發布時間：2023-09-19 18:28:04
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的臨床醫學兒科方向樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
兒科作為一個急癥較多的科室，疾病的內容多、范圍廣，床位周轉率很快，加上患兒有別于成人，醫學生在兒科的臨床實習中存在許多特殊的問題。[2]
1、實習難度較大，產生畏懼心理
兒科涉及病種多、知識面廣、專業性強，需要掌握更多、更廣的醫學知識；兒科用藥特殊而復雜，每種藥物幾乎都需要按體表面積或公斤體重計算藥量，難以掌握并且易出差錯；患兒常常不能自己敘述病情，而家長敘述的病史通常是由觀察和主觀推測而來，如家長觀察不夠仔細，則可能使年輕實習醫師的診斷思路發生偏差。這些均使得醫學生在兒科實習期間感到特別緊張，無所適從，產生畏懼和退縮心理，甚至不把兒科學作為擇業的方向。
2、兒科病人具有特殊性
現在的孩子都是家里眾多長輩的掌上明珠，家長對實習醫生有強烈的排斥心理，一般不接受實習同學的問診查體，更不用說侵入性操作；小孩身體標志沒成人明顯，操作時經?？摁[，很難固定，很多操作難度加大；再加上來自患兒家長的壓力，帶教老師不愿將動手操作的機會讓給實習同學；大部分學生尤其是男生，缺乏與患兒接觸、交流的經驗，因此在診療中遇到阻力， 從而產生強烈的挫敗感，影響學習主動性。
3、思想上缺乏重視
兒科是一門綜合性科學，包括較多的分支學科，如小兒心臟、小兒血液腫瘤、小兒腎臟等，從字面上看，分類方法與成人內科有很多相似之處。因此有的同學就盲目地認為在兒科實習所學到的東西在內科實習時基本上都能學到，從而忽略了兒科實習的重要性。
4、學習熱情不高
兒科醫生是個辛苦的職業，臨床工作繁忙，經濟回報低，風險高，在社會大環境的影響下，一部分實習生決定將來不做兒科醫生，因此在兒科實習期間得過且過。
5、教師因素
兒科臨床工作繁忙，帶教老師僅能專注于臨床醫療工作，沒有時間和精力來關心臨床教學工作，把實習同學看作是寫病歷開檢查單的幫手，有的甚至忽視實習同學的存在。
除此以外，諸如就業考研壓力、師資隊伍質量下降、教學管理不完善等內外科臨床實習生面臨的問題也不可避免。這些都限制了兒科臨床實習質量的提高。教高[2009]4號文件提出要加強教學評價方法改革，逐步建立科學的教學監控評價制度，提高教學質量。因此，構建兒科臨床實習質量監控評價體系已刻不容緩。
二、臨床實習質量監控評價體系在國內外的發展現狀
美國早在上世紀50年代就開始著手臨床實習質量考試的標準化和客觀性研究，到目前為止，建立了客觀考試、論述題和口試、床邊考核、計算機模擬、標準化病人與客觀結構臨床考試、等級量表、直接觀察評價、出勤考核、病案記錄評價、實習手冊評價、視聽錄像評價、客觀結構化或臨床多站考試評價和改進型問答題等多種臨床實習質量評價方法。日本對醫學生實習質量的評價方法和內容有：對醫學生的行為（技能、態度、禮儀）評分、對低年級評價有關診療的基本實際技術、對高年級評價較客觀臨床能力考試（OSCE）評價為高的能力。
我國醫學院校臨床實習質量的評價從20世紀80年代至今，走過了從無到有的發展過程，國內部分醫學院校對如何提高醫學生的臨床實習質量進行了積極的探索，取得了一定的成果，為全面開展醫學教育的評價工作積累了經驗。黃秀云對臨床科室管理、師資隊伍建設及學生自身知識培養三方面實施質量監控，證明對提高學生臨床動手能力和臨床教學質量，效果顯著；季紅，蔣犁，陳洪等對臨床實習量化管理和考核進行研究與探討，制定實習管理量化指標和臨床綜合能力量化考核指標；王慧萍，謝波，莊冬云認為，健全質量監控體系、量化管理實踐全程可以實現對實習醫生能力素質的全面評價。但從我國已經開展的醫學生臨床實習質量監控評價的現狀來看，這一類研究尚處于起步階段[3]。除此以外，還有一些醫學院校及附屬教學醫院進行了相關研究。南華大學附屬第一醫院在2011年構建了臨床實習三維及三級綜合評價指標體系，取得了較好的效果。由于兒科實習的特殊性，因此有必要進一步研究及構建針對性強的兒科實習質量監控評價體系。
三、兒科實習質量監控評價體系的構建
通過對處在臨床實習階段的2007～2009級臨床醫學五年制醫學生進行問卷調查，可以看出，需要構建用于評價兒科實習質量的三級綜合評價指標體系。
其一，用于專家評價醫學生兒科實習質量的指標系統從綜合素養、基本技能、醫學知識、理論應用能力等方面進行評價；用于專家評價帶教老師帶教質量的指標系統從臨床教學能力、臨床教學內容、臨床教學方法、教學效果等方面進行評價；用于專家評價教學管理的指標系統從教學管理、教學實踐、教學條件、教學效果等方面進行評價。再根據各級評價指標擬定出細化指標群。
其二，篩選評價指標。主要包括設計咨詢、選擇專家、定性修改和篩選指標等步驟。
其三，各級指標權重的確定。即在第一輪專家咨詢的基礎上，選擇對本方面較熟悉的專家（不屬于第一輪咨詢的專家之列），進行第二輪專家咨詢，設計第二輪專家咨詢表，匯總咨詢結果，利用專家咨詢法使判斷定量化，運用層次分析法確定各級指標權重。
其四，對專家的意見進行綜合。
其五，在確立專家對指標因素的綜合評判權重基礎之上運用模糊綜合評判原理建立兒科實習質量監控系統模型，從而將定性評價結果量化，使評價結果具有較大的客觀性。
【關鍵詞】 中醫兒科學; 中醫教育學; 教學模式; 教學方法; 臨床教學
中醫兒科學是中醫學主干課程，是本科臨床醫學專業學位課程。幾千年來中醫學科秉承師傳方式，在臨床實踐中培養出一代又一代宗師，雖然傳統師徒傳承模式大都被現代教育培養模式所取代，但其精髓不變，培養高等中醫藥人才必須高度重視臨床實踐。為此，10余年來筆者圍繞培養目標和要求對中醫兒科學的臨床教學不斷進行改革探索，以期培養具有解決實際問題能力的高級中醫學人才。
1 教學內容的改革
堅持中醫藥特色，樹立現代教育觀念，要使學生掌握的知識有一定的深度和廣度，僅僅掌握教材顯然是不夠的。醫學生必須掌握新的先進內容，如兒科疾病新的研究進展和適合的西醫知識。目前診治疾病大多是中西互補、辨病與辨證相結合，這樣不僅克服了中醫診斷和部分治療上的缺陷，也有助于中醫辨證施治定性和定量的研究，使中醫治療更加有的放矢。
2 教學模式的改革
2.1 PBL教學模式 PBL(ProblamBased Learning)目前已成為國際上流行的一種教學模式，廣泛應用于國外的醫學教育中，并成為國內醫學臨床教學改革的新方向[1]。PBL是以問題為基礎的教學方式，其核心是采用基礎學科和通過中醫兒科學教學經驗總結對加強中醫兒科教學與臨床應用密切聯系進行探討和思考，認為選取良好的適宜臨床應用的教材內容，汲取現代醫學發展知識，積極開展理論授課與臨床見習并舉，重視急重癥診斷，優化專病教學等可以大大加強學生實際工作能力。通過以問題為基礎的學習和訓練，掌握系統整體性的方法和確立以患者為中心的服務意識，充分調動學生的積極性，培養學生解決問題的能力，提高學習的效果。例如：將臨床上常見的兒科病例在小課中作為討論對象，提前將病例內容發給學生進行討論前的準備(包括預習、查詢資料、多學科聯貫知識、思考分析)，然后在小課中進行由學生主持的討論發言，最后在課程結束時由老師進行總結、歸納、評估。這樣的教學模式注重與基礎、臨床各學科之間的交叉和融合，無疑能極大地調動學生學習的積極性，給學生主動參與、獨立思考提供了一條途徑，為學生將來的醫療工作打下堅實的基礎。
2.2 完成灌輸式教育向啟發引導式教育的模式轉變 傳統的臨床醫學教學模式強調以傳授知識、經驗和技能為目的，是以培養知識技能型人才為目標的灌輸式教育模式。按照循證醫學理念，臨床理論課授課教師既要掌握教材內容，又要不斷更新有關疾病的診斷治療進展，以便傳授疾病診治的現有可獲得的最佳知識，并提出疾病診治的現有疑點供有興趣的學生課余繼續學習。這種教育理念不但傳授教科書及教科書之外的最新知識，還引導學生如何質疑解惑，如何獲取專業最新進展，最終完成傳統的“以教材、教師和課堂講授為主”的灌輸教育模式向“以教材與參考資料并重、教師與學生互動和課堂講授與課外學習并重”的啟發引導式教育模式轉變[2]。
2.3 標準化患者的教學模式 目前國內一些醫院已開始采用標準化患者教學法，即運用經過培訓合格后的標準化患者來訓練醫學生的基本臨床技能，這是一條與國際接軌的臨床技能培訓及考核的新途徑。標準化患者又稱為模擬患者(simulate patients)，是具有一定文化程度、有較好的語言表達和交流能力，并樂于做此項工作的非醫務人員及學生。經過培訓能熟練掌握體檢診斷的全部操作步驟、技巧和評分標準，能模擬某些臨床疾病癥狀和體征，并熟知問診技巧，可以給操作者評分和對操作技巧進行反饋，同時起到患者、教師和評估者的多重作用。該方法增加了學生接觸患者的機會，解決了見習時病源不足、患者不合作、不能多次利用的問題，并對學生的問診、體檢技巧進行正規訓練，確立標準模式。此外，教師能夠評價許多筆試不能評估的操作技能，如醫患交流、體檢手法等等。
2.4 臨床見習向自己動手的教學模式轉變 以往臨床見習質量不高，學生意見頗大。近年來，筆者加強見習課的組織落實，改變帶教方法，要求學生自己動手人人參與。如去幼兒園進行正常兒童體格檢查的操作練習，不僅使學生掌握了兒童體檢的方法，也對教材中枯燥乏味的兒童身高、體質量、頭圍、胸圍等的計算公式及生理常數加深了記憶。在病房見習中讓學生直接面對患兒與家長，自己采集病史、查體診斷、辨證立法處方，每人書寫一份規范完整的兒科住院中醫病歷，老師批閱后點評;還可采用周末的業余時間在病房和門診給學生們講解特殊病例的診斷、鑒別診斷和治療;同時指導學生了解小兒的舌脈象、指紋與臨床疾病的關聯，通過練習使他們在語言交流、操作檢查、分析判斷，辨證立法、處方用藥、書寫技能等諸方面均得到提高[3]。
3 教學方法的改革
3.1 要激發學生對中醫兒科學的學習興趣 中醫兒科學專業人才匱乏，各地中醫醫院中醫兒科醫生的“脫落率”很高，可見大力培養能安心本專業的人才至關重要。愛因斯坦說過“對一切來說，只有興趣才是最好的老師”，興趣可促進人頑強的追求，積極地探索古往今來。不知有多少學者在興趣愛好這位“老師”的指引下，積極學習、熱情探索而獲得成功。例如:在講授小兒厭食證時，為了加深學生對病證特征的認識，一開始就首先請同學們回憶一下，周圍的小孩出現“喂飯難”，父母拿著飯碗追在孩子后面喂飯的情景。提起學生的興趣，接著再生動具體、圖文并茂的講解厭食的概念、發病機制及辨證治療。這樣教學生反映教學效果很好，有的下課后還意猶未盡，圍著老師咨詢兒科學的問題[4]。
