發布時間：2023-03-07 15:06:26
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的衛生所組織管理樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
一、工作目標
進一步加強醫療廢物源頭管理，完善醫療廢物長效管理機制，提高醫療廢物的管理水平,實現醫療廢物的收集、運送、貯存、處置全程跟蹤管理，進一步提高醫療廢物規范化管理水平。
二、檢查范圍和內容
（一）檢查范圍
全區各級各類醫療衛生機構。
（二）主要內容
醫療廢物管理組織、制度、專人負責、應急方案的建立和落實情況；從事醫療廢物分類收集、運送、暫時貯存工作人員的職業衛生安全防護和培訓情況；醫療廢物分類收集、轉運、登記的情況；醫療廢物暫存地的情況；醫療廢物處置情況；醫療廢水處理設施及運轉、消毒排放記錄等。
三、任務分工
區衛生局醫政科聯合區衛生監督所對轄區內疾控中心、血站、醫院進行拉網式檢查；各鎮衛生所對轄區內個體診所、廠校醫務室、社區衛生服務站進行拉網式檢查。
四、時間安排
1、2013年11月18日前，各鎮衛生所完成對轄區個體診所、廠校醫務室、社區衛生服務站的檢查；2、區衛生監督所會同局醫政科于2013年11月12日—18日對轄區內疾控中心、血站、醫院進行全面檢查，檢查結束后抽查部分個體診所、廠校醫務室、社區衛生服務站；3、區衛生監督所各職能科室、各鎮衛生所將檢查表于2013年11月20日前交區衛生監督所衛生監督三科處。
五、工作要求
（一）提高認識，加強領導
醫療廢物的管理和安全處置直接關系人民群眾的身體健康和社會安全。區衛生監督所、各鎮衛生所要認真組織實施此次專項整治行動，責任落實到崗到人，切實做好檢查記錄，并對存在問題提出針對性整改意見，本次檢查將進行結果通報。
（二）落實責任，嚴格執法
各醫療衛生機構必須落實法定代表人或者主要負責人為第一責任人制度，確保醫療廢物處置、醫院廢水處理工作的管理。醫務、護理、后勤、感控、臨床等職能部門及醫務人員切實履行相應職責，查缺補漏，不留死角。區衛生監督所、各鎮衛生所對檢查發現的不嚴格執行分類收集規定、不認真落實集中暫存設施管理制度、不規范處置醫療廢物、不正常使用廢水處理設施等違法違規行為，要依法立案查處。尤其是將醫療廢物混入生活垃圾，倒賣醫療廢物，醫療廢水不處理直接排放的違法行為要從嚴從重處罰。
農村衛生工作是建設社會主義新農村的重要內容，是保障廣大農民健康，保護農業生產力，振興農村經濟和維護社會穩定的大事，是我國衛生工作的重點。黨的十六大報告明確提出要建立適應新形勢要求的衛生服務體系和醫療保健體系，著力改善農村醫療衛生狀況，提高城鄉居民的醫療保健水平的光榮任務。推進農村社區衛生服務工作，構建新型農村衛生服務體系，是積極履行政府公共服務職能，為群眾謀福利的德政工程、民心工程、實事工程。為了配合區政府、區衛生局完善我區農村三級醫療預防保健網建設，促進我區農村衛生工作發展，我院就此問題提出若干意見和建議，供各位領導參考。
XX鎮位于XX市東北部，與XX區、XX縣、XX區相鄰，轄區10個自然村，目前有常駐人口3.4萬人。XX鎮內有衛生院一所——XXX鎮衛生院，村衛生所共10個。除XX村衛生所人員比較集中外，其他衛生所的人員較分散，而且XX村的衛生所已經停業多日，具體原因暫不清楚。各村對衛生所的重視程度以及投入不夠，農村社區衛生工作是一項公益性事業，我們覺得各村應把加強農村衛生所建設當做為民辦實事的重要工程。做好農村衛生工作應該是廣大農民群眾的迫切愿望，農村衛生工作做好了，提高了農民的健康水平，農民問題的解決就有了一個好的基礎。這對于促進農民增收和推進農村經濟結構與農業結構的戰略性調整有著十分重要的意義。
我們認為應把散在的鄉醫集中起來，統一成立村衛生所，集中管理，為兩級組織管理和一體化建設提供堅實基礎。在時機成熟時可以將部分農村衛生所轉型為社區服務站，由衛生院統一管理，社區服務站或衛生所在藥品管理上還做到了二個堅持：一是所需藥品及醫療器械一律由衛生院供應或監督購進，基本杜絕了鄉村醫生私自進藥現象，有效地保證了藥品質量；二是堅持規范管理，藥品分類存放，定期檢查，有效地避免了藥品的霉爛變質，過期失效，使農民吃上安全放心藥。同時抓好社區衛生服務站內部管理，提高檔次，加強內涵建設，不斷完善服務功能。農村衛生所或社區服務站要嚴格執行各項規章制度，鞏固農村合作醫療，為農民提供優質廉價的醫療衛生服務。要加強鄉村醫生管理，穩定鄉村醫生隊伍，強化對鄉村醫生思想作風、職業道德、勞動紀律和服務態度等方面的教育，提高他們的政治覺悟及道德修養。對鄉村醫生一律實行聘任上崗。衛生院要加強對鄉村醫生的正規化、系統化培訓，確保全年培訓不少于12天，全面提高鄉村醫生的業務水平。要在鄉村醫生中開展
