發布時間：2023-02-28 15:48:12
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的護士長論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
關鍵詞：新時期護士長管理藝術
護士長是醫院護理管理指揮系統中數量最多的管理人員。在完成醫院醫療護理任務，提高護理管理質量過程中，發揮著重要的角色功能。護士長不僅要有過硬的業務素質、崇高的思想素質而且還要具備良好的管理素質，才能為醫院護理質量的提高起積極的作用。下面結合我多年的護士長工作經歷，談談新時期護士長的管理藝術。
一、良好的業務素質是護士長勝任的基礎
護士長應具有較豐富的臨床經驗和較高的理論水平，并有過硬的操作技能，能解決本專業護理的疑難雜癥。并不斷學習，通過進修培訓、學術交流等方式了解國內外醫療、護理發展的信息，不斷更新觀念及時掌握新技術，指導臨床護理工作，提高護理理論水平。當今患者對維護疾病的知情權的意識增強，要求知曉疾病的診斷、治療、護理情況及預后。作為一名護士長要能隨時準確地解答患者的各種疑問并對護士在護理過程中遇到的各種護理問題予以指導。
二、護士長要善于運用激勵機制，體現人性化管理
護士長應做好護士的知心人和代言人，經常關心護士的思想、工作和生活情況，并將其合理的要求向上級反映或給予積極支持。善于激勵工作人員：護士長在工作中采用激勵的方式更能使下屬體會到自己的重要性和工作的成就感。激勵要剛柔并濟，一是建立公平、公正的競爭激勵機制和制度，在平等友好的環境中，為促使才能的發揮，在日常工作中，護士長一定要堅持原則，秉公辦事，處理問題只有做到公平、公開、公正，充分調動護士的工作積極性，才能激發護士工作的潛能，才能贏得群眾地尊重和擁護。對護士切身利益的問題，如獎金分配等，要一視同仁，切忌戴有色眼鏡看問題；二是從情感上采取措施激勵，使下屬有信任感和成就感。護士長應盡量滿足護理人員的愿望，耐心地幫助受挫折者，對有突出成績者給予一定的物質獎勵，對表現優秀者經常給予表揚等精神鼓勵，推薦護理人員參選先進工作者、優秀護士等。要科學培養護士的成就感，鼓勵她們在專業上有所成就，樹立自己的奮斗目標。對有意進取者還要盡可能地給她們以時間和條件，讓每一位護士的潛能都能發揮出來；三是要學會欣賞，用其所能、所長，使護士都能找到自己發揮作用的崗位。凡是在護理部或醫院以上單位組織的活動中取得優異成績的，科室可以給予一定的物質賞識激勵，這樣就能讓護士充分的發揮自己的才能努力去工作，變“要我去做”為“我要去做”。但對于因思想松懈、明知故犯而致的工作缺失實行零寬容；使每一們護士明確制度不可違反，護士要時刻牢記自己的職責，加強慎獨修養，謹慎細致，為病人提供安全保證。
三、要樹立護士長的榜樣作用
護士長是護士的靈魂、更是科室護士的家長，一言一行都起著不可低估的作用。不僅在工作中應身先士卒，吃苦在前，不計較個人的得失，模范執行各項規章制度，規范操作流程，同時在平時的生活中要有高尚的人格魅力成為她們工作和生活的榜樣。這就需要管理者本身能起到潛移默化的作用，使被領導者信服，從而尊重和服從領導，愿意追隨。因此，護士長應把提高自身素質和敬業精神放在首位，其個人的政治態度、工作作風、品德修養、風度儀表、言談舉止等都應起到表率作用。早晚查房詢問和關心病人，與病人親切交談；擇期參加各班次的輪轉，發現問題及時糾正，為護士樹立榜樣作用。
四、護士長要有具有良好協調各種人際關系的能力
4.1護士長要善于取得院領導、護理部、科主任的支持，正確處理好與同院兄弟科室關系。
4.2要處理好與醫生的關系，要尊重醫生，做到與醫生之間相互支持，配合和信任。
4.3要重視與護士的關系，作為護士長要站在護士的立場上維護護士的利益，經常深入了解熟識思想情況和優缺點，根據每個人的特長分配安排工作，充分調動護士積極性和發揮個人潛力。:
4.4要處理好與患者及其家屬的關系：視患者為上帝，尊重患者。經常與患者及家屬溝通，多聽取患者及家屬對護理工作的評價，以便于改進工作，從而提高護理工作質量。事實證明，一個善于溝通的護理管理者，以及其良好的人品、人格、工作方法和技巧都會提高其威信和影響力。對上下級的協調，同事之間的協作，科室之間的配合，良好的醫護、護患關系的建立有著不可估量的重大作用，無形中也提升了醫院的競爭力。
五、良好護理質量管理是現代護士長執行力的體現
5.1成立質量管理小組，科室是醫院質量管理的基礎單位，科室的護理質量靠全科的護理人員，為了確保終末質量，必須重視初始和環節質量。我在增強全科護士質量意識的同時，成立了由護士長、五名護士（質控員）組成的護理質量管理小組，分別負責護理文件書寫組、搶救藥品用物組、消毒隔離組、基礎護理組、危重患者護理組、病房管理組。并相互監督，共同參與，達到了事事有人管，層層有人抓，形成了人人講質量的良好氛圍。
5.2.護理質量直接關系到患者的生命和健康，關系到醫院在社會公眾中的形象，護理質量管理中注重細節管理，使護理工作各個環節更加緊湊、有序，護士更嚴謹地執行操作規范，質控責任人隨時監督、指導、自查，及時發現問題，及時改正，使護理工作做得更細、更到位，明顯減少了護理缺陷、護理糾紛，杜絕了護理事故。護理質量的交叉檢查，起到了責任人相互監督、相互約束作用，充分發揮團隊精神，使各環節質量得到了有效保證。
六、護士長要重視護理風險管理
護理行業是高風險、高責任的服務行業，由于職業的特殊性、疾病的復雜性和不可預見性及醫學技術的局限性，使得風險無處不在，無時不有。作為護士長對護士要加強抗風險意識培訓，收集資料、分析、識別護理過程中可能出現的風險事件，制定風險預案。定期公布風險事件，以警示護理人員，防止再發生；要加強護士醫學基礎理論及專科知識教育，培養護士預見性護理思維和能力，良好的醫學基礎知識和專科知識是培養護士預見性護理思維的基礎，對于臨床不同類型患者的搶救，及時總結共同點與不同點，針對患者的具體病情進行綜合分析、判斷，運用護理程序和?？浦R，找出現存的和潛在的護理問題，培養護士敏銳的觀察力和提高預見性護理思維的能力。
新時期護士長管理藝術，是護理一線管理者在新時期運用管理理論從事管理過程時表現出的個人行為態度與行為方式，一個精明強干的護士長應善于運用一些管理技巧和手段行使管理職能。運用得當的管理藝術和方法，能使工作效率事半功倍。
參考文獻
[1]姜小鷹.護理管理學.上海：上?？茖W技術出版社，2001，209.
