發布時間：2022-08-31 20:07:39
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的醫生崗前培訓總結樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
”剛從大學校門走出來的我們過慣了在大學中慵懶散 慢的生活，自身的個性也得到了充分地展現，但當我們走上各自的工作崗位時， 這一切都是那么地行不通，然而，我卻有幸地參加了臺州醫院 20xx 屆新員工的 崗前培訓，自己的內心是深有體會。 首先，通過集體上課，用專業知識來提升人，通過各位前輩、老師給我們授 課讓我們對醫療的各個方面， 各項程序都有了一個清晰的了解，給我們撥開了天 空中的迷霧。 其次，用臺醫文化感染人，臺州醫院是座百年老院，歷史文化悠久，在這里 人才輩出，走在醫院的每條小道上，都是踏著百年的歷史沉淀， “仁心仁術，濟 眾博施”是臺醫的院訓，在這一個禮拜的崗前培訓中，我們充分地體會到了這一 點，尤其是陳院長對我們這樣說到， “把簡單的事做好了就是不簡單，把平凡的 事做好了就是不平凡。 ”其實這其中包含了一個哲理，從小事做起，不要好高騖 遠。 第三， 用拓展訓練鍛煉人， 這是一個考驗集體智慧的項目， 在這三個項目中， 我們三隊完成了其中的兩項內容，而求生這一項沒有按時完成，大家心中都很難 過。后來，經過總結才知道，雖然我們已經盡力了。但是我們沒有一個真正的領 導者。大家你一言，我一語，各自發表著自己的見解，而最終可供執行的方案卻 不多，所以最終導致了我們的失敗，從中，我得到團隊協作是如何的重要，遇見 困難時要群策群力，大家不能互相埋怨，只有勁往一處使，才能最終克服困難獲 得成功。 這幾天， 我一直在思索這樣的一個問題，為什么我們的院領導要讓我們進行 這樣一個崗前培訓，而不讓我們直接到各自的工作崗位去。此時，我才明白，這 是為我們今后更好地在自己崗位上發揮自己的聰明才智， 讓我們能更好地融入到 臺醫這樣一個大的環境中去，而事實是我們的確感到了不一般，人是要有點自知 自明。在這里學會如何做人，如何處世，是自己要努力的。院領導的良苦用新就是要將我們打造成臺醫明天的棟梁! “滾滾長江東逝水，怎拒那涓涓細流。 ”正是因為我有了臺醫的博懷容 納了我們。我們才得以發揮自己的所學，真的，我要感謝臺醫!帶著我們的青春 與活力，一起去探索美好的明天。
醫院醫生崗前培訓總結2
08月16日，我有幸參加了江華縣第一人民醫院組織的新員工崗前培訓。此次培訓院方高度重視，院領導就醫院規章制度，護士執業道德標準以及行為規范，護理常規操作、預防院感等進行了深入的講解，我從中學到的知識終生受益的，我的心得體會如下：
一、通過此次培訓使我的思想覺悟和對護理工作的認識有了進一步的提高。
為把我們培養成一名有修養，有素質，有能力，有水平的護士奠定了良好的基礎，作為護士一定要細心，有愛心、耐心、有責任心，這樣才能提高自己的專業技術水平，要更好的服務于患者。作為一名護士，我認為應該有高度的責任心和主動服務的意識，在工作中不僅能夠服從領導的安排，接受批評，還應該有良好的協作精神，工作勤奮，不怕苦和累，有較高的專業水平。作為一名臨床護士，我們與病人接觸最密切，加強溝通技巧中，我們應該給予親人般的關懷，時刻了解他們的需要，滿足他們的需求，為病者分憂。
二、通過此次培訓使我們的執業素質有了快速的提高。
我們面對的是一個生命，工作時一定要有高度的責任心和嚴謹的工作態度，要做到醫護配合默契，執行各項操作前嚴格執行“三查八對”，“無菌技術操作原則”全心全意為人民服務，一切以病人為中心，在工作中嚴格求自己，工作主動，堅守崗位，勤奮工作，隨時準備投入到工作的前線，不斷提高自己的業務水平和專業技術知識。
三、護士在醫院感染預防和控制中擔任重要的角色。
預防和控制醫院感染，是保證醫療質量和醫療安全的一項非常重要的工作。任何主觀、客觀上的差錯、過失和問題，都可能導致感染，給患者帶來重大損失。醫院感染和醫療安全與護理專業息息相關，滲透到護理工作的各個環節。而護士與患者接觸最密切，幾乎所有的護理操作都是圍繞患者而進行一旦發生醫院感染不僅響延長了患者的住院日，加重其經濟負擔而且影響醫院的社會效益甚至醫療安全對患者及其家庭和社會都造成危害醫院感染管理的發展歷史證明在醫院感染的預防控制中護理是主力。
四、加強醫患溝通，如何加強醫患溝通和建立良好的醫患關系，是醫療服務中不可回避的重要問題。
只有把握好醫患關系，加強醫患溝通，才能建立好的醫患關系，把醫患關系搞好了才能減少不必要的醫療糾紛，這不僅僅增強醫院的信譽，而且能夠提高醫務人員的威信。常言道：三分治療，七分護理。我們應該和患者多溝通，用微笑為病人服務，在與病人溝通時要講究語言藝術，通過了解病人的文化水平，年齡來把握說話尺寸，讓患者感到關愛。端正的儀表，我們的護理質量，給患者增加戰勝疾病的信心，使我們單調枯燥的工作更加有意義。
今天給我最最深的體會是趙老主任的教導，句句讓我銘記在心，醫護人員不僅需要較高的專業技術水平，還應善于和病人交流，做好有關疾病的健康知識宣傳教育，切實為病人解決實際問題，同時應尊重患者，注重服務態度和服務質量的提高。短短兩天的崗前培訓學習，我們不僅學到了很多理論知識，分享了一些保貴的臨床經驗，更多的是學到了如何去做好一名護士。我懷著希望，懷著對未來生活的憧憬，懷著對護理工作的無限熱愛，懷著一顆感恩的心，立志成為一名優秀的醫護人員。
醫院醫生崗前培訓總結3
懷著激動與自豪的心情，我很榮幸地成為川大華西醫院隊伍中的一員。當然最難的不是工作的繁重，而是無形的精神壓力，超負荷的精神壓力。由于全醫院甚至全社會都關注著患者的病情動態，對我們的工作既是鼓勵，更增加了心理壓力。我們必須以十二分的精神來工作，以100分的滿意來上交這份生命的答卷。對于一名規范化護士來說，上崗之前有很多情況需要去熟悉、去適應，所幸醫院給我們這些新的成員提供一次寶貴的機會。6月13號開始我參加了護理部組織進行的為期一周的護士規范化崗前培訓。雖然培訓時間很短，但是從中學到的知識卻是終生受益的。
通過此次培訓學習，我對醫院文化、發展歷史及托管民生醫院的概況，醫院的辦院宗旨、硬件設施、行為規范、服務理念及愿景都有了一個深入的了解。同時我還認真學習了醫務人員的職業道德，職業禮儀運用，醫患溝通技巧，消毒隔離與職業防護，護理核心制度及護理程序等相關知識，了解在以后工作中會遇到的常見問題及解決的辦法。
其次，這次培訓也使我們的執業素質有了提高，為我們能夠快速成長為一名有修養，有素質，有能力，有水平的護士奠定了良好的基礎，也幫助我們在平凡的工作中發現專業的價值和自身的價值。常言道：三分治療，七分護理。作為一名臨床護士，我們與病人接觸最密切，應該給與病人親人般的關懷，時刻了解他們的需要，滿足他們的需求，要用我們的愛心去幫助每一個患者。這不僅能提高醫院的護理質量，同時給患者增加戰勝疾病的信心。
常言道：沒有規矩，不成方圓。規章制度與規程，規范我們的行為，促進人員的管理。《護士與法》使我們增強了法制觀念，強化法律意識，為依法執業找到理論依據。
通過護士長對護理的核心制度、護理程序的講解，我們了解了工作中各項工作的操作程序。護士工作職責為我們明確了工作內容和責任，有利于提高我們的責任心，做好本職工作。作為護士一定要腦勤、眼勤、口勤、手勤，要細心，有愛心、耐心、責任心，這樣才能提高自己的專業技術水平，要更好的服務于患者。
通過這次培訓，我還認識到建立良好的工作與人際關系對我們個人專業素質的提高和服務質量，服務意識的提高有重要意義。醫護人員與患者及家屬關系融洽，將有利于醫囑、護囑的執行，達到更好的治療效果。
來到新的環境，我即將踏上新的工作崗位。這是人生中的一次轉變，是從學生到醫生的轉變，更是從單純的校園生活到社會生活的轉變。對于一個新上崗的員工來說上崗之前有很多情況需要去熟悉，去適應，所幸醫院給我們這些新的成員提供一次寶貴的培訓機會。下面由小編來給大家分享醫生崗前培訓心得體會，歡迎大家參閱。
醫生崗前培訓心得體會1來到新的環境，我即將踏上新的工作崗位。這是人生中的一次轉變，是從學生到醫生的轉變，更是從單純的校園生活到社會生活的轉變。對于一個新上崗的員工來說上崗之前有很多情況需要去熟悉，去適應，所幸醫院給我們這些新的成員提供一次寶貴的培訓機會。20--年3月24日到26日，我參加了醫院組織進行的為期3天的新員工崗前培訓，受益匪淺。
