發布時間：2023-09-05 16:45:12
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的臨床教學實踐樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
1醫學生臨床思維存在的問題
1.1片面思維：一些學生在進行病例分析時，不能全面細致地對病史、體格檢查進行分析，過分看重輔助檢查的結果，而忽視系統分析，考慮問題局限、狹窄。
1.2簡化思維：一些學生單純依靠先進的檢查手段，不進行復雜的思維活動，盲目相信某些先進檢查方法提供的數據或圖像護理論文，直接得出疾病的診斷結果，影響診斷的準確性。
1.3表面思維：把現象當作本質，不能透過現象看本質，不能運用醫學的基本理論，對各種現象進行全面的分析，使臨床癥狀體征表面化，缺乏綜合判斷的能力。
1.4印象思維：有些學生憑直觀印象，對符合自己印象的病史、體征或輔助檢查資料感興趣，對資料進行任意取舍，把一些支持自己論點的資料作為判斷疾病的主要依據，而把一些不支持自己臨床判斷的資料任意刪去，做出偏面的診斷，制訂出不完整或者不正確的治療方案。違背了物質決定意識的客觀規律。
2對策
畢業實習是臨床教學過程中實踐最多的一年，是培養醫學生臨床思維能力的關鍵，因此筆者針對以上的問題提出了相應對策，供同道參考。
2.1在帶教過程中重視思維能力的培養：
2.1.1加強床邊教學：查房時應針對病人，應用新的醫學模式，講解病人存在的健康問題，一定要重視用系統化整體觀綜合分析，不能停留在更改醫囑、對癥處理。對給予的處理不僅要讓學生知其然，還要知其所以然，不能只當觀察員、記錄員，應養成獨立思考、分析問題的習慣，并注意理論知識與臨床實踐的有機結合，以提高實習效果。
2.1.2增補臨床專業新知識，重視醫學生能力的培養。要定期舉行講座。目前由于知識更新速度加快與有限的教學時間的矛盾日益加劇，傳授知識為主的教育方式已不能適應現代醫學的發展。故應舉辦專題講座，疑難病案、大手術病案、死亡病案討論，醫療差錯事故的分析，參加會診等活動，使學生獲得理論知識與經驗，擴展視野，增強責任心。在討論中以學生發言為主，帶教老師引導，使學生在興趣中獲取知識，在討論中培養思維能力。使學生在掌握新理論、新技術的同時轉變觀念，不能只依賴現代技術設備，見物不見人，忽視人的社會屬性，忽視醫學事業的人道主義本質。隨著社會進步，疾病譜的演變，對醫護衛生保健服務的模式提出了新的需求，后者包括保健康復需求的擴大。醫學教育作為一種職業教育，應該強調學生的技能、價值及態度的獲得和發展，要讓醫學生不僅獲得知識，而且能獲得職業能力和價值觀，并重視以下能力的培養。
a)臨床技能：是要求醫學生掌握的最核心的技能。除進行診斷學和臨床基本操作技能的訓練外，應加強人際交往技能、職業行為和臨床思維能力的培養，避免機械操作。
b)學習技能：醫學生不能滿足書本知識，套用書本知識，應養成主動地、自覺地更新知識的習慣，善于發現問題并努力解決問題。
c)科學方法技能：要培養學生科學研究能力，這就要求掌握實驗技能和方法，增強情報意識，掌握文獻檢索和醫學統計學等相關技能，重視臨床科研能力的養成。
關鍵詞：臨床實踐教學；師資隊伍；教學水平
中圖分類號：G451.2 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）32-0038-02
目前，隨著教學規模的擴大，許多臨床教學醫院擁有豐富臨床經驗的教師已遠遠滿足不了臨床教學的需要，許多課程的講授和臨床帶教都是由年輕教師，特別是畢業不久的碩士生承擔。一方面他們缺乏系統的教學培訓制度和教學上崗選拔制度，對臨床教學的基本理論、方法和技能不熟悉，不能正確地指導學生；其次，他們在知識結構上本身實踐知識就貧乏，臨床內容知識儲備不足，在教學方法上單一、落后，很少有經驗可談；加之醫療、教學近期效益的懸殊差距致使部分教師工作重心的偏移，教學意識薄弱，存在重醫療，輕教學的思想，對教學缺乏主動性和責任感，缺乏奉獻精神，或不肯帶教，或帶而不教，甚至把教學當作一種負擔，應付了事，把醫學生的臨床實踐變成了“參觀性見習”[1，2]，嚴重打擊了學生臨床實踐的積極性。由此可見，臨床教師的教學意識、教學使命、教學水平等已不能更好地滿足臨床教學的需要，如不采取相應的改進措施，臨床實踐教學質量將受到嚴重的影響。因此，建立高效的臨床教師師資培養新途徑，是提高醫學生臨床教學質量的關鍵。從2013年開始，本課題組通過制定臨床實踐教師遴選標準，修改傳統臨床教師師資培養的模式，采取“教學―臨床―教學”輪換的新型師資隊伍模式，在我院見習的2010級中醫學類本科生臨床實踐教學過程中進行方案的驗證，有效的提高了教師臨床實踐的帶教水平及醫學生的臨床實踐能力。具體做法如下。
一、研究對象
課題組采用“隨機數字表”法，首先在我院中醫內科隨機抽取20名教師進行分組，其中專職教師10人，對其進行教學能力培訓1個月后進行轉職教學6～12個月，其余10名教師采用傳統的方式對學生進行帶教，兩組教師在年齡、性別、學歷、教齡等方面比較，差異無統計學意義。隨后在2013年在我院見習的2010級中醫學類本科生臨床實踐教學過程中進行方案的驗證。將中醫本科專業醫學生210名隨機分為實驗組及對照組各105名，兩組在年齡、性別、平時成績等方面比較差異無統計學意義。實驗組給予專職教師進行帶教，對照組由另外10名教師進行帶教。
二、研究方法
1.新型培養模式。大力選拔和培養一批有3～5年的臨床經驗，具有高校教師資格證的教師進行輪訓、培訓，包括教學理念、教學理論、教學法、教學程序等內容，使他們逐步從具單純臨床經驗的“醫師”轉變成能運用學理論結合臨床經驗的“臨床教師”。通過增加集中學習培訓的時間，邀請教學名師定期對教師進行理論授課或示范教學，定期組織教師進行座談，交流帶教經驗；定期選送教師至區內外成功的教學醫院進行觀摩學習及組織教學競賽等方法手段提高臨床教師的教學水平。同時，實行臨床實踐教師定期輪換制度，各專科每位教師專職臨床實踐教學6～12個月后輪換，再次進入臨床進行醫療工作。
2.傳統方法。臨床醫師畢業后經過國家高校教師資格考試后獲得教師資格證即可進行臨床見習帶教，帶教教師不固定，根據科室工作安排，每次見習為不同的臨床教師。
3.評價方法。定性法采用個人訪談和小組訪談法，發放“見習生對帶教教師評價表”，讓見習學生對教師進行評價和監督，對教師的教學效果進行評價。問卷調查主要從以下幾個方面進行評估：教學目的是否明確，內容是否充實，重點是否突出；教學態度是否嚴肅認真，是否嚴格要求學生；是否能正確解答學員在見習中的疑難問題；是否注意發現學員的優點和不足；激勵學員學習興趣的效果如何；采集病史時老師是否在場指導；病例準備是否充分，提問是否得當；培養學生臨床思維的成效等。同時對參與見習的醫學生進行考核，從臨床病史采集及中醫四診能力兩方面進行比較分析。