認為：“在生產力諸因素中人是首要因素”。維護職工合法權益是實踐“三個代表”重要思想，落實科學發展觀的內在要求。我們要保護和發展生產力，最重要的還是要保護勞動者，保護他們在生產過程中的安全和健康。隨著社會的發展，國家對人身安全、人的健康越來越重視，對人的身心健康的重視就成為社會和諧的一種標志，這不是以任何人的意志為轉移的客觀過程，凡是違背了這個方向的，即使能在有限的范圍內也能把生產推動一下，但從長遠來看，那是破壞生產力的倒退行為，這種行為不得不受到客觀規律的懲罰。做好勞保，這既是廣大職工的愿望和要求,又是企業必須履行的重要職能內容，對協調勞動關系，創新完善職工安全健康權益依法維護機制，推動企業工會勞動保護工作具有重要意義。
因此，通過對石油行業勞?，F狀的調查，分析其存在問題，提出科學的建議，從而做好勞動保護工作，實現安全生產，切實維護廣大職工的生命健康，推進石油行業的健康持續發展。
二、調研方法
采用實地觀察法、問卷調查法、訪談調查法。
三、調研內容
本次調研主要是對石油行業的職工勞動保護現狀進行實地調研。
隨著經濟的快速增長、體制的快速轉軌、公眾維權意識的提高，石油企業勞動保護工作面臨著實現新發展、新跨越的難題，在調研中，我們發現雖大都建有維護職工合法權益的有效機制，但在實際操作中卻存在諸多問題，主要表現在以下幾方面：
1、企業勞動保護意識淡薄。企業在追求利益最大化的同時，卻忽略了職工的健康安全衛生工作，重生產效益，輕勞保安全，雖依法簽訂了勞動合同，但流于形式，沒有嚴格履行，致使侵害勞動者的合法權益行為時有發生，對職工的勞保教育投入不足，造成職工缺乏自我保護能力，思想上不重視，違章現象時有發生。
2、存在隨意變更合同現象。由于受國際金融危機的沖擊，石油行業為為應對當前困境，采取調崗降薪措施，即對勞動合同的變更，在實際操作中，沒和員工協商，而員工怕丟飯碗在協商時不敢和單位叫勁，而雙方關系一旦破裂，就會鬧到勞動爭議仲裁院來。
3、職工普遍維權意識不強。面對目前就業難的形勢，大部分勞動者為了維持生活，放棄自己應有的權益，對用人單位不簽訂勞動合同、不繳納社會保險費、收取風險抵押金、延長工作時間、增大勞動強度等行為能忍則忍。在出現拖欠工資時也不知向老板索要欠據，勞動者的合法權益受到損害。
四、調研結論與建議
隨著社會的進步，人的價值將受到更加高度的重視。重視人的生活工作環境，珍惜人的生命健康，是任何組織和企業都不能回避的時代選擇。搞好安全生產和勞動保護工作，是維護國家、社會和職工隊伍的穩定，構建社會主義和諧社會的重要保障。勞動保護工作永無止境，只有堅持“以人為本”，加強勞動保護工作，與時俱進，不斷完善勞保體制，通過建設企業安全文化，推動勞動保護工作的落實，才能真正保障職工的利益，調動其勞動生產的積極性，從而實現企業的穩定發展。為此，針對石油行業中存在的問題，提出改善建議如下：
1、加強工會組織建設，夯實工作基礎
建設一支高素質的工會勞動保護隊伍，是做好勞動保護，維護職工生命健康的基礎和保證。隨著石油行業改革的深化和機構調整，工會勞動保護隊伍已不能適應新形勢下勞動保護工作的需要。為此，可通過調整工會勞動保護監督檢查委員會，同時整頓了三級勞動保護組織網絡，使工會勞動保護組織的結構更加合理，隊伍更加壯大，人員更加精干。同時可聘請工會有關專家講解相關知識，使工會勞動保護干部進一步明確職權和工作方法，提高工會勞動保護監督檢查隊伍素質和工作水平。
2、加強勞保宣傳學習，提高安全素質
由于石油行業具有勞動強度高、健康危害系數大等特點，在工作過程中如放松警惕非常容易造成的安全事故。所以安全、勞動保護問題對職工來說尤為突出。為此，可通過開展多種形式的安全生產、勞動保護知識普及教育學習活動。一方面加強宣傳教育。可通過對職工進行安全生產知識普及教育學習工作，廣泛宣傳新修改的《安全生產法》和《職業病防治法》等相關安全生產勞動保護法規。引導職工樹立“時時注意安全、事事保證安全、人人關心安全、人人保證安全”的安全意識，采取職工群眾喜聞樂見的相聲、小品、快板、單弦等曲藝形式，進行安全生產宣傳教育，增強員工自我保護意識和技能。另一方面加強職工培訓。為了提高職工的安全素質，專門對職工加強安全生產培訓，培訓要結合石油行業的發展實際，匯集有關安全生產的法律法規、常見工種的安全操作規程、圖文并茂的傷亡事故案例、工作現場安全生產要求、安全生產標志等內容，要做到簡明易懂、針對性強；同時要重點加強對特殊工種人員的專業培訓，并對其進行考核，考核通過后才能持證上崗，同時也要對持證人員進行年審。
3、完善勞保管理體系，確保職工利益。
第一，完善勞保機制。一方面在平等協商、簽訂集體合同過程中，將職工的勞動時間、休息休假、工作環境、安全與衛生等條款寫入集體合同，以契約的形式約束供電局的經營行為，督促供電局增加安全投入、改善勞動條件；另一方面充分利用職代會的有效形式，從源頭上來維護。凡重大安全決策、勞保規章制度修改、安技措經費提取和使用、重大安全隱患和嚴重職業危害的整改都經過職代會嚴格審議；在此時建立勞動保護用品按時發放制度，及時發放勞動保護防護用品，確保職工在工作過程中的安全和健康。
第二，落實責任制度。企業是職工生產工作的責任主體。為落實主體責任，要建立覆蓋生產經營各環節的組織保障體系、安全責任體系、管理制度體系、技術標準體系、監管檢查體系、培訓教育體系和費用保障體系，并且將安全指標納入公司生產經營目標進行考核，與公司各個部門負責人的年薪收入掛鉤，在干部任用、年終評比、績效考核中實行安全生產一票否決。
關鍵詞:我國入世在即，作為農業銀行，機遇自不用說，入世更是
次挑戰；必須以積極的態度迎接入世的挑戰?？傂猩懈Ａ中虚L最近在農行全國分行黨委書記行長會議上明確指出“在今后一個時期內，要牢固樹立辦商業銀行的經營思想；找準市場定位，以創新體制和機制為動力，強化內部管理，狠抓工作落實，加快業務發展，以臥薪嘗膽、急、起直追的勇氣；在日趨激烈的市場競爭中拓展自身的生存和發展空間；在奮力拼搏中不斷發展壯大。本文依據這一指示，結合基層行實際，就拓展市場營銷；加強客戶經理管理，在激烈的市場競爭中求得自身的生存和發展，談點膚淺的意見。
拓展市場營銷
農業銀行目前正處在向市場經濟轉軌的時期；基層行如何轉好這個軌，拓展市場營銷？
一、樹立外拓市場的觀念。必須面向市場，并以市場為導向，以容戶為中心，以利潤為目標，改進金融服務、發揮系統優勢、加大市場拓展力度。這就要徹底解決過去農行與客戶之間的關系認識模糊的問題，在經營管理上逐步實現三個轉變，一是工作重心實現“客戶跟著銀行轉”向“銀行圍繞客戶轉”的轉變；二是員工角色要實現單純代表銀行向“在銀行面前是客戶的代表、在客戶面前是銀行的代表”的雙重角色轉變；三是經營方式要實現“銀行有什么就推銷什么”向“，客戶需要什么銀行就提供什么”轉變。與客戶結成“榮辱與共”的利益共同體，把資源配置到優質客戶之中，并圍繞優質客戶拓展市場營銷；獲得足夠的市場份額和取得良好的效益；在銀行的競爭中不斷發展壯大。
