發布時間：2022-08-24 04:34:55
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的中藥藥理論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
1.1學科歷史短，發展不成熟
中藥藥理學仍處在起步階段，相應的教材和課程出現較晚，1984年第1本教材正式出版，1987年全國中醫院校正式開設中藥藥理學課程，中藥藥理學教材及課程建設只有短短二十余年。學科不成熟必然反映在教材和課程建設中。同時，中藥藥理學還在以極快的速度發展，其科研活動與課堂教學聯系緊密，以至于課堂教材不斷更新仍趕不上學科發展步伐[1]。因此，教師授課時不應局限于傳統講授形式，學生學習時也不應全盤接受教材內容。如果學生被動接受存在爭議和分歧的教材內容，既不利于其科研精神和創新思維培養，也不利于中藥藥理學發展。
1.2中醫與西醫結合，中藥多效性與雙向調節作用
（1）中藥藥理學信息量大是由學科自身特點所決定的，中藥藥理學涉及的基礎理論多，必須堅持中醫藥獨特的理論體系。中醫藥學獨特的理論體系主要是結合哲學、文化形成的，古人結合當時的哲學、文化研究成果，從抽象角度去闡釋中藥作用原理，這便是傳統中藥藥性理論，如四氣、五味、升降浮沉、歸經等。中醫理論多數出自臨床經驗積累，缺乏嚴密、客觀的統計學處理，上升為理論必然存在諸多缺陷，對其不足要通過中藥藥理學實驗加以修正，從而使臨床用藥更加安全。中藥藥理學利用現代科學手段驗證傳統中醫藥理論，深化中藥功效、修正中醫藥理論之不足，同時，必須堅持中藥自身系統特色，不能失去中藥本身的特色。在堅持中醫藥理論指導的前提下，中藥藥理學教學中涉及中醫藥基礎理論，另外還要結合西醫理論和現代科學手段闡述藥物作用，因此使得中藥藥理學講授和學習信息量增大，要在有限課時內完成教學任務并保證教學質量，存在一定困難。（2）與西藥藥理學相比，西藥多為純度較高的單一化學成分，其成分、作用、作用機理、作用部位明確，而中藥成分復雜，一味中藥本身就是一個小復方，同時存在多個有效成分部位，含有復雜的多種有效成分，從而形成中藥作用的多效性，具有多種藥理作用。但這也恰好說明中藥是通過多途徑、多靶點、多環節發揮作用的，是中醫藥從整體治療疾病的基礎[3]。中藥藥理中經常出現雙向調節作用。雙向調節作用是指同一中藥及組成方劑，在機體不同狀態下以不同方式應用，可以發揮趨向相反的作用，其形成原因復雜，影響因素較多[3]。常見的雙向調節作用有陰陽、寒熱、表里、補瀉、升降、利澀、燥潤、散收、活血止血等，出現這種情況的原因，一是由于中藥的多成分性，不同成分對不同作用環節起作用，最終表現出有利于機體的變化；二是機體處于不同機能狀態下，對同一藥物中不同成分具有不同反應所致。雙向調節作用及機制恰好體現了中藥調節機體平衡的內涵。
2解決方法
2.1調整教學方法
現階段的中藥藥理學教材內容不完善，類似微型綜述，可對教學方法做出相應調整，以提高教學效果。例如適當采用啟發式、問題式、探究式教學方法，將教材內容欠成熟的劣勢轉變為促進學生自學能力、創新思維和科研精神培養的優勢，將其作為培養高素質人才的突破口和提高教師綜合水平的契機。例如，注意啟發學生勤于思考、善于思考，不盲目輕信某種學說、某種觀點，因為中藥藥理學是不斷更新和發展的學科，部分觀點還存在爭議，很多新的研究成果既可能古籍理論，也可能產生新的理論，讓學生通過學習能搭建知識基礎框架，但又不局限于知識框架內，做到活學活用；對教材某些前后矛盾的論述，課前要求學生帶著問題查閱相關文獻，自己歸納總結出較明確的結論，上課時再討論修正。這樣既能解決學習中的疑惑，又能鍛煉學生自學能力和獨立思考能力。此外，由于中藥藥理學發展迅速，教材部分內容滯后，教師可根據教學內容適當介紹最新研究進展。
2.2理順、歸類教學內容
2.2.1理順教學內容，堅持中醫藥理論指導中藥藥理學教學應堅持中醫藥理論指導，側重中藥藥理特色，以現代醫學基礎知識做鋪墊，中西醫藥理論，堅持走中西醫結合、互補互用、交叉融合的道路，讓學生從整體上把握學科特色，清楚中醫藥傳統理論是可以用現代醫學語言進行闡釋的，其內涵是相通的。在講授相關藥理作用前，回顧現代醫學基礎知識是非常必要的，但由于課時有限，教師可以提前布置問題，安排學生課前復習，有了醫學基礎知識做鋪墊，學生學習中藥藥理學就容易理解了；或在課堂講述過程中將涉及的相關學科內容進行簡單回顧，但要注意控制時間，不能影響重點內容學習，要求教師課前進行周密的課程教學設計，確保在有限的課堂時間內既完成教學任務又保證教學質量。