在這次崗前培訓中，我對成都三院有了更進一步的了解。從醫院的發展史到醫院的現況、醫院的辦院宗旨、服務理念、硬件設施、行為規范等都有了一個深入的認識。同時我還認真學習了醫務人員的職業道德、職業禮儀運用、醫患溝通技巧、醫療安全及防范、院內感染等相關知識，了解到了以后在工作中會遇到的常見問題以及解決的辦法。要融人集體，要先了解這個集體的文化。我們醫院一直堅持“服務第一、質量第一、信譽第一”’的辦院宗旨。今天的規模是幾代醫人的努力，今天我們能有機會在這樣的醫院工作是一個難得的機會，需要釋放激情與創新，堅持走救死扶傷的道路。今年是醫院服務質量管理年，我們作為新職工加入，力爭起添磚加瓦的作用，為醫院發展作更大的努力。
在培訓中，燕院長要求我們對待工作要勤奮、對待組織要敬業、對待上級要誠信、對待自己要自信。他剖析得非常透徹，發人深醒，不由地想起大學老師對我說的：作為醫生，一定要手勤、口勤、眼勤、腦勤，要有細心、愛心、耐心、責任心、忠心，這樣才能提高自己的水平，更好得服務于病人。做任何事要做得最好很難，但我們要力求做得更好。在今后的從醫路上，我們要以優秀員工，的標準嚴格要求自己，多為三院盡一份力，成為一位當之無愧的醫務人員。沒有規矩，不成方圓，規章制度與規程，規范我們的行為，促進人員的管理。通過各部門領導對各自部門規章制度、工作程序的介紹，讓我們了解了工作中各部門的操作程序，為以后的相關工作提供了執行依據，為臨床工作帶來便利。醫生工作職責為我們明確了工作內容與責任，有利于提高我們的責任心，做好各自的本職工作，臨床工作中各項基本操作要求的學習，有利于我們進一步提高操作
通過為次崗前培訓，我還認識到在醫院醫護人員與患者及家屬關系融洽，將有利于醫囑、護囑的執行，達到更好的治療效果。建立良好的工作與人際關系對我們個人專業素質的提高和服務質量，服務意識的提高有重要意義。作為一名醫務人員做到微笑是最基本的，‘微笑可以給病人帶來溫暖、安慰和希望;同時醫務人員還應對病人予以寬容，做到將心比心，設身處地的為人著想，要好好用 所學去實踐，真心地關心他人，這樣才能做一個受歡迎的人，才能更好的融入社會這個大家庭。
醫生崗前培訓心得體會2俗話說：“玉不啄，不成器。”剛從大學校門走出來的我們過慣了在大學中慵懶散慢的生活，自身的個性也得到了充分地展現，但當我們走上各自的工作崗位時，這一切都是那么地行不通，然而，我卻有幸地參加了--醫院20--屆新員工的崗前培訓，自己的內心是深有體會。
首先，通過集體上課，用專業知識來提升人，通過各位前輩、老師給我們授課讓我們對醫療的各個方面，各項程序都有了一個清晰的了解，給我們撥開了天空中的迷霧。
其次，用臺醫文化感染人，--醫院是座百年老院，歷史文化悠久，在這里人才輩出，走在醫院的每條小道上，都是踏著百年的歷史沉淀，“仁心仁術，濟眾博施”是臺醫的院訓，在這一個禮拜的崗前培訓中，我們充分地體會到了這一點，尤其是陳院長對我們這樣說到，“把簡單的事做好了就是不簡單，把平凡的事做好了就是不平凡。”其實這其中包含了一個哲理，從小事做起，不要好高騖遠。第三，用拓展訓練鍛煉人，這是一個考驗集體智慧的項目，在這三個項目中，我們三隊完成了其中的兩項內容，而求生這一項沒有按時完成，大家心中都很難過。
后來，經過總結才知道，雖然我們已經盡力了。但是我們沒有一個真正的。大家你一言，我一語，各自發表著自己的見解，而最終可供執行的方案卻不多，所以最終導致了我們的失敗，從中，我得到團隊協作是如何的重要，遇見困難時要群策群力，大家不能互相埋怨，只有勁往一處使，才能最終克服困難獲得成功。
這幾天，我一直在思索這樣的一個問題，為什么我們的院領導要讓我們進行這樣一個崗前培訓，而不讓我們直接到各自的工作崗位去。此時，我才明白，這是為我們今后更好地在自己崗位上發揮自己的聰明才智，讓我們能更好地融入到臺醫這樣一個大的環境中去，而事實是我們的確感到了不一般，人是要有點自知自明。
在這里學會如何做人，如何處世，是自己要努力的。院領導的良苦用新就是要將我們打造成臺醫明天的棟梁!“滾滾長江東逝水，怎拒那涓涓細流。”正是因為我有了臺醫的博懷容納了我們。我們才得以發揮自己的所學，真的，我要感謝臺醫!帶著我們的青春與活力，一起去探索美好的明天。
醫生崗前培訓心得體會3來到新的環境，我即將踏上新的工作崗位，對于一個新上崗的員工來說上崗之前有很多情況需要去熟悉，去適應，所幸醫院給我們這些新的成員提供一次寶貴的.培訓機會。9月1日到5日，我參加了醫院組織進行的為期5天的新員工醫院感染崗前培訓，受益匪淺。
在這之前我從來都不曉得，什么是醫院感染的真正的概念，因此本次培訓主要圍繞醫院感染基礎知識、院內感染的控制、預防、醫療廢物及醫務人員職業暴露等，還進行圖文并賞，這一個個舉例的實例真是讓人觸目驚心啊，尤其強調對各項操作中如何預防醫院感染的細節，讓我對醫院感染產生深深的敬畏。如：血液傳播的艾滋病、梅毒、sara、事件等等，諸多實例的講述，帶動了大家投入到醫院感染的控制監測和干預、醫院感染爆發的處理流程、合理使用抗菌藥物、醫療廢物管理的相關內容的學習。
在這培訓的過程中，讓我明確了在醫療護理工作中不僅要做好外源性感染的預防，而且要加強內源性感染的預防措施。掌握了判斷院內感染的原則，既能及時發現醫院內感染的苗頭，加強防范措施，又能避免草木皆兵，誤把物理、化學因素造成的炎性反應當作院感跡象。強化了無菌觀念、無菌技術操作的重要性，它不僅可以避免醫源性感染的發生，也是一種自我保護措施。促使護生自覺遵守無菌操作的原則。
這次院感崗前培訓中讓我學會了，首先要學會保護自己，提高了自我的防范意識，還讓我對和平醫院有了更進一步的了解。從醫院的發展史到醫院的現況、醫院的辦院宗旨、服務理念、硬件設施、行為規范等都有了一個深入的認識。同時我還認真學習了醫務人員的職業道德、醫療安全及防范、院內感染等相關知識。培訓雖然短暫，但我所受的啟迪和教育對我以后的發展起到了不可估量的作用。不僅使我在短時間內了解到了有關信息和服務技能，更重要的是向我傳遞了一種信息，即學習是進步的源泉，我將以醫院主人翁的姿態積極投身到醫療衛生工作中，不斷學習實踐，不斷提高自己!
醫生崗前培訓心得體會4由于種種原因，一直未能來到北京，高考時與北京的擦肩而過也成為了心中的遺憾。這次有幸作為南昌大學公共衛生學院臨床醫學專業的一名實習生來到首都北京，來到海淀醫院，迎來為期一年的本科實習階段的學習，我感到非常榮幸!
雖說離開家上學也有3年多了，但初到北京，心情激動的同時還是有著些許忐忑與擔憂，擔心自己能否很好地融入新的環境，能否順利度過自己的實習生活。但從下火車的那一刻起，海淀醫院醫教科馬向濤主任和黃彥老師細致周到的安排與關懷讓我很快打消了疑慮。他們嚴謹的工作態度，輕松愉快的工作心態，求真務實的工作理念，還有獨特的人格魅力為初來乍到的我上了生動的第一課，也讓我對自己在海淀醫院未來一年的實習生活充滿了信心。
崗前培訓是一名臨床醫學實習生走上實習崗位的必經之路。在為期2天的崗前培訓中，我們對海淀醫院的歷史沿革，組織結構，科室設置等相關信息進行了學習與了解，對常見的問題如相關醫療法規、規章制度、醫療質量、醫患關系、安全保衛等進行了系統的培訓，對進入臨床實習前如病歷書寫、院內感染，傳染病防治等重點問題進行了深入的學習。從海淀醫院 李院長，醫務處李主任以及馬主任、汪老師、董老師等幾位領導、老師每一堂耐心的授課中，我們感受到醫院從領導到各級科室老師對我們的重視，同時他們也對我們實習生提出了希望與要求，在今后的實習中，我一定會謹記各位老師的教導，努力爭取在實習階段取得優異成績，順利完成學業。
作為本次南昌大學公共衛生學院臨床專業實習生的組長，同時也作為一名學生黨員，能夠來到海淀醫院學習，對我本身來說已經非常榮幸。如何在今后的實習生活中帶領同學們更好地完成學業，如何做好學校、同學、醫院之間的溝通，如何在同學們中發揮黨員的模范帶頭作用、領導同學們盡快融入醫院實習環境與生活是我今后一段時間需要多思考的地方。
態度決定高度，細節決定成敗。我相信在海淀醫院、同學們以及學校的共同努力下，我們本次--級南昌大學公共衛生學院實習生一定能夠順利完成實習階段的學習，也希望我們的到來能夠為海淀醫院今后的工作增光添彩!
