發(fā)布時(shí)間：2023-09-15 17:13:47
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的老年社區(qū)設(shè)計(jì)樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
關(guān)鍵詞：老年社區(qū)；居住空間；無障礙設(shè)計(jì)；人性化
中圖分類號(hào)：TU246.2 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1007-0125（2014）01-0150-03
2012年，全國(guó)60歲及以上老年人口達(dá)到1.6714億，占總?cè)丝诘?2.5%。與上年度相比，老年人口增加725萬，老年人口比重增加0.5個(gè)百分點(diǎn)。高齡化程度進(jìn)一步加重。10年來高齡人口增加了近一倍。從成都的情況來看，據(jù)成都統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，預(yù)計(jì)到2025年，老年人口數(shù)將增加113.52萬人，老年人口年遞增速度為21.5‰。
人到了老年，身體機(jī)能發(fā)生不可挽回的變化，聽覺、視覺等感官功能開始衰退，部分老年人會(huì)遭遇種種疾病。這種身體狀況的衰退導(dǎo)致了有障礙的日常生活，導(dǎo)致需要借助行器、助聽器等器材去完成日常生活的基本行為，而現(xiàn)在許多場(chǎng)所環(huán)境都是按“正常人”的人體尺度和行為去作為設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，但卻忽視了對(duì)老年人造成了不暢通的生活環(huán)境。本項(xiàng)目----金色池塘老年社區(qū)位于都江堰市，作為成都老年社區(qū)的試點(diǎn)，無障礙設(shè)計(jì)在這個(gè)社區(qū)顯得特別重要，可以說是這個(gè)項(xiàng)目是否成功的最基本保證無障礙設(shè)計(jì)的發(fā)展
一、我國(guó)無障礙設(shè)計(jì)發(fā)展所面臨的問題
（一）無障礙意識(shí)不普及
目前國(guó)內(nèi)還沒有相關(guān)機(jī)構(gòu)開展無障礙咨詢服務(wù)工作，報(bào)刊、圖書及電視節(jié)目等對(duì)無障礙缺乏宣傳和普及，使社會(huì)對(duì)無障礙缺乏了解，醫(yī)療及社區(qū)相關(guān)工作人員缺乏無障礙基本常識(shí)，難以對(duì)特殊需要人群進(jìn)行無障礙常識(shí)宣傳。
（二）發(fā)展不平衡
大多數(shù)社區(qū)還沒有標(biāo)準(zhǔn)開展無障礙建設(shè)，既使已建無障礙社區(qū)也存在設(shè)施建設(shè)不配套。無障礙的專業(yè)設(shè)備、產(chǎn)品比較少，比如安全抓桿、衛(wèi)生設(shè)備等。
（三）流于形式
大多數(shù)居住區(qū)的無障礙設(shè)計(jì)只局限于增設(shè)盲道和坡道，忽視了人們的日常需求和社交活動(dòng)，雖然用了防滑鋪裝但是磚縫之間間隙過大造成不易行走。（圖1）細(xì)節(jié)處理欠缺，凹縫容易卡住輪椅車輪及拐杖。（圖2）攔車障礙物阻礙了輪椅車的通行。（如圖3）
二、金色池塘老年社區(qū)無障礙設(shè)計(jì)特色
（一）行動(dòng)系統(tǒng)的無障礙設(shè)計(jì)特色
1.易達(dá)性與豐富性
在此社區(qū)的道路設(shè)計(jì)中，考慮到地塊的地形本身比較平緩，對(duì)于對(duì)道路的平整性要求比較高的老年人來說，這種地形是比較符合要求的，但是如果不將地形在縱面上追求變化，設(shè)計(jì)出來的將會(huì)是沒有趣味，平淡無奇的路線。將道路設(shè)計(jì)成起伏有至的變化，縱面形成緩和的曲線。（圖6）將縱坡坡度控制在2.5% 以圖6：平緩而有節(jié)奏的路（資料來源于作者） 下，老年人行走不會(huì)感到疲憊，對(duì)于輪椅使用者來說也比較方便。
2.交往空間的便捷性
在社區(qū)道路上盡可能多的布置小空間，通過半私密與私密空間相結(jié)合的方式搭建情感交流與信息交流的平臺(tái)，在設(shè)計(jì)中我們將這些空間作為道路上的停留點(diǎn)、每段流動(dòng)空間之間的過渡，也有分布在離組團(tuán)較近的地方。在實(shí)際功能中消除了老年人的孤單感，是下棋、書法交流、閱讀、聊天、曬太陽的好去處。（圖7）滿足他們由于生理和心理上的變化而對(duì)空間環(huán)境的特殊要求和偏好，也解決了由于體能下降而需要休息恢復(fù)體力的地方。
圖7 組團(tuán)附近的小空間（資料來源于作者）
（二）鋪裝無障礙設(shè)計(jì)特色
1.與環(huán)境的協(xié)調(diào)性
整個(gè)園子的鋪裝在總的設(shè)計(jì)上統(tǒng)一，由于社區(qū)中三個(gè)分區(qū)的內(nèi)容各異，而在不同的分區(qū)中求變化，以達(dá)到在功能及形式上與其所在的環(huán)境相協(xié)調(diào)。居住于這里的人在視覺上要求簡(jiǎn)潔，他們所需的環(huán)境時(shí)刻應(yīng)該保證他們的思緒寧靜。
2.導(dǎo)向性
鋪裝的導(dǎo)向作用在老年社區(qū)中表現(xiàn)得更加顯著，明確的導(dǎo)向線條的運(yùn)用使老年人對(duì)空間的模糊感得以清晰，也使空間具有秩序的內(nèi)涵。園中的導(dǎo)向線條以曲線為主，緩慢的節(jié)奏讓老人在到達(dá)停留空間之前具有安定感，不同線條的變化也加深了人們對(duì)空間的印象。（圖8）圖8：某組團(tuán)的綠地（資料來源于作者）
3.暢通性
園路以套環(huán)式的形式貫穿全園，為了方便使用輪椅的老年人能通暢、安全的穿行，避免使用卵石、片石等易產(chǎn)生較大摩擦力材料的使用。對(duì)于拄杖者、視障者而言，柔軟易褶皺的地面材料也應(yīng)避免使用。
（三）視覺的無障礙特色
1.標(biāo)記化
在社區(qū)中，景觀層次如果只是平淡的變化，那么老年人在組團(tuán)與組團(tuán)之間的活動(dòng)未必不受影響。例如生活中老人經(jīng)常遇到的問題：（1）走錯(cuò)方向；（2）拜訪親友時(shí)誤入家門；（3）找不到回家的路；
此社區(qū)在組團(tuán)之間以及組團(tuán)內(nèi)部將標(biāo)記化所能帶來的易識(shí)別性融入設(shè)計(jì)，例如在完全自理區(qū)中一個(gè)組團(tuán)的綠地設(shè)計(jì)中，將一個(gè)以迷陣（圖9）形式出現(xiàn)的活動(dòng)空間布置在四幢建筑中間，既聯(lián)系了建筑在空間上的布局，在視覺上又作為一個(gè)方向的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，東西南北四個(gè)方向都有不同的構(gòu)筑物與之聯(lián)系，如西邊有休息的亭子、東邊有一條通往另一組圖9：迷陣景觀（資料來源于作者）
團(tuán)的特色小徑（圖10）、北邊有特色鋪裝、南邊有連接建筑之間的廊（圖11），通過這樣的布局達(dá)到了區(qū)域景觀的易識(shí)別性。迷陣特殊的路線對(duì)經(jīng)常行走于此的老年人在記憶的衰退上有一定的減緩作用，同時(shí)也提升了老人在戶外活動(dòng)的樂趣。
此外在半自理區(qū)中的吉祥舞步廣場(chǎng)中，以具象化的圖案鋪設(shè)。吉祥結(jié)圖案的傳統(tǒng)內(nèi)涵與人們心理對(duì)其的高度認(rèn)可達(dá)成一致，從而具有它獨(dú)特性的一面，達(dá)到了易識(shí)別的目的。
圖10 小 徑
圖11 廊外景色（資料圖10、11均來源于作者）
2.色彩無障礙
在色彩設(shè)計(jì)上用了相對(duì)較純的色彩，主要考慮到老年人對(duì)色彩的感覺比較遲鈍，還有低視力人群對(duì)于色彩明度和純度的視覺要求較高，因此運(yùn)用明度比較高的顏色，對(duì)老年人的生理和心理都是有好處的。對(duì)于此社區(qū)的定位及主題來說，這種色彩定位也是符合的。在設(shè)計(jì)中，運(yùn)動(dòng)區(qū)的色調(diào)也比其它地方的色度更明亮些，體現(xiàn)的是生命活力的再現(xiàn)。例如社區(qū)中游泳池，動(dòng)感的線條加上跳躍的色彩讓人一看心理就能產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)的韻律美。（圖12）
圖12 游泳池（資料來源于作者）
（四）聽覺的無障礙
1.聽覺障礙的嚴(yán)重性
老年人聽覺功能的變?nèi)醪粌H直接影響知識(shí)的獲取，而且還影響其語言、知識(shí)理解能力，進(jìn)而影響老年人的人際交往，使老年人容易產(chǎn)生焦慮感、孤獨(dú)感，給晚年生活蒙上一層陰影。各種噪音對(duì)老年人的聽神經(jīng)都可造成很大的刺激，會(huì)使老年人產(chǎn)生聽力疲倦，進(jìn)一步加重耳聾。
2.聽覺無障礙的營(yíng)造
在靠近休息、交流、娛樂空間的地方，都有聽覺提醒的設(shè)施，例如水景、音響設(shè)備等。通過設(shè)施所發(fā)出的聲響傳遞信息，說明附近或此范圍內(nèi)有可游可憩的空間，引起老年人的注意。在每個(gè)組團(tuán)中基本上都存在大大小小的水景，例如半自理區(qū)中的水景（圖13），利用地形營(yíng)造水的靈動(dòng)。在組團(tuán)的西北面利用假山跌水水做為水源的開端，跌水產(chǎn)生的聲音較大能夠作為聽覺在方向上的聚集，在水系曲線當(dāng)中分段的加大高差產(chǎn)生潺潺的水聲，以此來形成水聲對(duì)聽覺的激活。
圖13 假山跌水（資料來源于作者）
三、結(jié)語
無障礙設(shè)計(jì)在老年社區(qū)能得到充分的體現(xiàn)是順應(yīng)時(shí)展的必然結(jié)果。本設(shè)計(jì)是完善無障礙系統(tǒng)中的一個(gè)探索。設(shè)計(jì)是從對(duì)老年人的心理及生理所需的關(guān)懷作為出發(fā)點(diǎn)，以求達(dá)到健康與舒適相結(jié)合，從而形成和諧生活的良性循環(huán)。設(shè)計(jì)中所涉及的道路、鋪裝、視覺、聽覺等設(shè)計(jì)特色，能讓人們更快地明白無障礙設(shè)計(jì)在老年社區(qū)中對(duì)老人生活的重要性及便利性，更容易加強(qiáng)無障礙意識(shí)，并以此呼喚人們必須重視無障礙設(shè)計(jì)。我們?cè)谶M(jìn)行系統(tǒng)、深入的研究和實(shí)踐的同時(shí).也更需要全社會(huì)的理解、支持和尊重，并共創(chuàng)和諧幸福的社會(huì)。
參考文獻(xiàn)：
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關(guān)鍵詞：景觀設(shè)計(jì)；社區(qū)公園；心理需求；人文關(guān)懷
老年盡管是另一番風(fēng)貌，它仍有作為，并不比青春遜色多少，而且當(dāng)落日的余暉漸漸消隱，天空便布滿白日看不見的星星。
――亨利.華茲渥斯?朗費(fèi)羅《生命頌》
每一個(gè)人都會(huì)走向暮年，老人的身體條件和心理需求的特殊性對(duì)環(huán)境景觀有著特殊的要求，在環(huán)境景觀設(shè)計(jì)中考慮對(duì)老人的人文關(guān)懷是必然的。特別是對(duì)于當(dāng)下這個(gè)時(shí)代，老齡化已經(jīng)是全球所要面臨的共同問題，截止2013年底，我國(guó)60周歲及以上人口已占總?cè)丝诘?4.9%，中國(guó)已全面進(jìn)入老齡型社會(huì)。在環(huán)境景觀設(shè)計(jì)中充分考慮老年人的需求這也成為設(shè)計(jì)的必然趨勢(shì)。
