發布時間:2023-07-10 16:28:52
序言:寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁,我們為您精選了8篇的中醫基礎理論特點樣本,期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發,請盡情閱讀。
【關鍵詞】 中醫基礎相關課程 優化整合
《中醫基礎理論》《中醫診斷學》及《內經》均為中醫基礎相關課程。這三門課程在教學內容上多有交叉、重復,個別地方還存在知識點的遺漏等問題。因此優化整合這三門課程,使課程之間的聯系及分工更為合理,具有積極的意義。
1
《中醫基礎理論》與《中醫診斷學》教學內容的交叉重復
這兩門課程之間的交叉重復主要體現在《中醫診斷學》的臟腑辨證與《中醫基礎理論》臟腑的病理表現之間。這部分內容兩門課程之間的重復過多,講解的時候又都作為重點,實屬不必要的重復。
2
《中醫基礎理論》與《內經》教學內容的交叉重復
《內經》是高等中醫藥教育中醫學專業的基礎課程,也是學習《中醫基礎理論》之后的提高課程。中醫基礎理論課在講解中醫基本概念、基本理論時經常用《內經》原文進行了引證。這些原文及原文中體現的醫理在兩門課程中都要進行講解,也屬于不必要的重復。相反有些內容如十二經脈循行原文等,兩門課程又都沒有介紹,這樣就造成了這部分內容的脫節。
3
優化整合三門課程的方法
3. 1
重新修訂三門課程的教學大綱和教學方案
組織三個教研室的教師認真研究三門課程的教學內容,對課程之間交叉、重復及遺漏的內容做出明確界定,進一步做出合理分工,重新修訂三門課程的教學大綱和教學方案。
針對《中醫基礎理論》與《中醫診斷學》在臟腑辨證方面存在的重復,采取《中醫基礎理論》中詳細介紹臟腑的生理功能和病理表現,《中醫診斷學》則以引導學生復習《中醫基礎理論》中講過的臟腑病理表現入手,加上四診中的舌診和脈診即由學生推導出臟腑辨證的證候特點。這樣既避免了不必要的重復,又有利于學生的創新思維和個性的發展。
對于《中醫基礎理論》與《內經》中重復的原文,在中醫基礎授課時主要引用內經原文進行解釋中醫的基本概念、基本理論,側重介紹醫理部分。《內經》授課時除介紹文理以外,對于醫理部分應在中醫基礎介紹的基礎上進行拔高和深入展開。對于經絡循行這部分內容,則明確了由《內經》進行講解原文并要求學生背誦,而《中醫基礎理論》則用白話文進行簡單介紹。這樣既可以減少重復,又可以避免知識點的遺漏。
3. 2
培養教師能夠講授三門課程
通過組織三個教研室的教師互相聽課、集體備課,共同研究三門課程的教學內容和方法,使每名教師都能夠兼上其他兩門課程。這樣由一名教師同時講授三門課程,可以清楚地掌握哪些地方已經講過了,或者將要在其他兩門課程中詳細介紹,這樣可以最有效地避免不必要的重復,使這三門課程更加有機地結合起來,使課程設置更加合理。
參考文獻
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[3]孫愛云.中醫學在當展的思考[J].長春中醫藥大學學報,2007,23(2):13.
論文摘要:《中藥學》分段教學是指將《中藥學》的基拙理論部分在臨床課之前進行;在教學過程中將中醫基拙理論、中醫診斷學等基拙理論與中藥學基拙理論有機地銜接起來;在專業基拙課《溫病學》、《傷寒論》、《金魔要略》及臨床課學習后,進行臨床中藥學的教學,使學生能順利地過渡到臨床中藥學的學習,并為臨床實習與畢業后的臨床工作打下良好基礎。
中醫藥學術要在21世紀獲得重大進展離不開一批完整掌握中醫藥理論精髓,且具備現代科學知識、技能的中醫藥人才,而這種人才培養成功與否的關鍵在現代中醫藥人才培養模式的突破。《中藥學》是中醫藥教育的重要課程,培養21世紀合格的中醫藥人才,教學和教材的改革是關鍵,基礎中藥學和臨床中藥學分段教學能使學生更好地將中醫藥理論與臨床實際銜接,也有利于大學后的繼續教育,并有利于中藥學科的基礎研究和臨床各科應用的研究和發展。本文中所述的教學模式適用對象是中醫醫療專業、中西醫結合醫療專業本科或本科以上的學生。
一、《中藥學》教學中存在的主要問題
從第一版全國統編教材《中藥學》至今,《中藥學》的教學基本上是在《中醫基礎理論》和《中醫診斷學》后開始,學生尚未接觸到中醫經典著作和臨床學科的學習,對中藥的臨床應用基本上不能理解,尤其是對《溫病學》、《傷寒論》、《金匾要略》和臨床各科中的病名及術語不能理解,如桂枝治療奔豚氣、半夏治療心下痞、葛根治療項背強幾幾、燕白、瓜簍治療胸痹、柴胡治療少陽病、黃荃治療濕溫病等,因而學生對掌握各味中藥的適應癥有較大困難,影響《中藥學》教學的質量。而對研究生或大學后的繼續教育,目前的《中藥學》教材和教學模式又不能滿足較高層次的需求。
