發布時間：2023-03-10 14:51:59
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的心理論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
［摘要］隨著生活水平的不斷提高，冠心病已成為波及全球的危害人類健康的重要疾病之一。冠心病患者有著不同的心理反應，對冠心病患者的護理除常用的藥物控制病情外，使他們處于一個良好的心理健康狀態也是非常重要的。
［關鍵詞］冠心病；心理護理；心理反應
冠心病是冠狀動脈性心臟病的簡稱。是一種由于冠狀動脈固定型（粥樣硬化）或動力型（血管痙攣）狹窄或阻塞，發生冠狀循環障礙，引起心肌氧供需之間不平衡而導致心肌缺血或壞死的一種心臟病［1］。國內外醫學研究發現，冠心病的發病與長期或強烈的應激有關。從心理學角度看，應激是個人在特定的情景中被引發出來的具有較高激動水平或持續緊張的情緒狀態。在應激狀態下，機體產生一系列植物神經內分泌反應，歸納為：交感神經活動加強，腎上腺髓質分泌的兒茶酚胺大量增加，導致血管收縮，血壓上升，呼吸頻率增快，心跳加速，新陳代謝增高。這是機體的保護反應。但持久或過度的應激反應，不但可使機體內部的能量耗竭，而且可產生持久而嚴重的植物神經功能改變，從而產生相應的內臟器質性病變，如冠狀動脈痙攣、血壓持續升高、心跳過速、心臟負荷過重等，均為冠心病的發生提供了誘因［3］。
1心理反應
冠心病患者在知道自己得了冠心病之后，心理反應是復雜多樣的。大部分患者考慮到患病后給工作、經濟、家庭、社會活動帶來影響，因此表現出情緒低落、灰心喪氣、孤獨、焦慮、失望等心理反應。特別是腦力勞動者和文化素質較高的人，由于掌握冠心病有關知識較多，往往表現出更多的焦慮和不安。還有就是一直在工作崗位上努力工作或是在單位較受領導器重的人，患病后由于活動范圍、社交圈子縮小，喪失了一定的工作和生活能力，并需要耗費一定的醫療費用，給事業、前途等方面均帶來損失，再加上病痛的折磨，他們會經常表現出唉聲嘆氣的樣子，或過多的自責，或怨天尤人［2］。也有的人滿不在乎，認為醫護人員危言聳聽夸大其詞。心理學研究證實，心理因素與冠心病的發生有很大關系。其心理個性特征表現為兩種，其一是外向不穩定型，他們表現為有雄心壯志，抱負很大，競爭心很強，為工作成就而努力奮斗，敢于承擔責任，辦事效率高，反應靈敏，常常感到時間不夠，有壓力，缺乏耐心，活動迅速等。其二是內向不穩定型，他們表現思想情感不易暴露，常常逃避矛盾，過于自我保護，比較固執、耿直、多疑、自卑及有不安全感等。這兩種性格都伴有特殊嗜好，如大量吸煙、喝酒、愛吃甜食、食量偏大等。雖然這兩種性格的病人個性表現不一樣，但這兩種個性特征的人，都易使病人處于受威脅狀態。也就是他們常常處于緊張狀態，長期下去就成為高血壓及冠心病的誘因［4］。心肌梗死是冠心病中最嚴重的類型，醫學家們經過臨床調查發現，在心肌梗死病人中，普遍都存在著以下幾個方面的心理障礙［3］：憂慮、空虛感、傷感的情緒、急躁，對任何瑣事都耿耿于懷、遇事好動感情、易激動。沮喪、焦慮和失去信心，將疾病視為“不治之癥”，拒絕與醫護人員合作。對自的前途悲觀失望，顧慮重重，以至于生活變的沒有規律，甚至對自己的一些不良嗜好不去主動節制，整天混日子。北京大學精神衛生研究所教授崔玉華說，醫學研究早就發現，冠心病患者心肌梗死后常常會出現抑郁情緒。因此，患者及家屬不能將心肌梗死后的情緒低落視為正常現象。積極治療與心肌梗死并存的抑郁情緒，不但能改善患者情緒，還可提高冠心病的治療效果。我國醫學家很早以前就曾經指出“喜傷心、怒傷肝、憂傷肺、思傷脾、恐傷腎”，表述了心理和健康的關系。現代醫學進一步表明，不少疾病的發生與不良的心理狀態有關。因此，要減少高血壓、冠心病給人們帶來的危害，需要從心理的角度入手，改變一個人的行為方式，這對健康是有好處的。
2護理措施
2.1要和藹對待病人護士要和藹地對待病人，責任護士作自我介紹，給予親切感，介紹病室環境給予安全感，增強其戰勝疾病的信心。并根據病人病情，進行冠心病的健康指導，從疾病的發病誘因、休息、飲食、運動量等方面進行指導，這樣不僅配合了治療，也調整了病人的情緒，使病人有一種被重視感。
2.2要隨時掌握病人心理狀態護理工作者，要隨時掌握病人的心理狀態，以利于及時的調整，用勸導、啟發、同情、支持、消除顧慮等方法，對幫助病人認識問題，改善環境，提高信心，促進健康是很重要的。
2.3以下是幾種幫助病人舒緩情緒的方法放松療法：鼓勵病人通過學習書法、雕刻、繪畫、種花草、養魚鳥或者看喜劇、聽相聲及輕音樂、學氣功等方法，達到怡養心情，松弛的目的。疏泄療法：教給病人學會疏泄，當焦慮、憤怒時，找知心的人傾訴、宣泄使心情變得平靜安定，達到心身平衡。移情療法：指導病人學習或培養情趣，如學釣魚、織毛衣等，當心情抑郁或焦慮時，釣魚、織毛衣等使病人的注意力逐漸轉移到感興趣方面，以抑制原來的心理障礙。
2.4護士應指導病人調整心理狀態，盡量做到［2］遇到麻煩先回避一下，待冷靜后再處理，要想得開，善于安慰自己。遇到憤怒情緒時，要學會減輕自己怒氣的方法，不要固執己見，學會讓步可學習繪畫、寫詩、做文章來陶冶情操，經常聽聽輕音樂，或者把煩心事向朋友或家人講出來。
2.5合理安排生活工作制度學會合理安排有規律、有節奏的生活工作制度，做到一張一弛，勞逸結合，保持樂觀態度。總之，護理工作者應幫助冠心病患者正確認識疾病，幫助他們克服心理障礙，使他們緊張的神經松弛下來，積極配合醫生治療，從而減少和避免病情的發展。
參考文獻：
［1］陳灝珠.內科學［M］.第4版.北京:人民衛生出版社,1996：246.
