發布時間：2023-05-28 09:40:08
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的護理職業定位分析樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
【關鍵詞】護理專業學生 職業認同感 探討
一、職業認同感教育的涵義與意義
職業認同感是指個體對于所從事職業活動的性質、內容、職業社會價值和個人意義等因素所形成的看法，與社會對該職業的評價及期望達到一致或認可的狀態。護理專業學生的職業認同感是指護理專業學生對將要從事的護理職業在內心里認為它有價值、有意義，并能夠從中找到學習樂趣的一種認知與體驗。
目前護理人才尤其是高級護理人才的缺口很大，許多家長看重護理專業良好的就業前景，盲目地為子女選擇了護理專業，導致很多護理學生入校時對所學專業并沒有明確的認知，對將來所從事的護理職業亦沒有足夠的了解和合理的正面情感。而護理專業本身由于學科的特點，是既具有挑戰也充滿了壓力專業學科，護理專業學生對待護理職業的態度和認知對其個人職業發展至關重要。因此，構建護理專業學生的職業認同感，進行護理職業認同感教育就成為了一個重要的職業生涯規劃的課題。
二、護理專業學生職業認同感調查現狀
為了進行課題研究，我們對連續對2009、2010、2011級實習階段的護理專業學生做了職業認同訪談調查，通過調查分析，總結出護理專業學生在職業認同方面存在以下問題：
1. 專業認知模糊，專業興趣不濃厚
通過問卷調查，我們了解到護理專業學生對專業認知存在不足，對于“選擇所學專業的根據”這一問題，有58.2%的同學是因為“好就業”，僅有20.3%的同學是因為“興趣愛好”。許多同學是按照父母旨意或是老師推薦選擇專業，甚至有一半以上的學生是因為“好就業”的原因而選擇護理專業。有70%的學生“不太確定”或“不是”非常清楚自己專業的課程體系、知識結構，對于護理專業的專業發展前景、就業趨勢等相關專業情況也沒有更深入的了解。
2. 自我認知欠缺，個體價值不明確
從調查結果我們看到，護理專業學生的自我認知嚴重不足，有63.5%和2.3%的同學“不太確定”或“不是”非常清楚自己的興趣愛好，有70.0%和2.4%的同學“不太確定”或“不是”非常清楚自己的個性特征，有40.1%和26.8%的同學“不太確定”或“不是”非常清楚自己的能力與特長。這樣的自我不良認知極易導致學生自我定位不清，時而自卑，低估自己的能力，時而自負，過高地估計自己。
3. 職業認知匱乏，職業價值感與效能感不強
通過調查我們了解到護理專業學生對職業認知存在不足。對于“是否清楚自己將來所從事職業的具體的工作內容”這一問題，僅有10.8%的同學選擇“是”，而更大多數的76.7%、10.2%和2.3%的同學選擇的是“不太確定”“不是”和“沒有考慮”；對于“是否清楚自己將來所從事護理職業的工作環境以及面臨的工作內容”這一問題，僅有29.8%的同學選擇“是”，而更大多數的55.6%、9.2%和5.4%的同學選擇的是“不太確定”“不是”和“沒有考慮”。這一調查結果說明：大多數的護理專業學生對于將從事職業的工作內容以及未來可能面臨的復雜工作問題不甚清楚，職業認知極為欠缺，這將直接導致其職業價值感與職業效能感大大降低。
三、護理專業學生職業認同感教育的建議與策略
職業認同感一般是對該職業活動與職業環境等都極為熟悉和認可的情況下形成的，因此對于護理專業學生進行職業認同感教育，我認為應從以下幾個方面著手：
1. 入學時加強護理專業教育
通過專業教育，明確學習目標，增強護理專業學生學習興趣，使他們清晰地知道大學期間應該學什么，應該掌握哪些知識、技能與素質，未來能夠做什么，明確未來專業就業趨向與發展前景，應該怎樣學習專業，如何把握專業脈搏。
2. 專業學習同時強化醫護職業認知
強化職業認知的目的是了解職業環境，明確自己未來護理職業發展的機會與挑戰，從而明確職業崗位具體有哪些，職業崗位工作要求是怎樣的，職業環境與工作條件如何，職業發展路徑有哪些。
3. 輔導學生合理地進行人職匹配分析
在自我認知與職業認知的基礎上，輔導護理專業學生運用SWOT策略分析，明確自身發展存在的優勢與不足，權衡自我與職業發展利弊關系以揚長避短。
4. 及早地制定自我發展生涯規劃
指導學生結合自身情況與未來的可能發展方向，制定一個個性化生涯發展方案，探索其最優的發展路徑，為自己打造一份生涯發展的“營養自助餐”。
5. 鼓勵學生主動參與醫護崗位的社會實踐
鼓勵學生通過各種方式參與醫護崗位的社會實踐，體驗職場的“酸甜苦辣”，以增強職業適應力。
