發(fā)布時(shí)間：2023-05-30 14:58:29
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的春季幼兒疾病預(yù)防知識(shí)樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
【關(guān)鍵詞】手足口?。涣餍胁W(xué)；防控
【中圖分類號(hào)】R725.1；R181.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0797-02
手足口病是一種全球性傳染病，1957年新西蘭首次報(bào)道該病，1958年分離出柯薩奇病毒，1959年提出手足口病命名[1]。1981年我國(guó)上海首次報(bào)道手足口病，此后多個(gè)省份均有報(bào)道。2008年5月2日，手足口病被正式納入《中華人民共和國(guó)法定傳染病防治法》丙類傳染病。
手足口病是一種兒童常見傳染病，大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要癥狀。少數(shù)患者可出現(xiàn)無(wú)菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、神經(jīng)源性肺水腫和心肌炎等，個(gè)別重癥患兒病情進(jìn)展快，可導(dǎo)致死亡[2]。
為進(jìn)一步掌握近年來(lái)金星轄區(qū)手足口病病例的流行病學(xué)特點(diǎn)，加強(qiáng)手足口病疫情的防控工作，現(xiàn)將2012-2013年手足口病病例及監(jiān)測(cè)系統(tǒng)情況分析如下。
1 材料與方法
1.1資料來(lái)源
1.1.1中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)報(bào)告的手足口病病例
1.1.2手足口病病例個(gè)案調(diào)查表
1.1.3手足口病病例按《北京市手足口病監(jiān)測(cè)與控制方案》進(jìn)行調(diào)查
1.2方法
1.2.1利用中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)，采用EXCEL進(jìn)行分析
1.2.2利用北京市流行病學(xué)調(diào)查表，建立Epidata數(shù)據(jù)庫(kù)。
1.2.3病例選擇：選擇轄區(qū)內(nèi)2012年、2013年手足口病病例。
1.2.4數(shù)據(jù)處理：共處理數(shù)據(jù)487例。
1.2.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：運(yùn)用描述流行病學(xué)分析方法，采用Excel程序進(jìn)行分析。
2 結(jié)果
2.1 發(fā)病情況
2012年―2013年度金星轄區(qū)共報(bào)告手足口病487例，年發(fā)病率波動(dòng)在268-427/10萬(wàn)之間。
2.2流行病學(xué)特征
2.2.1時(shí)間分布
病例從4月份開始上升，8月份開始下降，5-7月份處于高峰階。4月―8月累計(jì)發(fā)病364例，占全區(qū)發(fā)病數(shù)的74%。連續(xù)兩年的發(fā)病趨勢(shì)基本一致，顯示明顯的春夏季節(jié)高發(fā)特點(diǎn)。
（見圖1）
2.2.2地區(qū)分布
16個(gè)村均有手足口病例發(fā)生，其中發(fā)病率較高的地區(qū)為團(tuán)河村、金星莊、建新莊，合計(jì)發(fā)病占全區(qū)總發(fā)病的42%。這三個(gè)村為流動(dòng)人口最多的地區(qū)，顯示出流動(dòng)人口多的地區(qū)發(fā)病率高。（見圖2、表1）
2.2.3人群分布
（1）年齡分布：最小發(fā)病為6月齡，最大為13歲。0-2歲年齡組296例，3-6歲年齡組182例，7-10歲年齡組9例，>15歲年齡組0例，四個(gè)年齡組發(fā)病占總發(fā)病的60.7%、37.4%、1.9%、0。顯示出手足口多發(fā)生在低年齡組。（見圖3、表2）
（2）性別分布：連續(xù)兩年金星轄區(qū)男性發(fā)病311例，女性發(fā)病176例，男女比率為1.76：1。
（3）職業(yè)分布：2012年―2013年度金星轄區(qū)手足口病例散居兒童425例，占87.3%。托幼兒童52例，占10.7%。學(xué)生10例，占2%。（見圖4、表3）
（4）戶籍特征
本地31例，占6.36%；外地456例，占93.64%。
3 討論
手足口病是由多種人腸道病毒引起的常見傳染病，EV71和CA16是引起手足口病的主要病原體[3]。腸道病毒主要經(jīng)糞-口或呼吸道飛沫傳播，也可經(jīng)接觸患者皮膚、黏膜皰疹液而感染。病毒傳染性強(qiáng)、傳播途徑復(fù)雜、傳播速度快，在短時(shí)間內(nèi)可造成較大范圍的流行。
本調(diào)查顯示：手足口病的流行高峰為4月-8月，顯示出春夏季節(jié)高發(fā)特點(diǎn)，屬于兒童春夏季常見病，與報(bào)道一致[4]。文獻(xiàn)顯示，在溫帶地區(qū)，手足口發(fā)病有明顯的季節(jié)變化，在春季和夏季發(fā)病率最高。大興區(qū)西紅門鎮(zhèn)金星轄區(qū)屬于溫帶地區(qū)，手足口發(fā)病有明顯的季節(jié)差異，因此在春夏季節(jié)加強(qiáng)手足口的預(yù)防和宣傳是相當(dāng)必要的。
在本次調(diào)查中，手足口的發(fā)病都發(fā)生在10歲以下低年齡組，尤其以0-3歲年齡組高發(fā)。職業(yè)分布以散居兒童、托幼兒童為主，占病例總數(shù)的81.3%。與報(bào)道一致[5]。
本次調(diào)查中，散居兒童病例占87.3%，外地病例占93.64%。散居兒童高發(fā)病的原因：一是人群對(duì)引起手足口病的腸道病毒普遍易感，人群可反復(fù)感染發(fā)病。成人大多已通過(guò)隱性感染獲得相應(yīng)抗體，因此，手足口病的患者主要為學(xué)齡前兒童，尤以≤3歲年齡組發(fā)病率最高。二是外環(huán)境中普遍存在能引起手足口的病毒，散居兒童年齡小，對(duì)病毒的抵抗力差，個(gè)人衛(wèi)生意識(shí)差。三是外來(lái)流動(dòng)人口衛(wèi)生狀況、經(jīng)濟(jì)條件相對(duì)較差，大多兒童居住環(huán)境臟亂，導(dǎo)致散居兒童發(fā)病居高不下。
手足口發(fā)病人群中，學(xué)生、托幼兒童也占有一定的比例。分析學(xué)生、托幼兒童高發(fā)病的原因，一是學(xué)校、幼兒園為人群密集場(chǎng)所，利于細(xì)菌、病毒的擴(kuò)散。二是校車具有一定的傳播擴(kuò)散作用。主要是校車空間小，天冷窗戶緊閉導(dǎo)致通風(fēng)不良。三是我轄區(qū)大多為打工子弟學(xué)校、幼兒園，房屋小，人群密度大，易導(dǎo)致發(fā)病。
綜合分析轄區(qū)近幾年手足口發(fā)病特點(diǎn)，建議采取以下防治策略：
（1）學(xué)校、幼兒園一方面要加強(qiáng)晨午檢工作，嚴(yán)禁學(xué)生、托幼兒童帶病上課，做到“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早診斷、早治療”。同時(shí)，要做好通風(fēng)消毒工作，不要流于形式。
（2）按傳染病的管理要求，對(duì)病人的隔離期間最少為發(fā)病14天，但在實(shí)際的操作中家長(zhǎng)們很不理解。為了不影響學(xué)習(xí)或是自己的工作，隔離期未滿就將小孩送回學(xué)校。因此，要加強(qiáng)學(xué)校、幼兒園痊愈證明的檢查工作。
（3）管轄醫(yī)院在春季和秋季要加強(qiáng)學(xué)校、幼兒園傳染病督導(dǎo)和檢查工作。傳染病工作制度、晨午檢落實(shí)情況、日常消毒情況、健康教育是督導(dǎo)工作的四大核心。
（4）完善防控醫(yī)治體系，迅速控制疫情。加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)手足口病培訓(xùn)工作，對(duì)手足口病進(jìn)行預(yù)檢分診，分類治療，強(qiáng)化醫(yī)療救治。
（5）在流行季節(jié)加強(qiáng)散居兒童家長(zhǎng)健康教育工作。①培養(yǎng)孩子養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。如飯前便后洗手等。②大人外出回來(lái)以后可能攜帶這種傳染病毒，所以大人接觸孩子前要經(jīng)常洗手洗臉，講究衛(wèi)生。③本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的工作場(chǎng)所。④預(yù)防接種門診是一個(gè)很好的宣傳平臺(tái)，可以播放手足口宣傳教育動(dòng)畫。
（6）春夏季節(jié)為手足口病的高發(fā)季節(jié)，應(yīng)在手足口病高發(fā)前，疾控部門可與相關(guān)部門如婦幼保健所、教育部門、當(dāng)?shù)仉娕_(tái)等聯(lián)合開展手足口病防控知識(shí)的宣傳，提高居民對(duì)手足口病知識(shí)的知曉率。
手足口病作為兒童春夏季常見病，在短期內(nèi)控制疫情發(fā)生不太現(xiàn)實(shí)。應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持宣傳教育，在流行季節(jié)開展深入細(xì)致的健康宣傳教育。
參考文獻(xiàn)：
[1] 付榮泉，丁繼光，李強(qiáng)，等。手足口病136例病原學(xué)檢測(cè)及其臨床特點(diǎn)[J]。醫(yī)學(xué)臨床研究。2010，27（3）：409。
[2] 衛(wèi)生部。手足口病預(yù)防控制指南（2009版）
[3] 郭雪，鄭煥英，莫艷玲，等。 2008年廣東省兒童手足口病病原學(xué)監(jiān)測(cè) [J]。 中華疾病控制雜志，2009，13（3）：270-272。
中心幼兒園衛(wèi)生保健工作計(jì)劃一為加強(qiáng)我園衛(wèi)生保健工作，切實(shí)提高衛(wèi)生保健工作質(zhì)量，更好地貫徹落實(shí)《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》，嚴(yán)格按照《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》開展衛(wèi)生保健工作，根據(jù)我園的實(shí)際情況，在區(qū)教育局的領(lǐng)導(dǎo)下，以園務(wù)計(jì)劃為中心，認(rèn)真實(shí)施有關(guān)文件通知精神，制定本年度的衛(wèi)生保健工作計(jì)劃：
一、指導(dǎo)思想
本學(xué)期我園的工作，繼續(xù)認(rèn)真貫徹《幼兒園教育指導(dǎo)綱要》的精神，以幼兒園《3-6歲兒童發(fā)展指南》為指導(dǎo)思想，認(rèn)真執(zhí)行《幼兒園、托兒所衛(wèi)生保健制度》，以全面提高園所保教質(zhì)量為根本，以促進(jìn)幼兒富有個(gè)性健康發(fā)展為最終目標(biāo)，扎實(shí)而有效地開展各項(xiàng)工作。
二、工作目標(biāo)
以培養(yǎng)幼兒良好的衛(wèi)生習(xí)慣，自我保護(hù)能力為重點(diǎn)，以促進(jìn)幼兒身心健康發(fā)展，創(chuàng)造良好的生活、學(xué)習(xí)環(huán)境，加強(qiáng)各班的班級(jí)常規(guī)管理，不斷提高保育、保健工作的質(zhì)量。
三、主要工作
（一）衛(wèi)生保健
進(jìn)一步完善各種衛(wèi)生保健制度，認(rèn)真組織全園教職工實(shí)施我園園本體系中的有關(guān)教育目標(biāo)，貫穿于一日生活活動(dòng)中。
1、嚴(yán)格執(zhí)行新生入園體檢，體檢不合格者拒絕接收入園。
2、繼續(xù)做好晨檢和全日健康觀察記錄工作，認(rèn)真執(zhí)行一摸、二看、三問(wèn)、四查的原則，發(fā)現(xiàn)精神、體溫異常及時(shí)通知家長(zhǎng)。
