發布時間：2023-07-10 16:28:26
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的中醫基礎理論概述樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
循證護理近年來已在我國護理領域迅速推廣，意為“遵循證據的護理學”，可定義為：慎重、準確和明智地應用所獲的臨床資料，結合護理人員的專業水平，考慮患者的愿望和價值，制定完善的護理措施。實踐步驟為：確定問題;檢查有關文獻資料;評價證據的真實可靠程序及臨床價值;根據資料、護理人員、患者三者之間的能動關系制定最佳護理計劃;實施計劃進行自評和評議。中醫基礎理論以整體觀念和辯證施治(護)為特點，以中醫臟腑經絡氣血津液的生理與病理為基礎。中醫一貫重視護理，古訓有“三分治療，七分護理”之說，中醫護理包括精神修養、個人衛生、環境衛生、飲食護理與禁忌及用藥護理等方面的內容。為適應現代護理模式的轉變，在護理工作中充分發揮循證觀念，圍繞以“患者為中心”創造特色整體護理。
2循證護理與中醫基礎理論的聯系
2.1以實證為依據循證護理的核心思想是尋求證據，應用證據。以有價值的，可信的科學研究結果為證據，提出問題，尋找實證，應用實證，以對患者實施最佳的護理。中醫基礎理論是通過整體人體感官的“望、聞、問、切”獲取患者宏觀物理表象及自我感受，將這些信息“四診合參”，經過歸納、辨析，形成對疾病的原因、性質、部位、功能狀態的認識，作為論治施護的目標和證據。兩者都重視臨床證據和文獻依據，但層次、角度和目的有區別，循證護理注重的是對診斷和治療結果的量化，標準化分析與評價，主要用于指導臨床決策，而中醫護理更重視患者個體的主觀感受和客觀表現，對文獻研究也偏于定性而無量化，缺乏統一標準。
關鍵詞:中醫藥教育 本科 專業課程 改革
高等中醫藥院校在進行教學改革的過程中，對于本科教學的課程設置改革，越來越多的意見認為:(L)本科教學的課程設置不合理，課程體系過于龐雜，課程門數多，教學時數高，學生負擔過重;(2)基礎課學習不深人，對中醫基礎理論的經典專著，如《黃帝內經》等的學習不重視;(3)專業過專，課程間彼此脫節又重復，與臨床實踐教學結合不密切，少有反映當代科技和醫學科學發展的內容;(4)人文社會科學課程不足，學生知識面和視野不寬，缺乏人文關懷。
1對專業課程進行改革的必要性
在針對上述問題而進行的本科教學課程設置的改革中，對于專業課程的設置改革，筆者認為，縮減專業課程時間、調整專業課程內容和改進授課方式是必須的?？s減專業課程時間，才能騰出時間加強對中醫基礎知識的學習，使學生在本科學習階段打下扎實的基礎;才能使學生有空間加強對人文社會科學知識的學習，拓寬視野，培養人文素養。而要實現縮減專業課程時間，不是單純地對課程進行壓縮，而是要調整專業課程的授課內容和改進授課方式，同時克服上面提到的“專業過專，課程間彼此脫節又重復，與臨床實踐教學結合不密切”等問題。
以廣州中醫藥大學的中醫本科專業的課程為例，共有必選的臨床專業課程6門，其中，《中醫內科學》144課時;《中醫外科學》81課時;《中醫婦科學》81課時;《中醫兒科學》54課時;《中醫傷科學》54課時;《針灸學》72課時。這些臨床專業課程的教材大致采取類似的結構體系:緒言一般講該學科的發展簡史，婦科、兒科還要講述女性和小兒的生理特點和診治概要。然后就是各論，各論一般以證或病為綱，首先對證或病進行概述，分析病因病理，再講診斷和辨證治療要點，然后根據證或者病的不同分型，逐一講述各個型的主要證候、證候分析、治療方法、方藥等，一個證大概需要2個課時。
一本臨床學科的教材出于對學科完整性的考慮，自然要面面俱到。但是，作為教師，應該有選擇的教。所有這些課程都是在學生學完《中醫基礎理論》、《中醫診斷學》、《中藥學》、《方劑學》等課程后開設的，此時學生已經對中醫的各家學說、病因病機、四診、辨證分析、用藥組方等有了初步的認識。因此對臨床專業課程中有關每個證的主要證候、證候分析、治療方法、方藥等方面都是可以輕松理解的。教師如果還是捧著教材照本宣科讀給學生聽，或者使用Powerpoint制作其實就是課程提綱的所謂多媒體教學，則會一方面使學生喪失興趣，另一方面學習效果不好又擠占了學生的學習時間。
2對專業課程的改革設想
關鍵詞： 中醫學術流派 數據挖掘 銀屑病
自古以來，中醫學術流派林立，既互相爭鳴，又互相滲透、取長補短。它們的發展和研究促使中醫藥基礎理論逐漸得到了拓展和深化，促使中醫藥臨床實踐技術逐漸得到了進步和提升?？梢哉f，中醫學術流派的發展和研究促進了中醫藥事業的發展［1］。
