發布時間：2024-03-05 16:29:51
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的醫療市場分析樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
關鍵詞：燃料乙醇 市場 建議
1.燃料乙醇市場供應現狀及預測
2006年我國著手調整燃料乙醇的發展模式，2007年國務院叫停糧食乙醇項目；鼓勵發展以甜高粱莖稈（東北、山東等劣質土地資源豐富的地區）、薯類作物（廣西、重慶、四川等地）及纖維素等非糧生物質為原料的燃料乙醇。 在國家發改委的布局下，燃料乙醇的產量呈幾何增長。2003年全國的產量只有7萬噸，2004年達到20萬噸，在擴大試點后的2005年達到75萬噸，2006年達到133萬噸，2007年達到145萬噸，2008年達到165萬噸，2009年達到171萬噸，2010年燃料乙醇的產量大約175.7萬噸。2010年我國燃料乙醇生產企業基本情況見表1。
目前，許多地方計劃上非糧燃料乙醇項目，未來幾年新、擴建燃料乙醇項目有八個項目，包括中石化海南椰島項目、中石化江西東鄉項目、中糧集團、湖北金龍泉啤酒集團公司與中石化荊門分公司合股投資、四川宜賓項目、湛江燃料乙醇項目、云南新鑫燃料乙醇項目、浙江舟山生物燃料乙醇項目情況見表2。如果以上項目能如期完成，預計2015年我國燃料乙醇的生產能力將達到325萬噸/年，其中，非糧燃料乙醇的生產能力將達到161萬噸/年。
2.燃料乙醇市場消費需求現狀及預測
根據《車用乙醇汽油擴大試點工作的實施細則》要求，本著先試點后推廣的原則，國家在部分省份試點地區已基本實現車用乙醇汽油替代普通無鉛汽油。從2008年4月15日起，廣西壯族自治區開始在全境封閉銷售、使用車用乙醇汽油。
我國借鑒國外的經驗，選擇不改變汽車供油裝置，不影響動力性能E10車用乙醇汽油，即國內的乙醇汽油是由燃料乙醇與普通汽油按照體積比1:9的比例調和。2008年我國汽油消耗量約為6500萬噸，以10%的比例混配，燃料乙醇需求量超過600萬噸，另外，汽油銷量每年以6.1%的速度增長。自推廣車用乙醇汽油以來，燃料乙醇的進出口都很少，可忽略不計，燃料乙醇的消費量即為產量。2009年我國燃料乙醇消費量149.3萬噸，和需求量600萬噸相比，供需缺口達到將近450萬噸。據國家規劃，2020年生物燃料乙醇年利用量達到1000萬噸。由此可見，燃料乙醇產業在我國市場前景廣闊。
3.我國燃料乙醇發展建議
3.1我國燃料乙醇發展政策建議
針對我國燃料乙醇發展中存在的問題，建議國家相關部門從產業起步到形成，研究制定促進產業發展的優惠政策、財稅扶持政策；對燃料乙醇生產原料產地進行合理規劃，支持原料生產和農村產業經濟發展，鼓勵和支持農村利用低質地，就近開發利用非農田種植能源作物，收集利用農業物秸稈、林地及木材加工剩余物，確保資源穩定供應。
建立有效的燃料乙醇生產技術標準，制定產品設備可靠性標準、規范及測試程序，加大力度規范市場。對工廠布局要綜合考慮原料資源、產地、集散運輸、燃料廠附近油品銷售市場范圍等因素，因地制宜選擇最經濟合理方案。
3.2我國燃料乙醇產量發展規劃建議
近期內，以木薯等非糧食淀粉為主生產乙醇，主要通過改進淀粉糖化技術、提高發酵水平，改進乙醇分離工藝；甜高粱是高產能作物，可以作為理想的乙醇生產原料，但因其轉化為乙醇的技術需要進行示范工程建設后盡快實現商業化生產；加緊研發纖維素乙醇發酵技術，到2015年后開始用農林廢棄物類木質纖維素試商業化生產燃料乙醇。
2010年-2015年，700萬噸乙醇/年。
原料：薯類為主，甜高粱、菊芋、甜菜以及甘蔗等。
技術：常規淀粉乙醇生產技術、先進固體發酵及改良的液體發酵。
2015年-2020年，200萬噸乙醇/年。
原料：秸稈類農林廢棄物。
技術：酶水解纖維素的生化轉化技術，或氣化后化學合成乙醇的熱化學轉化技術。
理想目標：到2020年達到2500萬噸乙醇/年生產能力。
保守目標：到2020年達到1000萬噸乙醇/年生產能力。
3.3我國燃料乙醇技術研發動向建議
技術進步在燃料乙醇產業推廣過程中發揮著至關重要的作用，技術改進使美國玉米乙醇、巴西甘蔗乙醇成本基本與汽油價格持平。
3.3.1非糧作物原料生產乙醇技術
目前廣西中糧木薯裝置成熟醪乙醇濃度已經達到14%，先進的高濃度液化技術和同步糖化濃醪發酵技術可使成熟醪乙醇濃度18%-21%，提高了裝置產能，也減少了后續生產的能耗和水耗，是將來木薯乙醇重點研究方向之一。另外通過發酵和精餾過程中換熱網絡集成技術和新型塔件技術，對生產工藝能量優化配置、提高利用效率。
3.3.2甜高粱原料生產乙醇技術
一是借鑒巴西成熟的甘蔗乙醇生產工藝-甜高粱莖稈液態發酵；二是固態發酵研究，把重點放在工程放大、生產過程連續性、設備自動化方面。
3.3.3木質纖維素乙醇
木質纖維素生產乙醇技術難度大，目前世界上還尚未實現工業化生產，主要有酸法和酶法兩種工藝，目前酶解纖維素乙醇技術面臨三大技術瓶頸：高效生物質預處理技術；低成本纖維素酶的生產技術；高耐受性的代謝C5產乙醇的微生物菌種。
木質纖維預處理技術主流工藝有稀酸蒸汽汽爆工藝和氨法氨爆預處理工藝，兩者都取得實質性進展，纖維酶技術，美國杰能科和諾維信兩家酶制劑公司大力研究，成果顯著。諾維信篩選復配制出新的酶制劑，提高酶系的降解能力，秸稈乙醇用酶的成本降低至原來的1/30。
纖維素乙醇發酵工藝最可行的是聯合生物加工工藝，該工藝可將纖維素酶、水解、發酵組合在一步里完成。