綜上所述，強化職業認同感教育是護理專業學生職業發展教育的一項必修內容。通過職業認同感教育我們希望護理專業學生真切地感受到：每一份職業都存在積極的與消極的方面，最重要的是“你”如何看待它，并能夠樂在其中，最終使自己順利地由一個“職場菜鳥”蛻變為一名“職場達人”。
【參考文獻】
關鍵詞 新醫療環境 男護生 職業價值觀 分析
中圖分類號：G642.45 文獻標識碼：A
隨著科技的進步、社會的發展、人們健康需求的增加及護理專業的發展，男性從事護理專業越來越顯示出他們的優勢，越來越多的醫學院校和醫院開始培養、接受并使用男護士。因此，應該鼓勵和培養更多的男性加入到護理隊伍中來。
職業價值觀是個體一般價值觀在職業生活中的體現，它不但決定了人們的擇業傾向和工作態度。對人們的職業選擇、工作目標、努力程度、自我實現等有重大影響。因此，護理教育工作者需要了解學生學習態度和動機。
本研究采用訪談的方式，對某醫學院校2005―2009級護理學10名本科男生進行了訪談，訪談內容包括學生對護理專業的認知、行為、情感等方面的問題。訪談本著自愿原則，訪談前讓男生充分了解本研究的目的、方法，訪談時間每人半小時，訪談過程中充分鼓勵學生表達自己的想法和感受。
1男護生職業價值觀的現狀
通過訪談，對男護生擇業動機、職業價值觀現狀和職業生涯規劃意識等三個方面進行了逐步分析、整理和歸類，主要存在以下一些問題；
（1）男護生在擇業時的盲目性、隨機性、從眾性傾向明顯。參加訪談的10名男護生入學時均非第一志愿，其中1名為第二志愿，其余均為服從分配或調劑，學生不清楚或不了解護理專業的性質。其中8名學生選擇專業時參考家長或親屬朋友的意見，認為護理工作穩定，以后可以保障基本的經濟來源，從而接受護理專業。由此可見，男護生的擇業動機非個人理想和個人興趣的選擇，而是迫于其他壓力，對護理工作缺乏激情和投身護理事業的信念。
（2）男護生的職業價值觀的形成具有階段性、多樣性。護理專業學生處于發展的不穩定狀態，他們正處在職業價值觀的形成期，其職業價值觀會受諸多因素的影響。從職業生涯來看，大學生職業價值觀的形成具有階段性，處于一種發展的不穩定狀態。受訪的男護生表示在學習護理專業之前，對這個專業并不十分了解。雖然他們大多肯定護理專業的職業價值，但是他們表示護理職業不是自己理想中的職業目標，僅將其作為自己人生的一個跳板，即使將來干得不錯也不會長期從事。
（3）男護生的職業生涯規劃意識淡薄。眾所周知，男性在家庭和社會上都要承擔事業、家庭的重任。婚姻、養家、購房等問題就成為許多男生擇業時必須面對的難題。訪談顯示，男護生大多缺乏明確的個人職業生涯規劃，學習和就業缺乏一致性，大多抱著先就業再擇業的短期行為想法。這與當代大學生的職業價值觀以實現自我價值和兼顧經濟收入為標志的價值取向有所不同，男護生的職業價值觀取向消極，處于一種發展的不穩定狀態。
2培養男護生正確職業價值觀的對策
針對男護生在職業價值觀方面存在的問題，學校、家庭、醫院都要共同努力，幫助男護生培養和樹立正確的職業價值觀，穩定他們的專業思想和加強他們對護理職業的認同。
（1）學校要加強就業指導，培養男護生正確、積極的專業價值觀。學校教師要加強學生就業觀、價值觀的教育。要切實提高護理專業的學科水平和社會地位，應充分認識男護生在專業思想問題上的特殊性及其產生的重要原因，理解學生的感情，尊重學生表達專業態度的權力。通過人生觀教育和學科教育的綜合作用激發學生的專業感情和共鳴，發展學生的專業興趣，使學生逐步樹立正確、積極的護理專業價值觀，熱愛護理專業，立志為之做出不懈的努力和貢獻。
（2）學校還要加強對男護生的職業生涯規劃教育。職業生涯規劃教育可以幫助學生正確認識自身的個性特質，擺正自己的角色位置，有效評估個人目標與現實之間的差距，以及現有與潛在的資源優勢，調整就業期望值，引導他們重新認識自己的就業優勢。樹立明確的職業發展目標與職業理想，進行準確的職業定位，從而形成正確的職業價值觀，為今后就業打下基礎。
（3）醫院要重視男護生的臨床實習，穩定他們的專業思想，強化他們對護士職業的角色認同。臨床實習是護理專業學生獲得社會所期望的職業態度、價值觀和技能的重要社會化過程。因此，營造良好的有利于男生成長的工作環境，對穩定男生專業思想，吸引大部分學生安于所學的專業，充分發揮自己的才能具有重要意義。讓他們了解醫院臨床上對男護士的需求及國內外男護士的執業情況、工作心態及各種成就，使他們看到護理工作的價值和發展前景，進而激發他們的工作興趣和熱情，提高從事護理職業的穩定性。
總之，護理專業會因為男性的加入而更趨完善、合理，并且必將對提高護理質量、推動我國護理事業的進步起到積極的作用。而男護士積極、正向的職業價值觀的建立過程，既需要男生自身能夠勇敢面對現實、迎接挑戰，又需要學校、醫院和全社會的支持與關注。
參考文獻
[l] 孫靜，張新宇.護理本科男生職業價值觀的質性研究[J].中華護理教育，2010（2）.