二、明確市場定位。當前基層行由于受到農業銀行的市場定位和宏觀調控的指導思想不夠明確的制約；沒有很好地拓展市場營銷。難以走出困境。所以，明確市場定位非常重要，它決定著搶占市場的策略，甚至影響到將來市場的份額，因此，要根據市場發展的要求和變化，及時調整和選準市場定位，當前要調整農村業務的服務對象，大力發展以小額質押、個人消費為主的零售業務，不斷開拓農村金融業務，同時推進農行在農村小城鎮市場的發展壯大。在基層行所在中小城市，主要圍繞西部大開發和城市發展規劃，瞄準優勢行業和優良客戶，選好項目，重點支持交通、城市水電等公用設施；電網、通訊網、廣播電視網等基礎設施、電信、郵政、電力、石化、醫藥等優勢行業，報業、圖書、出版等文化產業、教育產業、旅游業以及個人消費信貸等優良客戶。并為客戶提供“一攬子”配套服務。
三、加快金融產品開發。在市場拓展的競爭中，農業銀行應該注重采取“有差別競爭”的策略，加快金融新產品的開發。努力開拓銀行卡、保管箱、金融咨詢、保險、代收行政事業收費、代付社會保險金、代個人理財、充當客戶財務和投資顧問等等各種各樣的中間業務、積極開辦個人住房、商鋪抵押、汽車消費、一般商業性教育助學貸款等等新業務品種，努力做到人無我有、人有我優，不斷提高市場競爭力和為眾多客戶提供更大范圍的服務。
四、改進金融服務方式。服務是競爭之本，獲取效益之源，必須建立起“一切以客戶為中心”的服務理念。除充分利用自身資金和信譽方面的優勢，充分發揮自身機構點多面廣，遍布城鄉，網絡架設及人才等方面的優勢外，還必須改進金融服務方式，為客戶提供最大限度的支持和方便。我行在過去的一年中，試行了客戶經理制，為客戶提供全方位服務，鞏固和發展了一大批存款客戶；通過貸款營銷培植了新的效益增長點；全員營銷金融產品，開拓了中間業務；客戶狀況的改善帶來了經營效益的成倍增長。實踐證明，客戶經理制這種市場營銷模式和金融服務方式，能夠搶占市場份額，爭奪黃金客戶，開拓推廣新的金融品種，實現利潤最大化；是金融服務最好方式，是農業銀行向商業銀行經營機制的必然選擇。
加強客戶經理管理
客戶經理制是農業銀行從制度上、人力資源安排上，服務內容上確定自身的營銷人員與特定的客戶有一個明確、穩定和長期形成的對應關系，是一個系統工程，必須加強管理，使其卓有成效。
一、組建運行管理機制。在支行應設置客戶經理部、配備正副經理和業務骨干。各基層營業機構；則要視其業務設大小，配備l―3名專職客戶經理或兼職客戶經理。并選聘具有高尚的思想品德、較強的敬業精神、熟悉各種業務技能、良好的公關本領的員工但任，逐步培養和造就一支過硬的營銷隊伍。
二、明確界定職能職責。按照審貸部門分離的原則；支行客戶經理部應主要履行市場開發、系統公關、中間業務經營、對公存款組織、零售業務開拓、受理客戶信貸業務申請、貸前調查、貸款合同簽訂、貸后管理、本息清收、信息反饋?；鶎訖C構客戶經理基本職責：負責研究市場和客戶、對客戶進行動態管理、不斷挖掘客戶的資金潛力、組織對公存款和個人儲蓄、搞好市場開發與中間業務經營；負責貸款選項、調查、評估、論評與貸款發放、管理、本息清收；負責探訪客戶，推薦服務品牌、配合客戶經理部開展系統攻關工作、并建立好客戶檔案。
三、規范客戶經理操作?？蛻艚浝碇剖且环N全新的經營機制，必須及時規范其操作；充分發揮其職能?？蛻艚浝聿繎⒆阌谵r業銀行“流動性、效益性、安全性”的經營原則，協調全行資源為客戶提供全方位、多功能面對面的金融服務，開拓新的資金來源，營銷金融新產品。挖掘發展優良客戶、對其資產類業務的操作、負債類業務的操作、中部業務的操作的每個環節都要建立一套完整的操作規程。基層機構的客戶經理，是客戶的接觸者、貸款項目的貸前調查和貸后管理者、新業務的開發者和營銷者、資金的組織者、中間業務的營銷者、客戶服務的顧問。對其一每個工作細節都必須建立統，的、完整的操作規程，合規合法有序的開展工作，以保障客戶經理制沿著法制軌道不斷完善，更好地面向市場、服務客戶、拓展業務、穩健發展。
四、實行目標任務考核。基層經營行要制定目標任務下達到客戶經理部和各營業機構，實施雙向考核，即對容戶經理部考核各項經營目標，對各營業機構考核各項經營目標和業務量以及工作質量。包括：主動尋找客、戶、積極推薦、宣傳金融產品、售后服務工作、發展客戶和鞏固工作等等。實行工效掛鉤、按月檢查，按季考核。全年拉伸算帳兌現。
胰十二指腸切除術，已應用臨床多年，雖然手術療法經多位前輩改進，但是仍然有較高的并發癥發生，圍手術期的死亡率高，因此護理工作復雜沉重。胰十二指腸切除術的適應癥：胰頭部、壺服部、十二指腸部、十二指腸第三段、膽總管中下段的腫瘤，嚴重的胰頭部，十二指腸第三段損傷。這些患者因病變早期不易發現，導致患者就醫時已出現相應并發癥，患者全身體質差，并發癥多且重，危險性大，手術耐受性差，所以加強圍手術期治療和護理技術，是提高手術成功率、減少并發癥和降低死亡率的關鍵。我院近3年來，共行胰十二指腸切除術6例，通過加強對圍手術期的治療和細致觀察、護理，療效滿意，具體護理療效如下。
1臨床資料
6例患者，胰頭部腫瘤2例，膽總膽中下段腫瘤4例，其中：男2例，女4例，年齡50～72歲。臨床表現：全身皮膚、黏膜黃染，無明顯腹痛，進行性消瘦，乏力，食欲不振，上腹部飽滿不適，部分有發熱表現，腹部腫塊未觸及，血清總膽紅素，直接或間接膽紅素轉氨酶明顯升高，其中4例減性磷酸酶升高，腫瘤相關抗原因無條件未做。B超：胰膽管擴張100％，并發現占位性病變95%,CT對4例膽總管病變診斷準確率為60％，胰頭部2例診斷100％，這6例患者都施行了胰十二指腸切除術（chiler術式），其中2例有并發癥，但在細心地護理和治療下痊愈。
2術前準備
2.1心理護理適于胰十二指腸切除術的患者，大部分是胰頭部，膽總管中下段惡性病變，因病情復雜，手術創傷大，術后長期生存率不高，患者心理狀態比其它惡性腫瘤術前心態還要差。由于手術給患者帶來不同程度的恐懼憂慮之外，腹脹痛、食欲差、頻繁嘔吐、皮膚瘙癢，使患者情緒處于高度緊張狀態，心理護理尤為重要，向病人及家屬談清楚手術的必要性，可能取得的效果，手術的風險性，可能發生的并發癥以及手術后恢復過程的注意事項，贏取病人和家屬的信任，同時也是他們有一定的思想準備，在此期間，護理人員隨時和醫生、家屬三方面聯系溝通，隨時掌握病人的心態，盡力消除病人對疾病的悲觀情緒，盡力做到使病人相信醫護人員能夠給他第二次生命。