中醫學術流派研究的前提是要對其進行科學劃分并確定研究內容。隨著科學技術進步和中醫學術研究的日益廣泛深入，中醫學術流派的劃分方法不斷進步、完善。徐江雁等［2］提出的核心分類模式既涵納縱向的學術思想傳承,又兼容橫向的學術思想滲透，有一定的先進性，值得借鑒。我們在“中醫皮膚科趙炳南學術流派及其傳承研究”的課題中，從以下兩方面劃分學派和確定研究內容：其一，以創新的學術思想為核心：通過對中醫皮膚科趙炳南學術流派學術淵源、基礎理論、特色經驗、技術方法等的系統研究，確立中醫皮膚科趙炳南學術流派學術思想體系；其二，以開放的醫家群及其著述為核質：不論是趙炳南門戶師承所得,還是博采眾家之說,也不論是公開發表的論文、論著、會議交流的文字材料,科研成果、發明、專利,還是口述史料, 只要是中醫皮膚科趙炳南學術流派有關方面的內容，皆囊括在其核質之中。
針對上述研究內容，按照以往的研究方法，可以以人、以疾病、以方藥或以思維方法為線索進行文獻整理、分析和總結，或者以臨床流行病學的方法進行臨床觀察和總結［3～7］。這些方法在一定程度上能總結規律，指導臨床實踐，但存在以下不足之處：①對學術思想和診療經驗缺乏系統地有機關聯研究和比較研究；②難以反映疾病診療過程中中醫辨證的多維時空和非線性特征；③缺乏符合中醫特點的多因素信息處理技術，可能致使研究結果產生混亂和差錯；④難以真正反映中醫學術流派的內涵和精髓。鑒于以往研究存在的問題，我們引進了數據挖掘技術進行中醫學術流派研究。
1 數據挖掘及其在中醫藥領域的應用
1.1 數據挖掘概述數據挖掘（DM：DataMining）就是從大量的、不完全的、模糊的、隨機的數據中，提取隱含在其中的、人們事先不知道的，但又是潛在有用的信息和知識的過程［8］。它是一門交叉學科，匯聚了數據庫、人工智能、統計學、可視化，并行計算等不同學科和領域。其中的人工智能能模仿人類對非線性、不完全、不精確和不確定信息的智能處理，具有良好的容錯性、魯棒性和高精度等綜合技術優勢［9，10］。人工智能方法主要包括人工神經網絡、模糊系統、進化計算、粗糙集理論、支持向量機（SVM）等。針對不同的挖掘目標，往往要將幾種方法綜合起來應用，以發揮各自的技術優勢。此外，將人工智能和其他數據挖掘方法如聚類分析、決策樹、關聯規則等優化組合應用，更能發揮數據挖掘技術解決復雜問題的能力。
1.2 數據挖掘在中醫藥領域的應用數據挖掘技術能針對醫學數據多態性、不完整性、時間性和冗余性的特征實施合理的數據處理和知識提?。?1］。它應用于中醫藥領域主要表現在以下幾方面［12～16］：
1.2.1 新藥開發研究以一種新的、建立在充分利用幾千年積累下來的豐富經驗及現代科學技術所提供的信息基礎上的模式進行研究。
1.2.2 復方配伍規律和方證相應研究數據挖掘技術可以在一定程度上發現和認識臨床病癥與復立組方關系、復方藥物的配伍關系、藥味之間的相互作用關系等。
1.2.3 中醫藥信息化研究對以古語言和純文本為主的中醫藥理論和實踐進行結構化解析是中醫藥信息化研究的重要內容,其中的某些內容可以通過對文本的數據挖掘來實現。
1.2.4 中醫藥專家系統研究對中醫藥專家“只可意會,不可言傳”的把握診治疾病規律的定性描述、模糊概念，采用數據挖掘技術進行多層面智能分析,在一定程度上可將它們以可理解的規則或模式表達出來,從而大大豐富專家系統的知識庫。
1.2.5 中醫藥文獻研究數據挖掘技術應用于文獻研究可以提高文獻研究的水平，提高文獻利用的效率，進而能提高中醫藥科研工作的效率。
2 數據挖掘在中醫學術流派研究中的應用
以“中醫皮膚科趙炳南學術流派及其傳承研究”中的銀屑病數據挖掘為例，簡要說明挖掘的步驟和挖掘的工具及算法。
2.1 實施數據挖掘的步驟
根據全球首個數據挖掘行業通用的模型標準（CRISP-DM），銀屑病數據挖掘過程可分成6個階段。
2.1.1 理解問題明確和細化研究目標。
2.1.2 理解數據熟悉所采集的有關銀屑病數據的類型和存在形式，在此基礎上初步進行數據質量鑒定，并建立數據庫。
2.1.3 準備數據有關銀屑病的數據中存在著大量不完整的、冗余的和不一致的數據。在進行數據挖掘時，首先要對其進行處理。處理過程包括數據抽取、清洗、轉換和加載。
2.1.4 建立模型針對研究目標，利用已知的數據和知識建立分析模型，并將該模型有效地應用到未知的數據或相似情況中測試并修正模型，如此反復進行以得到最優模型。
2.1.5 方案評估在模型最后付諸實施以前，徹底地對模型進行評估，再回顧構造該模型的步驟，以確定該模型真正能夠達到預定的挖掘目標。
2.1.6 方案實施基于以上5方面的工作，采用相應的數據挖掘工具和算法進行多次反復、多次調整、不斷修訂完善的數據挖掘。