3.2 加強對學生中醫基本功的訓練 中醫兒科學源遠流長，歷代醫家都十分重視，它不僅反映兒科學的特點，還與中醫基礎理論有著密切關系，是專門研究兒童生長發育、預防和治療疾病的一門學科。所以，在帶教中著重突出兒科學的特點，向學生們介紹中醫兒科學的發展和展望，講述兒童不同于成人的特點，小兒特有病證在診療方面與成人的差異。基礎知識的把握為各種能力的提高打下了重要基礎。在兒科臨床帶教工作中，筆者還重視不斷充實中醫兒科學內容，不斷進行知識更新，把新知識、新觀念及時介紹給學生。
3.3 多種教學手段有機結合 隨著高等學校教育改革的不斷深入，為適應新世紀醫學發展的挑戰，現代臨床醫學教學思維也應不斷的更新，臨床醫學教育模式、方法也應不斷改革。傳統的、單一的臨床教學模式已不適應時代的發展和臨床實習教學的需要，要想提高臨床教學質量，就必須將多種教學手段有機結合，相互借鑒相互補充。
3.3.1 討論法教學 所謂討論法是指以加深對所學內容認識、辨明是非或獲得新的結論為目的，把對兒科學感興趣的學生組織起來，激發思維、各抒己見以取得共識的教學方法。在組織討論課時，應注意：(1)教師課前應認真鉆研討論的內容，擬定題目以避免討論的無計劃性;(2)討論的規模以7～10人為宜，一個近40人的班可分成5組，先組織小組討論，然后由各組選派代表到全班發言;(3)要注意引導學生在發言時注意觀點的鮮明性，特別要鼓勵學生提出自己獨特的見解;(4)適當樹立討論的對立面，使討論步步深入;(5)教師要善于控制討論的進程，分配討論的時間，爭取讓每個人都能參與到討論中來;(6)在討論結束時，教師要進行及時的總結，簡要復述討論過的觀點，對爭論較大尚無定論的問題發表自己的看法，并把握爭論的本質問題理解，指導學生進一步思考。也可以用復習思考題的方法提出[5]。
3.3.2 啟發式教學 所謂啟發，是指從其他事物上發現解決問題的途徑和方法，找到事物的原型。帶教老師在講授時，不是平鋪直敘地將現成的結論一下子推到學生面前，而是把產生這些結論的過程交代清楚，向學生展示學習、研究問題的思路與方法。運用臨床上的典型案例進行講解，使課堂教學臨床化，不僅吸引了學生的注意力，也縮短或消除了書本與臨床的距離，避免了囫圇吞棗、不求甚解的弊病，例如在講授麻疹時，將麻疹作為一個啟發的原型，希望學生們通過對這一病證的學習，從中受到啟示。對于現代一些病毒感染性疾病例如傳染性單核細胞增多癥等的中醫認識和治療，大膽地思索提出自己的思路和看法，讓學生們有更堅定的學習中醫的信心，從而提高學生的創造性思維能力，真正達到臨床課教學為臨床服務的目的[4]。
3.3.3 多媒體教學 近年來多媒體技術迅速興起，逐漸被引入臨床教學過程中，成為現代醫學教育的技術基礎。利用多媒體的視頻、音頻技術開發成熟的電子課件、網上實驗室等，不僅是將書本、黑板上的內容簡單地搬到計算機屏幕上，而是充分發揮計算機的文本、音像、快速處理及網上交流等功能的技術優勢，課堂教學可做到圖、文、聲并茂，課前預習及課后復習可根據學生需要隨機進行，起到傳統教學方法無法比擬的效果。教師可對有關教學內容進行分層顯示，引導學生深入淺出的學習，如在講授“泄瀉”時，給學生觀看視聽教材《小兒泄瀉的中醫治療》中不同證型大便的色、量、質，嗅其氣味，并注意患兒有無傷津及精神煩躁萎靡。這些信息資料，加強了直觀教學，使學生在頭腦中牢固形成了對小兒泄瀉各種證型的感性認識，達到系統掌握的目的。但多媒體也有不足之處，仍然需要與傳統的教學手段有機結合，取計算機之長，補傳統教學手段之不足。
3.3.4 病案討論和專題講座教學法 目前由于知識更新速度加快與有限的教學時間的矛盾日益加劇，以傳授知識為主的教育方式已不能適應現代醫學的發展。學生初上臨床，對臨床工作不熟悉、不適應，筆者針對具體問題，結合兒科特點，開設專題講座，包括小兒生長發育特點、兒科病歷書寫、兒科常用藥物劑量計算、兒科常用中成藥、疑難病案、死亡病案討論，醫療差錯事故的分析，參加會診等內容，使學生順利從課堂學習過渡到臨床實踐，初步了解兒科診療規程，使學生獲得理論知識與經驗，擴展視野，增強責任心。
3.3.5 采用圖表比較歸納法 《中醫兒科學》的內容龐雜，相似病證較多，記憶和理解有一定的難度，若把疾病和證候比較相似，易于混淆內容，如麻疹、風痧、奶麻、丹痧4種發疹性疾病、痄腮與發頤等，采用圖表比較歸納法進行講授，則易于區分，避免混亂，利于記憶。
3.3.6 規范書寫病例 以病歷書寫為切入點，訓練臨床對話，培養臨床思維能力。病歷書寫是步入臨床工作的最基本內容，只有通過各種病歷書寫才會動腦筋，真正懂得上級醫生的意圖，完整了解、掌握病情，系統掌握一個疾病的病因、臨床表現和治療。鑒于目前醫患關系緊張，由病歷引發的投訴多，醫學生書寫病歷的機會在減少，所以這樣能更好地提高臨床教學效果，又調動醫學生的學習積極性和主動性。
3.4 培養學生的臨床思維能力 哈佛大學有句名言：“成功者和失敗者的差異不是知識也不是經驗，是思維方式?！贬t學教育要重視醫學生思維方式的培養和訓練。采用問題式教學方法，學生之間、師生之間可互相提問。在完成問診和體檢之后，實習小組成員就采集的病例進行討論，每人提出各自的見解，扭轉學生中普遍存在的考前臨時突擊和死記硬背的不良傾向。
4 考試考核方法的改革
臨床技能在醫學知識中所占的分量很重。技能考核是檢驗臨床醫學教育實效和培養實用性人才的最佳方法。由于傳統考試至今仍沿用，致使它產生的弊端仍然存在，也說明臨床技能考核還有待規范、統一、加強和更新，應建立一套行之有效的臨床技能考核評價體系，該評價體系要符合技能培養目標的要求，要圍繞學生的理論基礎牢、知識結構寬、實踐能力強、處理問題準、愛患者如愛己等方面進行考試設計?？荚噧热莶荒軆H考課堂上所講內容(其中基礎知識占70%，高難度的內容占30%)，應有一部分是學生自學的非課堂上的內容，要培養學生自已獲取知識的能力，考試方法應多樣化，臨床理論課的考試除筆試外，應把課后作業的完成情況、課堂討論有無發言或參與也作為考試成績的一部分等。通過考核發揮正確的導向作用，以改變重知識、輕技能，重理論、輕實踐，重筆試、輕實際的狀況，引導學生向理論與實踐結合，思維與能力結合的方向發展。
通過上述對中醫兒科學的臨床教學不斷進行改革探索，目前已經初獲成效，還需要在以后的教學工作中進一步完善，培養更多具有解決實際問題能力的高級中醫學人才。
參考文獻
[1] 石全紅.神經外科進修生臨床教學幾點思考[J].醫學教育探索，2006，5(3)：231232.
[2] 楊杰，姜建東，潘雷，等.循證醫學在七年制臨床教學中的意義[J].南京醫科大學學報：社會科學版，2007，7(3)：258259.
[3] 盛麗先，董勤.中醫兒科學推進素質教育初探[J].浙江中醫學院學報，2001，25(3)：59.
教學模式是指在一定的思想教育、教學理論和學習理論指導下，在特定教學環境和教學資源的支持下，教與學活動中各要素（教師、學生、教學內容、教學媒體等）之間穩定的關系和活動進程結構形式。許多學者是通過對東西方成功的教學模式的理論研究來探討、研究創新教育的。西方教育思想強調學生個性化教育，以學生為主體，支持鼓勵學生個別自主學習，為學生提供開放式學習空間，使學生主動參與、積極探索，積極培養學生的信息處理和信息運用能力。但更多的學者并不完全排斥傳統的教學模式，而是運用先進的教育思想和教學理論對傳統教學模式進行改革和進一步優化，實現教學過程要素的轉變：首先，是教師角色的轉變，教師由教學過程的主導者轉變為學生學習的指導者和活動的組織者；其次，是學生學習地位的轉變，學生由被動接受的地位轉變為主動參與、發現、探索和知識建構的主體；再次，是媒體作用的轉變，媒體由作為教師講解的演示工具轉變為學生認識的工具；最后，教學過程也發生深刻轉變，由講解說明為主體的進程轉變為情景創設、問題探究、意義建構等以學生為主體的過程。簡單一點說，從教師角度來看，創新教育包含四大特征：語言能力特征（形體語言、口語語言）、表達能力特征（表達語言、板書表達、媒體表達）師生互動特征、啟發預見特征；從學生角度來看，創新教育表現為四大主動：主動參與、主動探究、主動發現、主動進行知識建構；從教學管理者來看，創新教育包含兩大管理：創新教育過程管理、終末效果質量評價管理。
2.我院的臨床醫學創新教育研究與實踐
現代建構主義認為，知識是學習者在一定的情景下（如院校文化情景、社會文化背景等），借助他人（包括教師和同學）的幫助，利用必要的學習資料和學習手段，通過意義建構的方式而獲得。現代建構主義理論把學習知識的主體稱作“學習者（learner）”而不是“學生”（student）。把學習知識的主體尊為主人地位，是因為在知識面前，教師的“教”與學生的“學”的界限是很模糊的。在知識面前，教師既“教”且“學”，學生既“學”也能參加“教”。這與創新教育的顯著特征———“師生互動”是一致的。我們在以東西方院校創新教育的成功經驗結合本院的具體情況，以研究學者最新研究成果結合我們自身的理論研討，以現代建構主義為理論框架，進行臨床醫學創新教育理論研究與實踐。
2.1我院本科生臨床醫學教學中創新教育的理論與實踐
本科生教學水平是體現一個教學醫院綜合教學水平的重要標志，主要涉及臨床醫學理論課教學水平、臨床醫學見習帶教水平、臨床醫學實習帶教水平三個方面。
2.1.1臨床醫學理論課教學
現代建構主義理論，把知識教學過程分解為情景設計、問題探究、意義建構。這具有濃厚的機械論的味道，卻極易為人所理解和掌握，也極富創新性見解。所以現代建構主義只能成為創新教育的一個理論框架，而不能成為重要的理論依據。我們在實施創新教育過程中，特別強調教師的言語能力和表達能力，以師生互動、心靈溝通、啟發預見為手段，實施教學。主要在以下幾個教學法中進行了理論研究和教學實踐：以問題為中心，以癥狀為主線（新循證醫學）教學法。新循證醫學教學法，打破常規教學法的局限，打破常規課程設置順序，以癥狀為主線，以問題為中心，以案例為切入點，主線突出、目標明確地實施教學。由于新循證醫學教學改革幅度大，涉及面廣，困難和問題也較多，我們只在2001年兒科學教學中進行了試點和實驗，取得了良好的成效。學生理論知識功底明顯得到提高，臨床綜合能力明顯增強，創新思維能力與創新綜合能力明顯優于以往學生。目前，我們仍在深入研究新循證醫學的實踐結果，并在教學模式、教學手段、教學方法方面作進一步研討。問題式教學法。源于20世紀50年代的以問題為中心的教學法，近年來在教學界重新得到廣泛重視。問題式教學法將學生設置到復雜的、生動的、有意義的問題情景中，通過師生互動、師生合作解決真實性問題，將學習隱含于問題背后的科學知識，形成解決實際問題的技能和自主學習的能力。我院已在內科學（心血管內科學、呼吸內科學、消化內科學等）、外科學（普通外科學、骨外科學、泌尿外科學）、婦產科學、兒科學等臨床醫學學科教學中，廣泛采用問題式教學法，師生互動，啟發預見，收到良好效果。虛擬現實情景教學法。虛擬現實情景教學法就是教師根據教學需要，制作相應的多媒體課件，仿真現實情景、達到傳統教學模式不能達到或達不到的一種教學法。虛擬現實情景教學法是國際教育界最尖端、最前沿、最富發展前景的教學技術和教學法，可廣泛應用于醫學理論教學和臨床實踐教學。我院領導非常重視發展虛擬現實情景教學技術，計劃斥資650－900萬元（逐年投入）建立建設“教學數碼港”，通過虛擬與現實交替、情景與空間交替、思維與技術交替、能力與實踐交替，實現教學全數字化，并以新循證醫學教學、問題式教學為教學主要手段，努力建成現代化的臨床醫學教學中心。
