發布時間：2023-09-27 09:25:56
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的老年英語教育樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
【關鍵詞】眩暈；病因；健康教育
【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）05-0528-01
1 眩暈常見原因
隨著人口老齡化的到來，老年人眩暈及平衡障礙發生率在不斷增多，現對80例老年人及老年前期眩暈的常見病因進行討論。
1.1 臨床資料 選取80例住院老年患者，年齡在65-90歲，其中，男60例，女20例。眩暈的性質：中樞性眩暈77例，周圍性眩暈3例；過度勞累和情緒激動時發病占92%。本組患者除有眩暈癥狀外，多數伴有頭痛、惡心、嘔吐、耳鳴等癥狀。60例高血壓患者中，合并肢體麻木、顏面及口唇麻木、輕癱偏癱等神經系統陽性體征者41例，有頸椎病臨床表現者19例。
1.2 病因討論 眩暈病因復雜，動脈粥樣硬化為老年患者中常見病因的占82%，尤以椎-基底動脈供血不足最為多見，其中60例伴有高血壓。老年眩暈常合并高血壓病、頸椎病及腦梗死（多為基底節腔隙性梗死）。分析表明，腦血管疾病、高血壓病、頸椎病是造成老年人眩暈常見病因的重要因素，在一定誘因作用下，多種因素綜合作用，往往加重病情，常易反復，持續時間長，而單一的病因在老年患者中較少見。
2 健康教育的應用
隨著醫學模式的轉變，護理工作的指導思想逐步從以患者為中心的護理觀，向以人為中心的護理觀轉變。患者健康教育的規范化、程序化也隨之得以充分體現[1]。
2.1 人院宣教 護士應幫助患者盡快地適應醫院的環境，穩定情緒，積極配合治療。宣教內容要包括：介紹病區環境、各種設施、主管醫生、主管護士、科主任、護士長及各項規章制度。
2.2 住院教育 使患者了解眩暈的防治知識，建立正確的行為方式。
2.2.1 疾病知識 逐步向患者介紹疾病的特點、病因、臨床表現、目前病情、治療和護理方案，取得患者及家屬的配合。
2.2.2 心理指導 眩暈輕重程度的不同會造成不同的心理反應，主要有恐懼、焦慮、緊張、對病區環境不熟悉、擔心疾病的預后及經濟負擔。護士應主動熱情和患者交流，針對不同患者的心理特點，盡可能地消除思想負擔，讓患者以積極的心態接受治療和護理。主動與患者交談，使患者心情舒暢。做好各項基礎護理，使患者感受到細致周到的護理服務。向患者家屬做好解釋工作，建立良好的社會支持系統，幫助樹立戰勝疾病的信心。護理工作應認真負責，態度和藹，取得患者的信賴。
2.2.3 觀察病情 密切觀察神志、呼吸、脈搏、頭暈和血壓的變化。如發現血壓持續升高、視物模糊、肢體麻木、惡心、嘔吐，及時報告醫生并配合處理。嘔吐時立即讓患者平臥，頭偏向一側，及時清理嘔吐物，并記錄嘔吐物的量和嘔吐次數，可針刺內關、合谷。告訴患者常用藥的名稱、作用、副作用及注意事項，按醫囑服藥，切不可漏服或自停自減。
2.2.4 飲食指導 飲食以清淡易消化為宜，多吃蔬菜、水果，忌煙酒、油膩、之物。嘔吐嚴重者建議暫時禁食，嘔吐停止后可進半流食和軟食。保持大便通暢，防治便秘，必要時服緩瀉劑。
2.2.5 起居與行為指導 患者病室宜安靜舒適，避免噪聲，空氣新鮮，室內光線以柔和為宜。患者宜休息，勿煩勞。不要晃動患者的床鋪、坐椅。患者不要做即刻旋轉、低頭、久蹲等動作，防止頭暈加重。眩暈發作時立即臥床休息，閉目。生活要有規律，保證睡眠質量。
隨著人們對健康需求的日益增加，“養生保健、未病先防”的理念日益受到人們的關注和青睞[2]。健康教育能明顯提高患者對健康相關行為的認知程度，有利于促進健康行為的養成。老年患者眩暈較常見，但多數患者由于缺乏對病因及相關知識的了解而易產生緊張、焦慮，導致心理壓力過大，不利于疾病的康復。在臨床工作中，良好地實施健康教育顯得尤為重要，護士應該在充分掌握疾病知識的情況下積極地進行宣教，減少患者的心理負擔，使患者能夠配合治療及護理，以期早日康復。
參考文獻：
[1] 胡蘋，張德榮.冠心病護理中的健康教育[J].實用心腦肺血管病雜志，2005，13（1）：62.
[2] 李越藝，金林紅，程華麗.中西醫結合健康教育對中風病患者健康相關行為的影響[J].中國中醫急癥，2010，19（7）：1263―1264.
