發布時間：2023-10-09 16:08:06
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的醫學心理學的研究方法樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
關鍵詞：創新能力；綜合運輸；行為導向理論；教學方法
中圖分類號：G642.0 文獻標識碼：A 文章編號：1671-0568（2011）35－0066－02
交通運輸本科專業是融合自然科學、社會科學及技術科學于一體，涵蓋內容十分廣泛的工程應用型專業，旨在培養適應我國經濟建設與社會發展需要，富有創新能力，掌握扎實的基本理論、專業知識和技能的交通領域高級專門人才。[1]隨著我國經濟建設的不斷發展，交通運輸學科的外延和內涵都發生著變化，交通運輸的智能化、高速化、人性化及交通環境的可持續發展是當前交通運輸領域研究的主題，支撐交通運輸研究方向的專業知識擴展到自然科學、人文科學、社會科學和行為科學的文理溝通。
近年來，伴隨著高新技術在交通運輸各個部門的應用，交通運輸將發展成為綜合運輸的新概念和新模式――“大交通”。東南大學（以下簡稱“我校”）2001年創辦交通運輸本科專業，現為江蘇省特色專業。培養具有創新能力的大學生是我國高等學校創造性教育的目標。[2]在我國“大交通”背景下，如何探尋一種理性的培養學生創新能力的教學方法和模式，使之能夠適應當前社會和經濟發展的潮流，是高校交通運輸專業教師需要探討的問題。
一、大學生創新能力心理解析
根據現代信息加工心理學理論，創造性的解決問題過程是一個以目標為定向的搜尋問題空間的認知過程，重新改組和聯合原有知識經驗和當前問題的組成成分，才能達到既定的目標。問題解決通常有常規問題解決和創造性問題解決兩種類型，兩者不是截然區分的，中間會有常規性或創造性的連續變化。常規問題解決是使用現成的方法或技術來解決，是有固定答案的問題解決；后者問題的解決是通過發展新方法、新步驟和新理論來實現的，是沒有固定答案的問題解決。創造問題的解決過程不是單純的學生主體心理體驗或內在操作過程，而是外部環境與學生主體心理體驗相互作用的過程。外部環境作用于學生個體，影響其心理體驗，并成為學生個體心理環境有機作用的過程。良好的心理環境有利于學生個體做出創造性的成就，不良的心理環境則會使創造性的思想泯滅在萌芽中。從創造過程來分析，周圍環境，尤其心理環境是影響創造性活動成敗的關鍵性因素。起促進作用的心理場會對創造者產生積極的效應，能使創造者很快進入創造情景，處于積極亢奮狀態，大腦工作效率達到最佳狀態，靈感涌現，想象力豐富，邏輯思維迅速準確；性質相反的心理場，會對創造者產生消極效應，破壞創造者的情緒，使創造系統無法進行工作。沒有形成有利于創造的氣氛的團體，即使一時達到較好氣氛也不能有很好的創造效應，因為該團體中具有創造個性者比較少。因此，在一個團體中，建立起比較穩定的積極的創造性心理場，它就會形成一個良性循環，氣氛越來越有利于創造，而且個體的創造力也越來越強。
二、以行為導向理論為指導，培養學生創新能力的教學方法分析
在交通運輸專業課程教學中，可采用行為導向教學理論，開展創造性教學。創造性教學是教師通過課程的內容及有計劃的教學活動，鼓勵大學生的創造表現，激發其創造動機，促進其創造力發展的教學方法。
行為導向教學理論實質上是指在整個教學過程中創造一種教與學、學生與教師互動的社會交往的情境，[3]引導學生進行自主學習的一種教學方法，同時包含與之相適應的學習目標、學習方法和學習內容；要讓學生成為學習的主體，教師的角色應由傳統教學方式中的領導者變為活動的引導者和學習的輔導者。現代認知心理學把學生個體的知識分為兩個大類：一類是陳述性知識；一類是程序性知識。陳述性知識是學生個人有意識地提取線索，因而能夠直接陳述的知識。程序性知識是借助于某種作業形式間接推測其知識的存在，主要用來解決怎么辦的問題。運用行為導向教學理論，可以有效地將陳述性和程序性知識融合到學習過程中，通過與創造性教學相結合，以提高學習效率與效果。
創造性教學不是獨立于一般教學之外的教學活動，而是存在于一般教學活動之中，同一般教學活動相輔相成，以大學生為主體。在教學活動中，教師不獨占整個教學活動時間，他們運用適當的教學策略，特別注意提供自由、安全、和諧的情景與氣氛，鼓勵學生應用想象力，增進其創造性思維，養成其創造性人格。教師要經常用發散性的問題，引導學生盡可能從不同角度進行思考，產生大量的意見和構想；在教學評價上堅持正面評價為主，多表揚和鼓勵學生，使學生更多地體驗到成功。并且，對于學生提出的不同意見不立即評價，當意見都提出后，再共同評估。培養學生創造力的教學是充滿藝術性的教學，需要具有優良教育素養的創造型教師把教學安排得生動活潑，不斷賦予教材以新意和活力。創造型教師自身應具有創造力和強烈的求知欲，在課堂教學中，要創設寬容、理解和溫暖的班級氣氛，并且注重對創造活動過程的評價，以激發學生的創造欲望。
三、交通運輸專業本科教學方法改革措施探討
1.采用行為導向教學方法，培養學生主觀能動性
學生要培養創新能力，首先要努力培養自己的主觀能動性。教師應切實為學生的素質教育搭建平臺、加以引導，使其意識到提高素質與完善自我的重要性。首先，根據課程教學內容與要求，靈活采用多種行為導向教學方法，例如：模擬教學法、案例教學法、項目教學法和角色扮演法；其次，教學組織形式采取自我控制的獨立作業、小組作業、演講匯報等多種形式進行，具體采用何種形式，要根據教學內容安排、教學方法選擇等條件而定；最后，營造有利于教學改革的教學環境，例如：物質環境、心理環境和社會環境。[4]
2.突出理論環節和實踐教學結合
交通運輸專業的課程分為理論和實踐兩部分，如何將課堂教學與實踐環節有機結合，對學生培養創新能力具有很重要的作用。[5]首先，打破教學周期安排，將理論與實踐緊密結合。實踐環節一般都是在理論環節之后進行，這有利于學生在掌握相關理論知識后，對該課程有一個全面的理解，能更好地完成實踐環節。在實際教學中，通過各個理論知識部分的學習，對學生進行實踐環節引導，提前安排學生進入實踐環節，使教學與實踐同步進行，相對延長學生實踐時間，有利于學生更好掌握理論知識，更可培養他們自己動手去解決問題的習慣。其次，將實驗內容納入理論教學范疇。一個最直接地提高學生對課程的興趣和積極性的辦法，是將學生作品納入教學范疇。課堂上引入學生實踐作品，一方面承認學生勞動成果，另一方面可以督促學生課后的積極主動性，使學生從被動學習變成主動學習。這些，也符合心理學和教育學觀點：即每個人都希望自己是被重視的。
3.采用多種教學形式，豐富教學內容
交通運輸生產的特殊性，決定了其現象和問題的抽象性和難于理解，交通運輸系統關鍵的組成及生產作業不能進行展示或實作，影響學生對其的感性認識和理性理解。因此，必須引入多種教學形式來輔助教學。首先，加強案例教學，理論聯系實際，在教學實踐過程中發現，學生很容易被豐富、具體的案例所吸引，而討厭理論知識枯燥、簡單的堆列；其次，針對核心、難點問題，開展課堂討論。通過針對具體知識點的案例教學討論，可以使學生更快地融會貫通。在課堂上，組織形式可以多樣化，由教師主導，適當的時候教師和學生的角色可以互換；最后，充分利用多媒體教學手段，使內容表現更加直觀，例如，在課堂教學中應增加相應的圖片或者視頻資料，幫助學生建立感性認識。
參考文獻：
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近年來，各醫學高等院校都加強了對醫學心理學課程的重視，醫學心理學已經列入執業醫師資格考試內容，但由于醫學心理學知識的特殊性，同時醫學心理學又是一門新興的邊緣學科，多數醫學心理學教師又是“半路出家”者，所以， 提高醫學心理學教師自身素質以搞好醫學心理學的教學工作是十分必要的。以下就是筆者從事醫學心理學教學工作的幾點體會。
