發(fā)布時(shí)間：2023-09-07 18:09:03
序言：寫(xiě)作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的最基礎(chǔ)的中醫(yī)知識(shí)樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
關(guān)鍵詞：中醫(yī)院校；課程改革；創(chuàng)新意識(shí)
中圖分類(lèi)號(hào)：G642文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1009-3044(2011)30-7482-02
Chinese Institutions of Reform of Basic Computer Courses
LI Fang-fang, DU Chun-min
(Information Engineering Department of Medicine ,Anhui College of Traditional Chinese Medicine, Hefei 230038, China)
Abstract: In this paper, the reality of the Chinese institutions of computer based method of curriculum reform, proposed reform of Chinese institutions of basic computer course selection must be closely combined with professional teaching content, and for the specific requirements of today's information age, develop a hands-on ability, Sense of innovation in the medical field of information technology excellence compound talents.
Key words: Chinese institutions; curriculum reform; sense of innovation
隨著信息技術(shù)的迅猛發(fā)展，中醫(yī)藥已經(jīng)步入了現(xiàn)代化，科學(xué)化，信息化的發(fā)展進(jìn)程。對(duì)于中醫(yī)院校，怎樣才能培養(yǎng)出優(yōu)秀的中醫(yī)藥領(lǐng)域的信息化復(fù)合型人才呢？而傳統(tǒng)的計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)課程教育是否跟的上時(shí)代的發(fā)展呢？筆者就這一問(wèn)題進(jìn)行了初步探討，認(rèn)為中醫(yī)院校的計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)課程改革勢(shì)在必行。
在中醫(yī)院校，計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)課程作為一門(mén)公共基礎(chǔ)課，主要是培養(yǎng)學(xué)生在中醫(yī)領(lǐng)域計(jì)算機(jī)的應(yīng)用能力。為了更好的完成這一目標(biāo)。筆者認(rèn)為計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)課程的改革應(yīng)從以下幾點(diǎn)著手：
1 面向?qū)嶋H應(yīng)用，提高動(dòng)手能力
在中醫(yī)院校，計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)課程教學(xué)的目標(biāo)是：使學(xué)生掌握計(jì)算機(jī)的基礎(chǔ)知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生把計(jì)算機(jī)做為工具來(lái)分析、解決醫(yī)學(xué)問(wèn)題的意識(shí)，為以后在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域工作做準(zhǔn)備[1]。因此，學(xué)生光學(xué)會(huì)了理論知識(shí)還不夠，還要提高動(dòng)手能力。筆者在實(shí)際教學(xué)中發(fā)現(xiàn)：剛?cè)雽W(xué)的新生，因?yàn)榱?xí)慣了中學(xué)的“填鴨式”教學(xué)，自學(xué)能力
普遍偏低。動(dòng)手能力很差。很多學(xué)生對(duì)老師上課講的內(nèi)容能理解，但當(dāng)自己操作時(shí)就無(wú)所適從?；蛘呙銖?qiáng)完成了上機(jī)實(shí)踐任務(wù)，但題目一變就不會(huì)做了，不會(huì)舉一反三，應(yīng)變能力比較差。針對(duì)這種情況，首先老師要改變教學(xué)思路，不要把所有的知識(shí)都很詳細(xì)的教給學(xué)生，以致學(xué)生上課和課后都不用動(dòng)腦筋。老師應(yīng)該“精講”，把基本知識(shí)點(diǎn)和其精髓講出來(lái)。教學(xué)方式不再局限于“粉筆+黑板”，還可以結(jié)合多媒體等其他方式。對(duì)于具體問(wèn)題可當(dāng)堂演示，也可以請(qǐng)學(xué)生來(lái)操作。這樣更能吸引全體同學(xué)的注意力，能共同發(fā)現(xiàn)操作中可能出現(xiàn)的錯(cuò)誤，共同提高解決問(wèn)題的能力。其次，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，老師可根據(jù)知識(shí)要點(diǎn)采用“任務(wù)驅(qū)動(dòng)法”教學(xué)。實(shí)驗(yàn)課上，老師給學(xué)生布置具體任務(wù)，讓學(xué)生自己動(dòng)手獨(dú)立完成。若遇到困難，可以先讓學(xué)生獨(dú)立思考，查閱相關(guān)書(shū)籍，尋找解決問(wèn)題的辦法。若還是解決不了，老師就可以適當(dāng)提示，加以引導(dǎo)，幫助學(xué)生解決問(wèn)題。學(xué)生通過(guò)這一過(guò)程能發(fā)現(xiàn)自己的薄弱點(diǎn)，提高了獨(dú)立思考解決問(wèn)題的能力，其動(dòng)手能力也大大提高；老師通過(guò)此過(guò)程，發(fā)現(xiàn)了大部分學(xué)生的薄弱環(huán)節(jié)，從而進(jìn)一步完善教學(xué)思路，改進(jìn)教學(xué)方法。
2 緊密結(jié)合專(zhuān)業(yè)知識(shí)，區(qū)分選擇教學(xué)內(nèi)容，加快中醫(yī)學(xué)信息化建設(shè)
據(jù)筆者了解，現(xiàn)在的中醫(yī)院校計(jì)算機(jī)課程一般包括計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)，Windows操作，網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)知識(shí)，辦公自動(dòng)化軟件，還包括Visual Foxpro（或Access）數(shù)據(jù)庫(kù)的相關(guān)知識(shí)[2]。實(shí)際上，由于各專(zhuān)業(yè)之間的差異較大，而且現(xiàn)代醫(yī)學(xué)包括中醫(yī)對(duì)計(jì)算機(jī)的應(yīng)用也日益廣泛。所以中醫(yī)院校應(yīng)針對(duì)不同專(zhuān)業(yè)再開(kāi)設(shè)不同的計(jì)算機(jī)方面的必修課和選修課。比如：中西醫(yī)臨床專(zhuān)業(yè)經(jīng)常接觸圖形、圖像問(wèn)題，學(xué)?？砷_(kāi)設(shè)多媒體技術(shù)，計(jì)算機(jī)圖像處理，圖像壓縮技術(shù)等課程。醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)管理專(zhuān)業(yè)可開(kāi)設(shè)計(jì)算機(jī)輔助藥品管理，基于電子商務(wù)基礎(chǔ)上的網(wǎng)絡(luò)藥品營(yíng)銷(xiāo)等課程。另外，還可以開(kāi)設(shè)SPSS和SAS統(tǒng)計(jì)軟件，VB/VC程序設(shè)計(jì)，F(xiàn)las制作和網(wǎng)頁(yè)制作的一些選修課，以滿足學(xué)生多元化的需求，為以后的工作做準(zhǔn)備。
其次，中醫(yī)院校還可以設(shè)置中醫(yī)信息化專(zhuān)業(yè)，專(zhuān)門(mén)培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)信息學(xué)方面的人才，來(lái)從事中醫(yī)學(xué)信息學(xué)基礎(chǔ)理論和技術(shù)應(yīng)用等問(wèn)題的研究和創(chuàng)新工作。筆者所在的學(xué)校就設(shè)置了醫(yī)藥信息工程學(xué)院。學(xué)院最初設(shè)置了信息管理和信息系統(tǒng)、醫(yī)藥軟件開(kāi)發(fā)兩個(gè)專(zhuān)業(yè)，現(xiàn)在又增加了信息工程監(jiān)理，計(jì)算機(jī)組成，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，2+2中韓國(guó)際合作等七個(gè)專(zhuān)業(yè)。專(zhuān)業(yè)的細(xì)分使人才的培養(yǎng)更加專(zhuān)業(yè)，更符合現(xiàn)代化信息社會(huì)的需求。
最后，除了正常教學(xué)，中醫(yī)院校還可以經(jīng)常邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外知名專(zhuān)家學(xué)者做計(jì)算機(jī)在醫(yī)學(xué)方面最新應(yīng)用技術(shù)等方面的學(xué)術(shù)報(bào)告，以開(kāi)拓老師和學(xué)生的視野，增加最新知識(shí)。
3 激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)
愛(ài)因斯坦說(shuō)：“興趣是最好的老師。”教學(xué)實(shí)踐證明：興趣是推動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)在動(dòng)力，是思維發(fā)展的前提。因此，要想培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)，必須先激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在信息時(shí)代的今天，老師應(yīng)努力改變教學(xué)思維，實(shí)現(xiàn)教學(xué)方式的多樣化，啟發(fā)并培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)[3]。在實(shí)際教學(xué)中，筆者發(fā)現(xiàn)學(xué)生的計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)相差很大。有的學(xué)生在中學(xué)便學(xué)過(guò)計(jì)算機(jī)，對(duì)計(jì)算機(jī)的概念，Windows操作都很熟悉，甚至也會(huì)Office辦公軟件的操作；但也有學(xué)生以前根本沒(méi)接觸過(guò)計(jì)算機(jī)，對(duì)計(jì)算機(jī)很陌生，那他第一次上機(jī)就肯定很迷茫，和同學(xué)比起來(lái)，就容易產(chǎn)生自卑心理。對(duì)此，老師就應(yīng)該采取“分層教學(xué)法”[4]，對(duì)不同基礎(chǔ)的學(xué)生設(shè)定不同的要求。特別是針對(duì)上機(jī)實(shí)踐課，老師設(shè)計(jì)的任務(wù)必須有層次，讓學(xué)生有選擇的余地。目的是讓困難學(xué)生“吃的了”，中等生“吃的飽”，優(yōu)等生“吃的好”。例如：在學(xué)習(xí)程序設(shè)計(jì)這部分內(nèi)容時(shí)，老師布置了編程題。最基本的任務(wù)是設(shè)計(jì)的程序能完成題目要求，給出正確的答案；更高的任務(wù)是找出第二種甚至第三種解法；最高層任務(wù)是比較所有的解法中哪種解法最好？即哪種解法最符合邏輯，最容易被別人理解，解題時(shí)間最快，算法最健壯？這樣，對(duì)相同的任務(wù)就有了層次要求。學(xué)的好的學(xué)生就可以對(duì)問(wèn)題進(jìn)行多角度的思考，他們?cè)谕瓿苫救蝿?wù)后會(huì)尋求新穎的，與眾不同的解法。這就大大激發(fā)了他們的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)了創(chuàng)新思維，很好的挖掘了學(xué)生的潛能。增強(qiáng)了學(xué)生的自信心。而一旦這種創(chuàng)新學(xué)習(xí)的氛圍形成，老師便可同時(shí)組織合作交流式學(xué)習(xí)[5]。鼓勵(lì)學(xué)生合作學(xué)習(xí)，各個(gè)學(xué)生團(tuán)隊(duì)間展開(kāi)學(xué)習(xí)競(jìng)賽，讓學(xué)生從“要我學(xué)”變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”。這也是學(xué)生自主創(chuàng)新的又一原動(dòng)力。并且很好的實(shí)現(xiàn)了教學(xué)過(guò)程中教學(xué)目標(biāo)與學(xué)習(xí)目標(biāo)的完美統(tǒng)一。
綜上所述，中醫(yī)院校計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)課程的改革已迫在眉睫。我們必須夯實(shí)基礎(chǔ)，面向應(yīng)用，培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識(shí)的優(yōu)秀的中醫(yī)藥領(lǐng)域的信息化復(fù)合型人才。這樣才能將中醫(yī)藥通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)推向全世界，讓世人了解中醫(yī)，相信中醫(yī)；進(jìn)而學(xué)習(xí)中醫(yī)，應(yīng)用中醫(yī)，發(fā)揚(yáng)中國(guó)的國(guó)粹，讓中醫(yī)在21世紀(jì)的信息時(shí)代開(kāi)闊出一片廣闊的新天地！
參考文獻(xiàn)：
[1] 劉瑩昕.論中醫(yī)院校計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教學(xué)改革對(duì)學(xué)生計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力的培養(yǎng)[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2010,3.
[2] 李迎斌.中醫(yī)院校計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)課程實(shí)踐教學(xué)改革與創(chuàng)新[J].黑龍江教育(高教研究與評(píng)估),2009,11.
[3] 王潤(rùn)云.計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)課程教學(xué)改革與實(shí)踐[J].教育發(fā)展研究,2008,11.