近年來，新發傳染病不斷出現，給基層傳染病管理工作帶來更高的要求和更新的挑戰。需要結合實施基本公共衛生服務項目和疾病預防控制績效考核，因以制宜，創新舉措，不斷提高基層傳染病管理能力和服務水平。
一、在健全管理體系上求突破
組織專門力量，采取封閉式集中辦公的方式，專門進行了項目管理方案的修訂，本著務求項目實施的系統性、規范性、可操作性、透明性和實效性的原則，對原先制定的項目管理方案調整為健康教育、艾滋病性病綜合防治、急性傳染病防治與突發公共衛生事件處置、寄生蟲病防治、血吸蟲病碘缺乏病防治、結核病防治、麻風病防治、預防接種、慢性非傳染性疾病防制、衛生監測、精神病防治、婦幼保健、農村公共衛生監督、基本公共衛生信息收集與報告等多個具體實施項目，每個項目均明確工作內容要求、完成時間、經費預算、考核評估辦法、責任單位、責任人等。通過培訓，使所有從事基本公共衛生服務的各級各類人員對整個項目管理的目標、任務、要求、經費、考核、獎懲等全面掌握，明確了各自所承擔的職責。從而使項目管理工作從體系上得到了健全完善，納入了慣性運行的軌道。
二、在完善管理機制上求突破
以縣疾控中心、衛生監督所、婦幼保健所為龍頭，以各鎮社區衛生服務中心（鎮衛生所）為樞紐，以各中心衛生院、民營醫院為補充，以社區衛生服務站為網底，“橫向到邊，縱向到底”的基本公共衛生服務網絡已基本建成。
在鎮級，建立了由鎮衛生所公共衛生業務骨干為主要成員的鎮項目工作指導檢查小組，根據各鎮社區衛生服務中心（鎮衛生所）、醫院、社區衛生服務站項目工作的職責要求，落實具體的實施單位及責任單位。各鎮衛生所定期對轄區醫療衛生機構進行指導檢查，醫院每月至少一次，社區衛生服務站每兩個月不少于一次。醫院項目工作檢查員對重點工作每天巡查一次，工作完成情況每旬檢查一次，所屬社區衛生服務站每月檢查一次。在村級，各社區衛生服務站站長負責將各具體項目工作分解落實到站內人員，并加強本站實施項目工作的管理和檢查。
為進一步健全考核機制，強化考核結果的使用，我縣采取“誰指導、誰考核、誰評價”的辦法，實行統一扎口管理，由縣各項目督導組進行考核，實行平時考核與年中、年末考核相結合，縣級考核與鎮級考核相結合，單位考核與具體工作
責任人考核相掛鉤，上級考核結果與下級考核結果進行捆綁的辦法進行，即社區衛生服務站考核結果與其舉辦主體、鎮衛生所的考核結果相掛鉤，醫院考核結果與鎮衛生所考核結果相掛鉤，鎮衛生所考核結果與縣相關項目督查單位考核結
果相掛鉤。為了促進和保證各級督導、考核落到實處，提高基本公共衛生服務質量，
三、在規范經費管理上求突破
針對基本公共衛生服務項目經費總額有限，還不能滿足當前基本公共衛生服務項目管理工作需求這一現狀，我縣將農村基本公共衛生服務項目資金、各級財政相關專項業務補助資金等進行整合，統一建立專賬，實行項目管理，捆綁式使
用。本著規范管理、透明公開、誰做誰得、勞酬相扣的原則，嚴格按照完成的數量、質量以及序時進度等實績的考核結果，對勞務費、補助費等實行一竿子到底的辦法進行分配。所有納入項目化管理的經費.采取預撥與逐季核算、年底考核結算的辦法予以下撥，直接下撥到中心衛生院、民營醫院、社區衛生服務站等項目實施單位。為確保項目補助經費及時、足額到位，對鄉村醫生的勞務補助費統一通過銀行打卡的方式進行發放，防止截留使用現象的發生，調動了鄉村醫生從事項目工作的積極性，夯實了基層項目工作的基礎。
四、在提升管理效益上求突破
一、體檢時間、地點
從2006年3月20日起到2006年6月30日前結束。
為方便參檢人員、節約時間、節約費用，經縣食品藥品監督管理局研究決定，縣城內各醫療單位、村級衛生所、個體診所及藥品零售企業、九龍藥業、縣醫藥公司到縣疾病預防控制中心進行體檢；各鄉鎮醫療單位、村級衛生所、藥品零售企業由縣疾病預防控制中心基層體檢科到各鄉鎮進行體檢。
二、參檢范圍
1、生產企業的車間工人、藥品原材料、包裝材料的保管和工作人員、藥品質量檢驗監測人員等。
2、藥品批發、零售企業的藥庫保管、藥店主任、藥店營業員、藥品養護驗收人員等。
3、醫療機構的藥房主任、藥劑科主任、藥庫保管、司藥和直接接觸藥品、醫療器械的臨床護理人員。
4、計劃生育、防疫和醫療美容技術服務等接觸、使用藥品、醫療器械的人員。
四、步驟安排
1、從3月20日起至6月30日止，縣城內及縣城周邊的各醫療機構、個體診所、藥品零售企業、廠礦、院校醫務室人員及大閣中心衛生院所轄村級衛生所、南辛營衛生院所轄村級衛生所的相關人員，在規定的時間內及時到縣疾病預防控制中心進行體檢。
2、其他鄉鎮衛生院及村級診所、各藥品零售企業由縣疾病預防控制中心基層體檢科到基層體檢，參檢時間由基層體檢科統一安排，具體時間由疾控中心負責通知，請按時參檢，逾期不檢者，除到縣疾控中心補檢外，將依照有關法規條款進行處理。
五、具體要求
各相關單位一定要對此項工作高度重視，認真負責，從依法生產、經營和使用藥品的角度落實好此項工作。
1、縣級醫療機構要責成專人安排組織，督導體驗工作。