2.2 數據挖掘的工具和算法
【關鍵詞】 方劑學；學習；教學體會
方劑學是研究治法與方劑配伍規律及其臨床運用的一門學科，是中醫基礎課程之一，它在中醫基礎理論與臨床各科之間起著橋梁作用，在整個中醫教學中起著承前啟后的作用。本文談談筆者在學習及教學中對于方劑學學習的幾點體會，將其作以概述，以供同行參考。
1 證法方藥，緊密聯系
方劑學課程的講解方法無論如何變化，都離不開辨證、治法、選方、遣藥這一基本過程。但辨證是方劑學的基礎、前提、始點，離開辨證，后面的論治就無法進行。所以說方劑學中辨證是基礎，論治是關鍵，而論治的核心還是用藥，藥物的變化取舍是由證的變化決定的。麻黃湯出自《傷寒論》，是學習方劑學最早接觸的方劑之一，這是一首經方，藥僅四味（麻黃、桂枝、杏仁、炙甘草）。[1]所治之證是外感風寒表實證，此證的主要臨床癥狀是發熱（惡寒）、頭身疼痛、無汗而喘。風寒束表，衛陽被遏則發熱；營陰郁滯、經脈不通則頭身疼痛；邪在肺衛、肺氣不能宣通則喘。所以原方選取具有發汗解表的麻黃為君藥，使汗出邪祛。余藥均是配合麻黃而治諸癥：桂枝助麻黃發汗開腠理、通營陰而治發熱、頭身疼；杏仁降利肺氣與宣肺麻黃相伍而治喘；炙甘草調和諸藥、緩和峻烈之性。此方的麻黃就是核心用藥。一定要根據證（風寒束表）的變化來決定麻黃用量。感寒越重，束表越重，麻黃用量越大，反之麻黃用量就要減少。具體到實際用量還要根據患者的當時情況（感邪、體質）來決定。
2 突出藥對，掌握核心
藥對又稱對藥，是臨床用藥中相對固定的兩味藥物的配伍形式，是方劑的最小配伍單位和核心部分，在方劑配伍中能起到相輔相成的作用。學習方劑學通過藥對配伍這種方法，可以使學生更好的理解整方的含義，加深對中醫理論的理解，有利于臨床的選方用藥。
如著名方劑桂枝湯包括桂枝與白芍、白芍與甘草、生姜與大棗、桂枝與生姜等多組藥對。方中桂枝白芍等量合用，一治衛強，一治營弱，散中有收，汗中寓補，使表邪得解，營衛調和，兩藥形成核心配伍；桂枝生姜辛散表邪，又兼和胃止嘔；姜棗相配，是為補脾和胃、調和營衛的常用組合；炙甘草調和藥性，合桂枝辛甘化陽以實衛，合白芍酸甘化陰以和營。全方藥雖五味，但結構嚴謹，發中有補，散中有收，邪正兼顧，陰陽并調。
學習中既要分析理解方劑組成中的主要藥對，又要歸納總結同一味藥配伍不同藥物所組成的藥對表現出的不同作用，
3 多法聯記，掌握組成
多種記憶方法結合記憶方劑藥物組成，事半功倍。
3.1 趣味記憶法
即把一首方劑的藥物組成編為一句有趣的話語，以從趣味性中記住該方。如芍藥湯（芍藥、當歸、黃連、檳榔、木香、甘草、大黃、黃芩、肉桂），就可以編為“秦（芩）香連當兵（檳），將軍要（藥）炒（草）肉”。這樣很容易就把方中的藥物記住。但并不是每個方劑的藥物組成都能用諧音來表示的，如果編的牽強附會、晦澀難懂，就會適得其反。
3.2 強化記憶法
就是死記硬背那些藥味少，一般在三味藥以內的方劑。如左金丸（黃連、吳茱萸）、大黃附子湯（大黃、附子、細辛）、小陷胸湯（黃連、半夏、栝蔞實）等等。因為這樣的方劑藥味少，效力專，不需要太多時間就可記熟記牢。
3.3 歌訣記憶法
這是一種古老而又實用的方劑學習方法，要求記住每首方劑的組成方歌，余下的藥物組成，甚至功效、主治、配伍特點，也就記下了。
3.4 延伸記憶法
在掌握了一個基本方劑后對其演繹出的其他變方依次進行記憶。如二陳湯（茯苓、陳皮、半夏、甘草），若加白術、天麻，即為半夏白術天麻湯；若加當歸、熟地，即為金水六君煎；若加枳實、竹茹即為溫膽湯；若加加枳實、南星即為導痰湯；再加人參、竹茹、菖蒲，即為滌痰湯。這樣一下就能記住一組相關聯的方劑。
4 聯系對比，準確運用
同類方劑，既有共性，又各具特點。如開竅劑中的“涼開三寶”，都能清熱解毒、開竅醒神，治療熱閉證。但安宮牛黃丸最涼，清熱與開竅并重，長于解毒豁痰，為痰熱內陷心包、高熱煩躁、神昏譫語之首選；紫雪丹涼性次之，其豁痰之力遜于安宮牛黃丸，開竅之力不及至寶丹，但長于涼肝熄風止痙，善治熱盛動風，神昏痙厥證；至寶丹涼性又次之，以化濁開竅為優，故痰熱內閉者以此為佳[1]。
即使不同類的方劑，也可前后聯系對比。如真武湯、歸脾湯、炙甘草湯、朱砂安神丸、苓桂術甘湯均能治心悸，但真武湯證為脾腎陽虛、水濕泛溢，歸脾湯證為心脾兩虛，炙甘草湯證為氣虛血少、心失所養，朱砂安神丸為心火亢盛、陰血不足，苓桂術甘湯則為中焦陽虛、水飲停聚、上凌心肺[1]。
因此，學習方劑還要聯系對比，才能準確運用。
5 要注意選用用法與用量
方劑中藥量至關重要，標志著藥力的大小，決定作用的強弱，同一味藥由于劑量不同，其配伍作用亦不同。如柴胡量大則散，故小柴胡湯中用量是人參、甘草的一倍以上，以疏泄少陽之熱；量小則升，故于補中益氣湯中少用以升達清陽。而煎法與服法，對療效亦有直接影響。因此在方劑的學習中除掌握一般藥物的劑量和用法外，還需掌握特殊的藥量、煎藥法及服藥法。