【關(guān)鍵詞】 高職；中醫(yī)護(hù)理；教學(xué)寬度；深度
部分高職院校護(hù)理專(zhuān)業(yè)因課程教學(xué)改革，曾經(jīng)弱化甚至是取消了《中醫(yī)護(hù)理》課程。近幾年來(lái)，根據(jù)教育部組織制定的《三年制高等職業(yè)教育護(hù)理專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域技能型緊缺人才培養(yǎng)指導(dǎo)方案》，同時(shí)衛(wèi)生部修改了護(hù)士職業(yè)資格考試大綱，增加了中醫(yī)護(hù)理考試內(nèi)容。本著繼承和發(fā)揚(yáng)中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的思路，據(jù)“以素質(zhì)教育為核心，以綜合職業(yè)能力為主線”的原則，紛紛恢復(fù)了《中醫(yī)護(hù)理》課程，并且將《中醫(yī)護(hù)理》列為護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)的一門(mén)主干學(xué)科。由于課時(shí)有限，故積極探討《中醫(yī)護(hù)理》教學(xué)的深度和寬度，以達(dá)到最佳教與學(xué)效果迫在眉睫且意義深刻。
一、發(fā)揮中醫(yī)特色，適當(dāng)拓寬教學(xué)寬度
中醫(yī)具有文學(xué)、藝術(shù)、哲學(xué)、社會(huì)學(xué)等人文科學(xué)和自然科學(xué)相融合的特點(diǎn)，具有豐富的人文底蘊(yùn)，對(duì)護(hù)理學(xué)生的素質(zhì)提升有很好的輔助作用。中醫(yī)護(hù)理在古代樸素唯物主義辯證法的自然觀影響下，以實(shí)踐為基礎(chǔ)，以臟腑、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為核心，強(qiáng)調(diào)整體觀，通過(guò)調(diào)整陰陽(yáng)平衡而達(dá)到治愈疾病的目的。根據(jù)中醫(yī)的上述特點(diǎn)可在中醫(yī)基礎(chǔ)理論的大專(zhuān)題下設(shè)置中醫(yī)歷史、中醫(yī)文化、中醫(yī)哲學(xué)、中醫(yī)養(yǎng)生和保健等小專(zhuān)題，即以臟腑、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為核心向外輻射出中醫(yī)文化、中醫(yī)哲學(xué)、中醫(yī)情志護(hù)理、中醫(yī)飲食護(hù)理等以拓寬課堂教學(xué)的寬度。另結(jié)合學(xué)習(xí)高等護(hù)理的學(xué)生多為女生，還可引入中醫(yī)美容、中醫(yī)（針灸）減肥、中醫(yī)“坐月子”話題，并推薦相關(guān)中醫(yī)書(shū)籍（如《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《本草綱目》、《洗冤錄集》等）和中醫(yī)名人傳記（神醫(yī)扁鵲、名醫(yī)華佗）的閱讀或相關(guān)中醫(yī)網(wǎng)站的鏈接（如古方中醫(yī)網(wǎng)），以及每年3月17日“中國(guó)國(guó)醫(yī)節(jié)”的宣傳，喚起學(xué)生對(duì)中醫(yī)的重視，對(duì)以增加學(xué)生學(xué)習(xí)興趣而課余自覺(jué)拓寬學(xué)習(xí)的寬度。
二、把握教學(xué)深度宜有深有淺
中醫(yī)基礎(chǔ)理論，博大精深，對(duì)三年制護(hù)理專(zhuān)科學(xué)生來(lái)說(shuō)深入理解陰陽(yáng)、五行、藏象、氣血津液、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)等是很大挑戰(zhàn)，針對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)以技能操作為基礎(chǔ)的特點(diǎn)，中醫(yī)經(jīng)典理論點(diǎn)到為止即可。如中醫(yī)四診“望、聞、問(wèn)、切”，結(jié)合臟腑氣血經(jīng)絡(luò)，借助陰陽(yáng)五行理論，訓(xùn)練學(xué)生形象思維，采用司外揣內(nèi)、取象比內(nèi)的方法形成一個(gè)整體恒動(dòng)的系統(tǒng)。列舉學(xué)生常見(jiàn)疾病或疾病問(wèn)診形式，通過(guò)以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法（problem based learning， PBL），以教師為主導(dǎo)，淺入淺出，顯示中醫(yī)經(jīng)典理論的魅力，如常見(jiàn)病感冒，收集感冒學(xué)生癥候，帶領(lǐng)學(xué)生分析風(fēng)寒感冒、風(fēng)熱感冒、暑濕感冒的特點(diǎn)，提出護(hù)理方案，現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施護(hù)理，并評(píng)估護(hù)理效果，用常見(jiàn)病反射出中醫(yī)理論的領(lǐng)會(huì)并不難。
適當(dāng)抽提和簡(jiǎn)化中藥學(xué)及方劑學(xué)，以及穴位、經(jīng)絡(luò)和針灸等內(nèi)容。多采用歌訣、順口溜、或武俠小說(shuō)等形式，如十八反歌，十九畏，“穿山甲王不留，婦人吃了乳長(zhǎng)流”等，既可激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，又可加深對(duì)知識(shí)的理解和記憶，減輕學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。
強(qiáng)化深化中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，如針灸推拿、換藥敷貼、中藥煎熬、中藥熏洗、刮痧拔罐等，明確適應(yīng)證、操作要點(diǎn)、并反復(fù)練習(xí)以達(dá)到準(zhǔn)確熟練的程度。如古有《醫(yī)學(xué)源流論》說(shuō)：“煎藥之法，最宜深講，藥之效不效，全在乎此”，煎藥用具、煎藥用水、煎前清洗浸泡、煎藥火候、煎藥次數(shù)與方法，理論要點(diǎn)強(qiáng)調(diào)后，關(guān)鍵還是學(xué)生親自體驗(yàn)獲得經(jīng)驗(yàn)，也是培養(yǎng)學(xué)生的耐性，以摒除現(xiàn)在人們最求速成的惡習(xí)，恢復(fù)中醫(yī)的本質(zhì)和精華――中醫(yī)治本?？傊蓽\入深的課堂引入和教學(xué)，漸進(jìn)帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)入持續(xù)學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的境界。
三、加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，互助互促
在學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理過(guò)程中，由于學(xué)生已經(jīng)接受了西醫(yī)護(hù)理的理論，對(duì)中醫(yī)的一些理論如“心主神明、腎主納氣”感到不可思議、不能認(rèn)同或不知所云。故要讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到中醫(yī)的“臟腑”與西醫(yī)的“器官”等是很大不同的，西醫(yī)的器官是解剖上有形可見(jiàn)的，而中醫(yī)的五臟六腑是一個(gè)功能上的概念，因此，教學(xué)中要引導(dǎo)學(xué)生用中醫(yī)的思維理解中醫(yī)，用西醫(yī)的概念學(xué)習(xí)西醫(yī)，不能相互混淆。另外，中醫(yī)的“證”與西醫(yī)的“病”有本質(zhì)區(qū)別。西醫(yī)的“病”指人體的器質(zhì)性病理變化，臨床上有實(shí)驗(yàn)室證據(jù)可循；而中醫(yī)的“證”是機(jī)體功能失調(diào)后連帶出現(xiàn)的一系列癥候群，更多的是人的一種主觀感受。對(duì)一時(shí)不能理解和接受中西醫(yī)理論區(qū)別的學(xué)生可適當(dāng)放寬中醫(yī)基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)要求。
中醫(yī)護(hù)理側(cè)重以“證”為中心，崇尚自然療法；西醫(yī)護(hù)理側(cè)重以“病”為重點(diǎn)，以對(duì)抗性治療為特點(diǎn)；二者有機(jī)結(jié)合才會(huì)使護(hù)理發(fā)展更完善。中西醫(yī)互補(bǔ)取長(zhǎng)補(bǔ)短的優(yōu)勢(shì)和趨勢(shì)將是未來(lái)護(hù)理發(fā)展主要方向，應(yīng)加強(qiáng)在辨病和辯證相結(jié)合的護(hù)理，以提高護(hù)理質(zhì)量，如西醫(yī)中的支氣管炎、肺炎、肺結(jié)核所表現(xiàn)的咳嗽與中醫(yī)提出的風(fēng)寒襲肺、風(fēng)熱襲肺、風(fēng)燥傷肺、痰濕蘊(yùn)肺、肺熱郁肺、肺陰虧耗結(jié)合，除了西藥的止咳祛痰藥或吸痰應(yīng)用，結(jié)合中醫(yī)辨證后的中藥的使用，甚者僅使用中醫(yī)食療可明顯減輕咳嗽癥狀，尤其對(duì)久咳的病人效果會(huì)更好；應(yīng)開(kāi)展中西醫(yī)結(jié)合的情志護(hù)理，使護(hù)理更具針對(duì)性，情志護(hù)理中的說(shuō)理開(kāi)導(dǎo)、釋疑解惑等心理治療方法甚至也是減少醫(yī)患糾紛的有效手段；加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合的飲食護(hù)理，普及科學(xué)的、民族特色的飲食護(hù)理，有如《攝生消息論》中“當(dāng)春之時(shí)，食味宜減酸宜甘以養(yǎng)脾氣，當(dāng)夏飲食之味宜減苦增辛以養(yǎng)肺，當(dāng)秋之時(shí)，飲食之味，宜減辛增酸以養(yǎng)肝氣”。而中藥超聲霧化吸入法、中藥保留灌腸法等已完全將中西醫(yī)護(hù)理操作融合在一起。
四、提高中醫(yī)護(hù)理教學(xué)水平
提升教授《中醫(yī)護(hù)理》教師的素質(zhì)，強(qiáng)化自身中醫(yī)文化修養(yǎng)，能把握中醫(yī)護(hù)理教學(xué)的高瞻性和前瞻性，根據(jù)時(shí)代的變化，人類(lèi)疾病譜的變化，調(diào)整中醫(yī)護(hù)理的內(nèi)容。隨著中醫(yī)學(xué)向西方國(guó)家的不斷滲透，發(fā)達(dá)國(guó)家也越來(lái)越重視中醫(yī)、中藥的研究與開(kāi)發(fā)，中醫(yī)護(hù)理方面還只是剛剛起步，有待積極開(kāi)發(fā)，教師要分析學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)，根據(jù)學(xué)生理解水平，來(lái)普及中醫(yī)理念，強(qiáng)化中醫(yī)內(nèi)科病證、外科病證、婦科病證、危重證護(hù)理的優(yōu)勢(shì)，為中醫(yī)護(hù)理走向世界做好充分的準(zhǔn)備。
[關(guān)鍵詞] 中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)；愉快教學(xué)法
一直以來(lái)，多數(shù)教師大都沿用陳舊的教學(xué)方法，之前的教育是讓少數(shù)人出人頭地，讓絕大多數(shù)人做出犧牲，使大部分人的內(nèi)心受到傷害，這種“精英式”教育到現(xiàn)在已經(jīng)不值得提倡。21世紀(jì)的教育不僅是為了少數(shù)人或某個(gè)人的發(fā)展，而是為了所有學(xué)生都能學(xué)到科學(xué)知識(shí)，都能健康地成長(zhǎng)。實(shí)踐證明，盲目蠻灌、不注重效果的堅(jiān)持、不講究方法的苦戰(zhàn)與求知都是違背事物發(fā)展的客觀規(guī)律的，所采取的不符合學(xué)生心理特征的教學(xué)方法也是極端錯(cuò)誤的。“熟讀唐詩(shī)三百首，不會(huì)做詩(shī)也會(huì)吟”、“讀書(shū)破萬(wàn)卷，下筆如有神”、“時(shí)間加汗水”等摧殘學(xué)生身心的教學(xué)方法應(yīng)該拋棄。苛刻的要求、枯燥的學(xué)習(xí)、盲目的蠻灌、機(jī)械的重復(fù)只能使學(xué)生越學(xué)越厭，傳統(tǒng)的教學(xué)方法很多就是缺乏前瞻性、趣味性、開(kāi)放性和科學(xué)性，沒(méi)有以學(xué)生為本，沒(méi)有建立起師生互動(dòng)的教學(xué)平臺(tái)，沒(méi)有讓學(xué)生在快樂(lè)中獲取知識(shí)。
愉快教學(xué)就是使學(xué)生在情景交融中愉快地，主動(dòng)地學(xué)習(xí)。這種教學(xué)方式早就被運(yùn)用于小學(xué)、中學(xué)的教學(xué)當(dāng)中。對(duì)于中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)的中專(zhuān)學(xué)生，筆者在實(shí)踐中體會(huì)到，將應(yīng)用心理學(xué)、教育學(xué)貫穿于教學(xué)過(guò)程中，采用愉快教學(xué)法對(duì)教學(xué)有很大幫助。
愉快教學(xué)在教學(xué)觀念上視學(xué)生為教學(xué)活動(dòng)的主體，強(qiáng)調(diào)學(xué)生是具有獨(dú)立人格與意識(shí)的、是有創(chuàng)造能力的活生生的個(gè)體，而不是把學(xué)生看成是接受和儲(chǔ)存知識(shí)的容器。它著重培養(yǎng)學(xué)生的主體精神，喚醒學(xué)生的主體意識(shí)，引導(dǎo)學(xué)生以積極的態(tài)度投入學(xué)習(xí)，做學(xué)習(xí)和發(fā)展的主人。情緒心理學(xué)是“愉快教學(xué)”的心理基礎(chǔ)。當(dāng)心情愉快、心情舒暢的時(shí)候則思維敏捷、解決問(wèn)題迅速。愉快教學(xué)正是使學(xué)生處在輕松愉快的情緒狀態(tài)下，對(duì)所學(xué)的知識(shí)能夠高效地接受，并產(chǎn)生較強(qiáng)的記憶力。在教學(xué)活動(dòng)中，師生合作，建立新型的師生關(guān)系，使學(xué)生在愉快、和諧、融洽的環(huán)境中獲得身心全面發(fā)展。
愉快教學(xué)具有以下3個(gè)特征：①愉悅性。愉快教學(xué)是通過(guò)營(yíng)造一個(gè)輕松、愉悅的學(xué)習(xí)氛圍，使教師愿意教，學(xué)生愿意學(xué)，使師生之間形成一個(gè)良好的和諧關(guān)系。②主體性。愉快教學(xué)體現(xiàn)的是寓教于樂(lè)?！皹?lè)”是學(xué)生通過(guò)積極參與教學(xué)，從自我活動(dòng)、自我實(shí)踐中得來(lái)。在教學(xué)活動(dòng)中，教學(xué)不再是一言堂，而是通過(guò)各種教學(xué)手段，讓學(xué)生自己想、自己做、自己說(shuō)，把課堂變成自己舞臺(tái)。③成功性。成功是和愉悅經(jīng)常聯(lián)系在一起的，而且兩者有一種循環(huán)反應(yīng)。學(xué)習(xí)成功率越高，情緒越好。愉快教學(xué)正是讓不同層次的學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中都能獲得成功機(jī)會(huì)，使學(xué)生從中體驗(yàn)到成功的愉悅，感受到努力的價(jià)值，把學(xué)習(xí)真正當(dāng)成一件樂(lè)事[1]。
中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)是中專(zhuān)學(xué)校中醫(yī)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)一門(mén)重要基礎(chǔ)課。本課程以理論為主，抽象的東西比較多，學(xué)生學(xué)起來(lái)總提不起興趣，認(rèn)為太枯燥無(wú)味了。另外，學(xué)生年齡比起大學(xué)生來(lái)說(shuō)相對(duì)要小，且好動(dòng)活躍，自律性較差，因此在教學(xué)上要特別注意引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)樂(lè)意地去學(xué)習(xí)。那么如何讓學(xué)生們主動(dòng)地、愉快地學(xué)習(xí)呢？筆者歸納有以下幾個(gè)方面：
(1)聯(lián)系實(shí)際，引起學(xué)生思維興趣，讓學(xué)生愉快地學(xué)習(xí)心理學(xué)研究表明，興趣是一種由于機(jī)體需要而產(chǎn)生的穩(wěn)定的內(nèi)驅(qū)力，是構(gòu)成動(dòng)機(jī)的最現(xiàn)實(shí)最活躍的成分，是學(xué)習(xí)入門(mén)和獲得成功之間的“牽引力”與“黏合劑”。布魯納曾說(shuō)過(guò)：“學(xué)習(xí)的最好刺激是對(duì)學(xué)習(xí)材料的興趣。”比如在學(xué)習(xí)經(jīng)絡(luò)和腧穴時(shí)，學(xué)生們都會(huì)看過(guò)武俠小說(shuō)，聽(tīng)說(shuō)過(guò)什么一些關(guān)于經(jīng)絡(luò)和穴位的故事，所以在授課時(shí)讓他們討論一下自己所認(rèn)識(shí)的經(jīng)絡(luò)和穴位，它們是不是真的如小說(shuō)中那么的神奇。這樣一來(lái)，大家的學(xué)習(xí)興趣就高了。相信不少人都聽(tīng)過(guò)這么一副對(duì)聯(lián)，上聯(lián)是：“燈籠籠燈，紙（枳）殼原來(lái)只防風(fēng)”，下聯(lián)是：“鼓架架鼓，陳皮不能敲半下（夏）”。這一副既形象生動(dòng)、又帶有中藥材名稱(chēng)的對(duì)聯(lián)由于其巧妙之處，被某電視劇引入到劇情當(dāng)中，充分證明了這一類(lèi)帶有中醫(yī)藥知識(shí)的典故、謎語(yǔ)對(duì)聯(lián)等，對(duì)于在學(xué)習(xí)過(guò)程中增加趣味性是非常有幫助的。