二、《中藥學》分段教學的意義
尋求《中藥學》教學模式的突破,提供中藥教學和教材改變的成功范例:現行的《中藥學》教學模式基本上是采取課堂滿堂罐的教學模式,不管學生是否理解,而且從基礎課與專業課的銜接情況看,在傳統的教學模式中一般要間隔一、二年甚至更長時間。而《中藥學》分段教學就是指將《中藥學》的基礎理論部分在臨床課之前進行;在教學過程中將中醫基礎理論、中醫診斷學等基礎理論與中藥學基礎理論有機地銜接起來;在專業基礎課《溫病學》、《傷寒論》、《金匾要略》及臨床課學習后,進行臨床中藥學的教學,使學生能順利地過渡到臨床中藥學的學習,并為臨床實習畢業后的臨床工作打下良好基礎。兩者結合起來學習,還可減少知識的遺忘,節省教學時數,提高教學效率。
培養高質量適合現代中醫藥發展的中醫藥人才,適應醫藥衛生改革的要求:現行《中藥學》教學模式由于其與中藥學術特點、學術水平存在相悖現象,在中藥理論與臨床應用教學方面都存在不足,學生在學習《中藥學》時,上課記筆記,考試背筆記,考完試連常用中藥的藥名、基本功效和臨床應用均忘記的現象普遍存在,更談不上在臨床上得心應手地使用中藥。隨著人們健康觀念的轉變以及醫藥衛生制度改革的深入,中醫藥在我國醫療衛生市場將有更大的需求,通過《中藥學》教學模式的突破,培養高質量的中醫藥人才,也有利于《中藥學》學科的發展研究,有利于推動中藥學術的發展。
三、《中藥學》分段教學的依據
1.《中藥學》的學科特點、發展趨勢
中藥學是以研究中藥基本理論、中藥性能與臨床應用為主的一門學科,屬中醫藥專業中重要的基礎課。它既是中醫學理、法、方、藥體系中重要的一個組成部分,又是大中藥學學科中的核心和基礎,既屬藥,又屬醫;既是基礎課,又具臨床性質。
《中藥學》學科的發展已經是在朝著基礎中藥學和臨床中藥學的趨勢發展,近年來,中藥學基礎理論研究受到重視,已經對中藥的四氣五味、歸經、十八反、十九畏、中藥配伍及炮制等理論進行了初步的實驗研究;中藥學基礎理論的專著如《中藥藥性論》等,已有一定數量的論文;臨床中藥學的研究與應用也迅速發展,并向專科臨床中藥學發展,專科用藥和合理用藥成為中藥學發展的重要方面,如雷載權、張廷模主編的《中華臨床中藥學》、趙學敏主編的中醫藥高級叢書《中藥學》等。作為高等中醫藥教育,應根據學科的特點和發展趨勢,以及21世紀人才的培養需求,調整教學模式勢在必然。
2.臨床中藥學在中醫藥學科中的地位
由于臨床中藥學主要是研討中醫臨床各科所用藥物的如何應用,所以,它又具有與臨床學科密不可分的關系,它是直接根于臨床。臨床中藥學這一學科在近幾十年來,已經有了長足的進步,其表現為:一是藥物數量的增加及新藥的不斷涌現。自漢代《神農本草經》載藥365種,后世歷代不斷增加,至明代李時珍的《本草綱目》載藥已達1892種。而《中華本草》收載的藥物達8980種,總結了中國傳統藥學的成績,集中反映20世紀中藥學科的發展水平。二是新藥的研制開發,許多按中醫藥基礎理論組方研制的,如復方丹參片、丹參滴丸等;并對一些臨床常用的老藥,發掘出新的功用,如川茍用于治慢性腎炎氮質血癥、新生兒硬腫癥、功能性子宮出血;天麻治腦外傷綜合征、神經衰弱;以及肉從蓉可治氟骨癥、仙鶴草治腫瘤、白及治肺結核、砒霜治白血病等等。還有從中藥中提取有效成分而制成新藥者,如川芍嚓、青篙素、丹參酮、魚腥草素、靛玉紅(青黛中提取)、康來特(惹茵仁中提取)等等;同時對人參、黃蔑、麻黃、附子、大黃、當歸、丹參、川芍等常用中藥進行了系統的藥理研究,揭示了傳統功效活血祛疲、扶正補虛、通里攻下、清熱解毒等中藥功效的若干機理。臨床中藥學研究離不開臨床學科,臨床學科的發展促進中藥學科的發展;臨床中藥學的發展又為臨床提供有效的治療方法。臨床中藥學的發展已經為基礎中藥學和臨床中藥學分段教學提供了充分的條件。
四、《中藥學》分段教學的模式探討
通過對基礎《中藥學》和臨床《中藥學》分段教學的試教和研究,摸索出分段開設該課程的最佳時機,以及實施的具體方案,實現21世紀中藥學的教學模式新突破。
1.內容
基礎方藥學和臨床方藥學分段教學的教學方法研究、教學大綱的研究、教材編寫的研究、教學課件、多媒體的研究等。
2.方法
(1)文獻研究法:收集編寫資料。
(2)調查研究法:在充分收集資料的基礎上,分析現行中藥學教學存在的問題,并進行廣泛的調研。
(3)實驗研究法:通過對基礎中藥學和臨床中藥學分段教學實驗班的研究,摸索出分段開設該課程的最佳時機,以及實施的具體方案。
3.特色
從中藥學的學科特點探討基礎中藥學和臨床中藥學分段教學的教學模式,尋找教學研究的突破口,該教學研究實用性強,有運用和推廣價值。并結合現代中醫藥人才培養的模式,從學科特點探討課程和教材、教學方法、方式的改革,使教學真正與學生的知識發展水平相適應,有較強的創新性。
4.教學模式探討
