發(fā)布時(shí)間：2023-08-16 17:13:55
序言：寫作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的護(hù)士護(hù)理基本知識(shí)樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
交流是一種既復(fù)雜又深?yuàn)W的科學(xué)，既有它的獨(dú)特性、更有它的藝術(shù)性，這就需要我們有特殊的素質(zhì)，選擇合適的交流方式，與病人建立相互信任的關(guān)系。
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理觀念的更新，人們?cè)絹?lái)越關(guān)注“三分治療，七分護(hù)理”的作用。在醫(yī)院的日常治療工作中，護(hù)士站在醫(yī)療的第一線，是主角。病人進(jìn)入病房,第一個(gè)接待他的就是護(hù)士,醫(yī)院的發(fā)展離不開(kāi)護(hù)士,優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，規(guī)范的言語(yǔ)可以給醫(yī)院帶來(lái)良好的聲譽(yù)和社會(huì)效益。護(hù)士的言談舉止、行為規(guī)范、人格素質(zhì)會(huì)給病人留下很深的印象，也直接關(guān)系到病人就診時(shí)的情緒變化及疾病預(yù)后。所以提高護(hù)士的心理素質(zhì)是當(dāng)前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下值得重視的問(wèn)題。護(hù)理人員的心理素質(zhì)是指從事護(hù)理工作的心理能力的綜合表現(xiàn)。包括護(hù)士的認(rèn)知能力、思緒反應(yīng)力、注意力、記憶力、應(yīng)變力以及意志、氣質(zhì)、性格等。護(hù)理人員的心理素質(zhì)不是天生的，這些能力的培養(yǎng)與提高也絕非一朝一夕之事，而是在教育、生活實(shí)踐中逐漸形成和發(fā)展起來(lái)的。
1 護(hù)士的基本心理素質(zhì)
1.1 樹(shù)立良好的第一印象
第一印象在人際交往中有強(qiáng)烈的定向作用，一位護(hù)士端莊的儀表，文雅的舉止，得體的語(yǔ)言以及整潔的服飾往往可以留給病人良好的第一印象，從而在以后的工作中得到病人更多的信賴和配合。
1.2 要有敏銳的觀察力
敏銳的觀察力是護(hù)理人員工作質(zhì)量?jī)?yōu)劣的重要標(biāo)志，實(shí)際上也是廣泛的知識(shí)、熟練的技巧和高尚的道德情操相結(jié)合的產(chǎn)物。例如，有的病人來(lái)院就診時(shí)遇到了麻煩，因此帶著情緒來(lái)到診室。當(dāng)我們滿腔熱情的接待病人，并以熟練的操作技術(shù)為病人服務(wù)，使病人感到滿意；病人來(lái)時(shí)的負(fù)性情緒在良好的就醫(yī)氛圍中適時(shí)得到了釋放。
1.3 要具有豐富的想象力
豐富的想象力不僅能了解病人的病情、心理狀態(tài)，而且能根據(jù)病人的特點(diǎn)，預(yù)料他們的發(fā)展動(dòng)向，給予某些護(hù)理措施，使其獲得預(yù)期的效果。
1.4 注意良好氣質(zhì)的培養(yǎng)
良好氣質(zhì)可塑造熱情開(kāi)朗、耐心、生氣勃勃、自制、鎮(zhèn)靜的形象。同時(shí)還要重視觀察了解和分析研究病人氣質(zhì)傾向，以便因勢(shì)利導(dǎo)，因人施治o
1.5 對(duì)病人要一視同仁、平等相待
在和病人談話時(shí)，要不分性別、種族、職業(yè)、文化、經(jīng)濟(jì)以及儀表、容貌等同樣要以親切、熱情、大方的態(tài)度對(duì)待。只有一視同仁，才能取得病人的信賴和配合。
1.6 護(hù)理人員要有良好的醫(yī)德
良好的醫(yī)德，是用愛(ài)心、耐心、誠(chéng)心、熱心為病人服務(wù)，一切以病人利益為重，營(yíng)造良好的就醫(yī)氛圍；把病人的需要視為自己的第一需要，要有獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)的事業(yè)心o
2 護(hù)士的交流技巧
2.1 言語(yǔ)交流
言語(yǔ)交流是信息交流的一個(gè)重要方式，交談能準(zhǔn)確地表達(dá)和傳遞信息。只要交流雙方對(duì)語(yǔ)言及語(yǔ)境理解一致，交流中損失的信息就較少。交談是護(hù)患之間最主要的交流方式，護(hù)理人員詢問(wèn)病情、了解病史、進(jìn)行治療及健康指導(dǎo)一般是通過(guò)交談來(lái)完成的。
2.1.1言語(yǔ)交流的原則
尊重病人，交談要在平等和諧的護(hù)患關(guān)系下進(jìn)行。交談應(yīng)該有針對(duì)性、有目的、有計(jì)劃地進(jìn)行。在交談過(guò)程中應(yīng)及時(shí)反饋，采用插話、點(diǎn)頭肯定、表情等手段對(duì)病人進(jìn)行應(yīng)答。及時(shí)的反饋有利于交談過(guò)程順利進(jìn)行、也有利于護(hù)患間的雙向信息交流。另外對(duì)交談中獲得的信息也應(yīng)及時(shí)分析、并將有關(guān)內(nèi)容反饋給病人，如疾病診斷、病情的進(jìn)展、治療方案的實(shí)施、疾病的預(yù)后等。
2.1.2注意傾聽(tīng)
在護(hù)患交流中，“聽(tīng)”往往比說(shuō)更重要，聽(tīng)的過(guò)程，既是獲得病人有關(guān)信息的過(guò)程，同時(shí)又是對(duì)這些信息進(jìn)行歸納、總結(jié)的過(guò)程。傾聽(tīng)時(shí)，也有一定的技巧和需求，比如應(yīng)與病人有一定的目光接觸，而不能一邊做其他事一邊聽(tīng)。傾聽(tīng)的過(guò)程，是讓病人表達(dá)自己思想感情的過(guò)程，病人向護(hù)理人員“傾訴”可以起到消除心理緊張的作用。?