醫生崗前培訓心得體會5懷著激動與自豪的心情，我很榮幸地成為川大華西醫院隊伍中的一員。當然最難的不是工作的繁重，而是無形的精神壓力，超負荷的精神壓力。由于全醫院甚至全社會都關注著患者的病情動態，對我們的工作既是鼓勵，更增加了心理壓力。我們必須以十二分的精神來工作，以100分的滿意來上交這份生命的答卷。對于一名規范化護士來說，上崗之前有很多情況需要去熟悉、去適應，所幸醫院給我們這些新的成員提供一次寶貴的機會。6月13號開始我參加了護理部組織進行的為期一周的護士規范化崗前培訓。雖然培訓時間很短，但是從中學到的'知識卻是終生受益的。
通過此次培訓學習，我對醫院文化、發展歷史及托管民生醫院的概況，醫院的辦院宗旨、硬件設施、行為規范、服務理念及愿景都有了一個深入的了解。同時我還認真學習了醫務人員的職業道德，職業禮儀運用，醫患溝通技巧，消毒隔離與職業防護，護理核心制度及護理程序等相關知識，了解在以后工作中會遇到的常見問題及解決的辦法。
其次，這次培訓也使我們的執業素質有了提高，為我們能夠快速成長為一名有修養，有素質，有能力，有水平的護士奠定了良好的基礎，也幫助我們在平凡的工作中發現專業的價值和自身的價值。常言道：三分治療，七分護理。作為一名臨床護士，我們與病人接觸最密切，應該給與病人親人般的關懷，時刻了解他們的需要，滿足他們的需求，要用我們的愛心去幫助每一個患者。這不僅能提高醫院的護理質量，同時給患者增加戰勝疾病的信心。
常言道：沒有規矩，不成方圓。規章制度與規程，規范我們的行為，促進人員的管理。《護士與法》使我們增強了法制觀念，強化法律意識，為依法執業找到理論依據。
通過護士長對護理的核心制度、護理程序的講解，我們了解了工作中各項工作的操作程序。護士工作職責為我們明確了工作內容和責任，有利于提高我們的責任心，做好本職工作。作為護士一定要腦勤、眼勤、口勤、手勤，要細心，有愛心、耐心、責任心，這樣才能提高自己的專業技術水平，要更好的服務于患者。
通過這次培訓，我還認識到建立良好的工作與人際關系對我們個人專業素質的提高和服務質量，服務意識的提高有重要意義。醫護人員與患者及家屬關系融洽，將有利于醫囑、護囑的執行，達到更好的治療效果。
這次的培訓雖然短暫，但我所受的啟迪和教育對我以后的發展起了很大的作用。如何成為一名令人尊敬的好護士是我奮斗的目標，從身邊的小事做起，從細節做起，時刻謹記自己是一名救死扶傷的白衣天使。
路漫漫其修遠兮，吾將上下而求索……。護理之路，如履薄冰，因為有了醫院溫暖大家庭的支持，有了各位護理前輩的指導，我有信心做好護理工作，走自己選擇的路，而且將走穩走好，一直走下去，為廣大病患奉獻自己的青春與熱情。
醫生上崗前的培訓心得體會相關文章： 醫生崗前培訓心得體會范文
醫學崗前培訓學習心得體會5篇
關于醫院醫生入職培訓心得體會6篇
醫生崗前培訓心得體會
醫生崗前培訓心得體會5篇
關于醫生培訓心得體會范文5篇
醫生崗前培訓工作心得體會
關于醫院醫生崗前培訓心得體會5篇
醫生崗前培訓心得體會1000字
西南醫院軍人診療中心依托西南醫院整體技術優勢集軍人門診及住院一體的綜合學科，擔負著軍醫大學及附屬醫院全體工作人員、學生及離退休干部門診、住院及預防、保健工作，也擔負著部隊基層進修醫生的教學和培養任務，對來自部隊基層醫生進修學習很有針對性，通過不斷的探索和總結，我們積累了一些經驗和體會，現就以下幾個方面作簡要介紹。
1.參加系統崗前培訓學習
我院對分批來的進修醫生均在報到后進入科室前，先集中進行崗前培訓，使其盡快進入學習狀態。培訓內容包括：（1）醫院概況和科室設置情況、醫療工作流程及規范、醫院的保密及各項規章制度；（2）進行職業道德、醫德醫風教育；強調“一切以病人為中心，以為軍服務為中心”思想，注意禮節、禮貌，加強進修醫師與軍人患者的溝通、協調能力，正確處理好醫患關系；（3）學習微機管理，完整電子病歷、病程記錄等醫療文件的書寫方法；（4）抗菌藥物臨床應用的基本原則；（5）強調組織紀律，遵守請假制度等；經過14天培訓及訓練，各項考核合格后方能進入科室學習。
2.強化進修醫師的管理
管理是學習的前提和基礎，沒有嚴格的管理就不能保證進修醫師學業的順利完成[1]。我科安排住院總醫師對進修醫師進行整體管理，實行每日上班指紋打卡簽到制度，并對進修醫師請假有嚴格的制度。一是規定嚴格進修醫師給假的范圍限制在本人因晉升職稱、執業考試等別人不能替代的事情；二是請假必須出具單位證明，經科主任同意后才予以批準。定期將進修期間學習、思想狀況及個人表現向原部隊組織部門匯報交流，及時解決和處理進修學習期間可能存在的問題。
3.制定合理可行的進修計劃
在我科學習醫生來自基層邊防衛生隊干部，承擔基層官兵綜合醫療服務，由于條件限制，來學習的干部基礎理論及實踐知識儲備不足，對新知識，新技術缺乏了解，我們根據進修醫生在原單位工作情況及個人能力首先摸摸底，指定有高素質的主治醫師針對性帶教，制定有個體化特點的進修輪轉表，培養良好的醫德醫風，規范個人行為，樹立“為軍服務”的思想，從門診常見病開始，帶教醫師用通俗易懂的語言，將自己的專業知識和臨床經驗傳授給進修醫師。（1）首先，介紹軍人診療中心診斷和治療及預防保健方面的新進展，有計劃地開展一些軍人常見病、多發病及預防保健的專題講座；（2）其次，通過對病房住院病人的管理，組織教學查房使進修醫師正確采集病史和進行規范的體格檢查，并對實驗室檢查結果進行歸納分析，結合病史做出正確的診斷、治療方案以及預后先提出自己的想法，再和帶教教師共同分析、判斷，制訂出最佳治療方案；（3）再次，在嚴格把關的前提下，通過讓進修醫生多動手、多操作，提高他們的基本技能。此外，對進修醫生要定期測驗，檢查他們對知識的掌握程度，抽出專門的時間對考試存在的問題進行講評，使他們進步更快。
4.樹立終生教育的理念
基層衛生干部能夠脫產到我院學習的機會總是有限的，一次進修學習已經不能保證終身的職業需要，要成為一名合格的好醫生，還需要漫長學習及在實踐中總結的過程。為此，在進修結束后，教學醫院和科室應與進修醫師所在的醫院建立穩定的業務和學術聯系并充當其堅實的后盾，做到長期關心他們的成長，幫助他們解決臨床疑難問題，協助他們開展新技術，為他們回到原單位的后續發展營造良好的環境，定期組織針對進修醫師的繼續教育學習班和專題學術活動及回訪等，既是部隊醫院衛生事業發展的需要，也是為了保障官兵健康的需要。
[關鍵詞] 崗位勝任能力；PDCA循環法；新到崗護士；崗前培訓
[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701（2017）10-0141-04
Effect evaluation of PDCA circulatory method on pre-job training of newly employed nurses
HUANG Qiong
Jiujiang First People's Hospital in Jiangxi Province，Jiujiang 332000， China
[Abstract] Objective To explore the application of post-competency-oriented PDCA cycle in the training of a large number of newly employed nurses. Methods A total of 229 newly employed nurses were trained for pre-job skills using PDCA cycle method oriented in post-competency. Results The scores of theoretical knowledge and basic operation skills of newly-employed nurses were improved after training with post-competency-oriented PDCA cycle method. There was significant difference in the results of the examination between before and after training（P
[Key words] Job competency； PDCA cycle method； New arrival nurses； Pre-job training