3、積極與有關(guān)部門協(xié)調(diào)，做好幼兒的預(yù)防接種、疾病防治（麻疹、水痘、風(fēng)疹、手足口病及甲型流感）及傳染病隔離、膳食均衡與營(yíng)養(yǎng)分析。
4、積極認(rèn)真組織保育員及后勤工作人員開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，全面提高保育質(zhì)量。
5、負(fù)責(zé)患病幼兒在園服藥工作，堅(jiān)持認(rèn)真、仔細(xì)、耐心、把安全服藥放在第一位，做好“三對(duì)”：對(duì)班級(jí)、對(duì)姓名、對(duì)藥名。
6、隨時(shí)隨地檢查園內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生、班級(jí)環(huán)境衛(wèi)生及個(gè)人衛(wèi)生，并隨時(shí)記錄衛(wèi)生情況，與考核掛鉤。
（二）、飲食與營(yíng)養(yǎng)
1、管理好兒童膳食，每周制訂帶量食譜，食物品種多樣，注意營(yíng)養(yǎng)成分的搭配，保證按量供給。要求炊事人員做好飲食衛(wèi)生及餐具消毒。
2、制定合理的進(jìn)餐時(shí)間與次數(shù)，幼兒進(jìn)餐提倡定時(shí)定點(diǎn)定量，各餐合理熱能，供給分配，以保證幼兒生長(zhǎng)發(fā)育需要。
3、隨時(shí)為幼兒提供飲水機(jī)會(huì)，水溫符合要求。
4、遵守開飯時(shí)間，不宜提早或推遲，做好餐前準(zhǔn)備，餐后管理工作，分餐時(shí)要洗手，分發(fā)干菜、干點(diǎn)不直接用手接觸。
5、幼兒在進(jìn)餐過(guò)程中，教師要讓幼兒情緒愉快，專心用餐，細(xì)嚼慢咽，不挑食，不剩飯菜，教師經(jīng)常向幼兒宣傳食物的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值及對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的好處。
6、食堂從業(yè)人員具有健康證，按食品衛(wèi)生法烹飪，食物煮熟煮透，生熟分開，操作時(shí)保持食品營(yíng)養(yǎng)素，制作食品色、香、味俱全。
（三）、衛(wèi)生習(xí)慣
1、為幼兒準(zhǔn)備清潔衛(wèi)生、安全符合幼兒特點(diǎn)的盥洗室和入廁設(shè)備，進(jìn)食和入廁后必須用肥皂洗手。特別是小班幼兒，教師要及時(shí)教會(huì)幼兒洗手的方法，以便養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。
2、將幼兒每天所需餐巾擺放在固定的地方，方便幼兒取用，并及時(shí)做好消毒工作。
3、注意幼兒的五官保健，定期調(diào)換幼兒位置，正確指導(dǎo)幼兒看書、畫圖畫、寫字等的良好習(xí)慣，保護(hù)幼兒視力培養(yǎng)幼兒良好用眼習(xí)慣及良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。
4、培養(yǎng)幼兒養(yǎng)成飯前便后洗手，保持雙手干凈的好習(xí)慣，加強(qiáng)午餐習(xí)慣培養(yǎng)，教育幼兒不挑食，確保營(yíng)養(yǎng)的合理吸收。
5、組織好幼兒午餐，養(yǎng)成就餐秩序好，安靜進(jìn)餐的習(xí)慣，能在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)吃完，吃飽。培養(yǎng)幼兒飯后漱口、洗臉的習(xí)慣，組織幼兒散步，遵守幼兒午睡作息時(shí)間。
6、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，足夠的睡眠對(duì)幼兒身高發(fā)育起著重要作用，教師要做好睡前教育，為幼兒創(chuàng)造良好的心理環(huán)境，讓幼兒愉快入睡。
7、學(xué)會(huì)整理：幼兒活動(dòng)室中，要養(yǎng)成哪里拿的東西哪里放，并歸放整齊的好習(xí)慣。大班幼兒要學(xué)會(huì)自己整理床鋪，中班幼兒嘗試整理自己的床鋪。
8、努力做好幼兒自我保護(hù)工作，利用晨間談話、健康安全教育課、宣傳櫥窗針對(duì)一些常見問(wèn)題向幼兒介紹自我保護(hù)的方法，提高幼兒自我保護(hù)能力。
（四）、清潔衛(wèi)生、消毒隔離工作
1、實(shí)行一人一杯、一巾專用制度，各班做好標(biāo)記。做到口杯、毛巾每日消毒。
2、各室定期、定時(shí)消毒，及時(shí)記錄。
3、定期利用空氣和日光中的紫外線消毒一些不宜清洗的玩具、圖書、被褥等。及時(shí)換洗被褥、枕套（每月清洗一次），晾曬（每?jī)芍芤淮危?/p>
4、食堂：清洗消毒工作嚴(yán)格按照食堂衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)及我園制定的各種制度、規(guī)定執(zhí)行，每周定時(shí)對(duì)餐具、用具及空氣進(jìn)行消毒。做好每天每餐的食物品嘗、留樣、觀察、登記等工作，杜絕購(gòu)買無(wú)證、腐爛、變質(zhì)等有損于健康的食品。
5、建立健全室內(nèi)外環(huán)境清潔制度，責(zé)任到班，班級(jí)每天一小掃，每月大掃除，隨時(shí)保潔，玩具每周消毒一次，定期檢查和不定期檢抽查相結(jié)合，檢查結(jié)果及時(shí)公布，并納入期末考核。
6、園內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生由專人負(fù)責(zé)，每天堅(jiān)持清掃一次，隨時(shí)保潔，各種大型玩具每周堅(jiān)持擦洗并消毒一次。每月環(huán)境大掃除一次，定期檢查和不定期檢抽查相結(jié)合，檢查結(jié)果及時(shí)公布，并納入期末考核。
7、保健室藥品標(biāo)簽清楚，妥善保管理醫(yī)療器具和日常藥品，防止用錯(cuò)藥。
8、加強(qiáng)晨檢力度，做到一摸、二看、三問(wèn)、四查，摸摸有無(wú)發(fā)燒，看看精神狀態(tài)，面色、皮膚有無(wú)皮疹，可疑者及時(shí)隔離；問(wèn)問(wèn)飲食、睡眠、大小便情況，檢查有無(wú)攜帶不安全物品，發(fā)現(xiàn)后及時(shí)處理。對(duì)有患病的幼兒協(xié)助當(dāng)班老師全面細(xì)心的觀察，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。
9、做好流行病的預(yù)防工作，對(duì)體弱兒加強(qiáng)檢疫，防止水痘、流感等傳染病的蔓延，對(duì)有傳染病患兒所在班級(jí)的玩具、物品要徹底消毒、暴曬。
（五）、安全保護(hù)
1、加強(qiáng)幼兒的安全意識(shí)教育，各班教師要認(rèn)真負(fù)責(zé)，制定規(guī)則，杜絕縫針、骨折、燙傷、走失等事故的發(fā)生，確保幼兒的身體健康和生命安全。
2、當(dāng)班和接送幼兒的老師要仔細(xì)觀察，對(duì)可疑者來(lái)園接幼兒要仔細(xì)詢問(wèn)并登記。
3、堅(jiān)持不定期的午餐、午睡、衛(wèi)生安全工作檢查。
4、做好體弱兒與肥胖兒的管理工作。
（五）宣傳教育工作
根據(jù)季節(jié)以家園聯(lián)系欄、通知單、告家長(zhǎng)一封信等形式向家長(zhǎng)及全體教職工宣傳有關(guān)常見病、季節(jié)的防治知識(shí)、預(yù)防保健常識(shí)、幼兒健康體檢、幼兒衛(wèi)生生活行為習(xí)慣等。
四、具體月安排
每月全園衛(wèi)生大掃除、清洗幼兒被褥，每月隨機(jī)衛(wèi)生檢查。
二月份
1、全園大掃除、暴曬幼兒被褥。
2、消毒被褥、毛巾、口杯、玩具等。
3、召開保育員及后勤工作人員會(huì)議。
4、制定衛(wèi)生保健計(jì)劃。
5、做好新生保健，建檔工作。
6、后勤工作培訓(xùn)：
（1）廚房烹飪知識(shí)。
（2）采購(gòu)員采購(gòu)食品知識(shí)。
（3）園外接送車衛(wèi)生安全知識(shí)。
（4）保育員配班工作。
三月份
1、保育知識(shí)培訓(xùn)：
（1）消毒方法。
（2）消毒種類及班級(jí)常用消毒制品。
（3）園外接送車春季疾病預(yù)防工作。
2、做好春季疾病預(yù)防工作，對(duì)幼兒、家長(zhǎng)進(jìn)行春季疾病預(yù)防宣傳教育工作。
四月份
1、保育知識(shí)培訓(xùn)：
（1）戶外活動(dòng)中的護(hù)理。
（2）盥洗方法。
2、做好各項(xiàng)保育工作，加強(qiáng)幼兒育好習(xí)慣和飲食衛(wèi)生教育。
3、幼兒保健知識(shí)宣傳（水痘）
五月份
1、保育知識(shí)培訓(xùn)：
（1）餐前、餐后管理。
（2）幼兒睡眠管理。
2、幼兒健康知識(shí)宣傳（水痘）
六月份
1、保育知識(shí)培訓(xùn)：
（1）幼兒個(gè)人衛(wèi)生的注意。
（2）幼兒生活物品管理。
2、培養(yǎng)幼兒良好的生活習(xí)慣。
3、暑期安全衛(wèi)生教育。
中心幼兒園衛(wèi)生保健工作計(jì)劃二一、指導(dǎo)思想
以市教育局教育教學(xué)工作會(huì)議為指導(dǎo)，進(jìn)一步貫徹落實(shí)《幼兒園教育指導(dǎo)綱要》、《3—6歲兒童發(fā)展指南》精神，繼續(xù)抓好各項(xiàng)常規(guī)工作，加強(qiáng)教職工隊(duì)伍建設(shè)，努力營(yíng)造具有本園特色的、優(yōu)良的教育品質(zhì)，全面提高辦學(xué)水平，辦人民滿意的教育。
二、幼兒園保教現(xiàn)狀分析
我園教師隊(duì)伍整體素質(zhì)比較好，年輕教師和中老年教師相對(duì)平衡，大多數(shù)教師都是幼教專業(yè)并從事幼教工作多年，積累了豐富的幼教經(jīng)驗(yàn)，從小學(xué)轉(zhuǎn)崗過(guò)來(lái)的教師也有了一些幼教工作經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)傳幫帶、培訓(xùn)及自身的學(xué)習(xí)與實(shí)踐，基本具備了幼教工作的理論及經(jīng)驗(yàn)。但是，隨著幼教改革的不斷深入，幼兒園的保教工作跟不上形勢(shì)的發(fā)展，新的幼教理念、教學(xué)方法還沒有充分滲透到一日活動(dòng)中去，各種規(guī)章制度也在逐漸完善，今年著重在評(píng)優(yōu)評(píng)先考核細(xì)則上下功夫，讓教師們自己擬定制度，我園領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)抓住“申示”機(jī)遇，解決困惑，使全園保教質(zhì)量越來(lái)越高。
三、本期幼兒園保教主要目標(biāo)
規(guī)范一日保教活動(dòng)；制定符合本園實(shí)際的保教常規(guī)檢查制度，落實(shí)保教常規(guī)管理、檢查；拓展教研工作思路，達(dá)到以研促教的目的；提高教師綜合能力，培養(yǎng)一專多能的教師；培養(yǎng)幼兒富有個(gè)性的發(fā)展。
四、主要工作任務(wù)與措施
（一）、保育工作：
1、加強(qiáng)對(duì)保育工作的檢查、督促，加強(qiáng)跟班指導(dǎo)，并通過(guò)專業(yè)培訓(xùn)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等形式組織保教人員學(xué)習(xí)保育業(yè)務(wù)知識(shí)、衛(wèi)生保健常識(shí)，提高教師、保育員、食堂人員的保育知識(shí)。同時(shí)還定期召開保育員工作例會(huì)，反饋工作情況，指出存在問(wèn)題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提出更高要求，從而進(jìn)一步規(guī)范保育員的工作行為，提高后勤人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)及安全和服務(wù)意識(shí)。
2、努力做好保中有教、教中有保、保教結(jié)合，加強(qiáng)對(duì)幼兒生活各環(huán)節(jié)的管理，培養(yǎng)幼兒良好的生活、衛(wèi)生習(xí)慣。