2.1.3體會(huì)病人的感受
病人談到的許多感受，都是護(hù)理人員沒(méi)有親身經(jīng)歷過(guò)的，如不能很好體會(huì)，容易導(dǎo)致理解的偏差。因此，在交談中護(hù)理人員應(yīng)學(xué)會(huì)“心理?yè)Q位”，設(shè)身處地從病人角度去理解，體會(huì)他所談的問(wèn)題，這樣有利于護(hù)患雙方的情感交流，加強(qiáng)交談的效果o
2.1.4善用問(wèn)句、引導(dǎo)話題
交談過(guò)程中必須圍繞交談目的，既要充分交流，又要簡(jiǎn)單明了。運(yùn)用提問(wèn)引導(dǎo)話題有利于抓住核心問(wèn)題。但在提問(wèn)時(shí)切忌生硬地打斷病人，而應(yīng)在適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)比如病人談話間隙，禮貌地提出問(wèn)題、轉(zhuǎn)移話題。
2.1.5及時(shí)和恰當(dāng)?shù)姆磻?yīng)
根據(jù)談話內(nèi)容和情景，護(hù)理人員可用點(diǎn)頭、微笑、沉默、重復(fù)病人談話，使用“是”、“好”、“是嗎”等語(yǔ)言來(lái)應(yīng)答病人的談話。交談中的反應(yīng)可以起到鼓勵(lì)病人交談的作用，是交談順利進(jìn)行的保障o
2.1.6 抓住主要問(wèn)題
交談中應(yīng)廣泛思索，思考病人講了些什么問(wèn)題，結(jié)合交談目的，抓住主要問(wèn)題作進(jìn)一步的了解，以節(jié)省時(shí)間、提高交談效率o
2.2 非言語(yǔ)流
非言語(yǔ)流在交流中亦占重要地位，因?yàn)槿藗兿嗷ソ涣髦胁豢赡苋恳匝哉Z(yǔ)的方式來(lái)表達(dá)，還可以通過(guò)表情動(dòng)作、目光接觸、周圍環(huán)境信息等手段來(lái)表達(dá)自己的情感，從而達(dá)到交流的目的。非言語(yǔ)交流可分為動(dòng)態(tài)與靜態(tài)，動(dòng)態(tài)主要包括面部表情、身段表情和人際距離等；靜態(tài)包括衣著打扮、環(huán)境信息等。
2.2.1面部表情
面部表情動(dòng)作包括眼、嘴、顏面肌肉的變化。據(jù)研究，喜悅與顴肌、痛苦與皺眉肌、憂傷與口三角肌都有一定的關(guān)系。面部表情的變化是護(hù)士觀察病人，獲得病人變化的一個(gè)重要信息來(lái)源，同時(shí)也是病人了解護(hù)士心靈的窗口。護(hù)士既要有善于表達(dá)情感的面部表情，也要細(xì)心體察病人的面部表情。
2.2.2身段表情
身段表情是身體各部分的姿勢(shì)動(dòng)作，例如沉痛時(shí)低頭肅立、懼怕時(shí)手足無(wú)措。此外揮手、聳肩、點(diǎn)頭等方式都表達(dá)一定的意思。在臨床護(hù)理活動(dòng)中，護(hù)士誠(chéng)懇友善地點(diǎn)頭，病人的溫暖和安全感油然而生。
2.2.3 目光接觸
俗話說(shuō)“眼睛是心靈的窗口”，它既可以表達(dá)和傳遞情感，也可以揭示某些個(gè)性心理特征，是非言語(yǔ)交流中的主要信息渠道。臨床上，護(hù)理人員與病人交談，雙方往往通過(guò)目光接觸判斷對(duì)方的心理狀態(tài)和信息接受的程度。
2.2.4 語(yǔ)調(diào)表情
語(yǔ)調(diào)能傳遞言語(yǔ)以外的深刻意義，乃是很重要的交流手段。總之，護(hù)理工作是一門藝術(shù)，作為一名眼科護(hù)士，要善于表達(dá)內(nèi)心情感，有效地去鼓舞病人，同時(shí)必須控制某些不良情緒。有認(rèn)真負(fù)責(zé)、熱情理智、耐心細(xì)致、靈活果斷、沉著鎮(zhèn)定等良好
構(gòu)建中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)保護(hù)法律制度是創(chuàng)新性較強(qiáng)的立法工作,可供借鑒的經(jīng)驗(yàn)較少。而此項(xiàng)法律制度的建設(shè)又是基于現(xiàn)實(shí)的緊迫性,目的是為了解決與中醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展和國(guó)家利益密切相關(guān)的問(wèn)題,不容再回避和拖延。因此,在此項(xiàng)法律制度的內(nèi)容上必須堅(jiān)持一些基本原則,從而保障其實(shí)效性。
(一)保護(hù)與利用相結(jié)合原則
中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)是在實(shí)踐中形成,又從未間斷的處于醫(yī)療實(shí)踐的應(yīng)用當(dāng)中。立法保護(hù)的目的,是使中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)得到更有效的利用,使其能夠更好的為人類健康事業(yè)和國(guó)家發(fā)展服務(wù)。在法律制度建設(shè)過(guò)程中,要充分考慮到大部分中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)已經(jīng)被眾所周知且廣為利用的現(xiàn)實(shí)。不能因保護(hù)的目的而使中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)喪失可及性,阻礙其在醫(yī)療實(shí)踐中的應(yīng)用。而應(yīng)通過(guò)保護(hù)來(lái)促進(jìn)其應(yīng)用,實(shí)現(xiàn)對(duì)中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)的可持續(xù)開(kāi)發(fā)利用。
(二)分類確權(quán)原則
中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)法律保護(hù)中的首要問(wèn)題是其權(quán)屬不清,正是由于其權(quán)利主體不明,造成了保護(hù)機(jī)制和權(quán)益維護(hù)機(jī)制的缺失。面對(duì)現(xiàn)實(shí)中的對(duì)中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)的不當(dāng)利用和境外投資者的商業(yè)掠奪行為,沒(méi)有明確的權(quán)利主體來(lái)啟動(dòng)維權(quán)機(jī)制,制止侵權(quán)行為。因此,確權(quán)是對(duì)中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)進(jìn)行法律保護(hù)的首要任務(wù),也是實(shí)現(xiàn)對(duì)其有效保護(hù)的前提。當(dāng)前,大部分中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)在我國(guó)醫(yī)療實(shí)踐中被大家所共同應(yīng)用,也就是為業(yè)界所周知了。與之相對(duì)應(yīng)的,是有些中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)仍然掌握在個(gè)別的或少數(shù)的傳承人手中,而并不被公眾所知,也沒(méi)有在醫(yī)療實(shí)踐中被廣泛應(yīng)用。在法律制度建設(shè)過(guò)程中,我們必須充分認(rèn)識(shí)到,這兩類傳統(tǒng)知識(shí)在權(quán)屬上有著明顯的區(qū)別。對(duì)于已經(jīng)為公眾所周知、被廣泛應(yīng)用的中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí),應(yīng)確認(rèn)其國(guó)家所有權(quán)。因?yàn)橹嗅t(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)是我國(guó)歷代勞動(dòng)人民和中醫(yī)藥人才在醫(yī)療實(shí)踐中逐步形成的,是屬于全民族的財(cái)富。事實(shí)上也已經(jīng)被全國(guó)中醫(yī)藥界所共同應(yīng)用,已不可能將其界定為個(gè)人或某個(gè)組織的權(quán)益。只能確立這部分中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)的國(guó)家所有權(quán),由政府相關(guān)部門代表國(guó)家作為權(quán)利主體,這是現(xiàn)實(shí)的選擇,也符合基本的法理精神。對(duì)于那些仍然掌握在個(gè)別人或少數(shù)人手中、不被公眾所周知、沒(méi)有在醫(yī)療實(shí)踐中被廣泛應(yīng)用的中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí),則應(yīng)針對(duì)具體情況確認(rèn)個(gè)人或單位為其權(quán)利主體。尊重和保障持有人的權(quán)利,能夠鼓勵(lì)持有人將秘方、秘技等不為公眾周知的中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)向社會(huì)公開(kāi),才能促進(jìn)其更好地在臨床中得以應(yīng)用,也有利于促進(jìn)中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展和繁榮。這樣的立法思路符合基本的公平原則,也符合現(xiàn)代知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)制度的立法思想。
(三)體現(xiàn)價(jià)值原則