2、鄉鎮醫療機構以中心衛生院為第一責任人，其它衛生院為責任人，負責通知、組織好轄區內的醫療診所、零售藥店及衛生室人員，按照疾病控制中心基層體檢科的安排做好體檢工作。
3、定點體檢單位要認真做好接待檢查工作。
為進一步加快鄉村衛生服務管理一體化工作進程，交流推廣工作中的成功經驗和做法，推進全縣農村衛生事業的健康發展，經研究，決定召開此次會議。下面，我講兩點意見。
一、對20*年以來全縣鄉村衛生服務管理工作的基本估價
我縣的集體辦醫有過輝煌的過去，鼎盛時期，全縣有村衛生醫療室295個，衛生人員516人。上世紀70年代末，隨著農村的落實，村集體衛生室逐步解體，到2002年，全縣在冊的217個村衛生室中，只有少部分村仍然實行集中辦醫，多數已名存實亡。村衛生室房屋、土地、設備流失嚴重，導致農村醫療市場混亂，非法行醫抬頭，游醫藥販泛濫，公共衛生工作難于落實，農民就醫安全得不到保障。為切實改變農民“看病難、看病貴”的問題，20*年以來，我們以“統一規劃、理順體制、規范建設、加強管理”為重點，以“三制、四有、七統一”為目標，在全縣范圍內推行鄉村衛生服務管理一體化工作，通過加強衛生所建設，建立健全管理制度，不斷拓展服務職能，鄉村衛生服務管理一體化工作取得了階段性的成效，得到了農民群眾的廣泛認可。
一是建立了一支專業素質較高、結構穩定的鄉村醫生隊伍。20*年以來，我們在鄉村醫療衛生人才的培養上下了很大功夫。首先，以村（居）委會為單位核定村醫編制，逐步建立健全了村醫準入制度，所有鄉村醫生均通過公開考試擇優招錄。截止20*年11月底，全縣共有鄉村醫生875名，保證了每個村衛生所至少有2名村醫，農村配置村醫比例達到了千分之一點五。其次，通過加強鄉村醫生的技能培訓，不斷提升了村級醫療機構的服務水平。目前，全縣90%以上的村醫參加了省教育廳和衛生廳舉辦的基層中專學歷教育和成人高等醫學教育，鄉村醫生的教育、使用、管理逐步走入正軌。三是逐步提高鄉村醫生的待遇?？h財政對村醫的補助從每人每月30元提高到了100元，在此基礎上，鄉鎮也制定了配套激勵措施，如騰越鎮實行“下保底250元，上不封頂”政策，明光鄉從鄉財政中每月增補100元等。通過這些措施的實行，既提高了鄉村醫生的專業素質，又穩定了鄉村醫療隊伍，為鄉村衛生服務管理一體化工作提供了人才保障。
二是村衛生所建設成效顯著。針對全縣村衛生所基礎設施滯后的現狀，我們按照“對全面落實村衛生所建設用地，全力抓好村衛生所業務用房建設的鄉鎮優先；對每個村衛生所建設給予不低于2萬元補助的鄉鎮優先；對村衛生所鞏固發展認識和管理到位的鄉鎮優先”的原則，逐年加大了對村衛生所體系建設的投入力度。20*年—20*年，實施村級衛生所建設135個，占全縣村衛生所總數的62%。20*年，中央財政安排建設項目20個，省財政安排62個，所有待建村衛生所即將完成達標建設。5年來，縣級以上投入村衛生所達標建設資金1741.5萬元，其中：中央財政資金100萬元；省級財政資金854萬元；援建項目101萬元；地震恢復重建項目196萬元；市級配套49萬元；縣級配套441萬元，并為每個村衛生所配備了專用冷鏈冰箱。村衛生所的工作條件得到極大改善。20*年，省財政決定按每村7000元的標準為村衛生所配置基本醫療設備，預計2009年可兌現。
三是農村三級預防保健網絡的網底得到鞏固和夯實。鄉村衛生服務管理一體化工作的推行，鞏固和夯實了農村三級預防保健網絡的網底，理順了鄉、村醫療機構關系，村衛生所的產權和性質得到進一步明晰，鄉鎮衛生院和村衛生所形成了一個有機整體?，F在，全縣217個村衛生所基本上實現了集中辦醫。鄉鎮更加重視衛生服務管理工作，強化了鄉鎮衛生院對村衛生所的管理職能，有效拓展了村衛生所的職能，全縣村級計劃免疫工作正在逐步加強，傳染病疫情得到了更好的監測和控制，項目病人跟蹤管理工作開展較好，婦幼保健等各項公共衛生工作落實更加到位，針對農村群眾的瘧疾、艾滋病等傳染病防治戰役深入推進。同時，通過建立健全轉診制度，擴大了鄉鎮衛生院的服務范圍，發揮了鄉鎮衛生院的技術和設備優勢，解決了資源利用不足的問題，實現了鄉、村兩級醫療機構的相互補充。
四是廣大農民群眾的就醫環境明顯改善。20*年以來，通過實行村衛生所“三制、四有、七統一”為主要內容的規范化管理，村衛生所的服務質量顯著提高，醫療質量安全保障能力顯著增強。通過大力開展非法行醫專項治理，實行藥品統一招標采購、統一配送，農村“亂辦醫”、“辦醫亂”的現象得到遏制，農村醫藥市場明顯凈化，農民用藥更加安全。通過明確規范村級收費標準，村級醫療機構亂收費行為得到根本性扭轉，切實減少了農民醫藥費用負擔，改善了醫患關系，農民因病致貧、因病返貧現象的大為減少。
