發布時間：2023-09-22 09:38:19
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的護理學與臨床醫學樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
[關鍵詞]臨床護理5S管理
5S管理源自于日本的企業，目前在世界上很多企業得到了廣泛推廣。本論文主要探討在臨床醫學護理中引入5S管理的效果。
一、臨床護理5S管理的內容
5S管理是日本企業的一種獨特管理方法，5S是5個日文的簡稱，具體講是指：整理、整頓、清掃、清潔、素養。
1.整理(1S)。整理的主要內容是將工作場所任何東西區分為必需品和非必需品，現場不放置非必需品，不必要的東西盡快地、果斷地處理掉，消除過多的積壓物品，及時倒掉垃圾，長期不用的物品放倉庫。目的是騰出空間，活用空間，塑造清爽的工作場所，同時防止誤用、誤送。為此，我實習所在的科室制定了“要”和“不要”的判別基準，要求各科室定時對工作場所進行全面檢查，包括看得到的和看不到的。
2.整頓(2S)。整頓的主要內容是對整理之后留在現場的必要物品分門別類放置，排列整齊，營造整整齊齊的工作環境。物品的保管要定點、定容、定量。工作區只能放置真正需要的物品，在放置方法上下功夫，原則上做到“四易”―易找、易看到、易取、易歸位。目的是減少尋找物品的時間，要求尋找時間在30秒鐘以內。為此，我們對需要的物品根據使用頻度，決定日常用量及放置位置。并對存放物品的箱室實施了顏色管理：綠色―無菌藥品，藍色―清潔物品，黃色―用后物品，紅色―特殊物品(如搶救用物品)，桔色―辦公室物品，粉色―庫房物品。我們還采取了地板畫線定位，放置場所貼標識，制定廢棄物處理辦法等措施。
3.清掃(3S)。清掃的主要內容是將工作場所清掃干凈，消除污源。目的是保持工作場所干凈、亮麗，崗位保持在無垃圾、無灰塵的干凈整潔狀態，為病人和醫護人員提供良好的治療和工作環境。為此，我們建立了清掃基準，制定了以下清掃制度：清掃責任分區制度，誰使用誰清潔(管理)制度；科室每日清掃制度，每月開展一次全科室大清掃制度等。
4.清潔(4S)。清潔的主要內容是將前面3個S――整理、整頓、清掃實施的做法制度化，規范化，且實施管理的公開化和透明化，這是5S的核心。目的是維持3S的成果。這是成功實施5S的基本保障。為此，我們制定了目視管理的基準，還制定了考評方法和獎懲制度，定期自查制度，定期檢查制度。護士長經常帶頭巡查，帶動全體護理人員重視5S活動。
5.修養(5S)。修養即素養，主要內容包括：制度化素養，即對于規定了的事，大家都要遵守執行，嚴守標準；業務素養，就是掌握護理基本的理論知識和操作技能；情商素養，需要有團隊意識和團隊合作精神；精神面貌素養，是要體現積極、認真、慎獨、樂觀的工作態度。為了提高我們科室人員的素養，我們采取了5S管理日常化的措施，主要是在每天的晨會中，增加5S講評：加強教育與訓練，尤其是對新進人員進行5S教育和護理技能培訓，定期邀請本院和兄弟單位專家講課和安排本科室中高資歷護士輪流講業務課；經常開展個人和班組5S與業務工作自評等活動，目的是提升護理人員的素質和人格品質，養成樂觀積極的工作態度和按規定行事的良好工作習慣，從而提高護理工作的質量。
二、臨床護理5S管理的效果
1.5S提高工作效率。5S創造了良好的工作環境和工作氛圍，有素養的工作伙伴，物品擺放有序，易取易歸位，不需要過多的尋找時間，這樣大大提高了工作效率，尤其是搶救病員的時候，效率會更高。同時5S倡導的制度化管理，使新來護士經過培訓后能夠快速適應崗位工作。
2.5S推進管理制度化。按照5S要求，可以形成人人都是管理者，病區、工作區、治療室等均落實有專人負責管理，每月開展一次5S質量自查工作的制度，及時發現存在的問題并及時提出整改措施。
3.5S提高護理人員素質。5S管理有助于護理人員養成嚴謹的個人工作作風和良好的職業素質。引入5S管理以前，我們科室個別護理人員工作懶散，心態浮躁，常常出現丟三拉四的現象，出現了一些完全可以避免的問題和事故。
4.5S促進業務培訓常規化。實施5S管理，科室可以形成每月自辦一次業務培訓的慣例，主要由中、高年資的護士輪流介紹主要病種的護理要點和護理經驗，也邀請本單位或兄弟單位專家、醫生和護士作技術培訓。業務培訓的常規化極大地促進了整個科室護理水平的提高，而年輕護士護理業務水平的提高則更為顯著。
5.5S減少事故發生。護理人員素質的提高，直接提高護理質量，從而可以減少和杜絕了重大醫療事故的發生。
三、臨床護理5S管理的注意事項
通過5S管理的推進，護理工作的科學化和制度化水平可以大大提高。但在5S實施和推進的過程中，也要注意一些問題。
1.能流于形式。實施5S管理，不能只停留在概念和條條框框上，而要落實到具體的細節上，落實到具體的人和事，5S管理還需不斷深化，尤其是素養還有待更深層次提高。
2.注意人性化。在嚴格推行5S制度化管理時，也要注意人性化管理。比如，遇到一般病人不愿意穿病員服，不宜勉強，而對于危重病人，護理人員應該耐心說服。在人員工作量的分配上，年輕護士可以多承擔一些事務性工作，高年資的護士多承擔一些組織管理和傳幫帶工作。這樣護理人員的精力充沛，工作質量好，年輕護士進步快，5S也能夠得到更好的貫徹。