隨著醫院的快速發展，患者對護理工作的要求不斷提高，護士角色逐漸由單元化向多元化轉變，人們對護士角色的期望值越來越高[1]。僅依靠學校教學水平的改進難以滿足目前臨床護理的需要。因此，新到崗護理人員的上崗前培訓是護理生從學校走向臨床、理論聯系實際的橋梁[2]，也是護理人力資源管理中重要組成部分，是保證臨床護理質量的重要措施[3]。為了使新到崗護理人員盡快進入護士角色，更好的為患者服務，對其進行規范化的崗前培訓具有一定的重要性和必要性[4]。培訓的好壞直接影響到今后所接受的繼續護理學教育。在護理人員的崗前培訓中，我院以崗位要求、能力勝任為導向，采用PDCA 循環法，持續改進崗前培訓內容和方法，取得了較好的效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2014～2015年我院共招收護士229 名，女護士224名，男護士5名；年齡20～29歲；其中本科33名，大專164名，中專32名；主管護師18名，護士188名。其中第一批100人，第二批129人。
1.2培訓方法
運用由美國統計學家戴明博士首次提出的PDCA 循環法進行陪訓，采用理論與實踐相結合的方式，集中培訓，統一考核，培訓6個月后，再次進行統一測評。PDCA 是是英文單詞Plan（計劃）、Do（執行）、Check（z查）、Action（處理）的第一個字母，PDCA循環法就是按照這樣的順序進行質量管理，并且循環不止地進行下去的科學程序[5]。PDCA 循環法是一種科學的、程序化、標準化的基本管理方式，把他應用在新護士的崗前培訓中，有利于持續改進崗前培訓的內容和方法，從而保證培訓的質量不斷提高。
1.2.1 計劃階段（P） 按照護士崗前培訓課程標準設置的要求，參照往年護士崗前培訓取得的經驗和存在的問題，結合新入院護士的特點，制定出為期6個月詳細的培訓計劃和培訓內容。（1）培訓內容：主要是以“崗位勝任能力”為導向的崗前培訓方案進行崗前培訓。護理崗位勝任能力是指護士對各種護理技能、專業成長程度及能力、個人的價值觀、終生學習的能力、評判思維以及信息的運用能力[6]。主要包括臨床崗位綜合素質及通用技能訓練。制定包括對醫院的總體認識、職業道德與醫德醫風規范、國家的法律法規、醫院的規章制度、醫院感染的預防與控制、醫療安全及質量改進教育、護理工作核心制度、臨床各科疾病的護理常規及健康宣教、護理基本技能培訓、護理安全與不良事件的防范、護理文件的書寫規范、各種儀器的使用監測及保養、護士職業生涯規劃、臨床溝通能力培養及科研教學等方面內容的培訓計劃。（2）培訓方式：我院護士的崗前培訓工作是由醫院人事處與護理部共同組織，聯合各個臨床科室及其他職能科室進行。依據往年崗前培訓的考核成績與問卷調查結果，聘請理論水平高、實踐經驗豐富、授課能力強的各類人員等擔任教師。培訓形式主要采取理論授課、操作示范與練習、科室跟班培訓等方式組織新到崗護士開展護理實踐。課堂教學方式靈活多樣，分別采取導向式、啟發式，運用多媒體及視頻演示等多種方式相結合的教學方法[7]。
1.2.2 實施階段（D） （1）入職歡迎會：崗前培訓的第1天，召開入職歡迎會，由醫院院長向所有新護士致歡迎詞，向新護士介紹醫院的概況。歡迎會之后隨即進行培訓前考核，了解新護士的崗位勝任能力，記錄考核成績。（2）培訓：崗前培訓的第一個月為全脫產式集中培訓。前兩周主要是由醫院人事處組織各職能科室對新來院護士進行全院各項規章制度的具體宣教工作、護理相關理論知識和基本操作培訓以及醫德醫風規范等。培訓結束后進行首次培訓考核。考核合格后分配至各科室進行上崗前的專科護理培訓。（3）專科護理培訓：崗前培訓第3～4周，由各個科室護士長負責安排新到崗人員的工作計劃和學習任務。在扎實的護理技能基礎上突出本科室的護理特點，進行上崗前的專科護理培訓。專科培訓的主要內容是科室的規章制度、專科疾病的特點、基本專科理論及操作技能、與患者及家屬的交流溝通技巧等。考核合格后將進行各科室的專科護理培訓。（4）臨床輪轉：崗前培訓的后5個月，新護士在醫院內進行臨床輪轉，由各個護理單元的護士長組織本單元的新到崗護士參加本護理單元專科培訓。科室護士長定期對新護士進行理論考試和操作考核，并根據考試成績隨之修正培訓計劃及方式。
1.2.3 檢查階段（C） 在培訓課程結束后進行綜合性考核和問卷調查。綜合性考核主要是臨床綜合能力考試，內容涉及職業道德與職業規范、護士條例、護理核心制度、各科疾病常規與操作技能、臨床溝通能力、醫療相關法律法規等方面的考核，在進行操作技能考試的同時穿行護理禮儀考核。培訓課程結束后還要進行問卷調查。問卷調查的內容包含患者滿意度，同事滿意度、溝通交流技巧、臨床適應能力以及對任教老師的評價等方面。成績判定：理論考核90 分為優秀，80分以上為合格；護理操作與禮儀95分為優秀，90 分為合格。兩項考核均合格者方可正式上崗，考核不合格者需重新培訓并再次考核，直至合格方能上崗。
1.2.4 處理階段（A） 在培訓過程中不斷總結分析進行持續改進，不斷征求受訓人員和授課老師的意見和建議，根據所收集到的信息和參加培訓人員的考核成績隨時修正培訓計劃，調整培訓內容、授課方式與授課老師。
1.3 統計學方法
應用SPSS13.0 統計學軟件對數據進行處理分析，計數資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，P
2 結果
2.1兩批次護士的一般情況比較
兩批次參加培訓的護士在年齡、性別、學歷、職稱以及工作經驗等方面差異均無統計學意義（P>0.05）。
2.2 新護士培訓前后成績比較
將參加培訓的護士培訓前考核時的成績與接受培訓后的成績比較，經過培訓后新護士的理論知識、操作技能及護士禮儀成績均較培訓前提高，差異有統計學意義（P
2.2 第二批護士與第一批護士培訓后成績比較
兩批次人員培訓前的考核成績差異無統計學意義（P>0.05）。根據培訓中的反饋和第一批護士的培訓成績及時調整了培訓方案和內容，第二批培訓護士的考核成績明顯較第一批有所提高，差異有統計學意義（P
3 討論
PDCA循環法是一種先進的管理理念，除了應用在企業經營管理外，目前也被廣泛應用于醫療、行政、教育等各個領域的工作中，在教學質量管理領域也已取得明顯的效果[8-10]。它有利于不斷提高工作質量和最大程度減少不良事件的發生[11]。
3.1強化知識內涵，提升臨床服務能力
通過以崗位勝任能力為導向的規范化崗前培訓后，新到崗護士的理論知識、操作技能成績均明顯上升（P
3.2減少工作恐懼，增加職業認同感
運用PDCA 循環法對新護士進行崗前培訓，提高了新護士的理論知識水平和操作技能。采用PDCA 循環法對新護士進行有計劃、有目的、系統的培訓和指導，減少了新護士們在工作中對于崗位的恐懼感，能夠幫助新入職護士解決在成長過程中所面臨的各類問題，減少工作中遇到的阻力與挫折，增加對于護理專業的職業認同感，增強對工作和生活的滿意度與成就感[13]。PDCA循環法使培訓工作變得有目的、有條理、有組織、有針對性。每一次PDCA循環都是在一個新的水平上開始新的起點，并且由于它是一個循環因而具有連續性的特點，以崗位勝任能力為引導，將崗前培訓的各個方面內容當做一個完整的系統，進行有機地結合，按照由理論到實踐、由專業知識到全方位能力，由必須掌握到需要掌握，使受訓人員能力提高較快。按照培訓目標和培訓計劃進行培訓，能夠避免因為工作繁忙或者其他各種主客觀原因造成崗前培訓內容過于簡單甚至造成遺漏，而考核是對培訓效果和培訓質量的重要檢查手段，此方法使得培訓更科學、更規范并且更有針對性，使他們掌握知識更加牢固。我院崗前培訓前后考核成績之間的差異存在統計學意義，培訓后的考核成績明顯好于培訓前，提示在新入職護士的崗前培訓中運用 PDCA 循環法是可行的。
3.3 減少護理缺陷，提高工作滿意度
對新護士進行規范化的崗前培訓提高了患者和醫生對新護士工作的滿意度。臨床護理工作是護士運用各項護理技能幫助患者治療疾病，滿足患者需要的過程，其質量直接影響到醫療質量和病人安全[14]。護士掌握護理技能是否規范、是否熟練直接影響到患者對護理工作的滿意度。新護士基礎知識掌握不扎實、臨床實踐技能操作不規范等缺陷[15]，同時也缺乏護患溝通及人文關懷等方面的技巧。針對這一薄弱h節，以崗位勝任能力為導向運用PDCA 循環法對新入職的護士進行崗前培訓，既幫助他們掌握基本理論知識，提高臨床基本操作能力，也協助他們提高與患者或家屬交流溝通的能力，努力減少和避免護理缺陷的發生，有利于合格護理人才的培養與成長，大大提高了患者滿意度。