2.2.2藥理作用歸類、對比介紹由于每種單味藥或復方的作用都很廣泛，造成各種單味藥或復方相同的藥理作用、研究方法在不同章節反復出現。如果完全遵循教材進行授課，勢必造成內容重復，浪費教學時間，無法收到好的教學效果，可參照其他學?？偨Y出的方法[4]，先將教材中各中藥涉及的藥理作用進行統計歸類，一個藥理作用無論在書中出現多少次均重點講授一次；每次講授重點藥理作用時，應從實驗方法、實驗條件、實驗誤差控制、實驗結果分析方面進行系統、完整地講述，使學生獲得系統、完整的知識。另外，適當應用比較教學法。由于中藥藥理學是建立在西藥藥理學基礎上，藥理學理論及技術方法是學科發展的基礎，所以中藥藥理學和西藥藥理學教學有很多共同之處，將西藥藥理與中藥藥理進行比較介紹，可幫助學生更好地掌握中藥藥理學知識。例如在介紹中藥作用機理和功能主治時，選擇作用機理和藥效相似的西藥與其進行比較，分析異同，便于學生更好地掌握各中藥藥理作用和作用機制。
2.2.3雙向調節作用與中醫的平衡觀、生物體調整系統聯接將中藥常出現的雙向調節作用與中醫的平衡觀與生物體調整系統聯系起來。古代醫藥學家對雙向調節作用進行過探索，現代中藥藥理學又對此進行深入研究，雖尚未形成系統理論，但這些作用目前可從現代生物化學、受體遞質學說的角度做出初步解釋，如引導學生用生化新陳代謝的平衡、網絡調控系統和藥物成分的受體作用機制來解釋雙向調節作用，將古老的問題和現代最前沿的研究成果相結合，形成有趣命題，用中藥藥理學最新研究成果來解答古老問題，容易激起學生興趣。
3結語
【摘要】流感病毒屬正粘科病毒，是一類對粘蛋白具有特殊親和性的RNA病毒。根據病毒抗原所在部位不同分為內部抗原和外層抗原兩類：內部抗原的核心為單鏈核糖核酸蛋白；外層抗原為糖蛋白，包括血凝素(Hemagglutinin，H)和神經氨酸酶(Neuramindase，N)。根據其抗原性質不同，流感病毒分為甲(A)、乙(B)、丙(C)型；又將其病毒分為若干亞型(H1～H15，N1～N9)。B型和C型流感病毒抗原性較穩定，A型是造成流行的主要病原，其病毒表面抗原HA和NA較易發生變異。目前，預防和治療流感的西藥主要有M2離子通道抑制劑、NA抑制劑和流感疫苗，前兩種藥物副作用相對大，且隨著應用的廣泛易產生耐藥性，而疫苗僅對已知的流感病毒亞型有預防作用，對于由抗原性漂移或抗原性轉換所產生的新型流感病毒無效。因此，抗流感病毒藥物研究顯得尤為重要和緊迫。
流感在中醫學中稱為“時行感冒”，屬疫癘類(即傳染病)，祖國醫學認為人體感受風邪(病原)侵襲，而機體免疫力低下，不足以抗邪而致病，尤當氣候突變、寒暖失常時更易發病。中藥抗流感病毒的基本作用機制是扶正祛邪或祛邪扶正。雖然每味中藥成分比較復雜，中藥方劑作用機制更為復雜，但中草藥抗流感病毒途徑主要有兩條：(1)直接滅活或抑制病毒；(2)通過調節人體免疫功能而間接抗病毒。
一、具有抗流感病毒作用的單味中藥及其主要成分
一類中藥具有直接抗流感病毒作用，其中大多數為清熱解毒類中藥，如金銀花，連翹，板藍根，大青葉，魚腥草，黃芩，黃連等，目前已經研究比較清楚的成分主要有兩類：一是多酚類物質，不僅可抑制流感病毒蛋白質和合成，同時也可抑制流感病毒的吸附作用；另一類是黃酮類物質其能抑制流感病毒唾液酸酶的活性和抑制膜融合作用。而另一類中藥可通過調節機體免疫發揮間接抗流感病毒作用，如黃芪，人參等。
金銀花重要的藥理成分主要有綠原酸、異綠原酸、黃酮化合物、芳樟醇和雙花醇等。馬丙祥等進行的雙花(金銀花)噴霧劑體內抗病毒實驗表明，其大、小劑量對小鼠流感病毒性肺炎有抑制作用，而大劑量作用更為顯著。
連翹，其種子揮發油乳劑雞胚內和雞胚外進行抗亞洲甲型流感病毒作用試驗，結果表明，其對京科68-1株病毒在感染同時給藥顯示作用，對仙臺株病毒感染同時給藥和感染前給藥均能顯示作用。研究發現苯乙醇苷類、黃酮類及木脂素類成分是連翹抗流感病毒作用的主要物質基礎。
黃芩中提取的黃酮類化合物通過抑制內涵體/溶酶體膜的融合，能減少流感病毒感染小鼠的病毒復制；當黃芩黃酮類加到流感病毒感染的犬腎(MDCK)細胞時，能減少病毒的釋放。
板藍根在臨床上常用于流感等疾病的防治。有學者運用雞胚培養法分別檢測了15種種質的板藍根對甲型流感病毒的抑制作用，血凝滴度測定結果表明，在對甲型流感病毒的直接作用、治療作用和預防作用上板藍根的有效率分別為100%(15/15)、60%(9/15)、67%(10/15)。
魚腥草具有廣譜抗菌、抗病毒作用。李氏等將魚腥草的提取物進行體外抗病毒實驗，結果顯示：魚腥草揮發油對甲、乙型流感病毒均呈現一定的抑制效果，并且是通過破壞病毒包膜而抑制、殺傷流感病毒的。魚腥草還能通過提高外周血中性粒細胞和單核細胞的活性而發揮抗病毒的作用。
Utstmomiya等報道，甘草皂甙對于流感病毒感染小鼠，可提高小鼠生存率，延長小鼠生存時間，降低肺病毒滴度；但體外實驗，甘草皂甙對于病毒生存和復制無影響；從甘草皂甙治療的病毒感染小鼠體內分離脾T細胞，轉輸給病毒感染鼠，也可增加生存率；當甘草皂甙與抗IFN-γ單克隆抗體同用時，則不顯示抗病毒作用；結果提示甘草皂甙保護小鼠病毒感染，是通過刺激T細胞產生IFN-γ。