中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)作為一種在商業(yè)上有用的信息,其本身是具有法律上的財(cái)產(chǎn)屬性的,這種財(cái)產(chǎn)屬性在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下可以通過(guò)在法律上賦予權(quán)利來(lái)體現(xiàn)。在構(gòu)建中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)法律保護(hù)制度時(shí)堅(jiān)持體現(xiàn)價(jià)值原則,就是在承認(rèn)中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)自身價(jià)值的基礎(chǔ)上,以法律上賦權(quán)的形式來(lái)體現(xiàn)中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)的價(jià)值,阻止對(duì)中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)的不當(dāng)占有和不當(dāng)利用,并在此基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)權(quán)利人與使用人之間的惠益分享。為了實(shí)現(xiàn)體現(xiàn)價(jià)值的原則,在立法中可以通過(guò)設(shè)定財(cái)產(chǎn)性權(quán)利和人身性權(quán)利兩個(gè)方面加以規(guī)定。財(cái)產(chǎn)性權(quán)利主要可以包括賦予權(quán)利人對(duì)其持有的中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)擁有使用權(quán)、處分權(quán)和惠益分享權(quán)等項(xiàng)權(quán)利。人身性的權(quán)利主要可以包括賦予權(quán)利人對(duì)中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)的傳承權(quán)、冠名權(quán)和知情同意權(quán)等項(xiàng)權(quán)利。
(四)國(guó)家利益原則
建立中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)法律保護(hù)制度的一個(gè)重要目的就是要阻止國(guó)際投資者的無(wú)償商業(yè)利用,并非是要限制國(guó)內(nèi)中醫(yī)藥界對(duì)中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)的臨床應(yīng)用。因此,在進(jìn)行法律制度建設(shè)時(shí),我們可以明確地按照內(nèi)外有別的方式進(jìn)行規(guī)定,從而維護(hù)國(guó)家的經(jīng)濟(jì)利益。對(duì)于已經(jīng)為界內(nèi)所周知、被廣泛應(yīng)用的中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí),在確立國(guó)家所有權(quán)的基礎(chǔ)上,仍然應(yīng)該允許國(guó)內(nèi)中醫(yī)藥界在臨床上自由應(yīng)用。這樣的制度設(shè)計(jì)符合現(xiàn)實(shí)狀況,也與國(guó)家所有權(quán)的法理并不違背。而對(duì)于境外商業(yè)組織使用我國(guó)中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)的情況,則應(yīng)該堅(jiān)持知情同意和惠益分享原則。境外商業(yè)組織利用我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)藥知識(shí)進(jìn)行商業(yè)開(kāi)發(fā)和利用應(yīng)向我國(guó)相關(guān)部門提交申請(qǐng),并按其利用程度支付相應(yīng)費(fèi)用。對(duì)境外投資者無(wú)償利用和開(kāi)發(fā)我國(guó)中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)進(jìn)行有效制止和限制,是進(jìn)行中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)保護(hù)立法的關(guān)鍵點(diǎn)之一,也是實(shí)現(xiàn)難度最大的一點(diǎn)。我們?cè)谥贫冉ㄔO(shè)過(guò)程中要充分考量和利用經(jīng)濟(jì)反制措施來(lái)實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)。例如,對(duì)那些不經(jīng)許可擅自對(duì)中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)進(jìn)行商業(yè)開(kāi)發(fā)的境外企業(yè)和個(gè)人,可以考慮建立限制其到我國(guó)境內(nèi)開(kāi)展?fàn)I業(yè)活動(dòng),禁止其從我國(guó)購(gòu)買中藥材等原材料,禁止其產(chǎn)品在我國(guó)境內(nèi)銷售等相關(guān)反制措施。由于我國(guó)是世界上最大的中藥材出產(chǎn)國(guó),也是中醫(yī)藥產(chǎn)品的主要銷售市場(chǎng),建立相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)反制措施是可行的,也是有效的。
(五)政府主導(dǎo)原則
由于大量的中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)都處于為公眾所周知、業(yè)內(nèi)共同利用的狀態(tài),其使用、傳播等方面基本都處于自由狀態(tài)。這種現(xiàn)實(shí)狀況為中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)權(quán)利保護(hù)機(jī)制的運(yùn)行造成了較大困難。例如,建立中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)數(shù)據(jù)庫(kù)、開(kāi)展境外維權(quán)活動(dòng)等都需要高昂的成本,實(shí)施難度也很大。因此,必須建立起以政府為主導(dǎo)的權(quán)利保護(hù)機(jī)制,強(qiáng)化政府在中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)保護(hù)中的責(zé)任和義務(wù)。對(duì)于已經(jīng)進(jìn)入業(yè)界公知狀態(tài)的中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí),要在確立其國(guó)家所有權(quán)的基礎(chǔ)上,明確由特定政府部門來(lái)代表國(guó)家作為權(quán)利主體,行使相關(guān)權(quán)利,履行相應(yīng)義務(wù)。在現(xiàn)實(shí)狀態(tài)下,只有政府部門和在政府部門主導(dǎo)下的社會(huì)組織才有可能有能力行使好對(duì)中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)的所有權(quán),才有可能履行好保護(hù)中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)的歷史責(zé)任。
二、立法進(jìn)程上的基本原則
業(yè)界呼吁對(duì)保護(hù)中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)進(jìn)行立法已經(jīng)多年。國(guó)家啟動(dòng)《中醫(yī)藥法》的立法工作,讓我們感到建立系統(tǒng)的中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)保護(hù)法律制度成為了可能。但是,系統(tǒng)的制度構(gòu)建是不能一蹴而就的,必須把握好立法進(jìn)程,加快進(jìn)行針對(duì)性的立法研究,推動(dòng)相關(guān)法制建設(shè)。
(一)先易后難原則
法律制度的建設(shè)需要一個(gè)從無(wú)到有、從不完善到逐漸完善的過(guò)程。在進(jìn)行中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)保護(hù)立法的過(guò)程中,要依靠《中醫(yī)藥法》建立起制度框架。對(duì)于相對(duì)成熟的內(nèi)容和操作性強(qiáng)而又易于組織實(shí)施的內(nèi)容應(yīng)首先出臺(tái)規(guī)定。對(duì)于立法研究不足、實(shí)施難度較大的內(nèi)容,可以暫不做規(guī)定,留待日后完善。總之,要先做到“有法”,然后再?gòu)摹皥?zhí)法”的實(shí)踐中去積累經(jīng)驗(yàn)、促進(jìn)立法研究,從而不斷地完善法律制度。不能不顧實(shí)際操作可能而盲目立法,更不能因?yàn)橛须y點(diǎn)和疑點(diǎn)就停滯立法。
關(guān)鍵詞：活動(dòng)目錄；域用戶；活動(dòng)目錄服務(wù)接口；權(quán)限控制系統(tǒng)
中圖分類號(hào)：TP316
各科研單位內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)大多采用活動(dòng)目錄管理平臺(tái)，通過(guò)該平臺(tái)實(shí)現(xiàn)了信息資源的統(tǒng)一管理和共享[1]，但該平臺(tái)在域用戶本地管理員權(quán)限控制方面無(wú)法做到權(quán)限的自動(dòng)添加和刪除。為了滿足武器裝備科研生產(chǎn)單位保密資格認(rèn)證要求，各科研單位內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)普通域用戶默認(rèn)取消本地管理員權(quán)限，用戶安裝軟件需要經(jīng)過(guò)審批后，由系統(tǒng)管理員登錄活動(dòng)目錄平臺(tái)授權(quán)，人工操作效率低維護(hù)量大，而且無(wú)法做到權(quán)限的閉環(huán)管理。在這樣的需求背景下，開(kāi)發(fā)了域用戶本地管理員權(quán)限控制系統(tǒng)，以快速高效的實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)域用戶本地管理員授權(quán)及權(quán)限到期自動(dòng)刪除。
