出血，即開腹止血，由于失血過多經搶救無效死亡，2例肝動脈血栓形成患者藥物保守治療無效，經復查超聲造影血栓無明顯縮小，遂再次手術，重建肝動脈血流，術后復查超聲造影血管通暢、血流正常。對于肝動脈狹窄、門靜脈吻合口狹窄和下腔靜脈狹窄患者，行狹窄處球囊擴張后再放置支架，術后隨訪6個月血流良好。1例肝動脈假性動脈瘤由于細小，暫不處理，予隨訪觀察。
3.討論
隨著外科手術技術的改進、器官保存方法的發展、新的免疫抑制劑的問世和麻醉、術后護理的改善，肝移植在全世界范圍內迅猛發展。然而，術后并發癥如血管、膽道并發癥等嚴重影響了受體的生存質量和移植肝的存活。肝移植手術的成功與否除與手術技術有關外，如何早期發現術后并發癥并盡早采取措施是提高存活率的關鍵。本研究主要探討術后血管并發癥的早期發現。
CDFI由于其簡便、價廉、無創、可動態觀察并床邊操作等優點，一直以來在肝移植術后血管并發癥的及時診斷方面具有實用價值，除了在發現肝動脈栓塞等肝動脈并發癥外，對于發現門靜脈、下腔靜脈和肝靜脈并發癥也非常重要。但是一些研究發現CDFI存在較高的假陽性率和假陰性率，存在一定的誤診和漏診，如果僅僅靠CDFI結果就決定采取相應的治療措施顯然是不可取的。在本研究中，同樣發現數例經CDFI檢查診斷的血管并發癥如肝動脈血栓形成經造影檢查排除，而1例CDFI檢查正常的患者被證實存在肝動脈假性動脈瘤。本研究應用諧波造影技術及新型造影劑對移植術后患者檢查，可以明顯顯示細小血管和灌注狀況，能夠明顯縮短檢查時間并確診。因此，對于CDFI發現血流參數異常的患者必須常規行超聲造影，必要時反復造影復查，這樣可以有效糾正CDFI檢查的錯誤，提高診斷的準確性。
1.1一般資料：
收集2010年1月～2010年11月本院骨科行全膝關節置換手術患者20例，隨機分為觀察組與對照組，各10例。其中男9例，女11例；年齡58～83歲，平均68.34歲。
1.2方法：
兩組患者均行全膝關節置換手術，均采用連續硬膜外麻醉加蛛網膜下腔阻滯麻醉，術后帶硬膜外鎮痛泵。兩組術后均行系統功能鍛煉及氣壓泵治療，觀察組加用生物冰袋冰敷，對照組未使用生物冰袋冰敷。根據膝關節周徑大小選擇冰袋規格，一般選用規格為500g的生物冰袋數個置入冰套中，然后包繞于患膝關節處，每冰敷半小時撤冰10min，以免凍傷，冰袋溫度變暖及時更換，至術后72h，布套在每例患者用后毒清洗曬干待用。
1.3評判標準：
疼痛度冷敷后1h、1～3d觀察局部疼痛，采用數字評分法（NRS）進行評價。NRS評分1～3分為輕度疼痛；4～6分為中度疼痛；7～10分為重度疼痛。兩組患者術后均采用自控式鎮痛泵止痛，維持48h。腫脹值及腫脹度冷敷后1h、3～7d觀察局部腫脹程度。流程為：將膝關節置于伸直位，經髕骨中點測量術前1d，術后1h、1～7d患膝周徑。腫脹值≤2cm計為+，2～4cm計為2+，＞4cm記為3+。
2結果
本研究發現，兩組患者術后1h疼痛度及腫脹度比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），觀察組平均疼痛度2～5分，腫脹度2+，對照組疼痛度3～5分，腫脹度3+（P＞0.05），術后1～3d，兩組患者疼痛度及腫脹度比較，差異均有統計學意義（P＜0.05），觀察組疼痛度1～3分，腫脹度2+，對照組疼痛度2～3分，腫脹度2+（P＜0.05）。
3討論
