發布時間：2023-04-21 18:30:24
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的藥品管理論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
在原有的信息管理模式基礎上，增加了功能模塊，包括從藥品基本信息、常規使用量、分配庫存單位、合理用藥配對以及醫保分類等。信息的前期維護雖然繁瑣，對后期藥品管理起到基礎性作用，從藥品的采購計劃發送、驗收、入庫、領取、發放等。通過我院2013年全年藥品采購數據分析，根據不同藥理作用、不同標期采購、是否基本用藥分類、藥品金額統計等合理安排采購數量，運用信息化手段節省了醫院和醫藥公司的重復性工作，只需一次接入便可同接入平臺藥品配送供應商交換數據，網上實時傳送的數據經系統自動核對導入HIS訂單，保證了數據的準確性。相比傳統的手工發票錄入方式，藥品采購訂單分發服務系統的應用提高了工作效率，保證了數據的準確性，降低了差錯率。
2PASS數據庫系統
PASS系統不僅可為臨床合理用藥提供處方審核，同時也方便采購人員提前對所采購藥品的說明書進行查詢，及時核對用藥信息是否正確，無需等藥品到庫才能看到說明書以確認是否是本院所需用藥。并且病人越來越強烈的身體健康的要求，對藥品的需求越來越高，從原來的只聽醫生開藥、服藥到現在的認真細致看說明書，有疑問不僅對醫生提問，還對藥師提出自己的疑惑，通過PASS數據庫系統可以提前對病人所用藥品進行核對，是否就是病人所需，滿足個體化用藥。
3對藥品信息管理的展望
（1）改進藥品信息管理，減輕采購工作人員工作量，快捷方便地從繁瑣的千萬種藥品數據中尋找需要的藥品。藥品采購并不像其他商品采購一樣隨意性大，可變性強，藥品的專業性、特殊性要求采購必須經藥事委員會通過的藥品采購目錄中采購。通過醫院藥品管理系統HIS的藥品管理子系統，藥品管理系統字典管理過，各種信息維護，包括基本的藥品信息外，對抗菌藥物分級，劑量限制處方使用量，限制使用科室，銷售包裝限制，藥品分發單位配置等等。
（2）藥品采購信息更加豐富、更加合理化的個體化用藥，將來治療方式應該是患者個體化用藥，對藥品的品種選擇提出了更高的要求。針對不同患者對不同藥品的規格要求，不宜口服藥物的患者選擇注射劑劑型，兒童患者對藥品色澤、外觀、口感的要求等等來選擇同一藥品的不同劑型。通過福建省藥械集中采購網的醫療功能模塊登錄進行新增藥品，對使用過程中容易出現的幾個問題進行分析如下。
①對藥品的匹配不準確造成醫藥公司收到訂單與醫院訂單有誤，這種情況多出在現在采購量比較大的三甲醫院，采購品種少的醫院可以通過增加中標藥品目錄添加，藥品目錄多的醫院通過編碼配對正確選擇藥品信息，配送醫藥公司的更正，如醫院訂單導入時因沒有對藥品進行配對，造成網站對數據全部以非中標統計，最容易出現有問題是非中標藥品，備案藥品，以及低價藥品的采購對照，它們的價格未參加招標，但臨床又必須使用，容易出現價格浮動，而采購網的數據更新，往往需要醫院整理上報衛生局，再上傳至采購中心進行調整，存在滯后性，為了保證采購數據的正確性，可采用取消對照來正確發送采購訂單，我們保證采購網數據正確性。
②采購網對于中草藥以及品采購未來采購中心將加以維護更新，現階段正常情況下同醫藥公司電話聯系，容易出現藥名、數量、價格錯誤等，同樣我們也可以利用采購網進行訂單發送，這部分藥品在藥品編碼對照進行標注為非集中采購藥品目錄中，而不影響采購數據統計。
③生物制品人血白蛋白、人免疫球蛋白、人凝血因子等這些藥品都是市場上基本處于供不應求的狀態，經常斷供，這類藥品又屬于臨床必需，物價委有最高零售價，醫院和醫藥公司對峙基本處于弱勢，零售價往往接近于購進價，甚至零利潤銷售。為了保證用藥，多通過幾家醫藥公司聯系對比競價，限制臨床使用范圍等手段進行調控，滿足臨床搶救用藥，呼吁國家進一步調控血液制品供應不足問題才是根本。
（3）加速無線、無紙化辦公，在現有的技術條件下，已經不是問題，長遠而想節約成本提高工作效率。通過手持PDA能夠讓藥品采購更加規范化、便捷化，也能讓臨床藥師隨時隨地為病人查詢可采購用藥的藥品信息，更好地為臨床醫師提供更合適患者用藥的藥品，并對患者進行用藥指導。
（4）包括對采購藥品的網絡查詢功能，各醫院用藥有自己的目錄并不是統一的，而對醫院數據與外網進行無縫對接，可根據病人姓名、病歷號，對自己病人用藥信息進行查詢，可以體現詳細的用藥信息，防止時間過長遺忘，病人異地續診提供用藥信息網上云服務，隨時隨地可以查看自己已往用藥情況。
（5）采購用藥一定更加貼近臨床，通過每年采購信息分析，對臨床用藥信息情況進行收集，古話說的好，巧婦難為無米之炊，對臨床實際用過程中碰到的各種問題收集，提供好米給臨床的巧婦們。
4總結
藥品管理是醫院進行內部管理的一個重要方面，所以，醫院必須要根據實際情況，采取一系列行之有效的措施，建立一個良好的內部管理體系[3]。這樣一來，才能夠保證藥品的安全和完整性，避免藥品資金造成不必要的流失。藥品采購是醫院藥品管理工作的重要部分，一些醫院在進行藥品采購時往往持有盲目態度，在沒有對藥品進行嚴格的審查之前就根據內部的申請進行藥品的采購。因此，在工作的進行中，醫院必須要組織藥品管理的專業采購小組進行采購，必須保證藥品審查的合格性，那些沒有計劃而盲目采購的藥品勢必會造成藥品的積壓，造成醫院對藥品資金支出方面的浪費。
二、藥品會計工作在醫院管理中的具體體現
（一）藥品的入庫管理
在完成藥品的購入后，藥品的入庫手續環節也應該給以重視。醫院的藥品管理員必須要對藥品的詳細信息進行核實確認。在確定藥品的驗收合格后，。藥品倉庫錄入員要將相應的信息輸入電腦。在以前來說，沒有相應的計算機設備，對藥品信息的錄入只能靠藥品倉庫錄入人員按隨貨單據進行手寫錄入。藥品會計員手寫錄入一次，雙方就各有一套品種明細賬。在進行盤點工作的時候，雙方的賬目必須相符一致。這項工作的實施非常繁瑣，而現在可以用電腦進行錄入，藥品會計員只需要對藥品倉庫錄入員錄入的藥品規格及價格進行查看即可。這樣做的好處在于可防止藥品倉庫錄入員錄錯藥品數量單價，導致付款時付款錯誤或者盤點時賬實不符。這項工作很重要，藥品會計如果在這一環節出現失誤，沒有認真核對數據，對于倉庫錄入員的錄入錯誤沒有及時發現，就會引起一連串的連鎖反應，造成藥品賬目錯亂。此外，藥品會計人員還要查看藥品供應商的發票是否完整，可以先由倉庫管理人員對發票進行核對，再由藥品會計做進一步的核實。這樣可以避免供應商虛開票據，造成不必要的損失。