3.4培方式多樣化，提高培訓質量
崗前培訓針對不同的培訓內容選用不同的培訓方式[16]。以往我們主要采取集中講課的培訓方式，時間短、任務重，忽視了聽課對象的個體差異和接受能力，容易造成新護士疲倦感和厭煩情緒，影響了培訓的效果。現在我們根據考核成績與反饋，及時改進了培訓方式，采取了理論授課、操作示范與練習、科室跟班等方式，借助多媒體及視頻演示、實地體驗、互動教學、場景模擬等多種形式進行培訓，激發了護士的興趣及積極性，增強了培訓的效果，使得新護士更好地理解學習的內容及操作方法。針對新護士大多為“90后”，自我意識強的特點，靈活設置培訓課程，著重解決他們基礎理論知識不夠扎實、臨床操作技能不熟練、與他人合作意識較差、與患者交流溝通技巧較缺乏等等薄弱之處[17]。在培訓的過程中，始終遵循PDCA循環法，PDCA 循環最主要的優勢是方法簡單易行[18]，根據培訓內容和受訓者的培訓效果，不斷改進培訓方式，第二批培訓考核成績明顯好于第一批培訓人員（P
3.5 建立完善的考核機制，深入鞏固培訓效果
考核是檢驗培訓質量和效果的手段之一。考核是對培訓工作的反饋，反饋環節是崗前培訓得以不斷完善的關鍵，貫穿于崗前培訓工作的整個過程。我們改變了以往集中理論與操作考核的傳統方式，增加了考核的內容，既考核專業知識和技能，也考核溝通協調與人文關懷的能力。同時我們也采取了多種考核的方法，采取了定期考試、隨機抽考、跟班考核等[19]。將護士崗前培訓的考核分為過程評價和最終評價。將每個階段培訓后的考核結果，計入過程評價成績。過程評價合格者，培訓結束后方可參加綜合性考核和問卷調查。過程考核與最終考核全部合格后方可正式進入工作崗位。對于考核不合格者延長試用期，補充培訓，重新考核合格后方可入職。嚴格并多樣的考核確保了新護士對每項操作和技能，每項能力都得到實實在在的考核，從而避免了集中單一考核以偏概全的局限，增加了新進人員對崗前培訓的重視。考核也便于培訓的組織者發現培訓中存在的問題與不足，及時反饋給計劃階段（P），改進措施，成為下一個PDCA循環的開始，推動崗前培訓工作持續改進。
3.6以人為本，不斷完善新護士崗前培訓
培訓結束后通過對各類資料的收集整理，例如考核試卷、調查的問卷、參加培訓人員書寫的培訓心得及授課老師的反饋等，對培訓計劃不斷進行總結分析，針對在培訓中出現的普遍存在的共性問題提出持續改進措施，并不斷根據實際需要修正培訓計劃，使培訓內容和培訓方式更具有可操作性和實效性。在對參加培訓學員學習效果進行評價的同時，也對授課教師的授課效果和授課能力進行評價反饋，通過對參加培訓的人員發放調查問卷，調查聽課滿意度，根據調查結果從而不斷調整授課方法及培訓內容，讓抽象化理論知識更加生動形象；對于授課效果和授課能力不能勝任的教師，也要進行調整，施行優勝劣汰。不斷完善新護士崗前培訓機制，便于新到崗護士快速掌握崗位技能[20]，快速勝任崗位需要。
綜上所述，PDCA循環是一項先進的管理理念和科學的處理問題的方法，是在工作中發現問題、解決問題，推動工作持續改進的有效途徑。以崗位勝任能力為導向，通過采用 PDCA 循環法對新入職護理人員進行規范化的崗前培訓，促進了新進護理人員崗前培訓質量的持續改進，新護士均能較快地勝任自己的本職工作。他們的基礎理論知識及臨床護理思維能力得到了提高，同時護理操作行為及護士禮儀也規范了，與患者交流溝通的能力增強了。這些新護士逐步成長為醫院護理隊伍的中堅力量，為護理事業的持續健康快速發展奠定了基礎。
[參考文獻]
[1] 張遠波，鄧海波，邵華. 新護士角色適應的研究現狀[J]. 中華現代護理雜志，2011，17（8）：990-992.
[2] 王洪玲. 兒科新護士專科規范化培訓方法及效果評價[J].哈爾濱醫藥，2013，33（6）：466-467.
[3] 李小衛，王志穩，李淑迦，等. 我國新畢業護士培訓的現狀及思考[J]. 護理管理雜志，2012，12（7）： 487-489.
[4] 陳明霞. 探討崗前培訓提高新護士綜合素質的作用[J]. 基層醫學論壇，2010，14（36）：1136-1137.
[5] 宋琳琳，馬文江. 運用PDCA循環模式促進臨床路徑關鍵環節的持續改進[J]. 中國衛生事業管理，2012，29（3）：179-181.
[6] 趙青華，張彩霞，關銳，等. 基于崗位勝任力的新護士培訓需求調查分析[J]. 中國醫藥科學，2014，4（20）：117-119.
[7] 牟旭紅. 基于崗位勝任力的新護士培訓需求的調查分析[D]. 杭州：浙江大學，2011.
[8] 匡慶麗. PDCA循環管理在供應室醫院感染管理中的作用[J]. 中國現代醫生，2010，48（18）：98-99.
[9] 申志華，黃培春. PDCA循環模式在《病理生理學》理論教學中的應用[J]. 廣東醫學院學報，2010，28（5）：592-593.
[10] 白淑英，邵山紅，鄭伊萍. 用PDCA循環理論指導我院臨床教學管理工作[J]. 衛生職業教育，2010，28（7）：101.
[11] 孫云花，孫蘭，陳立萍. 應用PDCA循環對CRRT非計劃性下機實施干預管理的效果探討[J]. 護士進修雜志，2013，28（7）：595-596.
[12] 李艷，吳君君. 對新護士開展規范化崗前培訓的重要性[J]. 中國療養醫學，2013，22（2）：183-184.
[13] 殷磊，李小萍. 專業生涯規劃與成長[J]. 中華護理學雜志，2004，39（10）：777-779.
[14] 潘胖娥，葛丹莉. PDCA循環法在新護士崗前培訓中的應用[J]. 上海預防醫學，2012，24（6）：358-359.
[15] 李繼平，黃丹莉，魏毅. 規范化培訓護士基礎護理能力評價分析[J]. 護士進修雜志，2011，11（15）：68-70.
[16] 舒惠萍，羅小平，梁愛群，等. 麻醉恢復室新護士培訓模式的實踐與體會[J].護士進修雜志，2013，28（11）：991-993.
[17] 徐園，焦靜，曹晶，等. 以核心能力為理論框架的新護士崗前培訓[J]. 中華護理雜志，2015，50（7）：860-862.
[18] 仲崇媛. PDCA循環應用于新護士崗前培訓的效果評價[J]. 中國繼續醫學教育，2015，7（25）：6-7.
[19] 李平，王曉霞，范艷華. 新護士培訓的實踐改革與效果評價[J]. 護理實踐與研究，2012，9（17）：82-83.
醫生個人培訓學習心得1
俗話說：“玉不啄，不成器。”剛從大學校門走出來的我們過慣了在大學中慵懶散慢的生活，自身的個性也得到了充分地展現，但當我們走上各自的工作崗位時，這一切都是那么地行不通，然而，我卻有幸地參加了--醫院20--屆新員工的崗前培訓，自己的內心是深有體會。
首先，通過集體上課，用專業知識來提升人，通過各位前輩、老師給我們授課讓我們對醫療的各個方面，各項程序都有了一個清晰的了解，給我們撥開了天空中的迷霧。
其次，用臺醫文化感染人，--醫院是座百年老院，歷史文化悠久，在這里人才輩出，走在醫院的每條小道上，都是踏著百年的歷史沉淀，“仁心仁術，濟眾博施”是臺醫的院訓，在這一個禮拜的崗前培訓中，我們充分地體會到了這一點，尤其是陳院長對我們這樣說到，“把簡單的事做好了就是不簡單，把平凡的事做好了就是不平凡。”其實這其中包含了一個哲理，從小事做起，不要好高騖遠。第三，用拓展訓練鍛煉人，這是一個考驗集體智慧的項目，在這三個項目中，我們三隊完成了其中的兩項內容，而求生這一項沒有按時完成，大家心中都很難過。
后來，經過總結才知道，雖然我們已經盡力了。但是我們沒有一個真正的。大家你一言，我一語，各自發表著自己的見解，而最終可供執行的方案卻不多，所以最終導致了我們的失敗，從中，我得到團隊協作是如何的重要，遇見困難時要群策群力，大家不能互相埋怨，只有勁往一處使，才能最終克服困難獲得成功。
這幾天，我一直在思索這樣的一個問題，為什么我們的院領導要讓我們進行這樣一個崗前培訓，而不讓我們直接到各自的工作崗位去。此時，我才明白，這是為我們今后更好地在自己崗位上發揮自己的聰明才智，讓我們能更好地融入到臺醫這樣一個大的環境中去，而事實是我們的確感到了不一般，人是要有點自知自明。
