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中醫學基本概念賞析八篇

發布時間:2023-09-24 15:54:28

序言:寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁,我們為您精選了8篇的中醫學基本概念樣本,期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發,請盡情閱讀。

第1篇

困境:

我們在做醫藥臨床推廣時,對于客戶的選擇都有了很多科學的方法,譬如:28定律、長尾理論等。對于不同的客戶,我們給與了比較科學的價值分型:Very Hight、Hight、Middle、Low。目的就是把有限的資源,做成最大的產出,請注意,并非“最優”的產出。面對資源投入,有時候,我們發現對于那些“高價值”的客戶,我們想進一步的提高銷售份額,是一件很困難的事情。于是,大多數營銷人員冥思苦想,但有找不到更好的辦法,眼光“緊緊”而又“僅僅”定格在當前“高價值”客戶的需求以及競爭對手的投入,忽視了對整個客戶群體深層次的挖掘與分析,貽誤了擴大市場的機會。

因此,我們引入經濟學中的一個非常重要的概念:邊際成本。

大家都有過眾多考試的經歷,從60分提高到90分,似乎是很簡單的事情,然而,要想從90分提高到100分就相對困難一些。邊際成本就是揭示了這個道理。

在經濟學中,多增加一個單位的產量帶來的成本就稱為邊際成本。例如,廠商生產了100單位的產品,總成本是150元,那么平均成本是每單位1.5元。假設生產100單位的產品,成本是150元,生產101單位的產品總成本是152元。那么從100單位開始算起,多增加1單位產品,邊際成本是2元。顯然邊際成本不同于平均成本,要高于前100單位的成本。換言之,從第101個單位開始,廠商的邊際收益是少于邊際成本的,如果要取得最大利潤,是不應該生產的。

邊際分析法是把追加的成本和增加的收益相比較,二者相等時為臨界點。如果我們的目標是取得最大利潤,那么當追加的成本和增加的收益相等時,這一目標就能達到。如果追加的成本小于增加的收益,我們可以繼續投入;如果追加的成本大于增加的收益,我們可以停止這種追加,因為已經沒有了最優化的投入產出比。

回到醫藥營銷,我們推廣臨床產品時,客戶A每月的產出是100盒,我們進行的投入成本是200元,如果我們希望客戶A提高產出到120盒,考慮到目前的醫藥行業是完全競爭的市場,為此相應的要增加投入50元,那么增加的20盒成本就是50元,要遠遠高于前100盒的成本,那么這樣的投入,我們就要審時度勢了,而不能光考慮多出來的20盒收益。因為如果我們把這50元的成本轉向其他客戶,有可能會產出40盒的收益?。?/p>

大多數的醫藥營銷人員在銷售過程中都是非常努力,對于自己客戶的界定都能很好的遵循“28定律”,目光鎖定在20%高價值客戶的身上,以“維持”目前的銷量,突破非常困難。面對指標壓力,無從下手,繼續和競爭對手拼“資源”,毅然從現有客戶中進行挖掘,認為,只要能上量,投入多點無所謂。殊不知,這種行為最終只能使自身更加被動。因為資源是稀缺的,是有約束條件的。

邊際收益最優化原則的結果:當邊際收益大于邊際成本時,應該增加行動;當邊際收益小于邊際成本時,應該減少行動;最優化水平在當邊際成本大于邊際收益的前一單位水平達到。

對于醫藥營銷的客戶選擇與管理,實質上就是讓我們把自己的每一個客戶做到對其的邊際成本等于邊際收益。

啟示:

邊際成本告訴我們,對于醫藥的臨床推廣,要樹立以下思想邏輯步驟:

1、 當前的不同價值客戶的處方產出是出于什么階段,他們各自的邊際成本與邊際收益是如何的

2、 特別是處方的絕對值相對多的客戶,分析其處方動態,運用邊際分析法,決定是否增加相關投入成本

第2篇

1討論時間的設置

根據中醫學基礎課程教學大綱,在完成中醫學與古代哲學、臟象、經絡、診法、養生與防治等各階段教學任務后,布置思考題,分別在中醫學的哲學基礎、體質學說、診法、防治原則部分授課后,安排4學時進行專題討論。

2討論專題的選擇

討論專題的選擇,根據教學大綱內容及目標,選擇不同章節的內容而形成。我們在設計討論專題時,注重中醫傳統思維方法的橫向性聯系及中醫基礎知識點和面的聯合,這是討論專題能否深入觸及中醫基礎理論脈搏的關鍵。如討論人體氣血化生的生理過程及其相關臟腑的作用等等。

3實施方法

將2011級中藥專業普通班作為試驗班,以8—10人為1組,每組以教師為主持人并負責解答,學生主講的教學形式實施。學生推薦1人為代表,在充分準備基礎上進行脫稿論述,可以采用以口述為主,板書和多媒體等形式為輔的方式;論述完成后,請組內同學進行提問,批駁,整組同學展開討論;討論結束后教師上臺進行總結’指導學生正確理解討論專題,并能夠在理解中醫基礎理論基本概念基礎上,從中醫的病理生理角度進行中醫專題分析。鼓勵學生自主思考問題,勇于積極表達不同意見,激發學生能從興趣出發深入思考專題,調動學生學習中醫基礎知識的主動性。

4討論式教學法在中醫學基礎教學中的必要性

國際21世紀委員會提出教育的目的在于使學生“學會學習、學會生存、學會認知、學會合作、學會共處,適應社會發展”。目前,中醫學基礎的授課對象是剛入學的新生,他們普遍缺乏相應的中醫專業基礎內涵培養過程,所以,在傳統教學中,學生容易感覺興趣缺失和動力不足,很大的原因是由于教師的課堂授課方法無法吸引他們的學習。經實踐發現,在中醫教學各個階段的教學過程中,給學生提供主動討論和展示學習能力的多種機會能使他們的學習水平和前景取得最大的成果。討論式教學法在中醫學基礎教學中占有重要的地位,教師作為“導演”,對學生的中醫思維加以引導和啟發,學生則是在教師指導下進行有意識的中醫思維探索及建設活動。學生的學習始終處于“問題一思考一探索一解答”的積極狀態。學生主動思考問題,會從各個角度、各個側面來尋求基本概念的內涵和基本規律的實質,如果學生就這些不同觀點和看法展開討論,就會引起學生對中醫學的高度興趣和注意,從而產生自主性、探索性和協同性的中醫基礎理論學習。

第3篇

    以大一新生第一學期開設的“中醫基礎理論”和“人體解剖學”課程為例。同樣以“心”“肝”“脾”“肺”“腎”五臟為研究對象,西醫學強調的是物質概念的實體性,這種建立在近代生物學基礎之上的,以實驗、分析、歸納邏輯為主的思維方式與學生從小建立的思維模式接近,易于被接受和理解。而中醫學的五臟并非解剖實體,在中醫學的臟象學說中蘊含了“取象比類”、“整體觀念”等思維方式,這些從未接觸過的理論不易被學生所理解和認可。兩門課程同時開設,學生一學期對比下來,只能對中醫理論、概念更加的彷徨、難以接受。中醫思維的缺失勢必導致學生無法深入理解中醫理論的精髓,臨證時缺乏“圓機活法”的靈感,處方用藥只能停留在死板的復制上,面對疾病找不到較好地解決辦法。