2.1.2臨床醫學見習帶教教學
我院在實施臨床醫學見習帶教教學過程中，強調和注重實施問題式教學法和啟發式教學法。目標是使學生在臨床見習學習中，理論與實踐相結合、基礎與臨床相結合、理論思維與臨床思維相結合，提升學生臨床思維能力和理論聯系實際能力，提高學生創新思維能力和綜合分析能力。目前，問題式教學法和啟發式教學法已廣泛應用于各臨床專業學科的見習帶教教學中。2.1.3臨床醫學實習帶教教學臨床醫學實習，是一個醫學生從學生成長為醫學人才的重要階段。臨床醫學實習帶教教學在醫學教學中，是具有相當重要地位的教學過程。我院在實施臨床醫學實習帶教教學中，特別強調和重視創新教育。主要采用以下手段：案例教學法。案例教學法是在教師的指導下，根據教學目的的需要，采用案例來組織學生進行學習、鍛煉能力的方法。在見實習帶教中，特別適合采用案例教學法實施教學。我院相關學科在見實習帶教中，已全部采用了案例教學法，收到了良好的教學效果?；佑懻摻虒W法?；佑懻摻虒W法是學生根據教師提出的問題，師生之間、同學之間相互交流個人的意見和看法，互相討論、相互啟發、相互學習、相互探討，不固定物理空間，不固定場所，邊討論邊學習。互動討論教學法，尊重個體，教學實現個性化，空間、模式完全開放，學生更加主動，創新思維和創新能力在互動討論中顯著提高。我院神經外科學學科、心血管病學學科、普通外科學科、兒科學科等學科在臨床醫學教學中廣泛應用互動討論教學法，創新教育收效顯著。探究教學法。探究教學法是由教師創設問題情景，學生進行資料檢索，對資料進行歸納分析，形成創意。對于同樣某一疾病，教師不引導、不暗示，而要求學生獨立完成。學生可進行網上、圖書館相關資料查詢，對病例和資料進行研究分析，提出自己的診療方案，最后由教師進行評講。探究教學法已廣泛應用于我院主任、教授教學查房教學中，效果良好。
2.2我院研究生教學中創新教育的理論與實踐
在西方傳統的教育界，一般把大學本科作為普及性教育，碩士學位研究作為創新性教育，而把博士學位研究作為精英性教育。隨著科技的進步和知識的普及，碩士學位研究在原有的創新性教育的基礎上，也越來越向普及性教育靠攏。我院非常重視研究生創新教育。作為普及性的碩士研究生教學，注意運用現代建構主義理論，在科技創新、能力培養、綜合能力提高等方面，重點進行教育培訓；作為精英性的博士研究生教學，注意以現代建構主義為理論框架，以大師型和精英型為培養方向，實施創新教育。以神經外科學學科為例，三個學科帶頭人一共五個主研方向、十三個主攻課題、數十個子課題。在碩士研究生培養中，以實驗操作能力、創新思維能力、綜合科研能力的提高為培養目標，實施創新教育；在博士研究生培養中，注重以現代建構主義為理論框架，以綜合醫學理論水平、綜合醫學臨床能力、綜合醫學最新創新和科研成果的整合能力、綜合專業的創新能力的提高為培養目標，培養大師級頂尖醫學專業人才。以神經醫學專業前沿發展方向為目標，以神經醫學專業尖端科技為發展方向，以頂尖專業課題為主攻方向，培養精英級頂尖神經醫學專業人才。所以學科學術風氣濃厚，學術思路活躍，學術方向廣闊，學術進步明顯，學術發展持續。
3.創新教育與可持續發展
人才培養是教育界永恒的主題。創新教育，以其個性化、開發式、創新性而更注重人才的培養。但創新教育的人才培養概念是雙向性的，內涵包括創新型師資人才的培養和創新性學生的培養。實施創新教育，培養具有創新能力和臨床綜合能力的學生，必須要有創新型師資人才。而創新型師資人才既是新教育可持續發展的基礎，也是醫院可持續發展的原動力。
3.1創新型師資人才的培養
我們注意到，創新教育主題中，教師的“教”與學生的“學”的界限是很模糊的。創新教育是由創新型師資人才進行實施的，而教師本人就處在一個不斷學習的過程中。所以開展創新教育的第一步是培養創新型師資人才。培養創新型師資人才，不可能一蹉而就。教學實踐證明，一個開展創新教學、教學能力強、教學效果好的創新型師資人才，是由其自身素質、業務能力、教學能力、上進心、學科學術氛圍和“悟性”等六個方面不斷進步提高而生長出來的。我們在創新型師資人才培養中，主要依靠輿論造勢、營造情景、創造條件和選拔重用等手段，使創新型師資人才首先脫穎而出，并帶動、引導其他教師逐步成長。輿論造勢就是通過院大會、院周會等會議形式和下發文件等文字宣傳等形式，鼓勵、宣傳創新教育，表揚表彰開展創新教育的先進學科和先進個人，在全院形成一個良好的輿論氛圍，為開展創新教育造勢。營造情景就是鼓勵學科帶頭人在學科內帶頭營造良好的學術風氣，提倡、鼓勵教師進行創新教育研究和創新教育實踐，從而促進學科的發展和進步。創造條件就是給熱衷創新教育理論研究和實踐的教師，提供、創造良好的支持條件，在外出進修、學習和學術交流等方面予以優先安排優先考慮，從而促進創新教育理念在醫院內部進一步發展和深化。選拔重用就是選拔重用開展創新教育成效顯著、業務能力強的人才，直接在全院起示范表率作用。
【關鍵詞】高職臨床醫學專業；校內實訓基地；校外實訓基地
【中圖分類號】G640 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）05-0799-02
2012年11月9日下發的《教育部衛生部關于批準第一批卓越醫生教育培養計劃項目試點高校的通知》中，確定了我院為 “3+2”三年制?？婆R床醫學教育人才培養模式改革試點單位，這既是國家、省教育衛生行政部門對我院臨床醫學教育教學質量和辦學特色的肯定，也是我院在改革發展過程中的一次重大機遇和挑戰。我們應從高職臨床醫學專業人才培養目標、培養要求、課程體系、教學方法、成績考核等方面對學生在校三年人才培養方案制定思路，并且在后二年進行全科醫生規范化培訓。實訓基地建設起到至關重要作用。
1 我院臨床實訓中心建設的現狀
實訓基地是為實訓所提供的空間與設施，是對學生進行專業能力培養和職業素質培養的場所。我校的臨床醫學校內實訓基地是為前期教學提供教學實驗和臨床仿真模擬操作訓練的主要場所，現開設有人體解剖學、生理學、病理學、藥理學、心肺腹檢查綜合訓練實驗系統等幾個實驗室作為校內重點實訓基地。校外實訓基地主要是附屬醫院和教學實習醫院的建設，為學生提供臨床教學見習和畢業實習。學校學校建立了10余家校外實訓基地，由學校成立實習管理科，具體負責校外實訓基地的建設和管理。
2 校內實訓基地的設想
主要包括醫學基礎實訓中心和臨床醫學實訓中心兩個部分。
2.1 醫學基礎實訓中心
2.1.1 解剖學實訓中心
進行系統解剖學、局部解剖學實驗，通過多媒體教學、人體標本識別和配置掛圖模型等教學手段，實現人體解剖學和組織胚胎學理論課和實訓課一體化教學。
2.1.2 人體機能學實訓中心
進行生理學和病理學的實驗教學，緊密結合臨床設計實驗，加深對理論知識的理解，為以后參加臨床工作打好基礎。
2.1.3 藥理學實訓中心
進行藥理學實驗教學，培養學生的科學研究能力和職業技能，為基層醫療機構培養具有一定藥學知識和動手能力強的高技能型人才。
2.1.4 生命科學實訓中心
進行遺傳學、生物化學和免疫微生物等學科的實驗教學。
2.2 臨床醫學實訓中心
2.2.1 預防醫學實訓中心
通過預防醫學實訓，培養學生系統地進行社會教育活動的能力，達到改變社區農村基層人群不健康的生活行為方式，預防疾病的效果。
2.2.2 診斷學實訓中心
利用角色扮演，通過問診和體格檢查，結合各項檢查指標，做出初步診斷，并能夠書寫臨床病志。通過腹穿、胸穿和腰穿等操作模型掌握臨床常見技能。通過心電圖、影像學課件加深對器械檢查結果的理解。通過心肺腹檢查綜合訓練實驗系統鞏固所學知識。
2.2.3 婦產科實訓中心
掌握產科腹部檢查方法，骨盆測量方法，各種徑線的名稱、起止點及正常值。熟悉婦產科的基本檢查方法。
2.2.4 兒科學實訓中心
掌握小兒體格檢查方法的要點及手法，各種陽性體征。掌握兒童心肺復蘇、通氣、除顫等操作。
2.2.5 手術室實訓中心
規范外科手術教學中對無菌概念，掌握學生外科基本技能整體流程訓練，掌握基本的手術手法。
2.2.6 急診實訓中心
掌握急救止血術、家庭意外急救、鎖骨下靜脈穿刺置管術、外傷急救基本技術、氣管切開術、心肺腦復蘇技術等實用搶救措施。
2.2.7 老年醫學實訓中心
具備老年醫療基本理論和實踐工作技能，滿足老年人健康及醫療的需求，同時培養關心、愛護、尊重老人的良好職業道德。
2.2.8 康復實訓中心
包括PT 治療室、OT 治療室、語言治療室、理療室等，為神經科、骨科的病人進行有針對性的康復，培養學生康復理念。
2.2.9 社區醫學實訓中心
掌握社區工作和社區健康管理方法，學會建立健康檔案。熟悉社區婦女、中老年人、兒童和青少年保健。掌握社區殘疾人和精神障礙者的康復方法。
3 校外實訓基地的設想
3.1 加強畢業實習管理
目前農村、社區等基層醫療單位提供集預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術指導為一體的醫療服務，對臨床醫學專業的實習在內、外、婦、兒科的輪轉基礎上，適當安排學生在急診、皮膚性病科、中醫等科的輪轉。開展病例討論、專題講座等培養學生臨床思維能力。
3.2 實施臨床現場教學
畢業實習階段，利用教學醫院的條件，實施以醫院為基地的臨床現場教學，定期安排有經驗的教師進行模擬查房，學生分組進行，提高臨床專業課程的教學質量。
3.3 臨床和社區輪轉
把社區納入臨床培訓輪轉安排，了解社區工作特點和社區基地培訓經驗，有利于構建整體性全科醫師培訓網絡體系，使培訓更具針對性和實用性。
3.4 社區實踐活動
利用社區實訓基地開展社區實踐性教學[2]，授課階段可以在講授臨床課程的過程中安排社區醫療實踐活動，使教學與社區、家庭、患者相結合，加深學生對就業崗位的性質和特點有初步認識，了解農村、社區居民對醫療衛生保健的需求狀況，為以后工作提供優質、全方位的基層醫療服務。
參考文獻：
[1] 王麗華，章曉幸，吳玲玲.國家示范性護理專業校內實訓基地建設的研究與實踐[J].中國高等醫學教育，2009（3）：65.