關鍵詞：職業能力課程改革課程設計
【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）09-0284-02
高職教育定位是培養高素質技能型人才，“高素質”、“實用型”、“技能型”決定了其教學方法不僅實踐性、可操作性，注重專業、技能和實踐等專業能力的訓練，而且在當今經濟迅速發展時代還需要搜集信息、獨立學習、解決問題、制定計劃、決策和管理、與他人交往、合作、共同生活和工作等方面的能力。因此提高學生職業能力是高職教育的目標，是衡量專業教學的一個標尺。
1高職護理教育的發展趨勢
衛生部科教司《關于我國護理人力資源狀況分析和加強護理緊缺人才培養培訓工作的建議》中指出“加快推進護理教育教學改革，專業基礎課中應減少醫學基礎性知識的比重，增加與護理工作密切相關的內容，以突出護理的內容和特色”隨著護理教育改革的深入，護理專業的醫學基礎課學時逐漸減少，而社會和人文知識課程增多，這是順應社會發展，培養護理行業實用性人才的發展趨勢。目前從國際護理教育改革來看，在新加坡國立大學采用“面向臨床”，注重解剖學在臨床護理的運用，將護理專業不常用的血管神經的小分支、一般肌的起止點等內容在教學中省略。英國的半島醫學院在人生物化學教學中不用任何的尸體材料，而采用活體表面解剖和圖像獲取解剖學知識，這是基于“醫護人員所接觸的都是活體以及由各種成像技術提供的人體圖像”的理念。這些都說明了基礎醫學的改革趨勢是學以致用，與臨床結合，與專業運用聯系。
2生物化學課程教學現狀
長期以來，護理專業的基礎課程生物化學，教學內容跟不上職業崗位技術要求的發展；教學內容彼此獨立，過分強調知識的系統性，而忽視知識的應用性；教學內容對學生能力的培養不明確，學習內容針對性欠缺。因此，如何根據生物化學特點和護理崗位的專業特點，科學選擇重點教學內容，是護理學專業教學改革亟待解決的關鍵問題。
3課程設計的理念與思路
在課程設計中以學生科學素養的養成為基礎，以人體疾病的發生、發展、治療機制為導向、圍繞護理專業崗位需求和核心業務能力進行課程內容整合，擬將生物化學基礎課準確導向護理專業課程和專業技術。做到三個貼近：貼近崗位，加強與臨床銜接，以適應崗位的需求，注重培養學生專業素質；貼近學生，加強對學生的引導性，使學生有興趣學，容易學，注重培養學生的自學能力；貼近時代，介紹學科的新進展，吸收先進的教學理念、模式、方法，注重培養學生的綜合能力。
4主要研究內容
（1）由行業專家和授課教師共同組成的課程開發小組，結合護理行業發展狀況，從護理專業的工作崗位實際需要出發，遵循知識與能力相融合的課程開發模式，按照護理職業分析崗位分析典型工作任務工作過程分析職業能力分解的思路確定護理工作崗位能力形成常用的學習項目。
（2）基于職業崗位能力形成的需要，完成對課程內容重構和整合。確定護理專業技能常用的學習項目后，以基本知識為主線，以學習項目為載體，以工作崗位能力形成為目標組織教學內容，使理論知識融合于學習項目之中，具有針對性和適用性。既對護理專業所需的知識、能力“必須、夠用”，又能支撐后續課程和護士執業證書考核的要求，同時兼顧學生的可持續發展。教學內容融合到護理工作崗位實際操作項目中，每一個項目中又包含若干學習性工作任務，在完成學習性工作任務的過程中教師提供相應的生物化學資料，再結合操作進程提出生物化學應用要點、最佳操作方案和注意事項。把生物化學理論依據和護理操作技能有機的結合在一起，做到教、學、做一體。
（3）注重能力培養，完善實踐教學環節。實驗課是教學的重要環節，可使學生更好理解消化理論知識，激發學生學習興趣，培養創新能力思維能力和一定的科研能力。優化從重組實驗項目刪除陳舊實驗減少驗證實驗、增加與探索性實驗綜合性及與臨床緊密結合的應用性實驗，突出學生實踐技能一體化培養，把綜合能力，創新能力和個性發展結合起來。根據護理專業培養目標的要求，調整實驗教學內容，選擇性地弱化與護理應用關系不大的知識。如：蛋白質兩性游離及等電點的驗證試驗，轉氨酶的生成部位等；以臨床常見疾病檢測項目為依據，將實訓教學內容設計為四個學習情境，每一個情境的完成，可使學生經歷完整的工作過程（患者的準備、樣品的采集處理、儲存、樣本測定、結果報告、廢物處理）。從而獲得較直觀的工作體驗，積累實踐經驗，培養相應的職業行動能力。這對學生將來學習靜脈采血、輸液、注射等操作技術具有非常重要的指導意義。
5結束語
基于職業能力為導向的教學設計體現了知識目標、能力目標、素質目標，將培養創新精神、創業意識、實踐能力、協作精神、工作態度和敬業精神貫穿與教學全過程，學生學完本門課程后能明確護理崗位的要求，掌握核心知識點，能理解本門課程在專業中的地位、作用和價值、本門課程所要求的職業素質，能明白學習該課程在今后的工作中該干什么、能干什么、會干什么。有利于提高學生的綜合素質促進學生的未來發展。
參考文獻
[1]潘萍.煙臺市中等護理職業教育發展現狀研究[D]，山東師范大學，2006年
[2]姚艷訓.職業高中制藥專業化學基礎課課程的優化—借鑒“CBE理論”優化和整合[D]，首都師范大學，2006年
1、護理職業情感的內涵