(1)基礎中藥學的教學模式:基礎中藥學是指中藥學中的三基部分,即基本理論、基礎知識、基本技能。具體內容包括總論部分的中藥的形成和中藥學的發展、中藥的名稱和分類、中藥的產地、采集和儲存、中藥的炮制、中藥的作用、中藥的性能、中藥的應用等,重點是在中藥的藥性理論;各論部分包括概說部分(各章節的定義、性能特點、功效、適應證,分類、使用注意等;單味藥物的性味、歸經、性能特點、基本功效、主治病證等;基本技能包括常用藥物植物、飲片的基本知識與識別。
中藥的應用是以中醫學理論為基礎的,有著獨特的理論體系和應用形式,要學好臨床中藥學,必須有扎實的中醫基礎理論知識;而要教好《中藥學》這門課,更要求教師能熟練地掌握和應用中醫基礎理論。要在《中藥學》和《中醫基礎理論》、《中醫診斷學》的教學過程中,探索將基本理論加以融匯貫通,有目的地將之有機結合起來。
。博士研究生導師1人,碩士研究生導師5人。課程組中具有博士學位5人,碩士學位2人。學校131人才工程中青年名師2人,天津市131人,創新型人才培養第三層次入選1名。雙師型的教師(具有教師資格、醫師資格)為100%。為加強對青年教師的培養,課程組采取有教學經驗的老教師對青年教師的“傳、幫、帶”的方式,以提高教師素質,同時也保證了課程的可持續發展。在精品課程建設中,合理的師資隊伍結構和優秀的青年骨干教師隊伍是保證課程建設可持續發展的源泉[1]。
2注重基礎教學突出教材建設
本課程組承擔本科生、本科七年制及碩士、博士研究生的《中醫基礎理論》《中醫學基礎》《中醫藥學概論》《中醫藥膳學》《中醫基礎理論雙語(中英)》《中醫基礎理論雙語(中日)》《中醫自然療法》《中國傳統文化中的醫學心理學思想》《醫學初級日語》《中醫臨床日語會話》等課程講授。其中《中醫基礎理論》《中醫學基礎》和《中醫藥學概論》作為中醫學的主干課程,授課對象覆蓋面廣,涉及中醫學院、針灸學院、中藥學院、護理學院、國際教育學院、成人教育學院等部門。本學科組中四名教師可流利全程用英文、日文講授《中醫基礎理論雙語(中英)》《中醫基礎理論雙語(中日)》及相關雙語選修課程。課程組成員積極參與各種專業教材及參考資料的編寫工作。作為副主編、編委參加了普通高等中醫藥教育“十五”“十一五”“十二五”國家級規劃教材《中醫基礎理論》、《中醫學基礎》及相關習題集的編寫工作。先后有6人參加20余部全國統編教材編寫工作。通過教材編寫促進了與兄弟院校之間的交流與合作,開闊了眼界,提高了水平。在教學過程中采用嚴格的教材選用制度,所選用的教材能體現實際需要及教學大綱的要求。自2003年起采用的七版教材為新世紀全國中醫院校規劃教材,是目前國內高水平的中醫藥學精品教材,可滿足課堂理論教學的需要。針對學科發展及教學實踐,在更新教材的同時,也及時充實和引入了教學參考資料,對所使用的教材進行適時地補充,使教學內容與時俱進,能夠反映本學科的發展概貌。特別是在本科七年制和研究生教學中已被廣泛應用。
3深化課程體系與內容改革
本課程組立足改革,更新觀念,以厚基礎、重實踐為原則,突出基礎知識、基本理論和思維能力的培養與訓練,注重課程體系和內容的改革。3.1實施PBL教學改革通過課題立項,本課程組設計并實施啟發式、整體互動式教學方法,選取相關章節,積極開展以學生為中心的自主學習方式,推行啟發式、探究式、討論式、參與式教學,倡導小班教學、小班討論。老師引導學生發現問題、分析問題和解決問題,最大限度地調動學生學習的積極性,同時完善以能力為導向的形成性與終結性相結合的評定體系。加速了由灌注填鴨式教學向能動性教育方式轉變的過程。3.2積極開展雙語教學為了培養高素質創新型人才及培養具有國際視野和國際競爭能力人才的需要,本課程組多年來在七年制必修課中,開設《中醫基礎理論》的英語和日語雙語教學。同時鼓勵五年制本科生繼續雙語學習,并設置《初級日語》《中醫臨床日語會話》《中醫基礎理論雙語》等選修課為我校專業雙語(日語、英語)的教學奠定了基礎,使學生們初步掌握了專業英語、日語技能,提升學生臨床即時翻譯訓練及參加中醫藥國際學術會議專業翻譯水平。3.3建立Blackboard網絡教學平臺為了更好地支持和推進教學模式改革,學校通過引進Blackboard網絡教學平臺,實現師生互動式自主學習。教師可自主結合網絡教學和課堂教學,學生突破時間空間限制主動訪問教學資源,自由發起師生之間、學生之間互動,并逐漸體驗到基于教學平臺的混合式教學的樂趣。
4注重各層次人才培養