1 任課教師合理的知識結構是搞好醫學心理學教學的前提
醫學心理學是醫學和心理相互結合而形成的一門新興的邊緣學科，這種學科交叉性質決定了從事醫學心理教學工作的教師必須具有醫學和心理學兩個學科門類的相關知識。目前，我國醫學心理學專業教育的規模遠遠不能滿足高等醫學院校對醫學心理學師資的需求，于是大批“半路出家”者走上了醫學心理學教師的崗位，這些人中，有的人畢業于醫學類專業，有的畢業于心理學專業，有人畢業于教育學專業或哲學專業……，第一學歷專業可謂五花八門，因此，建構合理的知識結構，是搞好醫學心理學教學的前提。筆者認為，醫學類專業畢業的教師，在給學生上課之前，至少要系統學習普通心理學、發展心理學、教育心理學、社會心理學、實驗心理學、心理測量學、變態心理學、心理治療學、咨詢心理學。非醫學類專業畢業的教師，至少要系統學習醫學導論、醫學史、醫學倫理學、人體解剖學、人體生理學、病理學、診斷學、內科學、神經病學和精神病學。在此基礎上，醫學心理學教師還要加強自身的哲學和社會學的修養。
2 醫學心理學臨床實踐經驗的積累、豐富的經歷以及健康的人格是搞好醫學心理學教學的重要保證
從醫學角度看，醫學心理學作為醫學基礎理論課，它要闡明心理社會因素對疾病和健康的作用機理，從而為整個醫療衛生事業提出心身相關的辯證觀點和科學的方法論;從科學心理學的角度分析，醫學心理學作為應用心理學的一個分支，它要把心理學的理論和技術應用到臨床醫學、預防醫學、康復醫學的具體工作領域，從而提高這些領域的工作質量。這種學科強烈的實踐性要求決定了從事醫學心理學教學工作的教師，不僅要具有扎實的醫學心理學理論功底，還必須具有豐富的醫學心理學臨床實踐經驗，具體來說，應具有豐富的心理診斷、心理咨詢、心理治療、心理衛生工作的實踐經驗，只有通過這種理論和臨床實踐相互提高、相互促進的過程，才能使醫學心理學的課堂教學徹底擺脫空洞枯燥的現狀，使學生感到醫學心理學的實用。可以說，一個從沒有上過手術臺的醫生，他不可能是一個優秀的外科學教師，同理，一個沒有過醫學心理學臨床工作經驗的教師，不可能是一個優秀的醫學心理學教師。因此，我們的醫學心理學教師，要主動創造條件，積極投身到醫學心理學的臨床實踐中去。心理學是研究人的心理活動的規律的科學，這些規律存在于我們自身，反映在我們的實踐活動之中，對于個體來講，社會實踐的機會越多，他去感受心理活動規律的機會也就越多。從這個意義上說，醫學心理學教師在日常生活中，應盡可能豐富自己的社會閱歷，使自己在理解和講解抽象的心理學概念時，有一個感性經驗的支持。就象一個道德水準低下的人無法講好思想品德課一樣，一個人格不健全、心理不健康的人也不可能成為優秀的醫學心理學教師，告訴學生待人要寬容豁達，但自己在現實中卻總是斤斤計較，這樣的教師傳授的知識又怎么能深入人心呢!所以，醫學心理學教師要在醫學心理學的教學、臨床實踐過程中不斷地塑造自己，要把完善人格的過程當成自己畢生的追求。
3 任課教師教學方法的優化是提高教學質量的保證
要根據醫學心理學知識體系本身的特點，搞好課堂教學。
3.1 講好緒論課為后續的課堂教學打好基礎
講好第一節緒論課，提高學生的學習熱情和興趣。具體講清楚醫學心理學是什么;為什么要學;怎樣學。通過教學讓學生們知道醫學心理學的基本內容，了解醫學心理學在國內外的發展史，弄清醫學心理學在當今社會的地位和重要作用。講授醫學心理學的學習意義時，一定要通過大量生動的臨實，闡明傳統生物醫學模式的落后和生物-心理-社會醫學模式的優越，從而清晰地為學生勾勒出醫學心理學知識體系的整個框架，激發學生學習醫學心理學的濃厚興趣，讓學生深刻體會到醫學心理學確實應當學好，并能有所作為;另外，教師應在課前注意自己儀表的整飾，在課堂教學過程中自然流露個人光彩的一面。這一切的努力，都是為了給學生留下良好的第一印象，為后來的課堂教學打好基礎。
3.2 醫學心理學的基本理論一定要講深講透
醫學心理學的基本理論主要有精神分析理論、行為主義理論、人本主義理論、認知理論，這些理論是指導心理病因學、心理診斷學、心理治療學、咨詢心理學、心理衛生學等分支領域實踐的基礎理論，如果學生準確的理解和掌握了這些理論，那么他們就可以在后續的學習過程中舉一反三觸類旁通。因此，這部分教學內容應給以足夠的教學時數，一定要講深講透。
3.3 心理學基本概念和原理的解釋一定形象化、要聯系生活實際
醫學心理學中的許多概念都十分抽象，甚至難懂，例如，情緒、思維、意志、認知、人格、記憶、潛意識、心理應激……，所以，能否生動通俗地解釋抽象概念，常常成為檢驗醫學心理學教師教學基本功的重要標準。認知心理學的研究告訴我們抽象來自于具體形象的概括，理解抽象概念的最簡捷的方法就是把抽象的概念和具體、生動、形象的事物聯系在一起。比如在講解記憶時，用“記憶、記憶，是有記有憶，只記不憶就象過眼云煙、耳邊吹風，而光憶無記則是枯井打水，最后都是一場空”來比喻，從而加強了學生對記憶的兩個基本過程的理解。
3.4 正常心理現象與異常心理現象對比講解
在講解醫學心理學基礎部分時(主要是普通心理學的內容)，始終堅持正常心理活動規律和異常心理現象對比講授的原則，通過異常心理現象知識的補充性講授，進一步強化學生對正常心理活動規律的認識，同時提高學生學習普通心理學的興趣。例如，講授感知覺的規律后，對比講授感知異常的表現;講授記憶的規律之后，對比講授記憶的異常;講授思維的活動規律之后，對比講授思維障礙的表現……。
3.5 結合具體操作來增加對課堂教學內容的理解
對心理測量這部分內容，涉及的理論較多且難以理解，筆者便用多種不同類型的量表在課堂上實際測量，讓學生為自己計分，并進一步處理和解釋結果，結合操作過程來說明影響心理測量的因素，再結合量表的結構和內容來進行信度、效度和項目分析等的教學，收到極好的效果。
3.6 廣泛開展課堂討論，強化學生自主學習的精神
【Abstract】In order to standardize and perfect the medical psychology teaching at college level and improve the teacahing quality， the reform ideas are put forward based on the existing problems in the medical psychology teaching. The accurate positioning of the teaching objective of medical psychology is set according to the training objective， learning period and teaching hours of medical vocational schools.The teaching objective can be realized via the teaching content system which is constructed with necessary basic pshcology knowledge，proper enlargement in the knowledge of psychology health and reasonable acceptance or reject in clinical psychology.