4.資料處理與統計分析。定性資料主要采用歸類分析等方法進行研究。定量資料采用Excel軟件錄入，應用SPSS16.0統計軟件進行分析，主要進行描述性統計分析、單因素統計分析和多因素統計分析等，并應用聚類分析、因子分析等方法構建臨床教師培養模式評價指標體系。
5.結果。課題組共發放帶教教師評價表210份，回收204份。結果顯示，實驗組學生對專職教師的帶教能力滿意度為85%，滿意程度明顯高于非專職教師組的70%，且差異有統計學意義。另一方面，對兩組醫學生進行臨床病史采集及中醫四診能力進行考核，實驗組成績優秀率（80分以上）的成績明顯優于對照組。
三、討論
醫學生進行臨床實踐是臨床教學計劃所規定的培養目標的最后階段，是醫學生將課堂知識轉化為實踐知識，熟練掌握臨床技能，理論與實踐相結合，成為合格的醫務工作者的重要時期的關鍵時期。醫學生的臨床教學實踐活動在臨床教學基地進行，在臨床帶教教師指導下參與臨床診療活動，實現學習目的。從某種意義上來說，教學質量的提高，關鍵在于教師，教師的教育、教學能力與經驗對于保證醫學生培養質量至關重要。因此，臨床實踐教學師資隊伍的質量直接影響到臨床實踐教學的質量。
本課題組通過改革常規臨床教師師資培養模式，對具有教學資格的醫務人員進行輪訓、培訓，包括教學理念、教學理論、教學法、教學程序等內容，使他們逐步從具單純臨床經驗的“醫師”轉變成能運用學理論結合臨床經驗的“臨床教師”，甚至向新型臨床教學隊伍應涵蓋理論課教師、臨床帶教教師以及科研教師的“三師型”（講師型、臨床醫師型和實驗員型）轉變，切實提高臨床教學質量，為臨床教師師資培養開辟一條新途徑。從上可見，臨床實踐教師定期輪換制度能有效提高教師的教學水平及醫學生的臨床實踐能力。教師在經過系統的教學方法培訓后，采用多樣化的教學方法，如“以問題為基礎（Problem-based Learning，PBL）”的教學方式與CBS是“以病例為基礎（Case basedstudy，CBS）”相結合的教學方法其核心是“以病例為先導”，以問題為基礎，以學生為主體，以教師為主導的自學和小組討論式教學方法[3]，通過問卷調查發現，此方法的應用明顯地提高了學生見習的積極性與主動性，收到了良好的教學效果。
本課題組還定期組織專家進行督導檢查，進行評教、評學活動，對教師的教學過程進行評價，并指出教師在教學過程中的問題及改進辦法，以提高帶教水平。將臨床教學質量的考核納入到教師的職稱評定當中，增強臨床醫生的教學意識，將教學壓力變為動力；將臨床教學工作與醫生個人發展、提高自身綜合素質結合起來，將教師參與實踐教學改革的情況納入到考核體系；同時要把考核結果與聘任、獎懲、晉級等切身利益直接掛鉤，從而激發教師的工作主動性和積極性，激勵臨床教師進一步改善教學方法，切實提高臨床教學質量。當然，如何充分發揮教師的主導作用和學生的主體作用，達到教學互動、教學相長，還需要臨床教學工作者不斷地努力與探索。
參考文獻：
[1]霍勤.試探中醫專業臨床教學的困惑與出路[J].成都中醫藥大學學報（教育科學版），2007，（9）.
[2]陳剛，焦旭芳，王慶成，等.新時期影響臨床實習質量因素分析及對策[J].河北醫科大學學報，2005，26（6）.
[3]王晶桐，陳寧，李潔，等.消化科見習學生實施PBL試驗教學的初步探討[J].中國高等醫學教育，2009，（3）.
【摘要】針對臨床教學存在的問題,云浮市人民醫院在全院實行標準化管理,努力提高臨床教學的質量,制定了與臨床教學相關的多項制度、職責和流程。進一步強化了臨床教學的管理。本文聯系我院臨床教學實際,總結了主要的內科臨床教學實踐經驗.以期引發更深層次的思考。
【關鍵詞】臨床教學;內科;實踐
臨床教學實習是理論知識與臨床實踐聯系的橋梁,是培養學生逐步建立科學的臨床思維方法、提高分析問題和解決問題能力的重要教學階段:是繼續完成和達到教學計劃所規定的目標的最后環節,是整個教學計劃的重要組成部分。近年來我院針對影響內科教學質量的原因進行了認真分析.找出對策.加大對內科實習生的管理,增強內科帶教安全意識.盡可能提高臨床教學質量。
1 加強臨床教師的帶教意識,提高師資隊伍的整體素質
我院是一所公益性教學醫院,除了具有救死扶傷的共性任務之外.還具有培養高素質醫學人才的責任。一直以來,我院在教、醫、研三個方面瓦相促進、協調發展,并始終堅持重教強醫、科技興院的辦院方針,把提高臨床帶教老師的素質放在首位。選派教學意識強、臨床經驗豐富、工作負責、思想端正的教師承擔實習生教學任務,并且分出承擔大學、大專、中專醫學生教學任務的層次,并與職稱聘任掛鉤。另外,對帶教老師實行聘任和任期制.每年對帶教老師進行業務培訓和資格考核,評學評教,在已設立優秀教學科室獎、優秀帶教老師獎的基礎上加大獎勵力度。提高老師的帶教積極性。從而鼓勵帶教老師不斷進步。
近年來,針對臨床老師帶教工作出現的問題,相繼修訂出臺了《臨床教學管理制度》、《臨床帶教與住院醫師培訓導師職責》、《臨床教學工作考核標準》、《專科(住院)醫師培訓工作考核標準》等規章制度。通過制定一系列臨床教學管理規范化、科學化、現代化的規章制度.使臨床教師認識到,帶教老師不僅是知識與技能的傳授者,也是合格人才的塑造者。在全面推進素質教育的今天,教學醫院必須提高臨床教師的帶教意識,認真肩負起教書育人的重任。鼓勵教師多學寫論文。把教學質量作為年度考核獎懲的重要標準。加強教學查房,每次查房做到有督導,有改進。從而調動了臨床帶教老師的積極性,提高了內科臨床教學質量。
2 加強素質培養和管理
加強動手能力的培養.促進和改善臨床實踐教學。各科室嚴格按照實綱的技能訓練要求.積極創造條件讓學生獨立完成或參與完成某些基本操作。加強日常帶教中對實習生的臨床技能考核,分別以筆試、口試和實踐操作的形式對實習生逐一考核。要求學生撰寫不少于2份的住院大病歷.按照指標逐項評分,提高其病歷書寫能力。通過典型病例、疑難病例的臨床教學,提高學生對疾病的臨床表現及疾病的橫向和縱向分析能力,提升其診斷和鑒別診斷的能力。定期召開實習生座談會.科教科及有關科室參加與實習生一起討論是否完成了實習目標,同時總結教學工作中的成功之處與需改進的部分.盡力為實習學生提供良好的學習環境。
3 注重培養學生的醫患溝通能力和人際交往能力
醫患互動是以人為中心的活動,良好的醫患溝通和人際交往能力是每個臨床醫生的必備能力。因此,如何與帶教老師、護理人員、患者進行交流是學生所必須掌握的。在學生剛來院實習時帶教老師就要積極鼓勵和指導他們與醫、護、技工作人員積極交流。使他們了解醫療工作中與各崗位人員的相互協調和合作關系,在以后的日常工作中能與各崗位人員順利溝通.建立良好的合作關系,保證醫療工作的順利進行。另外,要求學生尊重帶教老師的同時又能主動積極與老師保持溝