五是實現了鄉村衛生服務管理一體化和新型農村合作醫療的相互促進、共同發展。實踐證明，鄉村衛生服務管理一體化工作是順利實施新農合村級門診補償工作的重要條件和基本載體，反過來，新型農村合作醫療又加快了鄉村衛生服務管理一體化的工作進程。2005年9月，我縣被列為全省新型農村合作醫療試點縣，20*年1月正式啟動實施后，我們以“小病不出村”為目標，將新農合門診報銷比例向村級傾斜，引導參合農民就近就便就診，并逐步擴大村級用藥目錄，提高門診報銷比例，改變了村級衛生資源利用不足的問題，實現了鄉村衛生服務管理一體化工作和新型農村合作醫療的相互促進，共同發展。現在，全縣92%的參合農民門診患者已在村衛生所就診，年診療81.97萬人次。20*年以來，全縣村級新農合門診總費達5818.13萬元，累計撥付村衛生所門診補償費21*.95萬元。新型農村合作醫療制度對農村衛生事業的反哺和帶動作用日趨明顯，極大的增強了村衛生所的生機與活力，一些跌入低谷的村衛生所正逐步走出生存困境。同時，通過新農合采取定點醫療機構管理措施，非法行醫得到有效遏制，消除了村醫以鋪為點、以家為點的變相行醫行為，進一步鞏固了鄉村衛生服務一體化管理工作。
在充分肯定成績的同時，我們也要清醒的認識到，我縣鄉村衛生服務一體化管理工作尚有許多不完善之處。主要表現在：一是缺乏內涵，離一體化管理標準相距甚遠。大部分村衛生所“三制、四有、七統一”的規范化管理有待加強，有的鄉鎮衛生院對村衛生室只管業務和人員，不管財務，導致部分村衛生所財務混亂，分解新農合處方、亂收費等套騙新農合資金的違規行為時有發生。二是工作基礎薄弱，服務能力與農民的醫療衛生服務需求差距還大。目前，部分村醫學習意識、責任意識和大局意識不強，醫療技術水平不高，加之衛生所醫療設備陳舊老化，遠遠不能滿足農村群眾日益增長的醫療服務需求。三是重視不夠，投入不足。部分鄉鎮對鄉村衛生一體化管理工作的重要性認識還不到位，重視不夠，投入不足，一定程度上影響了村衛生所的發展；部分村衛生所只注重經濟效益，忽視社會效益，導致公共衛生工作有所弱化。這些問題的存在，導致全縣村衛生所的發展很不平衡，甚至存在流于形式、名存實亡的現象。這些都需要我們在今后的工作中認真研究，并切實加以解決。四是合管辦管理不到位，結構不合理，責任心不強的問題依然存在，設施設備不足。
二、提高認識，真抓實干，加快鄉村衛生一體化管理工作進程
加快農村醫療衛生事業發展，提高廣大農民群眾健康水平，解決農民群眾“看病難、看病貴”的問題，事關農村經濟社會的全面發展，我們要進一步統一思想，提高認識，開拓創新，采取積極有效的措施，全力推進鄉村衛生一體化管理工作。
（一）提高認識，加強領導，全面落實推進鄉村衛生一體化管理工作的責任。村級衛生所是農村三級衛生服務網的網底和基石，抓好農村衛生服務體系建設，對發展衛生事業意義深遠。實踐證明，鄉村衛生服務管理一體化是滿足農民群眾基本醫療和預防保健的迫切要求，是推進農村新型合作醫療的有效措施，也是促進農村衛生工作發展的有效辦法，能有效增強應對和處置農村突發公共衛生事件的能力。各級各部門要切實提高認識，把發展農村衛生事業列入民生工作的重要內容，作為促進農村經濟社會發展的重要職責來抓，將其納入政府目標管理，努力形成“黨委領導、政府統籌、村（居）委會參與、衛生院組織管理、村衛生所主動實施”多方配合、齊抓共管的工作格局。各鄉鎮要進一步建立健全工作機構，抓好本轄區內的鄉村衛生服務一體化管理工作，全面加快村衛生所建設步伐，堅決取締非法行醫，有針對性地研究解決工作中的薄弱環節，進一步提升鄉村醫療機構的服務能力，鞏固農村衛生公共體系建設成果。鄉鎮衛生院要加強對村衛生所規范化建設和日常督導的力度，發現有違規行為，及時處理、上報。各村（居）委會要積極協助上級相關部門管理好本村的醫療市場，無償提供村衛生所建設用地，并協助做好村衛生所建設和管理工作。縣級各職能部門要明確職責分工，認真落實各項工作措施，做到“研究工作抓規劃，部署工作抓責任，落實工作抓進度，檢查工作抓實效”?？h衛生局要指導好全縣鄉村衛生服務一體化管理工作，認真開展定期業務指導，切實抓好依法審批和醫療市場秩序管理。衛生局、食藥監局、工商局等部門要加大對非法行醫和違法經營藥品行為的打擊力度，凈化農村醫療衛生服務市場。工作中，各職能部門要相互協調配合，消除畏難情緒，一方面傾聽廣大農民群眾和村醫的訴求，另一方面大膽實踐，積極探索適合我縣鄉村衛生服務一體化管理工作發展的新路子、好辦法，促進此項工作的穩步健康開展。
（二）準確把握工作內涵，努力形成齊抓共管、共同推進的工作格局。要圍繞鄉村衛生服務一體化管理內容，積極推行“三制、四有、七統一”管理。要抓好行政統一管理、業務統一安排、人員統一調配這個核心，增強政府抓衛生工作的能力，規范鄉村醫生執業行為，提高村衛生所整體醫療技術水平。要抓住財務統一收支這個關鍵，做到財務規范運行，增強醫療收費透明度，接受群眾監督，降低農村醫療費用負擔，確保村衛生所長足發展。要抓住藥品統一管理、收費統一標準這個熱點，嚴格執行藥品統一集中招標采購、統一集中配送制度，嚴格質量管理和價格政策，確保群眾吃上放心藥、安全藥、廉價藥。要加強日常監管，抓住農村醫藥市場整頓這個難點，規范、凈化農村醫療服務市場，提高廣大農民就醫用藥安全性和有效性，保護村醫合法權益，為村衛生所的發展保駕護航。