發(fā)布時間：2023-10-11 16:23:07
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的手術室圍術期護理樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
摘 要：目的：探討心理護理干預對手術室患者圍術期焦慮、抑郁狀態(tài)的影響。方法：112例手術室患者根據(jù)護理方法的不同隨機分為干預組（常規(guī)基礎護理加心理護理）和對照組（常規(guī)基礎護理）各56例，比較兩組干預前后SAS、SDS的變化情況。結果：觀察組進行心理干預后的SAS評分、SDS評分出院時均較入院時明顯降低，而對照組SAS評分、SDS評分出院時較入院時變化不明顯，但觀察組出院時的SAS評分、SDS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：做好手術患者的圍術期心理護理是非常重要的，護理人員應根據(jù)患者不同的心理特征采取相應的護理措施，從而促進疾病的早日康復。
關鍵詞：乳腺癌；圍術期；心理護理干預；生活質(zhì)量
手術室是醫(yī)院進行手術和搶救的重要場所。行手術治療的圍術期患者心理變化復雜多樣，常存在恐懼、焦慮、失望、自卑等心理問題，不利于術后恢復.護士進修雜志,2007,22(9):795.
【關鍵詞】 手術室；圍手術期；護理指導
我院就手術室就近年來收治的手術患者進行各種不同的圍手術期護理干預，取得滿意的護理效果。
1 臨床資料
1.1 一般資料 選擇2007年5月至2010年4月手術室收治的手術患者2540例作為觀察對象，男964例，女1576例，其中外科手術患者1210例，婦產(chǎn)科手術患者1042例，五官科手術患者288例。
1.2統(tǒng)計學方法 使用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，組間計數(shù)資料采用χ2檢驗，設P
2 護理
2.1 圍手術期分期
2.1.1 手術前期 從患者入院到進入手術室接受手術這段時間。護理重點是：評估并矯正可能增加手術危險性的生理和心理問題，幫助患者做好心理準備和身體準備，向患者及家屬提供有關手術的衛(wèi)生指導，幫助制定出院和生活形態(tài)改變的調(diào)適計劃。
2.1.2 手術中期 從患者入手術室實施麻醉到患者接受預定手術程序。護理重點是：保護患者安全，嚴格操作和配合，使麻醉與手術順利實施。
2.1.3 手術后期 從患者進入恢復室到患者從手術相關的各種應激中恢復，痊愈回家。護理重點是：維持各系統(tǒng)的生理功能，減輕疼痛和不適，預防術后并發(fā)癥，實施出院計劃。
2.2 圍手術期護理
2.2.1 手術前訪視 ①探訪時間：手術前一天下午，避開患者的休息、治療與飲食時間；②探訪內(nèi)容與方法：查看患者病歷，詢問管床醫(yī)師及護士，了解患者狀況及醫(yī)師的術中要求，收集患者一般資料，掌握病史等。向患者自我介紹，說明探訪的目的。逐一介紹手術室的環(huán)境，入手術室的注意事項。詢問患者不安和擔心的事情，給予激勵并進行心理溝通，以解除患者的焦慮。對一般狀態(tài)進行觀察。征求患者或家屬、醫(yī)師的要求，回手術室后，與其他護士討論所獲得的患者資料，制定護理計劃；③探訪注意事項［1］：交談時間不宜過長，以10 min左右為宜，以不引起患者的緊張和疲勞為宜；交談時正視患者，用通俗的語言緩慢進行；不知道或不明白的事情，不要含糊回答患者；避免說引起患者不安的話語，如癌癥、死亡等；不要對手術進行詳細說明。
2.2.2 手術中護理 ①麻醉前護理：患者入手術室，由術前探訪的護士親自接待，用親切的交談方式確認患者的姓名、性別、住院號、手術名稱、手術部位，從患者的表情、眼神、對答中判斷其小安的程度，從中考慮護理計劃是否可行或立即修改。認真檢查病房術前堆備的各項內(nèi)容，檢查附帶資料是否齊全，與病房護士交接班并詳細記錄。麻醉結束前，巡回護士應堅守患者身旁，進行各種操作前，均應向患者說明，注意保護患者的隱私權，在安置于手術時盡量避免不必要的肢體暴露;②麻醉狀態(tài)護理：麻醉后巡回護土不得離開手術間，注意調(diào)節(jié)室溫，嚴密觀察生命體征變化，注意心電監(jiān)護，保證靜脈輸液通暢，備好搶救藥品、物品、氧氣和吸引器等;③手術開始到結束前護理：器械護士應正確、熟練地傳遞手術器械，管理好無菌手術臺，熟練掌握手術步驟，主動配合手術進行。巡回護士應密切觀察患者情況，掌握術中用藥后的作用，注意觀察不良反應，與麻醉醫(yī)師共同處理。及時補充手術需要的器械及物品，控制手術間的人員流動。清點所有物品并記錄，同時詳細記錄術中情況。術畢全麻蘇醒過程中，巡回護士一定要守護在患者身邊，注意觀察神志變化及引流情況，適當應用約束具，待患者完全清醒后，與手術者、麻醉醫(yī)師共同護送患者回病房，并向病房護士交代術中情況和注意事項，同時，向家屬介紹術中安全、患者舒適、配合等情況。
2.2.3 手術后隨訪 術后第二天下午，由巡回護士到病房隨訪患者，了解患者術后恢復情況，查看刀口愈合情況，觀察患者有無固定擺放而引起的神經(jīng)、肢體損傷。同時、詢問患者及家屬對手術的感受和滿意度，鼓勵患者在病情允許的情況下盡早下床活動，就患者術后不適給予問候和指導。
3 討論