《醫學心理學》課程自1979 年在北京醫科大學率先開設后，至今已有近30 年的歷史，各醫學院校也已將該課程作為醫學生必修的一門課程來開設。但由于《醫學心理學》是醫學和心理學相交叉的一門新興學科，全國沒有統一的教學大綱，各校使用的教材也是五花八門，從事醫學心理學教學工作的教師有不同的專業背景，因此，在課程教學中，從課程目標的定位到具體教學內容的確定、教學方法的采用都存在很大的差異。特別是高職高專學校，基本上是參照本科院校的要求開展教學，教學內容也基本上與本科院校一樣，有的學校甚至使用本科院校教材。因為本科教育與高職高專教育人才培養要求不同，修學年限不同，開設的課程也不應該相同，因此，對專科層次的《醫學心理學》課程目標進行準確定位，構建符合高職高專培養高素質、高技能人才的教學內容，對于促進和完善高職高專醫學教育課程是非常必要的。根據近10 年專科層次《醫學心理學》課程教學的實踐經驗，教研室進行了探索與研究。
1 專科層次醫學心理學課程教學目標定位
1.1 當前本科層次《醫學心理學》課程教學目標的描述
通過查閱文獻及訪問各醫學院校的《醫學心理學》課程網站，便可看到各院校《醫學心理學》課程教學目的要求盡管在語言描述上不盡相同，但基本包含以下內容：通過教學使學生掌握《醫學心理學》的基本理論、基本知識和基本技能，理解人的心理活動的一般規律、心身相互作用的規律及心理障礙的病理過程和機制；同時還要使其掌握醫學心理會談、心理評估、心理咨詢、心理治療和心理衛生的基本原則和方法；培養醫學生全面地觀察人和理解人的能力，培養他們的創新能力；并能應用所學的方法和技術，指導自己的醫療實踐，解決病人的心理問題，有效地為病人服務，提高醫療質量[1- 2]。這樣的目標定位不僅要求學生掌握《醫學心理學》的基本理論知識，還要掌握基本操作技能，并能開展臨床心理治療。但從實際情況來看，絕大部分本科醫學院校的教學并未能達到這樣的要求[3- 4]，高職高專就更加難以實現這樣的教學目標了。
1.2 專科層次《醫學心理學》課程教學目標定位
醫學類高職高專院校的培養目標是培養適應新醫學模式要求的高素質技能型臨床醫務人員。現代醫學模式由生物醫學模式轉變為生物—心理—社會醫學模式，要求人們在看待健康與疾病的問題時，從系統性出發，將人看成是一個生物的、心理的和社會的多方面統一體。這就要求現代醫務人員具有整體醫學觀念，在臨床工作中，不僅要了解病人的生理疾病，還要了解病人的心理健康狀況，結合病人的個性因素，做到有針對性地開展診治工作。基于這樣的培養目標和要求，專科層次的《醫學心理學》課程教學目標應定位為：一是使學生獲得適當的心理—社會—生物的整體觀，讓學生從病人的生理性、心理性和社會性出發，樹立整體醫學的理念。讓學生從內心把醫學心理學作為一種理論、態度與手段，以指導學生如何應對病人的問題及其周圍環境。二是使學生掌握最基本的心理學、醫學心理學的理論知識，能從宏觀上把握人的心理本質、心理過程和人格結構，掌握心理應激與應對，了解人的病理心理和健康心理的過程、機制和表現，以便能更全面地觀察人和理解人。三是使學生能應用所學的心理學知識進行自我心理保健、解決自己的心理和心身問題，能初步幫助別人進行心理保健、為別人解決心理和心身問題提出建設性的建議。
2 專科層次《醫學心理學》內容體系的構建
當前各醫學院校使用的《醫學心理學》教材版本各式各樣，從專供高職高專醫學院校使用的比較權威的衛生部規劃教材的版本來看，一般都包括普通心理學的理論知識、心理學的基本理論、心理衛生、心理應激、心身疾病、變態心理、心理評估、心理咨詢與治療、病人心理與醫患關系等內容[5- 6]。而從高職高專《醫學心理學》課程的教學時數來看，大部分院校只開設32～36 個課時，這中間不僅包括上述理論內容的教學，還包括心理咨詢與治療、心理測評的實驗操作課時。從課程內容的學習來看，這其中的每一部分知識其實都需要相當于一個學期的時間來學習。所以，32～36 個課時的教學時數對《醫學心理學》現有的內容來說是遠遠不夠的，構建適合高職高專人才培養要求的《醫學心理學》教學內容體系是非常必要的。
高職高專修學年限只有三年，《醫學心理學》不是主干課程，難以再增加教學時數。根據上述《醫學心理學》課程教學目標的定位，在構建該課程教學內容時應注意以下方面：
2.1 保證必要的心理學基礎理論知識
從廣義上說，醫學心理學是把心理學的系統知識和方法運用于醫學領域中，研究和解決整個醫學領域中的心理問題，普通心理學、發展心理學等不包括在內。但是作為一門課程，它必須考慮到授課對象的知識結構和一門學科與其他學科的銜接關系。醫學專科生大都沒有心理學的知識基礎，一開始就講授與臨床有關的醫學心理知識，往往使其難以接受，況且所接受的知識也缺乏系統性，因此，普通心理學、發展心理學相關內容的概括講授是十分必要的。因此，在基礎理論知識介紹中，要有關于人的心理本質、心理過程、人格心理、各年齡階段心理發展特點等知識。
2.2 適當擴展心理健康相關知識
加強對大學生心理健康教育工作，提高學生心理素質，提高人才培養的質量，已經成為所有教育工作者及有關部門的共識。但對于高職高專醫學院校來說，由于修學年限較短，必修的專業課程已占用了大量的教學時間，部分學校難以再開設專門的心理健康課，即使已經列入了教學計劃的，在實際開課時仍不能正常進行。因此，可以把對學生的心理健康教育工作結合到《醫學心理學》課程的教學中，增加相應章節的教學時數，而不必另行開設一門課程。如在“心理過程”內容里增加“大學生思維特點”、“大學生情緒管理”；在“人格心理”內容里增加“大學生人格發展特點”、“完善自我人格”、“大學生自我意識的確立”等內容，讓學生了解自己的人格發展特征，學會“認識自我”，對自己進行正確、客觀地評價，做到自知、自尊、自愛、自重；在“心理衛生”內容里增加“大學生心理健康標準”、“大學生學習心理”、“大學生戀愛心理”等內容。同時，可以有意識地結合某些內容，加強對學生的心理健康教育。如可結合“醫患關系與溝通”的內容進行人際關系相關知識的學習；結合“病人心理問題的處理”介紹“心理危機與干預”的知識等。
2.3 合理取舍臨床心理的內容
如前所述，高職高專醫學類院校培養的是適應時代需要的高素質技能型臨床醫務人員，不是培養心理醫生，所以，《醫學心理學》應該介紹臨床心理的相關內容，如心理應激及應對、病人心理、心身疾病、康復心理等旨在幫助醫學生了解病人心理狀態的內容，但對于心理測量、心理咨詢、心理治療等則不應過分偏重，可適當減少其教學時數。如對于心理測量問題，幾乎所有量表都要求“主試須經過嚴格的專業培訓”，并要求“必須具有心理測量學、心理統計學及相關知識的專業人員才能對結果進行科學的解釋”，而醫學生并不具備此條件。再如心理咨詢，2001 年頒布實施的《心理咨詢師國家職業標準》要求，專業心理咨詢工作者必須經過嚴格培訓，具備相應資格，方可從事心理咨詢工作。而心理治療工作則更是由專業臨床心理治療師在特定環境中進行的。因此，在專科層次的《醫學心理學》課程教學中，對心理學各種操作技能宜簡單提及，而不做過深過廣的闡述。而“變態心理”的內容與人民衛生出版社最新出版的精神病學內容幾乎雷同或相似[7]，可讓學生結合精神病學的內容學習“變態心理”的內容，而不必進行專門講授。
