發布時間：2023-03-01 16:28:03
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的護士職業防護論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
——評任遂虎、孫曉玲《畢業論文寫作方法精要》
羅立桂 （西北師范大學中文系副教授、文藝學博士）l
一直以來，寫作指導教材的編寫者都要面對悖論和兩難選擇：如果編寫的教材，理論化程度太高，就會脫離寫作實踐，不能很好地指導寫作行為，沒有實用價值，結果只能被人束之高閣；如果過于注重操作性和寫作的具體經驗介紹，理論性不強，又會被人指責為術科，沒有學術價值。因此對于寫作指導教材的編寫者來說，學理性與實踐性之間的尺度很難把握。就實際情況來看，有關指導寫作的教材數量繁多，種類不少，但是很多指導性不強，學生在寫作實踐中存在的許多問題，寫作教材無力解決。目前特別需要既有實踐性又有一定的理論性，能夠切實解決學生寫作實際問題的著作出現。大海撈針，沙灘拾貝，西北師范大學學報編輯部孫曉玲副編審、文學院任遂虎教授編著、由蘭州大學出版社出版的《畢業論文寫作方法精要》（下稱《精要》）一書，就是一個難得的指導學生寫作的好教材。本書作者孫曉玲同志從事學報編輯工作多年，精通學術論文的規范、格式等相關知識，任遂虎教授一直從事漢語寫作教學工作，有非常豐富的寫作教學經驗，他們經過數年努力完成的《精要》一書，對畢業論文寫作中的相關問題與事項作了全面、細致的論述和介紹，內容涉及論文概念與文體特征，選定論題與收集材料，調查研究與擬定提綱，構成要素與
文本格式，論證方法與說明方法，初稿草擬與文稿修改，文字校對與文面布局，成績評定與舉行答辯等相關常識及相關的方法和程序等等。該書直面寫作現實，很好地把握了學理性與實踐性之間的尺度，解決了學生在畢業論文寫作中存在的一些令人困惑而又多年未解決的問題，使該著呈現出不同于其它同類畢業論文寫作指導教材的鮮明特色。
注重概念的辨審，從認識論的高度解決問題是《精要》的第一個特色。編著者敏銳地發現了，長期以來在畢業論文寫作實踐中存在的一些思想認識上混亂不清，從而影響學生寫作和教師指導的概念，進行了深入細致的辨審，廓清了思想認識上的迷霧。首先由于畢業論文和學術論文在文體屬性上是一致的，所以人們常常認為寫畢業論文就是寫學術論文，沒有認識到畢業論文和學術論文的區別。一些學者寫的有關畢業論文寫作的指導書，就把畢業論文和學術論文混為一談，在書中一味暢談自己撰寫學術論文的經驗，內容過于專業化，沒有普及性，指導很難落到實處。用學術論文的標準去要求初學者，顯然不合適，往往會使初學者感到?無從下手?。本書開篇明義，第一章就對畢業論文的含義進行了辨審，既指出了聯系，又看出了區別。概括了畢業論文不同于學術論文的特征：受導性、習作性和考核性。并且恰如其分地比喻了兩者的關系，?學術雜志上發表的論文是正式的‘演出’，那么，畢業論文則是為‘演出’而進行的‘彩排’。‘彩排’是為‘演出’而做的必要操練，但畢竟還不是‘演出’。?清楚明白地闡釋畢業論文的概念，準確地定位畢業論文的標準，以防學生寫作和教
師指導時，由于在思想認識上對畢業論文定位不準，從而影響畢業論文的順利完成等問題的發生。其次，調查報告能否作為畢業論文看待，人們的認識存在著分歧，有一種意見認為調查報告的寫作，有利于學生認識、研究現實問題，可以作為畢業論文的一種形式。而另一種意見則認為，調查報告只是一種實用性文體，沒有學術意義，不能作為學術論文看待。《精要》專辟一章探討這一問題，分門別類地考查調查報告，從概念上辨析了不同類型的調查報告，最后明確指出，?研討性的調查報告，可以作為畢業論文的一種形式?。將研討性的調查報告歸入畢業論文形式，并對其寫法做了具體闡述。這一概念的辨析，具有創見性，符合實際情況，拓寬了畢業論文文體選擇的范圍。
《精要》的第二個特點是過程論和要素論的結合。已有的寫作教材、專著中，存在著兩種不同的體例安排：一種是靜態的塊狀的結構布局，主要論述文章的構成要素；一種是動態的箭狀的結構布局，即描述整個寫作行為的前后過程。《精要》一書另辟蹊徑，注重動靜互補，即把畢業論文的寫作過程和文本構成要素結合起來加以討論，既考慮到文章制作的動態性，又考慮到文章靜態的結構性，從而有利于初學者通過?經?、?緯?兩線編織文章框架。首先從靜態角度看，畢業論文是一種文本形式，學習寫作者應該掌握其構成要素才能去寫，本書第四章詳細闡述了構成畢業論文文本的主題、材料、結構、語言四要素及各項的作用和寫作要求。從動態方面來看，畢業論文寫作又是一項系統工程，是由一系列環節和程序構成的。本書指出畢業論文的寫作，一定得按照?選題—集材—研究—寫提綱—修改—定稿?這
樣的環節進行，形成有序的工作流程，每一個環節都需要教師的具體引領和指導。不論哪一個環節完成得不好，都會影響畢業論文的順利完成，難以形成符合要求的文本。因此書別看重寫作者在論文寫作整個過程中的作用，提出了?三心，四嚴，五勤?的行為要求，?三心?即細心集材，熱心研究，虛心求教；?四嚴?寫作者要有嚴實的知識、嚴謹的學風、嚴格的程序、嚴密的方法。五勤，即在畢業論文寫作過程中寫作者要眼勤以觀察，耳勤以聽取，筆勤以記寫，腿勤以訪查，腦勤以思考。對寫作過程的重視和具體環節安排，既符合學校規定的教學環節，又可以使學寫畢業論文者有章可循，按照既定的階梯走，熟悉寫作論文的具體步驟，加強了論文寫作的受導性。本書重視過程論還表現在對畢業論文評價、答辨環節的內容安排上。論文評價、答辨環節雖不屬于寫作過程，但卻是不可缺少的環節。評價標準對學生論文寫作有導向作用，答辨環節又是學生必須參與完成的，只有答辨通過，畢業論文工作才算正式結束。本書第十章提出了?六度?：即適度、新度、信度、效度、標度、達度作為畢業論文的評價標準。為了便于操作，還把評價項目具體劃分為選題評價、內容評價、形式評價、過程評價四項，并且提供了詳細的論文評價表格，具有很強的現實操作性，畢業論文指導教師在評定學生成績時也可以作為參考。