（1）、各班根據(jù)幼兒的實(shí)際情況制定出幼兒生活衛(wèi)生常規(guī)，開展自理能力訓(xùn)練活動(dòng)，同時(shí)注意培養(yǎng)幼兒學(xué)習(xí)自我服務(wù)技能的興趣。
（2）、開展保健自助競(jìng)賽活動(dòng)和防火、防震疏散演習(xí)等等，提高幼兒自我防護(hù)意識(shí)。
（3）、鼓勵(lì)幼兒積極參加戶外體育鍛煉，增強(qiáng)幼兒機(jī)體抗病力，定期對(duì)幼兒進(jìn)行身心健康檢查，并對(duì)幼兒進(jìn)行心理健康教育。
3、堅(jiān)持做好晨檢及全日健康觀察工作，積極預(yù)防常見病、多發(fā)病，對(duì)傳染病做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療。做好護(hù)齒、護(hù)眼、驅(qū)蟲等衛(wèi)生保健工作。對(duì)體弱幼兒及心理行為異常的幼兒建立觀察記錄檔案，并與家長(zhǎng)密切配合，共同探討教育方法，讓幼兒身心得到健康發(fā)展。
4、科學(xué)合理的安排好幼兒在園一日生活，仔細(xì)的做好各個(gè)環(huán)節(jié)中的保育工作。根據(jù)天氣變化及時(shí)地向家長(zhǎng)宣傳科普保健小常識(shí)，進(jìn)一步抓好衛(wèi)生保健常規(guī)工作，堅(jiān)持預(yù)防為主的方針。
（二）、教育教學(xué)：
積極創(chuàng)設(shè)與幼兒發(fā)展相適應(yīng)的教育環(huán)境，做好教育延伸工作，創(chuàng)造良好的教育氛圍。
1、要求各班要根據(jù)幼兒年齡特點(diǎn)和教育目標(biāo)，為幼兒創(chuàng)設(shè)一個(gè)豐富、愉快、安全的教育環(huán)境，并充分發(fā)揮環(huán)境的教育作用。
2、鼓勵(lì)教師多觀察、多傾聽、多交流、做孩子的伙伴，善于觀察幼兒的內(nèi)心世界，及時(shí)滿足幼兒的求知欲望，支持幼兒的興趣，促進(jìn)幼兒心靈健康成長(zhǎng)。
3、各班有計(jì)劃地開展、舞蹈、繪畫、講故事等主題活動(dòng)，讓幼兒有充分表現(xiàn)自我的機(jī)會(huì)。
五、強(qiáng)化教科研工作
（1）成立教研組機(jī)構(gòu)：
教育教學(xué)分管領(lǐng)導(dǎo)：x園長(zhǎng)
保教處工作人員：x
年級(jí)組長(zhǎng)：小班（x）中班（x）大班（x）
教研組長(zhǎng)：小班（x）中班（x）大班（x）
成員：各班配班教師。
（2）組織教師進(jìn)一步學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)《規(guī)程》精神，學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)《3—6歲兒童發(fā)展指南》，學(xué)習(xí)幼教新信息，不斷更新教育教學(xué)觀念。
（3）為了讓教師們不斷吸取新知識(shí)、新觀點(diǎn)，我園規(guī)定每月集中教師進(jìn)行一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，以集中學(xué)習(xí)理論、相互觀摩交流等形式來(lái)進(jìn)行。
（4）加強(qiáng)教師基本功訓(xùn)練，每位教師每月必須聽兩節(jié)課，及時(shí)評(píng)議，形成互相學(xué)習(xí)取長(zhǎng)不短的好風(fēng)氣。
（5）積極組織開展各種形式的教研活動(dòng)，促進(jìn)教師主動(dòng)參與并在以提高本班教育成效為中心的前提下不斷總結(jié)，大膽創(chuàng)新，形成自己的教育風(fēng)格。
六、注重家長(zhǎng)工作
1、召開新學(xué)期全園家長(zhǎng)會(huì)。
2、加強(qiáng)家園聯(lián)系工作，通過(guò)家訪、家長(zhǎng)會(huì)、離園接待、家教咨詢等活動(dòng)形式，了解幼兒的家庭教育環(huán)境，并使家長(zhǎng)能及時(shí)了解幼兒在園情況，同時(shí)圍繞教育目標(biāo)及幼兒發(fā)展需要與家長(zhǎng)共同商討符合幼兒發(fā)展的教育方法，共同完成教育任務(wù)。
3、出版好班上的“家教園地”向家長(zhǎng)傳授科學(xué)育兒的方法，并請(qǐng)各班收集家教文章。
中心幼兒園衛(wèi)生保健工作計(jì)劃三一、主要工作與任務(wù)
（一）把好幼兒體檢關(guān)，防止傳染病傳染蔓延。
本學(xué)期新入園幼兒的體檢關(guān)，并且體檢合格后才準(zhǔn)入園；做好接種、漏接種登記，對(duì)于體弱兒建立管理檔案，建立傳染病管理檔案。
（二）做好幼兒入園晨檢，讓每位幼兒健康開心入園。
做好晨檢工作，嚴(yán)格按照“一摸、二看、三問(wèn)、四查”的制度；天氣漸涼，為預(yù)防秋季傳染病的發(fā)生，每天做好帶藥幼兒的帶藥記錄工作，并按時(shí)發(fā)藥、喂藥，做好幼兒的全天觀察記錄。
（三）加強(qiáng)傳染病預(yù)防，給幼兒一個(gè)健康的環(huán)境。
做好春、夏季節(jié)的工作，按時(shí)幫幼兒脫、添衣服；做好春夏季節(jié)常見病、多發(fā)病的預(yù)防工作；，消滅傳染病的傳染源、切斷傳播途徑，杜絕春、夏季傳染病在園內(nèi)的發(fā)生。
（四）開展多種形式活動(dòng)，增強(qiáng)幼兒保健意識(shí)。
開展幼兒心理健康教育，提高幼兒心理素質(zhì)；開展幼兒安全教育，提高幼兒的安全意識(shí)；安排科學(xué)、合理的一日生活、活動(dòng)常規(guī)并執(zhí)行。
（五）做好幼兒膳食質(zhì)量管理，科學(xué)制定食譜，每月進(jìn)行師、幼伙食調(diào)查，及時(shí)整理不足，更加科學(xué)合理地安排幼兒膳食，定期召開伙委會(huì)，保證幼兒膳食的優(yōu)質(zhì)優(yōu)量。
（六）加強(qiáng)衛(wèi)生檢查制度，保證各活動(dòng)場(chǎng)所安全。
認(rèn)真貫徹、落實(shí)每天一小檢、每周一大檢的衛(wèi)生檢查制度，杜絕一切衛(wèi)生死角，做好教室內(nèi)每天的通風(fēng)工作，使幼兒有一個(gè)干凈、明朗、清爽的生活環(huán)境；定期組織安全大檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)上報(bào)解決，以保證幼兒在園內(nèi)活動(dòng)的安全性。
（七）積極組織培訓(xùn)活動(dòng)，提高保育員保育能力。
對(duì)保育員進(jìn)行定期的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，實(shí)行以老帶新的工作作風(fēng)，不斷提高保育員的業(yè)務(wù)知識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量，使全園同心協(xié)力把工作做得更好。
（八）重視消毒殺菌工作，為幼兒提供健康整潔環(huán)境。
1、室內(nèi)定時(shí)紫外線消毒后，及時(shí)開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新。
2、玩具、毛巾、桌椅、柜子每天用1：200的“84”消毒液浸泡15分鐘或物體表面涂擦消毒保證毛巾、水杯專人專用，餐具、喝水杯餐餐高溫消毒。
（九）增強(qiáng)安全保護(hù)知識(shí)，提高幼兒自我救護(hù)意識(shí)。
1、加強(qiáng)幼兒的安全意識(shí)教育，各班教師要認(rèn)真負(fù)責(zé)，杜絕縫針、骨折、燙傷、走失等事故的發(fā)生，確保幼兒的身體健康和生命安全。
2、當(dāng)班的老師和保育員要仔細(xì)觀察，對(duì)可疑者來(lái)園接幼兒要仔細(xì)詢問(wèn)并登記。
二、月份安排
二月份：
1、大環(huán)境進(jìn)行大掃除，各班玩具進(jìn)行消毒清洗工作。
2、做好各班入學(xué)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，如：環(huán)境衛(wèi)生、環(huán)境布置等。
3、針對(duì)存在的安全、衛(wèi)生問(wèn)題進(jìn)行整改。
4、開展防地震、防火安全演練。
三月份：
1、幼兒進(jìn)行期初測(cè)查工作，收齊新生的健康體檢本。
2、加強(qiáng)春季消毒、防病工作，做好清潔衛(wèi)生工作。
3、檢查各類戶外活動(dòng)器械的設(shè)備安全。
4、保育員技能技巧比賽。
四月份：
1、加強(qiáng)衛(wèi)生、食品檢查，預(yù)防夏季傳染病發(fā)生。
2、消防安全演練。
3、衛(wèi)生保健工作檢查。
五月份：
1、加強(qiáng)衛(wèi)生安全工作檢查。
2、開展安全月主題活動(dòng)———地震、防火逃生演練活動(dòng)。
3、做好幼兒床上用品更換工作。
六月份：
1、全園進(jìn)行大掃除。
2、做好冬季防寒工作。
七月份：
1、幼兒期末體格測(cè)查。
2、暑假外出安全教育活動(dòng)。
幼兒園保育工作的好壞關(guān)系到千家萬(wàn)戶，只有扎扎實(shí)實(shí)地做好保育工作，才能讓幼兒健康活潑地成長(zhǎng)，讓家長(zhǎng)們放心工作。下面是小編收集推薦的春季保育員個(gè)人工作計(jì)劃，僅供參考，歡迎閱讀。
春季保育員個(gè)人工作計(jì)劃
新學(xué)期工作開始，為每一個(gè)孩子都能獲得更好的發(fā)展，能更健康、全面地成長(zhǎng)，為自己更好的工作，并在工作中得到成長(zhǎng)，特制定該計(jì)劃，并在計(jì)劃實(shí)施中不斷修正自己、完善自己，不斷提高作為一名保育員應(yīng)具有的素質(zhì)。本學(xué)期工作計(jì)劃如下：
一、加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，不斷提高自身素質(zhì)。熱愛幼教事業(yè)，愛護(hù)幼兒，履行工作崗位責(zé)任制。
二、生活管理方面。
1、認(rèn)真培養(yǎng)幼兒良好的一日生活常規(guī)和衛(wèi)生，進(jìn)餐習(xí)慣。
2、做好班級(jí)的衛(wèi)生清潔和消毒工作。
3、管理好本班的公用設(shè)施和幼兒物品。
三、衛(wèi)生保健方面。
1、做好安全工作。
2、做好春季的疾病預(yù)防工作，確保幼兒健康發(fā)展和生命安全。
3、做好對(duì)疾病的教育和預(yù)防工作。
四、保育教育方面。
1、配合教師組織好各種教育活動(dòng)。
2、培養(yǎng)幼兒的生活自理能力、自制力和創(chuàng)造力，以及各種興趣和能力。
3、加強(qiáng)對(duì)幼兒的安全教育和自我保護(hù)意識(shí)。
4、認(rèn)真做好家長(zhǎng)的溝通工作。聽取家長(zhǎng)意見，根據(jù)幼兒在家時(shí)的表現(xiàn)，對(duì)幼兒進(jìn)行因材施教，因人施教，同家長(zhǎng)一起糾正幼兒不良的習(xí)慣。
我將努力做好本職工作，為幼兒創(chuàng)設(shè)一個(gè)舒適、安全、衛(wèi)生的生活環(huán)境，使幼兒能夠健康、快樂的成長(zhǎng)。做好以下幾點(diǎn)：
1、加強(qiáng)幼兒一日常規(guī)的養(yǎng)成教育。
2、做好班級(jí)園舍的環(huán)境衛(wèi)生工作，做到地上無(wú)灰塵、紙屑，窗明幾凈，被褥整潔舒適。
3、嚴(yán)格衛(wèi)生保健制度，按制度要求給各種玩、用具認(rèn)真地進(jìn)行清洗消毒工作，保證玩、用具的衛(wèi)生、安全使用。積極配合幼兒園保健醫(yī)生做好疾病防治和預(yù)防接種工作。
4、強(qiáng)化幼兒健康意識(shí)，保證幼兒進(jìn)餐時(shí)心情愉快。注重培養(yǎng)幼兒好的進(jìn)食習(xí)慣，不挑食，不偏食，進(jìn)餐時(shí)不打鬧講話，不掉飯粒。
5、勤為幼兒剪指甲，避免抓傷的安全事故發(fā)生。注意觀察幼兒不同的'破壞性行為，教師給予及時(shí)的制止，并進(jìn)行隨機(jī)教育。
6、加強(qiáng)幼兒午睡的管理及巡視，保證午睡時(shí)室內(nèi)的空氣質(zhì)量。培養(yǎng)幼兒良好的午睡習(xí)慣，進(jìn)入午睡室后，不吵鬧，盡快入睡，會(huì)整理床鋪，衣服折疊整齊放好。