課程組針對不同層次的人才特點,進行適宜性的人才培養目標和培養方式。對本科生培養強化基礎教育,注重中醫思維模式的建立,培養學生自主學習的意識和能力;從教學方法,教學改革等方式入手,改變中醫基礎理論、內經等課程的傳統教學模式,利用實驗室、多媒體等方式方法輔助教學,提高本科教育教學質量和水平。對碩士研究生培養在明確研究方向的同時,注重夯實基礎理論知識,提高中醫臨床技能和基礎實驗科學能力的培養。從研究生招生復試、課程教育考核、課題設計實施、資料搜集整理、論文撰寫修正、畢業答辯等方面嚴格要求把關,突出基礎理論對臨床研究和實驗研究的指導意義。對于博士研究生培養,注重基礎理論的深化研究,以及在臨床疑難病的基礎研究。強調創新意識和嚴謹求實作風的培養,對博士學位論文要求既要有鮮明的創新點,同時又要有充分豐富的論據,以提高博士畢業生的整體水平。
5完善課程建設規劃
[關鍵詞] 中醫學基礎理論;學術爭鳴;綜述
[中圖分類號] R092 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616(2013)19-42-03
近20年來,中醫學基礎理論研究取得了長足發展,據報道,僅國家“973”計劃中醫理論基礎研究專項5年共投入近3億元科研經費,171個參研單位、超過2000名參研人員攜手攻關,在中醫理論基礎研究領域展開深入研究[1]。在這個過程中,中醫學學術爭鳴也呈現出百花齊放的盛況。本研究就近20年的學術爭鳴進行了歸納整理,現將結果報道如下。
1 基本資料
1.1 時間
文獻資料搜集時間從1990年1月1日起,截止到2012年12月31日。
1.2 文獻來源
公開發表的期刊、報紙、碩士、博士論文和會議資料。
1.3 文獻檢索工具
知網、廣州中醫藥大學圖書館檢索系統。
2 入選標準
只要涉及中醫學理論的唯心與唯物、科學與偽科學、解構與反解構、繼承與創新、標準化與泛化、中西醫結合與純中醫爭鳴的論點都納入本綜述。
3 方法
運用關鍵詞搜索法及主題搜索法。關鍵詞或主題有但不限于詞語:唯心、唯物、科學、偽科學、解構、反解構,搜集相關文獻進行分類處理,將作者的觀點按照爭鳴的歸類,不限文章出處和內容。同類文獻選取有代表性的文獻摘錄,觀點涉及到多個爭鳴分類的,分別納入相關類別。
4 結果
本研究共檢索了300篇相關文獻,引用文獻18篇次,涉
及中醫學理論的唯心與唯物、科學與偽科學、解構與反解構爭鳴的主要論點。三個方面引文觀點分布均勻,觀點明確。結果如下。
4.1 中醫學理論的唯心與唯物之爭
近20年來,關于中醫學是唯心主義還是唯物主義的爭鳴始終是中醫學學術的核心問題。在這個爭鳴的過程中,主張中醫學是唯物主義的占大多數,主張唯心的占少數。典型的唯物主義的主張集中觀點是:有學者[2]主張“用哲學思維方式,點擊五行學說,脈象、經絡、六、七情、疫毒學說、心主神明等,其中的唯物史觀和唯心史觀。”“堅持用歷史唯物主義和辨證唯物主義觀點審視中醫學。提出了中醫也要充分利用現代設備,注重微觀辨證。”有學者認為[3]:“中醫學理論以實踐為基礎,理論和實踐密不可分;陰陽五行學說是對客觀物質世界規律性的認識;中醫研究具有可復制性、規范性,對疾病的解釋是有量化的傾向;中醫是辨證法和實踐論的最好體現。中醫學是唯物主義的形象已經確定了下來,是進行時而不是將來時,是客觀邁進而不是主觀邁進。”有學者認為[4]:“明末大醫張介賓的太極命門論,在歷史上有承前啟后的重要作用。它把宋明理學唯心主義的太極說轉化為醫學中的唯物主義太極說,對中醫基本理論和臨床實踐的發展都起過積極影響。也有當時難以避免的迷誤和不足。值得今人再認識。”在宋明時期,中醫學的確得到了長足發展,涌現了一批中醫學名家。這些名家對那個時代的先進思想和科學成就進行了繼承和發揚,但具體到中醫學本身,陰陽五行學說的基本邏輯和說理工具沒有改變,中醫學仍然在認識疾病的工具上沒有大的突破。為此,有學者[5]認為,“中醫學是治病救人的科學。屬應用科學范疇,是具有社會科學、人文科學特點的自然科學。”這種跨學科和交叉學科的定位,也是一種認識中醫學的思路。還有學者[6]認為,中醫藥理論和實踐的哲學思想,包括“實踐第一”“辨證地看問題”“整體地看問題”“實事求是”等都是辨證唯物主義的基本思想和方法,由于其思想和方法正確,就確保了中醫藥理論和實踐的經久不衰及必然昌盛。但是,在唯心和唯物的爭鳴中,有學者認為[7],中醫學基礎理論體系是建立在客觀唯心思辨的基礎上學科,有顯著的時代特征和歷史特征。客觀認識和評價中醫學理論基礎體系,不僅不會傷害到中醫學的生存和發展,而且會促進中醫學理論體系的現代化。有學者認為[8]:中醫學之所以發展緩慢,原因之一就是“崇古遵經、求同排異抑遏著實事求是、勇于批判、大膽創新的探索精神”,同時,“認識不能超越歷史。最初的有樸素唯物辯證法思想的中醫理論體系,在其形成過程中吸收了同時代的成果,同時也不可避免地摻進了封建、迷信、宗教和唯心主義思想,理應隨著歷史的進步而更新或棄之。”有學者[9]認為:“哲學式中醫理論如一口雙刃劍,其強大的解釋能力和取類比象的推演能力迅速地豐富了中醫理論,使中醫理論能夠脫離實際自成一體,后來的醫者可以完全不懂生理解剖,也能游刃有余地看病;另一方面,過度推演使中醫學最終演變成為神秘莫測的玄學,反而阻礙了人們掌握它。中醫是哲學,講述普遍原理,因此具有高瞻遠矚的指導能力,但缺乏現代科學的精確,需要用現代科學從新解釋、形成全新的理論體系。”因此,中醫學理論的唯心唯物之爭,重點放在應用和實踐上,在理論基礎不易分辨的情況下,在實踐過程中的唯物特征還是相當明顯的,但是,在理論基礎上,客觀唯心思辨的觀點值得引起關注。