要加快推進村級醫療機構內部運行機制改革、人事制度改革，實行人員聘用制、浮動工資制，充分調動村醫工作積極性和主動性。要準確把握農村醫療機構的功能定位，以公共衛生服務為主，突出公益性質，把履行好預防保健、健康教育的職責擺在首位。要按照衛生區域規劃的要求，堅持“控制總量、盤活存量、優化增量、提高質量”的原則，從嚴審批和控制鄉鎮個體診所數量，合理布局農村醫療機構，優化農村衛生資源。鄉鎮原則上不設立民營醫院。要加強鄉村衛生人才的培養，加大城市衛生支援農村衛生工作力度，加強對鄉村衛生人員的學歷教育和業務培訓，提升鄉村醫療機構的服務能力。要持續發揮新型農村合作醫療制度的保障作用，在完善管理制度、運行機制和創新管理上下功夫，在防范基金透支風險的前提下，最大限度地提高參合農民的受益面和受益率，有效解決農民群眾看病貴、看病難的問題。
（三）強化村級衛生服務硬件設施建設。要消除畏難情緒，克服“等、靠、要、怕”思想。要積極向上爭取項目和資金支持，加強鄉、村兩級醫療衛生機構基礎設施建設，提高農村衛生機構服務能力。各鄉鎮要積極做好業務用房不達標的村衛生所建設的前期準備工作，落實好建設用地和配套經費。涉及“8.21”地震災后恢復重建的項目，要嚴格資金管理，嚴格質量要求，確保按期建成并投入使用。
（四）不斷提高鄉村醫療服務水平。要嚴格按照縣人民政府《關于加強全縣村級衛生所建設與管理的意見》要求，規范鄉村衛生所的各項工作制度、人員職責和處方管理。縣衛生局要積極鼓勵縣、鄉、村三級醫療衛生服務機構開展縱向合作，促使縣級醫療機構的技術服務向鄉鎮延伸，鄉鎮醫療衛生機構的技術服務向村級延伸；要繼續加強鄉村醫生的衛生管理法律法規的培訓和職業道德教育，樹立依法執業意識，提高綜合素質，尤其是醫療技術水平；要加強村醫執業準入和退出機制管理，制定村衛生所及鄉村醫生的考核辦法，定期進行考核。促使所有村衛生所都具備開展常見病、多發病治療、疾病預防控制、婦幼保健、健康教育、轉診、突發公共衛生事件初步處理的能力，讓農民不出村、不出鄉就能享受到較好的衛生服務。
（五）加強村級新型農村合作醫療工作管理?？h衛生局、合管辦要認真執行村級定點醫療機構有效監管措施，加大對村衛生所的監督管理。要暢通農民投訴、舉報渠道，保障農民群眾的參與權、知情權和監督權，對村衛生所擠占、貪污、挪用、截留、騙取、瞞報、套取新農合資金的違法違規行為，要嚴肅查處，決不手軟。
【關鍵詞】 基層部隊 衛生干部 集中訓管 伴隨保障
為加強基層部隊醫療機構建設，特別是正規基層衛生專業技術干部的訓練管理，提高衛勤保障能力，我們對衛生專業技術干部實行集中訓管、伴隨保障。通過兩年的實踐，衛生干部綜合素質全面提升，基層衛勤保障能力明顯加強?，F將我們的做法與體會報告如下。
1 旅團衛生機構現狀
1.1 人員現狀
目前我軍旅（團）衛生隊一般編衛生干部×名左右（含臨床、藥學、檢驗、放射、衛勤管理等專業），臨床專業明顯不足；營衛生所編所長、醫士各×名。衛生專業技術干部因休假、學習、出差等原因，在位人員少，保障任務重，矛盾突出。各連編×名士官衛生員（營部為戰士衛生員），衛生士官在部隊時間長，對基層保障需求都非常熟悉，有一定的理論知識和臨床經驗并掌握了相應的業務技能，一般也都能勝任營連平時衛勤保障的需要，能履行軍醫的職責，這樣為衛生干部實行集中訓管、伴隨保障提供了必要的人員和技術支撐。
1.2 設施現狀
營衛生所受人員專業技術、醫療裝備、醫療基礎設施水平制約，影響了保障能力的發揮，同時，基層官兵對營衛生所的保障期望值過高、醫療滿意度偏低，無形中形成了對營（連）衛生所（室）的不信任，即便是一些小痛小傷也愿到衛生隊診治，使營衛生所醫療任務相對輕松、醫療設備閑置；而旅（團）衛生隊，因醫療器械多、保障藥材相對充裕，平時醫療任務較重，且平時部隊訓練、演習及其他工作臨時性保障多，一般均需由衛生隊抽派部分人員參加，加大了衛生隊的工作量。形成了營軍醫相對輕松、衛生隊軍醫比較繁忙的不協調狀況，影響了部隊整體衛勤保障效益。
1.3 管理現狀
營（連）衛生所（室）衛生專業技術干部，因編制人員少，專業特殊（小專業）、屬專業技術干部而非管理類干部、不帶兵等特殊性質，對其教育、訓練、管理要求是營領導負責，但實際情況是自己管自己，自己對自己負責，缺乏一定的監督管控，往往條令意識不強，放松自我要求；其專業訓練也是自己定計劃，自己抓落實，主要是自學加自考，但往往很少落實到位。旅（團）衛生隊因各種原因，在位人員少，疲于應付平時醫療和臨時性保障，訓練計劃也很難落到實處。導致基層衛生專業技術干部整體訓練落實不好，訓練質量不高。
2 實行集中訓管、伴隨保障的做法