7、強(qiáng)化幼兒的安全意識(shí)和自護(hù)能力。不吞食異物，不玩火、水、電，不從高處往下跳，不亂爬高處，不吃生人的東西，不跟生人走，發(fā)生危險(xiǎn)時(shí)，會(huì)大聲呼救。
8、嚴(yán)格晨檢制度，不讓幼兒帶不安全物品入園。管理好病兒藥品，避免幼兒吃錯(cuò)藥。
9、加強(qiáng)一日活動(dòng)各個(gè)環(huán)節(jié)的管理，加強(qiáng)幼兒日常生活的管理，做到人到心到，謹(jǐn)防意外事故的發(fā)生。
10、經(jīng)過(guò)班級(jí)教師的共同配合，幼兒的身體及健康都得到很好的發(fā)展。
春季保育員個(gè)人工作計(jì)劃
一、做好幼兒一日生活常規(guī)的培養(yǎng)。為了貫徹《幼兒園教育指導(dǎo)綱要》，培養(yǎng)幼兒良好的行為習(xí)慣和合作、參與、探索意識(shí)，培養(yǎng)幼兒行為規(guī)范、自理生活能力、自我保護(hù)、生活衛(wèi)生及養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。讓幼兒在晨間鍛煉、進(jìn)餐、教學(xué)、睡眠、離園等一日各項(xiàng)活動(dòng)中養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣。
1、幼兒進(jìn)餐時(shí)，教師要精力集中，察，精心照顧幼兒，輕聲地、和藹地指導(dǎo)和幫助幼兒掌握進(jìn)餐的技能，培養(yǎng)文明行為習(xí)慣和吃完自己的一份飯菜。根據(jù)幼兒的進(jìn)餐情況向伙食委員會(huì)提出合理的意見和建議。提醒幼兒多喝開水，學(xué)會(huì)節(jié)約用水，讓幼兒學(xué)會(huì)使用、收放自己的物品。
2、指導(dǎo)幼兒用正確的方法盥洗。飯前、便后要將小手洗干凈，不吃不干凈的東西。
3、鼓勵(lì)幼兒積極參加晨間鍛煉活動(dòng)，堅(jiān)持穿園服入園。培養(yǎng)幼兒的自我保護(hù)意識(shí)。學(xué)會(huì)將廢舊物品分類回收，進(jìn)一步培養(yǎng)幼兒的環(huán)保意識(shí)。
4、培養(yǎng)幼兒的自理能力：教幼兒學(xué)習(xí)穿脫衣服、鞋襪，整理自己的床上用品。學(xué)做一些力所能及的事，如給花澆水、擦桌椅等。
5、精心照顧好幼兒午睡，做到不離崗，及時(shí)幫幼兒蓋被子等。在各種活動(dòng)中激發(fā)幼兒的活動(dòng)興趣，加強(qiáng)幼兒的自律性，培養(yǎng)幼兒良好的活動(dòng)習(xí)慣。
二、在保教中要做到有機(jī)結(jié)合，糾正幼兒的一些不良習(xí)慣，如打架、爭(zhēng)搶玩具等。培養(yǎng)幼兒互幫互助的良好品質(zhì)。
三、幼兒的戶外活動(dòng)是增強(qiáng)幼兒身體素質(zhì)，提高身體抗病能力的重要活動(dòng)。要確保幼兒活動(dòng)的時(shí)間，保證活動(dòng)的質(zhì)量，增強(qiáng)幼兒的體質(zhì)。堅(jiān)持在活動(dòng)前給幼兒帶好汗巾，活動(dòng)中及時(shí)幫幼兒擦汗，根據(jù)氣候的變化為幼兒增減衣服。
四、加強(qiáng)幼兒安全意識(shí)的培養(yǎng)，杜絕安全責(zé)任事故的發(fā)生。讓幼兒了解生活中常見的一些安全標(biāo)志，知道遇到困難時(shí)一些簡(jiǎn)單的自救方法。同時(shí)對(duì)幼兒進(jìn)行隨機(jī)教育，培養(yǎng)幼兒自我保護(hù)的意識(shí)和高度的應(yīng)變能力。
五、認(rèn)真學(xué)習(xí)“保育員工作職責(zé)”，明確保育工作目標(biāo)。做到人到、心到、眼到、口到，隨時(shí)注意觀察幼兒的神態(tài)、情緒，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)詢問(wèn)。認(rèn)真做好每周一次玩具的清洗消毒工作，活動(dòng)室、午睡室紫外線消毒等。平時(shí)做到一日一小搞，一周一大搞，室內(nèi)無(wú)紙屑、果殼，物品擺放整齊，窗明地凈，走廊、樓梯地面整潔、無(wú)死角，廁所無(wú)污垢、無(wú)臭味，節(jié)約水電，勤儉持園。
六、強(qiáng)化安全防范意識(shí)，確保幼兒安全。認(rèn)真做好晨檢工作，做到一摸二看三問(wèn)四查，并作詳細(xì)記錄。堅(jiān)持早、午、離園時(shí)的檢查工作，發(fā)現(xiàn)不安全因素及時(shí)處理。有病的幼兒及時(shí)通知家長(zhǎng)，做好有病幼兒的隔離工作。做好體弱幼兒的護(hù)理，按時(shí)填寫出勤報(bào)表，做好各項(xiàng)衛(wèi)生保健的記錄工作并做到按時(shí)上交。每周堅(jiān)持清洗幼兒的被褥，進(jìn)行消毒。
春季保育員個(gè)人工作計(jì)劃
一、班級(jí)情況分析
本學(xué)期主要由劉雅琴、胡小蘭、楊三位老師負(fù)責(zé)大二班的工作，我主要負(fù)責(zé)語(yǔ)言、社會(huì)、奧爾夫、數(shù)學(xué)方面的教學(xué)，胡小蘭負(fù)責(zé)識(shí)字、科學(xué)、藝術(shù)、健康方面的教學(xué)，楊老師負(fù)責(zé)班級(jí)的保育保健工作，本班孩子的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)較差，學(xué)習(xí)能力有待加強(qiáng)，孩子在自控能力及大擔(dān)、完整地表達(dá)方面還有所欠缺。本學(xué)期將針對(duì)以上情況，我們?nèi)焕蠋煂F(tuán)結(jié)協(xié)作、因材施教，促進(jìn)幼兒全面發(fā)展。
二、工作重點(diǎn)
1、保育工作
每天做好清潔、消毒、通風(fēng)工作;預(yù)防傳染病的發(fā)生;嚴(yán)格執(zhí)行幼兒的一日活動(dòng)作息制度，合理地安排好幼兒的一日生活;整理好室內(nèi)外的環(huán)境布置，為幼兒創(chuàng)設(shè)一個(gè)清潔舒適、健康安全的生活學(xué)習(xí)環(huán)境。
細(xì)心呵護(hù)幼兒成長(zhǎng)。在日常生活中精心關(guān)愛幼兒，特別是能力稍弱的孩子。對(duì)于體質(zhì)較弱易感冒的幼兒和大小便次數(shù)較多的幼兒給予更多的關(guān)愛。培養(yǎng)幼兒一個(gè)良好的進(jìn)餐常規(guī)，教育幼兒不挑食。在日?；顒?dòng)中細(xì)心關(guān)注孩子的精神面貌，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。注意幼兒良好睡姿的培養(yǎng)，對(duì)幼兒的睡眠情況做好記錄。
2、教育教學(xué)：尊重幼兒在學(xué)習(xí)活動(dòng)中的主體地位，根據(jù)幼兒的興趣和發(fā)展目標(biāo)結(jié)合五大領(lǐng)域的教學(xué)內(nèi)容，制定好每月、每周、每日教學(xué)計(jì)劃，有計(jì)劃有目的地組織實(shí)施，開展豐富多彩的教育教學(xué)活動(dòng)，合理利用、整合各方資源。充分發(fā)揮幼兒的主動(dòng)性。在活動(dòng)中注重對(duì)幼兒進(jìn)行語(yǔ)方智能、數(shù)學(xué)邏輯智能、自我認(rèn)識(shí)智能、空間智能、人際關(guān)系智能、音樂智能、身體運(yùn)動(dòng)智能、自然觀察智能等的發(fā)展。進(jìn)行賞識(shí)教育，留心每個(gè)幼兒身上的閃光點(diǎn)，對(duì)他們進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋頁(yè)P(yáng)，對(duì)于那些較內(nèi)向、安靜的幼兒多為他們創(chuàng)造表現(xiàn)的機(jī)會(huì)，對(duì)他們的進(jìn)步更應(yīng)及時(shí)表?yè)P(yáng)，增強(qiáng)他們的自信心和榮譽(yù)感。
繼續(xù)加強(qiáng)幼兒的常規(guī)培養(yǎng)。常規(guī)的好壞直接影響教學(xué)秩序，從而影響孩子的發(fā)展。通過(guò)晨間談話、隨機(jī)談話等，向幼兒講清常規(guī)、要求，并采用多種形式對(duì)幼兒進(jìn)行訓(xùn)練，嚴(yán)格檢查常規(guī)執(zhí)行情況，逐步培養(yǎng)幼兒能自覺遵守各項(xiàng)規(guī)則。
在區(qū)域活動(dòng)中培養(yǎng)幼兒之間的友愛、謙讓、協(xié)作精神。在活動(dòng)中認(rèn)真觀察幼兒，了解幼兒的需要，引導(dǎo)幼兒自主解決在活動(dòng)遇到的問(wèn)題。
合理安排幼兒一日生活，將教育滲透于日常生活中，做到“就地取材、因地制宜”，充分利用周圍環(huán)境資源生成教育活動(dòng)。在了解、分析幼兒特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，挖掘幼兒的潛能，使每一個(gè)幼兒都獲得最大限度的發(fā)展。
做好幼小銜接工作，在幼兒閱讀、認(rèn)字、書寫、運(yùn)算等方面加強(qiáng)練習(xí)，培養(yǎng)幼兒的任務(wù)意識(shí)、獨(dú)立生活、獨(dú)立思考問(wèn)題的能力和主動(dòng)為他人服務(wù)的意識(shí)。與家長(zhǎng)共同配合，提醒幼兒養(yǎng)成早睡早起的良好作息時(shí)間，做事有計(jì)劃、有條理、不拖拉。
二位教師繼續(xù)學(xué)習(xí)教改的理念，樹立正確的兒童觀、教育觀，在實(shí)踐中進(jìn)行反思，提高自己的理論水平，用理論去分析實(shí)踐存在的問(wèn)題。在工作中，做到老師之間真正成為一體，積極創(chuàng)造團(tuán)結(jié)向上、讓幼兒向往、讓家長(zhǎng)滿意的、溫馨的班級(jí)氛圍。
3、品德教育
在一日活動(dòng)中滲透幼兒品德教育，創(chuàng)建寬容、理解、鼓勵(lì)、支持的班級(jí)環(huán)境，與家長(zhǎng)、幼兒建立和諧、融洽的學(xué)習(xí)氛圍。采取多鼓勵(lì)、多樹立榜樣的方法使幼兒自覺、自律遵守各項(xiàng)常規(guī)要求，培養(yǎng)幼兒的責(zé)任感，激勵(lì)幼兒向他人學(xué)習(xí)、爭(zhēng)取進(jìn)步的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。關(guān)愛每個(gè)幼兒，特別是對(duì)不良行為習(xí)慣的幼兒要做到不舍棄，爭(zhēng)取家長(zhǎng)的配合，不斷的加以矯正、強(qiáng)化，逐步使他們形成良好的行為習(xí)慣。平常加強(qiáng)對(duì)幼兒進(jìn)行安全防范教育，時(shí)刻提醒幼兒意外就在身邊，結(jié)合幼兒自身生活經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行有目的教育，提高和強(qiáng)化幼兒的自我保護(hù)意識(shí)能力。
4、安全工作
加強(qiáng)日?；顒?dòng)中的安全管理。重視幼兒一日活動(dòng)中各個(gè)環(huán)節(jié)的安全管理工作，如晨間安全檢查、餐前餐后、午睡前后及午睡間的巡視，戶外活動(dòng)，保證幼兒一日活動(dòng)不脫離老師的視線。在日?；顒?dòng)中穿插安全教育、加強(qiáng)幼兒的安全意識(shí)、幫助幼兒掌握一些自我保護(hù)技能。提高自己的責(zé)任心，細(xì)心排除一切不安全因素。我們要讓幼兒在安全的環(huán)境下健康成長(zhǎng)。
5、家長(zhǎng)工作：做好家長(zhǎng)工作，提高家園共育的效果。平時(shí)根據(jù)情況隨時(shí)進(jìn)行家訪、電訪。通過(guò)班級(jí)博客向家長(zhǎng)反饋幼兒在園的情況及班級(jí)動(dòng)態(tài)，并及時(shí)回復(fù)家長(zhǎng)的留言。每月及時(shí)了解本月工作重點(diǎn)，并向家長(zhǎng)介紹育兒經(jīng)驗(yàn)。
三、每月工作重點(diǎn)：
總之，我班三位教師將繼續(xù)努力、團(tuán)結(jié)一致、同心協(xié)力把班級(jí)工作做好，爭(zhēng)取取得更好成績(jī)!