3.注重細節。每天下班前應將護士站桌椅擺放整齊，清理桌面，物品歸類放還原處，檢查當班工作是否全部完成，檢查次日工作是否準備妥當，關好電腦開關和電源等。對于工作區域的清潔應該落實到專人負責監督管理，并由總務護士和護士長進行日常檢查，每周通報一次清潔管理情況。
四、結語
【關鍵詞】中醫特色；綜合護理；高血壓；療效觀察
原發性高血壓（essentialhypertension，EH）是一種以體循環動脈壓升高為主要表現的疾病，具有高患病率、高致殘率、高并發癥等特點[1]，是我國常見的心腦血管疾病之一，也是需終身治療的疾病。長期持續服藥存在依從性差、經濟負擔重等不同程度的影響。對高血壓的治療要配合以細致入微的護理手段才能起到更好的效果，因此高血壓患者的個體化護理也越來越受到關注。中醫特色綜合護理充分發揮中醫特色在疾病預防、治療、康復中的獨特優勢，堅持中西醫并重，對患者的預后和生活質量有著明顯改善。文章旨在探討中醫特色綜合護理干預對于高血壓的臨床療效。
1資料與方法
1.1一般資料
選取于2019年1—11月就診于醫院門診的高血壓患者78例，采取隨機數字表法將所有患者分為觀察組、對照組，每組各39例，對照組女28例，男11例，年齡34～76歲，平均年齡（57.23±7.87）歲；病程7個月～7年，平均病程（5.07±2.10）年；觀察組女27例，男12例；年齡36～77歲，平均年齡（56.22±7.60）歲；病程8個月～7年，平均病程（4.98±1.81）年.兩組一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性。
1.2納排標準
納入標準：均符合2018年新修訂的《中國高血壓防治指南》[2]高血壓的診斷標準。排除標準：1）合并心、腦、肝、腎等嚴重臟器疾病者；2）合并惡性腫瘤、重癥感染、精神類疾病者；3）繼發性高血壓；4）高過敏體質。
1.3研究方法
對照組：采取常規護理方法，健康宣教，指導患者遵醫囑用藥，并每天固定時間記錄患者血壓。觀察組：在對照組的基礎上聯合中醫特色綜合護理。具體如下：生活方式指導：戒煙限酒，忌生冷油膩，調整好自身情緒。在血壓平穩期間，減少食鹽攝入量，每天控制在6g以內，適當的增加含鉀及含鈣食物的攝取量，增加蛋白質和新鮮蔬果量[3-4]。進行適度的體育鍛煉，以增強免疫力，并可以指導患者使用八段錦、五禽戲、太極拳等多種運動方式[5]。中醫特色輔助療法：指導培訓患者及其家屬有關足浴、溫灸、耳穴貼敷、降壓操等輔以降壓，優化患者整體狀況。中藥天麻、鉤藤、夏枯草、益母草、杜仲、等煎藥藥汁足浴，每晚睡前足浴1次，時間20～30min[6]。溫灸以足三里、涌泉、百會、曲池穴等穴為主，以穴位周圍感到施灸處溫熱舒適為度[7]。耳穴貼敷法選取王不留行仔按壓于雙側心、肝、神門、降壓溝、交感、內分泌等耳部穴位，按壓至耳廓局部有酸脹痛感為宜[8]。降壓操選穴太陽、風池、百會、足三里、內關等，按揉時力度要均勻，以局部出現酸、麻、脹和（或）發熱為準[9]。患者可結合自身情況選擇適宜自己的輔助療法。
1.4觀察指標
比較兩組患者的臨床療效，包括治療前后收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP），反復測量3次取平均值。8周治療結束后，比較兩組患者的臨床療效，參照《中國高血壓防治指南（2010）》[10]進行評價：顯效：DBP降低幅度≥10mmHg（1mmHg=0.133kPa），且降至正常范圍，或DBP未降至正常范圍但其降幅＞20mmHg；有效：DBP降低幅度≤10mmHg但降至正常范圍，或DBP未降至正常范圍但其降幅為10～20mmHg，或收縮壓降幅＞30mmHg；無效：未達到上述標準者。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。
1.5統計學方
采用SPSS23.0統計軟件處理數據。計量資料以（x-±s）表示，組間比較行t檢驗。計數資料以（n，%）表示，組間比較行χ2檢驗。P＜0.05提示差異有統計學意義。
2結果
治療前后臨床療效比較。治療前兩組血壓（包括收縮壓、舒張壓）水平比較差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性；8周干預后兩組患者血壓均有所下降，觀察組療效優于對照組，且具有統計學差異（P＜0.05）。見（表1和表2）。
【關鍵詞】 臨床;護理;教學; 建構主義;數據收集
