發布時間：2023-06-26 16:15:18
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的家庭健康檔案樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
一、工作原則
堅持政府主導、農民自愿、免費體檢、全程管理的原則，確保工作科學有序開展。
二、工作對象
免費健康體檢項目對象為：持區轄區農業戶口的居民（除0—3歲兒童、35—59歲婦女、60歲以上老人、孕產婦、低保對象、殘疾人，其按《區衛生局、區財政局關于印發<2009年全區城市基本公共衛生服務逐步均等化項目實施方案>的通知》享受有關待遇）。農民健康檔案項目對象為：持區轄區農業戶口的所有居民。
三、工作目標
為農民實施免費健康體檢及建立家庭健康檔案工作分2個階段完成：2010年4月—2011年3月，對象體檢率達35%以上，農村家庭健康檔案完整建檔率達35%以上；2011年4月—2012年3月，對象體檢率達70%以上，農村家庭檔案完整建檔率達70%以上。
四、工作內容及補助標準
充分利用現有衛生服務信息管理系統，實施免費健康體檢項目和建立農民家庭健康檔案項目，確保全部實現電腦信息化、系統化管理。具體內容及補助標準見附件1。
1、免費健康體檢項目。分為農村學校（含幼兒園）學生體檢和成人體檢。農村學校（幼兒園）學生體檢由各鎮衛生院（相關社區衛生服務中心）組成體檢小組，以學校（幼兒園）為單位對學生（4—14歲）進行健康體檢；補助標準合計22元/人。成人健康體檢按照屬地管理的原則，由農民（15—34歲女性和15—59歲男性）憑新型農村合作醫療證或農業戶口簿在轄區鎮衛生院（相關社區衛生服務中心）參加體檢；補助標準合計85元/人。
2、建立農民家庭健康檔案項目。由鎮衛生院（相關社區衛生服務中心）或村衛生所（社區衛生服務站）以戶為單位，建立農民家庭健康檔案，并進行編號保管；補助標準合計5元/戶。
五、工作程序
（一）簽訂服務合同。由區衛生局與鎮衛生院（相關社區衛生服務中心）或村衛生所（社區衛生服務站）簽訂服務合同或協議，明確服務范圍、目標任務、服務要求、服務期限、資金支付、違約責任等內容。
（二）開展健康教育。由區衛生局統一制作堅固耐用的永久性宣傳展板，重點宣傳農民免費體檢及建立家庭健康檔案工作的相關政策；印制衛生健康服務手冊。由鎮衛生院（相關社區衛生服務中心）或村衛生所（社區衛生服務站）深入村落社區，以戶為單位免費發放，普及基本衛生知識，引導農民建立科學文明健康的生活方式。
（三）組織參加體檢。由各鎮（有關街辦）協調轄區衛生院（社區衛生服務中心）制定體檢安排，并落實體檢場所。由各鎮（有關街辦）以村為單位，有計劃地組織轄區農民參加體檢。由鎮衛生院（社區衛生服務中心）組織人員，按照體檢安排，有序開展免費體檢工作，建立農民家庭健康檔案，及時反饋體檢信息，對體檢中發現的高血壓、糖尿病等慢性病人進行全程管理。
六、資金使用
（一）資金來源。區財政安排農民免費健全體檢和建立家庭健康檔案項目專項資金230萬元。
（二）資金管理。項目資金實行專帳管理，專款專用。使用單位要單獨建帳核算，不得擠占、挪用資金，也不得超范圍使用資金。項目資金如有結余結轉下年度。
（三）資金支付。一是宣傳經費。用于宣傳資料、宣傳欄、健康服務手冊等制作；經費數額根據需要據實撥付，由區衛生局統籌使用。二是農民免費健康體檢和建立家庭健康檔案項目工作經費。實行預撥及考核撥付制，由區財政局、衛生局年初參照各轄區人口數（見附件4）預撥項目經費15%，年中按服務工作量預撥補助經費80%，年末按服務工作量的考核結果綜合核撥補助經費。項目資金采取財政直接撥付的方式，支付給鎮衛生院（相關社區衛生服務中心）或村衛生所（社區衛生服務站）。
七、組織領導
區政府成立以分管領導為組長，區衛生局、區財政局、區教育局、區文化廣電局、區新村辦等有關部門（單位）及各鎮（有關街辦）負責人為成員的區實施農民免費健康體檢及建立家庭健康檔案工作領導小組。領導小組下設辦公室（設在區衛生局），由區衛生局主要領導任辦公室主任。各鎮（有關街辦）應成立相應機構，全面組織開展轄區內實施農民免費健康體檢及建立家庭健康檔案工作。具體職責分工為：
區衛生局：負責全面組織開展農民免費健康體檢及建立家庭健康檔案工作；對鎮衛生院（相關社區衛生服務中心）或村衛生所（社區衛生服務站）工作開展情況實施監督與管理；對鎮衛生院（相關社區衛生服務中心）或村衛生所（社區衛生服務站）所承擔工作進行業務評估與指導。
區財政局：負責實施農民免費健康體檢及建立家庭健康檔案工作安排專項資金；針對專項資金加強管理與監督，確保資金專款專用。
區教育局：負責開展農村學校做好免費健康體檢及建立家庭健康檔案工作的宣傳；提供學生健康體檢工作場所，并組織各學校（幼兒園）學生參加體檢。
區文化廣電局：負責配合做好農村健康宣傳教育等工作。
區新村辦：負責把農民免費健康體檢及建立家庭健康檔案工作列入各鎮新農村建設的一項重要內容，同部署、同落實、同考核。
各鎮（有關街辦）：負責協助搞好健康檔案、疾病防治和衛生防病知識宣傳工作，鼓勵農民在鎮衛生院（相關社區衛生服務中心）或村衛生所（社區衛生服務站）治療常見病、多發病。組織農民群眾大力開展愛國衛生運動。