[2] 簡亞平，陳曉育，陽曉等. 高職臨床醫學專業“四位一體”實踐教學模式的探索[J]. 中國實用醫藥，2009，4（29）：253-254.
作者簡介：
馬春華（1971―2），女，山東榮成人，漢族，畢業于遼寧醫學院，醫學碩士，副教授，現工作于遼東學院醫學院，研究方向：心腦血管病診療、臨床醫學教學改革。
《意見》為醫學教育改革定下了大方向：
到2020年，醫學教育管理體制機制改革取得突破，醫學人才使用激勵機制得到完善，以“5+3”(5年臨床醫學本科教育+3年住院醫師規范化培訓或3年臨床醫學碩士專業學位研究生教育)為主體、“3+2”(3年臨床醫學?？平逃?2年助理全科醫生培訓)為補充的臨床醫學人才培養體系基本建立，全科、兒科等緊缺人才培養得到加強，公共衛生、藥學、護理、康復、醫學技術等人才培養協調發展，培養質量顯著提升，對衛生與健康事業的支撐作用明顯增強。
一、嚴控生源質量，逐步實現一本招生
本科臨床醫學類、中醫學類專業逐步實現一本招生，已經實施招生批次改革的省份，要采取措施吸引優秀生源報考醫學專業，提高生源質量。
嚴格控制醫學院校本科臨床醫學類專業單點招生規模。
鼓勵舉辦醫學教育的中央部門所屬院校適度擴大本科醫學類專業招生規模，增加優質人才供給。
分析：以前存在的?？啤⒍?、三批的臨床醫學類、中醫學類將逐步縮減招生規模，逐步擴大本科一批的招生規模。而單點招生，即不需參加高考直接上醫學院校的招生模式，將受到嚴格控制。允許部屬高校適度擴大招生規模，吸引優質人才，這些新的要求和改變目的都是為了提高醫學生準入門檻，優化生源質量。
二、逐步停止中職層次農村醫學、中醫專業招生
中職層次農村醫學、中醫專業要逐步縮減初中畢業生招生規模，逐步轉向在崗鄉村醫生能力和學歷提升。
2020年后，逐步停止中職層次農村醫學、中醫專業招生;屆時中西部地區、貧困地區確有需要舉辦的，應依據本地區村衛生室人員崗位需求，按照省級衛生計生行政部門(含中醫藥管理部門，下同)有關開辦區域、培養規模、執業地域范圍等方面的要求，由省級教育行政部門會同省級衛生計生行政部門按照有關規定備案后招生。
根據行業需求，嚴格控制高職(?？?臨床醫學專業招生規模，重點為農村基層培養助理全科醫生。
分析：就目前來講，我國醫學人員質量參差不齊，尤其在基層地區，學歷水平差距較大，造成在編制、職稱、福利待遇上較為矛盾和混亂。因此，逐步停止中職提高醫學培養質量，高職規模大幅縮減，逐步實現一本招生將是大勢所趨，改革之必要。
而已經存在的中職院校，將會轉變職能成為在崗村醫培養和提升學位的地方。前幾日貴州省宣布將對4188名村醫進行學歷教育，使無中專學歷的在崗村醫通過三年農村醫學專業中專教育，使其具備報考全國執業助理醫師的資格，正是提高農村醫學人員的必要手段。
三、繼續教育與職稱掛鉤
強化全員繼續醫學教育，健全終身教育學習體系。將繼續醫學教育合格作為醫療衛生人員崗位聘用和定期考核的重要依據，作為聘任專業技術職務或申報評定上一級資格的重要條件。
以基層為重點，以崗位勝任能力為核心，圍繞各類人才職業發展需求，分層分類制訂繼續醫學教育指南。
四、加強基層全科醫生培養，鼓勵實行“縣管鄉用”
通過住院醫師規范化培訓、助理全科醫生培訓、轉崗培訓等多種途徑，加大全科醫生培養力度。
完善訂單定向醫學生教育培養政策，鼓勵有條件的省份結合本地實際積極探索按照考生戶籍以縣為單位定向招生的辦法，將本科畢業生全部納入全科專業住院醫師規范化培訓，根據需求適度擴大培養規模;
嚴格履約管理，及時落實就業崗位和薪酬待遇，鼓勵各地探索實行“縣管鄉用”(縣醫院聘用管理、鄉鎮衛生院使用)的用人管理制度。
對在崗基層衛生人員(含鄉村醫生)加強全科醫學、中醫學基本知識技能和適宜技術培訓。
分析：隨著分級診療的實行，以及基層醫療實際的需要，目前全科醫生的數量遠遠不夠，為基層加快輸送全科醫生已非常必要。除了培養優秀的全科醫學生以外，鼓勵在崗醫生轉崗全科也是一項十分有效的手段。
五、加強中醫藥人才培養，鼓勵西醫離職學中醫
分類推進中醫藥教育改革，適度增加具有推薦優秀應屆本科畢業生免試攻讀研究生資格的中醫類院校為“5+3”一體化招生院校，促進中醫藥院校教育與中醫住院醫師規范化培訓的銜接。
完善中醫藥師承教育制度，加強師承導師、學科帶頭人、中青年骨干教師培養，建立以名老中醫藥專家、教學名師為核心的教師團隊，實施中醫藥傳承與創新“百千萬”人才工程(岐黃工程)，加快推進中醫藥高層次人才培養。
建立完善西醫學習中醫制度，鼓勵臨床醫學專業畢業生攻讀中醫專業學位，鼓勵西醫離職學習中醫。鼓勵扶持民族地區和高等院校開辦民族醫藥相關專業，支持有條件的院校開展民族醫藥研究生教育。
分析：7月1日《中醫藥法》的推行，將會為中醫藥發展和中醫藥師承教育制度提供有力法律保障。
六、本科畢業到基層醫院可以直接聘中級職稱
本科及以上學歷畢業生參加住院醫師規范化培訓合格并到基層醫療衛生機構(新疆、西藏及四省藏區等艱苦邊遠地區可放寬到縣級醫療衛生機構，下同)工作的，可直接參加中級職稱考試，考試通過的直接聘任中級職稱，增加基層醫療衛生機構的中高級專業技術崗位比例。
對“定向評價、定向使用”的基層醫療衛生機構高級專業技術崗位實行總量控制、比例單列，不占各地高級崗位比例。
分析：一般本科畢業從住院醫師到主治醫師需要5年時間，現在規培3年后就可以直接考了，在年限上大大縮短。
七、基層急需緊缺人才可直接考察聘用
創新人才使用機制，落實公立醫院用人自主權，對急需引進的高層次人才、緊缺專業人才以及具有高級專業技術職務或住院醫師規范化培訓合格證書、?？漆t師規范化培訓合格證書的人員，可由醫院采取考察的方式予以公開招聘。
基層衛生計生事業單位招聘高層次和全科等急需緊缺專業技術人才，可直接考察聘用。
地方綜合性大學培養的臨床醫學人才應是緊貼醫療、保健、康復全能需要,具有良好的人文素養和自然科學素養,扎實的專業知識,過硬的實踐動手能力和創新精神,集預防、醫療、保健、康復為一體的高素質應用型臨床醫學人才。[2]我們是以科學發展觀為統領,以《中國醫學教育改革與發展綱要》、《教育部、衛生部關于加強醫學教育工作提高醫學教育質量的若干意見》、《教育部、衛生部關于實施卓越醫生教育培養計劃的意見》為指導,落實“臨床醫學專業本科醫學教育標準”,深刻理解高等臨床醫學教育內涵,轉變教育思想觀念,以社會需求為導向,以應用能力培養為主線,深化“適應成都市衛生事業發展需求的”的專業特色,努力培養適應醫學模式轉變和我國衛生事業發展需要的,具有初步臨床能力、終身學習能力、創新意識和良好職業素質的應用型高級醫學人才,為通過臨床醫學專業認證和加入卓越醫生教育培養計劃奠定基礎。
二、加強基礎與臨床醫學的師資隊伍建設
加強師資隊伍建設是專業建設未來工作有保障的必要條件?；A醫學課程的師資主要在醫護學院,臨床醫學課程的師資主要由附屬醫院提供。因此,學院和附屬醫院都必須把師資隊伍建設作為首要任務來抓。
1.基礎醫學師資。學院通過采用引進、培養和外聘三結合的機制,提升專業整體師資水平,逐步優化教學隊伍的學歷結構、職稱結構、年齡結構。建設一支具有較高理論水平和實踐能力的高素質師資隊伍,能夠給學生提供高質量的醫學課程的理論教學與實驗實踐教學。(1)引進。醫護學院現有基礎醫學教師18人,教授2人,副教授4人,講師12人;實驗技術人員2人。教學、實驗人員嚴重不足,計劃在3~5年內引進教師15~20人,實驗技術人員8~10人。(2)培養。以脫產進修、訪問學者、學歷提升、課程進修等形式送教師到國內外知名高校學習。為保證課程的教學質量,學院采取按學期教學計劃,提前一學期將要開設的課程的相關師資送往四川大學或成都醫學院全程聽課,系統培養的方式培訓教師。目前已經有細胞生物學、組織胚胎學、生理學、生化學等課程的相應教師全程聽課,已開設課程的教學得到同行認可,學生滿意度高。(3)外聘。2012年特聘首都醫科大學、四川大學華西醫學中心、上海交通大學的3位專家作為我院的客座教授,指導制定該專業的人才培養方案,以及學科建設、師資培養等方面的工作。針對臨床醫學專業基礎醫學核心課程的教學,采用外聘加內培的方式,聘請四川大學華西醫學中心的相關教授參與教學,以促進教學質量。
臨床醫學專業是一門實踐性很強的應用科學專業。它致力于培養具備基礎醫學、臨床醫學的基本理論和醫療預防的基本技能;能在醫療衛生單位、醫學科研等部門從事醫療及預防、醫學科研等方面工作的醫學高級專門人才。下面就讓小編帶你去看看大學生臨床醫學專業社會實踐報告范文5篇，希望能幫助到大家!