6 運用現代化教學手段
教師在授課時可選用問題情境、啟發式、討論式、比較鑒別、案例式、多媒體等多種教學方法，促進師生互動，培養學生的積極性及創造、發散、求異性思維，最大限度的挖掘學生潛力。
7 多做臨床實踐 ，加深理解
“實踐出真知”，僅有理論，缺少實踐，成天讀死書，此舉僅能是應付考試，以后奔赴臨床面臨復雜紛繁的各種病例，可能難以對付，或束手無策。所以應創造條件擇期或分別利用節休日帶學生上醫院實習，針對不同病人，對照書本理論，進行處方用藥，“百聞不如一見”，典型病例通過臨床觀察、診療，印象深刻。
結束語：正所謂“讀書三年，便謂天下無病可治，臨證三年方知天下無方可用”，方劑學是基礎和臨床之間必不可少的橋梁，必須認真學習，深入研究，不斷提高其理論和實踐水平，才能獲得進步。總之，方劑學的學習過程中要靈活選用學習方法，注重多法聯用，針對不同的知識重點，選擇恰當的方法，盡量把知識簡化，尋找規律，注重理論實踐的結合，在實踐運用中真正掌握方劑學知識。
參考文獻
1.中醫學的知識本體解析及啟示
2.醫藥認知模式創新與中醫學發展
3.氣候因素對中醫學形成和發展的影響
4.師承教育在中醫學發展中的作用探討
5.論中西醫學的差異與中醫學的發展
6.中醫學在當展的思考
7.淺談中醫學中的全科醫學觀念
8.病機的主體地位及其構建過程是中醫學的核心內涵
9.創新辨證論治 發展現代中醫學——對現代中醫學辨證論治體系的再思考
10.實施中醫學專業認證 推動專業建設與發展
11.中醫學相關的道、陰陽、五行學說的共性、進步和局限淺析
12.生存·發展·創新——對20世紀中醫學發展道路的反思
13.西醫院校護理專業《中醫學》教學探討
14.轉化醫學在中醫學的應用探討
15.論中醫學的優勢與特色
16.情景教學在中醫學教學中的應用效果
17.中醫學與取象比類
18.中醫學理論體系的形成與發展 優先出
19.試論中醫學的構建與發展
20.中醫學的科學性與現代化
21.循證醫學時代中醫學如何發展
22.關于中醫學的幾點哲學思考——兼與西醫學比較
23.明代中醫學發展的社會文化背景概述
24.中醫學證候量化診斷研究現狀與思考
25.“體質”是系統生物學與中醫學的最佳結合點
26.從中醫學傳統的文化特點探討中醫教育模式
27.PBL教學法在中醫學基礎課程教學中的應用效果 優
28.論中醫學的生態化建構原理
29.建立符合中醫學自身發展規律的臨床療效評價體系
30.論中醫學的文化內涵及其價值
31.對中醫學專業認證實踐的認識與體會
32.轉化中醫學:一種溝通中醫基礎與臨床的研究策略
33.科學基金促進我國中醫學事業的發展——近10年國家自然科學基金資助中醫學項目統計分析
34.淺談中醫學對衰老的認識
35.試論中醫學的科學性與當前學科地位
36.論中醫學的思維方式
37.中醫學視角下城市物質空間的生命要素探析
38.探索中醫復雜性之路——淺談邏輯思維與非邏輯思維在中醫學發展中的作用
39.考探中醫學導引術的歷史內容與現代進展
40.中醫學基礎理論的繼承和創新思路
41.交融滲透 相得益彰——論中醫學與中國傳統文化的互動關系
42.關于中醫學學科建設的醫史學思考
43.中醫學“卓越醫生”勝任力特征模型的構建
44.中醫學的科學定位
45.中醫學教育開展PBL教學之短長
46.重構中醫學理論體系——中醫學、四次浪潮的先導工程
47.初議中醫學是復雜性科學——中醫標準化預備研究之二
48.中醫學的學科屬性與其現代化芻議
49.再論中醫學的雙重屬性
50.從中醫思維方式探討中醫學的發展
51.論模糊數學與中醫學
52.復雜網絡理論及其在中醫學研究中的應用
53.我國中醫學期刊引用網絡分析——基于CMSCI(2004-2012)年度數據
54.中醫學的特點、特色和優勢
55.中醫學為何要現代化——中醫學現代化再拷問
56.中醫學與復雜性科學
57.試論中醫學與中國傳統文化的關系
58.客觀唯心思辨是中醫學理論體系的基石——重新認識中醫學的“陰陽五行”
59.從地方性知識的視域看中醫學
60.瑜伽與中醫學探究
61.學科交叉研究領域知識源流可視化分析——以我國中醫學學科交叉領域為例
62.中醫學的科學定位——科學、哲學、人、中醫、名實
63.Medline發表中醫學相關論文的趨勢分析
64.量子中醫學、中醫學、西醫學的異同
65.調治亞健康狀態是中醫學在21世紀對人類的新貢獻
66.紅外熱成像技術在中醫學的研究現狀及展望
67.中醫學理論體系框架結構之研討