作者簡介：
1.1 患者資料 我科2010年1月―2010年6月收治的65～89歲的老年患者共50例,平均年齡76歲,男25例,女25例,其中中專以上文化程度9人，小學20人，文盲21人，平均住院天數11天。
1.2 護士資料 我科共有護士15人，其中大學本科3人，大專12人；高級責任護士5人，臨床護師9人，護士2人。
2 影響因素
2.1 患者方面的因素
2.1.1 老年患者對護士不信任 在舊的醫學模式影響下，由于護理教育及專業發展相對落后，患者認為護士是打針、發藥、做生活護理的，不懂多少醫學知識，部分老年患者僅信賴醫生，認為治療方案護士無權過問。或是在病人主動請教有關醫學方面的知識時,由于護士知識面狹窄而答非所問，以及一些護士懶于回答而讓患者去請教醫生，從而對護士的健康教育持懷疑態度。再者由于受傳統觀念影響，凡事只相信醫生的解釋，加上有時醫生與護士之間對病人的解釋不一致，更容易造成病人對護士產生不信任感[1]；
2.1.2 老年患者文化程度對疾病認識的限制 有報道指出[2],中等以上文化程度的老年人綜合健康以優良為主,而小學及文盲以較差為主,因此住院的老年人群由于自身文化程度的影響，致使部分病人的需求僅限于醫生治病，解除病痛，對護士的宣教漠不關心，影響了健康教育的效果。
2.1.3 老年患者感知能力下降，且大部分聽不懂醫學術語 在評估過程中發現老年人均有不同程度的記憶力、視聽力減退以及出現反應速度慢、思維過程改變、語言溝通障礙等一系列問題，使他們對疾病的預防、治療、保健和護理等知識難以理解，記憶困難，導致遺忘快，對健康教育無興趣，加大了健康教育的難度。
2.1.4 社會支持系統 一些老年患者的家屬對患者漠不關心或是忙于工作而疏于探視，使得患者對家人及自身康復缺乏信心，從而在住院期間容易產生消極悲觀、抑郁等心理，不愿積極參與健康保健。
2.2 護理方面的因素
2.2.1 護理人員缺乏健康教育的相關知識 大部分的護士未接受過健康教育的學習，缺乏健康教育的能力。據孫文靜調查表明[3],68%的護士認為自己缺乏健康教育的知識及能力，而健康教育是一門牽涉多個學科的應用學科，這些學科在健康教育中相互滲透、相互補充，大部分護士對此知之甚少，從而影響了健康教育工作的深入開展。
2.2.2 護理人員對健康教育的認識模糊 護理健康教育是指在護理工作中對護理對象進行健康教育、健康指導的工作。在實踐工作中，護士對健康教育的重要性缺乏認識，未能從傳統的醫學模式中轉變過來,認為工作的重點仍然治療性的護理，并且把健康教育和衛生宣教、出入院指導等工作等同起來，沒有針對患者的疾病和需要開展相關的健康教育。
2.2.3護理人員編制不足，缺少健康教育的時間 在經濟體制的沖擊下，許多醫院都對護理編制進行了壓縮。護理人力缺乏，在完成其治療、護理工作量的同時，沒有足夠的時間去實施健康教育。據黃津芳等調查表明[4]，76.6%的護士認為缺乏教育的時間,它是影響護士履行教育職能的首要因素。
2.2.4護士表達能力欠佳 在給老年患者做健康教育時，由缺乏自信和談話技巧，語言缺乏藝術性和吸引力，不能深入淺出地將書本知識講給老年患者，使他們不感興趣，影響了護患之間的溝通，從而影響了健康教育的效果。
2.3 硬件設施方面的因素
2.3.1 資金缺乏 在健康教育開展中需要一些輔助用品（如宣傳手冊、電視、光盤等物品），需要資金的投入，但這部分不會為醫院產生既得效益，故醫院對這方面投資不積極，極大的限制了健康教育的開展及實施的效果。
2.3.2 缺乏質量管理標準 健康教育的核心是使人們樹立健康意識，養成良好的健康行為和生活習慣，在實施過程中，護理部、護士長等僅是抽查護士是否給患者做了健康教育，由于沒有科學的量化考核標準，其完成的質量與患者的掌握程度難以質控，從而影響了健康教育的質量。
3 對策
3.1 提高自身素質，獲得患者的信任 健康教育涉及面廣，對護士自身素質的要求較高，所以護理人員必須不斷學習，掌握疾病相關的知識，包括專科護理知識、心理護理、康復護理、疾病預防、衛生保健、藥理學、營養學、醫學新技術新項目的進展等知識;掌握護患交流技巧、及教育方式、方法，獲得患者的信任。
3.2 加強健康教育知識培訓，轉變護士觀念 醫院管理者應投入一定的的財力和精力，為護理人員提供各種形式的在職教育，舉辦健康教育相關的學習班與交流研討會，使每個護士都能真正地認識到健康教育的必要性，轉變思想，變被動為主動。
3.3 合理配備健康教育人員 針對護理人員知識結構參差不齊，對健康教育重要性認知不同，以及護理人員編制不足等問題。應選擇高年資高學歷綜合素質過硬的護理人員專人專職進行健康教育工作的開展，一方面可以保證有足夠的時間和精力實施健康教育，另一方面可以保證有效的溝通和人力的投入。
3.4 加大對健康教育的支持醫院應投資一些方便健康教育實施的器材和用品，提高健康教育的效果。
3.5 因人施教反復教育 由于各人的年齡、職業、文化程度的不同，再由于各人的情緒狀態和性格不同，其病程也各有異[5]。老年患者由于記憶力減退，應將內容濃縮到最少，最重要，進行少而精的教育，且經常忘記教育內容，因此，要求護士的健康教育反復進行、重復教育。
3.6 直觀形象，提高病人的注意力針對不同層次的患者用不同的健康教育方法，多使用圖片，具體示范，通俗易懂的語言，盡量不用或少用專業術語。在院內，定期舉辦老年健康、保健知識的專題講座，通過圖片、標本、實物等，給患者直觀形象的具體教育。
3.7 發揮社會支持系統的作用 在工作中護理人員應用親切溫和的語言及對長輩的態度，去接觸每一個老年住院患者，使他們有歸宿感。并且介紹同病種的康復的病例，讓病人和康復者見面，讓他們直接溝通，進行雙向信息的交流，增強戰勝疾病的信心。
3.8 加強考核標準制定工作細化各專科健康教育的內容及考核指標，制定監督管理辦法，對健康教育效果進行及時評價。
4 結論
開展高質量的健康教育，具有提高患者依從性、減輕患者心理負擔，傳播知識，提高人們對疾病的防治以及維護健康的能力[6]。做好健康教育，可以密切護患關系，提高護士在患者心中的地位，有利于社會及患者進一步認識護理工作。
參考文獻
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[2]劉艷.老年人的健康問題及健康教育指導[J].中國鄉村醫藥雜志,2004,11(6):49.