（二）藥品的出庫管理
藥品的領用必須要在領用手續齊全的情況下進行，藥房在領用藥品的時候，倉庫管理員要對所領藥品的規格以及數量進行認真核對，并打印藥品出庫單。領取藥品時要經由倉庫保管人員在現場進行清點，確定無誤后與藥品領用人共同簽字后方可領藥。藥品會計在對藥品倉庫出庫記錄進行核對時，要對出庫單認真檢查，看上面是否有領用人的簽字。藥品倉庫人員將藥品發出時，要以藥品倉庫錄入員根據科室領藥申請單開出藥品出庫單據為依據，這個過程極其重要，所以藥品會計必須認真核對其票據是否有驗貨人簽名。這樣做是為了防止有些人利用職權虛開出庫單，造成醫院資產損失或開錯出庫單影響科室成本核算。
（三）藥品報損管理
如果是出現藥品受損的情況，藥品管理員要及時填好藥品報損單，在經相關部門領導簽字后，藥品會計做好相應的監督工作，經認真核對后，就可進行對藥品的報損處理，藥品會計應根據領導批準的報損單作好相應的會計分錄并登記賬薄。
（四）進行年中及年底盤點核對
對于醫院的藥品來說，一般一年至少要對其進行兩次盤點。盤點的內容要查看藥品的實物數量與賬存數量是否相一致。還要核對品種帳存金額與實物金額是否相符，要做到數量和金額都要賬實相符，使得每項工作有據可循。此外，藥品會計還要向藥劑科主任和主管藥物的院長提供每月藥品出入庫及醫院藥品收入月報，為其對藥品管理方面的決策提供數據。
三、完善醫院藥品管理的舉措
（一）建立一個有效的醫院藥品管理程序
醫院的藥品管理人員要對于醫院藥品的各項規范管理章程有一個明確的了解，嚴格履行好各項職責。藥品核算制度的健全化是這些制度建立的保證，藥品會計應該選擇由具有會計從業資格的會計人員來擔任，確保藥品會計的核算工作能夠順利進行。此外，還要利用計算機網絡技術，來進行藥品核算管理，確保藥房藥品請領數與藥庫藥品發出數沒有誤差。這樣可以盡量避免手工核算時出現重復做賬的情況。
（二）建立完整的藥品會計核算體系
我們都知道，藥品管理不是單靠某個部門就可以完成的，要對其進行有效的管理，必須要在財務部門的配合下，才能順利地完成。完成這一系列的藥品購進領用和管理工作，必須由醫院的會計部門對此進行準確的核算，并由此來設置好相關的會計賬簿，同時做好分錄并登記賬薄。只有這樣才能保證醫院藥品購進領用及收入的準確性，實現藥品管理的標準化。
（三）健全醫院藥品核算管理制度
醫院在藥品管理中要摒棄重購輕管的觀念，在購人藥品之前要擬定好采購計劃，在購進藥品入庫時，必須做好相應的記錄，并且財務部門要合理安排藥品款項的支付。另外，還要在藥品資金管理和藥品賬務分析方面進行必要的探究，充分發揮藥品會計對藥品資金的管理及監督職能。醫院對藥品的購入必須有計劃地進行，購入之前要經過審批。對驗收入庫過程中沒有付款的購入藥品，如果是在審批手續齊全的情況下，可作應付藥款賬務處理；若是審批手續不齊全，就必須及時補辦需要的審批手續，確保藥品入庫環節的賬務核算過程的規范化。
四、結語
1評估采購績效結果分析
采購績效管理體系架構中綜合評價表是衡量食品藥品檢驗機構儀器設備采購績效指標綜合評價表，其采用平衡記分卡方法，從4個維度進行分析，組織由財務、采購、儀器使用以及審計部門，專家、供應商及采購主管等人員參加的定期采購績效評估活動，選擇并評估采購與供應關系管理中KPI在食品藥品檢驗機構儀器設備的采購管理中的實操情況，詳實記錄并寫出總體評價與改進建議[10]。食品藥品檢驗機構儀器設備采購績效指標綜合評價表中涵蓋下列諸方面內容：采購計劃完成率、成套采購完成率、采購質量合格率、采購價格差異率、采購數量相符率、采購數量入庫率、降低采購成本率、預算費用控制率、故障停概率、維修返修率、及時供應率、采購方式合規率、采購合同與招投標文件符合率、實際供貨與合同內容不符率、實際付款金額與合同簽訂符合性、新供應商開發數、用戶抱怨投訴率、性能驗證不合格率、“4Q”認證不正常率、單一來源采購成本合理性、固定資產與采購帳目符合率、信息化管理效果、檔案內容詳實率、組織結構合理性、售后服務到位率、人員培訓完成率、合同與資金使用審計、采購客戶滿意率以及廉政建設滿意率等評估或考核指標[11]。
2儀器設備運行管理督查
采購績效管理體系構件中運行檢查表是食品藥品檢驗機構儀器設備運行管理監督檢查表。依據校準和檢測實驗室能力認可準則(CNAS-CL01：2006)中5.5.1～5.6.3條款和世界衛生組織藥品質量控制實驗室管理規范(WHOGPCL)中12.1～13.2條款的設備和量值溯源有關技術要求，應建立儀器設備運行管理監督檢查工作方案，形成長效檢查制度。該方案經過在部分藥檢機構近3年的推廣使用實踐證明，方案設計先進、科學、實用及有效，但在檢查中也發現了一些問題和不足，現場提出改進建議，完善了管理程序，彌補管理中的疏漏，為通過國際認證和CNAS認可起到了積極的作用，目前經過定期的檢查，儀器設備的管理水平得到較大程度的改善和提高。食品藥品檢驗機構儀器設備運行管理監督檢查表中所列檢查內容主要包括：①內務，儀器設備的清潔和擺放的合理性；②標識，儀器設備是否有資產標識、狀態標識，標識內容是否填寫完整和規范、粘貼位置是否符合要求、狀態標識是否在有效期內等；③檔案，儀器設備檔案目錄登記是否規范，卷內目錄與盒內資料是否相符，儀器設備購置資料是否齊全，儀器設備安裝驗收資料是否齊全，儀器設備使用運行資料是否齊全，檔案資料是否按規定時間歸檔，有檔案借閱記錄、使用記錄、維修記錄、專業保養記錄、日常保養記錄、性能驗證資料及計量結果確認等資料；④計量，是否按年度計量計劃按時實施儀器設備外檢和自檢，是否有儀器自檢規程和有統一格式的自檢記錄，自檢工作使用的計量標準器是否溯源，儀器設備的期間核查是否按年度計劃實施，是否填寫全院統一格式的核查記錄，是否有期間核查SOP，期間核查所用標準物質是否為有證標準物質，無證標準物質的量值能否溯源，使用的標準物質是否在效期內，使用的標準器是否經過法定資質機構檢定和(或)校準，是否在有效期內；⑤記錄，是否按要求擺放兩本一夾，使用記錄是否按要求填寫，是否有維修維護記錄、計量記錄等。檢查監督的宗旨是檢查中發現問題，如發現經計量后的儀器軟件未依據校準結果及時修正，溫、濕度超限對檢測結果影響大的放置儀器房間無溫、濕度監測記錄，使用過期版本期間核查記錄，使用年限長，使用頻繁且出具重要的檢測報告的儀器期間核查間隔時間過長，帶來不準確檢測數據的高風險等問題，現場提出改進建議，彌補了管理中的疏漏，完善了程序，提高了管理水平[12]。