1 系統(tǒng)功能及設(shè)計(jì)思路
1.1 系統(tǒng)功能
系統(tǒng)由服務(wù)端和客戶端程序組成，服務(wù)端程序采用B/S（Browser/Server）結(jié)構(gòu)，系統(tǒng)管理員通過(guò)登錄驗(yàn)證，實(shí)現(xiàn)普通域用戶本地管理員權(quán)限的添加、刪除和查詢；客戶端采用C/S（Client/Server）結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)普通域用戶本地管理員授權(quán)到期權(quán)限的自動(dòng)刪除。
1.2 設(shè)計(jì)思路
系統(tǒng)管理員通過(guò)身份驗(yàn)證進(jìn)入系統(tǒng)，輸入域用戶名、授權(quán)日期、授權(quán)周期或撤銷日期等字段，系統(tǒng)自動(dòng)獲取域用戶在活動(dòng)目錄層次結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)庫(kù)中的顯示名、所屬部門等信息，然后將授權(quán)信息錄入到授權(quán)信息數(shù)據(jù)庫(kù)中，同時(shí)把該域用戶自動(dòng)加入到活動(dòng)目錄的本地管理員組，這樣就實(shí)現(xiàn)了權(quán)限的添加。遍歷授權(quán)信息數(shù)據(jù)庫(kù)中的所有記錄，刪除撤銷日期與今天日期匹配的記錄，同時(shí)在活動(dòng)目錄中移除這些域用戶的本地管理員權(quán)限，這樣就實(shí)現(xiàn)了權(quán)限的批量刪除。
2 系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)
本系統(tǒng)以Microsoft Visual Studio 2008為開(kāi)發(fā)平臺(tái)，以Microsoft SQL Server 2000為數(shù)據(jù)庫(kù)，使用C#編程語(yǔ)言，利用活動(dòng)目錄服務(wù)接口技術(shù)[1]，按照軟件設(shè)計(jì)規(guī)范開(kāi)發(fā)的。
2.1 服務(wù)端程序的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)
系統(tǒng)管理員進(jìn)入域用戶本地管理員權(quán)限系統(tǒng)登錄頁(yè)面，輸入具有管理權(quán)限的域用戶名和密碼，驗(yàn)證成功，進(jìn)入本地管理員授權(quán)列表，列表顯示出已授權(quán)域用戶信息，如圖1所示。在該頁(yè)面可以添加授權(quán)、刪除授權(quán)和查詢授權(quán)。
圖1 域用戶本地管理員列表
（1）添加授權(quán)：點(diǎn)擊“添加授權(quán)”按鈕，輸入域用戶名，域控服務(wù)器中若存在此域用戶，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)獲取該域用戶的顯示名和所屬部門，然后錄入授權(quán)日期、授權(quán)期限或撤銷日期等信息，單擊“確定”按鈕，本地管理員權(quán)限添加完成。當(dāng)該域用戶已經(jīng)屬于本地管理員組時(shí)，系統(tǒng)會(huì)提示該域用戶已經(jīng)屬于本地管理員組。添加完本地管理員，在活動(dòng)目錄平臺(tái)該域用戶隸屬于項(xiàng)中多了一項(xiàng)Local Admin Group。
（2）刪除授權(quán)：?jiǎn)螕簟皠h除授權(quán)”按鈕，彈出刪除確認(rèn)窗口，單擊“確定”按鈕，本地管理員權(quán)限刪除完成，在活動(dòng)目錄平臺(tái)該域用戶隸屬于項(xiàng)中少了一項(xiàng)Local Admin Group。
（3）查詢授權(quán)：在查詢框中輸入域用戶名，單擊“搜索”按鈕，可搜索到該域用戶的授權(quán)記錄，單擊“清空”按鈕，可搜索所有授權(quán)的用戶記錄。
2.2 客戶端程序的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)
批量刪除授權(quán)：將客戶端程序編譯成可執(zhí)行文件，在域控服務(wù)器上設(shè)置任務(wù)計(jì)劃，每天定期執(zhí)行該任務(wù)，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)刪除授權(quán)到期域用戶的本地管理員權(quán)限。
2.3 數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)
該系統(tǒng)涉及到兩個(gè)數(shù)據(jù)表，分別是系統(tǒng)登錄驗(yàn)證表和系統(tǒng)授權(quán)信息表。系統(tǒng)登錄驗(yàn)證表存儲(chǔ)系統(tǒng)登錄用戶等相關(guān)信息，系統(tǒng)授權(quán)信息表存儲(chǔ)授權(quán)相關(guān)的字段，字段設(shè)置如表1。
表1 系統(tǒng)授權(quán)信息表
字段名 類型 長(zhǎng)度 默認(rèn)值 描述
id int 4 內(nèi)部id號(hào)
accountname varchar 20 域用戶
displayname varchar 50 顯示名
department varchar 50 所屬部門
proposer varchar 20 申請(qǐng)人
startdate datetime 8 授權(quán)日期
enddate datetime 撤銷日期
period varchar 20 一周 授權(quán)期限
ope varchar 20 操作人
isgroup int 4 0 是否為本地管理員（0-否1-是）
distname varchar 300 OU完整路徑名
flag int 4 1 權(quán)限加入方式（0-后臺(tái)1-系統(tǒng)）
3 系統(tǒng)關(guān)鍵技術(shù)分析
3.1 活動(dòng)目錄信息提取
該系統(tǒng)需要提取活動(dòng)目錄層次結(jié)構(gòu)的數(shù)據(jù)信息，使用GetUserDeptName等方法獲取域用戶中文顯示名和所屬部門等信息[2]。
static public string GetUserDisplayName（string sAMAccountName）
{ string s；
DirectoryEntry entry=new DirectoryEntry（）；
DirectorySearcher ds=new DirectorySearcher（entry）；
ds.Filter="（&（&（objectCategory=person）（objectClass=user））（sAMAccountName="+sAMAccountName+"））"；
ds.PropertiesToLoad.Add（"displayName"）；
ds.SearchScope=SearchScope.Subtree；
try
{SearchResult result=ds.FindOne（）；
s=result.GetDirectoryEntry（）.InvokeGet（"displayName"）.ToString（）；
return（s）；
}
}
3.2 本地管理員權(quán)限添加代碼
系統(tǒng)將指定域用戶添加到Local Admin Group中，使用了AddUserToGroup方法。
public static void AddUserToGroup（string sAMAccountName，string groupName）
{
DirectoryEntry oGroup=GetDirectoryEntryOfGroup（groupName）；
DirectoryEntry oUser=GetDirectoryEntry（sAMAccountName）；
Group.Properties["member"].Add（oUser.Properties["distinguishedName"].Value）；
mitChanges（）；
oGroup.Close（）；
oUser.Close（）；
}
3.3 本地管理員權(quán)限刪除代碼
系統(tǒng)將指定域用戶從Local Admin Group組中刪除，使用了RemoveUserFromGroup方法。
public static void RemoveUserFromGroup（string sAMAccountName，string groupName）
{
DirectoryEntry oGroup=GetDirectoryEntryOfGroup（groupName）；
DirectoryEntry oUser=GetDirectoryEntry（sAMAccountName）；oGroup.Properties["member"].Remove（oUser.Properties["distinguishedName"].Value）；
mitChanges（）；
oGroup.Close（）；
oUser.Close（）；
}
4 結(jié)束語(yǔ)
該系統(tǒng)用戶界面友好、操作簡(jiǎn)單，具有良好的擴(kuò)展性，自投入實(shí)際運(yùn)行，極大地提高了辦公效率，減低了維護(hù)成本，同時(shí)保證了域用戶授權(quán)信息的準(zhǔn)確性。而且該系統(tǒng)可與單位的辦公自動(dòng)化系統(tǒng)中各項(xiàng)審批表單集成，實(shí)現(xiàn)電子審批的閉環(huán)管理。
參考文獻(xiàn)：
[1]潘景新.應(yīng)用ADSI實(shí)現(xiàn)Windows賬戶與權(quán)限的批量管理[J].韶關(guān)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008（09）.