[3]孫文靜.影響健康教育深入開展的護士因素分析[J].齊魯護理雜志,2004,10(2):106.
[4]黃津芳,王玉榮,劉玉瑩，等.護士健康教育意識調查及對策[J].中華護理雜志,1999,34(8):501-502.
關鍵詞：老年高血壓；健康教育
【中圖分類號】R978.7【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783(2012)03-0087-02
高血壓是一種以動脈血壓持續升高為主要表現的慢性疾病，常引起心、腦、腎等重要器官的病變并出現相應的后果[1]，盡管藥物治療是防治高血壓的有效手段，但眾多學者的研究表明，健康教育才是高血壓防治方面十分重要并且行之有效的根本手段。基于此，嘗試在老年高血壓患者中開展了關于健康教育的臨床研究，并取得了一定效果，現報道如下。
1 對象與方法
2010年3月至2011年9月，對婁底樂坪辦事處街心社區的100名60歲以上的患有高血壓的老年人進行隨機分組，分為教育組和跟蹤組，每組五十人。對教育組的老年人進行一系列的健康教育，再通過電話回訪，上門輔導等措施，跟蹤監測健康療程在該組成員中的實施情況。而跟蹤組的成員，則只跟蹤，不進行健康教育，在跟蹤的過程中記錄該組老年人不符合健康療程的行為與習慣，統計并歸檔。
1.1 設置健康教育課程、發放宣傳手冊、設置宣傳欄。通過圖文并茂的宣傳資料，通俗易懂的語言，向人們宣講高血壓病的相關知識，起到科普宣傳的效果。
1.2 開設有針對性的健康課程
1.2.1 健康飲食：注重家庭對患都的支持更有利于老年高血壓患者遵醫控制疾病，尤其是飲食控制方面，要進行合理的膳食調理。教育老年人養成良好的飲食習慣，定時、定量進食。注意低鹽、低脂、低膽固醇、低熱量飲食；肥胖者要限制總熱量的攝入，使體重控制在理想范圍，多食纖維素和富含維生素的飲食，戒煙，控制飲酒。保持大便通暢，防止便秘[2]。
1.2.2 健康心理：舉例說明精神因素與本病的關系，對疾病產生錯誤認識是老年人容易發生的事情，老年人過分擔憂高血壓疾病，害怕有朝一日患上腦中風，對此整日憂心忡忡，過度緊張情緒導致其植物神經功能失調，過度興奮交感神經，腎素－血管緊張素－醛固酮系統平衡失調，引起血壓升高[3]。根據老年人不同階段不同的健康問題及時指導，應針對患者情況講解疾病知識，對患者進行心理疏導，使其以積極的態度應對疾病。指導老年人訓練自我控制能力，從而做到穩定情緒，培養寬容的態度，保持良好心態，避免暴怒、焦慮、憂郁、悲觀等負面情緒。
1.2.3 健康運動：鼓勵老年人適當參加體育鍛煉，根據老年人的愛好和條件安排適當運動。選擇適當的有氧運動，如步行、打太極拳、慢跑、爬山、游泳、降壓舒心操等。提倡循序漸進，按運動前后脈搏變化及自我感覺來調整運動量，運動時心率一般控制在102～126次/min，如運動中出現心悸、胸悶等應立即停止運動。
1.2.4 高血壓病并發癥的教育 如心血管病變、神經病變、眼的病變、腎臟病變的防治。向老年人及家屬詳細介紹并發癥的可能性和風險性，使其認識到良好的血壓控制，可極大延緩并發癥的出現并改善預后。
2 結果
跟蹤回訪，統計歸檔，數據對照:
2.1 對教育組的跟蹤回訪則重于教育課程在老年人的生活中的持續情況，并統計教育課程持續情況最好的老年人的數據。
2.2 對跟蹤組的老年人則側重于數據的統計，記錄不良習慣的發生率。
2.3 結果:
3 討論
根據一年半的跟蹤統計，以及數據對照，我社區的五十名高血壓老年患者在經過精心設計的教育療程中，不良習慣得到了相當不錯的改善，病情得到很好的控制，而另外沒有接受教育療程的五十名老年人的不良習慣改善率，復發率都明顯低于前者。
對高血壓老年患者的教育療程展現了它預期的效果，對于高血壓患者的藥物治療起到了非常好的輔助作用，減輕了老年人的病痛，增強了體制，健康教育是基層高血壓病防治工作中的一項重要干預措施[4]。為我社區后續的高血壓教育活動奠定了堅實的基礎！
參考文獻
[1] 葉任高,陸再英. 內科學[M].(6).北京.人民衛生出版社.2007:247
[2] 李潔瓊，李亞茹，伍宏艷.高血壓患者健康教育的行為干預[J].中華現代護理雜志．2004.1(2):9
一、老年人英語學習的特點
