發布時間：2023-10-10 15:58:16
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沈陽市骨科醫院藥劑科，遼寧沈陽 110044
[摘要] 醫院制劑是制藥產業不發達時代的特殊產物，在藥品短缺時期，醫院制劑為保障臨床的用藥需求做出了重要貢獻。但隨著制藥產業的發展，醫院制劑的弊端逐漸地顯現出來。面對現代藥品生產企業的競爭，醫院制劑生存艱難。在生產條件、科研環境、人員素質都沒有優勢的情況下，醫院制劑的發展更加困難。本文將重點分析醫院制劑在生存和發展中的困難，及提出相應的發展對策。
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關鍵詞 ] 醫院制劑；制藥產業；發展對策
[中圖分類號] R943 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2015）01（b）-0048-02
醫院制劑為醫療衛生事業做出了重要貢獻，但由于軟硬件和銷售使用范圍等政策的嚴格限制，使醫院制劑長期得不到發展。就目前情況看，醫院制劑室數量在不斷地減少，生產規模和使用范圍在不斷減少，劑型、品種在不斷減少。面對現代化醫藥生產企業的市場競爭，醫院制劑缺乏直接對抗能力。但醫院制劑也有自己的特色和優勢，如何發揮這些特色和優勢，是醫院制劑生存和發展的關鍵。產業政策的支持也非常重要。
1 醫院制劑現狀
1.1生產條件
醫院制劑室大部分都在醫院內部，外部發展空間不僅有限，而且很難符合現代制劑生產的環境要求；由于歷史原因，制劑室內部空間有限，很難對制劑品種進行工藝改造和升級，設備的升級換代都困難。很多制劑室內部生產空間潔凈區也就幾百平米，設備有的使用超過幾十年。生產條件落后，產能低下，改造空間有限幾乎是所有醫院制劑室的共同特征。
1.2 科研環境
制藥產業是知識密集型和資金密集型產業，制劑產品要想有競爭力就得不停的更新換代，這需要大量的人力和資金的投入。而一般的醫藥制劑室很少有專職的科研人員科研投入也少之又少，科研設備缺乏，很難形成高水平的科研能力。
1.3 人員素質
醫藥制劑室的大部分都是老職工，都不是制藥相關專業畢業，沒有經過系統的藥學教育，人員素質普遍不高。新畢業的年輕職工，也由于醫藥制劑室相對閉塞，同行業的其他企業、院校交流不多，職業素質很難再提升。
1.4 制劑產品定價能力弱
醫藥市場是一個信息不對稱的市場，目前醫院仍壟斷著藥品零售市場，為避免醫院憑借壟斷地位獲得超額利潤，加重患者經濟負擔，國家對制劑的利潤水平加以限制。國家現行藥品價格政策規定，醫療機構制劑零售價格按“保本微利”原則制定，其零售價的成本利潤率最高不超過5％[1]。由于以上的規定，醫藥制劑的售價都比較低，利潤非常微薄，而目前的生產成本又不斷上漲，很多醫院制劑品種都是負利潤銷售。
2 醫院制劑的發展對策
2.1發展醫院制劑孵化器生產企業
2011年3月新版的GMP開始實施，從新版的執行標準來看，對藥品生產企業軟硬件要求都有較大的提高，而醫院制劑生產管理規范（GPP）又參照GMP執行。目前絕大多數醫院制劑室都很難通過新版的GMP驗證，如按新GMP標準建立制劑室，投資太大，這對許多醫院而言是難以承受的。有鑒于此，可由政府牽頭，由各家醫院共同出資成立醫院制劑孵化器生產企業，或直接由政府出資建立孵化器企業，再租借給各家醫院。企業完全按照GMP標準建立，各家醫院制劑在孵化器企業內部統一生產，統一管理，統一檢驗，做到資源最大化利用。這是最有效的解決醫院制劑生產條件問題，保證了醫院制劑的產品質量，提高了產品質量的穩定性和可靠性，又為醫院節省了大量資金，同時也為政府部門的監管提供了方便。
2.2 擴大醫院制劑的銷售網絡
醫院制劑目前只限定在醫院本身和協作醫療單位內部使用，醫院本身用量有現，協作醫療單位多是小醫院或縣區級醫院，使用量會更少。這就會使大部分醫院制劑的產量不大，失去規模效益的優勢，難以發展壯大。國家應該建立優良醫院制劑目錄，挑選臨床使用悠久、有特色、質量好、用量大的醫院制劑在小范圍內（市級）醫療機構之間逐步使用。這樣不僅會擴大醫院制劑的產量，提高經濟效益，也會滿足其他醫療機構的用藥需求，取得良好的社會效益[2]。
2.3 提高醫院制劑的科技含量
建立一支高效的科研團隊，不斷地提高產品的科技含量是醫院制劑發展的重要途徑。很多醫院制劑品種都未曾做過科研，既沒有臨床前研究的各項數據，也沒有臨床后研究的各項數據，甚至連生產工藝中都缺乏精確的控制參數[3]。制劑的質量完全靠以往的生產經驗來判定，臨床使用也是靠多年的使用經驗積累出來的，這樣的產品再好也很難有說服力。劑型的落后是醫院制劑的另外一大弊端，醫院制劑能夠在歷次藥品再注冊中保留下來的，大部分都是外用或口服的劑型，這其中中藥占了很大比例。在藥劑學高速發展的今天，緩釋、控釋、磁向、靶向制劑各等新劑型不斷涌現，傳統的丸、散、膏、丹顯得非常落伍。醫院制劑室只有通過不斷的科研才能解決以上的問題，只有用科學的數據才能保障醫院制劑生產和使用的穩定、安全和有效，高技術才能使醫院制劑穩定發展[4]。
2.4 提高人員素質
醫院制劑室的員工與藥品生產企業員工生產技能差距較大，這是醫院制劑室的普遍現象，其原因有多方面。應該說，提高人員素質是提高醫院制劑質量的最有效和便捷的環節，也是相對容易做到的。醫院制劑室應該加強這方面的教育、學習和交流，不斷提高人員的素質。
2.5 政府的政策支持
醫院制劑的最理想情況就是獲得國家藥品準字號，但新藥的申報費用過高，時間周期太長，醫院很難承受。醫院制劑的有效性和安全性都在臨床上得到了驗證，在新藥注冊管理辦法中可以考慮適當降低要求。另外，政府在產業政策中可以適當扶持，特殊療效的秘方醫院制劑，可以給于一定的溢價空間[5]。
3 結語
醫院制劑總體現狀并不樂觀，從長遠看，產業萎縮是必然。但少數醫院制劑一定會抓住歷史機遇，利用現代的制藥技術和現代企業的管理經驗，結合自己的特色發展壯大。
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參考文獻]
[1]杜瑋.醫療機構制劑的定價原則與方法[J].衛生經濟研究,2012(6)：11.
[2]吳永佩,顏青.試論我國醫院制劑今后的走向[J].中國醫院,2013,7（2）：51.
[3]任貽軍,高逢喜.醫院制劑的存在與未來的發展[J].現代醫藥衛生,2008,(4)：362-364.
[4]斯俊英.醫院制劑的現狀及對未來發展的思考[J].海峽藥學,2011(3):222-223.