    在中醫理論的學習和臨床實踐中發揮著極大的作用,好的方法可以使人們事半功倍。方法論則是對具體的科學方法的概括和總結,從更抽象的層面上來把握方法的性質、發展規律及其價值。[6]通過對《中醫學方法論》課程內容的調整與更新,可以加深對中醫學理論的研究和哲學反思,激發學生對中醫學習的感悟性,使學生建立起中醫固有的思維模式,以指導臨床實踐。以下從五個方面論述《中醫學方法論》課程對學生中醫思維的培養。剖析氣、陰陽、五行等核心方法論中醫學理論體系的構建受到中國傳統文化的自然觀和方法論的直接影響,諸如氣、陰陽、五行等,既是中國古代哲學的核心內容,也是中醫理論的重要命題。因其與儒家、道家等思想有著割不斷的文化淵源,故《中醫學方法論》課程從《易經》、《莊子》、《老子》等古代典籍中探求氣、陰陽、五行這一核心方法論產生的根源,并與《內經》等歷代醫籍相聯系,層層深入探尋其中奧秘。

    了解中西文化上的根本差異中西醫是在兩種不同的文化土壤和社會背景中發生發展起來的,他們在觀念形態、致知方法等方面存在著明顯的差異。《中醫學方法論》這門課程將從中西醫產生的歷史背景、地域因素、文化內涵、科學范式、認知方法等多個方面進行比較分析,從各個不同層面上揭示中西醫的異同之處,讓學生們更深層次地了解中西方文化及醫學的差異,以便更好的理解中醫的特色所在。建立正確的中醫思維方式中醫的思維方式從形成到發展經歷了幾千年,是一種整體的聯系的普遍的思維方式。在《中醫學方法論》課程設置上將提煉出“取象思維”“邏輯思維”“辯證思維”“系統思維”“經驗思維”等多種中醫的思維方式,從概念、特點到臨床應用,與學生共同探討并建立中醫特有的思維方式。增強對辨證論治的理解與運用辨證論治是中醫學的重要特色之一,也是中醫治療的一大優勢。在課程設置上將辯證思維從各種中醫思維方式中提取出來,作為專題重點講授。首先分析探討辨證論治的基本概念及原理;其次重點講授中醫在長期臨床實踐中所形成的辨證論治方法,如八綱辨證、臟腑辨證、六經辨證、三焦辨證等,了解每一種辨證方法的源流、內容和意義;最后將中醫的辯證思維與具體辨證論治方法相結合分步驟、分層次進行論述。在增強學生對辨證論治方法認識的同時,進一步加深對中醫辯證思維的領會與運用。

    討論中醫臨床從望、聞、問、切四診資料的搜集到分析判斷進行辨證及最后做出決策處方用藥,這一過程中的相關思維方法。努力挖掘、整理出中醫對疑難病癥診治的思路,激發學生學習醫案的興趣,使學生建立起中醫臨床思維。培養正確的中醫思維,是深入研究中醫理論和從事中醫臨床實踐的重要基礎。中醫未來的發展寄希望于中醫的教育,因此,在中醫的高等教育中應遵循中醫學發展的固有規律,更加重視大學生中醫思維的培養?!吨嗅t學方法論》課程可幫助學生在現代文化背景下,準確理解和正確把握中醫學博大精深的理論知識,提升中醫理論水平,并為學生建立中醫思維以及在中醫思維指導下進行中醫臨床實踐和科研活動起到了積極的促進作用。

第4篇

關鍵詞:循證醫學;循證醫學實踐;教學改革

循證醫學又稱循證醫學實踐是一種新的醫學實踐形式,是慎重、準確和明智地應用當前所能獲得的最好研究證據,兼顧經濟效益和價值取向,進行醫學實踐的科學。[1]其核心思想是須在當前最佳的證據基礎上建立并且制定全面的臨床相關實踐的決策,在這個過程中,應當將醫務人員個人經驗與臨床證據結合患者的實際情況和意愿三個方面有機地結合起來。雖然這個學科興起至今不過二十余年,但以其對問題科學辯證的思考方式、多學科融合和跨地域合作的實踐模式,使其在短時間內迅速滲透到150多個國家和地區的醫療衛生領域和醫學教育各個方面,為臨床醫療決策的科學化,提高醫療質量做出了巨大的貢獻[2,3]。因此循證醫學被《英國醫學雜志》評為20世紀醫學領域最具影響力的創新和革命之一。由于循證醫學屬于舶來品,國外對于循證醫學教育起步較早,如美國超過20%的大學在2000年以前開設循證醫學課程,隨后英國、澳大利亞等國家也將循證醫學設置為醫學生的必修課程。[4]現有更多的國家在不同層次醫學生或繼續教育課程中引入了循證醫學。在我國中醫領域最早接受臨床流行病學和循證醫學培訓的是四川大學華西醫院中醫科和廣西中醫藥大學。我校在中醫學專業本科生中開設“循證醫學”課程時間較短,尚處于摸索階段。筆者在帶教的過程中的一些感悟總結如下,希望為中醫學專業循證醫學教學改革提供參考依據。

1開課的必要性

中醫學已有數千年歷史,具有獨特的理論體系和顯著的臨床療效,為人類的繁衍昌盛做出了巨大的貢獻,但中醫療效評價的科學性是中醫現代化和全球化的瓶頸問題。循證醫學屬于臨床實踐的范疇,其核心思想是臨床醫生在對病人進行診治時,應充分掌握當前所能獲得的最佳科學證據,任何決策均建立在科學證據的基礎上,結合當前的醫療環境和條件,同時考慮患者的價值觀及愿望,從而體現以患者為中心的醫療服務宗旨。循證醫學實踐的方法被廣大醫務工作者及國家衛生行政部門所接受,目前臨床疾病相關指南、國家衛生政策的修訂等都基于循證醫學的評價方法。隨著社會的進步和醫療衛生水平的提高,人們對中醫專業人才的培養提出了更高層次的要求。為了推動中醫藥走出國門被更多人認可,加快國際化和現代化的進程,促進中醫模式從傳統經驗型向科學型轉變,中醫領域的臨床、科研人員逐步認識到用科學的方法對臨床問題進行分析與決策的能力是非常重要的。但特別需要引起重視的是,中醫學有著獨特的理論體系和豐富的臨床實踐經驗,因此在中醫學專業學生中開展循證醫學教育有其特殊性,切不可照搬西醫院校的方法和內容。在中醫藥領域進行循證研究應在其基本理論框架內進行,同時借鑒現代流行病學研究方法。對中藥評價不能忽視中醫藥的特點,有效性評價應根據中藥的功能主治選擇目標病癥,重視以病統證、病癥結合的評價,既符合中醫理論,也能為西醫和國際認可,有利于國際接軌。[5,6]循證醫學能幫助中醫藥鑒別和確認中國傳統醫學中真正有價值的部分,讓其走出國門為更多的國家和地區所接受,得到更好的繼承與發展,因此對于現代中醫學專業的學生,走上臨床前學習循證醫學相關知識是十分必要的。