一、是否具有優質的作文起步教學，是兒童稚嫩、敏感、
纖弱心河里能否激起喜愛作文浪花的關鍵
在小學語文教學中，二三年級是起步作文的關鍵階段。大部分農村小學，由于師資質量上的問題，不少教師對學生造句的輔導，不是通俗地解釋某詞的意思，在學生真正理解之后，再啟發學生的思維，進行多角度訓練，達到比較熟練運用的目的，而是在學生一知半解之時，就舉出少得可憐的例句，替剛剛啟動思維的學生套上一個箍，把知識局限在一個小圈圈內。當著根據一定的意思綴段或綴文時，教師所舉例句上有的，學生有可能熟練運用，很快成段成文。而例句上無，綴段或綴文中所需要的，學生就會彷徨而不知所措。如無反復，就會加重一部分學生的心理負擔，感到“作文”難，從作文起步階段就開始產生逆反心理。正如前蘇聯著名的教育家蘇霍姆林斯基所說：“如果兒童感到學習困難，如果別人都能夠接受的東西他不能接受，那就說明，他在童年時期沒有從周圍的人那里獲得對于他的發展來說應當獲得的東西。兒童正是在這個年齡期——從一歲到七、八歲，變得頭腦遲鈍的。”因此，起步作文這一步抓不好，對學生以后的作文學習會產生十分嚴重的后果。
二、豐富多彩的作文教學，是激發學生作文情趣的源泉，
而生硬平淡的作文教學，則是阻礙學生作文進步的丘陵
隨著年齡的增長，學生心理發展的特點也在逐步變化。尤其是初中學生，學習興趣開始分化，而且興趣廣泛又不穩定。他們表現出有時特別喜愛作文學科，或者某種與寫作有關的活動，有時又特別喜愛另一門學科或另外一些活動。我們常常可以看到一些學生數理化成績冒尖，但語文成績不佳，尤其是作文水平低劣，這就嚴重影響了學生整體知識結構的全面性和合理性。
那么，初中學生學習興趣的分化，除了心理發展的特點逐步變化的原因外，還有哪些原因呢？實踐告訴我們，教師業務素質的強弱、教學是否生動有趣、組織教學的新穎程度等是一個重要的原因。
因此，在這個階段，初中語文教師對于作文輔導的責任更為重大。其一，應采用多側面的訓練，拓寬學生學習寫作的內涵，例如在記敘文訓練中，可以分出寫人訓練、記事訓練、寫景訓練、狀物訓練等。在寫人訓練中可以分出寫人片斷訓練——肖像描寫、行動描寫、對話描寫、心理描寫、細節描寫；寫人完篇訓練——用綜合方法寫人、通過具體事件寫人、把題材歸類后從幾個不同方面寫人、用側面描寫的方法寫人、用對比方法寫人等。在記事訓練中也可以分出記事片斷訓練——場面描寫、事件片斷描寫；記事完篇訓練——單一事件描寫、復雜事件描寫等。在寫景訓練中又可以分出寫景片斷訓練——抓住景物特征寫環境的一角、按觀察的方位或層次描寫全景、固定觀察點與景物的變化、移動觀察點按移動的空間順序寫景、即景抒情與情景交融等；寫景完篇訓練——實景描寫、虛景描寫等。在狀物訓練中又可以進行靜物的描寫訓練、動物的描寫訓練和借物抒情的訓練。多側面訓練，可以避免寫作教學過程的枯燥和空泛，使教學內容充實全面，使學生學來有其味難盡的感覺。其二、采用生動新穎的教學方法，使學生在快樂中，提高寫作水平。諸如到野外春游，當場進行寫景訓練；課內進行限時口頭作文比賽；教師引導。學生當堂進行作文構思或評講辯論；布置對一個老師進行肖像描寫；布置記當天的某一堂課；布置觀察當天的哪一件事，并進行描寫；布置學生間相互進行肖像、個性、表現的描述；指定學校或野外的專一景物，要求即景抒情；指定教學生進行有意義的對話，其他學生當場進行描寫；布置對專一動物進行觀察描寫等。筆者曾運用以上這些活動形式對學生進行寫作訓練，常常達到妙趣橫生、寓教于樂而樂不可支的境地。學生學習寫作的興趣，因此而長盛不衰。
三、在學生生活實際的園地里，充分利用教材，強化課外
閱讀，以培養想象力為助動力，才有可能獲取作文教學的累累
碩果
學生感到苦惱的是作文，教師感到苦惱的是作文教學。作文是學生思想、生活、思維、語言的綜合反映。為什么有些學生對作文畏之如虎？關鍵在教師身上。首先，作文教學必須局限在學生生活實際的園地里，要寫學生所熟悉且有較深理解的東西。這樣，學生作文才不會味同嚼蠟，無物可寫。呂叔湘曾說過，命題作文是作文教學中的一個重要的方法。但這個命題又決定著學生寫作的成功程度。題目出得不好，主要表現在脫離學生生活實際，學生在無物可寫時，只好抄書抄報。寫作文無非是讓學生把腦子里的東西組織起來，表達出來，如果出題強人所難，學生就會勉為其難。因此，寫作教學中必須非常注意體察學生的生活，對他們所真正熟悉或者生活中肯定會出現的東西了如指掌，這樣，才能掌握寫作教學的主動權。
其次，充分利用教材本身的美感和吸引力，并通過強化課外閱讀，來培養、提高學生的寫作自覺性。眾所周知，一般的說來，教材就是范文，顧名思義，范文即典范之文。而不少教師在教學中對時代背景、中心思想、段落大意總是津津樂道，分析來、分析去，學生最后仍然無動于衷，或者毫無收獲，而在如何利用教材，引導學生寫作，提高學生的寫作能力等方面，則考慮甚少。另外，有的教師僅僅滿足于課上對課文的教學，對學生的課外閱讀不提倡、不組織，原因是怕影響課堂學習，這些同志把課外閱讀與課堂語文、寫作教學的關系對立起來了，忘記了教材學習、課外閱讀是寫作學習的寶貴源泉。我們難以想象，一個不愛讀書的學生能夠寫出高質量的作文。