八、考核及日常監管
（一）考核。成立農民免費健康體檢及建立家庭健康檔案工作考評專家委員會，由區衛生局和財政局代表、公共衛生專家、農民代表按各占1/3的比例組成。考評專家委會員于每季度或半年，根據《區實施農民免費健康體檢及建立家庭健康檔案工作項目考評細則》（見附件2）規定，結合所簽訂合同或協議提供的衛生服務項目，對農村衛生服務機構進行一次考評。考評采取隨機抽樣問卷調查的方式，由農民代表對農村衛生服務機構提供的衛生服務項目的數量、質量進行打分。考評結果作為財政補助經費的依據，達90分以上為合格，足額支付補助資金；不足90分的按比例扣減補助資金。
（二）服務監管。區衛生局嚴格執行服務機構的準入和退出制度，對鎮衛生院（相關社區衛生服務中心）或村衛生所（社區衛生服務站）實施例行的年度監督評審和日常監督，建立事前、事中、事后以及服務供需方相互制約的監督機制，加強服務行為和成本費用的監管，定期公示服務數量、質量和效果、農民滿意度等情況，為農民提供優質服務。
（三）資金監管
1.1 有助于維護高校教師心理健康，緩解其職業倦怠。建立高校教師心理健康檔案，關注教師心理問題，幫助其建立合理的專業期望，制定有效的職業生涯發展規劃，可以避免或緩解教師職業倦怠。從而實現緩沖教師心理壓力，維護身心平衡，促進個人成長目標。
1.2 有助于促進學生心理健康，提升學生綜合素質。教師自身心理健康水平是影響學生成才的重要因素之一。教師不僅是人類文化的傳遞者，也是學生心靈的塑造者。建立高校教師心理健康檔案，加強對高校教師心理健康問題研究，提高教師心理健康水平，有助于提升學生綜合素質，為社會培養健全合格人才。
1.3 有助于學校科學管理。建立高校教師心理健康檔案，可以彌補高校教師檔案主要包括教學檔案、科研檔案和身體健康檢查檔案三方面內容的缺憾，有助于管理者最大限度挖掘教師的潛能，幫助教師確立科學、健康的工作理念，提升自身心理素質，進而營造良好的校園文化氛圍，完善學校管理體系，實現目標教育和素質教育的雙贏。
2 高校教師心理健康檔案建立的原則
2.1 客觀性原則。高校教師心理健康檔案資料應符合事實，準確可靠，客觀記錄。一是全面綜合測評，除心理測驗外還要包括自我與他人的觀察評價。二是選擇適合的心理測量工具。三是方法適當，使用正確，嚴格遵守相應規則。
2.2 系統性原則。系統性原則是指在建立心理檔案的過程中，要以系統的觀點保證所收集資料的完整性和有序性。一是以目標為導向，規范有序地收集資料;二是資料應盡可能完整;三是要及時補充和更新心理檔案資料，準確反映教師心理的變化;四是使用的測評工具盡可能前后一致，便于結果分析。
2.3 全面性原則。高校教師心理健康檔案所收集的資料應包含師德修養、教育機智、師生關系、教學活動及科研能力、團隊合作等多方面評價，同時包含教師的個性心理差異，家庭及其社會文化環境對教師的綜合影響等。
2.4 發展性原則。教師心理檔案是一個動態發展的檔案，反映了教師心理活動及個性特征的完善發展。教師從崗前培訓到熟練教學，其心理活動伴隨著專業活動，經歷了從簡單到復雜，從低級到高級的發展過程。因此，要加強跟蹤研究，以便預測并及時發現問題，為其成長和發展創造良好條件。
2.5 保密性原則。檔案管理須嚴格遵守保密性原則，專人負責管理高校教師心理健康檔案，妥善保管其個人信息及測試結果等資料，非專業人員包括行政領導等不得隨意翻閱、泄露教師的心理健康檔案內容。不得公開教師個人真實信息，避免給教師帶來極大的身心傷害，進而影響心理健康檔案建立及心理咨詢與心理輔導等工作的順利開展。如因工作等特殊需要引用咨詢案例時，須征得教師本人同意，對資料進行適當處理。
3 高校教師心理健康檔案建立的內容
高校教師心理健康檔案主要通過問卷調查、訪談、個體咨詢及團體咨詢等方式，綜合記錄教師的個性心理特征和心理健康狀況。主要包括四方面內容：
3.1 高校教師基本資料。個人信息包括：姓名、性別、出生年月、籍貫、民族、政治面貌、專業背景、學歷、職稱、健康狀況等。家庭情況包括：家庭居住地、父母健康狀況、家中排行、近親有無精神方面病史等。對高校工作的看法包括：對工作現狀的滿意度，對師生關系的滿意度，在集體中所處的地位與作用等。個人心理健康狀況的自我評價包括：是否接受過心理咨詢和治療，近期有無煩惱，應對煩惱與挫折的方法有哪些，是否愿意接受心理咨詢等。
3.2 經過標準化信效度檢驗的心理測評量表。主要是：心理衛生綜合評定量表：癥狀自評量表（SCL-90）、一般健康問卷（GHQ）、抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）。
個性人格問卷：卡特爾16種人格測驗（16PF）和艾森克個性測驗（成人）（EPQ）。
家庭功能與家庭關系評定問卷：家庭環境量表（FES）和OLSON婚姻質量問卷（ENRICH）。
生活質量與主觀幸福感測查：總體幸福量表（GWB）和教師職業倦怠問卷（MBI）。
其他心理量表：應付方式問卷、生活事件量表、匹茨堡睡眠質量指數、心理彈性量表等。