2課程設置時間及課時量

我校于2016年下半年將循證醫學引入中醫學專業四年級本科生的課程體系當中,屬于專業限選課,每周一次,每次2學時,共8周16學時。目前不同的學者針對課程設置時間意見不一,主要有4個時間段:低年級、實習前一學期、實習期間和實習后段。[7-9]雖然有作者認為在低年級學生中介紹循證醫學原則上可以鼓勵學生采用批判性的思維考慮在臨床輪轉時所進行的治療和臨床決策,并且可以鼓勵學生學習醫學基礎課程。[10]但筆者認為中國低年級的醫學生課程任務較重,除了要學習醫學基礎課程外,還需要學習很多公共必修課,使得學生可以用于實踐的時間很少。而循證醫學這門課本身注重的是實踐,因此在實習前開設循證醫學課程,可以促進學生在實習期間經常運用循證醫學實踐的相關方法,閱讀科學期刊頻率也會大為增加。而且這個階段的中醫學專業學生已經修完衛生統計學、預防醫學和醫學科研方法等課程。有研究表明,有一定流行病學及統計學基礎的同學對循證醫學部分相關章節內容的理解明顯比沒有學習過流行病與衛生統計學知識的班級的同學課堂反映好。[7]

3教學過程及考核

由于本門課程課時量較少,因此針對中醫專業本科生課堂教學旨在讓其了解循證醫學實踐的基本概念、操作程序和方法,建立循證醫學實踐的思維模式。因此為中醫學專業本科生編訂的教學計劃中教學內容主要有:循證醫學基本概念、提出臨床問題、循證證據及其檢索、證據評價、系統綜述與Meta分析。就教學方法而言,國內外循證醫學教學常采用方法有講授法、以問題為基礎的小組討論、小組學習、雜志俱樂部等方式。[11]鑒于我校的課時限制和大班授課的客觀情況,為避免上大課時老師“一言堂”,學生“一聽而過,聽完就忘”的現象,本門課程采用課堂講授及案例分析相結合的形式。授課分兩部分,前半部分以老師講解為主,給學生介紹循證醫學的相關知識,其中貫穿一些歷史上的經典案例。第二部分以學生見習中感興趣的研究課題做具體案例,結合所學習的臨床知識來進一步鞏固循證醫學實踐的基本步驟“提問-索證-評證-用證”。由于是大班授課,案例講解多采用學生先閱讀和討論,最后老師指導的形式,特殊問題課后單獨指導,從而幫助同學們掌握和鞏固循證醫學實踐的相關方法,培養循證醫學辯證的思維,達到教學目標和要求。目前,考慮到該門課程學習的重點在于實踐,因此我校對該門課程的考試方式主要采用報告考核的形式,4~8位同學組成一個小組,選取見習過程當中遇到的感興趣的臨床案例,開展“提問-索證-評證-用證”的循證醫學實踐,并將實踐過程及收獲整理成報告的形式上交。由于我校實際情況限制,目前授課都只能采取大班授課,這樣的考核形式在一定的程度上補充了學生“實踐”的不足??傮w來說,我校中醫學專業本科生循證醫學教學目前受師資力量、實習醫院條件及其他因素的影響,還有很多不足之處。如何將循證醫學的方法與中醫理論體系進行有機結合開展教學工作還需要更多的院校、教學醫院、教師和學生共同嘗試、摸索、創新以及不斷總結和完善.

參考文獻

[1]王泓午.循證醫學[M].中國中醫藥出版社,2012.

[2]SACKETTDL.Evidence‐basedmedicine[M].WileyOnlineLibrary,2000.

[3]李幼平,李靜,孫鑫,等.循證醫學在中國的起源與發展:獻給中國循證醫學20周年[J].中國循證醫學雜志,2016.16(1):2-6.

[4]張鳴明,李幼平.循證醫學的起源和基本概念[J].遼寧醫學雜志,2001.15(5):225-7.

[5]李廷謙,劉雪梅,張鳴明.中文期刊發表的中醫藥系統/Meta分析現狀調查[J].中國循證醫學雜志,2007.7(3):180-8.

[6]李幼平,吳泰相,劉關鍵,等.中國循證醫學中心促進中醫藥現代化的策略[J].中國循證醫學雜志,2007.7(3):159-61.

[7]邱紅燕.醫學本科生循證醫學教學的幾點體會及思考[J].教育教學論壇,2015(9):194-5.

[8]王琰.關于開設臨床醫學本科生循證醫學課程的探討[J].中國科技信息,2012(5):139.

[9]黃鵬,李譞超,陳寶,等.南昌某高校不同層次醫學生對循證醫學的認知、需求和評價[J].衛生職業教育,2013.31:117-9.

[10]SRINIVASANM,WEINERM,BREITFELDPP,etal.Earlyintroductionofanevidence-basedmedicinecoursetopreclinicalmedicalstudents[J].Journalofgeneralinternalmedicine,2002.17(1):58-65.

第5篇

摘要:本文闡述了中醫學術流派的幾個基本概念,提出判斷中醫學術流派的標準是:第一要有代表性人物,第二要有代表性觀點,第三要有傳承其學說的代表性著作。認為中醫學術流派的命名是后人給予和約定俗成的,不必強求一致,不一致則反映了多樣性。比較規范的應是《中醫各家學說》教材的提法。文章還介紹了浙江歷代的中醫學術流派,即南宋時期以溫州人氏陳無擇為師祖,以陳氏子弟王碩、孫志寧、施發、盧祖常等為學術骨干的“永嘉醫派”;金元時期以義烏朱震亨為鼻祖,以戴元禮、趙氏兄弟、王履、徐用試等為傳承弟子的“養陰派”;明末清初以錢塘人氏張卿子為開山祖,以張志聰、張錫駒為中堅人物,并由高世?與仲學輅為傳承代表的“錢塘醫派”;以及明萬歷年間以寧波人氏趙獻可為代表的“溫補派”和清末紹興人氏俞根初為代表的“紹派傷寒”。

正文:

學派眾多,流派林立,是我國中醫學發展史上鮮明的一種文化現象。中醫歷代學術流派既互相爭鳴,又互相滲透與取長補短,從而深化了對中醫藥理論的認識,補充與完善了中醫理論體系,提高了中醫藥的學術水平和臨床療效,因而也促進了歷代中醫藥事業的發展。

中醫學術流派的概念

學術流派是“學派”與“流派”的泛稱。中醫界在探討中醫學術流派的著述中有稱××學派的,有稱××流派的,也有稱××醫派(醫學流派之簡稱)和××學說的,大多并無嚴格的區別,直到最近才有了不同的看法。其實,它們之間既有密切聯系又有一定區別?!掇o海》對“學派”解釋為:“一門學問中由于學說師承不同而形成的派別”:“流派”是“指學術、文藝方面的派別”。[1]所謂“學說”,是指學術上自成體系的理論與見解,如中醫的各家學說。但同一學說之中,由于觀點不一,又形成了不同的派別。如河間學派中的火熱論、攻邪論與養陰論派,《傷寒論》文獻整理中的錯簡論與維護舊論派。關于中醫的學派,孟慶云認為,“在中醫學理論體系中,由于學術主旨不同,學說、觀點之異,其學術隊伍中一批有較大影響的醫學家發展承傳的群體稱為學派”。[2]汪滬雙等認為“流派”的概念比“學派”的概念涉及的范圍要廣,如“‘新安醫學’屬廣義上的‘流派范疇’”。[3]