臨床醫學專業實踐報告1作為一名醫學生，臨床實踐是我們必須經歷的，而且是必須認真對待的一個階段，因為這是我們從醫學生過渡到醫生的必經之路，對我們以后從事臨床工作起一個引導性的作用。
實踐之前，學校的老師簡單地給我們講述了實踐時的注意事項。告訴我們，無論在哪個科室都要銘記以下幾點：1、用眼：在實踐期間要想真正地學習到基礎臨床知識或經驗，必須把自己的眼睛擦亮，認真觀察指導老師的言行，舉止，并與自己的對比后加以改正。2、用手：主動幫助指導醫師干好自己力所能及的一切事務，鍛煉自己的動手能力。記錄好一些好的經驗筆記，以便以后的學習。3、用心：把看到、聽到及記錄的臨床經驗銘記在心里，反復琢磨推敲，轉化為自己的經驗。4、用嘴：遇到不明白的問題要勤問指導醫師，及時化解，及時消化。另外，醫學生實踐很重要的一點是理論結合實踐。例如遇見一個病例不能單單滿足于從其臨床表現作出正確診斷，我們還應該結合理論知識，深層的考慮其例如在病理、生理等方面機體所出現的變化，做到知其然、知其所以然。這樣不僅可以起到對以前的基礎知識查缺補漏的作用。也可以對醫學生的綜合素質的提高起到關鍵的推動作用。
臨床實踐分不同的科室，所以不同科室實踐前，我們應該對對應科室的常見疾病有一個大致了解。進入科室后，我們會面對不同的帶教醫師，不同的醫師有不同的性格及工作習慣，我們要學會去適應，不要一味的抱怨，那是沒有用的。有時會遇到什么都不講、什么都不叫教的醫師，這時就需要你主動出擊了，請他講，請他教，凡事主動點。不同的科室也有自己不同的規章制度，實踐時要稍作了解并嚴格遵守。例如科室要求實踐生不得對病人及其家屬交代與病情相關的信息，這一點我們要格外注意。因為一旦出現問題，很有可能引發不必要的醫患糾紛。
另外，我們實踐生也要學會如何書寫病歷。病歷的書寫要體現以下幾個部分：1、患者的一般情況。姓名，年齡，職業，籍貫，住所等等。2、主訴情況。即患者家屬提供的有關患者的情況。3、患者的現病史?；颊咛峁┑挠嘘P自己的現在患病情況。4、患者的既往史?；颊呋蚣覍偬峁┑挠嘘P患者以前患病的情況。5、患者個人史。包含有順產與否，生活環境，工作環境，煙酒史，婚姻史，家族史等等。6、生命體征測表，b超、__光檢查報告、化驗報告等等。病歷可以反映醫師確診的主體思路，換句話說就是醫師的思路落實到哪一步，才能給眼前的疾病定性的問題。以這樣的思路書寫病歷，給人以嚴肅，認真，科學，嚴謹的感覺，是值得患者信任的負責任態度。病歷的嚴謹與否還能體現一個醫院，一個醫師醫術水平的高低。也嚴重關系到確診的準確性，直接涉及患者的就診與治療，干系重大。
醫學生實踐期間還應學習如何處理醫患關系。在醫院實踐期間，我了解到醫患關系愈演愈烈主要體現在以下幾個方面：1、醫學原因。雖然現代醫學發展突飛猛進，不少醫學難題迎刃而解，但現階段醫學未攻克的難題還有很多。很多患者及其家屬不了解醫學的特殊性與無奈，一遇到不滿意的事情，不考慮科學事實，就認為是醫院及醫生的問題。2、患者對醫療效果期望值過高?；颊邔τ谧约夯ê芏噱X但病未得到改善的情況無法接受。3、醫患雙方缺乏溝通。4、部分新聞媒體對醫療糾紛的過激報道。有些患者會因此對醫生產生質疑心理，醫生沒有得到應有的尊重。我覺得處理好醫患關系不是一方的問題，而是需要醫患雙方的共同努力。患方應該做到的是信任醫生，多與醫生溝通。同時，醫生也應注意遵循以下原則：1、相信醫患之間可以建立彼此信任的關系，患者是可以交流、溝通的。2、不以個人的價值觀評判患者，要尊重患者。3、從生物-心理-社會的醫學模式出發，理解患者的疾病行為和情緒反應。4、多關心患者，給患者切實的醫療幫助。5、理解醫患關系的變化性，醫生應根據情況調整。作為實踐生，在醫患關系上我們也應做到以下幾點：1、待人真誠，學會微笑;2、善于溝通，對病人要細致耐心。
醫德醫風也是我們實踐期間要學習的。它是指執業醫師應具有的醫學道德和風尚。屬于醫師執業道德的范疇。醫務工作者承擔著“救死扶傷、解除病痛、防病治病、康復保健”的使命。因此，醫生必然要掌握先進醫療技術，同時更要具有愛崗敬業、廉潔奉獻、全心全意為人民服務的品格。在我實踐期間的觀察中，每位醫護人員的真誠笑容，對病人和家屬的親切問候，都是值得我們學習的。醫生治病救人的初衷一直都存在。要做一個好的醫生，首先要有好的品德。我一定會牢記于心的。
另外，通過實踐，我感覺作為一名醫務工作者在日常工作中要注重以下幾點：第一，要注意個人形象。這個問題似乎從來都沒有在入科教育中提到過，不過，大家印象中的醫生都應該是玉樹臨風的——雖然，實際情況可能讓你大跌眼鏡。跨進病房那一天起，你就應該以準醫生的標準要求自己。盡管醫生在中國的地位并不高，但是，我們不能自己把自己給看扁了，更何況，沒有病人會一開始就充分信任一個胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫生吧。所以，請注意你的形象，從頭到腳，從外到里，干凈整齊，清爽精神。最最關鍵的，就是那一襲白衣。第二，不要遲到。沒有時間觀念會讓人覺得你不靠譜。
臨床醫學專業實踐報告2臨床醫學是研究疾病的病因、診斷、治療和預后，提高臨床治療水平，促進人體健康的科學，是醫學科學中研究疾病的診斷、治療和預防的各專業學科的總稱。它根據病人的臨床表現，從整體出發結合研究疾病的病因、發病機理和病理過程，進而確定診斷，通過治療和預防以消除疾病、減輕病人痛苦、恢復病人健康、保護勞動力。
現代臨床醫學隨著基礎醫學的發展不斷進步。基礎醫學的眾多學科日益深入地闡明了疾病的病因、發病機制和病理生理改變，推動了臨床醫學的進一步發展和提高。經過多年的發展.逐漸形成了許多分科和專業.如傳染病科、神經科、心臟科、腎病科、內分泌科、消化科、呼吸科、普外科、泌尿外科、矯形外科、胸心外科、神經外科、腫瘤科、兒科、婦產科、老年病科、放射科、急癥醫學科和重癥監護學科等。目前至少包括50余個學科、專業。為人類的健康事業做出了重要貢獻。
臨床醫學的地位與研究生培養在整個醫學范圍中，臨床醫學在很大程度上起著引導醫學方向的作用。臨床醫學研究生培養包括臨床醫學研究生和臨床實驗研究生。前者以臨床實際工作能力的嚴格訓練為主，以培養臨床專門人才為目的;后者以與臨床有關的科學研究訓練為主培養能在臨床實驗室獨立進行科學研究的高級專門人才。
發展趨勢
現狀：近二三十年來臨床醫學在不少領域取得了許多進展。較為突出的是：(l)計算機斷層攝影(CT)、磁共振(MRI)、二維超聲、血管造影、核醫學顯像、內鏡技術等用于臨床，使許多疾病的診斷以直觀的圖像代替了單純根據臨床癥狀和簡單的理學檢查的推理，使疾病的診斷水平有了極為顯著地提高;(2)介入治療、內鏡治療、放射治療的發展，微創外科的興起使許多疾病的治療水平有了顯著的進步;(3)器官、組織和細胞移植，人工器官、人工組織的研究使器官功能衰竭、組織嚴重損傷的治療有了新的轉機;(4)分子生物學、細胞生物學、組織化學、基因工程等技術的發展在闡明病因、發病機理以及診斷和治療方面顯示了重要的前景。
發展趨勢：臨床醫學與預防醫學、基礎醫學的結合將更密切。隨著科學技術的突飛猛進，許多新技術、新材科和新藥(包括基因重組生物因子等)將有力地推進了臨床醫學的發展，醫學模式已經從生物學模式發展到生物——心理社會模式。初級醫療保健，即使全國人民得到良好的第一線醫療服務的全科醫學也在悄然興起。
相關考試
臨床醫學專業可參加臨床執業醫師考試，臨床執業醫師證是成為臨床醫師的必備條件之
一。
醫師資格考試的性質是行業準入考試，是評價申請醫師資格者是否具備從事醫師工作所必須的專業知識與技能的考試。臨床執業醫師考試分實踐技能考試和醫學綜合筆試兩部分。
實踐技能考試采用多站測試的方式，考區設有實踐技能考試基地，根據考試內容設置若干考站，考生依次通過考站接受實踐技能的測試。每位考生必須在同一考試基地的考站進行測試。
醫師資格考試醫學綜合筆試于9月中旬舉行，具體時間以衛生部醫師資格考試委員會公告時間為準。臨床執業醫師考試時間為2天，分4個單元，每單元均為兩個半小時。
醫學綜合筆試全部采用選擇題形式。采用A型和B型題，共有A
1、A
2、A
3、A
4、B1五種題型，醫師資格考試總題量約為600題。
專業名稱：臨床醫學專業
修業年限：五年
授予學位：醫學學士
專業代碼：1002
51培養目標
臨床醫學專業畢業生主要學習醫學方面的基礎理論和基本知識，受到人類疾病的診斷、治療、預防方面的基本訓練.具有對人類疾病的病因、發病機制作出分類鑒別的能力。
知識技能
畢業生應具備以下幾方面的知識和能力：
1.掌握基礎醫學中臨床醫學的基本理論、基本知識;
2.掌握常見病名發病診斷處理的臨床基本技能;
3.具有對急、難、重癥的初步處理能力;
4.熟悉國家衛生工作方針、政策和法規;
5.掌握醫學文獻檢索、資料調查的基本方法，具有一定的科學研究和實際工作能力。
主干課程
主干學科：基礎醫學、臨床醫學。
主要課程：人體解剖學、組織胚胎學、生理學、生物化學、藥理學、病理學、預防醫學、免疫學、診斷學、內科學、外科學、婦產科學、兒科學、中醫學。
主要實踐性教學環節：畢業實習安排一般不少于48周。
相近專業
麻醉學 醫學影像學 醫學檢驗 放射醫學 視光學 康復治療學 精神醫學 醫學技術 聽力學 醫學實驗學 臨床醫學 醫療美容技術 醫學影像技術 康復治療技術醫學檢驗技術
開設院校
北京大學、中山大學、復旦大學、清華大學、四川大學、浙江大學、武漢大學、南昌大學、暨南大學、山東大學、南開大學、同濟大學、廈門大學、汕頭大學、南華大學、南京大學、東南大學、青島大學、河南大學、青海大學、蘇州大學、河北大學、西藏大學、江蘇大學、揚州大學、南通大學、延邊大學、吉首大學、大同大學、寧波大學、北華大學、大連大學、延安大學、深圳大學、湖北科技學院、江漢大學、三峽大學、長江大學、石河子大學、上海交通大學中南大學、西安交通大學、中南大學、湖南師范大學、河南科技大學、浙江中醫藥大學、武漢科技大學、杭州師范大學、湖北民族學院、西北民族大學、河北工程大學、安徽理工大學、吉林大學、內蒙古民族大學、內蒙古科技大學、華中科技大學、佳木斯大學、鄭州大學、蘭州大學、海南醫學院、湖南中醫藥大學、長沙醫學院、第二軍醫大學、第三軍醫大學、第四軍醫大學、首都醫科大學、中國醫科大學、天津醫科大學、北京協和醫學院、南方醫科大學、重慶醫科大學、南京醫科大學、福建醫科大學、廣西醫科大學、新疆醫科大學、寧夏醫科大學、河北醫科大學、安徽醫科大學、大連醫科大學、山西醫科大學、哈爾濱醫科大學、溫州醫學院、山西醫科大晉祠學院、大同大學、華北煤炭醫學院、蚌埠醫學院、湖北醫藥學院、九江學院等。昆明醫科大學，昆明醫科大學海源學院