李麗婭等研究報道，黃芪多糖溶液100g/l濃度，小白鼠滴鼻給藥，對流感病毒引起的小白鼠肺炎實變有明顯的抑制作用，200g/l、100g/l濃度組能抑制流感病毒增殖(與病毒對照組比較P0.05或P0.01)，200g/l濃度組能延長流感病毒感染的小鼠生存時間。并分析了黃芪抗流感病毒的作用機制可能是通過誘導干擾素、NK細胞活性，從而殺滅部分病毒。其他還有如柴胡，大青葉，貫仲等均具有一定的抗流感病毒作用。
二、具有抗流感病毒作用的中藥復方
Kobayashi等研究表明，銀翹散及其組分甘草、牛蒡子的提取物，治療流感病毒感染小鼠，均能使生存時間延長、生存率提高，說明銀翹散有抗流感病毒作用。
歐敏等，用Balb/c純系小鼠復制呼吸道流感病毒感染模型，觀察清肺飲對NK細胞活性、IL-2含量、干擾素誘生及T細胞亞群的影響，結果顯示IFN-γ、IL-2、NK細胞活性之間存在直線相關關系：清肺飲能增強NK細胞活力、提高IL-2活性、誘生IFN-γ，還能提高CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、降低CD8+，說明清肺飲能提高小鼠細胞免疫狀態，具有重要的免疫啟動和免疫調節作用，對流感病毒感染小鼠免疫功能抑制狀態或低下狀態起到激發作用。
Ball等報告，用桂枝二越婢一湯治療流感病毒感染小鼠，可明顯提高生存率，延長生存時間；降低肺指數、病毒滴度、血細胞凝集抑制反應滴度等；并能誘導IFN的產生，從而產生抗病毒作用。
小柴胡湯是和解少陽的代表方劑，小柴胡湯加減方由柴胡、黃芩、法半夏、板藍根、甘草等組成。研究發現，小柴胡湯加減方在濃度為200mg/ml時能保護雞胚，對流感病毒增殖有較強的抑制作用，在濃度為100mg/ml時保護雞胚的作用明顯。小柴胡湯在濃度為200mg/ml時對流感病毒增殖無抑制作用，但能保護雞胚。這表明小柴胡湯及其加減方均有抗流感病毒作用，但小柴胡湯加減方的作用比原方明顯。
麻杏石甘湯及其加味方能通過調節細胞因子的分泌、調節T細胞亞群百分率而調節機體免疫功能，從而起到抗流感病毒作用。另外，還有如小青龍湯，蒿芩清膽湯，升降散，葛根湯等可抗流感病毒的報道。
三、中醫藥抗流感病毒主要機制
3.1抑制流感病毒復制及直接殺傷病毒作用病毒進入細胞后，在4～6h內復制、釋放出大量感染性病毒感染鄰近細胞，引起進行性感染。病毒能否在細胞內復制是決定感染與發病的重要因素，藥物能否抑制機體內病毒復制過程是衡量抗病毒藥物療效的主要指標之一。實驗研究表明，具有直接抗病毒作用的單味中藥大多數為清熱解毒類中藥，其中多數含黃酮類或類黃酮類物質，該物質可抑制流感病毒唾液酸酶活性及膜融合作用，如連翹、金銀花、野、黃連、黃芩、大青葉、魚腥草、柴胡、牛蒡子等。同時實驗證明，許多中藥復方藥物具有抑制病毒復制及直接殺滅病毒作用。
3.2抑制流感病毒引起的組織細胞凋亡孫氏等發現，穿琥寧可抑制流感病毒誘導狗腎傳代細胞凋亡，發揮保護宿主細胞作用。中藥通過抑制流感病毒感染的宿主細胞的凋亡，而減輕免疫損傷，保持呼吸道黏膜的完整性，發揮機體保護作用。
3.3增強巨噬細胞的吞噬作用和NK細胞的殺傷作用陳志敏等研究穿孔素缺陷對小鼠流感病毒感染及其免疫功能的影響，結果發現穿孔素缺陷小鼠自然殺傷(NK)細胞毒活性缺失、細胞毒T細胞(CTL)活性降低、病毒清除時間延長。研究表明，具有間接抗病毒作用的單味中藥主要通過調節機體的免疫功能而達到間接抗流感病毒作用，如黃芪，人參等。
3.4調節細胞因子的分泌歐敏等觀察清肺飲對36例呼吸道病毒感染的療效，發現經清肺飲治療后，血漿中NK細胞活性，IFN-γ，IL-2水平提高。
1.1一般資料：對我院2013年4月～2015年4月中藥房管理資料進行分析，分為對照組和實驗組，對我院近兩年的藥品盤點數據以年度平均值為基本單位進行分析。兩組管理前藥品的存盤數量等差異不顯著（P>0.05），具有可比性。
1.2方法：通過隨機抽查的方式對醫院中藥房的藥品報損率、患者投訴率以及藥品賬目符合率等數據進行統計和分析。對照組（2013年4月～2014年4月）進行常規中藥房管理，方法如下：根據醫院實際情況進行針對性的管理，維持醫院的正常運轉。實驗組（2014年4月～2015年4月）實施規范化管理，方法如下：①加強人員管理，提升專業技能。醫院中藥房在實施規范化管理時應該及時調整人員結構，加強中藥專業人員。醫院中藥房應該形成良好的學習氛圍，以老帶新，加大培訓的力度，并且在日常工作中更專業、更有效地和患者溝通交流；②完善中藥飲片采購，控制飲片質量。規范化管理時應該把握中藥飲片的采購質量，隨時招標，解決草藥價格不斷上升的問題。同時，中藥房硬件設施應該完善，保證中藥飲片能更好地保存；③建立信息化管理體系。規范化管理過程中可以充分利用計算機網絡管理，制定中藥處方模板，編制中藥代碼，從而降低醫師以及收款人的勞動強度，提高工作準確率。同時，發藥時應該配備電腦和LED顯示屏呼叫系統，從而縮短患者排隊時間，提高患者滿意率；④加強煎藥室管理。中藥房和煎藥室存在著緊密的聯系。規范化管理過程中還應該加強煎藥室管理，使得煎藥室管理逐步規范化、制度化，從而保證中藥湯劑的質量。