手術室護士的護理溝通技巧及技術操作能力直接影響著手術治療的質(zhì)量。在臨床護理工作中，手術室的護士應更加理解患者的痛苦，體諒患者的處境，醫(yī)治疾病的同時要盡可能的幫助患者解決因病所帶來的生活不便及緊張恐懼的心理狀態(tài)，針對不同患者的心理特點給予相應的護理指導，以解除患者心理上的憂慮和不安，能全身心的接受手術治療，保證手術有質(zhì)有量的順利完成。
參 考 文 獻
關鍵詞 直視微創(chuàng) 膽囊切除術 圍手術期 護理
為適應外科手術微創(chuàng)化的發(fā)展方向，我院于2006年12月～2008年9月應用微創(chuàng)器械，采用2.5～3.5cm微小切口，在直視下行膽囊切除術40例，手術效果滿意，護理過程也有別于傳統(tǒng)方法，現(xiàn)將圍手術期護理體會報告如下。
資料與方法
一般資料：本組患者40例，男13例，女27例，年齡32～74歲，其中結石性膽囊炎37例，膽囊息肉2例，非結石性膽囊炎1例。
手術方法：連續(xù)硬膜外麻醉成功后，患者仰臥位，手術醫(yī)師應用常規(guī)手術器械加微創(chuàng)系列手術器械，包括鈦夾鉗、分離鉗、分離剪、抓持鉗、冷光源拉鉤、微創(chuàng)沖吸剝離器等，經(jīng)直視下做微小切口(2.5―3.5cm)，通過手術步驟與技巧將膽囊切除，再進行膽囊床電凝止血，沖冼檢查術野無滲血、無滲膽汁后，逐層縫合腹壁切口，用4-0可吸收線皮內(nèi)縫合切口皮膚，切口用創(chuàng)口貼覆蓋。
結果
40例患者均治愈出院。住院天數(shù)1～5天，平均3天，較傳統(tǒng)膽囊切除術住院時間縮短4～7天。術后并發(fā)癥1例，為切口脂肪液化，經(jīng)3～5次換藥后愈合。所有病例術后微痛或無痛，術后8～10小時下地活動，12-24小時進食流質(zhì)。
護理
術前護理：①術前病人準備。術前遵醫(yī)囑指導病人如何配合檢查醫(yī)生進行術前常規(guī)檢查，如肝腎功能、血糖、血常規(guī)、x線胸片、心電圖等，特別要做比較詳細的B超或彩超檢查，以明確膽囊尤其是膽管情況，肝臟和膽囊的位置，并除外其他疾病。術前10～12小時禁食禁水，一般不需插胃管和導尿管，女病人和無胸腹多毛者不需備皮。術前30分鐘肌注魯米那、阿托品，術前排空膀胱，取下假牙、眼鏡、發(fā)夾、手表和首飾等，一切準備完畢后，將病人護送至手術室。②心理護理。直視微創(chuàng)膽囊切除術是國內(nèi)最新開展的微創(chuàng)手術項目，患者與家屬對其了解少，因此顧慮多。為此護士應針對性地為患者實施心理護理。向患者及家屬介紹手術的簡要過程及優(yōu)點，如切口小、手術時間短、出血少、腹腔干擾輕微，術后8～10小時可下地活動，12―24小時可進食流質(zhì)，住院時間短，費用低，手術安全，療效可靠。向患者及家屬介紹直視微創(chuàng)膽囊切除手術成功的范例，并讓已手術后的患者現(xiàn)身說法，以消除其緊張恐懼心理，使之保持良好的心態(tài)和積極健康的情緒接受手術治療。告知患者特殊情況下也可以延長手術切口完成手術，并不影響手術療效，使患者消除一切顧慮，增強信心，主動放心的配合手術。
術中護理：①物品準備。手術室護士應在術前準備好普通外科器械包1個，10cm×40cm多層帶線紗布10塊，高壓蒸汽滅菌，直視微創(chuàng)膽道器械1套，用2％戊二醛浸泡消毒滅菌10小時，另備好可吸收止血綾、鈦夾、4―0可吸收線、5ml注射器和1％利多卡因等。②巡回護士配合。手術前30分鐘調(diào)節(jié)好手術室溫度，一般在22―25℃，濕度在55％左右，病人入室時熱情迎接，平穩(wěn)地把病人送至手術床上。協(xié)助麻醉師完成硬膜外麻醉后，幫病人取仰臥位同時對準腰橋，開腹后升起腰橋，快速建立靜脈通道，接通所有儀器電源及各種管道，將電極板粘貼于患者小腿部，根據(jù)手術需要調(diào)節(jié)光源，電凝輸出功率以及光源開關，以保證手術順利進行。手術結束時，用溫水擦凈病人皮膚上的血跡和消毒液痕，為病人蓋好被單，注意保暖，搬運時注意保護切口，平穩(wěn)把病人送回到病房。③洗手護士配合。術前應對直視微創(chuàng)膽囊切除手術做充分了解，熟悉手術配合步驟，詳細清點器械、帶線紗布、縫針，以防遺留體內(nèi)，消毒鋪巾后，各器械按程序擺放，術中密切關注手術進程，做到術中準確，快速傳遞器械，保管好切下的膽囊標本并送病檢。
術后護理：①術后一般護理。去枕平臥6小時，測BP、P、R 1次/小時，連測6―8次，正常平穩(wěn)后停，測體溫每天2次，發(fā)熱者每4小時1次。8小時后可囑患者下床活動，以增加肺活量，減少肺部并發(fā)癥，改善全身血液循環(huán)，促進切口愈合，防止壓瘡和減少下肢靜脈血栓形成，并可促進腸道和膀胱功能的恢復，減少腹脹和尿潴留的發(fā)生。術后12小時無腹脹腹痛嘔吐者可進少量溫開水或流質(zhì)，禁食甜食、牛奶、豆?jié){易產(chǎn)氣食物。②加強病情觀察。術后密切觀察患者有無腹痛、腹脹、壓痛、反跳痛及移動性濁音，觀察有無面色蒼白、脈速、血壓下降等休克癥狀，觀察腹部切口有無滲血滲液及紅腫現(xiàn)象，觀察全身皮膚黏膜及鞏膜有無黃染，觀察有無發(fā)熱，一旦發(fā)現(xiàn)上述情況，應及時報告醫(yī)生并配合進行相應的處理。③靜脈補液及抗生素的應用。嚴格遵醫(yī)囑進行藥物治療，做到及時、準確、有效，保證所需藥物及時進入體內(nèi)。④康復護理。飲食上給予低脂適量蛋白質(zhì)、多維生素、高碳水化合物的食品，少吃多餐，糾正不良的飲食生活習慣，不酗酒吸煙，不暴飲暴食，少吃或不吃油膩煎炸食品，注意勞逸結合，避免勞累，做適量的活動，逐漸加大活動量，保持心懷舒暢，營養(yǎng)均衡，如有腹痛、黃疸癥狀及時就診，定期復查。