由于國內在預處理技術等方面已經取得一些進展，但尚未取得根本性突破，據理性估測，中國纖維素乙醇形成規模化生產至少還要3-5年，目前，對于纖維素乙醇應該加大科研力度而非產業化開發力度。
參考文獻：
1方法
（1）將568份名老中醫治療快速性心律失常的驗案輸入到驗案分析系統，應用其統計功能中的頻率表得到名老中醫治療快速性心律失常的用藥頻率表，選出頻率≥10％的中藥，共38種；（2）再應用驗案分析系統統計功能中的回歸與聚類分析，得到聚類結果；（3）將得到的聚類結果復制出來，為文本文檔格式，再通過SAS的數據導入將文本文檔導入到SAS統計軟件中；（4）應用SAS統計軟件的varclus過程對用藥頻率≥10％的38種中藥進行聚類分析。
2結果
38種中藥共分為9類，其中變量最多的為第6類，含有6個變量；變量最少的為第3類，含有2個變量；其余的都含有3～5個變量。具體分類情況見表1。表中R－squaredwithOwnCluster表示該變量與所在類的類分量之間相關系數的平方，R－squaredwithNextClosest表示該變量與具有第二相關的另一類分量的相關系數的平方，1－R2比率＝（1－R－squaredwithOwnCluster）／（1－R－squaredwithNextClosest）。
3討論
varclus聚類分析是根據觀察指標所表現的數量特征、相似程度的大小加以歸類，而分析結果要根據實際情況看是否符合實際。本研究中，用藥頻率≥10％的38種中藥通過varclus聚類分析，可分為9類。第1類包含5種中藥，柏子仁養心安神，潤腸通便；黃芪補氣升陽，益衛固表；人參補氣生津，安神益智；生地清熱涼血，養陰生津；炙甘草補脾和胃，益氣復脈，名老中醫多將此組合應用于氣陰兩虛且以心慌胸悶、氣短乏力、便干主要臨床表現的快速性心律失常。第2類包含5種中藥，其中遠志R－squaredwithOwnCluster值偏小，1－R2比率值偏大，結合用藥實際，予以舍棄；百合養陰潤肺，清心安神；炒棗仁養心安神；知母清熱瀉火，滋陰潤燥；梔子清熱涼血，瀉火除煩，名老中醫多將此組合應用于熱擾心神且以心慌胸悶、心煩少寐、口干咽燥為主要臨床表現的快速性心律失常。第3類包含2種中藥，生龍骨鎮驚安神，平肝潛陽，收斂固澀；生牡蠣平肝潛陽，軟堅散結，收斂固澀，名老中醫多將此組合應用于肝陽上亢且以心煩易驚、心神不寧、心悸、失眠多夢為主要臨床表現的快速性心律失常。第4類包含3種中藥，其中白芍R－squaredwithOwnCluster值偏小，1－R2比率值偏大，結合用藥實際，予以舍棄；麥冬養陰潤肺，益胃生津，清心除煩；五味子斂肺滋腎，生津斂汗，寧心安神，名老中醫多將此組合應用于肺胃陰虛且以心慌汗出、心煩不眠、咽干口渴、干咳、大便燥結為主要臨床表現的快速性心律失常。第5類包含5種中藥，車前子清熱利尿滲濕，清肺化痰；茯苓利水滲濕，健脾安神；白術補氣健脾，燥濕利水；葶藶子瀉肺平喘，利水消腫；澤瀉利水滲濕，泄熱，名老中醫常將此組合應用于水濕內停且以心悸、水腫、憋喘為主要臨床表現的快速性心律失常。第6類包含6種中藥，其中桂枝、當歸R－squaredwithOwnCluster值均偏小，1－R2比率值偏大，結合用藥實際，予以舍棄；丹皮清熱涼血，活血散瘀；黨參益氣，生津，養血；三七化瘀止血，活血定痛；黃連清熱燥濕，瀉火解毒，名老中醫常將此組合應用于氣虛血瘀熱毒且以心慌、發熱、煩躁為主要臨床表現的快速性心律失常第7類包含3種中藥，半夏燥濕化痰，消痞散結，健脾止嘔；石菖蒲開竅寧神，化濕和胃；陳皮理氣健脾，燥濕化痰，名老中醫常將此組合應用于痰濕阻滯且以胸膈滿悶、咳嗽痰多、頭暈心悸為主要臨床表現的快速性心律失常。第8類包含4種中藥，其中黃芩R－squaredwithOwnCluster值偏小，1－R2比率值偏大，結合用藥實際，予以舍棄；赤芍清熱涼血，祛瘀止痛；紅花活血通經，祛瘀止痛；丹參活血祛瘀，清心除煩，養血安神，名老中醫常將此組合應用于血熱瘀滯且以心胸刺痛、心神不寧、唇舌紫暗為主要臨床表現的快速性心律失常。第9類包含5種中藥，川芎活血行氣，祛瘀止痛；郁金活血止痛，行氣解郁，涼血清心；枳殼破氣，行痰，消積；柴胡和解表里，疏肝，升陽；苦參清熱燥濕，殺蟲利尿，名老中醫常將此組合應用于氣滯血瘀且以胸悶不舒、或有刺痛、暖氣頻作、水腫為主要臨床表現的快速性心律失常。具體情況見表2。
4結論
【關鍵詞】 “蟻族”；醫療保險；影響因素。
“蟻族”是繼三大弱勢群體（農民、農民工、下崗職工）之后的第四大弱勢群體 ，代表那些聚居于城中、收入不高、工作不穩定的高校畢業生低收入人群[1]。隨著我國經濟政治發展、高等教育體制改革和勞動力市場轉型等一系列變化，“蟻族”的規模正日益擴大，據報道，全國“蟻族”大約在一百萬左右，且每年都以驚人的速度增加。 [2]“蟻族”因其年輕化、學歷高、收入低，易引發諸多社會問題，對城市的發展有著舉足輕重的影響。“蟻族”成員多從事不穩定工作，大多數沒有“五險一金”，其社會保障尤其是醫療保險狀況引起了社會的廣泛關注，但是就目前各項對“蟻族”的調查來看，還沒有專門針對“蟻族”醫療保險發面的數據和文獻。本項目旨在調查長沙市“蟻族” 醫療保險狀況并分析影響其參加醫療保險的因素，旨在為相關政府部門制定完善長沙市醫療保險政策提供依據。
1 對象與方法。
1.1 研究對象。