城市現(xiàn)代生活，年青人要么忙于工作早出晚歸，要么沉迷于網(wǎng)絡(luò)做起居家達(dá)人，相對(duì)來說，老人是對(duì)戶外景觀環(huán)境利用頻率最高的人群之一。不論是戶外鍛煉身體還是飴兒弄孫，共享自然，他們都是室外活動(dòng)時(shí)間最長(zhǎng)，同時(shí)也是環(huán)境景觀依賴程度最大、感受環(huán)境景觀最深的群體。特別是附近免費(fèi)開放的社區(qū)公園更是他們活動(dòng)的主要室外空間。這就要求我們?cè)诰坝^設(shè)計(jì)中充分考慮到老人的需求，關(guān)注老年人的生活環(huán)境，提升老年人的生活品質(zhì)，在理念和手法上對(duì)常規(guī)設(shè)計(jì)做出進(jìn)一步更新，使社區(qū)公園景觀具有一定養(yǎng)老功能和康健功能，為老人創(chuàng)造適宜休閑、便于交往、滿足精神生活需要的景觀環(huán)境，通過景觀設(shè)計(jì)的進(jìn)一步優(yōu)化，促進(jìn)老人健康長(zhǎng)壽。
1 社區(qū)公園的概念
社區(qū)公園屬于公園綠地中的一類，公園綠地即公園性質(zhì)的綠地，是城市中向公眾開放的、以游憩為主要功能，有一定的游憩設(shè)施和服務(wù)設(shè)施，同時(shí)兼有健全生態(tài)、美化景觀、防災(zāi)減災(zāi)等綜合作用的綠化用地。社區(qū)公園指為一定居住用地范圍內(nèi)的居民服務(wù)，具有一定活動(dòng)內(nèi)容和設(shè)施的集中綠地。本文講社區(qū)公園不包括居住組團(tuán)內(nèi)部的綠地，它主要指人步行范圍能力之內(nèi)的，向公共開放的具有一定游憩功能的公園綠地。
2 “老年人”缺位的社區(qū)公園景觀設(shè)計(jì)
現(xiàn)代景觀設(shè)計(jì)發(fā)展，或是強(qiáng)調(diào)風(fēng)格化或是強(qiáng)調(diào)奢華或者注重生態(tài)。事實(shí)上，人才是景觀設(shè)計(jì)的量度者，“以人為本”是景觀設(shè)計(jì)的核心準(zhǔn)則。特別對(duì)使用頻率較高的社區(qū)公園綠地的景觀設(shè)計(jì)，忽視了它的主要使用人群――老年人的特殊需求。
2.1 社區(qū)公園綠地較少
大部分中國(guó)城市的土地利用混合度較高，除了少數(shù)大規(guī)模集中開發(fā)的社區(qū)外，“居住區(qū)―小區(qū)―組團(tuán)”三級(jí)社區(qū)公園體系，很難在實(shí)際的中國(guó)城市建設(shè)中得以實(shí)施。即使少數(shù)建成的社區(qū)公園體系，也由于社區(qū)的封閉式管理，導(dǎo)致社區(qū)中的小游園公共性較差，得不到充分的利用。而且，在現(xiàn)存的中國(guó)城市肌理中，特別是在老城區(qū)，社區(qū)級(jí)公園綠地嚴(yán)重缺失。比如在石景山區(qū)半月園健身公園周邊有大約七八個(gè)居民住宅小區(qū)，人員眾多，很難保證是在設(shè)計(jì)規(guī)范范圍之內(nèi)1600m的服務(wù)半徑。在這里晨練時(shí)段，社區(qū)公園人滿為患，無論是硬質(zhì)鋪裝上，還是樹蔭綠地，健身活動(dòng)的老年人聚集密度都很大。在永續(xù)發(fā)展、和諧社會(huì)的大規(guī)劃理念下，生態(tài)建設(shè)被越來越多地強(qiáng)調(diào)推崇，希望不久的將來這種便民的社區(qū)公園布局也會(huì)越來越合理化。
2.2 缺少空間類型，場(chǎng)地相互干擾
社區(qū)公園綠地景觀設(shè)計(jì)中空間圍合的領(lǐng)域感比較混亂，私密空間、半開敞空間、開敞空間的界定性較差，或是缺少空間類型。老年人的愛好不同，常見的這邊三五小眾吹拉彈唱，那邊集體跳著廣場(chǎng)舞，旁邊卻是下棋、練氣功、打麻將者，空間類型缺乏，使其相互干擾相互影響。有時(shí)候還會(huì)發(fā)現(xiàn)有的老人占據(jù)園路地面練習(xí)書法。其實(shí)在社區(qū)公園綠地景觀規(guī)劃當(dāng)中，不同尺度的空間、不同性質(zhì)的空間，應(yīng)該不同的使用，讓景觀設(shè)計(jì)引導(dǎo)使用空間更合理化，使用更適老化。
2.3 健身活動(dòng)設(shè)施匱乏
社區(qū)公園景觀設(shè)計(jì)中時(shí)常缺少活動(dòng)設(shè)施和健身設(shè)施，有些場(chǎng)地內(nèi)擁擠不堪，經(jīng)常可以在公園里看到在幾平米左右的足底按摩石上，竟然站了幾位老人在活動(dòng)腳部，旁邊還有人在守候等待。老人在公園里主要的活動(dòng)之一就是健身，他們來公園散步也好，練劍也好，設(shè)計(jì)中都應(yīng)充分考慮活動(dòng)場(chǎng)地及活動(dòng)項(xiàng)目。其中還有很多看孩子的老人，活動(dòng)設(shè)施的多樣化，也可以老少同樂。另外由于社區(qū)公園綠地缺少必備的活動(dòng)設(shè)施，很多老人會(huì)在矮樹枝壓腿、伸腰、拔單杠等，這種以山石、樹木或花架、隔墻作為體育器材，既造成了使用不便和功能混淆，又破壞了樹木的生長(zhǎng)、有損景觀環(huán)境的維護(hù)。
2.4 缺少休息座椅
由于老人體力衰退，在社區(qū)公園景觀設(shè)計(jì)中老年人使用最多的應(yīng)該是座椅，很多老人都覺得室外座椅數(shù)量比較少，間隔距離長(zhǎng)，布置也不夠合理，使用材料也不夠舒適，損壞的座椅得不到及時(shí)維護(hù)，使用很不方便。
3 基于老年人需求的社區(qū)公園景觀設(shè)計(jì)路徑
當(dāng)人生步入老年，老年人的社會(huì)地位與作用就會(huì)發(fā)生重大變化，原角色和作用逐漸被削弱或喪失，從社會(huì)勞動(dòng)者退居為社會(huì)依賴者，由積極的社會(huì)財(cái)富創(chuàng)造者轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣?huì)財(cái)富消費(fèi)者，由家庭支配者轉(zhuǎn)變?yōu)榧彝スB(yǎng)者，由繁忙的社交活動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)檩^為單調(diào)的個(gè)人生活，這些角色變化都會(huì)對(duì)老年人的心理會(huì)產(chǎn)生重大影響。創(chuàng)造一個(gè)良好的室外環(huán)境，讓老年人愿意邁開腿走出去，走入美麗的大自然，以降低轉(zhuǎn)變后的失落感，建構(gòu)與自然、與世界的平衡關(guān)系，這理應(yīng)成為社區(qū)公園景觀設(shè)計(jì)的重要出發(fā)點(diǎn)之一。
3.1 社區(qū)公園景觀設(shè)計(jì)的原則
3.1.1 堅(jiān)持動(dòng)靜結(jié)合，不同功能空間相結(jié)合的原則
老年健身活動(dòng)區(qū)宜分為動(dòng)態(tài)活動(dòng)空間和靜態(tài)活動(dòng)空間。動(dòng)態(tài)活動(dòng)空間一般為具有一定規(guī)模的完整廣場(chǎng)，以集體健身活動(dòng)為主，可進(jìn)行廣場(chǎng)舞、球類、毽類、武術(shù)、扭秧歌等活動(dòng)。動(dòng)態(tài)空間周圍應(yīng)有大樹及休息設(shè)施，結(jié)合亭、廊、花架、座凳景觀構(gòu)筑物、臺(tái)面等，以利于老年人活動(dòng)后休息，也方便老人視線以內(nèi)放置個(gè)人物品。休息的老人可以通過觀察活動(dòng)的人群，激發(fā)自身活力。他們通過交往活動(dòng)中的“視”與“被視”的視覺交流手段來體驗(yàn)自我存在和價(jià)值，也從中看到了“年輕與活力”以及時(shí)代的節(jié)奏。動(dòng)態(tài)空間廣場(chǎng)類型需要的空間尺度較大，比較開敞，場(chǎng)地可以光面毛面的材料交錯(cuò)布置，既平坦又防滑。
動(dòng)態(tài)空間還要考慮一些慢跑道或者散步道。散步道應(yīng)該比較長(zhǎng)同時(shí)循環(huán)閉合，可以環(huán)繞各個(gè)景觀點(diǎn)，使老年人能在散步途中隨時(shí)互相交流。散步道路在長(zhǎng)度及步行難度方面可以有多樣性形式，讓老人按自身情況選擇路線。散步道兩邊的種植設(shè)計(jì)應(yīng)多樣有趣，保持視線暢通，有利于增加老人的安全感。同時(shí)在適當(dāng)?shù)木嚯x應(yīng)設(shè)置休閑座椅方便老人停留休息。
靜態(tài)活動(dòng)空間主要供老年人曬太陽、下棋、聊天、觀望、學(xué)習(xí)等，可利用大樹蔭、廊、花架、弧形座椅等圍合空間，既要保證夏季有足夠的遮蔭，又要保證冬季有足夠的陽光。在靜態(tài)活動(dòng)空間布置設(shè)計(jì)時(shí)也要適當(dāng)考慮帶孩子的老年人人，在社區(qū)公園里有很大一部分老人要照顧孩子，往往隨身攜帶較多附屬品如童車、玩具等等，因此，場(chǎng)地座椅最好是多人坐，空間尺度也不能太小，以便老人觀望到孩子。兒童游樂區(qū)可與老年人活動(dòng)場(chǎng)地結(jié)合設(shè)置，并設(shè)置休息座椅，便于老年人在活動(dòng)的同時(shí)對(duì)兒童進(jìn)行看護(hù)和互相，交流談話。
3.1.2 堅(jiān)持層次多樣化原則
針對(duì)老年人的集體活動(dòng)、小群體活動(dòng)和個(gè)體活動(dòng)的多重需要，老年人活動(dòng)場(chǎng)地應(yīng)按等級(jí)設(shè)置，積極地為他們創(chuàng)造公共性、半開發(fā)性、私密性等層次豐富的交往空間。
（1）集體活動(dòng)空間（開放性空間），前面提到的動(dòng)態(tài)活動(dòng)、靜態(tài)活動(dòng)都屬于集體活動(dòng)；
（2）小群體空間（半私密性空間）。主要指為三五成群、趣味相投的老年人提供的相對(duì)獨(dú)立活動(dòng)的小空間。小群體空間不宜過大，一般在8～12m2左右即可，空間應(yīng)具有相對(duì)獨(dú)立性，但不宜太過于圍合，有一定的遮蔭以及座椅。小群體的空間可以布置在大型活動(dòng)空間的附近，以方便人們串場(chǎng)使用。
（3）私密小空間。有些老年人喜歡獨(dú)坐不愿被人打擾，希望有自己的私密空間獨(dú)享其樂，所以在公共綠地中設(shè)置一些個(gè)人的、相對(duì)安靜私密的空間也是必要的，可以用綠植圍合。秘密空間宜位于靜處，意義上有相對(duì)封閉感，避免被大量人流穿行。
活動(dòng)內(nèi)容的多樣化決定了活動(dòng)空間層次的多樣化?？臻g層次豐富的場(chǎng)地才是最受老年人歡迎。任何公共開敞、私密或半私密空間都是相對(duì)的，相互依存的公共活動(dòng)空間。公園中不但要有能夠滿足一定數(shù)量人群聚會(huì)、觀演等活動(dòng)的開放性大空間，還要有適宜于一定人群游戲、交流的中等規(guī)?？臻g，甚至出現(xiàn)一些遮蔽性很強(qiáng)的小空間。
3.1.3 無障礙設(shè)計(jì)的原則