[ABSTRACT] Objective To understand the current situation of clinical training for undergraduate nurses under the guidance of learning theory of constructivism. Methods A selfdesigned questionnaire was employed to survey 342 undergraduate nurses based on constructivism. The survey included four dimensions: teachers， students， organization and results. Results The overall equipartition was 3.37±0.40; the dimension equipartition of teacher was 3.27±0.56; that of students， 3.52±0.51; that of organization， 3.08±0.46; and that of the result of clinical learning on the job， 3.58±0.46. And the differences between equipartition for different gender， and different places for training were statistically significant (t=2.501-3.161，F=8.071-28.049，q=3.64-4.12，P
[KEY WORDS] clinical; nursing; education; constructivism; data collection
護理學是一門實踐性科學，護理教育很大程度上體現在臨床教育過程中[1]。臨床見習是護生接觸臨床的開始，是理論聯系實際的橋梁，也是護生能夠順利融入職業角色不可缺少的環節。如何更好地組織臨床見習、提高見習質量成為護理教育不斷研究的課題之一。隨著社會的發展及人們對健康的關注，高水平的護理人才需求量增加，護理院校招生規模不斷擴大，使得醫療教學資源相對不足;病人維權意識提高，對見習的配合度呈下降趨勢，給見習教學帶來了一定困難;臨床帶教老師往往同時肩負大量臨床工作，時間和精力不足，以上原因使臨床見習教學工作受到一定影響。本文調查分析臨床見習對本科護生知識構建的作用及其影響因素，以期為臨床見習教學提出建議。
1 對象與方法
1.1 對象
2009年6月， 對山東省3所醫學院校結束臨床專業課理論學習和臨床見習、尚未進入臨床實習階段的2005級護理本科生342人進行了調查，學生年齡21～25歲，平均23歲;男生15人，女生327人。其見習模式屬課間見習;見習醫院包括附屬醫院、教學醫院和其他醫療單位;帶教老師有護理學院老師、臨床護士和醫生。
1.2 方法
1.2.1 調查內容及方法 經參閱有關文獻、進行護生訪談和護理教育專家咨詢，以建構主義學習理論為指導自行編制了護理本科生見習現狀調查問卷。問卷經過專家教授函詢修改后進行預實驗，內部一致性系數α=0.902，重測信度r=0.797，具有較好的信效度。問卷分為4個維度：老師維度(包括老師
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的引導性與職責性)，學生維度(包括學生的主動性與守紀性)，組織維度(見習組織狀況：見習安排、教學方式、病人配合情況等)，效果維度(見習對學生原有知識的理解、累積、深化情況，病情評估技能及評判性思維能力的提高，職業情感的培養等)。問卷用LIKERT等級評分法，從“非常不符合”到“非常符合”劃分為5個等級，分別賦予1、2、3、4、5分。
1.2.2 資料收集與處理 發放調查問卷342份，收回有效問卷310份，有效率90.64%。資料整理將反向題目重新計分并用統計軟件SPSS 13.0進行數據處理。數據間比較采用t檢驗和方差分析。
2 結 果
2.1 護生自評見習現狀
問卷總體均分(3.37±0.40)分，老師維度均分(3.27±0.56)分，學生維度均分(3.52±0.51)分，組織維度均分(3.08±0.46)分，效果維度均分(3.58±0.46)分。不同性別護生各維度得分差異均有統計學意義(t=2.501～3.161，P
2.2 各維度與效果的相關性
老師、學生、組織3個維度均與效果呈正相關(r=0.649、0.652、0.666，P
2.3 見習效果的影響因素分析
以影響護生見習效果的老師、學生、組織各維度得分為自變量，見習效果平均得分為應變量，引入回歸方程，標準化回歸方程Y=8.175+0.342X1+0.392X2+0.344X3，對其進行方差分析顯示，F=245.276，P=0.000，回歸方程有統計學意義。調整R2=0.703。3個維度變量與見習效果存在復相關，其聯合解釋變異量為0.703，即表中3個變量能聯合預測見習效果70.3%的變異量。其中以組織層面的預測效果最佳，其調整R2=0.442，解釋變異量為44.2%。見表3。