從業領域就業前景
隨著高等醫學教育事業的迅猛發展，醫學院校辦學條件得到較大改善，招生規模不斷擴大，臨床醫學專業畢業生的數量和質量大大提高。但是在全國總的畢業生就業形勢嚴峻的情況下，臨床醫學專業畢業生就業形勢不容樂觀。
就業現狀
1、畢業生人數在增加，就業難度逐漸加大
近年來，臨床醫學專業畢業生由供不應求變為供過于求，就業難度日趨加大。由于高等醫學院校擴大了招生規模，臨床醫學專業畢業生的總量明顯增加，加劇了就業競爭。目前絕大多數醫院的發展重點不在擴大規模而是以急需的、具備一定資歷的專業人才為主，大量接收畢業生的狀況將不存在。因此，臨床醫學專業畢業生就業的難度越來越大。
2、畢業生就業期望值過高
很多年來，臨床醫學專業畢業生相對于其他專業的畢業生就業的確定性比較強，就業形勢一直較好，使他們缺乏競爭意識，沒有緊迫感，多少有一點優越感。多數畢業生看好大城市和沿海經濟發達地區，把擇業定位在城市、大醫院、經濟效益好的單位，就業的期望值過高。然而，大城市和發達地區的醫療衛生機構日趨飽和，醫學人才市場上的競爭也日趨激烈。大中城市的綜合性醫療機構、經濟發達地區的縣級醫療機構原則上都需要碩士，其次就是獲得英語六級、計算機二級證書。因此，臨床醫學專業畢業生的擇業期望值過高，造成了就業難現象。
3、畢業生供需矛盾
主要表現為：1.臨床醫學專業畢業生多，但需求不足。2.學歷層次供需不平衡，各級醫療單位都有精簡機構和分流人員的趨勢，使傳統的臨床醫學專業畢業生就業的主要接收能力有所下降，對醫學高層次人才的需求日益迫切，
出現對人才結構的需求層次上升。3.地區之間供需不平衡，經濟發達地區和一些中心城市醫療機構需求量不多，但要求高，想去的畢業生多，而符合條件的畢業生少;經濟不發達地區和農村鄉鎮醫院需求量多，但愿意去的畢業生少。
近年來醫學技術發展迅猛，知識更新加快，在校學生不僅應努力完善自己的基礎文化知識以及專業知識，還要培養各方面的知識技能，調整自己的心態，注意在人際交往、組織管理、語言表達、動手等綜合能力上不斷提高。在應聘時，不少醫院都要求求職者具備復合型能力，不僅要對外科熟識，動過多例手術，而且還要在內科或者是?？聘蛇^幾年。而近幾年新興起的整形外科也是求才若渴。傳統意義上比較小卻很實用的專業，例如眼科、口腔科、耳鼻喉科等人才需求也是持續增長。隨著醫療制度改革的不斷深化，民辦醫院將會得到更大的發展，這會使臨床醫學專業的學生更為搶手。
盡管當前臨床醫學專業畢業生總的就業形勢嚴峻，但由于人們的工作壓力、生活壓力不斷增大，人的患病率也在增加，現有的醫療系統還不能滿足更多病人的需要，只要每一位畢業生不斷努力、找準定位，還是能夠找到一份適合自己的工作。
醫學類專業體系醫學體系
醫學可分為現代醫學(即通常說的西醫學)和傳統醫學(包括中醫學、藏醫學、蒙醫學等等)多種醫學體系。不同地區和民族都有相應的一些醫學體系，宗旨和目的不盡相同。印度傳統醫學系統也被認為很發達。
研究領域
研究領域大方向包括基礎醫學、臨床醫學、檢驗醫學、預防醫學、保健醫學、康復醫學等等
基礎醫學
包括：醫學生物數、醫學生物化學、醫學生物物理學、人體解剖學、醫學細胞生物學、人體生理學、人體組織學、人體胚胎學、醫學遺傳學、人體免疫學、醫學寄生蟲學、醫學微生物學、醫學病毒學、人體病理學、病理生理學、藥理學、醫學實驗動物學、醫學心理學、生物醫學工程學、醫學信息學、急救學、護病學
臨床醫學
包括： 臨床診斷學、實驗診斷學、影像診斷學、放射診斷學、超聲診斷學、核醫診斷學、臨床治療學、職能治療學、化學治療學、生物治療學、血液治療學、組織器官治療學、飲食治療學、物理治療學、語言治療學、心理治療學、內科學、外科學、泌尿科學、婦產科學、兒科學、老年醫學、眼科學、耳鼻喉科學、口腔醫學、傳染病學、皮膚醫學、神經醫學、精神病學、腫瘤醫學、急診醫學、麻醉學、護理學家庭醫學、性醫學、臨終關懷學、康復醫學、保健醫學、聽力學
臨床醫學專業實踐報告3我們____屆的學生開始到醫院實習了，有的同學經過應聘到本省或外省醫院實習了。而我沒有聯系上別的醫院，就由學校安排到了______市中心醫院______分院實習了。在這個醫院實習的臨床和護理專業的實習生有二十五個，而我就是學校任命的組長，就成了首要的人了，所以我做什么都得認真，比如遵守醫院的各制度，認真實習，團結同學，為了解決有些同學沒有找到住宿的問題，我也主動給他們找好了，大家都放心去實習了。
________年7月6日(星期一)我們一起到醫院報到，剛離開生活了二年多的學校，來到一個陌生的單位實習面對的是一張張不熟人的面孔，自己難免不自在，心里總有某些想法。我和同班的一個男生安排到了兒科實習。帶我的老師剛工作將近2年，年齡和我相差不多，在心靈上有共同的興趣和愛好，所以我就很快和老師建立了很好的關系。說到師生關系是十分重要的，它關系到我實習的效果和成果，就是因為自己不懂才來實的，師生關系很僵硬，我們實習生就沒心思去實習了。另外作為實習生就應該做好充分準備，不僅要復習和鞏固好基礎知識而且積極請教別人的經驗，做到不恥下問，也不要等老師叫我們做什么，我們就做什么。如果真的不知道做什么，怎么去做，或沒事情做的時候，要主動請纓。還有不僅和老師搞好關系還得和護士搞好關系，要積極和病人溝通，我們只有認識到這點才能做到在實習的時候少碰釘子，效果好收獲大啊。
我剛到兒科，老師正在交班呢，接著老師就帶我去查了，查房也是一個十分重要的環節，我們中國有個傳統，老師走在前，我在后。當老師和病人溝通的時候，我就認真的地在旁邊聽講，有不懂的地方等老師有空的時候就問他。與此同時，老師針對病人的某個某問題提問了我們，不要不好意思回答哦，假如我們什么都懂了還來醫院實習干什么呢。記得老師就問過我這個問題了：小兒生理黃疸怎么診斷，結果我就回答了三點了，雖然內容不全面，但是老師在心里就知道了我還是有一定的了解了，就給我詳細分析了。第一天實習接觸不認識老師和表情冷暖不定的病人，及病人的親屬，先是緊張，我慢慢地在心里給自己打氣，終于堅強過來了，以后就沒什么顧濾了，查完房，就跟老師回辦公室，老師先叫我看看病例，先了解病人的情況，進行了什么治療。接下來的實習時間里，老師讓我寫病例，雖然很簡單，單純是抄首次病情記錄，但是自己動手寫了才能好好記下病人的病情，這也是醫生的入門環節。再接下來老師讓我開各種化驗單，比如血尿常規，肝腎功能，血脂血糖，電解質，ECG，__片和B超...等等。我在兒科接觸到了很多小兒的常見疾病，比如肺炎，黃疸(生理和病理性黃疸)，急慢性支氣管炎，貧血...等等。其中我在兒科接觸最多的是小兒肺炎了，老師也跟我說了，要想做好一個兒科醫生，一定要會診斷肺炎，兒科醫生就是肺炎醫生了(呵呵...老師挺默契哦)我在兒科就由什么都不懂到大概了解，一晃時間就過了兩月.
接下來我到手術室實習一個月。這個月也是我最空閑最難受的階段啊!每天按時上下班，當有手術時，老師交給我們任務，手術前把氧氣灌準備好，給病人吸氧，安裝心電導聯，手術一開始就是觀察ECG數據的變化。當一瓶液體輸完了就加一瓶啦，一個手術過來只能偷偷瞄幾眼，沒有手術的時候，帶我們的麻醉老師也不見了，護士叫我們到更衣室看看自己的書，不允許我們進入辦公室，就是自己有問題也不知道跟誰說跟說學習啊。在手術室實習，我看過了，剖宮產，闌尾切除，骨折后復位，膽囊取石...等等。遺憾的是自己從沒上過一次手術哦。
時間像奔馬過隙，我就轉到了外科實習，時間為三個月，在外科也是我遇到比較多問題的階段。在以往的歷史里是多個老師帶單個實習生，而現在是單個老師帶多個實習生哦。當我剛到外科的時候，老師已經帶了一個實習生二個多月了，有許多事情都安排給那個女實習生。自己也努力向他們靠近哦，但是效果不是很理想，在這個醫院實習，手術并不多見，而且人們都是這樣說的，手術室的護士最不好惹，脾氣比較大的，不允許很多實習生進去看手術。上一臺手術有一個主任一兩個老師加上護士和實習生，人多的很熱鬧，連站的地方都沒了，更說不上自己去手術了。記得自己爭取了一個機會就是上手術幫老師拉拉鉤啊。暈...寸尺難買寸光陰，為不浪費時間，平時我只有多看看書了，也爭取更多的機會給病人換藥和拆線啦，雖然是個很簡單的操作，但是病人的生命是寶貴的，我們必須做到無菌操作哦，比如換藥要帶一次性手套，雖然平時看到老師沒帶，但是他們的地位和技術都是讓病人相服的，我們是實習生啊，必須帶上，這樣夠對病人負責了。還有拆線也是比較講究的，為了避免傷口的裂開就得在拆線的時候往傷口拉線。
最后我在內科實習了，我比較緊張，認真，因為時間不多了，也是我收獲比較大，過得比較足實的階段。什么腦梗塞，心肌炎，冠心病，慢性病毒性肝炎，肝硬化，肝腹水，肺炎，腎病綜合征，泌尿系感染，高BP，糖尿病...等等，都在內科接觸了。能接觸的疾病雖然多，但是真正明白病情和治療就不簡單了，我就得多問老師關于自己不清楚的問題。查房的時候要認真聽老師給病人分析病情，平時沒事就多關心病人，和病人多溝通，多觀察病人的病情，病情有不如意的時候自己就去解決，做不到的話就叫老師處理病情。而我每天上班先參加交班，接著，我拿上血壓器和聽診器跟老師查房去，必要時給病人測次血壓聽聽心音，有時候有些病人不是我們管的叫上我，我就給他們測量血壓，我是十分樂意的，一來可以足實自己二來更好了解和熟悉病情，更受病人喜歡。記得我和老師給過病人做腰穿和腹穿，穿刺的人不是我，我也做個助理啦。在實習的時候不能大膽而全面和病人溝通，好好給病人分析病情，因為自己的理論知識不是很好，也有自己其他的原因，給病人分析錯了，病人告到老師那里就麻煩了，。還有自己對某些藥物的用量和不良反應的知識不夠深。不知不覺實習就結束咯，自己學到的東西很滿意，但心里還不是很踏實，臨床醫學高深莫測有待我更深一步去學習。在以后或走上工作崗位后好好總結自己實習的經驗，并糾正不足的地方，唯有這樣才能讓自己做上一名有責任的合格醫生。