護理情感是指與護理職業相聯系的一系列心理活動，廣義的護理情感包括對護理工作的情感狀態與體驗以及帶有情緒色彩的心理活動，如護生對護理事業的熱愛，對護理工作的動機、態度、職業道德、工作責任心等；狹義的護理情感包括護理人員對患者的關心、愛護、尊重、同情等[1]。護理情感對護理人員職業態度的形成具有直接決定和導向作用，積極的護理情感能促進良好的職業態度的形成，進而影響護理工作的實踐行為。
2、當前高職護理專業學生情感教育的現狀及問題分析
情感是態度的核心，情感的屬性和本質都能在態度中表現出來。高職生的情感態度主要包括三個方面：學習態度、生活態度和職業態度。在高職護理專業的學生中，情感態度現狀問題主要表現為以下幾個方面：
2.1教師情感教育的意識淡薄，情感教育的能力不強。目前，高職護理專業的師資隊伍力量相對比較薄弱，高學歷、高能力的教師比較缺乏，有很大一部分老師情感教育意識淡薄，難以將教學工作與情感教育工作充分融合，或者說在操作過程中比較困難。可喜的是已經有很多教師在教學過程中有意識地對學生進行情感教育，也取得了一定的成果，但總體上講，這方面的工作還顯得比較薄弱。
2.2學生的護理職業素養不高。現如今，學生報考專業的風向標主要是看就業，還有一部分學生是在家長的高壓下選擇專業，另外隨著高校的進一步擴招，高職院校的門檻較低，導致學生的整體素質下降，學生的基礎知識較差，學習目的不明確，學生對不同的學習內容，學習態度有很大差別，更有一些學生僅僅是為了一紙文憑來上學。2.3職業認識不夠，職業意識不強。學生對護理專業的認識度不夠，了解不夠全面。學生在入校選擇專業時，主要參考的是父母的意見，其次考慮的是就業前景。學生的職業意識欠缺，在護理實習操作時，表現出對操作規定不熟悉和操作不規范。
2.4學校缺乏科學的情感教育管理、評價機制。高職院校都很重視學生的情感教育工作，但此項工作在具體操作過程中有很多困難。學生情感教育的關鍵在于老師，在目前高職護理專業教師隊伍水平參差不齊的情況，要想提高教師的整體水平，并不是一朝一夕的事情，需要學校長期堅持不懈的努力。
3、護理專業學生情感教育的合理路徑
具有高超的護理技術，并不一定是一個好的護士。護理人員不僅僅要有良好的專業技術知識，還需要有足夠的人文和社會知識。護理人員在整個醫療體系中的作用日益明顯，只有具備了積極穩定的心理狀態和良好的人文修養，才能夠更好地服務于患者，才能真正意義上理解患者，尊重患者，幫助那些需要幫助的人。因而，加強對護理專業學生職業情感的培養具有重要實踐意義。對護理專業學生的情感教育應從入學時就入手，在新生入學時增強護理專業認識教育，激發學生專業興趣，逐步樹立學生學習的積極性和對護理事業的熱愛。
3.1在教學中運用豐富的教學模式，加強人文素質教育。目前在護理教學過程中，普遍存在著重知識輕人文現象。而我們要想提高護理教學的質量，就必須改變這種現象。積極地引入人文教學，重視學生情感的釋放和情緒的表達，以真誠、接受、理解的態度對待學生，以合作者的身份平等地與學生進行思想交流。這樣，師生之間不僅通過認知結構發生交流，而且還通過情感內容發生交流。根據護理學中“人、健康、環境、護理”基本概念來指導課程設置，擺脫傳統醫學教學模式，突出護理專業特色，增加人文社會科學知識及適應社會發展需要的實用性新課程，如：護理禮儀、人際溝通、社交禮儀、醫學社會學、當代青年心理學、公共關系學等新課程，增強課程間聯系，拓寬護生的視野，加強護生人文素養的培養，尤其是注重高職護生在溝通交流、創造性思維、批判性思維、實踐技能、科研能力等幾方面能力的培養，適應社會對護理人才的要求。課堂教育是學校教育的主要途徑，在課堂教學過程中，可根據教學內容的不同采用多種教學方法。如角色扮演法、臨床模擬教學法、實踐教學法、個案教學法等，增加臨床實踐的機會，強化學生的學習自主意識，調動學生學習的潛能和激發護生學習的積極性。它必然對護生的專業學習和職業態度產生積極的影響。運用各種溝通技巧，逐步完善情感教育的各種手段，在護理專業學生情感教育實踐中，優化顯性課程，開發隱性課程，認知與情感的激發有效結合，課內與課外有機結合的教學策略。以這一策略指導教學設計，緊緊圍繞情感教學和情感培養兩個途徑，喚起學生對學科的積極情感與主動學習態度，提高教學效率和學習效果[2]；促進學生的情感發展，提升學生的職業認知。
3.2優化教學環境，增進師生之間的情感互動。護理情感教育作為一種思想的接受，其情感限定不能局限于對病人情感的滿足，應重視學生自身情感的完善和發展，因為這將直接影響對病人情感的理解和關注[3]。教師應該有意識地去培養師生之間的感情，注重加強師生的心靈溝通。只有在教學過程中建立了較好的人際交往環境，學生才能更好地理解和接受教師傳授的知識。只有師生之間建立了一種相容的情緒狀態，才能相互理解，相互信任，從而形成教育合力，激發學生對護理專業的熱愛。在教學課程外，也要注意師生之間的情感交流。教師自身的言行舉止，是一種隱性教育。教師應以愛和尊重為前提創造美的交流氛圍。美育中的情感教育，使人在得到精神上的享受的同時，人性品格也得到進一步陶冶。因此，美育不僅是思想品德教育的有力手段，也是激發和培養健康的道德情感的重要手段[4]。注重教育的各個環節，優化教學環境，培養護理情感，強化專業思想教育，提高對專業作用的認識，利用社會教育因素，實現角色認同，引導學生合理定位，引導學生擺正角色位置，找準自己的發展目標，明確專業與實現自我需要的關系，同時教學中注意高層次需要的培養，把自我需要與護理職業要求聯系起來，最終形成與護理事業發展相適應的情感和情感品質。只要我們善于培養學生的積極情感，使學生產生積極的情感體驗，以情育情、以情引情、以情換情，就必然會換來學生的激情和熱情，啟發學生開展積極的思維活動，不斷提高學生的思想認識水平和覺悟水平，極大地提高高職護理專業教學實效。