3 結束語
《醫學心理學》作為一門新興學科，其課程教學改革仍需要不斷地探索。當前國家正大力扶持和發展高等職業教育，作為醫學類專科院校，必須準確定位《醫學心理學》課程的教學目標，構建符合高職高專醫學院校人才培養要求的教學內容。
參考文獻
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關鍵詞：醫學心理學；教學方法；教學改革
醫學心理學是研究心理現象與健康或疾病之間關系的學科，其關注心理社會因素在健康和疾病中的作用，重視解決醫學領域中有關健康和疾病的心理或行為問題[1]。在人類死亡譜的改變、生活節奏的提高等多種動因作用下，醫學模式已經從原來的生物醫學模式轉變為生物—心理—社會醫學模式，衛生部根據醫學模式轉變的需要，提出在有條件的醫學院校中開設醫學心理學課程。我國的醫學心理學根據醫學教育的實際情況和醫學模式發展的需要，吸取了心理學科中所有與健康相關的內容，目前幾乎所有醫學院校都開設了醫學心理學課程。隨著對醫學心理學的關注度大大提高，學生也普遍認識到心理社會因素與健康和疾病的關系，及病人心理、醫患關系學習的重要性，所以選修本課程的學生人數非常多。大班教學成為醫學心理學的主要授課模式，在這種大背景下，如何科學組織教學、激發學生學習興趣、提高教學質量，多年來一直是本課程授課教師研究和探討的課題。
一、大班授課模式存在的問題
醫學心理學涵蓋生理心理學、基礎心理學、發展心理學、健康心理學、臨床心理學、心理障礙等方面的內容，掌握這些知識，對于健康促進，疾病的病因探索、診斷、治療和預防具有重要的意義。但目前大多數高校將其設置為限制性選修課（考查課），課時數通常在36學時之內[2，3]，因為課時有限，很難兼顧心理學基本知識和臨床案例，也不能引起學生足夠的重視。醫學學科體系龐大、內容復雜，醫學生課程繁重，課堂學習所接受的信息量遠遠大于其他院校學生。所以存在很多學生在學習時比較重視考試課，很多學生雖然對心理學感興趣，但不能分配足夠的學習時間。醫學心理學是我校醫學專業學生公選課，全是以大班形式授課，而傳統的大班教學從方法到考核上，都存在許多不容忽視的問題。大班教學中，教師主要用講授法進行教學，學生與教師之間的互動減少，學生個性差異和獨特性極易被忽視，學生往往缺乏內在學習動機，學習積極性較差，并且極少關注課程內容，也很少提問，注意力不集中。大班教學導致學生與學生之間、師生之間互不相識，容易課堂紀律松散，學生上課遲到、早退、高缺席率等，甚至沒有被教師注意到。另外，大教室固定的桌椅，使得學生沒有機會參與多樣化的教學組織形式，課堂參與非常少[4]。國內學者對醫學心理學大班授課現狀調查顯示[5]，大班授課中，學生對師生、生生互動很不滿意，“差”項選擇都在80%以上，對課堂紀律、師生關系的滿意度也不高。在課程考核中，大班教學往往采用傳統的終結性評價考核方式，很難保證評價的恰當性，也難以全面衡量學生的學習效果。學生自主學習的能力和創新能力的培養更無從談起。因此，對醫學心理學課程大班授課的教學方法的改革在目前以學生為中心的教學理念下是緊迫且必要的。
二、特朗普制在醫學心理學大班教學中的應用探索
1.特朗普制教學模式。在20世紀50年代出現于美國，由教育學教授勞伊德?特朗普創立。其做法是把大班上課、小班討論、個人自學結合在一起，以靈活的時間單位代替固定統一的上課時間。大班集體教學由優秀教師采用現代化教學手段給幾個平行班統一上課，隨后的小班課研究討論大班課上的教材，由15~20人組成一個小班，然后由學生個人獨立自學、研習、作業。教學時間分配為：大班上課40%，小班研究占20%，個人自學占40%，所以又稱“靈活的課程表”。
2.在醫學心理學課程中的具體應用。醫學心理學課程可在目前大班授課的現實條件下，根據我校的具體情況靈活進行調整、靈活使用。具體方法探索如下：
（1）大班上課：教師根據大綱和教學目標的要求，講授醫學心理學的基本概念、基本理論和重點難點內容。
（2）分組討論：根據課堂學生人數，15~20人為一個小組，各組分派不同學習任務，進行自主學習研究。如尋找典型心身疾病案例、心理障礙案例、病人異常心理案例并進行小組討論和分析，或者是課程中的一些重點、難點問題的探索。小組成員可以利用多種信息資源，如圖書館、網絡、見習等機會接觸的病人、請教專家等途徑獲得答案，然后再進行討論，以小組為單位總結，以PPT匯報研究內容和成果，并進行發言，最后教師根據學生的案例及實際情況進行總結和指導。
（3）個人獨立研究：可以是知識點研究小論文撰寫，個人心理應激的應對模式分析，找尋現實生活中相關的心理案例，心理咨詢實踐等形式。個人在此環節遇到問題時，可向小組成員求助或向教師求助，教師及時給予引導，以激發學生自主學習的內在動力。
（4）基于特朗普制教學的考核評價：①大班上課內容的考核成績占期評總分的50%，以傳統的試卷形式進行。②分組討論的考核成績占期評總分的20%，以小組的總結發言加小組學習的資料（組內學習討論的記錄，使用的文章，資料，圖片等）的形式，給予該組成員分值。③個人作業的考核成績占期評總分的30%，根據觀察學生學習過程及小組交流情況，從學生的學習態度、專業表達能力、分析和解決問題的能力、參與程度及團隊協作、學生個人作業或個人研究報告的質量等方面進行綜合考量，給予分值。
三、醫學心理學課程學生自主學習能力培養
采用特朗普制的大班上課、分組討論、個人自學結合，有一定比例知識是來源于學生的自主學習，所以如何提高學生的自主學習能力，也是靈活教學方式的重要內容之一。隨著教育理念的轉變和科技的發展，現代教學以“教”為中心向以“學”為中心轉變，即從“教師將知識傳授給學生”向“讓學生自己去發現和創造知識”轉變，現代醫學教育理念在教學方法上倡導學生的自主學習。國外醫學院校近年來采用先進的教學模式如翻轉課堂、公開課等，受到了世界范圍內的一致好評[6]。
1.創建具體的學習任務。在分組討論分派不同學習任務過程中，需要進行具體化的學習任務布置，如課程中的某些重點難點問題，病人過度焦慮的干預方法等，只有問題落到具體實處，讓學生明白此問題的解決是有實際效用的，才能讓學生的自主學習具有方向性和針對性，激發學生學習的主動性。
