發布時間：2023-10-27 10:44:03
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的基礎護理的內涵樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
關鍵詞：優質護理服務 高職 生活護理 對接
2010年1月，衛生部提出在全國醫療衛生系統開展“優質護理服務示范工程”的活動，主題為“夯實基礎護理，提供滿意服務”。2011、2012年衛生部又分別印發《推廣優質護理服務工作方案》，明確醫院要加強臨床護理工作，扎實做好對病人的基礎護理，改善服務，努力提高基礎護理質量，為病人提供滿意的護理。同時，各大醫院均已取消護工，生活護理工作全部要由護士來完成。因此，護生在進入醫院之前，就應進行全面的生活護理學習。但在現階段的教學中，生活護理卻不如治療性護理受重視，這與優質護理服務中護士要為病人提供基礎生活護理相矛盾，導致學校培養的護生不能滿足臨床需要。因此教師應更新教學理念、改革教學方法、轉變護生思想，將優質護理服務對接到生活護理教學中。
一、當前生活護理教學存在的問題
1.教師缺乏對優質護理服務及生活護理的認識
部分教師對優質護理服務理念缺乏深刻的認識，也就無法認識到生活護理的重要性，更難將優質護理服務對接到生活護理教學中來。在授課過程中，不少教師將大部分時間和精力放在治療性護理教學中，安排的實踐課以及考核的項目也多是無菌操作、鼻飼、導尿、各種注射法和輸液這些治療性操作，而更換床單、口腔護理、床上擦浴、喂飯等生活護理卻很少練習，甚至不練習。由于護生缺少實際動手操作的機會，導致在日后的臨床工作中不能熟練掌握生活護理的技能。
2.護生不了解優質護理服務的內涵，對生活護理學習缺乏積極性
大部分的護生不了解優質護理服務的內涵，加上教師在課堂上對生活護理的忽視，導致護生無法認識到生活護理的重要性，最不感興趣就是床上擦浴、排泄護理這些生活護理操作，學習缺乏積極性。同時，在練習的過程中也多是在模擬人上進行操作，護生僅單純模仿教師的一舉一動，忽略了職業禮儀的運用以及與病人的溝通交流，更沒有愛患者的觀念。
二、優質護理服務理念沒有融入教學的原因
1.老教師教學理念難以轉變、青年教師缺少學習機會
一些老教師教學理念陳舊落后，認為護理從屬于醫療，優秀的護士就是快速執行醫囑、準確完成治療性護理操作，忽略生活護理的重要性。在理論和實踐教學中無新意，對護生的職業禮儀、人文關懷、溝通技巧的培養不夠重視。同時，大部分青年教師畢業后就直接進入學校任教，沒有臨床工作經驗，更不了解病人需要什么樣的護理，醫院需要什么樣的護士。
2.護生對優質護理服務的排斥
許多護生來高職院校學習護理并非自己的意愿，大多是聽從家長的安排，因此對護理專業不夠熱愛，甚至討厭護理工作。而且如今的護生大多是90后的獨生子女，從小生活在長輩的呵護下和老師的關懷中，少有照顧他人的意識和主觀愿望。而優質護理服務所提倡的就是基礎護理，要求護士為病人提供滿意的生活護理服務。當護生接觸到為病人疏通大小便、梳頭喂飯這些生活護理操作時，從心理上產生排斥，認為這是保姆的工作，而自己應該去做更有技術含量的工作。在這種思想支配下，教師在進行優質護理服務的教育時，會遇到學生的反感情緒。
三、對策
1.老教師更新教學理念
要想讓優質護理服務真正與生活護理教學對接，教師首先應更新教學理念，打破固有觀念。在教學中融入以病人為中心，強化基礎護理，深化護理專業內涵的“優質護理服務”理念，強調生活護理的重要性，同時加強對護生職業禮儀、人文關懷、溝通技巧的培養。
2.增加青年教師外出培訓機會
青年教師是將來護理教育的主力軍，他們的教學理念將會對護理教育、教學產生巨大的影響。因此青年教師應該走出去，開闊視野，增加外出學習培訓的機會，在寒暑假和周末的時間，進入臨床一線頂崗實踐，全面了解優質護理的開展情況以及臨床的實際需求，將優質護理服務融入到日后的護理教學中，對生活護理教學進行創新，使學生能夠了解優質護理服務，認識生活護理的重要性，提高學習積極性。