3.3強化護理教育者的專業信念對護生的影響。護理教育者的專業情感影響學生對護理專業的情感，教師在教學活動中的一言一行、一舉一動將對學生產生潛移默化的作用。作為教師，認真備課，上好每節課，經常利用課余時間輔導學生操作，讓學生感到教師愛崗敬業，對教師產生一種崇敬感，受到感染而愛上教師所從事的專業。教師在課堂中，語言表情上充分表達出自身對護理專業的熱愛，融激情于講授之中，以積極、飽滿的情緒狀態感染學生，使學生獲得積極的情感體驗。
3.4創造良好的臨床實習環境。進入臨床實習前進行崗前培訓，讓護生熟悉醫院的環境和各項規章制度。每個科室設專人帶教。專職帶教老師是臨床經驗豐富、具有高尚醫德的護士承擔，帶領學生一起工作，了解學生的思想動態，及時對學生進行針對性的情感指導。針對護生進入醫院面臨的各種壓力，采取積極的應對措施，緩解壓力反應。組織召開學生生活會，讓學生與老師面對面地交流，及時疏泄心中的焦慮，以健康快樂的心情進行臨床實習。每周與學生座談一次，針對學生在實習中遇到的問題，給予積極的引導。善于表揚護生，肯定護生的價值，增強護生的自信心。安排豐富的娛樂活動，為他們解決個人生活中的許多疑慮，成為他們的知心好友，使他們感受到醫院的溫暖和社會歸屬感。
【關鍵詞】聘用護士;培訓;管理
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.272 文章編號:1006-1959(2010)-05-1275-02
聘用護士是經醫院考核聘用的具有護士資格的非在編護士。使用聘用護士是解決護理人力資源短缺,緩解醫院臨床護士緊缺的重要渠道。隨著衛生事業改革的不斷深入及醫院編制體制的調整,聘用護士已逐漸成為護理隊伍的重要組成部分。護士的職業培訓和規范管理是醫院護理質量的重要因素,這提示醫院管理機構及管理者應深入考慮聘用護士的職業培訓和規范管理問題。
1.聘用護士職業發展中的不足
1.1 職業價值觀模糊。受傳統人事管理思想的影響,聘用護士有著身份尷尬的思想負擔,認為自己不屬于正式在編職工,沒有歸宿感,感覺職業前景渺茫,抱有得過且過的思想。因此,一些聘用護士只把護理工作作為自己謀生的職業而不是終身的事業,加之有些醫院在管理方面,對護理工作重視程度不夠,使部分聘用護士對護理職業價值觀模糊,產生職業自卑感和失落感,以致于離職,對護理隊伍的穩定造成影響。
1.2 業務水平有限。聘用護士普遍資歷淺,基礎理論與業務技能掌握較差,臨床經驗不足、整體素質差、在工作中只滿足一般的護理操作,只求過得去,不求精,不求過硬,理論知識淺薄,缺乏觀察病情和解決護理問題的能力,形成不了技術骨干力量。我院對85多名聘用護士多次護理考核中發現,聘用護士專業知識掌握不扎實,專科護理水平差,缺少工作經驗,不能對知識進行橫向、縱向的聯系。在臨床工作中對一些已經存在或可能出現的護理問題“視而不見”,從而導致護理質量低和護理差錯發生。
1.3 醫院管理缺陷。有部分醫院管理人員在思想上不重視,甚至對聘用護士的認知有誤區,認為聘用護士是臨時人員,不愿投入時間、財力、人力對她們進行培養。部分護理管理人員的觀念落后,把聘用護士更多的作為勞動力使用,沒有從管理高度上給予支持,對工作和生活關心不夠。由于醫院和用人科室認識不到位,重視程度不夠,認為聘用護士屬于臨時用工,只需要勝任常規的護理工作,而不需要給予過多業務方面的培訓。因而,導致聘用護士參加繼續教育機會少,知識更新較慢,業務技術水平和護理綜合素質較差。
1.4 職業培訓不夠,待遇低。有研究對2所市級(三級)醫院、1所縣級(二級)醫院130名在崗護士(在編護士和聘用護士)進行調查。結果顯示聘用護士進修率為0,聘用護士進修率顯著低于在編護士。聘用護士認為自己的工作沒有發展前途,其自我實現的需求難以滿足。聘用護士職稱晉升、外出進修學習的機會少,極大的影響了聘用護士的工作積極性,最終阻礙聘用護士的職業發展。黃平等[1]的研究表明聘用護士中有33.3%的認為無培訓機會,43%在學歷教育上無政策性鼓勵,特別是升遷機會上,49%認為無升遷機會。適當學習機會、升遷機會有助于聘用提高聘用護士的自身素質,成為聘用護士努力工作的內在動力。有研究[2]對臨床一線的護士142人調查,結果顯示聘用護士比正式護士更為明顯地感到工資及福利待遇低的壓力,這是個普遍的社會問題。在很多醫院聘用護士都在臨床一線工作,干的活比在編護士多,所得的報酬卻低于在編護士,而且不能享受和在編護士一樣的福利待遇。在多數醫院,聘用護士工作量都較大,每日疲于應付大量基礎護理、生活護理,使其沒有精力去培養自己的科研、教學能力。聘用護士相對在編護士基本工資普遍偏低,而工作量大,任務重,讓聘用護士感覺心理不平衡。
2.聘用護士應采取的規范管理措施
