發布時間：2023-09-18 17:19:23
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的臨床醫學兒科專業樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
兒科醫生去哪了
對于多家媒體所報道的“兒科醫生荒”與兒科看病難的原因，不少醫學專家認為，這在很大程度上應歸咎于兒科專業的停招。
1983年，我國曾設立兒科本科專業，但在1998年高校本科專業目錄調整中，教育部為拓寬專業面，推行寬口徑通才教育模式，醫學院的本科教育中取消了兒科專業，被合并到其他專業，代之以寬口徑的臨床醫學專業，兒科學則成為臨床醫學專業中的一門課程。至此，全國醫學院校兒科專業已經停止招生17年。筆者認為，兒科專業的取消與停招，是造成近年來兒科醫生短缺局面的根本原因。
在醫學專家看來，兒科醫生所服務的對象主要是未成年人，低齡患兒生病后，他們不能準確描述病痛的原因、位置，甚至大部分患兒都還未學會說話。此外，兒童患病常常具有發病急、病情變化快等特點，這就要求醫生必須具備非常豐富的專業知識與臨床經驗，否則很容易誤診。所以，給患兒看病與給成人看病有較大區別，兒科醫生并不是成人醫生的“縮小版”，兒科專業也不等同于主要面向成年人的寬口徑的臨床醫學專業，而是相對窄口徑，具有兒童特色的兒科醫學專業，具有不可替代性。
包含兒科在內的臨床醫學專業則是一個寬口徑醫學本科專業。兒科僅是臨床醫學專業的一門專業課，所學兒科課時并不多，學得既不專又不精。如果臨床醫學專業本科生去當兒科醫生，基礎很不扎實，很多醫生未學過兒科醫學知識，不得不在實踐中邊干邊學，這不僅大大延緩了其專業成長的腳步，而且在看病中誤診率也要高一些。
據專家介紹，如果學生本科階段學的不是兒科專業，而是臨床醫學專業，大學畢業后要花1-2年考取相關執業資格，還要經過至少3年規范化培訓、再經過2-3年的專科培訓后才能成為一名合格的兒科醫生。當然，穿上白大褂在兒科坐診，要當一名好醫生，又至少需要5-10年的專業沉淀，這意味著培養一名兒科醫生至少要花10年以上的時間。
所以，一些大醫院并不歡迎由寬口徑臨床醫學專業畢業生“轉行”而來的兒科醫生，更企盼醫學院校對口兒科專業培養的兒科醫生，所以不能僅靠寬口徑臨床醫學專業去培養通用型或全科醫生去診治包括低齡患兒在內的所有的病人。而且，靠寬口徑臨床醫學專業本科畢業生“轉行”方式培養兒科醫生速度慢如蝸牛，廣西政協委員錢學明在調研中發現，從1999年至今，我國兒科醫生僅增加了5000名，兒科醫生的培養速度遠遠趕不上社會需求的增長速度。
多管齊下填補“空檔”期
今年2月24日，在國家衛計委和教育部聯合召開的新聞會上，教育部高教司宣布，教育部將恢復和擴大兒科專業招生，每省（自治區、直轄市）至少有一所高校舉辦兒科本科層次專業教育，力爭到2020年，使全國兒科醫師總數達到14萬人以上。
但是，不僅5年的本科教育需要時間，而且從本科畢業到成長為一名有經驗的成熟兒科醫生，還需要5-10年的臨床經驗積累。換句話說，即使從今年開始恢復和擴大兒科專業招生，至少也要10年以上的時間，才會有第一批相對成熟的兒科醫生成長并補充進來，而要填補兒科醫生培養的十年“空檔”期，緩解10年“空檔”期的“兒科醫生荒”，則必須多管齊下。為此，筆者提出以下建議：
一是讓有豐富臨床經驗的非兒科醫生轉行成兒科醫生。醫學不是靠數理化公式計算的精確科學，在某種程度上說是一門經驗科學，醫生工作年限越長，診治病人越多，積累的經驗就越豐富，才能減少誤診，提高診治水平，所以很多名醫都是年齡偏大的長者。不妨讓有多年臨床經驗的非兒科醫生，通過高層次培訓與名醫指點，憑著豐富臨床經驗，轉行成為兒科醫生則相對容易一些。雖說成人與兒童有所不同，畢竟還有相通之處，過去用于成人的臨床經驗也可以靈活轉換運用于兒科，不存在隔行如隔山問題。
從風靡一時的美劇《豪斯醫生》《急診室的故事》《實習醫生格蕾》，再到近期國內熱播的《醫者仁心》《心術》，醫生已然成為大家關注的“偶像職業”。盡管現在的醫患矛盾越來越尖銳，也經常有報道提出，越來越多的醫科畢業生畢業后改行不愿意做醫生，然而在近幾年研招中，臨床醫學碩士仍然是“香餑餑”，受到眾多醫科學生的追捧，特別是一些熱門學科專業方向的臨床醫學碩士，分數線更是水漲船高。
臨床醫學碩士報考熱度大于學術型碩士
在很多人的意識里，專業學位的含金量并不如學術型學位，理由往往如下：因為中國的學位制度正處于轉型期，專業學位剛剛設立不久，還是個試驗品；因為專業碩士錄取分數線相當低；很多考生都是考不上學術型碩士才不得不調劑到專業碩士；因為專業碩士通常要交學費且不享受獎學金待遇……
其實以上種種，對于臨床醫學專業來說是誤解。
何為“臨床”？原意是診治必臨病床，引申義是醫生為病人診斷和治療疾病。而在現在，很多醫科生從“臨床”走向了“離床”，越來越偏重于理論，越來越看重發了多少論文、做了多少課題，而忽視了技能的操練，越來越重視病情本身而非病人。幾年前，一條“臨床醫學博士不會做闌尾炎手術”的報道見諸報端，引起軒然大波。同時，又有大量數據表明每年的醫學本科畢業生大量轉行，很少有人愿意做醫生，醫院招到的理論與實踐并重的醫生越來越少。人們開始質疑中國醫學教育，認為當代本文由收集整理醫學生只會背書而不會看病，重理論輕實踐。幾年后，臨床醫學碩士應運而生，大大彌補了醫學研究生實踐不足的問題。從目前的臨床醫學碩士就業的情況來看，在招聘碩士研究生時，各大醫院的臨床醫生崗位更傾向于招收臨床醫學碩士畢業生。