1.3統計學方法：搜集的數據采用SPSS16統計學軟件分析，計數資料行卡方檢驗，采用n（%）表示，計量資料行T檢驗，采用（均數±標準差）表示，P<0.05表示差異具有統計學意義。
2結果
本次研究中，實驗組藥品報損率為2.1%，患者投訴率為0%，顯著低于對照組（藥品報損率為14.7%，患者投訴率為36%）（P<0.05）；實驗組藥品賬目符合率為99.2%，顯著高于對照組（81.4%）（P<0.05）。
3討論
1.1藥效不明確中藥因為治療廣泛，中醫理論也是在整體思想的指導下進行辨證論治的，非學中醫者是很難理解其中道理的。特別是中藥飲片，由于產地或者炮制等不同，其藥效是相差甚遠的，甚至完全相反；如生大黃，其主要作用為瀉下；若為大黃炭，則其作用為活血化瘀。若是對相關中藥進行配伍，其療效更是廣泛。故中藥飲片不是沒有經驗或學識豐富的醫者所能駕馭的，一般患者更是對其認識迷茫。所以，加強中藥飲片藥效的規范化是很有必要的。
1.2缺乏炮制特別是近年來，中醫治療的療效在社會不斷被肯定，其中藥飲片在中藥房的用量也不斷增加，由于各種因素，中藥房對其缺乏炮制。很多中藥房直接從藥材公司進貨后直接出售，根本沒有進行相關的炮制；即使炮制，其方法也不當或者不合理，使其飲片的藥效含量不一，治療作用相差甚遠。如炒王不留行籽未至爆花，黃芩變綠色，血余炭中見頭發等，嚴重影響藥物的臨床療效。據相關研究報告，在97批不合格中藥飲片中，其中飲片炮制原因64批，占65.8%，與其他原因相比具有顯著差異性。如溪黃草，不同提取方法，其抗菌活性是不同的。
1.3經濟效益低中藥飲片相對于其他藥品，其成本高、利用低、經濟效益相對低，并且相當多的患者認為中藥飲片服用麻煩，進而加重飲片的銷售，致使醫院對其投入的積極性也相對下降。長此以往，會對中藥飲片的發展造成嚴重后果。但是醫院因為國家政策，可能會使中藥飲片存在于醫院，而忽視其重要性，可能會任其消亡，這是非常嚴重的后果。
1.4劑量不準（1）電子秤客觀存在差異或因設備陳舊造成的不準，致使飲片使用時實際劑量不一。（2）由于藥材質量問題，如干濕不均，發生一些列物理或化學變化，導致變質而影響劑量。（3）人為因素，由于讀取數值的方法不對或其他原因導致實際劑量不一，等等。這些最終都會影響臨床的治療療效。
1.5患者對其陌生雖然中藥飲片歷史悠久，但是百姓對其認識也是零碎的；特別是近年來西醫療效的快速和針對性強，使中藥飲片的影響力在一定程度上下降。更是由于飲片在治療上的范圍較廣，致使患者對其療效的認識更迷茫；而很多飲片因炮制不同，而命名或功效更是相差甚遠，為患者所不知。另外，可能由于醫院或社會對相關飲片宣傳力度不夠，使相關飲片于患者是陌生的。故加強飲片的科普宣傳是很有必要的。
2對策
2.1科學調配（1）計劃采購：對本院近幾年來中藥飲片進行分類調查，然后統計分析，計算出或預計下一年每種藥物應該采購多少，最后根據相關基本藥物目錄進行合理的配置。同時對中藥飲片市場貨源情況進行調研，考慮市場供需關系及藥物季節性等相關因素，制定長期的采購計劃，致使飲片不積壓不脫銷。（2）加強保管：①堅持分類原則：首先確定各種飲片的氣味、質地及現代藥理研究的相關成分，然后根據不同飲片的特性進行一定處理，如通風晾曬、低溫保存等；②更換設備：對老舊或不能用的設備，及時進行申請，更新；③定期檢查：對于變質的飲片，要及時清除，并檢查周圍飲片是否也變質。如含大量蛋白質、糖類、淀粉等的飲片，容易引起霉變或蟲蛀等問題；而含鹽類較高的飲片，要防止潮濕，注意通風保存等等；④對藥品的有效期進行長期統計管理，堅持“先進先出”與“發陳出新”的飲片儲存保管原則，記錄好維護的時間，以便下次維護。
2.2規范質量標準對所有進入本院的飲片進行嚴格把關，主要根據《三級藥品標準》、《全國中藥炮制規范》、《地方炮制規范》及《中藥飲片質量標準通則（試行）》中相關規定進行采購。對不合格的中藥飲片堅決不采購。而不能完全根據經驗或人際關系進行武斷或暗箱操作。同時，建議政府相關部門對其采取相應的措施，規范中藥飲片市場，甚至進行合理的市場干預，使市場趨于正常化，淘汰劣質中藥飲片，從而保證其質量。