老年人無論在肢體還是在感官方面都會(huì)出現(xiàn)不同程度的衰退，諸如行走不便、動(dòng)作遲鈍、反應(yīng)力差、視覺下降、聽覺能力衰退、觀察辨別能力差、記憶力下降等，這些使得老年人對(duì)室外環(huán)境反應(yīng)能力和適應(yīng)能力變差。在行為上表現(xiàn)為對(duì)臺(tái)階，水池、溝坎等感到不便，穿越道路時(shí)都會(huì)心情慌亂、緊張。所以在公園綠地設(shè)計(jì)中應(yīng)考慮實(shí)行無障礙設(shè)計(jì)。在戶外環(huán)境不僅增加坡道，還應(yīng)包括鋪裝地面、建筑出入口與過道、休息設(shè)施、標(biāo)識(shí)物、綠化等。通過這些與老人生活息息相關(guān)的許多細(xì)節(jié)設(shè)計(jì)，切實(shí)在活動(dòng)環(huán)境的設(shè)計(jì)中體現(xiàn)對(duì)老人的關(guān)愛。
3.2 社區(qū)景觀的細(xì)部構(gòu)造設(shè)計(jì)
3.2.1 景觀構(gòu)筑物出入口
景觀構(gòu)筑物出入口，比如廊架、亭子、有高差的休息平臺(tái)，一般寬度至少在1.2m以上，如有高差，坡度應(yīng)控制在一定范圍之內(nèi)，表面材料要采用防滑處理。另外，如果出入口處有牌匾或者導(dǎo)示牌，要求字跡清晰可見，字不應(yīng)太小，最好是比較醒目的顏色，標(biāo)識(shí)牌的高度也要適中，以方便老年人看清楚。
3.2.2 公園散步道
公園散步道地面鋪裝一定要防滑處理，還應(yīng)選擇表面均勻、無反光、透水性好、平整度高、富有彈性的材料。普通散步道盡可能做到平坦高差。路寬應(yīng)保證一定寬度，比如輪椅使用者與步行者可錯(cuò)身通過。道路不安全的地方，除設(shè)置危險(xiǎn)標(biāo)志牌，同時(shí)須加設(shè)護(hù)欄，避免意外發(fā)生。
3.2.3 坡 道
坡道是幫助老年人克服地面高差、保證垂直移動(dòng)的手段，對(duì)于老年人輪椅要防滑并且坡緩，坡長(zhǎng)超過10m時(shí)，需要設(shè)置休息平臺(tái)。坡道和臺(tái)階的起點(diǎn)、終點(diǎn)應(yīng)當(dāng)設(shè)置水平休息平臺(tái)，同時(shí)根據(jù)具體情況設(shè)置扶手。對(duì)于坡道鋪裝，需要避免過度的防滑處理，如切割過大，過深，會(huì)給輪椅及拐杖的使用造成不便，并易發(fā)生絆腳的危險(xiǎn)。
3.2.4 座 椅
休息設(shè)施是社區(qū)公園景觀設(shè)計(jì)中為老年人重點(diǎn)考慮的。老年人體力較弱，座椅可以延長(zhǎng)老人的滯留時(shí)間，同時(shí)滿足老人休息的需要。
景觀設(shè)計(jì)時(shí)首先要考慮座椅的擺放方式和位置。從環(huán)境心理學(xué)的角度出發(fā)，一般來說半封閉空間有助于促進(jìn)老年人的社會(huì)交往。內(nèi)向型弧形空間可以產(chǎn)生領(lǐng)域感，配置一些座椅和桌子，或者與景觀構(gòu)筑物亭子、廊道相結(jié)合，可以滿足老年棋友、牌友的需要，參與者與旁觀者同時(shí)在場(chǎng)，既增加了交流又活躍了氣氛。設(shè)計(jì)者應(yīng)該提供多樣的選擇，不同的擺放滿足不同的使用者。面向活動(dòng)區(qū)域的條形座椅，兩三人并排坐；L形座椅，方便老年人聊天；弧形座凳，內(nèi)凹便于交談，外凸可以看遠(yuǎn)處，雙邊朝向的話能滿足不同朝向的需要；桌椅組合，便于群體使用。
座椅擺放的位置既不能間隔太遠(yuǎn)超出老人的體力范圍之外，要根據(jù)空間類型、公園游客量、人體工學(xué)合理布置。同時(shí)，也要根據(jù)不同老年人的不同戶外休閑需求，設(shè)置不同的座椅擺放形式。有的老人喜歡獨(dú)坐享受下午的時(shí)光，有的老人喜歡兩個(gè)人聊聊自己的私事，也有的老人喜歡三五成群的在一起聊天，我們要提供給他們一個(gè)可供多種選擇的機(jī)會(huì)。
在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)椅靠背是最好的選擇之一，靠背有防護(hù)設(shè)施，同時(shí)在長(zhǎng)椅后設(shè)置矮墻或樹叢以增加安全感。長(zhǎng)椅既可以促進(jìn)老年人交流，同時(shí)也為看護(hù)孩子的老年人提供放置物品的空間，而且長(zhǎng)椅的靠背和扶手也方便老年人倚靠和扶撐。另外，休息座椅的朝向也很重要，在溫帶冬季需要陽光，休息座椅周邊種有大樹，冬季能無風(fēng)而日麗，適于老人避寒曬太陽。在社區(qū)公園景觀設(shè)計(jì)中除了設(shè)置一般座椅外，還要結(jié)合景觀造景多設(shè)置靈活的“第二座椅”，如臺(tái)階、花臺(tái)、矮墻、水池邊緣等。這種座椅不僅有休息功能，更能讓老人融入景觀本身賞景。
3.2.5 公園服務(wù)設(shè)施
老年人由于體質(zhì)衰退，經(jīng)常會(huì)有一些尿頻尿急的狀況，因而對(duì)公共衛(wèi)生間需求度相應(yīng)增加。在較大規(guī)模的集中活動(dòng)場(chǎng)地附近宜設(shè)置公共衛(wèi)生間，可以解決老年人活動(dòng)的后顧之憂。不少老年人因?yàn)閾?dān)心在公園活動(dòng)時(shí)無處上廁所，整個(gè)活動(dòng)過程中都不敢喝水，給身體造成不好的影響。
3.3 社區(qū)景觀的種植設(shè)計(jì)
大自然的植物能凈化空氣、調(diào)節(jié)氣溫、吸塵防噪，十分有利于老年人健康。因此，社區(qū)公園綠化設(shè)計(jì)主旨之一就是要以綠為主。在植物選擇上，要適地植樹，選擇鄉(xiāng)土樹種，避免種植帶刺或根莖易露出地面的植物，以免對(duì)來人形成步行障礙。在植物設(shè)計(jì)上，因地制宜，科學(xué)處理好軟質(zhì)景觀內(nèi)部喬木、灌木、花、草與園林建筑小品之間相互映襯的關(guān)系。讓老年人在視覺、嗅覺、觸覺和生理上都充分感受到社區(qū)公園植物景觀的千姿百態(tài)，還有豐富的生態(tài)景象與季節(jié)相變化，激發(fā)他們的生活熱情。在活動(dòng)場(chǎng)地周邊的植物設(shè)計(jì)不應(yīng)過度密集，讓場(chǎng)地與周邊地帶的保持一定視線聯(lián)系，使其他活動(dòng)者能方便地看到活動(dòng)的老年人，有助于在老年人突發(fā)意外情況時(shí)及時(shí)救助。
植物選擇也可以迎合老年人心理特點(diǎn)，越是進(jìn)入老年，越是對(duì)年輕、對(duì)熱情奔放有無盡的向往。因此，在公園內(nèi)樹種選擇時(shí)應(yīng)多選擇老莖生花的紫荊、花開百日的紫薇以及青松、翠竹等，這些植物都可以激發(fā)老人們的遐想，煥發(fā)其生命活力，還可以結(jié)合利用造型藝術(shù)、空間藝術(shù)等手法創(chuàng)造出豐富的意境。
4 結(jié) 論
在社區(qū)公園景觀設(shè)計(jì)中應(yīng)根據(jù)老年人的需要，視不同的社會(huì)條件和對(duì)象給予合理的照顧。景觀設(shè)計(jì)者要從設(shè)計(jì)原則到實(shí)施過程中的細(xì)部處理，每一步都匠心思考，把老年人的需求貫穿于在景觀規(guī)劃設(shè)計(jì)的始終。
通過合理的景觀設(shè)計(jì)，改善我們與世界的關(guān)系，改善我們與自然的關(guān)系，那么造就的就是健康的身體與昂揚(yáng)的精神。在中國(guó)步入老齡化社會(huì)的背景下，從老年人需求的角度重新觀照社區(qū)公園的景觀設(shè)計(jì)，充分體現(xiàn)了景觀設(shè)計(jì)的現(xiàn)實(shí)意義和重要性。一個(gè)基于老年人需求的、具有前瞻性的景觀設(shè)計(jì)，它不僅僅體現(xiàn)了對(duì)老年人的人文關(guān)懷，也彰顯了景觀設(shè)計(jì)中和諧、永續(xù)的理念。通過合理化的社區(qū)公園景觀設(shè)計(jì)，在使老年人受益的同時(shí)，也影響著每一個(gè)社區(qū)公園的參與者。因?yàn)?，我們傳達(dá)的不僅僅是一種景觀設(shè)計(jì)理念，更是對(duì)老年人深刻的人文關(guān)懷。在我們具有尊老敬老傳統(tǒng)美德的中國(guó)，基于老年人需求的景觀設(shè)計(jì)理念理應(yīng)走得更遠(yuǎn)。
參考文獻(xiàn)
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[3]選自網(wǎng)絡(luò)許佃兵：當(dāng)代老年人心理發(fā)展的主要矛盾及特點(diǎn).
關(guān)鍵詞：老年住宅區(qū)；戶外空間；人性化設(shè)計(jì)
1 引言
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，人們?cè)陲嬍辰Y(jié)構(gòu)、居住環(huán)境以及醫(yī)療衛(wèi)生等方面取得了有效的改善與提高，人類的平均壽命得以明顯的提高，人口老齡化逐漸成為世界人口發(fā)展的普遍趨勢(shì)。我國(guó)作為世界人口大國(guó)，人口老齡化的趨勢(shì)更是明顯，據(jù)第六次人口普查，我國(guó)60歲以上的老年人已達(dá)到1.78億人，占總?cè)丝诒壤?3.26%，相關(guān)權(quán)威人士預(yù)測(cè)，到2050年我國(guó)老年人口將達(dá)到4.7億人。
面對(duì)日益壯大的老年人群體，建造專門的老年住宅區(qū)已成為一種必然，且具有其重要的社會(huì)意義：不僅能更好地服務(wù)于老年人，對(duì)其生活與存在狀況表示全面的關(guān)懷，而且是建設(shè)社會(huì)主義和諧社會(huì)的具體表現(xiàn)。在西方許多發(fā)達(dá)國(guó)家，通過專門為老年人設(shè)計(jì)住宅而解決老年人住房問題的普遍途徑早已流行并取得了很大的成就，其中很多經(jīng)驗(yàn)值得我們借鑒。當(dāng)然，要想成功地解決老年人的居住問題，給他們現(xiàn)在以及未來的老年生活提供一個(gè)優(yōu)雅、舒適、方便、安全有保障的居住環(huán)境，這不僅需要國(guó)家財(cái)富積累充分、社會(huì)保障體系健全以及政府部門的相關(guān)政策引導(dǎo)，而且還要求設(shè)計(jì)者本著“以人為本”的設(shè)計(jì)原則，緊貼老年人的現(xiàn)實(shí)生活，關(guān)注他們的生理與心理需求，體現(xiàn)社會(huì)對(duì)他們的終極關(guān)懷。
老年住宅區(qū)戶外空間的人性化設(shè)計(jì)，不僅可以通過戶外空間的整體布局、不同環(huán)境空間之間的相互關(guān)系來體現(xiàn)，還可以從建筑的布局形式以及對(duì)自然因素的合理利用等因素來展現(xiàn)，本文以老年人的日常生活為出發(fā)點(diǎn)與落腳點(diǎn)，根據(jù)其生理特點(diǎn)、行為特征、心理需求以及對(duì)日常交往的渴望，以外界環(huán)境因素為依托全方位研究老年人對(duì)戶外空間人性化設(shè)計(jì)的要求。
2 戶外空間的整體布局
老年住宅區(qū)戶外空間在整體布局上不宜過散，應(yīng)適當(dāng)?shù)丶胁贾?，方便老年人使用。由于老年人自身活?dòng)能力降低，記憶力減退，若戶外空間中的活動(dòng)場(chǎng)所與服務(wù)設(shè)施布置松散，不利于腿腳不便的老年人使用，甚至?xí)褂洃浟Σ畹睦夏耆送浧h(yuǎn)場(chǎng)所的存在，這大大地減少了戶外空間被使用的機(jī)會(huì)，降低了居民平均活動(dòng)水平，而且造成了場(chǎng)地空間與基礎(chǔ)服務(wù)設(shè)施的浪費(fèi)，物不能盡其用，降低了其存在的價(jià)值。而相對(duì)集中的布置不僅能增加居民隨時(shí)使用的機(jī)率，增強(qiáng)社區(qū)的整體活力，而且還可以給居民間的相遇創(chuàng)造機(jī)會(huì)，提供進(jìn)一步交往的條件，同時(shí)居民還能夠感受到濃濃的生活氛圍與安全感。