3供應商選擇與評估
采購績效管理體系架構中供應商評估表是食品藥品檢驗機構儀器設備采購績效KPI單項指標供應商選擇與評估工作量化表。依據國際、國內相關要求，選擇符合合適的價格(RP)、合適的質量(RQ)、合適的數量(RQ)、合適的地點(RP)及合適的時間(RT)“5R”的供應商使用。有效測量供應商績效至少包括：供應商的能力和績效測量、明確的標準或指標(如測量供應商質量是否達到ISO9000、ISO14000等標準要求)、建立較全面的質量管理體系、通過長時間的考核和量化指標來展示其未來發展優勢以及考核的結果與過去的績效進行比對等內容。同時，制定供應商選擇與評估工作方案也應依據供應商績效測量的7CS標準，即資格、能力、承諾、控制、現金、成本及一致性等。依據相關評估要求與標準，針對工作實際制訂供應商量化評估表[13]。供應商評估表(初審)中包括評審的內容、標準，應得分、得分等項目。評審內容涉及下述內容。(1)企業綜合實力。包括注冊資金、開戶行提供的資信證明、同類設備或服務相關業績、投訴、訴訟及法律糾紛情況等。(2)經營管理方面。包括公司經營管理理念、發展規劃及改進計劃、用戶定單管理及信息安全性、技術服務保證體系及管理措施等。(3)品質管理方面。具備公司質量保證體系，組織機構管理明確、建立質量控制管理保障體系、嚴格把關供應產品質量，應有品質驗證實施方式及系統，做到品質控制及追溯，竭力確保用戶零投訴等。(4)技術服務能力及管理。包括應建立銷售管理系統、倉儲管理及安全管理，建立售后服務管理體系等。(5)業績管理。包括制度狀況、組織程序和經營狀況，創新及用戶滿意度等。供應商跟蹤評價表(復審)中涉及供貨和安裝周期、設備或服務運營狀況、備件充足率及響應、提供的服務質量、投訴和訴訟情況等內容。依據儀器設備硬件保障質量和水平在食品藥品檢驗機構檢驗中的重要性，針對食品藥品檢驗機構儀器設備采購和管理現狀，建議應加強新供應商的篩選，包括與國際廠商、一級供應商直接交流合作，減少中間環節，必將獲得更好質量的產品和節約大量的資金。
4采購合同簽訂與實施情況評估
采購績效管理體系架構中合同評審表是食品藥品檢驗機構儀器設備采購績效KPI單項指標采購合同管理評估指標表。為了提高政府采購資金的使用效益，維護國家利益和社會公共利益，保護政府采購單位的合法權益，促進廉政建設，采購主管或合同審核人應依據相關政策法規、合同締約和相關技術標準要求，認真審查招標采購合同。合同評審表的制定依據是中華人民共和國政府采購法和中華人民共和國招標投標法，考核指標和評估內容包括下述內容。(1)招標階段。①供應商、生產廠商或招標公司是否有在儀器設備招標采購中為了追求利潤，采取制造主體合法、真實的假相，在投標時虛假應標的行為；②供應商、生產廠商或招標公司招標的儀器設備是否有滿足不了客戶技術指標要求，有圈標串標行為；③供應商、生產廠商或招標公司是否有擅自刪除和更改某些性能指標、降低技術參數以次充好；④減少儀器配置和附件數量；⑤減少質量保證時間或降低售后服務質量等行為。(2)簽訂階段。①專業人員審核技術規格偏離表，是否出現與招標文件要求不符合的條款、性能指標、技術參數、配件備件和售后服務等是否與投標文件一致；②合同是否按程序簽訂等。(3)執行階段。①驗收中生產廠商或供應商是否按合同條款儀器品名、規格型號、技術參數、性能指標、備件和配件等條款提供全新的儀器設備或配件；②生產廠商或供應商是否按合同時間和地點條款要求送達；③安裝過程是否按合同條款和安裝技術程序操作；④生產廠商是否按合同條款進行運行測試，運行結果是否達標；⑤生產廠商是否按合同條款要求測試項目完成性能驗證；⑥結果是否符合相關要求等。(4)售后服務。①生產廠商或經銷商是否按合同簽訂時間按時培訓；②生產廠商或經銷商是否按合同簽訂地點包括境外和人員數量進行培訓；③生產廠商或經銷商把產品或服務銷售給消費者之后，按合同條款為消費者提供的一系列服務，包括在質量保證期內的免費維護和保養等；④生產廠商或經銷商是否按合同要求對儀器進行包裝和運輸等。(5)維護維修。①在質量保證期后簽訂的維護維修合同的執行率；②審核維護維修項目；③記錄統計儀器的返修率等。(6)付款階段。①生產廠商或經銷商是否按合同條款金額準時交付履約保證金；②使用單位財務是否按合同金額準時付款及返履約保證金；③使用單位財務賬目與實物是否相符合等。考評人員寫出總體評價并提出改進建議。
5儀器設備驗證效果評價
采購績效管理體系架構中“4Q”結果表是食品藥品檢驗機構儀器設備采購績效KPI單項指標“4Q”效果考核表。根據國際通行規定，要對儀器設備進行“4Q”認證。“4Q”結果表中主要指標和考核內容包括下述內容。(1)采購前期。在采購目標產品時尤其單一來源采購，應對圖紙設計、儀器設備功能進行核實、確認以滿足客戶的技術需求。(2)合同階段。①核查“4Q”相關技術指標和要求是否在合同中體現；②驗收和安裝階段，安裝場地、溫濕度要求、排風、排水及電源等是否符合試驗要求，安裝過程是否按合同條款和安裝技術程序操作；③生產廠商是否按合同條款或確認的操作規范進行運行測試，運行記錄結果是否達標并滿足相關藥典的實驗要求；④生產廠商是否按合同條款要求測試項目完成性能驗證，結果是否符合相關要求等。(3)運行階段。①運行全過程是否滿足圖紙設計標準和要求，出現狀況進行維修后應滿足要求；②移機再次安裝時應完全按照首次安裝程序和要求進行；③設備運行全過程中應嚴格按照儀器操作SOP進行；④須周期進行性能測試。儀器設備移機再次安裝或主要部件維修后至少要完成主要項目的測試，性能測試結果應滿足相關要求等，考評人員寫出總體評價并提出改進建議[14]。