一、提高教師自身業務能力
當代醫學科學的快速發展,使學科之間既高度分化又高度綜合,因此醫學教師除了精通本專業外,更應不斷學習相關專業及相關學科的知識,把新理念、新知識、新方法、新技術融入教學過程中。作為高職高專中醫院校的生理學教師,必須掌握一定的中醫中藥知識,因此我校生理學教師在業余時間積極向中醫中藥專業教師學習取經,深入課堂聽課,學習了中醫基礎理論、中醫診斷學以及中藥學等課程,豐富自己的知識結構,將中醫藥知識融于生理學教學中,也便于在教學過程中更好地與學生探討。生理學與中醫理論雖分屬不同體系,但人體的各種生命現象則基本相同,生理學和中醫基礎理論在闡述其機制時也會存在某些結合點,我們盡力尋求生理學與中醫學的結合點進行講授,將中西醫結合授課,擴大師生的“公共信息庫”,構建兩種醫學理論體系的溝通平臺,這既克服了課程間學術語言“格格不入”的局面,也融合了學科感情,創造了和諧的學術氣氛,激發了學生對生理學的學習興趣,也加深了對中醫理論的理解。
二、配備個性化教材
傳統的生理學教材系統性及西醫理念較強,結合我校高職高專中醫專業學生的層次及專業特點特點,編寫最適合學生的個性化教材尤為重要。我們教研室與中醫、中藥相關教研室合作,結合我校學生特點,編寫了高職高專中醫專業生理學專用教材,以西醫生理學為重點,融入中醫基礎理論研究部分。學生通過學習,達到中、西醫知識融會貫通,提高了學習生理學的興趣,為學生架設了溝通中西醫基礎理論的橋梁。
三、多種教學方法優化組合
我們采用多媒體CAI(ComputerAssistedInstruction),即計算機輔助教學,為生理學的教學提供了豐富、直觀的感性材料,給學生提供多種感官的綜合刺激,提高了教學效率。另外,我們構建多媒體網絡課程平臺,其包括生理學基本資源和拓展資源。將傳統教學方法融入網絡教學,既增強了學生的理解力,又激發了學生學習的興趣。學生也可以根據自身情況隨時隨地自由自主地學習,教學內容實現了層次化、多媒體化、個性化,體現了學生的主體地位。PBL(Problem-BasedLearing,PBL)教學法是通過“提出問題”,鼓勵學生參與討論的授課方式,是一種培養學生自主學習知識和提高思維技能的非常有效的方法。課前通過病例分析,并提出問題,讓學生思考,分組討論,學生會通過各種途徑尋找答案。通過這種變被動為主動的方式,提高中醫專業學生對西醫的興趣,學會用醫學思維分析和解決問題,同時也嘗試利用中醫西醫相互結合的方法解決問題。生理學在授課過程中應用一些日常生活中的事例會有助于學生提高學習興趣和理解相關內容,降低中醫專業學生學習生理學的難度,也可以認識到生理學與日常生活密切相關。
總之,中醫院校醫學生是我國未來中醫藥現代化的生力軍,是中醫藥科研領域的后備力量,所以結合教學對象與授課內容,選擇適宜的方法,注重和加強生理學教學創新,讓學生易于理解和接受枯燥、深奧的知識,是每位從事生理學教學的教師所面臨嚴峻的現實課題。醫院校的生理學教師應當運用生理學新理論、新技術和中醫理論體系相結合進行教學、科研,使不同體系的學科不斷滲透、互補、發展,最終達到發展中醫、共闡生命科學之真諦的目標。
作者:張彩霞 王淞 楊鵬飛 周泰冰 單位:山東中醫藥高等專科學校
參考文獻:
西醫院校開設中醫課程是我國醫學教育的一大特點。根據西醫院校學生的特點,改革教學方法是提高教學質量的重要環節。我們在教學方法改革中,做了大膽的嘗試和研究,收到了較好的效果。
1影響中醫藥學概論教學效果的三點不足
1.1中醫藥學概論的教學內容較為廣泛,教學時數明顯不足中醫藥學概論的內容包括中醫基礎理論、中藥學和方劑學。中醫基礎理論教學內容安排通常已占去50%左右,留給中藥學和方劑學的時間甚至只有24~26學時。要在這短時間內介紹清楚中藥學(介紹常用中藥180種)和方劑學(介紹常用方98首)的最基本內容都是很困難的,更談不上通過實例講授有關研究方法和引起學生對本學科的關注。