本次調研采用多階段隨機抽樣方法， 先在長沙市內整群抽取4 個調研地點 ：天馬大學城（湖南大學、湖南師范大學、中南大學）、汽車南站（洞井鋪小區）、四方坪和望月湖小區，再采用隨機抽樣的方法確定訪問對象進行調研活動。本項目共發放問卷570 份，有效問卷為 553 份，有效率為 97.0%，其中滿足“蟻族”劃分標準的被調查者 373 人，研究對象劃分標準如下：⑴高校畢業生（畢業 5 年以內）；⑵群體年齡段在15-30 歲之間； ⑶月均收入 2000 元以下（2010 年長沙市月平均工資為 2013.8）。
1.2 研究方法。
本次調研通過查閱大量文獻， 與多位專家反復推敲，選取望月湖小區作為預調查地點（60 份問卷）， 結合預調查的結果和受訪者的意見制定自調查問卷，通過面對面訪談了解“蟻族”對自身健康及醫療保險相關知識的了解情況。 研究內容包括：⑴一般情況：包括性別、年齡、籍貫、戶口所在地、職業、月收入、學歷、父親學歷、母親學歷、畢業學校所在地、是否打算長留長沙、解決住房途徑等；⑵醫療保險狀況：每月醫療費用支出情況、周圍衛生及治安情況、所在單位是否組織員工購買醫保、對定點醫藥機構的醫保服務工作是否滿意、是否參加了醫療保險、目前參保類型、參保途徑、是否關系醫保政策、國家是否應該加大醫保宣傳力度以及如何加大等。
1.3 資料處理。
應用Epidata 雙核雙錄法建立數據庫， 將查對象的所有資料導入SPSS13.0 進行統計分析。 統計方法包括統計描述、單因素 檢驗和多因素Logistic 回歸，若無特殊說明 α=0.05，所有 P 值均為雙側概率。
2 結果與分析。
2.1一般資料。
本次調研中滿足“蟻族”劃分標準的被調查者共373 人，其中男性 128 人，女性 245 人，男女性別比為0.52:1；被調查者年齡在 15~30 歲之間 ，其中“21~25”歲年齡段人數最多，占 76.4%；被調查者籍貫為長沙的占24.4%， 湖南省 （除長沙） 的人數占63.8%，省外的只有 11.7%；長沙市“蟻族”主要從事銷售（23.5%）、技術人員（18.6%）、文員（9.5%）、自由職業（9.2%）、廣告制作（3.2%）和餐飲服務（2.7%）等非固定工作；其平均月收入主要集中在“1000~1500 元”和“1500~2000 元”，分別占總調查人數的 34.3%和39.2%；被調查者以本科和大專學歷為主，分別占總調查人數的39.4%和 37.8%，其中 ，畢業于長沙本地院校的占50.8% ， 選擇會繼續留在長沙的占35.9%。
2.2 單因素分析。
長沙市“蟻族”的參保率為 57.9%，對不同性別、年齡、籍貫、職業、月收入、學歷、父親學歷、母親學歷、醫療費用支出情況、對醫保的關注度、單位是否購買醫療保險等11 個可能影響因素的參保情況進行 檢驗，結果見表 1 所示。 從表中可以看出，性別、年齡、學歷、母親學歷、平均每月醫療費用支出、是否關注長沙的醫保政策、單位是否組織員工購買保險等7 個因素對參保情況的影響具有統計學意義（P<0.05）。
2.3 logistic 多因素分析。
以單因素分析中有統計學意義的7 個因素作為自變量，入保情況Y（入保=1，沒入保=0）作為因變量，進行 logistic 多因素回歸分析。 引入變量水準為=0.05，剔除變量水準 =0.10，采用向前似然法篩選自變量，結果見表 2,表 3。 結果表明，性別、平均每月醫療費用支出、是否關注城鎮的醫保政策、單位是否組織員工購買保險4 個因素對參保情況的影響具有統計學意義（P<0.05）。 性別為男性、每月醫療費用支出越多、 對城鎮醫保政策關注程度越大、單位組織員工購買醫療保險者更容易參加醫保。
3 討論。
本次調查中“蟻族”參保率僅57.9%，與歐陽靜等人的研究結果一致[4] 。 “蟻族”中男性參保率高于女性， 其原因可能是男性和女性在從事的職業、工作時間以及經濟負擔方面都顯示出不同的特征[3]，男性可能會選擇勞動強度相對更大的的職業，也就可能面臨更多意外傷害的危險，其參保率也就會更高。 平均每月醫療費用支出越高的“蟻族”參保率越高，這一結果客觀反映了“蟻族”這一群體對醫療服務需求越大者，更愿意參加醫療保險以幫助他們彌補醫療花費，減輕經濟負擔。同時，平均每月醫療費用支出越高的人群健康風險意識也普遍高于其他人群。 對城鎮基本醫療保險相關政策和新聞的關注越多，參保率越高。 醫療保險相當于一項長期的投資，能在一定程度上緩解看病貴這一問題，越是關注醫保政策和新聞，就越了解醫保是一項利民的政策，參保率也就越高。 單位有主動組織員工購買醫療保險的群體入保率明顯高單位沒有主動組織員工購買醫療保險的群體。 因此，勞動保障行政部門及醫療保險經辦機構應當根據《長沙市城鎮職工基本醫療保險試行辦法（2000 年 3 月 6 日長政發[2000]3 號）》[5]規定，加大對城鎮職工基本醫療保險政策的宣傳力度，提高職工參加醫療保險的積極性，讓人人樹立基本醫療保障的意識單位組織員工參保，一方面可以提高職工參加醫療保險的積極性，讓員工樹立基本醫療保障的意識，維護了員工的利益；另一方面，也在一定程度上保障了公司的利益。長沙市“蟻族”參保率僅 57.9%，普遍偏低。性別、平均每月醫療費用支出、是否關注城鎮的醫保政策、單位是否組織員工購買保險 4 個因素對長沙市“蟻族”參保情況的影響具有統計學意義，勞動保障行政主管部門應當加大對長沙市醫療保險相關政策的宣傳力度，并督促各類企業、事業單位主動組織員工購買醫療保險，加強落實長沙市醫保相關政策。
參考文獻:
［1］國際勞工組織.2010 年全球就業趨勢[M].2010.
［2］教育部.面向 21 世紀教育振興行動計劃 [M].北京 ：高等教育出版社,1999.
［3］安琳,高燕秋，郭春暉。北京 、青島兩市流動人口健康狀況分析[J].中國農村衛生事業管理，2006,11（26）：6-8.