關鍵詞 高齡 圍手術期 護理體會
近年來高齡手術患者占手術病例的比例越來越高。因此，如何做好高齡手術患者圍術期護理是我們需要面對的重大課題。
資料與方法
一般資料：本組高齡手術患者227例中，男112例，女115例，年齡75～102歲，平均87±6.8歲。其中膽急性化膿性膽囊炎29例，骨科手術184例，其他手術14例。術前均有不同程度的心臟病、高血壓、糖尿病患者142例。采用全身麻醉49例，硬膜外麻醉138例，腰硬聯(lián)合麻醉21例，神經(jīng)阻滯麻醉19例。
高齡手術患者特點：①心理特點：老年人受傳統(tǒng)觀念影響，及對疾病的認知不足，對手術具有恐懼、憂郁等心理障礙，既擔心手術經(jīng)費，又擔心疾病愈后的生活、是否傷殘等，使患者情緒低落。②生理特點：老年人由于肌肉組織的萎縮，氧耗量降低，體熱的產(chǎn)生也較低，體溫調(diào)節(jié)能力減低。如果周圍環(huán)境溫度下降時，血管收縮反應減弱，寒戰(zhàn)反應較弱，體熱容易喪失而出現(xiàn)體溫下降。隨著年齡的老化神經(jīng)系統(tǒng)退行性改變越來越明顯，青年至老年時，腦組織的體積縮小，重量減輕，并有不同程度的腦萎縮，故機體反應能力降低。
圍術期護理要點
高齡患者術前護理要點：心理護理，老年人術前、術中、術后的心理護理很重要，對老年人要態(tài)度和藹，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以深切關心的言語，淺顯易懂的解釋，打消老年患者的顧慮和擔憂，鼓勵社會家庭支持。向患者提供醫(yī)療手術的真實信息，將會減輕患者由于不了解手術而產(chǎn)生的害怕情緒。重視術前談話，術前訪視，及時發(fā)現(xiàn)患者的心理隱患，充分發(fā)揮術前談話的積極作用，使他們能以平靜的心態(tài)面對手術，并配合好該手術要求病患做到的一切。
術中護理要點：①術中保暖：老年人由于新陳代謝減慢，非常怕冷，尤其是腳底和肩膀處。術中一旦著涼就容易因抵抗力下降，而繼發(fā)感染，尤其是肺部感染。因此要在術前對某些部位做好保暖工作。如肩膀處使用肩保暖墊；術前穿上一雙干凈的棉襪子（不影響手術的前提下）；手術劃皮及縫皮后盡量提高室內(nèi)溫度，以減少手術室內(nèi)熱量的喪失；手術后及時擦干手術區(qū)域的皮膚，包扎傷口，為患者加蓋棉被等等。對術中使用的沖洗液體要采取加溫措施，使沖洗液的溫度保證在40℃左右，避免老年人淺低溫的發(fā)生。②防止墜床：有部分老年患者思維和神志有些模糊，不能控制自己的行為。而手術的床都比較窄，老年患者易發(fā)生墜床。所以手術室護士要加強看護，最好陪護在手術床旁。對有些患者要使用約束帶，但約束帶的松緊要適宜，且要墊以棉墊，不能讓患者感到不舒適。③皮膚護理：由于老年人的皮膚缺乏彈性，周圍循環(huán)較差。長時間的手術及電刀使用不當可能引起壓瘡或褥瘡。所以手術室護士為避免此類事情的發(fā)生，在術前要對患者做好術前評估和預報工作，術中保持床單的平整，對容易發(fā)生問題的部位可以使用果凍墊。④人員配合：當老年患者施行較復雜的手術時，要安排高年資的護士參與該手術。這是因為醫(yī)護之間嫻熟的配合，有助于縮短手術時間，減少術后并發(fā)癥的發(fā)生。包括與麻醉師的配合，對全麻患者應備好各種搶救藥品、器材，檢查有無松動牙齒、義齒，以避免脫落和誤吸；在進行硬膜外麻醉時，由于老年人韌帶和軟組織失去彈性，甚至鈣化，穿刺困難，因而配合麻醉師取得患者的合作、擺好正確的是十分重要的。根據(jù)手術部位擺時既要充分暴露術野，又不要妨礙呼吸和循環(huán)功能，并且要防止褥瘡的發(fā)生和神經(jīng)的損傷。與手術者的主動配合，要求物品準備齊全，注意力集中，熟悉手術過程，盡可能縮短手術時間。⑤安全防護：術前要詢問老年患者體內(nèi)是否有假體，如人工關節(jié)、金屬義齒、心臟起搏器等裝置。對裝有起搏器的患者禁用高頻電刀；對裝有人工關節(jié)或金屬義齒的患者，應慎用高頻電刀。所有老年患者在術中都要加強檢查，避免身體與手術床的金屬部件接觸。防護措施可采用海綿墊及布類敷料來保護易觸碰的身體部位。
術后護理要點：密切觀察患者情況：出現(xiàn)異常精神癥狀，并持續(xù)24小時以上者，當排除腦血管以外，電解質(zhì)紊亂等，同時報告醫(yī)師先做相應的檢查排除中樞神經(jīng)的器質(zhì)性病變。調(diào)整病房環(huán)境，避免外界對患者精神的刺激和干擾。嚴密監(jiān)測生命體征，老年患者易發(fā)墜積性肺炎、褥瘡等應采取勤翻身、拍背，預防和治療等血癥，應給予低流量吸氧。
適當選擇護理措施：對不同類型的患者采取不同的安全護理措施。
護理體會
隨著老年人口比例的增長，將會有更多的老年人接受手術治療，將會成為日趨嚴重的醫(yī)學和社會問題，應引起臨床外科醫(yī)師的高度關注，以上是筆者對老年患者在手術中的護理體會，對該類患者采取針對性的護理措施，以利于手術的順利開展，確保安全，促進老年手術患者術后康復，提高老年患者的生活質(zhì)量。
參考文獻
1 李吉,潘平.手術室實施術前訪視的體會［J］.基層醫(yī)學論壇,2010（8）:700.
2 李香蓮,閆莉.老年患者常見的跌倒原因及防范措施［J］.臨床會理用藥雜志,2009,2（24）:20.
3 劉純儉.舒適護理在手術室的應用［J］.當代護士,2007,9:31.