隨著部隊基建營房的配套完善，許多基層部隊（旅、團）都形成了大集中的建設管理模式，提升了部隊正規化管理與訓練水平?；鶎硬筷犑侵嘎茫▓F）營區相對集中(屬于一個大營區或各營分散在2～3Km范圍內)的基層部隊。為了加強對基礎部隊衛生干部的統一管理，充分調動積極性，提高工作效益，我們將衛生專業技術干部按旅（團）衛生隊、營衛生所、連衛生室編制，定編在營（連），但人員并不到位，實際掛編在衛生隊，參加衛生隊工作，平時由衛生隊實行集中統一的教育、訓練與管理，營（連）遇有任務需要保障時，則由編制的衛生干部直接歸編制單位實施伴隨保障。
3 實行集中訓管、伴隨保障的優勢
3.1 實行集中訓管，有利人才隊伍建設
實行集中訓管，伴隨保障，有利于加強專業人才隊伍建設，主要表現在以下幾個方面：(1)實行集中訓管，可增加學習機會，提升專業水平。人員的集中，可以使我們在勝任平時醫療保障任務的前提下，更多選送那些志愿扎根基層、安心工作、能吃得苦的衛生干部到上級醫院進行?？茖W習，兩年來我們先后選送了十余名同志到軍地醫院進行為期半年到一年的?？茖W習，提高其專業技術能力和單位的整體醫療水平。(2)實行集中訓管，可以提高管理力度。人員的集中，可以使我們因人員分散而不能落實的管理教育得到了有效落實。我們加強對人員的管理，強化部隊一日生活制度、規范醫療秩序，嚴格落實部隊的各項政治教育，加強對醫療制度、法規的學習，強化醫德醫風建設，堅定姓軍為兵的服務意識，正規值班、交接班、三級查房等醫療制度。部隊醫療正規化建設明顯加強。(3)實行集中訓管，可落實訓練計劃，增強戰場急救能力。人員的集中，可以使我們因人員分散而落實不到位的專業訓練得以有效落實。一方面，我們加強了戰傷自救互救訓練，所有衛勤干部不僅熟練掌握包括呼吸道通氣術、止血、包扎、固定、搬運、戰傷休克防治、創傷感染防治、胸外心臟按壓等急救技術，提高個人急救水平。同時加強戰傷急救單兵綜合演練，連搶救組、營救護所展開與工作，旅（團）救護所展開與工作等衛勤綜合演練，熟悉連、營、團三級衛勤的工作程序，提高衛勤組織指揮能力。另一方面，我們加強業務學習，每周組織三個晚上的業務學習，采取包括自學、各軍醫授相關專業的課、請專家來隊講課等方法，拓寬臨床知識面。
今天這次全縣深化醫藥衛生體制改革領導小組工作會議的主要任務是，傳達學習全市2012年醫改工作會議精神，總結近三年醫改工作，研究部署今年的醫改任務。剛才，縣發改委（醫改辦）主任丁匯報傳達了全市醫改工作會議精神，縣衛生局局長匯報了近三年醫改工作進展情況，討論通過了《全縣2012年深化醫藥衛生體制改革任務目標》，我完全同意。下面，我講三點意見。
一、積極探索，統籌推進，近三年醫改工作取得明顯成效。
三年來，全縣按照中央和省、市的醫改部署，按照“?；尽娀鶎?、建機制”的基本原則，開拓創新，真抓實干，不斷加快改革步伐，圓滿完成了三年醫改目標任務，群眾看病難、看病貴的問題得到了初步緩解。
一是?；尽；踞t療保障制度進一步健全，參合參保率不斷提高，保障水平不斷提高，較好地緩解了群眾因病致貧和看得起病的問題。基本公共衛生服務均等化的有效實施，既可以保健康，又可以減少病人數，緩解了看病難的問題。
二是強基層。通過加強基層醫療衛生服務體系建設，服務能力不斷提高，有效方便了群眾看病。
三是建機制?；舅幬镏贫确€步實施，切實降低藥價，保證合理用藥。統籌推進基層醫療衛生機構管理體制、人事、分配、藥品、保障等制度的綜合改革,建立了多渠道補償機制，使基層醫療衛生機構回歸公益性定位。
二、理清思路，明確重點，準確把握今年的醫改任務。
今年是醫改的攻堅之年。國務院印發了《深化醫藥衛生體制改革工作“十二五”規劃（2012-2015年）》，明確指出把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供的醫改思路。市政府向縣政府下達了醫改責任書，要扎實推進基本醫保制度建設、基層醫藥體制改革、公立醫院改革、公共衛生服務均等化四方面，55項工作任務。要著力解決好重點、難點問題，不斷把醫改推向深入。
一是在健全國家基本藥物制度方面，重點是全縣村衛生所全面實施國家基本藥物制度。這是今年醫改工作的“重頭戲”。村衛生所要抓住采購配送、配備使用、價格管理、補償報償、質量管理等環節，實行藥品零差率銷售政策，實施好國家基本藥物制度。要同步實施好新農合門診統籌、村衛生所信息化建設、鄉村醫生隊伍管理等工作，建立健全基層醫療機構穩定長效的多渠道補償機制，全面推進基層醫療衛生機構綜合改革，實現基本藥物制度在全縣鄉鎮衛生院、村衛生所的全覆蓋。改革“以藥養醫”機制、減輕群眾用藥負擔。
二是在提高基本醫療保障方面，重點是開展新農合門診統籌。我縣新農合參合人數多，定點醫療機構點多面廣，新農合經辦機構力量薄弱，在實施新農合門診統籌后，必須用新手段下大力氣實現有效監管，杜絕漏洞。要繼續建立健全管理經辦機構，充實監管力量，加快建設信息網絡系統，改善監管手段，提高監管能力。