摘要：分析我國制劑室普遍存在的問題,介紹我院制劑室面臨問題所采取的對策及經驗教訓,探討我國醫院制劑可持續發展的策略。
關鍵詞：醫院制劑存在問題經驗教訓可持續發展
21世紀以來,對藥品生產的管理已逐步走向規范化、標準化。然而,許多醫院制劑室是作坊式的生產,制劑質量問題引起了社會的關注。另一方面,國家藥品監督管理局出臺的一系列政策法規對醫院制劑提出了更高的要求,使得一些醫療機構的制劑生產品種銳減,大批設備處于半停半用狀態,經濟效益下降甚至虧損。在這種形勢下,醫院制劑和制劑品種普遍面臨著各種嚴峻的考驗。這幾年來,在醫院領導的重視下,我院制劑室積極尋找可持續發展的策略,對其進行改革與創新,各方面都取得了長足的改進。本文談及我院制劑改革的一些經驗教訓,探討制劑室可持續發展的道路。
1我國醫院制劑存在的問題及成因
1.1工藝落后,制劑粗糙
目前我國較為先進的超臨界萃取技術、微粉化技術、固體分散技術等藥物制劑新技術在醫院制劑開發與生產中很少應用,使得藥物處理過于簡單,雜質多,從而影響制劑的質量。
1.2新制劑開發經費不足,研發能力受限
目前,我國大多數醫院對于開發中藥制劑缺乏基本的投資,很多療效肯定的臨床驗方得不到深入的開發而“自生自滅”。沒有研發費用就難以進行新制劑的研發,醫院封閉的小環境,又妨礙了新制劑的研發,不能實現醫院臨床實踐的優勢與社會藥物研究院(所)研發實力優勢相結合[1]。
1.3研發人員配備少,信息滯后
目前,我國大多數醫院仍沒有專職的研發人員,繁忙的工作使得研究人員難以及時了解藥學動態,對市場的變化反應遲緩。因此,在新制劑研發過程中,思路陳舊,無法很好地應用新的技術和方法,致使產品的研發價值大大降低。
2我院制劑室的對策及經驗教訓
2.1生產方面
充分利用我院的骨傷?？苾瀯?根據中醫?？铺厣a特色制劑,做到專病有專藥,根據病程的各個階段有不同的專用制劑。品種較多,已有制劑20多種;劑型多樣,包括丸劑、搽劑、膏劑等劑型。制劑產品包裝精致。如我院瓶裝制劑都有內封口以確保制劑的質量,外包裝則盡量突出中醫骨傷特色,具有良好的視覺效果。
2.2人員方面
制劑工作人員主動深入臨床,了解制劑產品的?？朴盟幥闆r,收集各制劑產品的臨床療效、費用合理性、不良反應等相關信息,及時進行分析、調整與改進,使產品也能“與時俱進”。另一方面,制劑有關人員每周參加業務學習,不僅豐富了專業知識,而且及時了解一些前沿的信息和技術,從而能更好地服務于制劑事業。
2.3科研方面
我院制劑室既是福建省又是泉州市重點中醫?？?除政府提供的科研經費外,醫院根據實際情況調整人力情況、投入大量的財力、物力,確保我院制劑研發提供了經濟后盾,提高制劑質量,滿足服務于臨床。如研發的新劑型顆粒劑、噴劑、口服液,將大大方便骨科外傷患者和小兒患者;在外用藥制劑加入發熱輔料等,具有加速藥物吸收的作用又有理療的效果。諸如此類,通過改進傳統劑型,創新新劑型,使其更貼近于臨床,從而彌補一些中藥用藥的不足。
2.4管理方面
①我院制劑室設立崗位分級管理及合理的考核制度,使各個層次的工作人員能充分發揮自身的主觀能動性,樹立正確的社會責任感。②制劑室能不斷規范質量管理,包括各種文件管理、生產記錄、驗證等。為使各個環節有序地運作,進行合理分工,權責明確。③大力加強原輔料的驗收和養護,對驗收、養護人員進行各種專業培訓。④引進專業人才,加強成品、半成品、原輔料的檢驗,以保證每批產品的質量。
3提出醫院制劑可持續發展策略
3.1充分應用計算機網絡實現規范化、科學化管理
醫院制劑工作應利用計算機網絡實現制劑生產全程的自動化管理,以大大提高制劑管理的質量和效率,實現管理的規范化、科學化[2]。編制的管理軟件應包括以下內容:制劑標準操作規程、生產崗位安排、配制記錄、成本核算、質量文件管理、質檢記錄、留樣觀察記錄、生產監測等,可以采用觸摸屏命令控制,操作簡便,且效果理想。這樣不僅可以對生產全過程的質量進行監控,減少錯誤的發生,而且實現了管理的系統化,同時也為檢索提供了方便。
3.2建立原輔料庫房,實現原材料管理規范化
優良的制劑質量是以優質的原輔料為基礎,因此加強各種原材料管理具有重要作用。對于各種原材料進行專門管理,能夠及時發現原輔料貯存過程中出現的變化,從而有效保證原輔料質量[3]。
3.3引進先進的技術和設備,完善硬件建設
優良的產品質量離不開先進的儀器。檢驗室應適當購置一些檢驗手段較強的先進儀器,加強原輔料檢驗及成品、半成品的質量控制。另一方面,在制劑生產研發上,可以保留經典品種,對部分制劑進行改進,引入新的技術和設備,使其成為療效更高、使用更方便、不良反應更小的新制劑。與此同時還可以開發一些新品種?？苿┬?如氣霧劑、凝膠劑、軟膏劑、口服液、泡騰顆粒等等,從而創造更好的社會效益。
3.4提高員工素質,強化質量意識
要重視制劑人員的在職教育和培養,通過自學、外出參觀、脫產進修、輪訓培養、有針對性地單項技術培養等,不斷強化和更新專業知識,以解決知識老化、新技術匱乏等問題,逐步提高技術人員的業務素質[4]。其次,應注重不斷地引進制劑人才,以進一步提高開發新技術、新制劑的能力,從根本上確保醫院制劑的高質量。
3.5療效好的制劑品種再開發
可以將臨床使用多年、療效好的制劑品種同有實力的制藥企業合作開發,按新藥報批的有關規定整理文獻資料,取得準確的科學數據,以推動醫院制劑轉化為生產力的方向發展[5]。如三九胃泰、克痢痧、壯骨關節丸、小兒龍牡壯骨沖劑等都是從醫院制劑誕生而發展成為商品制劑的。但是由于新藥的投資大,周期長,風險高,一般不作為醫院制劑的主要發展方向。
3.6生產一些臨床需要的內、外用制劑
隨著醫院制劑的逐步萎縮,醫院不必投資建造大規模的制劑生產車間,僅保留普通制劑生產車間,生產一些醫院臨床需要的內、外用制劑。有些獲得制劑文號的醫院制劑可在政策允許的前提下,委托GMP達標藥廠生產,醫院制劑室僅負責對制劑的質量復核、產品驗收、發放等質量及產品的管理工作[6]。而醫院制劑技術人員則可抽出時間從事技術含量更高的工作,如藥品的管理、新制劑的開發研究、制劑的臨床研究等。
3.7加強多方位合作[6]
加強各醫院制劑室與同行的交流合作,可以通過每年舉辦的藥學會進行交流,取長補短,資源共享;建立與醫藥行業協會協作關系,及時了解醫藥行業的最新信息、市場應用信息,為醫院制劑的發展和新制劑的開發提供依據;與研究所、企業合作,利用它們較為先進的儀器設備,開展醫院制劑的基礎研究和質量控制研究;與醫院臨床科室一起申報新制劑開發項目,申請科研經費,對醫院的特色制劑作進一步的臨床對照試驗、質量監控標準的研究及不良反應監測等。
3.8尋求藥監部門支持,建立醫院制劑網絡
《藥品管理法》第25條規定,特殊情況下,經藥品監督管理部門批準,醫療機構配制的制劑可以在指定的醫療機構之間調劑使用。對于臨床必需、市場無供應、生產批量小、生產技術及生產條件要求高的品種,醫院制劑室相互之間可以形成網絡,某一品種可集中有條件的制劑室生產,既節省資源,又保證質量[7]。
3.9利用獨有的優勢,開發中藥制劑
作為中醫醫院,有著行之有效的中醫理論和中藥配伍經驗,經方、驗方是巨大的資源寶庫,獨特的中醫臨床經驗優勢是其他科研單位開發中藥制劑無法比擬的。如果可以利用自己的優勢,借鑒國內外開發天然藥物的思路和技術,一定能摸索出屬于自己的一套開發中藥制劑的新思路和新方法。中醫的許多精髓是不能用西醫的標準來衡量的,所以,可以根據實際情況提出醫院制劑室應該享有的保護策略,促進醫院制劑室的生存與發展。
4結語
藥品生產的規范化和標準化是社會的需求,隨著這種需求的提高,國家對醫院制劑的監管力度也會加強,醫院制劑面臨的是挑戰,更是機遇。醫院制劑要發展,就必須堅定“以病人為中心”的理念,開發特色制劑,創新劑型,加強醫院制劑網絡建設,控制規模,保證質量。這才是醫院制劑長足發展的可行之路。
[參考文獻]
[1]劉沛麗.我國醫院制劑的現狀分析[J].中國醫藥導報,2007,4(15):128.