[2]鄭小長(zhǎng).基于ADSI技術(shù)的網(wǎng)絡(luò)考試系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[J].福建電腦，2012（09）.
關(guān)鍵詞 胃腸減壓 吻合口 張力 愈合 治療 護(hù)理
胃腸減壓在食管、賁門癌患者的消化道重建手術(shù)后能隨時(shí)減少或清除胃內(nèi)殘余物及消化液，使胃處于排空狀態(tài)，減低了吻合口局部的張力，一方面使食管，胃吻合口處于自然松弛狀態(tài)，消除吻合口的張力，局部對(duì)合自然，血運(yùn)不受影響，促進(jìn)吻合口的愈合。在食管、賁門癌手術(shù)中手術(shù)者無(wú)論選擇吻合口全周漿膜化縫合還是圍領(lǐng)式包套及點(diǎn)式減張縫合，都是為了使胃、食管吻合口處于自然松弛狀態(tài)。通過(guò)對(duì)25例吻合口瘺的病例分析，吻合口瘺的發(fā)生率除了與手術(shù)的操作有關(guān)外，與吻合口張力也有關(guān)系而且與手術(shù)后的護(hù)理也不無(wú)關(guān)系。近15年以來(lái)對(duì)2600余例食管、賁門癌患者的治療觀察中可以得出胃腸減壓對(duì)食管、賁門癌手術(shù)后促進(jìn)吻合口的愈合起到至關(guān)重要的作用。
另一方面通過(guò)觀察引流液性質(zhì)及量，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)吻合口相關(guān)的并發(fā)癥，做到及時(shí)有效地對(duì)癥處理，如發(fā)現(xiàn)胃腸減壓引出大量鮮紅的血液就要考慮是否有吻合口出血的可能，也要考慮是否要手術(shù)止血和及時(shí)應(yīng)用止血藥進(jìn)行止血。
關(guān)鍵詞： 在校護(hù)理本科生 創(chuàng)新能力 創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)計(jì)劃
2007年6月，教育部正式啟動(dòng)了“國(guó)家大學(xué)生創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)計(jì)劃”。國(guó)家大學(xué)生創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)計(jì)劃是推廣研究性學(xué)習(xí)和對(duì)大學(xué)生進(jìn)行個(gè)性化培養(yǎng)的教學(xué)模式，它激發(fā)了大學(xué)生的創(chuàng)新熱情，使大學(xué)生較早了解和體會(huì)到科學(xué)研究的過(guò)程，同時(shí)培養(yǎng)他們的團(tuán)隊(duì)合作精神。《國(guó)家大學(xué)生創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)計(jì)劃行動(dòng)指南》指出：計(jì)劃的實(shí)施，旨在探索并建立以問(wèn)題和課題為核心的教學(xué)模式，倡導(dǎo)以本科學(xué)生為主體的創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)改革，調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性、積極性和創(chuàng)造性，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維和創(chuàng)新意識(shí)，逐漸掌握思考問(wèn)題、解決問(wèn)題的方法，提高其創(chuàng)新實(shí)踐的能力[1]。
河南大學(xué)護(hù)理學(xué)院2010級(jí)賈紅影等四位學(xué)生所組成的團(tuán)隊(duì)，向?qū)W校申請(qǐng)河南大學(xué)2012年度大學(xué)生創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)計(jì)劃項(xiàng)目“影響自毀式注射器臨床推廣因素的研究”，此項(xiàng)目獲得河南大學(xué)創(chuàng)新課題項(xiàng)目的立項(xiàng)和資助。在護(hù)理學(xué)院和河南大學(xué)附屬醫(yī)院的全力支持下，經(jīng)過(guò)四位同學(xué)和指導(dǎo)老師的密切協(xié)作，順利完成課題的設(shè)計(jì)、調(diào)查問(wèn)卷的制作、調(diào)差問(wèn)卷的發(fā)放和回收、問(wèn)卷資料的統(tǒng)計(jì)分析和處理，所獲得的一些有意義的結(jié)果已經(jīng)撰寫成研究論文，并準(zhǔn)備投稿。以下我談?wù)勗谥笇?dǎo)學(xué)生進(jìn)行這個(gè)課題項(xiàng)目時(shí)的一些經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)。
1.選題的確立
河南大學(xué)2012初開(kāi)始了2012年度大學(xué)生創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)計(jì)劃項(xiàng)目的申請(qǐng)工作，要求學(xué)生選擇一個(gè)在職教師作為指導(dǎo)教師，并在教師的指導(dǎo)下進(jìn)行自主選擇感興趣的研究課題并組成研究小組，在課余時(shí)間完成項(xiàng)目的選題和資料的收集工作。我作為指導(dǎo)教師，有意識(shí)地啟發(fā)他們，選擇一個(gè)和臨床護(hù)理相關(guān)的課題，建議他們先去臨床做簡(jiǎn)單調(diào)查。后來(lái)經(jīng)過(guò)大家的反饋發(fā)現(xiàn)，在臨床護(hù)理工作中，雖然自毀式注射器有諸多的優(yōu)點(diǎn)（例如減少操作中刺傷，避免重復(fù)使用，減少因感染造成的額外醫(yī)療費(fèi)用，減少患者對(duì)不安全注射的顧慮，減少護(hù)士操作環(huán)節(jié)，提高工作效率等），卻應(yīng)用很少，指導(dǎo)教師蔣恩社副教授及各位同學(xué)經(jīng)過(guò)認(rèn)真討論，選擇“影響自毀式注射器臨床推廣因素的研究”作為研究課題。選擇該課題有以下的原因：（1）該課題和臨床護(hù)理聯(lián)系比較緊密，隊(duì)員有一定的專業(yè)基礎(chǔ)，便于制作調(diào)查問(wèn)卷；（2）該項(xiàng)目難易適中，適合他們沒(méi)有科研背景的情況；（3）該項(xiàng)目?jī)?nèi)容主要為調(diào)查問(wèn)卷的制作、發(fā)放及回收，隊(duì)員的時(shí)間安排比較自由，有利于他們課余時(shí)間的項(xiàng)目的進(jìn)行。該項(xiàng)目經(jīng)過(guò)河南大學(xué)評(píng)選委員會(huì)的評(píng)審，獲得河南大學(xué)河南大學(xué)創(chuàng)新課題項(xiàng)目的立項(xiàng)和資助，這說(shuō)明此次選題的科學(xué)性。
2.課題項(xiàng)目的實(shí)施