戶外空間除了在布局上宜緊湊集中外，其空間與空間的聯(lián)系也應(yīng)以通達(dá)、便捷、舒適為設(shè)計(jì)宗旨，以方便老年人使用，提高空間與活動(dòng)設(shè)施的利用率，增加老年人之間的見面、交往的機(jī)會(huì)。交通步道作為住宅區(qū)內(nèi)各空間聯(lián)系的主要方式，其設(shè)計(jì)路線的選擇、設(shè)計(jì)長(zhǎng)度與設(shè)計(jì)難度的變化、地面使用材質(zhì)等都直接影響著老年人對(duì)戶外空間的使用。散步，通常是最受老年人歡迎的鍛煉方式之一，而老年人行動(dòng)遲緩、平衡感差、視力衰退、辨別方向能力減弱、反應(yīng)遲鈍、信心不足等一系列特殊的生理與心理變化，對(duì)交通步道的設(shè)計(jì)提出了特殊的要求：步道宜設(shè)置在臨近建筑視域可達(dá)的范圍內(nèi)，且步道起點(diǎn)宜安置在使用率高的建筑入口處，以方便室內(nèi)活動(dòng)的老年人能隨時(shí)隨興參與到戶外空間中；步行道宜成環(huán)狀布置，以利于各活動(dòng)空間的有效連接，提高空間的使用率，而且不會(huì)使方向感差、反應(yīng)遲鈍的老年人走丟，失去安全感；同時(shí)老年人身體狀況的個(gè)體差異要求步行道能提供不同長(zhǎng)度與難度的路徑選擇與感官刺激，以滿足其不同環(huán)境體驗(yàn)與不同程度鍛煉的要求。
3 建筑的布局與設(shè)計(jì)
建筑作為住宅區(qū)的主體，是戶外空間的實(shí)體保護(hù)，能給人們以安全感，但其總體布局、間距、體量和高度等問題都會(huì)影響住宅區(qū)內(nèi)戶外環(huán)境中日照、風(fēng)向風(fēng)力以及陰影的變化，進(jìn)而影響老年人對(duì)戶外空間的利用。因此，通過對(duì)住宅區(qū)中建筑的合理布置與設(shè)計(jì)，來優(yōu)化戶外空間環(huán)境條件，為老年人營(yíng)造健康、舒適、安全的戶外活動(dòng)空間。
老年住宅區(qū)中的建筑總體不宜過高。由于高齡老人行動(dòng)不便，故養(yǎng)成了在室內(nèi)觀賞室外活動(dòng)的習(xí)慣，而他們的視域范圍較小，過高的建筑不利于他們看清戶外活動(dòng)，感受四季變化，享受戶外樂趣。但住宅區(qū)中也應(yīng)適當(dāng)布置一到兩處具有標(biāo)志性的較高的建筑物或構(gòu)筑物，諸如鐘塔、特色屋面等，以幫助方向感弱的老年人在戶外辨明方向，增強(qiáng)他們對(duì)環(huán)境的感知。住宅的總體高度、體量大小以及間距的寬窄同時(shí)還影響到戶外空間中日照的長(zhǎng)短以及陰影的變化。老年人對(duì)溫度、光照等的敏感對(duì)建筑間各要素的應(yīng)用提出了更高的設(shè)計(jì)要求；住宅間應(yīng)確保在每天的不同時(shí)段都既有日照又有陰影，以供不同需求的老年人選擇。而老年人對(duì)風(fēng)的敏感又要求建筑在設(shè)計(jì)階段進(jìn)行風(fēng)道分析，研究其總體走勢(shì)，既要滿足夏季風(fēng)的暢通，又要阻隔冬季風(fēng)，為住宅區(qū)內(nèi)整體的冬暖夏涼提供保證。
4 自然因素的合理利用
通過對(duì)住宅區(qū)中自然因素的合理利用也能很好地突顯設(shè)計(jì)的人性化。老年人特殊的生理、心理變化，導(dǎo)致其對(duì)周圍環(huán)境的微小變化都會(huì)變得異常敏感，而晝夜的變化、四季的更替不可避免地帶來氣溫、氣候的變化以及光影的變化，老年人喜歡觀賞變化的景色，但同時(shí)也希望外部空間氣溫、氣候舒適宜人，以滿足他們身體機(jī)能的適應(yīng)需求。因此，通過對(duì)外部空間中風(fēng)、光、影等微氣候因素的合理利用，不僅能為老年人提供一個(gè)時(shí)時(shí)舒適、四季皆宜的戶外活動(dòng)空間，而且增加了對(duì)戶外空間的利用，增進(jìn)了老年人間的交往，體現(xiàn)了社會(huì)對(duì)老年人生活的人性關(guān)懷。
老年人長(zhǎng)期處于室內(nèi)的生活現(xiàn)狀令他們對(duì)戶外空間環(huán)境中的光照既渴望又有一定的恐懼心理，他們喜歡冬日里陽光照在身上溫暖的感覺，喜歡早晨初升的太陽給人信心與希望，喜歡傍晚夕陽灑下的余暉，讓人安靜、詳和，但是他們又不習(xí)慣剛出門時(shí)眩目的光照，懼怕夏日里刺眼的光線，這就要求在戶外空間的設(shè)計(jì)時(shí)，充分結(jié)合老年人的喜好，分析其日?；顒?dòng)規(guī)律，合理利用光照因素，營(yíng)造讓老年人舒適的活動(dòng)空間：在建筑的入口處設(shè)置遮陽篷或棚架，在一些樹木遮蔭效果差的場(chǎng)地布置活動(dòng)的帶遮陽傘的桌凳或布置落葉藤本類植物的棚架，以減少眩光，營(yíng)造夏成濃蔭冬可透光，四季均適合老年人使用的戶外環(huán)境，加強(qiáng)老年人對(duì)環(huán)境變化的感知，適度刺激老年人的感官。
另一個(gè)對(duì)老年人戶外活動(dòng)影響較大的微氣候因素是風(fēng)。微風(fēng)在高溫的季節(jié)和地區(qū)是頗受人們喜歡的，但風(fēng)力過大的狂風(fēng)卻是阻擋老年人參與戶外活動(dòng)的“元兇”，老年人本身體質(zhì)弱、抵抗力差、易生病，狂風(fēng)的天氣不利于他們的健康，同時(shí)空氣相對(duì)停滯的無風(fēng)空間也會(huì)讓老年人產(chǎn)生閉塞、沉悶感。因此可通過對(duì)戶外停留空間（諸如庭院、住宅前庭、休息區(qū)等）中風(fēng)道的研究與設(shè)計(jì)處理，為老年人提供一個(gè)宜留的舒適戶外空間。對(duì)于風(fēng)力較大的空間場(chǎng)地，可通過在適當(dāng)位置設(shè)置懸掛物、屏風(fēng)、植物、景墻等方式，來緩解風(fēng)力，而那些過于閉塞的活動(dòng)場(chǎng)地，可通過疏松植物、改變地形等方式將風(fēng)引入，給老年人提供開闊、流暢的活動(dòng)空間，滿足他們對(duì)安全的要求。
5 結(jié)語
人口老齡化的發(fā)展趨勢(shì)致使老年住宅區(qū)的設(shè)計(jì)成為一種必然，老年住宅區(qū)中的綜合環(huán)境設(shè)計(jì)也越來越受人們的關(guān)注。一個(gè)成功的城市老年住宅區(qū)必然有著人性化的戶外空間設(shè)計(jì)，能夠給老年人提供一個(gè)優(yōu)雅、舒適、方便、安全有保障的居住環(huán)境，體現(xiàn)社會(huì)對(duì)他們的全面關(guān)懷，當(dāng)然，這就需要設(shè)計(jì)者站在老年人的立場(chǎng)，緊貼他們的日常生活，為他們?cè)O(shè)計(jì)出多層次、多功能的人性化活動(dòng)空間，讓老年人實(shí)實(shí)在在地享受到戶外生活的樂趣。
參考文獻(xiàn)：
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關(guān)鍵詞 城市低收入老年人 老工業(yè)社區(qū) 小組工作技巧
中圖分類號(hào)：C916 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.16400/ki.kjdkx.2017.04.082
A Study on the Practical Skills of Urban
Low Income Community Group Work
――A Case Study of the "Citizen Story" Group in an Old Industrial Community
PANG Xiaoming， CHEN Xiaodong
（School of Humanities and Social Science， Shenyang University of Chemical Technology， Shenyang， Liaoning 110142）
Abstract The old people in the old industrial area in Northeast China have the basic demand of material， physiology and psychology. Group work is one of the three methods of social work， but also to meet the needs of the usual method. Taking an old industrial community elderly "citizen story" group as the research object， analyzes the application in the preparatory period， the early and middle group， and later several development stages of job skills， and put forward the need to pay attention to some problems in practice， for the industry reference and discussion.
Keywords： urban low income elderly； old industrial community； group work skills
1 老工業(yè)社區(qū)老年人精神需求滿足小組概述
隨著東北老工業(yè)基地經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型，大規(guī)模員工下崗，老工業(yè)社區(qū)的老年群體普遍存在經(jīng)濟(jì)貧困、文化水平低、精神空乏等問題。筆者參與實(shí)踐的社區(qū)是一個(gè)老工業(yè)社區(qū)，在此居住的老年人絕大部分是工廠退休職工。在該社區(qū)開展的“長(zhǎng)者故事會(huì)”小組是以社區(qū)中有自理能力的老年人為服務(wù)對(duì)象，采用緬懷往事療法，使其在往事的回顧中重新構(gòu)造對(duì)人生歷程的感悟，建立積極的情緒，獲得對(duì)人生的掌控感，豐富日常生活，增進(jìn)同輩間的交流，從而拓寬其社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，增強(qiáng)社區(qū)凝聚力。
“長(zhǎng)者故事會(huì)”小組一共開展了十五次活動(dòng)，經(jīng)歷了小組籌備期、初期、中期、后期幾個(gè)發(fā)展階段，隨著小組的發(fā)展，小組的主題由淺入深依次確定為“人生中的第一次旅行”、“老照片里的故事”、“生命中一件難事兒，以及你是怎么解決它的”、“生活愿景的繪畫與分享”和“小組歷程的回顧”等。小組每個(gè)發(fā)展階段都存在特定的工作技巧，通過熟練掌握這些技巧，并進(jìn)行嫻熟運(yùn)用，利于工作者順利地把握小組的發(fā)展趨勢(shì)，從而達(dá)到事半功倍的效果。
2 老年小組工作實(shí)務(wù)技巧的應(yīng)用
2.1 小組籌備期運(yùn)用的技巧