九月份：
1、做好開學(xué)準(zhǔn)備工作，加強(qiáng)班級(jí)常規(guī)管理。
2、布置班級(jí)環(huán)境，開設(shè)區(qū)域活動(dòng)，豐富材料。
3、開展“我們愛祖國(guó)”的主題活動(dòng)。
4、開展“教師節(jié)”、“中秋節(jié)”活動(dòng)，加強(qiáng)幼兒思想道德教育。
5、完成各類計(jì)劃的制訂。
十月份：
1、省級(jí)示范園對(duì)外開放觀摩活動(dòng)。
2、開展親子活動(dòng)。
3、組織幼兒參加繪畫比賽。
十一月份：
1、通過(guò)活動(dòng)使幼兒對(duì)幾種常見安全標(biāo)志的圖案、意義有初步的認(rèn)知。對(duì)安全標(biāo)志進(jìn)行分類，了解禁止標(biāo)志、警告標(biāo)志和指令標(biāo)志的基本特征以及在生活中的作用。
2、教研活動(dòng)。
十二月份：
1、開展慶“元旦”大型運(yùn)動(dòng)會(huì)。
2、開展大班幼兒畢業(yè)典禮活動(dòng)。
一月份：
保育員大班工作計(jì)劃一
我不得不感慨，時(shí)間過(guò)得真快，新學(xué)期開始了，我繼續(xù)擔(dān)任大班保育工作。在過(guò)去的一個(gè)學(xué)期里，雖然在工作中取得的一些成績(jī)，新學(xué)期我將把好的一面繼續(xù)發(fā)展下去，將不足的方面努力做好。根據(jù)新學(xué)期的目標(biāo)，制定計(jì)劃如下：
一、做好班內(nèi)衛(wèi)生消毒工作，護(hù)理好班中幼兒
隨著冬春的季節(jié)交替，也是幼兒傳染病高發(fā)季節(jié)。作為保育員要嚴(yán)格遵守保健醫(yī)制定的衛(wèi)生消毒制度，對(duì)幼兒接觸的物品及時(shí)消毒。天氣轉(zhuǎn)暖，增加通風(fēng)次數(shù)及時(shí)間，加強(qiáng)戶外陽(yáng)光消毒。加大對(duì)工作的責(zé)任心。
二、主要工作
1.清潔衛(wèi)生習(xí)慣
做好班內(nèi)衛(wèi)生消毒工作，護(hù)理好班中幼兒。
養(yǎng)成飯前便后及手臟是洗手的習(xí)慣,學(xué)習(xí)自己卷衣袖,在老師的指導(dǎo)下會(huì)用香皂,不咬手指,不把玩具放入口中,用毛巾洗臉,保持衣服整潔。
2.良好進(jìn)餐習(xí)慣
要安靜愉快進(jìn)餐,坐姿自然,正確使用餐具,(左手扶碗,右手拿湯勺,喝湯時(shí)兩手端碗)養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽,不挑食,不浪費(fèi),不用手抓菜,不剩飯菜,不掉飯,不弄臟衣服等,克服幼兒的依賴性,培養(yǎng)幼兒的獨(dú)立性。認(rèn)真做好食譜介紹,以提高促進(jìn)孩子食欲,培養(yǎng)良好飲食習(xí)慣和有規(guī)律進(jìn)食。
3.有良好睡眠及穿脫能力
能安靜就寢,睡姿正確,不蒙頭睡,學(xué)習(xí)獨(dú)立,有序的穿脫衣服,鞋襪及所放的固定位置。
4.良好學(xué)習(xí)環(huán)境
堅(jiān)持每天的消毒工作,餐具、用具、玩具用84消毒液消毒,床上用品勤洗換,保證每月都曬足夠陽(yáng)光。使孩子在整潔舒適的環(huán)境中健康成長(zhǎng),為幼兒營(yíng)造通風(fēng)、干凈、溫馨的學(xué)習(xí)環(huán)境是我的責(zé)任和義務(wù)。
5.配合老師開展教學(xué)活動(dòng)
做好課前準(zhǔn)備,配合教師開展各項(xiàng)游戲,協(xié)助管理好班上的紀(jì)律,讓老師更好的開展教學(xué)工作。協(xié)助組織戶外活動(dòng),做好護(hù)理工作,(廁所、喝水、適當(dāng)穿衣服等)。
6.做好家長(zhǎng)工作
及時(shí)向家長(zhǎng)匯報(bào)幼兒在園內(nèi)的生活及身體情況,利用放學(xué)時(shí)間多與家長(zhǎng)溝通,多征求聽取家長(zhǎng)意見,讓家長(zhǎng)配合老師開班上教學(xué)工作。必須尊重家長(zhǎng),熱情服務(wù)。
7.團(tuán)結(jié)協(xié)作
教師和保育兩者配合,相互理解,相互支持,常常溝通,一同探討保教工作方案,團(tuán)結(jié)一致,共同努力,互相關(guān)心每一個(gè)幼兒,使孩子健康成長(zhǎng)。在本學(xué)期的工作中，我要不斷地超越自我，向著更高的目標(biāo)前進(jìn)。以一顆積極、進(jìn)取、求知的心在工作的道路上展示自我。
保育員大班工作計(jì)劃二
新學(xué)期來(lái)到了，我班幼兒經(jīng)過(guò)兩年的學(xué)習(xí)，幼兒和各項(xiàng)能力都有所提高，體質(zhì)有所增強(qiáng)，全班幼兒都愿意上幼兒園，適應(yīng)集體生活，能愛學(xué)習(xí)，熱愛集體，團(tuán)結(jié)友愛，大部分幼兒在老師的提醒下能遵守班上各項(xiàng)常規(guī)，能和小朋友友好相處。幼兒有較好的生活習(xí)慣，初步的生活自理能力。我結(jié)合本班幼兒的年齡特征和身心發(fā)展規(guī)律，為確保工作的順利開展，進(jìn)一步提高保教工作質(zhì)量，充分發(fā)揮工作積極性，特制定如下保育工作計(jì)劃：
一、加強(qiáng)政治思想工作。
努力加強(qiáng)政治思想和專業(yè)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，不斷提高自身素質(zhì)。熱愛幼教事業(yè)，
愛護(hù)幼兒，履行工作崗位責(zé)任制。
二、生活管理方面。
1、認(rèn)真培養(yǎng)幼兒良好的一日生活常規(guī)和衛(wèi)生，進(jìn)餐習(xí)慣。
2、做好班級(jí)的衛(wèi)生清潔和消毒工作。
3、管理好本班的公用設(shè)施和幼兒物品。
三、衛(wèi)生保健方面。
1、做好安全工作。
2、做好春季的疾病預(yù)防工作，確保幼兒健康發(fā)展和生命安全。
3、做好對(duì)疾病的教育和預(yù)防工作。
四、保育教育方面。
1、配合教師組織好各種教育活動(dòng)。
2、培養(yǎng)幼兒的生活自理能力、自制力和創(chuàng)造力，以及各種興趣和能力。
3、加強(qiáng)對(duì)幼兒的安全教育和自我保護(hù)意識(shí)。
4、認(rèn)真做好家長(zhǎng)的溝通工作。
關(guān)鍵詞：幼兒園 安全事故 防范處理
中圖分類號(hào)：G617 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C DOI：10.3969/j.issn.1672-8181.2014.18.175
當(dāng)前我國(guó)學(xué)前教育在國(guó)家教育政策的支持下進(jìn)入蓬勃的發(fā)展時(shí)期，同時(shí)幼兒園安全也面臨新的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。在學(xué)前教育發(fā)展速度較快的今天，幼兒園各類安全事故時(shí)有發(fā)生，幼兒園從建設(shè)到對(duì)幼兒的保護(hù)、教育和發(fā)展都伴隨著一系列安全問(wèn)題。
1 簡(jiǎn)單分析幼兒園意外傷害事故發(fā)生的常見類型
首先，因設(shè)施不符合標(biāo)準(zhǔn)或出現(xiàn)故障而導(dǎo)致幼兒受傷，如幼兒園設(shè)備陳舊、老化，年久失修，護(hù)欄過(guò)低，樓道過(guò)窄，地面偏滑，電線、柜子邊角尖銳等都對(duì)幼兒都有潛在的危險(xiǎn)。其次，因教師失職或教育方法不當(dāng)對(duì)幼兒身心造成的損害，如幼兒教師體罰、變相體罰幼兒等。第三，接送和門衛(wèi)制度不完善，導(dǎo)致幼兒走失或被人拐騙。第四，因幼兒自身原因?qū)е峦话l(fā)性的事故。如幼兒自身疾?。ㄈ绨d癇、心肌炎等）引起的事故及幼兒在游戲時(shí)受傷。第五，因醫(yī)務(wù)人員的疏忽給孩子吃錯(cuò)藥、打錯(cuò)預(yù)防針等對(duì)幼兒造成的傷害。
2 預(yù)防幼兒意外傷害事故的相應(yīng)措施
2.1 健全安全管理制度，消除各種安全隱患
為了讓安全管理工作更加規(guī)范化，必須健全完善各項(xiàng)規(guī)章制度，用制度管理人。如我園結(jié)合實(shí)際情況先后制定了幼兒園安全保衛(wèi)制度、安全檢查制度，設(shè)施檢查維護(hù)制度，火源、電源、易燃、易爆物品管理制度，事故報(bào)告處理制度，食品衛(wèi)生制度，廚房安全制度，衛(wèi)生消毒隔離制度，幼兒接送制度等等。這些規(guī)章制度的制定，在一定程度上避免了無(wú)章可循、工作雜亂無(wú)序的尷尬，也增強(qiáng)了教師的責(zé)任感。
2.2 對(duì)教師進(jìn)行安全意識(shí)教育和安全技能培訓(xùn)
教師是孩子在園中的監(jiān)護(hù)人，是實(shí)施安全管理的直接工作者。加強(qiáng)教師的安全意識(shí)教育，是做好安全管理工作的前提。每年，我們對(duì)教職工進(jìn)行管理常規(guī)及突發(fā)事件的安全教育培訓(xùn)。如急性出血性結(jié)膜炎預(yù)防和鑒別，春季流感、手足口疾病、水痘疾病預(yù)防等知識(shí)培訓(xùn)。此外，我們還結(jié)合突發(fā)事件進(jìn)行教育，如結(jié)合“5.12”進(jìn)行防震和“防災(zāi)減災(zāi)”教育，組織全體師生開展安全疏散演練、課堂安全知識(shí)教育等多種形式的教育活動(dòng)。對(duì)于新入園的員工，我們實(shí)行先培訓(xùn)后上崗原則，避免盲目上崗造成失誤。
2.3 創(chuàng)設(shè)良好的幼兒環(huán)境，培養(yǎng)幼兒的安全行為習(xí)慣
教師應(yīng)與幼兒共同創(chuàng)設(shè)相應(yīng)的物質(zhì)環(huán)境，對(duì)幼兒進(jìn)行直觀、形象而又綜合的教育。如：在幼兒園的所有電器插座旁，貼上了幼兒自制的安全標(biāo)志，時(shí)刻提醒幼兒注意安全。在活動(dòng)室，設(shè)立了專門的“生活角”，為幼兒提供一些圖書、圖片，讓孩子參照和學(xué)習(xí)，使他們明白什么是正確的行為、什么是不正確的行為，增加幼兒自我保護(hù)的意識(shí)。在活動(dòng)區(qū)，開設(shè)安全角，墻上貼有安全圖、110、120、119標(biāo)記。在進(jìn)行區(qū)角活動(dòng)時(shí)，通過(guò)游戲訓(xùn)練了幼兒遇到困難如何救助的方法。讓幼兒形成輕開門窗、過(guò)馬路走人行橫道線、不跟陌生人走等自護(hù)習(xí)慣，養(yǎng)成良好的安全行為習(xí)慣。
2.4 食品安全是安全工作的重中之重，千萬(wàn)不能掉以輕心
幼兒園食品每一個(gè)工序的操作流程，都要做到事事有人做、處處有人管、時(shí)時(shí)有人監(jiān)督。同時(shí)，要嚴(yán)把購(gòu)買關(guān)、驗(yàn)收關(guān)、入庫(kù)關(guān)，并制定詳細(xì)的衛(wèi)生要求。我們先后制定了詳細(xì)的操作性強(qiáng)的各項(xiàng)衛(wèi)生要求，有炊事員衛(wèi)生要求、案板衛(wèi)生要求、餐具衛(wèi)生要求等。我們組織工作人員學(xué)習(xí)，要求他們記筆記并貼在灶房的醒目位置。比如，對(duì)案板衛(wèi)生要求是撒鹽刮板、蒸汽消毒，每周翻過(guò)晾干，防止底部細(xì)菌滋生，用前必須用蒸汽清毒，用后必須用布蓋好。另外，為防止食物中毒現(xiàn)象，炊事員還認(rèn)真學(xué)習(xí)了大豆、肉類、植物類等食品烹調(diào)制作的理論知識(shí)，并與實(shí)踐相結(jié)合，從每一個(gè)細(xì)處著手，防止事故發(fā)生。
2.5 加強(qiáng)安全教育，提高幼兒自我保護(hù)能力
結(jié)合幼兒的日常生活，讓幼兒學(xué)習(xí)一些自我保護(hù)的方法和技能，使各種意外傷害發(fā)生的可能性降低到最低。要讓幼兒明確一日生活中各個(gè)環(huán)節(jié)和各項(xiàng)活動(dòng)的具體要求，知道應(yīng)該怎樣做，建立良好的生活秩序，避免出現(xiàn)幼兒的傷害事件。如；入園、進(jìn)餐、睡眠、行走、游戲等活動(dòng)該怎么做。幼兒年齡小，自覺性和自制力較差，除了提出要求和教給方法外，還要經(jīng)常提醒，不斷強(qiáng)化，逐步形成幼兒的自覺行為，從而養(yǎng)成良好的常規(guī)習(xí)慣。
2.6 定期檢查活動(dòng)場(chǎng)所、安全設(shè)施，提供安全衛(wèi)生的學(xué)習(xí)環(huán)境
《教育法》第44條，《未年人保護(hù)法》第32條都要求學(xué)校給幼兒提供安全的體育活動(dòng)設(shè)施和衛(wèi)生的校園環(huán)境?！督逃ā返?6條、第73條，《未成年人保護(hù)法》第16條、第52條明確規(guī)定，學(xué)校建筑物和其他設(shè)施要符合標(biāo)準(zhǔn)，保證幼兒在校內(nèi)的人身安全，如果明知校舍或其他設(shè)施有危險(xiǎn)而不采取措施，造成人員中大傷亡的，將依法追究直接責(zé)任人員的刑事責(zé)任。教師發(fā)現(xiàn)幼兒園的教學(xué)設(shè)施存在安全的隱患時(shí)，要及時(shí)匯報(bào)，讓幼兒遠(yuǎn)離危險(xiǎn)設(shè)施，避免幼兒在危險(xiǎn)的條件下活動(dòng)。還要定期進(jìn)行專項(xiàng)的檢查，及時(shí)更換可能存在的隱患。醫(yī)務(wù)室內(nèi)帶有腐蝕性的物品妥善保管并嚴(yán)格按照規(guī)定的程序操作使用。