課題項(xiàng)目的順利實(shí)施，需要多方面因素的協(xié)調(diào)配合，包括時(shí)間和人員的安排、醫(yī)院及科室護(hù)士的選擇等。本科生完成課題與研究生有很多不同之處，他們不但要完成本科階段剩余的護(hù)理學(xué)專業(yè)課的學(xué)習(xí)，而且沒(méi)有經(jīng)過(guò)專門的科研訓(xùn)練，在調(diào)查問(wèn)卷的制作和數(shù)據(jù)結(jié)果的統(tǒng)計(jì)分析方面都需要指導(dǎo)教師的指導(dǎo)。
2.1調(diào)查問(wèn)卷的制作
首先需要查閱資料，學(xué)習(xí)調(diào)查問(wèn)卷的制作方法，以及在制作調(diào)查問(wèn)卷時(shí)應(yīng)該注意的問(wèn)題。在問(wèn)卷的制作過(guò)程中，要確定問(wèn)卷涉及的問(wèn)題、問(wèn)題的選項(xiàng)應(yīng)該怎樣設(shè)定。在這方面，團(tuán)隊(duì)四人都發(fā)揮了自己的聰明才智，他們就職業(yè)暴露原因、制約了解自毀式注射器的因素、自毀式注射器的優(yōu)勢(shì)、限制自毀式注射器推廣的原因、促進(jìn)自毀式注射器推廣的因素等方面設(shè)計(jì)各種選項(xiàng)，每種選項(xiàng)又列出同意、不同意、不確定三個(gè)答案。這樣的調(diào)查問(wèn)卷設(shè)計(jì)方便了后期的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析工作及分析出影響自毀式注射器臨床推廣應(yīng)用的主要原因。
2.2調(diào)查對(duì)象的選擇
由于河南大學(xué)的兩所附屬醫(yī)院是我校的教學(xué)醫(yī)院，在聯(lián)系臨床一線的護(hù)理工作者并對(duì)他們進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查的過(guò)程中，得到醫(yī)院和科室護(hù)理人員的大力支持，使得調(diào)查問(wèn)卷的發(fā)放、回收得以順利進(jìn)行。團(tuán)隊(duì)成員們利用課余及周末的時(shí)間向兩所醫(yī)院的不同科室的護(hù)理工作者們發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，并及時(shí)回收問(wèn)卷。他們選擇的護(hù)理人員大多是從事護(hù)理工作1～6年、年齡在18～27歲內(nèi)外科的一線臨床護(hù)士，護(hù)士中最高學(xué)歷本科占大多數(shù)。
2.3調(diào)查資料的統(tǒng)計(jì)分析及論文的寫作
因?yàn)樵谧o(hù)理本科生并沒(méi)有開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)這門課程，所以隊(duì)員們對(duì)統(tǒng)計(jì)分析所獲得的數(shù)據(jù)還不能很好地分析，這需要指導(dǎo)教師在幫助同學(xué)們進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析方面多作指導(dǎo)。指導(dǎo)她們對(duì)于所得的計(jì)數(shù)資料要利用X2進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料要利用t檢驗(yàn)和方差分析進(jìn)行檢驗(yàn)數(shù)據(jù)資料的差異，并指導(dǎo)他們了解和掌握常用數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS的應(yīng)用。在論文寫作階段，指導(dǎo)教師要協(xié)助同學(xué)們查閱文獻(xiàn)，并教會(huì)他們論文寫作的一些基本方法等。論文寫作中最重要的部分就是結(jié)果和討論部分的寫作，在結(jié)果部分寫作中要對(duì)所得到的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行正確的分析，并將分析結(jié)果在文章中進(jìn)行合理的編排，將結(jié)果制作成圖表的格式以便于讀者更好地理解。討論中要根據(jù)所得的統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行合理的分析，針對(duì)本研究，就是要明確影響自毀式注射器臨床推廣的主要原因有哪些因素。
3.創(chuàng)新性思維和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神的培養(yǎng)
對(duì)于本科生來(lái)說(shuō)，進(jìn)行這項(xiàng)實(shí)驗(yàn)計(jì)劃的主要目的就是對(duì)學(xué)生進(jìn)行創(chuàng)新性思維的訓(xùn)練，以項(xiàng)目為載體，使同學(xué)通過(guò)參與這項(xiàng)科研活動(dòng)，了解科研活動(dòng)的過(guò)程。在選題過(guò)程中，指導(dǎo)教師要指導(dǎo)他們?cè)鯓舆x擇有意義且確實(shí)可行的研究課題，激發(fā)他們的創(chuàng)新性思維，調(diào)動(dòng)他們參與課題研究的主觀能動(dòng)性。使他們綜合運(yùn)用在課堂上所學(xué)到的理論知識(shí)，在教師的輔助下，獨(dú)立地發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題、收集資料、分析歸納，從而提出解決問(wèn)題的途徑和方法。這種參與科研活動(dòng)的過(guò)程是探究式學(xué)習(xí)的主要方式之一[2]。
隊(duì)員們參與這項(xiàng)課題研究的積極性都很高，雖然在開(kāi)始階段有不少的困難，前期的課題選擇需要在老師指導(dǎo)下完成，有些知識(shí)需要從頭學(xué)起，但是他們?cè)谡{(diào)查問(wèn)卷的制作、發(fā)放及回收中都能認(rèn)真工作，利用課余時(shí)間，克服各種困難，同時(shí)還能針對(duì)科研過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行思索，并利用他們所學(xué)的專業(yè)知識(shí)解決問(wèn)題。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的科研實(shí)踐和訓(xùn)練，可以看出，他們的創(chuàng)新能力和綜合素質(zhì)得到明顯提高，同時(shí)培養(yǎng)和鍛煉他們的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神。
大學(xué)生創(chuàng)新性計(jì)劃的實(shí)施，為學(xué)校、教師和學(xué)生提供了一個(gè)難能可貴的機(jī)會(huì)。對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō)，通過(guò)參加科學(xué)研究，了解、認(rèn)識(shí)科研實(shí)施的一般過(guò)程，充實(shí)自己的課余生活，也證實(shí)自己的能力，培養(yǎng)和鍛煉自己的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。對(duì)老師而言，通過(guò)指導(dǎo)學(xué)生開(kāi)展科研活動(dòng)，加強(qiáng)與本科生的思想交流，掌握學(xué)生在本科學(xué)習(xí)階段的學(xué)習(xí)狀態(tài)、學(xué)習(xí)效果和知識(shí)結(jié)構(gòu)，指導(dǎo)教師可以有針對(duì)性地引導(dǎo)學(xué)生，使學(xué)生在提高自身科研素質(zhì)和學(xué)習(xí)能力的同時(shí)，也有一些自己的科研成果。希望教育部門和各高校在大學(xué)生本科學(xué)習(xí)階段，大力推廣此項(xiàng)活動(dòng)，使這項(xiàng)活動(dòng)惠及更多的在校大學(xué)生。