開展小組前的工作準(zhǔn)備階段稱為小組的籌備。[1] （1）社區(qū)前期調(diào)查。社區(qū)前期調(diào)查具有非常的實(shí)用價(jià)值，既可以通過與社區(qū)方面協(xié)商確定活動(dòng)開展的時(shí)間、地點(diǎn)等信息，還可以在與社區(qū)工作人員的交談中收集潛在小組成員資料，進(jìn)行初步的需求評(píng)估，為接下來計(jì)劃書制定環(huán)節(jié)做準(zhǔn)備。此外，通過了解社區(qū)老人集聚地點(diǎn)、社區(qū)宣傳方式等信息可以為招募單頁派發(fā)、活動(dòng)項(xiàng)目宣傳等環(huán)節(jié)打基礎(chǔ)。（2）撰寫小組計(jì)劃書。小組計(jì)劃書預(yù)示著小組的發(fā)展思路和方向。在起草計(jì)劃書時(shí)，需要考慮到一些情況，例如：組員的需求情況、可利用的資源情況、以及工作者自身能力狀況等。筆者所開展的“長(zhǎng)者故事會(huì)”小組主要針對(duì)社區(qū)由于經(jīng)濟(jì)水平薄弱、家庭及社會(huì)地位低下、自卑感較強(qiáng)的老年人群體圍繞其精神需求的滿足，建立和拓寬組員們的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，提升自信心等目標(biāo)進(jìn)行計(jì)劃書的設(shè)計(jì)。各個(gè)階段環(huán)環(huán)相扣，逐漸深入。當(dāng)然，小組計(jì)劃書撰寫完畢后，還會(huì)隨著活動(dòng)的開展而逐漸進(jìn)行修改和豐富。（3）利用社區(qū)大型活動(dòng)。利用社區(qū)舉辦活動(dòng)的一個(gè)直接性優(yōu)勢(shì)是社區(qū)居民，尤其是社區(qū)中的老年居民比較容易聚在一起，工作者應(yīng)該善于抓住這種機(jī)會(huì)，進(jìn)行組員招募。（4）登記時(shí)要說明信息的用途。現(xiàn)代由于個(gè)人信息頻繁泄露，給人們?nèi)粘Ｉ钤斐闪瞬煌潭鹊睦_，因此，人們?cè)诘怯泜€(gè)人信息時(shí)多少會(huì)有排斥心理，因此工作者一定要向老人說明登記信息的用途，且完全保密。
2.2 小組初期運(yùn)用的技巧
一般認(rèn)為小組初期包括小組第一次聚會(huì)和小組規(guī)范形成的過程。[2] （1）游戲的選擇和運(yùn)用。小組游戲根據(jù)其作用不同大致分成了兩類，一類是熱身游戲，另一類是專業(yè)用途游戲。工作者要充分利用熱身游戲，達(dá)到建立良好關(guān)系的目的。專業(yè)用途游戲，是根據(jù)小組的目標(biāo)、小組的類型等設(shè)計(jì)的，與小組階段目標(biāo)緊密聯(lián)系的游戲。如：價(jià)值拍賣、團(tuán)隊(duì)壘報(bào)紙游戲，雪山奇案等。無論是熱身游戲還是專業(yè)用途游戲，在選擇游戲時(shí)都要考慮到組員的生理特點(diǎn)和心理特點(diǎn)。（2）備選方案的準(zhǔn)備和實(shí)施。在活動(dòng)中，可能會(huì)出現(xiàn)突發(fā)狀況（如：組員人數(shù)變動(dòng)，設(shè)計(jì)的某項(xiàng)活動(dòng)無法開展）或者活動(dòng)不能滿足組員的需求，或活動(dòng)開展超時(shí)完成等，這時(shí)就需要啟動(dòng)備選方案。（3）活動(dòng)時(shí)間的設(shè)定和固定。小組活動(dòng)時(shí)長(zhǎng)的確定要考慮到組員的狀況。對(duì)于老年人群體，時(shí)長(zhǎng)一般控制在1～1.5個(gè)小時(shí)為最佳。具體活動(dòng)時(shí)間一般需要根據(jù)活動(dòng)場(chǎng)地的空置時(shí)間、組員的空閑時(shí)間以及工作者的時(shí)間安排綜合考慮進(jìn)行設(shè)定。此外，活動(dòng)時(shí)間、場(chǎng)所一旦確定下來，就不要輕易變動(dòng)。時(shí)間、地點(diǎn)有可能會(huì)成為組員記憶該小組的標(biāo)志。同時(shí)，還可以給組員創(chuàng)設(shè)一種心理的安全感。（4）活動(dòng)形式的靈活設(shè)計(jì)與參考。不同的活動(dòng)設(shè)計(jì)形式，會(huì)產(chǎn)生不同的效果。如：在對(duì)小組契約的制定上，不同的活動(dòng)方式，效果迥異。筆者曾在小組初期，與組員討論契約制定的相關(guān)問題，初次是通過交流分享的形式進(jìn)行的，組員很排斥契約的束縛性，契約制定失敗。此后，在督導(dǎo)老師的指導(dǎo)下，我們采用契約樹的形式，通過鼓勵(lì)組員在便利貼上書寫自己對(duì)小組、對(duì)個(gè)人或?qū)M員的期望，然后粘貼到色彩鮮艷的契約樹上，成功實(shí)現(xiàn)制定小組契約的目的。
2.3 小組中期運(yùn)用的技巧
小組中期為小組重整和歸納階段，包含小組沖突和小組成熟兩個(gè)過程。（1）次小組問題的解決。互相熟識(shí)的組員，或者家庭狀況、興趣、性格等相似的組員很容易形成次小組，對(duì)待次小組的問題上，筆者認(rèn)為應(yīng)該辯證地看待它，只要它并沒有威脅到小組的發(fā)展和成長(zhǎng)，是可以允許存在的。但是，在活動(dòng)中，也要注意增加次小組成員與其他組員的互動(dòng)。（2）對(duì)沉默組員進(jìn)行支持鼓勵(lì)。小組中不免會(huì)出現(xiàn)不愿意主動(dòng)表達(dá)和分享的組員，此時(shí)，工作者應(yīng)該多關(guān)注他，通過眼神、語言或肢體動(dòng)作、表情等給他支持，鼓勵(lì)他表達(dá)自我。例如，在筆者實(shí)踐的小組中有一位組員幾次活動(dòng)下來，一直都是在靜靜地聽別人發(fā)言，自己很少主動(dòng)去表達(dá)，在分享某一話題時(shí)，工作者開始關(guān)注她的反應(yīng)，微笑著看著她，用眼神表達(dá)對(duì)她主動(dòng)發(fā)言的期待。雖然最后這位組員說的不多，但還是有所進(jìn)步。（3）適時(shí)地進(jìn)行自我表露。自我表露不但可以使組員明白工作者問題的真正含義，使小組更順暢地進(jìn)行下去，還可以使組員感受到工作者愿意透露自己的一些情況，增進(jìn)組員對(duì)小組的信賴，也可能會(huì)因?yàn)楣ぷ髡弑砺兜男畔⒆尳M員產(chǎn)生了共鳴，從而增進(jìn)工作者與組員之間的關(guān)系。（4）用積極的傾聽和恰當(dāng)及時(shí)的反映去表達(dá)尊重。根據(jù)馬斯洛的需求層次理論，每個(gè)人都有受人尊重的需要。尤其是對(duì)于處于社會(huì)底層的低收入老年人群體，更是渴望得到他人的尊重，作為工作者應(yīng)該表達(dá)出對(duì)組員的尊重。這種表達(dá)不一定要通過直白的語言，還可以通過積極用心地傾聽組員的發(fā)言，及時(shí)恰當(dāng)?shù)刈龀龌貞?yīng)來表現(xiàn)。
2.4 小組后期運(yùn)用的技巧
（1）結(jié)組信息的提前通知和結(jié)組形式的協(xié)商。為了減弱組員的驚訝、抑郁、悲傷等離組情緒，工作者在臨近結(jié)組前就應(yīng)告知組員結(jié)組的信息，讓組員提前做好心理準(zhǔn)備。在通知的同時(shí)，可以咨詢組員的意見，鼓勵(lì)組員來共同協(xié)商選擇結(jié)組活動(dòng)的開展方式。（2）對(duì)組員成長(zhǎng)的充分肯定，減弱組員對(duì)小組的依賴心理。結(jié)組多少會(huì)對(duì)組員造成一定的影響，有的組員會(huì)產(chǎn)生離組情緒，有的甚至?xí)霈F(xiàn)行為倒退現(xiàn)象。此時(shí)，工作者需要通過利用摘要和總結(jié)的技巧，帶領(lǐng)組員回顧小組每期的主題和組員都做了哪些事情，肯定組員在這期間所發(fā)生的變化，鼓勵(lì)他們走出小組后保持這些變化，可以借助多媒體設(shè)備，圖文并茂，引領(lǐng)組員進(jìn)行回顧和思考。此外，對(duì)有需要的組員還可以進(jìn)行轉(zhuǎn)介。（3）小組的評(píng)估。小組評(píng)估的最終目的是了解工作過程的有效性，組員的改變狀況，以及機(jī)構(gòu)管理的有效性。[3]通過每次活動(dòng)后組員的分享環(huán)節(jié)了解到組員對(duì)小組的評(píng)價(jià)，以及對(duì)自身變化的反映，加上工作者對(duì)小組進(jìn)行的評(píng)估，了解小組目標(biāo)實(shí)現(xiàn)與否，小組的優(yōu)點(diǎn)以及以后改進(jìn)的方向。（4）小組組員的跟進(jìn)。跟進(jìn)是個(gè)案工作服務(wù)中必不可缺的一個(gè)環(huán)節(jié)，是在服務(wù)結(jié)束后對(duì)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行間斷性的調(diào)查和了解的過程，同時(shí)也是最后處理服務(wù)對(duì)象離別情緒的一個(gè)階段。其中建立微信群或者QQ群等網(wǎng)絡(luò)社交平臺(tái)是必要的。工作者可以通過平臺(tái)來了解小組組員離組后的一些情況。
3 需要注意的問題
（1）與組員共同商榷小組活動(dòng)內(nèi)容環(huán)節(jié)不能遺漏。在開展小組過程中，工作者應(yīng)和組員共同確定小M活動(dòng)內(nèi)容，但是實(shí)踐過程中，由于服務(wù)人員數(shù)量緊張、服務(wù)時(shí)間有限（尤其是做政府購買項(xiàng)目，服務(wù)時(shí)間具有界限）、很多小組在開組前已有小組的大致定位和規(guī)劃；即使在小組過程中，對(duì)活動(dòng)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整，一般也是微調(diào)。此外，很多組員文化水平不高，對(duì)小組活動(dòng)的設(shè)計(jì)沒有積極性，傾向于依賴工作者，聽從工作者的安排。（2）評(píng)估方式力爭(zhēng)多元化。在實(shí)踐中，通過收集口頭資料進(jìn)行活動(dòng)評(píng)估往往成本較低，且簡(jiǎn)便易行，一般最常用的評(píng)估方式是問卷和訪談。由于目前我國(guó)社會(huì)工作者的文化水平參差不齊，實(shí)踐機(jī)會(huì)、時(shí)間不一，大多數(shù)工作者對(duì)專業(yè)評(píng)估量表的了解和使用不多，因此，評(píng)估方式的單一在一定程度上是小組工作服務(wù)中普遍存在的一個(gè)問題。所以工作者要加強(qiáng)對(duì)各種評(píng)估工具的學(xué)習(xí)，使用多樣化的評(píng)估方式會(huì)降低評(píng)估的誤差，更易得到對(duì)服務(wù)的定位和評(píng)價(jià)。（3）工作者的承諾力求兌現(xiàn)。工作者在小組中，尤其是小組的初期具有一定的權(quán)威性，工作者的話語組員一般會(huì)認(rèn)真對(duì)待，有些工作者為了留住組員，讓組員對(duì)小組有更多的期待，會(huì)表達(dá)一些未來小組活動(dòng)的計(jì)劃和承諾，但是隨著小組的發(fā)展，天氣變化、資金狀況、人員變動(dòng)等各方面因素都有可能影響承諾的兌現(xiàn)，從而組員過高期望，影響小組目標(biāo)的達(dá)成，影響活動(dòng)的效果。因此，工作者在對(duì)組員做出承諾時(shí)，要充分考慮到各方面因素的變動(dòng)幾率，以及所掌握的補(bǔ)救策略。
*通訊作者：陳曉東
基金項(xiàng)目：遼寧省社會(huì)科學(xué)基金項(xiàng)目《城市貧困老年群體居家養(yǎng)老社會(huì)支持研究》L13BSH011；沈陽市科技創(chuàng)新專項(xiàng)資金軟科學(xué)研究專項(xiàng)《沈陽市城市低收入老年群體養(yǎng)老的社會(huì)支持系統(tǒng)研究》F14-230-5-17
參考文獻(xiàn)
[1] 劉夢(mèng).小組工作[M].高等教育出版社，2003（12）.