方法：回顧性分析我院從2011年2月至2012年10月期間收治的72例乳腺癌患者，隨機分成兩組，分別是觀察組與對照組。對照組：圍手術期中給予患者常規(guī)的護理。觀察組：針對每位患者的個性差異，制定圍手術期的舒適護理方案。
結果：對照組患者的焦慮程度明顯高于實驗組。實驗組患者疼痛改善程度明顯高于對照組。
結論：對乳腺癌圍手術期的患者采用舒適護理模式進行護理，可以提高護理質(zhì)量，提升患者術后的生存質(zhì)量。
關鍵詞：舒適護理乳腺癌圍手術期
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2012）12-0108-02
乳腺癌是嚴重影響婦女身心健康，甚至危及生命的疾病之一，近幾年該病的發(fā)病率呈現(xiàn)上升的趨勢，占所有惡性腫瘤的8%左右。手術是治療乳腺癌的重要手段，但該手術給患者不僅帶來了很大的創(chuàng)傷，而且患者還需要有足夠的勇氣面對術后缺失所導致的外形改變等情況。而舒適護理是整體的、有效的護理模式，其主要目的是為了讓患者得到生理、心理等方面的愉快狀態(tài)，促進康復。可見，有效的舒適護理對于乳腺癌患者來說是至關重要的。我院近幾年將舒適護理理念應用于乳腺癌患者的圍手術期，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料。本文回顧性分析我院從2011年2月至2012年10月期間收治的72例乳腺癌患者，行乳腺癌根治切除術或者乳腺癌改良根治切除術治療。隨機分成兩組，分別是觀察組與對照組，每組各36例患者。兩組患者在年齡、病情、治療等方面不存在明顯的差異性，具有可比性。
1.2方法。對照組：圍手術期中給予患者常規(guī)的護理。觀察組：針對每位患者的個性差異，制定圍手術期的舒適護理方案，包括術前的心理護理、提供舒適病房環(huán)境、講解手術要點、健康教育等；術中的貼心撫慰護理、提供舒適的手術環(huán)境、護理；術后的生命指標監(jiān)測、傷口護理、引流管護理、疼痛護理等。
2結果
對照組出現(xiàn)3例并發(fā)癥，1例為皮下積液，2例為上肢水腫。而觀察組沒有出現(xiàn)并發(fā)癥；對照組患者的焦慮程度明顯高于實驗組。兩組患者的疼痛感比較如表1所示：
其中，患者的疼痛感通過視覺模擬疼痛量表VAS進行打分。優(yōu)為0至2分；良為3至5分；中為6至8分；差為8分以上。可見，相對于對照組，實驗組患者的疼痛感明顯改善。
3討論
手術治療會給乳腺癌患者帶來重大的心理與軀體上的應激源，從而直接影響患者的心理活動，繼而導致患者心理以及軀體上的不適感。如果患者的應激反應過于強烈，不僅會影響神經(jīng)與內(nèi)分泌系統(tǒng)，而且會對手術麻醉與手術效果產(chǎn)生一定的干擾。而常規(guī)的臨床護理卻往往忽略患者舒適方面的護理需求。下面探討一下乳腺癌圍手術期的護理要點。
3.1術前的舒適護理。首先，醫(yī)護人員在術前應與患者進行有效溝通，針對患者的顧慮進行及時解釋與說明，建立良好的醫(yī)患關系。并向患者及家屬說明手術治療的必要性以及注意事項。尤其是已婚患者，醫(yī)護人員應專門對其丈夫進行心理疏導，讓他們認識到丈夫的關心、理解與支持對患者來說是極其重要的。也可以安排講座或者邀請一些成功病例現(xiàn)場與患者進行交流，一方面可以緩解患者術前的恐慌情緒，另一方面可以使患者能以一個積極的心態(tài)面對手術治療。
其次，患者所在的病房環(huán)境應該給人以舒適感，如：適宜的室溫與濕度（室溫一般維持在20℃-25℃，濕度在50%-60%）、定時通風、設施整潔等。同時，醫(yī)護人員在術前應教會患者正確的深呼吸與咳嗽方法，講解術后并發(fā)癥的預防要點。
3.2術中的舒適護理。醫(yī)護人員在患者進入手術室半小時前應調(diào)節(jié)好手術室適宜的溫度與濕度，手術過程中的操作應穩(wěn)、正、輕，避免聲響過大給患者帶來不良刺激。術中可進行撫慰護理，根據(jù)患者的心理需求進行個性化護理。待麻醉平穩(wěn)后，醫(yī)護人員應幫助患者將上肢外展90°，可在患側的上肢與肩背部分墊軟枕頭，以緩解不適感，并協(xié)助患者固定好，充分暴露手術野。
3.3術后的舒適護理。首先，醫(yī)護人員術后應嚴密監(jiān)測患者的各項生命體征指標，等各指標平衡后，可指導患者以半臥位或者低坡臥位休息，這樣不僅可以有利于引流，而且能夠促使呼吸道分泌物的排出。可在患肢墊一枕頭，避免出現(xiàn)上肢水腫。同時，患者術后須確保有效的負壓引流，醫(yī)護人員應為患者妥善固定好引流管，不可出現(xiàn)引流管扭曲、受壓或者堵塞等現(xiàn)象。
其次，術后疼痛是影響患者舒適度的關鍵因素之一，會直接影響患者的休息質(zhì)量與心情狀態(tài)。而且術后疼痛可通過脊髓介質(zhì)造成神經(jīng)反射，導致肌肉血管的收縮、造成機體代謝的異常，從而影響手術切口的愈合。醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)患者疼痛時，應以溫暖和藹的言語向患者說明術后疼痛的必然性，指導患者更換臥床，給予患者音樂放松護理，視情況可給予藥物止痛。
另外，患者切除后，需要通過胸帶加壓包扎。醫(yī)護人員應向患者說明彈性繃帶的必要性，觀察患者傷口與患肢遠端的血運狀態(tài)，不可包扎過緊；為患者清創(chuàng)換藥時，動作一定要輕柔，減少患者隱私部位的暴露，須給予患者抗生素類藥物預防感染。此外，醫(yī)護人員根據(jù)患者的病情與手術預后情況，鼓勵患者早期下床活動，但一定要遵循“循序漸進”的原則，讓患者活動時感覺舒適感；在下床時，囑咐患者切不可以患側上肢起床，患臂避免外展，防止腋窩皮瓣滑動而影響切口的愈合。
4結論