參考文獻(xiàn)：
為了規(guī)范社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金和企業(yè)職工失業(yè)保險(xiǎn)基金的財(cái)務(wù)行為，根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)預(yù)算外資金管理的決定》（國(guó)發(fā)[1996]29號(hào)）文件精神，我部在《企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)制度》和《企業(yè)職工失業(yè)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)制度》中規(guī)定，在國(guó)家社會(huì)保障預(yù)算制度建立以前，企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金和企業(yè)職工失業(yè)保險(xiǎn)基金先按預(yù)算外資金管理制度進(jìn)行管理，收入要上繳同級(jí)財(cái)政部門在銀行設(shè)立的社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條線管理辦法。為做好財(cái)政部門對(duì)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金和企業(yè)職工失業(yè)保險(xiǎn)基金的財(cái)政專戶管理工作，現(xiàn)就有關(guān)具體事項(xiàng)通知如下：
一、根據(jù)國(guó)發(fā)[1996]29號(hào)文件精神，企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金和企業(yè)職工失業(yè)保險(xiǎn)基金目前仍屬于預(yù)算外資金范疇。為加強(qiáng)管理，兩項(xiàng)基金要統(tǒng)一繳入當(dāng)?shù)刎?cái)政部門在銀行開(kāi)設(shè)的預(yù)算外資金專戶，不要多頭開(kāi)戶。鑒于這兩項(xiàng)基金是用于社會(huì)保障的專項(xiàng)資金，應(yīng)有其相對(duì)獨(dú)立性，因此，要在財(cái)政部門統(tǒng)一開(kāi)設(shè)的預(yù)算外資金專戶中單獨(dú)設(shè)列戶頭，由財(cái)政部門的社會(huì)保障機(jī)構(gòu)對(duì)其實(shí)行專項(xiàng)管理，不要與其他預(yù)算外資金混同，切實(shí)做到專款專用。社會(huì)保障基金要單獨(dú)編制預(yù)決算，其預(yù)決算及其他統(tǒng)計(jì)數(shù)字均包括在預(yù)算外資金的總數(shù)中。
二、企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金和企業(yè)職工失業(yè)保險(xiǎn)基金實(shí)行財(cái)政專戶管理后，基金的收支核撥、預(yù)決算編制由各級(jí)財(cái)政社會(huì)保障處（科）具體負(fù)責(zé)管理；各級(jí)財(cái)政綜合處（科）主要起財(cái)政專戶管理中的總會(huì)計(jì)作用，及時(shí)辦理審核撥款事宜。
三、企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金和企業(yè)職工失業(yè)保險(xiǎn)基金存入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶后，按銀行同期城鄉(xiāng)居民儲(chǔ)蓄存款利率計(jì)息。
①心態(tài)、觀念的建立培訓(xùn)：
新入科護(hù)士如一張白紙，能否實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值或創(chuàng)造新價(jià)值由工作的態(tài)度決定，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)其工作態(tài)度、觀念的培訓(xùn)非常重要，首先護(hù)士長(zhǎng)要身傳言教，成為新護(hù)士效仿的樣板，同時(shí)要學(xué)習(xí)崇高的職業(yè)精神理念和踐行崇高職業(yè)精神先行者如南丁格爾，使其成為引領(lǐng)自己的星光。新入ICU護(hù)士要舉行就職宣士“仁愛(ài)、奉獻(xiàn)、求精、創(chuàng)新”并牢記踐行此院訓(xùn)。
②知識(shí)技能的培訓(xùn)：
重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士長(zhǎng)做全面詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃，計(jì)劃內(nèi)容要具體，即明確時(shí)間、核心能力、知識(shí)目標(biāo)、技能目標(biāo)等內(nèi)容，并制定出培訓(xùn)內(nèi)容的金標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)要求所做出來(lái)的模板,是新入科護(hù)士日常工作的參照物[1]。護(hù)士長(zhǎng)或帶教老師按標(biāo)準(zhǔn)逐項(xiàng)做出標(biāo)準(zhǔn)樣板或?qū)嵺`操作示教樣板，以最直觀的方式讓新入科護(hù)士明白專科核心能力、知識(shí)目標(biāo)、技能目標(biāo)金標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)士長(zhǎng)（或帶教老師）應(yīng)陪新入科護(hù)士完成各項(xiàng)工作。護(hù)士長(zhǎng)（或帶教老師）對(duì)以下內(nèi)容如：危重病人護(hù)理的基本知識(shí)和技能的應(yīng)用；專科技術(shù)能力如血液凈化機(jī)、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、亞低溫儀的操作流程，心肺復(fù)蘇、纖維支氣管鏡吸痰、氣管切開(kāi)、氣管插管等搶救配合，人工氣道、腹腔引流管、腦室引流管、盆腔引流管等各種引流管的管道護(hù)理；按專科技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)做出樣板操作后,要親自和新入科護(hù)士按樣板要求共同完成各項(xiàng)培訓(xùn)計(jì)劃內(nèi)容。