以影響護生見習效果因素各維度中層面得分為自變量，見習效果得分為應變量，引入回歸方程，標準化回歸方程Y=11.328+0.363X1+0.246X2+0.338X3+0.203X4，對其進行方差分析顯示，F=187.514，P=0.000，回歸方程有統計學意義。調整R2=0.707。4個層面變量與見習效果存在復相關，其聯合解釋變異量為0.707，即表中4個變量能聯合預測見習效果70.7%的變異量。其中以老師維度引導性層面的預測力最佳，其調整R2=0.447，解釋變異量為44.7%。見表4。表3 護生見習效果維度相關因素回歸分析變量βSEBetatP常數表4 護生見習效果層面相關因素回歸分析變量βSEBetatP常數
3 討 論
3.1 護生見習現狀表現
本文的調查結果顯示，問卷所有條目總體得分(3.37±0.40)分，效果維度得分(3.58±0.46)分，是總問卷維度中得分最高者。說明護生對見習現狀和效果基本滿意。不同性別、不同見習地點的護生見習現狀平均得分差異有顯著性，男護生的見習現狀自我評價比女護生好，可能與男女生的性別心理差異有關。曹威麟等[2]的研究指出，女生的自我期望值及對老師的期望值都明顯高于男生，而實際履行師生心里契約責任的情況相對于較高期望值反不如男生，即期望值高而積極行為表現低。本文問卷調查結果與其一致。另一方面可能與男女生在自信心方面存在差異有關，大多數研究表明，女大學生的自我估計分數往往低于男大學生[3]。
本文結果還顯示，不同見習地點的老師的職責性、引導性和學生的守紀性得分差異有顯著性，老師的職責性、引導性方面附屬醫院的總體效果優于其他教學醫院和機構;學生的守紀性教學醫院得分較高。說明不同見習地點的老師的教學準備與發揮狀況有所不同，附屬醫院教學意識強、教學氛圍好，老師帶教機會多、熟悉帶教過程和規律、有較豐富的帶教經驗。學生的守紀性教學醫院優于附屬醫院，可能與教學醫院對學生管理較好有關。
3.2 見習效果影響因素
建構主義理論是20世紀80年代形成于西方的一種認知理論，它是行為主義發展到認知主義以后的進一步發展[4]。建構主義學習理論強調以豐富的學習情境為基礎、在老師的引導下、以學生為主體的學習，最終達到知識的意義構建。見習教學與一般的課堂教學有所不同，見習教學中學生需要到醫院與病人進行初步接觸，對病房環境進行了解，可以看到病人的實際病況與治療、護理措施，具有比課堂教學更得天獨厚的知識意義構建條件。因為知識的意義構建并不可能憑空產生，它應當以豐富的學習情境為載體[5]。在這種真實的病房環境中學生需要用課堂上學到的知識去理解和認識現實中的各種疾病，從而對原有的認識進行改造與重組，順應認知結構，完成新的知識的意義構建。利用好這種有效的教學模式對培養學生的分析能力、邏輯性思維和評估技能有重要意義。
轉貼于
3.2.1 見習組織影響見習效果 本文結果顯示，組織對見習效果的解釋變異量最大，為44.4%，是影響見習效果的首要因素。組織維度是教學過程中老師和學生以外的因素，包括見習課時、人數安排、學習過程與方式、學院老師是否同時參與帶教、病人配合情況以及典型案例的準備等。它包括構建學習過程中重要的情境因素，提示在當前見習教學資源相對不足的大環境下，學校和見習醫院對見習課的組織安排、質量監控是重要的。在組織維度中有關病人的配合程度的條目均分高于問卷總條目均分，說明雖然病人的維權意識增強，但同時老師在帶教準備過程中也更加注重了與病人關系的協調，取得了大多數病人的配合。但病人的配合在身體評估方面有較大的局限性。另外，在組織維度中有81.9%的學生認為“見習課時安排太少，應該增加”， 82.3%的學生認為“見習過程安排松散，效率低”，84.8%的學生認為“學院老師應同時參與見習課帶教”，還有50.6%的學生認為“根據課程需要應到相應機構如社區等見習”。以上結果表明，護生傾向于見習課時增加并提高效率。吳京玉等[6]在對護生護理健康教育學見習效果評價的調查分析中指出，有必要增加護理健康教育學課間見習的時間，同時改變課間見習方式及方法。學生傾向于學院老師參與帶教，這與王鳳英等[7]指出學生喜歡專人帶教的研究結果相一致。張麗莉[8]嘗試了新的見習帶教方法，采取護士輔助帶教老師帶教的方法，受到學生好評。
3.2.2 老師的引導性影響見習效果 本文回歸分析結果顯示，老師維度是影響見習效果的重要因素。進一步從層面上進行分析，老師的引導性對見習效果的解釋量最大，為44.7%，超過組織成為層面分析中影響見習效果的首要因素，而老師的職責性并未進入回歸。說明：①在具體的見習教學實施中，老師引導性發揮的作用超過組織的作用。就是說老師良好的引導有可能彌補大環境變化帶來的組織上的不足，從而改善見習的效果。②帶教老師僅僅履行自己的基本職責是不夠的，提高教學水平和能力，善于引導和調動學生的學習主動性才是最重要的。建構主義學習理論認為，好的老師不是在于教學而是在于能激發學生自己去自主學習;好的老師也并非是把教學內容解釋清楚、闡述明白就足夠了，老師必須要讓學生自己研究知識，獨立思考[9]。老師發揮的是引導作用而不是單純的知識傳授。
建構主義學習理論強調“老師應創設豐富的信息和多重觀點”，讓學生針對具體情景采用適當策略探索和整合知識，以形成自己對意義的建構[10]。只有老師發揮了引導作用，學生才不會盲目地進行學習，才能使見習指向正確的方向，從而達到見習目的。本次調查顯示，有關老師引導性條目的均分為3.41，大于總條目均分3.37，說明老師對于引導學生學習給予了很大的關注。