現在該談《精要》的第三個特點了，即在指導方法上注意正面引導與反面警示相結合。《精要》是依據從高校普通學生和成人學生畢業論文中收集而來的現實材料撰寫的，編寫者最了解對象需要什么，了解在寫作中存在哪些問題，為了能使本書真正起到畢業論文寫
作的導向作用，在體例安排上既象一般寫作指導教材一樣，用大量篇幅從正面引導學生，依次詳盡而細致地介紹了畢業論文的相關概念與文體特征，選題與收集，調查研究與擬定提綱，構成要素與文本格式，論證方法與說明方法，初稿擬定與文稿修改，文字校對與文面布局等基本知識，告訴學生應該怎樣寫。更為重要的是本書的第二章分析了學生畢業論文中容易出現的問題，從選題、思想認識局限與文本格式三方面總結歸納，例舉了常見的具體問題，告訴學生不應該怎樣寫。這些問題具有普遍性和現實針對性，在畢業論文寫作之前，可以對初學者起到一種提示、警戒和預防的作用，防患于未然。
《精要》還有一個突出的特點就是文理兼顧，分類介紹。現行的許多畢業論文指導教材都偏重于文科畢業論文的寫作指導，或者是文、理科論文分別論述。文科畢業論文和理科畢業論文分屬不同學科，統而論之，往往不能兼顧文、理科論文的特殊性，指導性不強；分而論之，往往會遺失畢業論文作為一種文體的統一屬性。本書前四章介紹了畢業論文作為一種文體的統一屬性，分別闡述了畢業論文的含義、特征，選題與集材，構成要素及相關要求，例舉了畢業論文寫作中常見的問題。第五章把理科論文分為實驗型論文、理論型論文、科研綜述論文、科學調查報告四種，第六章把文科論文分為論述型、評價型、介紹型、詮釋型五種，并且分別介紹了各類論文的文本格式與寫作要求，第十一、十二章，又分別提供了理科、文科論文寫作案例。在章節安排上兼顧文理，既介紹了畢業論文的統一屬性，又對文、理科論文進行了細致分類，使學生在寫作中能夠?對號入座?，有章可
職業危害對婦女生殖健康的影響已成為婦女職業衛生研究的熱點 [1]。護士獨特的工作環境及服務對象決定了其職業的特殊性。筆者對所在地區的13所二甲醫院，2家三甲醫院手術室護士93.3%為女性，其中在手術室工作期間內妊娠生產占35%，隨著手術室專科護士模式的建立，手術室工作期間內的妊娠生產比率成上升趨勢，手術室作為手術治療、搶救的重要場所，工作接觸范圍廣、疾病種類多，是各種病原體最集中的場所[2]，手術室護士經常暴露于被患者血液、體液污染、銳器損傷、放射線、有害氣體等危險因素之中[3]，怎樣做好手術室護士孕期職業防護，探討手術室護士孕期人性化管理，保證孕期護士安全和健康是手術室護士長的必修課。
1.手術室孕期護士存在的職業危害因素
1.1 物理性危害因素
① 噪聲污染麻醉呼吸機、手術吸引器、各種現代化儀器設備輸出和報警聲、潔凈系統循環運轉空調聲等等。當噪音達85分貝時，胎兒聽覺損傷，達100分貝時，子代智力下降噪音[4]。另外，噪音能使孕婦的內分泌功能紊亂，使腦垂體分泌的催產素增加，引起子宮強烈收縮導致流產、早產。②輻射污染 隨著現代外科手術微創化、精確化的發展，X光機和激光和在手術室的使用率迅速提高，而常因管理和防護不當，導致手術室護士受到X線照射和激光危害的機會增多，尤其是孕婦，核輻射可導致小頭癥、神經發育遲緩、身體發育減慢等[4]。③消毒因子 大多數醫院仍然沿用臭氧原理進行消毒，臭氧具有很強的殺菌效果，但臭氧吸入人體后，可引起上呼吸道的炎癥病變，且高濃度臭氧吸入可引起氣急、胸悶、肺水腫等[5]，進而危及孕婦及胎兒健康。
1.2.化學因素性危害因素。
①化學劑和防腐劑 手術室長期大量使用揮發性化學制劑，可通過皮膚、呼吸道和消化系統等進入人體，對機體的生殖發育免疫系統產生多方面影響。長期暴露于多種微量的有害氣體之下會出現有害氣體的相加現象，對于孕婦及胎兒的健康嚴重受到威脅。②手術廢氣污染手術室是一個相對密閉的環境，潔凈手術室循環風的作用原理使得室內空氣更易受到化學揮發性氣體的污染。殘余的麻醉廢氣、電刀切割組織產生的廢氣、使用氣腹機導致的CO2泄露等 ，長期暴露于微量麻醉廢氣等污染環境可以引起自發性流產、胎兒畸變和生育力降低[6]。
1.3. 生物性危害因素
①病毒為最常見的生物性危害因素，以HBV及艾滋病病毒為主。手術室護士每天都要接觸大量的體液、血液、分泌物，手術中存在多種銳利器械，針刺傷極易發生。孕期護士因生理原因行動較為不便，易出現誤傷暴露。②特異性感染病例的危害手術室急診手術多，創傷性患者的緊急救治以及急診病人的術前檢查常難到位，由此病人潛在的特異性感染情況如氣性壞疽、破傷風等常難顯現出來，面對這樣的情況，孕期護士及胎兒健康常受著極大的威脅。
1.4.自身性因素
①職業緊張手術室護士每日高度緊張，遇有危重急癥搶救及復雜手術心理壓力尤為明顯,害怕器械紗布遺留在患者體腔內,擔心與醫生溝通不良不能配合好手術,擔心延誤手術時間,長期的職業緊張可以使孕婦處于一種不愉快的精神狀態。②生活不規律繁忙的工作和短缺的護士編制致使孕期護士仍然參與輪班，輪班作業改變了人的生物節奏，可引起疲勞、睡眠障礙等，由于胎兒在母體內的生長發育受各方面因素的影響，由此母體生殖內分泌紊亂、生理節律失調及其由輪班所導致的不良反應均可以對胎兒生長發育產生作用。③體能的消耗 手術室護士長期處于滿負荷運作，懷孕后的護士很難得到相應的照顧和休息，不少孕期護士仍需配合大手術、擺放、參與搶救，而耗費體力的工作與早產、高血壓、子癇前期有著非常密切的關系，同時早產與長時間站立也有關系。
2.手術室孕期護士安全防護建議
2.1加強手術室孕期護士職業安全教育
手術室護士長更應對孕期護士重點關注，重點教育手術室職業危害因素和防范對策，告知苦干不如巧干，風險不等于奉獻的工作作風并不可取。通過教育使孕期護士認識到在手術室這個特殊的環境中的自我防護與孕期職業安全的重要性，避免或減少接觸這些危險因素，確保順利度過妊娠期。
2.2建立健全護士孕期健康評價系統
對孕期護士的健康狀況建立檔案，及時識別影響護士孕期健康的危險因素，保障孕期安全。
2.3人文關懷
重視護士孕期心理衛生保健，手術室護士長應在全科室營造一種積極向上、團結協作的工作環境，創造良好的人際氛圍，倡導全科室護士共同關心、愛護、體貼孕期護士，使其保持舒暢、愉快的心情和適量的勞動。盡量安排好孕期護士的工作，并盡量不參與輪班。同時做好家庭的教育支持工作，使其家庭成員了解手術室工作的特殊性，明白懷孕是一個自然生理過程，適當的工作活動利于孕產婦和胎兒健康，從而避免對孕婦的過分關注，減輕其心理壓力。