綜上，舒適護理是臨床的一種新的護理理念，是整體化護理內(nèi)涵的延伸，也是追求完美護理的一種結果。在乳腺癌患者的圍手術期中引入舒適護理模式，可以降低因手術治療而引發(fā)的不適感，使患者盡可能在心理、生理上降低不愉快的程度，促使患者積極配合治療，從而提升乳腺癌患者術后的生存質(zhì)量。
參考文獻
【關鍵詞】 腹腔鏡手術；潰瘍穿孔；圍手術期；護理
上消化道穿孔是常見的急腹癥，對于此證相對于開腹手術，采用腹腔鏡下行潰瘍穿孔修補術有著清創(chuàng)傷、小痛苦、短時間、快恢復的特點[1]，我院從2008年1月至2010年1月間對30例胃十二指腸潰瘍穿孔患者進行科學醫(yī)療與護理，患者痊愈，具體報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 我院從2008年1月至2010年1月間對30例胃十二指腸潰瘍穿孔患者，其中男20例，女10例，年齡區(qū)間13～67歲，平均年齡40歲。患者中有3例穿孔并發(fā)癥，15例十二指腸球部穿孔和12例胃潰瘍穿孔。
1.2 護理方法
1.2.1 術前護理 ①心理護理 臨床發(fā)現(xiàn)消化性潰瘍患者都會出現(xiàn)不同程度的心理障礙，尤為突出的情緒問題[2]，這是因為由于患處疼痛造成緊張、恐懼、焦慮等情緒。患者既希望成功的手術為其解決痛苦，同時又擔心手術的風險，所以，護理人員應當對患者進行合理的心理輔導，列舉成功的手術案例，讓患者對手術產(chǎn)生信心，并正確對待手術[3]。耐心傾聽，充分尊重患者，表現(xiàn)出真誠與熱情，營造良好的術前心理環(huán)境。②術前準備 手術前了解患者病情，充分認識到可能產(chǎn)生并發(fā)癥及做好預防措施，努力做到早預防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。對于患者臨床上可能出現(xiàn)休克現(xiàn)象，應提前準備并補充血容量，防止酸中毒，做好患者的禁食工作。并準備做皮膚過敏測試，檢查尿常規(guī)、血常規(guī)、凝血實驗、血性、血交叉實驗等。若患者術前用藥需要預留胃管，告訴患者術前排尿并送手術室。
1.2.2 術后護理 ①一般護理：主管護士應在監(jiān)護室中對患者麻醉和手術方法充分了解，選擇最佳的護理方法。若患者屬于硬膜外麻醉，應當平臥4～6 h，若為全麻，患者頭部應當偏向一側去枕平躺，保證呼吸通暢；密切觀察患者的心率及血壓；除老弱及病情較重的患者外，鼓勵患者早期下床，建議在術后第一天坐起并做簡單輕微運動，第二日下床或床邊活動，第三日在病房內(nèi)活動，以增加患者肺活量，降低肺部炎癥發(fā)生的可能性，并促進血液循環(huán)，防止血栓恢復胃腸蠕動。②引流管的護理：由于手術后放置2根引流管，所以應保持引流管的穩(wěn)定并保持其通暢，禁止出現(xiàn)其扭曲、對折、受壓、堵塞等現(xiàn)象，觀察引流液質(zhì)與量，一般術后首日在100～200 ml，顏色為淡紅色血性液體，后顏色與流量變淡和減少。拔管條件為術后48～72 h內(nèi)引流液不超過50 ml每天。③尿管的護理：尿管應當保持通常，并清潔患者會。觀察患者尿液的尿量、顏色和性質(zhì)，膀胱每周沖洗1～2次，集尿袋更換1～2次。④ 疼痛的護理：由于腹腔鏡會給傷口帶來輕微疼痛，幫助患者保持合理，并開展心理疏導，通過分散患者注意力的方法可以逐步緩解疼痛感[45]。但是也應當觀察疼痛的性質(zhì)，以確認是否屬于出血并發(fā)癥。若排除后建議藥物止痛，帶血壓平穩(wěn)后患者考慮行半臥位，以便使腹肌放松降低疼痛感，也對腹腔引流和改善呼吸有好處。⑤并發(fā)癥的護理：手術后早期會出現(xiàn)的并發(fā)癥為胃出血、胃排空障礙、胃壁缺血性壞死、十二指腸破裂、喉梗阻、吻合口破裂或漏等[6]。護理方法如下：①術后出血的護理，一般出血會發(fā)生在術后24～48 h內(nèi)，所以，密切觀察患者血壓及脈搏，患者臨床表現(xiàn)為失血性休克，同時伴有全腹壓痛、腹脹、反跳疼痛等。護理人員觀察患者腹部的變化，如果有鮮紅血液流出，當及時告訴一聲。②感染的護理，胃十二指腸在飽餐后會出現(xiàn)急性穿孔，進而引起腹膜炎，切口或腹腔很有可能在手術后感染。患者一般會在術后3～5 d疼痛感消失且體溫恢復正常。若體溫不降反升，且局部存在壓痛或局部疼痛，就說明局部存在炎癥。③吻合口梗阻的護理，若拔出胃管后，患者出現(xiàn)進食后腹脹、嘔吐等情況時，應使患者禁食并進行輸液保守治療，帶水腫消失后癥狀自行緩解。如果膈肌和腹腔膿腫應當切開引流。⑥預后指導：在患者出院前應該給予其生活指導，內(nèi)容包括清淡飲食，定時定量，食材選擇易消化的食物，忌少食多餐，忌食物過冷過熱，忌暴飲暴食。禁止飲食濃茶、咖啡、油炸食物和產(chǎn)氣量較大的食物，牛奶應用量不宜過大，且讓患者定期復查。
2 結果
30例患者經(jīng)過圍手術期的科學護理，患者均痊愈出院，平均住院時間為11 d，并在隨后的6～12個月的回訪中，均無復發(fā)者。
3 討論
胃十二指腸潰瘍是常見的外科急腹癥，病情重且病情急，極端情況會危機患者生命，通過外科手術治療有著良好的治療效果。腹腔鏡是當前微創(chuàng)手術的主要技術，在胃十二指腸潰瘍穿孔病癥上得到了普遍的采用，它同開腹手術相比，創(chuàng)面小，能夠?qū)Ω骨贿M行有效沖洗，清除積液徹底，其功效與開腹手術相當[7]。
對于此病患者在手術前應當進行必要的心理護理和術前準備，消除患者的焦慮和不安情緒，并對術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥做好充分的準備。對患者腹腔引流管進行護理，觀察腸蠕動等恢復情況。并對患者日常生活進行護理，指導飲食。經(jīng)過科學護理可以大幅提升患者的治療效果。
參 考 文 獻
[1] 鄧曉榮，張水晶，張紅.腹腔鏡十二指腸潰瘍穿孔粘合修補術的護理.中華實用中西醫(yī)雜志，2003，16（1）：137.