1.學習目的明確，積極性高。隨著網絡日益成為人們獲得信息和進行交流的主要途徑，而作為老年人一方面渴望交流，不甘落后；另外，由于出國熱潮，越來越多的老年人子女出國留學或者工作，留守父母為出國探望或定居的要求，必然要克服語言障礙；國際交往日益頻繁，老年人參與社會的機會增多，老年人體現價值的主觀要求愈來愈強。
2.自控能力強，但可塑性不強。老年人學外語的態度通常由于年齡的因素而非常認真嚴謹，對學習外在環境因素有比較寬容的態度。他們學習認真、態度嚴謹，一般都能“溫故知新”、“舉一反三”，有較強的獨立學習的能力。
但是由于老年人的世界觀和價值觀完全定型，再加上經驗豐富，經歷人生起伏，因而外在影響力較弱，老年人不容易適應和接受不同的思想、觀念、文化等。任何一種語言與其所處的文化環境以及滲透到文化中的思想、觀念、傳統、習俗都不可分割。學習外語就不可避免地要接觸外國的文化、思想、觀念等，如果本民族與外國民族在文化上存在較大差異，本民族的文化可能影響外語學習者地道地使用外語。中國傳統文化與英語國家的文化應該說有很大的差異。隨著年齡的增大，對本民族的語言文化吸收的越多，對外語學習的影響可能越大。
3.理解能力強，但是記憶力減退。相對于少兒、中學生、大學生及成人學生學習英語，老年人的記憶力衰退了，但是他們的思維功能很強，理解能力也很強，而且他們對以前的各種體驗情況回應就更快捷、更強烈，內化效果更明顯。
4.生理和智力的退化易使老年人在學習中產生負面的情緒。害羞、膽怯、焦慮等心理因素給老年人學英語會帶來副作用。中國的老年人由于長期受到東方文化崇尚的含蓄謙遜等思想的影響，他們在外語學習課堂內會相對緘默，這不利于創造輕松愉快的學習環境。
二、提高老年人英語學習效果的對策
1.從老年人學習心理狀態出發，培養老年英語學習者積極情感，取得較好的教學效果。在英語教學過程中，學習者的心理狀態毫無疑問起著重要作用。老年人學習英語有明確的目的，有較強的綜合性動力，但是作為一名成人學習者，正如Brown（1994）所言，成人學習者多少都帶有自負感，因此對語言本身的錯誤不會太苛刻。更何況，作為一名經驗豐富的老年人呢。與此同時，老年人在學習英語的過程中由于短期記憶能力下降，不可避免地帶有畏難情緒。教師在教學過程中要充分表揚和激勵老年英語學習者，多給他們發言和鍛煉的機會，減少短期記憶內容，增加重復呈現頻率，培養成就感，從而能夠更好地幫助老年人自我表現心理的滿足。
2.針對老年人英語學習的需求，激發老年人學習英語的動機。根據馬斯洛的需要層次來說，人有生理、安全、愛與歸屬，尊重與自我實現五個層次的需求。老年人希望從家庭和社會獲得更多的精神上的關懷，并且仍有很強的參與社會和各種團體的要求（Cloitre M等， 2002）；盡管老年人的社會角色和社會地位有所改變，但是他們仍然渴望社會能夠維護他們尊嚴，尊重他們的價值。所以在英語教學過程中教師應利用老年人的這一需求，有效地結合社會活動和老年人英語學習，達到有效地教學。
3.根據老年人的認知特點，進行學習策略訓練。人邁入老年之后，生理功能減弱，視、聽、敏銳度逐漸降低，運動靈活性及速度也出現明顯的減退，因而學習速度也明顯變緩。老年人由于分配注意不足，對信息的編碼精細程度和深度均下降，記憶容易出現干擾和抑制。教師應運用適合的方法提高老年學習者的自我意識，使其掌握學習英語的有關技巧和策略，培養其獨立的學習能力，減少學習動力的障礙。首先，要給老年人創造一個真實的語言環境；其次，加強記憶操練，綜合使用機械記憶（rote learning）和有意義學習（meaningful learning）。有意義的學習比死記硬背更能讓記憶持久，但是不斷地反復教學和記憶練習對于老年人來說很重要，一方面有利與緩解老年人的學習壓力，從而減少學習的負面情緒，另一方面可以順應老年人的認知習慣和節奏。再次，盡可能有效地讓老年人身體的參與英語學習，例如表演教學法、繪畫教學法等等，不僅豐富了課堂，發揮老年朋友的特長，而且也有利于老年人身體健康。
4.針對老年人學習弱點，強調發音技巧，進行有效的語音學習。年齡的差異對第二語言習得方面的成功有著極大的關系，特別是在語音方面。相對于青少年，老年人在語音學習上處于劣勢，但是老年人在發音技巧的掌握速度上是很快的。教師在教授語言的過程中，要有意識地強調語音技巧教學，準備從音素到語流較為系統的語音資料，與課堂學習內容想結合穿插教學。一方面幫助提高老年人的英語語音，同時也幫助老年人培養積極的學習情感，克服畏難、焦慮等情緒。