南京市作為江蘇的省會(huì)城市，南京市的城市化與老齡化早已進(jìn)入快速發(fā)展階段，全市60歲以上人口約為150萬，約占總?cè)丝诘?6.42%。同時(shí)，截止到2014年底，南京市城市化率達(dá)到了80.5%。其中江寧區(qū)作為南京市面積最大，人口最多的區(qū)，經(jīng)過2014年區(qū)劃調(diào)整，現(xiàn)仍轄10個(gè)街道，128個(gè)社區(qū)居委會(huì)、72個(gè)社區(qū)村委會(huì)?？偯娣e1577.75平方公里，人口114.6萬，老年人口占總?cè)丝诔^20%，高于全市平均水平。江寧區(qū)是國(guó)家重要的科教中心和創(chuàng)新基地，國(guó)家東部地區(qū)重要的交通物流樞紐和空港樞紐。江寧從東西南三面環(huán)抱南京主城，航空、港口、鐵路、公路交通體系匯聚，是南京對(duì)外溝通的重要樞紐。在南京市城市化進(jìn)程中占據(jù)重要地位。
二、“村改居”老年人的社會(huì)適應(yīng)現(xiàn)狀
“村改居”社區(qū)老年人的社會(huì)適應(yīng)現(xiàn)狀主要從生活自理、家庭關(guān)系、人際交往、生活方式、心理適應(yīng)等方面來分別闡述。
（一）“村改居”社區(qū)老年人的生活自理適應(yīng)狀況
對(duì)于“村改居”社區(qū)老年人來說對(duì)基本生活自理方面的適應(yīng)是拆遷之后首先要面對(duì)的，而生活自理適應(yīng)性主耍包括“村改居”社區(qū)老年人獨(dú)立處理基本生活任務(wù)的能力。
“村改居”社區(qū)老年人首先面臨的問題即是生存性的問題，如吃飯、洗漱、入廁等基本生活自理行為，也有購物買菜、使用電器、到銀行辦理存取款的生活自理等生活自理行為。己有對(duì)農(nóng)村老人生活自理適應(yīng)性的研究中，大部分農(nóng)村老人在評(píng)價(jià)自己的基本生活自理適應(yīng)性方面都認(rèn)為自己可以適應(yīng)，但這種適應(yīng)也是同老人的身體狀況直接相關(guān)的。
在本次的訪談中的多位“村改居”社區(qū)老年人在生活自理適應(yīng)性方面都認(rèn)為沒有問題，這顯示著“村改居”社區(qū)老年人在身體狀況良好的情況下是有很強(qiáng)的自我照顧愿望，不僅如此“村改居”社區(qū)老年人還愿意為子女提供力所能及的照顧，比如大多數(shù)老人選擇為子女一家做飯、打掃，并且在家庭中也愿意擔(dān)任著照顧孫輩。
（二）“村改居”社區(qū)老年人的家庭關(guān)系適應(yīng)狀況
家庭生活對(duì)于“村改居”社區(qū)老年人而言是最為重要的生活內(nèi)容，“村改居”社區(qū)老年人把家庭視為自己晚年幸福唯一寄托，家庭關(guān)系作為最親密的關(guān)系，對(duì)于“村改居”社區(qū)老年人的影響是最為深刻的。家庭不僅僅提供著經(jīng)濟(jì)和物質(zhì)生活的支持，更重要的是為老人提供了精神上的慰藉，老人對(duì)家庭是有非常強(qiáng)的依賴性，因此家庭關(guān)系適應(yīng)的狀況直接影響著“村改居”社區(qū)老年人生活質(zhì)量以及老人的精?r狀態(tài)。
家庭成員間的良好互動(dòng)可以幫助“村改居”社區(qū)老年人更好地適應(yīng)家庭關(guān)系，適應(yīng)移居后的生活。在本次調(diào)查的訪談中可以看到，大部分老人對(duì)于移居之后的生活是基本滿意的，但是在談及到家庭關(guān)系的部分時(shí)，老人都出現(xiàn)了對(duì)移居之后的家庭關(guān)系的不適應(yīng)，而這種不適應(yīng)多是由家庭成員間的不良互動(dòng)所引起的。
（三）“村改居”社區(qū)老年人的人際交往適應(yīng)狀況
人際交往適應(yīng)性反映的是老年人與其他人的和諧互動(dòng)，建立良好關(guān)系的程度。同周圍人或群體保持良好的互動(dòng)，可以豐富休閑生活，對(duì)“村改居”社區(qū)老年人移居的生活適應(yīng)狀況是起著積極作用的。人際交往的適應(yīng)性則是“村改居”社區(qū)老洋人的社會(huì)適應(yīng)的一個(gè)重要部分。
在本次調(diào)查的訪談中可以看到，雖然城鎮(zhèn)生活中的人際交往模式使得人與人之間關(guān)系淡薄，而且拆遷后的生活環(huán)境有了很大的改變，但是長(zhǎng)久以來“村改居”社區(qū)老年人在農(nóng)村形成的質(zhì)樸、熱情的人際交往方式使得“村改居”社區(qū)老年人能和鄰居、其他老年人可以比較好的相處。
（四）“村改居”社區(qū)老年人的生活方式適應(yīng)狀況
與城市老人不同的，“村改居”社區(qū)老年人中終生務(wù)農(nóng)的老人還是占大多數(shù)的，在拆遷之后這部分老人不僅僅要面臨物質(zhì)生活方式的改變，更主要是要面對(duì)放棄務(wù)農(nóng)之后的生活方式的改變。在本次調(diào)查中，顯示了部分“村改居”社區(qū)老年人在面對(duì)移居之后尤其是放棄務(wù)農(nóng)之后生活方式的適應(yīng)狀況。
“村改居”社區(qū)的老人脫離了原有的務(wù)農(nóng)生活，慢慢適應(yīng)城市的生活方式，尤其是家庭照顧或被照顧的角色適應(yīng)。脫離土地的束縛之后，家庭照顧或被照顧組成了“村改居”社區(qū)老年人生活的重要部分，社區(qū)活動(dòng)或老年人集體活動(dòng)豐富著“村改居”社區(qū)老年人的口常生活，這種城市化的生活以及生活方式逐漸取代了農(nóng)村的務(wù)農(nóng)生活方式，人們已開始慢慢適應(yīng)城市的生活方式。但是其一直以來承襲的農(nóng)村傳統(tǒng)的勞動(dòng)習(xí)慣使得這部分老人在移居之后依然保持著較高的勞動(dòng)參與度。
（五）“村改居”社區(qū)老年人心理適應(yīng)狀況
“村改居”社區(qū)老年人的心理適應(yīng)狀況會(huì)因個(gè)體的生活自理狀況、家庭關(guān)系狀況、人際關(guān)系狀況和生活方式狀況等方面情況的不同而存在個(gè)體性差異的現(xiàn)象。對(duì)于年齡稍低些的健康的年輕老人來說，他們具有更強(qiáng)的社會(huì)適應(yīng)性，更容易參與移居地的各種活動(dòng)，擴(kuò)大人際交往面，消除“村改居”社區(qū)老年人同當(dāng)?shù)厝酥g的心理上的差異，從而更快地融入到新的環(huán)境中去。但是老年人相對(duì)于其他年輕的群體來說，其適應(yīng)新環(huán)境的能力就要弱許多了。農(nóng)村生活也即“村改居”社區(qū)老年人在移居之前的生活，在中國(guó)古代，人們對(duì)家鄉(xiāng)就懷有一種特殊的情結(jié)，家鄉(xiāng)甚至影響到了人的死后生活，于是，便有了葉落歸根”的傳統(tǒng)觀念。
三、影響老年人社會(huì)適應(yīng)性的因素分析
數(shù)據(jù)來自2014年10～12月課題組成員采用隨機(jī)抽樣的方式對(duì)南京市江寧區(qū)部分村改居社區(qū)進(jìn)行入戶訪談式問卷調(diào)查的結(jié)果。共發(fā)放問卷600份，回收有效問卷556份，問卷回收率達(dá)92%。
（一）客觀因素
對(duì)農(nóng)村移居老年人的社會(huì)適應(yīng)進(jìn)行回歸分析，投入收入、個(gè)人健康、朋友數(shù)、鄰居數(shù)和參加社區(qū)活動(dòng)頻率等變量后，其結(jié)果發(fā)現(xiàn)受教育程度和社區(qū)活動(dòng)的參與頻率是主要影響因素（表1）。在受健康程度上，身體越好的老年人適應(yīng)社會(huì)的程度越高，參與社區(qū)活動(dòng)頻率高的老年人的社會(huì)適應(yīng)狀況越好。
（二）主觀因素
主觀上移居老人的社會(huì)適和生活滿意度，孤獨(dú)感和地區(qū)歸屬感有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的相關(guān)。通過回歸分析，結(jié)果如表2所示，滿意度越高的老年人主觀社會(huì)適應(yīng)程度越高，地區(qū)歸屬感越強(qiáng)的老年人其主觀社會(huì)適應(yīng)程度越高。當(dāng)共同投入分析時(shí)，孤獨(dú)感變量的效果被滿意度和地區(qū)歸屬感的效果所削減。同樣，將客觀因素和主觀因素共同投入回歸分析中，也得出同樣的結(jié)果。即，對(duì)于社會(huì)適應(yīng)、教育水平、社區(qū)參與頻率、滿意度和歸屬感是有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量。
四、結(jié)論：社會(huì)工作介入策略
對(duì)“村改居”社區(qū)老年人社會(huì)適應(yīng)的社會(huì)工作介入主要從個(gè)體、家庭、社區(qū)和政府等四個(gè)方面進(jìn)行考察。
（一）“村改居”社區(qū)老年人的個(gè)體層面的社會(huì)工作介入
在對(duì)“村改居”社區(qū)老年人的個(gè)體層面進(jìn)行社會(huì)工作介入的過程中，尤其要關(guān)注“村改居”社區(qū)老年人的心理適應(yīng)狀況。首先，以優(yōu)勢(shì)視角的角度來幫助“村改居”社區(qū)老年人的心理適應(yīng)狀況的改善，幫助“村改居”社區(qū)老年人認(rèn)識(shí)到其自身方面存在的優(yōu)勢(shì)以及自身周圍系統(tǒng)中存在的有利資源，提高“村改居”社區(qū)老年人社會(huì)適應(yīng)的自信心，從而更好地達(dá)到心理、精神等主觀上的社會(huì)適應(yīng)的目的。其次，應(yīng)充分發(fā)揮社會(huì)工作者在個(gè)案工作中的使能者的角色，協(xié)助移居老人認(rèn)識(shí)到自己有解決問題的能力，鼓勵(lì)移居老人所取得的每一點(diǎn)進(jìn)步，正視自己所面臨的社會(huì)適應(yīng)方面的問題并且積極地去解決。
（二）“村改居”社區(qū)老年人的家庭層面的社會(huì)工作介入
幫助建立家庭良好的支持系統(tǒng)和家庭成員間的互動(dòng)系統(tǒng)。家庭作為社會(huì)結(jié)構(gòu)的基本單位，是社會(huì)再生產(chǎn)最隱秘的場(chǎng)所，是人們社會(huì)化的重要場(chǎng)所，對(duì)“村改居”社區(qū)老年人社會(huì)適應(yīng)的社會(huì)工作介入首先即是從家庭這一環(huán)節(jié)開始的。良好的家庭成員互動(dòng)關(guān)系的建立，可以讓整個(gè)家庭作為“村改居”社區(qū)老年人的堅(jiān)實(shí)后盾。因此，社會(huì)工作者應(yīng)充分發(fā)揮其協(xié)調(diào)者的角色身份介入“村改居”社區(qū)老年人的家庭，調(diào)解家庭中的不和諧關(guān)系，幫助“村改居”社區(qū)老年人所在的家庭建立家庭成員間良好的互動(dòng)關(guān)系。
（三）“村改居”社區(qū)老年人的社區(qū)層面的社會(huì)工作介入
“村改居”社區(qū)老年人的生活的地域已經(jīng)從原有的農(nóng)村轉(zhuǎn)變成了社區(qū)，社區(qū)成為了“村改居”社區(qū)老年人的主要活動(dòng)場(chǎng)所?？梢詮娜缦陆嵌葘?duì)“村改居”社區(qū)老年人社會(huì)適應(yīng)實(shí)施社區(qū)層面的介入：充分發(fā)揮遷入地固有老人組織的正向功能。遷入地固有老人組織對(duì)“村改居”社區(qū)老年人的社會(huì)適應(yīng)具有雙重功能，而社會(huì)工作者的社區(qū)層面的介入是將遷入地固有老人組織的負(fù)向功能減至最低，并且充分發(fā)掘出遷入地固有老人組織的正向功能，幫助“村改居”社區(qū)老年人弱化同遷入地固有老人組織的界限，促進(jìn)兩個(gè)群體內(nèi)部成員的相互交流，從而通過加強(qiáng)人際互動(dòng)來推動(dòng)“村改居”社區(qū)老年人的社會(huì)適應(yīng)。社區(qū)互助組織的建立，發(fā)動(dòng)社區(qū)的力量，呼吁社區(qū)內(nèi)的居民提高對(duì)“村改居”社區(qū)老年人社會(huì)適應(yīng)問題的關(guān)注度，從社區(qū)居民的生活、健康、人際等方面的互幫互助來幫助“村改居”社區(qū)老年人適應(yīng)新的社區(qū)生活。充分發(fā)揮社會(huì)工作者資源協(xié)調(diào)者的角色，協(xié)調(diào)社區(qū)各方面的資源，從而更好地為“村改居”社區(qū)老年人提供服務(wù)，幫助他們更好地適應(yīng)社會(huì)。
探討影響社區(qū)老年居住環(huán)境的幾大因素:社區(qū)資源配置、社區(qū)步行環(huán)境系統(tǒng)、社區(qū)信號(hào)和信息系統(tǒng)、社區(qū)服務(wù)設(shè)施系統(tǒng)和老年居住單元等五個(gè)部分,提出針對(duì)老年社區(qū)的評(píng)價(jià)體系的重要性,并指出評(píng)價(jià)老年社區(qū)的主觀因素和客觀條件。
關(guān)鍵詞：社區(qū)養(yǎng)老，生活質(zhì)量，社區(qū)照料，評(píng)價(jià)體系
中圖分類號(hào)：F253.3文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：