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[5] 周蓉，姚文芳，閻效紅，等.長期留置尿管病人膀胱沖洗間隔時間探討.護理研究，2004，18（9）：16641666.
【關鍵詞】兒童斜視；圍手術期；護理措施
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0220-02
斜視是指兩眼不能同時注視目標，一眼注視目標時另一眼偏離目標，表現(xiàn)為眼位不正。斜視手術不僅是為了外觀，更重要的是將斜視矯正為正視位，此手術應在兒童視覺發(fā)育的可塑期內(nèi)施行，以期達到功能性治愈。
對斜視矯正術患兒采取術前、術中及術后的優(yōu)質(zhì)護理以及開展的相關健康教育，是對患者的順利康復具有重大的意義。
1 一般資料
自2012年1月至2013年12月我科已為182例患兒進行了各種類型的斜視矯正術，其中男85例，女97例，年齡5歲～13歲，兒童占大多數(shù)，通過矯正手術，以及我們采取的優(yōu)質(zhì)護理措施，患兒均收到了滿意的效果。
2 方法
外斜視采用外直肌后退或（和）內(nèi)直肌縮短術；內(nèi)斜視采用內(nèi)直肌后退或（和）外直肌縮短術。
3 護理措施
3.1 術前護理
3.1.1 健康教育
首先，許多患兒年紀較小，因患斜視，常被別的小朋友所嘲笑，甚至被人送給“小斜眼”的不雅外號，從而對其產(chǎn)生影響，造成他們自卑與羞躁的心理。還有的父母由于工作繁忙，對子女無暇顧及，等孩子長大后才求治，但為時已晚，不能恢復視力和立體視覺。對于斜視手術知識患者及家長了解極少，有緊張、焦慮、恐懼心理，尤其是年齡較小，需全麻的患兒，家長更是顧慮重重。針對患者及其家長的心理狀態(tài)，我們利用小冊子、掛圖，向患者及家長一一詳細講解手術原理、方法、手術過程及設備，介紹手術醫(yī)生，結合術后康復實例增加患者及家長對手術成功的信心及安全感，以積極健康的心態(tài)配合手術。
其次，由于環(huán)境的變化，兒童患者入院后都普遍的對醫(yī)護人員產(chǎn)生陌生和恐懼的心理，我們要根據(jù)不通年齡段的兒童患者的特點，采取不同的心理護理方式，與兒童患者的父母充分的溝通，并且盡最大的可能滿足他們的要求。采取有針對性的護理辦法，引導、分散兒童患者對手術的注意力，并且改變他們不配合的情緒，使兒童患者安靜的休息，通過我們耐心細致的講解來消除他們對手術的恐懼心里，并且博得他們的信任。
3.1.2 護理措施及其他準備
術前要完善各種檢查，排除手術禁忌癥。于手術前再次檢查斜視角及兩眼視機能，決定和復核手術眼、手術肌肉及手術方法。尤其對不能配合的幼兒，檢查不僅費時較多，而且必須耐心、仔細、多次檢查才能獲得可靠的結果。測量體重，小兒體重是麻醉給藥、術中輸液的重要依據(jù)。檢查心電圖、血尿常規(guī)、肝功均在正常范圍內(nèi)。注意有無結膜炎、麥粒腫、慢性淚囊炎等，如有先進行治療。
術前應注意強調(diào)保暖，防止患兒感冒。提示飲食和腸道準備：特別強調(diào)全麻手術前4小時禁水，6至8小時禁食及全麻床后完全清醒串兒才能進食的重要性。根據(jù)病情、年齡選擇麻醉方式。術前滴抗生素眼藥水1 d～2 d。
3.2 術中護理
3.2.1 心理輔導
手術當日兒童患者不宜過早的接入手術室。等各項手術準備工作都完成后，在將兒童患者接入手術室。在這個過程中醫(yī)護人員應該準備一個兒童患者喜歡的故事，分散兒童患者的注意力，消除他們恐懼及緊張的心理。進入手術室后，手術器械盡量避免出現(xiàn)在兒童患者的視線內(nèi)，以免導致兒童再次出現(xiàn)緊張恐懼的情緒，當兒童患者進入手術室后，醫(yī)護人員應該時刻陪伴在患者身旁，主要是為了避免，兒童的好奇心四處張望，容易造成墜床等事故發(fā)生。醫(yī)護人員應該滲透性的講解一下在麻醉期間兒童應該注意的事項，想辦法讓兒童積極配合。手術間可播放一些兒童喜歡的音樂或歌曲，這樣可以舒解一下兒童的緊張情緒，同時也可以分散他們的注意力。
3.2.2 護理措施
護理人員要熟悉手術步驟，注意防范危險發(fā)生，在最易發(fā)生眼心反射的各項操作中應充分警惕發(fā)生眼心反射的可能，準備好搶救藥品物品等。嚴密觀察最易發(fā)生眼心反射的幾個手術步驟，并做好記錄，如發(fā)現(xiàn)心率減慢，及時通知術者。
3.3 術后護理
3.3.1 術眼護理：術后雙眼包扎，根據(jù)醫(yī)囑間斷冷敷術眼3h，告知家屬包好冰袋，勿凍傷術眼。手術當天臥床休息，，囑患兒勿自行去掉健眼敷料，或自行看矯正情況，不可使勁或憋氣，不能用力擠眼及用手壓迫術眼，避免頭部用力及碰傷，需家長陪伴。囑其盡量少轉動眼球，以免影響愈合。術后1-2d后可適當下床活動，但仍不能劇烈。
3.3.2 呼吸道護理：保持患兒呼吸道通暢 ，全麻后肌肉松弛，舌體較大，易出現(xiàn)舌后墜而阻塞咽部，所以應密切觀察，糾正患兒頭向上仰，用手托起下頜關節(jié)以解除呼吸道梗阻。分泌物多時應及時清理，防止嘔吐物誤吸及窒息的發(fā)生。床邊應放置吸引器和急救包，一旦發(fā)生誤吸，應先清理呼吸道分泌物，解除梗阻，再行人工呼吸，使用呼吸興奮劑，甚至氣管插管。
3.3.3 維持水電解質(zhì)平衡：患兒經(jīng)過長時間禁食水及手術創(chuàng)傷，熱能消耗大，極易引起脫水，出現(xiàn)口渴、饑餓、煩躁、哭鬧等不良反應。故患兒麻醉清醒后及時補充營養(yǎng)及水份，先讓其飲少量水，經(jīng)觀察無惡心、嘔吐后再給予少量流質(zhì)飲食，但不可吃過飽，以免引起嘔吐。遵醫(yī)囑補液，給予充分的能量，嚴格控制輸液速度，防止意外發(fā)生。