3.3 個體咨詢輔導記錄。咨詢員對每次咨詢做詳細記錄，內容包括咨詢時間、地點、咨詢師、來訪者、主訴內容、觀察印象、交談情況、心理問題的性質、咨詢建議、評價效果、反饋信息和轉介情況等。
世界各國都在醫改，而健康檔案是重點，面對如此大跨度、多學科、多載體的海量信息，采用過去的人工紙質方式、分散保管已無法滿足人們利用的要求。去年，美國總統奧巴馬在經濟刺激方案中就有53頁描述“健康信息高速公路”建設，而《經濟復蘇法》則支持先期投資200億美元發展電子健康檔案。英國衛生部把衛生信息化作為醫改主要內容，建立電子健康檔案，并準備花26億英鎊，用10年時間培養社區全科醫生，患者可以在網上自行選醫院、選醫生。并準備在全國范圍內推行家庭醫生間的病例轉診，在全國范圍內實現電子郵件網絡系統。
結合我國國情來說，建立完整的健康檔案可為全科醫生提供病人全面的基礎資料，它是全科醫生全面了解患者身體及其家庭健康問題、做出正確臨床決策的重要基礎。傳統的病歷檔案是以各器官系統為單元、以疾病為中心，而以健康檔案為核心的全科醫療服務是連續性的，是以現代的生物一心理一社會醫學模式進行臨床思維，以健康問題為中心收集資料并進行診療的，因此，其健康檔案記錄的形式和內容與以往病歷有所不同。完整和系統化的健康檔案記錄是醫生本身繼續教育的一個重要資料。全科醫療式的健康檔案記錄的內容和形式可以克服以往門診病歷過于簡單、不規范、醫療及法律效力差等缺點，成為基層全科醫療服務領域內重要的醫療法律文書。健康檔案記錄為預防醫學的實施提供資料，是評價全科醫生服務質量和醫療技術水平的工具之一。通過建立個人、家庭和社區健康檔案，能夠詳細了解和掌握社區居民的健康狀況、社區家庭問題和衛生資源。
數字化健康檔案的特點
1 信息保存更完整。通過建立個人身份、戶籍資料或醫保系統相關聯的ID身份識別系統，構建完整保存的健康檔案。
2 健康資料更詳細。傳統的健康檔案僅包含疾病、體檢等信息，而與健康密切相關的日常生活方式、飲食結構、生活環境、職業環境等，必須通過數字化健康檔案多渠道采集信息才能得以完整保存。
3 通過數字化健康檔案與遠程會診相結合的方式，足不出戶便可得到異地專家給予的健康指導。異地專家通過網絡數字化健康檔案，及時了解健康信息，并給出具有針對性的健康指導意見或會診意見。
4 提供方便快捷的就醫診療服務。一旦患病，患者可以授權醫生通過調閱健康檔案，及時了解本人的患病歷程，為快速、準確地診斷疾病提供了依據。
5 合理保護個人隱私。個人健康檔案，可以自由設置對外公開的信息，檔案內容只有被授權的人員才能查看，且本人可以隱藏其真實身份，僅提供健康資料，保護了個人的隱私權。
數字化健康檔案的拓展性應用
建立健康數據中心，把大醫院、社區衛生服務站、家庭、個人的信息通過有線或無線甚至手機移動方式聯系起來，使病人能夠找得到醫生，醫生也能夠及時關注病人的健康，其基礎就是要建立全面、完整、海量的健康檔案數據庫，有了健康信息才能提供健康服務。
數字化健康檔案拓展性應用首先要解決的問題是：檔案采集、檔案管理和檔案利用3個核心問題。檔案采集的主要任務分為兩個方面：一是對館藏歷史檔案進行數字化掃描或翻拍、轉換，建立索引和目錄，完成館藏檔案的數字化；二是針對現行和將來的檔案，實行數字化加結構化管理，逐步實現電子病歷及其他輔助系統全數字化，并遵循HL7標準(《醫療健康信息傳輸與交換標準》Health Level 7)，以便在不同地區、不同醫院進行協同調用，共享結果。檔案管理的主要任務是通過建立海量存儲備份、災難恢復系統和系統安全解決方案，制定相應的安全策略，以保障檔案資源的真實性、安全性、可靠性和可用性。
1 實現網絡化，進行信息共享
實現以“四無”(無紙、無膠片、無線網絡和無線射頻識別)為特征的醫院信息數字化，具體體現為：數字化信息的采集、傳遞、處理、加工和存儲的計算機化、網絡化。數字化的信息解決傳統信息處理過程中的人為錯誤、重復勞動、共享度低和不能被自動處理等問題，帶來的利益是準確、及時、高度共享和自動化的信息處理。無線網絡延展了信息獲取范圍，使提供“高度以病人為中心”的醫療服務成為現實。建立在數字化信息基礎上的病人電子醫療記錄給醫療服務提供者提供準確、及時和可靠的關于病人基本情況、檢查情況、治療情況、病程記錄等全面的綜合信息，使醫療服務提供者能在正確的時間、正確的地點得到正確的信息。數字化的病人醫療記錄能有效地改善醫療質量，為跨學科治療小組以及跨醫療機構的醫師協作工作組的合作提供有力的工具。
2 健全數據庫，實現海量信息儲備，逐步形成數據倉庫
[關鍵詞]北京社區衛生服務站；電子檔案；門診使用情況；調查研究
前言
前幾年，全國90%以上的醫療機構在為病人進行醫療時，都會對病人的全身進行一次全面性的體檢，通過對病人的血壓、血、透視等等方式來確定病人的患病情況，從而針對病人的情況對應進行治療。當病人更換醫院診治時又會面臨對應的檢測，這樣不但大大的提高了患者的醫療費用，也減弱了醫院就診的效率。電子檔案的出現能夠清楚的記錄病人的病例，使主治醫生快速的判斷患者的身體狀況。同時，個人醫療的電子檔案為社區衛生服務站掌握居民的健康狀況提供了主要依據。
一、北京市社區居民電子檔案的建立以及便利性