2.7 加強(qiáng)家園共建，形成安全教育合力
對(duì)幼兒安全教育單靠幼兒園還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，需要家長(zhǎng)攜手配合，形成安全教育合力。借助家長(zhǎng)會(huì)、家園聯(lián)系平臺(tái)，向家長(zhǎng)宣傳安全常識(shí)，培養(yǎng)幼兒自我保護(hù)能力的方法。只有充分利用家長(zhǎng)資源，加強(qiáng)溝通，開展安全教育活動(dòng)，達(dá)到安全教育的目標(biāo)一致、方法互動(dòng)、內(nèi)容互補(bǔ)，共同促進(jìn)幼兒安全健康成長(zhǎng)。
[關(guān)鍵詞] 25-羥維生素D3；兒童；舟山；維生素D缺乏；佝僂病
[中圖分類號(hào)] R195 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）21-0006-03
維生素D是人體發(fā)育過(guò)程中必需的維生素，具有多種生物活性，并且參與對(duì)激素合成及活性的調(diào)節(jié)，對(duì)于甲狀腺的功能以及鈣、磷等礦物質(zhì)的代謝具有重要調(diào)節(jié)作用。尤其對(duì)于嬰幼兒，維生素D是維持正常生長(zhǎng)發(fā)育的必需物質(zhì)[1]。維生素D缺乏能引起發(fā)育遲緩以及佝僂病等疾病，影響兒童的正常生長(zhǎng)發(fā)育甚至引起骨質(zhì)畸形。維生素D是在體內(nèi)經(jīng)轉(zhuǎn)化合成的維生素類，因此在嬰幼兒時(shí)期發(fā)生維生素D缺乏的病例較為常見[2]，維生素D在發(fā)揮生物活性前需要轉(zhuǎn)化為25-羥維生素D3或1，25-二羥維生素D3[25-（OH）D3和1，25-（OH）2D3]，因此對(duì)其轉(zhuǎn)化活性成分的檢測(cè)是判斷嬰幼兒體內(nèi)維生素D水平的理想指標(biāo)。為了評(píng)估舟山地區(qū)嬰幼兒維生素D缺乏的現(xiàn)狀，本文對(duì)舟山地區(qū)1～5歲兒童血清25-羥維生素D3水平及維生素D缺乏的現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，并分析其影響因素，為兒童保健及疾病預(yù)防提供參考依據(jù)。
1 資料與方法
1.1 調(diào)查對(duì)象
本文1 420例嬰幼兒為2011年1月～2012年1月在本院進(jìn)行健康檢查的兒童，其中男796例，女624例，年齡1～5歲，平均（3.2±1.6）歲，并排除伴有先天性疾病患兒、腎病患兒以及應(yīng)用激素可能影響維生素D代謝患兒。接受調(diào)查兒童家長(zhǎng)對(duì)研究?jī)?nèi)容均知情，并簽署知情同意書。
1.2 檢測(cè)方法
受檢兒童清晨禁食水4 h，抽取靜脈血1 mL，低溫離心血清，保存于深低溫冰箱，分批檢測(cè)，采用酶聯(lián)免疫法檢測(cè)靜脈血血清25-羥維生素D3水平，試劑購(gòu)自美國(guó)Sigma公司，原裝進(jìn)口，檢測(cè)過(guò)程嚴(yán)格按照儀器使用說(shuō)明書及試劑使用說(shuō)明書進(jìn)行。
1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)
受檢者25-羥維生素D3水平及診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)參考文獻(xiàn)制定[3]，其中低于50 nmol/L為Vit D缺乏，（50～75） nmol/L為Vit D相對(duì)缺乏，（75～375） nmol/L為Vit D正常。在相關(guān)因素及影響因素分析中維生素缺乏及相對(duì)缺乏判定為維生素D缺乏。
1.4 相關(guān)因素調(diào)查
由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷調(diào)查內(nèi)容包括研究對(duì)象年齡、性別、既往健康狀況及疾病史、既往應(yīng)用藥物情況、兒童喂養(yǎng)方式、食欲狀況、健康狀況、戶外活動(dòng)時(shí)間、魚肝油服用情況及患病情況、家庭經(jīng)濟(jì)收入和父母文化程度等情況，研究對(duì)象經(jīng)濟(jì)條件按受調(diào)查者自述，能夠滿足基本生活需要者判定為較好，不能滿足基本生活需要者判斷為較差。
1.5 相關(guān)因素賦值
相關(guān)因素調(diào)查結(jié)束后進(jìn)行賦值，年齡：1～3歲=0，4～5歲=1；性別：男=0，女=1；季節(jié)：夏秋季=0，冬春季=1；喂養(yǎng)方式：母乳喂養(yǎng)=0，混合喂養(yǎng)及人工喂養(yǎng)=1；戶外活動(dòng)：時(shí)間≥2 h=0，
1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行分析，相關(guān)因素分析采用χ2檢驗(yàn)，獨(dú)立影響因素分析采用單因素Logistic回歸分析，P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 舟山地區(qū)1～5歲兒童維生素D缺乏相關(guān)因素
舟山地區(qū)1～5歲兒童血清25-羥維生素D3水平為（124±39.6） nmol/L，在建議參考值范圍內(nèi)，其中維生素D缺乏發(fā)病率為7.3%（104/1 420），維生素D相對(duì)缺乏發(fā)病率為14.9%（212/1 420）。
2.2 舟山地區(qū)1～5歲兒童血清25-羥維生素D3水平相關(guān)因素
單因素Logistic分析結(jié)果顯示，年齡、季節(jié)、戶外活動(dòng)時(shí)間、厭食、經(jīng)常腹瀉及是否規(guī)律服用魚肝油與兒童維生素D缺乏相關(guān)。性別、喂養(yǎng)方式、經(jīng)濟(jì)條件及父母文化程度與維生素D缺乏無(wú)關(guān)。見表1。
表1 舟山地區(qū)1～5歲兒童維生素D3缺乏相關(guān)因素分析
2.3 舟山地區(qū)1～5歲兒童維生素D缺乏影響因素分析
多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，厭食及經(jīng)常腹瀉是舟山地區(qū)兒童維生素D缺乏的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，戶外活動(dòng)及規(guī)律服用魚肝油是舟山地區(qū)兒童保持維生素D正常水平的保護(hù)性因素。見表2。
表2 舟山地區(qū)1～5歲兒童血維生素D缺乏的獨(dú)立影響因素分析
3 討論
維生素D是人體必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，維生素D包括D3及D2兩種形式，其中維生素D3是機(jī)體代謝需要的營(yíng)養(yǎng)成分，維生素D3通過(guò)其代謝活性產(chǎn)物25-羥維生素D3和1，25-二羥維生素D3發(fā)揮生理作用，25-羥維生素D3的半衰期較短，能夠穩(wěn)定地反映體內(nèi)維生素D的水平。維生素D對(duì)于人體鈣鹽的代謝具有重要的意義，維生素D為固醇類衍生物，具有激素樣作用，也是多種激素的前體物質(zhì)，能夠通過(guò)與維生素D受體結(jié)合發(fā)揮作用，維生素D與受體的作用通過(guò)代謝產(chǎn)物25-羥維生素D3實(shí)現(xiàn)，與受體結(jié)合后能夠調(diào)節(jié)細(xì)胞核內(nèi)受維生素D反應(yīng)原件調(diào)控基因的表達(dá)活性，從而在分子生物學(xué)水平上發(fā)揮作用。維生素D能夠維持正常的鈣磷水平，并且能夠?qū)谞钆韵俚墓δ苓M(jìn)行調(diào)節(jié)[4，5]，維持腎小管對(duì)鈣磷的正常排泄水平，在維生素D缺乏時(shí)，鈣鹽代謝障礙，能夠引起兒童的骨質(zhì)發(fā)育障礙，導(dǎo)致佝僂病的發(fā)生[6]，甚至能夠引起神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育異常。除了對(duì)鈣磷代謝的調(diào)節(jié)作用，維生素D尚且能夠通過(guò)對(duì)腎素、血管緊張素系統(tǒng)的影響調(diào)節(jié)心血管系統(tǒng)的功能。此外臨床研究結(jié)果表明，維生素D缺乏與腫瘤以及免疫系統(tǒng)的疾病發(fā)病具有相關(guān)性，說(shuō)明正常的維生素D水平對(duì)于維持生長(zhǎng)發(fā)育及機(jī)體的正常功能具有重要的意義。
維生素D通過(guò)外源性直接攝入的很少，大部分維生素D是通過(guò)從食物中攝入維生素D原或麥角固醇，皮膚經(jīng)過(guò)紫外線照射后轉(zhuǎn)化成維生素D，因此維生素D缺乏較為常見，尤其是嬰幼兒，發(fā)生維生素D缺乏的病例發(fā)病率較高，引起骨質(zhì)的發(fā)育障礙，甚至導(dǎo)致佝僂病的發(fā)生，影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育，因此對(duì)于維生素D缺乏及佝僂病的預(yù)防，是兒童保健的重點(diǎn)內(nèi)容之一[7]。雖然近年來(lái)伴隨生活水平及兒童保健意識(shí)的提高，佝僂病的發(fā)病率逐年降低，但是維生素D缺乏的病例并不少見，維生素D缺乏后并不會(huì)馬上表現(xiàn)出臨床癥狀，需要經(jīng)過(guò)半年至1年的持續(xù)維生素D低水平才會(huì)引發(fā)較為明顯的骨質(zhì)改變等，因此維生素D的檢測(cè)對(duì)于相關(guān)疾病的預(yù)防與控制具有積極的意義[8]。維生素的直接檢測(cè)較為困難，目前多將其代謝活性產(chǎn)物25-羥維生素D3作為間接檢測(cè)指標(biāo)，在對(duì)舟山地區(qū)的1～5歲兒童檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，1～5歲兒童的血清25-羥維生素D3平均水平為（124±39.6）nmol/L，基本維持在正常水平，但是維生素D缺乏及相對(duì)缺乏的比例為7.3%及14.9%，仍然值得注意。
兒童是維生素D缺乏的主要發(fā)病人群，維生素D能夠直接從食物中獲取的非常少，而且外源性的維生素D及維生素D原的吸收需要脂肪的參與，而且需要良好的腸道功能及肝臟功能，伴有腸道吸收功能不良者能夠影響維生素D原的吸收，維生素D原吸收后要經(jīng)過(guò)紫外線照射才會(huì)轉(zhuǎn)化為維生素D，維生素D經(jīng)血液轉(zhuǎn)運(yùn)到肝臟，在羥化酶的作用下轉(zhuǎn)化為具有生物活性的25-羥維生素D3，因此在攝入、吸收及轉(zhuǎn)化等過(guò)程的異常均可能引起維生素D的缺乏。研究結(jié)果顯示，在本地區(qū)接收調(diào)查的1 420名兒童的分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，年齡、季節(jié)、戶外活性時(shí)間、厭食、經(jīng)常腹瀉、是否規(guī)律服用魚肝油、父母的文化程度均與兒童的25-羥維生素D3水平具有相關(guān)性，嬰幼兒是維生素D3缺乏的主體人群[9]，0～3歲的嬰幼兒維生素D缺乏比例較高，其可能與嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育較快以及補(bǔ)充外源性維生素D不足有關(guān)。戶外活動(dòng)時(shí)間及季節(jié)是與維生素D缺乏密切相關(guān)的因素，維生素D原需要接收紫外線照射后才能合成維生素D，進(jìn)行戶外活動(dòng)接收足夠的日光照射是保證維生素D能夠合成和滿足需要的保證，每天進(jìn)行戶外活動(dòng)或日光照射少于2 h的兒童發(fā)生維生素D缺乏的風(fēng)險(xiǎn)大大增加，單因素分析的結(jié)果也顯示，戶外活動(dòng)是維生素D維持生長(zhǎng)水平的保護(hù)性因素，說(shuō)明嬰幼兒進(jìn)行戶外活動(dòng)的必要性[10]。而在對(duì)季節(jié)因素的分析中發(fā)現(xiàn)，季節(jié)因素與維生素D缺乏具有相關(guān)性，冬春季節(jié)維生素D缺乏的比例高于夏秋季節(jié)，本地區(qū)屬亞熱帶季風(fēng)氣候，全年光照充足，但是本地區(qū)地處東南沿海，冬、春季節(jié)時(shí)冷空氣仍較為明顯，導(dǎo)致戶外活動(dòng)時(shí)間較短，而且日照時(shí)間及日照強(qiáng)度均有不同程度的下降，因此在冬春季節(jié)需要適當(dāng)進(jìn)行足夠時(shí)間的戶外活動(dòng)，或者選擇戶內(nèi)陽(yáng)光充足的地方進(jìn)行足夠時(shí)間的日光浴，保證維生素D的體內(nèi)合成過(guò)程，降低維生素D缺乏的危險(xiǎn)，但是目前對(duì)于室內(nèi)日光照射是否能夠改善維生素D的合成尚存在爭(zhēng)議[11]，有研究認(rèn)為普通玻璃中含有的金屬氧化物能夠吸收紫外線，降低紫外線的強(qiáng)度，因此要適當(dāng)延長(zhǎng)光照的時(shí)間。患兒的飲食情況、腸道功能以及外源性維生素D的補(bǔ)充情況與兒童維生素D的水平密切相關(guān)，而且在進(jìn)一步分析中也發(fā)現(xiàn)，厭食及經(jīng)常腹瀉是兒童維生素D降低的危險(xiǎn)因素，而規(guī)律服用魚肝油是維持正常維生素D水平的保護(hù)性因素，動(dòng)物性的維生素D原是維生素D合成的原料，在肝臟、深海魚類等食物中含量較為豐富，厭食、偏食的兒童難以從食物中獲得足夠的維生素D原，發(fā)生維生素D缺乏的幾率增加。維生素D主要在空腸及回腸吸收，而且在吸收過(guò)程中需要脂肪的參與，經(jīng)常腹瀉的患兒食物在腸道中停留的時(shí)間過(guò)短，維生素D原不易充分吸收[12]，而且腹瀉患兒多具有脂肪吸收障礙，也不利于維生素D原的吸收，從而造成維生素D的缺乏。父母的文化程度同維生素D缺乏具有相關(guān)關(guān)系，與文化水平相對(duì)較高的家長(zhǎng)對(duì)維生素D科普教育內(nèi)容認(rèn)知及了解程度較高有關(guān)[13]，因此在科普教育過(guò)程中，針對(duì)不同的人群還要區(qū)別對(duì)待，保證科普教育的效果。