3.3.4 預防意外發(fā)生：患兒全麻蘇醒前必須專人看護。由于物的作用，患兒在蘇醒過程中易出現(xiàn)興奮、煩躁不安、幻覺等表現(xiàn)，無意識地抓眼部敷料，拔掉留在身上的各種管道，如氧氣管道、靜脈點滴及連接監(jiān)護儀的導線等。因此，要妥善固定好各種管道，護士操作應輕柔，室內(nèi)光線、溫度應適宜，避免刺激。另外，還應對患兒采取防止墜床、自傷措施，必要時應加床檔、四肢約束制動或遵醫(yī)囑予少量的鎮(zhèn)靜劑。
3.3.5 并發(fā)癥護理：對于全麻的患兒，由于年齡偏小，全麻后煩躁，哭鬧較厲害，撕去敷料可造成感染或肌線斷裂出血，為術后常見的并發(fā)癥，表現(xiàn)為結膜充血，分泌物增多，或伴有眼眶深組織疼痛及全身感染表現(xiàn)。應遵醫(yī)囑去掉敷料，戴針孔鏡，讓患兒自行控制眼球運動，以防撕開縫線。并使用抗生素，眼局部點各種有效抗生素眼液，如氧氟沙星、妥布霉素等或結膜下注射，且注意無菌操作。限制探視人員，定時開窗通風和空氣消毒。斜視手術后部分患兒會出現(xiàn)復視，鼓勵患兒不必在意模糊的圖像，大部分患兒的復視會在幾天至幾周內(nèi)自行消失。過矯或矯正不足也是常發(fā)生的，向患兒家屬解釋發(fā)生的原因，在術后6周以上仍為過矯或矯正不足者，可行第2次手術。
4 討論
良好的護理不僅可以起到預防感染及眼內(nèi)炎等并發(fā)癥，防止小兒意外的發(fā)生。更重要的是將斜視矯正為正位視，使雙眼視軸平行，建立正常的視網(wǎng)膜對立關系，以獲得舒適的雙眼單視功能。通過對斜視患兒全麻術前術后的護理，我們體會到小兒的耐受性差，病情發(fā)展迅速，因此嚴密觀察病情變化，著重呼吸道護理是小兒全麻手術清醒期的關鍵。做好小兒術前術后的護理，可有效減少術后并發(fā)癥，有利于早期恢復。
參考文獻：
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【關鍵詞】心臟體外循環(huán)圍手術期護理
【中圖分類號】R174+.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2010)01-000-02
Perioperative Nursing Care for 155 Patients undergoing Open Heart Surgery With Extracorporeal Circulation
【Abstract】Objective To observe the perioperative nursing care under open heart surgery with extracorporeal circulation and its effectiveness.Methods All patients were treated with careful mental nursing,pre-and post-operative disease state observation and corresponding prevention and cure of postoperative complications. Results of 115 cases undergoing open heart surgery with extracorporeal circulation,114(99.2%)were cured,2complicated with postoperafive pulmonary infection and 2 in presence of hemorrhage who were also cured after positive treatment.However one (0.8%) care died oflow cardiac output syndrome.Conclusion Appropriate perioperative nursing care in open heart surgery with extracorporeal circulation can be a critical link to safeguard of surgical safety anddecrease in case fatality and postoperative complications.
【Keywords】Cardiac extracorporeal circulation;Perioperative period; Nursing card
體外循環(huán)心臟手術的廣泛開展,對圍術期的監(jiān)護要求也在不斷提高,心臟手術尤其是體外循環(huán)下心內(nèi)直視手術,由于原有心臟疾患,心功能較差,加上手術創(chuàng)傷大,循環(huán)功能改變,病情變化快,圍術期護理直接關系到手術的成功率。我科于2006年6月-2009年6月,開展體外循環(huán)心內(nèi)直視手術115例,現(xiàn)將護理體會報告如下。
1 臨床資料
1.1 臨床資料
2006年6月-2009上8月,我科開展體外循環(huán)下心臟手術115例,男38例,女77例,最小年齡2歲,最大72歲,平均28歲。先心病65例,其中房間隔缺損20例,室間隔缺損35例,法絡氏四聯(lián)癥4例,法絡氏三聯(lián)癥1例,肺動脈狹窄3例,動脈導管未閉、主動脈右房瘺各1例;風心病42例,其中二尖瓣置換26例,主動脈辨置換3例,二尖辨+主動脈辨雙辨替換8例,二類辨+三尖辨+主動脈辨三辨膜替換1例,二尖辨成形術4例,左房粘液瘤3例;冠心病冠狀動脈旁路移置術5例。
2 結果
115例心內(nèi)直視手術后全部隨訪、治愈114例(99.1%),術后并發(fā)肺部感染和術后出血2例,經(jīng)治療痊愈;因低心排綜合征死亡1例(0.9%)。
3 討論
3.1 心理護理