綜合分析表明，在減少膝關節手術后的疼痛，沒有任何比冰療法治療效果明顯，但沒有運動程度上的差異。冷敷能快遞降低組織腫痛閥值與肌肉組織痛覺神經的信號傳導速度，從而達到抑制關節肌肉牽張反射和肌痙攣，使關節腫痛閥值得到減輕。本研究中，兩組患者術后1h使用鎮痛泵，腫痛值差異無統計學意義，在術后1～3d后，觀察組的關節腫痛閥值較對照組關節腫痛閥值有所減輕。在臨床上，我院采用生物冰袋局部冷敷法，其比熱容高，傳熱解凍的融化速率、保冷性能佳，還可直接塑形，重復使用，效果肯定，經濟實用。膝關節置換術由于其局部組織創傷較大，易引起關節肌肉局部腫脹，致使關節末梢神經被壓制，引起痛覺神經反射，疼痛感明顯，阻礙患者肢體功能性鍛煉。因而術后對患者進行功能鍛煉引導，使手術功效在鍛煉中逐步滲透恢復，能有效減輕關節腫痛。在行膝關節置換術后，使患肢抬高，膝下墊置約10cm高軟枕，并采用自冷式生物冰袋外敷能達到自然消腫，維持關節功能，減輕患肢腫脹、疼痛閥值，對患肢功能性恢復具有積極意義，對提高臨床膝關節置換術效果有顯著作用。全膝關節置換術的并附冷療法評價：可以減少腫脹，疼痛，減少失血量和止痛藥的用量，并能改善關節活動范圍。連續冷凍治療的不良反應：寒冷性蕁麻疹，（當地癥狀和體征，包括形成紅斑、瘙癢，全身癥狀和體征包括頭痛、惡心、呼吸困難、呼吸急促，嚴重的情況下，暈厥和心臟驟停可能出現風疹塊）凍傷心血管不良反應（心動過緩），Raynaud現象，延遲傷口愈合，神經損傷，深靜脈血栓形成。
4結語
1.1一般資料
本文選取2010年1月～2011年8月在我院進行口鼻喉手術的100例患者，其中64例男性患者，36例女性患者，年齡為4～65歲，平均年齡為42歲。ASAI-Ⅳ級。在該100例患者中有4例患者鼻腔纖維血管瘤手術，4例患者頸部淋巴清掃、舌癌下頒骨切除術，6例患者舌下腺囊腫切除術，10例患者鼻腔腫瘤摘除術，36例患者先天性唇、腭裂修補術，40例患者扁桃體摘除術。
1.2麻醉方法
術前用藥：麻醉前30min給予0.01mg/kg的阿托品和2mg/kg的魯米鈉肌內注射，進入手術室后對患者的心率(HR)、血氧飽和度(SpO2)、平均動脈壓(MAP)、心電圖(ECG)進行常規監測，并開發靜脈通道。麻醉誘導：靜脈推注或滴注1.0～2.5mg/kg的異丙酚與0.5～1μg/kg的瑞芬太尼，同時靜脈注射0.1mg/kg的維庫溴銨。根據患者具體情況給予口腔或鼻腔氣管插管，并接入麻醉機行間歇正壓通氣。麻醉維持：連續靜脈滴注0.1%的異丙酚與0.0006%或0.0008%瑞芬太尼，控制異丙酚的滴速在50～150μg/(kg•min)，瑞芬太尼滴速控制在0.2～0.3μg/(kg•min)。術中調整滴注速度需根據患者對手術刺激的反應酌情調整，同時需要每30min給他2mg的維庫溴銨靜脈注射，手術完成前30min停止。術中若患者出現失血情況，需要根據失血多少而進行適當的輸血和輸液，手術完成后為拮抗維庫溴銨的殘余松肌，常規靜脈注射1mg新斯的明和0.5mg的阿托品。
2結果
本組資料100例患者均采用異丙酚與瑞芬太尼進行靜脈誘導，同時輔以維庫溴銨肌松藥，進行氣管。術中患者生命體征平穩，具有較好的鎮靜、鎮痛效果，以及相當滿意的肌肉松弛度，所以患者在術后停藥5min內均已完全的清醒。在對其進行充分吸痰后將氣管導管順利拔出。所有患者在拔管后均能經口腔將口、鼻咽部分泌物以及切口滲血排出。在本組資料中，沒有患者有呼吸道阻塞的危險發生。