相比于學術型的醫學研究生，臨床醫學碩士專業學位恰好可以彌補實踐不足帶來的諸多問題，該學位專為培養高水平的專業醫生而設立，旨在提高醫科研究生的實踐操作能力。事實上，在各醫學院校，臨床醫學碩士報考熱度要大于臨床醫學專業的學術型碩士。而對于學生的職業規劃來看，讀臨床醫學碩士進入醫院做醫生的概率要比學術型碩士大。
特別需要考生注意的是，臨床醫學碩士專業學位一般不接受跨專業推免和考研。根據最新的執業醫師法規定，本科非臨床醫學專業的學生不可以參加臨床醫師資格考試，所以即使本科畢業于預防醫學、護理學等相關醫學專業，也很難如愿就讀臨床醫學碩士專業學位研究生。
科室輪轉兩年半的學習
教育部和衛生部設立臨床醫學碩士專業學位研究生，目的在于培養具備基礎醫學、臨床醫學的基本理論和醫療預防的基本技能；能在醫療衛生單位、醫學科研等部門從事醫療及預防、醫學科研等方面工作的醫學高級專門人才。
臨床醫學碩士學制三年，一般的學校安排半年時間上課、做實驗，兩年半時間在醫院各科室輪轉。臨床醫學碩士研究生在學的三年里不僅要完成系統的基礎醫學、臨床醫學理論知識的學習，更重要的是讓學生在臨床實踐能力上有所提高，培養一批兼具精湛醫學技術與人文素養的臨床醫生。
絕大部分院校的臨床醫學碩士都按具體的三級學科設置培養模式，學生在報考之初就可以按照自己對某一細化學科的興趣去選擇專業。各大高校根據自身特色和重點學科開設不同領域的醫學專業課程，考生可根據自己的實際情況選擇院校和專業方向。下面，筆者就臨床醫學碩士階段的課程內容作簡要介紹。
首先，接受系統的基礎醫學和臨床醫學知識的學習。這一階段學生需要修讀完人體解剖學、組織胚胎學、生理學、婦產科學、兒科學、中醫學等多門課程。盡管臨床醫學碩士屬于偏重于應用的專業學位，但是醫學理論仍是臨床實踐不可或缺的一部分。因此，在未正式進行醫院科室的臨床學習之前，各大高校的臨床醫學碩士均開設有醫學理論和實驗的課程，通過理論學習和相關的實驗，學生可以更理解醫學和生命本身，了解疾病的發生機理，為進入正式的臨床學習階段做準備。任何正確的實踐都需要強有力的理論支撐，醫學是以人為對象的科學，醫生承擔治病救人的使命，更需要學生夯實理論基礎，不斷提高科研能力，只有實踐與理論并重才是做好醫生的基礎。
其次，學習所選領域的專業課程。這一階段學生會有明確的導師，碩士生導師同時就是自己的帶教老師。學生的選課也有所側重，大量地閱讀本專業領域的中外文文獻，做相關的實驗等。學生需要掌握常見病發病診斷處理的臨床基本技能、掌握醫學文獻檢索、資料調查的基本方法，具有一定的科學研究和實際工作能力。如果你選擇兒科學方向，那么你的導師一定是兒科醫生。在碩士期間，研究生至少有兩年時間要和孩子打交道。不僅系統學習兒科知識，更要為成為一個合格的兒科醫生做準備。同樣，選擇其他方向也是如此。筆者的一位朋友考取了精神衛生方向，入學后即在省精神衛生中心學習工作，三年后對患有心理疾病的患者非常了解，畢業后進入醫院精神科工作也非常適應。
最后，臨床實踐。學生在明確分科后，會在相關的科室學習，有醫師執照的往屆畢業生會和在職的醫生一樣，承擔一定的診療任務。病人是醫生最好的老師，在帶教老師的指導下，學生開始接觸病人，培養對急、難、重癥的初步處理能力。同時積極提高醫患溝通能力，為從學生到醫生的轉變打好基礎。進入科室后，導師會著重加強對學生疾病的診斷、治療、預防方面的基本訓練，使其具備對疾病的病因、發病機制做出分類鑒別的能力和醫療實踐能力。實踐是臨床醫學碩士教育的最重要一環，特別是對于外科系統而言。醫學本科生在最后一年忙于考研忽略實習，讀研后很多又忙于科研論文，而鮮有動手機會，臨床醫學碩士能彌補這個缺口。外科的研究生跟著老師上手術臺是家常便飯，他們不僅要站在老師身旁認真觀摩，同時也是老師的得力助手，從拉
鉤、剪線、縫合這些最基本的實踐，逐步學會關鍵步驟的操作，很多研究生會在畢業前成為手術醫生的第一助手。也正是因為這些實踐的不斷積累，學生工作后會更快成為主刀醫生，而非單純的“理論家”。
就業去向
1.臨床醫生
不同的臨床學科方向，就業的側重大有不同。而且，都是做醫生，從事的工作也各有側重。
就內科學而言，是上一年度報考最熱的醫學專業，也就意味著畢業生的就業競爭最激烈。但內科在就業上很重要的一點是，臨床工作不僅注重知識能力，而且非常重視實際的操作經驗，招聘的醫院非常看重這一點，這對畢業生來說也是個不利的因素。所以在讀書期間，要特別注重操作經驗的積累，為就業打好基礎。
而對選擇全科醫學、家庭醫學方向的同學來說，新醫改為相關專業學生提供了契機，社區醫院越來越受重視，家庭醫生也有廣闊的發展前景。
外科學也是臨床醫學最重要的分支，神經外科、整形外科等新興外科專業技術更新換代快，急需注入新鮮血液。而年輕醫生接受新知識快，身體素質好，所以就業前景看好，特別是男生。
對于神經病學和精神病與精神衛生學來說，也有廣闊的發展前景。前者是國內外當前的研究熱點，已然成為前沿科學。而隨著當代生活節奏的越來越快，人們壓力日愈加大，對心理醫生的需求也越來越多。但是我國的現狀是精神科醫師的收入整體偏低，隨著新的精神衛生法的出臺，該行業也有著光明的前景，盡管道路曲折。
影像醫學與核醫學也是臨床醫學碩士就業的熱門選擇。影像醫學與核醫學是涉及多個學科對疾病進行診斷和治療的一門新興科學。作為輔助檢查的有效方式參與臨床工作，需要高技術的專門人才。