2.利用好網絡平臺。隨著科技的發展，基于web的現代學習方式得到越來越廣泛的推廣應用，有研究者進行了探討與實踐[7]，安排學生觀看視頻課程后，根據每一集課程內容提煉出相應的教學任務，讓學生帶著問題學習，對鞏固概念、理解和掌握所學的知識點有較好的效果。在完成學習任務的過程中，既提高了學生解決問題的能力，又培養了其自主學習的能力。我校建立了醫學心理學網絡課程中心，在基于課程中心的網絡平臺上，有本課程的教學大綱、各章節知識點和我校各位醫學心理學教師不同章節的授課視頻，在自主學習部分，學生可以根據課程目標和自己任務需求，選擇網絡視頻進行重點學習或反復學習，基于學生自主學習的基礎，在課堂授課中就能有更多的時間分配給小組討論、教師點評、師生互動方面。通過課程中心師生互動欄、留言板、微信群和教研室課程微信公眾號，搭建師生之間、學生之間互動交流的平臺，讓學生將自己在學習過程中遇到問題能及時和教師探討，教師也可以通過平臺解答因平時工作繁忙而無暇給予學生及時反饋的問題，做到個性化輔導，也為學生提供自由、民主的自主學習氛圍。
四、討論
1.特朗普教學的介入時機。分組教學不宜太早進行，可選擇在醫學心理學基本理論和重點難點的學習后進行，學生對醫學心理學課程有了基本的了解，建立起對專業教師的“信任”和“認可”，能較好地激發學生的學習潛能和學習積極性，在分組學習時課堂氣氛更為活躍，并且能避免學生因為太早關注于小組成績而忽略基本理論的學習。教師應根據教學目標將討論主題以討論提綱或要點的形式在討論前下發給學生，討論提綱或要點應具有指導性，能夠為學生提供明確的討論思路，避免討論過程流于形式或偏離方向，并告知學生獲取知識的手段和方法。
2.小組數量及人數應適中。如果課堂人數過多，可適當增加小組數量，控制在15人左右為宜，以保證每名學生都能夠在小組學習及案例搜集分析中有發揮和表達的機會，增加參與感和組員間的互動頻率，培養合作精神，充分調動起自主學習的內在動機。靈活的教學方式，不僅能全面衡量學生的學習效果，激發大班背景下學生學習的內在動機，提高學習的自主性，鍛煉學生的研究能力，也能對學習成績進行全面有效的評價，有助于學生在目前大班的授課背景下，將醫學心理學這門課程學深、學透、學活，并提高學生自主學習的能力。
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【摘要】 中醫心理學是以經典的中醫理論為主導，在醫事保健活動中，研究情志心理因素與疾病或健康之間的網絡關系，并用于指導實踐的一門系統的科學體系。中醫心理學事業經歷了曲折發展的歷程，本文綜述了中醫心理學的發展歷史，并重點論述了當代中醫心理學發展。最后我們對中醫心理學發展提出了展望。
【關鍵詞】 中醫心理學;發展;展望
[Abstract] The psychology of TCM takes the classics Chinese medicine theory as the leadership，in the practice of medicine health care activity，grinds looks into a matter between the psychological factor and disease or the health network relations，and uses in instructing the practice for a system scientific system.The psychology of TCM experienced the winding development course，this article summarized history of psychology of TCM，and elaborated the contemporary development of psychology of TCM with emphasis.Finally we proposed the forecast to the development of psychology of TCM.
[Key words] psychology of TCM;development;forecast
在我國傳統的中醫學中有著豐富的心理學思想，醫學的發展是永無止境的，新學科的出現也是必然的，中醫心理學是近二十多年才興起的，它的出現極大地推動了中醫學的新興發展。我們從中醫心理學的歷史淵源、近展、未來展望三個方面進行了初步地討論。
1 中醫心理學的含義
中醫心理學(psychology of TCM)是以經典中醫理論為主導，在醫事保健活動中，研究情志心理因素與疾病或健康之間的網絡關系，并用于指導實踐的一門系統的科學體系[1]。
2 中醫心理學的發展
2.1 中醫心理學的歷史淵源 遠古時代是中醫心理學思想系統形成時期，尤其是《黃帝內經》的出現，使中醫心理學的內容更加豐富，它也是世界上較早闡述中醫心理學臨床思想和治療方法的一部著作，對后世中醫心理學的發展提供了很有價值的參考。《內經》對中醫心理學思想發展重要性主要表現在《內經》中人格體質的分型理論、心理與發病的問題、心理與診斷、心理治療理論等。中醫心理治療的方法在《內經》中表現得很豐富，主要有祝由、情志療法、導引吐納等。后世的華佗也曾運用心理療法治療疾病。《后漢書·方書列傳》中記載華佗曾治一太守久病，使之盛怒，“吐黑汁數升而愈”。這便是運用“怒勝思”的心理療法。同一時期的巢元方在《諸病源候論》中對心神疾病也作了詳細的研究，論及的心神癥狀多達四五十種。金元四大家對于情志疾病的理論和治療都提出了自己獨到的見解，特別是“攻邪派”的張從正在《儒門事親》中記載了大量的情志疾病治療的醫案。明清時中醫心理學思想有了進一步發展，其中重要的就是對腦的認識較前人有了很大的進步。李時珍在《本草綱目》中提出了“腦為元神之府”的說法;清代王清任于《醫林改錯》中提出“靈機記性不在心在腦”的觀點，并指出腦與各臟器之間的聯系及腦髓生長與智能發展的關系，其對人腦作用的研究與論述，堪稱是中醫心理學思想的一個重要里程碑。同時中醫心理治療方法有了進一步的發展，明代張景岳明確提出了七情致病說以及治療方法，清代陳士鐸在《石室秘錄》中提出了許多頗具匠心的心理治療方法，如“意治法”、“神治法”、“勞治法”、“逸治法”等[2]。眾多的醫家如：傅青主、葉天士、王綸、徐迪、秦昌遇等都對中醫心理學思想的發展做出了自己的貢獻。
2.2 現代中醫心理學的發展 自20世紀80年代中醫心理學概念被提出后，有關研究逐漸活躍起來。經過這些年的發掘、整理、研究，中醫心理學已逐漸建立起較為系統的學術體系，并出版了一批中醫心理學專著和發表了數百篇中醫心理學論文。至20世紀90年代中期，專家學者們關于中醫心理學思想研究的成果越來越豐富。從整理出的相關內容來看，可以說在以《內經》為代表并經歷代逐步完善的中醫理論框架中，心身統一的觀念是一以貫之，交融于中醫基本理論中，并有效地指導著臨床實踐的[3，4]。我們總結了二十多年的中醫心理學發展中的重大事件，見表1。表1 二十年中醫心理學發展的重大事件
