發(fā)布時(shí)間：2023-05-26 15:50:11
序言：寫作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
關(guān)鍵詞：護(hù)理專業(yè) 素質(zhì)教育誤區(qū) 職業(yè)素質(zhì)
中圖分類號(hào)：G40 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673-9795（2013）08（b）-0070-01
隨著社會(huì)的進(jìn)步，現(xiàn)今的社會(huì)的需求也日益提高，護(hù)理教育的重點(diǎn)是素質(zhì)教育，應(yīng)科學(xué)地把握立德、立才、立業(yè)、立品四者之間的關(guān)系，使其緊密結(jié)合，融傳授知識(shí)、培養(yǎng)能力、提高素質(zhì)為一體。如今怎樣培養(yǎng)出寬基礎(chǔ)、高素質(zhì)、強(qiáng)適應(yīng)的護(hù)理人才，才是護(hù)理教育急需解決的首要問(wèn)題。在深化教育改革的今天，僅以我校對(duì)護(hù)士生進(jìn)行相關(guān)的素質(zhì)教育，取得了用人單位的好評(píng)，為深入探討素質(zhì)教育的內(nèi)涵、方法等有關(guān)方面起到些參考作用。
護(hù)士學(xué)生素質(zhì)教育的三大誤區(qū)：（1）素質(zhì)教育過(guò)于簡(jiǎn)單化。僅注重護(hù)士學(xué)生的儀表、舉止等訓(xùn)練。素質(zhì)的概念從結(jié)構(gòu)上包括思想素質(zhì)、文化素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)、身心素質(zhì)等，從內(nèi)涵上來(lái)說(shuō)，即：達(dá)到品格修養(yǎng)、功底或可發(fā)展的身心基礎(chǔ)能使知識(shí)和能力充分發(fā)揮作用。由此可看出，素質(zhì)教育是全面的。（2）素質(zhì)教育片面化。實(shí)際上，只注重某方面素質(zhì)的教育，很難培養(yǎng)出高素質(zhì)人才，由此，我們可看出，素質(zhì)多種要素的結(jié)合，各要素間相互制約、相互依存，這其中素質(zhì)的多種元素包括人的品質(zhì)、知識(shí)、氣質(zhì)、體質(zhì)、性格等多種要素。（3）素質(zhì)教育的局限化。應(yīng)構(gòu)建多維護(hù)士學(xué)生素質(zhì)教育體系，因?yàn)檩^少考慮到學(xué)生的個(gè)性因素。由于護(hù)士生的職業(yè)素質(zhì)教育起點(diǎn)比較低，因此，學(xué)校對(duì)護(hù)士生職業(yè)素質(zhì)的教育重在培養(yǎng)，而不僅僅是完善。敬業(yè)精神和職業(yè)道德是護(hù)士學(xué)生發(fā)揮作用的首要因素。不能簡(jiǎn)單地把德育教育理解為多上政治課，因?yàn)樵谒刭|(zhì)教育中德育教育為首位。這就要求在素質(zhì)教育中，要對(duì)思想教育進(jìn)行滲透，這主要體現(xiàn)在：開(kāi)展多種多樣的體育活動(dòng)、班集體建設(shè)、各種講座、文化活動(dòng)、黨團(tuán)組織生活、社會(huì)實(shí)踐、先進(jìn)報(bào)告、形式報(bào)告、干部言傳身教等，把寓德育于其中。
護(hù)士成才的動(dòng)力根本是其心理素質(zhì)，也是護(hù)士職業(yè)素質(zhì)的基礎(chǔ)。護(hù)士應(yīng)具備以下一些良好的心理素質(zhì)：
（1）敏銳的觀察力。
護(hù)理營(yíng)養(yǎng)學(xué)、社會(huì)學(xué)、人際學(xué)等以及心理學(xué)是培養(yǎng)敏銳的觀察力所必需要學(xué)的。
（2）和病人溝通思想的能力，國(guó)內(nèi)外對(duì)護(hù)理人員要求的第一素質(zhì)就是溝通能力。
①語(yǔ)言溝通：護(hù)士在與病人說(shuō)話時(shí)內(nèi)容具體、切實(shí)，并要注意針對(duì)不同層次的病人的心里實(shí)際，采取不同的說(shuō)話方式，體現(xiàn)出“良言一句三冬暖”的效果。
②非語(yǔ)言溝通：病人在生病時(shí)，其心里及其脆弱，與病人肢體接觸（握手），給與其鼓勵(lì)的眼神，能讓病人感受到人與人之間的真情與溫暖，積極配合治療。
（3）沉著冷靜理智。護(hù)理人員每天都面臨許多難題，在心情不好時(shí)，我們要控制好自己的情緒，理智妥善的解決這些難題。在對(duì)待病人時(shí)，應(yīng)遵守職業(yè)道德，保持樂(lè)觀的心態(tài)，讓病人感受到春天般的溫暖，朝氣蓬勃的精神面貌。
如何提高護(hù)理人員素質(zhì)和能力成為廣大護(hù)理管理者密切關(guān)注的問(wèn)題。根據(jù)多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生的綜合素質(zhì)有很深的體會(huì)。大量的學(xué)生管理實(shí)踐證明素質(zhì)教育在護(hù)理專業(yè)學(xué)生的不同學(xué)習(xí)階段，蘊(yùn)含著不同的內(nèi)容，大致可根據(jù)學(xué)生實(shí)際特點(diǎn)，按年級(jí)劃分為三個(gè)階段，在不同的時(shí)期，學(xué)生的心理特征、思想表現(xiàn)不同，教師要針對(duì)這些不同階段的特征做好教育管理工作。明確階段目標(biāo)、工作內(nèi)容、確定具體實(shí)施方法。
教師切實(shí)地培養(yǎng)和教育別人，需要其致力于自己的教育和修養(yǎng)。護(hù)理教師通過(guò)自身的品德來(lái)影響教育學(xué)生將她們塑造成為名符其實(shí)的守護(hù)天使，是其應(yīng)盡的責(zé)任與義務(wù)，也是其所擁有的能力。護(hù)理教師要想讓學(xué)生感到可信、可親，形成凝聚力并對(duì)學(xué)生起著仿效作用，就需要良好的道德水平、高雅得體的舉止以及對(duì)護(hù)理和教育工作的興趣和熱情。在深入了解學(xué)生的基礎(chǔ)上，護(hù)理教師應(yīng)尊重并理解她們。為了能夠使每個(gè)學(xué)生的智力和能力都得到充分的發(fā)展和張揚(yáng)，我們應(yīng)從多重維度來(lái)看待學(xué)生，用鼓勵(lì)、贊賞和寬容評(píng)價(jià)學(xué)生。護(hù)理教師對(duì)學(xué)生的需要保持積極的關(guān)注，需要教師心中充滿對(duì)學(xué)生的愛(ài)護(hù)。
針對(duì)第一階段的學(xué)生特征開(kāi)展素質(zhì)教育工作：培養(yǎng)學(xué)生綜合性思維方式，培養(yǎng)動(dòng)作思維、形象思維、抽象思維能力，培養(yǎng)想象力、觀察力、判斷力、創(chuàng)造力。知識(shí)是形成素質(zhì)的基礎(chǔ)，高素質(zhì)人才必然有扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)。第二階段是成才關(guān)鍵期，這個(gè)階段開(kāi)始進(jìn)入專業(yè)基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)階段，參與活動(dòng)增加，人際關(guān)系融合，存在著適應(yīng)感、隨意感、自信感。這個(gè)階段的學(xué)生人生觀、事業(yè)心基本確立，針對(duì)第二階段的學(xué)生特征開(kāi)展素質(zhì)教育工作：開(kāi)展多層次的文化教育；語(yǔ)言文字修養(yǎng)，集中體現(xiàn)在讀、寫、聽(tīng)、說(shuō)四種語(yǔ)言能力，這些能力都要經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的、大量的語(yǔ)言運(yùn)用的訓(xùn)練和實(shí)踐方能提高。這個(gè)時(shí)期對(duì)護(hù)士生文化修養(yǎng)的培養(yǎng)和提高是是非常重要的。因?yàn)椋幕摒B(yǎng)水平相對(duì)較高的人，其在各方面也就顯得較為突出，比如：在思維方面具有獨(dú)創(chuàng)性，在個(gè)性方面具有獨(dú)立性，在處事方面具有預(yù)見(jiàn)性，在人格方面具有多彩性，在工作方面具有計(jì)劃性，在寫作方面具有理論性。
針對(duì)第三階段學(xué)生開(kāi)展的素質(zhì)教育工作：
（1）護(hù)理工作時(shí)培養(yǎng)護(hù)士的法律意識(shí)：護(hù)理界關(guān)注的一個(gè)重要問(wèn)題是如何使護(hù)理工作中減少醫(yī)療糾紛。在護(hù)理過(guò)程中為避免差錯(cuò)事故的發(fā)生應(yīng)注意護(hù)理行為的兩重性。護(hù)士必須時(shí)刻不忘護(hù)理工作的嚴(yán)肅性，富有高度的責(zé)任感，嚴(yán)格、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整地執(zhí)行醫(yī)囑，完成各種醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)。
（2）就業(yè)擇業(yè)意識(shí)教育：了解就業(yè)信息，開(kāi)展就業(yè)培訓(xùn)，禮儀培訓(xùn)，準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)自己，提升自我保護(hù)，自我介紹、自我推薦的能力。
（3）職業(yè)生涯意識(shí)教育：對(duì)于學(xué)生教育階段的劃分，它們是互相依存的關(guān)系，所有教育工作中既要相對(duì)分開(kāi)，又要互相融合。開(kāi)展外職業(yè)、內(nèi)職業(yè)生涯的培訓(xùn)，針對(duì)自己的職業(yè)進(jìn)行設(shè)計(jì)，創(chuàng)業(yè)就業(yè)教育。人才競(jìng)爭(zhēng)的實(shí)質(zhì)就是素質(zhì)的競(jìng)爭(zhēng)，想要培育出跨世紀(jì)的護(hù)理人才，注入新的活力，就要不斷提高護(hù)士生素質(zhì)教育水平。
參考文獻(xiàn)
[1] 許蘇民.人文精神論[M].武漢：湖北人民出版社，2000.