運動醫學醫師這個職業，對于臨床醫學碩士也是不錯的選擇。中國運動醫學具有中西醫結合的特色，在國際體育界享有盛譽。隨著國家“奧運爭光”和“全民健身”兩項宏偉計劃的開展，運動醫學躍入大眾視野。研究如何最大限度地提高人的運動能力，防治運動技術性傷病，指導群眾體育，應用體育鍛煉加速傷病后的功能恢復以及防治運動不足病和老年病等成為運動醫學研究中最重要的課題。
此外，康復與理療學、腫瘤學、急診醫學等醫師崗位都有大量缺口，特別是二、三線城市的高水平醫生數量嚴重不足。
2.公務員、事業單位
千萬不要以為公務員和事業編之類都只是文科生的崗位，作為醫科學生，如果你現階段不想做醫生，需要一份相對輕松安定的工作，公務員和事業單位是不錯的選擇。每年衛生部、省衛生廳、市（區）衛生局、各地疾控以及醫院的職能部門等都提供有一定技術要求的行政崗位供臨床醫學碩士等相關醫學專業畢業生報考。
3.醫藥公司
近幾年來，生物科技相關公司在大陸雨后春筍般大規模涌現。藥品研發崗位薪酬高，技術含量高，不僅吸引了藥學專業畢業生，同時臨床醫學專業學生，也因為其豐富的醫學背景，備受重視。
另外，伴隨醫藥行業的市場化程度不斷加深，私營企業中的貿易、營銷、檢驗和醫藥信息管理等崗位對技術人員的需求也將會增加，像輝瑞制藥、默沙東、諾華公司等每年都招收大量臨床醫學碩士的畢業生。
4.考博深造
在所有專業中，醫學專業是對從業者學歷要求最高的專業。在任何一個行業，遇到博士大家都會特別注意，因為學歷高人一頭，是“稀缺資源”。而在醫院，特別是三甲醫院，年輕的住院醫師，擁有博士學歷者不在少數。特別是對于想進入一二線城市的三甲醫院做醫生，讀博更是必修課。讀博時選城市和導師比學校本身更重要。對于任何一個學科而言，都是學位越高，關注的領域就越專注。臨床醫學專業的博士往往就已經明確了非常細的專科方向。讀博的三到四年里，一定要仔細斟酌未來最想做的研究方向，在期待就業的城市讀書，能大大增強在該地工作的概率。
5.出國留學
2009年，一本《小強海外行醫記》熱銷，華中科技大學同濟醫學院畢業生張德強也一時備受關注。作為國內第一本全面而翔實的中國醫學畢業生申請美國住院醫生培訓的行動指南，讀者在分享他在申請到美國做醫生這段經歷的同時，也把就業的眼光投向了國外。
現在，醫學本科畢業生選擇畢業后去美國、英國、日本、德國等發達國家，或攻讀博士學位繼續深造，或在一些前沿的實驗室里做科研助理，或經過專業培訓并通過嚴格的準入制度后在國外行醫。不僅豐富了視野，拓寬了人際
資源，醫學夢想也在異國他鄉得到延續。
6.醫學傳媒
隨著中外交流的日益加深，國內外的醫學團體交往也越來越頻繁。越來越多的醫藥相關協會、學會和學術期刊、雜志需要專職的醫學英語翻譯，薪水不菲。同時一些醫學傳媒機構，如卓信醫學傳媒集團等也需要醫學背景的畢業生承擔采編工作，以保證刊物的專業水平。同時各地的健康教育機構也吸引了大量臨床優秀畢業生就職。
院校推薦
1.北京協和醫學院
北京協和醫學院是中國醫學教育的最高學府，其臨床醫學碩士專業學位研究生的培養也走在全國的前列。目前，北京協和醫學院的臨床醫學碩士在北京協和醫院、阜外醫院、中國醫學科學院腫瘤醫院、整形外科醫院、天津血研所、南京皮膚病研究所、衛生部老年醫學研究所、天津泰達國際心血管病醫院都有招生計劃。涵蓋內科學、外科學、兒科學、麻醉學、影像醫院與核醫學、腫瘤學、老年醫學等多個三級學科方向。臨床醫學碩士每年都是學校報考人數最多的專業。
協和醫學院是財政部 6 所“小規模特色高校”的試點學校之一，研究生經費采取全國最高撥款標準， 公費生基本助學金不低于1500 元/月，專業學位研究生也享受公費生待遇。需要特別注意的是，對于往屆生，報考臨床醫學碩士需要考生已獲得《醫師資格證書》和《執業醫師證書》（均不含待批），未獲得證書者不允許報考。
作為中國最優秀的醫學院之一，競爭相當激烈，專業基礎好和有一定的醫學實踐能力的考生報考占優勢。
2.北京大學
2012年，北京大學醫學部迎來百年華誕。經歷百年發展的北醫已然發展成我國最重要的醫學創新研究基地和高級醫藥衛生人才的培養基地之一 。
優秀的附屬醫院是臨床醫學碩士的重要培養基地，北大醫院、人民醫院、北醫三院、北醫六院、口腔醫院、北京腫瘤醫院、首鋼醫院、北大深圳醫院都招收臨床醫學碩士研究生。此外，積水潭醫院、衛生部北京醫院、北京世紀壇醫院、北京航天中心醫院、中日友好醫院、地壇醫院、回龍觀醫院、首都兒研所、民航醫院等作為教學醫院，每年都會有一定數量的招生計劃。
北醫的臨床醫學碩士培養側重于臨床醫療技能訓練與研究，學生的實踐機會非常多，而且有諸多參與合作辦學項目的機會。值得注意的是，每個二級學科統考生的招生規模幾乎都在5人以內，還有很多專業僅招收一名學生，在報考時要平衡好興趣與專業冷熱門程度，才能增加勝算。
3.復旦大學
上海作為中國第一大城市和經濟中心，醫療行業發展更是迅速。在這樣的一座城市讀醫學院視野也更加開闊。
該校的臨床醫學碩士專業的分科較細，涵蓋婦產科學、眼科學、耳鼻咽喉科學、腫瘤學、康復醫學與理療學、運動醫學、麻醉學、急診醫學、中西醫結合臨床、全科醫學、醫學病理學、影像醫學與核醫學等多個專業分支。
4.上海交通大學醫學院
從歷史上大名鼎鼎的圣約翰大學醫學院、震旦大學醫學院、同德醫學院再到上海第二醫科大學，上海交大醫學院有著光輝的歷史傳統。如今的交大醫學院仍然是眾多考生追捧的熱門醫學院，在教育部組織的學科評估中，上海交通大學醫學院的臨床醫學和口腔醫學分別位居國內第一位和第二位。