(2)創(chuàng)設(shè)“問(wèn)題情境”，開(kāi)拓學(xué)生思維境界，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性.所謂設(shè)置“問(wèn)題情景”就是在教材內(nèi)容與學(xué)生求知心理之間創(chuàng)一種“不協(xié)調(diào)”，把學(xué)生引入這種與問(wèn)題有關(guān)情景中的過(guò)程。疑是探求知識(shí)的起點(diǎn)，也是激發(fā)學(xué)生的支點(diǎn)，在課堂教學(xué)中要注意從疑入手，巧設(shè)懸念，啟發(fā)學(xué)生思維。如；講到陰陽(yáng)五行時(shí)，提出所有事物都可分陰陽(yáng)嗎？陰陽(yáng)能否分開(kāi)，單獨(dú)存在？陰陽(yáng)的關(guān)系是怎樣的？讓學(xué)生帶著問(wèn)題主動(dòng)學(xué)習(xí)，把學(xué)生的思維水平推到更廣闊、更高級(jí)的思維境界。
(3)巧妙創(chuàng)設(shè)“臨床”情景，增強(qiáng)學(xué)生的實(shí)際應(yīng)用能力，培養(yǎng)其成功感.一個(gè)人如果成功完成了一件事情，有了成功感，那么讓他再做另一件事情的時(shí)候，就會(huì)很愿意去做，而且會(huì)有信心去做，因?yàn)槌晒Ω袝?huì)帶來(lái)樂(lè)趣。傳統(tǒng)的中醫(yī)診治講究“望、聞、問(wèn)、切”，而其中通過(guò)表面現(xiàn)象去分析病情病因的方法是傳統(tǒng)且有效的。這一經(jīng)驗(yàn)是需要通過(guò)不斷的實(shí)踐和積累而獲得。因此，在教學(xué)過(guò)程中，可以在課堂上通過(guò)小組形式，以模擬診治的方式，通過(guò)設(shè)計(jì)“病情”，讓學(xué)生在模擬中加深對(duì)用藥、問(wèn)診技巧、判斷理解，進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力。比如，學(xué)習(xí)八綱辨證時(shí)，舉出一個(gè)病人的臨床表現(xiàn)，讓學(xué)生討論屬于哪個(gè)證型。診斷對(duì)了就給予表?yè)P(yáng)，讓學(xué)生有一種做醫(yī)生成功診斷的感覺(jué)，增強(qiáng)其自信心，培養(yǎng)其成功感，使其主動(dòng)、愉快地學(xué)習(xí)。
3 應(yīng)用多媒體教學(xué)，使抽象知識(shí)變得形象、易懂，容易掌握
恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)情境能喚起學(xué)生強(qiáng)烈的求知欲望，促使他們保持其學(xué)習(xí)熱情，從而獲得最佳的教學(xué)效果。創(chuàng)設(shè)一種使學(xué)生主動(dòng)參與，興趣濃厚的課堂教學(xué)學(xué)氛圍是喚起學(xué)生主動(dòng)參與的前提和保證。學(xué)生在愉快而輕松的學(xué)習(xí)氛圍中容易積極參與教學(xué)，并且能激發(fā)內(nèi)在的學(xué)習(xí)要求。學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的提高往往離不開(kāi)生動(dòng)形象的教育素材。多媒體具有形聲、動(dòng)畫(huà)兼?zhèn)涞膬?yōu)點(diǎn)，在創(chuàng)建情境、，營(yíng)造氛圍方面比其他媒體更直接、更有效，更能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生對(duì)所學(xué)內(nèi)容的參與度，加深對(duì)所學(xué)內(nèi)容的理解。多媒體教學(xué)課件集聲音、圖像、文字等多種信息于一體，極大程度地滿足了學(xué)生的視聽(tīng)等感官需求，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并且還能變難為易，變復(fù)雜為簡(jiǎn)單。如學(xué)習(xí)診斷中的舌診，通過(guò)觀看不同舌象，學(xué)生們就很快就掌握了舌象的診斷方法。
總之，愉快教學(xué)在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中產(chǎn)生了很好的教學(xué)效果。
參考文獻(xiàn)
[1]張斌.愉快教學(xué)模式論[M].廣州：廣東高等教育出版社，1998
【關(guān)鍵詞】PBL Seminar 教學(xué)模式
【中圖分類(lèi)號(hào)】G642 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2016）06-封二-01
衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)是中醫(yī)院校管理類(lèi)專(zhuān)業(yè)的主干課程，作為一門(mén)交叉學(xué)科，理論體系龐大，涉及微觀經(jīng)濟(jì)學(xué)、宏觀經(jīng)濟(jì)學(xué)、財(cái)務(wù)管理、人力資源管理等基礎(chǔ)理論知識(shí)在衛(wèi)生領(lǐng)域內(nèi)的實(shí)際運(yùn)用[1]。課程對(duì)數(shù)理統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)要求較高，同時(shí)強(qiáng)調(diào)理論聯(lián)系實(shí)際，注重培養(yǎng)學(xué)生分析和解決實(shí)際問(wèn)題的能力。但傳統(tǒng)的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)教學(xué)方法過(guò)于強(qiáng)調(diào)理論，聯(lián)系實(shí)際不夠充分；教學(xué)方法單一，學(xué)生興趣不濃；考核方式不科學(xué)，學(xué)生自主學(xué)習(xí)受限，創(chuàng)新能力沒(méi)有發(fā)揮空間[2]，影響了課程的教學(xué)效果，因此迫切需要對(duì)教學(xué)模式進(jìn)行改革。
隨著新醫(yī)改的深入推進(jìn)，新的政策環(huán)境對(duì)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)教學(xué)產(chǎn)生了較深影響。一方面，各地積極探索改革路徑，衛(wèi)生改革案例頻現(xiàn)，為衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)教學(xué)提供了大量案例，有利于學(xué)生理解基礎(chǔ)理論知識(shí)；另一方面，衛(wèi)生政策頻率激增，改革方式各不相同，不同地區(qū)改革思路大相徑庭，這些復(fù)雜的新醫(yī)改措施給學(xué)生提供了運(yùn)用衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)深入分析解決實(shí)際問(wèn)題的契機(jī)。
筆者利用新醫(yī)改契機(jī)，在衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)教學(xué)過(guò)程中引入PBL和Seminar教學(xué)法，進(jìn)行教學(xué)模式創(chuàng)新性改革探索。
一、PBL教學(xué)模式的實(shí)施運(yùn)用
PBL（Problem-based Learning）“以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”，這一教學(xué)模式是1969年美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在首創(chuàng)的，有效的改變了“填鴨式”的知識(shí)灌輸、學(xué)生積極性差、對(duì)學(xué)生綜合能力培養(yǎng)不足等教學(xué)弊端[3]。
PBL教學(xué)模式的實(shí)施步驟：第一，在緒論部分結(jié)合新醫(yī)改最關(guān)注的“看病難，看病貴”問(wèn)題，提出“看病難在哪里？貴在哪里？怎樣解決這一問(wèn)題？”，并以此為主題展開(kāi)各章節(jié)內(nèi)容；第二，在各章節(jié)授課前提出問(wèn)題，問(wèn)題主要來(lái)源于歷次考試中學(xué)生易答錯(cuò)的問(wèn)題，報(bào)刊、雜志、網(wǎng)絡(luò)中與衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)相關(guān)的新醫(yī)改熱點(diǎn)問(wèn)題等；第三，由學(xué)生在教師授課過(guò)程中對(duì)問(wèn)題進(jìn)行思考；第四，在章節(jié)授課完成后，進(jìn)行小組討論；第五，由學(xué)生自由發(fā)言形成活躍的課堂討論；最后，教師對(duì)各問(wèn)題進(jìn)行精講和總結(jié)。研究結(jié)果表明[4]，95%的同學(xué)同意這一新型教學(xué)法，認(rèn)為可增加學(xué)習(xí)興趣，提高表達(dá)能力，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作精神等；約5%的學(xué)生不適應(yīng)，主要是不習(xí)慣、沒(méi)預(yù)習(xí)、不懂等。
二、Seminar教學(xué)模式的實(shí)施運(yùn)用
Seminar研討式教學(xué)法是以教師和學(xué)生為共同的教學(xué)主體，就某些共同關(guān)心的問(wèn)題即“關(guān)注點(diǎn)”，在民主和諧的氣氛中進(jìn)行討論，具有鮮明的互動(dòng)性、民主性、激勵(lì)性和學(xué)術(shù)性[5]。
Seminar教學(xué)模式的實(shí)施步驟：第一，在緒論部分結(jié)合新醫(yī)改最關(guān)注的“看病難，看病貴”問(wèn)題，提出“看病難在哪里？貴在哪里？怎樣解決這一問(wèn)題？”；第二，學(xué)生利用報(bào)刊、雜志、網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫(kù)、圖書(shū)館等資源收集資料并解決問(wèn)題；第三，根據(jù)班級(jí)人數(shù)分成學(xué)習(xí)小組，每組由組長(zhǎng)帶領(lǐng)進(jìn)行小組討論并制作PPT；第四，各組在最后一次課進(jìn)行主題報(bào)告，學(xué)生和老師均可向報(bào)告人提問(wèn)，由報(bào)告人闡述自己的觀點(diǎn)，教師和學(xué)生形成民主研討氛圍；最后，教師進(jìn)行總結(jié)和點(diǎn)評(píng)。研究文獻(xiàn)顯示[6]，修課學(xué)生普遍認(rèn)為Seminar教學(xué)方式明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的理論課教學(xué)方式；90%的學(xué)生對(duì)Seminar課程有較高學(xué)習(xí)興趣，且認(rèn)為Seminar課程對(duì)能力培養(yǎng)有突出效果；84%的學(xué)生認(rèn)為Seminar課程的教學(xué)效果優(yōu)良，表示有興趣再次選修Seminar課程。
三、PBL和Seminar相結(jié)合教學(xué)模式的實(shí)施運(yùn)用
為進(jìn)一步增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生綜合分析和解決問(wèn)題的能力，提升課程教學(xué)效果，筆者在教學(xué)實(shí)踐中將PBL和Seminar教學(xué)模式有機(jī)結(jié)合，具體實(shí)施步驟：第一，在各章節(jié)授課前以新醫(yī)改案例提出問(wèn)題，由學(xué)生在教師授課過(guò)程中對(duì)問(wèn)題進(jìn)行思考，在章節(jié)授課完成后積極發(fā)言探討，教師進(jìn)行總結(jié)；第二，在期中教師提出與公立醫(yī)院改革、醫(yī)保改革、藥品供應(yīng)保障、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制等新醫(yī)改相關(guān)熱點(diǎn)話題為主題，分成若干學(xué)習(xí)小組選題進(jìn)行討論，各組在組長(zhǎng)的帶領(lǐng)下分工合作，收集資料，制作PPT；最后，在期末由小組代表報(bào)告展示成果，教師和學(xué)生相互提問(wèn)，共同討論，形成互動(dòng)式學(xué)術(shù)交流效果。
課程結(jié)束后，向?qū)W生發(fā)放自制問(wèn)卷了解學(xué)生對(duì)PBL和Seminar相結(jié)合教學(xué)模式的認(rèn)知情況。發(fā)放問(wèn)卷108份，有效回收108份，有效回收率100%。由表1可見(jiàn)，學(xué)生對(duì)PBL和Seminar相結(jié)合教學(xué)模式的教學(xué)效果總體感受比較滿意，認(rèn)知優(yōu)良率達(dá)到86.11%，其中對(duì)教學(xué)質(zhì)量和課堂氛圍的認(rèn)知優(yōu)良率達(dá)到90%以上；學(xué)生反映新教學(xué)模式的受益情況也較好，特別是增強(qiáng)了學(xué)生間的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)（93.52%），激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣（91.67%）。
四、小結(jié)
PBL教學(xué)模式是一種以提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)積極性，學(xué)會(huì)自己解決問(wèn)題為目標(biāo)的教學(xué)法，重在啟發(fā)、促進(jìn)自學(xué)、調(diào)動(dòng)積極性，逐步培養(yǎng)其主動(dòng)分工協(xié)作、全面考慮、查找相關(guān)信息并解決問(wèn)題的能力。實(shí)踐證明，在衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)教學(xué)中運(yùn)用PBL教學(xué)法，對(duì)于“教”與“學(xué)”的促進(jìn)都大有裨益[3]。Seminar教學(xué)模式是一種強(qiáng)調(diào)民主平等的交流模式，能更好地調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)自主性和積極性，增強(qiáng)口語(yǔ)表達(dá)能力、邏輯思維能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)[7]。PBL和Seminar相結(jié)合的教學(xué)模式能將兩者的優(yōu)點(diǎn)結(jié)合，但并非完美，在實(shí)際運(yùn)用中還需注意一些問(wèn)題，如提高教師的課堂掌控能力，避免課堂討論流于形式；教學(xué)內(nèi)容要選擇適當(dāng)，最好能以學(xué)生興趣為導(dǎo)向，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和參與性；在條件允許的情況下，可適當(dāng)增加到單位參觀實(shí)踐的機(jī)會(huì)，做到學(xué)以致用，這樣才能保證學(xué)有所用，學(xué)有所長(zhǎng)，提高教學(xué)質(zhì)量。
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【關(guān)鍵詞】 中西藥;中西藥學(xué);優(yōu)勢(shì)互補(bǔ);現(xiàn)代科學(xué)化;西藥的中藥化西藥學(xué)
藥學(xué)與醫(yī)學(xué)，是構(gòu)成醫(yī)藥學(xué)理論體系的兩大方面。二者的區(qū)別在于各有側(cè)重；聯(lián)系則在于互為依存。沒(méi)有藥學(xué)，醫(yī)學(xué)則失去其防治作用的物質(zhì)基礎(chǔ)；沒(méi)有醫(yī)學(xué)，藥學(xué)則失去作用對(duì)象。
中西藥學(xué)結(jié)合，共同構(gòu)成中西醫(yī)藥學(xué)理論體系的結(jié)合，將會(huì)產(chǎn)主統(tǒng)一、新型的醫(yī)藥學(xué)理論體系，形成優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。僅有中西醫(yī)學(xué)結(jié)合，沒(méi)有中西藥學(xué)結(jié)合，則中西醫(yī)學(xué)的結(jié)合是不可能真正達(dá)到的；若無(wú)中西醫(yī)學(xué)結(jié)合，中西藥學(xué)的結(jié)合亦難徹底。這兩類(lèi)結(jié)合，互相促進(jìn)，不斷深化，最后達(dá)中西醫(yī)藥學(xué)結(jié)合。 中西藥學(xué)所提供的藥物及使用規(guī)律，都是為防治人體的疾患，此為二者結(jié)合的根本所在。因各自的特殊性或稱(chēng)內(nèi)在的科學(xué)性，決定了結(jié)合的基礎(chǔ)與核心將是中藥學(xué)。然至目前形式的中藥學(xué)，還不能體現(xiàn)互相結(jié)合的直接聯(lián)系，必須在其現(xiàn)代科學(xué)化之后。結(jié)合的途徑，可從中藥及中藥學(xué)現(xiàn)代科學(xué)化達(dá)到；亦可從西藥中藥化進(jìn)而西藥學(xué)得以中藥學(xué)化而達(dá)到。此重任的實(shí)現(xiàn)，不僅需中西醫(yī)藥學(xué)工作者的團(tuán)結(jié)協(xié)作，還應(yīng)吸收多學(xué)科工作者參加。迄今，對(duì)中西藥學(xué)結(jié)合諸多方面，看法非一，為加速中西藥學(xué)結(jié)合，實(shí)應(yīng)加以分析討論。
1 中西藥學(xué)結(jié)合的方向應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持