2.2營養支持6例患者都有不同程度黃疸，肝功能差，凝血功能差，補充能量、糾正低蛋白血癥，糾正凝血機能，改善肝功能，是提高手術耐受力，降低并發癥的關鍵之一。①術前要進行1周的充分準備，糾正水電解質失衡，補充維生素K1，輸白蛋白、新鮮血漿以改善凝血機制，糾正低蛋白血癥。如有貧血，輸血糾正貧血。②對于進食差的患者，應用長鏈氨基酸，脂肪乳劑等。③血糖檢測及控制，胰頭部及膽總管下端占位性病變患者，血糖值往往增高，一旦證實合并糖尿病，應使用胰島素將血糖控制在7.1～6.3mmOL/L范圍內，使用胰島素期間避免發生低血糖反應。
2.3呼吸道的準備胰十二指腸切除術，因手術范圍廣，創傷大，術后病人臥床時間長，術后肺部并發癥發生機會多，所以，術前應采取預防措施。有吸煙史者，最好戒煙2周以上，教會病人進行胸式呼吸鍛煉，訓練病人進行有效的咳嗽、咳痰，有利于防止術后肺部感染腹部切口痙攣，呼吸困難現象。
2.4訓練臥床大小便因胰十二指腸切除術后，病人軀體帶管多且時間長，臥床時間長，訓練床上大小便是很有必要的。否則術后易發生尿潴留、便秘等并發癥對病人造成精神上不必要的痛苦。
3術后護理
病人回病房后取平臥位，頭偏向一側，神志清醒者可取頭部抬高20°～40°度半坡位。24小時心電監護，妥善固定鼻胃管、尿管、腹腔引流管，并隨時保持各引流管通暢，有效引流，保證靜脈通道通暢，記錄24小時出入量，注意口腔和皮膚護理，此外，還要做好以下護理。
3.1腹腔內出血的觀察及護理胰十二指腸切除術，因手術范圍大、創面大、吻合口多，易發生腹腔內出血。早期應密切觀察腹腔引流液，胃腸減壓物的性質和量、顏色，但應注意腹腔內出血往往是不能通過腹腔引流表現出來的，也就是說不能完全依賴腹腔引流，必須結合病人的全身情況進行綜合分析，一旦患者術后出現脈搏增快、煩躁、結膜蒼白、表情淡漠等低血壓，失血性休克表現時，雖腹腔引流物不多，但首先考慮腹腔內出血的可能，行診斷性腹腔穿刺是最簡便有效的手段。一旦明確診斷，首先要加快輸液速度，輸血、補充血容量，給予止血藥物，擠壓腹腔引流管，保持引流通暢。經保守治療仍出血不止，立即行手術探查止血。
3.2應激性潰瘍觀察及處理胰十二指腸切除術后4～7天，最易出現的并發癥是應激性潰瘍。應激性潰瘍的出現與手術創傷大，病人應激性較差，體內激素分泌失調，交感神經興奮性增高有關，術后應常規應用洛賽克20mg靜滴1次/d預防應激性潰瘍的發生，第三天后如胃腸減壓物呈顯咖啡色，足以證明是應激性潰瘍發生，可另給予云南白藥，1.0+NS40ml胃管注入，3次/d，有條件可應用施他寧3mg持續靜滴，我們因術后常規應用洛賽克，6例病人均未出現應激性潰瘍。
3.3胰瘺的觀察和護理胰瘺是胰十二指腸切除術的一種嚴重的并發癥，是早期死亡的主要原因，隨著手術技術的改進，胰瘺的發生率大大降低，但偶有不同程度的胰瘺發生，小量短時間的胰瘺是胰十二指腸切除術常見并發癥。6例患者胰十二指腸切除術中僅發生了1例胰瘺量較多，持續16天，此例患者因病程長，胰頭部腫瘤合并胰腺炎，術中因胰腺腫脹體積大，吻合時做了胰端修整。胰瘺一旦發生，必須保持引流通暢，防止感染，保護引流口周圍皮膚，防止化學性皮炎發生．可用氧化鋅軟膏涂抹引流口周圍皮膚每2小時一次，凡士林紗布襯墊引流管口周，保持引流口周圍皮膚干燥，防止皮膚糜爛，造成病人的痛苦。禁食、水，腸外高營養，施他寧3mg，24小時持續泵入，合理應用有效抗菌素。警惕腹腔內因胰液腐蝕致大血管破裂，再次大出血，觀察引流情況及體溫，白細胞計數，防腹腔膿腫形成，如引流不通暢，可用生理鹽水沖洗引流管，使其通暢。
3.4腹腔內感染的觀察和護理腹腔內感染大都繼發于胰瘺，積液引流不徹底，其次于患者體質差，低蛋白血癥，術中由于胃腸膽道細菌感染所致。故除做好手術準備外，手術時將污染降低到最低程度，關腹前，反復大量沖洗腹腔，術前半小時預防性應用高效廣譜抗菌素，術后給予足量合理抗菌素防治感染。
3.5切口感染及裂開的觀察和護理胰十二指腸切除病人，因營養差，切口易感染、裂開，術后切口用腹帶減壓保護，翻身時必須輕，動作連續，咳嗽時用手按壓切口，不能使腹壁高度緊張，防止切口裂開．一旦切口裂開，早期表現為切口處有滲液，局部略凹陷，觸摸時發現局部薄弱，如少部分裂開，可用“蝶”形膠布張力固定；如裂開多，則行二次縫合，如有發熱，切口局部瘙癢加重，有濃血性滲液，局部紅腫，考慮為切口感染，一旦發現，早期拆除幾針縫線放置引流條，勤換藥，促進切口早期愈合。
本文根據前人的研究結果，整理得出個人客戶銀行選擇行為的主要影響因素:他人建議、方便性、顧客服務、服務價格和營銷活動，將這五個因素設為影響個人客戶銀行選擇行為的一級指標。為了方便對這五個一級指標的直觀測量，借鑒CharlesBlandkson(2007)［12］(P479)、Almossawi(2001)［6］(P122)、DilpreetSingh和NamrataSandhu(2013)［20］的研究，分別確定五個一級指標的二級指標，二級指標共計23個，如表1所示。然后根據這些二級指標初步制定問卷，問卷的設計遵循合理性、一般性、邏輯性、明確性、非誘導性以及便于整理的原則，采用李克特五級等級量表，提供指標重要程度的五個層次，從1(“很不重要”)到5(“非常重要”)。問卷初步制定后，隨機挑選5個人審閱問卷，查看是否有不當或錯誤、理解困難或歧義的地方，根據其提出的意見，對問卷進行了修正。隨后將調整后的問卷交由長春市中信銀行的相關專業人員審閱，審閱內容包括對問卷設計的合理性、準確性、以及項目是否遺漏(特別是是否遺漏長春地區特有的銀行選擇因素)等。根據中信銀行反饋的建議，重新對問卷進行了修改。問卷修改完成后，隨機選取了10人對問卷進行試填寫。在填寫之前對10人講解了試填的目的及要求，并在填寫過程中詳細記錄填寫人員遇到的問題。試填寫之后，再次對問卷進行調整。最后將調整后的問卷交由兩位專家審閱，最終確定問卷內容。問卷發放于2014年4月在長春市區展開。問卷發放的形式為當面調查，發放渠道主要分為兩類:一是根據對銀行的分類，在各個商業銀行的支行網點展開調查。第二種為隨機向市民發放問卷。問卷共發放170份，有效問卷155份，有效率達91%。其中男性占37.4%，女性占62.4%。被調查者的年齡分布為:15－25歲占52.3%，26－35歲占31.6%，36－45歲占10.3%，46歲以上占5.8%。被調查者的個人年收入分布為:小于2，6000元占47.1%，2，6000－5，0000元占26.8%，5，0001－10，0000元占17.6%，10，0001－15，0000元占3.9%，15萬元以上占4.6%。數據收集所涉及的商業銀行包括長春市內的大型商業銀行、部分股份制商業銀行、郵政儲蓄銀行、城市商業銀行以及農商行①。