血漿多用于補充血漿蛋白、凝血因子和擴容，以糾正機體凝血功能障礙為主，對休克、免疫、解毒、止血、燒傷、低蛋白血癥等具有更好的臨床效果[2]，其臨床適應癥較廣泛，主要包括以下幾種：
1．1獲得性凝血因子缺乏類病癥
肝病患者常因凝血系統和纖融系統的異常以及血小板功能下降而造成凝血異常，因而對于即將進行侵入性操作或者手術的出血患者，如PT值明顯延長則就進行血漿輸血。因心血管疾病、肝臟移植等手術而造成較大創傷出血過多、甚至出現休克的患者，需要大量地補充血漿。另外DIC的個體化治療也需要血漿的注入補充。
1．2先天性單個凝血因子缺乏性疾病
該類患者于出血、手術及侵入性操作時需要及時補充凝血因子類制劑，因血漿內幾乎含有所有種類的凝血因子，故臨床應用于該類疾病的治療具有顯著療效。但是，血漿內的凝血因子量低于凝血因子制劑，如臨床大量輸注可能造成患者心肺的負擔加重，因此多在無法獲得凝血因子濃縮物的前提下再使用血漿輸注。
1．3血栓性血小板減少性紫癜
據報道，血漿置換能夠使70%-85%的血栓性血小板減少性紫癜患者癥狀獲得緩解，使其死亡率下降到10%-20%[3]。
2．急診輸血中常見的不良反應及防治
2.1發熱反應是最常見的輸血反應之一。
主要特征為輸血后15min至1h內出現寒戰，繼則高熱，體溫可高達38-41℃，有些患者伴有惡心、嘔吐、皮膚潮紅，但血壓無明顯變化。反應持續15-60min，然后逐漸好轉，數小時后完全消退。在昏迷及全身麻醉下，發熱反應常不顯著。出現此反應應立即停止輸血、觀察，并予保暖、抗組胺藥物等對癥處理，高熱時應予物理降溫。為預防此反應，若時間與條件許可，應盡量用濃集紅細胞加白細胞過濾器，甚至洗滌紅細胞。
2.2過敏反應癥狀以蕁麻疹、眼面部血管神經性水腫為特征的稱過敏反應，嚴重時可有皮膚潮紅、廣泛皮疹，甚至會厭水腫、支氣管痙攣及過敏性休克。
表現為蕁麻疹者可單用抗組胺藥物治療；遇中、重度者則應加用腎上腺素與腎上腺皮質激素；用升血壓藥及鎮靜約等抗休克；有會厭水腫者應作氣管切開以防窒息。過敏反應主要是由血漿中存在抗IRA抗休所致。若能事先了解患者輸血史，除加用腎上腺皮質激素外，應避免使用血漿，改用血漿代用品。
2.3輸血性溶血反應發生此種反應大多系ABO血型不合輸血所致，其次為Rh系統血型及ABO系統以外血型不合輸血，亦有部分為輸入質量不高之同型血，或血中加入高滲或低滲溶液等引起。
若是婦女要了解妊娠史。如患者有過溶血性輸血反應史，而目前又非輸血不可，應仔細檢查核對受血人血型，檢查的血型系統越全面越好。另外還應檢查受血者血清中有無本身所缺乏的血型抗原的相應抗體。若情況緊急，不允許等待時，可輸用O型濃集紅細胞。
陳無擇。隋代巢元方撰著的《諸病源候論》，是中醫學第一部病因病機證候學專著，系統總結了隋代以前的醫學成就，詳細論述各科疾病的病因和癥狀，對后世病證分類學的發展產生了很大影響。
明代張景岳著《類經》、《景岳全書》，為溫補學派的代表人物。
張仲景著的《傷寒雜病論》確立了中醫臨床醫學的辨證論治體系，奠定了中醫臨床醫學發展的基礎。
宋代陳無擇著《三因極一病證方論》中，提出了著名的“三因學說”，把復雜的病因分為內因、外因和不內外因三類。
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【關鍵詞】檢驗醫學；臨床醫學；溝通交流
1臨床醫學和檢驗醫學交流現狀