中西藥、中西藥學(xué)，是屬于中西醫(yī)藥學(xué)理論體系的概念，各有相應(yīng)醫(yī)藥學(xué)理論體系術(shù)語(yǔ)所表述的特定內(nèi)函、性能、功效和使用規(guī)律，如中藥有性味、歸經(jīng)、升降浮沉等性能表述；功效則用中醫(yī)藥學(xué)術(shù)語(yǔ)如理氣、壯陽(yáng)、舒肝等表述。不論單獨(dú)還是配合使用，均要遵從中醫(yī)藥學(xué)理論，突出的是與中醫(yī)藥學(xué)的機(jī)體總狀況“證”相對(duì)應(yīng)。尤其配合使用時(shí)，各藥按君臣佐使關(guān)系共同構(gòu)成一個(gè)功效整體——復(fù)方與機(jī)體的“證”相對(duì)應(yīng)而發(fā)揮治療作用。西藥的性能則以其物理、化學(xué)性質(zhì)表述，如酸堿性、溶解度等；功效和使用規(guī)律則以現(xiàn)代科學(xué)為基礎(chǔ)的西醫(yī)藥學(xué)術(shù)語(yǔ)表述，包括生理指標(biāo)如血壓升高、病理指標(biāo)如白血球增多、生化指標(biāo)如轉(zhuǎn)氨酶下降等，單獨(dú)或配合使用時(shí)，對(duì)機(jī)體的這些專(zhuān)項(xiàng)指標(biāo)變化的針對(duì)性很強(qiáng)。尤其配合使用時(shí)，各藥物間的關(guān)聯(lián)整體性則不如中藥復(fù)方突出。正是由于以上差別的存在，研究和探討其結(jié)合的問(wèn)題，顯得十分必要，我們發(fā)現(xiàn)其結(jié)合有著它們共同的基礎(chǔ)。
第一，從物質(zhì)基礎(chǔ)看，藥物來(lái)源均有天然產(chǎn)物和人工合成產(chǎn)物；均有單體和混合物。即本質(zhì)上均由化合物分子所組成，也就是說(shuō)，藥物作用于機(jī)體而發(fā)揮治療作用的最小物質(zhì)單元均是化合物分子。
第二，從生物活性基礎(chǔ)看，藥物作用對(duì)象都是人體，通過(guò)影響機(jī)體的主化代謝過(guò)程進(jìn)而影響生理和病理等狀況的改變，而呈現(xiàn)治療作用?；诖?，中西藥學(xué)可用共同的術(shù)語(yǔ)或指標(biāo)來(lái)表述藥物的性能、功效和使用規(guī)律，最終會(huì)達(dá)結(jié)合與統(tǒng)一?，F(xiàn)實(shí)臨床用藥情況已提出要求，中西藥學(xué)應(yīng)當(dāng)結(jié)合與統(tǒng)一。盡管存在這兩種醫(yī)藥學(xué)理論體系的藥物和用藥規(guī)律，然而一個(gè)現(xiàn)實(shí)早已擺在面前，即中西藥同時(shí)應(yīng)用于同一患者身上的客觀存在。有些是以?xún)深?lèi)藥組成的成藥供給患者；有些則是分別由中醫(yī)和西醫(yī)處獲得而同用等。那么，如何考察、分析、判斷用藥的合理性呢？若按不同醫(yī)藥學(xué)理論為依據(jù)，難能取得一致結(jié)論，因?yàn)闃?biāo)準(zhǔn)不一。而對(duì)此種情況，為對(duì)患者負(fù)責(zé)，為提高治療水平，應(yīng)當(dāng)有個(gè)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的確定，只能是中西醫(yī)藥學(xué)結(jié)合與統(tǒng)一以后才能做到。
從醫(yī)學(xué)的發(fā)展規(guī)律看，中西藥學(xué)的結(jié)合與統(tǒng)一，亦屬必然。任何醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展，均需吸收其他學(xué)科結(jié)果。作為中醫(yī)藥作為中醫(yī)藥學(xué)和西醫(yī)藥學(xué)吸收其他學(xué)科的研究結(jié)果工作，最相接近和應(yīng)優(yōu)先吸收的內(nèi)容，則應(yīng)是彼此吸收對(duì)方之優(yōu)而豐富和發(fā)展自己學(xué)科。這兩種醫(yī)藥學(xué)的藥物學(xué)互相吸收的頂點(diǎn)，則是彼此結(jié)合與統(tǒng)一，從兩種藥物學(xué)的具體情況分析，并非在各方面均屬優(yōu)缺各半，勢(shì)必有在結(jié)合與統(tǒng)一后的新藥物學(xué)中，何者為基礎(chǔ)與核心的問(wèn)題，這將在下邊論及。但有一點(diǎn)是明確的，即中西藥學(xué)在吸收彼此優(yōu)點(diǎn)而豐富和發(fā)展過(guò)程中，將會(huì)達(dá)到結(jié)合與統(tǒng)一。
2 中西藥學(xué)結(jié)合與統(tǒng)一的理論基礎(chǔ)和核心內(nèi)容，是中醫(yī)藥學(xué)理論和中藥學(xué)基本內(nèi)容
中醫(yī)藥學(xué)理論體系是把人體的平衡狀況和藥物對(duì)這種平衡狀況的影響，放到整個(gè)宇宙中來(lái)考慮的，不僅包括自然因素，亦包括社會(huì)因素；不僅包括外在因素，更強(qiáng)調(diào)內(nèi)在因素，總之，考慮人體、藥物及二者關(guān)系時(shí)，所涉及的可變因素，其多樣性和綜合觀，是其他醫(yī)藥學(xué)理論體系所不能比擬的故中西藥學(xué)結(jié)合與統(tǒng)一后的新藥物學(xué)，應(yīng)以中醫(yī)藥學(xué)理論為基礎(chǔ)，具體內(nèi)容則以中藥學(xué)相關(guān)內(nèi)容為核心，此為根據(jù)之一。
根據(jù)之二，從近代對(duì)中藥學(xué)尤其對(duì)中藥的研究情況看，站在西醫(yī)藥學(xué)理論體系對(duì)中藥進(jìn)行了大量的現(xiàn)代科學(xué)研究，取得了不少研究成果。如弄清了中藥中不少成分的存在及結(jié)構(gòu)；以生理、生化、病理等指標(biāo)表述了中藥的不少活性方面；更從中藥中吸收不少物質(zhì)而成為新西藥（包括單體如麻黃素、化合物部位如山豆根總生物堿、整個(gè)中藥乃至復(fù)方中藥等）。然而這些研究結(jié)果由于沒(méi)能及時(shí)納入中醫(yī)藥學(xué)理論體系，而沒(méi)能起到應(yīng)有的作用。就拿從中藥中所得到的新西藥而言，盡管按西醫(yī)藥學(xué)理論能治療不少西醫(yī)藥概念的疾病。但因沒(méi)能考慮到中醫(yī)藥學(xué)理論和中藥學(xué)的相關(guān)用藥規(guī)律，卻難于完全準(zhǔn)確地使用而取得應(yīng)有的療效，反而出現(xiàn)了不少不良反應(yīng)，近年對(duì)人參、甘草等中藥的不良反應(yīng)報(bào)道屢見(jiàn)不鮮，即為明證。例如人參，西醫(yī)藥學(xué)研究認(rèn)為其有強(qiáng)壯作用，故用作強(qiáng)壯藥。然而并非所有人用后均能起到強(qiáng)壯作用，有的甚至引起對(duì)機(jī)體的損害。因?yàn)槿藚闹嗅t(yī)藥學(xué)角度講，具有大補(bǔ)元?dú)獾墓π?，大補(bǔ)元?dú)馀c強(qiáng)壯并不能等同。大補(bǔ)元?dú)馐轻槍?duì)虛證才有效；而對(duì)實(shí)證，不僅無(wú)效，反倒有害。由此，西藥納入中藥學(xué)是十分必要的。
根據(jù)之三，對(duì)西藥學(xué)近年發(fā)展?fàn)顩r簡(jiǎn)作分析，就可明了。第一，中藥西藥的發(fā)展而言是新的理論知識(shí)的突破。第二，發(fā)展研制新西藥比從中藥研制新藥耗費(fèi)的人力、物力要大得多。第三，西藥研制正從天然產(chǎn)物，尤其在民族藥中尋求出路，而中藥正具備。中西藥學(xué)的結(jié)合與統(tǒng)一，應(yīng)以中醫(yī)藥學(xué)理論為基礎(chǔ)，中藥學(xué)相關(guān)內(nèi)容為核心。
3 中西藥學(xué)結(jié)合的前提是中藥學(xué)的現(xiàn)代科學(xué)化
3.1 現(xiàn)代科學(xué)化的中藥必須具備的條件
第一，應(yīng)能體現(xiàn)和包括中藥學(xué)之優(yōu)點(diǎn)；第二，應(yīng)能體現(xiàn)和包括西藥學(xué)之優(yōu)點(diǎn)；第三，應(yīng)能體現(xiàn)不斷發(fā)展的現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)水平。就具體藥物使用而言，結(jié)合和統(tǒng)一后的藥物，還應(yīng)具備中藥的基本內(nèi)容，亦具西藥的基本內(nèi)容，從而能按現(xiàn)在的兩種醫(yī)藥學(xué)理論和用藥規(guī)律來(lái)使用?，F(xiàn)代科學(xué)化了的中藥學(xué)就能體現(xiàn)如上三點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)中西藥學(xué)的結(jié)合與統(tǒng)一。
3.2 中藥學(xué)現(xiàn)代科學(xué)化的標(biāo)志
中藥學(xué)的現(xiàn)代科學(xué)化包括多方面內(nèi)容，如采收加工、炮制及制劑生產(chǎn)、質(zhì)量控制、中藥基本內(nèi)容等的現(xiàn)代科學(xué)化。而其中最突出則是中藥基本內(nèi)容的現(xiàn)代科學(xué)化，因?yàn)檫@方面內(nèi)容的現(xiàn)代科學(xué)化，是其他方面現(xiàn)代科學(xué)化的基礎(chǔ)，更是中藥學(xué)現(xiàn)代科學(xué)化的核心。 中藥基本內(nèi)容，正如前述，包括性能、功效和使用規(guī)律的中醫(yī)藥學(xué)理論體系的表述內(nèi)容。這些內(nèi)容的現(xiàn)代科學(xué)化，其標(biāo)志就是在物質(zhì)基礎(chǔ)和主物活性?xún)纱蠓矫娼o予現(xiàn)代科學(xué)的闡述。例如中藥藥性的寒與寒性作用，從物質(zhì)基礎(chǔ)方面，到底哪些化合物結(jié)構(gòu)類(lèi)型才具寒性，而寒性作用又會(huì)影響機(jī)體的哪些生理、生化、病理等指標(biāo)的改變；理氣的功效，是哪些化合結(jié)構(gòu)類(lèi)型作用于機(jī)體后的必然反映，又是改變了哪些生理、生化、病理等指標(biāo)；藥物的配伍，會(huì)有哪些化合物間的化學(xué)、物理化學(xué)變化，配合使用的化合物又是如何協(xié)同影響了機(jī)體的生化反應(yīng)過(guò)程，進(jìn)而發(fā)生生理、病理等變化。其他方面，亦然，中藥若能達(dá)到如上程度的現(xiàn)代科學(xué)闡述，則中藥學(xué)其他方面的現(xiàn)代科學(xué)化就易實(shí)現(xiàn)了，如根據(jù)物質(zhì)基礎(chǔ)和生物活性?xún)纱蠓矫妫阌谶x擇合適劑型和給藥途徑，從而更好地適應(yīng)臨床用藥的要求。質(zhì)量控制則更可根據(jù)化合物的組成與含量為依據(jù)，亦可以相應(yīng)生物活性為依據(jù)。 按如上現(xiàn)代科學(xué)化后的中藥學(xué)，再與中西藥學(xué)結(jié)合與統(tǒng)一后的新藥學(xué)所應(yīng)具備的幾點(diǎn)進(jìn)行對(duì)比，顯然均具備了。若按迄今中藥學(xué)基本內(nèi)容的表達(dá)形式，那是難于實(shí)現(xiàn)中西藥學(xué)的結(jié)合與統(tǒng)一的，總之，中西藥學(xué)結(jié)合與統(tǒng)一的第一條途徑，就是中藥學(xué)的現(xiàn)代科學(xué)上，重點(diǎn)又在于中藥的現(xiàn)代科學(xué)化。 至于如何實(shí)現(xiàn)中藥及中藥學(xué)的現(xiàn)代科學(xué)化，首先要對(duì)中藥給予現(xiàn)代科學(xué)的化學(xué)、藥理學(xué)、臨床學(xué)研究，或單獨(dú)或配合進(jìn)行；第二，這種研究，是在中醫(yī)藥學(xué)理論體系內(nèi)，圍繞中藥基本內(nèi)容來(lái)進(jìn)行。兩點(diǎn)缺一不可，如缺第一點(diǎn)，則仍是傳統(tǒng)中藥；若缺第二點(diǎn)，則研究結(jié)果會(huì)脫離中醫(yī)藥學(xué)理論體系，均無(wú)從談起中藥學(xué)現(xiàn)代科學(xué)化。例如，止痛藥研究，首先明確此藥是止何種證之痛，如寒、熱、虛、實(shí)等之痛的何種證。據(jù)此選擇相應(yīng)模型和現(xiàn)代指標(biāo)，如止寒證痛之藥，選用熱板法之模型，就不一定合適，因此乃為熱致痛，顯然若用冷致痛模型將會(huì)更相宜，據(jù)此，再進(jìn)行化學(xué)研究，可能獲得止痛作用的物質(zhì)，并做相應(yīng)生化、生理、病理指標(biāo)的測(cè)定。這樣，就有可能從物質(zhì)和生物活性?xún)煞矫娼o予現(xiàn)代科學(xué)闡述。
4 中西藥學(xué)結(jié)合是中西醫(yī)藥學(xué)工作者和相關(guān)多學(xué)科工作者的共同任務(wù)和努力目標(biāo)
中西藥學(xué)結(jié)合與統(tǒng)一的理論基礎(chǔ)和核心內(nèi)容，是中醫(yī)藥學(xué)理論和中藥學(xué)基木內(nèi)容，此應(yīng)肯定。作為中醫(yī)藥學(xué)工作者，通過(guò)中西藥學(xué)的結(jié)合與統(tǒng)一，只能使中藥學(xué)乃至中醫(yī)學(xué)得到豐富和發(fā)展。為此，應(yīng)當(dāng)歡迎西藥學(xué)乃至多學(xué)科工作者，從事中西藥及中西藥學(xué)結(jié)合的研究工作。作為中西醫(yī)藥學(xué)工作者，既應(yīng)當(dāng)看到自己學(xué)科之所長(zhǎng)與不足，又要看到自己知識(shí)結(jié)構(gòu)的所長(zhǎng)與不足。先從知識(shí)結(jié)構(gòu)看，西醫(yī)藥學(xué)因其本身即以現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)為主體，那么自然自己所具知識(shí)的主體是現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)知識(shí)；然而所不足之處往往在于缺乏中醫(yī)藥學(xué)的知識(shí)。故為實(shí)現(xiàn)中西藥學(xué)結(jié)合、使自己所具現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)知識(shí)之所長(zhǎng)得以充分發(fā)揮，應(yīng)當(dāng)掌握中醫(yī)藥學(xué)知識(shí)，可向書(shū)本和中醫(yī)藥學(xué)工作者學(xué)習(xí)。作為中醫(yī)藥學(xué)工作者，自己所具的中醫(yī)藥學(xué)知識(shí)和技能為所長(zhǎng)，若僅具此，很難以更好地為實(shí)現(xiàn)中西藥學(xué)結(jié)合而發(fā)揮所長(zhǎng)，還應(yīng)具現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)和技術(shù)，可向書(shū)本和包括西醫(yī)藥學(xué)工作者在內(nèi)的多學(xué)科工作者學(xué)習(xí)。以互相學(xué)習(xí)為彼此的聯(lián)系點(diǎn)，是易互相團(tuán)結(jié)，共同為中西藥學(xué)結(jié)合與統(tǒng)一的任務(wù)而共同努力奮斗。再?gòu)闹形魉帉W(xué)本身看，中藥學(xué)具有內(nèi)在科學(xué)性。然從微觀闡述上又缺乏，而這正是包括西醫(yī)藥學(xué)在內(nèi)的現(xiàn)代多學(xué)科所具有之優(yōu)，而西藥學(xué)的整體綜合性不如中藥學(xué)，此卻為中藥學(xué)之優(yōu)。
總之，用兩大醫(yī)藥學(xué)之優(yōu)，互補(bǔ)不足。結(jié)果是促進(jìn)中藥學(xué)的現(xiàn)代科學(xué)化，進(jìn)而早日實(shí)現(xiàn)中西藥學(xué)的結(jié)合與統(tǒng)一。值得指出的是，西醫(yī)藥學(xué)是以現(xiàn)代科學(xué)為基礎(chǔ)，但現(xiàn)代科學(xué)并不就等于已在西醫(yī)藥學(xué)中全部體現(xiàn)了，也就是說(shuō)，僅用西醫(yī)藥學(xué)知識(shí)和技術(shù)，并不能徹底實(shí)現(xiàn)中藥學(xué)的現(xiàn)代科學(xué)化，應(yīng)當(dāng)是充分利用包括西醫(yī)藥學(xué)知識(shí)和技術(shù)在內(nèi)的現(xiàn)代多學(xué)科知識(shí)，才能實(shí)現(xiàn)中藥學(xué)的現(xiàn)代學(xué)化，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)中西藥學(xué)的結(jié)合與統(tǒng)一，形成新型的藥物學(xué)。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】 高等中醫(yī)藥教材建設(shè)； 中醫(yī)思維
中醫(yī)藥教學(xué)不僅僅是基本理論和知識(shí)及其技能的傳授，更重要的是訓(xùn)練人的思維模式。自覺(jué)地按照中醫(yī)傳統(tǒng)文化處事為人，練就的是中醫(yī)人的思維，才能把抽象的理念變?yōu)榕R床的療效和發(fā)展中醫(yī)的硬道理。培養(yǎng)高等中醫(yī)藥人才50多年，反思教材建設(shè)有助于我們做得更好。
1 中醫(yī)思維的起源有必要讓學(xué)生了解東方傳統(tǒng)文化
東方傳統(tǒng)文化體系是以中國(guó)為發(fā)源地，流傳及盛行于東南亞國(guó)家，至今被世界各國(guó)所接受，是包含哲學(xué)思想和自然科學(xué)的體系。由以陰陽(yáng)統(tǒng)一對(duì)立、天人合一的《周易》文化，孔子為主體的儒家文化，以老莊為代表的道教文化，以印度為發(fā)源地的佛教文化4部分構(gòu)成，是已經(jīng)歷幾千年經(jīng)久不衰而具有廣泛影響力的文化體系。
中醫(yī)思維是指受中國(guó)傳統(tǒng)文化始祖《周易》影響的《黃帝內(nèi)經(jīng)》所奠定的認(rèn)識(shí)世界，探討生命的哲學(xué)思想和自然科學(xué)技術(shù)。受易學(xué)的影響中國(guó)傳統(tǒng)文化是中國(guó)醫(yī)藥學(xué)的生存土壤和基礎(chǔ)，《黃帝內(nèi)經(jīng)》是科學(xué)技術(shù)與辨證法統(tǒng)一的典范。