3.2.3 學生的守紀性與主動性影響見習效果 本文結果顯示，學生的主動性是影響見習效果的另一重要因素。學生是學習的主體，無論是老師的引導作用還是學校、醫院及老師的科學、嚴謹的組織安排，最終目的是要使學生的知識水平和學習能力得到提高。因此，提高學生學習興趣，引導學生積極思考、踴躍參與使之真正發揮主體作用，是學生獲得知識意義構建的關鍵環節。
而學生的守紀性則是保證學習主動性的基本要素。在本次調查中，有關學生主動性的條目均分低于總條目均分。如“會向老師提出自己見習要求”得分為(2.84±1.09)分，“從不放棄問診病人機會”得分為(3.04±0.96)分。說明學生在主動與老師及病人溝通上仍存在問題。部分學生不能積極主動地利用實踐機會提高自己的知識與技能，仍停留在被動接受知識層面。其原因有可能與學生溝通技巧欠佳，或求知欲低、問診的興趣未激發起來等有關。
綜上所述，為提高本科護生臨床見習效果，應提高見習教學的組織管理力度，充分發揮老師的主導作用，提高學生的教學參與度，發揮學生的主動性。
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關鍵詞：臨床護士禮儀；教學方法；改革研究
中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）33-0033-02
《臨床護士禮儀》作為人文學科的一個分支，具有很強的實用性和可操作性。護理禮儀是職業禮儀之一，是護士的素質、道德修養及其行為氣質的綜合反映[1]。護士在臨床工作中的禮儀行為是學校護理禮儀課程教學效果的最好體現。隨著現代醫學模式的轉變和護理工作的國際化、社會化和市場化的發展，病人對護理工作的期望值在不斷提升，因此護理禮儀成為護士必備的職業素質。傳統的護理禮儀教學依附教材，以理論教學為主，這種傳統的教學方法教學效果不佳。筆者通過多年的臨床和教學工作，總結出了模塊式教學的方法，效果良好，現介紹如下。
一、教學對象
2011級四年制護理本科學生249名，其中女生225名，男生24名，年齡為19～23歲，入學后第2學年第2學期開設《臨床護士禮儀》課程。
二、教學課時調整
《臨床護士禮儀》為選修課，選用人民衛生出版社出版、劉宇主編的《護理禮儀》教材。原來總學時數為16學時，均為理論課。模塊教學法增加了總學時數和實驗課內容，總學時數調整為24學時，其中理論課8學時，實驗課16學時。
三、教學模塊設置
將教材內容和相關教輔資料綜合提煉，形成《模塊式護理禮儀實訓手冊》，共分4大模塊教學內容，各模塊后附有實踐考核方法和評分標準。每個模塊包含理論2學時和實驗4學時（指導訓練、考核各2學時），見下表：
四、教學方法
原教學方法全部是純理論教學，而臨床護士禮儀的實用性非常強，如果不注重臨床應用，往往會形成紙上談兵的結果。因此，本輪教學開始增加實驗課的學時數，學練結合，以練為主，把理論和臨床實踐結合起來，更注重其實踐性，以培養學生實際應用的能力。
五、考核
基于護理禮儀的實用性及操作性，試卷考試方法不能達到這門學科的考核目的，因而我們采用理論考核和實踐考核相結合的考核方法。理論考核占30%，以案例分析為主，既考察了學生對理論的理解，又考察其運用能力；實踐考核占70%，由各模塊的考核匯總而得，各實驗帶教老師負責考核評分。
六、教學效果評價
大理學院教務處在每個學期期末，都會常規組織學生進行匿名網絡評教，不按規定參加評教的學生，將不得參加期末考試，以此來督促每個學生，使網絡評教成為學生必須完成的任務。網絡評價內容包含：教學態度、教學方法、教學紀律、教學內容、教學效果等，總分為100分。2011級護理本科的《臨床護士禮儀》課程得分明顯高于以往傳統教學時的得分。同時課題組還對2011級護理學專業本科1、2、3、4班的249名學生發放了問卷調查表，結果顯示：92%的學生認為模塊教學法總體教學效果較好，85%的學生認為對自身綜合素質提高很有效，90%的學生認為通過該門課程增了自信心及溝通能力，82%的學生認為自己增強了職業認同感，95%的學生較喜歡互動性強的模塊式教學方式。目前，2011級學生已進入大三，各臨床課程見習學時數與理論課學時數的比例為1：1，學生平均每天都有進醫院見習的科目，醫院和病人普遍反映我校學生比較注重禮儀修養，舉止大方，態度和藹，尊重病人，醫護、護患、護護之間的溝通效果較好。同時，通過這門課的學習，大家學會了換位思考，增進了相互之間的寬容和理解，同學之間的關。有了明顯的改善，良好的心態、行為使人際關系更加和諧。
七、討論