檢驗醫學收集臨床標準進行測定，并為臨床診斷提供正確的樣本數據，檢驗醫學面對的是血清、體液、微生物標本，臨床醫學面對的是患有各種病情的疾病患者，檢驗醫學負責向臨床醫學提供準確及時的結果配合臨床診斷治療。可見，雙方之間的良好配合溝通才是醫療質量和安全的保障，但在實際工作中雙方始終缺乏良好的交流指導，導致臨床醫師面對一些檢測數據質疑時，不能做出全面合理的解釋，其次，檢驗醫護人員只負責自己項目的開展和質量的把控，一些研究項目沒有征求臨床建議，難以獲得認可，不利于醫療質量的提升。
2完善檢驗醫學和臨床醫學溝通策略
2.1正確規范采集標本，提高送檢標本質量
現代醫療體系對醫護人員的專業技能知識提出了更高標準和要求，強調多專業知識之間的相互滲透融合。因此，檢驗人員要強化臨床意識，幫助臨床醫師準確、合理的分析檢驗報告。同時，為了確保檢驗結果準確性和送檢標本的質量。臨床醫護人員要加強對采集技術的規范了解。例如，醫護人員采血室需要保持怎樣的力度、保持怎樣的運送條件，患者服用藥物會對檢測結果產生影響等，雙方通過良好的互動交流，最大限度降低影響實驗結果人為因素，提高檢驗標準的檢驗質量和準確性，為臨床醫療診斷提供可靠數據。
2.2謹慎對待反饋信息，提高檢驗報告質量
檢驗報告是科學診療的重要依據，錯誤的檢測數據不僅會延誤病情，甚至會危及患者的生命。因此，檢驗人員要謹慎對待檢測結果，當發現檢驗參考范圍差別較大時，要及時與臨床醫師進行溝通，主動了解患者的病情，并對檢驗流程環節進行嚴格細致的梳理，結合患者病情對檢驗結果做出合理的判斷，防止出現醫療差錯事故。由于每天檢驗數量龐大，一些存在疑問的檢測結果，需要臨床反饋才能了解問題。在溝通過程中，檢驗人員要仔細專業認真的分析處理，在排除用藥、標本采集等影響誤差因素后，及時采取有效檢驗核查和補救措施。為了建立良好的溝通關系，檢驗科室可以設置專業審核崗位，對檢驗結果存在意見進行核查落實提高檢驗結果質量。
2.3深入檢驗臨床一線，提高醫療檢診質量
臨床醫護人員要重視檢驗項目的實效性與有效性，規范指導患者留取合格標本，向患者詳細交代注意事項，盡量為檢驗科室提供全面的臨床信息。同時，臨床醫師要結合檢驗項目流程，對檢驗數據做出合理判斷分析，當檢驗結果出現問題時，應主動與檢驗人員在進行聯系，提出合理建議。溝通過程中雙方應保持友好的交流態度，共同分析原因解決問題。其次，檢驗人員也要主動深入病房一線，多與臨床醫生建立溝通交流機會，探討檢驗指標與病情變化關系，檢驗人員針對質疑要耐心聽取意見，并提出個人合理的觀點和想法，雙方共同從患者的實際病情出發，通過自身的專業經驗知識對病情作出合理解釋。
2.4建立良好溝通體系，共同提升醫療質量
檢驗醫學和臨床醫學應建立良好的溝通協作體系，加強雙方之間的相互業務指導，共同加強對檢驗技術和臨床知識的學習，使雙方認識和了解相互的工作性質和狀況。使檢驗醫師面對實驗結果時，可以作出相應的觀點和分析，提高臨床信息的準確價值。檢驗科室對于診斷項目的開展應與臨床醫師進行細致的溝通，征求全面專業的臨床價值，了解臨床醫學對檢驗項目的需求和期望。而臨床醫師對存在的疑問或專業性問題，也要與檢驗人員展開積極的交流，消除潛在的問題隱患，進一步提高醫療整體質量，從而為患者提供更好的醫療服務。
【關鍵詞】高職；護理學；醫學生理學；教材近
20年來，隨著人類后基因組時代的開啟和推進，系統生物學應運而生，它以系統論為指導，強調從整體層次去研究和量化生物系統的行為。圍繞著如何更好的服務于社會大眾的健康，將生命科學研究成果有效地應用于臨床，催生出了以轉化醫學、精準醫學及個性化診療為代表的發展潮流，體現出醫學模式正在發生著深刻的變革，同時也對現有的醫學教育模式提出了諸多挑戰。