2.3培養專業人才（1）加強專業人才培養：對采購員進行專業的培養，主要包括如何選擇正確的進貨渠道、如何鑒別中藥飲片質量、如何選擇廠家、飲片品種等等；對中藥房藥劑人員進行飲片管理培訓，主要包括如何對飲片進行調配、如何對飲片進行儲存保管等等。這些可以從根本上減少不良飲片流入醫院，從而也間接的要求相關飲片生產企業不斷提高飲片的質量，從而形成良性循環，也有利于市場的規范化。（2）對所有人員進行服務意識的培訓，積極熱情的面對工作和患者，使患者真心的接受，積極的配合治療。患者就醫時，情緒一般都較差，特別是三甲醫院每天就診的患者很多，排隊取藥往往需要一定的時間，對患者的耐心具有一定的挑戰；若藥劑人員沒有良好的態度，很容易造成不良事件發生。故而藥劑人員積極熱情的工作態度是必須的，可以很大程度上減少醫患矛盾，同時增加患者對醫院的積極評價。
2.4明確藥效（1）對各種中藥飲片標明藥效及相關副作用，雖然比較難以實際操作，但是盡量嘗試，最大限度的讓患者明確藥效，解除患者對相關飲片藥效的擔憂。（2）主動或積極回答患者相關飲片藥效，并對其進行講解，主要通過主治醫生和中藥藥劑技師。
2.5加強炮制臨床大多數中藥都是經過一定科學的炮制之后才使用的，雖然炮制的方法很多，但只要包括加輔料和不加輔料兩種，關鍵在于操作技術和講究火候[13]。（1）凈制：對采購所有全草類的藥物進行除雜和除去非藥用部分，如凈選、清洗等處理，保持藥物的最大藥效和純凈度，具有重要意義。并且有些藥物不同部分，其藥效也不同，也要進行相關分類，如歸尾具有活血作用，歸身具有補血作用，故應進行分類處理。（2）切制：對不同藥物進行切片、切絲、水浸、干燥等，不同的工序，其藥效是不同的，如黃芩應少泡多潤，防止黃芩苷散失。（3）降低毒性等，不但能防止副作用的發生，同時也提高臨床療效，具有相當重要地位。
2.6提高經濟效益（1）降低飲片的成本：主要通過降低采購成本、減少中間環節、提高飲片炮制的效率、減少人工維護成本等著手，這些主要通過市場調研后做出科學的統計采購安排，然后進行合理的炮制等處理措施來改變。（2）提高利用率：采購時盡量采購道地藥材，提高藥物的有效率；盡量減少運輸中造成的損失，如被雨水淋濕；減少炮制時耗損的藥材，盡量減少損失，可綜合利用，或回收重新處理，如歸身和歸尾的分開處理；妥善保管，防止減少變質飲片而損失，盡量保證飲片質量在有效期內銷售出去等等。（3）加強中藥房飲片建設的投入：對各種老舊設備進行更新換代，引進高技術人才等措施，防止因設備原因造成飲片的不必要浪費，如通風設備功能低下而影響飲片變質導致的損失。
2.7統一劑量嚴格對各種飲片質量進行把關，如飲片的干濕度在一定范圍內；然后對各種稱量儀器進行校正，嚴格對各飲片進行稱量包裝；最后可隨機進行抽檢，看是否合格。同時，定期要對已經包裝而未銷售的飲片進行檢查，因為飲片變質的同時，因化學或物理作用也影響其質量或重量。
【關鍵詞】高中地理；課堂提問；提問技巧
提問環節是地理課堂上教師和學生進行雙向交流與互動的有效途徑。在課堂教學的過程中，有效的提問是架設師生之間的教與學的橋梁，是幫助學生集中注意力，激發學習興趣，啟發思維活動的有效手段。然而，并不是所有的課堂提問都是有價值的，都有利于提高課堂教學活動的有效性。提問活動要想獲得理想的效果，往往需要滿足一系列的條件。在短短的四十五分鐘課堂時間里，如何利用有限的時間提出恰當的問題對于教師的提問技巧具有相當高的要求。那么，教師在課堂上需要掌握哪些提問的技巧呢？
一、注意提問的適度性
在課堂教學過程中，提多少問題、在哪里提問題往往是有很多講究的，把握提問的適度性是提問環節首先要遵循的原則和技巧。有些教師在課堂上往往喜歡一個人從頭講到尾，一個問題都不問。這樣就會使得學生完全淪為了教師灌輸知識的容器，師生之間缺乏必要的互動，學生從教師那里接收的都是一些機械化的知識點，而無法實現能力的提升，從而導致教學活動缺乏有效性。與之相反的另一個情況就是教師在課堂上問的過多。在課堂上，一些教師為了實施素質化教育，尊重學生的學習主體地位，往往是從頭問到尾，結果使得課堂教學活動變成了教師和學生之間的問答活動，既嚴重浪費了課堂教學時間，又影響教學目標的實現。由此可見，課堂教學中，有效的提問一定要把握適度性的原則。教師在設計課堂提問的時候，在內容上，要圍繞著教學重難點來設計問題。這樣不但可以有效突破重難點知識，還可以使得課堂教學顯得張弛有度，具有節奏感。在時間上，教師要注意把握三個時間點，即課堂教學的開始階段、中間的思維延伸階段和新課結束的總結階段。在新課開講之前，教師可以通過提問幫助學生集中注意力，激發學生的學習興趣，到了課中，教師可以通過提問來引導學生進行思維的拓展，而到了最后新課講解結束的時候，教師可以利用提問的方式對之前所學的知識進行鞏固、拓展、總結和檢測。
二、注意提問語言的準確性