三是在健全基本醫療衛生服務體系方面，重點是進一步加強村衛生所建設和鄉村醫生隊伍管理。在硬件上，要加大基層醫療衛生機構標準化建設力度。在軟件上，要加強鄉村醫生隊伍管理，加強培訓，落實好藥品零差率財政補助、基本公共衛生服務補助、鄉村醫生養老保障生活補貼考核發放，調整醫療技術服務費用補償、發放等措施，建立多渠道補償機制，確保基層醫療衛生機構和鄉村醫生的合理待遇。
三、加強領導，落實責任，確保2012年醫改任務全面落實。
今年的工作任務更重，難度更大，要求更高。我們一定要充分認清醫改工作的長期性、艱巨性和復雜性，要按照中央、省、市的決策部署，統一思想，堅定信心，奮力攻堅，確保按要求完成各項醫改目標任務。
一要明確責任。縣醫改辦要按照市政府下達給我縣的醫改工作目標，分解下達到各鄉鎮各部門。各鄉鎮各部門尤其是牽頭部門要對照2012年醫改工作目標任務要求進一步分解，提出具體方案，落實各環節的具體責任。
二要快速推進。上有要求，下有呼聲，任務艱巨，時間緊迫，要緊緊圍繞群眾對衛生服務的需要，增強緊迫感，認真學習和研究國家、省、市深化醫藥衛生體制改革出臺的一系列政策，正確理解和領會精神實質，明確時間節點，快速推進，堅決落實縣委縣政府的決策部署。
（一）區域概況
區位于中心城區，臺商投資區，總面積126平方公里，轄8個街道、74個社區。年末全區常住人口52.96萬人，其中戶籍人口21.77萬人。全區國民生產總值323.85億元，財政收入17.52億元，財政支出95650萬元，其中衛生事業支出5751萬元，占同期財政支出6.01%。城鎮居民人均可支配收入27448元。
（二）醫療資源概況
年末，轄區共有各級各類醫療機構257家，其中，市直醫療機構：市兒童醫院（市婦幼保健院）、醫高專附屬人民醫院、市皮膚病防治院；司法系統醫療機構：監獄醫院、勞教所衛生所、強制戒毒所衛生所；院校醫療機構：華僑大學醫院、單位衛生所（室）4個。市管民辦醫療機構：東南醫院。軍隊醫療機構：中國人民第180醫院。區直醫療機構：區婦幼保健所、市正骨醫院（區醫院）、街道社區衛生服務中心8個、社區衛生服務站17個；民辦醫院18所、門診部25個、個體診所71個；原村衛生所103個。
編制床位數1217張，衛生技術人員1955人。每千人口擁有床位5.58張（全市2.98張），每千人口注冊醫生、注冊護士分別為1.99人、1.57人（全市分別為1.34人、1.24人），高于全市平均水平。
（三）存在的主要問題
當前，全區醫療資源布局和結構還不夠合理，中心城區與次中心城區分布不均衡，多數醫療機構集中在中心城區；醫療網點服務功能不強，現有街道社區衛生服務中心的“六位一體”功能發揮不夠到位，服務能力還不強；民辦社區衛生服務站“重治輕防”現象仍較普遍，三級醫療保健“網底”建設較薄弱；部分醫院、門診部距離較近，功能重疊、服務內容重復，利用效率低。
二、設置原則
（一）公平性原則。重點加強社區衛生服務機構建設，提高基本醫療服務水平，促進城市社區衛生服務的健康有序發展，保證城區居民公平地享有基本醫療和基本公共衛生服務。
（二）整體效益原則。按照全區衛生事業發展需求，合理配置醫療資源，形成布局合理、定位明確、功能完善、資源共享、滿足群眾不同層次醫療保健需求的醫療衛生服務體系。
（三）政府主導原則。衛生事業是政府的社會公益事業，要堅持政府在政策支持和引導、資金籌集和投入、行業監管和調控等方面的主導作用，加大對公共衛生和城市社區衛生服務的支持和投入力度。充分發揮市場機制作用，鼓勵社會力量參與。
三、具體目標與設置要求
（一）專科醫院（區醫院）
完善和提升市正骨醫院的三級乙等中醫骨傷?？漆t院功能，鞏固提高中醫骨傷?？铺厣Ｔ谡⒌绞兄嗅t集團之前，繼續堅持發展“大?？啤⑿【C合”的目標。同時，逐步完善基本醫療服務功能。
原則上中心城區不再增設綜合性醫院。在城東組團設置正骨醫院城東院區，北峰組團承接市級規劃設置一所200張床位的二級醫院。
承接東海、城東、北峰3個組團市級規劃，依照規劃需要設置?？漆t院（含護理院、站），但原則上區內不重復設置同類醫療機構。鼓勵各社區衛生服務中心提供口腔、臨終關懷等服務。
引導民營綜合醫院、?？漆t院加強規范化建設，提升服務能力。
（二）婦幼保健所
保留現有區婦幼保健所，加強業務能力建設，提升服務功能，成為全區婦幼保健、生殖保健指導中心。原則上不再增設婦幼保健機構。
（三）社區衛生服務機構
深入推進各街道社區衛生服務中心的“六位一體”服務功能內涵建設，進一步加強內部管理，提高綜合服務水平。與轄區上級公立醫院建立社區首診、雙向轉診和分工協作機制，基本形成“小病在社區，大病進醫院，康復回社區”的就醫新模式。根據居民的醫療服務需求和社區衛生服務機構設置規劃，延伸社區衛生服務，由原村衛生所改進或者鼓勵社會力量舉辦社區衛生服務站。
持續實施《區社區衛生服務體系建設和發展規劃》（政辦綜【】216號），至2015年，形成布局合理、功能完善的社區衛生服務體系。
（四）門診部等其他診療機構
門診部、個體診所、醫務所（室）、原村衛生所、其他診療機構的設置，應當與其服務功能和任務相適應。