從某種意義上說(shuō)，中醫(yī)學(xué)本身就是傳統(tǒng)文化，傳統(tǒng)文化不僅滲透和表現(xiàn)于中醫(yī)學(xué)，還直接參與其有關(guān)概念、范疇乃至整個(gè)理論體系的構(gòu)建。中醫(yī)理論的許多概念和原理如“天人相應(yīng)”“氣化萬(wàn)物”“陰陽(yáng)五行”“辨證施治” “以外以揣內(nèi)”“防患未然”“防微杜漸”“穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)”等等都是古代哲學(xué)的直接應(yīng)用，正所謂“醫(yī)易相通”。一代大醫(yī)孫思邈曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：“不知易便不足以言知醫(yī)”。古代中國(guó)在許多領(lǐng)域，都作出過(guò)獨(dú)特的貢獻(xiàn)，而中國(guó)醫(yī)藥學(xué)是惟一的繼續(xù)發(fā)揮著功能并仍舊產(chǎn)生著影響的學(xué)科。一百多年以來(lái)，隨著西方醫(yī)學(xué)逐漸昌明于世界，埃及、印度、阿拉伯等國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)都相繼衰落，惟獨(dú)中國(guó)醫(yī)藥學(xué)在理論和實(shí)踐上還在繼續(xù)向前發(fā)展。成廢之中頑強(qiáng)立于世界自然科學(xué)之林的中國(guó)醫(yī)藥學(xué)，承載著中華民族的世界觀和方法論，其頑強(qiáng)的生命力來(lái)自于中國(guó)傳統(tǒng)文化的鑄就。
在中醫(yī)藥高等教育發(fā)展五十余年來(lái)，高等中醫(yī)藥教材建設(shè)中《中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)》成為對(duì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》的梳理和白話文解釋。在筆者30年中醫(yī)藥的教與學(xué)生涯中，對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)文化的了解，從教材的角度僅僅局限于《醫(yī)古文》《中國(guó)醫(yī)學(xué)史》《中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)》和包括《黃帝內(nèi)經(jīng)》在內(nèi)的四大經(jīng)典著作學(xué)習(xí)。但其中許多課程對(duì)教材其中所反映的傳統(tǒng)文化內(nèi)涵并未“點(diǎn)破”，僅僅限于字面解釋。這不在于教師的水平問(wèn)題，而在于高等中醫(yī)藥教材建設(shè)的導(dǎo)向問(wèn)題，很難讓學(xué)習(xí)者和授業(yè)者在切身體驗(yàn)中感受中醫(yī)藥的文化氛圍，領(lǐng)悟到由中醫(yī)思維所支撐的祖國(guó)醫(yī)藥學(xué)的偉大和民族自豪感，臨證中醫(yī)思路無(wú)從談起。
需要“點(diǎn)破”的是中國(guó)傳統(tǒng)文化和中醫(yī)學(xué)的關(guān)系。奠定中國(guó)傳統(tǒng)文化基礎(chǔ)的《周易》以論自然之道為主，而兼及社會(huì)與生命之道；奠定中國(guó)醫(yī)藥學(xué)理論基礎(chǔ)的《黃帝內(nèi)經(jīng)》以論生命之道為主，而兼及自然與社會(huì)之道。《周易》和中醫(yī)學(xué)的學(xué)科形式表明，其屬于不同的知識(shí)形式和結(jié)構(gòu)，之所以稱(chēng)為“醫(yī)易相通”，是指其作為共同的哲學(xué)本體而言的，具體講，《周易》的哲學(xué)思維是中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，中醫(yī)學(xué)與《易經(jīng)》在“道”的層次上相通，法則相同。 《周易乾鑿度》指出：“‘易’一字含三義：所謂易也，變易也，不易也”，即簡(jiǎn)易、變化、不變?nèi)龑雍x。
1.1 《易經(jīng)》中永遠(yuǎn)難以改變的“不易”是凡事總有自身內(nèi)在規(guī)律宇宙世間萬(wàn)事萬(wàn)物總有自身內(nèi)在規(guī)律性，如同天亮總有天黑時(shí)，太陽(yáng)升起總有落下時(shí)，生命出生總有死亡時(shí)，潮起總有潮落時(shí)……這些不容置疑，不容改變，這也是“天人相應(yīng)”，“道法自然”思想的由來(lái)。延伸到臨證對(duì)待處理疾病上，我們是被病情表現(xiàn)的表面現(xiàn)象如頭痛、發(fā)熱、鼻塞、流涕等癥狀牽著走，還是去找出引起這些癥狀原因的外邪入侵，正氣不足（“邪之所湊，其氣必虛”并非氣不足）的自身內(nèi)在規(guī)律。只有外邪入侵的思路，治療會(huì)僅限于殺細(xì)菌、抗病毒、祛外邪，而有了正氣不足的思路，治療會(huì)考慮到扶正祛邪，解決或反復(fù)感冒，或單純殺、抗、祛之后有體弱不適的問(wèn)題。就像臨床許多重癥病人大劑量、長(zhǎng)時(shí)間抗生素使用的結(jié)果是機(jī)體平衡自穩(wěn)系統(tǒng)能力破壞而菌群失調(diào)，最后不是因細(xì)菌、病毒感染而加重，卻死于機(jī)能衰竭。治病是為救人而設(shè)立，不注重生命乃陽(yáng)氣在陽(yáng)間的活動(dòng)，一味抑制和摧毀機(jī)體陽(yáng)氣活動(dòng)，再好的殺菌抗毒祛邪都是無(wú)濟(jì)于事，治病不留人的做法就是違反機(jī)體生命自身內(nèi)在規(guī)律。強(qiáng)調(diào)的是：遵守事物自身內(nèi)在客觀規(guī)律是天地之道，萬(wàn)物同理！
1.2 《易經(jīng)》中永遠(yuǎn)單純明了的“簡(jiǎn)易”是凡事總有必須解決的主要矛盾和問(wèn)題宇宙世間萬(wàn)事萬(wàn)物再?gòu)?fù)雜，總是由簡(jiǎn)單事件構(gòu)成。因?yàn)榉彩驴傆斜仨毥鉀Q的主要矛盾和問(wèn)題。凡事的主要矛盾和問(wèn)題就是內(nèi)在規(guī)律所反映出的內(nèi)在必然。以糖尿病為例，現(xiàn)代疑難癥也好，難治病也罷，血液中糖分高的事實(shí)是現(xiàn)實(shí)存在的，這個(gè)現(xiàn)實(shí)存在造成了對(duì)組織細(xì)胞腐蝕的酸環(huán)境，繼而引起了機(jī)體的病理性衰老。因此，解決血液中糖分高造成的酸環(huán)境成為治療糖尿病的主要矛盾和問(wèn)題。這就是糖尿病治療中單純明了的“簡(jiǎn)易”。一是控制酸環(huán)境產(chǎn)生的源頭（脾不升清化水谷為精微反而下泄?jié)駶釣樗岣∑⒁鏆庾匀怀蔀樘悄虿≈委煹年P(guān)鍵）；二是清理已經(jīng)產(chǎn)生的酸環(huán)境（糖尿病谷氣下注小溲甘甜，濕濁酸腐留在膀胱，健脾滲濕薏苡仁、赤小豆、山藥、茯苓、扁豆能排酸）。
1.3 《易經(jīng)》中永遠(yuǎn)需要調(diào)整的“變易”是凡事總有最適合的狀態(tài)方式宇宙世間萬(wàn)事萬(wàn)物不變的是規(guī)律，變的是形式。仍以糖尿病為例，Ⅰ或Ⅱ型糖尿病除增強(qiáng)已有的酸環(huán)境代謝為共同治療原則，Ⅰ型糖尿病是胰島素分泌不足，需要加強(qiáng)促使胰島素分泌和補(bǔ)充的動(dòng)力作用才能平衡酸環(huán)境；而Ⅱ型糖尿病是胰島素抵抗，選擇疏肝理氣、化痰祛瘀暢通胰島素到達(dá)受體細(xì)胞的路線，加強(qiáng)促使接受胰島素的動(dòng)力作用才能改變酸環(huán)境。這就是從《易經(jīng)》“唯變所適”，到中醫(yī)的“辨證施治”，都證明了“適者生存”這個(gè)普遍法則。
2 中醫(yī)藥近展史讓中醫(yī)藥學(xué)生有必要強(qiáng)化中醫(yī)藥文化
《黃帝內(nèi)經(jīng)》從反映《周易》思想文化的春秋時(shí)期到匯編成書(shū)的西漢中晚期，在相當(dāng)長(zhǎng)的歷史時(shí)期內(nèi)，雖歷經(jīng)戰(zhàn)亂、焚書(shū)、思想專(zhuān)統(tǒng)和上千年歷史的考驗(yàn)，162篇非一人一時(shí)所作，所反映的中國(guó)傳統(tǒng)文化一致性，是因其沒(méi)有受到外界干擾的中國(guó)社會(huì)主流文化所決定。
然而，近代與現(xiàn)代受“西學(xué)東漸”影響，促使清朝政府推行了；國(guó)破家亡的命運(yùn)促使有識(shí)之士開(kāi)始更積極全面地向西方學(xué)習(xí)；中國(guó)人對(duì)西方事物的態(tài)度由最初的排拒，到逐漸接受西學(xué)甚至要求“全盤(pán)西化”。中國(guó)傳統(tǒng)的思想文化中的許多成分，被以西方的標(biāo)準(zhǔn)重新估定其價(jià)值，在從民國(guó)以來(lái)愈演愈烈的“廢除中醫(yī)”思潮中不可避免的對(duì)中醫(yī)藥文化造成沖擊。
現(xiàn)代中醫(yī)人才培養(yǎng)除部分沿襲近代民辦中醫(yī)教育模式外，基本是仿照西醫(yī)的辦學(xué)模式，現(xiàn)代學(xué)習(xí)中醫(yī)的人出生就在多元化思維影響下成長(zhǎng)，沒(méi)有學(xué)習(xí)中醫(yī)藥的傳統(tǒng)文化背景氛圍。一方面是“西學(xué)東漸”影響淡化了我們傳統(tǒng)文化思維，另一方面卻是我們?nèi)纹涞牟蛔鳛?。學(xué)生在校專(zhuān)業(yè)思想不穩(wěn)定，畢業(yè)后改行，甚至責(zé)難于中醫(yī)，成為中醫(yī)藥發(fā)展的掘墓人也就在所難免。在多元化發(fā)展中教授中醫(yī)藥學(xué)科，強(qiáng)化傳統(tǒng)文化的認(rèn)識(shí)和加深對(duì)傳統(tǒng)文化的理解程度是保證中醫(yī)思維特色的關(guān)鍵，高等中醫(yī)藥教材建設(shè)中對(duì)此等閑視之就等于放棄。
目前的中醫(yī)院校課程體系改革系列教材的《中醫(yī)思維學(xué)》［1］已經(jīng)開(kāi)始了對(duì)中醫(yī)思維學(xué)研究，但是，其一，目前沒(méi)有進(jìn)入必修課程體系；其二，僅僅是一門(mén)課的教材，中醫(yī)思維還沒(méi)有滲透到臨證辨治的教材中去解決中醫(yī)思維指導(dǎo)選方用藥或取穴，沒(méi)有形成營(yíng)造中醫(yī)藥文化氛圍的系列行為。但畢竟是我們已經(jīng)有了在教材中解決中醫(yī)思維的意識(shí)，只是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足，需要整體教材的反省和改變才可能營(yíng)造出中醫(yī)藥文化氛圍，建立起中醫(yī)思維。
3 在中西醫(yī)比較中領(lǐng)悟中醫(yī)思維的優(yōu)勢(shì)是中醫(yī)藥發(fā)展的動(dòng)力
“西學(xué)東漸”對(duì)中國(guó)的影響一直持續(xù)到當(dāng)代而未止。就醫(yī)學(xué)而言，1840年以后，中西醫(yī)共存是無(wú)容置疑的現(xiàn)實(shí)。中國(guó)人不論是從醫(yī)者，還是老百姓治病或生病都會(huì)面對(duì)兩種醫(yī)學(xué)辦法、手段和思維方式的選擇。誰(shuí)都回避不了的中西醫(yī)比較，而且也無(wú)須回避，客觀理智的比較之才會(huì)顯現(xiàn)優(yōu)勢(shì)。
3.1 中西醫(yī)發(fā)展背景和中西醫(yī)課程設(shè)置決定了中醫(yī)教育更需注重學(xué)科優(yōu)勢(shì)近代醫(yī)學(xué)教育出現(xiàn)的清代（1644—1911），中國(guó)自辦的西醫(yī)學(xué)校始自1865年同文館附設(shè)的醫(yī)學(xué)科；近代中醫(yī)學(xué)校始自清代后期1885年浙江名醫(yī)陳虬在瑞安創(chuàng)辦利濟(jì)醫(yī)學(xué)堂。
中醫(yī)的近代教育不僅晚于西醫(yī)近代教育，而且一直是在“西學(xué)東漸”的干擾和影響下掙扎生存。中醫(yī)和中醫(yī)教育自晚清開(kāi)始就受到批評(píng)和指責(zé)，批評(píng)和指責(zé)多來(lái)自于沒(méi)有學(xué)過(guò)中醫(yī)或不懂中國(guó)傳統(tǒng)思維的人?？船F(xiàn)代中西醫(yī)教育就可見(jiàn)：西醫(yī)的課程體系中，一門(mén)60～72學(xué)時(shí)的《中醫(yī)藥基礎(chǔ)》課程，成就了西醫(yī)學(xué)生對(duì)中醫(yī)藥的全部理解；中醫(yī)的課程體系中西醫(yī)各門(mén)課程學(xué)時(shí)比例幾乎各占50%，甚至于西醫(yī)還超過(guò)中醫(yī)課程學(xué)時(shí)。在此不是強(qiáng)調(diào)西醫(yī)課程體系要多增加中醫(yī)藥課程比例，或者是中醫(yī)的課程體系要減少西醫(yī)藥課程比例。至少說(shuō)明學(xué)習(xí)西醫(yī)的對(duì)中醫(yī)的了解程度不如學(xué)中醫(yī)的對(duì)西醫(yī)的了解程度，加上中醫(yī)思維所訓(xùn)練的客觀態(tài)度。因此，多聽(tīng)見(jiàn)西醫(yī)批評(píng)和指責(zé)中醫(yī)，很不容易聽(tīng)見(jiàn)中醫(yī)批評(píng)和指責(zé)西醫(yī)。事業(yè)發(fā)展離不開(kāi)政策保護(hù)，但政策保護(hù)不是萬(wàn)能的，事業(yè)發(fā)展更注重學(xué)科優(yōu)勢(shì)。
3.2 中西醫(yī)比較中出優(yōu)勢(shì)需轉(zhuǎn)化為教材里的授課內(nèi)容西醫(yī)內(nèi)科是病因治療，但現(xiàn)代病有許多是原因不明或即便認(rèn)識(shí)病因，對(duì)付病因的藥物尚未問(wèn)世，如SARS的治療無(wú)法體現(xiàn)西醫(yī)內(nèi)科針對(duì)性強(qiáng)的治療優(yōu)勢(shì)；西醫(yī)外科是病位治療，但現(xiàn)代病有許多是發(fā)病部位不確切，如肝腎綜合癥等，無(wú)法體現(xiàn)西醫(yī)外科病位準(zhǔn)確的治療優(yōu)勢(shì)；而中醫(yī)的辨證施治卻顯現(xiàn)出“不認(rèn)病，只認(rèn)證”的優(yōu)勢(shì)；西醫(yī)對(duì)致病因素治療準(zhǔn)確，卻對(duì)如何恢復(fù)被致病因素?fù)p害的器官和各個(gè)系統(tǒng)的活力和功能一籌莫展，以至于能治病不能救人。中醫(yī)依靠恢復(fù)和加強(qiáng)氣的功能來(lái)增強(qiáng)生命活力，體現(xiàn)治病救人的優(yōu)勢(shì)；西醫(yī)注重出問(wèn)題后的修理，中醫(yī)更重于出問(wèn)題之前的調(diào)養(yǎng)，盡管西醫(yī)也有三級(jí)預(yù)防，但預(yù)防手段和辦法的綠色自然性不如中醫(yī)藥的取其自然……發(fā)展不是批評(píng)和指責(zé)其它醫(yī)學(xué)，而是在客觀的比較之中顯現(xiàn)優(yōu)勢(shì)。
我們今天的教材：其一，中西醫(yī)不做比較，學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中不知道何為中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，而西醫(yī)學(xué)反而憑借“看得見(jiàn)、摸得著”的直觀可信，讓學(xué)生認(rèn)可；其二，一本教材里中西醫(yī)治療方法同時(shí)陳列，但實(shí)際上中醫(yī)和西醫(yī)的師資誰(shuí)也講不清，教材和師資都停留在“是什么”而不解決“為什么”。老百姓把中西藥同時(shí)吃進(jìn)肚子里，美其言是中西醫(yī)結(jié)合，學(xué)中醫(yī)越學(xué)越糊涂也是自然；其三，我們花了許多精力在爭(zhēng)辯中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，卻放棄了對(duì)事業(yè)發(fā)展后來(lái)人的中醫(yī)思維教育。既然有優(yōu)勢(shì)就扎扎實(shí)實(shí)寫(xiě)進(jìn)我們的中醫(yī)藥教材中，轉(zhuǎn)化為教材里的授課內(nèi)容，干有益中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的實(shí)事。
3.3 中醫(yī)藥教材不能只看到“西學(xué)東漸”而看不到“紫氣東來(lái)”學(xué)科優(yōu)勢(shì)是發(fā)展事業(yè)的核心，中醫(yī)藥的學(xué)科優(yōu)勢(shì)就是中醫(yī)思維?！爸嗅t(yī)藥經(jīng)過(guò)幾千年的實(shí)踐和發(fā)展，無(wú)疑是補(bǔ)充與替代醫(yī)學(xué)中最為絢麗的瑰寶。中醫(yī)藥一經(jīng)與現(xiàn)代科學(xué)相結(jié)合，必將對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展作出貢獻(xiàn)，同時(shí)，現(xiàn)代科學(xué)發(fā)展也將為中醫(yī)藥現(xiàn)代化創(chuàng)造條件。”［2］
科學(xué)多元化發(fā)展的今天“西方文化中心論”正在打破。國(guó)學(xué)大師錢(qián)穆晚年在最后的著作《中國(guó)文化對(duì)人類(lèi)未來(lái)可有的貢獻(xiàn)》中提到自己“徹悟”天人合一觀“實(shí)是整個(gè)中國(guó)傳統(tǒng)文化思想之歸宿處”，并“深信中國(guó)文化對(duì)世界人類(lèi)未來(lái)求生存之貢獻(xiàn)，主要亦即在此”［3］。英國(guó)著名科學(xué)家李約瑟反對(duì)把中國(guó)傳統(tǒng)科學(xué)視為失敗的典型，認(rèn)為它保存著“內(nèi)在而未誕生的最充分意義上的科學(xué)”，覺(jué)悟到應(yīng)該按東方的見(jiàn)解行事 ，“因?yàn)閺闹袊?guó)人的智慧和經(jīng)驗(yàn)中，我們可以獲得醫(yī)治現(xiàn)代病癥的良藥，以及推進(jìn)今后全人類(lèi)的哲學(xué)發(fā)展的必不可少的要素。”［4］；美國(guó)科學(xué)史學(xué)家薩頓重視東方思想的巨大價(jià)值，力求達(dá)到東西方文明相互理解和借鑒，其強(qiáng)調(diào)指出：“偉大的思想很可能有機(jī)會(huì)悄悄的從東方來(lái)到我們這里，我們必須伸開(kāi)雙臂歡迎它”［5］。
生命和死亡是哲學(xué)思考的中心問(wèn)題，醫(yī)學(xué)最終要?dú)w于哲學(xué)，傳統(tǒng)文化與中醫(yī)學(xué)精神內(nèi)核的一致性，決定了在高等中醫(yī)藥教材建設(shè)中體現(xiàn)中醫(yī)思維，讓學(xué)生和授業(yè)者不能只看到“西學(xué)東漸”而看不到“紫氣東來(lái)”，這是我們的歷史責(zé)任和義務(wù)。
參考文獻(xiàn)
［1］王慶憲.中醫(yī)思維學(xué)［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2006.