在課堂教學中，提問的一個重要的目的就是引導學生的思維活動，讓學生的思維在問題的引導下朝著既定的教學目標前行。為了實現提問的目標，提問過程中的語言表達往往至關重要。如果教師在提問的時候指向不夠明確，問題過于模糊，就會影響學生的思維方向，進而影響到提問的效果。例如，在講到“板塊運動”的內容時，如果教師提問“板塊與板塊之間的運動情況是怎樣的？”這個問題就存在著不夠明確的問題。涵蓋的面過大，學生在回答起來往往不知道從何入手，從而影響了思維活動的有效推進。因此，要想正確地引導學生的思維活動，教師在設計提問時，一定要注意語言的準確性。
三、注意把握問題的難度
在課堂提問環節，問題難度的把握也是影響提問效果至關重要的因素。教師在設計問題的時候，要結合教學目標和學生的實際設計難易適中的問題，既不能太簡單，也不能太難。例如，筆者在講到“大氣對太陽輻射的消弱作用”時，先提問：“大氣對太陽輻射有哪些消弱作用？”學生打開課本，從中找出了答案，分別是反射、散射、吸收。這時候，筆者感到所提的問題過于簡單，于是又繼續追問道：“為什么大氣對太陽輻射具有反射、散射和吸收的作用？”這個問題一提出，班級的學生立刻安靜了下來，這個問題別說是高中生，就是連教師自己都難以回答出來。這就是教師沒有把握住問題的難度而造成的后果。因此，教師在提問的時候，一定要結合學生的最近發展區，設計難易適中的問題，才能真正發揮提問的效果。
四、注意提問的層次性
人的思維活動是按照由表及里、由淺入深的規律開展的。在提問的時候，如果教師上來就是一個很難的問題，學生往往摸不著頭腦，而如果教師按照由淺入深的方式設計一些由易到難的具有層次性的問題組，這樣，即使問題難度較大，學生回答出來的幾率也會大大提升。例如，在講解“大氣環流”的知識點時，由于這部分的知識點在理解起來存在一定的難度，為了降低思維難度，筆者就圍繞著這一問題給學生設計了這樣一個具有層次性的問題組合：假如地球沒有自轉，并且地球的表面是一個均勻的單一物質所組成的球面，那么，全球的大氣會怎樣運動？如果考慮地球自轉的因素，并假設地球表面是統一均勻物質的球面，全球的大氣流動會發生什么變化？如果既考慮自轉的因素，又考慮到地球表面的海陸之分，大氣環流會發生什么變化？就這樣，把一個較為復雜的問題拆分成一個個具有梯度的由淺入深的小問題，原本比較復雜的“大氣環流”的知識就這樣被一層層的剝開，在問題的引導下，學生由淺入深的慢慢理解和接受了這一知識點。這種符合學生認知思維特點的提問方式，對于鍛煉學生的思維能力，突破重難點知識都具有非常有效的作用。
提問活動是課堂教學中不可或缺的環節，提問技能則是每個教師都應當具備的基本的教學能力。希望通過高技術含量的提問環節，可以帶動整個地理課堂教學活動的質量和水平。
【參考文獻】
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[2]李宏偉.如何增強地理課堂提問的有效性[J].科學咨詢（教育科研），2011年08期.
1.1零庫存管理優點
①優化資源，零庫存管理可有效降低醫院對藥庫人力、物力資源的投入，通常情況下，一些醫院藥庫內庫存的藥品為醫院藥房2~3周的銷售數額，通過零庫存管理，至少能夠緩解醫院藥房一半的銷售壓力，這不僅能夠減輕藥房工作人員的工作壓力，還能夠激活醫院資金運轉，優化醫院人力、物力資源，收獲更佳的經濟效益；
②規避風險，零庫存管理模式應用于醫院藥庫管理中，可有效防止受行業變化影響所造成的藥庫藥品擠壓風險，同時還能夠規避藥品擠壓引發的藥品變質、失效等問題，更有效地確保藥品質量。
1.2零庫存管理缺點
①供藥缺失，受藥品特殊性影響，藥品的需求具有多種不確定因素，包括患者人數、疾病患病率、季節交替等，當醫院藥庫遭遇突發狀況時，往往會出現供藥缺失情況；
②患者利益。由于醫院所合作的醫藥供貨公司具有多樣化的特點，他們所提供的藥品價值不一，難以確保患者所購買的藥品為最實惠的。
2零庫存管理模式在醫院藥庫管理中的實際運用
2.1在藥品庫存中的應用
設定合理的備藥下限是保證藥品庫存滿足需求與最低庫存成本統一的關鍵。零庫存管理模式下可以將藥品分為A-D類。A類的特征是價格高、需求量大、占用庫存額打、周轉速度快；B類為普通藥品；C類的特征為需求量小、價格低；D類的特征為不常用，價格低，供貨困難。根據四種不同類別的藥品可以進行不同下限，A類藥品在供應穩定的情況下可以設為5d，B類為7d；C類為10d；D類為14d。醫院利用HIS系統計算出某一時間段內各類藥品的實際消耗量，在經過統計學處理后進行評估，測算出能夠滿足需求的近似庫存量；再次，根據某一時間段內的近似庫存量來確定庫存藥品的上下限量。上限量是指藥品在采購間隔期必須保證庫存量，其數值可以與該時間段內的近似庫存量相同。下限量是指缺藥報警時的庫存量，下限量的數值一般與藥品交貨期的長短有密切關系。如1d內可以完成交貨，那么下限量可定位大于1d的近似庫存量。在確定了庫存藥品的上下限量后當藥品實際的庫存量等于或小于下限量時，HIS系統便會發出缺藥信號，并且根據采購量為上限量與實際庫存量的差值的原則制定出藥品采購計劃，藥劑科根據該計劃及時采購便可。藥庫藥品在實際的工作過程中會受到季節、用藥習慣以及突發事件的影響，因此藥品的實際消耗量也會出現變化，所以相關工作人員要根據實際情況定期修改上下限量，保證采購計劃的準確性，避免藥庫出現藥品供應問題。