6儀器設備采購績效管理體系結果評價
食品藥品檢驗機構儀器設備采購績效評估體系的構件，不僅能夠優化核心業務流程，提高工作效率和質量，還能夠促進創新，使管理思想、管理方式及管理實踐達到新的高度，全面提升儀器設備采購水平，推動采購管理工作盡早達到國際化水準。構建儀器設備采購績效評估方式和先進的評估方法，要將單項評估和整體評估結合起來，把日常監測和定期評估結合起來；將采購前、采購中及采購后評估結合起來；采購部門、使用部門和有關專家的評估結合起來；將定性和定量的評估結合起來；評估指標及評估主體明確，評估方法科學實用，評估人員全面有代表性，評估程序嚴謹公正，評估結果有效。同時，儀器設備采購績效評估體系經過實踐對其完整性、可行性及創造的效益進行評估，針對儀器設備采購績效評估體系，包括績效指標體系、績效評估過程、績效評估結果應用以及制定戰略參考價值等進行全過程、全視角審視。
7結語
關鍵詞：政府;藥品;價格管理
1藥品的特殊性
1.1藥品的專屬性
藥品不同于一般商品，是專門用于治病救人的，患者要在醫生的指導下，患什么病，用什么藥。針對不同疾病的藥品彼此之間不以互相替代，藥品也不能當作補品長期食用，藥品濫用很可能造成中毒或產生“藥源性疾病”。
藥品的專屬性表現在對癥治療,患什么病用什么藥。處方藥必須在醫生的檢查、診斷、指導下合理使用。非處方藥必須根據病情,患者自我診斷、自我治療,合理選擇藥品,按照藥品說明書、標簽使用。
1.2藥品的兩重性
藥品用的得當，就可以治病；如使用不當，則有可能危害健康，甚至致命。例如，鹽酸嗎啡，使用合理是鎮痛良藥；管理不善，濫用又是成癮的。
1.3藥品用于治病救人
只有符合法定質量標準的藥品才能保證療效。國家制定了《藥品管理法》，對藥品嚴格監督管理，并制訂和頒布了國家和地方兩級藥品標準，規定了嚴格的檢驗制度，以保證藥品的質量。
1.4藥品的限時性
藥品儲存有嚴格的時限期。過期藥,藥效改變,不得再用。時限性還表現在搶救病人急需用藥時,一旦需要,必須保證藥品的及時供應。尤其在解毒、急救、災情、疫情、戰爭等緊急情況需要藥品時,用藥的及時關系到一個人甚至成千上萬人的生死存亡。所以藥品生產、經營部門平時就應有適當儲備。只能藥等病，不能病等藥。有時藥品雖然需用量少，效期短，寧可到期報廢，也要有所儲備；有些藥品即使無利可圖，也必須保證生產供應。
2公民的基本權利要求政府有所作為
憲法作為規定國家最根本、最重要問題的國家根本法，要將國家的政治、經濟、文化和社會生活等各方面的基本制度確認下來，將統治階級在各方面的意志集中表現為國家意志。憲法的作用亦稱憲法的功能，是指憲法對國家機關、社會組織和公民個人的行為，以及社會現實生活的能動影響，是國家意志實現的具體表現。憲法在保障公民權利方面起著重要作用，創制憲法的目的是為了最大限度地保障和實現全體公民的共同利益，增進共同的幸福。憲法為了實現這個最終目的，主要基于三個原則來進行：一是國家利益、集體利益和個人利益三者相互協調的原則；二是保障公民的基本權利原則，其中最重要的是基本人權；三是權利和義務相一致原則。這些原則既是對全體公民的要求，同時也是對國家機關依照憲法的規定行使國家權利的要求。
我國藥品流通現狀混亂，最終導致藥品費用虛高，很多病人看不起病，不敢去看病，這些都無疑踐踏了公民的基本權利。公民有基本的生存權，如果公民的基本權利都無法保障，肯定是政府的失職。根據我國現在看病難、看病貴等一系列問題的凸顯，政府應該有所作為。
我們知道，醫藥屬于特殊行業，其進入成本太高，很容易形成壟斷性供應者，其競爭的優越性將無法體現，并會出現剝削消費者的潛在可能性，這就要求采取政府行動。雖然全球的發展趨勢是把醫藥行業市場化，但又必須接受政府某種形式的管制，即價格管理。
3從信息不對稱理論看藥品價格管理
所謂信息不對稱，是指市場交易的各方所擁有的信息不對等，買賣雙方所掌握的商品或服務的價格、質量等信息不相同，即一方比另一方占有較多的相關信息，處于信息優勢地位，而另一方則處于信息劣勢地位。在各種交易市場上，都不同程度地存在著信息不對稱問題。正常情況下，盡管存在信息不對稱，但根據通常所擁有的市場信息也足以保證產品和服務的生產與銷售有效進行；在另一些情況下，信息不對稱卻導致市場失靈，在這種情況下，可能需要政府進入市場。信息不足或“信息不對稱”是市場失靈的表現之一。市場的趨利性使商品的提供者之間傾向于互相保密。同時市場的廣闊性和復雜性，使個別的商品生產者無法知曉所有的相關信息，必然導致盲目性，政府全面信息的提供和服務顯然是有必要的。另一方面消費者的信息也是不完全的，為了保護消費者的利益，政府的管制也是不可缺少的。3.1生產廠家與醫院之間
在醫藥生產廠家與醫院之間，他們二者所掌握的藥品的成本信息不對等，生產廠家比醫院占有更多的成本信息，處于信息優勢地位，而醫院則處于信息劣勢地位。處于信息劣勢的醫院不能對處于信息優勢的生產廠家的成本進行控制。所以，醫院這一方對生產廠家存在戒備心理，會很謹慎做出自己的決策。
3.2醫院與患者之間
同理，在醫院與患者之間也存在著信息不對稱問題，人們生病就必須看醫生，也必須吃藥，而且患者吃什么藥、吃多少必須在醫生的建議和指導下進行，患者沒有能力對藥品進行選擇和比較，屬于弱勢群體。醫院在這個環節處于信息優勢地位，在藥品終端銷售中處于主導地位，在絕大部分藥品有醫生處方消費的情況下，醫院成為藥品銷售的主渠道，而醫療機構之間缺乏有效競爭，從而會嚴重損害患者的利益。
3.3生產廠家與患者
由于這二者之間并沒有直接的聯系，而是通過以上兩對信息不對稱中推導出來，患者對生產廠家生產的藥品質量、價格、功效等信息不是很了解，在很多同種功效的藥品中，由于處于信息的劣勢，往往得不到最好效用。這就需要醫院這個橋梁來給患者提供透明的信息、完整的信息，使患者得到最大的實惠。