北京市社區居民在社區衛生服務站進行就診時，社區服務站會為居民提供一張醫療就診卡，當患者在社區服務站進行全身檢查后，所有信息會記錄在醫療就診卡上，同時在社區服務站醫療系統中會記錄該患者的就診時間、身體檢查情況、有何病因、如何治療，這樣患者的身體情況就在社區服務站系統中建立了醫療檔案。當患者再就診時，可以通過網上預約的方式快速預約主治醫生，而主治醫生能夠快速的在信息資源系統中調出患者的病例，針對患者目前的情況進行診治，有效的提高了醫生的工作效率，患者也免去了再次做全身檢查的費用。
二、北京市社區居民紙質健康檔案與電子健康檔案的使用情況的比較
2008年北京市政府開始把為居民建立電子健康檔案作為直接關系群眾生活的重要實事來推進，在市政府的大力推進下于2008年年底完成了居民電子健康檔案工作。為了了解電子檔案的使用情況，2010年針對北京市社區居民紙質檔案與電子檔案的使用情況作調查，主要調查對象是北京市18個區縣，每個區按照比例選取5家或者7家社區衛生服務站進行抽樣調查，本次調查對109家衛生服務站點進行抽樣，通過對2699份家庭和6310份個人紙質健康檔案的整體利用情況調查分析，調查結果顯示，其中2699份紙質家庭健康檔案在一年內使用記錄為1584份，家庭紙質健康檔案的使用率為58.7%，個人健康檔案共調查6310份，其中只有2414份檔案有使用記錄，使用率為38.3%，從對紙質健康檔案的調查中發現，盡管紙質健康檔案有使用記錄，但是多次被使用的幾率非常低。同時通過年齡組的分析得出，在年齡組上看，高年齡組紙質健康檔案使用率要比低年齡的使用高（如表1所示）。
2011年針對109家社區衛生服務站進行門診電子健康檔案的使用情況調查，一共在信息數據庫中調取2240份電子健康檔案，在一年內2240份電子檔案其中2125份電子檔案被再次使用，使用率高達94.9%。
從紙質健康檔案和電子檔案的調查對比分析上看，電子檔案的利用率正在不斷的提高，而紙質檔案被年齡較大的人群經常性使用，這中間因為文化的差異造成的。近幾年通過調查得出，2011年社區衛生服務站的就診電子健康檔案使用率達94.9%，2014年社區衛生服務站的電子健康檔案使用率高達98.33%，通過調查的數據說明我國社區衛生服務站對健康檔案的管理步入了信息化管理階段，人們在醫療就診時開始接受電子健康檔案的就診模式，社區衛生服務站實現了社區居民就診電子健康檔案一體化管理、診治的新格局。
三、北京市社區居民電子檔案的使用存在問題需加強管理
在電子健康檔案不斷推廣和發展時，也面臨了較多的問題，在2011年電子健康檔案就診調查時，筆者發現2240份電子健康檔案中，患者主訴、檢查、診斷或者醫生給出的診治計劃都具體填寫在電子健康檔案中的完成記錄檔案僅為1260份，也就是56.3%的檔案是被具體記錄的，剩余的較多電子檔案都沒有填寫，特別是患者的主訴和檢查記錄不被填寫，這樣就造成了患者就醫時需要面臨再次身體檢查的問題。近幾年電子健康檔案被居民普遍認同和使用，但是在就診時，如果不對電子健康檔案加強管理，就診醫生不能夠認真負責的記錄患者的病情和檢查狀況，沒有電子健康檔案規范化管理辦法，電子健康檔案的發展道路使人擔憂。
四、結束語
人們開始逐步的接受并適應電子健康檔案的使用，在電子健康檔案的使用過程中我們發現仍然存在問題，特別是在電子健康檔案的填寫中，填寫不認真或者填寫錯誤時常發生，這樣也給電子健康檔案的管理造成了管理問題，故此還需要社區衛生服務站能夠切實的完善電子健康檔案體系。
參考文獻：
[1]許峻峰，趙京.北京市建立社區衛生健康檔案概述[J]中華健康管理學雜志，2010，4（2）：67.
[中圖分類號] R19 [文獻標識碼]C[文章編號]1673-7210（2007）07（a）-166-02
居民衛生檔案通常是指記錄社區居民健康資料的系統化文件，主要包括：家庭檔案、個人檔案、健康檔案等。健康檔案的重要性不僅被醫務界所認同，而且在社會上也受到各界人士的關注。檔案的建立，是為居民提供連續性、綜合性、協調性和完整的醫療保健服務，所以要求掌握居民的資料，以便使工作有條不紊。健康檔案是以健康檢查為基礎，并利用功能強大的數據庫，動態連續且全面的記錄過程，通過其中詳細完整的健康記錄，提供各種健康管理服務。因此，它是提供一切與健康管理相關服務的依據。
1 資料的收集
資料的收集是一項煩繁而細致的工作，首先必須入戶調查。調查的方式是以家庭為單位，對家庭內的每一位成員進行登記，其內容包括：姓名、性別、出生年月、民族、身份證號、出生地、婚姻狀況、職業狀況、工作單位、文化程度、身高、體重、血型、月經史、生育史、過敏藥物、醫療費用來源、經常就診單位、煙酒嗜好、飲食習慣、身體狀況、健康重視程度、參加鍛煉方式、既往病史、聯系電話等。健康檔案包括：病歷記錄、體檢記錄、隨訪記錄和計劃免疫記錄。
2 資料的整理
為了便于管理，資料收集后需要進行分類整理，如：家庭及個人檔案管理，六大慢性病（高血壓、糖尿病、心血管病、腦卒中、腫瘤、結核）的管理，重點人群（60歲以上）的管理，殘疾人管理，兒童保健，婦幼保健等。對六大慢性病人、重點人群、殘疾人等每季度進行一次隨訪，并作好記錄。這些資料都是工作的依據，整理好了才便于今后各項工作的開展。