[2]陸曉和.醫院制劑工作發展之我見[J].藥事組織,2005,14(9):67.
[3]劉少明,朱全剛.醫院制劑的現狀與發展思路[J].醫藥導報,2005,24(4):355-356.
[4]李勇,唐志立,曾友志.醫院制劑現狀與發展[J].西部醫學,2006,18(1):111-112.
[5]張耕.醫院制劑發展策略探討[J].中國藥師,2006,9(2):178-180.
[6]黃明亞.淺議醫院制劑的生存和轉型[J].藥學服務與研究,2004,4(3):234-236.
1中藥制藥技術專業崗位群及其所需職業能力分析
面向中藥制藥技術行業，以藥物制劑技術專業為龍頭，帶動中藥制藥技術專業建設，共享實訓設備、師資和課程開發成果等教學資源，提高專業群的整體建設水平及輻射、帶動作用。針對人才培養規格，開展社會調研，分析學生的就業崗位（或崗位群）所需的職業資格，進行職業崗位能力分析。通過對貴州省神奇制藥、貴州百靈制藥、貴州益佰制藥、貴州德昌祥制藥、銅仁地區藥品檢驗所、銅仁市民生大藥房、銅仁地區第一人民醫院中藥房、梵凈山生態藥業等大中型企事業醫療機構進行調查分析，確定中藥制藥技術專業畢業生所從事的職業崗位（群）有：中藥種植員、中藥檢驗員、中藥調劑員，中藥提取員等，分析勝任這些崗位所具備的職業基本素質和崗位核心能力。
2人才培養總體思路
以服務為宗旨、就業為導向，依據中藥材種植、中藥檢驗、中藥制劑生產、中藥調劑、中藥供銷崗位群對知識、能力和素質的要求，以魚“水中游”游技項目任務為導向優化和重構適應就業崗位核心能力和職業素質要求的課程體系，構建“校內實訓基地（魚塘）和校外實習基地（江河）”聯合的校企合作機制，共同制訂、實施滿足職業崗位要求的人才培養方案，著力加大校內外實訓基地輪崗、頂崗實習的管理力度，搞好各教學環節的銜接與質量監控，建立教學質量校企評價機制，使所培養的人才能勝任中藥材種植、中藥檢驗、中藥制劑生產、中藥調劑、中藥供銷崗位群工作，實現與企業“零”對接。（1）依據中藥材種植、中藥檢驗、中藥制劑生產、中藥調劑、中藥供銷崗位群對知識、能力和素質的要求，在校內，依托中藥材GAP創業園、附屬醫院中藥房、銅仁地區民族制藥廠、銅仁-地區民族醫藥研究所、銅仁市民生大藥房等“校內魚塘”對學生進行校內實訓，校內實訓基地教師根據不同工作崗位在校外聯系對接“校外江河”企業———梵凈山生態藥業、銅仁地區第一人民醫院中藥房、貴州德昌祥制藥、銅仁地區藥品檢驗所、湖南懷仁藥業，對學生進行頂崗實習，建立“工學一體、校企結合”的“養魚”人才培養模式。（2）學生是“魚”，學校和行業企業是“水”，以“放魚投餌”的教學理念大膽改革課程，構建突出勝任力、學習力、創新力的“魚塘、溪流、江河”課程體系。（3）科學設計教學情境，推行學生“水中游”的任務驅動教學模式改革，由“抓魚喂食”教學逐步轉向“放魚投餌”，再到“自己覓食”教學，教師自始至終是觀魚者，根據學生工作崗位技能掌握情況進行“投餌”，直至學生自己“覓食”。（4）教師將“抓魚”教學改為“放魚”教學后，就會有更多精力與“校外江河”有效溝通合作，實現校內實訓與校外頂崗實習、就業有效銜接。（5）建立學校、企業和醫院共同考核的人才評價體系，完善過程考察與關鍵點考核相結合的課業形成性考核評價制度。
3人才培養模式運行機制
3.1準確定位專業人才培養目標
依據貴州中藥制藥行業發展需要，通過對銅仁梵凈山生態藥業（中藥材種植基地）、銅仁地區藥品檢驗所（中藥檢驗科室）、銅仁民生大藥房（中藥銷售區）、貴州德昌祥藥業（中藥制劑車間）、銅仁地區第一人民醫院（中藥房調劑室）企事業現狀及發展要求的調研，結合國內外職業標準，培養與就業崗位縱、橫發展要求相適應的，具有高級中藥制劑工、中藥調劑工等職業資格證書的高素質技能型專門人才，能勝任中藥種植、檢驗、制劑、調劑、供銷工作。
3.2深化校企合作，建立有利于“校企醫共養人才”的運行管理制度
在現有基礎上，進一步落實教師聯系和駐扎企業制度，幫助企業解決工作中的技術問題，加強學生實訓及頂崗實習指導，推進教學密切型、技術合作型校企醫三方合作。重構課程體系，優化教學內容，建立與企業合作開發專業課程的系列課程建設制度和辦法，專業核心課程主要由企業醫院技術骨干與校內專任教師共同策劃和組織實施，提高人才培養質量。
3.2.1建設專業建設管理委員會
根據專業工作崗位群要求聘請銅仁梵凈山生態藥業（中藥材種植基地）、銅仁地區藥品檢驗所（中藥檢驗科室）、貴州德昌祥藥業（中藥制劑車間）、銅仁地區第一人民醫院（中藥房調劑室）等企事業單位的負責人、技術骨干等充實到專業建設管理委員會，建立和完善專業建設例會制度和專業調研制度，召開每年兩次以上的專業建設例會和一次以上的專業調研工作，加強專業建設和發展，實現人才的校企共養、過程共管、資源共享。
3.2.2開設學生活動課程，培養學生創業就業能力
學生進校第一學期就參加“中草藥采集識別應用”興趣小組，使其對中藥原植物有一個初步的感性認識，激發他們對專業的學習興趣；第二學期學生參加中藥材GAP科技開發興趣小組，了解中藥材種植技術，激發他們種藥致富的創業熱情；第三學期學生參加中藥材加工銷售興趣小組，積累中藥材加工銷售經驗，激發他們中藥材收購銷售創收的熱情；第四學期至第六學期，學生進入學院中藥材GAP創業園，對種植技術簡單的中藥材進行規?；N植，實現增收創業就業。學院出臺《鼓勵大學生創業就業優惠政策和獎勵辦法》，為中藥材種植創業就業的學生提供技術支撐和創業資金支持。
3.2.3修訂和完善專業教學管理制度
依據高素質技能型專門人才成長成才規律，明確各主要教學環節的質量標準，規范教師的教學行為，在學院《銅仁職院教學督導委員會工作條例》《銅仁職院教師教學質量評估辦法（試行）》及《銅仁職院教學事故認定及處理辦法》等制度基礎上，建立專業課程教學實施管理辦法和專業教師績效考核制度，實現專業教學質量管理的經?；?、規范化，推進校企共育人才有序進行。
3.2.4規范校企合作管理
組建校企對接的專業實訓項目部，全面負責校內外實訓項目、時間、地點的安排和運行管理、質量監控及成績評價等工作，使校企合作的人才培養模式能夠真正落到實處。
3.2.5規范頂崗實習管理