2.1 樹立正確的職業價值觀。職業心態是影響護理人員身心健康的決定性因素。通過學習引導聘用護士樹立正確的職業價值觀,客觀認識護理職業,正確定位作為一名護士的社會價值及自身價值,增強護理職業自豪感。積極宣傳護理職業的重要性和價值,提高護理工作的含金量。對臨床工作表現突出的聘用護士進行表彰,提供展示自我的舞臺。通過新聞媒體等多種形式,對護理隊伍中涌現出來的一些優秀人物和先進事跡進行宣傳報道,不斷提升護理人員的社會地位。
2.2 開展職業生涯規劃。職業生涯規劃是影響護理人員工作專業化、事業化、留任、離職率及工作滿意度的主要因素之一。聘用護士應了解自己的興趣、能力、性格、學識水平、組織管理能力,以及自己所處工作環境、學習進修的機會等情況,根據自身個性特征和優勢選擇專業發展方向[3]。護理學會等專業團體應將聘用護士納入到管理組織中來,在聘用護士職業發展計劃制定與實施等方面提供指導。
2.3 積極參加繼續教育。成人教育是提高護士專業能力和綜合素質的極重要的手段,是影響護士職業發展的重要因素。為能使護理人員在整個職業生涯中稱職地開展工作,必須不斷地更新專業知識,努力提高專業技術水平。參加各種形式的再教育即成為必然趨勢。應鼓勵聘用制護士積極參加學歷教育,鼓勵自學成才,不斷提高學歷層次,對于取得好成績的護士按醫院的有關規定給予一定的獎勵。目前,探討適合于工作緊張的臨床一線護士或長期上晚夜班護士職業發展的彈性培訓項目和模式,成為管理者和職業發展教育者感興趣的課題。
2.4 獎優罰劣,實行動態管理。一般醫院規定聘用護士聘期為1年,聘用期滿后,根據對其德、能、勤、績綜合考評,決定解聘或續聘。在聘用護士的管理上,應每年組織2次以上護理理論和操作考試,結合用人科室測評、護理部質量考核、患者滿意度調查,定出考核檔次,優秀檔次:理論成績在80分以上,操作成績在95分以上,綜合成績在90分以上,三項均達標;合格檔次:理論成績60分以上、操作成績85分以上、綜合成績80分以上,三項均達標;理論成績60分以下、操作成績85分以下、綜合成績80分以下,三項其中符合一項即定為不合格,理論和操作均可給予一次補考機會,仍不合格者,將不再續聘。對考核優秀者在合格基礎上增加50元至100元的浮動工資,對工作三年以上且每年考核優秀的,實行嘉獎,從而在業務管理上真正實現優勝劣汰。
2.5 提高待遇。薪酬是醫院進行人力資源管理的一個重要的工具,薪酬分配得當,既可節約醫院的人力成本,又可調動員工的積極性,激發她們的創造力和工作熱情,增強凝聚力和醫院競爭力。醫院只有擁有對工作滿意的護士,才會贏得對護理服務滿意的患者。薪酬分配不當,收入低或收入增長不理想,心理上出現不平衡,缺乏歸屬感,不僅導致員工滿意度低,工作情緒低落,而且還會導致人員流失,工作效率和整體效益下降,甚至威脅醫院的生存和發展[4]。
3.討論
聘用護士的使用與培養是一個綜合性的、全面的管理過程。她們最需要的是受到尊重、理解、信任和平等,進而在完成本職工作的同時能展現出自己的才能,以滿足自尊和自我實現的需要。作為護理管理者要正確處理好醫院、科室、聘用護士之間的利益關系,既要考慮到醫院和科室的經濟效益和承受能力,又要為聘用護士爭取適當的待遇,創造良好的工作環境,把她們當作醫院護理工作發展的資本,嚴格聘用標準,擇優錄用,強化培訓,從嚴要求,規范管理,嚴格考核和評價,優勝劣汰。選好、用好聘用護士,不僅在工資待遇、獎金福利、養老保險等給予保障,而且要從職稱晉升、護士長競聘、參與醫院內各種活動中享有同等的權利和機會,使其安心工作,盡可能減少非正常流失,穩定住聘用護士這支護理隊伍,從而提高護理服務質量。
參考文獻
[1] 黃平,戴肖松.聘用制護理隊伍的現狀及優化對策[J].現代護理,2005,11(13):1053-1054.
[2] 方貴蓉,郭淑榮,廖娜,等.二級醫院聘用護士工作壓力源調查與分析[J].中華護理志,2008,2(6):285-287.
【關鍵詞】五年制高職護理專業；學生；護士；角色認知
角色認知是指角色扮演者對社會地位、作用及行為規范的實際認識和對其他角色關系的認識。每個人只有在角色認知十分清晰的情況下，才能在工作中很好地扮演角色。一個人能否成功地在工作中扮演好角色，取決于對角色的認知程度。護士角色認知是護理工作者對護理職業的認同和對護理工作崗位的認識。護士角色認知恰當與否，關系到個人在工作中的貢獻和影響著個人的專業發展。隨著社會的進步，人們對健康需求不斷提高，護士角色日益多元化，護理工作范圍不斷擴展，在當前護理崗位嚴重缺編的情況下要扮演著多種不同角色[1]，護理專業學生只有對護士角色具有良好的認知，才能適應現代護理崗位，在工作中發揮應有的作用。為有針對性地在高職護理專業教學過程中采取干預措施，培養學生形成良好的護士角色認知，筆者在2015年10月-2016年5月對不同年級的高職護生開展了護士角色認知現狀的專項調查，報道如下。
1 對象與方法
1.1 調查對象
常州衛生高等職業技術學校高職護理專業學生600名，15級（一年級，新生）學生200名，13級（三年級，畢業實習前）學生200名，11級（五年級，畢業實習后）200名。
1.2 調查方法與內容
采用問卷調查法。自行設計調查問卷，共8個選項，均為多項選擇題。問卷調查前先向護生講解調查目的、意義及填寫要求，問卷獨立完成，當場回收。共發放問卷600份，有效問卷600份，有效率100.0%。
1.3 統計學方法
數據用SPSS18.0軟件進行統計處理，計數資料用率表示，組間比較采用x2檢驗，以P
2 結果
.