經(jīng)濟(jì)條件以及喂養(yǎng)方式與維生素D缺乏無(wú)明顯相關(guān)性，既往的研究結(jié)果顯示，在父母文化程度偏低及經(jīng)濟(jì)條件較差家庭的兒童維生素D缺乏的風(fēng)險(xiǎn)加大[14]，其與兒童的輔食習(xí)慣、喂養(yǎng)條件不同有關(guān)[15]。舟山屬我國(guó)經(jīng)濟(jì)文化相對(duì)發(fā)達(dá)地區(qū)，而且居民的平均生活水平相對(duì)較高，兒童的營(yíng)養(yǎng)要求基本能夠得到滿足，其可能是差別不明顯原因，但是值得注意的是，母乳中含有合適的鈣磷比例有利于吸收，但是仍然要適量補(bǔ)充維生素D[16]，而輔食中的鈣磷比例及利用度多難以達(dá)到母乳的條件，雖然人工喂養(yǎng)及混合喂養(yǎng)的兒童維生素D缺乏的幾率無(wú)明顯提高，但是仍然可能存在缺鈣等營(yíng)養(yǎng)障礙，要更加注意對(duì)鈣的補(bǔ)充。
調(diào)查研究的結(jié)果顯示，舟山地區(qū)1～5歲兒童維生素D缺乏及相對(duì)缺乏的發(fā)病率約為22.2%，略低于其他地區(qū)大規(guī)模的調(diào)查結(jié)果[17，18]，但是仍不容忽視，在對(duì)相關(guān)的影響因素分析發(fā)現(xiàn)，維生素D缺乏的原因大多數(shù)與兒童的喂養(yǎng)及生活方式有關(guān)，如戶外活動(dòng)不足、偏食以及魚肝油補(bǔ)充不充分等，因此在兒童預(yù)防保健工作中，仍然要加強(qiáng)宣傳力度，注意對(duì)兒童保健知識(shí)的普及工作，改善本地區(qū)兒童保健預(yù)防工作的水平及質(zhì)量。
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【關(guān)鍵詞】 猩紅熱；流行特征；預(yù)防控制
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.34.091
Epidemiological characteristics of scarlatina during 2005～2014 in Yingkou city XIAO Yan. Yingkou City Center for Disease Prevention and Control， Yingkou 115004， China
【Abstract】 Objective To analyze epidemiological characteristics of scarlatina during 2005～2014 in Yingkou area， and to provide theoretical reference for establishing effective prevention and control measures. Methods Morbidity situation of scarlatina in Yingkou city during 2005～2014 was analyzed by descriptive epidemiological analysis method. Results There were totally 1774 reported scarlatina cases in Yingkou city during 2005～2014， without death case. Mean morbidity rate was 7.4356/100 thousand， along with the highest morbidity rate in 2012 as 12.559/100 thousand and the lowest in 2009 as 3.8127/100 thousand. Morbidity peak occurred in late spring and early summer， and winter. There were 422 cases in May～June， accounting for 23.79%， and 447 cases in November～December， accounting for 25.20%. Male cases were the majority with morbidity rate as 9.3327/100 thousand， while morbidity rate in female cases was 5.4524/100 thousand. Male cases had obviously higher mean morbidity rate than female cases， and the difference had statistical significance （χ2=120.728， P
【Key words】 Scarlatina； Epidemiological characteristics； Prevention and control
猩紅熱是由A組乙型（β型）溶血性鏈球菌引起的一種急性呼吸道傳染病， 是我國(guó)法定乙類傳染病， 多見于小兒[1-3]， 3～7歲兒童居多。猩紅熱臨床癥狀為發(fā)熱、咽峽炎， 全身彌漫性猩紅色皮疹， 疹退后留有明顯脫屑[4， 5]。古代中醫(yī)將猩紅熱描述為陽(yáng)毒、斑、疾疹、痧癥等。猩紅熱一年四季均可發(fā)病， 尤以冬春之季發(fā)病最多， 潛伏期2～5 d， 一般2～3 d， 人群普遍易感。近年來(lái)猩紅熱由以往的溫和型轉(zhuǎn)向惡化， 2011年香港發(fā)生猩紅熱暴發(fā)流行， 6例患者出現(xiàn)中毒性休克， 其中2例死亡[6]， 有研究表明， A族鏈球菌（GAS）陽(yáng)性的猩紅熱患兒， 對(duì)紅霉素、克林霉素、四環(huán)素及左氧氟沙星等抗生素存在不同程度耐藥[7-9]， 因此， 猩紅熱防制不容忽視， 本文通過(guò)對(duì)2005～2014年?duì)I口市猩紅熱疫情進(jìn)行分析， 提出防控建議， 報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 2005～2014年猩紅熱疫情資料來(lái)源于《中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)》， 人口資料來(lái)源于基本信息系統(tǒng)。
1. 2 方法 采用Microsoft Excel2007軟件進(jìn)行資料錄入與整理， 觀察猩紅熱發(fā)病情況。
1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
2. 1 疫情情況 2005～2014年?duì)I口市共報(bào)告猩紅熱病例1774例， 無(wú)死亡病例， 平均發(fā)病率為7.4356/10萬(wàn)， 其中， 2012年發(fā)病率最高， 為12.559/10萬(wàn)， 2009年發(fā)病率最低， 為3.8127/10萬(wàn)， 發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。見圖1。
2. 2 三間分布分析
2. 2. 1 時(shí)間分布 2005～2014年?duì)I口市年猩紅熱一年四季均有發(fā)病， 冬春季為發(fā)病高峰時(shí)節(jié)， 呈現(xiàn)兩個(gè)高峰， 11～12月份發(fā)病最多， 共報(bào)告447例， 占總發(fā)病總數(shù)25.20%， 5～6月份發(fā)病次之， 共報(bào)告422例， 占總發(fā)病例數(shù)23.79%， 明顯高于其他月份。見圖2。
2. 2. 2 地區(qū)分布 2005～2014年?duì)I口市全地區(qū)均有猩紅熱病例報(bào)告， 病例主要集中于站前區(qū)和大石橋市， 其中站前區(qū)報(bào)告473例， 占全地區(qū)發(fā)病總數(shù)的26.66%， 大石橋市報(bào)告發(fā)病451例， 占全地區(qū)發(fā)病總數(shù)的25.42%。
2. 2. 3 人群分布
2. 2. 3. 1 年齡分布 營(yíng)口市2005～2014年猩紅熱最小發(fā)病年齡為2個(gè)月， 最大發(fā)病年齡58歲， 發(fā)病以3～8歲兒童為主， 共報(bào)告發(fā)病1329例， 共占發(fā)病總數(shù)的74.92%。
2. 2. 3. 2 性別分布 1774例猩紅熱病例中， 男1138例， 平均發(fā)病率為9.3327/10萬(wàn)， 女636例， 平均發(fā)病率為5.4524/10萬(wàn)， 男女發(fā)病比例為1.79∶1， 男性年平均發(fā)病率明顯高于女性， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=120.728， P
2. 2. 3. 3 職業(yè)分布 2005～2014年?duì)I口市猩紅熱病例主要以學(xué)生和托幼兒童為主， 學(xué)生發(fā)病689例， 構(gòu)成比為38.84%， 幼托兒童發(fā)病652例， 構(gòu)成比為36.75%， 散居兒童發(fā)病363例， 構(gòu)成比為20.46%， 其他發(fā)病為70例， 構(gòu)成比3.95%。
3 討論
營(yíng)口市2005～2014年猩紅熱發(fā)病呈上升趨勢(shì)， 且有一定的周期性和季節(jié)性， 每年呈現(xiàn)春末夏初和冬季兩個(gè)高峰， 與全國(guó)猩紅熱流行特征相一致[10-12]。發(fā)病主要以學(xué)生和幼托兒童為主， 變化趨勢(shì)與學(xué)生在校時(shí)間有一定的相關(guān)性， 由于學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)人群比較密集， 室內(nèi)開窗通風(fēng)少， 空氣不流通， 兒童之間密切接觸較多， 兒童免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟， 抵抗力較低， 因此容易造成該病的傳播和流行。男性發(fā)病率高于女性， 這與男孩活潑好動(dòng)， 接觸傳染源機(jī)會(huì)較大， 衛(wèi)生習(xí)慣較女孩差等密切相關(guān)[13-16]。2005～2014年?duì)I口市猩紅熱發(fā)病集中于站前區(qū)和大石橋市， 站前區(qū)作為主城區(qū)， 經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r位于營(yíng)口市各縣區(qū)前列， 兒童生病后到醫(yī)院就診率較高， 大石橋市自2008年手足口病列入法定報(bào)告?zhèn)魅静『螅?曾于2010年出現(xiàn)手足口病死亡病例， 因此醫(yī)療機(jī)構(gòu)和家長(zhǎng)提高了對(duì)兒童出疹性疾病的重視， 推測(cè)此為這兩個(gè)地區(qū)猩紅熱病例報(bào)告較多的因素。
猩紅熱作為急性呼吸道傳染病， 嚴(yán)重威脅兒童的健康， 且目前尚無(wú)有效的疫苗， 因此防制工作不容忽視。應(yīng)進(jìn)一步加大監(jiān)測(cè)力度， 對(duì)《中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)》報(bào)告的猩紅熱病例及時(shí)分析， 對(duì)發(fā)病聚集情況給與重視， 加強(qiáng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)及學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)的溝通。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)開展培訓(xùn)工作， 提高醫(yī)生的診斷水平， 規(guī)范醫(yī)生傳染病報(bào)告卡填寫， 尤其是所在托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校名稱。提高學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)的敏感性， 加強(qiáng)對(duì)托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校等集體單位晨檢和日常通風(fēng)消毒、疫情報(bào)告等技術(shù)指導(dǎo)， 發(fā)現(xiàn)可疑患兒時(shí)， 要采取立即送診、居家觀察等措施。利用媒體、網(wǎng)絡(luò)等開展健康教育工作， 提高公民猩紅熱防治知識(shí)的知曉率， 增強(qiáng)自我防病意識(shí)。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)抗生素應(yīng)用的宣傳和教育， 避免家長(zhǎng)亂用抗生素導(dǎo)致的耐藥。