5.針對老年人的理解能力強但是可塑性不強的特點，揚長避短，因勢利導，發揮母語文化的優勢。母語文化是跨文化交際能力的基礎，跨文化交際能力的獲得離不開母語文化的了解。由于本身的學歷和閱歷，老年人對本民族的文化有更廣泛的了解。正如杜瑞清所言“語言的習得和掌握決不是一種孤零零的語言現象。學習文化也同樣是如此，只有具備比較廣泛的本民族文化知識，才能較好地掌握另一種新的文化。”培養老年人的對文化差異的敏感性，寬容性和處理文化差異的靈活性是一項潛移默化的艱巨工程。在英語教學中，教師要靈活采用母語文化的材料，進行對比教學，一方面增加老年朋友對英語的親切感，更有效地接納和學習英語語言及文化；另一方面逐漸培養老年英語學習者的英語語言思維習慣和英語語言交際能力。
[關鍵詞] 老年高血壓;社區健康教育
高血壓病是當今危害人類健康的主要疾病之一,隨著人類壽命的延長,老年人在人口構成中的比例和絕對數增加,發達國家和我國部分城市已進入老齡化社會,高血壓已成為影響老年人健康長壽和生活質量的重要疾病。加強老年高血壓患者健康教育已成為社區醫療服務工作者的重要內容。筆者根據老年高血壓患者記憶力差、理解力差、各器官功能減退等特點,在進行社區健康教育中采取多種方法,增強了老年高血壓患者的自我保健意識,高血壓得到控制,減少或延緩了并發癥,晚年生活質量明顯提高。
1 資料和方法
1.1 臨床資料 選擇2006年8月至2008年8月在本院就診、居住在本地社區的高血壓患者300例為健康教育對象,健康教育活動為期2年。比較健康教育前后效果,旨在提高老年高血壓的防治水平。300例患者中,男171例,女129例,年齡60～89歲,平均72.6歲。老年高血壓標準:年齡>60歲,收縮壓(SBP)≥140 mm Hg或(和)舒張壓(DBP)t>90 mm Hg。
1.2 實施方法
1.2.1 書面教育 將高血壓相關知識編印成小冊子、小卡片,深人居民戶和社區,發放宣傳資料。
1.2.2 口頭講解 把高血壓相關知識用通俗易懂的語言,采用定期講座、面對面交流、電話跟蹤隨訪等方式進行指導。每月1次。
1.2.3 示范教育 手把手的教給老年人或家屬正確的測量血壓方法,講明測量血壓應注意的事項。
2 結果(見表1)
3 討論
3.1 社區健康教育的重要性 老齡化的加速.高齡老人比例的增大,老年高血壓患者相應增多。經濟條件、行動不便等原因。大部分老年高血壓病患者在社區或家庭治療。文獻報道。老年人對高血壓相關知識的掌握和理解有偏差、誤差。男女高血壓患者遵醫囑服用抗高血壓藥物者僅為25.6%~48.9%,而對非藥物治療的依從率60%[1],對高血壓帶來的危害認識不深刻。我國國情決定了我國高血壓患者具有高發病率、高病死率、高致殘率及低知曉率、低治療率、低控制率的特點[2],這一特點在老年高血壓患者中體現得更為突出。因此,醫護人員有必要深入社區,步入老年人家庭,將高血壓相關知識通過健康教育教給老年患者和家屬,促進老年高血壓患者對高血壓相關知識的正確理解和掌握知識,提高高血壓相關知識的知曉率,使高血壓得到有效控制,減少腦卒中、心力衰竭、左室肥厚等并發癥的發生。減輕家庭和社會負擔。“健康老齡化,以預防為主”,是新時期倡導的老年保健觀,對老年人實施健康教育是改變傳統保健觀的有效途徑。送醫進社區,送醫到家庭,免去了掛號、排隊、子女陪護,解決了老年人“看病難”的問題,是衛生改革工作的具體體現。順應了時代的發展。
3.2 掌握老年高血壓的特點。有針對性的進行健康教育指導
3.2.1 飲食及生活習慣指導 在社區健康教育中,醫護人員要告知患者和家屬注意日常生活細節, 如避免情緒的大喜大悲,避免過度勞累,作息有規律,飲食宜清淡,不過多食高脂肪、高膽固醇的食物,忌煙酒,保持心平氣和,建立健康行為和生活方式。
3.2.2 自我監控指導 自我監控主要是監控血壓變化和由于血壓變化引起的相關癥狀。醫護人員要告知每個老年高血壓患者或家屬配備一臺血壓表。教會患者或家屬正確的血壓測量方法,協助老年高血壓患者制定一張家庭監測血壓記錄表,記錄測量時間及血壓值,有無頭暈、視物模糊、乏力等癥狀,在出現血壓過高和過低時,及時就診。
3.2.3 藥物治療指導 老年人常同時患有幾種疾病。服用藥物較多。應注意抗高血壓藥物與其他藥物之間的配伍禁忌、藥物的不良反應。老年人服降壓藥要從小劑量開始,緩慢降壓,長期高血壓的老年患者即使通過服藥血壓降至正常范圍也不能自己隨便停藥或減量,應在醫護人員的指導下調整治療方案。單純收縮期高血壓是老年人高血壓中最常見的類型。與動脈硬化有關,在藥物治療上長效二氫吡啶類鈣拮抗劑與噻嗪類利尿劑單獨或聯合使用效果較好。老年人記憶力差,醫護人員要告知老年高血壓的照護人把老年人服用的藥物放在易拿、易放、明顯的地方,經常提醒老年人按時服藥,為老年人制定一個服藥記錄本,記錄服藥名稱、時間,避免漏服和重服。