第三、以培養想象力作為助動力，是提高學生寫作水平的重要方面。我們經常發現，不少學生的作文干巴巴，枯燥乏味，這正是缺乏想象力的表現。想象力是人類思維活動中的一個重要特點。黑格爾說：“如果談到本領，最杰出的藝術本領就是想象。”愛因斯坦說：“想象力比知識更重要，因為知識是有限的，而想象力概括著世界上的一切，推動著進步，并且是知識進化的源泉。”沒有想象力，就不可能有發明創造；沒有想象力，就不可能有藝術；同樣，沒有想象力，學生的作文水平也不可能有大的提高。那么，怎樣培養學生的想象力呢？因為發展想象力的基礎是觀察，所以教師應首先教育學生學會觀察，努力培養自己的觀察力，熱愛生活，熱愛社會，留心周圍的事物，處處做有心人，生活積累得多了，想象力就會逐漸豐富起來。其次，要明確，什么事情，都要親自經歷是做不到的，也是不必要的。要求寫強盜的人先去做強盜，寫特務的人先去叛國出賣情報，這是愚蠢和離奇的，也是做不到的。
分娩雖是一種生理現象，但對產婦來說卻是一個巨大生理變化和精神刺激。由于長期以來受傳統護理模式的影響，在醫護人員中常出現只重治療措施的執行而忽視了心理護理的重要性，盡管她們的工作一絲不茍，但簡單、生硬，甚至惡劣的語言往往會增加產婦的心理負擔，再加上產婦有怕痛、怕難產、怕胎兒畸形等，及受他人壓力或本人愿望如怕生女孩等影響，使產婦產生一系列不良情緒，從而對自己能否順利通過分娩喪失信心，不能全力配合醫護人員的工作，影響了產程進展，增加了分娩痛苦，同時也產生了一些不應有的并發癥，如子宮收縮不良引起的子宮出血過多等等。
分娩過程中產婦心理及生理方面會產生相應的一系列變化，焦慮、恐懼是心理應激最常見的反應，常導致子宮收縮乏力。另外，分娩時產婦往往會大喊大叫，體力過多的消耗極易疲勞致使產程延長，據我院今年對1000例孕婦觀察統計，有98%的產婦對分娩有恐懼感，來到陌生環境的產婦焦慮、期待等不良情緒十分明顯。鑒于上述情況，醫護人員尤其要對初產婦關心倍至，熱情幫助，使產婦人院后產生一種親切感和信任感。要首先應給病人創造一個優美、舒適、整齊、安靜的環境，保持室內外色澤柔和，通過醫護人員禮貌、誠懇、親切的接待減輕病人的緊張心理；其次，在分娩開始之前醫護人員應做好產婦的疏導工作，根據產婦的文化程度，讓她們對產程出現的一些先兆癥狀，如不規則的子宮收縮，陰道有血性分泌物排出等有所了解，使其處于較佳的心理狀態，從而發揮產婦的自我調節能力，順利進入產程。在進入第一產程后，子宮的規律性收縮使產婦劇烈腹痛，難以忍受，產婦往往懷疑自己能否正常分娩，對醫療、護理產生不信任感，表現煩躁、恐懼、多慮，加之腹痛使其對分娩失去信心，反應冷淡、消極。醫護人員要做好產婦的思想工作，耐心地講解腹痛是正常的生理過程，使其主動參與分娩過程。護理人員要密切觀察產婦的情緒變化，以滿腔的熱情去感化產婦。進入第二產程，醫護人員應用語言誘導法幫助產婦運用正確的腹壓，使其在自然穩定的情緒下配合醫護人員在短時間內順利分娩。醫護人員操作時動作要輕柔，盡量減少產婦的痛苦，使產婦感到信任。待進入第三產程后，產婦對自己所處的分娩情況及嬰兒的情況如性別、發育等焦慮萬分。為防止產生因不良情緒而導致的子宮收縮不良、出血增多等不良后果，醫護人員應用溫和可親的語言把所應告知的情況及時、準確地告訴產婦，并用語言誘導產婦穩定情緒，使其安全、輕松順利地通過第三產程。分娩后的婦女往往對自己能否分泌足量營養豐富的乳汁產生懷疑，醫護人員應耐心詳細地講解母乳的生理特性，使產婦充分認識到母乳喂養的重要性，尤其是初乳的營養價值，使產婦樹立堅定的信心，并鼓勵其與嬰兒早接觸，早吸吮，加上合理的膳食，使產婦盡早盡快分泌出最佳乳汁，使嬰兒健康成長，從而提高人口素質。
因此，我們產科醫護人員在加強業務學習的同時，更應注重學習心理學，掌握一定的心理護理知識，才能更仔細地觀察產婦的心理狀況，從而完成高質量的護理任務。
【關鍵詞】心理護理產科臨床作用
［關鍵詞］失眠癥；護理指導；心理護理
ClinicObservationofInsomniaMentalNursing
Keywords:Insomnia;Nursingguide;Mentalnursing
失眠癥是睡眠障礙常見的一種表現形式，表現為持續相當長時間對睡眠質量的不滿意。我國一般人群中有10%~20％患有失眠癥［1］，國外報道達30%～35％［2］。慢性失眠患者常伴有抑郁、焦慮、煩惱和緊張，對自身健康過分關心等，單純依靠催眠藥物難以收到滿意效果。為此我們在失眠癥臨床治療的基礎上輔以心理護理，效果顯著，報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料2003年5月至2005年3月在我院門診就診的患者，符合中國精神疾病分類方案和診斷標準第三辦(CCMD3)失眠癥的診斷標準，排除患有某種軀體疾病、重性精神障礙及神經癥者。隨機分為兩組，實驗組33例，男14例，女19例，年齡19歲~64歲，平均(29．6±14．8)歲，病程2個月~23a，平均約6個月。對照組31例，男15例，女16例，年齡20歲~62歲，平均(28．7±12．5)歲。兩組年齡、性別差異無顯著性。
1.2方法