1《醫學生理學》融合課程建設的意義
為了更好承載高校教學、科研、社會服務的基礎功能，根據社會發展的需要和學科發展的規律，立足首都醫科大學學科傳統與發展目標，結合我校生理學與病理生理學學科自身實際，通過分析、調研其他高校學科建設的發展情況，并前瞻高等醫學教育發展趨勢，首都醫科大學率先提出了將現有的生理學與病理生理學進行實質融合，建設醫學生理學融合課程，以持續健康提升學科發展的核心競爭力以及學科綜合實力。生理學是生物科學的一個分支，是以生物體的生命活動現象和機體各個組成部分的功能為研究對象的一門機能學科[1]。人體生理學的任務就是要研究構成人體各個系統、器官、組織和細胞的正常活動過程、規律和機制。而病理生理學則是以生理學為基礎研究人體異常生命活動規律的一門科學。二者研究方法相似，研究水平相同，均屬于功能性、實驗性學科，皆以認識生命活動的功能特點、動態活動的規律為特征。現代醫學是建立在人體解剖學和生理學基礎上的，人類健康的良好保障需要對生理學具備更深層次的認識；而病理生理學是銜接基礎醫學與臨床醫學的橋梁課程[2]。通過開設《醫學生理學》這門融合課程，以生命過渡的演變為規律，從內容和形式上將生理學與病理生理學的內容有機整合，可使學生具備更加堅實的基礎知識，盡早接觸、了解疾病的發生機制，更好地完成基礎知識與臨床知識內在統一的過渡。在首都醫科大學領導的大力支持下，基礎醫學院生理學與病理生理學系目前已制定出了針對“5+3”長學制學生的《醫學生理學》課程的教學大綱，完成了融合課程的教材編寫工作并于2015年由高等教育出版社正式出版。于2014—2016年率先在2012～2014級長學制臨床兒科專業中嘗試開展了《醫學生理學》課程的講授。這是一項具有深遠意義的新的探索。這3輪教學為今后在其他層次專業學生中開展《醫學生理學》融合課程教學打下了良好的基礎。
2三年制高職護理學專業《醫學生理學》融合課程教材編寫的基本原則
《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010-2020年）》明確指出：“把育人為本作為教育工作的根本要求”，并強調“尊重教育規律和學生身心發展規律。為每個學生提供適合的教育，培養造就數以億計的高素質勞動者、數以千萬計的專門人才和一大批拔尖創新人才”。德國哲學家萊布尼茨（GottfriedWilhelmLeibniz）說過：“凡物莫不相異”。世界上沒有兩片完全相同的葉子，任何事物均有其不同于他人的特殊性。“一刀切”，按照一個“模子”去培養學生，將不利于學生創新精神與學習能力的培養。作為基礎醫學課程的授課教師，應充分了解不同層次專業學生的學習需求，合理定位，揚長避短，尊重教育規律和學生個性化發展需要，“因材施教”，有的放矢地進行培養，從而平等地為每位學生提供表現、創造和發展的機會[3]。首都醫科大學目前招收的全日制學生包括“5+3”長學制（即之前的7年制），5年制及3年制等多層次，專業涵蓋臨床醫學、基礎醫學、藥學、中醫及護理學，等等。學生生源從一本、二本到高職專科，學生素質參差不齊。“5+3”長學制臨床醫學專業學生旨在培養具有寬厚醫學科學基本理論知識和臨床實踐技能，能夠在各大醫院及高等醫學院校等部門從事臨床醫學工作和教學工作，具有求是創新精神和國際競爭力的高級醫學科學專門人才。