3.3 建議 隨著老齡化進程的加速,老年人的醫療保健需求量增大。我國可借鑒國外的先進經驗,在老年醫療保健方面增加資金投入,出臺社區衛生服務配套政策,加快高素質社區護理人才的培養,鼓勵有識之士投身于社區老年護理工作。建立家庭式老年護理院,使老年人安度晚年。
參考文獻
[1] 翟聚山.疾病與健康教育.中國科技出版社,2001:10.
根據全國老齡委辦公室統計的數據，2015年，我國60歲以上老年人口達到了2.16億，約占總人口的16.7%，年均凈增老年人口800多萬，超過新增人口數量；80歲以上的高齡老人將達到2400萬，約占老年人口的11.1%，年均凈增高齡老人100萬，增速超過我國人口老齡化速度；65歲以上空巢老年人口將超過5100萬，約占老年人口的近1/4[1-2]。提高社區老人的生活質量，使社區老人晚年生活得到好的照顧是社會各界人士和政府需要關注的民生問題。在諸多措施中，對社區老年人進行健康教育，旨在使有需求的老年人能夠及時得到康復指導與治療[3]。本文以長沙衛生職業學院康復專業大學二年級學生在社區開展健康教育的實踐，探討社區康復教育對老年康復的影響。現報道如下。
1 調查對象和方法
1.1 調查對象
2015年6月～2015年8月，筆者率長沙衛生職業學院康復專業大學二年級學生在開福區當地社區各居委會及派出所協助下，對其中所轄5個社區的310名老年人進行了6次健康教育和1次摸底調查，310位老年人年齡最大的83歲，平均年齡68歲。
1.2 方法
（1）調查前對參與健康教育和結果調查的32名大二學生組織統一標準學習，然后2015年暑假期間在帶教老師指導下免費定時定點的在社區授課，并制定專門教育計劃、排出課程表。
（2）健康教育內容教學內容淺顯易學、易見效，主要是使老年人能樹立起與老年慢性病斗爭的信心，同時也可學會自我康復的方法，故教學內容是重點介紹適用于社區、家庭以及能夠自我訓練的康復方法給予相關指導。
（3）健康教育后采用問卷調查的方法，對310名老年人發放問卷調查表。問卷及時回收。一共發放問卷310份，回收有效卷252份，有效回收率81.3%。
（4）采用統計軟件SPSS19.0進行統計分析。P
2 結果
（1）通過對社區老年人的康復健康教育，使社區大部分老年人由原來對康復知識不太清楚，到現在樹立良好的健康意識，有良好的行為生活方式，同時還能夠掌握一些自我康復的運動方法。
通過健康教育前后對老年病康復知識的了解程度比較，參與調查的老年人自我評價為接受康復健康教育后有顯著提高（見表1），P
（2）進行健康教育前后能夠掌握常見疾病的自我康復的訓練方法的情況比較，見表2，P
3 討論
目的 探討健康教育對老年冠心病患者的影響。 方法 將102例老年冠心病患者隨機分為觀察組和對照組各56例，兩組均給予常規護理，觀察組聯合健康教育，出院時對兩組患者掌握的預防保健知識進行問卷調查。 結果 觀察組患者在改變不良行為和飲食習慣、合理安排休息與運動、保持情緒穩定、掌握疾病知識和用藥知識等高于對照組（P＜0.01）。 結論 健康教育可以增強老年冠心病患者的自我保健意識，提高其晚年生活質量。
【關鍵詞】 冠心病；老年；健康教育
冠心病是嚴重危害老年健康和影響其生活質量的主要疾病之一。它不僅造成患者的軀體不適甚至死亡，而且可影響患者的心理健康。健康教育是整體護理的重要組成部分，是以醫院病房為教育基地，以住院患者及家屬為教育對象，通過有計劃、有目的的教育過程，使患者的行為向有利于康復的方面發展的教育活動［1］。健康教育可降低患者的焦慮狀況［2］，消除或減輕患者的心理負擔，提高整體護理質量，更好體現以人為本的護理理念，本文就此進行了探討。
1 對象與方法
1.1 對象 選取2004年2月～2005年8月在我院心血管內科住院的老年冠心病患者102例為研究對象。其中男89例，女13例，年齡62 a～85 a，平均年齡（68.7±4.9） a；住院11 d～52 d，平均（36.5±3.2） d；診斷：心絞痛57例，心肌梗死15例，心律失常30例；文化程度：高中以上8例，初中15例，小學56例，小學以下23例。隨機分為觀察組和對照組各51例，兩組間年齡、性別、文化程度差異無顯著性（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 一般方法 兩組均給予常規護理，觀察組聯合全面、系統的健康教育。