臨床醫學專業實踐報告4臨床醫學實習后，感想諸多，實習活動已經結束好長時間了，但是直到今天，實習留給我的思考還在腦子里面回想。我不知道那些感覺、那些思路要在我心里停留多長時間，也不知道這些思路留在心里面是好還是壞。自打有了那樣一些經歷之后，整個人都有所變化，現在仿佛還在變化著。對我來說這次實習心得作業仿佛比以往任何一次作業都要困難，猶豫了很長時間不能下筆。腦子里面的東西從來沒有像現在這樣多，但是難以將它們定位。如果下面說得太亂，還希望大家見諒。
給我印象最深的是王教授講的“結合臨床量表治療強迫癥患者”。在那次課中，我第一次全面接觸到了如何書寫患者病歷。
病歷的書寫要體現以下幾個部分：
1患者的一般情況。姓名，年齡，職業，籍貫，住所等等。
2主訴情況。即患者家屬提供的有關患者的情況。
3患者的現病史?；颊咛峁┑挠嘘P自己的現在患病情況。
4患者的既往史?；颊呋蚣覍偬峁┑挠嘘P患者以前患病的情況。醫學教，育網|搜集整理特別注意要確定，患者是否有器質性腦外傷，還要特別考慮患者是否有酒精依賴。
5患者個人史。包含有順產與否，父母性格，生活環境，工作情況，學習情況，煙酒史，婚姻戀愛史，家族史等等6精神科檢查。意識障礙檢查，感知覺障礙檢查，思維活動障礙檢查，注意力障礙檢查，記憶力障礙檢查，智力活動障礙檢查，有無自制力檢查，情緒情感活動障礙檢查，意志行為活動障礙檢查等等。
7量表測評，B超檢驗報告，__光檢驗報告等等。
據王健老師介紹，全部報告要在72小時內全部寫完，其中任何一項沒有完成，都要打回去從做，不能給患者確診。
這部分的病歷謄寫要求介紹，只占全部實習教學內容的一小部分，大概只用了不到三十分鐘的時間，但是我感覺它對我們醫師來講格外重要。它是醫師確診的主體思路，換句話說就是你醫師的思路落實到哪一步，才能給眼前的個案定性的問題。醫學教，育網|搜集整理病歷的嚴謹與否能體現一個醫院，一個醫師醫術水平的高低。也嚴重關系到確診的準確性，直接涉及患者的就診與治療，干系重大。
在以往的教科書上，只是簡單談到要了解求助者的一般情況，軀體癥狀，心理癥狀，家庭支持系統結構，要輔助量表測評。但是。書本上的介紹沒有王教授的介紹全面。王教授在課堂上明確強調以下幾點。
1要凸現既往史。特別要注意排除器質性腦病對神經癥的影響。比如肺性腦病，肝性腦病還有腮腺炎。另外不要忘記考慮酒藥依賴。
2在個人史部分。(首先老師的層次劃分就十分細致，比書本上的周到。另外老師特別強調)從小學到大學的學習生活部分問得要細，幾乎是只要患者有挫折就要問為什么。在家族史里，要問父母兩系三代內成員近親婚配情況。
3精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無。
還有就是病歷報告上面有B超檢驗報告，__光檢驗報告。
以上幾點是教科書上沒有的部分或者沒有強調的部分，而那些部分在臨床實踐中非常重要。按照老師介紹的病歷謄寫思路，給人以嚴肅，認真，科學，嚴謹的感覺。體現了人本的科學精神，值得患者信任的負責任態度。
在王教授結合病歷請來患者進行臨床教學時，病歷中所記述的各點基本全面覆蓋了患者的情況，甚至比患者知道的還要多(因為有患者父母的補充在病歷里)這一點明顯讓患者感到吃驚。
據患者陳述，“在入院的時間內，感到病情有所控制，是……吃對了藥了……”
這就是讓我感觸頗深的小小的“病歷報告”。
自己對能夠體現“責任”的亮點格外關注。“病歷報告”有感，就是這么體驗出來的，如果沒有那種情緒的鋪墊，我很可能就寫第一堂實習課上那個患者給我的印象了，那個印象絕對鮮活。兩個月后的今天我還能想象得出五十多歲的他向我們敬少先隊禮的樣子?？墒悄莻€教學例子不能充分體現那種不愿意漏一滴水的嚴謹。我總覺得，只有這種嚴謹，才能暗暗的滲透出科學對人的負責。這種負責，有一種難以名狀的魅力。
通過實習，我感覺作為一名醫務工作者在日常工作中要注重以下幾點：
第一，要注意個人形象。這個問題似乎從來都沒有在入科教育中提到過，不過，相信很多局外人，包括醫學生印象中的醫生都應該是如江口洋介般玉樹臨風的——雖然，實際情況可能讓你大跌眼鏡?？邕M病房那一天起，你就成了一個準醫生了。盡管醫生在中國的地位并不高，盡管整個病房誰都想支使你，但是，咱不能自己把自己給看扁了，更何況，沒有病人會一開始就充分信任一個胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫生，醫學教，育網|搜集整理也沒有MM會在第一眼就傾心于你這“披著白大衣的狼”的。
所以，請注意你的形象，從頭到腳，從外到里，干凈整齊，清爽精神。最最關鍵的，就是那一襲白衣。俺當年極其羨慕醫生的衣服又挺刮又夠白，每星期還能換兩次?？墒俏覠o論是拿奧妙、汰漬還是白貓，洗出來的始終都差強人意。因為，醫院里是統一送出去洗過漿過的。那么，怎樣才能讓自己的白大褂混入其中呢?我們試過自己拿筆在白大衣上寫個號碼，(記住要用不褪色的筆)成功過幾次，不過后來也懶了。男生們更是常常數星期也不洗一次。
第二，請不要遲到。這是個通病，有很多人都是踩著點沖進病房的，不論是實習的，本院的，還是進修的。在心內科實習的時候，施教授曾經要求實習同學7點進病房，住院醫生7點半到，主治8點到，(至于教授嗎——隨便你愛幾點到)
不過幾天之后也就不了了之了?，F在雖不要求早到，但底線是不要遲到。當然，現在根本也沒有帶教會管你，有很多帶教也是遲到的楷模。但是，提倡向外科醫生學習，養成早起的好習慣，把該量的血壓量好，向床位上的病人都問候一下“昨晚睡得好嗎?早飯吃的什么?”，有時還可以幫帶教把早飯買好。這樣，帶教會很欣賞很感激你決定中午請你喝珍珠奶茶，病人也都會把你當成床位醫生而把你的帶教晾在一邊的(這種喧賓奪主的現象在實習中發生的概率是很大的)。
第三，口袋里的東西。白大衣口袋里首先要放個小本子。那上面密密麻麻寫滿了東西，有希奇古怪的醫囑、綜合癥、藥名和用法，有今天要請的會診要開的化驗單要寫的階段小結，還有各種各樣的電話、QQ號碼、電郵和MSN.這是你實習的見證，那上面寫滿了你的快樂、傷心、欽佩和懷疑。(我至今都舍不得扔)記得不要拿醫院里的紙張記東西，不好看，容易丟，更重要的是，被一些老教授看到了要狠狠K一頓的，比如外科的老張教授。其次有聽診器和鋼筆。再次多半有手機，建議查房的時候放到震動或者關機。否則教授查房查得正起勁的時候被你的鈴聲打斷了思路，那還了得!輕則瞪你一眼重則叫高年給你打不及格重實習!口袋里最好再裝一只固體膠水，這樣可以避免popo在骨科的不幸遭遇。病房里確實是經常找不到膠水的。
第四，如果可能的話(我強調的是如果可能，因為這屬于小概率事件)，在進一個科前先把相關的書本內容復習一下。事實證明要這么做是相當相當困難的!但是，還是有人做得到的。在實習的時候，一個小組的同學也可以經常交流一下大家的心得體會，這不失為一個偷懶的好辦法。因為一個組里一般總有個把強人的。記得在呼吸科的時候，俺們那絕頂聰明的組長就總結了一個關于咯血病人的臨時醫囑的口訣?！翱┭樵蚨?，收治入院查清楚。三大常規血尿糞，B超胸片心電圖。肝腎功能電解質，血糖血脂血黏度。結核抗體PPD，胸部CT加增強。纖支鏡再加活檢，實在不行開胸查。”(具體字句記不清了，比這個還精彩)組長還教我們用畫圖的辦法學習那復雜的心電圖。所以，再次體現了分組的重要性。一直心存感激能和組長共處了一年，盡管期間經常招人誤會。
臨床實習的幾個月來，我接觸了許多黨員，他們之中有教授、有住院醫生、有護士，他們職務雖不一樣，但對工作的執著和熱誠，對病人負責的態度卻是一樣的且持之以恒的。與他們相比，我們相差甚遠。我們對工作遠沒他們那么執著和熱誠，那么精益求精。我們剛去實習的兩個月興致高昂，什么事都搶著干，每天去得早走得晚，漸漸地，有些同學就堅持不住，開始遲到了。而我，雖然從不遲到，但也不像以前去那么早，工作熱情也沒以前高了。想著剛去實習那會兒，只要聽說哪個病人有異常體征，不管那病人是不是我管床或是不是我病區的，我都會去看，去摸，去聽?？涩F在，除了我管床的病人外，其他的病人我都不怎么關心了。是自己都知道，不用看了嗎?應該不是。往往是自己以為知道了，其實還不知道。醫學博大精深，千變萬化，同樣一種疾病在不同病人身上的表現往往不盡相同，這就需要我們多接觸病人，多思考，多總結。在與病人的接觸中我們往往可以獲得對疾病診斷極有幫助的臨床資料。在這方面，我還做得不夠，今后我應與病人多接觸，對工作保持激情。
我這人最大的缺點就是不夠自信。我對于自己的能力總是懷疑，不敢主動爭取承擔某項任務，一般只是認真完成老師分配的任務，這使得我做事很被動，失去了許多提高鍛煉的機會。在現在這個競爭如此激烈的社會里，不善于推銷自己的人常常會失掉許多很好的機會，不利于自身水平的提高。在實習階段，有許多動手的機會都要靠自己爭取，因此今后我應更加自信，更加主動。
實習已經好多天了，對醫院和科室的整個運作都有了一定的了解?，F在我一邊學習基本的臨床操作，比如胸穿，換藥，拆線等，一邊向師兄師姐學習疾病的治療和常用藥物的使用。以前的診斷學和內科學是基礎，不過和臨床還是有些脫節。比如抗生素的使用，書本和實踐真的差別非常大，而且不同的老師有不同的習慣和經驗，在沒有確切的病原學證據之前，都是經驗用藥的。藥物最基本的藥理機制都在大三的藥理課上學過的，不過因為一直沒有自己用過藥所以以前花了很多時間背記的東西，現在幾乎都還給老師了。不過，我想，如果經常用，應該很容易記住。呵呵，反正我對自己喋喋不休的提問從來不會覺得慚愧，師兄師姐也非常樂意給我解答。這就是實習生的優勢——倚小賣小。帶組的老師很忙，平時不是那么容易隨時請教。這個時候，和師兄師姐搞好關系就顯得非常重要了，幫忙加班多寫個病歷，晚一點回去也不要緊，反正年輕嘛，多跑跑腿就當時鍛煉身體了。他們除了在臨床的技能上面指導我，還教會我很多他們自己在實習中總結出來的經驗，讓我少走了不少彎路。
第一次管床真的是沒有什么經驗，連輸液計劃都不會開，病人說他一直拉肚子，我知道該給點收斂劑了，但是具體用什么藥，用法劑量都不知道，一切都得問，一點點學，一點點積累。