《臨床護士禮儀》作為高校護理人文教育的一門選修課程，對護士將來的職業發展能起到很好的奠基作用。良好的護士禮儀不僅是護理模式轉變的需要，更有利于醫護關系的融洽，可強化護理行為，優化醫院環境，提高服務質量。護士禮儀能使患者產生樂于交往的心境，減少護患矛盾，護士禮儀是密切護患關系的關鍵[2-4]。課程教學的目的不僅是讓學生掌握有關禮儀理論知識，更重要的是要將理論知識轉化為日常生活和專業活動的自覺行為，形成一種良好的習慣。模塊式教學通過調整學時、優化內容，將重要知識進行提煉、濃縮后形成4大模塊，每個模塊的教學均由理論精講、實訓練習、創造運用等方面構成。減少傳統課堂教學，增加實踐教學的比例，其目的在于調動學生的積極性和主動性，讓學生真正學有所獲，使學生在走入工作崗位后能把所學的護理禮儀知識貫穿其中，更好為社會服務。
融傳授、培養能力和提高素質為一體的教學思路，是現代護理教育的指導思想。這種素養是一種技能，是一種能夠在實際工作中得以驗證的行為和能力。在4大教學模塊中，都設有綜合演練項目并進行測評，這既檢驗了學生對教學內容的理解和運用能力，還能及時糾正學生存在的錯誤。為扮演好每一個角色，學生需要精心構思，并進行反復練習。這種再創造過程激發了學生的學習積極性和主動性，大大提高了學生的人文綜合素質。
參考文獻：
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【關鍵詞】Critical thinking土家族抑郁癥患者心理治療運用
【中圖分類號】R395.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2010)08-0-01
Critical thinking(評判性思維)是指個體在復雜的臨床情境中,能靈活地運用已有的知識與經驗對問題的解決方法進行選擇,在反思的基礎上加以分析、推理,并作出合理的判斷,在面臨各種復雜問題及各種選擇的時候,能夠正確進行取舍。
運用臨床護理學Critical thinking研究其對于土家族抑郁癥患者心理治療時,通過這種有目的、有意義的自我調控性的判斷、反思、推理及決策過程,可以讓醫護人員更好地認識到土家族人抑郁癥的發病機制,確立臨床土家族人抑郁癥的心理治療途徑,促進土家族抑郁癥患者病情的好轉與康復。本文簡要芻議如下,以供今后進一步研究時的借鑒和參考。
1 抑郁癥
1.1 診斷標準
在抑郁癥患者病情發作時,常見的臨床特征包括對日常活動的興趣或樂趣顯著減少、進行性失眠或睡眠過多、思維或注意力不集中、出現功能性損害、每天的情緒常呈失落狀態、有輕生感、精神運動性興奮或抑制、體重明顯減輕或消失、食欲明顯減弱或增強等。
1.2 心理治療
所有對抑郁癥的心理治療都以逆轉導致抑郁的過程為目標,并采取相應的治療措施,稱為抑郁癥的心理治療。
2 Critical thinking在土家族抑郁癥患者行為療法中的運用
2.1 Critical thinking在與抑郁癥狀相關的環境因素中的運用
Critical thinking要求醫護人員在思維過程中應當具備自信負責、誠實公正、好奇執著、謙虛謹慎的人格特征,能獨立思考土家族抑郁癥患者發病的相關因素,創造性地開展對土家族抑郁癥患者的信心療法。醫護人員要特別注重土家族抑郁癥患者的情感態度因素,因勢利導地指引患者從事一些有益身心,放松精神的活動,保持愉悅的心情。
2.2 Critical thinking在向抑郁癥患者傳授改變不良處境中的應用
Critical thinking可以讓醫護人員在認識土家族抑郁癥患者的環境時主動思考,對一些干擾因素能質疑和反思,審慎開放地抓住關鍵的不良環境因素,向患者傳達克服這些不良環境的方法和技巧,努力營造一種寬松、祥和、和諧的環境氛圍。
2.3 Critical thinking在幫助抑郁癥患者控制情緒中的應用
Critical thinking以一種有目的、自我調整的判斷過程,在對土家族抑郁癥患者遭遇不快的特定情景時,運用一定的精神診斷標準,采用循證、科學的方法對土家族人抑郁癥的情緒誘因與發展過程進行分析、評價、推理、解釋和說明的基礎之上,醫護人員可以幫助土家族抑郁癥患者學會放松的技巧,學會在不愉快的情境下控制自我情緒,以積極、平常心態來看待不良情況的發生。
3 Critical thinking在土家族抑郁癥患者認知――行為療法中的應用
3.1 Critical thinking在認知技巧中的運用
認知―行為療法先通過醫護人員與患者交流,循循善誘地讓患者發現自身習慣性的消極自主思維,結合Critical thinking的智力因素,分析土家族抑郁癥的表現形式和臨床特點,根據土家族抑郁癥患者的病情轉歸和情緒反應的特征,準確地判斷土家族抑郁癥患者的心理需要,并制定合理的心理治療措施,讓土家族抑郁癥患者留意自己感到抑郁憂傷和其持續的時間。接下來,讓土家族抑郁癥患者對自己的消極想法提出質疑,幫助其認識導致自身抑郁癥的更深層本質思維想法和價值觀的內涵。
3.2 Critical thinking在行為技巧中的運用
認知―行為療法也可通過醫護人員在行為技巧上幫助土家族抑郁癥患者更好地掌握適應生活的各種能力和方法。在醫護人員進行Critical thinking時,要本著服務于土家族抑郁癥患者,堅持自主、公正、誠實、仁慈等倫理原則,合理理性地評判其在某些行為上的異常,耐心而細致地指出,讓土家族抑郁癥患者認識到導致某些行動出軌的原因,并制定出一些行之有效的矯正方法,力求讓土家族抑郁癥患者早日從抑郁癥的陰霾中走出來。