至2015年，原則上不增設綜合門診部，1500米半徑范圍內若無同類醫療機構（含綜合性醫院、已規劃的社區衛生服務機構）的，可設置1個專科門診部。
全區個體診所控制在每萬人口1—1.5個，僅限于個體開業的執業醫師申請，所在地500—1000米半徑范圍內無同一類?？漆t療機構（含社區衛生服務機構）的可設置1個。符合條件的藥品零售企業可設置中醫坐堂醫診所。
工廠及其他機關企事業單位，可根據單位的工作特點、職工人數、地理位置等因素設置為內部職工服務的醫務所（室）。
學校衛生室按照《教育部、衛生部、財政部關于印發〈國家學校體育衛生條件試行基本標準〉的通知》（教體藝﹝﹞5號）的規定設置。
依照法律、法規，可以根據社會需求合理設置其他診療機構。不再新設置村衛生所，原已設置的村衛生所暫時保留過渡，過渡執業期間若上級行政部門出臺新的相關規定，按照上級的新規定執行。
四、具體措施
（一）加強組織領導和部門協作
按照國務院《醫療機構管理條例》關于“縣級以上地方人民政府應當把醫療機構設置規劃納入當地的區域衛生發展規劃和城鄉建設發展總體規劃”的要求，切實加強對實施本設置意見的組織領導，對區域內的各級各類醫療機構進行統一規劃和布局，調整醫療機構的規模、結構和功能，合理配置醫療資源，建立符合規劃目標的區域性醫療服務新體系，更好地為群眾健康服務。
區衛生局要根據轄區內人口及經濟、社會發展狀況適時動態調整醫療機構設置規劃，按照實施意見依法對醫療機構的設置進行審批和監管。
區發展和改革局要把醫療衛生事業發展納入國民經濟和社會發展規劃，會同衛生等部門依據規劃對醫療機構布局、建設規模進行把關、審批，加強重點建設項目管理。
會同區衛生局協調市規劃局將本實施意見納入城市片區改造同步規劃，依據本實施意見做好各類醫療機構建設用地的選址工作；在轄區內新建和改擴建居民住宅區時，按照標準將社區衛生服務機構用房納入與居民住宅同步規劃、同步建設、同步投入使用。房屋產權依相關法律法規辦理。
區財政局要為規劃設置的區政府主辦非營利性醫療機構提供經費保障。
區人力資源和社會保障局要逐步增加醫保定點醫療機構，依照有關規定及時調整基本醫療保險惠民政策。
區公務員局要加強公立醫療機構的衛生技術人才引進、培養和指導服務。
區編辦要根據醫療機構定編標準，適時調整核定公立醫療機構的機構編制。
（二）建立和完善財政衛生投入機制
貫徹落實上級醫改精神，按照公共財政的要求，調整財政支出結構，保證政府對衛生投入逐年增長，大力推進醫療衛生事業發展。按照財政部等五部委《關于完善政府衛生投入政策的意見》，落實基層醫療衛生機構和公立醫院補助政策，完善政府對基層醫療衛生機構的投入機制，保證基層醫療衛生機構正常運行。對承擔政府公共衛生服務任務的社會力量舉辦的醫療衛生機構，按照有關規定給予政府補償。
（三）深化醫藥衛生體制改革
落實《實施意見》與深化醫藥衛生體制改革緊密結合，深化基層醫療衛生機構內部運行機制改革，完善人事分配激勵機制；貫徹落實省衛生廳等部門《關于建立公立醫院與基層醫療衛生機構分工協作機制實施意見的通知》精神，建立基層醫療衛生機構與上級醫院分工協作機制、雙向轉診制度，提高基層醫療衛生機構服務效率和效益。
（四）強化醫療機構監督管理
1.強化醫療機構全行業管理。區衛生局要按照本《實施意見》的總體要求，加強對所管轄各級各類醫療機構的統一規劃、審批、調整、監督、評估，依法進行全行業管理。運用法律、行政和經濟等手段，實施醫療機構宏觀管理，嚴格依法行政，加強準入管理，強化監督執法，嚴格醫療信息，提升醫療服務水平。
2.嚴格大型設備和新技術應用等準入管理。根據衛生部《大型醫用設備與使用管理辦法》、《省大型醫用設備配置規劃》，嚴格醫院大型醫用配置設備的準入管理，嚴禁超規劃配置大型醫用設備。
3.加強日常衛生監督管理。定期開展專項整治，增強日常監管，加大衛生執法力度，依法查處違法行為，嚴厲打擊無證行醫，促進依法執業，規范醫療市場秩序。
（五）推進衛生人才隊伍建設
1.實施“人才興醫”戰略。制定和實施衛生事業發展規劃，不斷壯大衛生技術隊伍，至2015年,每千人口執業（助理）醫師和注冊護士均達到2.0人。
2.實施“素質提升”工程。推進全科醫師、住院醫師規范化培訓，健全城市社區衛技人員在崗培訓制度，大力推進繼續醫學教育、在職教育、崗位培訓、全科醫學教育、學歷達標教育，努力提高我區醫療衛生隊伍整體水平。
3.實施“科技強醫”戰略。加強重點學科、領先特色醫療專科建設，培育和扶持發展具有影響的衛生“名牌”。支持優勢學科開展創新研究、開展醫學科研，以發展高新技術促進傳統醫學走向現代化，提高醫療技術水平。
（六）傳承中醫藥發展
鞏固提升正骨醫院三級乙等中醫骨傷?？漆t院的“特色專科”品牌成效，加強重點中醫藥學科的科研工作。配齊社區衛生服務機構中醫藥人員，加強社區衛生服務中心中醫科規范化建設，將適宜中醫藥技術推廣應用到社區衛生服務。鼓勵社會力量舉辦中醫服務機構，支持符合條件的藥品零售企業舉辦中醫坐堂醫診所。