2．4 制定孕期工作管理計劃
護士長切實重點做好孕期護士工作管理，對護士妊娠期工作制定可行性計劃。如早期妊娠可根據科室工作情況，安排在工作環境較好的五官科等專科擔任巡回工作，避免噪聲污染和繁重的體能消耗以及各種化學性危害因素、避免早孕流產和胎兒發育不良等現象的發生。中期妊娠可擔任一些中小型手術的洗手、巡回工作，此時胎兒發育基本處于穩定狀態，這樣不僅可以緩解科室繁重的工作任務同時也能保證孕期護士有主人翁意識和較好的價值感，而不至于沉迷被照顧的角色中產生抑郁感或者過分依賴。晚期妊娠可參與一些輔助的工作，如敷料、器械的準備，藥品耗材的管理等工作，避免因體力耗能而出現早產等不良現象。
2.6防范各類因素危害
①做好輻射防護，妊娠護士做好預防x線、激光的安全教育，避免接觸，確保胎兒正常發育。②提高孕期護士對麻醉廢氣污染的重視，手術間應配備良好的排氣設備，健全麻醉廢氣排放系統，對術中因使電刀切割組織產生的煙霧及異味可采用吸引器負壓抽出活加大室內強排風功能，減少空氣污染。③盡可能減少孕期護士與搶救或特異性感染手術配合。必要時配備助手，做好個人防護。④重視孕期護士的心里疏導，可在工作之余安排有經驗的年資高的已為人母的護理人員相互交流孕期經驗，加強積極的情感體驗，減弱消極情緒，使其在生活、工作中都能保持良好的身心狀態。
職業安全越來越受到重視，但護士孕期的職業安全與健康受到的關注還遠遠不夠，手術室護理工作在極大地方便和滿足病人需要的同時，也應保護好每一位孕期的手術室護士健康和安全，教會她們做好自身防護和調節的同時深切感受到團隊的溫暖和關愛，平安度過妊娠期達到圓滿結局。
參考文獻
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[4]鄭修霞.婦產科護理學[M].第3版.北京：人民衛生出版社，2002：22，299.
1職業危害因素
1.1病原微生物污染目前,艾滋病(HIV)、乙肝及病原攜帶者、梅毒等傳染病嚴重危害著人類生命和健康,論文經常接觸血液或經常被銳器刺傷的醫務人員HBV感染率比一般醫務人員約高2倍[1],感染乙肝的發生率為2%~4%,感染丙肝的發生率為3%~10%,感染HIV的發生率為0·2%~0·5%[2],護理人員所使用的醫療用品幾乎都接觸病人,而且有的頻繁接觸患者體液、血液污染的物品,在處理的過程中,護理人員被病原微生物感染的機會明顯高于其他醫務人員。在臨床護理工作中,各種注射、輸液是最基本的護理技術操作,由針刺傷所造成的職業暴露而引發血源感染的潛在危險日趨嚴重。美國疾病控制中心資料顯示,截止到2000年底美國醫務人員中已有57人被確診感染了HIV病毒,其中護士24人,由皮膚刺傷造成的感染48人。我國護理人員同樣面臨著職業暴露的危險,產科護士由于接觸產婦的惡露、羊水和血液而被感染;急診護士往往在患者沒有明確診斷的情況下進行搶救,在時間上不允許護士先進行自我保護;手術室護士接觸血液機會多,經常接觸手術刀片、縫合針和各種利器,加上術前刷手造成皮膚保護層的破壞,易形成皸裂,為生物性職業危害因素的侵入提供門戶;供應室護士接觸污染物品的機會最多,也最容易發生損傷和感染。
1.2化學危害大部分化學消毒劑具有腐蝕性、易揮發等特點。如甲醛、戊二醛、臭氧、過氧乙酸等均為刺激性物質,對皮膚黏膜及上呼吸道均有刺激作用。消毒劑污染空氣后可引起頭痛、鼻炎、皮膚過敏、哮喘等。如環氧乙烷對人體的肝、腎器官具有損害作用;甲醛在高達20mg/m3時,接觸者可有食欲不振、頭痛、心悸等不適[3];另外,一些疾病的治療過程中存在著各種異味氣體,它們與消毒劑一起形成混合氣味產生綜合作用,長期慢性接觸后會產生致癌、致敏、致畸作用;病人為了治療疾病不得已才使用的藥物,而護理人員必須接觸,從而造成對護理人員的傷害。硫酸鎂是治療妊娠高血壓綜合征較好藥物,但正常人在經常接觸后則導致局部腫脹、頭痛、心悸等;抗腫瘤藥物和介入治療的開發和利用,使更多的護士直接接觸化療藥,含有毒性微粒的氣溶膠或氣霧,通過皮膚或呼吸道可進入人體,護士出現血細胞下降、頭暈、咽痛、月經不調、脫發等。護士職業接觸的抗腫瘤藥對自身淋巴細胞DNA有損傷作用,DNA斷裂增多、免疫力下降、造成懷孕護士胎兒致畸作用。
1.3物理性危害頻繁接觸紫外線,易引起皮膚瘙癢、紅斑、過敏、眼炎、角膜炎,甚至可誘發皮膚癌。在醫院中因為地板濕滑,尤其在緊急情況下搶救病人導致護理人員滑倒;醫院內發生的針刺和銳器損傷;醫院用氧,包括高壓氧治療,安全如沒有得到必要的養護和重視,也可能給醫護人員帶來嚴重的傷害。
1.4職業性勞損近年來,國內外許多研究表明,護理人員普遍存在頸椎病、下肢靜脈曲張、腰背痛問題。這些疾病的發生主要與護理人員彎腰動作多、勞動強度大、站立時間長、低頭工作多且工作中不能正確運用力學原理等有關。另外,目前患者有病種、文化層次、家庭經濟狀況及社會關系的差異,他們對陌生的醫院環境及護理過程產生認知上的偏差,加之人們自身利益保護觀念的加強,護理人員稍不留意,就會引起患者的不滿和投訴,產生護患矛盾和糾紛,給護理人員造成精神壓力,也可導致精神緊張、焦慮、煩躁不安等不良心理狀態。
2分級控制
2.1個人防護控制加強職業安全教育,增強護理人員防護意識和防護行為,如可通過講座、培訓、知識測驗、印發資料等途徑進行職業防護相關知識學習,制定相應的制度,保證措施落實到位,還應加強職業暴露的防護,如加強對眼睛、面部、呼吸道及手部衛生的防護,個人防護用品大小適中,穿戴舒適,不妨礙治療和護理患者。減輕心理壓力,合理調整,靈活安排護理人員工作,緩解因工作帶來的身心疲勞。正確指導護理人員調節情緒,積極組織各種文化活動,保持旺盛精力,心情愉快,使工作中處于最佳心理狀態。工作中避免徒手進行注射器毀形,如不慎發生銳器傷、刺傷,應立即用健側手從近心端向遠心端擠壓,排出血液,相對減少污染的程度,同時用流動水沖洗傷口,再用0·5%碘伏、2%碘酊或75%酒精對污染傷口進行消毒,嚴格報告登記制度,并采取相應的藥物治療,盡最大可能降低感染率。如HIV感染后2周~3個月為窗口期,因此,暴露后當時、暴露后1個月及6個月進行連續監測以確定是否感染,并依照美國疾病預防控制中心(CDC)推出的時間,4h內服用高效抗愛滋病毒二聯療法,嚴重暴露用三聯療法,可使HIV感染危險性降低79%;HBV暴露后應立即注射乙肝免疫球蛋白并盡早測抗體,并依據免疫狀態及抗體水平采取相應的處理[4]。