1.2興趣淡薄是一個相當普遍的現象有關調查表明,西醫高等院校學生學習中醫藥課程的興趣淡薄是一個相當普遍的現象,它使學生的學習處于被動狀態并由此面臨日益嚴重的困難,日益嚴重的困難對自信心的打擊,反過來又進一步抑制了興趣,這樣,形成惡性循環,隨之而來的便是知識結構殘缺,視野狹窄,創造力低下等等。可見,不解決興趣問題,素質教育則無異于畫餅充饑。導致興趣淡薄的原因主要有:第一,思維方法在過渡環節上出現障礙,這是藥學專業學生普遍存在的問題。第二,“衰落”的現實在心理上的投射。勿庸諱言,步履蹣跚的中醫藥學和日新月異、突飛猛進的現代科技之間有著強烈的反差,興趣的缺乏無疑也來自這一反差在學生心理上的投射。第三,封閉而又細膩的教學風格。這樣的做法使受教育者處于被動的地位,而“興趣”則讓受教育者處于“積極、主動”的狀態,可見,這一教學風格與“興趣培養”是背道而馳的。
1.3中醫藥學概論在使用現代化教學手段,提高教學效率方面投入不足如中藥學需要大量的中藥樣品實物做教學演示,然而,在課堂上不可能把某種中藥所有的不同品種、不同產地和不同規格的樣品都展示給學生,但使用多媒體可以較好的解決這一問題。這方面的軟件應加緊開發,硬件也應適當配備。
2我們對提高中醫藥學概論教學質量的四點做法
2.1提高對中醫藥學概論的重要性的認識,增加必要的教學時數由于現代中藥符合世界發展,現轉向以人為本的可持續發展的潮流,消費觀向重視生活質量方向發展的潮流,醫療保健觀轉向提高自身免疫力和整體醫療保健的潮流,體現為崇尚自然。因此,我國已從國家角度提出發展戰略支持該產業發展,以回應日本、韓國、德國等國家在傳統藥物(天然藥物)對我國提出的挑戰。21世紀將是生命科學的世紀,醫藥是極具高科技含量和巨大增長潛力的產業。中醫藥是最具我國民族特色和獨特優勢的領域,最有希望取得國際競爭優勢,在我國21世紀產業結構調整過程中將起到舉足輕重的作用。隨著我國加入WTO,西藥的研發難度將更大,而以中藥為基礎的天然藥物研究必將成為研究對象的中醫藥學概論在藥學中的重要地位將更加凸顯出來。
我省是中藥的資源大省,居全國首位,中藥材的品種和產量在全國名列前茅。古往今來,云南享有“植物王國”“動物王國”“有色金屬王國”“藥物寶庫”的美譽,而且許多地道名貴中藥材云南比較具有優勢。民族醫藥是云南的一朵奇葩。1998年,云南擁有藥品生產企業109家,生產中藥材及中成藥的企業數為36家,而云南醫藥工業總產值中56%是中藥(包括中成藥和植物提取物),大大高于全國20%的平均水平,而且逐年有所提高。
中醫藥學概論是生藥學、天然藥物化學、中成藥學等相關課程的重要基礎,同時肩負著為中藥產業培養科技人才的直接責任。要完成這個任務,最基本條件就是要有足夠的學時。沒有足夠的學時,不可能掌握中醫藥學概論的主要內容,也不可能深入了解中醫藥的前沿研究內容。
我校在新的教學計劃中已將中醫藥學概論由原來的選修課改為必修課,能大大提高學生的積極性和重視度;同時教學時數增加為64學時,并且增加了后續分化課程——中成藥學。
2.2課程體系內容的調整如中藥學與方劑學是較為成熟的中醫基礎學科,彼此相對獨立,又緊密聯系。分別進行授課,既過多占用學時,又顯啰嗦重復,同時也增加了學生理解和掌握的難度。對此,我們根據中藥、方劑講解的基本結構(如都講功效與應用)相似、分類基本相同的特點(如都有解表類、清熱類、瀉下類……)把同一類藥、劑歸為一個章節進行講解。在每個章節講完藥物后,跟著講本類中具有代表性的方劑(如講完辛涼解表藥后再講銀翹散等方劑),然后演示自制課件——《生藥學》中的中成藥照片,可以擴展學生的視野,使其及早了解醫藥市場情況,打破了兩門課程間的界限,使之系統條理化。這種調整減少了篇幅,精練了內容,較好地解決了課時少,內容多的矛盾。
2.3精選教學內容,突出教學重點藥學專業的培養對象是從事一般藥物制劑、鑒定和臨床合理用藥等工作的執業藥師,教學內容應側重在藥而不在醫。例如,中藥學部分很多內容(如藥物的來源、產地、采制等)將要在藥用植物學、生藥學中系統學習[6],中藥學中可不講或少講,中藥的理論、功效與應用是教學的重點而重點講授。因而課程內容及課時均可相應減少。
2.4運用現代化教學手段,提高教學質量在沿海及京、津、滬等發達地區,中醫藥學概論大量使用了多種教學媒體,充分發揮現代教育技術的作用,突出直觀性、生動性和應用性,以達到教學過程的整體優化,明顯提高了中醫藥學概論的教學質量和效率。近年來,我們注意廣泛收集適于中醫藥的影像資料,并把它們制作成多媒體課件,采用了多種教學媒體在教學中應用。其結果,受到了學生的廣泛歡迎,大大提高了教學質量。
總之,教學改革是時代前進的需要,科學文化發展的需要,在教育教學改革的大潮中,中醫藥學概論教學改革更勢在必行。在中醫藥學概論教學中,應不斷探索與改革,提高教學質量,使學生學以致用,更能勝任今后的工作。
當前,“辦什么樣的高等中醫藥教育,培養什么樣的中醫藥人才”已成為各中醫藥院校迫切回答和亟待解決的重要命題。反思中醫藥高等教育現狀以院校教育為主的高等中醫教育存在著人才培養模式單一、缺乏學術爭鳴、中醫理論沒有突破、中醫藥傳統特色優勢衰減等弊端。主要包括一下幾方面。