1.2.1兩組均接受常規的門診治療，實驗組在上述基礎上進行心理護理具體內容和方法［3］：進行睡眠衛生知識健康教育，讓患者了解睡眠的有關知識，知道睡眠需要的時間因人而異，睡眠時間不是睡眠充足與否的最重要指標，睡眠質量更重要。睡眠時間的縮短對個體健康并無大礙，無需渴求8h。消除失眠引起的繼發性焦慮，打斷失眠-焦慮-嚴重失眠的惡性循環，幫助患者建立“睡眠記錄本”，讓患者每天早晨統計前日睡眠情況，包括上床、起床時間，估計入睡時間、總睡眠時間，每周復診時幫助患者分析，正確評價睡眠情況，避免患者夸大失眠的程度，建立信心，減輕心理負擔。指導患者養成良好的睡眠習慣，恢復正常的睡眠覺醒節律；制訂有規律的作息計劃，取消午睡，夜間定時就寢，逐步形成正常的睡眠節律。合理安排日常生活，加強體育鍛煉。把日間生活安排得生動活潑有趣，晚餐宜清淡，不過飽，不飲夜茶和咖啡。睡前洗熱水浴或熱水泡腳、按摩等以松弛肌肉和神經，避免進行緊張、興奮性的活動，比如打撲克、下象棋、無休止的閑聊等。不躺在床上看書和思考問題。早晨及晚餐后適當安排各種形式的體育活動。放松訓練：指導患者逐步掌握放松全身的方法，同時讓患者把注意力集中于一個愉快的想象的主題。要求患者在家每時每刻進行放松技術的訓練，上床后再做一遍放松，復診時對遇到的問題進行指導。合理用藥的心理護理：讓患者明白用藥的目的不是讓睡眠依賴于藥物，而是以藥物為手段，重建睡眠正常的規律。服用催眠藥物應在20min后上床熄燈睡覺，不宜在床上服藥。在醫生的指導下使用催眠藥物，睡眠好轉后果斷停藥，必要時用非催眠藥物作為暗示劑替換，或非催眠藥與催眠藥協調使用，逐漸停用催眠藥。
1.2.2采用匹茨堡睡眠質量指數量表(PSQI)評定兩組患者的睡眠質量每個被試者在入組時和8周末由經過訓練的護士現場指導自行填寫，最后對PSQI7個因子分和一個總分進行比較分析。
1.3統計分析采用SPSS8．0軟件包對測查資料進行統計學處理。
2結果
實驗組心理護理干預后，睡眠質量、入睡時間、睡眠效率、睡眠紊亂、日間功能和總分均有明顯改善，其中睡眠質量、入睡時間、睡眠紊亂和總分差異有非常顯著的意義。8周后兩組比較各項指標實驗組均優于對照組，其中睡眠質量、睡眠藥物因子分和總分差異有顯著意義；同時還顯示實驗組用藥的次數及劑量明顯減少，而對照組反而增加。
3討論
睡眠是正常的生理現象，睡眠質量好壞受個體軀體和心理諸因素的影響。失眠癥發生各年齡階段，以腦力勞動、高年齡、高文化程度、離異喪偶、性格內向、家族關系不和睦者發生率高。失眠癥患者往往伴有入睡前焦慮，這種怕失眠或失眠帶來危害而產生的焦慮對睡眠具有消極影響：一是使夜間生理活動加強，影響中樞神經系統的抑制；二是使人缺乏“睡眠感”，容易錯誤地估計自己的睡眠狀態；三是導致次日白天諸多的心身痛苦癥狀。有研究發現失眠癥患者對睡眠現狀的評價有夸大的傾向。因此，對患者的情緒障礙和對睡眠不正確地認識等適合予以心理干預。
本研究顯示，通過8周的心理護理干預，實驗組患者的睡眠質量、入睡時間、睡眠效率、睡眠紊亂、日間功能和總體睡眠狀況評分均有明顯改善。說明在常規治療的基礎上進行心理護理能有效地改善患者睡眠的總體狀況，提高患者對睡眠質量的主觀評價。放松技術的應用對縮短患者的入睡時間效果明顯，患者通過“睡眠記錄本”以了解和客觀認識自己的睡眠情況，使自己對睡眠狀況的評價更接近于事實，有利于幫助患者建立起恢復睡眠節律的信心，按照護理指導的要求建立適合自己的睡眠節律，能有效地促進睡眠質量的改善，日間功能也隨之改善。
參考文獻：
［1］郝偉．精神病學［M］.第4版.北京：人民衛生出版社，2001：154.
關鍵詞：本土化；文件中心；運作模式
Abstract:InEuropeandAmerica,thepeoplealreadywereaccustomedtoeachkindofservicewhichearlyprovidesthedocumentarycenter,whatatpresentpaysattentionisthedigitizationinformationtechnologyaswellasthedocumentarycenterarchivesandsoonnewsituationthenewchallengewhichbringstotheexistingdocumentarycenter''''smanagementandthemanagementpattern;Butinourcountry,thedocumentarycenterhadstillnotobtainedthepromotionandthepopularization,thereasonliesinmanypeopletothinkthatthedocumentarycentermanysuperiorityareformintheoverseasspecificenvironment,becausetheChineseandforeignnationalconditionhastheverybigdifference,worriedsouththedocumentarycenterintransplantsinChina''''sprocesswillpresentnorththeorangezhitheresult.Theauthorbelievedthatthiskindofworryisnotunnecessary,butbeforehesitating,cannottake,thekeyismustfinishthedocumentarycenter“thelocalilzation”thework.