1.2.2 健康教育 （1）口頭宣教：采用一對一的指導方法，由主管醫生、負責護士向患者介紹疾病的發生、發展、治療和預防等知識。結合疾病的發展過程分階段進行，由淺入深，循序漸進；講解時語速要慢、吐字清楚、聲音溫和。（2）書面教育：主要針對文化程度較高的患者，可發放冠心病健康教育宣傳卡或健康手冊，以及開辦黑板報、宣傳欄，定期更換內容。（3）召開患者座談會：鼓勵患者提出問題，并進行討論。（4）電化教育：組織患者觀看相關知識的電教片。（5）心理指導［3,4］：冠心病患者中焦慮、抑郁癥狀較多，焦慮尤為突出，嚴重影響患者治療的效果和預后。護士應及時了解患者的需求，給予關心與幫助，緩解焦慮情緒。（6）疾病知識教育：講解冠心病的易患因素、常見癥狀、臨床表現及體征、治療方法、用藥指導等，從而提高老年病人防治疾病的意識，減少冠心病發作的次數。（7）休息與運動指導：合理的運動，勞逸結合，寒冷、高溫、高濕度的季節應減少活動量［5］。（8）生活方式指導：吸煙是誘發心絞痛、心肌梗死和猝死的病理基礎［6］，應指導患者戒煙、戒酒，改變不良生活習慣，保證充足的睡眠。（9）做好出院指導。
1.2.3 統計方法 所有數據采用SPSS10.0統計軟件包處理，并進行χ2檢驗和t檢驗。 2 結果
2.1 兩組健康教育效果比較，見表1。
表1顯示，觀察組患者經健康教育后，在改變不良行為和飲食習慣、合理安排休息與運動、保持情緒穩定、掌握疾病知識和用藥知識等均優于對照組（P＜0.01）。
表1 兩組健康教育效果比較（略）
2.2 兩組住院天數比較 觀察組平均住院（22.5±3.8） d，對照組平均（38.6±4.2） d，兩者比較差異有顯著性（t=20.3，P＜0.05）。
3 討論
健康教育是整體護理的重要組成部分，是檢驗整體護理效果、評價整體護理質量的重要標志。健康教育在醫療、預防、康復和護理之中，通過有組織、有計劃、有目標的教育活動，使患者能夠建立健康意識，主動參與治療與康復的全過程［7］。本結果顯示，觀察組患者經健康教育后，在改變不良行為和飲食習慣、合理安排休息與運動、保持情緒穩定、掌握疾病知識和用藥知識等均優于對照組（P＜0.05或0.01）；觀察組住院天數減少。說明全面、系統的健康教育對老年冠心病患者是必要的。
但健康教育應注意：（1）知識性：進行健康教育時應確保所傳授的內容具有知識性、科學性和準確性。（2）靈活性：進行健康教育時，應根據患者的具體情況，因人而異，運用不同的溝通技巧，以取得較好的效果。（3）尊重患者，注意禮貌：采用討論、交談的形式進行健康教育，尊重患者的意見，切忌用生硬或固執武斷的語氣。因只有與其建立融洽的關系并取得其信任后，才能對其有更多、更深的了解，從而強化其正確觀念，糾正偏差，促進健康教育的達成。
【參考文獻】
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［3］ 陳銀娣，周天骍，施慎遜，等.老年冠心病人焦慮、抑郁癥狀的調查［J］.上海精神醫學，2000，12（1）：17
［4］ 李別非，謝秀梅，余國龍.老年慢性病患者的心理狀況分析［J］.中國現代醫學雜志，2003，13（18）：73
［5］ 殷磊.老年護理學［M］.北京：人民衛生出版社，2000：151
【摘要】目的 探討社區健康教育對老年腸梗阻的發生的影響，以供臨床參考。方法 對我院負責的兩個社區各110名老年人分別給予不同干預措施。A社區老年人，僅對老年人進行資料的登記和隨訪，為其定時測量血壓等常規的體檢方法。B社區老年人，除進行常規的體檢外，針對老年人便秘情況進行相關知識的宣教。觀察兩社區老年人護理干預3年內發生腸梗阻的例數和便秘情況，并將結果進行統計學分析。結果 B社區老年人便秘情況得到明顯改善，發生腸梗阻例數僅為3例，占2.73%；A社區老年人便秘情況無明顯變化，3年內發生腸梗阻11例，占10.00%；B社區老年人情況明顯優于A社區，p＜0.05，差異有統計學意義。結論 在社區老年人中加強健康教育，有助于改善老年人的便秘情況，避免腸梗阻的發生。
【關鍵詞】社區健康教育；腸梗阻；老年人；便秘