在這里學會如何做人，如何處世，是自己要努力的。院領導的良苦用新就是要將我們打造成臺醫明天的棟梁!“滾滾長江東逝水，怎拒那涓涓細流。”正是因為我有了臺醫的博懷容納了我們。我們才得以發揮自己的所學，真的，我要感謝臺醫!帶著我們的青春與活力，一起去探索美好的明天。
醫生個人培訓學習心得2
全科醫師的培訓是醫學生畢業后教育的重要組成部分，對于培訓全科醫師，提高醫療質量極為重要，是醫學臨床專家形成過程的關鍵所在。我科在陳啟松院長的領導下，結合院內的實際情況，對院內全科醫師進行了比較規范的一系列培訓。
1、高尚醫德及責任意識的培養：
醫德觀念模糊影響醫生的進步及行業發展，即損害了衛生行業的形象，還造成了惡劣的社會影響問題。而醫生的技術水平與其責任心呈正比，沒有責任心的醫生不可能用心觀察病人、處理病人，故其技術水平也不會很高，甚至引發醫療糾紛。我院在全科醫師培訓中強化職業道德和責任意識的培養，督促帶教老師以身作則樹榜樣，潛移默化感染規范化培訓醫師，同時帶教老師需結合工作中所遇到的具體情況有針對性的進行分析、討論，抓住典型，深入剖析，培養規范化培訓醫師抵制非道德行為的堅決性和長期性。
2、強化醫患溝通能力的培養：
融洽的醫患關系能有效地預防和減少醫療糾紛的發生，而溝通障礙是導致患者及其家屬對醫院和醫務人員信任度下降的重要因素，也是引發醫療糾紛的潛在危險因素。因此，我們在培訓過程中提倡“多作換位思考，真誠關心患者”。一些看起來微不足道的動作可以換來病人高度的信任，比如查房時與病人握握手，晚上查房時幫病人掖一下被角等。規范化培訓醫師要從細微之處體現“以人為本”的服務理念，這對提高醫患溝通能力有著巨大的推動作用。
3、參與臨床研究，開拓科研思維：
我科在全科醫師全面素質訓練中還增加了臨床科研能力培訓和專業外語閱讀項目，要求培訓人員在接受培訓期間參加科里科研工作，從中培養研究思路和嚴謹的科學態度。目的是讓其了解本學科的發展以及新知識、新技能，跟上時代的腳步。
4、基礎理論培訓以集中授課為主：
每月定期召開全科醫師例會，并請醫院外出進修回來的醫、技師授課一次。臨床實踐培訓，全科醫師深入科室后由科主任指定主治醫師、副高或以上職稱的指導教師負責，實行指導教師與上級醫師集體指導相結合的培訓方式。
5、加強評估和考核：
建立、實施質量評估及考核制度，包括培訓質量及組織管理水平等方面的評估、檢查，認真組織出科考核。評估、考核的目的是對臨床醫師參加培訓的情況進行檢驗，同時也能發現培訓中存在的不足，使之在今后的工作中不斷完善。
取得成績的同時我們也發現存在的問題：全科醫師輪轉不能達到要求、指導老師的質量和數量不能滿足培訓要求。臨床技能考核中普遍認為盡量利用真實病人或標準化病人、模擬病人或虛擬病人，盡量客觀設計考核方案、內容，流程和時間，并應增加了人文、倫理、法律等方面的內容。
全科醫師培訓正在從無到有走向逐漸規范的過程之中，帶教老師對全科醫師培養工作要高度重視，這是我們的責任更是我們的使命，我們要用十二分的熱情，為社會培養優秀的醫學人才而努力！
醫生個人培訓學習心得3
連續數月每月兩天的管理干部培訓班課程學習在意猶未盡中結束了，多位老師精彩的講課給我留下深刻印象，每位老師從各自獨到的角度為我開啟了一扇窗，擴展了我的視野，開拓了我的思維。
我感嘆作為一名中國人對中華燦爛古老的文化知道了多少?幾千年前我們的祖先已提煉出如此富有哲理又如此科學的《易經》，它沒有那么神秘，它是科學，它就在我們身邊，我們每天的生活起居、工作事業、健康幸福都受它的左右，張老師的課我感悟頗多，讓我知道怎樣以科學的態度來對待《易經》，64卦為我們的工作生活解惑、減壓、導航。
我感嘆作為一名常年與人打交道的醫務工作者我們具有多少溝通的科學知識?又掌握了多少與人溝通的技巧?尹梅老師的課就像一泉清流為我帶來心靈的蕩滌。溝通就像一雙神奇的手可以化解世間的一切矛盾，撫平人間的溝溝坎坎。
我感嘆作為醫院的一名中層了解了多少管理的科學知識?又能有多少運用于日常工作中?要做一名優秀的管理者談何容易，原來管理的范圍如此廣泛，管理的藝術如此高深，它是一個立體的局面，橫向和縱向之間相互聯系，需要管理者有清醒的認識，有豐富的創造力。更讓我們理解和體諒院領導的難處。
關鍵詞：新生兒科；進修醫師；教學管理；綜合能力提升
醫師進修制度是提升醫師整體醫術和醫德的重要制度，而復旦大學附屬兒科醫院新生兒科為踐行該制度做出了長期的努力，并收獲了珍貴的經驗和實踐數據。我科室由我國著名新生兒學家金漢珍教授于1953年創建，是上海市醫學重點學科，衛生部臨床學科重點專業，教育部211工程重點建設學科。現有床位100多張，設新生兒重癥監護病房（NICU）30張、早產兒和足月兒病房70張，2005年成立衛生部新生兒疾病重點實驗室，是我國最大的新生兒醫療中心之一。我院新生兒科是全國新生兒專科醫生主要培訓中心之一。1960年開始招收新生兒專業研究生，擁有6名博士生導師，至今已培養博士、碩士研究生80多名，現每年招收新生兒專業博士和碩士生5～6名，目前在讀博士、碩士研究生20多名，每年舉辦2～3次新生兒專業國家級繼續醫學教育學習班，每年學員人數達200余名。未來2年內與加拿大全國新生兒協作網合作，建立國際新生兒-圍產醫學培訓中心，每期2年，第1年在我院培訓，第2年在加拿大醫院NICU臨床工作，每期面向全國招收學員6～8名。接納進修醫生也是我院的重要工作之一，每年招收全國各地的新生兒專科進修醫生30多名，短期（3個月）參觀學習者30多名，進修護士20名。這對于提高進修醫生專業技能、增強帶教導師教學水平及醫院知名度都有重要意義。通過導師現場指導教學，進修醫生可在日常醫療管理、臨床醫療技能、醫德等綜合素質方面得到提升。由于進修學習具有針對性、適用性、靈活性、效益性、先進性的特點，且培訓周期短、實用性強、見效快，故能滿足不同層次醫療衛生技術人員的需要。同時，進修醫生可配合科室完成許多臨床醫療任務，緩解了人力短缺的壓力。我院新生兒科2011～2015年度進修人數遞增，迫切需要總結經驗，加強對進修醫師的教育管理，力求在有限的時間和資源情況下最大程度提升進修醫師的醫術、人品和綜合能力，有鑒于此，十分有必要系統的評估進修醫師在完成進修并返回原單位后的個人綜合能力提升狀況，為完善該制度提供有力的實證證據。下文先評估了2011～2015年度我院新生兒科進修醫師的成果，再根據本院的經驗總結提出了優化進修醫師管理制度的若干措施。
12011～2015年我院新生兒科進修人員情況分析
1.1進修人數
圖1反映了2011～2015年我院新生兒科培訓進修醫生的情況，隨著兒科醫院新生兒科規模的擴大，來我院進修學習的醫師也大體上呈現逐年增多的趨勢，進修醫師數量的提升反映了此時間段內我院在新生兒科行業內的領先地位及學術影響力，而醫院的進修醫生管理水平則在我院今后擴大學術影響力和擴展醫療市場等方面起著重要和不可或缺的作用，并為同行業提供可資參考的標準。
高水平的進修醫生管理工作之所以重要，還因為這樣可以使進修醫生融入所進修醫院的文化氛圍之中，使其成為“自己人”，從而更容易使其在學術上和科研上融入所在醫院的團隊，是進修制度中不可缺少的一環。提升進修生的質量的同時更有利于提升我國醫療行業的整體質量和聲譽，這就迫切需要我們完善管理體制，健全教學組織與管理制度。
我們對在我院新生兒科進修過的醫生進行了隨訪抽樣調查。在本次調查中，下發了150份問卷，回收127份，回收率84.70%。分析進修醫師的原單位等級后發現（見圖2），58.33%是來自三級甲等醫院，二級甲等占24.17%，其次是來自三級乙等占11.67%，其他層級的醫院所占比例很少。說明我院的進修生生源基本上來自二級甲等以上的醫院。另外，這些醫師從事新生兒科專業年限大多為6～10年，占總調查人數52.76%。新生兒專業是一個高度緊張和高要求的專業，進修醫師必須從事新生兒專業超過一定年限才能更好從事該專業，深度研究和學習。從事1～5年的醫師占37.80%。我院嚴格把關，招收合格學員進行高質量培養，在進修期限方面，進修6個月的人數占了85.04%，有11.81%的人進修“6+6”個月。從進修醫師的學習反饋效果看，通過參與臨床實踐和灌輸最新的醫學知識，半年的進修時間已經足夠實行可操作的?M修計劃，為進修生提供一個提升的空間。
1.2地域分布
2011～2015年進修醫師主要集中在東部地區，其次是華南地帶，其他地域來新生兒科進修的相對較少。此外，進修招生地域范圍在逐漸擴大，進修醫師遍布全國33個省市，見表1。我們希望通過我們的努力，提高兄弟醫院新生兒科的臨床技能和科研的能力，用我們有限的力量最大程度改善其他地域的醫療水平。