通過上面分析，我們已知道生產廠家與醫院之間，醫院與患者之間，生產廠家與患者之間都存在著信息不對稱問題。要想使生產廠家與患者之間信息對稱，就需要醫院來公開信息，但是醫院又與患者以及生產廠家之間存在信息不對稱，他們之間不可能自行解決問題，必然要借助外部力量進行協調和解決，那么這個外部力量就是政府干預。
信息具有公共產品的特征，即具有非競爭性和非排他性，會出現“搭便車”的現象，從而導致沒有人進行信息的收集。醫藥流通中的信息也是這樣，所以政府應介入解決信息問題，即對藥品實行價格管理。
解決醫藥流通中信息不對稱的問題，政府必須介入其中是因為：一是收集信息是需要成本的，一般企業不愿進行信息的收集；二是在某種程度上，非政府在收集信息時的力量有局限性。所以政府可以利用自身的優勢，進行醫藥流通，集中招標，價格方面的信息收集，然后，使信息公開化、透明化。醫藥行業屬于特殊行業，具有壟斷性質，只有利用政府的強制性才能使藥品壟斷者公開信息，以緩解信息不對稱所帶來的問題。
4從委托理論看藥品價格管理
委托、的概念來自法律范疇。從信息經濟學角度，不同利益目標的雙方從有意簽署合作協議開始就形成了委托關系，我們稱擁有私人信息優勢的一方為人(agent)，另外一方為委托人(principal)，信息不對稱是問題的核心。
委托理論的主要觀點認為，委托關系是隨著生產力大發展和規模化大生產的出現而產生的。其原因一方面是生產力發展使得分工進一步細化，權利的所有者由于知識、能力和精力的原因不能行使所有的權利；另一方面專業化分工產生了一大批具有專業知識的人，他們有精力、有能力行使好被委托的權利。但在委托的關系當中，由于委托人與人的效用函數不一樣，委托人追求的是自己的財富更大，而人追求自己的工資津貼收入、奢侈消費和閑暇時間最大化，這必然導致兩者的利益沖突。在沒有有效的制度安排下，人的行為很可能最終損害委托人的利益。而現實世界中普遍存在著委托關系，如股東與經理、經理與員工、選民與人民代表、原(被)告與律師、甚至債權人與債務人的關系都可以歸結為委托人與人的關系。
筆者認為公民、政府及醫院（本文特指公立醫院）三者之間存在雙重委托關系。
4.1公民與政府之間
如前所述，藥品具有特殊屬性，政府應該保障公民的基本權利。公民委托政府使用醫療保險基金，為公民提供便利的醫療服務。在此公民為委托方，而政府為方，政府公民的醫療保障，利用醫療保險基金，為公民提供質優價廉的醫療衛生保障，實現公民的基本權利。由于政府部門繁多，人浮于事，行政效率低下，而且政府有自己特定的利益，所以作為委托人的公民應對社會醫療保險基金的使用情況進行監督，保證醫療保險基金的專款專用，從而實現委托人的利益。4.2政府與醫院之間
在政府與醫院之間，政府變為委托人，而醫院則為人，政府通過公民的委托，掌握財政資金，而政府通過把一部分財政資金委托給醫院，使醫院能夠正常的運轉，從而為公民提供醫療服務。而醫院接受政府的財政撥款成為人，由于醫院作為一個獨立的法人實體，有自己的利益，如醫院的正常開支、醫務人員的福利待遇等等，勢必使醫院為了追求自身最大的利益，而與政府的目標有所偏離，不可能與政府保障公民基本權利這個目標相一致。所以，為了防止醫院與政府的利益相沖突，政府應該對醫院進行監督，對藥品價格進行監督，從而實現政府的公共管理職能。
基于以上理論，政府有必要對藥品價格進行管理。只有政府介入藥品流通市場，才能更好地保護和實現公民的利益。同時，政府在干預時一定要強調政府行為的合法性和透明性。
參考文獻
［1］陳文玲.藥品價格居高不下究竟原因何在［N］.中國經濟時報,2005-1-10.
［關鍵詞］藥用蘆薈；品種；無公害；栽培
蘆薈是百合科蘆薈屬（AloeL.）多年生常綠肉質植物。蘆薈具有很大的藥用價值。據考證，最早把蘆薈用于醫治人類疾病的是5000年前的古埃及人。德國籍的古埃及學者耶比魯斯在古埃及金字塔的木乃伊棺里，發現的紙莎草古書中就記載著蘆薈的藥效，這是人類發現的最早的有關蘆薈記載的文字。隋末唐初中國始有蘆薈的文字記載。據《神農本草經》、《本草綱目》等書記載，中國古代的醫藥學家們把蘆薈當作一種可“明目鎮心”的清熱寒藥來用。現代醫學證明蘆薈對糖尿病、胃腸病、氣管炎、消化系統出血、高血壓、心腦血管病、肝病等均有不同程度的治療、保健作用，另外對潰瘍病尤其是口腔潰瘍的治療，對燒傷、燙傷、毒蟲咬傷的治療，效果亦佳［1］。本文對一些具有藥用價值的品種進行了介紹，并簡要敘述了無公害栽培技術，以期為蘆薈品種的合理利用和安全、優質生產提供一定的參考。
1具有藥用價值的品種
全世界有野生蘆薈約300多種，另外，還有變種和雜交種約200多種。品種不同，其藥效成分和含量也不同。眾多種類的蘆薈中，可供藥用的約有10余種，可食用的有6種，其余用于觀賞［2，3］。
1.1開普蘆薈（AloeferoMil1）又稱青鱷蘆薈、好望角蘆薈、非洲蘆薈，原產南非。株形很大，葉色深綠，葉緣有紅褐色角質齒，30片~50片葉簇生于莖頂。莖粗而長，株高3m~6m。初春在葉腋中抽出總狀花序，花色橙黃色，結蒴果，靠種子繁殖。在《希臘本草》、《德國藥典》等書中記載的藥用蘆薈就是開普蘆薈，因此又叫藥典蘆薈。從葉子的切口中收集滴落的汁液，起初為黃色，以后變成褐色，經日曬干燥后成塊，粉碎后就是藥典中記載的“蘆薈末”。采割葉片時，有豐富的深黃色汁液，收集此液，蒸發濃縮，冷卻凝固，即得“肝色蘆薈”干膠。將汁液用狂火煮沸濃縮，冷卻凝固，可得“光亮蘆薈”干膠。富含蘆薈大黃素和β蘆薈甙。該品種主要用于生產蘆薈干膠。
1.2樹蘆薈（AloearboresensMil1）又稱日本蘆薈、木劍式蘆薈、木立蘆薈，在我國民間稱為龍角蘆薈。原產南非，主要產于日本。葉片灰綠色細長，葉肉厚實，背部突出，兩邊呈鋸齒狀，主干莖部不斷長出側枝，可用作插枝繁殖，冬天抽穗開花，花像紡錘形，紅色。含較多的蘆薈大黃素，備受人們喜愛，已形成商業化生產，適合于加工成干粉，保健品，鮮葉可食用和藥用。
1.3庫拉索蘆薈（AloebarbadensisMil1）俗稱美國蘆薈。又名巴巴多斯蘆薈、翠葉蘆薈、沙漠蘆薈、真蘆薈等。原產中美洲的巴巴多斯島和庫拉索島。莖短，葉呈螺旋狀或輪生排列，披針狀，葉長30cm~70cm，先端漸尖，基部寬4cm~15cm，邊緣有小齒。葉灰綠色或藍綠色，上有白色斑點，隨葉片生長白色斑點逐漸消失。花黃色但不結籽，靠側枝分枝繁殖。是目前利用最廣泛的品種。含有豐富的凝膠，可加工成干粉、凝膠，鮮葉可直接食用、美容、藥用。美洲大量栽培，中國也有栽培。