【關鍵詞】中西醫結合；胃潰瘍；十二指腸潰瘍
胃及十二指腸潰瘍是常見的消化道疾病，筆者自2004年6月至2007年3月對110例胃及十二指腸潰瘍患者采用中西醫結合進行治療，并與西藥治療的55例作對比觀察，療效良好，現報告如下。
1 臨床資料
1．1 一般資料 治療組110例中，男70例，女40例；年齡最大75歲，最小17歲，平均38歲；胃幽門螺桿菌(Hp)陽性81例，陰性29例。對照組55例中，男35例，女20例；年齡最大73歲，最小16歲，平均36歲； Hp陽性39例，Hp陰性16例。兩組年齡、性別、Hp感染等資料經統計學處理，差異無統計學意義(P>0．05)，具有可比性。
1．2 診斷標準 ①有規律性上腹部疼痛病史；②食欲下降，腹脹吐酸，背脹，伴灼熱不適，噯氣消瘦，體倦乏力；③不同程度的便血與黑便；同時胃鏡檢查可進一步確診。
2 治療方法
2．1 對照組 奧美拉唑20 mg，2次/d；麗珠得樂沖劑10 g沖服，3次/d；有Hp感染者三聯七日療法殺Hp。
2．2 治療組 在對照組治療基礎上，進行中醫辨證治療。① 脾胃虛寒：以胃脘隱痛，喜溫喜按，遇寒痛劇，饑時痛甚，得食痛減，四肢不溫，胃納減少，神疲乏力，面色少華，口淡不渴，便溏，舌淡苔薄，脈沉細無力為主癥。治以健脾溫中、理氣和胃，方用香砂六君子湯合黃芪建中湯加減：黨參30 g，白術15 g，茯苓15 g，炙甘草6 g，黃芪15 g，肉桂8 g，陳皮10 g，木香6 g，砂仁10 g，烏賊30 g，神曲15 g，田七粉6 g(沖服)。水煎服，1劑/d；② 肝胃不和：多由肝氣郁滯誘發，以胃脘呈走竄性脹痛，痛連兩脅，噯氣則舒，呃逆吞酸，善太息，口干口苦，性急易怒，時覺眩暈，胸悶納呆，舌質淡，苔薄黃，脈弦為主癥。治宜疏肝理氣和胃，緩急止痛，方用六君子湯合左金丸加減：黨參20 g，白術12 g，茯苓15 g，甘草6 g，陳皮8 g，法半夏10 g，川蓮12 g，吳茱萸12 g，青皮10 g，神曲15 g，烏賊30 g，元胡15 g。水煎服，1劑/d；③瘀血阻滯，久痛人絡：以胃脘刺痛，痛有定處，拒按，納后痛增，夜間痛甚，或有嘔血，便黑如墨，舌質紫黯，或有瘀斑，瘀點，脈象弦澀或沉澀為主癥。治以活血化瘀，理氣止痛。方用丹參飲合失笑散加味。方用一貫煎加減：玉竹15 g，麥冬15 g，黨參20 g，白術10 g，玄參20 g，甘草6 g，茯苓15 g，蒲公英20 g。元胡15 g，田七粉6 g(沖服)，烏賊骨30 g。水煎服,1劑/d；④ 胃陰虛：以胃脘灼熱隱痛，夜間加重，口干咽燥，心煩不適，不思飲食，渴不欲飲，小便短少，大便干結，舌紅少津，少苔，脈細數為主癥。宜滋陰養胃理氣，方用黃土湯合獨參湯加減：人參15 g，甘草10 g，熟地20 g，炒白術15 g，阿膠15 g(烊化)，黃芩炭15 g，灶心黃土20 g，田七粉10 g(沖服)，白及粉10 g(沖服)，川貝10 g，元胡15 g。水煎服，1劑/d。
兩組均以14 d為1個療程。連續治療4個療程后統計療效。
3 結果
3．1 療效標準 痊愈：臨床癥狀、體征消失，大便潛血試驗陰性，胃鏡及鋇餐檢查潰瘍消失；顯效：臨床癥狀基本消失，胃腸鋇餐或纖維胃鏡檢查潰瘍基本消失，尚有黏膜紅斑、充血等情況；有效：臨床癥狀有所改善 上腹疼痛癥狀明顯減輕，胃腸鋇餐或纖維胃鏡檢查仍有炎癥改變；無效：臨床癥狀和胃鏡檢查無改善。
3．2 治療效果 見表1。治療組與對照組比較，P
4 討論
胃與十二指腸潰瘍的形成和發展與酸性胃液、胃蛋白酶的消化作用以及Hp感染有密切關系，所以又稱消化性潰瘍[1]。奧美拉唑是質子泵抑制劑，抑制胃酸作用強，持續時間可達24 h。麗珠得樂是一種胃黏膜保護劑，且有殺Hp作用[2]。
胃及十二指腸潰瘍屬中醫胃脘痛的范疇，一般病程較長，發作頻繁。中醫認為其病癥主要在脾胃，但與其它臟腑關系密切。其病機為情志失調，郁怒傷肝，肝氣不舒，橫逆犯胃，胃失和降，脈絡失和，氣血瘀滯，故致本病；或飲食不節，損傷脾胃，脾失健運，胃氣不降，氣機阻滯，亦發本病。故其關鍵為氣機阻滯、瘀血內結、脈絡失和。因此，在辨證治療時，應以調理脾胃功能為主。臨床上可分為肝胃不和、脾胃虛寒、胃熱、血瘀四型，各種證候錯雜，纏綿難愈。中醫總的治療原則為益氣健脾、疏肝和胃、清熱活血、理氣止痛。其中益氣健脾和胃、制酸止痛、活血化瘀生新之品始終貫穿各個證型之中。肝胃不和型以六君子丸益氣健脾，合左金丸清肝瀉火、降逆止嘔，元胡、青皮、神曲加強理氣消食止痛，烏賊收斂制酸，有利于潰瘍面的愈合。脾胃虛寒型以香砂六君子丸健脾和胃理氣止痛，黃芪建中湯溫補脾胃，田七粉、川貝、川連、烏賊活血化瘀、祛腐生肌、制酸消炎止痛，全方寒熱并用，起到溫補脾胃消炎化瘀止痛之功效。胃熱型以氣陰兩虛多見，一貫煎以滋胃養陰，沙參改用黨參加強健脾補氣，田七粉、蒲公英、元胡、烏賊合用可加強清熱、化瘀、制酸止痛之功效。血瘀型臨床多見，黃土湯加人參大補元氣，溫陽健脾養血止痛，加田七粉、白及粉、川貝、元胡可加強活血化瘀止血止痛之效[3]。臨床上不論中醫辨證屬于何種證型，只要纖維胃鏡檢查有Hp陽性，均可選用蒲公英、黃連、大黃等藥，以加大對胃幽門彎曲菌的治療作用。另外西藥治療的療程亦不能太短，特別是HP陽性者，一般不宜
綜上所述，筆者認為采用中西醫結合治療本病優勢互補，標本兼顧，相得益彰，復發率低，比單用西藥治療具有一定的優越性。
參考文獻
［1］ 鄭芝田，黃萃庭，王志均，等.胃腸病學.人民衛生出版社，1992：312-313,318-323.