二、均值分析
為了對23個影響因素的重要性進行評價，首先使用SPSS軟件計算各個指標的平均值和標準差，并根據均值的大小進行排序，結果見表2。由表2可知，影響長春地區一般客戶銀行選擇行為的首要五個因素分別是:服務質量、服務效率、服務費用低、銀行職工待人禮貌和自助銀行地理位置便利。而最不重要的五個影響因素分別是:在我周圍流行、被家庭使用多年、銀行的網上營銷活動、創新產品和銀行的廣告。可見，個人客戶選擇銀行時更關心的因素主要與顧客服務、服務費用低以及自助銀行的地理位置便利性相關，其中最重要的影響因素是“服務質量”(均值=4.57)。而第三方的影響、創新的銀行產品以及銀行的宣傳對消費者的影響較小。如果考慮到被試者的性別差異，對男女客戶分別進行分析，最終得到了相類似的結果。如表3所示，無論男女，首要的五個因素依然主要與顧客服務、服務費用低以及自助銀行的地理位置便利性相關，而最不重要的五個因素也與之前分析相同，分別是關于第三方的影響、創新的銀行產品和銀行宣傳。對性別進行的單因素方差分析(ANOVA)進一步驗證了上述結論，如表3所示，除了“服務效率”和“存款利率高”之外，其余影響因素在性別方面沒有顯著性差異(在顯著性水平為0.05的前提下，P＞0.05)?？梢娫谛詣e差異方面，分析結果與上述不區分性別的均值分析一致，即性別差異對個人客戶銀行選擇影響不大。
三、因子分析
為了提高實證研究的質量，本文還采用了因子分析的方法。因子分析是用來定義一般客戶銀行選擇標準的一種方法，有利于進一步探索影響客戶銀行選擇的潛在因子，從而以更加全面的視角看待銀行選擇行為的決定因素。本文先使用軟件分析提取23個影響因素的公共因子，公共因子提取之后再檢驗各個因子的內部一致性，刪除信度較低的因子，從而獲得可靠性更高的個人客戶銀行選擇行為的影響因素模型。用SPSS軟件對數據進行因子分析時，樣本的KMO值為0.739大于0.5，且Bartlett＇sTest的相伴概率值為0，表明適合做因子分析。按照特征值大于1的原則，提取出六個公共因子，具體結果見表4。由表4可知，六個公共因子的累計方差貢獻率達到了66.751%，表明六個公共因子提取了21①個原始指標大部分的信息。為了得到經濟含義更清晰的因子，用最大方差法進行因子旋轉，得到旋轉后的因子載荷陣，具體結果見表5。分析結果顯示:(1)表5中第一個因子F包含支行地理位置便利、自助銀行數量多、支行數量多和自助銀行地理位置便利這四個因素，共同反映了銀行網點對客戶的便利程度，因此命名為網點便利性。(2)第二個因子F2主要包含存款利率高、貸款利率低、信用卡沒有年費、服務費用低和向銀行申請貸款容易這五個價格影響因素，命名為服務價格。(3)第三個因子F3包含的五個項目分別為服務質量、服務效率、銀行重視顧客關系、營業時間的長短、周末和法定節假日營業。因子F3在服務質量、服務效率、銀行重視顧客關系三個因素上的載荷較多，在營業時間的長短和周末及法定節假日營業上的載荷相對較少。營業時間的長短和周末及法定節假日營業在一定程度上也是反映銀行的顧客服務狀況，因此可以把第三個因子命名為顧客服務。(4)第四個因子F4包括創新產品、銀行的廣告、銀行的網上營銷活動三個指標，這三個指標描述的是銀行對客戶的宣傳活動，因此將第四個因子命名為銀行宣傳。(5)第五個因子F5包含銀行職工待人禮貌和銀行的公共關系活動兩個影響因素，反映了銀行自身的形象塑造行為，因此將該因子命名為形象塑造。(6)第六個因子F6由被家庭使用多年和家人、朋友或親戚的建議兩個指標構成，描述的是第三方對個人客戶銀行選擇行為的影響，因此將其命名為他人建議。因子分析過程中計算得出的因子方差貢獻率反映的是各個因子的相對重要性，表6顯示了各個因子的方差貢獻率。由表6可知，六個因子中最重要的三個因子(方差貢獻率由大到小)分別為因子F1、因子F2和因子F3。因子F1的方差貢獻率為26.166%，說明了網點便利性是影響個人客戶銀行選擇的最重要因子。因子F2的方差貢獻率為13.014%，表明服務價格是影響個人客戶銀行選擇的次要因子。因子F3的方差貢獻率為8.375%，是影響個人客戶銀行選擇的第三重要因子。通過對各因子重要程度的評價可知，個人客戶在選擇銀行的時候，十分重視銀行的網點便利性、服務價格以及顧客服務，該結果與上述均值分析的結果基本一致。在因子分析之后，為了進一步了解上述影響因素及提取的各個因子在評價客戶銀行選擇行為的可靠性，本文使用克朗巴哈(Cronbach)內部一致性系數(α系數)對數據進行了可靠性檢驗。分析顯示，該指標體系總體的α系數為0.826，六個因子的α系數如表6所示。檢驗結果表明，因子F5的α系數較低，因此將該因子從模型中刪除，其余的因子都通過了檢驗，α系數都大于0.5，表明該評價模型具有較高的信度。最后，從因子的整體結構可以發現，提取出來的公因子與理論預測比較一致。表7為因子分析結果與理論預測相對比的模型，由表7可知模型擬合結果比較一致。
四、結論
1.1一般資料
選擇我院2013年1月～2014年6月收治的結直腸癌患者184例，其中乙狀結腸癌者42例、直腸癌者36例、降結腸癌者29例、盲腸癌者26例、升結腸癌20例、脾曲結腸癌者19例；行乙狀結腸切除術者56例、右半結腸切除術者49例、直腸癌根治術者45例（Miles術者27例、Dixon術者18例）、左半結腸切除術者34例。隨機將患者分為治療組97例，男53例，女44例；年齡39～75歲；對照組87例，男49例，女38例；年齡40～78歲，兩組一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。
1.2方法
所有患者均在腹腔鏡下行結直腸癌根治術，對照組給予手術室傳統護理；治療組則給予手術室個性化護理路徑。
1.3觀察指標
對兩組患者的住院時間、腸道功能恢復時間及并發癥發生率進行比較。
1.4統計學處理
采用SPSS17.0統計軟件進行統計學處理。計數資料以百分數（%）表示，x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
對照組的住院時間、腸道恢復時間均短于對照組患者，術后并發癥的發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。
3討論
3.1術前護理
3.1.1心理指導
術前向患者解釋本病的發病原因，讓其了解癌癥通過手術切除可提高臨床治療率及遠期的生存率，充分解釋本病術后的并發癥、預后及復發率均低，消除患者的恐懼心理，讓其能夠很好的接受手術治療及術后的化療。同時，還應向患者解釋腹腔鏡手術的優缺點，并解釋術中中轉開腹的可能性。