3 數字化管理
為了適應現代化管理要求，提高工作效率，我們所有的資料都是通過社區衛生服務管理系統軟件進行管理。
3.1 系統的功能
家庭檔案數據管理：以家庭為單位的管理；個人檔案數據管理：記錄每個人的基本資料；保健數據管理：包括病歷數據、體檢數據、免疫數據、婦女保健數據、兒童保健數據，殘疾登記等；實用的數據查詢：能根據自己的定義從系統查詢各種數據，對提取的數據可以進行整理并輸出為EXCEL文件；數據統計分析：能根據自己的定義從系統提取各種數據進行統計分析，并自動生成統計圖；靈活的報表打印：系統提供多種報表格式，可根據定義從系統提取所需數據以形成各種報表；數據備份：能進行數據庫備份，數據不易丟失；數據合并：能將各服務站數據集中合并到服務中心。
3.2 數據的類型
各數據之間既有關聯性又有獨立性。數據分為與系統有關的“應用數據”和與系統管理有關的“管理數據”兩大類。應用數據包括：家庭檔案、個人檔案、保健檔案、兒童檔案、殘疾檔案、死亡檔案等。這些數據記錄不同類別的信息，它們具有各自獨立的特性，但是這些信息又是互相關聯的。通過這些數據之間的關系可以幫助我們對數據進行管理和查詢。
4 管理優勢
4.1 及時掌握和查找信息
通過數字化管理，使社區衛生服務人員能及時掌握和查找社區內居民從出生到死亡的所有生命體征的變化，以及自身所從事過的與健康相關的一切行為與事件。具體的內容包括每個人的生活習慣、以往病史、診治情況、家族病史、現病史、體檢結果及疾病的發生、發展、治療和轉歸的過程等。
4.2 管理系統化
通過數字化管理，掌握社區內居民的疾病譜。慢性病的發生率在我們社區內心血管病的發生率占11.3 %，糖尿病占3.1%，腦卒中占0.12%，腫瘤占0.37%。在我國60歲以上老年的人口每年以3.2%的速度增長，2000年60歲以上人口占總人口的比例已超過10%，預計2050年將達4億，占總人口的25%[1]。在我們社區10 527位居民中，60歲以上的達1 942 人，占人口總數的18.44%，并以每年1.18%的速度遞增，75歲高齡的241人，占人口總數的2.29%。人口的老年化使老年人的健康、保健及慢性病治療等一系列需求不斷增加。系統化管理，為慢性病的防治和老年保健提供了依據。
4.3 有利于健康教育的開展
健康教育是我們社區衛生服務的重要任務之一，健康教育的開展需要有序地進行，如組織專家講座、座談會、交流會等。根據教育的主題，我們會有計劃地組織不同人群參加，這使我們能方便快捷地從系統中提取不同人群，進行組織和聯系，大大提高了工作效率。
4.4 為醫生處理急救病人提供依據
社區衛生服務是一種綜合的服務體系，社區居民對我們衛生服務站已經有了依從性，社區醫療服務中，經常會遇到各種各樣的急診病人，在情況緊急而又沒有攜帶任何資料的情況下，可以從系統中及時提取患者信息，為醫生及時診斷和救治提供依據。
4.5 其他
能動態觀察兒童的生長及發育情況，并進行統計學處理，為各項調查研究打下基礎。在殘疾人的管理中，通過數據處理，能動態觀察康復需求及服務情況，掌握康復訓練進展情況。
通過兩年多的努力，為社區內10 527位居民建立了衛生檔案，并逐步得到完善，檔案的建立和數字化管理，能及時掌握社區內居民的基本情況，更有效地為社區居民提供預防、醫療護理、康復、保健、健康教育和計劃生育教育技術為一體的綜合、連續、便捷的健康服務，為我們社區衛生事業的發展打下基礎。在目前社區醫務人員少、任務重的情況下，規范化的管理能提高工作效率，使我們的各項工作能有序地進行，為居民健康的維護和促進起到了積極的作用。
[參考文獻]
終于結束了自己17天的暑期社會實踐，回憶過往的這些日子，感觸良多。
剛剛拂去返鄉的塵土，我就拿著皖醫開具的介紹信，來到我們當地的潘東醫院。
在院長辦公室，我遞上我的介紹信，并詳細地道明我來意后，院長便派人讓我去一樓社區居民醫療辦公室工作。
在后來的實踐中，我逐漸了解到，目前潘集區衛生局目前正在開展社區居民健康檔案建檔工作。要求社區居委會與潘東醫院聯合起來，前者負責解決社區居民家庭基本信息調查的工作，后者主要做好完善檔案和對符合條件的居民進行免費體檢的工作。而此時，正好是醫院開展這項工作的第一天，于是我自然而然地加入其中。
來到我的工作地點，不禁被眼前的情景嚇了一跳。
帶我來的那個人，先向我的“上司”——王助理（院長助理）簡單說明了一下情況，我就趕緊詢問整個工作流程——正式的工作開始了。
正如上文所說，潘東醫院負責完善檔案和對符合條件的居民進行免費體檢的工作。然而細化下來，這項工作沒那么簡單。
首先，完善檔案的工作量很大。本著真實可信的原則，以家庭為單位，所有常住人口必須全部建立新檔案。限于人手，居委會只是簡單記錄了家庭成員的基本信息（諸如姓名，性別，年齡等），所以建檔工作的大部分是由醫院所完成。加之人口眾多，工作量不小。
其次，本次的居民健康檔案設計得十分科學合理，加入對家庭成員日常飲食，生活習慣等過去易忽略的項目，也增加了對家庭成員之間慢性疾病的關注等等。與此同時，這也是對院方記錄者的一次考驗。因為很多時候，每個家庭就派一個成員來完善檔案。加之一些人對這次建檔不是很重視，所以如何詢問到居民真實的健康狀況就是成了必須要解決的問題。