因心臟手術復雜,風險大,病人及家屬心理負擔重,為了消除其心理負擔,并且在極佳心理狀況下接受手術,護士應運用現(xiàn)代醫(yī)學心理學、倫理學及有關護理學知識,與病人及家屬談心,告知病情、預后、術前準備及手術的必要性,向病人及家屬介紹既往手術成功病例及訪問在院手術后的病人,通過這些方法增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心。提供適量的信息,使病人壓力降低到可管理的水平[1]。
3.2 術前準備
①協(xié)助病人接受各種檢查選擇適當手術時機。②注意保暖,預防感冒,指導病人術前進行呼吸功能鍛煉,有效咳嗽,有上呼吸道感染和肺部感染者,必須先控制感染方可手術,嗜好煙酒者術前戒煙酒。③術前要驅(qū)蟲、避免術中、術后因禁食,使腸腔內(nèi)蛔蟲活動頻繁而出現(xiàn)腹痛甚至引起膽道蛔蟲。④手術前3d應囑病人停用抗凝劑,如阿斯匹林、潘生丁,洋地黃類藥。因手術中使用人工心肺機,會加入預充液,極易使血鉀降低,若不停用地高辛,易造成洋地黃類藥中毒。⑤做好術前宣教,介紹監(jiān)護室環(huán)境,儀器設備,告知病人術后因有經(jīng)口腔氣管插管接呼吸機輔助呼吸,清醒后給講話帶來不便,此時可和護士使用手勢語言表達自己的意愿,如伸拇指表示口干,握拳表示傷口痛,伸食指表示小便,四肢并攏伸直表示背部癢等。
3.3 術后嚴密的病情觀察和護理是保證手術成敗的關鍵
3.3.1 術后病情觀察一般護理
①心臟手術病人,手術復雜,創(chuàng)傷大,病人由手術室返回ICU,協(xié)助醫(yī)生把病人安置到床位上,取平臥位,固定好氣管插管測量氣管插管距門齒及鼻尖的距離,記錄在特護記錄單上,便于每班護士交接班時發(fā)現(xiàn)氣管插管是否脫位。接上呼吸機管道,調(diào)好各種參數(shù),同時理順好各種管道,特別是橈動脈置管,保持通暢。各種引流液量做好標記便于觀察記錄。②嚴密觀察T、P、R、BP和尿量的注意心電監(jiān)護儀上心電圖的變化,如發(fā)現(xiàn)異常應及時報告醫(yī)生處理。③維護并促進呼吸功能,保護呼吸道通暢,使用呼吸機輔助階段及時吸痰及清除呼吸道分泌物,床旁備用氣管切開設備,以便搶救窒息時急用,停用呼吸機后鼓勵并協(xié)助患者翻身,作深呼吸及有效咳嗽排痰,為病人叩背輔助排痰。④胸腔引流管的護理。每1h觀察引流液的量、顏色及性質(zhì),間斷擠壓引流管,如果血性胸腔液超過4ml/(kg?h)[2]連續(xù)3h以上,應高度懷疑有活動性出血,胸腔引流突然停止伴中心靜脈壓升高、血壓降低、心間遙遠、少尿、呼吸困難,應懷疑心包填塞,立即通知醫(yī)生處理。⑤維持水、電解質(zhì)平衡。嚴密監(jiān)測血氣分析及血清電解質(zhì)濃度,特別是血鉀濃度,避免電解質(zhì)紊亂。保持兩路靜脈輸液,注意中心靜脈壓的檢測。⑥增進舒適與休息。術后48-72h內(nèi)可常規(guī)予以止痛劑減輕嚴重疼痛,有氣管插管的病人不能耐受時適當給予鎮(zhèn)靜劑,術后適當?shù)逆?zhèn)靜止痛,有利于消除患者的焦慮和應激反應,減少機體耗氧量,各種管道拔除后,應盡早鼓勵病人床上活動。⑦飲食,一般術后將氣管導管拔除4h,病人清醒,就可以進流質(zhì)逐漸過渡過到普通飲食,少食多餐,保證營養(yǎng)的供給,多吃橘子、香蕉等各種含鉀高的食物。
3.3.2 術后并發(fā)證的防治
①低心排綜合病。心排量是反應心功能的主要指標之一,當心排指數(shù)下降到21/m2?min以下,出現(xiàn)重要臟器灌注不足,周圍血管收縮,血壓下降,脈壓差變小,中心靜脈壓上升,尿量減少同時伴心率增快,橈動脈與足背動脈細弱,肢端濕冷、蒼白或發(fā)紺等表現(xiàn),因此術后仔細監(jiān)測和判斷心輸出量的變化至關重要,低血容量,心肌收縮力降低和心包填塞是造成術后低心排最常規(guī)的原因[3]。護士應根據(jù)監(jiān)測后數(shù)據(jù),報告醫(yī)生,對術后低心排原因加以分析處理,及時補充血容量,增強心肌收縮力,糾正心律失常。本組1例術后6h內(nèi)發(fā)生低心排綜合癥,雖經(jīng)及時發(fā)現(xiàn)并處理,但仍搶救無效死亡。②心律失常。心律失常是體外循環(huán)術后的常見并發(fā)癥,術后24h是各種心律失常發(fā)生的高峰期,發(fā)生率高達70%―80%[4]。常見原因為手術刺激、麻醉、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)。術后應注意監(jiān)護異常心電圖出現(xiàn)的時間、持續(xù)時間、頻率、性質(zhì),并及時記錄。對心律失常應根據(jù)原因積極處理,低鉀引起的心律失常較為多見。應及時經(jīng)中心靜脈以微量泵均勻補充,補鉀速度不超過20mmol/h[5]。使血鉀控制在4.5mmol/L左右;對頻發(fā)室早或室速應及時靜脈用利多卡因或胺碘酮等抗心律失常藥物,必要時行心臟電復律。③肺部感染。由于呼吸機的使用,氣管受壓,患者咳痰無力,呼吸道分泌物不易咳出,造成肺部感染。述后應盡早鼓勵患者有效咳嗽、深呼吸,定時給予翻身、拍背,若痰液粘稠不易咳出,氣管內(nèi)滴入化痰藥,用霧化吸入等方法濕化呼吸道,隨時吸出痰液。保持呼吸道通暢,本組術后并發(fā)肺部感染2例,經(jīng)積極處理已痊愈。④出血。出血是體外循環(huán)術后病人常見的一種并發(fā)癥,護士應嚴密觀察生命體征的變化及胸腔閉式引流情況,及時報告醫(yī)生,如處理及時得當往往對病人損害不大,本組中有發(fā)生術后早期出血2例,為魚精蛋白中和肝素不足所致,經(jīng)及時搶救均痊愈。
3.3.3 出院指導
病人出院后要保持心情舒暢,避免情緒激動,注意休息,避免劇烈活動,心臟瓣膜置換的病人遵醫(yī)囑服用抗凝劑,按時化驗,并定期復查。
參考文獻
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