3.1.2消化道護理
術前3天口服制菌藥物，以減少腸道內細菌的滋生。必要時可在術前及手術清晨灌腸清洗，清洗標準為：清洗液無糞渣。以降低污染，避免術后切口及腹腔感染，促進術后吻合口的愈合。常規留置尿管，必要時可留置胃管。
3.1.3術前備皮
術前常規備皮，將術野范圍內的污垢去除，重點為臍窩部，用碘伏全面清除污垢，備皮時動作宜輕柔，避免手術時感染傷口。
3.1.4手術器械準備
腹腔鏡一套專用器械、專用超聲刀、高頻電刀、腹腔鏡直線型切割吻合器、顯示器、荷包鉗及荷包線、可吸收鈦夾、一次性管型消化道吻合器等器材，需在術前1天檢查手術器材的工作狀態，并保證滅菌已達到指標。按主刀醫生的習慣放置儀器設備，確保性能的良好性。此外，還需備用一套開腹手術所需的手術器械及用品。
3.2術中護理
3.2.1麻醉及護理
再氣管插管下行全麻，麻醉前，常規建立靜脈通道，保證術中輸液管道的通暢性及預防因應用而導致的血壓下降。協助麻醉師將患者的調整為膀胱截石位，在一側下肢肌肉豐富的部位固定好電極板，避免患者的身體接觸手術床上的金屬，防止術中因電凝灼傷。
3.2.2個性化護理
待核對好患者的信息后接入手術室，并鼓勵患者，使其消除心理恐懼。根據患者的循環和呼吸功能調整，以充分暴露術野，且還應讓患者自覺舒服和無不適為標準。在麻醉師麻醉的過程中還應嚴密監測患者的血壓、尿量等變化，根據患者的各項檢查結果決定補液量及輸液速度。術后患者傾向后協助麻醉師將患者送回病房。
3.3術后護理
3.3.1一般護理
待患者返回病房后去枕平臥6h同時將頭偏向一側，以免誤吸嘔吐物而引起窒息。連接好心電監護儀以密切觀察患者的病情變化，持續低流量4h吸氧以提高血液中氧氣的濃度，減少CO2在體內的蓄積。在患者的生命體征平穩后鼓勵患者早日下床活動，避免腹脹和腸粘連的發生。
3.3.2引流護理
術后持續常規胃腸減壓，在患者排氣后可將胃管拔除，每日對口腔進行1次護理。若為結腸癌者，則需留置尿管2天；若為直腸癌者，留置尿管期間2次/d清潔會，并于2天后進行膀胱舒縮功能的訓練，每日關閉導尿管4h左右后開放1次，觀察患者的排尿情況，對基本恢復排尿功能者，可拔除尿管。對留有引流管者應保證其通暢性，避免受壓及脫出，記錄引流液的量及性質，若發現異常及時報告醫師進行對癥處理。
3.3.3并發癥的護理
①惡心嘔吐：此種并發癥可因使用或CO2而引起，可指導患者做深吸氣動作，若嘔吐較為嚴重則可給予止吐藥；②肩部、頸部酸痛：主要為體內殘留的CO2氣體所引起，待CO2完全吸收后即可消失，可改變患者的或按摩疼痛部位即可，一般無需特殊的處理；③高碳酸血癥和酸中毒：密切監測患者的血氧飽和度，并持續低流量吸氧以使血氧飽和度維持在96%以上，若發現患者的血氧飽和度偏低，應檢查患者是否進行有效吸氧機皮膚溫度的高低。
3.4出院指導
【主題詞】妊娠并發癥；心律失常/護理
臨床上妊娠合并心律失常并不少見，妊娠合并心律失常，根據其嚴重程度的不同和是否合并心臟病基礎，對妊娠結局有著不同的影響。筆者對我院2001-01-2008-01心內科門診患者進行宣教，取得了一定效果，現報道如下。
一、資料與方法
1.1一般資料心內科門診的妊娠期心律失常308例，其中初孕婦228例，年齡21~33歲，孕周6~16周。均符合頻發性室性早搏的診斷標準。將308例孕婦隨機分為對照組和宣教組，其中宣教組150例，對照組158例。兩組孕婦在年齡、孕周、病情輕重、文化程度及婚姻狀況方面差異無統計學意義(P>0.05)。
1.2方法對照組按常規藥物治療和常規護理。宣教組除常規治療、護理外還采用了系統的護理宣教。宣教內容與措施如下：
1.2.1宣教內容(1)護理人員向孕婦講解有關心律失常和妊娠的常識，澄清孕婦錯誤認知使其正確認識和對待妊娠中可能出現的心律失常等不適和常見癥狀，了解家屬對孕婦的態度，告知家屬，孕婦病情與情緒不穩定有關，保證充分的休息，防止疲勞，飲食上注意營養多樣化，協助孕婦快速康復。
1.2.2心理宣教(1)耐心地和孕婦交流，了解孕婦擔心的問題，對孕婦進行心理疏導，向孕婦熱情介紹產科醫生和助產士的技術水平，醫療設備的狀況、分娩過程中的注意事項。了解其需求，并滿足其合理需求，介紹成功病例，增強其信心。(2)妊娠期心律失常的孕婦多擔心在孕期服用藥物對胎兒不良影響，針對這一情況，我們主動向其介紹治療心律失常的藥物谷維素和維生素B1還有一些中藥治療的療效及安全性。指導孕婦調節情緒平安渡過妊娠期。(3)向孕婦宣傳優生、優育知識，每個孕婦都希望自己生個健康聰明的寶寶，鼓勵孕婦心情放松，減輕緊張恐懼焦慮等負面情緒。(4)積極治療妊娠期劇吐引起的電解質紊亂。
1.2.3行為宣教(1)在患者心悸不安、氣短乏力、早搏頻發時建議患者停止工作，多休息，用安慰性語言耐心向孕婦告知本病不可怕，積極治療，消除恐懼和焦慮，說明這種情況的良性預后。(2)生活方式指導，注意營養和休息，給予高蛋白，高熱量飲食，補充足夠的維生素、鐵、鈣、和各種氨基酸、新鮮水果攝入，避免誘發因素，如吸煙、飲酒和咖啡、應激等。保證充足的睡眠，提倡適當運動如散步。
1.3療效標準臨床痊愈：癥狀全部消失，動態心電圖恢復正常；有效：癥狀大部分消失，動態心電圖有所改善。早搏減少大于85%；無效：癥狀無變化或加重，動態心電圖早搏減少小于50%或無明顯變化。
二、結果
宣教組150例，治愈65例，顯效32例，有效26例，無效27例，總有效率82%；對照組158例，治愈43例，顯效31例，有效35例，無效49例，總有效率69%。兩組總有效率比較，有統計學差異(P<0.05)。
三、討論
隨著妊娠的進展，子宮逐漸增大，胎盤循環建立，母體代謝率增高。內分泌系統也發生許多變化，因此導致母體對氧及循環血液的需求量大大增加。在心電圖上表現出心律失常，對母親和胎兒都有危害，需要積極處理。目前對孕婦和胎兒尚無臨床實驗系統評價抗心律失常藥物的安全性。而各種抗心律失常藥均可通過母嬰之間的胎盤屏障而危及胎兒，所以妊娠期心律失常治療不僅對正常妊娠有重要意義，而且對減少遠期并發癥也有積極作用。妊娠期心律失常的孕婦，由于對妊娠缺乏足夠的心理準備對妊娠知識了解不夠，還有不良的傳統生育觀等，會產生種種顧慮，導致情緒焦慮、緊張，孕婦情緒焦慮、緊張可使母體的交感神經興奮分泌的激素和有害的物質劇增，一方面引起惡心、嘔吐，導致電解質紊亂，另一方面可影響胎兒大腦和身體發育。因此，在治療心律失常同時積極治療電解質紊亂，對宣教組孕婦進行心理，認知宣教，使其緩解緊張恐懼焦慮情緒，減少心律失常的誘因。
【參考文獻】
[1]賁宛.臨床心電圖學[M].5版.北京：人民衛生出版社，1998：265-266.