今天我們老總給全內科的實習生做了個小講課。主要是教我們讀CT片。以前都學過影像學的，所以聽起來也不那么費力。平時科室里面經常有疑難的病案討論，我們組里面也會搞一些小專題。讀片的機會很多，不過真正病人的片子多半都沒有講課上面的那么典型。對一個幾乎沒有臨床經驗可言的實習生來說，要讀好片子，真的不是一朝一夕就可以練出來的。
實習了一段時間，我還學會了處理各種的人際關系?？剖依锩妫t生和護士的關系，醫生和醫生之間的關系，醫生和病人及家屬的關系，下級醫生和上級醫生的關系……最大的體會就是低調——別把自己看得太了不起。‘三人行，必有我師’，上級醫生當然不用說，護士老師也相當棒。今天又有一個閉式引流，我去給水封瓶裝生理鹽水。鉗子很不好使，那個金屬的蓋子怎么也打不開，護士老師上來幾下就開了，真是帥呆了;病人也非常值得尊敬，需要我們的關心，大家互相尊重互相信任，才能戰勝我們共同的敵人——疾病。
臨床醫學專業實踐報告5時光飛逝，轉眼之間，20____年暑期社會實踐活動已接近尾聲。在經過烈日的烤驗和臺風的洗禮之后，一個個小分隊滿載著豐收的果實，用自己的行動在炎炎夏日里撐起一片片綠蔭。
根據浙中團[20____]8號、12號文件，緊扣團中央今年的活動主題服務和諧社會，提高思想政治素質。我院今年的暑期社會實踐既傳承以往的科技、文化、衛生下鄉服務活動，又突出以廣泛開展感知就業社會實踐活動，將大學生社會實踐活動與就業緊密結合，開拓社會實踐新領域。成立了三下鄉實踐小分隊，突出送醫送藥下鄉這一直是我院暑期社會實踐的特色和重點，足跡遍布安徽、舟山、寧波、桐鄉等地，給當地群眾帶來了健康的春風。
活動特點：
特點一我院首次博士團暑期社會實踐
在學院團委的大力支持下，我院研究生工作部組建的一支由博士研究生參加的暑期社會實踐代表隊本著弘揚中西醫結合理念，構造社會主義和諧社會的思想，通過在麗水市中醫院、遂昌縣中醫院、遂昌鄉間等地開展多次大型會診活動、中醫學發展研討會、以及學術講座與交流會等活動，為提升中西醫結合理念、服務地方醫學、加強臨床經驗交流奠定了良好的基礎，并達到了提升研究生中醫理論素養與實踐經驗，以科研優勢為依托，服務地方經濟和文教衛生事業的雙贏的效果。
特點二創建首家省級大學生社會實踐基地
切實加強農村三個文明建設，不斷增強民眾的健康意識，并通過社會實踐，進一步培養和鍛煉學生無私奉獻、吃苦耐勞的精神，全國百支大學生農村政策宣講團、浙江省大學生醫療衛生服務實踐團浙江中醫學院緊密結合學生自身專業特長，廣泛開展了增才干、長見識、做貢獻大學生暑期社會實踐活動。經省派駐新碶街道駐貝碶村農村工作指導員彭建華、成信法老師牽引搭橋，浙江中醫學院團委與新碶街道團工委認真協商，雙方決定在新碶街道設立浙江中醫學院大學生共建社會實踐基地。
特點三感知就業開創實踐新領域
今年學校共確定了49支重點小分隊調查用人單位，采訪校友，一方面隊員們收集到了大量的真實資料，充實學校就業信息庫，增強畢業生對就業信息的靈敏度，同時，調查實踐也很好地培養了隊員們吃苦耐勞的精神，團結協作的能力。另一方面，隊員們也意識到：要想盡快地成為現代化建設的有用人才，適應社會的需要，就要在學習期間積極參加社會實踐活動，認識社會，認識自己在整個社會中的定位，明確自己的歷史使命，激發自己的學習熱情，調整和完善自己的知識結構，戰勝各種困難和挫折，鍛煉意志和毅力。
1教學病例不足
隨著社會的發展，人民生活水平的提高和良好衛生習慣的形成，兒童疾病的防疫、保健及醫療事業的不斷進步，造成兒科疾病譜發生了很大的變化，許多過去常見的多發病種發病率已明顯降低，而且許多疾病都有其發病的季節高峰，使得臨床見習帶教時缺少典型的病例。
為盡量解決病例缺乏的情況，我們充分利用既往住院的典型病案及影像學資料（如新生兒肺透明膜病、先天性心臟病、金黃色葡萄球菌肺炎、肺結核等疾病的胸片，地中海貧血的骨骼片及血紅蛋白電泳、末梢血紅細胞形態的圖片等），加上錄像、影碟、多媒體等現代化教學手段，整理出典型病例，如新生兒肺透明膜病、結核性腦膜炎等進行病例示教，同時收集了臨床少見病例如苯丙酮尿癥、先天愚型、先天性甲狀腺功能低下、地中海貧血、麻疹等的照片，并可根據教材內容設計典型病例資料用于教學，必要時還可利用互聯網上收集相關的疾病信息，從而使教學形象化、生動化，加強了學生的感性認識，使學生能夠較好的理解和記憶，提高了臨床見習效果。同時由于臨床醫學涉及面廣，一個疾病常會涉及到解剖學、微生物學、病理學、藥理學等多方面的醫學基礎知識，故可運用相關學科的知識進行橫向聯系，幫助學生復習以往的基礎知識，達到融會貫通。
2患兒及家屬不易配合
隨著執業醫師法、醫療事故管理條例等法規相繼出臺，患者的法律意識也較以前增強，同時隨著醫學服務模式的轉變，強調以病人為中心，人們自我保護意識也在不斷加強，臨床醫生在醫療和教學活動中必須尊重病人的選擇權、知情權、隱私權等，這加大了臨床教學的難度。而隨著醫學教育招生規模的擴大，學生數量大大增加，臨床科室的教學負擔越來越重，無形中也增加了病人充當見習病例的次數，加上兒科病人周轉快，不易合作，因此有的患兒在被見習了1-2次后，其家屬就會拒絕配合教學，且可供教學的病例又少，導致見習帶教教師尋找示教病例的工作困難重重，學生無法見習病例和體會典型體征的情況屢見不鮮。
為此，教師們在病例的選擇上需小心謹慎，注意避免發生不必要的糾紛，做好患兒及家屬的工作的溝通工作，如通過耐心解釋醫學院校在進行救死扶傷的還必須肩負教書育人的重擔，以尋求家屬對醫學生見習工作的理解，并且嚴格要求學生要注意自己的行為舉止，學會與患兒換位思考，真正站在病人的角度想一想，在對待患兒及家屬時態度要友好，不能把患兒當作教學模特，對有語言、發育、智能等方面障礙的患兒要耐心、體貼，對患兒進行體檢時動作要輕柔，不能增加其痛楚，天冷時要注意為患兒保暖見習結束后向家屬及患兒表示感謝，并耐心解答家屬提出的有關問題，從而取得患兒及家屬的信任，使他們能較好地配合臨床見習，同時也培養了學生注重以人為本，關心病人的良好醫德。
3學生缺乏學習的積極性
對于兒科學的見習，有相當一部分學生學習熱情不高，學習興趣不大。有的學生認為，在現代社會中，競爭激烈壓力大，除了日常的學習，他們常常還需要關注畢業分配、考研究生等，導致時間分配不合理、見習不專心；有的學生認為，兒科工作累、待遇低、責任大，自己將來不會選擇兒科學作為專業方向，而常常傾向于把外科醫師、內科醫師作為將來選擇工作的首選，對于兒科學只是為了學習成績而學習，因此不重視兒科學見習，而且兒科的內容相對瑣碎，如嬰兒喂養、腹瀉病的液體療法等，以致許多學生有畏難情緒；有的學生由于習慣于被動的聽課，在將理論知識應用于臨床實踐的過程中缺乏臨床實踐的主動性，經常在臨床實踐機會面前不知道做些什么、學些什么，不懂得利用難得的實踐機會，造成見習過程敷衍走過場；還有目前許多醫務工作者普遍有付出多、得到少、醫患關系緊張的抱怨，也造成學生學習不踏實、想法多。
針對這種現象，帶教教師的言傳身教是非常重要的，如果帶教教師自己就不喜歡臨床工作，或牢騷滿腹等，那么可想而知，對見習學生就會產生不良的影響。因此帶教教師要注意自己的行為舉止，并要讓學生們認識到兒童是世界的未來，有些兒童時期的疾病如小兒肥胖癥若治療不及時將會影響一生的健康和幸福，同時處于生長發育階段的兒童具有非常強的修復和再塑能力，在適宜的治療下往往可以獲得令人難以置信的效果，從而培養學生樹立“維護兒童健康，實現自身價值”的觀念。
同時，對于見習階段的學生經過了大課理論課的學習，已經具有了初步的臨床基礎理論知識，見習階段的教學應該改變過去以傳統授課為主的教學方式，采用靈活多變的教學方式，以便提高學生的學習興趣和臨床思維能力。如我們教學時采用了互動啟發式教學法，即在臨床見習中，將帶教學生以每3-5名為一小組分為若干小組，每次見習各小組輪流擔任醫師角色，負責采集患兒病史，進行體格檢查，其他學生予以補充。在此過程中，教師有針對性地啟發學生如何采集病史，并指出學生在詢問病史及體格檢查中的不足甚至錯誤之處。然后圍繞有關病例進行討論，學生各抒己見，互相激勵。自由討論后，推選代表發言，要求學生總結出患兒的病情特點，提出可能的診斷、鑒別診斷及進一步確診需要做的實驗室和特殊檢查，教師根據其需要當場提供檢查結果，最終做出明確診斷，整個教學過程以學生為主體、教師為主導。最后教師以提問方式進行歸納總結，舉一反三，將不同疾病的相同癥狀或體征，同一疾病的不同表現進行串聯、對比分析，把問題講深點透，概括出解決問題的思路、途徑，達到深入理解和消化所學知識的目的。這種方法不僅提高了學生參與的積極性，而且鍛煉了學生的臨床分析能力，有利于培養學生的職業行為能力與臨床交流技能，以達到較好地完成臨床前期教育向實習教育過渡的目的。“教無定法，貴在得法?！痹谂R床教學中應因材施教、因勢利導，可運用多種教學方法，如對比教學法、病案分析教學法、歸納總結教學法、PBL（problem-based learning）教學法等，以期達到提高教學效果的目的。
4教師擔任的教學任務繁重
由于學校的擴招，每年進入臨床見習的班次和人數均較前有較大程度的增加，使得兒科教研室所承擔的帶教任務過于繁重。但為了保證教學的質量，我們教研室要求帶教教師必須脫產，把全部精力投入教學工作中，而且必須是講師以上或高年資的助教，因為只有經過較長時間的臨床一線工作，不斷學習和吸取經驗教訓，才有可能具備一定的臨床教學能力和素質，并要求每位第一次帶教的教師都能去聽理論課，以便吃透教材的內容，同時每位教師須加強自身責任感，認真做好備課工作，充分了解本學科發展的最新動態，這樣才能滿足學生的學習要求。而在具體的見習帶教工作中教師要注重與“三基”有機地結合，運用兒科學的基本理論（包括新的理論）、基本知識（包括新的知識），結合個人或他人的經驗，加強基本技能的培養，把學生引導到具體的臨床實踐當中去，從而為學生將來獨立開展工作打下堅實的臨床基礎。
此外，教研室非常注重教學質量的信息反饋，帶教教師主動征求學生意見，教研室給學生發放教學調查表，并實行了帶教教師之間的互相聽課和科主任不定期的檢查式聽課制度，從而找出教學中存在的問題，并提出改進的意見，使教師的帶教質量得到不斷的提高。