2.2管理控制護理院校等教育機構應將醫院內感染、職業性損傷防護和健康維護的有關知識和技巧納入教學大綱,設立公共安全衛生等課程。醫院管理者應把職業安全教育作為上崗培訓和在職教育的重要內容,使廣大護理人員充分認識到職業損傷的危險性,增強自我防護意識。2000年美國采用分級控制對一些器械進行了改進,使意外針刺損傷從88%降到62%[5]。通過行政管理手段進行有效預防,如對員工進行安全教育,停止使用可回收針頭,使用尖銳器械專門存放盒。醫院管理層在職業傷害的預防方面責任重大,包括:向職工發放勞動保護品、支持并參與職業安全計劃、監控職業危害事件、評估和選擇合適的醫療器械。建立突發事故應急預案,并對全體人員進行培訓,嚴格執行消毒技術規范和各項操作規程,嚴格制度完善的工作流程,避免微生物的感染。另外,還應加強工作服管理,護理人員工作服應每周更換2~3次,必要時可增加換洗次數。口罩每4~5h更換1次,清洗后置陽光下暴曬或通風處晾干,必要時用微波爐進行消毒。
門診護士個人計劃1
20XX年門診部正式成立，5月設立門診部副護士長，在門診部和護理部的領導下，在相關科室的支持和幫助下，主要做了以下幾項工作。
一、通過組織門診護士認真學習各種醫療法律法規，院發文件資料，提高了門診護士的職業道德素養，強化了護理質量安全觀，樹立了牢固的社會主義榮辱觀，明確了一切以病人為中心，全心全意為病員服務的職業觀。在工作中做到態度熱情，積極主動，急病人所急，想病人所想，使用規范的著裝，暖和的語言，親切的語氣，對病人一視同仁，護理周到細致，實現了病員對門診護理工作的零投訴。
二、在護理部的指導下，在科主任的支持下，組織門診護士進行護理技術操作培訓，通過觀看技術操作錄像、示范、現場指導，互相交流經驗，使新護士的護理技術操作得到了規范和統一，促進了護理技術操作水平的提高，順利通過了醫院的護理技術操作考核。
三、每月組織門診護士業務學習和讀書筆記交流一次，實現資源共享，拓展思維，增進科室之間了解，擴大知識面，提高了大家的學習愛好，紛紛閱讀護理雜志，促進大家撰寫護理論文，培養護士科研意識。
四、每周到各科檢查急救藥品、器材的完好情況，滅菌包的合格情況，發現問題，及時整改，確保急救藥品器材完好率達100%，滅菌藥品達標，消除安全隱患，杜絕事故的發生，全年無一例護理差錯事故的發生。嚴格執行一人一針一管一用一消毒，嚴格無菌技術操作，無交叉感染發生。每月接受護理部的定期檢查，發現錯誤，及時提出整改措施，及時糾正。
五、在門診部主任的指導下，參與門診部健康講座廣告的設計，時間、內容、場地的安排，設施的預備、資料的發放，病員的接待、登記等。并督促主講人整理稿件，向健康金橋投稿，滿足病人信息需求，促進病員身心健康。在相關科室的支持下，本年度自7月至今，已經完成六期健康講座，聽講人員已經達200人次以上，取得了較好的社會效益，擴大了醫院的影響力。
門診護士個人計劃2
護士長的工作職責是配合臨床服務；其任務是創造條件，協調好護士助手與醫生的關系，提高醫生的工作效率，為醫生的臨床診治創造良好的條件。
1、熟悉和了解醫療服務行業的行為規范和牙科各專業的四手配合等業務，熟練掌握口腔門診常規醫療的業務的護理配合工作，須在護士中起表率帶頭作用。
2、檢查護士的日常工作，妥善安排護士工作，保證醫生有助手配合。
3、及時了解臨床器材、公用材料、器械使用，并作好預購工作，保證診室不會因缺乏充足的器材供應面影響臨床診治。
4、負責督促設備的定期保養維修，及時發現故障，解決存在的問題，保證診所各設備的正常運行。
5、負責督促檢查器械有效的清洗消毒。
6、負責診所急救器材和藥品保管，保證臨床搶救工作的需求。
7、按照規定計劃、購買、領用臨床器械、材料和藥品。每月五日前將本月的預算表、上月的購置表和領用表上交。
8、每月月底檢查庫存材料藥品的有效期，對需要報廢者應交出申請報告，由院長審核。
9、發現耐用器械損壞丟失應及時報告和提出初步處理意見，提交院長審核。
10、有計劃地組織和安排護士的專業學習計劃。
11、負責安排衛生區的工作，保證中心的`清潔衛生和整齊有序。
12、負責中心員工的考勤，保證臨床服務不受出勤安排的影響。
門診護士個人計劃3
一、加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效地回避護理風險，為病兒提供優質、安全有序的護理服務。
1、不斷強化安全意識教育，發現工作中的不安全因素時要及時提醒，并提出整改措施，以院內外護理差錯為實例組織討論學習借鑒，使護理人員充分認識護理差錯因素新情況、新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘常鳴。
2、將各項規章制度落到實處，定期和不定期檢查，監督到位，并有監督檢查記錄。
3、加強重點時段的管理，如夜班、中班、節假日等，實行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時注意培養護士獨立值班時的'慎獨精神。
4、加強重點病兒的管理，如監護室的特護患兒和普兒病房的危重患兒，把上述患兒做為科晨會及交接班時討論的重點，對病人現存的和潛在的風險做出評估，達成共識，引起各班的重視。
5、對重點員工的管理，如實習護士、輪轉護士及新入科護士等，對她們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，使學生明確只有在帶教老師的指導或監督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經驗、責任心強具有護師資格的護士做帶教老師，培養學生的溝通技巧、臨床操作技能等。