通。保持與老師的平等對話.能與老師共同探討問題。最重要的是讓學生在醫療活動中學會與患者的溝通,給予患者更多的理解和關注,能夠更深入地了解患者的需求,獲得患者的信任和配合。
4 加強實習生醫德教育
4.1 注重帶教老師的形象。2007年以后在我對帶教老師的資格進行了嚴格的限制,只有基礎理論扎實、醫術水平高、工作作風好、有良好的醫患溝通能力的老師才能成為帶教老師。把品學兼優的醫務人員納人臨床帶教隊伍,使學生找到崇拜的對象、效仿的榜樣。當實習生看到帶教老師在診療過程中嚴謹、認真,一絲不茍,處處為患者著想,待患者如親人,不怕臟不怕累,拒收錢物等,就能從中受到教育。
4.2 加強實習生醫德教育。學校和醫院管理部門急需制定醫德教育監督、考核和獎懲制度,可通過掛牌上崗、患者評議實習生等制度,把實習生的行為置于群眾監督之下。帶教老師經常到學生宿舍、辦公室明查暗訪,對實習生的思想動態、出勤、病歷書寫、實習手冊填報、出科考試等均從嚴要求,對違紀學生進行批評教育。絕不姑息,發現問題及時處理。對表現優秀的實習生予以表揚和獎勵,并作為評選優秀實習生、推薦就業的重要依據。培養實習生嚴謹的治學態度和強烈的工作責任感,以嚴格的管理督促實習生養成良好的醫德和行醫習慣,使醫德教育落到實處。
4.3 開展“雙優”評比活動開展“雙優”活動。即:評優秀帶教老師和優秀實習生,其中優秀實習生的條件是“三好”.即思想品德好、實習工作好、勞動紀律好。開展“雙優”活動在兒科帶教中起到激勵作用,促使帶教水平和學生學習積極性的提高。
畢業實習階段是學生從課堂進入臨床的過渡階段.是培養學生臨床實踐能力、醫患溝通能力的重要環節,是學生將課堂所學基礎理論知識運用到實踐中的親身體驗,為以后更好的適應臨床工作打下良好的基礎。我們通過改革畢業實習帶教方式,使得學生既能掌握臨床基本知識、基本技能,又能培養學生良好的醫患溝通能力。實行雙重教師帶教。可以使學生獲得更多的理論知識和進一步提高臨床實踐能力,有利于培養學生的綜合能力。
參考文獻
[1] 唐銘燕.在臨床教學過程中加強實習生管理的實踐與思考[J].中國現代醫生,2007,45(20):122
[2] 趙建美.我院兒科畢業實習帶教現況分析與思考[J].現代醫藥衛生.2006,22(18):2916-2917
關鍵詞：動物醫學 獸醫 臨床實踐教學
一、獸醫臨床實踐教學的重要性
1.獸醫臨床教學的必要性及主要內容。動物醫學專業涉及多門學科，且各門學科之間相互獨立，相互聯系，而臨床實踐活動是對所有學科內容的綜合運用。獸醫臨床實踐課程是整個課程體系中的關鍵，貫穿于各門學科，它是學生利用已經掌握的理論知識和實驗課內容開展的動物疾病診療、重大動物疫病防控和動物產品檢疫檢驗等活動的綜合實踐課程。
2.學生能力培養的必要環節。動物醫學專業的學生若想有效看病和看好病，則應全面掌握所有動物的各種疾病特征和發病規律。為實現這一目標，不僅需要扎實的理論功底，還應具備較強的動手操作技能，而這需要借助臨床實踐課程才能完成。
3.社會需求。伴隨著社會經濟的快速發展，對畜牧獸醫部門提出了更高的要求。現階段，寵物飼養規模日益擴大，也增加對這方面人才的需求量，而現行的教學體制根本無法實現社會經濟發展對人才的需求，他們理論知識雖然扎實，但動手能力不高，因此，需要開展臨床實踐教學。
二、教學方法的改革與創新
1.動物疾病模型的建立。獸醫臨床診斷技術是動物醫學專業學生必須掌握的技能，也是實踐課程中的關鍵。主要包含動物臨床傳染病學、解剖學、微生物學和免疫學等學科的實驗。動物疾病模型的建立有利于動物疾病的規范化教學，明確規定了診斷流程、診斷要求、診斷技術，可使學生全面駕馭病理解剖、微生物分離培養等技術，并培養了學生的臨床實際運用能力。
2.PPT演示與實踐相結合。目前，多媒體教學是最主要的教學手段，應用范圍廣泛，然而如果單純依賴PPT教學很難獲得可觀的教學效果，因此，應進行適當的實踐操作。精巧的PPT是獸醫臨床實踐教學中的基礎，應從動物病例開始、發展、治療康復進行全程連續展示，輔以臨床病例，向學生逐漸演示疾病發展。
3.各種動物疾病的通用教學規范。例如，在講解動物傳染病時，應在各種動物傳染病中穿插清晰、直觀的PPT制作模型，并針對各種動物傳染病選取典型病例，按照發病特點、臨床病癥、病理解剖特征、實驗室診斷方法、防治措施及效果和最終處理方法的順序講解。
三、教學效果評價體系的創新
1.學生能力的自我評價和相互評價。學生自身能力認識是提高學習成績的內在動力，因此，應在學習后要求學生進行自我評價，不斷反省，以此來提高自身能力，也鞭策教師改進教學方法，加強對能力較差學生的培養。相互評價是增進感情、加強學生之間交流、強化團隊協作精神的主要手段。因此，應建立科學的評價體系和有效的評價指標。
2.教師對學生能力的現場評價。教師在教學活動中發揮著指導者和組織者的角色，通過觀察學生的課堂表現能夠評判教學效果和學生能力，可以參照具體情況調整滿足學生需求和適應學生特點的教學方法，也可對學生進行專門輔導，以此來提高班級整體的獸醫臨床實踐能力。現場評價主要包含對學生聽課態度、課堂參與性、動手操作能力和對病例的認識等內容的評價，這些內容不僅代表著學生的學習態度，還映射著教學效果。
3.用人單位對學生的評價。用人單位是學生展現自我的主要平臺，因此，建立用人單位對學生的評價能夠鞭策教師以學生的發展需求為中心，改進教學方法，增強學生的綜合能力，培養更多社會經濟發展所需的專業人才。該評價體系主要包含對學生工作態度、環境適應能力、理論知識的運用能力、工作創新意識和積極學習能力的評價。
四、結語
動物醫學專業具有較強的實踐性，強調對學生動手能力、臨床技能的培養和訓練，而實踐教學是培養學生專業技能的主要途徑。獸醫臨床實踐涉及多個學科內容，該門課程的學習建立在學習其它多門課程的前提下，同步進行理論知識學習和實踐教學。目前，伴隨著教學改革的全面實施，教學實踐得到了越來越多教學工作者的關注。病例是實踐教學中的主要資源，在具體的教學活動中，只有以教學內容為基礎，選擇合適的病例，實施問題討論，才能充分調動學生的主動性，進而提高教學質量。
參考文獻
[1]王曉杜 邵春艷 吳永 等 動物醫學專業獸醫臨床實踐教學的創新與思考[J].安徽農業科學，2013，（21），9170-9171，9174。
相關熱搜：臨床醫學 臨床醫學專業