與典型的商業領域不同，在美國醫療領域判定行為主體是否具有市場支配力量是一件較為困難的事情，這與美國復雜多變的醫療支付體系和醫療政策有關。大多數的美國人都是通過醫療保險來支付醫療費用的，根據美國統計署2002年的調查顯示，85%的美國人都享受了不同程度的醫療保險。總的看來，支付醫療費用是通過以下四種途徑：
1.政府資助的計劃。這種計劃主要包括兩種，一種是MEDICARE，另一種是MEDICAID，前者的受益對象是年老和殘疾的美國人，后者的受益對象是年收入在貧困線以下的孩子和孕婦以及低收入的成年人。
2.雇主提供的保險。雇主通過各種途徑向其雇員和退休人員提供醫療保險，這些途徑既包括向商業保險機構購買的保險，也包括雇主自助的計劃，或者是兩者的結合。如果雇主選擇向商業保險機構購買保險，那么雇主將會代表雇員與保險公司進行談判以獲取最佳的投保條件。
3.個人的保險。在1999年，大約有一千六百萬達到工作年齡的成年人和孩子（這部分人占了65歲以下人口的7%）是通過自己投保來支付醫療費用的。當然，這部分人口比例較低，因為雇主提供保險是可以享受稅收優惠的，而且自己投保費率也較高。
4.沒有參加保險的。也就是說這部分人完全依靠自己來支付醫療費用，據統計，大約有15%，也就是四千四百萬美國人在某個階段沒有參加醫療保險計劃。
通過以上的介紹，我們可以感覺到美國醫療領域的支付關系比較復雜，與傳統商業領域簡單的買方（產品或服務需求方）—賣方（產品或服務供給方）兩者關系相比，醫療領域的關系用較為簡單的模式可以劃分為買方（醫療服務需求方）—支付方—賣方（醫療服務供給方）三者的關系。這里需要說明的是，作為支付方的私人保險機構和政府計劃對于患者或雇主而言是賣方，但對于醫院或醫生而言則是買方。
一、醫療服務需求方的聯盟
醫療服務需求方的聯盟包括為其員工購買保險的雇主，當然也包括個人或小業主，他們通過參加醫療計劃獲得他們需要的服務。如果這種聯盟是作為政府的一部分，那么可能獲得反壟斷法的豁免，這種豁免主要是通過法律明示的方式或采取州行為豁免的原則獲得的。
作為買方的聯合體，他們通常都集中了買方的所有功能，如協調各成員的行動，通過降低交易成本提高效率，增強買方的談判力量，在一定程度上迫使賣方降低價格。無論對于買方還是賣方來說，這種聯盟的存在都能大大降低交易成本，因為它可以集體收取買方的資金，同時它還是買方集體的經紀人，可以集中地與醫療計劃和個體醫療服務提供者進行談判協商。另外，該聯盟也可以向它的成員各種醫療計劃的優惠信息，便于成員就各個醫療計劃進行比較，從而選擇適合自己的計劃。由于聯盟代表了買方的集體利益，因此還可以承擔監控醫療計劃的執行、保證醫療服務質量符合預期的責任，這一點是單個購買者無法有效做到的。
我們可以看到，這種買方聯盟的存在對于消費者也就是患者而言是有利的，因此，一般不會太受到反壟斷法的關注。但是，在一個充滿競爭的市場里面，任何一種行為都有可能或多或少的觸犯到反壟斷法，因此并不是說只要代表消費者就可以絕對地得到反壟斷法的豁免。
在實踐中，需要解決的一個問題是，在一定的地域范圍內是存在單一個聯盟好呢，還是存在多個聯盟對消費者更有利，或者是部分購買者加入聯盟，而部分購買者游離在聯盟之外才能使到聯盟更加有效率地工作，從而更好地為消費者服務？實際上這是反壟斷法關心的問題，因為從反壟斷法的立法目的來看，其執法的最終目的都是要更好地提高消費者的福利。理論上說，單一聯盟的存在對消費者更有利，因為，只有存在一個聯盟，這個聯盟才能在最大程度上代表消費者，才不會由于存在另一聯盟的競爭而削弱買方的談判力量。 另外一個原因是單一聯盟不會造成消費者選擇上的混亂，因為在多聯盟存在的條件下，消費者不但要選擇醫療計劃，還要選擇聯盟，這比單單選擇醫療計劃要困難復雜的多。
當然，這種單一聯盟的存在也是有明顯弊端的，主要在于聯盟強大的買方力量。這種談判力量可能會迫使賣方在價格上作出讓步，但是卻可能以犧牲一定的服務質量和減少服務項目為代價的。如果這種聯盟的主要目的不是為了盈利，那么也可能會逐漸變得官僚，而失去為消費者爭取最有利條件的工作動力。這時如果存在部分聯盟外的單個購買者，聯盟為了吸引這部分人的加入，就會更加有效率地工作。
如果存在兩個或多個由購買者組成的聯盟，那么這些聯盟聯合起來限制支付的價格，集體對付特定的醫療服務供給者，迫使消費者接受較高的費率，或者劃分地理范圍，這些都屬于反壟斷法規定的典型的自身違法行為，毫無疑問也是要受到反壟斷法的懲罰。
二、支付方形成的市場力量
保險機構在美國醫療支付體系中處于中介的作用，一方面向患者出售醫療保險計劃和產品，另一方面又向醫院和醫生支付各種有關的費用。因此，保險機構的行為既可能造成壟斷（monopoly），也可能造成買主壟斷(monopsony)。
廣東省茂名市人民醫院消化二科，廣東省茂 525000
[摘要] 目的 評價恩替卡韋治療乙肝肝硬化失代償期的臨床療效及安全性。方法 選取2010年5月—2013年4月該院收治的90例乙肝肝硬化失代償期患者，隨機分為觀察組和對照組，其中對照組45例，給予還原型谷胱甘肽、促肝細胞生長素及甘草酸二胺等綜合性護肝、保肝治療，觀察組45例，在對照組綜合治療的基礎上給予恩替卡韋治療，療程6個月，觀察并比較兩組患者治療前后肝功能指標變化、治療前后Child-Pugh評分情況及不良反應的發生率。結果 治療6個月后，兩組患者TBiL、ALT及AST的值均較治療前有所改善，同組治療前后相比差異有統計學意義(P＜0.05)，觀察組治療后TBiL、ALT及AST改善程度相比于對照組治療后差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組治療前后Child-Pugh評分分別為(8.50±1.51)分、(6.08±0.91)分，對照組治療前后Child-Pugh評分分別為(8.31±1.68)分、(4.19±1.04)分，兩組治療后評分均有所降低，觀察組降低程度更為明顯，相比較差異有統計學意義（P＜0.05）。 結論 在綜合治療措施的基礎上給予恩替卡韋治療乙肝肝硬化失代償期療效好，安全性高，值得在臨床上予以推廣。
[
關鍵詞 ] 恩替卡韋；乙肝肝硬化；失代償期；臨床療效
[中圖分類號] R575 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）07（c）－0015-02
Analysis of the Efficacy and Safety of Entecavir in the Treatment of Decompensated Hepatitis B Cirrhosis
ZHONG Xiongli ZHOU Chunxian
The Second Department of Gastroenterology， Guangdong Maoming People’s Hospital， Maoming， Guangdong Province， 525000， China
[Abstract] Objective To evaluate the clinical efficacy and safety of entecavir in the treatment of hepatitis B patients with decompensated cirrhosis. Methods 90 cases of hepatitis B patients with decompensated cirrhosis admitted in our hospital from May 2010 to April 2013 were selected and randomly divided into the observation group and the control group. 45 cases in the control group were given reduced glutathione， hepatocyte growth-promoting factors and diammonium glycyrrhizinate and other comprehensive liver protection treatment. 45 cases in the observation group were given entecavir on the basis of the comprehensive treatment of the control group. The course of treatment was 6 months. The changes of hepatic function indexes， Child-Pugh scores before and after treatment and the incidence of adverse reactions of two groups of patients were observed and compared. Results After 6 months of treatment， the values of TBiL， ALT and AST of both groups were improved compared with those before treatment， the difference in the values of TBiL， ALT and AST of the observation group or the control group before and after treatment was statistically significant(P＜0.05). After treatment， the difference in improvement degree of TBiL， ALT and AST between the observation group and the control group was statistically significant (P<0.05)； before treatment， the Child-Pugh score of the observation group was (8.50±1.51) points， and that of the control group was (8.31±1.68) points， after treatment， the Child-Pugh score of the observation group was (6.08±0.91) points， and that of the control group was (4.19±1.04) points， the Child-Pugh score of both groups was decreased after treatment， and that of the observation group was decreased more significantly， the difference was statistically significant by comparison， P<0.05. Conclusion The efficacy of entecavir given to the hepatitis B patients with decompensated cirrhosis on the basis of comprehensive treatment is good with high safety， which is deserved to be promoted in clinical practice.