“如果想營(yíng)造真正意義的社區(qū)感，我們就必須認(rèn)真地關(guān)注居住地點(diǎn)、工作地點(diǎn)、購物場(chǎng)所以及娛樂場(chǎng)所之間相互的時(shí)空關(guān)系。我們的城市和社區(qū)應(yīng)該有良好的空間結(jié)構(gòu)，提供更多的機(jī)會(huì)以便于不同類型的人相互交流，從而通過明確和關(guān)注大家的共性，加深居民之間的相互理解。所以說，‘社區(qū)感’是‘歸屬感’，是‘共同的目標(biāo)感’”（杰拉爾德·A·波特菲爾德，肯尼斯·B·霍爾·Jr，2003）。
老年人社區(qū)環(huán)境營(yíng)造之前需要了解社區(qū)中不同類型老年人的價(jià)值觀、生活習(xí)慣以及生活目標(biāo)。在空間方面，提供能滿足各種物流、人流、信息流需要的工具，盡量滿足住戶交流的機(jī)會(huì)。因此，社區(qū)中的老年人居住環(huán)境營(yíng)造的目標(biāo)是，形成一種有助于社區(qū)健康發(fā)展并且便于操作各類因素的方法。
老年人的居住環(huán)境支持可分為人類支持，器具、和家具支持和自然環(huán)境支持。其中人類支持的建立依托社區(qū)中社會(huì)關(guān)系的成熟，社區(qū)中對(duì)老年人的關(guān)心和照顧不僅來源于家庭，而且隨著社會(huì)分工的細(xì)分，社區(qū)照料服務(wù)人員對(duì)于老年人的照料成為重要的趨勢(shì)。
老年人居住環(huán)境中的自然環(huán)境要素，老年人較年輕人來說更需要自然環(huán)境要素。社區(qū)環(huán)境開發(fā)中自然環(huán)境的獲取在環(huán)境規(guī)劃階段就應(yīng)有所控制，在國(guó)內(nèi)所操行的控制性規(guī)劃中對(duì)此雖然有所控制，但其在土地開發(fā)過程中缺乏有效的操作，自然環(huán)境要素在開發(fā)商意識(shí)中雖然認(rèn)為是普遍提高居住環(huán)境的一項(xiàng)必行要素，但往往在開發(fā)模式上缺乏有效的經(jīng)營(yíng)效益，所以社區(qū)中自然環(huán)境要素的獲取缺乏有效的執(zhí)行力。美國(guó)在關(guān)于社區(qū)自然環(huán)境要素獲取上自六十年代以來有著幾十年的經(jīng)營(yíng)，并形成了相對(duì)成熟的住宅單元規(guī)劃開發(fā)（簡(jiǎn)稱PUD條例和條款），其中對(duì)于自然環(huán)境要素的控制相對(duì)成熟。PUD條例和條款中住戶、政府和開發(fā)商之間共同決定開放空間的自然環(huán)境要素。對(duì)于開發(fā)商來說，可經(jīng)營(yíng)性的開放空間除了自然環(huán)境要素的獲取外，所獲得的資金將作為開發(fā)商進(jìn)行自然環(huán)境要素提供的補(bǔ)償。這種經(jīng)營(yíng)性項(xiàng)目的開發(fā)對(duì)于老年人居住環(huán)境的開發(fā)有著特殊的意義，不僅適用于自然環(huán)境要素的開發(fā)，而且對(duì)于服務(wù)設(shè)施開發(fā)也有一定的意義。
從老年人對(duì)社區(qū)的環(huán)境需求角度，又可以將老年人居住環(huán)境分為分為步行環(huán)境，信號(hào)和信息系統(tǒng)，器具的操作系統(tǒng)，社區(qū)服務(wù)系統(tǒng)和老年人居住單元。其中由于老年人對(duì)社區(qū)照料、護(hù)理和醫(yī)療服務(wù)的特殊需求，社區(qū)服務(wù)系統(tǒng)在老年人居住環(huán)境系統(tǒng)中被提出來，其建設(shè)前提是在社區(qū)居住環(huán)境中服務(wù)網(wǎng)絡(luò)配置的成熟。
從社區(qū)的空間構(gòu)成來看，道路、邊緣、區(qū)域、節(jié)點(diǎn)、地標(biāo)是其中關(guān)鍵的五個(gè)空間要素。如何組織這些要素創(chuàng)造理想的社區(qū)？設(shè)計(jì)師需要結(jié)合老年人活動(dòng)特殊需求和設(shè)計(jì)師手中的工具進(jìn)行有效的設(shè)計(jì)，除以上工具外還有軸線設(shè)計(jì)、層次組織、過渡性要素、控制性特征和圍合感（杰拉爾德·A·波特菲爾德，肯尼斯·B·霍爾·Jr，2003）。老年人居住環(huán)境中的空間導(dǎo)向性和不同層次的自然環(huán)境、活動(dòng)場(chǎng)所和社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，環(huán)境轉(zhuǎn)化的過渡性要素的設(shè)計(jì)和活動(dòng)場(chǎng)所中圍合感的建立都是設(shè)計(jì)師創(chuàng)造適合老年人居住的工具和出發(fā)點(diǎn)。
基于綜上所述的影響老年人居住環(huán)境的諸多要素,需要建立完整科學(xué)的評(píng)價(jià)體系,對(duì)不同的老年社區(qū)進(jìn)行主觀感受和客觀條件評(píng)價(jià),從而對(duì)今后的老年社區(qū)規(guī)劃及設(shè)計(jì)起到指導(dǎo)規(guī)范作用。
在進(jìn)行社區(qū)老年居住環(huán)境評(píng)價(jià)中，社區(qū)環(huán)境資源配置是從宏觀的角度對(duì)周邊環(huán)境資源的提出要求，將形成社區(qū)老年居住環(huán)境整體控制框架。社區(qū)老年居住環(huán)境系統(tǒng)從系統(tǒng)性設(shè)計(jì)角度來說，老年居住環(huán)境評(píng)價(jià)體系的建立是在系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，評(píng)價(jià)體系對(duì)社區(qū)環(huán)境資源配置和居住環(huán)境系統(tǒng)中的步行環(huán)境系統(tǒng)、信號(hào)和信息系統(tǒng)及服務(wù)設(shè)施系統(tǒng)等子系統(tǒng)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的建立便于形成對(duì)社區(qū)環(huán)境的整體控制。
在對(duì)社區(qū)中老年人居住環(huán)境評(píng)價(jià)之前，老年人特殊需求和活動(dòng)特征的分析給環(huán)境營(yíng)造提出了重要的條件要素。在社區(qū)老年居住環(huán)境建立和評(píng)價(jià)過程中，將整個(gè)居住環(huán)境系統(tǒng)分為步行環(huán)境系統(tǒng)，信號(hào)和信息系統(tǒng)，服務(wù)設(shè)施系統(tǒng)和居住單元環(huán)境系統(tǒng)分別論述和評(píng)價(jià)。而在居住單元環(huán)境論述過程中將整個(gè)系統(tǒng)分為各系統(tǒng)要素和構(gòu)成模式進(jìn)行分析。在復(fù)雜環(huán)境模式下形成靈活的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。
評(píng)價(jià)體系中，評(píng)價(jià)項(xiàng)的提出和建立具有靈活性；對(duì)居住環(huán)境質(zhì)量的評(píng)價(jià)有著一定的等級(jí)性，將不同居住環(huán)境的質(zhì)量區(qū)別對(duì)待。另外，為能夠切實(shí)地提供老年人良好的居住環(huán)境，在評(píng)價(jià)項(xiàng)設(shè)定過程中考慮到環(huán)境要素的“存在”和質(zhì)量評(píng)價(jià)。對(duì)于最終體現(xiàn)出老年人生活質(zhì)量有著積極的意義。
為驗(yàn)證評(píng)價(jià)體系的合理性和可操作性，需對(duì)實(shí)際項(xiàng)目進(jìn)行分項(xiàng)評(píng)價(jià)，從其中得出有意義的結(jié)論，為適應(yīng)老齡化帶來的社區(qū)改造和新區(qū)建設(shè)提供有意義的方向。所發(fā)現(xiàn)的問題的解決將為設(shè)計(jì)師、開發(fā)商和政府三者的共同努力提供依據(jù)，對(duì)提高老年人居住環(huán)境產(chǎn)生重要的影響。
未來二十年是中國(guó)社會(huì)老齡化問題的解決和完善養(yǎng)老體系的關(guān)鍵二十年，老年人相關(guān)領(lǐng)域的研究正在積極地展開；同時(shí)社區(qū)范圍的養(yǎng)老有著長(zhǎng)遠(yuǎn)的意義。對(duì)于老年人的居住環(huán)境建設(shè)是老年人生活質(zhì)量的重要評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，老年人對(duì)于居住條件的滿意度,對(duì)于居住環(huán)境的歸屬感體驗(yàn),則是評(píng)價(jià)老年社區(qū)的最根本要素。國(guó)家頒布的相關(guān)老年人居住環(huán)境的法規(guī)和規(guī)范還不完善，并對(duì)于老年人居住環(huán)境質(zhì)量的提高缺乏控制。提出老年人居住環(huán)境質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，將有利于清楚地認(rèn)識(shí)到老年人居住環(huán)境開發(fā)和改善的標(biāo)準(zhǔn)和方向。
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[關(guān)鍵詞] 老年人; 認(rèn)知功能; 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)
[中圖分類號(hào)] R193[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-03-249-02
人口老齡化是21世紀(jì)世界各國(guó)面臨的重大社會(huì)問題，在衰老的變化過程中，最明顯且影響最大的是老年人認(rèn)知功能的改變，它對(duì)老年人的生活產(chǎn)生一定程度的影響，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)绊懫淙粘Ｉ睢Ｒ虼?，?duì)社區(qū)老年人提供一定的健康指導(dǎo)，提高老年人的智力功能狀態(tài)，使其有良好的心理、生理及社會(huì)適應(yīng)狀態(tài)。筆者根據(jù)老年人認(rèn)知功能的改變，對(duì)社區(qū)老年人進(jìn)行健康指導(dǎo)的模式綜述如下。
1 社區(qū)老年人認(rèn)知功能的主要改變及其影響
認(rèn)知是感覺輸入的變換、減少、解釋、貯存、恢復(fù)和使用的所有過程。老年人隨著年齡增長(zhǎng)，其智力、記憶、感覺、思維等認(rèn)知功能會(huì)出現(xiàn)增齡性改變。尤其是神經(jīng)系統(tǒng)的才華對(duì)認(rèn)知功能會(huì)產(chǎn)生重要的影響，使老年人的感覺、知覺、記憶力、恩維能力、智力等方面出現(xiàn)不同程度的變化。
1.1 神經(jīng)系統(tǒng)的老化改變 在人類衰老過程中，認(rèn)知功能的改變與神經(jīng)系統(tǒng)的老化有關(guān)。神經(jīng)系統(tǒng)的老化可出現(xiàn)形態(tài)學(xué)、生物化學(xué)、生理學(xué)及影像學(xué)方面的改變。形態(tài)學(xué)的改變主要是腦組織的重量隨增齡而下降，到60歲以后可看出較明顯的腦萎縮，重量約減輕10%左右。腦萎縮主要見于大腦此質(zhì)，以額葉、顳葉最顯著。腦萎縮主要是神經(jīng)元喪失所致，老人神經(jīng)元按每天10萬個(gè)的速率消失。軸突和樹突也伴隨神經(jīng)元的變性而減少，這種變化是皮質(zhì)功能受到損害的原因之一。生物化學(xué)的改變主要是腦的蛋白質(zhì)、脂類、核酸及神經(jīng)傳遞質(zhì)含量隨增齡而降低。正常老年人可出現(xiàn)某些兒茶酚胺和5-烴色胺能神經(jīng)元的合成能力喪失。這些神經(jīng)遞質(zhì)對(duì)內(nèi)臟功能、情感、記憶和注意力具有控制和調(diào)節(jié)作用。生理學(xué)的改變常表現(xiàn)在腦電圖和誘發(fā)電位的腦波活動(dòng)隨增齡減慢，20-40 歲時(shí)平均腦節(jié)律為lOHz, 70歲時(shí)為9.5Hz，80歲時(shí)為8.5Hz。影像學(xué)的改變，正常老年人的核磁共振和電子計(jì)算機(jī)體層掃描可出現(xiàn)腦室擴(kuò)大、腦萎縮和腦體積減小，但是老年人的腦萎縮指數(shù)在數(shù)年內(nèi)相對(duì)穩(wěn)定。
1.2 老年期認(rèn)知功能改變的主要表現(xiàn)
1.2.1 感覺改變:感覺是人腦對(duì)當(dāng)前直接作用于感覺器的客觀事物的個(gè)別屬性的反映。感覺包括視覺、聽覺、味覺、嗅覺等方面。老年人隨著增齡會(huì)出現(xiàn)以上感覺的改變。如視覺下降、視物不清:聽覺高級(jí)中樞對(duì)聲音信號(hào)的分析減慢，反應(yīng)遲鈍，定位功能減退:味蕾萎縮，數(shù)量減少，可造成食欲減退等;嗅覺遲鈍，對(duì)氣味的分辯力下降。
1.2.2 知覺改變:知覺是人腦對(duì)當(dāng)時(shí)直接作用于感覺器的客觀事物整體的反映。知覺包括空間知覺、時(shí)間知覺、移動(dòng)知覺及痛知覺等萬面。老年人因衰老的影響會(huì)發(fā)生知覺異常。例如老年人痛知覺的改變引起其耐痛閥的變化。