中醫學術流派的成因與判斷標準

我國中醫學術流派的形成固然有其社會背景與學術背景,但還有本身的條件與因素,這也就是后人探討的學術流派成因或標準問題。對此,我國中醫界歷來的認識與觀點不盡統一,可謂仁者見仁,智者見智,各執一說。有的認為,學說與師承是基本條件;有的認為,學說才是根本標準,師承關系只能作為參考;還有的認為,除了學說和師承外,還必須要有傳世之作以影響后人,等等。其實,這些專家學者所提出的標準基本點還是一致的,只是角度不同與詳略不一而異。綜合各種論點,全面地分析中醫發展史上著名學術流派的成因,可以這樣認識形成中醫學術流派的主要條件,或者說判斷標準,即,第一,首先要有代表人物。這個或這些人物可以是宗師,也可以是其繼承者。但這個或這些人物必須是其鮮明學術觀點的提出者,是一個或一些有影響的學術帶頭人。第二,要有一批傳承和發展其學說的人物。因為學術流派要“流”,不“流”則何談對后世影響;再說,既是“派”,總得有幾個人物,個人何以成派。但這些傳承者不必非是親炙或私淑的師承關系。第三,在學術上要有創新,在理論或方法上標新立異,旗幟鮮明?;蛘咴谝婚T學問之中創立了新的學說,或者提出了該學說中不同的學術觀點,或者治學上有獨特的風格與方法。第四,要有一些代表著作。這些著作要能記載和反映該學術流派的學術思想與治學方法。如果簡單歸納,只有三條標準,即代表性人物、代表性觀點與代表性著作。

中醫學術流派的命名

我國歷史上的各個中醫學術流派,都是歷經一段相當長的時期,在學術活動中自然而然形成的。其鮮明的學術觀點與主張,往往由某學術流派成員自己提出,但又為歷代醫家所公認。但對某學術流派的命名,則往往是后人給予和約定俗成的。正因如此,中醫學術流派的命名不盡統一。有以代表性人物命名的,如河間派、丹溪派;有以學科命名的,如醫經派、經方派、傷寒派;有以觀點或學說命名的,如補陰派、溫補派、匯通派;有以地域命名的,如易水派、新安派、紹派傷寒,等等。不統一反映了多樣性,故不必強求一致。

中醫學術流派的類別

在中醫學發展的歷史長河中,學術流派燦若群星。一般認為,中醫學派的真正形成是在金元時代,以劉完素、張從正、李東垣與朱丹溪為代表的四大家,其依據是清·紀昀在《四庫全書總目提要》中提出的“儒之門戶分于宋,醫之門戶分于金元”。近代中醫學者謝利恒先生在《中國醫學源流論》中說:“北宋以后,新說漸興,至金元而大盛。張劉朱李之各創一說,競排古方,猶儒家之有程朱陸王?!钡灿袑W者認為,早在春秋戰國時代,由于受當時百家爭鳴學術氛圍的影響,醫家在臨床中就有偏重針灸、主用方藥和強調切脈的三個流派。任應秋先生認為,漢代已有“醫經”和“經方”學派。[4]《漢書·藝文志》說:“醫經者,原人血脈、經絡、骨髓、陰陽、表里,以起百病之本、死生之分,而用度箴石湯火所施,調百藥齊和之所宜。”“經方者,本草石之寒溫,量疾病之淺深,假藥味之滋,因氣感之宜,辯五苦六辛,致水火之劑,以通閉解結,反之于平”。醫學教育網搜集

至于中國古代究竟有多少中醫學術流派,可謂說法紛紜。謝利恒先生在《中國醫學源流論》提出有劉河間學派、李東垣學派、張景岳學派、薛立齋學派、趙獻可學派、李士材學派等;范行準先生在《中國醫學史略》提出有河間學派、易水學派、東垣學派、丹溪學派、折衷學派、服古學派、叛經學派等;《中醫各家學說》二版教材提出有河間、易水、傷寒、溫病四大學派,四版教材提出醫經、經方、河間、易水、傷寒、溫熱、匯通七大醫學流派;而《中醫各家學說》五、六版教材則提出了傷寒、河間、易水、丹溪、攻邪、溫補、溫病七個醫學流派。

查閱近幾年發表的論述中醫學術流派的文獻,基本上還是沿襲五、六版《中醫各家學說》教材的說法。仔細分析起來,這些說法都有其依據,只是沒有嚴格區分“學派”與“流派”。如“丹溪”學派,其實是河間學派中的一個流派。正如任應秋先生所說:“傳劉完素之學的,有兩大醫家。一為張從正,一為朱震亨?!娱g之學到了朱震亨又為之一變,而為河間學派之滋陰論者。”[4]

浙江歷代的主要中醫學術流派

浙江中醫源遠流長,以其名醫輩出、醫著宏富、世醫眾多與學術流派林立等特色在我國中醫學歷史長河中留下了輝煌一頁。尤其是高舉“養陰”大旗的以浙江義烏人氏朱震亨為開山祖的“丹溪派”,不僅在金元時期成為中醫學術流派四大家之一,在我國歷代醫家中影響久遠,且極早影響了日本的漢方醫家,致使日本在公元14世紀即成立了傳承其學說的“丹溪學社”,對此,史料有著重彩濃墨的闡述。再如淋漓發揮薛立齋溫補學說的明代萬歷天啟年間浙江寧波人氏趙獻可為代表的“溫補派”,以及以清末名醫紹興人氏俞根初為鼻祖的具有江南地方特色的“紹派傷寒”,醫史文獻也多有記載。但尚有“永嘉醫派”和“錢塘醫派”兩大醫學流派,由于論及不多,必須推介一番。

南宋淳熙至淳?,大約公元1174~1244年間,正相當于北方劉完素、張子和、張元素、李東垣學術活動進入,河間、易水兩大學派形成之時,南方的浙江溫州地區形成了以陳無擇為龍頭,以陳氏弟子王碩、孫志寧、施發、盧祖常、王?為骨干的“永嘉醫派”。這一醫學流派,以《三因方》為理論基石,圍繞編著、增修、校正、評述、批評《易簡方》,開展了熱烈的學術研究和論爭。共同開創了宋金元時期醫學流派爭鳴、學術繁榮的局面。(詳見劉時覺編著的《永嘉醫派研究》,中醫古籍出版社2000版)。

“錢塘醫派”指的是明末清初,以錢塘醫家(今杭州)張卿子為開山祖,以張志聰、張錫駒為中堅人物,并由高世?與仲學輅為傳承代表的,以侶山堂為主要活動場所,集講學、研經與診療活動為一體的,以維護舊論為學術主張的醫學流派。最早提及“錢塘醫派”的,當為清中葉后期名醫陳念祖。因為極其推崇張志聰及其門人高世?等編撰的《傷寒論集注》與《本草崇原》,故在所撰《醫學三字經》中稱贊“大作者,推錢塘”,并注曰:“張志聰,號隱庵;高世?,號士宗,俱浙江錢塘人也……各出手眼,以發前人所未發,為后漢第一書?!鼻迥┘敖F代中醫學者,大多稱之為“錢塘二張”或“錢塘三張”。任應秋先生指出:“錢塘張卿子、張志聰師弟,以及長樂陳念祖等都是這一派的代表人物,這可以說是維護舊論最有力的一派?!保?]又如張志斌、張祥序在《中國醫學通史·古代卷》論及清代傷寒學派主張維護原有編次醫家時指出:“(1)錢塘‘二張’:指張志聰與張錫駒二人。此二人同鄉,又同出一師(張遂辰),學術觀點亦頗有相同之處,治傷寒學,均主張維護原有編次。”張遂辰(即張卿子)是明末錢塘名醫,系明代傷寒學派維護原有編次的發端者,他的主張為其學生張志聰、張錫駒繼承并發揚,故合稱“錢塘三張”順理成章。也有以張志聰等醫家講學與診療場所——侶山堂為稱謂來論及“錢塘醫派”的,如張瑞賢在《中國醫學通史·古代卷》闡述清代藥物學研究概況時提出:“《本草崇原》為張志聰的未完稿,經其門人高世?繼續完成,可說是侶山堂學派對藥物理論研究的代表作。”竹劍平等比較全面地論述了該學術流派的代表人物、醫事活動與學術思想。[5]之后,又有陳春圃將“錢塘學派”與“丹溪學派”、“溫補學派”、“紹派傷寒”作為浙江四大主要中醫學術流派予以介紹。[6]