[2]葉經尚，陸再英.內科學[M].6版.北京：人民衛生出版社，2004：200.
【關鍵詞】市場化，民族文化，科爾沁敘事民歌
我國是一個多民族的國家，是由56個民族共同組成的一個大家庭。每一個民族都有自己獨特需傳承的文化，重視少數民族文化傳承與保護，更有助于我國文化事業繁榮發展。改革開放以來，我國少數民族地區經濟得到較快發展.如何在經濟發展與保護文化之間得到平衡，認識少數民族文化在經濟社會發展中的作用，以及如何讓保護并傳承少數民族文化，讓它們更好地延續，還有必要進一步深入探討。
一、文化與少數民族文化
文化是一類社會現象，有廣義與狹義之分。廣義的文化現象等同于社會現象，狹義的文化現象就是精神現象，不含客觀現象或物質現象。《中國大百科全書》社會學卷說：“廣義的文化是指人類創造的一切物質產品和精神產品的總和。狹義的文化則專指語言、文學、藝術及一切意識形態在內的精神產品”。文化是一個國家一個民族全部智慧與文明的集中體現，它維系著一個國家和民族。
少數民族文化是指一個少數民族群體在長期的生活和生產實踐中所創造傳承的文化，是對自身民族生活和生產實踐的反映、贊美和歌頌民族情感、婚姻愛情、風俗傳統的真實寫照，是一個國家和民族的重要財產，它有著很強的凝聚力和向心力，是民族團結、國家統一的基礎。
蒙古族敘事民歌是在蒙古帝國時期產生，到元代時期得到進一步深化。科爾沁敘事民歌到15世紀中葉時也得到了蓬勃發展，產生了一些優秀的敘事歌曲?？茽柷邤⑹旅窀枳鳛橐环N藝術體裁形式，分為長篇和短篇。一般由職業民間藝人“胡爾奇”編創和演唱，用四胡或馬頭琴伴奏，自拉自唱，絕大多數以真人真事作為直接的演述對象或創作原型。例如：《嘎達梅林》，《努恩吉雅》。其特點，情節復雜，有眾多人物，篇幅浩大，整日整夜唱。音樂特點，曲調簡短，結構方整，節奏規范，音域適中，同語言緊密結合，帶有鮮明的說唱性。
科爾沁敘事民歌在19世紀中葉到20世紀三四十年代，發展到一個全盛時期的階段，數量多題材豐富，出現了美不勝收的繁榮局面?？茽柷邤⑹旅窀鑴撟魇址ㄕ鎸?，以反映科爾沁草原游牧民族苦難的生活為主，熱情謳歌那些不畏敢于斗爭的英雄，歌頌了追求自由民主、追求美好婚姻愛情的青年男女，也在那人跡罕見的遼闊草原上科爾沁敘事民歌曾給人們帶來了無比的快樂。
二、我國少數民族文化面臨的危機
在全球化背景下，文化的產業化、市場化已經是不爭的事實，而“文化商業”理論中我們也可以得到一些啟發，從民族文化的實際出發，保留少數民族文化的豐富性與多樣性并在市場化中保留民族文化的獨立品格，構建民族文化的繁榮之路，讓民族文化回歸生活，是我們應該必須面對和關注的。雖然我們現在認識到了這一點，可是科爾沁民歌發展現狀和趨勢不容樂觀，目前關于科爾沁民歌的挖掘整理工作比較深入全面，而傳唱的情況卻令人擔憂，局部地區甚至出現了瀕臨滅絕的態勢。
首先，語言文字危機。語言文字是民族文化的靈魂.是少數民族獨特的藝術與風俗習慣的基礎和載體，少數民族豐富多彩的語言表現了多彩多藝的民族文化，使成為世界文化寶藏的重要組成部分。但隨著經濟全球化的發展，伴隨著西方強勢文化的飛速傳播、漢語在少數民族地區的進一步普及，少數民族地區的語言文字瀕臨消亡的危境。蒙古語是科爾沁敘事民歌的載體，智慧的人們用母語來唱出自己的心聲，可是蒙古族人口中能用民族語言文字的人也逐年減少。根據內蒙古教育出版社總編輯巴音巴特爾研究調查發現，小學一年級第一冊純蒙語課本的印刷量在1992年的六萬八千多冊到2005年時下降到兩萬兩千兩百多冊。從統計學的角度看，內蒙古蒙古族人口每年都在增加，但是怎么會出現這種情況呢？這表明很大一部分學生放棄學習母語。
其次，缺乏傳承人危機。在經濟全球化條件下消費文化快速傳播，使少數民族地區人民的居住環境、生活消費方式有了很大的變化，民間歌舞的生存的環境改變，對科爾沁敘事民歌的傳承帶來了危機。這集中表現在民間科爾沁敘事民歌藝人逐漸老化，年輕人很多都出外打工，沒有時間和經歷向老一輩藝人學習，有些打工的蒙古族年輕人受到強勢消費文化的影響，對民族文化甚至產生了自卑感，認為是落后而無用的東西，從而歌不會唱或不再去唱，舞也不會跳，漸漸的便完全拋棄了傳統的民族歌舞，致敘事民歌繼承人的缺乏，民族歌舞面臨失傳。傳統的文化消遣方式正在被各種電子娛樂產品所取代。對科爾沁敘事民歌來說，現在很多年輕人都不會說唱敘事民歌，他們被各種流行音樂充實著，對敘事民歌的關注度減弱，甚至被他們忽略掉，這是對科爾沁敘事民歌最嚴重的沖擊。
最后，民族文化認同感危機。一個民族自我認同感的缺失的直接后果就是這個民族的自我否定以及消亡。隨著市場經濟快速發展，優勝劣汰的原則決定了市場化的過程更需要符合性優秀人才，加上這幾年的就業壓力逐年增加，在一些民族地區民族語言授課的畢業生很難得到就業，人們對民族語言授課產生了很深的誤解，這也直接導致人們對自己民族自我認同感的減少，使得更多人的放棄了民族文化，開始全盤接受漢文化，這使得需要用母語去傳唱下去的科爾沁敘事民歌面臨著巨大的危機。
三、導致少數民族文化危機的原因分析
第一，少數民族人口數量的減少是導致文化危機的重要根源。一是蒙古族孩子總體生源在減少?，F在很多蒙古家庭生三個或兩個孩子的很少，再加上有些雖然說是蒙古族，但是卻不會說、不會寫蒙古語，所以說蒙古族孩子總體生源在減少。二是通婚現象普遍存在，主要是蒙古族與漢族通婚，這也一定程度上減少了民族人口，因為傳統文化的影響一旦少數民族女性嫁到漢族家庭以后孩子就會隨爸爸的民族。