1.4元江蘆薈（AloeyuanjiangensisXiongZhengsp.nov.）別名亞哈菲、逼火丹、碧合草、火煉丹等。在我國云南干熱河谷、廣東雷州半島、海南、廣西、臺灣以及緬甸、馬來西亞等東南亞地區分布。須根發達，具粗壯根狀莖，長者可達1m多。株型較松散，高1m以上。葉簇生于基部，直立，葉在苗期呈螺旋狀排列或輪生排列兩種，到成株期呈螺旋狀排列。葉肥厚汁多，狹披針形，皮壁較薄，葉片在生長過程中出現不規則的扭曲，兩面平滑，先端漸尖。葉呈淺綠色，上有白色斑點，隨葉片生長白色斑點逐漸消失。葉緣上有鈍硬齒。被認為是早先引入的庫拉索蘆薈變種。
1.5中華蘆薈（AloeveraL.Varchinesis(Haw.)aberg）又名斑紋蘆薈、中國蘆薈、象鼻草、羅緯草、油蔥等。主要生長在云南紅河流域，是庫拉索蘆薈的變異品種，其形態酷似庫拉索蘆薈，但葉尖更尖，葉色呈淺綠色，有明顯的白色斑紋，花粉紅色或黃色，繁殖力強，靠分枝繁殖。鮮葉含豐富的水和凝膠，主要用于美容、食用、藥用，可加工成飲料等。
1.6皂質蘆薈（Aloesaponaria）又稱皂角蘆薈，幾乎無莖，葉子表面具有斑紋，葉簇生基部，呈螺旋狀排列，葉有半直立和平行狀兩種類型。葉肥厚，狹披扁平，有美麗的白色斑點斑紋，葉長20cm~70cm，寬3cm~10cm，葉先端漸尖，葉緣有刺狀小齒。皂質蘆薈由于其葉片上美麗的斑紋，最具觀賞價值。葉片中幾乎不含蘆薈大黃素。藥效平穩，對外傷、皮膚病、美容效果好，對潰瘍病治療效果明顯。
2栽培技術
2.1蘆薈對環境條件的要求蘆薈喜暖、喜光、不耐寒、耐干旱、忌積水。要求通風良好，防止氣溫過高、濕度過大。地勢宜高不宜低，以利排水。土壤以沙質壤土為佳，以保證良好的透性和保水力，過粘的土壤植株矮小，分蘗少［2］。當氣溫高于38℃或低于5℃時停止生長，0℃即發生凍害。此外，為保證蘆薈產品的衛生安全性，生產基地的選擇應遠離有污染的工礦企業和交通干道。
2.2栽培方式露地栽培在我國海南、廣東、廣西3省(區)和福建、云南及四川部分地區可進行露地栽培。要注意防止栽培地積水，引起蘆薈爛根死亡和斑病問題。塑料大棚栽培：我國亞熱帶偏北的長江流域，福建西北部地區等用塑料大棚技術可以保證蘆薈安全過冬，同時還可避免梅雨季節和夏季高溫曝曬等不良氣候的影響。溫室栽培：華北平原、東北平原等溫帶地區應以溫室栽培，在嚴冬時有加溫條件，可確保蘆薈安全過冬。家庭盆栽：不僅可美化居室，而且可隨時采摘新鮮的蘆薈葉片供家庭保健使用。
2.3繁殖方法和種植時間多數品種采用無性繁殖方式［4］。分株：從植株周圍的地下莖會長出許多嫩芽，一株2a生的蘆薈，在1年內能分蘗10個~15個，當分蘗長到4片～5片小葉和3條～5條小根時，可從母株上分離，定植于大田。蘆薈產生分芽主要在春夏秋3季，最佳的分蘗期是4月～6月。扦插：蘆薈長高后，可從莖的頂部10cm~12cm處切斷，或從葉腋處切取長10cm~15cm的幼芽，再將其倒掛在蔭涼處1周，使切口收縮干燥，然后扦入搭蓋蔭棚的苗床中，插后約20d生根。扦插苗生根3條～5條時，就可移栽大田。春季（3月~5月）和秋季（9月~11月）為最佳移栽時期，尤以春分至清明期間定植為好，不但容易成活，而且可以延長營養生長期，有利于提高葉片產量。
2.4定植及田間管理園地種植前要求翻耕深度為15cm~20cm，結合整地每公頃施腐熟有機肥30t~37.5t、氮磷鉀復合肥20kg~30kg。畦長15m~20m、寬100cm、畦高15cm~20cm、畦間距40cm。一般每畦2行，株行距為40cm×50cm；栽時不宜太深，以覆蓋底下葉片基部為適，栽苗后要將苗4周的松土按實，然后澆水，并及時遮蔭。蘆薈的全年管理分為3個階段。4月~5月蘆薈生長旺盛，需要肥水量大，結合澆水進行1次~2次追肥；7月~8月要注意通風遮蔭和澆水，有條件的可用遮陽網覆蓋，以保證蘆薈不休眠；12月~2月不再澆水，加強中耕、保墑、保溫的管理。
3病蟲害防治
蘆薈葉表皮具有角質層，很少受害蟲危害。病害主要有蘆薈炭疽病、褐斑病和軟腐病。一般發病率為10%~15%重者可達20%~30%［5］。
3.1選用抗病品種栽培中盡量選用抗病性較強的品種。一般皂質蘆薈最為抗病，其次是庫拉索蘆薈。
3.2加強栽培管理溫室大棚應特別注意保持蘆薈生長所需的適宜溫度（15℃~35℃）及濕度（75%~85%）。若冬季室內溫度低于8℃時應采取增溫措施并注意通風換氣。在高溫炎熱強光照的夏季應適當遮蔭，可選50%的遮陽網。春夏灌水要勤且量大，秋季逐漸減少次數和用量，每次都要灌透，避免從上部淋澆。雨后應特別注意防止雨水倒灌，以免導致炭疽病和褐斑病的發生或流行。肥料管理也要隨季節更替而改變，春秋是蘆薈生長旺季，施肥量偏多而勤，夏季量小次數少；冬季則更少。
3.3化學防治目前常用的預防藥劑主要有70%代森鋅可濕性粉劑、16.7%乙烯菌核利可濕性粉劑+50%百菌清可濕性粉劑、喹枯靈、施寶克等。可在發病前每隔1周左右噴1次，連續3次~5次后即可達到明顯的預防效果，上述藥劑對早期的炭疽病和褐斑病還有治療作用。對蘆薈軟腐病還可在發病初期向植株基部噴灑1∶1∶100的波爾多液或4000倍農用鏈霉索，連續2次~3次，每次間隔7d左右。總之，為了在蘆薈整個生長過程中應采取預防為主。綜合防治的策略，通過利用抗病品種和合理的栽培管理措施，提高植株抗病能力；注意在早期消滅病原物及控制它們的繁殖和擴散，同時嚴禁從發病區調運種苗，以確保安全生產。
參考文獻：
［1］鄧陽勇，扈鳳平.蘆薈藥理作用的研究進展［J］.湖南中醫學院學報，2004，24（6）：6264.
［2］呂林，何聰芬，劉家熙，等.蘆薈的生物學特性研究進展［J］.中國農學通報，2004，20（6）：8992，127.
［3］鐵軍，金山，白海艷，等.六種蘆薈屬（AloeL）植物的形態特征及植物學特性描述［J］.晉東南師范專科學校學報，2004，21（5）：710.