keyword:Localilzation;Documentarycenter;Operationpattern
前言
所謂的“本土化”localization，是指將外來事物根據本土社會特有的環境加以改造，使之有機地納入本土社會，并使它的合理性最終成為本土社會有機組成部分的過程。所謂“文件中心的本土化”，是指從國情出發，對文件中心從理論到實踐都加以合理改造，發掘其內在的合理性，使其與中國現有的檔案事業系統以及社會大環境相融合的過程。事實證明，對于外來事物，如果原封不動地移植，勢必會與本土原有的文化產生沖突而難以生存；如果完全摧毀本土文化另起爐灶也是不實際的。而事實上，任何社會的本土文化都有一定的吸納能力，如：四大發明是在中國產生的，但外國人卻最先利用火藥造成了堅船利炮，同樣，文件中心要在中國“移植”成功，使之本土化是關鍵。
一、對文件中心理論的本土化改造
文件中心在中國具有可行性，就在于它的經營模式可以充分發揮規模經濟的優勢。從經濟學角度來看，“規模經濟”是指當企業規模擴大到一定程度時，生產能力隨之擴大、單位產品成本下降、經濟效益提高的現象。一般而言，規模經濟可以表現為內部和外部兩個方面，內部規模經濟是由專業化分工、降低單位成本、提高人力資本的利用以及比較雄厚的實力等內部因素引發的；外部規模經濟則是指企業和外部經濟環境及其它企業存在著或多或少的聯系，企業的一些經濟活動可以創造一些額外的公共收入，增加社會福利，從而產生效益。
許多人在論述文件中心的理論依據時，言必稱“生命周期理論”。當然，生命周期理論是文件中心作為一種中間過渡性檔案機構存在的理論依據，但文件生命周期理論同樣也可以證明我國現行的檔案室的合理性，作為從文件到檔案的中間過渡性機構，既然都符合文件生命周期理論，又何必非要舍檔案室而取文件中心呢﹖理難服人，也難怪一些學者持保留態度。
目前，有部分經濟學家認為“規模經濟理論”已經過時了，我們在這種情況下還強調文件中心的規模經濟效益是不是落伍了﹖他們指出，規模經濟是工業經濟時代的產物，主要體現在硬件生產階段；在知識經濟時代和產品特性化的今天，高附加值主要是在軟件的設計和系統的策劃實施以及服務階段產生的，因此，“規模經濟理論”將被“系統經濟理論”所代替。這些論斷當然沒錯，但我國檔案工作目前的現狀是：從機關到企業，各個單位都建有自己的檔案室。“麻雀雖小，五臟俱全”，這種小而全的結構更符合自然經濟的特征。從檔案室的業務工作看，各個單位形成的文檔雖然內容不同.
二、對文件中心運作模式的本土化改造
一般認為，文件中心是介于文件形成單位和檔案館之間，保管形成單位不經常使用、但還不能作最后處置的文件的一種過渡性保管機構。目前，文件中心流行于歐美發達國家，一部分亞、非、拉等發展中國家也建有文件中心。美國是世界上文件中心設立最早、數量最多、規模最大的國家，其文件中心的設立模式具有一定的典型性：在國家檔案與文件署下設立專門的文件中心管理職能機構聯邦文件中心司，受該司領導的文件中心有兩類，共十五個。其中，華盛頓國家文件中心和國家人事文件中心，屬于全國性的聯邦文件中心，主要為聯邦政府機關或部門保管文件，提供服務；另外十三個文件中心屬于地方性文件中心，分別負責所涵蓋的若干個州聯邦政府機關或部門的文件保管和提供利用工作。
再來看看我國的檔案工作。建國五十多年來，各級各類檔案室的建設已經頗具規模，成為國家檔案事業的基礎。近年來雖然檔案室工作面臨著種種挑戰，但如果以美國式的文件中心模式取締已有的檔案室，或在現有的檔案室網的基礎上再建一套美國式的文件中心，顯然都是行不通的。80年代后期，甘肅省永靖縣文件中心正式掛牌，成為中國檔案部門第一個吃螃蟹的勇者，但應者寥寥，只是到了90年代后期，在北京、上海、深圳、蘇州等地，一批檔案中介服務機構才如雨后春筍般嶄露頭角。對于這些新生事物如何進行定位，仍是眾說紛紜。
筆者認為，機關聯合檔案室和商業性的檔案代保管中心是文件中心在中國本土化改造的產物。從名稱到具體的職能，它們都應該與純而又純的文件中心有所區別。
商業性檔案代保管中心，又可以分為兩種類型，一種是由檔案館或檔案主管部門設立的面向社會的檔案代保管中心或寄存中心，另一種是以法人資格存在的、以市場化運作的商業性檔案中介服務機構。從目前來看，大多數仍屬于第一種類型，但是，隨著檔案中介服務法規的健全和信用度的提高，集檔案代整理、代保管、軟件開發、系統集成、專業咨詢等各種服務于一身的商業性檔案中介服務機構，必將成為活躍在我國檔案工作中的生力軍。機關聯合檔案室，是指按照自愿結合的原則，將辦公地點接近、檔案資料容易集中整理和保存的政府機關的檔案工作集中起來，由專門的人員負責檔案文件的保管和提供利用工作，各方的權責通過制定相關的制度加以明確。永靖縣文件中心就是一個很好的實例。當然，在聯合檔案室建立和運作過程中必然會遇到一系列管理上的問題，這就要求各級檔案行政管理部門的引導和扶持，切實解決實際問題，推動機關聯合檔案室的推廣。
1資料與方法
1.1一般資料
本文選取2010年1月～2010年12月60例產后抑郁癥產婦，年齡18～36歲，平均25歲，其中56例初產婦，4例經產婦；36例剖宮產，24例順產；10例產婦生男嬰，50例生女嬰；文化程度：14例小學，30例中學，16例大專以上。隨機將60例患者分為干預組(A組)和對照組(B組)，對A、B組患者年齡、分娩方式、文化程度進行比較，差異無顯著性意義(P＞0.05)。