1.3新生兒科進修醫生基本綜合能力情況
由于新生兒病房是一個危重患者密集、病情多變，急救知識密集，先進醫療設備密集的地方，這對進修醫師的綜合素質提出了更高的要求。這些醫師基本來自二甲以上級別醫院（見圖2），以中高級職稱為主（見表2），本科和研究生學歷占大多數，年齡大都在45歲以下。這說明，大多數進修醫師都是所在單位選派的優秀人才和學科骨干，希望通過外送進修學習進行重點培養。同時，這個年齡段的醫師精力充沛，基礎理論知識和臨床工作經驗相對比較扎實，接受能力強，熱情較高，有濃厚的學習興趣和動力，希望通過進修學習來提升醫術。正是這樣不斷增加的需求使得我院的進修生數量也在逐年上升，為此，我院也在不斷完善管理制度和培訓方式。
2011～2015年度來我院新生兒科進修的進修醫生職稱情況（見表2）：0.79%是主任醫師，8.66%是副主任醫師，主要是主治醫師，所占62.20%，住院醫師占26.77%，在我院進修后回原單位后（見表3），有0.67%晉升為主任醫師，18.79%的進修生晉升為副主任醫師，有36.24%的進修生晉升為主治醫師，44.30%的進修生沒有變動。
2011～2015年來我院新生兒科進修的進修醫生行政職務方面（見表4）：副院長占0.79%，科主任占3.94%，科副主任占3.15%，剩下大多數是沒有行政職務的，占92.12%。在行政職務方面，進修生回原單位后變化不大。此外，進修醫生進修結束后返回所在醫院，大都成為了所進修醫院忠實的“客戶”，對于擴大進修醫院在原醫院及其所在地的影響力起這重要的作用，而進修帶來的效果也會更容易被同行認可。
2完善進修管理制度，全面提升進修生綜合能力
管理的目的是力求有效的提高質量。在工作中我們采用“抓兩頭帶中間”的管理方式。
2.1嚴把入學關
我院新生兒科接收進修學員時，一方面要求申請人具備一定的資質，比如調查顯示，入選醫師基本上都是本科學歷以上，另一方面申請必須從事新生兒專業臨床工作實踐經驗5年以上，并且具有在原單位醫務科的從業證明，然后學員才可以自行在我院官網上下載并且填寫《進修申請表》和考試試卷，經由原單位審核蓋章后將所需資質材料一并郵寄到我院教育培訓部，我院教育培訓部再進行資格審查和試卷的打分，在審查合格后，擇優錄取，并在官網上公布名單，再發《進修通知書》。
2.2抓好崗前培訓
崗前培訓是對進修醫師進行指導與教育的第一課。我院的進修醫師來自全國各地，其思想素質、業務水平、工作態度和生活習慣都存在差異，加之初來新環境，對我院的工作環境、規章制度等也需要有一個初步的了解和認識。每期新生兒科進修生入學我們都要進行為期三天的崗前教育，兩天全部進修生一起培訓，一天接受新生兒科室的培訓，介紹我院的人員結構、醫療技術、科研及帶教水平，讓學員對我院的概況有一個清晰的認識，能最快進入角色。
2.3制定措施，強化計劃落實，嚴把考核
我院在入科前將對學員進行考核（以病例分析題為主）以了解其臨床專業水平，在面對面充分交流后共同確定一個或多個可達成的學習目標，學習目標可包括臨床技能掌握、科研文章撰寫和教學能力等。每位學員將配備一名高年資醫師作為指導老師。一個月后我院對于授權的醫生會組織專門的考試，考試合格才予以授權。我院一方面加強管理，將進修工作納入科室綜合目標責任制考核內容，下發相關書籍供他們學習，并要求每個進修生在進修結束前完整填寫一本考核手冊，由我院科主任審核簽字后寄回原單位，進修合格者發給進修結業證書。
2.4強化臨床三基本訓練
三基本訓練即基礎知識、基本理論和基本實踐。臨床帶教醫師要嚴格把握三基本訓練，定期對進修醫生進行培訓和考核。新生兒抵抗力差，病情變化快，易發生交叉感染。院內感染直接事關學科的生命和發展，應常抓不懈。每位進修醫生都被要求熟練掌握并應用6步洗手法，嚴格執行消毒隔離制度，讓手衛生觀念時刻牢記心頭。科室帶教老師積極督促進修學員學習醫療基本知識，有些地區的進修學員基礎知識相對較弱，按成人繼續教育的規律與特點，有計劃、合理安排教學內容和專題講座，進修教育作為成人繼續教育的組成部分，其規律和特點可表述為：在良好的進修教育環境下，進修醫師積極自學，輔以指導與講授，使其在臨床實踐過程中提高自我思想素質與業務素質。
在我院，新生兒科根據進修醫師的狀況和要求以及專業的實際和進展，合理安排了教學內容和專題講座。新生兒科內有每周1次的進修醫生講座，每月1次疑難病例討論，每月1次科室業務學習，包括病例分析討論，診療常規解讀，放射科讀片，及各類專題講座等。在3個月內需參加10～15次業務學習或講座。我院對指導老師的思想道德素質和業務水平十分重視。作為教學醫院的醫師應當是合格的教師，在授業中除了具有高質量的講課水平外，工作中的熱情指點和耐心啟發也是必不可少的教學手段。此外，我院同時要求進修醫師發揮自身優勢，共同營造一個良好的教育和行醫環境。2.5提高臨床操作和教學能力
①所有新生兒進修生都需完成BLS培訓并獲得BLS合格證書，每位醫護人員必須熟練掌握該項基本技能。②所有新生兒專科學員需完成最新的新生兒NRP技能培訓和考核，每位學員必須熟練掌握并至少完成1次模擬實踐操作。③根據學員實際能力和學習目標，將學員分配進入新生兒室和NICU的臨床診療工作。每位學員在進入病房前必須完成BLS和NRP的培訓并考核合格。每位學員由1名高年住院以上醫師帶教，在老師帶教下分管病人，完成簡單操作如TCB，血糖，血氣分析，或根據實際情況在老師帶領下完成腰穿等操作。熟悉掌握新生兒常見疾病的診療規范，如新生兒黃疸，新生兒呼吸窘迫綜合征，新生兒低血糖癥等，并初步了解呼吸機支持原則和用氧原則。臨床教學能力培養，每位學員在學習期間由帶教老師或自己命題，在老師幫助下完成1次臨床小講課，并由導師組成員指導、點評。
2.6最后進行進修生結業考核
進修生需完成培養手冊的填寫，并由新生兒科主任、院部領導分別審核，了解是否完成學習目標，發現并解決問題，提出今后學習的建議和方向。考核合格方可發放進修結業證書。所有上述制度安排都體現了我院對進修醫師的制度保障。醫學是一門科學，必須遵循科學規律，醫療活動關系到患者安危，必須有嚴格的制度支撐。我們提倡工作激勵，并不否認制度的作用。激勵與制度并重是醫院管理工作的兩條腿，沒有制度約束的激勵是無序的激勵，沒有激勵配合的制度是無活力的制度，兩者缺一不可。
【關鍵詞】電子病案；病案質量
作為信息和網絡技術在病案管理領域的最新形勢，電子病案成為醫療信息化建設的重要內容，在各級醫療機構和工作人員推行電子病案是社會的發展趨勢，電子病案具有傳統病案難以比擬的優勢。我院在今年實現了醫院管理信息化，使我院的管理上了一個臺階，信息化為我院醫生帶來了便利，提高了工作效率；但也發現了一些新的問題，如何保證和提高電子病案質量，也成為管理者要解決的問題。本文通過對我院2012年1月―3月的300份運行的病案和300份歸檔的病案進行檢查，對發現的缺陷進行比較。
1 資料來源與方法
1.1 資料來源2012年1月―3月運行病案每位醫生隨機抽取2份病案，歸檔病案每位醫生隨機抽取2份。
1.2 研究方法 根據衛生部《病案書寫基本規范》制定《潛江市中心醫院病歷質量考核評分標準（2010）》進行質量評價。
2 結果
2.1 從600份電子病案病程記錄缺陷421份，缺陷率為36.8%，在病歷書寫中占首位。缺首次病程記錄，缺出院記錄，病程記錄未簽名，主任查房未簽名，病程記錄不及時，字跡潦草，隨意涂改。主訴與第一診斷不相符，運行病歷中全部病程記錄在同一模塊中記錄，自行編輯記錄時間，導致程序監控系統無法正常監控病歷書寫實效。如：外二科3月2日出院，住院號為2297550，病人姓名；楊青，缺出院記錄。
2.2 病案首頁缺陷率為18.0 %，占第二位。主任未簽名，漏填住址，身份證號，電話，聯系人姓名，血型，搶救次數，出生年月打印成出院日期。
2.3 手術記錄缺陷率為15.3%，占第三位。缺手術記錄，麻醉記錄，無術前小結，術前討論，手術討論。手術名稱不規范，手術記錄中無麻醉方式及記錄時間，手術記錄不及時，術前討論格式不規范，無主持人簽名及手簽。
2.4 醫囑單缺陷率為12.6%，缺長期，臨時醫囑，醫囑中藥物無劑型，抗生素濫用，不送藥敏試驗，無臨床輔助檢查支持，抗菌藥物使用時間長，無更換記錄和病原學檢查。
2.5 化驗單缺陷率為10.5%，粘貼不規范，張冠李戴。
2.6 知情同意書缺陷的住要內容是患者簽名和患者家屬簽名。