在內科學范圍內，心血管病、血液病、呼吸系病、內分泌與代謝病、腎病、風濕病、傳染病，外科系統中的整形外科、骨外科等都是國家重點學科，而這些分支在臨床醫學碩士中都有招生。在師資方面，交大醫學院更是力量雄厚，從現任衛生部部長、中科院院士陳竺，到中國工程院院士王振義，都是交大校友和終身教授。
瑞金醫院、新華醫院、仁濟醫院等無論從學術水平再到硬件條件，都在全國名列前茅，對于有志于留在長三角發展的同學來說，交大醫學院是不錯的選擇。
5.中山大學
2001年，原中山醫科大學并入中山大學，形成了現在的中山大學北校區。
1 對象與方法
1.1調查對象
在2014年10月，通過浙江省醫學會兒科學分會向浙江省各兒科醫生以郵件形式發送問卷進行調查，共發放問卷414份，回收問卷414份，有效率100%.
1.2調查工具
1.2.1一般情況調查問卷 采用自行設計的調查表，主要包括醫院名稱、醫院等級、性別、年齡、學歷、職稱、專業背景、工作年限、收入等。
1.2.2工作滿意度量表 本研究采用的工作滿意度量表是吳靜華、廖素華根據Weiss等[3]編制的明尼蘇達工作滿意度短式量表(MSQ)的翻譯量表。該量表在國內應用廣泛，信度、效度較好，共20個條目，包括內在滿意度 (條目：1~4、7~11、15~16和20)和外在滿意度(條目：5~6、12~14和17~19)兩個分量表，內在滿意度指與工作本身相關的滿意度，如從工作中獲得的認可、成就感、自主等;外在滿意度指與工作本身無關的滿意度，如領導的贊美、工作環境、同事關系等。此量表采取李克特的五點量表計分方式，以1~5分評價20題，總分100分，為總體滿意度，外在滿意度總分為40分，內在滿意度為60分，分數越高，工作滿意度越高。
1.2.3離職意愿量表 采用李棟榮等[4]翻譯的Michael和Spec tor在1982年編制的離職意愿量表，翻譯后的量表用于測量我國員工，研究結果顯示問卷信度、效度俱佳。條目1和條目6構成離職意愿維度1,表示辭去目前工作的可能性;條目2和條目3構成離職意愿維度2,表示尋找其他工作的動機;條目4和條目5構成離職意愿維度3,表示獲得外部工作的可能性，以1~5分評價6題，總分為30分，3個維度的總分各為10分。
1.3統計分析方法
1.3.1描述統計法 釆用均值、標準差、構成比等描述一般資料各項目的分布特征以及兒科醫生滿意度和離職意愿得分水平。
1.3.2 Pearson相關分析 了解一般資料各項目、工作滿意度各維度和離職意愿三者之間的相關性。
1.3.3逐步回歸分析 采用逐步回歸分析了解一般資料各項目對工作滿意度的影響大小，了解一般資料各項目和總體滿意度對離職意愿的影響大小。
2 結果
2.1一般資料
表1是調查對象的一般情況，其中年齡以30~49歲年齡段為主，占67.9%;本科學歷比例為70.8%;職稱為正高級最多，比例為28.7%;臨床醫學專業背景的占31.4%,臨床醫學 (兒科學方向) 專業的占28.5%,兒科醫學專業的占37.9%;兒科工作年限21年以上的最多，比例為37.9%;所在醫院為三級醫院的占78.7%,二級醫院的占 20.0%;所調查的地區以杭州、金華、衢州三市居多，比例分別為33.0%、13.0%、10.6%.
2.2各因素Pearson間相關分析由表3可知，各因素間Pearson相關關系為總體滿意度與職稱、收入成正相關，與專業背景、離職意愿負相關(P<0.05);外在滿意度與學歷、專業背景、離職意愿負相關，與總體滿意度、內在滿意度正相關(P<0.05);內在滿意度與年齡、職稱、兒科工作年限、收入、醫院等級、總體滿意度正相關，與離職意愿負相關(P<0.05);離職意愿與年齡、職稱、兒科工作年限、收入、各滿意度負相關(P<0.05)。
2.3工作滿意度與離職意愿情況表2的調查顯示，調查對象的工作滿意度不高，總體滿意度的平均滿意率為60.5%,內在滿意度為61.7%,外在滿意度最低約為57.6%;離職意愿總體平均水平較高，為57.2%,說明兒科醫生存在較高的離職可能性。
2.4總體滿意度和離職意愿的逐步回歸分析由表4可知，通過逐步回歸分析得到的結果為：影響兒科醫生總體滿意度的顯著因素為月平均收入和專業背景，兒科醫生總體滿意度與月平均收入呈正相關，與專業背景呈負相關，即月平均收入越高，總體滿意度越高;各專業背景兒科醫生總體滿意度為兒科專業背景<臨床醫學 (兒科學方向)<臨床醫學。影響兒科醫生離職意愿的主要因素為總體滿意度、年齡和專業背景均呈負相關，即總體滿意度和年齡越高，離職意愿越低;各專業背景兒科醫生離職意愿為兒科專業背景<臨床醫學(兒科學方向)<臨床醫學。
3 討論與建議
3.1恢復兒科醫學本科專業的設置，科學配置兒科人力資源
本研究表明，浙江省兒科醫生工作滿意度較低，離職意愿較高，預示現有的兒科醫生隊伍存在穩定性不足、流失嚴重等問題。從宏觀來說，全國兒科人力資源都存在總量不足和配置不均的問題。據國家統計局第六次人口普查 (2010年) 數據統計：我國0~18歲人口約13億，占全國人口的2.5%,而據《中國衛生統計年鑒》統計，2012年全國衛生人員從業人員總量為911萬余人，但兒童醫院從業衛生人員僅為4.5萬余人，兒科人力資源總量嚴重不足;截止到2012年，我國共有醫院2.3萬余家，而目前去年兒童醫院僅有92家，所占比例僅為0.4%.