【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念 護(hù)理教學(xué) 護(hù)生就業(yè)率
【中圖分類號(hào)】G【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A
【文章編號(hào)】0450-9889（2013）08C-0175-03
為了提高護(hù)理質(zhì)量，衛(wèi)生部要求于2011年全面開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開(kāi)展，是服務(wù)醫(yī)改大局、護(hù)理事業(yè)發(fā)展的需要。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念是堅(jiān)持“以病人為中心”，將人文關(guān)懷融入其中，在提供生活、治療性護(hù)理時(shí)，加強(qiáng)與病人溝通，為病人提供人性化護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量。為了使護(hù)理教學(xué)與臨床零距離，廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院把優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的理念運(yùn)用于護(hù)理教學(xué)中，護(hù)生綜合素質(zhì)提高，進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，表現(xiàn)突出，就業(yè)率提高，取得較滿意效果。
一、一般資料
2009～2012年廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生人數(shù)為：2009年：502人（男26人，女476人）；2010年：528人（男28人，女500人）；2011年：540人（男35人，女505人）；2012年：541人（男19人，女522人）。2009～2010年未把優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念滲透到護(hù)理教學(xué)中，設(shè)為對(duì)照組，2011～2012把優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念滲透到護(hù)理教學(xué)中，設(shè)為實(shí)驗(yàn)組。
二、教學(xué)方法
（一）對(duì)照組。未把優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念滲透到護(hù)理教學(xué)中，即：⑴職業(yè)道德教育：教師指導(dǎo)；（2）理論教學(xué)：教師到臨床學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)少、課件舊、見(jiàn)習(xí)未寫心得、理論考試病案分析少；（3）實(shí)訓(xùn)教學(xué)：未達(dá)到理實(shí)一體化、教師外出學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)少、實(shí)訓(xùn)室開(kāi)放力度小、某項(xiàng)單一考試；（4）形體培養(yǎng)：早操；（5）人文關(guān)懷意識(shí)培養(yǎng)：簡(jiǎn)陋宿舍、課堂及實(shí)訓(xùn)教學(xué)中滲透人文關(guān)懷意識(shí)少；（6）護(hù)士禮儀培養(yǎng)：不夠重視；（7）溝通技巧培養(yǎng)：按照全國(guó)材進(jìn)行，未注重學(xué)習(xí)多種語(yǔ)言及習(xí)俗；（8）健康宣教能力培養(yǎng)：按照教材進(jìn)行；（9）基礎(chǔ)護(hù)理：開(kāi)展項(xiàng)目少、不考核；（10）法律知識(shí)學(xué)習(xí)：學(xué)院組織學(xué)習(xí)；（11）責(zé)任制護(hù)理模式：未滲透；（12）“5.12”護(hù)士節(jié)活動(dòng)：傳統(tǒng)的表演。
（二）實(shí)驗(yàn)組。把優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念運(yùn)用到護(hù)理教學(xué)中，即：（1）職業(yè)道德教育：除教師指導(dǎo)外，還聘請(qǐng)先進(jìn)典型的學(xué)長(zhǎng)回校現(xiàn)場(chǎng)演講、介紹臨床招聘現(xiàn)狀；（2）理論教學(xué)：教師到臨床學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)多、課件及時(shí)更新、見(jiàn)習(xí)寫心得、理論考試病案分析多；（3）實(shí)訓(xùn)教學(xué)：達(dá)到理實(shí)一體化、教師外出學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)多、實(shí)訓(xùn)室開(kāi)放力度大、綜合考試；（4）形體培養(yǎng)：自創(chuàng)形體操；（5）人文關(guān)懷意識(shí)培養(yǎng)：公寓式宿舍、課堂及實(shí)訓(xùn)教學(xué)中滲透人文關(guān)懷意識(shí)；（6）護(hù)士禮儀培養(yǎng)：重視；（7）溝通技巧培養(yǎng)：自編教材，注重學(xué)習(xí)多種語(yǔ)言及習(xí)俗；（8）健康宣教能力的培養(yǎng)：補(bǔ)充健康教育內(nèi)容；（9）基礎(chǔ)護(hù)理：開(kāi)展項(xiàng)目多，加強(qiáng)考核；（10）法律知識(shí)學(xué)習(xí)：除學(xué)院組織學(xué)習(xí)外、還聘請(qǐng)專家講座；（11）責(zé)任制護(hù)理模式：滲透；（12）“5.12”護(hù)士節(jié)活動(dòng)：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念滲透在其中。
三、效果
在當(dāng)今就業(yè)較嚴(yán)峻的情況下，廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)至每年7月28號(hào)止，一次就業(yè)率逐年上升，實(shí)驗(yàn)組在區(qū)級(jí)醫(yī)院就業(yè)的護(hù)生明顯增多，經(jīng)采用SPSS13.O統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用x2檢驗(yàn)，x2=119.577，P=0.000，P
由數(shù)據(jù)可見(jiàn)，x2=119.577，DF=9，P值=0.000，P
四、討論
（一）加強(qiáng)職業(yè)道德教育。作為一名護(hù)士，首先要熱愛(ài)護(hù)理專業(yè)，責(zé)任心強(qiáng)，呵護(hù)生命，有奉獻(xiàn)精神，才能勝任護(hù)理工作。加強(qiáng)職業(yè)道德規(guī)范，是安全護(hù)理最重要的基礎(chǔ)。部分護(hù)生讀護(hù)理專業(yè)，不是喜歡護(hù)理專業(yè)，而是出于家庭的壓力或認(rèn)為找工作相對(duì)容易些。針對(duì)此現(xiàn)象，對(duì)照組雖然學(xué)院有計(jì)劃對(duì)護(hù)生進(jìn)行職業(yè)道德教育，但給護(hù)生留下的印象不夠深刻，實(shí)驗(yàn)組除學(xué)院進(jìn)行職業(yè)道德教育外，還聘請(qǐng)先進(jìn)典型的學(xué)長(zhǎng)回校現(xiàn)場(chǎng)演講他們?yōu)榱俗o(hù)理事業(yè)無(wú)私奉獻(xiàn)的精神、取得的成績(jī)及臨床招聘現(xiàn)狀，讓護(hù)生深受感動(dòng)，轉(zhuǎn)變觀念，熱愛(ài)護(hù)理事業(yè)。并把護(hù)理學(xué)的現(xiàn)狀、地位、發(fā)展前景、就業(yè)等向護(hù)生介紹，讓護(hù)生充滿希望，又有緊迫感，從現(xiàn)在做起，為自己良好的就業(yè)前景而努力奮斗。
（二）理論教學(xué)。具有豐富理論知識(shí)，才能解答病人的疑問(wèn)，提高敏銳的觀察、分析、應(yīng)激處理能力，為病人提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，是用人單位招聘考核的條件之一。對(duì)照組教師假期到臨床學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)少，未能及時(shí)更新新知識(shí)，課件舊，教學(xué)方法無(wú)創(chuàng)新，授課中未能適當(dāng)插入臨床病案，導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量差，未要求護(hù)生寫見(jiàn)習(xí)心得，護(hù)生見(jiàn)習(xí)不夠認(rèn)真，理論考試病案分析少，護(hù)生的綜合能力培養(yǎng)欠佳，未能達(dá)到護(hù)理教學(xué)與臨床零距離。實(shí)驗(yàn)組教師不定期到各醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，吸取新知識(shí)，并通過(guò)多種途徑關(guān)注學(xué)科前沿新動(dòng)態(tài)。教研組內(nèi)成員互相學(xué)習(xí)和交流，集體備課，及時(shí)更改課件，創(chuàng)新教學(xué)方法，授課中適當(dāng)插入臨床病案，通俗易懂，增強(qiáng)了護(hù)生對(duì)理論知識(shí)的理解。臨床見(jiàn)習(xí)是護(hù)理教學(xué)中重要環(huán)節(jié)，要求護(hù)生先預(yù)習(xí)，回來(lái)寫見(jiàn)習(xí)心得，老師批改，作為平時(shí)成績(jī)，并評(píng)優(yōu)，有效提高護(hù)生的積極性。不定期進(jìn)行理論考試，重視病案分析，主要考學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解、分析、運(yùn)用能力，促使護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)多元化理論知識(shí)，從而提高護(hù)生的綜合能力，達(dá)到護(hù)理教學(xué)與臨床零距離。
（三）實(shí)訓(xùn)教學(xué)。對(duì)照組未達(dá)到理實(shí)一體化，部分內(nèi)容重復(fù)，浪費(fèi)時(shí)間，護(hù)生練習(xí)時(shí)間少。教師外出學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)少，教學(xué)方法無(wú)創(chuàng)新，實(shí)訓(xùn)室少，教師準(zhǔn)備好用物，實(shí)訓(xùn)室開(kāi)放力度小、單一某項(xiàng)操作考試，護(hù)生的操作技能及綜合能力不高。實(shí)驗(yàn)組達(dá)到理實(shí)一體化，節(jié)省時(shí)間，護(hù)生有更多時(shí)間練習(xí)。學(xué)院有計(jì)劃送教師外出學(xué)習(xí)，不斷積累經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)新教學(xué)方法，如雙核動(dòng)力式、邊教邊學(xué)邊做等，讓護(hù)生自己準(zhǔn)備用物，培養(yǎng)護(hù)生實(shí)用性操作技能。鼓勵(lì)創(chuàng)新，如無(wú)痛靜脈輸液法。擴(kuò)建實(shí)訓(xùn)室，加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)室的開(kāi)放，保證學(xué)生有充足的時(shí)間自主訓(xùn)練，有效提高護(hù)生的操作技能。考試時(shí)給予病例讓護(hù)生分析，根據(jù)病情需要在規(guī)定時(shí)間內(nèi)準(zhǔn)備好用物，超時(shí)或用物準(zhǔn)備缺少均扣分，操作時(shí)即遵循操作原則，又加強(qiáng)與患者溝通進(jìn)行考試，考個(gè)人及團(tuán)隊(duì)合作能力，提高護(hù)生的綜合能力，以適應(yīng)臨床發(fā)展要求，避免課堂教學(xué)與臨床實(shí)踐脫節(jié)。