1.2方法
1.2.1心理問題調查
對產后抑郁癥評定時采用焦慮自評量表(SAS)和精神抑郁自評量(SDS)。焦慮是SAS標準分＞50；抑郁是SDS標準分≥50，對患者進行測試時嚴格按照量表進行。
1.2.2干預措施
B組僅給予一般常規檢查醫學護理，不給予系統干預。A組在常規醫學護理的基礎上給予心理干預：①給予孕期保健、衛生宣教，并培訓孕期知識、母乳喂養知識，對產婦給予心理安慰和精神鼓勵，使其恐懼心理得到減輕。同時，做好家屬思想工作，使其能積極為患者提供良好的家庭氛圍，經常與患者談心，進行開導，使不利因素在萌芽狀態得到消滅。②為患者提供安靜舒適的醫院環境，并提供協調的醫患關系。在患者入院時需要給予熱情接待，生活上給予患者方便。③產婦臨產前給予教育，若其有心理恐懼，給予其心理安慰，找出其存在問題的原因，積極與其溝通，幫助患者樹立解決問題的信心。④為盼生兒子，但卻生了女兒的產婦給予心理醫學護理，宣傳生男生女都一樣的思想，使其消除心理焦慮。
1.2.3評價方法
患者入院及產后15天均進行SDS和SAS評定。
2結果
通過對產后抑郁癥進行心理干預具有明顯意義，見表1。通過表1可發現兩組首次進行SDS和SAS評定差異無顯著性意義(P＞0.05)，具有可比性。再次評定在2周后，發現兩組SDS和SAS均下降，但A組更顯著，由此可發現心理干預對產后抑郁的重要性。
3討論
十多年前我國精神醫學和美國精神醫學還有相當大的距離，但進入90年代以后兩者正逐漸靠攏。美國精神醫學從精神分析方向轉向生物心理社會模式，我國精神醫學正在心身統一的整體觀基礎上不斷地整合現代的理論與技術。當我們將西方的診斷系統和評估測驗用于中國病人時，焦慮和抑郁的發現率似乎比過去想象的更和西方的情況接近。這表明一旦我們應用相同的臨床語言整理各自的經驗時，我們將發現，人類的相似遠多于其差異，精神醫學同樣如此。
系統模式的構想
在本文中，作者在上海中山醫院心理咨詢門診工作的基礎上提出了一種系統模式，并采用兩個時段的臨床資料說明這種模式的運作情況。根據一般系統論［1］，我們將人視為一個巨大的開放系統，處于生理和心理社會的穩態之中。每個人由若干子系統組成，依次為外部較大系統的組成部分。人的心理系統也能被分為三個子系統：行為的、情緒的和認知的［2］，介于其生物系統和社會系統之間。這些系統和子系統構成了生物心理社會的層級，這種層級的任一層次的改變都會影響其他層次的功能。因此，一個人的功能不僅可被器官病理變化所影響，而且可被人際或家庭層次的功能失調所影響。
為了描述病人的功能狀態，理解其心理障礙的決定因素并作出合理的治療計劃，心理衛生專業人員要考慮全部生物、心理和社會因素。既然生物心理社會層級可在多個層次受到影響，那么，多維評估和多層次干預顯然是唯一合理的方法［3］。
一個人的穩態不是固定的，它不斷地被調節。如果一個人的功能狀態發生障礙，通常有三種途徑可用來恢復正常的功能狀態或達到另一種穩態：①物質交換：例如，藥物、飲食或給氧；②信息交換：很多刺激，包括言語，能進入信息加工過程，對人的系統發揮調節作用；③“意識反饋”：根據R.W.Sperry的意見，人的系統最高層次的功能是意識，這是將人和其他生物區分開來的唯一特征。意識能對人較低層次的系統功能進行調節，顯然也調節社會層次的功能［4］。這對治療模式是非常重要的。反饋技術如認知和行為反饋常在心理治療中應用，自我監測、治療會談時情感反射和言語復述、行為再塑造、識別負性想法(功能失調想法日記)和識別潛在功能失調性假設都是認知行為反饋的例子［2］。這三種途徑在恢復病人正常功能方面是互相補充的，成為綜合醫院心理咨詢中對病人進行干預的基礎。
1987年中山醫院建立了上海市綜合醫院第一家醫學心理門診，旨在對非精神病［5］如神經癥、抑郁癥、進食障礙，軀體形式障礙等病人提供幫助。這些病人通常到綜合醫院尋求幫助，他們易被忽略或誤診，造成過度的醫藥資源消耗，但大部分病人的問題依然如故。
為了幫助這類病人，我們組織了一個小組實施多層次干預的治療項目。小組由臨床醫師或精神科醫師、心理測試人員和心理護士組成，每周門診兩次。每位病人有30分鐘左右的時間討論他們的問題。臨床工作中應用DSM-III-R和ICD-10診斷標準。
評估與治療內容
一、多維評估：為了決定治療途徑，每位病人都要進行多維評估，即對每位病人的生理、情境、行為、情緒、認知和人際/社會諸方面進行評估。多維評估不僅提供了診斷的資料，而且為病人的主要問題提供了比較準確的信息，為選擇適宜的多層次干預方法提供了基礎。二、治療目標：醫學心理咨詢的一般目標是幫助病人解決現在的問題，減輕不適與痛苦，并使他們能對付將來發生的類似問題［6］。
三、治療性醫患關系：正如Rogers指出，建立促進成長咨詢關系的唯一方式是治療者體驗并表達三種互相關聯的態度：無條件地積極關心、設身處地地理解和真誠［3］。我們認為這一見解是很有價值的。醫生和病人在治療過程中是平等的，好像是一個研究小組的成員，但醫生采取主動、指導和鼓勵者的角色。為了達到治療目標，他們一起協同工作。
四、多層次干預：對一個特定病人，干預策略的選擇取決于多維評估的結果。對一個病人使用的方法可能和另一個病人很不相同，認知行為方法是這一治療項目的核心。如果生理評估表明，生理因素在病人的疾患中起了顯著作用，那么，有時也應用藥物。藥物被視為整個多層次干預中一個互補的環節。療程和短程心理治療相當，通常不超過3個月。