高等職業技術教育是高等教育的一個重要組成部分，它與以“學術性教育為主”的普通高等教育并存于各層次教育中，是現代教育體系中不可缺少的一部分[4]。三年制高職護理學專業的學生，無論是學生綜合素質還是學習及就業目標，均與“5+3”長學制臨床醫學專業學生存在極大差距。因此，非常有必要結合護理學專業培養目標和學生的學習能力，為其量身定制不同于其他層次和專業學生的全新的《醫學生理學》課程的教學大綱、教學計劃及教材，以充分發掘學生的學習潛力，提高其學習興趣，為學生今后的發展奠定良好的基礎。結合護理學專業學生日后學習臨床護理學知識的需求[5]，突出護理學專業特色，本教材的編寫基于如下原則：（1）低起點：各章節論述深入淺出；（2）科學性，先進性：概念準確、教材內容和學術觀點要反映學科發展的新成果；（3）針對性：緊密結合護理專業特點，有些地方可從基礎角度聯系臨床護理工作，但不是講述護理專業知識，點到即可；遵循“少則得、多則惑”的道理，在編排各章節內容時，清晰地進行概括性介紹，避免對枝節問題進行過細論述；（4）系統性和連貫性：編排各章節內容時，力圖符合學科聯系的內在邏輯聯系，符合學習、認識過程的漸進性；（5）生動性：為便于學生理解，在論述各部分內容時，配合大量精心設計的圖表，減少純文字敘述篇幅。
3三年制高職護理學專業《醫學生理學》融合課程教材內容
根據原三年制高職護理學專業學生生理學（45學時）和病理生理學（27學時）的教學安排，融合后的《醫學生理學》擬安排63學時，內容涵蓋原生理學和病理生理學的基本內容，并將病理生理學的部分知識點以系統為單位有機地融合到原生理學的章節中，涉及到多個系統的綜合征內容則設獨立單元。各單元內容及字數安排見表1。在主編、各位編委和審稿專家的共同努力下，經過反復磋商、修改，三年制高職護理學專業用《醫學生理學》教材初稿目前已如期完成，2017年春季將首先在2016級學生中試用。但教材建設是一項適應時代需求的系統工程。今后需假以時日，結合學生和老師們在使用中的反饋情況，及時修訂完善，并爭取教材正式出版。希望本教材的編撰能夠推動我校《醫學生理學》融合課程的建設，促進三年制高職護理學專業學生基礎醫學知識的系統性掌握，為今后學習臨床護理學各門課程打下良好的基礎。
參考文獻
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關鍵詞：中職院校 ；內科臨床教學 ；多媒體技術
中圖分類號：G632 ； ； ； ； ； ； ； ； ；文獻標識碼：A ； ； ； ； ； ； ； ；文章編號：1674-2117（2014）14-00-01
隨著我國教育體制改革的不斷深化，使得教學方式發生了翻天覆地變化。傳統黑板已經不能滿足教學的需求了，尤其是在中職學校地臨床醫學教學中，黑板教學不能讓學生對臨床教學內容有最直觀的了解，給教學效果帶來了極大的影響。所以，在中職學校中的內科臨床教學中，應用多媒體進行教學是非常有必要的。下面，我們就對多媒體技術進行簡單的概述，并具體介紹將內科臨床醫學教學和多媒體技術結合的方法。
1 ；多媒體技術概述
多媒體是一種綜合的信息載體，其中包含了傳統的文字符號，也包含了具有流動性的聲音和畫面。多媒體能夠為用戶提供多方面的信息服務，例如文字、圖形、照片、動畫、聲音、視頻等內容。從信息傳播的角度來看，多媒體無疑比傳統的文字傳遞更加迅速，而且其中的音頻文件和視頻文件還會提供更多的信息服務。