臨床醫學是一門綜合性、技術性、實踐性很強學科，實踐是臨床醫學得以發展和創新的基礎。臨床醫學專業的培養目標是除了要求學生掌握豐富的理論知識外，還必須具有嫻熟的臨床技能和較強的適應能力，以適應21世紀臨床醫學發展的需要。但是，由于受到應試教育和教學條件的影響，臨床醫學專業實踐教學在一定程度上被忽視或削弱，普遍存在著重理論教學、輕實踐教學，重基礎理論學習，輕臨床技能訓練的現象。為了更有效地加強臨床醫學專業實踐教學，培養學生的創新能力和創新思維，充分體現“知識、能力、素質”三位一體的教育理念，我們構建了以基礎實驗課程為基礎、臨床技能訓練為核心的實踐教學體系，取得了良好的教學效果。
1實踐教學現狀
實踐教學是臨床醫學教育的重要組成部分，是抽象思維與形象思維、傳授知識與技能訓練相結合的教學活動，是培養學生觀察能力與實踐能力、創新思維和科學素養的重要環節。但是，目前臨床醫學專業的實踐教學還存在許多問題。
11實驗教學
(1)缺乏創新意識。實驗內容陳舊、方法落后，與理論課程教學的實際需要脫節，而且絕大多數是驗證型實驗，很少有創新型、綜合型實驗，難以激發學生的求知欲、學習興趣和主動參與意識。
(2)實驗條件落后。由于實驗條件限制，不少實驗是以演示為主，同時實驗分組后，每組學生人數較多，動手操作的機會減少，出現了實驗課上只聽不看、只看不做的現象。
(3)考核方法不完善。由于基礎醫學實驗沒有獨立設課，不計學分，很難對學生的實驗情況做一個較準確的量化考核。
12臨床見習和實習
(1)臨床教學的資源不足。由于招生人數的増加，人均臨床見習和實習的病床數減少，造成學生動手機會、與病人接觸的機會減少;同時，由于疾病譜的變化，理論教學中的部分病種很難在臨床中見到，造成學生只有理論知識，而缺乏實踐技能。
(2)缺乏嚴格的技能訓練。由于教學方法、教學手段、教師素質和考核標準等問題，導致臨床基本技能訓練不嚴格和不規范。
(3)對臨床見習和實習的認識不足。由于存在重理論、輕實踐，以及考研、就業的沖擊，導致教師和學生對臨床見習和實習認識不足。臨床基本功不扎實、理論與實際脫節;學習積極性不高、動力不足、組織紀律松懈是臨床見習和實習中常見的問題。如果再缺乏嚴格和規范的考核機制，這種問題更加嚴重。
2實踐教學體系建立的原則與內容
21實踐教學體系建立的原則
實踐教學對于提高學生的綜合素質、培養學生的創新思維、實踐能力和臨床適應能力具有特殊作用12。臨床醫學專業實踐教學體系的建立應根據專業知識結構和能力結構的要求，按照“増強能力、強化技能、面向臨床、協調發展”的思路，建立科學合理、有效的實踐教學體系。“増強能力”就是要増強學生學會做人、學會學習、學會做事和學會交流的能力，“強化技能”就是根據培養目標，有針對性地進行對學生進行專業技能訓練，以適應社會需要;“面向臨床”就是使學生早期接觸臨床，突出臨床技能訓練和分析問題、解決問題能力的培養;協調發展”就是綜合應用知識、能力、素質三位一體的教育理念，使學生在實踐教學中全面協調地發展。
22實踐教學體系建立的內容221改革基礎實驗教學模式
基礎實驗教學改革，構建有利于學生創新意識和實踐能力培養的實驗教學模式。
(1)改革實驗教學模式。基礎課程實驗分為3個層次，即基本驗證型實驗、綜合設計型實驗和研究創新型實驗。①基本驗證型實驗主要以基本技能、基本操作訓練和一般驗證型實驗為重點，并増加實用性實驗技術為提高學生的基本實驗方法和科研能力打下基礎。②綜合設計型實驗以突出培養學生分析問題和解決問題的能力為重點，使學生真正做到將所學的知識融會貫通，以全面提高學生從事實際工作的能力1341。我們打破了原來以課程為主獨立設置的單純驗證性實驗的格局，設置了人體機能學(生理學、病理生理學、藥理學)、人體形態學(系統解剖學和局部解剖學)、人體顯微結構學(病理學、組織學與胚胎學)、病原生物學(微生物學、免疫學、人體寄生蟲學)、細胞與分子生物學(生物化學與分子生物學、細胞生物學、遺傳學)的5大實驗模塊。③研究創新型實驗則以學科前沿課題為重點，訓練學生科研思維和能力為目的，在教師的指導下，根據學生的興趣和能力自行設計實驗，以培養學生的科研意識、科學素養、創新思維、實踐能力和團隊精神。基本驗證型、綜合設計型、研究創新型的實驗有機聯系、相互滲透、相互融合，形成基本驗證一綜合設計一研究創新相互支撐的實驗教學體系。
(2)重組實驗教學內容。在整合實驗課程體系的基礎上，對實驗內容進行整體優化與篩選整合15，壓縮傳統的以驗證理論為主要內容的基本驗證型實驗，増加綜合設計型、研究創新型內容。并打破原有的課程界限，按照功能相近、相關學科實驗課進行優化重組，及時淘汰陳舊的內容，刪除重復的內容，増設以新方法、新技術和新手段為主的實驗項目，建立了涵蓋基本驗證型實驗、綜合設計型實驗和研究創新型實驗的實驗教學內容體系，充分體現實驗的先進性、科學性和可操作性。
(3)改革傳統的教學方法和手段在實驗教學過程中引入計算機多媒體技術、計算機網絡技術、模擬仿真實驗技術等現代化教學手段，實現實驗教學的多媒體化、模擬化和網絡化，不僅可以提高實驗教學效率，優化教學過程，而且達到教學相長的效果。同時，應用多媒體技術也可以解決某些常規實驗因條件限制無法解決的問題。
改變以教師示教為主的教學方法，為學生提供充分動手、思考和創新的機會，變“被動式”實驗為“主動探究式”實驗，將實驗教學從傳統的“以教師為主”的模式轉變為“學生為主體、教師為主導”的模式，充分發揮學生的主動性和參與性。
強化臨床技能訓練指導臨床實踐教學改革，構建有利于臨床技能和適應能力培養的臨床實踐教學模式。
(1)改革臨床實踐教學模式。臨床技能訓練主要分為臨床基本技能訓練和臨床崗位技能訓練。①臨床基本技能訓練:主要以診斷學、外科手術學的基本技術為重點，并増加了腔鏡手術、各種穿刺技術等臨床實用性技術的訓練，為提高學生的基本技能和臨床診治能力打下基礎。我們打破了原來以課程獨立設置的技能訓練，設置了臨床技能學，將診斷學病史采集、基本查體手法、病歷書寫等)心肺復蘇、外科手術學等技能融合，強化臨床技能訓練。②臨床崗位技能訓練:主要在臨床主干課程學習階段和臨床實習期間進行，以系統的病史采集和書寫病歷的能力、實施系統體格檢查的能力、運用各種檢查手段的能力、對常見疾病初步診斷的能力和對常見疾病進行初步處置的能力為主。通過臨床基本技能訓練、理論學習和臨床崗位技能訓練，形成了新的臨床實踐教學體系。
(2)重組臨床技能訓練內容。將分散在各專業的臨床技能重新組合，重組后的臨床技能訓練內容涵蓋了診斷學、內科學、外科學、婦產科學、兒科學、皮膚性病學、神經病學、臨床檢驗診斷學和影像診斷學等臨床技能。參照國家執業醫師考試指南，我們編寫了《臨床技能學》(衛生部“十一五”規劃教材)，內容包括問診與病史采集、體格檢查、臨床基本操作技能、輔助檢查結果判讀、病例分析等。以問診方法與技巧、常見癥狀為基礎，以臨床基本操作技能、病例分析為重點，要求學生在實踐訓練中深刻理解、強化發展所學理論，并理論聯系實際，培養學生獨立分析問題、解決問題的能力和科學的思維方法，使醫學生基礎理論、基本技能和思維能力等方面得到全面提高與進步。