［2］韓啟德.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的回顧與展望.中國(guó)科協(xié)2003年學(xué)術(shù)年會(huì)上講話，該文首貼于人民網(wǎng)2003年9月13日.
［3］錢(qián)穆.中國(guó)文化對(duì)人類(lèi)未來(lái)可有的貢獻(xiàn)［J］.中國(guó)文化，1991，4：23.
（Problem-basedLearning，簡(jiǎn)稱(chēng)PBL）該教學(xué)方法最早起源于20世紀(jì)50年代，先后在60多所醫(yī)科院校中推廣并改進(jìn)。這是一種以培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)，根據(jù)問(wèn)題探索式學(xué)習(xí)以達(dá)到解決問(wèn)題的教學(xué)方法。上世紀(jì)80年代，我國(guó)醫(yī)學(xué)院校開(kāi)始試行、推廣PBL教學(xué)。四川大學(xué)于上世紀(jì)80年代開(kāi)始對(duì)PBL教學(xué)方法進(jìn)行研究并與國(guó)外院校交流學(xué)習(xí)，于2006年開(kāi)始試行PBL教學(xué)。而選擇PBL在臨床內(nèi)科學(xué)的教學(xué)，應(yīng)重點(diǎn)考慮以下配置：
1.1病例設(shè)計(jì)方面
吸取國(guó)內(nèi)、外的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)用一些水平較高，難度適中，實(shí)用性較強(qiáng)的病例，分批分層次地滲透到教學(xué)的過(guò)程中。
1.2教師素質(zhì)高
要求教師不但要掌握所培訓(xùn)教材的全部?jī)?nèi)容，又要不斷學(xué)習(xí)最前沿知識(shí)，還要有豐富的教學(xué)以及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，并能將理論與實(shí)踐融會(huì)貫通，更要有良好的組織管理能力。討論后及時(shí)進(jìn)行總結(jié)，點(diǎn)明要點(diǎn)。
1.3教學(xué)資源方面
要有豐富的教學(xué)資源（教材、圖書(shū)館、網(wǎng)絡(luò)等）做后盾。
1.4教學(xué)效果的評(píng)價(jià)
目前，我國(guó)醫(yī)學(xué)院校對(duì)于PBL教學(xué)方法的教學(xué)效果評(píng)價(jià)體系仍不完善，也沒(méi)有統(tǒng)一的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，因此我們應(yīng)該結(jié)合我們自身的實(shí)際情況，制定出適合我們自己的評(píng)價(jià)體系。
2啟發(fā)式教學(xué)
（ModelsofHeuristicTeaching，簡(jiǎn)稱(chēng)MHT）維特羅克(M．C．Wittrock)在《啟發(fā)式教學(xué)模式》(ModelsofHeuristicTeaching)———文中曾指出：?jiǎn)l(fā)式教學(xué)模式提出了倡導(dǎo)者關(guān)于問(wèn)題解決法和學(xué)習(xí)策略———包括學(xué)習(xí)和記憶知識(shí)方法的教學(xué)。該教學(xué)方式基本闡述了教學(xué)過(guò)程中的多效能的等方面，與PBL教學(xué)方式不同的是這些效能超出了對(duì)學(xué)習(xí)針對(duì)性知識(shí)及答案的范圍，進(jìn)而包括怎樣學(xué)習(xí)、怎樣發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題、怎樣發(fā)展、使用學(xué)習(xí)計(jì)劃等老師與學(xué)生互動(dòng)式的教學(xué)方法。啟發(fā)式教學(xué)是把學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)的主體，發(fā)揮學(xué)生的積極主動(dòng)性和創(chuàng)造性。使用這種方法的學(xué)生，在今后離開(kāi)校園與教師后有利個(gè)人繼續(xù)教育及深造，在終生學(xué)習(xí)中培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。
3病例式教學(xué)
（Case—basedlearning／Study，簡(jiǎn)稱(chēng)CBL／CBS）目前，我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育較為普遍采用的“三段式教學(xué)基本法”：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、臨床實(shí)踐。該模式的缺點(diǎn)是學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間與臨床實(shí)踐是基本脫節(jié)的。如何能在課堂有限的時(shí)間內(nèi)，教給學(xué)生最多的理論知識(shí)和最實(shí)際的知識(shí)運(yùn)用，成為我們面對(duì)的主要問(wèn)題之一。病例式教學(xué)在很大程度上緩解我們目前所面對(duì)問(wèn)題的壓力。指教師根據(jù)所授課的學(xué)習(xí)目的不同，以病例為基本教學(xué)素材，將學(xué)生從基本理論的知識(shí)層面升華到醫(yī)學(xué)實(shí)踐的真實(shí)情境中，其間不斷的師生之間、生生之間的互動(dòng)，通過(guò)模擬及發(fā)現(xiàn)等討論問(wèn)題方式的加入，能有效提高學(xué)生對(duì)復(fù)雜臨床現(xiàn)場(chǎng)的判斷力和行動(dòng)能力等綜合素質(zhì)。
4循證醫(yī)學(xué)教育
（Evidencebasedmedicaleduca-tion，簡(jiǎn)稱(chēng)EBME）20世紀(jì)90年代提出的循證醫(yī)學(xué)教育，是以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法在信息時(shí)代深入，符合醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展趨勢(shì)，對(duì)醫(yī)學(xué)生素質(zhì)的全面提高將起到極大的作用。該教育方式則是以病人的問(wèn)題作為出發(fā)點(diǎn)，以學(xué)生討論為中心，讓學(xué)生圍繞問(wèn)題進(jìn)行思考、推理、分析，老師以引導(dǎo)的方式作用整個(gè)過(guò)程，為充分調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，老師不直接回答學(xué)生的問(wèn)題。培養(yǎng)學(xué)生合作精神、多學(xué)科間的交流、培養(yǎng)批判性思維的意識(shí)和提高主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力。
5結(jié)語(yǔ)
用中醫(yī)哲學(xué)思維智慧構(gòu)建低成本醫(yī)學(xué)范式理性維護(hù)人類(lèi)健康
疾病的發(fā)生發(fā)展以及疾病譜的變化具有明顯的時(shí)代特征。在外感類(lèi)傳染性疾病得到有效控制的今天，復(fù)雜性?xún)?nèi)傷類(lèi)疑難病慢性病和老年病又成為了人類(lèi)健康的主要威脅。用西醫(yī)線性思維還原論方法物質(zhì)檢查和單靶點(diǎn)治療手段進(jìn)行防治，不僅臨床防治乏術(shù)且費(fèi)用高昂，當(dāng)現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)達(dá)到細(xì)胞水平，基因水平的今天，仍不能解決內(nèi)傷類(lèi)自身?yè)p傷性醫(yī)學(xué)難題，也在向系統(tǒng)醫(yī)學(xué)、整體醫(yī)學(xué)回歸。中醫(yī)學(xué)是用象思維構(gòu)建的且誕生于生產(chǎn)力極其落后的遠(yuǎn)古農(nóng)耕時(shí)代，從理論到臨床均具有天人合一、道法自然、大道至簡(jiǎn)、簡(jiǎn)便廉驗(yàn)的學(xué)科價(jià)值觀，筆者根據(jù)二十多年對(duì)中西醫(yī)診療體系的文化背景、思維方式、哲學(xué)基礎(chǔ)、科研路徑、價(jià)值取向、認(rèn)知方法和防治手段的系統(tǒng)研究，結(jié)合我國(guó)國(guó)情民情、現(xiàn)時(shí)代復(fù)雜性?xún)?nèi)傷類(lèi)疑難重癥及慢性病老年病防治乏術(shù)和看病難、看病貴的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，特提出用中醫(yī)哲學(xué)思維智慧構(gòu)建低成本醫(yī)學(xué)范式理性維護(hù)人類(lèi)健康，本文謹(jǐn)從1、中醫(yī)哲學(xué)思維智慧概念詮釋2、提出構(gòu)建低成本醫(yī)學(xué)范式的概念詮釋時(shí)代背景與內(nèi)涵闡述3、用中醫(yī)哲學(xué)思維智慧構(gòu)建低成本醫(yī)學(xué)范式是時(shí)代的選擇歷史的必然4、結(jié)論等層面展開(kāi)闡述。
主題詞：中醫(yī)哲學(xué)思維智慧；構(gòu)建低成本醫(yī)學(xué)范式；理性維護(hù)人類(lèi)健康；方法學(xué)研究；
中醫(yī)藥學(xué)是用象思維科學(xué)構(gòu)建的，其指導(dǎo)哲學(xué)是實(shí)象論；哲學(xué)是關(guān)于世界觀和方法論的學(xué)問(wèn)，哲學(xué)的意義再于指導(dǎo)實(shí)踐；思維是人腦對(duì)客觀事物的一般特性和規(guī)律性的一種概括的、間接的反映過(guò)程；象”是人腦對(duì)客觀事物的主觀反映，象思維是東方思維的典型代表，思維方式?jīng)Q定行為方式。面對(duì)同一個(gè)研究對(duì)象,中西醫(yī)學(xué)分別形成了不同的理論體系，在科學(xué)家看來(lái)，“方法掌握著研究的命運(yùn)”[1] ，中醫(yī)學(xué)是沿著唯象的、整體的、直觀的、定性的、醫(yī)哲交融的形象思維路徑進(jìn)行研究的醫(yī)學(xué)理論[2]，是唯物立象盡意求道思維模式的科研成果，是中國(guó)象數(shù)文化的智慧結(jié)晶，是整體觀、運(yùn)動(dòng)觀、屬性觀和辯證觀的集中體現(xiàn)。只有充分理解和尊重中醫(yī)學(xué)文化特質(zhì)、思維特征、哲學(xué)特性、學(xué)術(shù)特色、診療特點(diǎn)的基礎(chǔ)上才能真正感知它博大與至簡(jiǎn)的學(xué)科魅力[3]，在實(shí)象論哲學(xué)象思維科學(xué)指導(dǎo)下和筆者撰著的《陰陽(yáng)證治學(xué)》中醫(yī)藥創(chuàng)新理論研究的基礎(chǔ)上大膽提出：用中醫(yī)哲學(xué)思維智慧系統(tǒng)構(gòu)建低成本醫(yī)學(xué)范式理性維護(hù)人類(lèi)健康。
1、中醫(yī)哲學(xué)思維智慧概念詮釋 中醫(yī)、哲學(xué)與思維都是獨(dú)立的學(xué)科，都有各自的研究范圍和相應(yīng)的概念體系，現(xiàn)在把哲學(xué)與思維同中醫(yī)一起組成一個(gè)集合概念是因?yàn)樽匀豢茖W(xué)研究離不開(kāi)哲學(xué)指導(dǎo)，離不開(kāi)科學(xué)的思維方法，中醫(yī)學(xué)的形成與發(fā)展有其自己的文化特質(zhì)、思維特征、哲學(xué)特性、學(xué)術(shù)特色、診療特點(diǎn)，可以用中醫(yī)哲學(xué)思維智慧進(jìn)行概括。
1、 1、 中醫(yī)藥學(xué)的概念與內(nèi)涵 為了更好地理解和感受中醫(yī)哲學(xué)思維智慧，首先要弄清楚中醫(yī)的概念和內(nèi)涵。中醫(yī)即中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，是相對(duì)于西醫(yī)而言的。是在實(shí)象論哲學(xué)思想指導(dǎo)下用象思維方法來(lái)研究人體生理、病理以及疾病的診斷防治和養(yǎng)生長(zhǎng)壽治未病的一門(mén)學(xué)科，以形下之器為體，以形上之道為用，是東方以時(shí)間文化為邏輯開(kāi)端所形成的中國(guó)傳統(tǒng)文化的重要組成部分，是中國(guó)象思維科學(xué)的典型代表，是在中國(guó)樸素的唯物主義哲學(xué)思想指導(dǎo)下誕生形成和發(fā)展起來(lái)學(xué)科；具有文化哲學(xué)、自然科學(xué)和人文科學(xué)多重屬性，具有天人合一整體觀和辨證論治運(yùn)動(dòng)觀兩大特點(diǎn)，具有道法自然、大道至簡(jiǎn)、簡(jiǎn)便廉驗(yàn)的學(xué)科價(jià)值觀，具有綠色天然、節(jié)能低碳、生態(tài)環(huán)保、承載文化等多維功能，具有天人合一的世界觀、司外揣內(nèi)的方法論、大道至簡(jiǎn)的四診技術(shù)、就地取材的治療手段、見(jiàn)微知著的治未病策略、平調(diào)陰陽(yáng)的養(yǎng)生智慧和簡(jiǎn)便廉驗(yàn)的價(jià)值追求[3]；中醫(yī)對(duì)世界的認(rèn)識(shí)也屬于一種建構(gòu)，但這種建構(gòu)是用“象”完成的，中醫(yī)的“象”是對(duì)世界本質(zhì)特征的抽提，用“象”建構(gòu)的世界比西方用要素建構(gòu)的世界更能反映世界的綜合本質(zhì)特性，因此，在描述復(fù)雜系統(tǒng)的規(guī)律和指導(dǎo)對(duì)復(fù)雜事物的應(yīng)用方面常常顯示出更好的效果。對(duì)中醫(yī)“象”的深入研究將是中醫(yī)理論取得突破的一個(gè)關(guān)鍵[4]，更是構(gòu)建低成本醫(yī)學(xué)范式的智慧源泉。
1、2、哲學(xué)概念及其中醫(yī)哲學(xué)內(nèi)涵 哲學(xué)是理論化、系統(tǒng)化的世界觀，是自然知識(shí)、社會(huì)知識(shí)、思維知識(shí)的概括和總結(jié)，是世界觀和方法論的統(tǒng)一。哲學(xué)是人類(lèi)的自我理解、自我反思、自我意識(shí)的一種理論形態(tài)。適用于自然、社會(huì)和思維的一切領(lǐng)域及其一切科學(xué)。哲學(xué)是改造主觀世界與客觀世界的強(qiáng)大的思想武器，哲學(xué)的精髓、意義和作用在于指導(dǎo)實(shí)踐；哲學(xué)是具體科學(xué)的燈塔，哲學(xué)的成功無(wú)不以自然科學(xué)的發(fā)展為基礎(chǔ)，而自然科學(xué)的創(chuàng)新發(fā)展又必須用哲學(xué)引領(lǐng)方向，因?yàn)檎軐W(xué)可以為具體科學(xué)的研究提供正確的世界觀、價(jià)值觀和方法論。自然科學(xué)是以自然界作為重點(diǎn)研究對(duì)象以發(fā)現(xiàn)各種自然規(guī)定和自然規(guī)律作為己任的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)；而哲學(xué)的研究對(duì)象是整個(gè)世界（自然界、人類(lèi)社會(huì)、思維）及人與世界的關(guān)系，揭示最一般的最本質(zhì)的最普遍的規(guī)律。哲學(xué)為具體科學(xué)的研究提供正確的世界觀和方法論。只有堅(jiān)持正確的世界觀和方法論，科學(xué)家才不至于在研究活動(dòng)中迷失方向，醫(yī)學(xué)家們才不會(huì)被醫(yī)學(xué)的功利性所左右，使價(jià)值觀直指醫(yī)學(xué)的目的、意義和根本任務(wù)，從而研究出時(shí)代需要和人類(lèi)需求的、大道至簡(jiǎn)、簡(jiǎn)便驗(yàn)廉的低成本創(chuàng)新理論方法與技術(shù)來(lái)服務(wù)人類(lèi)貢獻(xiàn)社會(huì)；中醫(yī)學(xué)是用古代的氣、陰陽(yáng)、五行等哲學(xué)概念來(lái)解釋和說(shuō)明生命、健康與疾病問(wèn)題。是以整體觀念為主導(dǎo)思想，以臟腑經(jīng)絡(luò)的生理和病理為基礎(chǔ)，以辯證論治為診療特點(diǎn)的醫(yī)學(xué)理論體系，屬智慧醫(yī)學(xué)是中國(guó)創(chuàng)造。構(gòu)建實(shí)象論是中醫(yī)哲學(xué)的本質(zhì)特征，低成本醫(yī)學(xué)智慧是實(shí)象論哲學(xué)的價(jià)值追求，象思維是產(chǎn)生實(shí)象論哲學(xué)的理論基礎(chǔ)，是構(gòu)建低成本醫(yī)學(xué)范式的科學(xué)路徑，是創(chuàng)造出低成本最優(yōu)化綠色節(jié)能環(huán)保高效普適符合衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)發(fā)展要求的全新醫(yī)學(xué)范式的智慧源泉[3]。中醫(yī)哲學(xué)思維智慧可以突破狹隘的思維疆域進(jìn)入無(wú)限的宇宙，直面永恒的生命本質(zhì)，通過(guò)中醫(yī)哲學(xué)思維智慧的超驗(yàn)反思涌動(dòng)和領(lǐng)悟?qū)崿F(xiàn)了人的靈魂和肉體（形神）的統(tǒng)一，創(chuàng)造出了生命科學(xué)研究的完美境界并充分展示了低成本醫(yī)學(xué)智慧特色與魅力[5]。