2.2在藥品流通中的應用
零庫存管理模式在醫院藥庫管理中的主要目的就是實現最低存貨成本和最佳存儲結構就是醫院藥庫藥品管理的最優狀態。藥品零庫存管理不單單只涉及到藥品庫存的管理，還與藥品采購、配送、臨床用藥等環節有密切的聯系。在藥品采購過程中實施零庫存管理模式主要是遵循準時制采購的原則。以臨床用藥需求為標準，進行少量多次采購。通過HIS系統對藥品采購進行監督控制，包括進銷存實時查看，配送公司的供貨情況以及查詢采購計劃等。強化醫院藥品采購的監督控制，提高藥庫工作管理人員的工作效率，進而增強藥庫庫存數據的準確性，進一步實現藥庫的零庫存管理。在零庫存管理模式下醫院的儲備藥品與患者的健康息息相關，例如急救藥品、品等。要保證在患者需要這類藥品的時候能夠及時獲取。而其他藥品則盡量降低儲備量，從而降低儲備成本，藥庫儲備量能夠滿足短期臨床用藥即可。在藥品配送環節實施零庫存管理主要是要實現準時配送。醫院要選擇穩定可靠的供應商合作，構建高效的配送機制，節省倉儲、搬運等環節產生的費用，大大降低了物流成本。在臨床用藥環節為了切實落實零庫存管理要對臨床用藥的需求進行快速統計，制成藥品需求清單交予采購部門以便及時采購配送。在臨床用藥工作中有多重不可預測性，因此為了實現臨床用藥快速響應就要規范化采購、藥房等部門的信息格式，從而達到快速處理藥品信息的目的。
2.3在整合用藥信息中的運用
零庫存管理在醫院藥庫管理中的應用，能夠將醫院整體相關的用藥信息整合、歸納在一起，并建立起針對這些用藥信息的有效管理程序，經電子計算機軟件對這些信息數據進行處理，尋找存在、潛伏問題，并及時進行解決、預防。并且可通過將醫院內部程序與行業動態變化相互聯系，第一時間掌握行業形態、經濟動態、政策頒布等有效信息，根據時事特征，醫院藥庫做出有效及時的調整。
3結語
《錢中文文集》（1-4卷）發行儀式于2008年6月13日在中國社會科學院文學研究所舉行，會議由中國社會科學院文學所副所長黨圣元主持。與會學者暢所欲言，高度評價“文集”出版的學術價值和理論意義，對錢中文先生長期以來為我國文學理論研究與發展所做的貢獻表示敬意和感謝。
楊義在書面發言中說，錢中文先生是中國當代卓有成就的文學理論家。特地從山東趕來與會的曾繁仁在發言中說，錢中文先生是新時期產生的具有重要影響的文學理論家，是新時期文學理論界主要學術活動、工作的重要參加者、推動者與領導者之一，他的四卷文集比較充分地體現了黨的三中全會精神和黨的思想路線，其理論上的“突破、發展與建構”與新時期文藝學的發展是一致的。因此，可以說，四卷文集的出版與這次會議的召開是對我國改革開放30年文學理論發展，特別是所取得成績的一次重要的總結。吳元邁認為，在回顧過去、展望未來這樣一個背景下探討與學習《錢中文文集》是很有意義的，四卷文集參加并影響了改革開放30年的文學進程，是我國30年文學進程中重要的學術成果。程正民在發言中指出，錢中文四卷文集不僅反映了他個人走過的道路，同時也反映了中國文學理論艱難的探索與取得的成果。金元浦在發言中認為，四卷文集不僅代表了錢中文先生學術的主要成就，也是改革開放以來中國文學理論研究的寶貴財富。
錢中文先生獨特的學術致思與獨立的學術人格贏得了與會學人的一致贊揚。汝信認為，錢中文先生立場觀點鮮明，竭力貫徹，其理論能夠很好地跟現實結合，跟文學結合，具有創造性，這是他取得巨大學術成就的重要條件。楊義說，錢先生講過學術研究有“跟著說”、“接著說”、“對著說”三種境界，他的許多學術創獲都是在“對著說”的至高境界上做出的大文章、好文章，這對于提高我們自覺創新的學術境界具有重要的啟迪作用。童慶炳在書面發言中認為，錢中文先生提出的文學“審美反映論”、“審美意識形態論”和“新理性精神文學論”是時代的產物，同時又充滿了他的學術個性、學術積累和獨特的理論創造，為新時期的文學理論寫上了鮮亮的一筆。劉@認為，錢中文的文集是以“創新”為核心價值的，作者具有刻骨銘心的憂患意識，其“新理性精神文學論”是有重大創新價值的成果。王寧認為，錢中文先生的審美意識形態理論、審美反映論、文學發展論、新理性精神文學論等基本觀點，被許多高校文學理論教材所采用，促進了我國文學理論的發展與進步。吳思敬指出，錢中文的不斷自我反思與自我批判，學術上提出“對著說”，形成了他獨立的人格，實現了學術上的自由精神。毛崇杰認為，錢先生之所以能成為新時期我國文學理論的領軍人，與其不斷反思撥正航路關系密切。杜書瀛、徐公持、李傳龍、張國民、劉寶端等學者也在會上發言認為，錢中文先生為人正直，人格高尚，做學問孜孜不倦，踏踏實實，其學品與人品都是值得學習的。