隨著經濟的發展，保險業作為第三產業的重要服務行業，在社會生活中扮演了越來越重要的角色。商業保險作為一種特殊的商品，有著自身的消費者和相應的消費需求。把握保險消費心理，積極開展保險商品的營銷活動，是擺在新老保險公司面前的一項艱巨任務。本文擬分析商業保險消費心理及其影響因素，以期為有效地進行保險營銷提供一定的參考。
一、保險及保險消費
在保險理論界，各國學者從不同角度對保險下了定義，較為普遍適用的定義是：“保險是結合具有同類危險的眾多單位或個人，以合理計算分擔金的形式，實現對少數成員因該危險事故所致經濟損失的補償行為。”
商業保險以保險作為經營的對象，在這里保險取得了商品的形態，它具有經濟損失補償的功能或者說能夠提供經濟保障，從而滿足人們轉嫁危險損失的需要。保險是一種純粹獨立形態的保障性商品，它的體化物即為保險單。保險的消費者既可以是自然人也可以是法人，保險公司和客戶之間是商品交易的關系，保險消費的前提是支付代價（保險費）。進行保險消費必須有一定的支付能力。
商業保險消費也即投保人交付保險費購買保險單，接受保險公司提供的服務；在保險標的發生約定事故時，得到保險公司的經濟損失補償，或當約定事件發生時，得到保險金的整個過程。基于保險自身的特性，保險消費也有著不同于其他消費行為的特點：
1.存在危險是保險成立的條件。因此，保險消費的前提是消費者有著潛在危險；
2.保險消費必須是多數人的共同行為。保險是根據大數法則、不確定性風險損失率、概率論等數學手段對經濟損失補償的部分或全部進行平均分攤，保險消費的過程也是多數人的互助過程，因此必須有多數人參加；
3.保險消費的結果具有不確定性。保險是事后補償經濟損失，保險合同履行的結果建立在合同規定條件下，事件可能發生，也可能不發生的基礎之上。因此，消費者在進行保險消費決策也即購買保險單時，不能明確知道自己的消費結果；
4.保險消費具有個人性。保險合同所保障的是遭受損失的被保險人本人，而個人的稟性、行為等將極大地影響到保險標的發生損失的可能性和嚴重性。因此，保險人根據不同投保人的條件及其投保標的的狀況決定是否接受抑或有條件地接受其投保。
二、保險消費心理分析
消費行為的直接原因是其心理動機，它是人體內在的主動力量，能夠驅使、促使消費者為了達到一定的目的而進行消費活動。投保人參與保險活動，同樣也是受一定心理支配的。
（一）求平安的心理
保險動機是直接推動保險消費者進行保險活動的一種內部的動力。它是一種對保險的需要，這種需要是客觀要求在保險消費者頭腦中的反映，其表現為保險意向、愿望等的產生，對保險消費起著積極的推動作用。
美國的心理學家馬斯洛認為，人類具有五種需要。一是生理需要；二是安全需要；三是社會交往需要；四是被尊重的需要；五是自我實現的需要。一般，一個層次的需要相對滿足了，會向另一個較高的層次發展。保險需要以生理需要為基礎，是安全需要的一種延伸。具體而言，人們對保險這種特殊商品的需要，是源于人們對安全、穩定和秩序的需要。
（二）儲蓄心理
隨著保險業的發展，越來越多的投資型的險種得到了推廣，比如當前的子女教育婚嫁保險、養老保險等都有投資儲蓄的特點。一些人在經濟條件允許的情況下，就會考慮這類保險。這類險種一方面具有安全保障的作用；另一方面還有儲蓄保值的作用。這種心理對于保險消費也有積極的促進作用。
（三）從眾心理
從眾心理在保險消費中也是普遍存在的，受社會風氣、消費階層、社會群體等因素的影響，產生某種與其職業階層、群體保持一致的心理。一些人聽周圍的人說保險是件好事就投保。這種人投保具有盲目性，他們往往并不清楚保險的內涵和意義，這種由從眾心理導致的保險消費往往不是持久的。
1997年底，保險出現了幾近“脫銷”的火爆場面。在“搶購風”中，有大批一哄而上、人云亦云的盲目者，到第二年續交保費的時候，才發覺自己的經濟實力沒有辦法承擔如此高額的保費，年復一年地續交下去力不從心，不少人被迫退保。退保除了給雙方帶來損失，一些退保者還常因費用損失與保險公司爭論或投訴。
因此，從眾心理盡管在一定時期內對于保險消費會起到促進作用，但是這種促進作用并不持久。
（四）自私取利心理
受自私取利心理驅使的保險消費行為往往置保險公司于不利。如上所述，保險消費具有個人性，因為保險標的發生危險的可能性以及發生危險的程度，在很大程度上受保險消費者自身行為的影響。而投保過程中，投保人和保險公司之間存在顯著的信息不對稱。
自私取利心理的保險消費者十分清楚保險公司的職能、經營方法以及有關的規定，他們把保險當成了牟利的階梯。他們在保險中不擇手段，或超額投保或隱瞞投保條件，故意把預計必定要發生的危險轉嫁給保險公司。比如私人危房、集體危房投保等等。甚至有一些人會故意制造保險事故來欺騙保險公司的“賠償”，比如人為制造失竊的假象，騙取保險公司的財產保險賠償。這種心理雖然促使了部分保險消費行為，但是這種消費行為本身是不利于保險業發展的，隨著商業保險相關法規的健全以及經營的規范化，這種心理也會趨于減少。
（五）運氣、僥幸心理
在前面的分析中說到保險消費的結果依賴于在規定的時期內，符合合同規定條件的事件是否發生。保險消費的不確定性導致了消費者的運氣、僥幸心理。