（四）人文關(guān)懷意識(shí)的培養(yǎng)。人文關(guān)懷是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重點(diǎn)。對(duì)照組護(hù)生宿舍簡(jiǎn)陋，不能保證24小時(shí)供應(yīng)熱水，食堂飯菜品種不夠豐富，未達(dá)到物美價(jià)廉，護(hù)生感受關(guān)懷少，課堂及實(shí)訓(xùn)教學(xué)中滲透人文關(guān)懷少，大部分護(hù)生未樹(shù)立起以人為本的理念。實(shí)驗(yàn)組學(xué)院改造學(xué)生宿舍，大部分為公寓式，設(shè)施配置齊全，24小時(shí)供應(yīng)熱水，食堂寬敞明亮、物美價(jià)廉，讓護(hù)生感受關(guān)懷。教師將人文關(guān)懷意識(shí)滲透在課堂中，使護(hù)生既學(xué)到知識(shí)，又學(xué)會(huì)關(guān)心他人。把人文關(guān)懷融入實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，如無(wú)痛靜脈輸液法的創(chuàng)新，充分體現(xiàn)以人為本的服務(wù)內(nèi)涵，使護(hù)生在校就樹(shù)立起以人為本的服務(wù)理念。
（五）形體培養(yǎng)。良好的形體給人美感。對(duì)照組護(hù)生每天早上做早操，這套早操較傳統(tǒng)，無(wú)創(chuàng)新，動(dòng)作不夠優(yōu)美，音樂(lè)不夠動(dòng)聽(tīng)，護(hù)生積極性不高，常借故缺席或動(dòng)作不到位，形體培養(yǎng)效果差，不自信。實(shí)驗(yàn)組教師自創(chuàng)了一套完美的形體操，形體操動(dòng)作優(yōu)美，音樂(lè)動(dòng)聽(tīng)，充滿活力，使身體的各個(gè)部位都能充分得到鍛煉：能保護(hù)眼睛，消除疲勞，預(yù)防近視；鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)；培養(yǎng)良好的精神面貌。并開(kāi)展形體操比賽，鼓勵(lì)護(hù)生在原有基礎(chǔ)上創(chuàng)新，深受護(hù)生的喜愛(ài)，提高積極性。護(hù)生每天早上做形體操時(shí)非常投入，使身姿變得挺拔、表情變得甜美、聲音變得動(dòng)聽(tīng)、動(dòng)作變得優(yōu)雅、充滿自信。
（六）護(hù)士禮儀培養(yǎng)。良好的禮儀能減少護(hù)患糾紛，提高護(hù)理質(zhì)量。對(duì)照組因場(chǎng)地小，禮儀培養(yǎng)受限，總體效果欠佳，護(hù)生到醫(yī)院實(shí)習(xí)，贏得患者信任少，對(duì)患者鼓舞效果差。實(shí)驗(yàn)組因擴(kuò)建實(shí)訓(xùn)場(chǎng)地，設(shè)備齊全，可進(jìn)行有計(jì)劃、全面培訓(xùn)，如護(hù)士禮節(jié)、儀容、儀表、儀態(tài)、工作姿勢(shì)、文明禮貌用語(yǔ)、崗位交際用語(yǔ)等訓(xùn)練，使護(hù)生變得著裝整齊、儀表端正、微笑甜美、舉止文雅、行為規(guī)范、文明禮貌，塑造良好形象，提高護(hù)生的整體素質(zhì)和文化修養(yǎng)。護(hù)生到醫(yī)院為患者服務(wù)，關(guān)愛(ài)之心溢于言表，能喚起患者對(duì)美好生活的追求，積極配合治療，促進(jìn)疾病治愈，患者得到完美的服務(wù)，和諧護(hù)患關(guān)系，提高醫(yī)院的信譽(yù)度，拓展我國(guó)護(hù)理事業(yè)的領(lǐng)域，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，促進(jìn)國(guó)內(nèi)外護(hù)理融洽和接軌。
（七）溝通技巧的培養(yǎng)。良好的溝通能拉近護(hù)患之間的距離，減少誤會(huì)，提高患者滿意度，是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要因素，貫穿于護(hù)理活動(dòng)的全過(guò)程。對(duì)照組實(shí)訓(xùn)教學(xué)按照《55項(xiàng)臨床護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行教學(xué)，教材無(wú)溝通內(nèi)容，示教后護(hù)生印象淺，操作中不知如何開(kāi)口說(shuō)話。加上未注重培養(yǎng)護(hù)生掌握多種語(yǔ)言及習(xí)俗，而臨床中患者來(lái)自四面八方，有些邊遠(yuǎn)山區(qū)的患者文化低，不懂講普通話，護(hù)生不懂地方語(yǔ)，造成溝通障礙。實(shí)驗(yàn)組教師為提高護(hù)生的溝通能力，自編教材，以《55項(xiàng)臨床護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)，把與患者溝通的內(nèi)容完善，鼓勵(lì)護(hù)生創(chuàng)新，實(shí)訓(xùn)課中把實(shí)訓(xùn)室當(dāng)病房，把模型當(dāng)病人，或角色扮演，通過(guò)語(yǔ)言和肢體語(yǔ)言與患者進(jìn)行有效溝通，溝通過(guò)程指導(dǎo)護(hù)生注意言行、舉止、姿態(tài)、眼神、表情、著裝、儀表等，尊重患者的人格、權(quán)利、隱私，才能達(dá)到有效的溝通。鼓勵(lì)以班級(jí)為單位，每個(gè)護(hù)生用家鄉(xiāng)話介紹自己及家鄉(xiāng)的習(xí)俗，或朗誦比賽，互相學(xué)習(xí)，使護(hù)生掌握多種語(yǔ)言及不同地區(qū)的習(xí)俗，增強(qiáng)溝通能力。
（八）健康宣教能力的培養(yǎng)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)要求患者從入院始，護(hù)士每天給患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】到逃够颊咛岣邔?duì)疾病的認(rèn)識(shí)、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣、促進(jìn)康復(fù)、減少不必要的醫(yī)療糾紛，自身護(hù)理知識(shí)也得以提高。對(duì)照組理論教學(xué)按照教材進(jìn)行教學(xué)，雖然課本對(duì)每個(gè)疾病的健康宣教都有說(shuō)明，但是太簡(jiǎn)單，不夠深入，無(wú)法滿足臨床的需求，實(shí)訓(xùn)課中健康宣教的演示欠佳，護(hù)生總體健康宣教能力差。實(shí)驗(yàn)組理論教學(xué)中，教師將每個(gè)疾病的健康宣教進(jìn)行補(bǔ)充，豐富了健康教育的內(nèi)涵。針對(duì)病案中的每句話，引導(dǎo)護(hù)生如何做好健康教育，例如患者語(yǔ)言表達(dá)障礙，無(wú)書寫能力，對(duì)患者進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)選擇家屬在時(shí)進(jìn)行，才能使健康教育有效進(jìn)行。實(shí)訓(xùn)課中，把健康宣教的內(nèi)容納入操作中，進(jìn)行詳細(xì)演示，例如給患者吸氧前，告訴患者吸氧的目的，在吸氧過(guò)程中，指導(dǎo)患者及家屬不要自行摘除鼻塞或調(diào)節(jié)氧氣流量的原因，如何做好“四防”等。護(hù)生總體健康宣教能力強(qiáng)，意識(shí)到必須掌握多元化知識(shí)，提高知識(shí)層次，才能深入做好健康教育，從而自覺(jué)通過(guò)多種途徑學(xué)習(xí)多元化知識(shí)，提高健康宣教能力。
（九）基礎(chǔ)護(hù)理。基礎(chǔ)護(hù)理是對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)、全方位護(hù)理的基礎(chǔ)和核心，是提高專科護(hù)理的基石，其質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響到護(hù)理質(zhì)量和治療效果。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)主題是：夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)。由護(hù)士承擔(dān)患者的基礎(chǔ)護(hù)理，既能保證護(hù)理質(zhì)量，提升患者滿意度，又能實(shí)現(xiàn)無(wú)陪護(hù)，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及家屬壓力，便于管理。對(duì)照組對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理不夠重視，開(kāi)展項(xiàng)目少，不考核，護(hù)生練習(xí)不認(rèn)真，對(duì)操作流程生疏。護(hù)生到臨床實(shí)習(xí)抵觸基礎(chǔ)護(hù)理，護(hù)理質(zhì)量低，給患者及老師留下印象差，與優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中護(hù)士必須履行基礎(chǔ)護(hù)理相矛盾。實(shí)驗(yàn)組教師幫助護(hù)生正確認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)護(hù)理的重要性，使護(hù)生轉(zhuǎn)變觀念，變“要我做生活護(hù)理”為“我要做生活護(hù)理”。學(xué)院重視基礎(chǔ)護(hù)理，開(kāi)展項(xiàng)目多，加強(qiáng)考核，促使護(hù)生認(rèn)真練習(xí)，提高對(duì)操作流程的熟練程度。護(hù)生到臨床實(shí)習(xí)，主動(dòng)參與基礎(chǔ)護(hù)理，確保護(hù)理質(zhì)量，得到患者的好評(píng)及領(lǐng)導(dǎo)、老師的肯定，印象好。
（十）法律知識(shí)學(xué)習(xí)。法律是人們行為規(guī)范的準(zhǔn)則，隨著我國(guó)法律機(jī)構(gòu)的發(fā)展，人們的法律意識(shí)不斷提高，患者用法律維護(hù)自身權(quán)益不斷提高。護(hù)生法律意識(shí)淡薄，對(duì)照組雖然學(xué)院組織全體護(hù)生學(xué)習(xí)新的《護(hù)士條例》及有關(guān)法律知識(shí)，但護(hù)生留下印象不深刻，法律意識(shí)無(wú)明顯提高，到臨床實(shí)習(xí)不能很好利用法律武器維護(hù)自身及病人的利益。實(shí)驗(yàn)組除學(xué)院組織全體護(hù)生學(xué)習(xí)新的《護(hù)士條例》及有關(guān)法律知識(shí)外，還聘請(qǐng)法律專家到學(xué)院進(jìn)行法律知識(shí)的講座，護(hù)生留下印象深刻，學(xué)院舉行法律知識(shí)考試及比賽，考試不合格者補(bǔ)考，比賽獲獎(jiǎng)?wù)哂歇?jiǎng)勵(lì)，促使護(hù)生認(rèn)真學(xué)習(xí)法律知識(shí)，法律意識(shí)明顯提高。護(hù)生到臨床實(shí)習(xí)，明確自己的權(quán)利和義務(wù)，依法履行職責(zé)，用法律武器維護(hù)自身及病人的利益。
（十一）責(zé)任制護(hù)理模式的滲透。責(zé)任制護(hù)理是“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的重要部分，是護(hù)理模式的改革，優(yōu)點(diǎn)如下：（1）護(hù)士有明確責(zé)任，分管患者數(shù)量不超過(guò)8個(gè)，能觀察患者細(xì)微動(dòng)態(tài)變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，采取正確措施，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量，得到醫(yī)生信任，使醫(yī)護(hù)配合更加默契；（2）提高護(hù)士的工作責(zé)任心、服務(wù)意識(shí)，使患者得到連續(xù)、優(yōu)質(zhì)、安全的護(hù)理服務(wù)，感受家庭般的溫暖，護(hù)理工作得到認(rèn)可，提高患者的滿意度，護(hù)士有價(jià)值、成就感。2009年雖然未創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，但每個(gè)護(hù)士也分管患者，患者數(shù)量多，患者有需求找自己的主管護(hù)士解決，2010年區(qū)級(jí)醫(yī)院已試行創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，護(hù)理模式進(jìn)行改革，對(duì)照組在校未滲透護(hù)理模式，護(hù)生到臨床實(shí)習(xí)，不了解主管護(hù)士、責(zé)任護(hù)士的職責(zé)，責(zé)任心不強(qiáng)，常串病房，帶教老師常找不到自己帶教的護(hù)生，護(hù)生護(hù)理質(zhì)量差，給患者、帶教老師留下印象差。實(shí)驗(yàn)組在校把責(zé)任制護(hù)理模式滲透給護(hù)生，讓護(hù)生意識(shí)到責(zé)任制護(hù)理的重要性以及做一名合格的責(zé)任護(hù)士所需要的條件，從而激勵(lì)護(hù)生提高綜合素質(zhì)。護(hù)生到臨床實(shí)習(xí)，不串病房，認(rèn)真做好本職工作，護(hù)理質(zhì)量高，給患者、帶教老師留下印象好。