1998年7月，教育部頒布的《普通高等學校本科專業目錄》中取消了兒科醫學專業，據報道，近10多年來我國的兒科醫生僅增加了5 000名。同時，培養一個診療經驗豐富的兒科醫生至少需要5~10年的時間，長期的生源匱乏導致了現在兒科人才梯隊青黃不接的尷尬局面[5],隨著國家 “單獨二胎”政策的放開，兒童健康需求將面臨更嚴峻的考驗。
建議教育部恢復并擴大對兒科醫學本科專業的招生，政府要加大對兒童醫院的建設和扶持，縱向構建國家、省、市、縣、鄉的兒科醫療體系，制定政策，讓更多的兒科醫學本科人才立足基層，滿足兒童健康的需求。
3.2提高兒科醫生在經濟、職稱晉升等方面的競爭力
浙江省兒科醫生的滿意度尤其是外在滿意度較低，兒科醫生在收入、職稱晉升、診療環境等方面不滿意，兒科診療具有特殊性，兒科疾病起病急、變化快、進展迅速，家長對疾病知識的不了解和對醫務人員的高期望值成了矛盾的焦點，很多兒科醫生都倍感壓力;在離職意愿的調查中，兒科醫生的收入、職稱與離職意愿呈負相關，提高兒科醫生的收入和保證其晉升渠道，有利于保持兒科醫生隊伍的穩定性，減少人才流失[6].
建議醫院要給予兒科醫生更多的關注和支持，提高兒科醫生在收入、職稱晉升等方面的競爭優勢，為兒科醫生營造良好的診療環境，使兒科醫生沒有“后顧之憂”,可以全心全意地治療兒科疾病，促進兒童健康。
3.3加強對有兒科專業背景的兒科醫生的重視
兒科人才的流失更加重了兒科醫生總量不足的問題，研究減小兒科人才的流失率很重要。通過回歸分析表明，兒科醫生的專業背景均進入回歸方程，說明兒科醫生的專業背景是影響其工作滿意度和離職意愿的共同影響因素，兒科醫學專業背景的兒科醫生比臨床醫學專業背景的離職意愿更低，其工作滿意度也更低，所以兒科醫學專業背景的兒科醫生從業穩定性更高。為此，政府相關部門和醫院要加強對兒科專業背景的兒科醫生的重視，提高其工作滿意度。
參 考 文 獻
[1]劉芙蓉，孫 紅，丁 璐，等。醫務人員特質情緒智力與工作滿意度相關關系的研[J].中國醫院管理，2012,32(6)：58-60.
[2]楊惠云，燕 虹，周 西，等。 721名臨床護士離職意愿的現況調查[J].中國醫院管理， 2014,34(2)：75-77.
[3]李棟榮，李經遠。矩陣式組織結構下角色沖突、組織承諾、離職意愿關聯性研究[D].臺灣：國立交通大學管理科學研究所，2000.
[4]王有佳。兒科醫生缺口逾20萬專家呼吁政策傾斜[N].中國醫藥報，2012-06-20(4)。
臨床醫學專業主要課程 臨床醫學專業主要需要學：《病理解剖學》、《生理學》、《精神病學》、《醫學影像學》、《手術學》、《臨床藥理學》、《生物化學與分子生物學》、《耳鼻喉科學》、《呼吸治療學》、《超聲診斷學》 部分高校按以下專業方向培養：兒科學、口腔醫學、老年醫學、全科醫學、生殖醫學、眼耳鼻喉、重癥醫學。
臨床醫學專業就業方向 本專業學生畢業后可在醫療衛生單位、醫學科研等部門從事醫療及預防、醫學科研等方面的工作。
從事行業：
畢業后主要在醫療、制藥、新能源等行業工作，大致如下：
1 醫療/護理/衛生;
2 制藥/生物工程;
3 醫療設備/器械;
4 新能源;
5 美容/保健。
從事崗位：
畢業后主要從事醫藥代表、銷售代表、護士等工作，大致如下：
1 醫藥代表;
2 銷售代表;
3 護士;
4 內科醫生;
5 產品經理。
臨床醫學專業培養要求 1.具備城鄉基層社區常見病、多發病、地方病的診斷和處理能力;
2.具備對危、急、重癥病人進行初步判斷、處理和轉診的能力;
3.掌握臨床實際工作所必需的基礎醫學和臨床醫學基礎理論、基本知識、基本技能;
4.掌握全科醫學、預防醫學基本理論知識，具有從事社區衛生保健與管理、提供公共衛生服務的能力;
由于《臨床醫學概論》課程內容較多,包括診斷學、治療學、臨床流行病學、循證醫學、內科學常見病、外科常見疾病、婦產科常見病、兒科常見病、老年常見疾病等內容,教師備課需花費大量時間及精力;因此,高職院校應結合國家執業助理醫師資質考試大綱調整教學內容。課堂教學重點應側重于“診、內、外、兒、婦”的理論及實訓課的教學,部分執業助理醫師考試涉及內容少或不考的教學內容以專題講座形式講授,如循證醫學、流行病學等。
2調整教學方法
《臨床醫學概論》教學以前均以傳統的教學方法(LBL)為主,調整后根據不同科目內容采用不同教學方法,如內科學、兒科學、婦產科學、外科學在“LBL”教學基礎上增加了以“問題為中心”的教學方法(PBL)和以“病例”為引導的教學法———CBS教學法。CBS方法不僅強調理論知識,而且更強調結合臨床病例深入地掌握理論知識,使理論聯系實際[2]。PBL代替以往傳統的以教師講授為中心、學生被動聽的封閉教學模式,變課堂教學以教師為中心、以學生為主體,在教學過程中以教師為主導,充分調動學生學習的主觀能動性,使其發揮出最大潛能[3]。部分涉及執業助理醫師資質技能考試、操作性強的內容,如診斷學體格檢查部分,應當改為“教—學—做”一體化的教學方式。此方法不僅提高學生的技能操作能力,而且節省了上課學時,同時增強了學生學習的主動性、積極性與參與性;而對于難度較大的心肺腹部聽診部分內容則直接利用現代化仿真模擬聽診系統進行教學,以提高學生的感性認識水平。為鍛煉學生的理論聯系實踐能力,提高學生臨床思維水平,本課程教學應當增加24學時的醫院臨床實踐見習課。