(3)改革臨床技能教學方法。運用模擬技術、虛擬技術、計算機模擬病人、多媒體、網絡技術結合臨床見習、實習進行臨床技能訓練，使臨床技能教學手段先進、內容豐富。①體格檢查采用“一對一”、模擬病人、臨床見習和實習進行訓練;②病史采集采用在醫院見習、實習訓練問診，并強化溝通技巧、人文關懷技巧、臨床思維的訓練;③臨床診療操作技術和急救技術采用模擬技術進行訓練;④癥狀學、臨床檢驗診斷學、心電圖學、影像診斷學采用討論式教學;⑤外科基本技術在模擬手術室使用模型、離體組織、動物手術及腹腔鏡虛擬裝置進行訓練;⑥通過晨間查房、晚間查房和教學查房、病例討論等進行病例分析和臨床思維訓練。
3建立實踐教學管理與監控評價體系
學科研辦公室是三級管理體制中的指揮控制中心，各部系(附屬醫院、教學醫院堤臨床醫學專業實踐教學組織的中轉站，教研室(科室)是實踐教學實施的基礎和關鍵。
32改革實踐教學考核方法
實踐教學考核不能單純地從掌握書本知識的程度來衡量學生的水平，更重要的是檢驗學生的實踐能力和思維能力，考察學生的創新意識和創新能力161。實踐教學考核的方式有:①水平測試:檢測學生對本門課程掌握的程度，側重知識的綜合與運用能力;②能力測試:主要考核學生分析問題和解決問題的能力，以及臨床技能和實際工作能力。
在基礎醫學實驗教學考核中重視水平測試，増加實驗課程的考試比重，嚴格考核制度。在臨床技能訓練考核中重視能力測試，嚴格臨床實習的出科考核和畢業綜合考核，采用國家執業醫師實踐技能考試的形式三站式考試)全面考核學生的臨床技能。
33建立實踐教學質量監控體系
實驗教學質量檢查不僅要注意最終的教學效果，更要了解實驗教學過程，是各種影響因素處于受控狀態17。在實踐教學過程中，我們采取督學督導、建立質量標準和教學檢查與評價制度，確保實踐教學全程質量監控不斷線。①依靠學院督學的力量，檢查、督導實踐教學過程和考核環節，達到有效監控實踐教學質量的目的;②制定各實踐教學環節的質量標準，如青島大學醫學院臨床教學管理規范，以及教學查房、臨床基本操作技術、各種穿刺術的操作規范和質量考核標準等;③堅持期初、期中、期末實踐教學檢查與評價制度，以實踐教學評價為突破口堅持評價與經常性教學工作相結合、日常監控與周期性評價相結合的原則，全程監控實踐教學環節，確保實踐教學質量。
4實踐教學的效果
關鍵詞：解剖學 臨床醫學專業 教學方法 第二課堂
中圖分類號：G642.0 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2016）06（a）-0154-03
解剖學是研究正常人體形態結構的科學，是醫學生學習臨床內、外、婦產、兒科等學科的基石。近年來國內外醫學教育界已達成共識[1]，即在醫學基礎教育中應更多聯系臨床問題，使醫學教育過程更連貫、更科學，努力建設一支既有堅實理論知識，又有臨床思維能力的新型醫療隊伍。該校貫徹臨床醫學專業認證要求，提出基礎醫學教學過程中密切聯系臨床實踐是教學改革的重要環節。我們教研室在臨床醫學專業的解剖學教學過程中，不斷地嘗試凝練教學內容，靈活教學形式，改進教學方法，把解剖學理論知識和臨床病例手術相融合，解剖學教師和臨床一線醫生相結合，收到良好的教學效果，現將幾點體會總結如下，以期與解剖學同仁探討。
1 制定服務于臨床實踐的教學大綱，優化教學內容。
臨床醫學專業學生畢業后，大多數進入各級醫院從事臨床工作，因此，該專業的解剖學授課內容必須強調實用性[2]，很多業內人士主張將臨床應用價值高的內容列為掌握，其余列為熟悉或了解，做到“因需施教”。面向臨床教學需要，減少復雜的細節和生僻名詞講授[3]，讓學生學到真正有應用價值的基礎知識，減輕學習負擔是很必要的。我們教研室依據臨床各學科和解剖學知識之間的聯系進行教學大綱的設置，在教學內容的側重點上充分參考臨床醫生的建議，每年授課內容以臨床常見病多發病和手術為依據，不斷地進行修改。根據多年的教學經驗，在局部解剖學教學過程中要求學生重點解剖操作上肢、下肢、盆腔和腹部，而頭、頸、胸部則用標本示教。學生在有限的學時里較快掌握局部解剖學的基本技能和實用性的基礎理論。
2 靈活運用多種教學方法和教學形式，增強教學效果
2.1 案例教學法
案例教學法[4]的本質是理論與實踐相結合的互動式教學，該教學法使基礎概念和理論通俗易懂，同時還能培養學生分析和解決問題的能力。在解剖學教學中，適時引用一些學生自身或周圍的常見臨床病例，可以增強課堂趣味性，激發學生學習興趣。在對臨床病例討論分析過程中，培養運用解剖學知識分析和解決臨床問題的能力，既能加深對解剖學知識的理解，又能夠較早培養臨床思維能力，為以后的臨床學習打下良好基礎。例如：系統解剖學講課過程中，引入椎間盤突出的臨床表現來講解其與脊髓、椎間孔及脊神經根的密切關系；引入腦出血患者內囊損傷出現的“三偏癥”的臨床表現，加深對內囊中纖維傳導束的理解；再如消化系統疾病的膽囊結石、膽囊炎引發的墨菲氏征陽性，胰頭占位性病變而引發的黃疸、白陶土樣便等臨床表現，加深學習印象，讓學生更好地掌握基礎解剖學知識。在局部解剖學學習過程中，結合臨床外科手術的一些入路介紹局部的解剖層次和毗鄰關系，手術過程中注意事項等，例如：可以將氣管插管、硬膜外麻醉、腰穿等臨床操作與局解內容相融合進行講解。
2.2 啟發教學法
啟發式教學[5]是采用各種生動活潑的方法，引導發散學生思維，讓他們主動獲取知識，發展智能。在解剖學教學過程中，首先，和案例教學法相結合，啟發學生思維活動。例如：課前采取導課策略，引入一個有代表性的臨床病例，講課結束時回歸到該病例開展討論，用與該病例相關的解剖學知識解釋一些疾病表現，讓枯燥的解剖學理論具體到實踐，把不容易識記的知識轉化為印象深刻的記憶。其次，教會學生學習方法。教師授之以“魚”，更需要授之以“漁”[6]。在課堂教學中，可結合自己的學習經驗，有意識地將一些學習記憶方法傳授給學生，同時啟發學生自己采取巧妙的辦法識記一些解剖學重點內容。再次，臨床思維能力的啟發和培養。教師在傳授“是什么”的同時，還要注重傳授“為什么”和“怎么樣”，培養學生臨床思維能力。例如：局部解剖學尸體操作教學中，在觀察解剖局部結構的同時，引導學生多思考解剖結構與周圍組織的相互關系，并從疾病發生發展、手術治療等角度分析它的實際臨床意義，如在做頸部解剖時，通過甲狀腺位置、血管神經分布及毗鄰結構的觀察，設問學生在手術過程中如何進行甲狀腺上下血管的結扎，手術后可能出現哪些并發癥等。
2.3 翻轉課堂教學模式的應用