3.3 Critical thinking在土家族抑郁癥患者人際療法中的應用
對土家族抑郁癥患者進行心理治療時,應該以誘發本病的人際關系問題為關注點。Critical thinking要求醫護人員對土家族抑郁癥患者的有關臨床現象評判性地識別,在分析辨別人際關系的問題類型時要以專業實踐指南為準,辯證分析臨床上的人際關系問題的變化特點,幫助土家族抑郁癥患者改變不良的人際交往模式,讓其以積極的心態投入新的人際關系之中,提高溝通技巧。
3.4 Critical thinking在土家族抑郁癥患者心理動力療法中的應用
心理動力療法要求醫護人員密切留意土家族抑郁癥患者的行為舉措,分析各種臨床表現時力求找出發病原因所在。Critical thinking要求醫護人員對土家族抑郁癥患者不斷變化的情緒反應認真思考,預測其潛在性的問題,力求客觀真實,在進行嚴格的邏輯思維后對臨床情境作出準確判斷。對于一些土家族抑郁癥患者的移情和與他人之間無意識的沖突和憂慮及時給予更多的關懷與幫助,在評判性地獨立分析和檢驗治療方案時對土家族抑郁癥患者的相關心理問題主動性、有目的性地解決。
參考文獻
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作者單位:
1.湖北民族學院醫學院445000
1.淺談高職醫學護理專業教學方法的改革
2.應急狀態下的醫學護理實踐與探討
3.近五年中國大陸文獻中美國醫學護理的現狀
4.高職醫學護理生生活事件與心理健康的關系研究
5.醫學護理教育的創新思維培養
6.醫學護理觀下的化學教學
7.高血壓病人的醫學護理方法研究
8.醫學護理專業畢業論文改革的研究與實踐
9.醫學護理中無菌技術的使用技巧探析
10.探究應急狀態下的醫學護理實踐
11.分析高血壓患者的醫學護理方法
12.《運動醫學護理》教學模式的構建與實施
13.綜合性醫學護理對脊髓損傷患者并發癥的影響
14.應急狀態下醫學護理實踐探討
15.脊髓損傷運動員營養與醫學護理需求
16.應急狀態下醫學護理工作的實踐
17.醫學護理中無菌技術的使用技巧探析
18.對現代醫院臨床醫學護理工作的初步探討
19.高職院校醫學護理專業“概念圖”教學模式的探索
20.大型綜合性醫院外科系運用循證醫學護理理論控制感染管理體會
21.淺析醫學護理教育中的素質教育
22.論新時期醫學護理工作存在的問題與解決對策
23.本科生導師制在醫學護理領域的研究進展
24.綜合性醫學護理對脊髓栓系綜合征患者并發癥的影響
25.高職醫學護理專業教學方法的改革
26.醫學護理專業開展計算機教學的探討
27.醫學影像科室的護理管理探討
28.生理驅動ECS仿真系統在急診醫學護理教學的應用
29.采用三維質量結構評價重癥醫學科護理質量
30.醫學護理論文的撰寫
31.醫學護理人員的人文素質教育
32.某市護理人員繼續醫學教育需求和科研意向調查分析
33.淺談臨床醫學肝膽的外科醫學護理的研究方法
34.延安職業技術學院醫學護理系
35.高職高專醫學護理專業學生實習存在問題原因分析及對策
36.高等醫學護理教育之我見
37.醫學護理專業大學生在兒童期受虐待情況回顧調查分析
38.中職醫學護理模擬教育及現代護理技能訓練中心建設探討
39.醫學護理專業學生生物安全防護知識調查分析
40.探討新形勢下醫學護理教學模式的重建
41.論醫學護理專業女生運動動機的特點與培養
42.在醫學護理專業開展ESP教學的可行性研究
43.護理專業醫學微生物學實驗中無菌觀念培養的嘗試
44.蒙醫護理與西醫護理醫學護理理念的分析與研究
45.改變醫學護理觀念,突出禮儀發展
46.災難醫學護理教育研究
47.淺談醫學護理專業第一堂見習課的重要性
48.生物心理社會醫學護理建設
49.臨床醫學上的外科護理新技術研究
50.PBL模式在醫學四年制護理專業細胞生物學教學中的應用
51.優化護理專業教師的知識結構是現代醫學護理模式的需要
52.醫學護理學的進展(綜述)
53.論醫學護理專科生的就業心理指導探析
54.論護理學在救援醫學中的地位和作用
55.現代醫學護理中溝通技巧的重要性
56.對涉外醫學護理學生人體解剖學教學工作的探討
57.淺談醫學護理職業高中教師的人格魅力與教學方法
58.分組分層級管理模式在我院重癥醫學科護理管理中的應用
59.淺談醫學護理教育的發展
60.Internet醫學護理資源簡介
61.學習醫學護理雜志 提高護士專業水平
62.怎樣撰寫醫學論文(連載) 怎樣寫醫學護理論文
63.對高職護理專業基礎醫學課程教學改革的思考
64.高職護理專業基礎醫學課程整合教學實踐
65.重癥醫學科護理信息系統應用實踐
66.淺談加強醫學護理教育中的素質教育
67.提高醫學護理實踐能力的探索
68.遼寧省臨床護理人員循證醫學實踐現狀的調查
69.貴州省首屆重癥醫學護理論壇會議論文研究分析
70.INTERNET上的醫學護理資源
71.醫學護理心理學在婦科手術患者中的應用
72.醫學護理職業學院學生心理健康教育研究
73.老年醫學護理專家:是浪費還是必要?