這次檢查中最突出的病歷是ID：284154，外二科，存在的問題如下：⑴無術前小結、無討論記錄、無醫囑單，無病程記錄。⑵手術通知單無專人簽寫，排序。⑶術前談話無手術醫師簽字，患者意見僅簽同意手術，無具體告知項目。⑷麻醉師術前訪視只有患者簽名，無麻醉師簽名。⑸患者心臟心臟彩超提示心功能不全（主動脈反流，二三尖瓣反流），無管床醫師處理記錄麻醉師術前訪視無相關意見。
3 討論
原因分析
3.1 醫師責任意識不強，法律意識淡漠，對電子病案認識不夠。臨床醫師工作量大，重實際工作，對寫病歷完全是一種應付，像完成任務一樣。
3.2 由手工轉為電腦錄入，有很多醫師的電腦知識不夠，本身就忙，電腦運用不熟練，更加花費時間，所以有很多項目漏打。很多模塊都是相互拷貝，不能反映病人的真實情況。
4 措施
4.1 加強醫務人員對病歷質量重要性認識 為了提高醫務人員的法律意識，組織全院醫生學習《醫療事故處理條例》。通過我院的實際案例展開討論，總結經驗教訓，樹立寫好病歷不僅僅是對病人負責，更是對自己負責，對醫院負責的觀念。
4.2 不定期開展計算機培訓 提高業務人員對醫院信息化管理的認識，醫院信息化是必然的趨勢。通過培訓使醫生的電腦知識完整，打字熟練，節省電腦錄入時間。
4.3 注重崗前培訓 對于新分配醫師和進修醫師進行崗前職業道德及病案書寫質量的培訓。
4.4 對醫師進行病案首頁的培訓 通過培訓，知道損傷中毒原因該怎么填。在培訓中穿插ICD-10知識，使醫師能正確判斷，錄入正確的疾病。
4.5 加強和計算機中心合作 讓計算機工程師在首頁上設置必填項目，不填計算機會提醒，有效的減少了漏填。
4.6 實行獎懲連帶責任 對運行病歷和歸檔病歷中“重度缺陷”病歷處以重罰，寫的好的予以獎勵。檢查結果與評優、晉職掛鉤。
4.7 開展優秀病案展評 每月的質量簡報刊登優秀病歷及具體責任人
總之，提高病案質量是一項常抓不懈的工程，在傳統的病案向電子病案轉型的時候，既會有傳統病案的缺陷，又會出現新的缺陷，這需要我們轉變思想，適應新生事物，努力提高自已的專業知識水平，使電子病案更加規范化。
參考文獻
[1]楊琴，李天資.1300份電子病案環節質量與終末質量缺陷比較分析.中國病案，2012，12（7）：21-22
關鍵詞：拓展培訓 醫院 崗前教育
我國的社會不斷進步，經濟快速發展，醫療行業也在日新月異，醫療市場的競爭逐步轉向人才綜合技能素質的較量。如今我們對職工的要求不僅僅是良好的專業技術和較強的工作能力，還需具備健康的心理素質、堅強的意志、敢于進取的精神、良好的人際關系及團隊組織協調能力，而這些素質都絕非與生俱來，需要后天的強化訓練和培養，因此將拓展培訓納入醫院新職工崗前教育十分必要。
一、拓展培訓的起源
拓展培訓(Outward bound)起源于二戰期間，大西洋上的船只受到攻擊而沉沒，大批船員落水，由于海水冰冷，又遠離大陸，絕大多數的船員不幸犧牲了，但仍有極少數人得以生還。人們發現了一個現象：生還的人并不都是強壯的小伙子，而多數是年老體弱的人。經過研究，專家們找到了答案：這些人之所以能活下來，關鍵在于有良好的心理素質。當災難到來臨時，他們有堅強的意志、強烈的求生欲望，憑著信念活了下來。1942年，著名教育學家庫爾特漢斯(Kurt Hahn)由于受到了戰爭中海難幸存者的啟發，成立了一所阿德伯威海上訓練學校，這是拓展訓練最早的雛形。戰爭結束后，拓展培訓逐漸被推廣開來，由以前單純的生存訓練擴展到如今的拓展培訓，即在自然地域，通過模擬探險活動進行的情景式心理訓練、人格訓練、管理訓練，參與者解決問題和應對挑戰的過程中，達到“磨練意志、陶冶情操、完善自我、熔煉團隊”的培訓目標。
二、新職工崗前培訓開展拓展培訓的依據
1.培養新職工的良好素質。現階段我院招聘的新職工主要是1980年后出生的畢業生，極少部分1990年后出生。80后多數是獨生子女，特點是感情脆弱，承受挫折壓力能力差，缺少奉獻精神，依賴性強。以往講座、教導的崗前教育方式可以使新職工對自己將來的工作環境、肩負的責任有一定了解，也可以熟悉醫院的規章制度，但卻缺少針對80后特點培養良好素質的一環，而拓展訓練恰恰可以滿足這一需求。
2.醫務工作者的特殊性。醫務工作的性質比較特殊：一是責任重大，關乎健康。責任重大要求醫務工作者不僅應當嚴謹認真，還需要有強烈的責任心。二是勞動強度大，工作壓力大。醫務工作者在工作中需要長期面對病人焦慮的情緒，加上工作時間長，工作時間不固定，因此心理壓力比較大，這就需要他們抗壓能力較強，心里素質比較好，能夠舒緩自己的情緒，以免給病人帶來更大的心理壓力。三是醫院是一個系統，不管是醫生、護士還是行政人員，日常都有非常緊密的聯系，因此需要新職工能夠盡快互相熟識，并且融為一個集體，發揮協作的能力，為將來更好的工作打下基礎。四是醫學技術日新月異，因此也需要醫務工作者不斷超越自我，有進取精神。作為一個剛剛從學校畢業的新職工，他很難快速適應醫院的環境，并投入工作，而拓展培訓可以作為一個橋梁，幫助他們培養這些素質，從而盡快地進入工作狀態。
三、拓展的實施過程
1.選擇拓展公司，并與其溝通。應當選擇具有高素質培訓師隊伍和一流訓練設施的拓展公司，這樣可以保證拓展培訓的安全，同時也可以保證培訓效果。高級培訓師組織完成每項拓展項目后都會和學員做總結，幫助其更好地領悟拓展的意義。選擇好拓展公司后，應當將本院相關信息與拓展公司溝通，如醫院文化、發展史、新職工專業特點等，有了這些信息，拓展公司可以更好地設計拓展項目。向拓展公司提出培訓要求和預期效果，請其設計出符合本院要求的拓展項目，通過修改，雙方達成一致。
2.拓展前的準備工作。第一，新職工拓展準備須知。須知應從著裝、心里準備、紀律和安全幾個方面要求新職工，使其在保證安全的前提下，更好的接受拓展培訓。第二，核對身份證上保險。由于拓展項目有一定的危險性，應要求拓展公司為每位職工上人身意外保險。醫院組織培訓人員應認真核對參加拓展人員身份證號碼，以防上錯保險。
3.拓展培訓的開展。拓展培訓的開展最重要的是安全，組織人員應時刻關注新職工的人身安全，不強迫身體不適的人員參加規定的項目。我院今年開展拓展時間為1天，共5項活動：一是破冰訓練。這項活動的主要內容是團隊建設、自我介紹和相互熟悉，目的是打破隊員之間的天然屏障，拉進彼此距離是有效進行團隊拓展的前提。二是信任背摔。這項培訓是指每個隊員站在一定高度的臺子上身體筆直地向后倒下作“背摔”，此小組其他成員在臺下接住，可以培養隊員的責任感及增強隊員間的信任。三是電網穿越。此培訓項目強調整體協作與配合，好勝與莽撞都將遭遇淘汰，只有依靠團隊的力量才能順利完成任務。四是斷橋。“斷橋一小步，人生一大步”，在十米高空跨越斷橋，學員們超越了恐懼的同時也超越了自我。五是畢業墻。最后一項活動是要求全體成員在規定時間內全部翻越一面4米多高的墻。由于新職工共100人，其中不乏有一些體型矮小或者體重較大的隊員，因此這幾乎成了不可能的任務。但令人驚訝的是，20分鐘的時間后，全部隊員通過了畢業墻。這項活動不僅增加了團隊的凝聚力，還培養了隊員的奉獻精神，更加增加了隊員的自信，培養其勇于嘗試，不斷進取的精神。
四、拓展的體會
拓展結束后，我們要求每位新職工寫一份拓展心得體會。大家普遍認為此次拓展活動意義非凡，是在真正投入工作前生動而難忘的一堂課。通過參加破冰、斷橋等項目，可以培養職工敢于克服困難、超越自我、成就事業的堅強性格；通過參加電網穿越、雷陣等項目，可以培養職工的應對能力、奉獻精神和執著精神；通過參加畢業墻、信任背摔等項目，可以培養職工善于溝通、臨危不亂、凝聚團結、同舟共濟的性格和高度的責任感。拓展讓新職工增強了自信心，磨練了戰勝困難的毅力，超越了自己，完成了看似不可能的任務，并且提高了解決問題的能力，更增進了對集體的參與意識與責任心。
隨著醫院的不斷發展與壯大，新職工也將接受更多的挑戰，如何在工作中能夠不斷的發現問題并改善問題，如何能夠更好地提高部門與自身的工作效率，如何能夠更好地完善現有的工作流程、工作方式及配合協調各部門的工作，這些都是大家在今后的工作中需要加倍努力及奮斗的目標。我們相信，拓展培訓不僅使職工的素質得到提升，而且在潛移默化中也使醫院的素質得到提升。
參考文獻：
[1]陳潔.醫院管理學（第一版）[M].人民衛生出版社，2005:70-75
[2]楊明.拓展訓練的起源與教育意義[J].今日科苑，2009，22:286
[3]高燕，高鎖柱.如何抓好職工崗前教育[J].山西臨床醫學，1998，4:284-285