依據《銅仁職院學生頂崗實習管理暫行辦法》，建立專業頂崗實習校企共管制度，規范“一人一崗、定期尋訪、以師帶徒、出師定薪”的頂崗實習管理制度，做到頂崗實習計劃、指導教師、實習企業、實習崗位、實習待遇、實習考核和實習教學標準“七落實”；抓好頂崗實習的前期準備、初期安排、中期檢查、后期總結“四環節”；同時成立以專業主任為組長、企業參與的頂崗實習與就業工作領導小組，全面負責頂崗實習的過程管理和督察，做好頂崗實習工作總結和經驗交流。企業選派工作一線的技術骨干、能工巧匠擔任實習指導教師，負責對學生進行崗位技能、職業道德和企業文化等方面的指導和培訓；學校選派專任教師通過帶教實習、指導學生論文寫作、解答學生生活、心理等有關問題，配合企業做好頂崗實習學生的管理工作，確保學生頂崗實習的時間和質量。
4結語
【摘要】改革開放30 年來，我國獸藥行業無論從產品規格、生產規模、還是市場營銷，一直到研發與經營管理隊伍建設及資本運作都達到了前所未有的高度，但是同時也出現了產品的不規范運作及市場的不正當競爭等問題。從長遠來看，獸藥產業必然也必須有一個理性的回歸，這種回歸的必然結果就是真正讓有資質和能力的人去管理、生產、經營、使用、研究獸藥，促進行業的健康發展。
【關鍵詞】獸藥 發展現狀 畜牧 趨勢
自1992年至今，我國畜牧業的持續性發展帶動了諸如獸藥業、飼料工業等相關產業的發展。我國的獸藥產業發展至今已初具規模，目前已有獸藥廠1800余家，近幾年來的年產值均保持在150億元人民幣以上。但是，作為一個世界畜牧養殖業大國，目前獸藥行業的現狀與之極不相稱，遠遠不能滿足我國畜牧養殖業的需求。二十一世紀，我國的畜牧養殖業的整體水平要有大的提高和持續性發展，除了注重動物品種改良、加強管理、提高畜牧生產水平外，加強獸藥的研究與對發，從根本上改變我國獸藥業的落后是至關重要的。
一、我國獸藥行業發展情況
根據2014年行業統計，我國獸藥生產企業1809家，從業人員約16.46萬人，獸藥經營企業10余萬家，獸藥年產值439.55億元，銷售額406.76億元，毛利127.33億元，平均毛利率31.3%。獸藥企業中，化藥（中藥）企業1524家，年產值325.18億元，銷售額302.98億元，毛利67.23億元，平均毛利率為22.19%，從業人員14.45萬人。
二、我國獸藥產業發展現狀
國內化藥企業研發成本投入少，占全年銷售額3%-6%，因此導致以仿制藥為主，近十年沒有一類化藥新獸藥上市。獸藥劑型和制劑簡單，技術含量不高，嚴重同質化。具體如下：
1.市場秩序不夠規范
不規范生產、經營和使用獸藥的問題依然存在，不按照獸藥gmp要求生產、地下窩點非法生產和假冒偽造文號生產的現象屢禁不止。無證經營、網絡非法經營及惡意銷售假劣獸藥的現象仍然存在；大部分經營食業人員業務素質不高，缺少或沒有科學管理和號業技術人員：養殖環節盲目用藥、濫用獸藥，甚至非法使用禁用藥物的問題，在一些地方還相當嚴重。
2.產業自主創新能力不強
新藥不新，目前，我國獸用化學藥品的新藥開發還是以仿制為主，自主創新的很少。2006～2005年核發的化藥類一類新藥證書只有2個、中藥類3個。新產品研發能力較弱，企業研發基礎薄弱。研發能力不強。
3.國際獸藥巨頭對中國高端市場的沖擊和影響凸顯
數目眾多的國內企業只能在日趨薄利的中低端市場“搏殺”，高端市場、種畜禽市場、大規模養殖場使用的獸藥產品，尤其是生物制品甚至包括益生菌制品多以國外企業為主，可見國際獸藥巨頭的進入是對民族獸藥行業的嚴峻挑戰。
4.管理不規范，人員流動大，職業化程度不高
目前很多獸藥企業缺乏長遠規劃，管理粗放，重銷售、輕管理的思想普遍存在，文化建設、戰略規劃、制度建設等方面嚴重滯后，致使企業發展后勁不足，其中尤以銷售、技術人員的流動最為突出。獸藥企業數量的不斷擴張導致就業市場“需大于供”的形成，滋生了畢業生職業忠誠度缺失、兼職成風。
5.營銷同質化、創新能力低
目前在國內獸藥行業占主導地位的營銷模式是從2001年在行業中開始出現的，以“業務+技術”為主的營銷模式，也稱為“獸藥技術營銷模式”。此模式為推動獸藥行業的發展起到了積極的作用，但由于沒有行業壁壘，很快就被全行業模仿，使獸藥企業的營銷模式幾乎驚人的一致。近幾年來，有部分獸藥企業嘗試過一些新的營銷模式，如“深度營銷模式”但失敗的多，成功的少，至少到目前為止，還沒有哪一種新的營銷模式能夠超越技術營銷模式。
三、我國獸藥產業的未來發展趨勢分析
1.兼并、重組、整合漸行漸近
我國的獸藥企業總體上以中型為主，生藥企業以大中型企業為中堅力量，化藥企業以中小型企業為主。從產業集中度的角度來看，生藥企業的CR10指標（CR為產業集中度的指標，CR10為銷售前十名企業銷售額占該類行業總銷售額的比重）達50.95%，集中度較高，競爭主要集中在大型企業之間。我國化企業眾多，中小型企業占到廠商總數的90%左右，2013年化藥制劑企業銷售集中度指標CR10為21.21%，未來兼并重組向規?；较虬l展是必然趨勢，具有突出創新能力的企業將會利用資本和技術優勢，積極進行產業布局，覆蓋原料、獸藥制劑、生物制品等整個產業鏈。
2.加強藥劑學的基礎研究，大力開發獸藥新制劑
據資料說明，開發一個藥物新劑型一般只需100―300萬美元（僅為創制新藥費用的1%），將一個控釋制劑推上市場平均只花3～5年（為創新藥的1/3～1/2），并且對于用高技術研制的新劑型美國仍列為新化學實體類，享受同等的專利保護期，這要求我國醫藥和獸藥行業從總體戰略上重視制劑的研究與開發。
3.科技創新，才是贏得競爭的關鍵
反思過去的失與得，誰能在研發工作上取得先機，誰就會在獸藥行業領軍企業之戰中率先突圍。用心為養殖行業發展保駕護航，想養殖企業之所想，急養殖企業之所急，吸納或聯合大專院校、科研院所優秀科研人才，學習借鑒其它領域和國外先進經驗，爭取政府支持，研制新產品是贏得競爭的關鍵。
4.品牌戰略是獸藥企業發展的出路
養殖企業在紛繁雜亂的獸藥企業和產品面前，消費時沒有方向、沒有標準，憑運氣只能誤打誤撞。這種局面既不利于獸藥企業自身的長遠發展，也不利于養殖行業健康發展。因此獸藥行業急需有品牌企業出現，急需品牌企業指引行業方向。
四、總結
總之，我國要發展獸藥產業，還有很長的路要走，每個企業都要結合自己的實際情況，因地制宜、因時制宜，密切關注獸藥行業的發展動態，探索出符合自身的、符合獸藥行情的、屬于中國的、甚至世界的品牌之路。
參考文獻：
[1]劉文萍.淺析獸藥產業的作用[J].吉林畜牧獸醫.2011，32（5）；46-47.