（十二）“5.12”護(hù)士節(jié)活動(dòng)。學(xué)院每年在“5.12”護(hù)士節(jié)舉辦大型演出活動(dòng)，給護(hù)生展現(xiàn)自我的舞臺(tái)。對(duì)照組內(nèi)容單調(diào)，只是傳統(tǒng)的唱歌、舞蹈、小品等，未把優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的理念滲透在其中，護(hù)生的創(chuàng)優(yōu)意識(shí)未得到加強(qiáng)。實(shí)驗(yàn)組內(nèi)容豐富多彩：嘹亮的歌聲、優(yōu)美的舞姿，淋漓盡致表現(xiàn)出護(hù)生的朝氣；同時(shí)把優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的理念深深滲透在其中：如快板表演，把多元化理論知識(shí)的重要性融入其中；無(wú)菌操作的演示，是臨床中最常用的操作，是專科操作的基礎(chǔ)，是確保護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全的有效措施；無(wú)痛靜脈輸液法的演示，是護(hù)理教學(xué)的創(chuàng)新，充分體現(xiàn)了以“患者為中心”的人性化護(hù)理服務(wù)；小品：關(guān)愛(ài)老人，把護(hù)士職業(yè)道德、人文關(guān)懷、健康宣教融入其中；嬰兒撫觸的演示，把關(guān)愛(ài)融入其中，是培養(yǎng)實(shí)用型技術(shù)的體現(xiàn)；自創(chuàng)形體操的演示，展現(xiàn)出護(hù)生良好的形體，充滿自信；護(hù)士禮儀的演示，展現(xiàn)出護(hù)生規(guī)范的職業(yè)禮儀。一個(gè)個(gè)精彩的表演，把演出活動(dòng)推向，護(hù)生的創(chuàng)優(yōu)意識(shí)得到加強(qiáng)。
五、小結(jié)
把優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念應(yīng)用于護(hù)理教學(xué)中，并不斷創(chuàng)新教學(xué)方法，培養(yǎng)出來(lái)的護(hù)生熱愛(ài)護(hù)理專業(yè)，綜合素質(zhì)高，在校期間已了解責(zé)任制護(hù)理模式。在實(shí)習(xí)期間能較快適應(yīng)臨床實(shí)習(xí)要求，用心工作，用情服務(wù)，表現(xiàn)突出，給患者留下印象深刻，感動(dòng)患者，贏得患者信任，患者心甘情愿讓護(hù)生在自身上練習(xí)各項(xiàng)操作，即使達(dá)不到一次成功，但患者并不責(zé)怪護(hù)生，反而鼓勵(lì)護(hù)生。護(hù)生自感內(nèi)疚，發(fā)奮學(xué)習(xí)，苦練技術(shù)，精益求精，操作技能有快速提高，得到患者的好評(píng)及科室領(lǐng)導(dǎo)、教師的肯定，一部分護(hù)生被科室點(diǎn)名同意該護(hù)生畢業(yè)后留在本科室工作，增加了護(hù)生就業(yè)機(jī)會(huì)及選擇科室的機(jī)會(huì)，有些護(hù)生畢業(yè)后到別的招聘單位應(yīng)聘，理論、操作考核優(yōu)秀，面試時(shí)自信，表現(xiàn)突出，提高了就業(yè)率。
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【基金項(xiàng)目】廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院校本課題（WZ2012JB07）
關(guān)鍵詞：護(hù)理專業(yè)；生物化學(xué)；教學(xué)效果；優(yōu)化設(shè)計(jì)
生物化學(xué)是從分子水平研究人體的化學(xué)組成及其在體內(nèi)代謝轉(zhuǎn)變規(guī)律的學(xué)科，其主要任務(wù)是從分子水平揭示生命現(xiàn)象的本質(zhì)。對(duì)高職高專護(hù)理專業(yè)學(xué)生而言，這是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，對(duì)于學(xué)生學(xué)習(xí)后續(xù)專業(yè)課程和臨床實(shí)習(xí)、就業(yè)等奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
1生物化學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)
（1）用化學(xué)和物理等學(xué)科的原理和方法研究和揭示問(wèn)題，出現(xiàn)了大量的化學(xué)結(jié)構(gòu)式和代謝反應(yīng)式。（2）知識(shí)點(diǎn)多，且容易在識(shí)記中混淆。如：磷酸戊糖途徑中的6-磷酸葡萄糖脫氫酶和6-磷酸葡萄糖酸脫氫酶；糖原合成供體UDPG和生物轉(zhuǎn)化結(jié)合反應(yīng)供體UDPGA。（3）代謝途徑繁雜，相互關(guān)聯(lián)，不易理解。生物化學(xué)中的一個(gè)重要內(nèi)容是三大物質(zhì)的體內(nèi)代謝途徑，皆是在酶的催化下逐步進(jìn)行的系列化學(xué)鏈?zhǔn)椒磻?yīng)，且三大物質(zhì)代謝中部分代謝物相互關(guān)聯(lián)，形成網(wǎng)絡(luò)，對(duì)于學(xué)生的理解易造成困難。（4）與臨床相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)較多，對(duì)于學(xué)習(xí)基礎(chǔ)課而言，理解透徹對(duì)后續(xù)專業(yè)課程的學(xué)習(xí)有很大幫助，若理解不透徹則對(duì)后續(xù)相關(guān)疾病的正確護(hù)理埋下隱患。
2高職高專護(hù)理專業(yè)學(xué)生的特點(diǎn)和教學(xué)現(xiàn)狀
我校護(hù)理專業(yè)開(kāi)設(shè)已有60年歷史，為省內(nèi)外各級(jí)醫(yī)院輸送了大量護(hù)理技術(shù)型人才。我校護(hù)理專業(yè)學(xué)生特點(diǎn)如下。（1）高中學(xué)習(xí)文科者多，理科者少。在歷年新課開(kāi)始前的班級(jí)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，高中學(xué)習(xí)文科者占比達(dá)到80%以上，學(xué)習(xí)理科的學(xué)生不足20%。（2）女生較多，男生較少。歷年護(hù)理專業(yè)學(xué)生以女生為主，男生人數(shù)不到專業(yè)總?cè)藬?shù)的2%。（3）來(lái)自于鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)的學(xué)生多，縣級(jí)以上地區(qū)的學(xué)生少。生源調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我校學(xué)生總體來(lái)源于鄉(xiāng)鎮(zhèn)，個(gè)別來(lái)自較為偏遠(yuǎn)的山區(qū)，而縣級(jí)以上地區(qū)的學(xué)生較少。同時(shí)在教學(xué)中筆者發(fā)現(xiàn)：（1）開(kāi)課前學(xué)生的生物和化學(xué)知識(shí)掌握不足，且有畏難情緒；（2）學(xué)生理解層次差異大，進(jìn)度難以統(tǒng)一，部分知識(shí)理科學(xué)生接受輕松，認(rèn)為進(jìn)度慢，文科學(xué)生認(rèn)為進(jìn)度過(guò)快，不能消化；（3）由于人才培養(yǎng)方案的調(diào)整，生物化學(xué)總學(xué)時(shí)為32學(xué)時(shí)，對(duì)完成教學(xué)目標(biāo)而言，略顯困難。
3教學(xué)的優(yōu)化設(shè)計(jì)
基于學(xué)科特點(diǎn)和學(xué)情分析，為了達(dá)到更好的教學(xué)效果，在教學(xué)過(guò)程中，筆者嘗試了以下優(yōu)化措施。
3．1緒論課優(yōu)化設(shè)計(jì)
緒論課并非只是常規(guī)介紹學(xué)科特點(diǎn)和發(fā)展史等基本內(nèi)容，它還承擔(dān)著激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、使學(xué)生認(rèn)識(shí)學(xué)科對(duì)于后續(xù)學(xué)習(xí)和實(shí)習(xí)的重要性等任務(wù)。該任務(wù)的實(shí)施需要任課教師在學(xué)期初對(duì)緒論課進(jìn)行精心的優(yōu)化設(shè)計(jì)。比如，介紹學(xué)科的前沿性特點(diǎn)時(shí)可介紹生物化學(xué)方向諾貝爾獲獎(jiǎng)?wù)叩纳胶涂蒲泄适拢榻B學(xué)科的基礎(chǔ)性特點(diǎn)時(shí)可初步聯(lián)系每章臨床代謝障礙疾病，介紹學(xué)科的實(shí)用性特點(diǎn)時(shí)可聯(lián)系營(yíng)養(yǎng)的生物化學(xué)內(nèi)容。利用較為豐富的資料和生動(dòng)的講解，讓學(xué)生充分體會(huì)到生物化學(xué)學(xué)科的“臨床生活兩相宜”，激發(fā)學(xué)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步推薦學(xué)習(xí)生物化學(xué)的方法。層層遞進(jìn)的介紹能緩解學(xué)生的畏難情緒，適時(shí)指導(dǎo)更能收到事半功倍的效果。
3.2課堂活動(dòng)優(yōu)化設(shè)計(jì)
常規(guī)的教學(xué)活動(dòng)往往是“師授生收”，即使采用多媒體輔助教學(xué)，大多數(shù)時(shí)候仍然是以教師為主體的教學(xué)模式。學(xué)生在度過(guò)了最初的學(xué)科新鮮期后，面對(duì)教師傳統(tǒng)單一的課堂教學(xué)活動(dòng)，容易產(chǎn)生厭學(xué)情緒，從而影響學(xué)習(xí)效果。針對(duì)這種現(xiàn)象，需要教師對(duì)不同教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)多樣化的課堂教學(xué)活動(dòng)。比如在維生素內(nèi)容的教學(xué)中，筆者提前兩周對(duì)學(xué)生分組，每8人為一組，收集整理資料，制作PPT，并派出代表在班級(jí)完成10~15分鐘的講解；在課堂上，給出學(xué)生肝臟檢驗(yàn)報(bào)告單實(shí)例，讓其分組討論不同指標(biāo)分別來(lái)自哪個(gè)章節(jié)，血清中谷丙轉(zhuǎn)氨酶等升高或降低分別代表什么臨床意義，并形成小組報(bào)告；將個(gè)別理論內(nèi)容放在實(shí)驗(yàn)室教學(xué)，通過(guò)學(xué)生親自操作，實(shí)現(xiàn)教學(xué)做一體化，便于學(xué)生理解和記憶。多樣化的課堂活動(dòng)可以保證學(xué)生始終保持濃厚的學(xué)習(xí)興趣。
3.3教學(xué)資源優(yōu)化設(shè)計(jì)