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一、實(shí)施母嬰安全工程，加強(qiáng)婦女兒童衛(wèi)生保健工作管理，進(jìn)一步落實(shí)《綱要》婦幼衛(wèi)生各項(xiàng)目標(biāo)
（一）進(jìn)一步落實(shí)母嬰安全的各項(xiàng)措施，提高母嬰保健服務(wù)能力和管理水平。扎實(shí)做好高危孕產(chǎn)婦管理工作，特別是危重孕產(chǎn)婦搶救報(bào)告制度，強(qiáng)化以孕產(chǎn)婦及新生兒搶救中心為主體的轉(zhuǎn)診急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，暢通孕產(chǎn)婦急診、急救“綠色通道”，特別是合并內(nèi)科疾病的轉(zhuǎn)診功能，使全地區(qū)高危及危重孕產(chǎn)婦及新生兒轉(zhuǎn)診步入常態(tài)運(yùn)行。如期完成了各項(xiàng)管理目標(biāo)和計(jì)劃指標(biāo)，各項(xiàng)指標(biāo)完成情況如下：
（一）主要健康指標(biāo)
孕產(chǎn)婦死亡率：0圍產(chǎn)兒死亡率：7.5‰
嬰兒死亡率：4.9‰五歲以下兒童死亡率：7.51‰出生缺陷發(fā)生率：11.2‰低出生體重發(fā)生率：3.1％
中重度營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率：1.41％
（二）主要服務(wù)性指標(biāo)
孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率：91.5％新生兒訪視率：96.8％
住院分娩率：100%三歲以下系統(tǒng)管理率：92.2％
母乳喂養(yǎng)率：92.4％婚前檢查率：95％
婦女病普查率：52.76％
（二）加強(qiáng)幼兒保健工作，強(qiáng)化托幼機(jī)構(gòu)預(yù)防保健工作管理。開展托幼機(jī)構(gòu)幼兒保健、疾病防控等業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，認(rèn)真做好集體兒童入托、入園健康體檢。目前，我區(qū)托兒所、幼兒園近百家，個(gè)體托幼機(jī)構(gòu)占90%以上，無(wú)專職或兼職保健醫(yī)生、缺乏兒童保健知識(shí)、衛(wèi)生保健質(zhì)量差等現(xiàn)象較為普遍。針對(duì)現(xiàn)有狀況，我們于年6月5日舉辦了大型托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健人員培訓(xùn)班，相關(guān)專家會(huì)上做了關(guān)于兒童營(yíng)養(yǎng)保健知識(shí)的專題講座；區(qū)疾控中心專業(yè)人員對(duì)建立健全各項(xiàng)衛(wèi)生保健制度、冬春季常見呼吸道傳染病預(yù)防與控制、幼兒園衛(wèi)生消毒等多方面知識(shí)進(jìn)行了重點(diǎn)講解，收到良好效果。年，區(qū)疾控中心已完成對(duì)70家托幼機(jī)構(gòu)的5260名兒童體檢，體檢率90.2%，疾病率8.35%，體格發(fā)育均上率60.62%，達(dá)到國(guó)家的健康要求。貧血患病率4.22%，佝僂病患病率2.70%，齲齒患病率16.61%，中，重度營(yíng)養(yǎng)不良患病率0.75%，視力〈0.8比例3.82%，全區(qū)7歲以下兒童健康狀況良好，疾病患病率低于全國(guó)、全省平均水平。
二、加強(qiáng)基礎(chǔ)保健工作，提高整體婦幼保健工作服務(wù)能力和管理水平
（一）政府重視，保障得力
政府重視是搞好我地區(qū)婦幼保健工作的重要保證。鲅魚圈婦幼衛(wèi)生工作一直堅(jiān)持“政府統(tǒng)籌，各方面配合，齊抓共管”的原則，逐漸改善本地區(qū)婦女兒童發(fā)展的社會(huì)環(huán)境和醫(yī)療保健條件。從年開始，開發(fā)區(qū)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保人員保證每人每年6000元的工資待遇；根據(jù)遼寧省人民政府辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村疾病預(yù)防和婦幼保健體系建設(shè)的通知》，本著健全和穩(wěn)固我區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的需要，按照對(duì)承擔(dān)公共衛(wèi)生、預(yù)防保健任務(wù)村人口比例，定期發(fā)放相應(yīng)數(shù)額補(bǔ)助津貼，公共衛(wèi)生服務(wù)體系出現(xiàn)了前所未有的良好局面。
（二）加強(qiáng)制度建設(shè)，完善兩個(gè)系統(tǒng)保健管理。孕產(chǎn)婦、兒童系統(tǒng)管理工作是貫徹落實(shí)《兩綱》目標(biāo)的重要體現(xiàn)。一直以來(lái)我們緊緊圍繞降低孕產(chǎn)婦死亡率、5歲以下兒童死亡率兩個(gè)目標(biāo)，把孕產(chǎn)婦保健與臨床結(jié)合起來(lái)，實(shí)行產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后保健系統(tǒng)化服務(wù)；把兒童保健與計(jì)劃免疫有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，實(shí)行預(yù)防、保健一條龍服務(wù)體系。進(jìn)一步整合綜合性醫(yī)院產(chǎn)科資源，建立孕產(chǎn)婦搶救轉(zhuǎn)診綠色通道，建立高效、有序、暢通的會(huì)診、搶救、轉(zhuǎn)診機(jī)制，確保了孕產(chǎn)婦的生命安全。
（三）加強(qiáng)體系建設(shè)，不斷完善和優(yōu)化區(qū)、鄉(xiāng)、村三級(jí)防保網(wǎng)絡(luò)，促進(jìn)婦幼保健工作規(guī)范化開展。在城區(qū)，依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，在農(nóng)村，依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，通過(guò)績(jī)效考核充分調(diào)動(dòng)基層?jì)D幼保健人員的積極性，真正發(fā)揮三級(jí)網(wǎng)絡(luò)網(wǎng)底功能，以孕產(chǎn)婦、兒童保健系統(tǒng)管理為基礎(chǔ)，全面提高婦幼保健整體水平。
（四）加強(qiáng)培訓(xùn)工作，提高基層保健人員業(yè)務(wù)水平。年，我們針對(duì)婦幼衛(wèi)生工作現(xiàn)狀，建立基層?jì)D幼保健人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)長(zhǎng)效機(jī)制，聘請(qǐng)專家授課，開展數(shù)期婦幼保健專業(yè)人員業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)班，隊(duì)伍素質(zhì)不斷提高。我們堅(jiān)持鄉(xiāng)村防保人員季度例會(huì)制度，發(fā)現(xiàn)工作中存在的問(wèn)題，及時(shí)解決，決不敷衍了事。
（五）加強(qiáng)信息制度建設(shè)，提高系統(tǒng)管理水平。婦幼衛(wèi)生信息工作是婦幼保健工作的一項(xiàng)重要業(yè)務(wù)，準(zhǔn)確、及時(shí)的信息能為領(lǐng)導(dǎo)決策提供科學(xué)依據(jù)。因此，我們始終注重加強(qiáng)對(duì)各級(jí)婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)人員的培訓(xùn)，建立《婦幼衛(wèi)生信息統(tǒng)計(jì)報(bào)表制度》，制定防漏、查漏、補(bǔ)漏措施，執(zhí)行營(yíng)口市婦幼衛(wèi)生信息反饋制度，定期檢查、審評(píng)，從而大大提高了我地區(qū)婦幼信息統(tǒng)計(jì)資料的真實(shí)性和科學(xué)性。
（六）規(guī)范婚前體檢工作，提高婚前保健服務(wù)水平。年，新的《婚姻登記條例》頒布實(shí)施后，面對(duì)自愿婚前醫(yī)學(xué)檢查的新形勢(shì)，我區(qū)婚前醫(yī)學(xué)檢查工作受到嚴(yán)峻考驗(yàn)，婚前醫(yī)學(xué)檢查率由年的98.35%下降到0.34%；出生缺陷發(fā)生率由4.3‰上升為13.63‰。面對(duì)如此嚴(yán)峻形勢(shì)，按照市委、市政府的要求，本著為民、為社會(huì)、為未來(lái)高度負(fù)責(zé)的精神，區(qū)內(nèi)全力推行“政府出資、免費(fèi)婚檢”的新舉措，創(chuàng)造性地開展工作，提高適齡青年婚檢的積極性，取得了明顯成效。年，婚前醫(yī)學(xué)檢查率達(dá)95%，檢出疾病人數(shù)為52人，疾病檢出率1.3%。
三、全面推進(jìn)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目
實(shí)施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的重要措施，是維護(hù)婦女兒童健康的民生工程。年，開發(fā)區(qū)積極落實(shí)省級(jí)項(xiàng)目補(bǔ)助資金，爭(zhēng)取市、區(qū)兩級(jí)配套資金，全面推進(jìn)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，積極推行限價(jià)分娩，減輕農(nóng)村孕產(chǎn)婦經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，保證在新醫(yī)改形勢(shì)下，推進(jìn)婦幼保健服務(wù)均等化進(jìn)程。年，全區(qū)已有近1300人辦理了農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助卡，住院分娩管理機(jī)構(gòu)向945名農(nóng)村孕產(chǎn)婦發(fā)放了住院分娩補(bǔ)助，補(bǔ)助金額454578元，目前補(bǔ)助回補(bǔ)還在進(jìn)行中；為加強(qiáng)出生缺陷干預(yù)工作，我們?cè)谌珔^(qū)范圍內(nèi)對(duì)所有準(zhǔn)備懷孕的農(nóng)村婦女，包括流動(dòng)人口，開展了免費(fèi)增補(bǔ)葉酸，預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目，通過(guò)大力宣傳并逐步實(shí)施，現(xiàn)已有1185名農(nóng)村婦女服用葉酸片，葉酸服用率為91.2%。
四、影響婦女兒童健康的主要問(wèn)題
（一）服務(wù)能力、服務(wù)水平仍需進(jìn)一步提高。婦幼保健網(wǎng)絡(luò)和服務(wù)體系雖已建立，但還存在基層人員知識(shí)水平、服務(wù)能力參差不齊的情況，有些村衛(wèi)生室醫(yī)護(hù)人員年齡偏大、知識(shí)老化、積極性不高等問(wèn)題，雖然通過(guò)采取開展培訓(xùn)，個(gè)別人員進(jìn)行了調(diào)整等措施，但整個(gè)網(wǎng)絡(luò)還需要進(jìn)一步優(yōu)化。
（二）流動(dòng)人口和計(jì)劃外懷孕婦女保健工作存在空白點(diǎn)。對(duì)農(nóng)村計(jì)劃外懷孕婦女的保健管理一直是我們工作中的薄弱環(huán)節(jié)。對(duì)這部分人員，婦幼保健人員不易掌握懷孕人員名單，從而不能動(dòng)員其參加孕期保健，這不僅影響我地區(qū)整體保健水平，同時(shí)也是造成孕產(chǎn)婦死亡的又一個(gè)隱患。
五、今后婦幼衛(wèi)生工作的努力方向
1、根據(jù)婦女兒童健康與發(fā)展的需求，政府對(duì)婦幼健康事業(yè)給予必要的人才支持，強(qiáng)化激勵(lì)機(jī)制，穩(wěn)定婦幼保健隊(duì)伍，緩解影響婦女兒童健康與發(fā)展的高任務(wù)、低資源矛盾。
2、增加投入，加強(qiáng)產(chǎn)科基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改善住院分娩條件。強(qiáng)化婦幼健康知識(shí)培訓(xùn)，提高三級(jí)婦幼健康服務(wù)隊(duì)伍的綜合服務(wù)能力。加強(qiáng)婦女兒童保健工作，注重提高保健服務(wù)質(zhì)量，拓展服務(wù)領(lǐng)域，實(shí)施三級(jí)預(yù)防，保障婦女兒童健康。
3、加強(qiáng)三級(jí)婦幼保健網(wǎng)絡(luò)制度建設(shè)，強(qiáng)化各級(jí)職責(zé)，逐步形成分工明確，轉(zhuǎn)診暢達(dá)，上下協(xié)作的三級(jí)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)危急孕產(chǎn)婦、危急兒童的急救能力建設(shè)，使危重孕產(chǎn)婦、危重兒童搶救落到實(shí)處。