筆者以為“錢塘學派”改稱“錢塘醫派”為妥。因為,稱“錢塘學派”不能從名稱上反映中醫藥學科屬性,不易與其他學科區別;二者“錢塘三張”及其傳人,都未能在中醫學上構建起獨樹一幟的學說體系,他們夠不上一個學派。但他們在《內經》、《傷寒論》與《本草經》等中醫藥經典著作整理與基礎理論研究方面,一以貫之地提出了自己“維護舊論”的學術主張,并且首開集體研究之先河,有著自己的治學特色。故視其為“醫經”學派中的一個流派則比較合適,“醫派”是“醫學流派”的簡稱。

總之,開展與加強對我國醫學流派的研究,進一步發現與認識各個醫學流派產生與發展的歷史規律,不僅僅是為了科學地評價他們在中醫學發展史上的作用與地位,更重要的是以史為鑒、古為今用,推進中醫藥理論的創新,促進當代中醫藥學術的繁榮與提高。

參考文獻

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第6篇

關鍵詞:中醫發展;哲學思維

中圖分類號:R2-03 文獻標識碼:A 文章編號:1673-7717(2008)07-1413-03

在目前的中醫發展問題研究中存在著一種拒斥哲學的傾向,表現有三:(1)把中醫理論中的哲學特質看成是中醫發展的最大障礙,否認哲學在中醫發展中的積極作用;(2)雖不明確否認哲學在中醫理論中的地位,但對哲學在中醫發展中的作用持懷疑態度;(3)在中醫發展研究中缺少哲學的指導和配合。這種傾向對于具有濃厚哲學色彩的中醫學的發展是極其不利的。筆者認為,中醫在現代的發展仍需保留其哲學特質,也離不開哲學的指導和參與。

1 哲學作為中醫理論的基礎在今天仍具有合理性

中醫的特色之一就是以哲學為其理論的基礎。中醫在產生初期是與哲學緊密結合在一起的,這是因為:一方面,在古代自然科學尚未從哲學中分化出來,各種自然科學知識包括醫學知識都以自然哲學的形式存在于哲學知識的母體之中。另一方面,由于當時的醫學知識貧乏,無法揭示人體的內部成分和組織結構以及致病的原因和機理,因而對人體和疾病的認識也就不得不采取哲學思辨和猜測的方式。是中醫以樸素唯物主義和樸素辯證法作為自己的理論基礎,使得中醫能夠樹立大體正確的人體觀、疾病觀和辨證論治的原則,并以樸素唯物主義和樸素辯證法為基礎,建構了自己的整個理論體系。

隨著近代歐洲自然科學的興起,醫學和其他自然科學逐漸從哲學中分化出來成為獨立的學科。西方的古代醫學把自己建立在自然科學和實驗的基礎之上,完成了由樸素醫學到科學醫學的轉變,從而獲得了巨大的發展,成為世界醫學發展的主流形態。中國的自然科學由于中國獨特的文化背景和特殊的國情而未能有長足的發展。因此,中醫沒有象西醫那樣獲得自然科學和實驗的有力支持,沒有走上醫學發展的常規道路,造成“中醫發展兩千多年來只有量變,沒有質變?!敝钡浇裉烊匀煌A粼跇闼蒯t學階段。

中醫在當代如何發展已經成為近年來學術界關注的熱點問題,很多學者對中醫的發展提出了自己的建議,對中醫存在的問題進行了深入的分析。其中有一些學者對哲學作為中醫理論的基礎頗有非議,甚至把它看成是中醫發展的最大障礙。實際上,哲學作為中醫理論的基礎在今天仍具有合理性。中醫能夠有效地診治疾病,除了它是同疾病長期作斗爭的經驗總結之外,也與它的理論基礎是樸素唯物主義和樸素辯證法哲學有著密切的關系。樸素唯物主義和樸素辯證法盡管存在著直觀性、猜測性等缺陷,但它們對客觀世界的整體把握是大體正確的。唯物主義和辯證法與自然科學在本質上是一致的,都是對客觀世界唯物辯證性質的正確反映。唯物主義和辯證法哲學是在宏觀或一般層次上的反映,而自然科學則是在微觀或具體層次上的反映。因此,以哲學為基礎的中醫和以自然科學為基礎的西醫都能夠正確地認識和治療疾病,這正是哲學作為中醫理論基礎在今天仍具有合理性的根本原因。中醫運用哲學建立的唯物主義的人體觀、疾病觀、辨證論治的思維方法和包含豐富辯證法思想的“君臣佐使”的組方原則,直到今天仍保持著旺盛的生命力。中醫突出的療效也充分證明了哲學的積極作用。特別是近年來,隨著西藥毒副作用和抗藥性的不斷出現,醫源性疾病日益增加和疾病譜的改變,西醫對一些疑難病癥束手無策,在這種情況下,中醫藥的優勢更加凸顯,這里面理所當然地也包含著哲學的積極作用。

2 哲學貫穿于中醫的整個理論體系去掉了哲學特質中醫理論也就解體了

如前所述,中醫是借助哲學建構了自己的理論框架,它的一些重要思想和基本概念,如陰陽、五行、天、象、氣等等就是直接從哲學中移植過來的,這些哲學理論和概念貫穿于中醫的整個理論體系之中,或者說,中醫主要就是運用這些哲學理論和概念進行思維的。以陰陽學說為例。中國古代哲學的陰陽學說是構建中醫理論的重要基礎之一,其內容涵蓋了中醫理論的人體觀、疾病觀、辨證論治、方劑與藥物等方方面面。如中醫對人體和疾病的認識就是建立在陰陽學說的基礎之上的。關于人體的產生,中醫認為是陰陽媾精而形成的。《內經》說:“兩神相搏,合而成形”,“陽化氣,陰成形”。對人體結構的認識也是如此,《素問?金匱真言論》中說,“夫言人之陰陽,則外為陽,內為陰。言人身之陰陽,則背為陽,腹為陰。言人身之臟腑中陰陽,則臟者為陰,腑者為陽。肝、心、脾、肺、腎五臟皆為陰,膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦六腑皆為陽。”“人體內外、上下、表里、腹背、臟腑各個方面,以及它們與外界環境之間,無不構成陰陽聯系、對立統一,并由此而形成一種獨特的認識人體生理、病理的學術體系”。中醫對疾病的診斷也要運用陰陽學說。中醫認為,人體只有陰陽平衡協調才能維持正常的生命活動,反之則生疾病,即《內經》所講的,“陰平陽秘,精神乃治;陰陽離決,精氣乃絕?!敝嗅t診斷疾病也離不開陰陽學說,“八綱辨證”中的八綱“陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實”。其中陰和陽為總綱,即表、熱、實歸屬于陽證;里、寒、虛歸屬于陰證,這是中醫診斷時分析病情的最基本的依據。中醫治療疾病的思路也離不開陰陽學說,即調治陰陽,使其恢復平衡,即以“陰平陽秘”為目的。中藥的性、味、功用也分為兩大類,如辛、甘、淡味,性溫熱、燥烈、升散的藥物屬陽;酸、苦、咸味,性寒涼、滋潤、降斂的藥物屬陰??梢姟j庩枌W說在中醫理論中無處不在,指導著中醫對疾病的診斷治療和組方用藥。