剛開始面對這些困難的時候，我還是感覺蠻棘手的。很大程度上是因為人數眾多，我只能把絕大多數精力放到建檔上面。至于如何處理上述的矛盾就難以顧及。但隨著工作的進行，加之王助理的引導，我也慢慢地有了自己的一套想法。
通過對這份居民健康檔案的仔細研讀，我發現這里面的內容設置非常的有講究。首先檔案內容非常豐富，不僅包含家庭成員的基本信息，而且囊括了諸如家庭病史，飲食習慣，吸煙喝酒等等情況，加之詳細的體驗報告，更加詳識地反映一個人的過去和現在身體情況，使醫生對預測此人未來健康狀況有據可尋，同時也對病情的診斷提供參照。總的說來，這份檔案是十分值得一填的。
不過，真正的難度就在于如何詢問到真實、有效的信息。一方面社區居民顯然對這份檔案重視程度不夠，所以前來完善檔案的居民不到3成；另一方面，患有某些敏感的疾病居民亦擔心資料泄露，故所填信息真實性不明。
因此我覺得如果想要解決這些問題，必須真誠地對待前來的每一個人。以溫和的態度對話，以笑容回映問題，讓他們感覺到院方的誠意，才會使他們也重視這項建檔工作。在我的實踐過程中，我發現每每我以笑臉迎人，不僅僅得到大家的首肯，同時也使自己心情舒暢。
對于當代中學生出現不同程度的心理健康問題，教育工作者通過建立中學生心理檔案，來關注學生們的心理成長歷程，積極引導學生健康茁壯的成長。本文對心理檔案的建立過程及意義做出了一些思考。
【關鍵詞】
心理檔案；心理健康；教育
近年來，我國中學生的心理健康水平日益下降，這一狀況逐漸受到社會的關注。中學生的心理健康與否不僅僅關系到他們的學業水平的高低，同時也關系到他們的為人處世修養的好壞。有研究表明，我國的青少年之中有將近三分之一的人在不同程度上存在心理健康問題。因此，調查研究中學生的心理健康問題，建立中學生心理檔案，加強對中學生的心理健康教育已刻不容緩。
1 心理檔案的具體內容
何為心理檔案？心理檔案就是學校通過對學生們進行心理測評，結合其家庭背景、個人簡歷、平時的學習態度、學習成績、個人的性格特征和思想道德修養等方面，再加上學生自身年齡發展階段的特點對學生進行綜合性的評價。一般作為教育工作者研究教育成果的依據。學生心理檔案一般由兩部分組成：一是學生所處的客觀環境，也就是所謂的基本材料。它包括學生的家庭、所在學校以及生活情況。二是記錄學生的心理狀況、在校的學習狀況等內容，它能從很大程度上反映出學生的心理發展的具體情況。心理檔案具體包括以下幾點：
學生的基本背景資料。包括學生的個人簡歷，像出生年月、家庭住址、就讀學校等信息。身體狀況，如健康狀況、身高、血型等。家庭環境如何、生活情況以及在校的情況。
對學生智力狀況的研究。即通過各方面的調查，了解學生的智力水平的高低、以及學生的特點，比如是偏向于文科還是理科等，以及學生的想象力創造力記憶力如何。了解這些之后，以便制定出合適的方案，對學生的智力進行訓練。
對學生性格特點的研究。指學生本人的性格類別及特點、氣質類別，個人心理以及品格，如何去正確的進行指導，使之朝積極健康的方向發展。
對學生的學習方法和態度進行必要的診斷。即診斷學生們的學習毅力、學習態度、學習的方法、學習困難以及考試心理。分析他們的學習社會因素和認知因素等。
對學生的心理健康狀況進行分析判斷。即了解學生是否具有心理問題，并找出治療引導的方法。
2 如何獲取中學生心理檔案
心理檔案要求能客觀的反映出每個學生的不同時期的心理成長過程，要求材料豐富，客觀真實。通常有以下幾個來源：
1）自我總結。每個學生都會對于自我的具有一定的評價認識，這會從側面激勵他們深入剖析自己，找出自己的優點及不足，發現培養自己的愛好。可以通過要求學生定期做自我總結，培養學生平日里寫心理日記，可以記錄自己心理變化的習慣。在進行個人總結時，要求學生自己去判斷自己的心理是否正常。一般從下面幾個方面觀察：①對自我的認識，做到不炫耀優點，能接受缺點。②能看清自己的潛力，并能適時激發自己的潛能，來促進自己的發展。③具有完整的人格，即能把握自身的平衡發展。④心理健康的人不易受外界影響，即使歷經困難，也能堅定自己的立場，做到處事不驚。⑤心理健康的人，能穩扎穩打，并能設身處境為他們著想。⑥心理健康的人，能快速的適應環境并找到合適的方法解決問題。
2）做調查，發表看法。引導學生去做一些權威的心理健康調查問卷以及測試軟件。并讓他們并對某些事件問題發表自己的看法意見。這些結果從一定程度上反映出學生的某些方面的心理狀況，比如，是否自私自利、性格是否外向、是否愛慕虛榮等。同時讓他們積極對對事件活動發表自己的看法，也能使他們抒發自己的情緒。
平時的行為狀況。一般情況下，一個人的心里在想什么，或多或少會表現在他的行為上。這就需要留心觀察學生在生活和學習上的一舉一動，敏銳的捕獲學生任何異常的行為，關注他們的情緒變化。定期的舉行家長會以及與學生和老師的談話交流，多方了解情況，收集心理檔案資料。
進行筆記的分析。“字如其人”這話不是全無道理，一般一個人的字從一定程度上反映一個人的性格。
3 心理檔案建立的基本原則
1）科學性的原則。心理檔案必須真實的反映客觀實際，弄不得虛假。只有以科學的態度，建立真實的心理檔案信息，才能發揮心理檔案建立的意義。