錢中文先生對我國文學理論界的學術影響是多方面的。包明德認為，錢中文先生的理論成果，對于20年來文學理論探索研究的新成果具有統合的意義，是新世紀文學理論發展的一個鮮明的集結點，也是學院文學批評和社會文學批評的一個橋梁。葉廷芳認為，錢先生與同行一起建立了中國中外文藝理論學會與一些分會，廣泛團結了中外文學理論的研究隊伍；他主編出版了多種文學理論叢書，就文學理論的許多問題展開討論，促進了我國文學理論水平的整體性提高。高建平在書面發言中認為，錢先生的學風和文風非常值得學習，他寫文章有時代性，為年輕一代的學人樹立了典范；他還給不少年輕學者的著作撰寫序言和書評，這種提攜后進的精神令人感動。
關鍵詞：客觀要件 行為 主觀罪過
一、行為理論的一般學說
1.因果行為論。19世紀以來德國刑法學界受蓬勃發展的自然科學與機械論的影響，主張在自然科學的范疇內觀察人的行為，因此又稱為自然主義行為論。因果行為論者堅持把意志和行為剝離開來，認為意志是解決責任的問題，其內容并不是屬于行為范疇;在結果無價值的基調上將結果也視為行為的組成部分，它將思想、單純的反射舉動區分開來，實現了行為理論的機能。
2.目的行為論在日的行為論者眼中，行為人的主觀目的對客觀行為的可控性是核心。目的行為論雖然解決了不作為的問題，即不作為都是行為人對自己意欲達到的目的有明確認識的;只要采取不作為的方式就能達到自己的日的。但是它同樣存在著瑕疵，它無法回答在過失犯罪中的行為目的是什么，因為刑罰不是對人的正常行為進行評價，而是對行為之前的并造成的某種法益的損害放任或者促進的心態進行譴責。
3豐社會行為論。社會行為論主張凡是足以引起有害于社會并有社會意義的就是刑法上的行為范疇。在因果行為論的基礎上增加了社會評價的因素，即是行為不具有社會重要性，不為社會規范所調整的不是刑法意義上的行為。批判這種學說的觀點把矛頭集中在它的社會性因素上:一是社會重要性太抽象，是純主觀性的價值評價，不能把握;二是社會性本身就是一種價值評價，與同是價值評價的法律規范有重復之嫌。
4.人格行為論。人格行為論是由日木學者團德重光提出的，該理論是以人格責任論為基礎，認為行為是行為主體的實現化，人格與其木身的生物性，心理性以及周圍環境造成的社會性相互作用。由于人格行為論是著眼于從人性的角度來分析行為環境和人格環境的相互制約，因此從故意到過失行為，作為到不作為，只要能表現出人格態度的行為就可以被視為是刑法中“能表現人格”的行為。人格行為論也說是事實和價值共同評判的統一體，轉變了過去單一的以行為為核心，發展成了將行為與行為人相融合的犯罪木質二元論的基木立論點。然而人格行為論同樣存在著外延過寬的缺陷，可能將刑法中沒有進行評價的行為也納人刑法之中。
二、審視我國關于行為之定義
關于行為的定義，我國目前主要存在三種主流觀點。第一種認為是人的一種危害社會的行為。第二種認為“危害行為”在刑法上有雙重含義:一是作為犯罪客觀要件內容的行為;二是具備法定犯罪構成的犯罪行為。后一種意義上的危害行為就是犯罪行為。第只種觀點認為危害行為在人的意志或者意識的支配下實施的危害社會的身體動靜。然而我們不難看出:在上述只種觀點中要么是刁啼巨將人的一些無意識的行為排斥在外;要么同樣無法回答過失犯罪的木質。
既然通說的行為理論或多或少地存在著瑕疵，行為，作為我們打開犯罪本質之門繼而研究刑事責任的鑰匙洲吏得我們必須立足于基本國情來對傳統學說進行反思，重新選擇前進的方向。因此林教授在《刑法散得集》中提出一個全新的觀點:行為的本質是一定的主體控制或者應該控制客觀條件作用于一定的人或物存在狀態的過程。筆者予以贊同。這一全新的行為定義將行為看成是行為人主觀見之于客觀的一系列過程，不僅解決了不作為，過失犯罪的理論爭議，更是化解了共同犯罪中的“部分行為承擔全部責任”的理論尷尬，但是同時也帶來了新的挑戰，如果承認行為是行為人客觀上作用于犯罪對象的條件重包括了利用他人行為，那么這里的“他人的行為”包含了他們正常之為或不知情之為、過失之為、故意之為和正當防衛，難免擴大了間接正犯的范圍，從而使得共同犯罪理論的存在價值遭受前所未有的質疑。
同時，解讀陳教授的行為概念，不難發現他的觀點實質上欲破除“行為核心論”的傳統。一個客觀行為的重心是圍繞著行為能不能正確地認知這些條件的客觀屬性以及能不能認知這些條件是出于自己的控制(或者應當控制)的范圍之內的。行為不過是行為人的主體資格和主觀罪過的現實化和客觀化，行為和主觀罪過