第二，經濟發展在政府日程中的位置高于對少數民族文化的傳承。隨著我國以經濟建設為中心及工業化生產，政府的主要精力都放在了發展經濟上，因而少數民族地區的經濟不斷發展，社會生產及經濟生產方式發生變化，民族地區交通也得到了發展；但大多數人還不夠重視保護民族文化的重要性。如果民族文化的保護現在被忽視了，民族文化傳承上就會出現斷層，那么經過一段時間后對物質的欲望厭倦時，再來尋求民族精神文化來撫慰心靈，就會無處入手。
第三，學校教育未能承擔民族民間文化傳承的責任。
中國教育屬于應試教育，少數民族地區教育也不例外。少數民族地區中小學對與升學率無關緊要的民族民間文化教育很少重視，沒有把傳承民族文化列入學校教育的目標，內容也少有傳授民族文化這方面的。近幾年來科爾沁地區中小學開始新課程改革，陸續的把蒙古敘事民歌的唱法及演唱技巧帶進了課堂教學?？墒钦娴臑榈氖敲褡逦幕膫鞒胁抛屗试S進課堂嗎？ 有人認為，他們是為了得到政府對從事這項工作豐厚的財政補貼。
第四，少數民族文化傳承的獨特方式在市場經濟條件下受到沖擊。敘事民歌原始的傳承方式就是說唱藝人也就是“胡爾其”走村串戶“說書”當中，把優美動聽的民歌傳唱到科爾沁草原的每一個角落。使更多的蒙古族老鄉學唱新的民歌，在根據自己的理念再去對民歌潤色和加工。但是這樣的傳承方式對如今的民族語言和文字越來減少的今天很難保障一代一代的傳承下去?，F在在科爾沁草原上人們的生活方式相對于上一輩人的生活方式更加的封閉，以前的“胡爾其”走村串戶“說書”，的方式已不適合現在的環境了。
四、少數民族文化保護與傳承的思路
當前的社會歷史條件下，保護與傳承科爾沁敘事民歌等少數民族文化至少包含兩方面的意義：一方面為人們提供良好的精神財富，通過民歌中蘊含的知識教育、倫理道德教育和審美教育，緩解經濟發展不平衡導致的社會矛盾和沖突，促進和諧社會的構建；另一方面發揮民歌所具有的生態價值，繼承少數民族人民簡樸快樂、與自然和諧相處的生活態度，在物質繁榮之外尋找故有的幸福源泉，并將這種淳樸簡單的風格弘揚開來。具體來說，保護少數民族文化的意義思路包括政府引導、民族認同、學校教育和市場運作四個層面：
第一、科學采集科爾沁敘事民歌資料。我國歷史上歷代統治者在音樂方面存在著重宮廷輕民間，重漢族輕少數民族的意識傾向，使少數民族音樂長期得不到重視，加之絕大多數少數民族本身受文化發展水平的限制還不具備獨立研究、記錄本民族音樂文化的意識和能力，致使我們今天能收集到的歷史文獻資料少之又少?，F在內蒙古科爾沁地方民歌資料的整理是一項任務繁重，技術難度很高的系統工程，保留現有內蒙古科爾沁地方民歌資料，必須確保其對象的原形原貌與原汁原味，需要國家和各級政府在人力、物力、財力上的支持以及大量訓練有素的專業人員長期不懈的努力工作才能得以完成。有了這種全面、細致的保存，即使將來在民間消亡了，我們也可以根據存儲的詳實資料在任何時間和空間范圍內將其全方位還原和再現。也可以通過舉辦少數民族音樂文化實物展的形式，使外界人群有更多的機會接觸，了解少數民族音樂生活的實際狀況，增加他們對少數民族音樂文化的興趣，這將有利于少數民族音樂文化的傳播與發展。我們應該積極努力的進行科爾沁地方民歌研究、整理和理論探討，加強對內蒙古科爾沁敘事民歌藝術的搶救、保護。
第二、學校的教育是主要渠道。在音樂多元化的今天，現代流行歌曲以及西方音樂正在充斥著整個音樂市場，少數民族的音樂已不再是人們欣賞的主流，況且掌握民族古老藝術的老藝人大多年事已高，寶貴的民族音樂文化將會隨著老藝人的逝去而消亡，所以培養新一代年輕音樂人已成為繼承和發展各民族民間音樂的共同的重大課題。在內蒙古科爾沁地方民歌傳承的過程中，人始終是實施這一音樂行為的主要對象，要讓少數民族音樂人去傳承其自身的音樂文化，就要求采用各種有效的手段來提高他們保護傳播文化遺產的意識。學校教育是現代教育的一個重要平臺，中小學基礎音樂教育是繼承發揚民間音樂的重要手段，少數民族音樂來源于其獨特的民族文化和生活環境，把本民族音樂引入中小學課堂，使孩子們在耳濡目染當中，了解并學習民族音樂，這也有助于少數民族整體文化素質的提高，從而促進蒙古族以及其他各少數民族傳統音樂文化的傳承與發展。
第三、市場化運作作為傳承的重要方式。采取政府主導、市場運作的方式，充分利用少數民族自然生態與文化資源的優勢，尋求民族文化保護與經濟發展兩者之間的契合點，把文化開發與發展旅游相結合，把濃郁的民風，民俗、民族風情文化推向市場。解決好如何引進民營資本進入民族文化的保護及開發利用。把少數民族民間藝術變成財富，把傳統的少數民族文化與經濟發展有機的結合起來，并逐步發展成為文化經濟的支撐點。把科爾沁敘事民歌與旅游業相結合，在各個旅游點巡回演唱。把科爾沁敘事民歌與高科技相結合，把它收錄入網絡，實現民歌在網上播放，也可以在網上經營類似于網店里銷售敘事民歌的“敘事民歌集”。 可以嘗試沖破語言的界限，把科爾沁地方民歌的歌詞翻譯成漢語進行演唱，盡管這種做法有可能會影響到蒙古族民歌的“原汁原味”，但這種做法有助于蒙古族民歌在更廣泛的范圍內得以傳播。
第四、對少數民族文化的保護與傳承，領導和引導是關鍵。少數民族文化是每個民族獨立存在的標志，是人類文明不可代替的精神財富。 比如科爾沁民歌《嘎達梅林》所貫徹的保護生態環境的意識與我國目前的科學發展觀都是一脈相承的，我們要充分重視少數民族文化對轉變經濟增長方式、豐富人民文化生活的重要意義；同時，加大宣傳保護民族文化的力度，與大型節慶活動相結合，申報為國家級民族文化藝術博覽會；加強少數民族的民族文化認同感以及家庭的文化傳承力度。
參考文獻：
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