1、3、思維概念及其中醫(yī)思維內(nèi)涵 思維是人類(lèi)大腦能動(dòng)地反映客觀現(xiàn)實(shí)的過(guò)程，思維是人腦對(duì)客觀事物的一般特性和規(guī)律性的一種概括的、間接的反映過(guò)程。中醫(yī)學(xué)是唯物立象盡意求道思維模式的科研成果，是中國(guó)象數(shù)文化的智慧結(jié)晶，是整體觀、運(yùn)動(dòng)觀、屬性觀和辯證觀的集中體現(xiàn)。恩格斯曾經(jīng)說(shuō)
過(guò):“不管自然科學(xué)家們采取什么樣的態(tài)度,他們總是在哲學(xué)的支配之下。”“因?yàn)樗麄冸x開(kāi)了思維便不能前進(jìn)一步,要思維就必須有思維規(guī)定,”《自然辯證法》。思維方式?jīng)Q定行為方式，中醫(yī)學(xué)是形象思維的結(jié)果，屬象思維科學(xué)體系。一、用“象”建構(gòu)的中醫(yī)理論更能容納、解釋和說(shuō)明生命健康與疾病的相關(guān)問(wèn)題。二、實(shí)象論哲學(xué)思維造就了整體觀念和辨證論治的兩大獨(dú)特學(xué)科特點(diǎn)。三、用實(shí)象論哲學(xué)的世界觀和方法論更能反映復(fù)雜性疾病問(wèn)題的本質(zhì)與規(guī)律。四、用實(shí)象論哲學(xué)方法解決預(yù)防保健養(yǎng)生治未病方面的問(wèn)題無(wú)可替代。五、實(shí)象論哲學(xué)指導(dǎo)下的象思維科學(xué)體系及其診療技術(shù)具有大道至簡(jiǎn)、簡(jiǎn)便廉驗(yàn)的學(xué)科價(jià)值觀。中醫(yī)學(xué)在實(shí)象論哲學(xué)思維指導(dǎo)下，把人放在自然社會(huì)這個(gè)整體大環(huán)境中進(jìn)行研究，并站在哲學(xué)的高度，從物質(zhì)能量信息，現(xiàn)象狀態(tài)本質(zhì)以及形態(tài)結(jié)構(gòu)功能等高層級(jí)多維度入手，對(duì)生命、健康與疾病的運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律從自然、社會(huì)、人文等宏觀整體上進(jìn)行把握，用哲學(xué)的抽象思維和理論概括的方法成功孕育了中醫(yī)藥科學(xué)體系，為護(hù)佑中華民族繁衍昌盛做出了突出貢獻(xiàn)，經(jīng)兩千多年的時(shí)間歷史與實(shí)踐檢驗(yàn)而歷久彌新，在中醫(yī)發(fā)展史上所取得的醫(yī)學(xué)成就更令世界矚目[3]。
綜上所述不難看出，中醫(yī)藥學(xué)的整體觀念和辨證論治認(rèn)知模式充滿著對(duì)生命科學(xué)的理性思考和研究智慧，中醫(yī)哲學(xué)突出了對(duì)生命科學(xué)對(duì)立統(tǒng)一質(zhì)量互變和否定之否定三大客觀規(guī)律的概括和總結(jié)，中醫(yī)思維即形象思維，屬象思維科學(xué)范疇，充分體現(xiàn)了天人合一、形神一體、以人為本、大道至簡(jiǎn)、簡(jiǎn)便廉驗(yàn)、節(jié)能環(huán)保、綠色天然的發(fā)展理念和學(xué)科價(jià)值觀，走的是低成本醫(yī)學(xué)研究路徑，用中醫(yī)哲學(xué)思維智慧為指導(dǎo)系統(tǒng)構(gòu)建低成本醫(yī)學(xué)范式是歷史的必然。
2、提出構(gòu)建低成本醫(yī)學(xué)范式的概念詮釋時(shí)代背景與內(nèi)涵闡述
2、1、提出構(gòu)建低成本醫(yī)學(xué)范式的概念詮釋 為構(gòu)建低成本醫(yī)學(xué)范式特撰著了《陰陽(yáng)證治學(xué)》中醫(yī)藥創(chuàng)新理論，書(shū)中系統(tǒng)闡述了科學(xué)假說(shuō)、理論框架、認(rèn)知模式、概念體系、病因特點(diǎn)、病機(jī)特性、辨證模型和治療方藥。從20__年開(kāi)始，求證《陰陽(yáng)證治學(xué)》創(chuàng)新著作的理論與臨床研究性論文陸續(xù)發(fā)表并應(yīng)邀參加每年一屆的國(guó)際絡(luò)病學(xué)大會(huì)，與國(guó)內(nèi)外同行一起研討疑難病對(duì)策，為建立低成本醫(yī)學(xué)范式做了大量的理論準(zhǔn)備。低成本醫(yī)學(xué)范式即用最可能少的人力物力財(cái)力投入獲得更高的健康維護(hù)效率與效益的思維與行為模式。最大的健康問(wèn)題用最少的錢(qián)解決，小病不花錢(qián)，大病少花錢(qián)，花同樣的錢(qián)能顯著提高療效并解決一體多病，一次性投入多維獲效，寓防于治，治調(diào)防養(yǎng)，少用治病，多用養(yǎng)生，在治病的同時(shí)更贏得健康長(zhǎng)壽。
2、2、構(gòu)建低成本醫(yī)學(xué)范式的時(shí)代背景 近百年來(lái)由于西學(xué)東漸，西醫(yī)學(xué)的構(gòu)成論和致病學(xué)醫(yī)學(xué)范式成為了醫(yī)學(xué)界的主流醫(yī)學(xué)模式，他的單靶點(diǎn)對(duì)抗性的診療手段，在外感病盛行的時(shí)代可謂大顯身手一枝獨(dú)秀，然而在復(fù)雜性?xún)?nèi)傷類(lèi)疾病成為了人類(lèi)健康主要威脅的今天，則明顯暴露出西醫(yī)學(xué)診療思維的局限，加之利益博弈、過(guò)度市場(chǎng)化和過(guò)度追求醫(yī)學(xué)功利，使得衛(wèi)生事業(yè)的福利性和公益性逐漸淡化，天價(jià)醫(yī)藥費(fèi)屢見(jiàn)報(bào)端，民眾看病難看病貴已成為重要民生問(wèn)題，加之以藥養(yǎng)醫(yī)引發(fā)過(guò)度醫(yī)療，不僅造成醫(yī)源性疾病更使醫(yī)藥資源浪費(fèi)驚人，環(huán)境污染嚴(yán)重，性?xún)r(jià)比嚴(yán)重失衡，公民的健康維護(hù)成本過(guò)高，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了收入增長(zhǎng)水平和支付預(yù)期，世界醫(yī)學(xué)科技的飛速發(fā)展和因病致貧、因病返貧形成了鮮明的對(duì)比?？萍歼M(jìn)步本來(lái)應(yīng)該使就醫(yī)成本大幅度削減，然而實(shí)踐證明：西醫(yī)學(xué)在生命科學(xué)研究中屬高成本醫(yī)學(xué)，對(duì)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的國(guó)家和地區(qū)已經(jīng)顯現(xiàn)其局限性。隨著醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變、疾病譜變化、社會(huì)老齡化、疾病防治重心前移等衛(wèi)生主題轉(zhuǎn)換，對(duì)那些復(fù)雜性?xún)?nèi)傷類(lèi)疑難病、慢性病和老年病的集中涌現(xiàn)，特別是面對(duì)那些病因不明、靶點(diǎn)不清、多因素致病、多系統(tǒng)發(fā)病、多病位損傷和一體多病的復(fù)雜性?xún)?nèi)傷類(lèi)患者更顯力不從心，而中醫(yī)用象思維構(gòu)建的天人合一、醫(yī)藥合一、形神統(tǒng)一、整體觀念與辨證論治醫(yī)學(xué)體系處理此類(lèi)問(wèn)題卻得心應(yīng)手優(yōu)勢(shì)凸顯效驗(yàn)全面價(jià)格低廉，用中醫(yī)哲學(xué)思維智慧努力構(gòu)建低成本醫(yī)學(xué)范式理性維護(hù)人類(lèi)健康推動(dòng)節(jié)約型社會(huì)建設(shè)與發(fā)展是時(shí)代的選擇歷史的必然。
2、3、構(gòu)建低成本醫(yī)學(xué)范式的內(nèi)涵闡述 認(rèn)識(shí)世界是為了更好的改造世界。縱觀2千多年的中醫(yī)學(xué)發(fā)展史，疾病的發(fā)生發(fā)展以及疾病譜的變化具有明顯的時(shí)代特征。截止到20世紀(jì)80年代伴隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的成熟與發(fā)展，嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康的外感類(lèi)傷寒與溫病等傳染病已得到有效控制，隨著80年代改革開(kāi)放以來(lái)人類(lèi)社會(huì)的經(jīng)濟(jì)變革和物質(zhì)生活的空前豐富，使傷于七情、飲食居處和陰陽(yáng)喜怒等內(nèi)傷類(lèi)疾病成為了人類(lèi)健康的主要威脅，隨著老齡化社會(huì)的來(lái)臨，面對(duì)老年病、生活方式病、富貴病、代謝綜合征、骨骼退行性病變及心腦血管病等復(fù)雜性?xún)?nèi)傷類(lèi)疾病的集中涌現(xiàn)，用西醫(yī)的線性思維、還原論方法、物質(zhì)檢查和單靶點(diǎn)治療手段進(jìn)行防治，不僅臨床乏術(shù)且防治費(fèi)用高昂。當(dāng)西醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)達(dá)到細(xì)胞水平，基因水平的今天，仍不能解決內(nèi)傷類(lèi)復(fù)雜性醫(yī)學(xué)難題，也在向整體醫(yī)學(xué)、系統(tǒng)醫(yī)學(xué)回歸。筆者根據(jù)二十多年的中西醫(yī)內(nèi)傷病理論與臨床研究，結(jié)合現(xiàn)時(shí)代內(nèi)傷類(lèi)疑難重癥及慢性病、老年病防治乏術(shù)和看病難、看病貴的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，提出用中醫(yī)哲學(xué)思維智慧構(gòu)建低成本醫(yī)學(xué)范式理性維護(hù)人類(lèi)健康。
2、3、1、中醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)論為構(gòu)建低成本醫(yī)學(xué)范式提供了可能 《現(xiàn)代醫(yī)學(xué)概論》指出：“以還原論為基礎(chǔ)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)不能適應(yīng)人體和疾病的復(fù)雜系統(tǒng)，生命整體大于各部分之和--涌現(xiàn)，不僅生命體本身病理過(guò)程復(fù)雜，而且心理、社會(huì)、環(huán)境等因素都會(huì)影響病理過(guò)程，在保障全民健康中過(guò)于偏重單一病種的診治和局部醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展而忽略了生命整體，過(guò)分依賴(lài)儀器設(shè)備、藥物和手術(shù)，而忽視了病人的主訴和醫(yī)生的智慧，醫(yī)療技術(shù)發(fā)展失控，醫(yī)療費(fèi)用大幅度提高并浪費(fèi)驚人，且好多疾病由于理論滯后臨床乏術(shù)而進(jìn)行著無(wú)效醫(yī)療，超過(guò)了社會(huì)經(jīng)濟(jì)和個(gè)人收入的承受能力加重社會(huì)不公。治療學(xué)的第一原則是自然痊愈力的利用”。人是以物質(zhì)為基礎(chǔ)的精神本體。人體作為整體存在的復(fù)雜開(kāi)放巨系統(tǒng)，面對(duì)復(fù)雜性?xún)?nèi)傷病防治，理應(yīng)遵從整體性、動(dòng)態(tài)性、交叉性、非線性、最優(yōu)化原則，從中醫(yī)的象思維科學(xué)入手，從《內(nèi)經(jīng)》的四時(shí)五臟陰陽(yáng)整體觀切入，發(fā)揮中醫(yī)主體的主觀能動(dòng)性和中醫(yī)學(xué)思維模型優(yōu)勢(shì)，彰顯中醫(yī)藥學(xué)理論智慧。中醫(yī)學(xué)以氣一元論整體觀和陰陽(yáng)互化辯證觀為認(rèn)知途徑，從宇宙生成學(xué)和疾病發(fā)生學(xué)角度切入，把人體看成是一個(gè)有機(jī)整體是宇宙自然的一部分，用中藥之偏性調(diào)整人體之偏頗大道至簡(jiǎn)，所用方法與藥物醫(yī)藥合一就地取材節(jié)能環(huán)保自然天成，中醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)論為構(gòu)建低成本醫(yī)學(xué)范式提供了可能。
2、3、2、中醫(yī)學(xué)的方法論為構(gòu)建低成本醫(yī)學(xué)范式提供了保障 方法是科學(xué)的靈魂。是人們?yōu)榱诉_(dá)到一定目的所選取的手段途徑或活動(dòng)方式。方法論則是對(duì)方法的理論研究和哲學(xué)反思，關(guān)注的是從抽象層面來(lái)把握方法的性質(zhì)發(fā)展規(guī)律及其價(jià)值。方法與方法論包括哲學(xué)觀念、人文思想、科學(xué)理論、診療行為、人際交往技藝以及科學(xué)實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)與具體操作等不同層面，是客觀存在著的，活生生的，無(wú)處不在發(fā)揮其作用。中醫(yī)學(xué)用天人合一的世界觀司外踹內(nèi)的方法論和象思維科學(xué)研究路徑，在深刻理解和把握生命健康與疾病內(nèi)在運(yùn)動(dòng)規(guī)律、形態(tài)結(jié)構(gòu)功能生理病理轉(zhuǎn)化規(guī)律和物質(zhì)能量信息變化規(guī)律的基礎(chǔ)上，用哲學(xué)的反思和思維的抽象，將人放在自然社會(huì)環(huán)境等大背景下整體考慮，源于客觀實(shí)在又高于客觀實(shí)在，注重發(fā)揮醫(yī)學(xué)主體的主觀能動(dòng)性，充分發(fā)揮對(duì)人體自然愈病力的利用，努力調(diào)動(dòng)生命自身自適應(yīng)、自組織、自調(diào)節(jié)、自修復(fù)、自穩(wěn)態(tài)、自愈病的生物學(xué)機(jī)能，最終達(dá)到陰陽(yáng)平衡而愈病療疾治未病并贏得健康長(zhǎng)壽，方法科學(xué)至簡(jiǎn)。
2、3、 3、中醫(yī)學(xué)的價(jià)值觀為構(gòu)建低成本醫(yī)學(xué)范式指引了方向 價(jià)值觀是指一個(gè)人對(duì)周?chē)目陀^事物（包括人、事、物）的意義、重要性的總評(píng)價(jià)和總看法。一方面表現(xiàn)為價(jià)值取向、價(jià)值追求，凝結(jié)為一定的價(jià)值目標(biāo)；另一方面表現(xiàn)為價(jià)值尺度和準(zhǔn)則，成為人們判斷價(jià)值事物有無(wú)價(jià)值及價(jià)值大小的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)學(xué)具有厚古薄今、重道輕器、重神輕形、以人為本、物以天成等價(jià)值追求和大醫(yī)精誠(chéng)、求真崇善尚美達(dá)圣的精神道德追求。無(wú)形的精神本體一直據(jù)于世界文明毋庸置疑的高度和中心地位，醫(yī)學(xué)是人學(xué)，因有其精神本體而免遭失落，因有其形而上而達(dá)到應(yīng)有的高度。中醫(yī)學(xué)以其大道無(wú)形，以象會(huì)意、用象釋道、道器合一的認(rèn)識(shí)路徑和思維高度，通過(guò)中醫(yī)哲學(xué)的超驗(yàn)思維、經(jīng)驗(yàn)反思、創(chuàng)新涌動(dòng)、意象感悟和主客一體、體用合一特點(diǎn)及其探索性、多維性、中介性、開(kāi)放性、批判性和可接受性思維特征為構(gòu)建低成本醫(yī)學(xué)范式指引了方向。
2、3、4、構(gòu)建低成本醫(yī)學(xué)范式是我國(guó)建設(shè)節(jié)約型社會(huì)的本質(zhì)要求
建設(shè)節(jié)約型社會(huì)是國(guó)家做出的具有全局性和戰(zhàn)略性的重大決策。加快建設(shè)節(jié)約型社會(huì)，事關(guān)現(xiàn)代化建設(shè)事業(yè)，事關(guān)人民群眾根本利益，事關(guān)中華民族生存和長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。衛(wèi)生行業(yè)作為政府職能部門(mén)的重要組成力量，在建設(shè)節(jié)約型社會(huì)中主動(dòng)承擔(dān)起社會(huì)責(zé)任和實(shí)現(xiàn)好行業(yè)功能，是體現(xiàn)衛(wèi)生行業(yè)先進(jìn)性解放和發(fā)展醫(yī)學(xué)生產(chǎn)力的重要途徑，是衛(wèi)生戰(zhàn)線干部職工實(shí)現(xiàn)人生與社會(huì)價(jià)值必須思考和回答的課題；戰(zhàn)略影響格局。從國(guó)家戰(zhàn)略高度行業(yè)客觀現(xiàn)實(shí)和衛(wèi)生發(fā)展需要出發(fā)，筆者在系統(tǒng)研究中西醫(yī)診療體系的文化背景、思維方式、哲學(xué)基礎(chǔ)、科學(xué)路徑、價(jià)值取向和研究方法的基礎(chǔ)上，結(jié)合我國(guó)國(guó)情民情提出用中醫(yī)哲學(xué)思維智慧構(gòu)建低成本醫(yī)學(xué)范式推動(dòng)節(jié)約型社會(huì)建設(shè)與發(fā)展是時(shí)代的選擇歷史的必然。