生物化學(xué)是一門既能服務(wù)臨床也能指導(dǎo)生活的學(xué)科，而優(yōu)化的課堂活動(dòng)需要豐富的教學(xué)資源，這就需要任課教師潛心鉆研、貼近臨床、留心生活，不斷收集各種資料豐富教學(xué)資源。臨床的案例、報(bào)告單、各種病理現(xiàn)象的照片、專業(yè)文獻(xiàn)、食物的配方及營(yíng)養(yǎng)成分表、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)視頻[1]等都是可以運(yùn)用于輔助教學(xué)的優(yōu)化資源。筆者曾經(jīng)做過(guò)一組對(duì)比實(shí)驗(yàn)，兩個(gè)平行班同時(shí)教授肝膽生物化學(xué)內(nèi)容，一個(gè)班先上傳筆者自制的肝代謝的簡(jiǎn)介視頻，要求學(xué)生課前觀看，然后授課；另一個(gè)班直接授課，不觀看該視頻，授課內(nèi)容相同。課堂授課結(jié)束后10分鐘進(jìn)行測(cè)驗(yàn)，先行觀看視頻的學(xué)生答題的時(shí)間更短，正確率更高。因此收集各類資料來(lái)完善教學(xué)資源，可提高教學(xué)效果。
3.4考核方式優(yōu)化設(shè)計(jì)
學(xué)習(xí)的目的不在于考試，而在于能學(xué)以致用。考核方式應(yīng)多樣化和全面化，不完全依托期末卷面成績(jī)，而是由小組授課評(píng)定、討論報(bào)告成績(jī)、實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象精準(zhǔn)度等多部分構(gòu)成，同時(shí)期末卷面考試的題型設(shè)計(jì)參考護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題型和分值，題目設(shè)計(jì)偏重于基礎(chǔ)概念、生理意義以及與臨床相關(guān)的內(nèi)容，摒棄繁瑣的結(jié)構(gòu)式和代謝調(diào)節(jié)等在臨床和生活中無(wú)實(shí)用性和指導(dǎo)性的內(nèi)容。綜上所述，任課教師必須牢牢把握“必需、實(shí)用和適度”的原則，采用多種方式不斷增強(qiáng)教學(xué)效果，方能使學(xué)生真正學(xué)到和學(xué)好生物化學(xué)知識(shí)，并切實(shí)為以后的專業(yè)課程、臨床實(shí)習(xí)和就業(yè)奠定基礎(chǔ)。
作者:何丹 單位:四川中醫(yī)藥高等專科學(xué)校
關(guān)鍵詞：生物化學(xué) 護(hù)理專業(yè) 優(yōu)勢(shì)研究
中圖分類號(hào)：G434 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2013）04（c）-0015-01
生物化學(xué)研究?jī)?nèi)容很寬泛，主要研究生物大分子的結(jié)構(gòu)與功能包括蛋白質(zhì)、核酸、酶以及物質(zhì)代謝與調(diào)節(jié)，如糖代謝、脂類代謝、生物氧化、氨基酸代謝、核苷酸代謝等，同時(shí)研究基因信息的傳遞，包括DNA、RNA和蛋白質(zhì)的生物合成及基因表達(dá)調(diào)控和基因工程等，從分子水平探討生物體的生命活動(dòng)規(guī)律。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理模式亦由傳統(tǒng)的疾病護(hù)理轉(zhuǎn)向以人為中心的整體護(hù)理，不僅要求緩解病情，更要注重病人的營(yíng)養(yǎng)和心理護(hù)理，使護(hù)理更具全面性和主動(dòng)性，護(hù)士與醫(yī)生同樣都身居一線，身系患者的生命安危，在臨床工作中必須要具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和臨床應(yīng)用能力。作為護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)課程―生物化學(xué)，如何更好地為臨床護(hù)理服務(wù)；護(hù)士如何學(xué)好生化、學(xué)以致用，值得深究。
1 生物化學(xué)的基礎(chǔ)課程作用
生物化學(xué)的理論性很強(qiáng)，內(nèi)容繁瑣枯燥，知識(shí)點(diǎn)錯(cuò)綜復(fù)雜，很多學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中會(huì)因此而厭學(xué)，更不會(huì)意識(shí)到其在將來(lái)臨床課程中的基礎(chǔ)作用以及與護(hù)理工作的緊密聯(lián)系，因此教師授課過(guò)程中應(yīng)該主動(dòng)引導(dǎo)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際以及和臨床課程融會(huì)貫通。分子生物學(xué)的各項(xiàng)技術(shù)如分子雜交、基因重組、PCR等均以生化的蛋白質(zhì)、DNA、RNA的生物合成為基礎(chǔ)；一些疾病的發(fā)病機(jī)制也是以生物化學(xué)的物質(zhì)代謝為基礎(chǔ)，如蠶豆病的成因是細(xì)胞內(nèi)6-磷酸葡萄糖脫氫酶（G-6-PD）缺乏所致，表現(xiàn)為不能經(jīng)磷酸戊糖途徑得到足夠的NADpH，體內(nèi)的谷胱甘肽不能保持還原狀態(tài)，一些含-SH的蛋白質(zhì)或酶容易受氧化劑或過(guò)氧化物的損害，表現(xiàn)為食用新鮮蠶豆后會(huì)發(fā)生的急性血管內(nèi)溶血；糖尿病的臨床表現(xiàn)和治療原則亦需要從生物化學(xué)的角度出發(fā)，只要熟悉糖代謝以及三大代謝之間的聯(lián)系就很容易掌握此病，糖尿病是由于血中胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足，導(dǎo)致糖代謝紊亂，進(jìn)而引起脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂，血糖監(jiān)測(cè)表現(xiàn)為空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2 h血糖≥11.1mmol/L，從其發(fā)病機(jī)制便可推斷出各大系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)和治療方針，學(xué)習(xí)便可事半功倍。因此只有熟悉生化的基礎(chǔ)知識(shí)，將來(lái)才能更好的去學(xué)習(xí)和理解臨床課程。
2 生物化學(xué)與臨床護(hù)理工作的聯(lián)系
2.1 配藥
配藥是臨床護(hù)士的一項(xiàng)主要職責(zé)，怎樣盡可能避免輸液的配伍禁忌，藥品溶解不全等造成不必要的浪費(fèi)和損失均要運(yùn)用基礎(chǔ)生化知識(shí)。如靜滴抗生素是臨床上常見(jiàn)的重要給藥途徑，在臨床給藥途徑中，我們需要根據(jù)抗生素本身的理化性質(zhì)、藥物代謝動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)來(lái)注意溶媒的選擇、合理的滴速等，從細(xì)胞的生化和生理特點(diǎn)考慮，抗生素的溶媒必須是等滲溶液，否則會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞漲裂而亡，一般會(huì)選用0.9%的生理鹽水或5%的葡萄糖來(lái)作為溶媒，多數(shù)抗生素會(huì)選用生理鹽水作為溶劑，因其不僅起到良好的等滲作用，也是劑型的穩(wěn)定性。以臨床常用的β-內(nèi)酰胺類抗生素為例闡明其生化機(jī)制，β-內(nèi)酰胺類在近中性（pH值=6～7）溶液中較為穩(wěn)定，pH值過(guò)高或過(guò)低均易使β-內(nèi)酰胺環(huán)開(kāi)環(huán)，失去抗菌活性，而成品的葡萄糖的pH多為3左右，生理鹽水的pH值約為4～5，故應(yīng)該生理選鹽水作為溶媒。其次抗生素的滴速也值得討論，速度太快會(huì)引起局部藥物濃度過(guò)高，引起不良反應(yīng)，速度過(guò)慢會(huì)使血藥濃度達(dá)不到最低抑菌或殺菌濃度而影響藥效，最后還要考慮藥物半衰期的問(wèn)題而確定給藥時(shí)間，這些均需以生物化學(xué)知識(shí)包括人體物質(zhì)代謝特點(diǎn)和藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)為基礎(chǔ)來(lái)判斷。
另外粉劑的溶解不全也是護(hù)理工作中的一項(xiàng)常見(jiàn)問(wèn)題，常見(jiàn)原因可能為pH值不當(dāng)、溫度不適宜，以及由于操作不當(dāng)引入雜質(zhì)或生物體的感染等原因所致，為此護(hù)士在配藥過(guò)程中不僅需加強(qiáng)無(wú)菌意識(shí)，注意規(guī)范護(hù)理操作，更要考慮藥物的理化性質(zhì)和體內(nèi)代謝特點(diǎn)。
2.2 消毒滅菌
臨床工作中常用的消毒滅菌法有很多種，運(yùn)用生物化學(xué)的知識(shí)便可闡述其原理。（1）高溫滅菌法：包括干熱滅菌和濕熱滅菌，原理為高溫可以使細(xì)菌蛋白質(zhì)凝固變性、細(xì)胞膜功能受損、菌體遺傳物質(zhì)破壞；（2）紫外線殺菌：常用于治療室、手術(shù)室、配藥室和病房等空氣和物體表面的滅菌，波長(zhǎng)240～280 nm紫外線可破壞DNA相鄰的胸腺嘧啶二聚體，干擾細(xì)菌的正常復(fù)制，對(duì)病毒也有一定的滅活作用；（3） 過(guò)濾除菌法：濾頭的孔徑很小，是利用物理阻留的方法將液體或空氣中的細(xì)菌除去，以達(dá)到無(wú)菌目的，實(shí)驗(yàn)室應(yīng)用的較多。（4）化學(xué)消毒法：因其殺菌譜廣、可操作性強(qiáng)而被臨床廣泛應(yīng)用，常用的消毒劑有乙醇、戊二醛、碘伏、含氯消毒劑等，日常護(hù)理中如換藥常會(huì)使用含碘伏或酒精棉球擦拭傷口進(jìn)行消毒，輸液及注射前也會(huì)對(duì)病人的皮膚進(jìn)行消毒，能殺滅菌體甚至芽孢，原理為化學(xué)消毒劑可使菌體或病毒的蛋白質(zhì)變性，干擾其正常復(fù)制。只有掌握好各種消毒滅菌的原理和方法，才能更好的運(yùn)用到臨床護(hù)理中。
2.3 健康宣教
隨著生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)護(hù)人員防大于治的觀念也在逐步加深，健康宣教在護(hù)理工作中的比重亦越來(lái)越大，特別是糖尿病病人的健康宣教尤為重要，糖尿病患者的治療方案越來(lái)越提倡飲食運(yùn)動(dòng)療法為主，藥物治療為輔，因此在該病的治療中護(hù)士的承擔(dān)的角色顯得尤為重要。患者常常會(huì)向護(hù)士提出的問(wèn)題常見(jiàn)有“怎么才能控制好血糖？”，“哪些食物能吃，哪些不能吃”，“我今天沒(méi)吃糖，為什么血糖就高了？”等諸如此類的問(wèn)題，熟知生物化學(xué)書中所述的三大物質(zhì)代謝便可輕松回答患者生活飲食中的困惑以及幫助患者擬定合理的飲食方案和運(yùn)動(dòng)方案，另要告知患者血糖的監(jiān)測(cè)方法和低血糖發(fā)生時(shí)的自救措施。糖尿病患者補(bǔ)液時(shí)需要在糖水中加入胰島素，模擬正常人體糖代謝特點(diǎn)。高脂血癥病人的健康宣教要低脂飲食，加大運(yùn)動(dòng)量，其原理為脂類代謝。在這里就不加以贅述。以上均要運(yùn)用生物化學(xué)的知識(shí)，可見(jiàn)生物化學(xué)在護(hù)理工作中起著很大的作用。
生物化學(xué)雖為醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)課程，卻與臨床護(hù)理工作聯(lián)系尤為緊密，尤其是糖類、脂類、蛋白質(zhì)三大物質(zhì)的理化性質(zhì)和代謝特點(diǎn)在臨床醫(yī)護(hù)人員的工作運(yùn)用中貫穿始終，護(hù)理人員在配藥、消毒滅菌、健康宣教、術(shù)中或術(shù)后為患者補(bǔ)充能量以及和醫(yī)生的配合診療過(guò)程中的方方面面，生化的基礎(chǔ)支撐作用不可小覷，因此作為護(hù)理專業(yè)的學(xué)生，要把生物化學(xué)作為專業(yè)基礎(chǔ)課加以深讀、熟悉和掌握，將來(lái)在工作崗位上才能從容不迫，以做一個(gè)合格的護(hù)士。
參考文獻(xiàn)
[1] 倪萍露，郝家偉.探討如何使護(hù)理學(xué)生“有意義學(xué)習(xí)”醫(yī)學(xué)生物化學(xué)[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，25（3）：110-112.