腸梗阻是老年人的常見疾病，其未外科急腹癥，可能由于各種原因所引起。疾病一旦發生，會發生電解質和體液的消失，引起腸壁的循環障礙，出現腸道的壞死和感染情況，嚴重的患者還會出現休克、毒血癥和死亡等［1］。老年人由于機體的各個系統功能減退，容易發生便秘等情況，因此腸梗阻的發生率也較高。從根本上改善患者的便秘情況，需要從多角度調節老年人的生理情況。我院護士在對社區老年人加強健康宣教，有效改善老年人的便秘情況，效果顯著，現報告如下
1 資料與方法
1.1 一般資料: 選取我院管理范圍內A、B兩個社區進行本次試驗。隨機選取每個社區內110例老年人作為本次試驗的研究對象。A社區110例老年人，其中男性61例，女性49例，年齡在61~74歲之間，平均（68.11±3.39）歲；合并癥包括高血壓13例，糖尿病11例，心血管疾病9例，肺部疾病4例；既往發生過腸梗阻者8例。B社區110例老年人，其中男性60例，女性50例，年齡在62~75歲之間，平均（68.74±3.71）歲；合并癥包括高血壓14例，糖尿病10例，心血管疾病10例，肺部疾病5例；既往發生過腸梗阻者7例。兩社區老年人的性別、年齡、合并癥等無明顯差異，p＞0.05，具有可比性。
1.2 方法: A社區老年人，僅對老年人進行資料的登記和隨訪，為其定時測量血壓等常規的體檢方法。B社區老年人，除進行常規的體檢外，針對老年人便秘情況進行相關知識的宣教。觀察兩社區老年人護理干預3年內發生腸梗阻的例數和便秘情況，并將結果進行統計學分析。
便秘改善判定標準：顯效：老年人排便無費力感；排便次數增加；糞便松軟；無甘油等藥物使用。有效：老年人排便費力感有所減輕；排便次數較以往增加；糞便較為松軟；偶爾使用甘油等藥物。無效：患者便秘情況無明顯改善，甚至出現加重。
1.3 健康宣教內容: 護士向老年人及老年人的家屬，詳細進行飲食的指導，囑老年人進食清淡、易消化的食物，并增加食物中的纖維素和水分。盡量多進食谷類、水果、菠菜、韭菜、芹菜等［2］富含纖維素的食物。蔬菜烹飪時使菜變軟，易于老年人咀嚼。飲食可根據老年人的實際情況，適量增加脂肪類的食物，起到潤腸的作用。每日飲水量在1500ml~2000ml之間［3］，在清晨晨起后飲一大杯水。
根據老年人的實際情況制定運動方案，如散步、跑步等。在用餐后可進行半小時左右的腹部按摩，將手掌面平放到腹部，沿著肚臍周圍順時針旋轉10~20圈，隨后左右搖動腰部，以促進腸道蠕動。
囑老年人生活規律，養成定時的排便習慣。由于餐后多會引起胃腸反射，因此在餐后30min如廁［4］，可能會緩解便秘。如廁時選擇高度適宜的坐便，或用小凳子輔助。
加強心理護理干預，多與老年人交流和溝通，以了解其內心的焦慮、抑郁等狀態。同時針對性地給予護理干預方法，體貼老年人，多給予安慰。告知嚴重的不良心理狀態會引起老年人出現便秘等情況。為老年人尋找各種生活的樂趣，如養花、養魚等，鼓勵其參與到各種社會活動中，積極樂觀地生活。
此外，護士還可根據老年人的便秘情況選擇一些治療方法。如穴位按摩、通便劑或灌腸等方法。在便秘嚴重者中酌情使用。但要避免引起藥物的依賴。
老年人一旦出現有糞便的嵌頓，要立即到醫院就診，不可拖延病情，以耽誤治療。
1.4 數據處理: 將數據錄入SPSS17.0軟件包進行統計學分析，計數資料組間對比采用χ2檢驗。當p＜0.05時，為差異有統計學意義。
2 結果
B社區老年人便秘情況得到明顯改善，發生腸梗阻例數僅為3例，占2.73%；A社區老年人便秘情況無明顯變化，3年內發生腸梗阻11例，占10.00%；B社區老年人情況明顯優于A社區，p＜0.05，差異有統計學意義。見表1.
表1 兩社區老年人便秘情況和腸梗阻發生情況比較［n（%）］
3 討論
腸梗阻是臨床的急危重癥，其一旦發生，嚴重危害老年人的健康。對老年人便秘情況進行改善，是避免老年人發生功能性腸梗阻的主要方法。我院在社區護理工作中，加強健康知識的宣教，有助于改善老年人的便秘情況，是一種安全有效的方法。
參考文獻
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［3］ 童志敏. 老年腸梗阻患者276例的綜合治療與細化護理［J］. 海南醫學院學報, 2009, 15 (3)：286-289
［4］ 羅祝梅,鄧愛華,鄧淑德等. 功能性便秘病人的家庭健康指導［J］. 當代護士（學術版）, 2005, (6) ：92-94