(1)在招生取向上,中醫專業應招理科考生,還是文科考生?現在主要是招理科考生。中醫學特點是要求學生有較高的人文素養和哲學思辨能力。目前中醫高校人文素質教育薄弱,文史哲和“四大經典”著作教學并沒有放在應有的位置上,中醫學習脫離了傳統文化的根基,大多數學生中醫基礎文化嚴重缺乏,文化底蘊不足,往往難以深入學習和把握中醫學的精髓和真諦。
(2)在課程設置上,應多設中醫課程還是多設西醫課程,兩者各應占多大的比例?現在高等院校教學中醫特色不夠突出,西醫課程比重偏大,中醫課程課時不足,兩者約為1:1,且中醫課程僅總占總學時的三分之一,約1200學時。中醫教育西醫化,甚至有的以西代中,中醫院校實際上已成為中西醫結合院校。中西醫各有其宏大的理論體系,本科5年學好中醫已經很難,何況兩者都要學,結果是顧此失彼,嚴重影響學生對中醫專業知識技能的學習和掌握。“中醫不精,西醫不通”,成為中醫院校畢業生的特征。
(3)在教學流程上,入學后應先開中醫基礎課,還是中醫基礎課與西醫基礎課同時開?現在中醫基礎課與西醫基礎課同時開課,違背了學科知識結構的整體性、系統性和邏輯性。兩種截然不同的醫學思維方式相互抵觸,擾亂了學生的思維,甚至有些西醫授課老師對初學者灌輸中醫不科學的思想,嚴重影響學習中醫的信心和效率。如此,加之就業壓力的增大,中醫院校培養出來的畢業生已有很多不相信中醫,甚至出現了學歷層次越高,越不相信中醫的反常現象。
2.中醫藥學科的特點與教育的特殊性
中醫藥學植根并孕育于豐厚的中華民族傳統文化,不斷吸取古代哲學、天文、地理、氣象、植物等科學的優秀成果,形成了人文與科學相統一并體現東方文化底蘊和思維方式的知識體系。其學科內涵是以醫學知識為主體,以調整生命狀態為目的,具有多學科交叉,復雜性的學科特點。但中國傳統文化素有重人文輕自然的顯著特色,面對人體生理和疾病規律等生命現象,中國歷代醫學家采用中國特有的人文形式進行描述和闡釋。如中國古代哲學中的“氣”、“陰陽”、“五行”等哲學范疇成為構建中醫學說體系的核心范疇;“天人合一”的宇宙觀則成為貫穿中醫學說體系的核心思想和理念。正是基于中國傳統哲學范疇和思想理論的指導和滲透,才形成了中醫學以‘氣’為核心概括和描述人體生命活動規律,以陰陽五行作為構建人體生理病理、診療治療體系的基本模型,以“天人合一”思想指導,確立了宏觀整體和功能態的思維方式,使中國傳統醫學結束非系統的自發發展階段,完成了醫學學科體系的建立。
3.中醫人才培養目標的變革與發展
《中醫藥基礎》是一門著眼于醫藥專業學生學習與工作實踐,較系統全面介紹中醫藥理論與應用的基礎課程,目前國內同類課程的教育規劃指導較少。因此,筆者在《中醫藥基礎》知識體系中進行了大膽的結構創新與優化重組。隨著教學內容的更新、教學方式的改良,經過幾年時間的努力,該課程已成為本校非中藥專業內容較全面、實用性較強的課程之一。
1 課程建設的背景
1.1 外環境
中醫中藥理論和技術歷經數千年的革新與發展,積累了極其豐富的經驗,為我國醫藥事業的發展作出了巨大貢獻。黨的“十七大”報告中提出了“扶持中醫藥和民族醫藥事業發展”的綱領;同時,著眼于21世紀市場經濟對人才知識結構、能力結構的要求,建立技術型教學體系,促進課程結構體系整體優化,更新教學內容,以增強學生的社會適應性。《中醫藥基礎》課程即在此大環境下進行改革與探索,這不僅有利于學生獲得中醫藥應用型專業知識與技能,而且有助于學生具備一定的認識本專業發展方向的能力,使傳統中醫藥文化不斷弘揚光大。
1.2 內環境
在我國醫藥教育原有體系中,針對非中醫藥專業學生講授的中藥內容主要是《生藥學》。該學科側重天然藥物的來源、鑒定,如果延續這一思路,高校非中醫藥專業學生接受的中醫藥教育不僅片面,而且應用范圍較窄,學生缺乏中醫藥常用和實用性的知識與能力。因此,為更好適應醫藥類高校教育發展要求,在課程教學規劃中,基于“傳承與發展”的理念,筆者針對非中醫藥專業學生講授的內容做到合理取材,優化中醫藥理論與應用知識體系,使教學效果達到“易懂、易學、易用”,不斷地改進和完善其課程建設,爭創精品課程。
2 課程建設的內容
2.1 中醫基礎理論
中醫基礎理論目前重點設立了以下內容:①中醫、中藥學發展史,中醫學的基本特點(整體與辨證觀、陰陽與五行理論);②臟腑功能與辨證用藥,包括臟腑的主要生理功能、病理表現、病因與辨證;③氣血的主要生理功能、病理表現、氣病與血病的病因與辨證;④病邪的性質和致病特點等。
2.2 中藥學綜合知識
中醫中藥密不可分,本課程在中藥學板塊設立了總論與各論兩部分內容。前者包括中藥的性能,中藥鑒定學概述(包括鑒定學面臨的問題及任務)及鑒定方法,中藥化學成分、結構與常用中藥的生物活性成分,常用成分的提取、分離及檢識,以及中藥炮制的目的、常用炮制原理和方法等內容;后者則詳述了按功效所分的15大類中藥,涉及性狀特征、功效與適應癥、使用注意等。