68.人文屬性是中醫學的最大特色
69.取象比類——中醫學隱喻形成的過程與方法
70.專業興趣與培養潛質在自主招生中的意義研究——以中醫學專業為例
71.中醫學現代傳承的戰略思考和建議
72.中醫學:健康時代及其頂層設計
73.論中醫學是人文科學與自然科學的完美統一
74.我國中醫學學科交叉領域研究熱點可視化分析
75.論中醫學、中醫文化與中國傳統文化的關系
76.基于CSCD統計的2015年中醫學研究述評
77.發展中醫學的戰略思路
78.本刊對論文中醫學倫理學及知情同意的說明
79.淺談醫學論文中醫學名詞的規范用法
80.中醫學學術爭鳴論文的審讀與修改
81.醫學科技論文中醫學名詞的統一及用語規范
82.護理論文中醫學名詞的規范使用
83.談中醫學研究生教學改革之思路——我校十年來中醫內科學研究生學位論文分析與思考
84.醫學論文中醫學名詞的規范使用
85.探討病案專業論文中醫學名詞的規范應用
86.中醫學研究生學位論文全過程管理機制的運行探索
87.談中醫學論文中關于引用古代文獻記載問題
88.探討病案專業論文中醫學名詞的規范應用
89.重視醫學論文中醫學術語的規范化
90.中醫學五年制本科畢業論文指導體會
91.從管理干預談中醫學博士學位論文質量評價
92.中醫學期刊論文語句字數分析
93.中醫學期刊論文作者數分析
94.中醫學博士學位論文質量評價指標體系的構建與實踐
95.中醫學專業研究生學位論文形成過程客觀影響因素的探討
96.中醫學博士學位論文質量評價的管理干預研究
97.中醫學期刊臨床論文的審讀評價
98.中醫學期刊論文引文分析
本文概述了筆者中醫臨床帶教多年來所積累的豐富經驗，并針對目前臨床帶 教中所存在的問題，提出了應該改進與努力的方向，對于進一步提高中醫臨床帶教的水平， 具有重要的意義。
【關鍵詞】 中醫帶教；存在問題；解決方法
我院作為陜西中醫學院的教學醫院，已有多年的歷史，加之建院以后不斷地有來自全國 各地的畢業于中醫院校的學生來我院進修學習，因此，幾十年來在如何帶教好中醫院校的臨 床實習生上有著豐富的經驗與體會，而且從中我們也發現了多年來遺留至今尚不能完全解決 好的一些實際問題，愿與同道們共同學習商榷，加以改進與提高。
1 帶教中醫臨床實習的體會
脫離了單純的四年書本學習的實習同學，都會有一種如釋重負的感覺，這也是一種很自 然的現象，因為醫學院校的課程本身就很繁重，更加之中醫院校的學生，身挑雙擔，從中可 想而知［1］。來到臨床初期我院根據同學們的具體情況，首先要進行為期一周的入 院教育，聘請 院內有關專家作一些與同學們生活學習息息相關的講座，如病歷的書寫，院內的規章制度， 帶領他們熟悉醫院環境等等，待到同學們按照事先編好的程序進入臨床科室之后，再由臨床 科室負責人，具體分配帶教老師，從此同學們才算正式進入角色。我們各科室基本上都能做 到有專人負責同學們的學習、工作問題，并針對具體病人或特殊病人專門向同學們做一些講 座，鼓勵同學們根據自己所掌握的知識自由發言，做到教學相長。在此之前我們一般都會提 前做一些布置，讓同學們提早作好對某一個病人病情的熟悉，查閱該患者所患疾病的中西醫 確診方法、目前常用治法、特殊治法以及目前國內外研究現狀。我們經常強調學不在多，而 在于精。只有你從真正意義上搞清了某一種疾病的來龍去脈，才能觸類旁通，才能提高獨立 提出問題，獨立分析問題的能力。
醫院主管部門醫務科在安排好同學們全面進入臨床的同時，亦安排好年度的學習計劃， 首先從基礎理論及臨床上經常遇到的問題講起，如心電圖知識的系列講座，臨床生化檢驗知 識的系列講座等等，加 強基礎訓練，加強活學活用，加強動手實際操作能力的培養，使學生 們能在1年以后走進實際工作時得
心應手，這是一個非?，F實的目標。為此，帶教老師們一 般都會在學生們實習到5個月以后讓其獨立管理病人，自己作為輔導，經過一段時間的實際 考驗，責任與榮譽并存的現實，有些學生就能夠完全將自身的角色轉換過來，粗心與細心， 能力的強弱，自身知識的粗淺，對照著病人也能一目了然；這其中一部分同學就會受到老師 的高度好評，一部分人則不能勝任此項工作敗下陣來。因此，自身原來以為很簡單的問題并 不是一件輕而易舉可以勝任的工作。經過實習，同學們就會體會到臨床之事無大小之分，有 一點疏漏都有可能產生嚴重的后果，尤其是在社會大環境劇烈變化、新聞輿論有偏激導向、 醫患矛盾比較突出的今天，語言講述本身就是一門需要認真思考后才能講出的話語，隨意的 承諾、許諾，尤其是在自己醫學知識尚不能達到一定的高度時，則會漏洞百出，產生嚴重負 面影響。