[Key words] Entecavir； Hepatitis B cirrhosis； Decompensation； Clinical efficacy
[作者簡介] 鐘雄利(1978.6-)，男，廣東茂名人，本科，主治醫師，研究方向：消化內科。
肝硬化是臨床上常見的慢性進行性肝病，是由一種或多種病因長期反復作用引起的彌漫性肝臟損害。我國導致肝硬化最常見的病因為乙型肝炎，其次為酒精性肝硬化[1-2]。臨床研究表明，及時有效的抗病毒治療可顯著延緩乙肝患者疾病進展。目前，選取2010年5月—2013年4月該院收治的90例患者進行分組研究，評價恩替卡韋治療乙肝肝硬化失代償期的臨床療效，取得了較好的效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取該院收治的90例乙肝肝硬化失代償期患者，均符合《慢性乙肝防治指南》中相關診斷標準，且符合以下要求：①PCR檢測顯示HBeAg炎性患者HBV DNA每毫升≥105拷貝，HBeAg陰性患者HBV DNA每毫升≥104拷貝；②ALT達正常值上限的1.5~10倍；③肝硬化處于失代償期；④未用過其他抗病毒藥物；⑤排除其他類型肝炎；⑥無明顯心、肝、腎等重要臟器嚴重疾病。排除標準：①伴消化道出血、II度以上肝性腦病、原發性肝癌、肝腎綜合征及重度黃疸；②合并其他類型肝炎重疊感染；③Child-pugh評分A級和B級。隨機分為觀察組和對照組，其中觀察組45例，男29例，女16例，年齡35~61歲，平均(47.2±3.8)歲，病程1~9年，平均(5.0±1.3)年；對照組45例，男28例，女17例，年齡35~62歲，平均(47.8±3.0)歲，病程1~8年，平均(5.0±1.1)年。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料上差異無統計學意義，具有可比性。
1.2 方法
對照組患者給予保肝、護肝綜合治療，包括靜脈滴注還原型谷胱甘肽、門冬氨酸鉀鎂、白蛋白、新鮮血漿，并同時行利尿、止血、抗感染等綜合治療。觀察組在對照組綜合治療的基礎上給予恩替卡韋(國藥準字：H20100019)口服，0.5mg/d，療程均為6個月。
1.3 觀察指標
觀察并比較兩組患者治療前后肝功能指標變化、Child-Pugh評分及不良反應的發生情況。
1.4 統計方法
采用spss17.0統計軟件對數據進行分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間比采用t檢驗。計數資料采用χ2檢驗。
2 結果
2.1 兩組患者治療前后肝功能指標比較
治療6個月后，兩組患者TBiL、ALT及AST的值均較治療前有所改善，同組治療前后相比差異有統計學意義(P＜0.05)，觀察組治療后TBiL、ALT及AST改善程度相比于對照組治療后差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。
2.2 兩組患者治療前后Child-Pugh評分比較
觀察組治療前后Child-Pugh評分分別為(8.50±1.51)分、(6.08±0.91)分，對照組治療前后Child-Pugh評分分別為(8.31±1.68)分、(4.19±1.04)分，兩組治療后評分均有所降低，觀察組降低程度更為明顯，相比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。
2.3 不良反應發生情況比較
兩組患者治療期間均未見明顯不良反應，少數出現乳酸酸中毒，所有患者耐受性良好。
3 討論
肝硬化是臨床上常見的慢性進行性肝病，是由一種或多種病因長期反復作用引起的彌漫性肝臟損害。我國導致肝硬化最常見的病因為乙型肝炎，其次為酒精性肝硬化[3-4]。乙型肝炎主要由于HBV感染人體后損害肝細胞，引起肝細胞壞死，可分為急性乙肝和慢性乙肝，急性乙肝預后較好，成年人患病后多數可自愈，而慢性乙肝久治不愈逐漸發展為乙肝肝硬化失代償期[5-6]。研究表明，及時有效的抗病毒治療可有效延緩乙肝病程進展，延長患者壽命。目前臨床上應用的抗病毒藥物主要有α-干擾素和核苷類似物兩類，前者包括普通干擾素和聚乙二醇干擾素，而后者包括阿德福韋酯、拉米夫定及恩替卡韋[7-8]。干擾素用于乙肝肝硬化失代償期不良反應多，安全性差，拉米夫定與阿德福韋酯起效慢，作用延緩，療效欠佳[9-11]。恩替卡韋是一類新型抗病毒藥物，是一種環戊酰鳥苷類似物，它可取代三磷酸脫氧鳥苷嘌呤核苷與HBV逆轉錄酶活性位點結合，具有起效快、變異率低等特點，可有效抑制HBV DNA多聚酶，阻止病毒核苷酸合成，達到抑制病毒復制的目的[12-13]。該研究結果顯示，治療6個月后，兩組患者TBiL、ALT及AST的值均較治療前有所改善，同組治療前后相比差異有統計學意義(P＜0.05)，觀察組治療后TBiL、ALT及AST改善程度相比于對照組治療后差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組治療前后Child-Pugh評分分別為(8.50±1.51)分、(6.08±0.91)分，對照組治療前后Child-Pugh評分分別為(8.31±1.68)分、(4.19±1.04)分，兩組治療后評分均有所降低，觀察組降低程度更為明顯，相比較差異有統計學意義，P＜0.05。
綜上所述，在綜合治療措施的基礎上給予恩替卡韋治療乙肝肝硬化失代償期療效好，安全性高，值得在臨床上予以推廣。
[
參考文獻]
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摘 要 目的：探討分析恩替卡韋聯合天晴甘平治療乙肝后肝硬化失代償期的臨床療效。方法：收治乙肝后肝硬化失代償期患者191例，隨機分為治療組（103例）和對照組（88例），對他們的臨床資料進行回顧性分析。結果：經過48周治療，治療組（103例）的ALT（谷丙轉氨酶）、AST（谷草轉氨酶）、TBIL（總膽紅素）及Child-Pugh改良評分均低于對照組（88例），差異具有統計學意義（P
關鍵詞 恩替卡韋 天晴甘平 乙肝 肝硬化失代償期 療效
Curative effect analysis of entecavir combined with ganping in the treatment of 103 cases of decompensated cirrhosis after hepatitis B
Zhang Ying
The Health Career Academy of Tieling，Liaoning 112000