2.3 成藥及其應用常識
中醫學貴在臨床實踐,而《中醫藥基礎》課程則重在中成藥(非處方藥)應用知識的掌握,本部分內容亦分為總論與各論。前者以方劑的組成原則、劑型為主要內容;后者則以市場流行品種的中成藥的適應癥、方解、作用為重點,如二陳湯、逍遙散、六味地黃丸、藿香正氣散、四君子湯、四物湯、腎氣丸、理中丸等。
3 課程建設的目標與要求
3.1 領悟中醫學整體觀與辨證論治的法則
縱觀中醫基礎理論架構體系,《中醫藥基礎》課程圍繞陰陽、五行的哲學基礎、臟腑經絡生理病理的理論基礎,突出了以整體觀念、辨證論治為指導思想和診療特點的核心內容。辨證涉及的臨床表現錯綜復雜,千變萬化,其中“八綱”涵蓋了整個病證的所有特點,如人體表現出的色澤、聲息及脈象等。因此,通過這方面的學習,不僅應掌握辨證論治的本質,更重要的是應學會從“八綱”的角度出發,對常見病證作出初步診斷,為合理地選用非處方中藥及其制劑提供依據。
3.2 掌握中藥學理論與實踐的綜合知識
當代中藥學是傳統醫藥理論、臨床實踐與現代醫藥學技術的結合體,并衍生出諸如中藥藥理學、中藥化學、中藥藥劑學等學科,從而極大地豐富和拓展了中藥學知識的內涵。這有助于學生掌握本課程涉及到的常用中藥性味、鑒別方法、炮制方法與原理、功能與主治、禁忌、常規劑量等應用原則,其掌握程度應限于常用藥的使用常識,而對于那些對中醫藥發生濃厚興趣的學生,應積極引導其掌握常用中藥與辨證施治有機結合的原則和方法。
3.3 熟悉常用中成藥的臨床應用
隨著現代科技的不斷融入和中醫藥的傳承與發展,常見病、多發病的診治固然重要,而中藥及其復方的正確使用更是不可或缺。作為中醫臨床用藥的最基本形式,中藥復方嚴格遵循中醫整體觀、系統論和辨證施治的法則,依據“方從法出”、“君臣佐使”及“七情配伍”等原理遣藥組方。通過學習和掌握常見病的非處方中藥及其復方制劑用藥知識,能夠培養學生自我保健的理念,達到安全用藥的目的。
4 課程建設的改革與研究
4.1 課程內容體系結構
《中醫藥基礎》講授中藥傳統與現代的相關知識,內容有機貫穿中醫基礎理論、中藥學、非處方中成藥、中藥化學、中藥鑒定學等5個學科的架構體系。學生經過本課程的學習,應能夠掌握非處方中成藥的應用知識;熟悉中藥學賴以建立的中醫學與現代醫學基礎知識,常用中藥的藥性與功效;了解中藥有效成分的性質,常用、貴稀藥材真偽優劣鑒別的一般知識等。
4.2 教學方法組織搭配
《中醫藥基礎》課程的教學手段分為理論與實踐兩部分內容。由于該課程涵蓋內容較多,而課時有限,因此,強化理論與實踐相結合、重在應用的教學思路尤為重要。以中醫藥基礎理論為基點,架構中藥傳統與現代的知識體系。實踐部分將突出對中藥的感性認知,包括中藥標本見習、中藥顯微與理化鑒定、常用中藥制劑的制備等,今后還應加強中成藥的實踐運用教學。
4.3 授課效果實踐檢驗
在教學改革中首先更新教育觀念,樹立以人為本的思想,將以教師為中心的觀念轉變為以學生為中心,既要做到“傳道、授業、解惑”,又要調動學生課堂學習的主觀能動性。在教學中將現代中藥研究方面的前沿知識和科研成果充實到教學內容中去;同時,打破死記硬背的傳統考試形式,側重于應用能力,改變出題比例,增加靈活理解內容,即主觀與客觀試題比為6∶4,從而使學生獲得日后工作與繼續學習,以及生活中涉及到中醫藥知識應用與技能操作的能力。
5 課程建設的意義
5.1 增強實用性意義
通過對課程的不斷改進與完善,使教師課堂的講授更加生動、易于激發學生學習的興趣,使其發揮參與教學的主動性和自主探究的能動性;同時,利用文獻檢索的方式,自覺學習探索,使學生努力做到在實踐中學習,在主動中發展,在合作中增加,在探究中創新,將對臨床中常見病、多發病的診治具有較強的實踐指導意義。
5.2 提高應用性能力
本課程不僅突出了傳統中醫藥學辨證施治的實質性內容,而且體現出“繼承與發揚”的特點,即符合現代中醫藥的發展趨勢。我國已從2001年起實行處方藥與非處方藥分類管理制度,非處方藥具有“安全、有效、穩定、方便”的特點,是患者能夠快速有效緩解癥狀的主要手段之一。具體到非處方藥(中藥及其制劑),該課程應側重于對其使用、適用、作用等應用方面知識的講解,使學生初步具備實惠就醫、安全用藥的能力,進一步提高其健康水準。
5.3 強化適用性范圍
本課程的開設符合醫藥類高校“增強實踐性,培養高技能,滿足就業需求”的人才培養特點,更適合于學生掌握中醫藥知識,擴充就業資本的要求。同時,針對非中醫藥專業學生,該課程承擔著傳播中華優秀醫藥文化的重任。通過對本課程的學習,學生不僅可以理解優秀的中華醫藥文化,還可以較為系統地學習非處方中成藥的應用方法,做到學以致用。