3調整教學資料
本院《臨床醫學概論》師資隊伍由校內專任教師與校外兼職教師組成,校內教師以青年教師居多。限于本課程教學的特殊性及師資的差距大,根據調整后的教學大綱,課題組成員進行深入探討,通過專家訪談和問卷調查,制定統一的教學計劃、教學進度、教案、講稿、課件、教學重難點,最后形成“六統一”的教學光盤以便資源共享,并在2012高職非臨床醫學專業班實施教學。教學過程中每周四下午課題研究組進行集體備課交流,青年教師教學基本功得到快速提高,其對《臨床醫學概論》教師團隊建設和師資隊伍培養起到較大促進作用。
4實施效果
我院目前所開設的非臨床醫學專業有口腔醫學、口腔技術、醫學影像技術、醫學檢驗技術和康復治療技術,分別為普通高職和五年制高職兩個層次。基于對《臨床醫學概論》課程建設的學大綱、學計劃和教學進度、案、統一講稿、統一課件和學重難點的“六個統一”,縮小了因學生層次不同、專業類別不同而形成的教學效果的差距,有利于順利開展本門課程的教學督導、同行評價和教學互評三級教學評價。高職院校應圍繞“三貼近”教學理念,在本課程建設的“六個統一”的基礎上,大力培養青年教師的教學基本功,快速提高教學效能。其有利于本門課程校內專任教師與校外兼職教師的溝通與交流,縮小專任教師和兼職教師的教學差距;有利于內科學教研室教學團隊的建設和《臨床醫學概論》精品課程建設的探索和實踐。總之,高職院校通過對《臨床醫學概論》課程建設的探討,使其更加適應高職非臨床醫學專業人才培養的需求和專業發展的實際需要[4]。
新生兒專業是兒科學中建立最早和規模最大的專業，新生兒的理論教學和技能培養以及知識運用脫節是兒科教學的突出問題，由于臨床醫療質量監督的特殊要求、臨床醫患關系日趨緊張以及新生兒科學的特殊性，越來越多的醫學生對新生兒學的了解仍然停留在理論程度，對新生兒疾病的認識非常有限，更談不上技能的培養及知識的拓展運用。在其他相關臨床學科的學習中，同樣的狀況并不少見，這也使得很多醫學生走出校門即面臨巨大的就業壓力。在實施臨床醫學生新生兒學教學時，主要存在以下問題：（1）臨床醫學生對于新生兒疾病的了解停留在課堂講授的層面，缺乏調動學生主動利用多媒體和網絡資源學習的手段；（2）《兒科學》課程設置中缺少對于新生兒相關技能培訓的安排，沒有直觀的教材和生動的專題對于新生兒疾病相關技能的運用做詳細闡述；（3）缺乏針對臨床五年制醫學生學習新生兒學的社會人文科學教育，學生自主學習、搜索、總結、調研的意識不足。
2STS教育意義和作用
STS教育{科學（Science）、技術（Technology）、社會（Soci-ety）}是近年來世界各國科學教育改革中形成的一種新的科學教育構想。STS教育的基本精神強調把科學教育和當前的社會發展、社會生產、社會生活等緊密結合,使學生的智能得到開發,勞動素質得到提高,未來意識和參與意識得到增強,即培養出具有良好科學素質和創造性思維的人才。該方法自20世紀60年代末在美國誕生以來，在全球各大高校進行了廣泛的研究和推廣。自上個世紀末引進國內后，在醫學教育學領域的醫學微生物學、免疫學、醫學遺傳學等基礎學科中得到了較好的應用，學生的科學素養、創新精神及社會責任感得到提高，獲得了不錯的效果。STS思想中的一個重要觀點是:科學教育要著眼于現實的世界。這就要求醫學教育要學以致用,要涉及當地與醫學相關的事物或問題,發現解決問題的方法,并在解決問題的過程中獲取新的知識,形成科學的態度和世界觀,提高科學探究的技能,養成科學思維的習慣。
3新生兒學教學滲透STS教育的現有基礎滲透
STS教育思想,實質就是要重視理論聯系實際,不斷培養醫學生的科學實踐能力。通過新生兒學、技術與社會相互聯系和相互作用的內容,幫助學生正確認識醫學、技術和社會的關系,形成科學的價值觀。其主要體現在兩方面:一是醫學與技術的相互支持。在講述新生兒學基本概念和病理的課程的同時,應適當介紹與之密切相關的技術。二是科技與社會的相互作用。體現新生兒科學發展促進人類健康，推動社會進步，人類社會的需求又為新生兒科學發展提供動力。所以，現代新生兒學作為臨床學科，雖然專業性很強,但是我們也應該嘗試滲透STS教育理念,將醫學知識和社會生產及生活現象相互聯系;重視技術教育,使科學知識有效地轉化為生產力;重視素質教育,提高全體受教育者的素質,培養發散式思維，提高學生應用技能和知識的能力。針對上述問題和教學現狀，我們在臨床醫學《兒科學》課程新生兒學的教學中，建立用于臨床醫學專業《兒科學》新生兒學STS教育專題，培養學生利用多媒體和網絡資源主動學習的習慣，繼而規范臨床見習課程中新生兒相關技能的培訓。在此基礎上，還可以鼓勵臨床醫學生開展社會人文科學主題討論，組織學生共同完成新生兒臨床疾病的現狀調查，并可能對臨床醫學中其他課程的STS教育的實施也具有借鑒作用。在教學中，我們主要采取講授法和多媒體及網絡教學的模式，教師在課堂教學中講授新生兒疾病知識的同時，一并滲透STS教育觀念，使學生了解STS教育的內涵，并開始自主思考相關問題，并在課后利用在網絡平臺上的相關資源進行自主學習，并將學習心得以論壇發帖或討論的形式，反饋到教師處。