2）系統性原則。心理檔案本身要具有一定的條理性。要統一確定好記錄內容。只有具有系統條理性的檔案，才可以長期地研究和記錄學生心理發展變化的過程。
3）發展性原則。不要以固有的心態看心理檔案記錄的內容。人的心理現象不是單一、不變的。我們要建立一個動態的發展的心理檔案。研究時我們不能單一的看學生當下的心理狀態還要以發展的眼光關注學生的潛在品質。
4）保密性原則。要學生信任你，配合你建立心理檔案，就要對他們的心理檔案進行保密。心理檔案的內容涉及學生的個人隱私，我們必須對其表示尊重。
5）教育性原則。建立心理檔案的本質是為了更好的教育學生，在建立和使用心理檔案時一定要全面的考慮這樣是否有利于學生心理健康發展。
6）經濟性原則。心理檔案的建立，是一個工程量極大的任務，它費時費力費財。因此，在建立心理檔案的過程中，我們應盡量減少不必要的浪費，高效地完成組建工作。
4 心理檔案建立的深遠意義
科學的建立學生心理檔案，有助于老師更好的了解學生，及時的關注學生的發展趨向，制定相應的教學計劃，開展一系列心理教育活動，有針對性的對學生進行教育，從而使得教育工作能夠更有效的施行。心理檔案的建立，能夠使學生更客觀地看清自己，了解自己，從而更好的發展自己的長處，改善自我，提升自我。心理檔案的建立，能夠使學生的心理問題得到及時的關注，從而進行正確的指引教育，減少了悲劇的發生。心理檔案具有一定的互動功能，為學生帶來一定的交流空間，使他們在一定的交流了解之中更好的看清自己，更樂于去接受自己的不足。心理檔案的建立，能夠為科學研究組提供豐富的研究數據，使之能更好的進行科研教育工作。中學生心理檔案的建立，使得教育工作者能夠觀察到每個學生的心理成長歷程，并作出與之相對應的教育培養方式，幫助學生們更好的發展他們的能力，提升他們的品格，使他們能夠健康茁壯的成長。
【參考文獻】
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一、城鄉居民健康檔案的特點
（一）核心是滿足健康需要 健康檔案是以居民個人健康為核心，貫穿整個生命過程，涵蓋各種健康相關因素、實現多渠道信息動態收集，滿足居民自我保健和健康管理、健康決策需要的信息資源庫。
（二）收載內容全面 健康檔案記錄貫穿人的生命過程，內容不僅涉及到疾病的診斷治療過程，而且關注機體、心理、社會因素對健康的影響。其信息主要來源于居民生命過程中與各類衛生服務機構發生接觸所產生的所有衛生服務活動（或干預措施）的客觀記錄。
（三）具有動態連續性 建立了健康檔案的居民只要與衛生機構發生接觸，衛生服務人員都要及時補充更新其健康檔案內容，這樣才有助于衛生工作者系統掌握服務對象的健康狀況，及時發現重要疾病和健康問題，并實施有針對性的防治措施。
二、建立城鄉居民健康檔案的積極意義
隨著我國醫藥衛生體制改革的不斷深化，建立、使用和管理居民健康檔案已成為建立健全基本醫療衛生制度、促進公共衛生服務均等化的一項重要舉措。這項舉措將對創新基層醫療衛生機構服務模式，完善服務功能，逐步實現人人享有基本醫療衛生服務的目標發揮重要作用。
（一）健康檔案是城鄉居民個體健康狀況的“晴雨表”。健康檔案詳細記錄著居民及其家庭的健康問題的形成、發展和轉歸過程中健康危險因素及其干預效果。假如病人突然發病，身邊又沒有親人，但只要調出該患者的健康檔案，患者的既往病史、用藥史便一目了然，有利于醫生及時對病人病情做出準確診斷和治療，同時也大大節約了醫療成本，避免了重復檢查。年10月4日，中央電視臺的《新聞直播間》欄目對廣西南寧社區衛生服務機構的建檔工作進行了題為“貼心服務，健康檔案一對一”的報道。受訪的居民說以前看病都要重復做各項檢查，醫生才能對癥下藥，自從在社區衛生服務中心建立了健康檔案，醫生對其身體狀況、既往病史做到了了如指掌，成了居民的健康參謀，因此健康檔案受到廣泛歡迎。居民健康檔案還能夠幫助醫務人員全面系統的了解患者的健康狀況及其患病的相關背景信息，有助于全面評價居民的健康問題，及早提出預防性保健措施，做到防病于未然。
（二）健康檔案是社區衛生服務機構開展疾病防控工作的“指南針”。居民健康檔案是醫生主動挖掘并掌握社區衛生問題和有效配置資源的有效工具。只有對社區居民疾病譜、死因譜等資料進行統計分析，才能全面了解本社區居民的主要健康問題和衛生問題的流行病學特征，為社區高危人群制訂出有針對性的防病治病服務計劃，提供系統性、協調性和連續性的衛生服務，從而提高社區居民的健康素質。同時，完整的健康檔案能及時有效的提供各類衛生統計信息，幫助衛生管理者客觀的評價居民健康水平、醫療費用負擔及衛生服務工作質量和效果，從而為制定宏觀的衛生政策提供了重要參考。
（三）健康檔案是解決醫患糾紛的重要“證據鏈”。健康檔案的原始記錄具有全面性、客觀性和公正性，醫務人員為居民提供服務過程中的診斷、治療、用藥及臨床處置正確與否都可以在健康檔案中找到相關依據，因此，健康檔案為解決醫療糾紛或某些司法問題提供了重要的客觀依據。
（四）健康檔案是處置突發公共衛生事件的“導航儀”。在某個區域突發傳染性疫情或食物中毒事故后，衛生應急隊伍通過對本區域內的居民健康檔案的分析，可直接為查明事件發生原因、采取有效處置措施提供重要依據。