6、完善護理文件記錄，減少安全隱患。重視現階段護理文書存在問題，規范護理文件記錄，認真執行護理記錄中“十字原則，即客觀、真實、準確、及時、完整”，避免不規范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫生記錄不統一等，既要體現綜合護理問題記錄，又要體現專科癥狀的特殊性，使護理文件標準化和規范化。
7、加強護理人員自身職業防護，組織全科護士學習《醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原則》和《艾滋病防護條例》，制定職業暴露報告制度、職業暴露防范措施及職業暴露后具體的處理措施和程序。
8、完善護理緊急風險預案，平時工作中注意培養護士的應急能力，對每項應急工作都要做回顧性評價，從中吸取經驗教訓，提高護士對突發事件的反應能力。
二、以病人為中心，提倡人性化服務，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。
1、辦公班護士真誠接待新入院病兒，把病兒送到床前，主動向病兒家屬做入院宣教及健康教育。
2、加強服務意識教育，提高人性化主動服務的理念。
3、要求責任護士每天與患兒家屬溝通，包括健康教育、了解病兒的病情轉歸、生活需求、用藥后的效果及反應等，護患溝通能縮短護患之間的距離，是做好一切護理工作的前提和必要條件。
4、認真執行臨床處置前后的告知程序，尊重患兒家屬的知情權，解除患兒家屬的顧慮。
5、每月召開工休座談會，發放病人滿意度調查表，對服務質量高的護士給予表揚鼓勵，對服務質量差的護士給予批評教育。
三、定期與不定期護理質量檢查，保持護理質量持續改進。
1、充分發揮護理質量控制小組的作用，每周進行質量檢查，以便及時發現問題，及時糾正、處理。
1 管理方案
1.1 端正的崗位思想為根本 熱愛產房工作，樹立愛崗敬業、救死扶傷的社會主義人道主義思想，遵守醫務人員醫德規范，文明禮貌服務，不斷提升產房臨床醫療水平，提高醫療服務能力。
1.2 勞動紀律為保障 要求值班人員提前10 min到崗，床邊詳細交接病情，清點交接重要物品。在崗期間，認真負責，主動為產婦提供全方位細致入微的服務，努力作到“患者滿意”。尤其注意產婦的特殊心理狀態，提供允許家屬進入產房，床邊陪伴的“溫馨分娩”。對有需要的產婦，助產士給予 “一對一”導樂分娩，盡量消除產婦的不安焦慮。
1.3 特色服務為亮點 水中待產可以有效減輕分娩過程中的疼痛，實現“孩子的生日，不再是母親的受難日”，在國外這種分娩方式得到廣泛認可和推廣。
水中待產作為我院產房的特色服務正逐步展開。我產科于2008年開始水中分娩的準備工作。在院領導的大力支持下，成立水中分娩組，自2009年下半年正式開始水中分娩。2009年6月第一例水中分娩，表明此項臨床新項目的成功開展，同時也標志我產科服務水平和服務質量的不斷提升。在分娩過程中需注意以下方面：
確保消毒達標：水中分娩的用水為等滲、類似于羊水性質的專用水，經過嚴格消毒，水溫恒定在35℃~37℃，接近人體正常溫度，整個分娩過程均保持水的循環，多次更換用水。
制定嚴格的水中待產標準：產婦無妊娠并發癥，可以經陰道分娩，排除生殖道感染疾病，HIV和梅毒檢測為陰性。
密切監測母兒情況：產婦進入分娩池后，兩名有經驗的助產士陪伴分娩之外，丈夫也可以陪在身邊，給產婦精神鼓勵和心理安慰。監測母兒情況，如果出現任何難產的現象，就會立即改為在產床上分娩或剖宮產。
1.4 緊抓工作質量為基礎
首先加強專業知識理論培訓。開展自學、每月業務小講課等多種形式的培訓，為助產士營造一個學習氛圍。加強基礎理論的同時，提倡善于觀察, 善于總結，不斷學習新知識，新經驗。此外，向醫生學習，積極參與科研課題的研究，參加繼續教育學習班，拓展知識面［2］。
其次注重技術操作鍛煉產房是產科的重要部門，隨時都有搶救急診的機會，過硬的臨床操作技術非常重要。但是由于人員的輪轉，新轉入人員對本部門工作的不熟練，因此除了理論知識培訓外, 尚進行模擬搶救訓練，提高助產士的應急應變能力。在排班方面，注意新老人員搭配，由年資高的助產士和年資低的助產士結合成組，互相取長補短。
再次加強傳染病知識，提高個人自我防護意識。我院位于沿海開放地區，人口流動性大，部分產婦未進行產前檢查，即臨產入院分娩，因此需警惕職業感染［3］。
1.5 嚴格執行核心制度不放松
嚴格執行醫院特殊區域管理規范和有關規章制度：護士值班交接班制度，消毒隔離制度，分娩室制度，護理查對制度，助產士職責等。嚴格執行無菌技術操作規程及助產操作規程。
2 管理效果分析
2.1 產房護理質量優秀 產房護理人員樹立了愛崗敬業的思想后，自覺遵守勞動紀律，科室工作積極主動，及時發現護理中的潛在安全問題，防患于未然，從而降低了護理差錯的發生率［4］。此外，助產士與產婦交流認真細致，增加了產婦的信任度和安全感，有利于產程順利進展。
2.2 分娩特色服務效果明顯 水中分娩這種分娩方式漸漸得到了產婦的認可，至今我產房已經完成16例。產婦在水中待產直至分娩，適宜的水溫能使其感到鎮靜，促使肌肉放松，有利于宮頸擴張。而且產道獲得了充分的，相較于缺少產道的傳統經陰道分娩方式，胎兒降生過程中阻力減小，生產起來更容易。隨著分娩時間相對較短，產婦體力消耗相應降低，產后的恢復好。對胎兒也很有益處，由于分娩池內的水與母親子宮內的羊水環境類似，因此新生兒離開母體后感覺經過過渡，容易適應外部環境。經過水中分娩的產婦普遍反映，有老公和助產士一直在身邊，感覺很踏實，而宮縮時的不適感較入水前明顯減輕。
2.3 產房護理能力不斷提高 通過持續的專業知識理論培訓和技術操作鍛煉，理論知識提高的同時，實際操作能力也得到大大增強，產房護理能力不斷提升。此外，2004~2009年來護士參加護理學術會議約23 次；發表國家級、省級論文48 余篇；多次參加全國、省護理學術會議。科室學術氣氛濃厚，科研意識加強，專業知識得到不斷拓展，觀念持續更新，既有利于解決護理中的疑難問題，也促進了護理學科發展。