翻轉課堂教學模式（Flipped Classroom model，FCM），是一種在課外進行自主學習，課上進行知識內化的教學模式。老師在課前將大量相關的教學資源提供給學生，學生利用提供的網絡教學資源自主學習，在課外完成知識傳授環節；在課堂上，學生運用課外所學知識，通過和同學交流討論，老師協助分析達到解決問題的目的，最終將知識內化[7]。
隨著該校臨床醫學生招生規模不斷地擴大，尸源相對不足，成為困擾解剖學教學的主要瓶頸。另外，福爾馬林固定液的氣味之大也降低了解剖學教學效率，讓很多同學產生厭倦和恐懼感，而且傳統的“填鴨式”“灌輸式”教學模式，學生被動性學習，大大地降低了教學效果，而FCM教學模式的出現，成為解決這些難題的有效途徑。隨著現代教育信息技術高速發展，出現了很多數字化解剖學教學資源[7]，例如：數字人虛擬解剖教學平臺，國內外優秀的網絡版解剖學圖譜、三維動畫圖像、解剖操作視頻演示、網絡精品課程等，為FCM教學模式的開展提供了有利條件。在教學實踐中引入FCM教學模式，提前將解剖操作錄像和網絡精品課程課件給學生，提供網絡學習平臺，規定在一周時間內完成自主學習，下次上課時間進行分組討論，請小組代表暢所欲言，最后老師針對出現的問題進行分析和總結，一起回顧該章節所學知識。學生學習自主性、積極性加強，收到很好的教學效果。翻轉課堂將“教師課堂講課+學生課后復習”轉變為“學生課前學習+師生課堂共同探究”，徹底改變了傳統的教學模式，使學生成為課堂中的主角[8]，這種教學模式尊重學生個性化差異，鍛煉了學生自主學習能力，增強了學生學習時間分配的主動性與靈活性。
3 積極開展第二課堂，建立與臨床學科相關的臨床解剖學教學體系
積極開展第二課堂教學活動，構建知識、能力、素質三位一體的新型培養模式，培養學生的主體精神和創新精神，開發潛能，全面提高學生的基本素質。
（1）建立開放型的實驗室，該校解剖實驗中心建設有解剖多媒體實驗室和生命科學館。生命科學館是實驗中心的標本展示區，展示有大體、斷層以及塑化等各類標本，利用第二課堂開放生命科學館，在老師的指導下學生能夠較全面地觀察各個標本，將課本上抽象的知識形象化、具體化。
（2）利用局解課的標本開展第二課堂的解剖學操作，鼓勵學生進行標本制作。大三學生局部解剖學結束以后，可以綜合利用教學標本，針對大二學生開展標本制作比賽活動，帶著臨床疾病的問題進行解剖操作或者標本制作，把系統解剖學理論應用到實踐中。例如：在設計制作心標本時，就房間隔與室間隔缺損、動脈導管未閉等先天性心臟病，探討怎樣進行動脈導管修補，在設計膝關節半月板損傷標本時啟發學生思考如果進行關節鏡修復治療等。
（3）開設選修課，開展相關外科手術模擬講座等。開設為臨床應用服務的局部解剖學類選修課，體現基礎學科的臨床實用性。根據臨床醫學生未來工作的需求，把該選修課程劃分成4大模塊：模塊一為神經科學服務，解剖頭部和腦；模塊二為普外科服務，解剖頸部、胸部和腹部；模塊三為婦產科和泌尿外科服務，解剖盆腔和腹腔；模塊四為骨科服務，解剖四肢和脊柱。每個模塊各設置30學時，供學生自由選課。另外，借鑒其他院校的經驗，開展基于“臨床手術”的《局部解剖學》實驗教學和專題系列講座[9]，每學期定期邀請臨床相關科室大夫講座，手術室視頻演示，在尸體標本上進行模擬外科手術等，將基礎理論和具體實踐相結合，讓學生找到局解與手術相結合的交叉點與知識點，激發學習興趣，在今后臨床各學科的學習過程中能夠融會貫通，學以致用[10]。
第二課堂教學以其形式和內容上的多樣性，可以解決第一課堂在時間和空間上的局限性問題，拓寬學生學習的深度和廣度，提升學生的科研創新能力，是第一課堂的拓展和延伸。近年來，該教研室實施的以學生為中心的第二課堂教學的實踐證明，這種教學模式內容新穎，形式靈活，能夠激發學生對解剖學的興趣，有助于培養學生的思維、實踐和創新能力，提高學生的綜合素質。
4 組建和臨床專業相適應的解剖教學團隊，提高解剖學教師隊伍的醫學專業水平。
4.1 建立青年教師導師培養制度，提高青年教師的專業教學水平
首先提高理論教學水平。該校為每位解剖學青年教師安排一名經驗豐富、責任心強的老教師擔任導師，進行傳、幫、帶，每學期制定具體的培訓計劃，在導師指導下認真完成每次備課，要求多聽優秀教師的授課，全面深入地理解理論內容。其次，提高解剖標本的操作能力。解剖學青年教師在實驗室、陳列室全面觀察熟悉本科教學用標本、模型，在標本制作室學習常用標本制作技術。同時，在老教師的指導下，獨立完成1～2具尸體標本的解剖操作，做好操作記錄。
4.2 招聘具有臨床醫學專業背景的解剖學教學人才
吸納具有臨床醫學背景的解剖學人才參與到解剖學實際教學中來，有助于提高臨床專業解剖教學的水平，也適應目前基礎-臨床一體化培養的要求。“必須建立有效的機制，在保證從事基礎教學的教師在該專業有所提高的基礎上，讓他們有足夠的機會接觸臨床”，我們學校在臨床醫學專業認證要求下，進行基礎醫學院和臨床醫學系合并，形成基礎教學和臨床實踐一體的臨床醫學院，對基礎醫學各科教師進行臨床技能的培訓和臨床思維的訓練，定期開展基礎學科教師和附屬醫院臨床醫生交流會，參與臨床案例討論會等，解剖學科的教師還可申請參加和觀摩內外科手術。通過這種相互交流、相互學習，拉近解剖學教學和臨床的距離，也同時提高了解剖學教師醫學專業知識，更好地服務于日后解剖學教學。另外學校人事處近些年招聘解剖學教師要求本科為臨床醫學專業，大部分從事解剖教學的老師都有過臨床實習經驗，考取過執業醫師證，能夠更好地滿足臨床醫學專業的解剖學教學需求。
“沒有解剖學就沒有醫學”，解剖學是醫學生醫學之旅的起點，也是最重要的根基學科。如何將枯燥的理論知識變得幽默易懂，吸引學生學習興趣，提高教學效果是非常重要的，也是每個解剖學老師不斷探索的問題。我們教研室采取的系列有效教學改革，特別是多種教學方法和多種靈活教學形式的運用極大提高了教學質量，當然我們還有很多不足之處，在今后的工作過程中會用心去發現去改變，沒有最好只有更好。
參考文獻
[1] 袁圓，耿慧慧，隋東莉.病例研究教學模式在解剖學教學中的應用[J].BasicMedicalEducation，2014，16（8）：596-598.
[2] 嚴莉，李國營，劉靖，等.基于臨床需要的局部解剖學教學實踐與思考[J].解剖學研究，2007，29（3）：232-233.
[3] 沃雁，劉文超，丁文龍.解剖學教學實踐與啟示[J].BasicMedicalEducation，2013，15（12）：1048-1050.
[4] 陳晉，楊強.解剖學教師參與神經外科案例教學的實踐[J].中華醫學教育探索雜志，2015，14（5）：512-514.
[5] 劉宏偉，喬國軍，唐興國，等.啟發式教學在人體解剖學教學中的應用體會[J].局解手術學雜志，2013，22（5）：561-562.