雖然我們身為中醫醫院，但在目前時代已發展，科技日新月異的現實情況下，單純強調 中醫的觀點，顯然已經嚴重落后于時代的要求，因此，中西醫并重，一直是我們向同學們灌 輸的重要觀點，不懂西醫無法與時代交流，亦無法促進中醫的現代化，但只懂西醫，則會使 自己的中醫優勢喪失殆盡，就象以己之短而較人之長，毫無優勢可言［2］，因此， 加強中西醫互補學習是一種較為實在的作法。
2 影響中醫臨床實習效果的原因分析
從我們帶教多年的實際出發，以及從歷屆畢業生的回訪來看，目前中醫院校的總體畢業 生不為大多數醫院歡迎，我們自身考慮其原因可能與以下問題有關：(1)在校時課程設置不 盡 合理，學非所用。例如各個中醫學院的課程中均以中醫基礎課程的設置占領了相當大的內容 ，而這些課程本身就是多次重復出現的不同語言組織的翻版，從前亦可能多次有人提出過如 此尖銳的問題，但唯恐被扣上“中醫叛逆”的“帽子”而不敢鳴屈，使一代一代的中醫學子 在耗費著充滿青春活力的大好時光。時代在發展，知識在更新，尤其是在已經進入信息時代 的今天，如果仍抱著古板而不知變通，則就會嚴重阻礙中醫學的發展，我們認為應大力加強 對中醫臨床教學內容的傾斜，并應由直接的臨床醫生帶教，則學生們必會產生耳目一新的感 覺；若為了加強對中醫基礎理論的研究，則可以專門設立這樣的專業去投入，而沒有必要將 全部的中醫學生均拉入該“胡同”內消磨時光。(2)西醫課時設置偏少，以至于到了臨床無 所 適從。由于西醫是建立在現代各種的科學領域上的一門綜合學科，且隨著各種科學的進步， 它均能得到不斷的升華、進步，其發展驚人，因此作為一名現代社會的醫生，一名中醫醫生 ，懂得西醫，了解西醫，熟悉西醫的基本理論，已經成為一種無需討論的話題［3］ ，問題的關鍵 是我們要從思想的深處加強對此問題的認識，切實在課時的安排上給予體現，我們認為中西 醫比例各占一半最為適宜，只有在校期間打好了一定的西醫基礎，即就是將來自學也會方便 許多；而不像中醫那樣，有些甚至小學或初中畢業也會開出幾張處方。(3)實用的、時興的 課 程沒有設置或設置太少，不能適應現代社會的需求。例如醫學統計學，電腦課程，醫學英語 ，心理學、醫學與法制等社會急需的能力要求科目，目前仍顯太少，應大力加強此方面的投 入，以使學生更能適應于社會需求，拓展生活空間。(4)考研的壓力對中醫臨床的實習產生 了 嚴重的影響?，F今社會，文憑的高低在一定程度上決定了人生的層次，再就是由于總體上大 學畢業生就業形勢近幾年的不景氣導致了臨近畢業時的考研大軍，此點在中醫方面表現的尤 為突出，考研的心理及實際的行動，必然會對實習產生嚴重的不良影響，因此實習時耗費的 精力對考研似乎無直接的幫助，因此一些同學必然就從心理上產生了抵觸的情緒；我們認為 這兩個方面確實難以完全相融，還應從學生的實際出發面對現實，要么安心實習，要么在實 習的后期放棄實習安心考研，或者建議校方將學生的實習成績計入考研總分，方能使兩者有 機融合。(5)教學基地與學院管理仍缺乏條理性。作為教學醫院，在系統安排學生實習時仍 有 許多盲目的舉措，隨機性很大，對各科室的具體帶教情況了解不夠，無系統考察的內容設置 ，大多采取自由松散管理，從而使認真帶教與敷衍了事者苦樂不均，更沒有從直接有效的分 配機制上抓起，切入點不準，使學生們在各科輪轉后感覺差異巨大；此外8h之外的活動 幾乎無人組織，生活事宜無人過問，使學生無溫暖感可言。作為學校一方，放出學生實習以 后監督不力，且無一定的章法，無系統的、定期的隨訪回顧記錄、無改進措施、無從學生切 身利益出發的真實感受，這樣必然導致有些實習基地得過且過，放任自流，如此這般，中醫 臨床教學技藝談何提高？
3 21世紀中醫臨床教學改革之我見
作為21世紀的新一代中醫后輩，在明確了自己前進的方向與肩負的歷史責任以后，就 要從目前的實際出發，在基礎知識方面兼容并蓄，努力學習好一切現代社會所要求掌握的知 識與技能，同時完全掌握中西醫兩套理論［4］；在臨床實習中各教學點應制定切實 可行的帶教措 施，并將帶教質量量化后與其本人的勞動效益，晉升評聘直接掛鉤，大力促進臨床帶教活動 ，使我們中醫院校的學生一旦走入社會亦能成為獨當一面的人物，為自己的后來者樹立起一 個良好的形象，這樣，既有利于提高自己的社會生存能力，也有利于逐步提高中醫院校的聲 望。時代在發展，社會在進步，只有用先進的思想武裝好自己的頭腦，才能緊跟時代的步伐 ，也才有可能為中醫事業的發展作出巨大的貢獻，因為只有站在巨人肩上的人才能成為下一 個巨人。
【參考文獻】
1
于娜，劉保延.從全國中醫藥臨床評價方法高級論壇看中醫臨床評價現狀.遼寧中醫雜志，20 06，33（6）：679.
2 王元釗.建設性后現代主義對中醫學的啟示.遼寧中醫雜志，2006，33（5）：548.