[關鍵詞] 醫院制劑；滅菌方法；查閱文獻；新方法
[中圖分類號] R953 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2013）12（a）-0187-02
醫院制劑即醫療機構制劑，是指醫療機構根據本單位臨床需要經批準而配制、自用的固定處方制劑。醫療機構制劑應是市場上沒有供應的品種，本院的院內制劑主要是中藥制劑，由于中藥制劑原料的特殊性，為了保證中藥制劑質量，使制劑微生物符合國家法定質量標準，必須提高生產中的衛生條件，加強原輔料的前處理，保證制備過程中的操作條件，加大滅菌技術的應用。為此，多年來本院從原料滅菌和成品滅菌兩個主要環節著手，同時提高生產環境的各項要求來確保本院制劑的質量，其中滅菌是制劑制備過程中保證質量的一項重要的操作，滅菌時必須根據藥物的性質、劑型特點等選擇滅菌方法，以保證藥物的治療作用、穩定性和用藥安全。本文就本院醫院制劑的染菌因素、防菌、滅菌方法及存在問題報道如下。
1 醫院制劑染菌的主要因素
1.1 原藥材的污染
原藥材大都是天然物質，采收時一般僅在產地粗略加工，不做滅菌處理，而且包裝比較簡單，因此大都帶有大量微生物。
1.2 輔料的污染
制劑生產中的輔料糊精、白糖、蜂蜜等大都購置于食品生產廠家，由于食品行業的規范要求與藥品行業相比較低，工作人員在工作過程中對機械、工具等滅菌處理不夠徹底，易造成細菌污染。
1.3 半成品污染
制劑生產過程中的藥材原粉、水提液、濃縮液、浸膏在一定的濕度、溫度下因存放時間過長、保存方式不當等原因，易導致細菌滋生而發生菌變。
2 綜合性防菌措施
綜合性防菌措施是在制劑生產的整個過程中使產品達到衛生標準的重要手段，如工作人員用乙醇擦洗雙手，口罩、工作服、工作帽用熱壓滅菌，紫外線等照射生產空間，機械設備嚴格按照清潔規程洗滌，小型工具及包裝用器具用乙醇浸泡或熏蒸，玻璃器皿采用干熱滅菌。
3 本院制劑生產中應用的滅菌措施
3.1 中藥液體制劑的滅菌方法
中藥合劑、糖漿劑、口服液等液體制劑因含有水分和糖分較多，為微生物的滋生提供了條件，因此，液體制劑的防腐滅菌尤顯重要，除了常規措施、熱灌封、加苯甲酸鈉作防腐劑外，本院還采用了濕熱滅菌法和微波輻射滅菌法。
3.1.1 濕熱滅菌法 濕熱滅菌法利用高壓飽和蒸汽或流通蒸汽滅菌、過熱水噴淋等手段使微生物菌體中的蛋白質及核酸發生變性而殺滅微生物的方法，在中藥合劑、糖漿劑、口服液等液體制劑中廣泛應用。本院多年來生產的許多液體制劑，如退熱合劑、麻杏芩龍合劑、清咽利咽合劑、清消口服液等均采用濕熱滅菌法，滅菌后經藥物檢測沒有任何致病菌或真菌的存在。生產中使用的是臥式熱壓滅菌柜。
高壓蒸汽滅菌法的優點是滅菌徹底，效果好，方法簡便易行，缺點是滅菌時需經高溫高壓作用，通常會破壞成分，降低療效。
3.1.2 微波輻射滅菌法 微波是一種高頻率的電磁波，具有很強的穿透性，能被含水的菌體吸收。微波輻射滅菌法就是利用微波的這一特性采用2450 MHz的振蕩頻率，快速震蕩菌體內水、脂肪、蛋白質、多糖等極性分子，進而使分子間相互碰撞而迅速產生大量的摩擦熱，快速殺死各種芽胞、細菌，以達到滅菌的目的。微波輻射滅菌適用于對濕熱敏感的藥物，用于水性藥液滅菌，主要依賴產生熱效應，一般使用微波滅菌機，微波頻率為3×102～3×105 MHz。常見有2450 MHz直波導微波機、2450 MHz隧道式微波加熱器、2450 MHz組合波導微波機。本院使用的是2450 MHz隧道式微波加熱器。微波滅菌不僅適合于液體藥物，同時也適用于丸劑、片劑、中藥飲片等固體藥物。滅菌需要時間較短，一般只要幾分鐘或幾十分鐘。
微波輻射滅菌最大的優點是滅菌時間較短，對一些有效成分不太穩定的藥物也基本沒有什么影響，是一種安全、有效、省時、無污染、前景廣泛的滅菌技術。研究顯示，長期暴露于大功率微波可致損傷和白內障等病變，長期置身于小功率微波中，可引起神經功能紊亂。由于目前許多微波設備造價高昂、體積龐大，大量占用廠房，以上因素造成微波滅菌法在本院使用受限[1-2]。
3.2 固體制劑的滅菌
中藥固體制劑如丸劑、顆粒劑、膠囊劑、散劑等采用加熱滅菌、過濾除菌等方法都不能用，結合醫院的實際情況，本院應用乙醇蒸汽滅菌和60Co-γ輻照滅菌。乙醇蒸汽滅菌在本院主要用于藥材飲片的前處理滅菌，對于乙醇蒸汽滅菌仍達不到微生物限度檢查的制劑，則采用60Co-γ輻照滅菌的方法滅菌，主要用于固體制劑成品的滅菌。此兩種方法的比較見表1[3]，本院生產的所有固體制劑如和肝顆粒、參花降糖丸、中風皂貝化痰膠囊、玉屏風散等均采用上述兩種滅菌方法，經藥品檢驗機構檢測符合標準。
3.2.1 乙醇蒸汽滅菌 乙醇蒸汽滅菌的殺菌劑是一定濃度的乙醇，通過加熱汽化對被滅菌藥物進行熏蒸達到殺菌目的，殺菌機制是乙醇滲透到微生物細胞及其芽胞壁內使蛋白變性，從而殺死微生物[4]，主要用于中藥材飲片的滅菌，生產中本院使用乙醇蒸汽滅菌柜。它的操作規程是：使用前檢查各閥門是否正常，空柜試壓若發現蒸汽或真空各閥門有漏氣現象應維修至正常后再使用；藥材裝柜時要求藥材的含水量應在20%左右，過干滅菌效果不好；把藥材用布袋或編織袋裝好后放入柜內，最好一次能把柜裝滿（節約乙醇）；用3～5支6點溫度計在柜內不同部位的藥材內放置；預熱時保持蒸汽壓力在0.2～0.3 MPa，加熱直到溫度達到80～90 ℃，并保持2～3 h；抽真空時打開真空閥門使柜內負壓達到0.08 MPa左右，一段時間后若壓力不再下降即可加乙醇；加乙醇要求濃度為90%，保持蒸汽壓在0.1～0.2 MPa，吸入速度保持18～20 L/h，吸入完畢后關閉乙醇進入閥和蒸汽進入閥；滅菌時間為12 h，出料時不能見明火，防止爆炸事故發生。
乙醇蒸汽滅菌可以取得較好的滅菌效果，特別是對中藥材飲片的滅菌（經本院使用發現，中藥飲片經乙醇蒸汽滅菌后衛生學合格率達100%）。袁靈等[5]將自制的冬凌草濃縮丸適量放入電熱恒溫真空干燥箱中，在真空環境下，通入乙醇蒸汽，溫度調至75℃，滅菌30 min，并記錄滅菌前后的真空表讀數，結果顯示，滅菌前雜菌不合格，真菌符合標準，滅菌后兩者均符合標準，滅菌前后的樣品外觀、崩解時間無差異，滅菌后的水分較滅菌前有不同程度的降低。不過乙醇滅菌也存在一定的問題，除了消防安全的問題，乙醇殘留和對成品性狀的影響也是一個關鍵問題。
3.2.2 60Co-γ輻照滅菌 60Co-γ輻照滅菌是冷滅菌法，主要利用60Co產生γ射線對藥劑進行照射，射線通過對核糖核酸、蛋白質、酶等進行直接或間接的破壞，使微生物死亡而達到滅菌目的。通過哈斯、蘇德模、李耀維等[6-8]人的研究表明，該方法有以下優點：①不產生熱效應，經輻照過的藥物溫度僅升高2～3 ℃，對熱敏成分不會有任何影響；②因射線穿透力較強，適合用于中藥成品的消毒滅菌，有效地預防二次感染。經本院自制4種不同劑型10批半成品、成品的隨機抽樣檢查表明，半成品與成品合格率相差較大，經60Co-γ輻照滅菌后，成品微生物限度檢查合格率達100%。
60Co-γ輻照滅菌是目前經濟、有效、省工省時、不污染環境的有效方法，在本院多用于成品的后期滅菌，但人們對這種輻射方法的使用較為慎重，因為該方法的不足之處是，隨著輻射劑量的增加，對藥物中維生素的破壞、變色、變味等加重，另外，人們也擔心服用輻射過的藥物會誘發癌癥和出現致畸、突變等。
綜上所述，本院現用的滅菌方法都存在或多或少的不足之處，理想的殺菌方法應是殺菌徹底、藥效沒有損失、不產生毒素及未知物、造價低、方便操作、適合本院的生產設備要求需要。如何做到這幾點需要本院乃至所有藥學工作者的共同努力。
[參考文獻]
[1] 馬梅芳，陳騰蛟.微波干燥滅菌技術在中藥領域的應用進展[J].中醫藥導報，2008，14（2）：80-82.