多媒體技術就是一種綜合性的技術，能夠對多種類型的信息進行處理，并且具有數字化和交互式的特點，還能實行對數據的壓縮和更改。利用多媒體技術進行內科臨床的醫學教學，能夠讓學生對各種抽象化的內科概念有直觀印象，激發學生學習興趣的同時，還有助于學生對教學內容的理解，從而提高內科臨床醫學教學效果。
2 ；多媒體技術在內科臨床教學中的應用
在中職類院校進行內科臨床醫學教學過程中，由于學生的基礎較差，再加上學校本身教育資源的限制，使得很多學生很難理解教學的內容，進而讓內科教學效果受到很大的影響。再加上學生很少有進行臨床內科實習的機會，為了讓學生能夠更好地和具體的臨床工作聯系起來，提高內科臨床醫學教學效果，就有必要運用多媒體技術。
2.1 ；將計算機技術和多媒體技術結合起來
在內科臨床醫學教學中使用多媒體技術，不是將課本和黑板上的內容簡單地轉移到計算機上，而是要將計算機技術中的文字、數據和圖像處理等技術和多媒體技術結合起來。通過兩種技術的結合，教師在進行內科臨床教學的過程中，就可以讓學生根據自己的需要來進行課前預習和課后復習，彌補傳統黑板式教學的缺點。利用多媒體技術和信息技術，內科教師可以將教學內容進行分階段的處理，從而引導學生進行系統的內科學習。例如，教師在講解消化系統的疾病時，就可以將教學的內容分為三層，第一層提示學生學習這一內容的重點和難點；第二層就具體顯示消化系統疾病的具體內容；在第三層中，教師就可以將實際的臨床案例插入其中。這樣學生就既能清晰地了解消化系統疾病的構架，又能對臨床實踐工作有一定的了解。同樣的，教師還可以利用多媒體技術給學生留下相關的課后練習，讓學生能夠鞏固所學的內容。
2.2 ；進行醫學動畫模擬和動態的內科教學
在中職學校的內科教學中，學生進行臨床實踐的機會非常少，但是在內科教學中，有很多內容都會涉及患者生理活動的變化。在傳統教學方式中，是很難將這些動態的變化過程呈現出來的，所以學生根本就不了解疾病的發展過程，影響了學生實踐能力的提升。利用多媒體技術進行內科臨床醫學教學就能很好地解決這個問題。因為它可以利用動畫模擬的方式將生理活動的變化模擬出來，讓學生便于理解。除了運用動畫模擬之外，教師還可以充好利用各種視頻資料，實現對內科臨床醫學的動態教學，讓學生能夠在一個立體化的環境中親身體驗內科臨床，讓學生對內科臨床有一個具體認識，而不再是單純的憑空設想。
2.3 ；利用多媒體技術進行內科醫學實驗的演示
在實際的內科教學中，為了加深學生對內科疾病發病機制的了解，提升他們的動手操作能力，往往會涉及很多內科的實驗。但是，中職學校的醫學教育資源有效，不可能每一個內容都進行醫學實驗，所以使得學生成為了理論上的巨人、實踐上的矮子。利用多媒體技術進行內科教學就可以充分利用多媒體的特點，進行各種內科實驗的演示。還可以到醫院專用進行實際的拍攝，收集各種醫學圖片、視頻，讓學生能夠近距離地感受實際的內科工作，了解內科實驗的具體過程。
3 ；結語
經過我校的實踐證明，利用多媒體進行內科臨床醫學教學的效果要優于傳統教學模式。雖然中職院校的臨床實踐很少，但是在教學中運用多媒體技術進行教學，能夠讓學生體驗實際臨床操作，對內科醫學內容有一個系統完整的了解，極大地提高了中職學校內科教學的效率和質量。
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