中國古代哲學思想已經深深滲透在中醫的全部理論之中,也是貫穿于中醫觀察人體、診治疾病、組方整個過程的根本方法。在這種情況下,如果用自然科學的理論置換出中醫的哲學特質,那么,就必然造成中醫的基礎理論與中醫的其它理論、方法的激烈排斥,導致“兩張皮”的后果,或者造成中醫理論體系的崩潰。因此,在中醫的的創新過程中,中醫理論的哲學特質應當保留。當然,作為未來的、新的中醫學理論基礎的哲學,應該是去掉樸素唯物主義和樸素辯證法中的不合理的成分、經過辯證唯物主義和唯物辯證法改造過的科學的哲學。需要指出的是,我們在改造的過程中,除了繼承和保留其合理成分之外,還必須注意繼承和保留它的表達方式和語言特色。只有這樣,才能使現代的哲學理念和傳統的中醫理論能夠更好地融合在一起,更有利于我們對它的繼承和發揚。

3 醫學的發展必然向具有辯證思維的醫學形態回歸而辯證思維正是中醫的天然優勢

世界醫學的發展已經經歷了樸素醫學(古代醫學)階段,正在經歷科學醫學(近現代醫學)階段。從它的發展趨

勢來看,它將發展到“系統醫學”(后現代醫學)階段。

樸素醫學是一種原始的、樸素的辯證醫學,它以樸素唯物主義、樸素辯證法和豐富的實踐經驗為基礎,用整體的觀點、聯系的觀點和辨證論治的方法來觀察人體和治療疾病,為人類的健康作出了巨大貢獻。但樸素醫學也存在很多缺陷,如它的基本概念模糊不清,缺乏清晰明確的定義,理論沒有嚴密的邏輯性,缺乏實驗的證實和自然科學的根據,直觀性、猜測性較為突出,在診斷治療上也缺乏明確具體的技術規范,等等。

科學醫學克服了樸素醫學的直觀性和猜測性,把自己的理論建立在自然科學和實驗的基礎之上,從而獲得了科學理論和科學實驗的有力支撐,使自己具備了“科學的形態”并能隨著自然科學的發展而不斷地充實自己、豐富自己,因此稱之為“科學醫學”。但科學醫學由于受還原論的影響,對人體的研究只關心各個部分的形態、結構和功能,雖然對人的生理結構和功能有了非常深入的了解,但它卻不關心整體,忽略了人體疾病與人的心理、環境的聯系和相互作用。所以,它在許多復雜疾病的治療方面很難取得根本性的突破??茖W醫學否定了樸素醫學,大大推動了醫學的進步。但它在整體觀、辯證思維上與樸素醫學相比,卻產生了倒退,這也正是制約它進一步發展的重大障礙。

系統醫學是一種以現代系統論的原則和方法為指導,以系統生物學等現代科學技術和科學醫學的合理成分為基礎的辯證醫學,是世界醫學發展的新階段,是公認的新世紀醫學。系統醫學將否定科學醫學,當然,系統醫學對科學醫學的否定是辯證的否定,它將保留科學醫學的合理成分,即以自然科學和實驗為基礎的醫學科學理論和科學的診療手段。同時,拋棄了科學醫學形而上學的人體觀、疾病觀。它強調醫學研究的整體性、系統性,在系統理論的指導下,把人體看作是一個有機聯系的系統整體,深入研究基因組信息與環境信息的相互作用,闡明發病機理,建立系統分析和預測疾病發生、發展和轉歸機理的新理論體系和技術平臺,實現疾病的早期診斷和有效治療??梢?,醫學的發展必然要“回歸”到辯證醫學形態。

中醫雖然也是具有辯證思維的醫學形態,但它是原始的、樸素的辯證醫學,它需要向現代的、科學的辯證醫學發展。但中醫發展的未來形態并不是系統醫學,系統醫學只是西醫發展的新形態。而中醫必須在堅持其傳統特色的前提下來發展自己,所以,中醫的未來形態只能是一種類似于系統醫學的、與系統醫學處于同一發展水平的“新中醫學”。但無論如何,從醫學的發展必然向具有辯證思維的醫學形態回歸這一大趨勢來看,哲學的作用也是不可或缺的,中醫的發展不能拒斥哲學思維,中醫的哲學特質是中醫的天然優勢。

4 中醫發展研究需要哲學的指導需要中醫工作者和哲學工作者攜起手來進行合作

中醫在創立時期深受哲學的影響,而中醫的發展,特別是在當代的發展也離不開哲學,它需要哲學的方法和指導,這涉及到了哲學和自然科學的關系。雖然自然科學為哲學提供總結概括的材料,是哲學發展的基礎之一,但哲學并不是對自然科學的消極反映,哲學會積極地、能動地影響自然科學,給予世界觀、方法論的指導。自然科學越是深入發展,越會涉及到深刻的哲學問題,越是需要哲學思維為其開路,指明方向,提供武器。沒有哲學思維,沒有必要的各種邏輯范疇,自然科學就將寸步難行。列寧在20世紀初自然科學大發展時期就曾深刻指出:“因為,自然科學進步的那樣快,正處于各個領域都發生那樣深刻的革命變革的時期,以至自然科學無論如何離不了哲學結論。”中醫學在學科歸屬上也是自然科學,它的發展和其它自然科學一樣,都會涉及到一些哲學問題,如怎樣認識世界醫學發展辯證過程;中醫發展的規律問題;如何用現代哲學改造貫穿于中醫學的樸素哲學;中醫與西醫的關系;中醫怎樣才能既保持傳統特色又能充分利用現代科學技術的成就;中醫的未來發展形態是什么,等等。對這些問題的正確回答就離不開哲學思維,必須有哲學開闊的視野,要運用哲學的方法。

第7篇

【關鍵詞】 西醫學習中醫/教育; 中醫兒科學; 學生,醫科/教育; 教學

課堂教學是當前國內高等醫學院校基本的教學組織形式,學生能否獲得系統的醫學知識和深刻理解醫學理論的內在實質,主要靠教師的課堂講授來體現。但是,在西醫院校中學生學習中醫前,往往已接受了兩年正規的西醫教育,而中醫學與西醫學觀察人體的手段與角度有很大不同,所以在西醫院校進行中醫教學不能生搬硬套中醫院校的教學方法,要因地制宜,靈活而客觀地重新調整教材,大膽取舍,不泥古,不離宗,使西醫院校的學生能在最短的時間內掌握好中醫知識,學到中醫兒科的精華。