[6] 肖春茍，陳秀琴，周星萍，等.啟發式教學法在人體解剖學教學中的應用[J].解剖學研究，2009，31（2）：150-152.
[7] 陳禹，郝嘉南，許冬明，等.“翻轉課堂”引入人體解剖學教學的可行性分析[J].中國高等醫學教育，2015（3）：83-84.
[8] 王俊波，袁張根，張大勇，等.翻轉課堂應用于系統解剖學實驗教學的優勢分析[J].教育教學論壇，2016，4（16）：191-192.
關鍵詞：臨床醫生 醫學人文教學 改革 成效
隨著社會的發展，醫學進入人文醫學時代。臨床實踐教學是醫學教育中的重要內容之一，應該給予一定的重視，但是，由于多種因素的影響，我國的醫學人文教育處于被忽略的狀態，而且傳統的臨床實踐教學方法已經遠遠不能夠滿足時代的需求，所以，應該將臨床實踐教學方法進行有效的改革，要更多的融入醫學人文，切實提高臨床教學效果以及教學質量。
一、融入醫學人文的臨床實踐教學方法
1.基本內容
傳統的臨床實踐教學主要以教學任務為中心，重視培養學生理論基礎知識的掌握，缺少對學生進行醫學人文的教育。然而融入醫學人文的臨床實踐教學要擺脫傳統教學的影響，要在教學的每一個階段，老師與學生能夠開展良好的醫患溝通，遵守相關的法律法規等，其目的是與患者建立良好的互信關系。同時，臨床老師在備課階段應該在教案中多增加一些關于患者的心理、經濟狀況以及家庭情況等方面的因素。老師在教學的過程中應該親自示范，對學生進行講解應該注意的地方，然后由學生演示，要多給予學生積極肯定的鼓勵，不嚴厲批評學生的錯誤動作，對學生出現的錯誤動作要進行及時的糾正。除此之外，老師在示范的過程中，要注意保護患者的信息以及隱私，始終有關懷的言行。當教學結束時候，老師和學生應該共同向患者致謝。
2.教學方法
傳統的教學方法主要是以老師為主導，學生為傾聽者，這樣嚴重制約著學生的發展。融入醫學人文的臨床實踐教學方法應該基于保證患者安全以及有利于患者快速康復，通過適宜患者的診療和服務工作，由學生、患者以及老師三者共同參與下的臨床實踐教學。這個教學方法主要包括以下幾點特征：首先，老師的教案中更多的融入了心理以及社會因素，教案的準備更加的完整，使醫生除了了解患者的疾病情況之外，對患者的社會因素以及心理因素也有一定的了解。其次，使患者有知情權并征得其同意。改革之后的教學會選擇一些比較典型而且穩定的患者作為教學案例，并且在進行臨床實踐教學之前，老師和學生需要維護患者的知情權，并且獲得患者的同意和配合。第三，改革后的教學全過程保持良好的醫患交流。傳統的臨床實踐教學過程中，主要是老師根據病人的情況進行講解，很少與患者進行交流，這樣的教學效果和教學質量并不理想。所以改革后的教學應該保證在教學的整個過程中都要與患者保持良好的溝通，使學生在學習的過程總能夠體驗醫生的工作環境并能夠學習到與患者溝通的技巧。而且良好的醫患交流，有利于教學治療的提高。第四，在教學的過程中，對患者進行全過程的人文關懷。傳統的臨床實踐的教學過程中，缺少對患者的關懷，忽視患者的感受。但是臨床實踐教學改革要求老師和學生在教學開始時先向患者問好，同時整個教學的過程中要給予患者更多的關懷以及慰問，時刻考慮患者的感受，防止對患者慰問的缺少而造成患者心理負擔的不良現象的發生，而且在教學實踐結束之后，還應該對患者表示謝意。第五，加強對教師人文素質的要求。傳統的臨床實踐教學中對老師的監督力度不高，而且老師的人文素養并不高，所以，導致教學質量以及教學效果并不理想。改革后的臨床實踐教學提高對老師人文素養的要求，這樣才能夠給學生起到榜樣的作用。
二、融入醫學人文的臨床實踐教學方法改革的成效
1.充分體現了人文關懷
經過融入醫學人文的臨床實踐教學方法改革之后，整個臨床的實踐教學過程都體現了對患者的關懷和慰問。臨床老師在上課之前的備課環節也適當的增加了患者的心理以及社會方面的因素，除此之外，老師和學生在上課的過程中，時刻注意患者的感受，對患者進行關心和慰問，教學的過程中以患者為中心，增加了與患者交流的機會，而且患者在教學過程中的提問，也提高了學生與患者進行溝通的技巧。真正實現了老師、學生以及患者良好配合，在一定程度上提高了臨床實踐教學的質量以及教學效果。
2.有利于醫生和患者之間的溝通
融入醫學人文的臨床實踐教學方法的目的是為了培養學生與患者溝通的技能，保證學生在實際的工作中能夠做好與患者的共同工作，融入醫學人文的臨床實踐教學能夠讓學生親身體會到醫生工作的環境，而且能夠使其認識到與患者進行良好溝通的重要性。所以，老師在上課之前安排患者提問，首先由學生作答，然后老師根據學生的回答進行補充或者是點評，這樣由患者提問，老師引導，學生作答的三者互動的環節，能夠有效的促進醫患關系的良好發展，還能夠提高學生與患者溝通交流的能力。
3.有利于提高學生自主學習的能力
融入醫學人文的臨床實踐教學能夠提高學生與患者之間的溝通能力，激發學生自主學習的學習興趣以及愛好。老師在上課之前，將教學的主要內容告知于學生，學生通過自己的努力，搜集相關的信息，并提出一些問題，提前做好上課的準備，在實際的教學過程中，通過老師的演示，學生會主動的尋找問題的答案，而且還會主動的思考問題，從而提高學生思考問題以及分析問題的能力。
4.有利于提高老師的人文素養
傳統的臨床實踐過程中并沒有重視老師人文素養的培養，也沒有重視對老師人文素養的監督，所以導致老師人文素養欠缺，沒有給學生樹立榜樣的作用，在一定程度上影響教學效果以及教學質量。但是融入醫學人文的臨床實踐教學方法改革之后，加強了對臨床實踐老師人文素養的要求，對老師進行人文素養的評價，主要從教室風范、醫生形象異性醫德修養等方面進行評價。對老師評價工作的進行，促進老師人文素質的提高與改正。
結語
總而言之，隨著社會的發展進行融入醫學人文的臨床實踐教學方法改革具有重要的意義，它能夠充分體現人文關懷、有利于醫生和患者之間的溝通、有利于提高學生自主學習的能力、有利于提高老師的人文素養水平。
參考文獻
[1]俞莉，鄧.臨床教學過程中人文教育的探析[J].中國社區醫師（醫學專業），2011（26）.