2015級、2013級和2011級護生對護士角色的認知度見表1，3個不同年級均有90%以上學生認為護士是醫囑執行者，且3個年級差異無統計學意義（P>0.05）；認為護士是教育者、康復指導者、溝通和協調者、維護和代言人、管理者、科研著作者、計劃者的選項，2015級均明顯低于2011級，差異具有統計學意義（P
3 討論
隨著社會的發展和現代醫學模式的轉變，人們對健康的需求日益增長，護理工作范疇在不斷拓展，護士的角色也隨之發生了明顯的變化[2]。現代護理工作已不僅是單純的醫囑執行者，除給患者用藥（輸液、口服、肌內注射、霧入等）、進行床邊護理、照顧患者外，工作角色已擴展到為患者進行健康教育的教育者、疾病康復的指導者，要成為醫院和病患之間的溝通和協調者、病患利益的維護和代言人，成為醫院和護理工作的管理者、計劃者，并要成為護理領域的科研著作者。但調查結果顯示，認為護理工作者是教育者、康復指導者、溝通和協調者、維護和代言人、管理者、科研著作者、計劃者的絕對人數比認為是醫囑執行者的要明顯減少，尤其是對科研著作者、計劃者的角色認知更是低于30%，且2015級比2011級更低，提示護生對現代護理的角色認知尚不完善，從另一個角度也說明目前學校對護士角色功能的教育尚有欠缺，這將影響學生對自身的正確定位，繼之影響個人的發展。因此，學校在護理專業教育中要加強現代護理工作者角色功能認知教育，在《護理學導論》和《職業生涯規劃》等課程中重點強化角色功能教育，并采取相應積極措施，提升學生對角色功能的認知，如請醫院護理專家開設專題講座，開設相關隱性課程，開展有關社團活動等，以不斷增強護生對現代護理工作者的角色認知，以順應時代的發展，在未來的工作中發揮重要的作用。
總之，學校要加強對學生的教育力度，幫助護生形成良好的角色認知，努力培養形成正確的職業態度、職業認同感和價值取向，確定職業發展目標，提升職業適應能力。
【參考文獻】
資料與方法
2010～2012年胸外科入科新護士28名，年齡21～24歲，其中專科學歷21人，本科學歷7人，均為入院后第一個輪崗科室，每批4～5人次，科內崗位培訓時間4個月，P>0.05差異無顯著性有可比性。
培訓方法：確立入科新護士護理崗位的培訓目標，制定并應用新護士崗位四步培訓方案，即：入科教育（1天）、入科帶教（2周）、崗位帶教（14周）、考核（1天）。①入科教育：制作胸外科輪崗護士多媒體培訓課件，入科第1天在科內多媒體示教室，由護士長或骨干護理教師，講解科室新護士崗位實踐的相關培訓目標及培訓方案，以及胸外科工作環境、工作程序、基礎及專科操作技能、護理風險、護患溝通等內容。②入科帶教：責任教師應使其熟悉本科室工作環境、護理工作人員，掌握胸外科的崗位職責及工作流程、各班職責及相關護理常規，知曉本科室優質護理服務下責任制整體護理的專科開展特色，發放并引導學習胸外科一般護理常規、手術前后護理常規、常見疾病護理常規手冊。③崗位帶教：由責任教師帶其進入護理崗位工作實踐，按專科特色開展責任制整體護理，督導臨床各種基礎及專科護理技術操作，專科護理理論和護理實踐的培訓、指導，著重引導有效護患溝通及團隊協作意識。新護士跟隨帶教教師進入崗位實踐工作，運用責任制整體護理患者個案的方法，按照專業標準和規范進行護理實踐，學會評估患者的需求和健康問題，對患者提供有效的護理，并在帶教教師指導下解決臨床中遇到的護理問題，帶教教師要針對性的引導新護士的醫、護、患協作和溝通能力。
討 論
開展新護士護理崗位實踐培訓以促進其護士角色適應：對于剛跨入醫院大門的新護士，培訓應重在引導知曉本科室所開展的專科護理特色，其按照專科護理崗位標準，進行規范的具體護理實踐，并引導新護士熱愛護理專業，學習護理專業基本知識和技能，并按照專業標準和規范進行護理實踐，培養護理專業所需的態度、價值、道德和自律，關懷、同情服務對象，運用護理程序評估服務對象的需求和健康問題，對患者提供有效的護理，培養良好的溝通能力和團隊精神，獲得護理崗位職業能力系統培養與教育，為以后從事專科護理及職業發展奠定基礎。
構建設置合理的新護士護理崗位實踐培訓模式以提升其職業能力：在運用護理崗位四步培訓方法、對新護士進行崗位實踐培訓過程中，使新護士熟悉了新的工作環境和護理崗位的職責，掌握專科護理的工作性質及工作程序、護理各項制度、專科基本操作技能和各項基礎護理技術操作、病情觀察、健康教育、護理記錄書寫規范、專科各種儀器與設備的使用和維護等，通過護理查房、個案模擬實踐考核等，有效促進了新護士臨床個案護理綜合能力及應急能力的提高[1]，護患溝通技巧。經培訓后，85.7%的新護士掌握基礎及相應專科操作技能，100%的護士能對患者實施健康教育，92.9%的新護士認為要具備較強的團隊協作意識（P均
突出專科帶教特色以引導新護士感知護理職業發展內涵：帶教教師在指導新護士對患者實施責任制整體護理的過程中，通過對護理個案開展專科健康教育，并滲透人文護理內涵，在崗位工作實踐中逐漸感知專科護理服務內涵及發展方向，有目的引導新護士對護理這一職業的內容、特性、發展趨勢有一定的認識，然后根據自身條件分析設計自己的職業生涯，使其剖析自己的價值特征、興趣、性格等多方面的個人情況，以便了解自己的優勢與不足，通過這幾個層次的自我剖析之后，形成一個客觀、全面的認識和定位[2]，引導其職業發展可向護理管理者、護理教師、臨床專科護理工作者等方向規劃，選定適合自我職業發展的方向。
參考文獻
本文作者：岳鵬吳瑛工作單位：北京醫科大學護理學院
原因分析