2.4 職業安全得到保障 產房助產人員在操作時接觸刀片、縫針、剪、鉗等銳利器械較多。通過銳器刺傷防護管理、職業安全教育等，普及防護知識，增強了產房工作人員自身防護意識，有效預防了針刺傷，銳器傷的發生。
參考文獻
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【關鍵詞】放療科護士 理論培訓 操作培訓
為了促進護理專業的發展，國家衛生和計劃生育委員會頒布的《中國護理事業發展規劃綱要（2005—2010）》中明確提出了優先發展包括腫瘤護理在內的專科護理領域，發展護理的專科化是臨床護理實踐發展的策略和方向{3}。提升腫瘤專科的護理水平，需要有一個長遠的計劃及配套措施來培訓放療科護士。而作為腫瘤放療科護士，必須具有較強的專業知識和專業操作技能，不斷學習，提高自身素質，不同的疾病所需要的護理是不相同的，為了給這種患有專科性很強的疾病的患者提供高質量的護理，護士應該具有系統化的專科疾病理論和操作技能，為病人提供全面優質的護理，以期取得患者滿意，社會滿意，護士滿意。
1一般資料：2011年7月來，我院開始對放療科100余名護士進行培訓
培訓內容
1.1熟悉放療知識：放射源的輻射種類，放射源的基本照射方式，放療種類，放療的適應癥、禁忌癥，放射性的生物效應，放療技術，常規分割放療，超分割放療加速超分割放療，三維適形放療，調強適形放療，X（r）刀立體定向放療，粒子刀，重粒子治療近距離放療，熱療聯合放療。
1.2熟悉常用的放療設備：X線治療機和60Co遠距離治療機加速器，模擬定位機近距離后裝治療機，放療計劃系統，放療計劃及設計，治療及固定技術，放療防護，放療配合。
1.3掌握放療護理：鼻咽癌放療知識及護理常規，顱內放療知識及護理常規，口腔癌放療的知識和護理常規，喉癌放療的知識和護理常規，肺癌放療的知識和護理常規，乳腺癌放療的知識和護理常規，食管癌放療的知識和護理常規，惡性淋巴瘤放療的知識和護理常規，縱膈腫瘤放療的知識和護理常規，宮頸癌放療的知識和護理常規。
1.4掌握腫瘤并發癥及護理：皮膚放療性反應與損傷，口腔放射反應與損傷，食管放射反應與損傷，胃腸系統放射反應與損傷，放射性肺炎或肺纖維化，中樞神經系統放射性損傷，骨髓抑制，免疫功能抑制。
另外包括護理腫瘤另外包括腫瘤護理理論，護理基本操作，護理法律，人文知識，教學科研及護理管理，臨床實踐培訓腫瘤學基本知識，腫瘤護理概述，；腫瘤化療護理，腫瘤外科護理，腫瘤心理護理，腫瘤康復護理等。課程要求與我國高等護理教育的發展同步，采取集體授課和個人自學相結合的方式，筆試和口試考核。‘
1.5護理操作。操作培訓包括PICC穿刺及維護、輸液泵使用、呼吸機、除顫監護儀使用、心肺復蘇、動靜脈灌注，心電監護儀使用，血氣分析，吸痰，氣管切開套管護理，放射性皮炎換藥，鼻腔沖洗等。
2培訓形式
包括專題講座、護理疑難病例討論、示范操作、護理查房、護理會診、專科進修、論文撰寫等。外出進修學習以本專科為主，輔以與本專業關系密切的學科及必要的輔助檢查技能、知識，以熟悉和掌握本學科疾病知識、專科診療護理技術等
3培養目標
通過培訓，要求培訓對象達到：3.1熟悉腫瘤學基本理論知識，3.2熟練掌握腫瘤患者護理技術，3.3熟練掌握腫瘤放療科護理知識，掌握各系統腫瘤患者護理要點，3.4掌握腫瘤急診、急救技能；3.5熟練掌握臨床常用50項操作，3.6具備一定的護理科研及教學能力。
2 討論
國外的專科護理開展較早，發展快，據悉，美國已經在200多個專科領域培養了10萬余名專科護士，這些高素質的護理人才在醫療機構、社區保健、家庭護理以及護理科研等方面發揮著非常重要的作用{2}。目前國外確定的主要專科護理中就包括腫瘤護理和癌癥疼痛護理。改革開放以來我國護理專業在教育、實踐、管理、科研等層面都有較大的發展，但我國專科護理水平相對落后，護理教育階段理論架構上的不完整，造成護士專業知識不系統，護理教育培訓不完善，護士學習新知、新技術的機會較少，以及護理管理者對腫瘤專科護士培養的途徑和方式不夠，腫瘤專科護士的培養和使用還處于初級階段{4}。兩年來，我們通過對放療科護士培訓，探討放療科護士工作能力的培養，使放療科護士盡快適應衛生事業發展的新形勢及現代護理的需要，強調高素質的放療科護士，實現對護理質量的規范化，科學化管理，使護理質量不斷提高，真正體現“以病人為中心”，“優質護理服務”。
參考文獻
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一、“3.5+1+0.5”工學結合人才培養模式的研究背景
五年制高等職業教育（簡稱五年制高職）是我國高等職業教育的重要組成部分，招收初中應屆畢業生，實施五年一貫制培養模式，融中等職業教育和高等職業教育于一體的職業教育，以面向生產、建設、管理、服務一線的高素質技能型專門人才為培養目標，強調教育目標的“職業性”和技術的“高級應用性”，強調對受教育者個性能力與全面素質的培養。五年制高職因具有五年教學計劃統一安排的靈活優勢,可以科學地統籌安排理論學習和技能培養,既兼顧理論知識的系統學習,又可按學年分目標、分階段安排好實踐教學活動，所以臨床普遍反映五年制高職學生專業技能具有明顯優勢，但同時也提出了衛生職業院校普遍采用的“3+1”、“4+1”人才培養模式將實習放在最后1年存在的弊端，學生常常因在實習期間忙于找工作及應付全國護士執業考試等嚴重影響了實習的效果，不利于醫院的規范管理。為了能充分發揮五年制人才培養模式的特有優勢，較好的銜接中等與高等職業教育，遵循人的認知過程需要從理論到實踐再到理論的認知規律，我校探索了“3.5+1+0.5”工學結合人才培養模式。
二、“3.5+1+0.5”工學結合人才培養模式的實施過程