（五）健康檔案是醫學教育的“教科書”。科學規范的居民健康檔案可以為醫學教育提供鮮活的案例，是醫學教研活動不可或缺的好教材。
三、關于建好城鄉居民健康檔案工作的幾點建議
（一）建檔方式要靈活
通常的建檔方式有四種：一是邀請居民來建檔。基層衛生機構可以自己或通過居委會發通知向居民發出建檔邀請，號召居民主動建檔。這就要求工作人員要做好建檔宣傳工作，讓廣大居民充分認識建立健康檔案的意義和作用，爭取他們的主動配合。二是上門為居民建檔。對于有些不便自己去建檔者，基層醫務人員必須上門入戶為其建檔。這樣才能夠對整個家庭做全面評價，并根據普遍存在的健康危險因素，開展健康教育和健康促進。三是日常門診建檔。轄區居民到基層醫療服務機構接受服務時，由首診醫生負責為其建檔，并根據其主要健康問題和衛生服務需要填寫相應記錄。四是義診、講座期間建檔，這樣不僅為轄區居民免費檢查了身體，宣傳了健康知識，會受到居民的廣泛歡迎，還會大大提高建檔效率。五是因地制宜，采取多種方式相結合建檔。年11月，縣被列為省17個建立農村居民健康檔案試點縣之一，為全面做好建檔、錄入工作，縣各基層醫療衛生機構采取門診就醫和入戶建檔相結合的方式，準確全面的搜集農村居民健康資料。在此基礎上，實行首次就診即建立健康檔案、再次就診實行連續性跟蹤服務的管理模式，全力破解健康檔案動態管理問題。年底，縣已經為全縣95%的農民建立了健康檔案，走在了全國的前列。
（二）利用檔案要充分
一份理想的健康檔案要求接診醫生如實完整記載居民的病情變化、治療經過、康復狀況等資料，及時記錄、補充和完善健康檔案，保持資料的動態連續性。這樣的檔案建好后，不應成為一疊被隔離在柜子里，長期貯存起來的“死檔”，而應該成為充分體現其使用價值的“活檔”。從個體層面上講，個人健康檔案是評價居民個體健康水平并針對個體進行醫療、預防、保健和康復的重要依據，醫務人員可根據居民個人健康檔案信息，識辨其存在的危險因素、評估其健康狀況的動態變化、采取相應的干預措施，控制疾病的發生、發展；從群體層面上講，醫務人員根據居民健康檔案提供的信息，能夠識別高危人群，了解病人的來源、疾病構成、年齡、職業、時間、地區分布，以及疾病的嚴重程度等，有效組織診療服務、合理配置衛生資源、及時調整服務項目，采取相應的適宜技術和措施，控制疾病的發展。因此，基層醫療衛生機構應當把健康檔案用活，使其能最大限度為居民健康服務，因此要充分利用健康檔案的數據和相關資料，做好匯總、整理和分析等信息統計工作，了解和掌握轄區內居民的健康動態變化情況，以居民健康檔案為平臺，對發現的健康隱患有針對性地開展健康教育、預防保健和醫療康復等便捷有效的服務。
（三）管理檔案要規范
一要加強日常管理。基層醫療衛生機構應當因地制宜建立居民健康檔案的調取、查閱、記錄、存放、歸檔等制度，明確居民健康檔案管理相關責任人，保證居民健康檔案的方便使用和保管保存。
二要加強健康檔案信息安全管理。居民健康檔案一經建立，要為居民終身保存。要遵守檔案安全制度，不能造成健康檔案的損毀、丟失，不能擅自泄露健康檔案中的居民個人信息以及涉及居民健康的隱私信息。除法律規定必須出示或出于保護居民健康目的，居民健康檔案不得轉讓、出賣給其他人員或機構，更不能用于商業目的。
三要在城鄉基層醫療衛生機構因故發生變更時，及時將所建立的居民健康檔案完整移交給縣級衛生行政部門或承接延續其職能的機構管理。
（四）信息化建設要加強
電子健康檔案不僅記錄病人及其家庭的原始注冊資料，也可記錄病人及其家庭成員所有臨床資料，除一些文字信息外，還會記錄一些圖像或者聲音及動態畫面，使健康檔案的內容更加完整、逼真；電子檔案操作起來更加簡便、快捷，會及時更新檔案信息，并且具有靈活的輸出、計算統計、決策輔助等功能，會大大提高醫務人員的工作效率；隨著計算機網絡技術的發展，可以把健康檔案中的信息通過互聯網來傳送，從而達到遠程會診的目的，實現資料共享。因此各基層醫療機構要積極推進建立電子健康檔案。目前，我國已有部分地區開始探索建立電子健康檔案，如年底杭州市社區衛生服務機構向轄區居民推出的一種“市民卡”就是電子健康檔案的一種積極嘗試，該檔案詳細記錄了建檔居民的健康信息，居民拿著這張卡到任何一家社區衛生服務中心就醫時，只要輕輕一刷，既往病史、體檢結果等所有信息均可隨時調出查看，便于病情的診治。居民在家只要打開電腦進入系統，自己的健康狀況將一目了然，居民因此可享受到連續、便捷的社區衛生服務。
需要注意的是，由于計算機軟件開發和程序更新有一定的滯后性，電子檔案不能包容所有資料，因此，必須用紙病歷來輔助，不能過分依賴計算機，否則可能會丟失有用的信息。同時，要注意加強電子健康檔案信息系統的安全性。由于健康檔案可能涉及個人隱私問題，電子檔案聯網后很容易成為竊密對象，因此應該多從技術上加強用戶權限和密碼管理設計，使所有操作和使用者在獲得認可后，才能登錄，增強使用的安全性。電子健康檔案還要逐步與新型農村合作醫療、城鎮職工和居民基本醫療保險信息系統以及傳染病報告、免疫接種、婦幼保健和醫院電子病例等信息系統互聯互通，實現信息資源共享，建立起以居民健康檔案為基礎的區域衛生信息平臺，最終實現對每位居民從出生到終老的全過程健康管理。