[2] 裴晉平.微波滅菌在藥品生產中的應用[J].山西科技，2008，20（3）：64-65.
[3] 楊金華，施鈞瀚.乙醇氣體滅菌法在我院中藥制劑中的應用研究[J].中醫研究，2011，24（1）：28-31.
[4] 楊銘，劉玉英.淺談藥品微生物限度檢驗的重要性[J].山東醫藥工業，2001，20（4）：36-38.
[5] 袁靈，趙江紅，張向東.中藥丸劑乙醇蒸汽滅菌法的研究[J].河南中醫藥學刊，1996，11（5）：12-14.
[6] 哈斯.中成藥鈷60滅菌試驗總結[J].內蒙古農業科技，1994，1（2）：20-21.
[7] 蘇德模，王藏徐，許華玉，等.60Co-γ射線輻照滅菌中成藥的最佳輻照劑量選擇[J].藥物分析雜志，1990，10（5）：280-283.
【關鍵詞】中藥學 人才培養 課程體系
【中圖分類號】G64 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2016）04-0243-01
課程建設是教學計劃、人才培養方案的重要環節，關系到學生對本學科知識結構的科學理解和準確把握，直接影響到中藥學專業學生的認知結構和能力結構，決定了人才培養的質量和水平。面對高等教育的轉型變革，為使中藥學專業人才培養適應現代經濟社會發展，滿足行業對高素質綜合型人才的需求，形成特色鮮明、質量突出、適應經濟社會發展的人才培養模式，對中藥學專業的課程設置及人才培養方案進行多層次修改與補充，希望能夠為加強中藥學課程體系建設，提升中藥學專業教學質量提供一些啟示。
1.人才培養模式的建設
《本科中藥學類專業教學質量國家標準》指出，中藥學專業是培養適應社會主義現代化建設和中醫藥事業發展需要的，具備中藥學基礎理論、基本知識、基本技能，掌握一定的人文社會科學、自然科學，具有良好思想道德、職業素質、創新創業意識和社會服務能力的畢業生。
我院中藥學專業以培養高素質綜合型中藥學人才為根本任務，根據社會對中藥人才的需求，修訂了中藥學專業人才培養方案，提出了“2+1+1”分段式人才培養模式，明確了“培養系統掌握中醫藥基礎理論、基本知識和基本技能，具備良好的綜合素質和社會適應性，較強的實踐能力，能在中藥開發、生產、檢驗、流通、使用與管理等領域從事中藥新藥研究、中藥制劑生產、質量控制與評價、臨床藥學服務、醫藥營銷及管理等方面工作的高素質復合型人才?！毙碌娜瞬排囵B方案將人才培養過程分為三個階段，即： 第一階段執行統一的教學進程，第二階段實現專業方向分化，第三階段學生開展專業實踐與畢業實習。新的人才培養模式以突出學生個性與創新能力、滿足現代社會對人才的需求為目的，遵循了人才成長規律，體現了現代中藥學專業課程體系建設的發展要求。
與此同時，我院為促進學生自主學習的能力，自2013起實行本科生導師制，充分體現中醫藥院校師生“傳、幫、帶”的優良傳統。學生依興趣方向選擇導師，在導師的指導下，圍繞中藥提取、制劑生產、新藥開發、中藥分析、市場營銷等學科方向進行相應的理論、實踐學習，拉近了師生距離，提高了學生學習的積極性和自主性。
2.課程體系的調整與改進
課程設置是指學校選定的各種課程的設立和安排。我院中藥學專業的原課程設置結構不夠合理，實踐學時偏少，課程門類缺乏系統性，難以滿足現代經濟社會發展的需求。既不利于開拓學生知識面和保證中藥學專業教學質量，也不利于發揮我院中藥學專業教育對地方中藥產業的引領作用。因此，我們修訂了人才培養方案，對中藥學專業的課程體系進行調整與改進。課程體系調整與改進主要包括：
2.1“2+1+1”分段式培養
根據培養目標的要求及人才需求的變化，我院在2013年修訂了中藥學專業本科課程計劃，對中藥學專業學生實施“2+1+1”分段式培養，課程模式為：“2”：第一階段為一、二年級，執行基于基礎課程的學進程。為滿足“厚基礎”的培養目標，基礎課程由公共基礎課、專業基礎課組成?！?”：第二階段為三年級，實現專業方向分化式教學，分為中藥制劑與檢驗、臨床中藥、藥品營銷三個方向?！?”：第三階段為四年級，進行專業實踐與實習。新的課程計劃作為“2+1+1”分段式培養模式的課程載體，旨在培養能從事相關工作的高素質綜合型人才。
2.2 學科交叉
近年來，多學科交叉融合迅猛發展。為適應新形勢，我院制訂專門的政策促進其他學科與中藥學的交叉與滲透。以中藥學主干學科為基礎，整合學科力量，打造優勢學科，鼓勵學科間的多方位交叉與融合。如中藥藥物分析學、中藥資源開發、市場營銷學、藥膳學、制藥工程學等，這些新興學科近幾年來發展很快，體現了現代中藥學的特色。
學校為提升中藥學專業學生綜合素養，采用學分制，鼓勵學生攻讀雙學位、輔修第二專業，培養具有多重知識結構的復合型人才，提高畢業生的社會競爭力。
3.革新教學手段與方法，引導學生積極思考
在以教師講授為主體的教學模式的基礎上，針對中藥學課程體系的教學內容與特色，采用PBL等教學方法，以學生為主體，以問題為中心，引導學生積極思考，強調學生的課程參與度與自主學習性。注重培養學生分析問題、邏輯思維能力，提高學生的學習興趣及自主能動性，為構建學生創新性思維打下基礎。
通過近年來的中藥學課程體系建設，我院在中藥學專業人才的培養方面取得了一定的成績，但同時亦面臨著許多問題。我們將繼續大力改革，扎實推進中藥專業課程體系的探索與建設，為培養具有創新精神和實踐能力的高素質綜合型人才而努力。
參考文獻：
[1]教育部高等學校中藥學類專業教學指導委員會. 本科中藥學類專業教學質量國家標準[S]. 2015， 07.
[2]顏紅， 楊晶， 夏新華，等. 中藥專業“2+1+1”人才培養模式探討[J]. 中國中醫藥現代遠程教育， 2014， 12（24）：80-82.
[3]劉海波， 沈晶. 多學科交叉融合的課堂教學方法[J]. 計算機教育， 2014（13）.