1 精心制定教學計劃,引進科研新成就

西醫院校的學生在學習中醫前往往已具有一定的醫學知識水準,而且中醫學課時較少,往往要將中醫院校幾年的課堂講授內容在短短的一學期內講授完畢,又要考慮學生原來所學知識的差異等,教學困難較大。故要根據西醫院校學生的特點精心制定教學計劃,課程的設置既要考慮中醫藥理論的系統性及全面性,又要考慮突出主干課程,講授時應深入淺出,把基本的原理和概念放在中心地位,主要闡述中醫學最基本、最概括的觀點,著眼于學生必須掌握的基本理論和基本知識及疑點難點,不僅要注意縱的方面,還要注意橫的方面,加強章節之間的聯系。如在中醫基礎理論教學中既要闡明陰陽、五行、氣、血、津液等基本概念,又要重點介紹心、肝、脾、肺、腎的生理和病理,特別要向學生說明中醫臟象學說中臟腑不單純是一個解剖學概念,更重要的則是概括了人體一系列的生理學和病理學概念。如肝主疏泄,主藏血,在體合筋,其華在爪,開竅于目,肝與膽相表里。這里,肝與膽、筋、目構成一個肝系統??梢姡嗅t所說的某一臟的生理功能包括著現代解剖、生理學中幾個臟腑的生理功能,而現代解剖學、生理學中一個臟器的生理功能,又可分散在藏象學說的幾個臟腑的生理功能之中。要使學生理解中醫藏象的思維模式,并借助該模式闡述五臟之間的相互關系,為以后學習臟腑辨證及臨床工作打下基礎。同時要在講授中醫課程中時常融進一些研究的新動態,及時把新知識、新觀念介紹給學生,充實教學內容?,F代醫學的研究已進入細胞、分子、基因水平,許多學者也對中醫理論進行了深入的研究,如沈自尹等[1]重點進行“腎本質研究”,研究發現腎陽虛證患兒尿17羥類固醇值低下,腎陽虛證主要發病環節在下丘腦,有特定的物質基礎,補腎藥能提高下丘腦與皮質促腎上腺皮質激素釋放因子mRNA表達水平。該研究結論可用于預防哮喘季節性發作,長期應用激素者撤除激素、減輕激素副反應等。又如在講到“見肝之病,知肝傳脾,當先實脾”這一理論時,向學生介紹樂敏等[2]研究發現93.9%的肝炎患兒有不同程度的胃部炎癥及潰瘍改變,并隨著病情及組織病理學變化而加重,從而認為胃黏膜和食管靜脈的改變是“肝病傳脾”理論的病理基礎之一。這樣可提高學生對學習中醫的興趣,培養他們關注科學新動向的習慣。

2 注重中醫基礎,突出兒科特點

學好中醫,基礎是關鍵。教學中反復強調中醫的特點,讓學生在陰陽五行、臟腑學說、病因病機、四診八綱、臟腑辨證、六經辨證中了解中醫、學習中醫。特別強調中醫的辨證施治,讓學生知道中醫學中整體觀念、辨證施治十分重要。在教學中注意突出兒科重點,特別是中醫針對小兒生理病理特點,強調小兒“稚陰稚陽”與“純陽之體”的特點,對小兒“脾常不足”“肝常有余”“易寒易熱”“稚陰未長”“稚陽未充”的理論都一一闡述清楚,并且根據西醫院校學生的特點,理論聯系實際[3]。如小兒具有臟腑嬌嫩,形氣未充,生機旺盛的生理特點,故小兒感冒發病急,傳變快。對于一些急重熱病,還常出現“逆傳心包”的現象。小兒為純陽之體,各種邪氣易從陽化熱,故臨床上熱證多且重,引起學生對小兒高熱驚厥的重視。再如講到“脾常不足”這一理論時從中醫對脾胃的認識談到兒童特殊的生理特點,大量列舉臨床病例,進一步闡述由于小兒“脾常不足”,故臨床上小兒多見積滯、嘔吐、泄瀉、厭食等證,對小兒消化系統病證中醫多從脾胃治療著手,使學生能在今后的臨床中靈活運用中醫知識,舉一反三,觸類旁通[4]。

3 創立“方藥結合”,融會“中西貫通”

中醫院校的教學一般均先進行中藥的學習,然后再逐步深入地學習方劑。筆者根據西醫院校中醫課時少的學習特點,創立“方藥結合”的教學方法,把中藥學與方劑學合為一體,講藥結合講方,以藥帶方,提高學生興趣,方便記憶,有利于實踐。如在講解桂枝時,先詳細介紹其功效、適應證與用量、配伍禁忌等,再增加一些現代藥理和臨床研究的內容,再帶出以其為君藥的方劑(桂枝湯),介紹該方的組成、功效與主治,最后再介紹由桂枝湯演變而來的小建中湯、黃芪建中湯的組成和功效等。通過實踐證明,這樣的改革學生反映較好,使得教學更加靈活。

西醫院校學生有較扎實的西醫理論基礎,如果提高他們學習中醫的興趣,學好更多的中醫知識,他們將是一批非常有用的中西醫結合之才。所以在講授中醫課程時適當融進中西醫結合研究的新動態,如反復呼吸道感染的兒童常存在明顯的細胞免疫功能低下及免疫調節功能紊亂,中醫辨證為肺氣虛,黃芪、人參、白術等補氣藥既能補益肺氣又有增強免疫功能的作用,臨床上常常能獲得滿意的療效。又如講授到補腎藥時,從“腎主骨”這一理論展開,可使用現代生化、內分泌、分子生物學等知識從微觀層次闡釋“腎”這一系統與“骨”的內在聯系,從而闡述補腎藥不僅能補腎益精髓,而且能調整鈣磷代謝等。故對佝僂病、生長發育遲緩的兒童,臨床上運用中藥補腎能獲得可喜的效果,使學生能在今后的工作中學以致用。

4 注意講課的系統性與實踐性

講課的系統性與書本的系統性一樣要求層次清楚、條理分明外,還特別要求重點突出,在系統講授的基礎上突出重點以及重點之間的內在聯系[5]。如在講解清熱藥時,重點講授黃芩、黃連、黃柏三味藥,既講解它們的共性,又講清它們的區別所在。在教學中筆者提倡少而精的教學原則,精選講課內容、詳略得當、以點帶面,使學生能舉一反三、觸類旁通。如在講解兒童肺系疾病時,在辨證上有許多相似之處,講解時就系統、重點講解咳、喘、哮的中醫辨證治療。中醫學是前人從實踐中總結出來的理論知識,理論聯系實際的原則首先要從講課中得到貫徹,所以在講解到常見病證的辨證施治時常常舉一些臨床病例,和學生一起討論理、法、方、藥的運用,培養學生運用中醫理論分析問題、解決問題的能力。在講解方、藥時,根據西醫院校的學生畢業后從事西醫兒科臨床工作的特點,著重介紹中醫的辨證施治,講解臨床工作中中成藥的辨證應用,如感冒,根據中醫辨證有風寒、風熱的不同,風寒患兒可用川芎茶調散,風熱患兒可用感冒退熱沖劑、板藍根顆粒等,這樣能使學生在今后的臨床工作中得心應手地運用中成藥,不會因辨證錯誤而用錯藥。

5 注意教具的多樣性與講課的藝術性

教具多樣化是提高學生聽課效率必不可少的一環,筆者在教學中十分注重教具的多姿多彩,掛圖、投影是常用的教具,不僅能幫助語言的表達,還可更好的體現講課的中心。在講到舌診時制作了大量的生理與病理舌象幻燈,放映時學生反應活躍,大部分學生能當場消化舌診的內容;在八綱辨證與病因的教學中放映教學光盤,形象、生動、直觀、鮮明,能啟發學生的思維,幫助學生記憶。