一方面使新入科護(hù)士更理解樣板內(nèi)容,另一方面可以幫助新入科護(hù)士解決初次工作遇到的困難和心理障礙。護(hù)士長(zhǎng)或高年資帶教老師看著新入科護(hù)士操做。通過(guò)對(duì)新入科護(hù)士的觀察，了解其掌握和應(yīng)用專科技術(shù)的能力、掌握和應(yīng)用危重病人護(hù)理的基本知識(shí)和技能、掌握和應(yīng)用ICU儀器設(shè)備和管理和溝通的能力。再進(jìn)行相關(guān)知識(shí)、技能的考試考核，以判斷新入科護(hù)士的核心能力、知識(shí)目標(biāo)、技能目標(biāo)等內(nèi)容的能力及掌握和應(yīng)用專業(yè)技術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)。當(dāng)新入科護(hù)士已具備一定的危重病人護(hù)理的基本知識(shí)和技能及專科技術(shù)能力，護(hù)士長(zhǎng)或帶教老師不能再幫著新入科護(hù)士去完成本職工作了,而要讓其獨(dú)立完成即并實(shí)踐指導(dǎo)。這時(shí)護(hù)士長(zhǎng)或帶教老師一定要站在能看到新入科護(hù)士而不影響其工作操作的位置進(jìn)行觀察,并進(jìn)行記錄。對(duì)做得不足的地方進(jìn)行標(biāo)注，指出做得好的和做得不足的地方,然后對(duì)做得不足的地方進(jìn)行糾正。糾正不足前要對(duì)新入科護(hù)士做得好的地方進(jìn)行肯定和表?yè)P(yáng),最好是當(dāng)眾表?yè)P(yáng)；糾正不足時(shí)最好把新入科護(hù)士拉到一邊,單獨(dú)進(jìn)行講解,同時(shí)多做演示動(dòng)作,以加強(qiáng)記憶。按標(biāo)準(zhǔn)堅(jiān)持做下去,最終形成習(xí)慣。同時(shí)根據(jù)樣板標(biāo)準(zhǔn)做出考核指標(biāo),沒(méi)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的要進(jìn)行處罰。
③執(zhí)行力的培訓(xùn)：
護(hù)士長(zhǎng)要對(duì)新入科護(hù)士如何提高自己的執(zhí)行效率進(jìn)行培訓(xùn)[2]。首先做為護(hù)士長(zhǎng)要明確工作職責(zé)和崗位責(zé)任，同時(shí)培養(yǎng)新護(hù)士像護(hù)士長(zhǎng)一樣思考工作問(wèn)題。新入科護(hù)士要有積極主動(dòng)完成工作的態(tài)度，要有認(rèn)真執(zhí)行工作規(guī)則、標(biāo)準(zhǔn)、流程的能力，引導(dǎo)其明白態(tài)度和能力是做好工作的前提。每個(gè)人都要以身作責(zé)，時(shí)刻都要有慎獨(dú)精神，對(duì)自己高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，技術(shù)精益求精。工作中有錯(cuò)誤出現(xiàn)時(shí)，不得找借口推諉責(zé)任，要從心態(tài)調(diào)整、清晰職責(zé)的方向來(lái)正確對(duì)待錯(cuò)誤，同時(shí)要把問(wèn)題清清楚楚記錄下來(lái)，及時(shí)與護(hù)士長(zhǎng)溝通，確保同一錯(cuò)誤不再重犯，護(hù)士長(zhǎng)要抓落實(shí)并檢查督導(dǎo)工作，但一定要尊重和信任新護(hù)士。
④工作激情的培訓(xùn)：
激情是工作的靈魂。護(hù)士長(zhǎng)要教育新護(hù)士在平凡的崗位上盡職盡責(zé)，以護(hù)理前輩為榜樣，懷有敬畏生命的職業(yè)崇高感[3]，要自信、自愛(ài)、自重，對(duì)護(hù)理服務(wù)過(guò)程中的辛勞、繁雜、瑣碎等不可消極、抱怨、退卻。要感恩自己做出的職業(yè)選擇，因?yàn)槟阍谠炀吐殬I(yè)時(shí)是職業(yè)成就了你。對(duì)于患者的不了解或感謝都要面帶微笑，釋然為懷。
⑤自我激勵(lì)的培訓(xùn)：
護(hù)士長(zhǎng)要及時(shí)鼓勵(lì)新護(hù)士，使其具有階段性成就感。同時(shí)新護(hù)士要自我激勵(lì)，正確評(píng)估自己的成長(zhǎng)過(guò)程，首先工作中要有良好的感覺(jué)，讓自己在工作中充滿快樂(lè)，而不要再等到成功的最后一刻才去感受屬于自己的歡樂(lè)。明確樹(shù)立目標(biāo)，工作中追求完美，不斷的自我激勵(lì)自己，體驗(yàn)其中的酸甜苦辣，增強(qiáng)職業(yè)成就感，感恩患者。面對(duì)工作、環(huán)境和現(xiàn)實(shí)，勇于挑戰(zhàn)自我，不斷地去拼搏進(jìn)取。腳踏實(shí)地、注重眼前的行動(dòng)。讓自己開(kāi)心快樂(lè)的成長(zhǎng)。
2效果
88名新入科護(hù)士，通過(guò)階段性培訓(xùn)并側(cè)重現(xiàn)場(chǎng)輔導(dǎo)，同時(shí)注重心態(tài)、觀念、執(zhí)行力、自我激勵(lì)的培訓(xùn)，88名新護(hù)士均能獨(dú)立完成重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作，并無(wú)護(hù)理事故和差錯(cuò)，在專科技能操作方面，成為全院護(hù)士學(xué)校的榜樣，高效優(yōu)質(zhì)的完成了ICU的護(hù)理工作。
3討論
①注重專科新護(hù)士知識(shí)技能的培訓(xùn)并側(cè)重現(xiàn)場(chǎng)輔導(dǎo)，能提高專科技術(shù)能力和危重病人護(hù)理的基本知識(shí)和技能，逐漸適應(yīng)專科護(hù)理工作的專業(yè)性，順利完成各班次工作。
②重視心態(tài)、觀念的建立培訓(xùn)。由于新入科護(hù)士存在生理、心理、學(xué)歷、學(xué)習(xí)能力等方面的差異，導(dǎo)致不同培訓(xùn)過(guò)程活動(dòng)中的快慢、優(yōu)劣之分，但護(hù)士長(zhǎng)用心關(guān)注每位新入科護(hù)士，多給予她們鼓勵(lì)、肯定和支持，不當(dāng)面評(píng)判，并使其自我激勵(lì)，增強(qiáng)職業(yè)成就感，提高執(zhí)行力。
護(hù)理專業(yè)是一種大學(xué)專業(yè)類型。護(hù)理本科學(xué)制四年，根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的要求，培養(yǎng)具備人文社科、醫(yī)學(xué)、預(yù)防保健知識(shí)、護(hù)理管理、護(hù)理教學(xué)和護(hù)理科研的高級(jí)專門人才。
該專業(yè)學(xué)生主要學(xué)習(xí)相關(guān)的人文社會(huì)的科學(xué)知識(shí)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、預(yù)防保健的基本理論、基本知識(shí)和臨床護(hù)理技能的培訓(xùn)，具有對(duì)服務(wù)對(duì)象實(shí)施整體護(hù)理系社區(qū)健康服務(wù)的基本能力。畢業(yè)后可在護(hù)理領(lǐng)域內(nèi)從事臨床護(hù)理、預(yù)防保健、護(hù)理管理、護(hù)理教學(xué)和護(hù)理科研。
護(hù)理專業(yè)分布在各級(jí)各類綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院、急救中心、康復(fù)中心、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心，并且從事臨床護(hù)理、護(hù)理管理工作。如果國(guó)家發(fā)展到一定的程度，還可以為每一個(gè)家庭和小區(qū)配備一個(gè)護(hù)士，到那個(gè)時(shí)候護(hù)士可以進(jìn)入家庭和社區(qū)。