1.2.3 記憶力改變:人的記憶可分為近期記憶和遠(yuǎn)期記憶。近期記憶即對(duì)新近遇到的事物的記憶，而遠(yuǎn)期記憶則是對(duì)過去發(fā)生的、與生活有關(guān)的事物的記憶。老年人記憶方面的問題主要的近期記憶減退，而對(duì)遠(yuǎn)期記憶的影響能力較少。表現(xiàn)為儲(chǔ)存新的信息的能力下降，如遺忘名字，放錯(cuò)物品位置，不能回憶起每天所進(jìn)行的某些活動(dòng)和談話內(nèi)容。
1.2.4 思維改變:思維是人的一種最復(fù)雜的心理活動(dòng)，是人類已有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)為中介，對(duì)客觀現(xiàn)實(shí)概括的間接的反映。人通過思維認(rèn)識(shí)事物的本質(zhì)和內(nèi)部聯(lián)系，思維主要包括概括、類比、推理和問題解決方面的能力。思維隨著增齡出現(xiàn)衰退較晚，特別是自己熟悉的專業(yè)有關(guān)的思維能力在年老時(shí)仍能保持，但是由于感知記憶方面的衰退，在概念、邏輯推理和問題解決方面的能力有所減退。
1.2.5 智力改變:智力包括實(shí)用面及機(jī)械面兩個(gè)方面。智力的實(shí)用面包括實(shí)際思考、積累知識(shí)、技能的運(yùn)用及智慧等潛力成長(zhǎng)的領(lǐng)域。老年人的智力實(shí)用面一般不會(huì)因年齡增加而下降，相反，多年生活的磨煉和經(jīng)驗(yàn)使老年人的智力實(shí)用面較年輕人運(yùn)用表現(xiàn)得更好。如在遇到某些事件時(shí)，老年人常能以自己的生活閱歷為年輕人出謀劃策，解決關(guān)鍵的問題。智力的機(jī)械面是直接依賴于生理結(jié)構(gòu)的智力功能。它主要由信息運(yùn)作和解決問題等與內(nèi)容無關(guān)領(lǐng)域所組成，這些領(lǐng)域會(huì)出現(xiàn)增齡性減退改變。因此老年人獲得新觀念的能力下降，如社會(huì)時(shí)尚的改變、意識(shí)領(lǐng)域的更新常會(huì)對(duì)老年人帶來思想沖擊，使老年人不能融入社會(huì)潮流。
在衰老的過程中，以上認(rèn)知功能的改變對(duì)老年人帶來許多不良影響，造成其自理能力下降，社會(huì)適應(yīng)力減退，使其日常生活受到限制。
2 社區(qū)老年人健康指導(dǎo)模式
社區(qū)老年人健康指導(dǎo)模式主要針對(duì)社區(qū)健康老年人以及患病老年人的認(rèn)知功能改變進(jìn)行健康指導(dǎo)，其目的在于提高社區(qū)老年人的智力功能狀態(tài)，使其保侍良好的社會(huì)適應(yīng)能力。
2.1 指導(dǎo)前的評(píng)估
社區(qū)護(hù)士在對(duì)老年人的認(rèn)知功能進(jìn)行評(píng)估時(shí)常用調(diào)查法、觀察認(rèn)、會(huì)談?wù)J、心理測(cè)驗(yàn)法等。(1)調(diào)查法包括歷史調(diào)查和現(xiàn)狀調(diào)查等方法。歷史調(diào)查主要包括檔案、文獻(xiàn)資料和對(duì)評(píng)估者過去經(jīng)歷了解的人調(diào)查等內(nèi)容?，F(xiàn)狀調(diào)查主要圍繞與當(dāng)前問題有關(guān)的內(nèi)容進(jìn)行。對(duì)象包括被評(píng)估者本人及其周圍親戚朋友等。方式除一般詢問外，還采用調(diào)查表的形式進(jìn)行。(2)觀察法是指通過對(duì)被評(píng)估者行為表現(xiàn)直接或間接的觀察或觀測(cè)。對(duì)老年人的觀察主要內(nèi)容包括面部表情、身體姿勢(shì)、儀表、動(dòng)作、步態(tài)等，通過觀察可直接判斷其智力、反應(yīng)能力。同時(shí)也可觀察老年人的社交能力，以推斷其智力水平，老年人的社區(qū)能力可反映其社會(huì)的親和力，表現(xiàn)在社會(huì)的參與程度及對(duì)社會(huì)關(guān)注能力?？刹捎脤?shí)地測(cè)試來觀察老年人的主動(dòng)活動(dòng)能力。(3)會(huì)談法是心理評(píng)估中最常用的一種基本方法，包括自由式會(huì)談和結(jié)構(gòu)式會(huì)談，前著談話是開方式的，氣氛比較輕松，被評(píng)估者較少受到約束，可自由地表現(xiàn)自己。后者根據(jù)特定的目的預(yù)先設(shè)好一定結(jié)構(gòu)和程序，談話內(nèi)容有所限制，效率較高。社區(qū)護(hù)士與老年人在日常接觸護(hù)理中，在健康指導(dǎo)前的評(píng)估常用自由式會(huì)談的方式了解其神志狀況、個(gè)性、心理，以評(píng)價(jià)老年人的定向力、記憶力、智力。
2.2 指導(dǎo)方法及內(nèi)容
2.2.1 方法:社區(qū)護(hù)士對(duì)老年人進(jìn)行健康指導(dǎo)時(shí)應(yīng)根據(jù)評(píng)估結(jié)果，采用靈活多樣的形式和方法，如個(gè)別指導(dǎo)和群體教育。個(gè)別指導(dǎo)應(yīng)根據(jù)老年人的個(gè)體情況采用講授法、討論法和演示法對(duì)其反復(fù)強(qiáng)化教育內(nèi)容，使其能夠掌握健康指導(dǎo)的內(nèi)容。群體教育一般采用講座的形式對(duì)老年人進(jìn)行健康與疾病的知識(shí)介紹。每次以30min為宜，避免講授的知識(shí)太多，使老年人不能記住全部?jī)?nèi)容。個(gè)別指導(dǎo)和群體教育應(yīng)有機(jī)結(jié)合，每次可安排1-2次。
2.2.2 內(nèi)容:健康指導(dǎo)內(nèi)容應(yīng)緊密結(jié)合老年人自身特點(diǎn)和健康問題，選擇針對(duì)性的內(nèi)容，主要有疾病的預(yù)防、改善認(rèn)知狀態(tài)及心理和社會(huì)的適應(yīng)等。(1)疾病預(yù)防的指導(dǎo)。指導(dǎo)老年人定期到附近醫(yī)院作健康檢查，或組織保健人員定期為老年人進(jìn)行健康普查。指導(dǎo)老年人選擇適宜的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，保持肢體的正常功能狀態(tài)，以促進(jìn)大腦的血液循環(huán)及情緒調(diào)整。積極進(jìn)行飲食營(yíng)養(yǎng)的預(yù)防衛(wèi)生宣教，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。(2)認(rèn)知方面的指導(dǎo)。指導(dǎo)老年人勤用腦、盡可能科學(xué)用腦，在日常生活中多進(jìn)行運(yùn)用和實(shí)踐，以增強(qiáng)記憶。講究記憶衛(wèi)生，保持空氣新鮮，使大腦得到充分的氧。(3)心理及社會(huì)方面的指導(dǎo)。指導(dǎo)老年人盡可能同家人住在一起，保持必要的社會(huì)交往，積極參加有益于老件人的活動(dòng)，如上老年大學(xué)、老年人俱樂部:老年人參加旅游、參觀活動(dòng);主動(dòng)參與如琴棋書面、花草園藝、養(yǎng)禽喂畜等技能培訓(xùn)學(xué)習(xí)，使老年人在與社會(huì)的接觸中體現(xiàn)自我價(jià)值，并能充分發(fā)揮老年人的聰明才智，使其老有所用，老有所為。良好的心理素質(zhì)可使老年人的智力功能保持在較好的水平，社區(qū)護(hù)士應(yīng)對(duì)老年人經(jīng)常進(jìn)行心理咨詢及指導(dǎo)，使老年人保持愉快而穩(wěn)定的情緒，提高老年人的心理素質(zhì)，加強(qiáng)老年人適應(yīng)環(huán)境的能力，促進(jìn)其正常的人格發(fā)展。社區(qū)護(hù)士應(yīng)與老年人建立融洽的溝通交流關(guān)系，幫助老年人建立自信心，使其參與社交活動(dòng)。同時(shí)，尊重老年人的意志，讓老年人獨(dú)立去做力所能及的事情，使他們獲得獨(dú)立價(jià)值觀念及自我控制感。
3 總結(jié)
社區(qū)老年人認(rèn)知功能的改變，對(duì)老年人帶來許多不良影響，造成其自理能力下降，社會(huì)適應(yīng)力減退，使其日常生活受到限制，通過對(duì)社區(qū)老年人健康指導(dǎo)使其智力功能狀態(tài)，社會(huì)適應(yīng)能力有了一個(gè)新的提高，便其保持一個(gè)良好的心理狀態(tài)，促進(jìn)正常的人格發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
1.1收縮期高血壓發(fā)病率較高
由于老年患者其高血壓心的輸出量較少，增加了對(duì)周圍血管的阻力，降低了主動(dòng)脈的彈性以及脈壓緩沖力，這便導(dǎo)致出現(xiàn)舒張壓基本正常而收縮壓高的收縮期高血壓病癥。若患者在年青時(shí)便患有原發(fā)性高血壓，則隨著年齡的增大引起舒張期高血壓病癥的可能性較大。
1.2 高血壓并發(fā)癥較多
對(duì)于老年高血壓患者，由于其身體各個(gè)器官的功能有所減退，因而極易引起腦、心、腎等重要身體臟器疾病，甚者還可能伴有動(dòng)脈粥樣硬化等疾病。其中臨床并發(fā)心血管疾病的比例是比較高的；另外部分患者臟器的血流量有所下降，而其中腎流量下降更為顯著，進(jìn)而可能引發(fā)不同程度的腎功能衰退癥狀[1]。
2積極推廣科學(xué)的運(yùn)動(dòng)與膳食
2.1適量健康運(yùn)動(dòng)
對(duì)于老年高血壓患者，其在日常活動(dòng)中可開展適量的有氧運(yùn)動(dòng)（如：散步、太極拳等），每次運(yùn)動(dòng)的時(shí)間不能過長(zhǎng)，盡量做到循序漸進(jìn)?；颊呖砂凑兆约旱拿}搏情況老調(diào)整自己的運(yùn)動(dòng)量，一般在運(yùn)動(dòng)時(shí)其脈搏需控制在100 次/分左右為宜。
2.2 優(yōu)化飲食習(xí)慣
由于筆者所在縣的居民均為穆斯林信徒，他們的食物基本上都是以牛羊肉為主，由于這類食物屬于是高脂肪、高熱量、高膽固醇的食物，因而這種飲食習(xí)慣對(duì)于高血壓的患者來說是極為不利的。
據(jù)相關(guān)營(yíng)養(yǎng)研究文獻(xiàn)顯示，對(duì)于高血壓患者，其食用油﹤25g/d，膽固醇攝入﹤300g/d，動(dòng)物性食品﹤100g/d，蔬菜類 350～450g，牛奶250g/d，豆制品450g等等。尤其是老年高血壓患者在日常飲食安排上需盡量做到少量多餐，食用量控制在七分飽為最佳。另外對(duì)于高血壓患者來說，最好是食用低熱能的食物，其飲食中的總熱量應(yīng)該保持在8205MJ為宜。在飲食搭配上應(yīng)該少吃油膩食物（如：牛羊肉等），多食用高纖維的蔬菜（如：大白菜、海帶、豆芽、香菇、青菜等等）。除此之外，還需要適量補(bǔ)充維生素，由于鮮水果中含有豐富的維生素B和C，其對(duì)于降壓及預(yù)防衰老具有顯著的作用，因而老年高血壓患者可多食用[2]。
3 高血壓患者自救急救措施
對(duì)于老年高血壓患者，其存在著交感神經(jīng)興奮性增高現(xiàn)象，其平時(shí)主要表現(xiàn)為心率較快，一般都可﹥85次/分，若患者稍微進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，則可表現(xiàn)出心跳加快、氣喘或者面紅等臨床癥狀，還就是出現(xiàn)易激動(dòng)或性格急躁等。而也有患者會(huì)出現(xiàn)明顯的眩暈、視線模糊、頭疼耳鳴以及惡心嘔吐等癥狀，若患者不能及時(shí)得到降壓的話，可能會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)神志不清，甚至是血管破裂發(fā)生腦出血。
因此，對(duì)于老年高血壓患者若出現(xiàn)病癥時(shí)，首先需要將患者的身體放平，周圍保持安靜，若有條件者可吸入氧氣；若患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐，甚至是神志不清時(shí)，需將患者身體放平，同時(shí)將頭側(cè)向一邊，以此是為了避免因嘔吐物吸入呼吸道而發(fā)生窒息[3]。
然后對(duì)給予降壓藥舌下含服或口服：①卡托普利運(yùn)用為25～50mg舌下含服。其通過對(duì)血管緊張轉(zhuǎn)化酶活性進(jìn)行抑制、舒張小動(dòng)脈、降低血管緊張素Ⅱ水平等作用，由此而達(dá)到在30min內(nèi)使血液下降，并能夠維持3h的目的，同時(shí)還能夠?qū)π牧λソ呋颊叩男墓δ苓M(jìn)行改善；②舌下含服25mg氯丙嗪，能直接對(duì)血管進(jìn)行擴(kuò)張、對(duì)外周α-腎上腺素受體阻斷，從而引起血壓下降，但是若大劑量使用則可能導(dǎo)致體外性低血壓的發(fā)生，由此在應(yīng)用時(shí)需要注意。
但是在自救或急救過程中，若患者還伴有心肌梗死、冠心病或者缺血性中風(fēng)時(shí)，需將其血壓降至140/85 毫米汞柱左右為宜，這樣可有效預(yù)防由于患者血壓過低而引起冠狀動(dòng)脈灌流不足或者再次中風(fēng)；而對(duì)于血壓突然升高的老年高血壓患者來說，對(duì)其降壓不能過快，同時(shí)也不能將血壓降得太低，不然可能會(huì)引起心、腦、腎等重要身體臟器的供血不足；在對(duì)血壓突然升高的高血壓患者實(shí)施急救之后，待其血壓相對(duì)平穩(wěn)之后，可按照其以往的服藥習(xí)慣對(duì)其服用降壓藥。若在家里的急救之后，患者的血壓仍然無法降至正常水平甚至還有上升跡象時(shí)，需立即轉(zhuǎn)送醫(yī)院進(jìn)行搶救，以免出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。