課堂講授是一種科學性與藝術性相結合的活動,講課的語言要規范、簡練、準確、生動,不能照本宣讀,要注意深入淺出,通俗易懂,并注意要適當地運用生動的描述和比喻等[6]。有時在課堂中還可適當穿插講述中醫典故,如“坐堂醫生”“杏林”,麻黃“發汗用莖,止汗用根”,大黃“不可輕用”,中藥對聯及謎語等,從而吸引學生的注意力,喚起學生的學習興趣,集中注意力,提高聽課效率。

總之,目前西醫院校的中醫兒科教學仍存較多困境。面對教育新形式和醫學發展的新趨勢,教師必須順應潮流,“學無定法,教無定規”,不斷積極探索、學習和掌握新的教學理念,大膽改革,銳意進取,不斷提高個人能力培養,促進中醫兒科教學的改革。

參考文獻

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第8篇

中醫學是在古代哲學思想和自然科學知識指導下,形成、發展起來的一門實踐性、應用性很強的傳統醫學。中醫基礎理論課程是中醫學體系中的基礎,其教學的成敗是學生能否掌握中醫理論、從而更好地應用于臨床的關鍵。由于中醫學基礎教材內容與學生在中學階段所學的現代知識聯系不多,初入校新生的古代哲學思想、古代漢語基本知識較少,致使在學習本課程時易產生中醫基本概念難記憶、基本理論難理解、基本技能難應用的認識,甚至產生厭學情緒。現代心理學研究表明,興趣是人們力求認識某種事物或愛好某種活動的心理傾向。它能激發和引導人們從思想和意志上去努力探索某種事物的底蘊,直接促進其智力的發展和學習效率的提高。正如科學大師愛因斯坦所說:“興趣是最好的老師。”在有興趣的情況下,學生的注意力較為集中,容易接受新知識,也更有利于其能力的提高。因此,正確認識和解決這些問題,對于提高《中醫基礎理論》的授課效果至關重要。那么,怎樣才能在中醫基礎理論教學中培養學生的學習興趣呢?

1 提高課程認識,激發學生學習興趣

傳統的中醫教學奉行“傳道、授業、解惑”的教學方式,一切以教師為中心,以傳授知識為目的,教師大多致力于如何去教懂學生,如何去教會學生,一味地采用老師滔滔講授、學生默默聆聽這種教學方法,而忽略了學生的主體作用和他們本身存在的巨大潛能,同時也忽略了學生的個性體驗和感受,這樣的課就象一首“催眠曲”,單調無味,令人昏昏欲睡,容易使學生覺得中醫基礎理論學習令人厭煩。成功的課堂教學,并不在于教師講解全面、準確,而是看教師是通過什么方法將知識傳授給學生,“教人未見意趣,必不樂學”。因此,應將提高興趣作為中醫基礎理論教學的切入點。學習興趣產生于學習的需要。由于每一門課程的開設都有其專業特點和必要性,學生的學習興趣與學生對該課程的認識程度有關,要提高學生的學習興趣,就要幫助學生認識功課的重要性,理解為什么要學習這門課,這一門課與其他課程有什么關系等。教師要將所教的基礎知識與臨床有機結合起來,運用這些知識對臨床上常見的現象進行分析,使學生感到自己現在所學的基礎理論知識能夠解決今后臨床上遇到的實際問題,從而激發其學習興趣。

2 重視課堂引趣,活躍課堂學習氣氛

在教學活動開始之際,學生普遍存在希望上好課的內在心理,這種心理既強烈又短暫。教師應抓住這難得的良機,重視緒論部分的備課,以精彩的導言吸引學生,形成有意注意,激發學生興趣和求知欲,為新課的展開預備良好的氣氛,為正文開講鋪平道路。在緒論部分注重介紹中醫學在歷史上和世界醫學史上的重大貢獻,如李時珍的《本草綱目》被譽為“東方醫學巨典”,人痘接種術是世界醫學免疫學的先驅等,使學生對中醫學建立初步的信任。在講解過程中穿插一些我國著名醫學家治病救人的故事,以激發學生學習中醫的興趣。介紹中醫在國內外的發展現狀與前景,例如現在國際上掀起的中醫、中藥、針灸熱潮,中醫在治療嚴重急性呼吸綜合征(severe acute respiratory syndrome, SARS)、禽流感等新發疾病方面的優勢等,說明中醫并沒有衰落,相反具有強大的生命力,使學生樹立繼承發揚中醫學的信心。

在講授具體章節時,要力求課堂生動幽默,情趣盎然,以活躍課堂氣氛,激發學生的學習興趣。由于中醫思維方式的特殊性,要求學生注意轉變思維方法,提示學生學好陰陽五行和整體觀念是轉變思維方式的重點和關鍵。在陰陽學說的講授中,結合成語中有關“陰陽”的條目如陽奉陰違、陰差陽錯等說明陰陽的含義,以太極圖陰陽魚的運動說明陰陽的關系;在整體觀念、五行學說的講授中多舉一些通俗易懂的實例。使學生在濃烈的學習興趣中掌握比較、演繹、類比、反證等思維方法,逐步培養學生的中醫思維模式。

在講解臟象時,為強化學生的理解和記憶,以一些常用的成語、俗語來解釋某些臟腑的生理功能,如以心想事成、心懷鬼胎、心有靈犀一點通等說明中醫心主神明理論,以膽大妄為、膽小如鼠說明膽主決斷,與人的勇怯有關。在六章節教學中,注意結合生活實例,例如以放風箏的過程來說明風性浮越、主動,以臺風的速度、變化說明風的善行數變;以熱脹冷縮說明寒性收引。在七情章節教學中,利用一些文學典故,如用范進中舉的故事來說明“喜傷心、喜則氣緩”,用林黛玉的結局來說明“悲傷肺,悲則氣消”。這些方法可增強教學的趣味性,從而減少學生理解掌握這些深奧理論的困難。

學起于思,思源于疑。由于學生們具有很強的求知欲,有探索未知的強烈興趣,因此,在課堂教學過程中要不斷提出問題,有張有弛,有有低谷,使學生帶著問題,懷著好奇一步一步漸入佳境。

3 合理使用設備,刺激感官產生興趣

隨著科學技術的進步,教學設備也不斷更新,多媒體教學設備現已普遍應用于各醫學院校的教學當中。多媒體教學可以利用各種教具、學具、投影、電影、錄像、錄音等媒體,集光、形、聲、色于一體,直觀形象,新穎生動,能夠直接作用于學生的多種感官,增強學生的學習興趣,徹底改變了教師“一支粉筆一張嘴”的滿堂灌式的教學方式。同時,多媒體教學不僅能把知識更多、更快地傳授給學生,還節約了時間,增加了容量,有效地提高了課堂教學效率。然而,再先進的設備,也需要人去精心準備、合理使用。為了充分發揮多媒體教學的優勢,需要教師在課外花費大量的時間和精力去組織素材、制作課件,準備得越充分、越細致、越周到,效果越好。課件盡量做到圖文并茂、動靜結合,既要避免大段文字的簡單堆砌,令聽者索然無味,也要避免過于繁雜,動畫過多,分散學生的注意力。

4 提高教師素質,增強引發興趣能力