“3.5+1+0.5”人才培養模式是將5年的護理人才培養過程分為三個階段，“工學結合、理實一體、教學做合一”貫穿于整個人才培養過程中（見圖1）。第一階段：“3.5年”為在學校和醫院學習公共課程、專業課程，進行仿真實驗實訓和臨床見習。公共課程包括德育、體育與健康、語文、英語、數學、化學、物理、計算機應用基礎、心理學基礎、人際溝通等課程，共計1602學時。既達到了高中階段學習的基本要求，又保證了所學知識的基礎性、發展性；同時，文化課程的教學內容與專業需求相匹配，在專業情景中學習文化課程，在文化課程中滲透專業思想，使文化課程的學習更具有專業針對性、實用性。專業課程包括護理學入門、人體結構與功能、生物化學、病因病理學、護理藥物學、護理倫理、營養與膳食、衛生保健、中醫護理、護理學基礎、健康評估、母嬰護理、兒童護理、成人護理、老年護理、危急癥護理、護理實踐實訓，共計1766學時。與“4+1”模式不同的是將專業基礎課程和專業課程提前，如護理學入門、人體結構與功能均放在了第一學期，并且在新生入學的時候即邀請臨床一線專家講述個人專業成長歷程、發放畢業生成才典型手冊、參觀護理仿真實訓室，讓學生盡早了解專業、思考專業，穩定專業思想；與醫院合作積極開展“理實一體化”、“教學做合一”、“案例教學法”、“情景教學法”等教學模式的改革和組織學生的暑期臨床實踐活動。第二階段：“1年”到醫院跟崗實習，完成知識內化，理論聯系實踐，鞏固技能訓練成果，培養臨床護理思維，提高臨床護理核心能力。學校在這階段加強校院合作，形成精細“一二三四五六”管理模式。即：①編制一本《畢業實習手冊》，涵蓋實綱、規章制度、安全防護、心理調適等四項內容，指導學生規范、文明、安全、快樂實習。②撰寫兩類文章：實習日志和畢業論文。③強化三個穩定：穩定的校外實習基地；穩定的合作教育管理組織；穩定的實習指導教師。④強化四點要素：優布點(擇優選擇實習點)；嚴進點（實習前理論技能考核達標方可進點實習）；勤查點（2周1次網絡詢查，2月1次輔導員進點巡查，1個季度1次教務牽頭專項檢查，每年一次校長帶隊綜合檢查）；高指點（選派高素質的實習指導教師進行高標準、高質量的指導）。⑤實施五項考核：實習前理論技能考核；實習出科考核；實習期間四次模考；綜合技能巡回抽考；實習結束時的綜合考核。⑥開展六個合作：校院合作制訂實綱，合作帶教，合作管理及考核，合作評選優秀實習指導教師及優秀實習生，合作開展實踐教學研究，合作指導就業、創業。第三階段：“0.5年”為學生返回學校，完成護理管理課程的學習以及畢業論文設計，計84學時。同時，根據個人情況查漏補缺、強化專項，做好就業前知識、能力的針對性補充，計255學時。如根據就業意向設置專科護理模塊進行專項技能或技術培訓；根據執業資格標準設置課程模塊進行相關課程的選修；根據用人單位需求開展護理前沿知識的講座，拓寬學生的視野和知識面。
三、“3.5+1+0.5”工學結合人才培養模式的成效
（一）緊貼崗位，穩定專業思想
五年制高職學生入學時年齡較小，可塑性較強。學校抓住時機盡早在公共文化課、專業基礎課、專業課程中滲透專業思想教育；開展主題班會、護士禮儀展示、個人才藝表演、護理專家講座等豐富多彩的活動；構建學校-家庭-行業“三位一體”的全員育人體系，學校、家長、醫院盡早磨合、形成合力，幫助學生進行職業生涯規劃，穩定學生專業思想。使其能夠準確合理的定位工作崗位，樂意服務在基層醫院第一線，工作安心、踏實、吃苦耐勞，滿足基層衛生服務市場對高技能應用型人才的需求。
（二）緊貼臨床，凸顯實踐特色
為保證人才培養模式緊貼臨床，學校每年深入市場廣泛調研論證，以職業能力為主線，從培養學生的實踐動手能力、分析問題和解決問題能力出發，不斷修訂高職護理專業人才培養方案，在保證充足的理論課時數條件下，加大實踐教學課時數（見表1）。建立由實驗、實訓、臨床見習、技能訓練、社會調查、跟崗實習和畢業設計（論文）等環節組成的實踐教學體系，全面落實專業人才培養方案和課程標準中對實踐教學環節的要求。創建校院合作青年志愿服務基地，開放四大實訓中心，創造條件使學生盡早進入實驗、見習和實訓環節，加大學生獨立操作的時間和空間，提高學生專業技能。目前，大多數高職護理專業都實行“4+1”、“2+1”人才培養模式,新老實習生交替均在6～7月份，老實習生撤回學校，新實習生尚未適應,又正值醫院工作繁忙之際，病人多、人手緊，給醫院工作增加了很大壓力。而“3.5+1+0.5”人才培養模式培養的高職護理實習生是在每年的1~2月份進點實習，與其他院校護生錯開進實習點時間，一定程度上減輕了醫院帶教壓力，同時與醫院一年的工作周期重合。因此，“3.5+1+0.5”人才培養模式的護生實習受到醫院歡迎，實習生也可得到更多的實踐機會。
（三）緊貼專業，提升學習效果
“3.5+1+0.5”人才培養模式破除了以醫療為導向的課程體系,建立以職業崗位需求為導向、以整體護理為標準新型的護理專業課程體系，即按生命發展不同階段的健康問題和健康需要來組織課程,建立母嬰護理兒童護理成人護理老年護理課程體系。同時，根據課程內容之間的銜接性統籌合理安排課程的授課時間，符合學習的認知規律、保證學習效果。如人體生理學授課時間安排在人體解剖學之后，藥物學授課時間安排在病因病理之后。為了能盡早讓學生明確專業崗位需求，培養學生專業素養。在課程設置上不僅專業課程與臨床“無縫”對接，文化課程的學習也注意與專業崗位的工作任務相聯系，讓學生學到能夠解決實際工作問題的理論知識，刪除一些過深的、不必要的純理論，增加與專業崗位需求有關的心理學、禮儀、人際溝通等方面的知識，提高文化課程學習的針對性和有效性。“3.5+1+0.5”人才培養模式的第一階段學生在校學習了大量的理論知識，經過第二階段的實習,對專業知識和技能有了切身體會，促進理論與實踐的高度融合，在獲得成就感的同時又認識到自己的不足。實習返校后的“0.5年”，學生會更加珍惜學習的機會，查漏補缺，而且有了一定的臨床經驗后,學習更能抓住重點,學習效率更高。
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.01.408
當前，醫院感染已經成為一個重要的公共衛生題目，特別是近些年來，隨著醫院新技術、新療法的開展，不規范使用抗生素與抗菌藥物的不斷更新換代，伴隨我國疾病譜的改變和老齡人口的迅速增長，以及病原體的變異，導致醫院感染在感染源、感染途徑和易感人群等方面都發生了變化，使醫院感染的預防與控制面臨著更多的挑戰。從歷次暴發的醫院感染事件中，深刻的領悟到，在護理工作中預防和控制醫院感染的暴發，是醫院各級護理管理者和護理人員需要認真思考的問題。