（1）制作實施臨床醫學生新生兒學教學滲透STS教育各個專題：搜集資料，制作新生兒缺氧缺血腦病、窒息、黃疸專題、新生兒復蘇、氧療后ROP專題、新生兒壞死性小腸結腸炎、回腸造瘺術專題、新生兒早期信號專題、新生兒口腔功能異常專題、新生兒先天性甲低、唐氏綜合癥專題、新生兒唇腭裂、外耳道閉鎖、多指專題、新生兒靜脈內應用造影劑過量專題、新生兒輸液液體外滲導致的腔隙綜合征專題、靜脈營養液引起的新生兒組織壞死專題。教學準備是一個非常嚴謹和復雜的過程，對于題材的挑選，不僅要根據醫學技術的發展與當今社會現狀乃至國情，并且還要考慮到本教研室的臨床、科研及教學基礎，因此，我們選擇的專題必須是臨床常見、且與社會生活密切相關的新生兒疾病，對于這些疾病，我們有足夠的臨床病例及治療經驗，配合教學的實施。
（2）利用多媒體和網絡課程完成對專題的總結及：對搜集到的資料進行總結、整合，完成相關專題的多媒體課件和教材的制作，將專題在網絡課程中。多媒體制作是一項技術，同時也是一門藝術，將本身技術性很強的臨床新生兒學融入多媒體中，對大量的文字、圖像、聲音、動畫、視頻甚至三維虛擬現實等多方位資料整合編輯，選材以及教學設計很重要，后期制作也需要有相當的醫學美學基礎。我科已有網絡課程系統，可供數百名學員同時在線完成自主學習、課后答疑及考試，課程網站中的論壇作為開放的交流區，為師生的互動提供了良好的平臺。
（3）組織學生利用教室和宿舍的計算機終端自主學習相關專題：僅僅通過授課和被動的閱讀資料，學生自主閱讀和學習的能力無法得到實際的增強。這和教師的引導及督導作用不夠息息相關。學生缺乏學習的自覺性和主動性，又無法抵制網絡中無效信息的誘惑，于是花費了大量時間和精力，沉溺于網絡游戲、聊天和小說閱讀中。對于真正需要認真學習和思考的問題，往往是囫圇吞棗，走馬觀花，應付了事。因此，我們很好地利用網絡課程這個高效的平臺，組織學生進行學習并監督導其學習效果。網絡課程中在線時間的控制，自學筆記本、知識點習題以及在線自測等一系列教學手段，都為教學督導提供了很好的模式，且省去了大量的人工。而在網絡課程中，即使通訊軟件的使用，則更好地將我們的網上教學從一代、二代的被動和延遲交互模式，逐漸過渡到同步教學的模式。
（4）利用兒科技能培訓室，以PBL教學法在標準化新生兒模型上進行技能培訓：目前，臨床醫療質量監督要求嚴格，臨床醫患關系日趨緊張，再加上新生兒學的特殊性，學生操作技能的培訓，不得不依賴模型和教具，兒科技能培訓室便應運而生。許多在真實人體上實施的臨床操作都可在高仿真的模型上進行，例如心肺復蘇、誤吸急救、氣管插管、胃腸減壓、導尿、清創、縫合、穿刺、輸液、腰穿、骨穿、胸穿、腹穿、臍部護理等操作都已一一實現。我院已經建立的兒科技能培訓室（臨床技能培訓室），包括標準化新生兒、新生兒護理模型、新生兒復蘇模型、新生兒靜脈穿刺模型、搶救臺等。其適用于學生技能操作訓練和考試，解決了學生臨床實踐機會較少的問題，成為理想的教學輔助工具。對于臨床較少能實踐的新生兒疾病的查體、護理、靜脈注射、心肺復蘇等一些臨床醫學生必須掌握的操作，可以在技能實驗室供學生反復訓練，促進學生臨床技能水平的進一步提高。在技能培訓中，教師在講解操作步驟和示范教學后，就可以讓學生自主練習。在該過程中，我們將PBL教學法貫穿始終，以模型模擬的疾病為切入點，讓學生在整個操作中對疾病的發生和發展有整體的概念，對于操作的適應癥和禁忌癥也有深刻的印象，而不是把技能培訓當作單純地在模型上重復機械的動作。
4新生兒學教學滲透STS教育的前景
新生兒教學滲透STS教育在現有基礎上，仍有進一步發展的空間。相關設想如下:
我國兒童外科基礎教學早期兼容于兒科學和外科學，在醫學院本科教學中，兒童外科基礎部分大多出現于兒科學教材中，由兒童外科醫生進行講授，部分病種則在外科學講授。在少數設有兒科系的醫學院則具有較為完整的兒外科教學體系和師資力量，兒外科教學在兒科學和外科學的教學中提取出來獨立成科，不再被外科學和兒科學大綱涵蓋。上世紀90年代，醫學院系改革，多數兒科系被調整，兒外科基本上不再作為一門獨立的學科列入教學計劃。目前，在上海交通大學醫學院臨床五年制的教學大綱中，兒科學沒有兒外科內容，外科學中只有常見先天性心臟疾病和運動系統畸形，僅少數院校開設兒外選修課。
二、兒外科住院醫師規范化培訓(以下簡稱“規培”)中的困境
發達國家的兒外科規培已形成完善的培訓體系。德國學者曾對20余個國家的兒外科培訓模式進行比較。在美國，必須經過5年外科住院醫師培訓并獲得認證后才能進入兒外科專科培訓，其余國家的平均培訓時間為6年3個月。在我國，兒外科作為二級學科，在規培中作為培訓科目之一獨立招生。綜合性醫院極少設兒外科專業或缺乏規培能力，故兒外科規培基地集中在兒童專科醫院，培訓主要在兒外科各專業輪轉。醫師一旦完成規培，也基本就業在各兒童專科醫院。由于受訓面和就業面窄，兒外科規培基地生源緊缺。相反，每年的外科規培基地供不應求。由于外科規培未將兒外科納入培訓細則，經過規培的外科醫師對兒外科臨床知識幾乎一無所知，不具備接診兒外科常見病的臨床能力。他們一旦進入基層醫療單位，在實際工作中又不可避免兒外科病患。不難看出，現行的住院醫師規培過早專科化，造成外科住院醫師的臨床技能培訓與其在基層一線實際工作中所應具備的臨床能力間尚不夠契合。