74.關于醫學護理專業教師培養的點滴體會
75.試論轉化醫學在護理學發展中的應用
76.基于循證醫學的頸椎病康復護理方法及體會
77.美學在現代醫學護理中的作用
78.心肌梗死的醫學護理與心理護理
79.實習前臨床醫學生與護理學生患者安全知識調查與比較分析
80.國外醫學護理學分冊稿約
81.高血壓性腦溢血病人的醫學護理常識
82.重癥醫學科護理安全工作環境的創建及效果
83.臨床醫學護理對責任護士的素質要求
84.品管圈在重癥醫學科護理安全管理中的應用
85.從醫學護理模式的轉變談護理教育改革
86.持續質量改進在重癥醫學護理中的應用
87.把握醫學整體觀促進護理管理
88.基于第二課堂的護理醫學生職業素養培養模式、作用機制與認知評價研究
89.淺議醫學護理學繼續教育的必要性
90.護理專業基礎醫學課程設置與教學調查分析
91.康復醫學護理
92.醫學護理女生青春期生理健康知識調查
93.衛生Ⅷ項目醫學護理培訓班學習情況的調查
94.有“血”有“肉”帶心跳,醫學護理模型人出世
95.醫學護理專業醫用化學教學改革初探
96.康復醫學護理
97.蕪湖市某醫學院校護理專業學生專業認同與學習動機的相關性研究
98.醫學院校涉外護理英語課程體系構建探析
現在衛校基本上在基礎課程方面都是和很多的醫學院是一樣的，基本上都會涉及到大學英語，如果是衛校的中職的話是不會學習高數的，而且衛校專業的很多基礎課程都有馬克思思修等等基礎思想專業。
2、專業課程。
人體解剖學基礎、生理學基礎、醫學心理學基礎、診斷學基礎、內科、外科、神經科、康復醫學概論、中醫康復、運動療法、作業療法、物理因子療法、言語治療、假肢與矯形器等核心課程。
3、護理專業課程。
主干學科為倫理學、心理學、護理學。主要課程有：人體解剖學、生理學、醫學倫理學、心理學、診斷學基礎、藥物治療學、護理學基礎、急重癥護理學、內科護理學、外科護理學、婦兒科護理學、精神護理學、預防醫學、護理管理學等
4、臨床醫學課程。
臨床醫學專業學生主要學習醫學方面的基礎理論和基本知識，人類疾病的診斷、治療、預防方面的基本訓練．具有對人類疾病的病因、發病機制做出分類鑒別的能力
5、助產學課程。
專業基礎課程模塊：解剖學基礎、生理學基礎、遺傳與優生學基礎、病原生物與免疫學基礎、病理學基礎、藥物應用護理。
7、藥學專業課程。
護理學專業課程
開設課程：
1、主干學科：基礎醫學、臨床醫學、護理學。
2、主要課程：人體解剖學、生理學、病理學、藥理學、醫學心理學、醫學倫理學、護理學導論、護理學基礎、內科護理學、外科護理學、婦產科護理學、兒科護理學、急救護理學、預防醫學、精神護理學、護理管理學、護理禮儀、護理科研。
3、主要實踐性教學環節：包括臨床綜合實習、社區實習、論文撰寫等，一般安排不少于36周。
護理學專業就業前景
護理專業被教育部、衛生部等六部委列入國家緊缺人才專業，予以重點扶持。世界衛生組織對各成員國衛生人才資源統計結果顯示，許多國家護理人才緊缺。
在我國，護士的數量遠遠不夠，醫護比例嚴重失調。這為學習護理專業的畢業生提供了廣闊的就業空間。隨著國際醫療市場對護理人員的需求激增，“護士荒”現象已日益突出地擺在各國醫學界面前。
隨著我國向老齡化社會轉變，將來從事老人醫學的人才將走俏，保健醫師、家庭護士也將成為熱門人才。我國近年來人口年齡結構呈現老齡化改變，家庭結構卻呈現出小型化趨勢。而隨著人民生活水平的提高，人群疾病譜發生了改變，慢性病護理的需求量增加;人們在重視身心健康的同時,對疾病的預防和自我保健意識也不斷增強,社區醫療保健工作面臨著難得的機遇。