為了探討護理工作在控制醫院感染中的重要性，調查、分析與醫院感染有關的各種護理因素。抓好護理工作是控制醫院感染的有效方法之一，做好護理工作能夠有效控制醫院感染的發生。現將近年來醫院感染控制工作中采取的各項護理措施報告如下。
建立健全規章制度
醫院感染管理工作的成功與否，在很大程度上取決于切合實際情況而又行之有效的規章制度。在制訂各項規章制度時必須注意兩點，即：要從現實條件和客觀可能出發，使規章制度切實可行；規章制度必須根據客觀環境的變化和科學技術的發展，在執行過程中不斷修正、充實和完善。
護理人員發現院感病例應及時上報
護理人員在護理工作中，認真觀察患者病情變化，及時發現院感病例，采取治療護理措施，及時填報院感病例報告卡，采取積極的預防和控制措施，防止院內感染的暴發與流行。
做好衛生宣傳和教育工作
結合各種形式對患者及其家屬進行醫院內感染知識的宣傳、教育是護理工作的重要職責，介紹傳染病的交叉感染知識及傳播途徑，自覺養成良好的衛生習慣。
加強醫院感染知識的培訓與考核
護士是臨床治療、護理操作、消毒滅菌工作中的具體執行者，護理行為的結果好壞無不與其職業道德、責任心有密切而必然的聯系。所以，不斷進行針對性的教育和專業培訓，提高護理人員對醫院感染控制重要性的認識十分重要，面對在控制醫院感染中出現的新情況、新問題，使護士都具有一種責任感和使命感。因此，護理部必須從教育入手，與感染管理專職人員密切配合，根據當時的具體情況，對各級人員進行護理理論知識考試和護理技術操作考核，其中包括消毒隔離、無菌技術、醫院感染等內容，考試成績與獎懲掛鉤，增強護士對醫院感染控制的意識，使護士能自覺參與醫院感染的管理。新護士必須經培訓后考試合格才能上崗。只有人人都了解預防醫院感染的意義、具體要求和實施方法，提高全員防控意識，才能使預防感染的各項計劃和措施變為群眾的愿望和行動，才能切實控制或防止感染的發生。另外就是將護士行為規范、醫院感染有關知識及本院常用消毒、隔離制度等內容下發到各護理單元，做到制度上墻、科內學習有記錄。各病室均制定基礎護理操作流程表，貫徹消毒隔離技術于每項護理操作規程之中，建立質量標準，實施人人過關考核，使各項操作正規化、過程規范化。
嚴格執行消毒隔離制度
認真執行各項消毒隔離制度是預防醫院感染的有效措施，它可以阻斷感染途徑，預防免疫力低下的患者受外源性感染。護理人員是消毒滅菌工作的操作者，必須掌握各種醫療用品的清洗、消毒、滅菌方法，嚴格按消毒滅菌原則進行消毒滅菌。首先，護理人員應自覺養成洗手和手消毒的習慣，在進行每一項護理操作前后都應該規范洗手或使用速干手消毒劑，必須嚴格執行“一治療一洗手”制度，這是切斷感染途徑最簡單、最行之有效的措施。文獻報道［1］，由于醫務人員的手傳播細菌致醫院感染約30%，正確有效地洗手可祛除99%手上的暫住菌。其次，加強病房環境管理，定時開窗通風，病房濕式清掃，患者出院、轉院或死亡后必須進行床單位終末消毒。對危重、高危人群實行保護性隔離，同時控制探視和陪護人員。減少患者發生醫院感染的幾率。再次，正確處理醫療廢物，我院制定了嚴格的醫療廢物管理制度，將醫療廢物分類收集，損傷性廢物置于防滲耐刺的利器盒中，盛裝醫療廢棄物的專用桶貼有警示標識，廢棄物裝滿容器的3/4時扎口密封，貼上標簽，運送至指定的醫療廢棄物暫時貯存點，各科室設有專用登記本，每天對醫療廢物處理情況進行登記，并簽名，落實到人［2］。能有效的控制病原菌的擴散。最后，規范使用護理用品，如：護士為患者靜脈輸液時必須執行“一人一巾一帶”、“一人一針一用”；重復使用的醫療用品做到“一人一用一消毒”，使用后的各種管道浸泡消毒30分鐘后，取出用蒸餾水沖洗干凈，晾干備用。做好體溫表、血壓計、聽診器的消毒隔離工作，患者床單、被褥的更換工作等護理操作。
嚴格無菌操作
無菌操作規程是醫護人員必須遵守的醫療法規，貫穿在各項診療護理過程中。每一個醫護人員都應從醫院感染、保護患者健康出發嚴格執行制度、常規及實施細則，并勸告患者與探視者共同遵守。這就要求醫護人員提高無菌觀念，將無菌意識貫穿于各項操作之中，根據不同場合戴口罩、帽子、手套、穿工作衣或隔離衣，規范各項醫療護理操作。盡量減少各種侵襲性操作，若病情需要，必須嚴格執行無菌技術，切實防止致病微生物擴散。
合理使用抗生素
抗菌藥物使用不當或濫用與人體正常微生物失衡和醫院感染的發生有密切關系［3］。使用抗生素之前正確留取微生物標本，確保標本陽性率，為臨床治療提供依據，根據細菌培養和藥敏試驗結果，嚴格掌握抗生素應用指征，有的放矢，采用最佳的抗感染方案。
開展醫院感染的監測工作
醫院感染監測的目的是通過監測取得第一手資料，分析醫院感染的原因，發現薄弱環節，為采取有效措施提供依據并通過監測來評價各種措施的效果。監測的主要內容包括空氣、物體表面、醫務人員的手、無菌物品的消毒滅菌效果、使用中的消毒液和紫外線的強度等，對有不合格的要求分析原因，采取措施整改。監測工作應作為常規，定期、定點、定項目地進行。對感染的記錄要求詳細具體，并以病房為單位定期統計分析。
加強職業防護，防止醫務人員醫院感染
護士在護理患者過程中和在處理患者用后物品器械的清潔、消毒過程中極容易遭受感染。據統計，護理人員醫院感染發生率占醫務人員醫院感染發生率的1/2以上。被銳器刺傷發生頻率較高，因此，護理人員必須加強個人職業防護，發生銳器刺傷時應緊急處理，預防發生醫院感染，減少醫務人員醫院感染發生率。
開展院內感染護理學專題研究
護理人員積極開展護理學院內感染管理科學知識的研究，探討預防院內感染的新思路、新方法，積極撰寫有關護理論文，總結在工作中成功的經驗和失敗的教訓。
總之，醫院感染控制是護理工作中不可缺少的一部分，同時護理工作也是造成醫院感染和控制醫院感染的重要環節。護理質量的核心則是醫院感染控制，加強護理質量管理才能預防和控制醫院感染，同時也能提高醫院的醫療護理質量，所以護理質量管理與控制醫院感染應貫穿于護理工作的全過程。只有做好護理管理工作才能夠有效地控制醫院感染。
參考文獻
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