一、招生專業(yè)與科類
2017年我校藝術(shù)類普通本科招生專業(yè)為動(dòng)畫專業(yè)和設(shè)計(jì)學(xué)類專業(yè)（含產(chǎn)品設(shè)計(jì)、環(huán)境設(shè)計(jì)、視覺(jué)傳達(dá)設(shè)計(jì)、藝術(shù)設(shè)計(jì)學(xué)四個(gè)專業(yè)），文理兼收，學(xué)制四年。
二、招生計(jì)劃與范圍
2017年我校面向河北、山西、江蘇、浙江、安徽、江西、山東、河南、湖北、湖南、廣西、廣東等12個(gè)省（區(qū)）計(jì)劃招生235人，分省（區(qū)）招生計(jì)劃數(shù)以各省級(jí)招生機(jī)構(gòu)公布的院校招生計(jì)劃為準(zhǔn)。
三、報(bào)考條件與要求
1.符合2017年各省（區(qū)）規(guī)定的高考報(bào)名條件，且身體健康，無(wú)色盲、色弱。
2.考生須參加各省（區(qū)）組織的美術(shù)類專業(yè)統(tǒng)一考試，并達(dá)到各省（區(qū)）專業(yè)統(tǒng)考本科合格分?jǐn)?shù)線。我校認(rèn)可并使用各省（區(qū)）專業(yè)統(tǒng)考成績(jī)，2017年不組織專業(yè)校考。
3.考生高考文化成績(jī)達(dá)到考生所在省（區(qū)）藝術(shù)類本科錄取控制分?jǐn)?shù)線。
四、錄取原則
1.我校根據(jù)各省（區(qū)）招生計(jì)劃按考生的綜合成績(jī)（省級(jí)專業(yè)統(tǒng)考成績(jī)+文化成績(jī)）從高到低擇優(yōu)錄取；若省級(jí)招辦有規(guī)定的（平行志愿）投檔綜合成績(jī)折算辦法，按其投檔綜合成績(jī)擇優(yōu)錄取。
2.考生的文化成績(jī)按各省級(jí)招辦認(rèn)定的考生投檔成績(jī)計(jì)分。（外語(yǔ)成績(jī)不低于60分，按總分150分計(jì)）。
3.凡藝術(shù)類專業(yè)錄取的學(xué)生，入學(xué)后不得轉(zhuǎn)入非藝術(shù)類專業(yè)。
五、收費(fèi)及監(jiān)督
1.學(xué)費(fèi)收取標(biāo)準(zhǔn)按2017年湖北省物價(jià)局核定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行（2016年我校學(xué)分制收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)費(fèi)包括專業(yè)注冊(cè)學(xué)費(fèi)和學(xué)分學(xué)費(fèi)，專業(yè)注冊(cè)學(xué)費(fèi)按學(xué)年繳納，每學(xué)年為6750元，學(xué)分學(xué)費(fèi)按當(dāng)學(xué)期所選課程的學(xué)分繳納，每學(xué)分為80元）。
2.我校未委托或授權(quán)任何單位或個(gè)人進(jìn)行專業(yè)考試及招生錄取事宜。
3.新生入學(xué)后，按照教育部規(guī)定進(jìn)行專業(yè)復(fù)測(cè)，凡不符合教育部招生規(guī)定或有弄虛作假、舞弊行為者，根據(jù)教育部有關(guān)規(guī)定予以處理。
4.我校藝術(shù)類專業(yè)招生工作遵循公開(kāi)、公平、公正的原則，擇優(yōu)錄取，由學(xué)校監(jiān)察部門全程參與和監(jiān)督。紀(jì)檢監(jiān)察部門電話：027-87651423。
六、聯(lián)系方式
通信地址：武漢市洪山區(qū)珞獅路205號(hào)武漢理工大學(xué)招生辦公室
郵編：430070
咨詢電話：027-87859017、027-87858399
網(wǎng)址：zs.whut.edu.cn/
七、其他
[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護(hù)理；維持性血液透析；動(dòng)靜脈內(nèi)瘺；護(hù)理質(zhì)量
[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2013）11（c）-0138-02
The application of high quality nursing service on arteriovenous internal fistula in the maintenance hemodialysis patients
DONG Xiao-hui
The Second People′s Hospital of Shenzhen City in Guangdong Province， Shenzhen 518029， China
[Abstract] Objective To investigate the application of high quality nursing service on arteriovenous internal fistula in the maintenance hemodialysis patients. Methods Ninety-six maintenance hemodialysis patients who were treated in our hospital from November 2010 to December 2012 were chosen as the research objects， and divided into group A and group B， patients in group A were given routine nursing measures， patients in group B were given nursing measures under the guidance of the high quality nursing service mode. The arteriovenous fistula complication rate， anxiety scores and depression scores and the nursing service satisfaction were evaluated. Results The arteriovenous fistula complication rate， anxiety scores and depression scores of group B were lower than that in group A （P
[Key words] High quality nursing service； Maintenance hemodialysis； Arteriovenous internal fistula； Nursing quality
維持性血液透析是治療慢性腎功能衰竭的重要替代手段之一，患者能夠依賴透析長(zhǎng)期生存[1-2]。盡管近些年來(lái)，血液透析技術(shù)不斷發(fā)展，但是，維持性血液透析仍然會(huì)引起多種并發(fā)癥，不但影響透析效果，而且影響患者的生活質(zhì)量[3-4]。內(nèi)瘺是透析患者的生命線，一條穩(wěn)定可靠的血管通路是順利進(jìn)行血液凈化的基本保證。為此，優(yōu)化維持性血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺護(hù)理意義重大。本研究筆者對(duì)本院維持性血液透析患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，觀察護(hù)理效果，報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇本院2010年11月～2012年12月收治的96例維持性血液透析患者為研究對(duì)象。其中2010年11月～2011年11月本院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理前48例維持性血液透析患者為A組，2011年12月～2012年12月本院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后48例維持性血液透析患者為B組，其中，男性56例，女性40例；年齡38～75歲，平均 （45.63±18.49）歲，兩組患者性別、年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2 護(hù)理方法
A組患者僅給予常規(guī)維持性血液透析護(hù)理措施，包括健康宣教、心理護(hù)理、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的重要性介紹等常規(guī)護(hù)理。B組患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，在進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理前，先組織科室全體護(hù)理人員進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理知識(shí)的培訓(xùn)，讓護(hù)理人員將優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念貫穿于日常護(hù)理過(guò)程中。由于患者對(duì)維持性血液透析缺乏正確的理解，對(duì)預(yù)后認(rèn)識(shí)不樂(lè)觀，造成患者擔(dān)心和恐懼，為此，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的具體情況采用通俗易懂的言語(yǔ)進(jìn)行交流和溝通，與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系。①術(shù)前護(hù)理：造瘺選擇非慣用手，以減少透析對(duì)生活造成的不利影響；讓患者每日進(jìn)行造瘺側(cè)手運(yùn)動(dòng)，擬做手握橡皮健身球運(yùn)動(dòng)以使患者的頭靜脈變粗，提高造瘺的成功率。②自我護(hù)理指導(dǎo)：良好且正確的日常護(hù)理是提高患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺使用壽命的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一，血液透析是漫長(zhǎng)的過(guò)程，患者對(duì)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的自我管理意義重大。護(hù)理人員要告知?jiǎng)屿o脈內(nèi)瘺護(hù)理知識(shí)，術(shù)后早期抬高肢體，避免穿緊袖衣；不要向內(nèi)瘺側(cè)睡覺(jué)；嚴(yán)禁在內(nèi)瘺肢體測(cè)血壓、輸液和采血等；不能在患肢上懸掛重物；戴護(hù)腕保護(hù)瘺口部位等；內(nèi)瘺穿刺處皮膚發(fā)癢時(shí)，勿用手抓，以防感染；躺臥時(shí)勿壓迫內(nèi)瘺側(cè)手臂，瘺側(cè)肢體不可戴過(guò)緊飾物，不提重物、不長(zhǎng)時(shí)間上舉。③動(dòng)靜脈內(nèi)瘺日常護(hù)理：透析前確保內(nèi)瘺手臂的皮膚清潔；護(hù)士穿刺時(shí)避免定點(diǎn)穿刺；透析結(jié)束由護(hù)士用紗布卷壓迫針孔15～20 min，力度以不滲血及能觸及震顫為宜。松開(kāi)彈性繃帶，并觀察輸液貼有無(wú)滲血，如有滲血，再次用紗布卷壓迫針孔，綁上彈性繃帶15～20 min。血壓低的患者尤其注意壓迫時(shí)間不能超過(guò)20 min，壓力適中，以免內(nèi)瘺堵塞；透析結(jié)束當(dāng)日穿刺部位避免接觸水，無(wú)菌敷料覆蓋4 h以上；透析后第2天，清潔內(nèi)瘺手臂的皮膚后予內(nèi)瘺血管護(hù)理，熱敷10～15 min，并予喜療妥軟膏涂擦，每日2次，每次5～10 min。內(nèi)瘺使用后仍需加強(qiáng)內(nèi)瘺功能鍛煉；內(nèi)瘺部位帶護(hù)腕，保護(hù)內(nèi)瘺免受磕碰，有假性動(dòng)脈瘤時(shí)應(yīng)使用彈性繃帶加以保護(hù)避免繼續(xù)擴(kuò)張及意外破裂。④透析期間動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的家庭指導(dǎo)：患肢袖口宜寬松，避免患肢碰撞、帶護(hù)腕；禁止將患者患肢浸濕以保護(hù)患者瘺管周圍皮膚；指導(dǎo)患者有關(guān)瘺的保養(yǎng)知識(shí)，患者每日自我檢查內(nèi)瘺通暢情況（將患者健側(cè)食指和中指觸摸患側(cè)的動(dòng)脈處能夠捫及震顫或者將患者的吻合部位貼附于對(duì)側(cè)耳朵能夠聽(tīng)到血管雜音則提示動(dòng)靜脈內(nèi)瘺通暢），一旦發(fā)生瘺口雜音或震顫消失立即報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。⑤出院后隨訪：采用飛信、QQ、電話等個(gè)性化方式進(jìn)行隨訪，讓患者選擇適合自己的交流方式與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行交流和溝通，提高動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理效果。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察并比較兩組患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥；進(jìn)行焦慮、抑郁評(píng)分[5]，抑郁自評(píng)量表標(biāo)準(zhǔn)分≥53分認(rèn)為患者有抑郁情緒，焦慮自評(píng)量表量表標(biāo)準(zhǔn)分≥50分為患者有焦慮情緒；采用護(hù)理工作滿意度調(diào)查表調(diào)查患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度[6]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，雙側(cè)檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率的比較
B組患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率為2.1%（1/48），明顯低于A組的16.7%（8/48），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.008，P
表1 兩組患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率的比較（n）
與A組比較，*P
2.2 兩組患者焦慮評(píng)分的比較
入組時(shí)，兩組患者焦慮評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理干預(yù)1個(gè)月后，B組患者焦慮評(píng)分明顯低于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.3 兩組患者抑郁評(píng)分的比較
入組時(shí)，兩組患者抑郁評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理干預(yù)1個(gè)月后，B組患者抑郁評(píng)分明顯低于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.4 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的比較
A組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意43例，不滿意5例，B組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意48例，不滿意0例，兩組滿意度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.275，P
3 討論