一部分人認為危險可能發生，他們憑著運氣心理，指望交納較少的保費得到一筆豐厚的賠款。但是如果經過一段時間后，沒有保險事故發生，便自認為投保不必要，預防災害是杞人憂天，這時候他們的防災性心理就會消失，而僥幸心理卻占上風，最終導致退保，這類人的投保動機不穩定，這種心理不能持久地促進保險消費，對保險消費有著阻礙作用。
（六）依賴心理
影響保險消費的還有依賴心理。這類心理部分受到了過去計劃經濟的影響，他們認為發生了意外，個人可以靠單位，單位可以靠國家財政或是民政救濟。同時，中國人傳統的朋友互相依靠、父母靠子女、子女靠父母心理也很大程度上促使了人們的依賴心理。在這種心理影響下，一部分人不是采取保險的方式防備危險，而是依賴于親人、朋友或是單位、國家。這種心理導致了部分人對于保險消費的淡漠態度。
（七）比較選擇心理
與其他消費行為一樣，消費者在保險消費時也有著比較選擇的心理。他們會根據能夠獲得的市場信息，對各種保險商品及其可能的替代品（比如投資型的險種和儲蓄之間有一定的替代作用）進行比較，通過分析其價格和質量，從而選擇對他們來說效益最大的。
三、影響保險消費心理的因素分析
不同的保險消費者有著不同的保險消費心理，保險消費心理受多種因素影響。這些因素之間也有不同程度的相互影響。
（一）個人心理因素
從心理學的角度看，每個人有著不同的心理結構，其中最重要的就是人的個性傾向。主要包括人的需要、動機、興趣、理想、信念、世界觀、人生觀和價值觀等。個性傾向導致每個人有不同的風險態度。風險態度是影響保險消費者心理的內在主要原因。諾貝爾經濟學獲獎者Arrow把人們對風險的態度分為三種，第一種“好冒風險的”；第二種是“回避風險的”；第三種“風險中性的”。風險態度不同，面對未來客觀存在的危險，不同的人有不同防備危險的需要，也就有不同的保險動機，進而有不同的保險消費行為。
（二）保險商品的質量和價格
消費行為中，人們不可避免地會追求“價廉物美”，因此，保險商品本身的質量和價格成為影響保險消費心理的因素之一。
保險商品的質量體現在保險企業的服務質量、理賠度、人員素質、職業道德以及經營環境等要素。其中保險企業的服務尤為重要。除了災后能夠得到一定的補償之外，消費者還希望在投保方案的設計、防災技術咨詢等方面得到滿意的服務。而且隨著社會、經濟環境的變化，保險服務還需要注重對市場的調研，及時捕捉信息，不斷開發設計滿足時代要求的險種。
保險商品的價格即保險費。商業保險消費是建立在一定的貨幣支付能力基礎上的，所以，保險商品的自身價格對保險消費的影響是十分明顯的。一般來講，兩者呈反方向關系變化。個人或單位購買保險時是比較理智的，他們遵循的是最大邊際效應原則。就是說，他們會根據自己有限的收入和所獲得的市場信息，去選擇最需要、最有價值的保單。
（三）社會因素
1.傳統文化的影響
傳統文化是在歷史發展中形成的風俗習慣、價值觀念和行為準則、生活方式、倫理道德等等。生活在社會環境中的每個人的思想和行為都深深地受到傳統文化的影響，保險消費心理也同樣受到了傳統文化的影響。
首先，受勤儉節約思想的影響，許多人對于生活必需品之外的消費往往是精打細算的，而且通常更為關注眼前節省，而沒有考慮長遠的利益。
其次，受傳統家庭倫理觀念的影響，許多人把撫養子女、贍養父母看是家庭內部必須履行的責任，不接受將這些責任轉嫁給外界，從外界尋求保障的保險行為。再次，普遍存在的求同心理也是受傳統文化影響而致的，人們力求與外界保持一致，也即所謂的“求大同”。
最后，封建迷信的思想也在很大程度上影響了保險消費心理，人們一方面忌諱考慮未來的危險，存在僥幸心理；另一方面面對危險，一些人寧愿求助于“神靈”或將一切視為“天意”。
2.社會群體的影響
人總是生活在一定的社會群體中，通常一個群體中的人有著某些相近的客觀條件，如年齡、性別、職業、支付能力、文化水準等。每個人的保險消費心理也就受到了自身所在群體的影響，同時也受到其他群體的影響。社會群體內部的交流和溝通不斷促使群體信念、價值觀念和群體規范的形成，這就形成了群體之間的一致性。一般來說，個體出于對群體的信賴以及對離群的恐懼心理往往希望保持群體之間的一致性。
面對保險消費，個體有自己的判斷力，但是在其做出決策時，群體就對個體造成了一定的心理壓力，進而影響了個體的心理和行為。
（四）經濟因素
1.經濟的發展
經濟發展對保險消費心理有著重要的影響，原因在于經濟發展提高了人們的經濟實力。
經濟發展只有在滿足了人們第一層次的需要后，繼而引起了人們更高層次的需要。在人們收入較低時，首先考慮的就是滿足生理上的需求，解決溫飽的問題；在收入水平不斷提高，第一層次的需要基本得到滿足之后，人們開始更多地考慮安全問題。收入上升的結果將增加其支出，其中的部分支出用于購買耐用消費品，如汽車、房屋等，人們擁有的實物財產也就越來越多。因此，需要考慮的財產安全問題也越來越多。同時，個人開始意識到身體的健康將帶來持久的收入，進而為自己和家庭帶來幸福，因此也更多地關注身體的安全。因此，經濟發展促進了人們的保險消費行為。
2.社會保障程度
社會保障政策是由國家制定，對公民個人提供某種形式的補貼以彌補他們由于退休、失業、傷殘等原因造成的收入損失，并在他們患病期間提供醫療服務的一項政策，包括社會保險、社會救濟和社會福利等方面的內容。由于社會保障和商業保險有一定的替代效應，因此，社會保障的發達程度直接影響商業保險消費心理。通常，社會保障程度越高，覆蓋面越廣，消費者的僥幸心理和依賴心理越強，越不利于保險消費。
3.利率變化