作者簡介：
關鍵詞：哈佛框架；戰略分析；財務分析；前景分析
一、哈佛分析框架的概念及內容
哈佛分析框架是由哈佛大學佩普、希利和伯納德三位學者提出的全新的財務分析框架。傳統的財務分析方法只關注報表中的財務數據，僅從財務視角分析企業的財務狀況，而哈佛框架分析法是從戰略分析、財務分析、前景分析三個維度出發，不僅關注企業的財務指標，還關注財務指標對企業和企業所屬行業的影響。
具體來講，哈佛框架分析法中的戰略分析旨在通過戰略分析法對公司所處的經營環境進行定性分析，為財務分析和前景分析奠定基礎；財務分析是基于財務數據對公司的償債能力、成長能力、獲利能力進行分析評價；前景分析是對公司未來的發展趨勢做出預測，并提出相應的發展策略。因此，哈佛框架分析法彌補了傳統財務報表分析的不足，更加全面、系統。
本文以北京同仁堂科技發展股份有限公司為例，運用哈佛分析框架對其進行財務分析。
二、同仁堂公司背景
北京同仁堂科技發展股份有限公司始創于1669年，至今已有347年的歷史。公司主營制造、加工中成藥制劑、化妝品；經營中成藥、西藥制劑、生化藥品；普通貨運等。同仁堂集團堅持“以現代中藥為核心，發展生命健康產業，成為國際知名的現代中醫藥集團”的發展戰略，以“做長、做強、做大”為方針，以創新引領、科技興企為己任，其收入、利潤、出口創匯及海外終端數量均居全國同行業第一。同仁堂于1997年6月25日在上海證券交易所上市。本文將依據2011年-2014年財務報表數據展開分析，了解同仁堂以及我國醫藥行業發展現狀。
三、戰略分析
戰略分析對企業找到自身定位，判斷未來發展方向，進行發展規劃具有十分重要的意義。戰略分析也是哈佛分析框架的邏輯起點。通過戰略分析可以對公司的競爭優勢以及所處行業發展現狀進行評價。戰略分析包括行業分析和競爭分析。
1.行業分析
（1）新進入者的威脅
藥品作為一種特殊的商品，直接關系到消費者的生命安全。由于醫藥企業的專業性和特殊性，其進入壁壘較高。首先，國家藥品監督管理部門對藥品進行嚴格的監管，并對行業內企業進行嚴格的資格審核，這種行政保護為市場上原有的醫藥企業制造了較強的壟斷優勢。其次，新進入的企業往往難以在短期內取得理想的市場份額，因而要么投入巨額資金進行規模經營，要么只能面臨居高不下的成本，這二者都會使企業處于劣勢，而且消費者對新品牌的忠誠度難以保證，稍有不慎就會一蹶不起。最后，近年來國家提高了醫藥產業的進入門檻，這也在啟動資金方面為新進入企業設置了又一道壁壘。
（2）現有競爭者之間的競爭
現如今，我國醫藥產品同質化現象比較嚴重。同一種藥往往有幾十家生產廠家，使得醫藥行業競爭加劇。然而，產品同質化嚴重，質量卻是良莠不齊，部分廠家為了追求市場份額，甚至采取了“返利回扣”等方式鼓勵消費，這在一定程度上干擾了醫藥行業的市場競爭。
（3）購買商的討價還價能力
近年來，我國醫藥生產廠商逐步將企業引向規模化發展方向，使得部分國藥集團的市場份額不斷擴大。醫藥企業的購買者有：藥品批發企業、醫療機構以及藥品零售商。藥品批發企業以其在市場交易中的豐富經驗而具有議價優勢，醫療機構由于可以和消費者零距離接觸，掌握著消費的最終環節也具有較強的議價能力。藥品零售商則通常起到引導消費者用藥的作用，因此其議價能力也較強。
（4）供應商的討價還價能力
醫藥企業的供應商主要為原料藥及輔料生產廠家。我國作為全球主要的原料藥出口國，原料藥生產廠家眾多，競爭激烈。因此，在供應商討價還價能力方面，醫藥行業占據著相當優勢。但是，當原料藥及輔料價格上漲時，醫藥行業就變得比較被動，這時供應商的優勢就顯而易見。
（5）替代品帶來的威脅
藥品作為特殊商品，作用重要，專業性極強，安全性要求極高，因而其替代品較為局限，所以對醫藥行業而言，來自替代品的威脅不足為患。
2.競爭優勢分析
（1）用人機制
至今已有3407年歷史的中華老字號“同仁堂”能夠延續至今，與之與時俱進的用人機制密切相關。“同仁堂”顧名思義有著一種團結協作、互助共進的精神，這也體現在其人員管理上。
同仁堂歷史悠久，但在用人方面他們力求推陳出新。他們愿意為真正有才能的人提供公平公正的競爭平臺，從而為企業招募賢良之才。同時，他們還制定了一系列發展策略，以期達到人力資源的合理運用。不僅如此，同仁堂還優先為企業選中的人才解決住房問題，提供專業培訓，時刻體現著“同仁”二字的精髓。
（2）品牌優勢
“炮制雖繁，必不敢省人工；品位雖貴，必不敢減物力”。三百多年來，同仁堂憑借著對消費者的忠誠深入民心，也在市場上占據著舉足輕重的地位?！巴侍谩钡淖畲髢瀯菥驮谟谄湟恢眰鞒械钠放平洜I理念和“中藥文化”的品牌概念。如今的同仁堂，早已將其市場拓展至海外，如：泰國、馬來西亞、印尼、新加坡、澳門、香港，同仁堂在這些中華文化滲透力較強的地區都有著不錯的口碑。
（3）民族氣節
同仁堂的企業文化一直以來都體現著較強的民族氣節，從創立伊始至今，同仁堂都以“弘揚中華醫藥文化”為己任，而且在國家危難之際從不發國難財。這讓顧客對其產生了深深地敬意。因此，這種民族氣節也是同仁堂的優勢之一。
四、財務分析
財務分析包括對企業償債能力、營運能力、獲利能力的分析，本文依據同仁堂公司2011年-2014年年報數據進行分析。
1.償債能力
通過上表發現，同仁堂的流動比率、速動比率、現金比率近年來呈走高趨勢，資產負債率呈下降趨勢，說明企業的償債能力在提高，債權人承擔的風險在降低。
2.營運能力
從上表可見，同仁堂在2011年-2014年的營運能力指標整體均呈下降趨勢，說明企業的資產利用效率在逐年下降，這種狀況如果繼續下去將會影響企業未來的發展，因此同仁堂應該采取相應措施，如處置
一定數量的資產，以提高企業的整體運營能力。
3.獲利能力
2011年到2014年同仁堂的獲利能力各項指標整體呈上升趨勢，可見企業的獲利能力在逐漸增強。但不難發現，2013年利潤明顯下降，成本費用明顯提高。通過查找相關資料，發現2013年同仁堂身陷“假藥門”事件。當時，位于北京昌平的一家同仁堂旅游藥店，被曝光采用欺騙手段將來源不明的中藥標高價賣給外國游客，同仁堂企業因此受到影響，銷售業績一度下滑，直至2014年才有所好轉。
五、前景分析
作為中華老字號的同仁堂企業，受國家政策以及多年品牌滲透力的保護一直保持著不錯的業績，但企業面臨的挑戰也很大。如今，國外制藥巨頭憑借在資本實力和創新能力等方面的絕對優勢，正逐步擴大在我國藥品市場中的影響力，成為了我國醫藥企業的強勁競爭者。并且隨著我國進入WTO，關稅的減免、非關稅壁壘的廢除，國外醫藥企業還會給我國的醫藥產業帶來更大的沖擊。
六、結論
綜上所述，通過對北京同仁堂企業的戰略分析、財務分析和前景分析得出：同仁堂在醫藥行業競爭優勢仍然相當明顯，其品牌化的經營理念、對中華文化的弘揚和傳承都是主要的競爭優勢。同時，近年來同仁堂償債能力在提高，但營運能力較差，并且受“假藥門”事件波及回轉比較吃力，獲利能力良好，在行業中仍處于領先地位。
參考文獻：
[1]陳胤江.基于哈佛框架對攜程的財務報表分析[J].商業會計，2014，（19）：83～85.
[2]殷建玲.淺談財務分析新思維--哈佛分析框架[J].商，2012（6）.
[3]侯晉萍.哈佛分析框架下的財務報表分析：以A公司為例[J].經濟師，2012，（1）.
[4]馬傳麗.財務評價體系下Y公司財務分析--以哈佛分析為例[J].現代商業.