1985年在成都召開了首屆中醫心理學學術會議，中醫心理學從中醫學中“分娩”出來，成為一門新興學科。二十多年來，中醫心理學事業在坎坷曲折中不斷發展[5]。中醫心理學經過董建華、王升龍、蘇復等老教授們地開拓，現在形成了初步的體系，也得到了衛生部、國家中醫藥管理局的重視。中醫心理學的論文、專著大量增加，我們根據中國國家圖書館和中國學術期刊檢索、CSCD期刊源對中醫心理學二十年的出版物進行了初步地統計，見表2。以上表明，中醫心理學這門學科從理論研究、著作論文、教學教材、文獻整理等多個方面已經初步形成了自己的體系。1986年，全國14家院校和單位共同編寫的《中醫心理學》教材正式出版，之后很快被譯成日文在日本出版發行。東南亞、日本、香港等地的醫學界都很關注中醫心理學的發展。隨之出版了《實用中醫心理學》、《中國古代醫學心理學》、《中醫心理治療》、《中醫心理學原旨》等，完善了中醫心理學的理論體系。我們將對中醫心理學的理論體系建構具有重要意義的著作列于表3。表2 中醫心理學出版物統計(截至2008年)表3 中醫心理學代表著作(以年份序)
3 展望
中醫心理學的未來中醫心理學是祖國醫學寶貴遺產的一部分，其最顯著的特點是強調整體性，以中醫學整體觀為指導，整體地看待人的心理現象、心理與生理的關系，以及心理現象與環境的關系。正體現了生物-心理-社會醫學模式的基本內容[6]。我們不僅要繼續完善中醫心理學的理論體系、研究范圍;同時也要適應社會發展的需要，不斷地從多層次、多角度、多形式等方面去研究中醫心理學，并結合中國傳統文化的精髓，積極吸收西方心理學、精神治療學中有利于中醫心理學發展的部分。構建適合于中國社會文化的心理學理論，在臨床實踐中探索適合華人的中醫心理療法，為心理學的研究與應用實現本土化做出貢獻。
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[關鍵詞]中醫；心身醫學理論；健康體檢；慢性疾病管理
[中圖分類號]R194.3 [文獻標識碼]A [文章編號]2095-0616（2016）12-219-03
隨著我國社會的發展及早期計劃生育的施行，人口比例發生了極大改變，我國已進入老齡化社會。慢性疾病已逐漸成為危害老年人健康的嚴重公共衛生問題，慢性病的預防和治療刻不容緩。好多疾病是在健康體檢中發現的，因此健康體檢應該引起我國公民的足夠重視，而且對于一些慢性疾病的治療及調理藥物極其重要。本文主要探討如何運用心身醫學理論來推廣慢性病的預防及早診早治和規范治療，從而推動醫療模式轉變。
1.心身醫學的含義
心身醫學是一門主要從精神和軀體的相互關系即心身相關的立場來研究人類健康和疾病的基本規律和防治方法的新興科學。由于人類身處競爭激烈的環境，各種因素導致心理壓力，緊張情緒等堆積，從而引發各種軀體癥狀表現為主，但與心理社會因素密切相關的心身疾病。國內資料顯示，在綜合性醫院首次就診的患者中，大約30%的患者所患疾病與心理因素有直接關系，但是卻表現為軀體上的疾病，非精神科醫生很少關注患者的心理因素，所以往往患者接受的是軀體上的治療。而嚴重威脅著人類生命的心腦血管病、惡性腫瘤等疾病的發生發展在很大程度上也與精神壓力和心理緊張有關。于是心身醫學，應運而生。心身醫學體系雖確立尚不足百年，但在國際上發展迅速，被公認為是近代醫學帶頭學科之一，具有廣闊的發展前景。
2.中醫的心身醫學觀
中國是世界上最早提出心身醫學思想的發源地之一，中醫學經典《黃帝內經》的問世，標志著中醫學理論體系的形成，而其中“人是由神與形兩部分組成”觀點同時彰顯出當時祖國醫學對心身問題的研究與認識，對后世的醫學研究影響深遠。近年來，廣大學術界對中醫心身理論的研究日益重視，其深入的研究將對中醫學術的發展創造出很大的價值。
所謂心身相關疾病，用中醫學術語表達，是指由精神情志因素所致的各種臟腑氣血病變，屬于神傷形的范疇。即“因郁致病”“因病致郁”的觀點。中醫歷來把情志因素作為致病的“內因”，而引起情志變化的原因大致源于對社會環境及生活環境的適應情況。長期持續性情志異常可以導致疾病的發生；反之，長期的身體疾病也有可能成為一種刺激因素，導致情志的異常，從而加重疾病的發展與惡化，形成惡性循環。
中醫心身相關理論把人體的形和神、軀體與心理視作統一的整體，故對心身相關疾病的治療應該形神兼治。可以用中藥、推拿、針灸等療法治形以調整臟腑氣血功能；用心理療法治神指以調節精神活動及心身和諧。而兩者在具體運用時又相互促進，能夠“調神以治形”“治形以療神”。
在預防方面，中醫養生主張形神兼養，養神為上，“四氣調神”“呼氣，獨立守神”“積精全神”，等通過順應節氣的的生息規律、通過有意念的活動，通過節欲等來調攝精神，達到心身平衡。
北京中醫醫院有專門的心身醫學科，心身醫學科是國家中醫藥管理局“神志病”重點專科（是重點專科還是建設單位）。目前科室的中醫特色診療技術有：針刺、電針治療抑郁焦慮；走罐治療實證型抑郁；周氏調神法治療失眠等。治療方案也從單一的方法發展為中西醫結合的多種綜合治療方案，包括針灸、電針、走罐、中藥、西藥、個體及團體心理治療等，為不同的患者選擇適合的個體化治療，突出中醫的整體觀念，在新的生物一心理一社會醫學模式中，發揮中醫特色的優勢。
3.心身醫學的建立
德國精神科醫師Helnroth于1818年首先提出“二身的”（psycho-somatik）一詞。1922年，Deutseh首次使用“心身醫學”（psych-somaticmedlclne）概念。在20世紀初Freud創立的精神分析學說，使心身醫學的建立有了堅實的理論基礎。1935年，美國精神病學家Dunbar出版的《情緒與軀體變化》一書將某些疾病的發生歸因于特異性的人格因素；1939年Dunbar領導創辦了《心身醫學雜志》，1944年美國成立心身醫學會，從而推廣了心身醫學的概念。此后，象Pavlov、Canonon等眾多的生理學家、精神病學家、臨床醫學家、心理學家等，分別在生理、心理、社會文化，以及神經，心理等方面作出了重大的貢獻，為心身醫學的確立進一步提供了科學依據。
精神心理治療是指醫務人員在診療過程中通過語言、態度、表情和行為影響患者，以改變其認知、情緒和行為等，從而增強戰勝疾病的信心，減少或消除導致其痛苦的各種緊張因素、消極情緒和異常行為，以及由此而引起的各種軀體癥狀，通過精神狀態的改變，使患者的精神和軀體狀態獲得改善，從而達到治療的目的。
4.心身醫學與醫學心理學的關系