關鍵詞：藥品價格管理；必要性；現狀；措施
在我國經濟不斷發展的背景下，人們在奔小康的路上越來越重視自身的健康問題。而隨著健康問題的逐漸升級，我國的醫療費用問題也成為關注的焦點。十多年前，我國就做了一次比較系統的“就醫問卷調查”，其中有95%以上的被調查者認為“醫療費過高”。所以，我國需要立足國情，把一套科學合理的藥品管理體制建立起來，對藥品的價格進行管理和調控。
一、進行藥品價格管理的必要性
社會主義市場經濟建立以來的藥品市場，首先打破藥品獨辦局面的是藥品經營部門，從那以后，我國藥品市場便成為個人、集體、國家齊上陣的競爭狀態。雖然市場競爭的最大受益者是消費者，生產者為了讓自己的產品占了消費份額，會努力提升自己的產品和服務質量。但是由于我國的市場經濟發展不是很完備，導致這種競爭狀態很快就變成惡性競爭。企業為了使資金周轉加快，一些藥品生產企業選擇直接向醫療機構銷售藥品，這不僅使醫療機構的進貨渠道被打亂，也擾亂了市場。
有些人認為，藥品生產和經銷企業通過競爭讓利來占領市場，若藥品進價低而市場中的藥品零售價不變，則可以使醫療機構在差價中獲得更多的利益，從而增加醫療機構的收入來源，這在我國醫療收費標準低于成本以及財政補助不足的情況下，也不一定是一件壞事，起碼可以讓醫療機構自己找到方法來彌補醫療的虧損。但是，在我國不太完善的市場經濟體制下，這種避開第三方監督的行為，很可能引起失控的情況。事實也是如此，由于出廠的藥品在定價方面沒有嚴格的標準，使得虛高定價的藥品不斷增加，這也就使藥品的讓利空間無形變大，而企業的藥品經銷部門便以各種促銷手段，在各大醫療機構和藥店進行銷售，從而占領市場。這種失控的、不正當的藥品營銷手段，使得不正之風在醫藥營銷之間泛濫。
因此，對藥品價格進行管理是非常有必要的。經過多年的整頓和治理，我國的藥品價格逐步形成了與市場接軌的模式，藥品的定價形式不再是由政府統一定價，而是發展成為多種定價模式共存的模式，也就是以藥品的不同品種為依據，分別實行企業自主定價、政府指導價和政府定價等形式，三種定價模式相互衡量，政府和企業之間也相互監督。新的價格管理模式在規范價格方面發揮了很大的作用，它不僅明確了政府的管理權限，還使企業獲得了行使自的機會。于是，這種藥品價格管理模式在受到普遍歡迎的同時，也使社會主義市場經濟發展的需要逐漸被滿足。雖然藥品價格仍然在不同程度上存在虛高的問題，但這不是藥品管理的方法和觀念等問題，藥品的流通秩序在短時間內也無法被理順是意料之中的，目前，我國的藥品價格依然有些混亂，這就說明藥品價格管理的模式還需要不斷改進和完善。
二、我國藥品價格管理體系的現狀
（1）我國的藥品定價的問題
首先，對于醫藥產品價格信息方面的獲取，缺乏科學有效的渠道。也正是由于政府部門在獲取信息上的難度，使得有關醫藥企業較為全面的信息做不到透明清晰，使得信息存在較大的失真度，從而制約了政府相關定價部門的定價工作，做不到與企業的實際收支情況相貼合。
其次，在藥品進入市場之前，由于中間的流通環節過多，而且每個環節又缺乏有效的監督和管理，使得大多數藥品在市場中價格虛高。目前，我國有幾千家藥品生產企業，而負責流通藥品的企業卻有16500家，形成了“狼多肉少”的局面，也導致“小、多、散、亂、低”的現象在我國的藥品生產和流通領域逐漸形成。即使國家制定了若干的降價政策，但是企業的執行力度卻有著“應付”的嫌疑，他們不是延期，就是不嚴格執行，使得國家的政策無法具體落實。藥品流通企業有時對于國家的政策還采取迂回的方法，盡量避免觸犯到市場和政府所規定的。比如，要向讓藥品的價格上漲，企業會利用重新包裝、更新藥品名稱后等方法，實行變相加價。除此之外，企業還會放棄生產那些利潤率低的產品，使其在市場中供不應求。所以，通過藥品流通過程來看，每一個流通環節都想把自己環節的利益放到最大，這樣的話，藥品價格的人為因素增加，就更加難以控制。
最后，醫藥產品的研發費用與宣傳在比例上有些傾斜于后者。藥品制造和藥品流通企業為了對市場份額進行搶占，會盡量使自己產品的知名度擴大。宣傳的渠道多種多樣，包括電視、雜志、圖冊、廣告欄等等，有些企業在追求廣告效益的情況下，會在增加廣告費用的投入比列。比如，一些標有“健”字號的保健品，企業投入的科研經費是藥價的15%還不到，而在宣傳上，卻不惜花費幾百萬、幾千萬來聘請明星代言，這種本末倒置的現象在我國不止一次地出現。
（2）我國藥品價格的管理問題
第一，藥品市場中的市場調節功能沒有很好地發揮出來，這是由于政府在進行管理時，把藥品的品種劃分得過多、過細，影響了市場的自身平衡。在現行的藥品管理目錄中，大概有30多個大類和100多個品種藥品被列入中央管理的范圍，對于每一種藥品的品種，政府還設置了不同的規格標準。面對規格龐雜、數量繁多的藥品品種，再加上各種藥品不同的藥品定價辦法、差價率、利潤率和折扣率等，政府要想做到科學的管理無疑很有難度，更別提那些力不從心的動態監督了。在龐大的藥品市場的，企業只允許對品種小、價格低、用量少的藥品實行自主定價，比如膏類、滴劑類和散類等。
第二，有些醫療機構傾向于采用自配藥物制劑的形式來治療患者，被患者公認為高價配藥。有的是以同類藥品的市場零售價為參照來定價，有的是在生產成本的基礎上加50～60%來計算價格，還有的則在定價方面顯得較隨意，這種高、亂的定價形式是醫療單位自配藥物制劑的造價缺乏管理的表現。
三、藥品價格的管理問題的解決措施
（1）加大政府的監管力度
要想使藥品的銷售市場變得規范、合理，就必須從藥品銷售的折扣行為抓起，充分利用政府的定價與指導價，發揮出政府的宏觀調控能力。首先，對臨床應用面廣、量大的藥品，國家要盡量杜絕壟斷現象，對那些基本的治療藥品實行雙重管理措施，也就是達到價格水平管理與差率管理的統一。而需要生存空間的流通企業，便可以低價購進藥品，然后進行合理的折扣率，在規定差價率的范圍內順加作價，這樣既可以符合政府的定價規定，又可以幫助藥品市場遠離零售價高而出廠價低的怪圈，最終達到盈利的目的。其次，對于藥品市場中具有競爭資格藥品，政府要及時減少對其的管理，這樣才能更準確、更合理地把價格規律反映出來。
（2）增加財政投入
加大財政投入， 主要是為了增強醫療衛生事業的公益性。醫療衛生事業本身就是以救死扶傷為最高宗旨的，這充分體現了人道主義精神。而要想使基本的醫療保障制度的順利實施得以保證，將公益性的根本原則充分體現出來也是第一步。但是，由于政府的財政撥款不足，醫療機構為了使收支達到平衡，會利用減縮藥品的成本、提高藥品的價格的方法來獲取利益，從而保證自身的持續經營。所以，要想將醫療服務的公益性實現，政府增加財政投入必不可少，還要在此基礎上適當提高醫療服務的價格水平，使醫療機構的醫務人員不再廉價，這樣才能最大限度地讓藥品價格回歸理性。