Abstract Objective：To explore the curative effect analysis of entecavir combined with ganping in the treatment of 103 cases of decompensated cirrhosis after hepatitis B.Methods：191 patients with decompensated cirrhotic after hepatitis B were selected.They were randomly divided into the treatment group（103 cases）and the control group（88 cases）.We retrospectively analyzed their clinical datas.Results：After 48 weeks of treatment，The ALT（alanine aminotransferase），AST（aspartate aminotransferase），（TBIL）total bilirubin and the Child-Pugh score of the treatment group（103 cases）were lower than the control group（88 cases），the difference was statistically significant（P
Key words Entecavir；TianQing GanPing；Hepatitis B；Decompensated cirrhosis；Curative effect
乙型肝炎是一種傳染性疾病，它目前在發展中國家均有著較為嚴重的流行趨勢。由于乙型肝炎的較高發病率，有些患者沒有得到及時有效的治療，則往往發展到肝硬化，繼而進入失代償期，對患者的健康和生活產生嚴重的影響。乙肝后肝硬化失代償期是一種慢性形成的病程，主要是由于乙型肝炎病毒（HBV）的長期復制，對肝臟產生持續性的損害所致，一般患者疾病發展到這種程度，會發生許多嚴重的并發癥，導致治療十分困難，預后不佳。對于這類患者的治療，除了最為基本的對癥支持以外，抑制乙肝病毒的復制是整個治療過程中最為重要的一項，它與患者的預后息息相關。恩替卡韋（ETV）是我們在臨床工作中最為常用的一種抗病毒藥物，也是目前藥效最強的藥物[1]。為了研究恩替卡韋聯合天晴甘平治療該類疾病的效果，筆者在2010年8月-2013年8月收治乙肝后肝硬化失代償期患者191例，采用恩替卡韋聯合天晴甘平治療和常規的保肝治療兩種治療手段，現報告如下。
資料與方法
2010年8月-2013年8月收治乙肝后肝硬化失代償期患者191例，均符合中華醫學會肝病分會于2010年12月的《慢性乙肝防治指南》中肝硬化失代償期的診斷標準[2]。將其隨機分為對照組和治療組。對照組88例，男52例，女36例；年齡33～71歲，平均（51.5±6.5）歲；病程5～12年，平均（5.5±3.5）年；根據Child-Pugh分級分為A級10例、B級43例、C級35例。治療組103例，男72例，女31例；年齡31～69歲，平均（49.5±8.6）歲；病程3～11年，平均（5.8±3.7）年；根據Child-Pugh分級分A級11例、B級51例、C級41。兩組患者的一般情況，如性別、年齡等比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
治療方法：本研究兩組患者均采用傳統的治療方法，靜滴白蛋白、門冬氨酸鉀鎂、丹參、還原型谷胱甘肽、維生素C、支持對癥等治療，治療24周。對照組在此基礎上口服賀普丁，0.1g/次，1次/日。治療組在傳統療法的基礎上口服恩替卡韋，0.5mg/次，1次/日；加用天晴甘平，0.15g/次。3次/日；連續治療48周后對兩組進行綜合評價，并比較兩組療效。
檢測方法：分別在治療前后檢查甲胎蛋白（AFP）、Child-Pugh改良評分、HBV-DNA定量、肝臟超聲、乙肝六項、PTA、電解質及肝功能。每3個月進行1次HBV-DNA定量、AFP、乙肝六項相關指標的檢查；每6個月進行1次肝臟超聲、PTA、肝功能相關指標如谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）、總膽紅素（TBIL）的檢查。治療期間密切注意并發癥及不良反應。
統計學處理：對于本研究中的所有數據資料，采用SPSS 15.0統計軟件包進行統計分析和處理。對這些數據中的計量資料采用（x±s）表示，對組間差異比較采用t檢驗，P
結 果
兩組治療前后的肝功能指標比較：經過48周的治療后，治療組的ALT明顯低于對照組，差異有統計學意義（t=9.5796，P
兩組治療前后的Child-Pugh改良評分比較：治療前兩組無組間差異，不具備統計學意義；治療48周后治療組的Child-Pugh改良評分明顯低于對照組，兩組ChildPugh改良評分差異有統計學意義（t=5.0904，P
安全性及不良反應：治療組在治療48周末無明顯不良反應，未出現病毒學突破，死亡2例，均為上消化道出血；對照組在治療48周末出現5例血清淀粉酶升高，10例病毒學突破，死亡5例，2例上消化道出血，3例肝性腦病，無肝癌并發。治療組與對照組比較，不良反應發生率及病毒學突破概率低于對照組，差異有統計學意義（P
討 論
乙型肝炎是我們的日常生活中最為常見的一種傳染性疾病，它對人們的健康和生活有著嚴重的影響。該病的發病原因主要是由于患者被乙型肝炎病毒（HBV）感染，然后病毒在人體中發生復制，長期的病毒活動對肝臟細胞會產生嚴重的損害，引起肝細胞壞死、炎癥及纖維化等，從而導致疾病。對于乙型肝炎病毒的感染，按感染的病程我們可以將其分為急性乙型肝炎和慢性乙型肝炎[3]。對于成年人，如果感染了急性乙型肝炎，則經過積極有效的治療，能夠達到自愈的效果，但是如果感染的是慢性乙型肝炎，則通常治療不能夠徹底，病情緩慢進展，久而久之，就會發展至乙肝后肝硬化失代償期。導致疾病發展到這種程度的主要原因是在乙肝病毒的作用下，患者的肝細胞發生反復炎性壞死所致。有學者研究發現，對于慢性乙型肝炎的患者，他們血清中HBV-DNA水平的不斷升高是原發性肝癌和肝硬化發生的高危因素[4]。對于病情發展至終末期肝硬化的患者，進行傳統的抗病毒治療往往無法阻止病情的進展，但是進行恰當的抗病毒治療能夠在一定程度上抑制病毒的復制，從而增加患者肝臟的功能，改善生存質量，降低必須進行肝移植的幾率。干擾素是我們在臨床工作中最為常用的一種藥物，它對于治療乙肝有著十分顯著的效果，但是對于疾病發展到失代償期肝硬化的患者，不能使用干擾素進行治療，所以，對于這類患者進行治療時，最為常用和有效的藥物則是核苷酸類似物[5]。