西方文化的影響中國的傳統文化，包括學生在家庭中的教養方式，可能就會影響學生對自我角色的定位和自我行為的管理。中國學生從小就會被教育“大人說話，孩子就要聽”“老師是對的，我們要照老師說的做”，在這樣的氛圍中長大，中國孩子是聽話的，但是，同時也是缺少質疑的，也就是沒有評判性思維和意識，這也應該是制約著課堂互動性的一個因素之一。而西方的文化，強調的開放、民主、人人平等，所以，孩子從下到大所受到的熏陶就是有觀點就要表達，有疑問就要質疑的思想，這種思想會促使在課堂中更加活躍的氣氛的形成，也有助于師生互動的暢通無阻。課堂紀律的雙面性作為一名基礎護理學的老師，我懂得這是培養優秀護士的第一步，是護士職業化的第一課，因此，幾乎在每一堂《基礎護理學》的練習課上，，我們都會強調“病人的床，不能坐”“沒有帶口罩，不能進練習室”等等實踐課的課堂紀律，我贊成也支持這些紀律，它規范了學生的護士行為，是護士職業化教育中不可或缺的一部分。來到迪肯大學，看到他們自由靈活的課堂紀律和互動活躍的課堂氣氛并存后，我在反思：國內現在的一些課堂紀律，會不會影響學生的自由思考、自由提問的主動性，中國的學生在時刻擔心自己會不會在“穿衣、就坐、戴口罩”等方面會不會犯錯誤的同時，也可能同時在擔心自己的“說話、回答、提問”是不是合適？我們給予他們行為上的約束，會不會也阻礙了他們思想上的放松和自由表達。他們會不會在潛意識里覺得上課是不自在的，不能自在地坐著或者站著，也不能自由自在地回答或者提問？有幾個留學生和我交流，說除了語言上的障礙之外，他們還會把想問的問題，在腦子里轉好幾圈，想好了如何提問比較合適，如何措辭比較禮貌之后，別的同學開問了，或者下課的時間到了，于是，他們又把問題咽回到肚子里……他們在顧慮什么呢？這些顧慮的原因是什么？如何能夠打破他們的顧慮，讓他們在討論課中暢所欲言？這個問題，真的值得我們思考。對護理職業的理解澳大利亞的護士不是一襲白衣，沒有燕尾帽，普通病房的護士也不戴口罩。他們有統一的制服，基本上都是輕便與靈巧的生活裝。學生進入練習室不穿制服，不戴帽子和口罩的話，會不會讓他們自由散漫？不像護士的樣子？帶著這樣的問題與當地的教師交流時，他們說說，如果在課堂中，給學生太多的約束，他們會不高興，他們會離開這個專業；如果給他們太多的約束，學生就會不喜歡這個專業，即使他們以后做護士了，他們工作得不快樂；他們工作得不快樂，病人就別想快樂。病人不快樂，護士穿著再職業，也沒有完成護士的工作，因為讓病人快樂，才是護士最主要的職責。日后，細細品味幾個“快樂”之間的關系，發現一個相對更加嚴肅的話題：我們的教學過程中的某些細節，會不會潛移默化地影響學生的職業認同感？而護士的職業認同，又會不會影響者她們的工作效率和工作滿意度？他們的工作又直接影響著護理的質量和病人的結局？
對我們護理教學的啟示
作為護理教育者，我們改變不了五千年以來約定俗成的文化，改變不了整個社會對護理職業的期待和理解。而且，優秀的文化也是應該繼承和發揚的。但是，我們的確需要思考一個問題，如何讓學生更多地參與到教學過程中來，實現真正的教學互長，平等交流，享受教學過程？目前有幾點不是很成熟的想法，我們可以討論。學生參與教改國內護理教育的改革，也在如火如荼地進行中。不管是教學方法、教學內容的改革，還是評價方法的改革，改革后新方法、新內容的接受者都是護理專業的學生。我們在為了提高學生的各方面的內容而改革，那么可不可以讓學生也參與到教學改革的過程中？在每一次的教改討論會中，聽聽學生代表的想法，或許他們的需求，和我們想象的不完全一樣；或許他們的感受，會給我們一些思考；或許他們的思路，可以拓寬我們的途徑。尤其是在剛剛經歷了第一輪改革的學生中，他們的反饋是評價教學改革成敗重要的方面，他們的需要是教學改革的出發點和落腳點。研究表明，在教學和教學改革的過程中，能否尊重學生會影響學生的學習態度、能力及方法，也會影響教學環境，從而間接影響了教改的效果［2］。讓學生了解自己的角色隨著新課程的改革，教師的角色、行為隨之改變。與此同時，學生角色的轉變顯得尤為重要。如何積極轉變學生自己的“受體”觀念，樹立以學生為主體的意識，如何促進學生在課堂內積極參與課堂教學，是值得關注的問題［3］。學生對自我角色的界定，可以影響他們在課堂、在練習課、在臨床實踐中的行為舉止［4］。因此，我們可以在開學的第一堂課，或者是第一天，讓學生和教師真誠面對，坦誠交流。學生如何看待教師的角色，如何定義自己的角色，而教師又對學生有哪些期待？各自在教學過程的使命和責任分別是怎么樣的？為了實現目的，雙方的分工是什么樣的？只有在思想上解放了，在心情上放松了，克服掉教師是“出于領導地位的，是考官，是出題的，是站在講臺上高高在上給予知識和道理的”，“學生是被教的，是被考的，是坐在課堂里聆聽教誨的”這樣的思想，課堂的互動，才會真的出現。關于師生之間的關系，教與學之間的關系，我喜歡Warrnambool校區Lorraine說的一句話“我們在一起，共赴教與學的旅程”。改善教師的反饋方法教學反饋實質上是教師和學生雙向互動的信息交換的動態過程。教學反饋具有明確性、真實性、及時性、計劃性、雙向性、多樣性等特征，增強師生教學反饋意識，提升師生反應和接受能力，構建師生平等交往平臺等策略可以有效提高教學反饋的效果，從而取得應有的教學成效。教師反饋的態度和方法，影響著學生在課堂參與中的主動性和積極性［5］。從態度上，我們需要不再以是非對錯論英雄；從技術上，我們要保證我們盡量用循證的思想來指導行為。下次教授鋪床的時候，我會思考，為什么要選擇這樣的流程來鋪床，它有什么科學依據，對病人的臨床結局會產生什么樣的影響，對護士的身心健康呢？而面對形形的答案或者問題的時候，我們的肯定，鼓勵，支持，或許給學生的反饋更加積極，讓他們張開嘴，打開思路，敞開心扉。