甘肅省中醫院經濟管理處，甘肅蘭州 730050
[摘要] 該文運用SWOT分析法對中醫院集團化發展的優勢、劣勢、機會和威脅進行了全面分析，在此基礎上，認為中醫院應該充分認清目前所處的行業環境，積極把握發展的市場機遇，進而提出中醫院集團化發展的戰略。文章旨在為在激烈的行業競爭中能夠持續發展的中醫院提出參考意見，使其順應醫療衛生體制改革的步伐。
[
關鍵詞 ] SWOT分析；中醫院；集團化
[中圖分類號]R9
[文獻標識碼] A
[文章編號] 1672-5654（2015）01（a）-0073-02
[作者簡介] 牛永祝（1984-），男，甘肅蘭州人，碩士，醫院管理研究實習員，主要從事醫院管理工作。
隨著醫療衛生體制改革的步伐，醫療機構集團化發展已成為主要的改革路徑之一[1]。這為中醫藥事業的發展提供了新的契機。如何在日趨激勵的市場競爭中立于不敗之地是中醫院當前發展面臨的重要問題。該文運用SWOT分析法分析中醫院集團化發展所面臨的內、外部環境，這也是對中醫醫療集團發展策略科學制定的前提基礎，也為中醫院在激烈的行業競爭中能持續發展起到重要的參考作用。
1 概述
早在1982年美國舊金山大學管理學教授韋克里就提出了SWOT分析法，SWOT是由Strengths（優勢）、Weaknesses（劣勢）、Opportunities（機會）和Threats（威脅）4個英文單詞縮寫而成，其本質是通過綜合和概括自身的內外部條件，來對自身面對的機會、優劣勢、威脅進行分析的一種方法[2]。利用SWOT分析法，現代企業管理通過客觀公正的評價企業的綜合情況，對領導者和管理者做出正確的規劃和決策是非常有利的，并制定出高效能的企業戰略，使企業得以永續發展[3]。
2內部環境
2.1優勢
2.1.1共享核心醫院先進設備，提高集團資源利用效率 中醫醫療集團以GS中醫院的設備資源優勢為紐帶，實行集團成員之間檢查、會診、轉診等資源共享的互助方法，其具有大型的醫療設備，而門類齊全的醫療設備都是各臨床科室根據學科專業發展所需來配置的，有些不能在成員醫院進行的檢查可送至GS中醫院，這在一定程度上提高了資源的利用率。
2.1.2自制制劑內部共享使用，醫療技術和管理水平幫扶提高 GS中醫院擁有37個品種的自制中藥制劑，自制中藥制劑在集團成員醫療機構內部推廣使用，同時根據集團成員醫療機構之間的差異，在醫療技術和運營管理等方面分別給予辨證的幫扶管理，不斷提高各醫療機構的醫療質量和管理水平，進而提高集團的社會效益和經濟效益。
2.1.3集團成員之間信息化資源共享 GS中醫院具有省內同類醫療機構中最先進的信息中心，依靠GS中醫院現有的網絡平臺，建立區域醫療信息平臺，優化各類醫療資源和信息，實現遠程會診和檢查信息的實時傳輸，增強核心醫院與基層醫療機構間互動，逐步明確各等級醫療機構職能，構建分級診療的服務體系[4]，有效落實“小病在社區、大病進醫院、康復回社區”，且對緩解民眾“看病貴、看病難”問題有一定程度的緩解[5]。
2.1.4 品牌效應拉動病源共享 中醫醫療集團核心醫院GS中醫院目前省屬最大的三級甲等中醫院，具有國家中醫臨床重點專科4個，且骨傷科為省級臨床醫學中心，在省內具有很高的知名度。加入中醫醫療集團后，各成員醫療機構名稱掛牌為GS中醫院的分院，各醫療機構之間開展雙向轉診，通過核心醫院的品牌效應來發展各分院，使分院對患者的吸引力能夠增加， 從而實現不同級別醫院之間醫療資源共享、優勢互補[6]。
2.2 劣勢
2.2.1人力資源分布不均衡 人才問題是中醫醫療集團發展的瓶頸，高層次人才主要集中在集團核心醫院GS中醫院，而各分院的高級職稱專業技術人員所占比例較少。分院所在地經濟落后是人才匱乏的主要原因，經濟落后不僅使得分院原有的大量人才外流，而且很難吸引外來人才。
2.2.2科研實力較弱 集團成立時雖然托管了某省屬中醫藥研究院，但由于中醫藥研究院薄弱的基礎科研能力。對此，在共同攻關的同時，集團各成員醫療機構還要加強同醫藥類高校的合作，形成聯合攻關的科研管理機制，方能使集團形成強有力的科研后勁。
3外部環境
3.1 機會
隨著醫療衛生體制改革的步伐，國家不斷加大對中醫藥服務的投入，切實提升中醫藥在醫療服務中的作用，積極推進社區衛生服務中醫藥服務建設，發揮中醫藥“簡、便、驗、廉”的優勢，向城鄉居民提供均等、可及的中醫藥服務，這為中醫醫療集團的發展提供了良好的發展空間。
公立醫院的改革為中醫醫療集團的發展提供了契機，三級醫院分診制度的實行，為醫療集團的中小醫療機構增加了病源。同時在雙向轉診制度的帶動下，集團中小醫機構的疑難病癥患者被送轉診至集團核心醫療機構GS中醫院進行診治，不僅使核心醫療機構GS中醫院獲得了發展機遇，同時提高了集團中小醫療機構的社會效益。
隨著人們健康意識的提高，治未病理念漸入人心，而慢性病的發病率居高不下，為具有養生保健特點的中醫藥提供了巨大的發展機遇，進而為中醫醫療集團的發展提供了廣闊的經營空間。
3.2 威脅
省內各家大醫院在不斷加強自己的核心競爭力，而綜合性醫院是患者就診的首選，在一定程度上也分流了一部分患者，而基本醫療保險制度覆蓋面的不斷擴大和政策性降低醫療費用的措施也對中醫院低價位吸引患者的方式產生了一定的沖擊，再者社區衛生服務納入基本醫療保險使得常見病的患者在社區分流。
國家鼓勵社會資本辦醫政策的出臺，民營醫院和外資醫院以各種人性化的服務方式吸引患者，醫療行業間的病源爭奪戰將愈演愈烈。
人們保健意識和法律意識的不斷提高對服務水平提出了新的要求，醫療機構和醫務人員將面臨著巨大的壓力，從而為中醫醫療集團的發展提出了新的挑戰。
4發展戰略
4.1創新管理體制，打造集團品牌
集團核心醫院GS中醫院根據各成員醫療機構的管理模式，選派優秀的管理干部定期到成員醫療機構進行管理知識的培訓和工作的實踐，提高集團成員的管理水平和工作效率。突顯中醫醫療集團的區域優勢，利用核心醫院GS中醫院的品牌優勢，加大宣傳，帶動潛在病源，使集團內部病源轉診的程序和資源共享的模式更加完善。集團各成員依托核心醫院的技術力量開拓本地醫療市場，核心醫院病種患者分流至各成員醫療機構進行診治，集中優勢提升疑難危重癥的救治能力，從而達到集團內各醫療機構雙贏的目的。
4.2提高服務質量，加強技術合作
為使集團個成員單位的醫療技術水平得到提高，核心醫院的人才、技術以及設備優勢能充分發揮，集團核心醫院通過派駐管理和技術團隊，運用以大帶小、以強扶弱的管理方式，在技術、科研、管理等方面給予幫扶[7]，提高集團成員的社會效益和經濟效益。同時，集團應建立基于內部的雙向轉診制度，成員單位之間實行綠色通道轉診。
4.3轉換運行機制，提高運營效率
中醫醫療集團實行的是托管兼并和支援幫扶的松散型運行模式，集團核心醫院GS中醫院對各分院的約束力強度還不夠，而自身利益是各分院在執行集團決策時考慮比較多的，從而影響集團運營效率。因此，在集團基本架構已經搭建的基礎上，明確按照集團改革的既定目標，參與決策醫院運營中的重要人事任免、重大項目投資、大額資金使用、重大問題等事項，真正發揮理事會在集團中的核心作用[8]。同時，集團核心醫院應加強與各分院在運營管理、文化建設等方面的合作與交流，優化組織結構，充分合理利用醫療資源，轉換以市場為主體的運行機制，提高醫療市場應變能力。
[
參考文獻]
[1] 柯先明.蕪湖市公立醫院集團化改革實踐與思考[J].中國醫院管理,2012,32(8):7-8.
[2] 科特勒.營銷管理[M].上海:格致出版社,2009:48.
[3] 吳舂容.醫院的優質服務策略[J].醫院院長論壇,2006，3(1):17-31.
[4] 宮芳芳,孫喜豚,胡國萍,等.我國公立醫院集團發展現狀及展望[J].現代醫院管理,2013,11(3):4.
[5] 熊季霞,陸榮強,徐愛軍.新醫改背景下公立醫院集團模式的治理與評價[J].南京中醫藥大學學報：社會科學版，2013,14(3):179.
[6] 張巖.遼寧省公立醫院集團化現狀及未來發展探討[J].現代醫院管理,2013,11(4):15.
[7] 鄭志濤,孟薇,姜旭坤,等.區域中醫醫療集團運行管理模式的實踐與思考[J].中國醫院管理,2013,33(6):20-21.