近些年來(lái)，隨著人們生活水平的提高，傳統(tǒng)的護(hù)理模式難以滿足患者的需求，為此，臨床一直致力于探尋安全高效的護(hù)理管理模式。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式是順應(yīng)時(shí)代需求而發(fā)展起來(lái)的新型護(hù)理理念[7]。既往研究報(bào)道優(yōu)質(zhì)護(hù)理在惡性血液病和微創(chuàng)治療膽總管結(jié)石患者中的應(yīng)用效果滿意[7-8]。本文B組患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)實(shí)施前培訓(xùn)科室全體護(hù)理人員，強(qiáng)化護(hù)理人員對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，領(lǐng)會(huì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念，并將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念貫穿于臨床護(hù)理工作中，提升護(hù)理質(zhì)量，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)后，指導(dǎo)患者進(jìn)行動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的自我護(hù)理、日常護(hù)理、透析期間動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的管理和出院后隨訪，讓患者感受到醫(yī)務(wù)人員的關(guān)愛(ài)，加深護(hù)患之間的交流和溝通，減輕患者焦慮和緊張情緒，提高患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺護(hù)理效果。本研究結(jié)果顯示，B組患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率、焦慮/抑郁評(píng)分明顯低于A組，護(hù)理滿意度均明顯高于A組（P
綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)能夠明顯減少維持性血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率，降低焦慮抑、郁程度，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度，值得進(jìn)一步推廣。
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1.存在的問(wèn)題
1.1課程學(xué)時(shí)偏少
隨著目前社會(huì)和護(hù)理行業(yè)對(duì)護(hù)理人員的要求，護(hù)理教育不僅增加在原有基礎(chǔ)上增加了心理護(hù)理等多門新型課程，還加大了對(duì)學(xué)生實(shí)踐操作能力的培養(yǎng)。因此，護(hù)理專業(yè)學(xué)生在生物化學(xué)方面的課時(shí)也越發(fā)緊張，導(dǎo)致學(xué)生對(duì)生物化學(xué)教學(xué)內(nèi)容僅有一個(gè)大概的了解，增加了學(xué)習(xí)難度，學(xué)生無(wú)法深入學(xué)習(xí)。董芳娟的研究報(bào)告顯示，忻州職業(yè)技術(shù)學(xué)院2011年，生物化學(xué)占各全部總學(xué)時(shí)的比例為2.64%，有56.41%的護(hù)理專業(yè)學(xué)生能大部分生物化學(xué)教學(xué)內(nèi)容。而在2013年，生物化學(xué)占各全部總學(xué)時(shí)的比例為1.10%，而能大部分掌握生物化學(xué)教學(xué)內(nèi)容的學(xué)生比例僅為32.13%，兩年的大部分掌握學(xué)生占比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究報(bào)告指出學(xué)時(shí)的縮減程度與學(xué)生對(duì)生物化學(xué)的掌握程度有明顯的相關(guān)性，學(xué)時(shí)縮減程度越多，學(xué)生對(duì)生物化學(xué)的掌握程度越低。對(duì)此，本研究整理出我校護(hù)理專業(yè)2011～2015年生物化學(xué)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)時(shí)數(shù)分配表，見(jiàn)表1。
1.2學(xué)生的畏懼心理
生物化學(xué)是一門理論性極強(qiáng)的學(xué)科，且還具有知識(shí)架構(gòu)龐大、復(fù)雜，知識(shí)點(diǎn)眾多等特點(diǎn)。學(xué)生必須在有限的學(xué)時(shí)內(nèi)掌握大量的知識(shí)，這種情況下，學(xué)生極大可能會(huì)產(chǎn)生畏懼心理。這種心理問(wèn)題將進(jìn)一步導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量降低。
1.3教材混亂
目前，我國(guó)教育部門尚未對(duì)護(hù)理部門統(tǒng)一規(guī)劃教材，而是教師或?qū)W校自主選擇教學(xué)教材。這種情況下，學(xué)校一方面可能會(huì)使用自己出版的教材，導(dǎo)致教材雖然貼合院校實(shí)際情況，但存在教學(xué)內(nèi)容刪減較多，學(xué)生對(duì)知識(shí)理解不夠透徹，無(wú)法滿足護(hù)理行業(yè)的實(shí)際需求。另一方面，即使學(xué)校使用傳統(tǒng)教材，具有教學(xué)內(nèi)容豐富、基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn)經(jīng)典等優(yōu)點(diǎn)。但隨之而來(lái)的是教學(xué)知識(shí)點(diǎn)落后、教學(xué)知識(shí)結(jié)構(gòu)龐大、理論性過(guò)強(qiáng)、理解難度較大等缺點(diǎn)。第三種情況是學(xué)校選擇權(quán)威性外校編纂的教材，可能會(huì)出現(xiàn)與本校實(shí)際情況不符、教學(xué)專業(yè)偏差性較大等缺點(diǎn)。且教學(xué)教材混亂，也會(huì)導(dǎo)致教師對(duì)教材只有粗略的了解，上課時(shí)講的內(nèi)容還是原來(lái)教材或老師認(rèn)為經(jīng)典教材的內(nèi)容，這在很大程度上會(huì)嚴(yán)重影響教師的教學(xué)質(zhì)量。
1.4教學(xué)方法固定
中國(guó)絕大多數(shù)院校現(xiàn)行的教學(xué)方法仍是以老師講課、學(xué)生聽(tīng)講的傳統(tǒng)教學(xué)方法為主，缺乏新意，無(wú)法引起學(xué)生興趣。對(duì)于此，有部分院校采用了多媒體教學(xué)模式或多媒體結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)模式但由于生物化學(xué)知識(shí)有較強(qiáng)的理論性和多媒體課件的制作水平較低等因素，現(xiàn)代化教學(xué)模式的優(yōu)點(diǎn)并未有明顯的體現(xiàn)。一項(xiàng)關(guān)于生物化學(xué)影響因素的研究指出的，有43.8%的學(xué)生認(rèn)為生物化學(xué)內(nèi)容難學(xué)，有53.1%的學(xué)生認(rèn)為無(wú)法跟上老師的教學(xué)思維。感覺(jué)到學(xué)習(xí)吃力，這真實(shí)的反應(yīng)了在生物化學(xué)教學(xué)中，存在著嚴(yán)重的教學(xué)困難矛盾。
1.5師資不平衡
優(yōu)秀的師資質(zhì)量在一定程度上決定著學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量，而在護(hù)理專業(yè)的生物化學(xué)教學(xué)中，由于社會(huì)對(duì)護(hù)理的輕視和對(duì)醫(yī)學(xué)的重視。當(dāng)前大部分院校都將優(yōu)質(zhì)教師投放在醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中，護(hù)理專業(yè)分配的教師多為年輕、教學(xué)質(zhì)量不佳或偏向行政管理的教師，師資力量不足。
2.對(duì)策
2.1激發(fā)學(xué)習(xí)興趣
“興趣是知識(shí)的向?qū)А保ぐl(fā)學(xué)生的興趣能促進(jìn)學(xué)生在課堂上課期間認(rèn)真聽(tīng)講，課后積極主動(dòng)的進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。對(duì)此，建議：（1）在第一次上課前，首先向?qū)W生闡述生物化學(xué)對(duì)其日后工作和考學(xué)的重要性。另一方面從現(xiàn)實(shí)生活取例向?qū)W生講述生物化學(xué)在日后工作中的應(yīng)用，引起學(xué)生對(duì)生物化學(xué)這門課的重視。（2）教學(xué)最好從學(xué)生已掌握的知識(shí)點(diǎn)處進(jìn)行導(dǎo)入，讓學(xué)生自然而言的進(jìn)入生物化學(xué)的教學(xué)中。（3）利用大家熟知或感興趣的話題調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，如利用“三聚氰胺事件”引出蛋白質(zhì)的相關(guān)內(nèi)容，利用女生的減肥心理引出脂代謝的相關(guān)內(nèi)容，以及利用“夜盲癥”“敗血病”引出維生素的相關(guān)內(nèi)容。
2.2優(yōu)化與重組教學(xué)內(nèi)容
護(hù)理是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，以學(xué)生能熟練進(jìn)行護(hù)理操作為主要目標(biāo)。且對(duì)于生物化學(xué)的教學(xué)，也是以“實(shí)用”和“夠用”為度。基于此，建立學(xué)校可根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況對(duì)教學(xué)模式和內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整。如整合和優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，根據(jù)學(xué)生的專業(yè)特點(diǎn)，選取與護(hù)理專業(yè)密切相關(guān)的內(nèi)容進(jìn)行重點(diǎn)講解，對(duì)相關(guān)性不大的內(nèi)容進(jìn)行簡(jiǎn)略講解。如此既可以保證學(xué)生對(duì)生物化學(xué)知識(shí)的了解，又能在有限的時(shí)間里保證學(xué)生掌握實(shí)用的知識(shí)。第二，學(xué)校還可以打破教學(xué)上固定的教學(xué)順序，現(xiàn)教學(xué)生命物質(zhì)的化學(xué)組成、結(jié)構(gòu)與功能等靜態(tài)內(nèi)容，在教學(xué)物質(zhì)代謝過(guò)程與調(diào)節(jié)機(jī)制、能量代謝等動(dòng)態(tài)內(nèi)容，最后再進(jìn)行肝臟的生化特點(diǎn)、肝功能的改變與臨床之間的關(guān)系等具體到人體臟器功能的內(nèi)容。調(diào)整授課進(jìn)程符合學(xué)生的學(xué)習(xí)思維順序，提高其學(xué)習(xí)效率。
2.3優(yōu)化教學(xué)方法及手段
優(yōu)秀的教學(xué)方法能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的理解程度和掌握程度。因此，探索好的教學(xué)方法對(duì)護(hù)理專業(yè)的生物教學(xué)有重要意義。因此，建議學(xué)校可引進(jìn)多種適宜的新型教學(xué)模式，比如探究式教學(xué)法采用問(wèn)題導(dǎo)出討論的教學(xué)模式，既能加深學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的理解和掌握，又能有效培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考和辯證分析問(wèn)題的能力。案例教學(xué)法選取現(xiàn)實(shí)生活中實(shí)際發(fā)生的、與生物化學(xué)教學(xué)內(nèi)容的生活及疾病案例進(jìn)行分析探討。如利用痛風(fēng)癥的致病機(jī)制講解嘌呤核苷酸的代謝，利用其治病機(jī)制講解核苷酸代謝的相關(guān)理論，利用“三高疾病”講解營(yíng)養(yǎng)代謝物相關(guān)聯(lián)系。通過(guò)案例教學(xué)法，一方面能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，一方面還能提高學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的認(rèn)識(shí)。除了教學(xué)模式的改變，老師也可以利用多媒體教學(xué)法，將生物化學(xué)內(nèi)晦澀難懂的知識(shí)點(diǎn)利用動(dòng)態(tài)圖形直觀的表現(xiàn)出現(xiàn)，簡(jiǎn)化學(xué)生的教學(xué)內(nèi)容，利于其理解和記憶。
2.4歸納總結(jié)法
生物化學(xué)的知識(shí)點(diǎn)不僅多，還比較零散，但多個(gè)知識(shí)點(diǎn)之間又彼此存在著一定的聯(lián)系。學(xué)時(shí)很難將所有知識(shí)點(diǎn)完全串聯(lián)起來(lái)，了解每個(gè)知識(shí)點(diǎn)間的內(nèi)在聯(lián)系。因此，課程完成后，老師可借助知識(shí)點(diǎn)關(guān)系網(wǎng)圖，將三大知識(shí)點(diǎn)之間的聯(lián)系直觀的展現(xiàn)給學(xué)生，幫助其進(jìn)行領(lǐng)悟，并促進(jìn)學(xué)生邏輯思維的形成。其次，知識(shí)點(diǎn)關(guān)系網(wǎng)可由學(xué)生和老師共同完成，繪制一次知識(shí)點(diǎn)關(guān)系網(wǎng)相當(dāng)于將生物化學(xué)的知識(shí)再次復(fù)習(xí)一遍。因此通過(guò)知識(shí)點(diǎn)關(guān)系網(wǎng)在一定程度上再次加深了學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握。知識(shí)點(diǎn)關(guān)系網(wǎng)圖。見(jiàn)圖1。
3.小結(jié)
生物化學(xué)教學(xué)是醫(yī)護(hù)專業(yè)學(xué)生的重要課程之一，對(duì)于護(hù)理專業(yè)的學(xué)生而言，熟練的掌握生物化學(xué)知識(shí)對(duì)其日后從事護(hù)理工作的基礎(chǔ)。因此，分析醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)生物化學(xué)教學(xué)的困境，并針對(duì)困境提出適宜的解決方案對(duì)護(hù)理專業(yè)生物化學(xué)教學(xué)是十分重要的。本文分析顯示，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)院校的護(hù)理專業(yè)生物化學(xué)教學(xué)存在課程學(xué)時(shí)偏少、學(xué)生對(duì)生物化學(xué)教學(xué)存在畏懼心理、教材混亂、教學(xué)方法固定、師資不平衡等多種教學(xué)困難，會(huì)嚴(yán)重影響學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，影響教學(xué)質(zhì)量。對(duì)此，建議學(xué)校通過(guò)利用多種措施如激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、優(yōu)化與重組教學(xué)內(nèi)容、優(yōu)化教學(xué)方法及手段、歸納總結(jié)法等提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)積極性和老師的教學(xué)質(zhì)量。