2、3、5、用《陰陽(yáng)證治學(xué)》創(chuàng)新理論方法與技術(shù)系統(tǒng)構(gòu)建低成本醫(yī)學(xué)范式 筆者在《陰陽(yáng)證治學(xué)》一書(shū)中系統(tǒng)闡述了陰陽(yáng)證治的學(xué)科概念、內(nèi)涵與外延，提出了“陰平陽(yáng)秘、精神乃治、陰陽(yáng)失衡、疾病叢生、陰陽(yáng)可調(diào)、疾病可治、調(diào)平陰陽(yáng)、長(zhǎng)壽健康”的科學(xué)假說(shuō)、“一元兩極三維全息實(shí)象中醫(yī)理論思維模型”理論框架和“一元兩極三維四時(shí)五臟生命功能律動(dòng)體”生命運(yùn)動(dòng)規(guī)律概括；系統(tǒng)闡述了人體生命陰陽(yáng)“和合生命，失和生病”重要學(xué)術(shù)概念；發(fā)現(xiàn)了‘陰陽(yáng)失衡——內(nèi)傷病屬性病機(jī)’和‘陰陽(yáng)證治---調(diào)和治平’科學(xué)規(guī)律；概括出了復(fù)雜性?xún)?nèi)傷類(lèi)難愈性疾病“久、慢、雜、難、纏”的發(fā)病特點(diǎn)；提出了“陰陽(yáng)—體病因機(jī)脈證治藥”創(chuàng)新辯證模型和“整合效應(yīng)--陰陽(yáng)承制調(diào)平”防治原則，總結(jié)出了“屬性方藥--治調(diào)防養(yǎng)”多維獲效的用藥規(guī)律，創(chuàng)制了‘全息實(shí)象診療法’和‘屬性方藥調(diào)治法’系統(tǒng)建立了陰陽(yáng)證治體系并創(chuàng)立了河北博雅中醫(yī)--陰陽(yáng)證治學(xué)科遠(yuǎn)程診療網(wǎng)，通過(guò)使用具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的全息實(shí)象診療技術(shù)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)復(fù)雜性疑難重癥的網(wǎng)上異地診療并向全球開(kāi)放，通過(guò)中醫(yī)藥創(chuàng)新技術(shù)與互聯(lián)網(wǎng)整合實(shí)現(xiàn)了無(wú)障礙跨時(shí)空隨時(shí)隨地異地診療夢(mèng)想，既節(jié)約并充分利用國(guó)家優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源又使患者省心省事省力省錢(qián)。其價(jià)值目標(biāo)是：追求低成本高療效愈病同時(shí)更贏得健康長(zhǎng)壽；《陰陽(yáng)證治學(xué)》充分體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)實(shí)象、全息、多維、內(nèi)求、整體、系統(tǒng)、辯證、恒動(dòng)的理論特點(diǎn)和“簡(jiǎn)便廉驗(yàn)”的學(xué)科特色，對(duì)探討陰陽(yáng)證治屬性組方的效應(yīng)規(guī)律和防治復(fù)雜性?xún)?nèi)傷類(lèi)疑難病慢性病和老年病及提高臨床療效方面具有重要指導(dǎo)意義。只有用科學(xué)思維和正確思想為指導(dǎo)并大膽實(shí)踐，才能更快的走向真理；只有思維創(chuàng)新才可能有學(xué)術(shù)創(chuàng)新，所謂創(chuàng)新就是超越原來(lái)的規(guī)則。《陰陽(yáng)證治學(xué)》是在傳承傳統(tǒng)中醫(yī)理論的基礎(chǔ)上為適應(yīng)時(shí)展而創(chuàng)立的診療與防治內(nèi)傷病的低成本臨床新范式，是適應(yīng)疾病譜變化，醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，疾病防治重心前移，社會(huì)老齡化，生活方式病大量涌現(xiàn)的現(xiàn)實(shí)需要的創(chuàng)新理論，是應(yīng)對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，生活方式改變后所出現(xiàn)的內(nèi)傷類(lèi)代謝性疾病、富貴病、難治性疑難重癥及老年病創(chuàng)新的防治方法和診療技術(shù)。符合中醫(yī)學(xué)自身運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)和醫(yī)學(xué)發(fā)展規(guī)律，符合生物醫(yī)學(xué)特征與美學(xué)要求，符合國(guó)家倡導(dǎo)的自然、綠色、節(jié)能、環(huán)保政策要求，符合衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)發(fā)展要求與醫(yī)學(xué)發(fā)展方式轉(zhuǎn)變。能最大限度地保持人體自身的完整性，充分調(diào)動(dòng)人體自身生物學(xué)機(jī)能和自然愈病力的利用，綠色低碳環(huán)保高效節(jié)能。
2、4、用中醫(yī)哲學(xué)思維智慧構(gòu)建低成本醫(yī)學(xué)范式
何為哲學(xué)思維智慧？哲學(xué)思維智慧其實(shí)就是理性思考的方式，指的是人們認(rèn)識(shí)、改造客觀世界時(shí)所運(yùn)用的具有哲學(xué)特征的思維方法。哲學(xué)思維具有抽象性、辯證性、批判性、超經(jīng)驗(yàn)性和實(shí)踐第一性等特征；哲學(xué)思維的意義在于教導(dǎo)我們應(yīng)該用發(fā)展的眼光去看待問(wèn)題、哲學(xué)和世界，從而使人們樹(shù)立正確的人生觀和價(jià)值觀，掌握認(rèn)識(shí)世界、改造世界的正確方法。中醫(yī)學(xué)是象思維科學(xué)的結(jié)晶，《黃帝內(nèi)經(jīng)》是象思維運(yùn)用于醫(yī)學(xué)理論研究的典型代表，從理論方法到技術(shù)手段都是以象思維方式建構(gòu)的，用象思維方法創(chuàng)立適合時(shí)展與社會(huì)要求的低成本醫(yī)學(xué)范式是人類(lèi)社會(huì)發(fā)展的客觀要求，更是解決看病難、看病貴醫(yī)學(xué)難題的有效途徑，《陰陽(yáng)證治學(xué)》創(chuàng)新理論方法與技術(shù)正是在這樣的時(shí)代背景下產(chǎn)生的。
醫(yī)學(xué)是什么？是研究人類(lèi)生命過(guò)程以及同疾病作斗爭(zhēng)的科學(xué)體系，屬自然科學(xué)范疇。醫(yī)學(xué)首先是人學(xué)。醫(yī)學(xué)行為就是人與人之間打交道及其人際關(guān)系與交往的過(guò)程。人是萬(wàn)物之靈，是有思想有文化的高級(jí)動(dòng)物，所以醫(yī)學(xué)是科學(xué)的更是人文的。醫(yī)學(xué)人文指關(guān)于醫(yī)學(xué)的文化現(xiàn)象?；颊咝枰t(yī)學(xué)有時(shí)，去治愈；常常，去幫助；總是，去安慰（美國(guó)特魯多語(yǔ))，所以醫(yī)學(xué)應(yīng)該為可為之事。唯科學(xué)技術(shù)至上有時(shí)往往讓普通百姓病未治愈卻因高昂的診療費(fèi)用讓家庭生存出現(xiàn)危機(jī)。范式的概念和理論是美國(guó)著名科學(xué)哲學(xué)家托馬斯庫(kù)恩提出并在《科學(xué)革命的結(jié)構(gòu)》（1962）中系統(tǒng)闡述的。庫(kù)恩將其概括為三種類(lèi)型或三個(gè)方面: 一是作為一種信念、一種形而上學(xué)思辨, 它是哲學(xué)范式或元范式; 二是作為一種科學(xué)習(xí)慣、一種學(xué)術(shù)傳統(tǒng)、一個(gè)具體的科學(xué)成就，它是社會(huì)學(xué)范式;三是作為一種依靠本身成功示范的工具、一個(gè)解疑難的方法、一個(gè)用來(lái)類(lèi)比的圖象, 它是人工范式或構(gòu)造范式。.范式概念是庫(kù)恩范式理論的核心，而范式從本質(zhì)上講是一種理論體系。庫(kù)恩指出：“按既定的用法，范式就是一種公認(rèn)的模型或模式。”在庫(kù)恩看來(lái)，范式是一種對(duì)本體論、認(rèn)識(shí)論和方法論的基本承諾，是科學(xué)家集團(tuán)所共同接受的一組假說(shuō)、理論、準(zhǔn)則和方法的總和，這些東西在心理上形成科學(xué)家的共同信念。范式的特點(diǎn)是：（1）范式在一定程度內(nèi)具有公認(rèn)性；（2）范式是一個(gè)由基本定律、理論、應(yīng)用以及相關(guān)的儀器設(shè)備等構(gòu)成的一個(gè)整體，它的存在給科學(xué)家提供了一個(gè)研究綱領(lǐng)；（3）范式還為科學(xué)研究提供了可模仿的成功的先例?？梢钥闯?，在庫(kù)恩的范式論里，范式歸根到底是一種理論體系，范式的突破導(dǎo)致科學(xué)革命，從而使科學(xué)獲得一個(gè)全新的面貌。如果非要簡(jiǎn)單概括的話，它的內(nèi)涵有兩層意思：一是科學(xué)共同體的共同承諾集合；二是科學(xué)共同體共有的范例。再進(jìn)一步，一、可以簡(jiǎn)化為一種約定，二、就是范例。學(xué)術(shù)范式不是別的，就是看待研究對(duì)象的方式和視角，它決定了我們?nèi)绾慰创龑?duì)象、把對(duì)象看成什么、在對(duì)象中看到什么、忽視什么。范式是從事某一科學(xué)的研究者群體所共同遵從的世界觀和行為方式，它包括三個(gè)方面的內(nèi)容：共同的基本理論、觀念和方法；共同的信念；某種自然觀（包括形而上學(xué)假定）。范式的基本原則可以在本體論、認(rèn)識(shí)論和方法論三個(gè)層次表現(xiàn)出來(lái)，分別回答的是事物存在的真實(shí)性問(wèn)題、知者與被知者之間的關(guān)系問(wèn)題以及研究方法的理論體系問(wèn)題。這些理論和原則對(duì)特定的科學(xué)家共同擔(dān)起規(guī)范的作用，協(xié)調(diào)他們對(duì)世界的看法以及他們的行為方式（百度文庫(kù)）。
3、用中醫(yī)哲學(xué)思維智慧構(gòu)建低成本醫(yī)學(xué)范式是時(shí)代的選擇歷史的必然 我國(guó)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展,高投入、高消耗與低產(chǎn)出、低效率的情況也顯現(xiàn)出來(lái)。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)建設(shè)過(guò)程中,我國(guó)政府面臨著服務(wù)社會(huì)的目標(biāo)與資源供給有限兩者之間的突出矛盾,自身存在著合理利用多種資源、提高資源利用效率,以盡可能少的資源消耗獲得最大的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效 益的需求,市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的進(jìn)—步完善和全球經(jīng)濟(jì)一體化促使我國(guó)提出建設(shè)節(jié)約型社會(huì)的目標(biāo)要求，這必然引起醫(yī)學(xué)體系的結(jié)構(gòu)調(diào)整與轉(zhuǎn)型升級(jí)。時(shí)空進(jìn)入21世紀(jì)，面對(duì)復(fù)雜性?xún)?nèi)傷類(lèi)疑難病、慢性病、老年病集中涌現(xiàn)和多系統(tǒng)發(fā)病、多病位損傷、一體多病的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題使西醫(yī)診療陷入了窘境，醫(yī)藥費(fèi)用的飛漲并未與解決醫(yī)學(xué)問(wèn)題同步，更多內(nèi)傷病患者因不能達(dá)到消費(fèi)預(yù)期而在遺憾和無(wú)奈中煎熬帶病生存。而用象思維建構(gòu)的中醫(yī)藥學(xué)可以充分的給與解釋和說(shuō)明。正如張維波教授所說(shuō)：“中醫(yī)的“象”是對(duì)世界本質(zhì)特征的抽提，用“象”建構(gòu)的世界比西方用要素建構(gòu)的世界更能反映世界的綜合本質(zhì)特性，因此，在描述復(fù)雜系統(tǒng)的規(guī)律和指導(dǎo)對(duì)復(fù)雜事物的應(yīng)用方面常常顯示出更好的效果”[4]。筆者用《陰陽(yáng)證治學(xué)》中醫(yī)藥創(chuàng)新理論方法與技術(shù)所建立的低成本醫(yī)學(xué)范式，在積極應(yīng)對(duì)復(fù)雜性?xún)?nèi)傷類(lèi)疑難病、慢性病、老年病、癌癥與婦科雜癥等疾病方面，可有效降低衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)運(yùn)作成本并明顯提高臨床療效，且節(jié)約資源，節(jié)能環(huán)保，屬中醫(yī)象思維科學(xué)創(chuàng)新成果，是研究復(fù)雜性?xún)?nèi)傷病共性發(fā)病規(guī)律、病治異同規(guī)律、屬性方藥效應(yīng)規(guī)律和保健養(yǎng)生規(guī)律等理論及其臨床應(yīng)用的學(xué)科。用《陰陽(yáng)證治學(xué)》創(chuàng)新理論方法與技術(shù)系統(tǒng)構(gòu)建低成本醫(yī)學(xué)范式是時(shí)代的選擇歷史的必然。
4、結(jié)論
中醫(yī)是中國(guó)傳統(tǒng)文化的重要組成部分。文化是哲學(xué)成長(zhǎng)的沃土，哲學(xué)是思維的搖籃，思維是客觀現(xiàn)實(shí)的間接的和概括的反映。它反映的是事物的本質(zhì)和事物間規(guī)律性的聯(lián)系，包括邏輯思維和形象思維。中醫(yī)學(xué)是用象思維構(gòu)建的，屬象思維科學(xué)體系。象思維既是對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)文化的集中反映，也是對(duì)東方思維方式的概括，中醫(yī)藥學(xué)誕生于兩千多年前生產(chǎn)力極其落后的我國(guó)遠(yuǎn)古農(nóng)耕時(shí)代，中國(guó)古人在尊重客觀事實(shí)和自然規(guī)律的基礎(chǔ)上充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，在當(dāng)時(shí)認(rèn)識(shí)和改造世界的能力極其有限的條件下，集中文化思維哲學(xué)醫(yī)學(xué)智慧和其他自然科學(xué)研究成果，以樸素的唯物主義哲學(xué)為指導(dǎo)，以象思維科學(xué)為研究路徑，以思維模型為研究方法，以人--自然—社會(huì)—環(huán)境—七情為醫(yī)學(xué)模式，道器合一且精于氣化而略于形質(zhì)，通過(guò)觀察演繹推理與綜合而創(chuàng)立的中醫(yī)藥理論體系。以其天人合一的世界觀、四外踹內(nèi)的方法論、四診合參的診療技術(shù)、就地取材的防治手段、簡(jiǎn)便廉驗(yàn)的價(jià)值觀、見(jiàn)微知著的治未病策略、平調(diào)陰陽(yáng)的養(yǎng)生智慧和低成本健康維護(hù)理念，經(jīng)兩千多年的歷史時(shí)間與實(shí)踐檢驗(yàn)而歷久彌新，在人類(lèi)醫(yī)學(xué)史上豎起了一座豐碑。用中國(guó)傳統(tǒng)文化的廣泛滲透力、象思維科學(xué)影響力、樸素的唯物主義哲學(xué)感召力、中醫(yī)藥學(xué)自身特色與魅力和解決復(fù)雜性醫(yī)學(xué)難題的超凡能力，借鑒和利用天人合一、道器合一、主客合一、體用合一、形神合一、醫(yī)藥合一、以人為本、大道至簡(jiǎn)、簡(jiǎn)便廉驗(yàn)、節(jié)能環(huán)保、綠色天然的認(rèn)識(shí)論方法論和價(jià)值觀，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)和其它自然科學(xué)發(fā)展成果，為推動(dòng)節(jié)約型社會(huì)發(fā)展降低人類(lèi)健康維護(hù)成本，用中醫(yī)哲學(xué)思維智慧系統(tǒng)構(gòu)建低成本醫(yī)學(xué)范式理性維護(hù)人類(lèi)健康。
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