三、兒童外科疾病就診中的窘況
由于兒童年齡段人數眾多，分布廣泛，目前上海市僅有的四家設有兒外科的醫院已人滿為患，兒外科醫師超負荷工作仍然無法滿足就診需求。我們亟需將兒外科常見病的診治下沉至基層醫療單位完成，但這一過程存在極大困難。首先，兒外科常見病的臨床初診主要在基層，尤其是面向社區的全科醫師和分散在各級醫院的兒科或普外科醫師。近年的本科教育中缺乏兒童外科教學課程和臨床實習，在全科、兒科、外科規培中也沒有兒外科培訓內容。因此，全科醫師在新生兒訪視和嬰幼兒體檢時往往漏診新生兒或嬰幼兒外科疾病，兒科或成人普外科醫師容易在接診兒外科急癥或腫瘤患兒時發生漏診誤診。造成該年齡段的兒童外科患者處于高風險狀態。其次，在絕大多數的二級醫院，兒童外科患者一旦明確診斷，即使是一些常見病，也很少能得到及時治療，必須轉診至兒童專科醫院。這勢必導致兒外科常見病診治在今后幾年仍無法在基層醫療單位完成，兒童專科醫院人滿為患的窘況得不到及時有效解決。
四、對策
對于上述現狀和困境，要從根本上提高各級醫療機構醫師的兒童外科臨床能力，需要一個從院校教育到畢業后醫學教育的長期而全面的調整和改革。
第一，建議將兒童外科常識融入本科臨床醫學教育內容，這不僅能普遍提高醫學生對兒童外科疾病的認識程度，同時培養醫學生對兒外科學的興趣，鼓勵更多學生選擇從事兒外科專業。
第二，建議將兒童外科列入臨床實習輪轉范圍，尤其要加入臨床醫學兒科方向和全科方向的醫學生實習內容中。臨床實習是讓醫學生將醫學理論與醫療實踐相互結合融會貫通的關鍵途徑。通過臨床實習，培養學生獨立解決臨床問題的能力。
第三，建議調整目前的住院醫師規范化培訓細則要求，并在國家執業醫師考核中加入兒外科內容。洛杉磯醫學中心2009年的一項調查研究表明，外科住院醫師普遍認為培訓中輪轉兒外科是具有價值的教育經歷，他們期望每年有一些時間來做兒外科手術。因此，建議在現行的外科規培細則中，適當加入兒外科臨床輪轉，培養和提高外科醫生處理兒外科常見病的臨床能力。對于有條件開展兒外科培訓的全科規培基地，建議在3年培訓中加入2周的兒外科輪轉，讓全科醫師通過臨床實踐熟悉兒外科常見病，初步具備在社區醫療服務中正確識別兒外科常見病的能力。
五、總結
2012研究生考試國家線已于3月30日公布，參加2012年研究生考試的考生可于今日起查詢考研國家線。
2012年全國碩士研究生招生考試考生進入復試的初試成績基本要求（專業學位類）
專業學位名稱 A類考生* B類考生* 備注 總分 單科(滿分=100分) 單科(滿分>100分) 總分 單科(滿分=100分) 單科(滿分>100分) 金融、應用統計、稅務、國際商務、保險、資產評估 340 50 75 330 47 71 審計 150 41 82 140 36 72 法律(法學)、法律(非法學)、社會工作、警務 315 42 63 305 39 59 *工程照顧專業: 冶金工程[085205] 動力工程[085206] 水利工程[085214] 地質工程[085217] 礦業工程[085218] 船舶與海洋工程[085223] 安全工程[085224] 兵器工程[085225] 核能與核技術工程[085226] 農業工程[085227] 林業工程[085228] 航空工程[085232] 航天工程[085233] 教育、漢語國際教育 300 40 60 290 37 56 應用心理 300 40 120 290 37 111 體育 265 34 102 255 31 93 翻譯、新聞與傳播、出版 345 52 78 335 49 74 文物與博物館 285 38 114 275 35 105 建筑學、工程(不含工程照顧專業)、城市規劃 290 38 57 280 35 53 農業推廣、獸醫、風景園林、林業 255 33 50 245 30 45 *臨床醫學照顧專業: 中醫內科學[105118] 中醫外科學[105119] 中醫骨傷科學[105120] 中醫婦科學[105121] 中醫兒科學[105122] 中醫五官科學[105123] 針灸推拿學[105124] 民族醫學(含藏醫學、蒙醫學等)[105125] 中西醫結合臨床[105126] 臨床醫學(不含臨床醫學照顧專業)、口腔醫學、公共衛生、護理、藥學、中藥學 295 38 114 285 35 105 工商管理、公共管理、會計、旅游管理、圖書情報、工程管理 150 41 82 140 36 72 藝術 315 34 51 305 31 47 工程照顧專業* 275 37 56 265 34 51 臨床醫學照顧專業* 265 34 102 255 31 93 享受少數民族政策的考生* 240 30 45 240 30 45 報考少數民族高層次骨干人才計劃考生進入復試的初試成績基本要求為總分不低于240分。