中醫文化與中醫文化教學
中醫文化是中華民族優秀傳統文化的重要組成部分，中國古代哲學、地理、天文、數學等人文、自然、社會科學的優秀成果共同孕育了中醫文化?？梢哉f，中醫藥學科的發展過程，就是一個不斷吸收哲學、人文科學和自然科學成果的過程[3]。
中醫文化的含義中醫文化有廣義和狹義之分。廣義的中醫文化涵蓋了整個中醫學學科體系及與之密切相關的各種文化形式和文化活動。狹義的中醫文化僅指與中醫學學科相關的知識、理論、技能和醫療實踐活動。2005年8月召開的全國第八屆中醫藥文化研討會首次明確了中醫藥文化的含義：中醫藥文化是中華民族優秀傳統文化中體現中醫藥本質與特色的精神文明和物質文明的總和[4]。
中醫文化的特性中醫文化內涵深邃，具有兩方面的顯著特征：1）中醫文化貫通古今，兼容并蓄。融合了中國傳統儒、釋、道等經典論述，同時吸收了諸子百家合理內核，借鑒了天文、數學、自然、歷法等自然社會科學知識，兼有自然、人文等多重屬性。2）中醫文化以人為本，天人合一。中國哲學強調自然界是一個普遍聯系著的整體，提出天人相應，天人感應等思想。中醫理論認為人與自然是和諧統一的，在此基礎上注重人的預防保健和防病治病，以及調整陰陽平衡觀，總之把人當作核心，注重以人為本。
留學生中醫文化教學中醫文化具有豐富的人文營養元素，承載了深厚的中華傳統文化內涵。因此，中醫文化教學是留學生學習中醫藥知識的必經之路，也是培養留學生中醫文化綜合素質的重要途徑。眾所周知，中醫文化教學的目的不僅僅是架設一座通往中醫藥專業學習的橋梁，更是要培養留學生具有中醫綜合素質，而通過傳統的教師講授、學生記憶的方法是無法達到這一目的的。因此，如何充分調動學生的學習積極性、提高學生的自主學習意識就成為了中醫文化教育者日益關注的問題，中醫文化教學亟待新教學模式的參與。
留學生中醫文化學習中的障礙
目前來華學習中醫藥專業的留學生數量逐年增加，國籍也日漸豐富，既有來自漢文化圈的近鄰，以日韓留學生為代表，也有來自大洋彼岸的遠朋，如歐美學生。盡管文化背景不同，但是這些學生普遍都遇到了中醫文化理解障礙，并嚴重影響了中醫藥專業的學習。
中醫文化內涵的理解障礙中國傳統醫學的基礎理論受先秦哲學思想的影響，強調“天人合一”的整體觀，認為自然、社會和人體是一個有機的整體系統。而歐美學生“從小生活在重視分析還原思維的文化環境中，這種思維習慣與中醫理論的直觀整體思維沒有同構關系”[5]，因此他們很難理解中醫文化內涵。此外，即使是來自漢文化圈的日韓留學生，雖然本國文化中含有中國傳統文化的元素，但是現代社會和古代社會畢竟存在著極大差異，因此他們對中醫文化內涵的理解也同樣存在障礙。
中醫思維模式的理解障礙援物比類，又稱取象比類，是中國傳統的思維方式，“主要用于由已知形象到未知形象的概述和說明，也大量見于具體形象代替抽象概念的推理。中國人善于把形象相似、情境相關的事物，通過比喻、象征、類推等方法，使之成為易于理解的認知對象。”[6]如何跨越文化的障礙，通過合理的直觀的手段，介紹中醫文化的內涵，并引導學生主動參與，逐步培養中醫思維方式的確立，是解決留學生中醫文化學習障礙的關鍵因素，而這些同樣需要新的教學模式的參與和支持。
PBL教學模式促進留學生中醫文化教學的開展
PBL教學模式先進的理念和特性，符合中醫文化教學的原則和目的，尤其對留學生中醫文化學習具有促進作用。
問題式教學方法促使留學生主動參與學習中醫文化內涵的深奧，以及留學生自身的文化差異，都無疑增加了中醫文化學習的難度，因此，學生無法積極參與到學習中來是目前存在的主要問題。而PBL教學模式強調學生是教學活動的主體，教師提出問題后，由學生帶著問題自主學習，以問題激發興趣，促使學生自學和獨立思考。這種先進的理念無疑可以減弱中醫文化深邃難懂對學生學習熱情的負面影響。在教學中，教師嘗試提出新穎有趣的問題，吸引學生的注意力，并引導學生通過網絡、書籍等形式，查找信息，探究答案，仿佛在神秘的世界探險，刺激學生的學習熱情。最終以討論的形式匯總大家的觀點，在溝通交流中加深對問題的理解和體會。
在人體中，生理活動的規律存在著陰陽對立關系，并根據陰陽學說的理論基礎及生理學的知識將體內交感神經系統與副交感神經系統的功能聯系闡述說明。這樣的講述，不僅闡明了生理學中蘊藏著的陰陽學說的元素，還將中醫的陰陽學說滲透在生理學的教學過程中，加強了教師主動學習相關學科知識的主動性，提高了教師的教學水平，吸引了中醫專業的學生學習生理學的注意力，從而增強了學生對中西醫結合起來學習的意識，最終取得教與學雙豐收的目的。