臨床醫學是一門實踐性很強的學科，臨床醫學技能培訓在醫學教育中扮演非常重要的角色，是醫學生成為一名合格臨床醫生的關鍵一步。近年來,傳統的臨床教學正面臨著越來越多的挑戰。首先，教學方面：隨著我國教學改革的不斷深化,招生規模的不斷擴大,目前教學資源的配套無法匹配，達不到使學生掌握和熟練應用臨床技能的教學目的,尤其中醫藥院校學生西醫基礎底子相對薄，練習臨床技能和操作技能時間相對較少，通常臨床技能水平較低。其次，醫患方面：隨著市場經濟制度的不斷完善,患者文化知識水平不斷提高，對自己就醫權利的保護意識逐漸增強,以及醫方對利益的追求等等諸多因素使得醫患關系日趨緊張。理想化的期待與非理想化的現實差距是客觀存在，這就要求臨床醫生在工作中必須熟練規范掌握臨床操作技能。傳統的臨床教學模式技能訓練方式，主要為醫學生在患者身上做技能訓練從而掌握相應的知識結構,原因歸根在于教學資源與醫學生的不匹配。至此，臨床工作中醫患關系也變得越來越明顯。因此，目前的趨勢是使用高仿真模擬設備作為一個教學工具,以培訓和評估醫學生的臨床技能。
2模擬教學設備在醫學教育中的應用
在我國醫學中很早就有過人體模型，如針灸銅人是我國古代針灸教學的模型，古代的醫學生們通過在銅人上面的針刺實踐，來初步掌握針灸的操作方法，發揮著重要作用。近年來，在計算機編程技術、現代制造工藝、電子技術的輔助下，在醫學領域里模型主要用于醫學模擬教育，涉及學科包括醫學診斷、醫療救治、醫療防護、標準化研究醫學工程等,模擬教學設備具有訓練真實性，訓練可調性，過程可控性，時間方便性，記錄和回放，對病人無險性等優勢特點。隨著醫學倫理學的發展、法律知識的普及,從事臨床教學的老師都有切身的感受，由于患者維權意識逐漸增強，對臨床教學的抵觸情緒日增，傳統的臨床實踐教學模式逐漸受到限制。為了解決這一難題，各醫學院校開始關注醫學模擬教學，紛紛加大臨床技能實踐教學模擬硬件與軟件的建設投入，一些醫學院校也逐漸使用標準化病人讓醫學生進行問診和體格檢查的實踐教學。20世紀，歐美國家已利用標準化病人進行臨床醫學教學和評估；在美國，有77%的本科教育使用了模擬器，有85％的研究生教育使用了模擬器。本科生的生理學和藥理學教育普遍使用模擬教育，而研究生教育則是更廣泛的使用了多種模擬技術[1]。
3高仿真模擬設備在醫學教學中的優勢
3.1調動學習熱情，促進學生理解臨床基礎知識
中醫藥學博大精深,中醫理論艱澀難釋。教學中,教師面對新時代的醫學生,如何將博大精深而又艱澀難釋的中醫藥理論傳授給學生,是擺在廣大教師面前的永恒課題。運用高仿真模擬設備教學，克服教師在傳統診斷學實習教學中單調、呆板和過于抽象的缺點，能有效促進學生理解和領悟中醫學的真諦。如功能訓練模型，如中醫脈象模型，仿生手臂按照原比例制作，外觀上無論是膚色還是皮膚質感、彈性、軟硬程度都和正常人體上臂肌膚接近，在仿生手的撓動脈處模擬出十多種人體常見典型的脈搏特征。這些脈象是中醫八綱脈的典型，是臨床辨證的基礎。熟悉這些基本脈象可以在實踐中舉一反三，逐步掌握診脈方法，給學生創造良好的反復訓練的實踐機會，也調動學習熱情，使學習者在短時間內就能強化“脈診”指感的訓練，很快掌握中醫常見典型脈的診脈技術。
3.2強化學生基本臨床技能，為進入臨床打下牢固基礎
傳統在實踐操作的學習過程中，一般在帶教教師的指導下，學生通過病員來進行操作練習的。由于學生對有關體征的主要特點的理解與掌握有限，病員典型病例不足、陽性體征、病人配合困難的問題，無法讓學生反復體會異常體征的特點，操作過程中一旦出錯，會給病員帶來極大的危害，也給醫學生帶來很大的心理壓力。采用基于“高仿真模擬設備”新教學模式方式，學生可以在技能實驗室模擬人身上反復操作，在實踐練習過程中醫學生可以不怕出錯，不會因為操作不當而造成不良后果，當出現錯誤時會被帶教教師及時糾正，有利于增強記憶。大大增強了醫學生操作信心和熟練掌握基本技能要點，使學生真正掌握的理論知識和基本臨床技能，為進入臨床實習打下牢固基礎。2014年，廣西中醫藥大學建成醫學教育實訓中心，引進了高仿真設備模型，按照醫學教育的規律和臨床醫學學科特點，將臨床各項技能操作區分為基本臨床技能項目、綜合臨床技能項目和專科臨床技能項目，利用高仿真設備模型等教學資源具有可重復性的特點進行反復訓練，使學生在模擬訓練和臨床實踐過程中能夠由淺入深、由低級到高級地學習各種臨床實踐技能和醫學人文技能。在學生心肺復蘇教學中，引入高仿真綜合模擬人進行技能培訓并考核，課程結束后采用問卷調查方式收集學生對這種新教學方式的評價。結果：經過高仿真綜合模擬人培訓后，心肺復蘇單項技能考核通過率為94.6%，而對照組常規培訓合格率為90.23%，經統計學檢驗具有明顯差異，顯著提高了臨床操作技能，還可強化團隊合作精神。2014年充分發揮學校醫學教育實訓中心優勢，在實訓中心對“天堰杯第二屆泛珠三角區域（9+2）中醫大學生臨床能力競賽”選手進行臨床技能培訓，結果學校在比賽中取得團體總分第二名、5個單項第一名的優異成績。
3.3增加臨床技能考核標準的客觀性
臨床技能考核中，需要相當規范和客觀的標準體系才能體現公平和公正。過去，各校的技能考核雖然有較規范和客觀的考核標準，但由于考核教師分組到各醫院進行考核，在把握考核標準(如時間和難易度)以及考生的周圍環境、病人模特的人選等方面存在一定的差別。采用高仿真模擬設備進行考核，例如心肺復蘇術模擬人設備，其采用美國心臟學會2010國際心肺復蘇＆心血管急救指南標準,該設備大屏幕液晶可客觀顯示：人工呼吸與胸外按壓、模擬心臟搏動、模擬心電圖波形、鉅形圖表數據統計等，使考核能在一定程度上縮小上述的差別，增加技能考核標準的客觀性。
4高仿真模擬設備在醫學教學的不足
4.1模擬臨床癥狀、體征單一性，具有不完整性
購置的高仿真模擬設備所包含的體征多是單一的，尚不能較完整模擬出整體癥狀體征，如學校心肺聽診多媒體模擬設備，肺臟聽診部分的胸膜摩擦音教學，只模擬出了聽診部分內容，未考慮在模擬人身上同時加上胸膜摩擦音觸診震顫感，設計廠家應以臨床診斷思維，盡可能將模擬病人的一些視、觸、扣、聽的體征模擬表現出來，這樣有利于培養醫學生整體的臨床思維。
4.2與臨床情景間存在差距
高仿真模擬人雖然能高度模擬病人的主要體征表現，但它與真實的患者相比仍然存在差距：如模擬人無法將其所有的感受告知學生，這不利于培養醫學生與患者的溝通能力，并且真實臨床環境要比實訓中心復雜，各種因素均可影響醫學生臨床就診能力的發揮。因此，高仿真教學只能作為臨床實習的輔助教學手段，而不能完全取代臨床實習。
4.3引進高仿真模擬設備投入成本高
日前，高仿真模擬病人設備已可實現逼真模擬排尿動作、模擬人皮膚可以更換、胳膊可進行靜脈注射、會哭喊還會死掉等功能，但投入成本相當高。據報道，臺中弘光科大護理系臨床技能教學中心為打造臨床模擬現場，縮短臨床距離，僅僅引進3具高仿真模擬病人，包括2成人與1嬰兒，共耗資新臺幣250萬元。目前，國內部分高校投入購買新型高仿真模擬人設備資金不足，還未能引進高新科技高仿真人模擬設備，因此，在臨床教學過程中，投入成本與需求的存在諸多矛盾。
5發展趨勢和前景