恩替卡韋（ETV）在肝細胞內抑制HBV-DNA聚合酶的活性形式。它是一種環戊基鳥嘌呤核苷類似物，最早用于治療皰疹病毒。三磷酸恩替卡韋的作用靶點在HBV-DNA聚合酶和反轉錄酶，主要抑制HBV多聚酶的啟動、前基因組mRNA逆轉錄負鏈的形成及HBV-DNA正鏈的合成，達到抑制HBV復制的作用。ETV對HBV的抑制作用強，所需藥物濃度很低，且不容易耐藥，有研究表明，其3年耐藥率1.7%[6～8]。
天晴甘平是我們在臨床工作中較為常用的一種藥物，它是甘草酸二銨與磷脂酰膽堿形成的脂質復合物，所以它的生物利用度有著比較明顯的提升。甘草酸二銨是一種親脂性的物質，它能夠較為容易地和體內的受體蛋白等結合，從而有效地抑制前列環素E2等炎性介質的合成及釋放，它的糖皮質激素樣作用能夠在一定程度上改善肝細胞水腫和壞死，發揮顯著的治療作用[9，10]。
本研究研究結果顯示，治療后，對照組的ALT、TBIL、AST以及Child-Pugh評分均明顯高于治療組，差異顯著，具有統計學意義（P
綜上所述，我們在臨床工作中使用恩替卡韋聯合天晴甘平用于治療乙肝后肝硬化失代償期，結果顯示取得了較為良好的治療效果，并且發揮作用十分迅速，安全性良好，不易產生病毒學突破，具有臨床推廣價值。
參考文獻
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【關鍵詞】 心腦血管疾病；干預措施
近年來，心腦血管疾病作為一組高發病率、高致殘率、高死亡率、高社會資源消耗的慢性非傳染性疾病其產生的負擔不斷增加。為有效識別、預防并控制此類疾病及與之相關的危險因素，我們對轄區內的急性心肌梗死和心臟性猝死、腦卒中（包括短暫性腦缺血發作、腦栓塞、蛛網膜下腔出血、未能分類腦卒中）病例每月收集一次，心腦血管疾病事件發生報告發病率不低于死亡率。1 資料與方法
1.1 一般資料 資料來源于通化市東昌區22家基層醫療衛生機構（社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院）上報的共1485例急性心肌梗死和心臟性猝死、腦卒中（包括短暫性腦缺血發作、腦栓塞、蛛網膜下腔出血、未能分類腦卒中）病例進行登記分析。
1.2 研究方法 ①填寫統一格式的心腦血管疾病報告卡，報告卡內容包括病種、病例的姓名、性別、出生年月、居住地、職業等一般信息和疾病名稱、確診日期、診斷單位、診斷醫師、診斷依據等相關信息。②認真查詢并準確記錄報告卡內容。2 診斷依據
疾病診斷根據國際疾病診斷分類(ICD10)進行。報告病種為冠心病：①急性心肌梗塞；②典型心絞痛；③心律失常、心力衰竭；④心臟性猝死。腦卒中：①短暫性腦缺血發作；②腦梗塞；③腦出血；④蛛網膜下腔出血；⑤未能分類腦卒中。3 數據分析
表1 2011年通化市東昌區心腦血管疾病男女發病情況表
單位名稱 冠心病 腦卒中
男 女 合計 男 女 合計
光華 19 12 31 20 17 37
金斗 11 6 17 19 16 35
英額布 21 10 31 22 15 37
三棵榆樹 25 16 41 23 19 42
東來 9 4 13 17 15 32
石湖 6 3 9 15 11 26
都嶺 22 11 33 20 16 36
大泉 27 19 46 21 17 38
興林 15 9 24 17 18 35
干溝 13 11 24 15 15 30
果松 27 21 48 28 17 45
大川 17 15 32 19 15 34
社區服務中心 20 32 52 89 42 131
大安 17 8 25 21 13 34
二密 22 15 37 19 20 39
七道溝 7 5 12 19 16 35
四棚 20 14 34 19 21 40
馬當 8 6 14 17 14 31
富江 16 10 26 21 17 38
葫蘆套 4 2 6 9 4 13
江甸子 25 16 41 32 19 51
總計 401 285 646 482 357 839
表2 2011年心腦血管疾病不同地區、不同年齡段患病人數情況表
單位名稱 0- 10- 20- 30- 40- 50- 60- 70- 80歲以上 合計
光華 0 1 3 10 10 14 20 7 3 68
金斗 0 1 2 8 8 16 10 5 2 52
英額布 0 0 5 6 13 24 14 5 1 68
三棵榆樹 0 1 3 5 6 25 22 14 7 83
東來 0 0 2 3 5 15 13 4 3 45
石湖 0 0 1 2 8 12 10 2 0 35
都嶺 0 0 1 4 9 25 20 7 3 69
大泉 0 0 2 11 16 30 17 6 2 84
興林 0 0 1 8 10 17 13 7 3 59
干溝 0 0 2 6 8 16 14 6 2 54
果松 0 0 1 6 9 23 24 23 7 93
大川 0 0 0 7 10 16 17 12 4 66
社區服務中心 0 3 4 18 42 50 61 35 20 233
大安 0 0 0 0 14 23 20 2 0 59
二密 0 0 2 8 10 20 20 13 3 76
七道溝 0 0 0 5 2 10 12 15 3 47
四棚 0 0 0 4 10 15 20 15 10 74
馬當 0 0 0 0 8 8 15 10 5 46
富江 0 0 0 4 10 14 20 15 1 64
葫蘆套 0 0 0 0 1 6 8 4 0 19
江甸子 0 0 0 2 19 23 20 20 8 92
合計 0 6 29 117 228 402 390 227 86 1485
表3 2011年心腦血管疾病不同地區、不同性別死亡人數及死亡率情況表
單位名稱 冠心病 腦猝中
男 女 男 女
合計死亡率
（1/10萬）
光華 4 5 8 2 19 7.8
金斗 3 1 5 1 10 4.1
英額布 2 4 8 2 16 6.5
三棵榆樹 3 3 14 4 20 8.2
東來 4 2 2 1 9 3.7
石湖 2 3 2 1 8 3.3
都嶺 3 6 4 3 16 6.5
大泉 2 0 12 6 20 8.2
興林 3 2 7 5 17 6.9
干溝 1 0 2 0 3 1.2
果松 5 2 7 3 17 6.9
大川 2 0 4 3 9 3.7
社區服務中心 4 2 22 10 38 15.5
大安 5 2 8 2 17 6.9
二密 3 4 8 2 17 6.9
七道溝 2 4 4 1 11 4.5
四棚 3 9 10 3 25 10.2
馬當 2 0 2 0 4 1.6
富江 2 1 7 3 13 5.3
葫蘆套 3 2 2 0 7 2.9
江甸子 4 1 18 6 29 11.8
總計 62 53 156 58 325 132.6
4 結 果