（3）實行醫藥分開
在醫療體制改革不斷深化的背景下，實行醫藥分開是控制藥品價格的有效方法。具體來說，這也就需要將藥品和醫療的管理及核算分開進行。醫生的收入和補償主要集中在醫療技術服務上，而藥房則是以商業經營的形式進行獨立核算。在醫藥分開的同時，還要重視藥品進銷透明度的增加，并促進主管部門、行業之間和個人之間相互監督。
在這種醫藥分開的模式下，醫療服務便成為了補償醫療成本的需要。除了對不同等級的醫療機構進行區別以外，醫療機構也需要區分不同水平的醫生狀況，在一個相對規范穩定的環境下將掛號費、診療費和護理費的標準規定好。
（4）進行藥物的高低端分流
在推進基本藥物制度的過程中，實行用藥的高低端分流成為必然。首先，國家要做到動態地監控基本藥物的價格；其次，在基本的藥物目錄范圍內，醫療機構堅持給患者使用低端藥物進行治療，使患者用藥所產生的費用相對較低。這不僅可以較為合理地控制藥品價格，還可以擴大醫療機構的服務圈，把看病就醫覆蓋到大多數城鄉居民。而對于那些較為特殊或者復雜的疾病，以及需要專門藥物治療的經濟收入較高的患者，則可以在治療過程中采用高端藥物治療的方式，讓患者在高端藥物的輔助下更快地擺脫疾病。因此，把患者和藥物進行分流，讓有基本需求的大多數人群使用低端藥物，而那些具有特殊需求的少部分人群使用高端藥物，就可以做到使醫療行為的社會經濟成本明顯減少，還有助于醫療機構和國家財政的經濟負擔大大減輕，更重要的是，城鄉居民們的卸下了醫療的重擔，不再擔心生不起病的問題了。
（5）嚴格藥品經營質量，減少藥品流通環節
藥品經營許可分類和分級管理模式的建立，是醫藥市場健康地發展的關鍵。只要對實施藥品經營質量管理的規范進行嚴格控制，并將藥品的市場準入標準提高，就可以保證流通秩序的規范。這就需要醫療機構和政府聯手合作，在促進藥品現代連鎖經營和物流發展的基礎上，整合藥品的生產企業和流通企業，去粗取精，凈化市場，淘汰那些不具有藥品招標采購資格的小型商業。只要減少藥品的流通環節，就可以使市場競爭秩序得以規范的同時，鼓勵那些有實力的醫藥生產和物流企業擁有更多的發展空間，而這些實力體現在企業的先進信息技術、效率、設備和質量上。
藥品的集中招標采購被人們稱作“陽光采購”，它作為一種遏制虛高藥價的方法，是通過醫療機構的集中招標，獲得優質又廉價藥品的辦法。由于這一措施沒有被大范圍普及，在管理和制度上都還有待提升和完善，使得“陽光采購”的作用也沒有很好地發揮出。但是，這種與時俱進的集中采購觀念有利于醫療機構，所以應該完善相應的規章制度，使“陽光采購”的方案得到不斷發展。
（6）重視發展醫療保險體系
目前，我國在不斷健全和發展醫療保險體系，而作為與醫療工作有密切聯系的工作之一，醫療保險也受到了人們的重視。但是值得注意的是，與其他國家不同，我國的醫療保險在控制藥品價格方面卻沒有太大的作用，這也值得國內深思。所以，我們應該借鑒一下國外的醫療保險體系的運作模式，結合我國的國情，不一味地排斥也不全盤照收，找尋到適合我國發展的醫療保險體系。
總之，一定程度上說，藥價的虛高是不利于社會醫藥事業的發展，而在醫療改革這項艱苦又漫長的工作中，藥價管理的問題被推倒了風口浪尖上，這就需要政府、藥品生產企業、藥品物流企業以及醫療機構共同努力，在政府部門的正確引導下進行積極響應，最終把符合國情的、健康的管理體制建立起來。
參考文獻：
[1]趙鳳，邱家學. 藥品價格管理任重而道遠[J]. 上海醫藥，2003，07
1.1 渠道整合成為品牌茶葉核心競爭力生成的重要方式
“全渠道”也被稱為“全渠道整合”, 在營銷學上它指的是一種圍繞著消費者客戶任何時間、任何地點、任何品質等的消費需求, 企業通過對傳統的實體營銷渠道、移動電子商務渠道、互聯網平臺營銷渠道、國內外營銷渠道等進行全方位整合, 快速地、全面地、無縫隙地、無差別地給客戶帶來產品或服務體驗的一種營銷理念。核心競爭力理論看來, 一個企業或組織只有掌握了那些“能夠協調不同的生產技能和有機結合的多種技術流派的學識或知識”, 才能為自身帶來顯著的、特殊的、有針對性的競爭優勢。對于我國當前階段的品牌茶葉的營銷核心競爭來講, 在茶葉品質、數量大體相當的情況下, 誰能有效地整合不同的營銷渠道, 就意味著誰掌握了穩定的消費者群體, 因此它成為眾多品牌茶葉企業競爭的新方向。
1.2 互聯網帶來的“分享經濟”浪潮客觀上要求企業實施“整合營銷”
對于“分享經濟”我們可以從兩個層面審視, 其一是傳統的股權意義上的分享, 涉及到所有制、股權、產權及其收益權的分享等;其二是近些年來隨著互聯網經濟的發展而衍生出來的一種新的經濟消費、交易等形態, 它指的是將個人、集體或企業的閑置資源, 包括商品、服務、知識和技能等, 通過互聯網構建的平臺, 實現不同主體之間使用權的分享, 進而獲得收益的經濟模式。對于包括品牌茶葉在內的營銷創新來講, 全渠道的整合之本質即在于“整合營銷”, 即通過對企業內部制度、流程、人員、技術、知識和企業外部供應鏈、價值鏈、銷售渠道等的全方位整合, 最終實現全面、精準掌握穩定的消費群體的目的。
1.3 茶葉產業鏈的全渠道整合成為新的營銷趨勢
從20世紀80年代以來, 整個市場營銷學的基本范式實現了從4P范式、4C范式等向整合營銷范式的轉換, 這背后帶來的關鍵問題是人類生產的絕大部分產品和服務逐步進入到了“供過于求”和“產能過剩”的狀態, 這一點對于我國中低端的茶葉產品來講亦是如此。供給側的這種結構性變化客觀上對傳統的茶葉產業鏈的改革起到了催化劑的作用, 對于處于價值鏈頂端的品牌茶葉來講, 只有實現了對于整個上中下游產業鏈的有效整合, 才能全方位地降低自身的交易成本、提升產品的品牌競爭力。因此, 茶葉企業需要從全渠道視角重新審視自身的營銷創新, 以達到全產業鏈整合的目的。推薦閱讀：管理學博士論文范文:如何控制在國外投資的政治風險
2 基于全渠道視角的品牌茶葉營銷創新的策略建議
對于品牌茶葉來講, “全渠道營銷”并不意味著基于企業視角單向度出發, 盲目在多個渠道進行營銷資源的投放, 而是在于有效地對全渠道營銷資源進行整合。從這一點來講, 全渠道營銷的本質和關鍵即在于“整合營銷”。