授課環節：針對傳統中醫學專業，各學科采取單獨教學計劃、單班授課的形式，杜絕千課一律，各專業授課趨同的弊端。經過多年的建設和調整，我們學習其他院校的經驗，針對傳統中醫專業構建了新的現代基礎醫學課程體系，其課程和主要模塊內容不是臨床醫學專業基礎醫學課程的濃縮版，而是由以下重點模塊知識內容組成：生命科學基礎學科：內容包括細胞生物學，酶與維生素，生物氧化，糖、脂、蛋白質與核酸的代謝，營養物質的代謝調節，分子生物學基礎。人體結構與形態學：內容包括人體基本組織的結構與形態，各系統器官的組織結構與形態。人體功能學：血液與血液生化，血液循環，體溫與體溫調節，消化與肝膽生化與吸收，腎臟功能與水鹽代謝與平衡，神經系統，內分泌與激素，呼吸功能，造血功能、免疫功能。病原生物學：細菌學、病毒學與寄生蟲學概述，常見致病菌、病毒、寄生蟲及其致病作用，免疫學基礎等。病理學：常見致病因素及其疾病的病因、發病機理及其特殊病理變化?；A藥理學：藥動力學，藥效學，各系統藥理，激素及體內其他活性物質等。
實踐環節：拓寬基礎知識、強化技能訓練、有針對性地開展實驗教學。如針對望診中的舌診，重點實習舌的組織結構，針對觸診，著重觀察心臟、中動脈的結構及相關循環系統的病理生理功能。在人體結構學模塊知識中，有重點的將人體解剖學的基本理論和基本知識、正常人體形態構造和各系統的組成以及各器官的位置、形態結構及某些器官的體表投影與針灸穴位的關系；人體體表的骨性、肌性、皮膚標志與針灸穴位的標準化定位聯系闡述，為中醫基礎知識的學習打下堅實的基礎。
做好兩項工作
學生學習動力的儲備：上述課程體系的開設，幫助學生在深入學習本專業精髓的同時，進行了知識、方法的更新。使學生懂得中醫專業的發展不僅離不開本學科的實踐，還依賴于相鄰或邊緣學科的滲透與融合。中醫要振興和發展，必須從它相鄰的學科———現代醫學領域取其精華，也就是采用與中醫教育相關的，具有生物共性的人體基本知識和現代醫學的調查、研究和分析方法。這并不等于用現代醫學理論體系來取代經典的中醫理論體系。從而增加了學生學習西醫課程的動力和興趣。例如組織胚胎學課程教學中，趙承軍教授在開課前對中醫專業的學生進行了“中醫專業學生該如何學習組織胚胎學課程”的講座，學生聽的極為專注，且正確認識了人的整體性與微細結構之間的平衡對維持健康的重要性。教材的準備：各學科應針對中醫專業的專業特色，做好教材的選用和編寫工作。目前教學中多采用中醫藥專業系列教材，且有部分教材為案例版，增強了學生的臨床認知和感受，已有多名教師參與到中醫藥類統編教材的編寫工作中。
把好驗收最后關口
考慮到傳統中醫專業學生部分為文科背景，學習西醫基礎理論知識背景不足、學習能力不足的客觀問題，除平時狠抓教學實踐環節外，還要做好復習考試階段的知識鞏固工作。通過知識競賽、發放復習資料等多種形式，幫助學生進行相關知識融合的梳理，以使教學質量始終保持較高水平。
發揮基礎醫學優勢，支持中醫專業的科技創新
1科學研究支撐中醫學教學和臨床實踐
寧夏地處黃土高原，特殊的地理氣候生長著豐富的道地中草藥。其醫用有效成分的分離提純、藥理作用功效及其相關機制的研究，對寧夏特色經濟作物的開發、疾病的防治有著不可替代的作用。寧夏醫科大學基礎醫學院長期以來進行了大量的寧夏中草藥有效成分的分離、藥效分析等研究工作。如：枸杞多糖的神經保護、生殖保護中醫研究、甘草的抗抑郁作用研究，苦豆子生物堿的抗內毒素、抗肝損傷等專業的研究；沙棗花精油的提取及藥用作用研究等。經初步統計，僅藥理學系2007－2010年就發表與本地區道地中草藥藥理研究的專業論文32篇，其中SCI收錄3篇；核心刊物收錄20篇。全院在此領域獲得國家自然科學基金資助多項，涉及到藥理、化學、神經生物學、人體解剖學等多學科，這些科研成果對中醫藥教學及臨床實踐提供了豐富的科學依據。
2積極開展大學生科技創新活動
使中醫專業學生感悟科研精神、體驗科技創新、領略科研思路的形成，并認識到要完成中醫技術現代化，就需要通過生物醫學工程方法，建設現代中醫基礎醫學研究平臺，才有可能將現代科學技術引入中醫診療體系中來，進而實現中醫技術現代化。蟾酥是由蟾蜍科兩棲爬行動物的耳后腺及皮膚腺分泌物經加工而成，為傳統中藥材。味甘、辛，性溫，蟾酥所含甾體物、生物堿等生物活性物質具有解毒、消腫、止痛。主治惡瘡、痛疽、咽喉腫痛等癥，外用可止血，是六神丸的主要成分，為了觀察蟾酥的抗癌效果，寧夏醫科大學基礎醫學院教師指導中醫專業學生進行大學生創新項目“蟾酥注射液對癌細胞的抑制作用”的工作，通過立題、技術路線設計及選擇實驗方法、觀察實驗結果、分析試驗數據，進行了科研工作的過程體驗，獲得了蟾酥直接抑制腫瘤細胞的結果。使中醫學生開拓了應用現代技術方法深入探索中醫中藥防病治病機制的視野?；A醫學實驗教學示范中心為中醫專業學生開展科技創新活動提供了素質教育的創新平臺。
3開放實驗室，為中醫學院教師提供科研平臺，提供現代生物學技術服務
目前，寧夏醫科大學已有多名中醫學院的教師進入基礎醫學院科研平臺，進行中草藥有效成分的研究，進行復方制劑動物模型的研究，這樣的平臺支持、資源傾斜大力提高了中醫學院教師產出科研成果的水平和產出速度。對我校中醫藥、特色回醫回藥學的發展提供了有力的技術支持。