關(guān)鍵詞：生物化學(xué)；護(hù)理專業(yè)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)
中圖分類號(hào)：G712 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2014）32-0087-02
生物化學(xué)是一門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的必修課程，講述正常人體的生物化學(xué)以及疾病過(guò)程中的相關(guān)問(wèn)題[1]，對(duì)生理學(xué)、藥理學(xué)、病理生理學(xué)等護(hù)理學(xué)專業(yè)必修課程的學(xué)習(xí)起著至關(guān)重要的作用。實(shí)驗(yàn)課是生物化學(xué)教學(xué)過(guò)程的重要環(huán)節(jié)。通過(guò)實(shí)驗(yàn)，學(xué)生可以加深對(duì)理論知識(shí)的理解，掌握有關(guān)生物化學(xué)的實(shí)驗(yàn)技術(shù)和方法，為以后從事護(hù)理工作奠定良好的基礎(chǔ)。但調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)生對(duì)生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)課未能給予充分的重視，上課不愿動(dòng)手，缺乏積極主動(dòng)性，使得實(shí)驗(yàn)教學(xué)的效果不理想。為此，筆者對(duì)如何提高護(hù)理專業(yè)的生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的質(zhì)量做了一些探索。
一、培養(yǎng)學(xué)生的自信心，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性
據(jù)調(diào)查，我院2012―2013年招收的護(hù)理專業(yè)的本科生約76%在高中都是文科生，這就意味著76%的同學(xué)化學(xué)理論知識(shí)的基礎(chǔ)薄弱。生物化學(xué)的許多知識(shí)涉及到有機(jī)大分子的構(gòu)成、作用、性質(zhì)和在生物有機(jī)體中的轉(zhuǎn)化作用歷程。因此，對(duì)于這些同學(xué)來(lái)說(shuō)，聽(tīng)生物化學(xué)課無(wú)異于聽(tīng)天書，他們很快就在學(xué)習(xí)上產(chǎn)生了畏難情緒。他們?cè)诶碚撜n上聽(tīng)不懂，上實(shí)驗(yàn)課自然積極性不高。所以學(xué)校要想提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)的效果，首先要培養(yǎng)學(xué)生的自信心。
1.建立良好的師生感情。大多數(shù)大學(xué)教師上課來(lái)、下課走，和學(xué)生溝通有限，使得學(xué)生遇到難題不敢求教。他們的問(wèn)題越積越多，最終導(dǎo)致了學(xué)習(xí)興趣的喪失。實(shí)驗(yàn)課節(jié)奏相對(duì)較為寬松，教師可利用課前、課上和課后的零散時(shí)間主動(dòng)詢問(wèn)和關(guān)心學(xué)生的學(xué)習(xí)生活情況。對(duì)于學(xué)生提出的問(wèn)題，無(wú)論是理論課上的問(wèn)題還是實(shí)驗(yàn)過(guò)程中遇到的問(wèn)題，老師都要認(rèn)真解答；學(xué)生做出好的實(shí)驗(yàn)結(jié)果要及時(shí)肯定和鼓勵(lì)；學(xué)生不小心損壞器材，不能一味地批評(píng)斥責(zé)，要仔細(xì)詢問(wèn)緣由，規(guī)范操作。愛(ài)屋及烏，一旦良好的師生感情得以建立，學(xué)生會(huì)主動(dòng)克服學(xué)習(xí)上的畏難情緒，對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生信心。
2.合理選擇實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)涵蓋的內(nèi)容較多，如果選擇的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目過(guò)多，對(duì)在高中時(shí)實(shí)驗(yàn)技能訓(xùn)練較少的大部分護(hù)理專業(yè)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，很容易產(chǎn)生厭學(xué)心理。因此，教師可以刪減一些理論性較強(qiáng)的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，如“植物組織中可溶性糖含量的測(cè)定”；選擇一些和臨床密切相關(guān)的實(shí)驗(yàn)，如“飲食和激素對(duì)家兔血糖濃度的影響”、“過(guò)氧化脂質(zhì)測(cè)定”、“飲食對(duì)家兔血漿脂蛋白影響的探討”等。
3.讓學(xué)生參與準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)。以往的實(shí)驗(yàn)課都是課前實(shí)驗(yàn)員將實(shí)驗(yàn)用品準(zhǔn)備好后，按組分配到位，學(xué)生上課后直接使用，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作。對(duì)于大多數(shù)同學(xué)來(lái)說(shuō)，實(shí)驗(yàn)課完全是一種被動(dòng)的機(jī)械式的勞作，學(xué)生缺乏“全程的、自主的參與和實(shí)踐機(jī)會(huì)”，學(xué)習(xí)積極性低，不愿思考，敷衍了事，使得實(shí)驗(yàn)教學(xué)的效果不好。為了解決這一問(wèn)題，我們決定讓學(xué)生參與到實(shí)驗(yàn)的準(zhǔn)備工作中來(lái)，具體做法是：每次實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備，每個(gè)小組選派1～2人參與。在實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備前，實(shí)驗(yàn)員將需要準(zhǔn)備的內(nèi)容，準(zhǔn)備時(shí)的注意事項(xiàng)打印出來(lái)發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生做到心中有數(shù)；準(zhǔn)備時(shí)，實(shí)驗(yàn)員全程參與，并隨時(shí)提問(wèn)和本次實(shí)驗(yàn)有關(guān)的問(wèn)題，比如，在準(zhǔn)備“紫外分光光度法測(cè)定核酸含量”時(shí)可以設(shè)置這樣的問(wèn)題：在測(cè)定核酸含量時(shí)為什么要給同學(xué)們準(zhǔn)備石英比色皿？能用玻璃比色皿嗎？在準(zhǔn)備“離子交換層析分離混合氨基酸”時(shí)可以這樣設(shè)問(wèn)：此次實(shí)驗(yàn)為什么要配置茚三酮溶液？茚三酮溶液和氨基酸反應(yīng)顯色的原理是什么？學(xué)生通過(guò)思考這些問(wèn)題，主動(dòng)獲取了實(shí)驗(yàn)相關(guān)知識(shí)，學(xué)習(xí)的積極性得以調(diào)動(dòng)，實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果大大增加。
二、采用多種教學(xué)手段，提高教學(xué)水平
1.多媒體教學(xué)。生物化學(xué)的實(shí)驗(yàn)課要使用較多的儀器設(shè)備，學(xué)生初次使用這些儀器設(shè)備前，教師都要先示教。由于實(shí)驗(yàn)課時(shí)間的限制，實(shí)驗(yàn)教師不可能反復(fù)多次示教，這就使得有些學(xué)生可能看不清教師示范的具體操作步驟。為了解決這個(gè)問(wèn)題，教師可在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中采用多媒體教學(xué)手段。多媒體教學(xué)具有圖文并茂、生動(dòng)活潑、直觀易懂、互動(dòng)性強(qiáng)等特點(diǎn)[2]。比如，在“細(xì)胞核分離和核酸、蛋白質(zhì)含量測(cè)定”中，教師可將肝勻漿的制備、離心機(jī)的使用、天平配平、分光光度計(jì)的使用等內(nèi)容制作成幻燈片播放給學(xué)生看；在“凝膠層析分離血紅蛋白和魚精蛋白”中可將裝柱、加樣、洗脫與收集步驟錄制成視頻，實(shí)驗(yàn)課上放給學(xué)生看。
2.采用啟發(fā)式教學(xué)法。在教學(xué)中，教師要打破傳統(tǒng)灌輸式的教學(xué)方法，多啟發(fā)，多提問(wèn)，寓教于問(wèn)，寓學(xué)于答，可形成教與學(xué)的良性互動(dòng)。比如，在“測(cè)定過(guò)氧化脂質(zhì)”時(shí)可設(shè)計(jì)這樣的問(wèn)題：健康人血清過(guò)氧化脂質(zhì)的參考值是多少？不同年齡的人血清中過(guò)氧化脂質(zhì)含量是否相同？有無(wú)變化規(guī)律？患哪些病癥的人血清過(guò)氧化脂質(zhì)水平會(huì)明顯升高？問(wèn)題的提出不僅能使學(xué)生的疑問(wèn)及時(shí)得到解答，也能夠讓教師了解學(xué)生的知識(shí)掌握情況。實(shí)驗(yàn)教學(xué)當(dāng)中的互動(dòng)式教學(xué)不僅讓學(xué)生記憶深刻，而且充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性。
三、強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)技能訓(xùn)練，改變傳統(tǒng)考核手段
1.強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)技能訓(xùn)練。生物化學(xué)的實(shí)驗(yàn)技能包括清潔玻璃儀器、準(zhǔn)確量取試劑、規(guī)范使用儀器設(shè)備等。根據(jù)我院人才培養(yǎng)方案，護(hù)理專業(yè)的生物化學(xué)課在大一的第二個(gè)學(xué)期開(kāi)設(shè)，此前學(xué)生并沒(méi)有學(xué)習(xí)過(guò)其他專業(yè)課程，實(shí)驗(yàn)技能還比較生疏。這就要求實(shí)驗(yàn)教師在指導(dǎo)學(xué)生實(shí)驗(yàn)時(shí)，既要語(yǔ)言指導(dǎo)又要進(jìn)行示范操作。比如，教師在指導(dǎo)學(xué)生用移液器量取液體時(shí)，首先要告訴學(xué)生使用移液器量取液體需要三步，即吸取液體樣品、排盡液體和棄槍頭；然后告訴學(xué)生進(jìn)行這三步操作時(shí)的注意事項(xiàng)，在吸取樣品的時(shí)候要保證在整個(gè)吸液過(guò)程中，吸頭尖端要一直處于液面之下，即防止吸空造成吸樣不準(zhǔn)確；排放出液體時(shí)動(dòng)作輕柔，不可用力過(guò)猛以免造成移液器彈簧變形，加樣完成后，應(yīng)在棄去使用過(guò)的吸頭后，才可松開(kāi)按鈕至起始位置，以免樣品進(jìn)入套柄，帶來(lái)活塞和密封圈的損傷以及樣品的交叉污染[3]。教師在講解這些使用要點(diǎn)時(shí)，同時(shí)配合示范操作。
2.改變傳統(tǒng)考核手段。實(shí)驗(yàn)課的傳統(tǒng)考核手段是每次實(shí)驗(yàn)結(jié)束時(shí)學(xué)生上交實(shí)驗(yàn)報(bào)告，教師根據(jù)實(shí)驗(yàn)報(bào)告的完成情況進(jìn)行打分，在期末時(shí)，按一定的比例算到總成績(jī)中。這樣的考核方式使得學(xué)生不注重理論課和實(shí)驗(yàn)課的聯(lián)系，不注重實(shí)驗(yàn)操作能力的提高。為了提高學(xué)生參與生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)課的積極性，我們改變了傳統(tǒng)的考試模式，采用實(shí)驗(yàn)報(bào)告、課堂提問(wèn)、實(shí)驗(yàn)操作考核和考勤相結(jié)合的考核方式。課堂提問(wèn)重在考核學(xué)生對(duì)本次實(shí)驗(yàn)的預(yù)習(xí)情況和本次實(shí)驗(yàn)與理論課的聯(lián)系，提問(wèn)在每節(jié)實(shí)驗(yàn)課開(kāi)始時(shí)進(jìn)行，問(wèn)題可以是和本次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容有關(guān)的理論知識(shí)，也可以是本次實(shí)驗(yàn)中的細(xì)節(jié)問(wèn)題。比如，在上《飲食和激素對(duì)家兔血糖濃度的影響實(shí)驗(yàn)》時(shí)，實(shí)驗(yàn)用品中有二甲苯，就可以設(shè)計(jì)這樣的問(wèn)題：二甲苯的作用是什么？如果不用二甲苯可不可以？可以鼓勵(lì)學(xué)生通過(guò)實(shí)踐來(lái)回答這個(gè)問(wèn)題。這樣既培養(yǎng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣又鍛煉了學(xué)生的操作技能。實(shí)驗(yàn)操作技能的考核可在所有實(shí)驗(yàn)課都結(jié)束后，學(xué)生抽簽確定自己的考試內(nèi)容，并在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)獨(dú)立完成操作，教師根據(jù)和該實(shí)驗(yàn)內(nèi)容相符的評(píng)分細(xì)則進(jìn)行打分，考核結(jié)束后給出測(cè)試成績(jī)。這種考試既能夠真實(shí)地反映出學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作能力，又加深了學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解，極大地引起了學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課的重視并提高了學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性。
總之，我們通過(guò)培養(yǎng)學(xué)生的自信心、調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性、采用多種教學(xué)手段、強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)技能訓(xùn)練、改變傳統(tǒng)考核手段等多個(gè)方面，在充分考慮了學(xué)生原有理論和實(shí)驗(yàn)技能基礎(chǔ)的情況下，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，使學(xué)生由被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，從而提高了護(hù)理專業(yè)生物化學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量。
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