醫學心理學是醫學與心理學結合的學科，它把心理學的理論、方法與技術應用到醫療實踐之中。它既具有醫學的性質，又具有社會科學的性質，研究的對象主要是醫學領域中的心理學問題，即研究心理因素在疾病病因、診斷、治療和預防中的作用。它應用心理學的理論與方法來研究人類的健康與疾病問題，對患者進行檢查，為診斷提供依據，并進行心理診斷與治療。已有研究指出，心身相關理論是醫學心理學理論的核心，在醫學心理學研究領域具有代表性。醫學心理學的研究范圍和心身醫學的研究范圍有交叉和重疊，應用于疾病治療領域的醫學心理學和心身醫學的外延相同。有學者認為141精神衛生和心理衛生工作者，必須責無旁貸的把心身疾病的防治和心身醫學的研究作為己任，納人工作日程。目前我國臨床心理醫學工作者缺乏，心理醫學的任務也主要由精神科醫師及其他臨床醫師來承擔。人是具有思想感情的社會成員。人的疾病，不僅與自身的軀體因素有關，與心理狀態和所處的環境也有密切聯系。臨床實踐和心理學研究提示，有害的器質性因素和精神因素都能引起疾病，損害人的健康。
5.醫學模式的轉變與心身醫學的發展趨勢
隨著醫學科學的發展和現代疾病譜及死亡譜的改變，人們逐漸認識到傳統的、單純的生物醫學模式的不足，而趨向于生物-心理-社會的醫學新模式。新世紀醫學的重心將會有所偏移，醫學關注的視野將會大大拓展，醫學審視健康和疾病的視角也將多元化，將從單純注重生物性異常（疾病），擴大到同時關注社會適應、心理調適、生活方式優化、生物機能調整等多角度，即使生物學檢測沒發現異象，而諸如患者自覺不適、虛弱等，都將是醫學關注的對象。
大多數疾病的發生、發展、和轉歸，是生物因素、心理因素和社會因素綜合作用的結果。古希臘圣賢希波克拉底認為“知道是誰生了病比知道他生了什么病更重要”患者是具體的“人”，具有特定的生物特征、心理特征和社會特征，在疾病的防治和保健工作中，我們必須重視患者本身。有學者從生物-心理-社會醫學模式的角度論述了心身醫學和健康與疾病之間的關系。醫學模式的演變、心身醫學的歷史發展、心理疾病的診療原則等方面作了闡述，認為心身醫學是醫學模式的新發展。采用生物學、心理學和社會學的各種理論和方法，研究生物因素、心理因素和社會因素在防治疾病、保障人類健康中的作用。這是醫學和心身醫學的發展趨勢和主要研究方向。
6.我國健康管理研究狀況
健康管理最早風行于歐美，在中國健康管理則剛剛起步，目前國內的專業的健康管理機構，大部分是醫院及體檢中心的附屬部門。隨著中國經濟的快速發展，人們在享受物質生活的同時也逐漸受到其負面的危害，肥胖、高血壓、高血脂、脂肪肝、糖尿病、冠心病等慢性病不斷地在威脅著人們的健康，而且逐漸低齡化，過早地出現在中青年中，歐美專家經大量臨床實踐，得出與我們祖國醫學“治未病”理論相契合的結論：絕大部分臨床疾病如果提早預防是完全可以避免和治愈的。
7.慢性疾病現狀
慢性非傳染性疾病是指從發現之日起算超過3個月的非傳染性疾病。近年來由于職業和環境因素，生活與行為方式不良等使其患病率迅速上升。
目前高血壓全國患病人數大概1.6億多，18歲及以上居民高血壓患病率為18.8%，與1991年的統計數據相比，患病率上升31%，且農村上升迅速，城鄉差距已不明顯。我國人群高血壓知曉率為30.2%，治療率為24.7%，控制率為6.1%；與之前相比有所提高，但仍處于較低水平。
糖尿病患病率及超重和肥胖患病率也均上升明顯。糖尿病的患病率城市明顯高于農村，目前國內糖尿病患病人數多達2千多萬，另有2千萬人空腹血糖受損。大城市成人超重率與肥胖現患率分別高達30.0%和12.3%，由于超重基數大，如不加以控制，預計今后肥胖患病率將會有較大幅度增長。
8.中醫心身同治
關鍵詞：醫學心理學;心理治療;神經康復
【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)03-0427-02
心理學家曾統計出了這樣一個驚人的數字:在人群中，80.0%的人都在不同的年齡階段，甚至一生均存在不同程度的心理疾病、人格缺陷和習慣性不良行為。如何保持健康的心理、健全的人格和成熟的心態，是現代人類面臨的人生及社會問題。我們身邊的大多數人(包括我們自己)都已切實感到，在經濟、文化、價值觀等社會因素急劇變化的時代，人際關系、夫妻關系、父母與子女關系以及病后產生的抑郁、焦慮、恐懼、悲觀……等我們所面臨的心理問題已愈來愈突出。
作為二十世紀后期我國現代醫學從生物醫學模式向生物-心理-社會復合的醫學模式轉變的具體表現形式，醫學心理學康復醫學是我國現代醫學發展的重要體現。這一現代醫學新貴的出現對于解決日益嚴重的社會心理問題和患者康復治療有著顯著地積極效果。
1 臨床心理學與心理治療
1.1 臨床心理學:臨床心理學研究是利用心理學的研究理論及方法，對臨床疾病進行分析、治療的一門學科，也是心理科學乃至腦科學的重要部分。在21世紀的今天，多學科合作研究已成為當今世界科學研究的潮流，臨床心理學與精神病學、神經病學、康復醫學以及神經生物學和電生理學的新技術、新方法相結合，為各科臨床醫學的進一步發展拓寬了研究空間。但不管臨床心理學如何發展，其心理學基本理論仍將是臨床心理學研究的基礎，而心理治療是臨床心理學最重要的一個組成部分，也是需要我們掌握的一門實用性臨床技術。
1.2 心理治療:心理治療，即精神治療，是指應用心理學理論及方法對心理疾病患者進行治療的過程。人類所具有的一切親密關系，如理解、同情、支持等心理反應都能起到“心理治療作用”，就是生活中的“心理藥師”。狹義的心理治療，是在確立了良好的心理治療關系的基礎上，由經過專門訓練的施治者運用心理治療的有關理論和技術，對求治者進行幫助，以消除或緩解求治者的心理問題和人格障礙，促進其人格向健康、協調方向發展的過程；廣義的心理治療泛指一切影響人的心理狀態、改變理解行為的方式和方法。心理治療的目的在于解決患者所面對的心理困難和心理障礙，減少焦慮、憂郁和恐慌，改善病人的非適應，使患者能以較適當的方式來處理心理問題，以更好地適應生活。
心理治療的方法已經有數百種，多數治療方法是短程、整合的治療手段，如認知行為治療和認知分析治療。心理治療最初僅限于精神病人的應用，發展至今，已擴展為各個領域的心理障礙、社會人際關系、婚姻家庭等一系列心理衛生問題的處理。
2 康復醫學與神經康復
2.1 康復醫學:康復的定義，即綜合地和協調地應用醫學、社會、教育和職業等各方面的措施，對患者進行指導性訓練和治療，使患者能最大限度地發展其自身潛力，逐漸從生理、心理、社會和職業等各方面恢復正常生活能力。
正所謂“生命在于運動”，運動是物質的根本屬性和存在方式，是生命活力的表現形式，也是康復治療的核心。許多疾病臨床治愈出院時已經形成了嚴重的運動功能障礙(腦血管病、脊髓損傷所造成的后遺癥，骨傷疾病的致殘等)，還有一些現代文明病、老年病、身心疾病的功能障礙也與缺乏運動有關，光靠藥物治療和手術治療不能達到滿意療效。康復醫學不僅強調主動的功能鍛煉，而且強調在生理功能無法恢復的情況下，應該采用代償或替代的途徑，增強患者的適應能力，以利于患者逐步恢復實際運動及生活能力，并建立起戰勝疾病、頑強生存的自信心。康復醫學的出現和發展彌補了傳統臨床醫學的不足，從某種意義上講，康復醫學就是臨床醫學的一種擴充和延伸。
2.2 神經康復:神經康復是康復醫學中一個重要的組成部份，而神經系統疾病(常見的腦血管病、脊髓病變)是康復最重要和治療最早的適應癥。另外，我國人口的老齡化進程也在加快，有資料顯示，我國的老年病患者中有超過一半需要康復醫療服務，而腦血管病是老年病的常見癥狀，其致殘率相當高。這些情況都體現出了神經康復治療的緊迫性和重要性。神經康復是神經癱瘓、各種腦病、老年病最關鍵的醫療服務之一，它的實施和應用對個人、家庭、社會的幸福、安定都有十分重要的現實意義。
3 心理治療與神經康復治療
一個人的思想、行為、情感、認知、社會活動等都對臨床治療有很大的影響。神經疾病中由于殘疾發生、身體功能喪失、生活自理能力下降，使日常生活與社會活動受到影響，婚姻與家庭的責任難以完成，而且患者病后長期脫離與社會的交往，家庭、社會支持不良，易使患者自我評價偏低，產生心理、情感方面的障礙。這些患者出院后在進一步的神經康復治療中，如果能輔以認知療法、行為療法、生物反饋療法、支持療法等一系列的積極心理治療，對于減少患者由身體功能障礙帶來的心理負面影響，并提高他們內分泌系統、免疫系統等功能有著顯著地積極意義。不僅能使他們在挫折中能保持樂觀向上的情緒，而且有利于患者自我調整，產生足夠的戰勝疾病的信心。如此可見，心理治療對神經康復的潛在影響是其它治療方法所替代不了的。對神經系統癱瘓病人進行恰當的心理干預，引導他們接受現實，并積極、主動地配合醫師進行心理治療及康復訓練。隨著患者神經功能的逐漸恢復，各種心理障礙會逐漸消除，神經抑制也會逐漸的解除，從而使得神經-肌肉調節達到最佳狀態，使他們完全恢復社會功能，融入社會環境。
綜上所述，心理治療與康復治療的結合，可明顯提高臨床療效。而且還可減少醫療費用，節省大量的衛生資源，提高病床的周轉率，這對國家、集體、個人都有著十分重要的現實意義。
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[2] 朱鏞連.《神經康復中的運動療法及現狀》.《臨床神經病學雜志》，2004：17（1）
[3] 張海霞、喬天梅、高萍.《淺談醫學心理學在臨重的重要性》.《當代醫學》，2009（09）
基礎教育領域中最常見到的心理問題就是小兒智力、認知發展和學業適應問題。在對這些問題進行評估時我們依據的標準就是學生發育的標準。對于不同年齡階段的個體，進行心理問題評估時需要采用不同年齡的評價標準(尺度)。有些認知障礙或者發育障礙的個體，雖然在年齡段上有明顯的異常，但問題的根源卻需要用病理的標準來判斷。在我國幼兒教育和基礎教育中，常會發現一些類似多動、注意力缺陷、學習能力低下等行為障礙方面的兒童。令人擔憂的是，這些學生的問題很少有人察覺到是學生自身的“疾病”。一方面從監護者來看或者從學校教師方面來看，除了嚴重的行為異常如多動癥的孩子，那些沒有明顯精神和行為異常的學生，不會被當作有問題的學生來對待。這種困境，僅僅靠教學部門或者家長是解決不了的。鑒于我國師范類院校的實際，在學校開設有關小兒發育等醫學知識的課程存在一定困難。在人才的培養體制和知識的傳播途徑上出現了空白，所以在這方面亟須多部門之間的溝通和協作。醫學心理學科可以很好地彌補這個空白。首先，醫學心理學工作者通過對幼兒教育、中小學教師進行醫學和發育等理論知識的傳授，使學校教師們了解到這些學生的問題根源在哪里。學校教師一旦明確學生精神行為問題的根源所在，就會自然而然地改變對待學生的態度，而不把他們的問題當作是“品行”問題。從而減少對于問題學生的訓斥、體罰乃至惡性傷害事件的發生。其次，醫學心理學工作者通過對那些有“問題”的學生進行全面系統的心理發展評估，并給予適當的干預治療措施，使學生盡可能感受學校生活的樂趣。再次，醫學心理學工作者可以通過對學生家長進行有關孩子認知發育等醫學以及心理學知識的宣講，讓他們正確看待自己孩子的問題，理解并接納孩子的問題，并通過與學校教師及心理工作者的密切配合，給孩子的成長提供最有效的幫助，而不是簡單訓斥和體罰，給他們的身心發展造成人為的二次傷害。所以，醫學心理學工作者的工作不僅僅是大學課堂的講臺和心理咨詢室，還應在基礎教育的校園里。
2當前我國醫學教育體系中人文學科教育對醫學心理學科的需求
醫學倫理學和醫學心理學是醫學教育體系當中具有人文內涵的學科。醫學倫理學是引導醫學發展的方向，規范醫療實踐活動中醫患雙方行為以及相互關系的學科，而醫學心理學是研究解決心理社會因素與疾病、健康關系的學科。同時，醫學心理學也是關系個體人格發展成熟與否的學科，關系到他們對于自身和社會的認知評價與應對方式。有研究結果表明，我國臨床醫師在醫學人文認知方面存在著差異。從醫時間越長對于醫學人文本質的認知越深刻。一些從醫時間較短的年輕醫師往往對于醫學人文本質的認知不到位，所以醫學院校應該加強對未來醫療事業主力軍的年輕醫師和高學歷醫師臨床醫療實踐醫學人文認識的培養。2012年溫嶺殺醫案中的當事者連某，在接受治療后自我感覺并沒有好轉，有些癥狀反而加重了。據報道:連某手術后對醫院包括對主治醫師在內進行了多次上訪投訴，均未得到讓其滿意的答復。而院方給連某的解釋答復是根據各種化驗和檢查的數據影像等資料，得出連某的病已經治愈，沒有再治療的必要，但連某斷然拒絕這樣的解釋。其本人訴說他的呼吸、睡眠等感覺不但沒有好轉，而且比以前更嚴重。在這個事件中，單純從患者的角度看，醫院方面沒有充分考慮連某的心理感受和需求。多次投訴上訪，終究沒有得到足以讓他消除心中疑惑的答復，一次次的投訴未果轉化成一次次的憤怒，終于以一種非理性的方式發泄出來，使雙方都付出了沉重代價。心理學告訴我們積壓在內心的各種不滿必須以適當的方式途徑、在適當的時候發泄出來。一個人承受的壓力和不滿，如果超出他能承受的極限時就會以極端的形式爆發出來。如果醫院方面在接受連某投訴過程中能考慮到他的感受和心理需求的話，結局可能不是這樣。從這個角度看無論是媒體、醫院方面還是社會公眾單純譴責連某的行為，而不反思醫院以及醫師方面的不足，既不公正也不客觀，更不能杜絕此類事件的再次發生。另外，醫療中的“生”和“死”是最常見而又最重要的現象。無論是對患者還是對醫護人員自身，都是無法回避的問題。由于醫學生或者年輕醫護人員的人生閱歷不夠，在面對患者死亡時，少有人會體驗到即將死亡患者的恐懼焦慮以及其家屬的悲痛，一些醫務人員可能表現得較為冷漠和無動于衷。醫學心理學科的首要任務之一就是謀求醫學生人格的健康發展與成熟，培養他們樹立科學的生死觀、人生觀和價值觀。使他們能夠用恰當的方式為死亡患者和家屬提供恰當的幫助。所以，從以上種種現象看，具有豐高收入者文精神內涵的醫學心理學科對培養醫學生以及年輕醫療衛生人員人文情懷有著重要作用，在我國醫學教育體系當中開展多方位的人文教育工作顯得緊迫而又重要。
3我國國民健康面臨的主要威脅對醫學心理學科的社會需求