3.改變教學方法
適當增加生活護理的課時，在授課過程中運用多媒體播放圖片、錄像增加學生的感性認識，提供生動感人的事例提高學生的職業自豪感。增加實踐練習課，要求學生不要一味地模仿教師，鼓勵學生之間相互進行洗頭、剪指甲、梳頭洗臉等生活護理練習，在不違反操作原則的情況下鼓勵學生自由發揮，張開嘴、邁開腿，多和病人溝通交流，在提高動手能力的同時要換位思考，體會病人的感受。將生活護理的內容納入護生操作考核中。考核時可提供一個病例讓其分析，并以情景劇的形式進行考試，重視操作原則、淡化操作流程，不硬性規定操作的每一個細節，把考核重點放在學生與病人的溝通能力、愛傷觀念以及職業禮儀的融入上。
4.逐步灌輸優質護理服務理念
在基礎護理學教學的初期，教師應對學生進行專業思想教育，以提高其對護理專業的認識。同時通過講座或臨床見習等形式，讓學生逐漸了解什么是優質護理服務，理解護士的本質是照顧，無論是生活護理還是治療性護理，都是為了滿足病人的需要。在實踐操作中讓護生進行角色扮演，體會病人的痛苦，喚起護生的同情心和愛心。在教學的過程中讓學生意識到洗頭、洗腳的生活護理服務并不等同于保姆工作，而是將“以病人為中心”的護理理念融入到對病人的護理服務中的高尚行為，同時也含有很大的技術成分。例如床上擦浴，不僅是單純地幫助病人擦澡，還要同時觀察病人的病情、皮膚的狀況、預見褥瘡的發生，以及發生褥瘡后的護理。沒有扎實的專業知識學習要做到這些是不可能的。當護生感悟到自己工作的高尚并發現其中的“技術含量”時，便會重新認識生活護理意義，真正明白優質護理服務的內涵。
總之，通過優質護理服務與生活護理教學的對接，可以提高護生對優質護理服務內涵的理解及對生活護理的認識，改善其今后在臨床護理工作中為病人提供基礎生活護理服務的態度，讓高職院校培養出的護生真正成為滿足臨床實際需求的優秀護理人才。
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關鍵詞： 優質服務；基礎護理；臨床意義
基礎護理主要包括生活護理、壓瘡護理、晚間護理、晨間護理、口腔護理等，這是護理工作的重要環節，同時也是醫生對患者進行診療過程中的的主要內容。醫生對基礎護理的認知是影響基礎護理質量的重要因素。因此，護理人員一定要提高基礎護理的質量。本文將就五種基礎護理的含義及其相互關系做簡單的分析，現報告如下。
1 基礎護理的研究對象
2011年1月,某鄉鎮醫院按照比例選取了96名醫護人員進行調查。調查的主要內容是醫護人員的基礎護理水平以及醫學知識的掌握程度、對待患者的態度等。其中，共有醫生35名，護理人員61名。調查中發現，醫護人員對基礎護理都保持著科學的態度，這表明醫生與護理人員的職責分工極為明確。調查結果證明，加強醫護人員對新技術、新知識的學習和應用能力,是理清基礎護理與生活護理的關系,提高醫護人員掌握基礎護理知識的準確性,以及提高基礎護理質量和服務的重要因素。
2 五個護理在基礎護理中的含義
2.1 壓瘡護理是基礎護理工作中的一項重要指標，護理人員應時刻防止壓瘡的緊急發生，這也是急診科科室護理工作的一個重要方面。
2.2 晚間護理是為患者提供良好睡眠的主要因素，醫護人員需要按照相關規定和程序在護理的過程中進行操作。而要想使晚間護理的服務效果達到目標及需求，要想滿足患者的要求，就要在護理過程中找到問題所在，并據此制訂出一套可行的方案，再認真地加以實施。
2.3 生活護理是醫護人員對患者進行的一項最基本的護理工作，其內容包含了患者從入院到出院的整個過程。在整個診療期間，患者都是需要被關懷和照顧的。護理人員應該在患者從患病到痊愈的整個過程中，對患者的飲食、環境、衛生、睡眠、活動等生活內容進行精心合理的安排。
2.4 晨間護理是為了防止患者并發癥的再次發生，使患者在護理中體會到清潔感和舒適感。醫護人員應該在對患者的病情加以了解和觀察的情況下，為患者提供治療和診斷。晨間護理的主要內容便是保持患者病床和病室的清潔衛生。
2.5 口腔護理對于患者來說，是有利于其進行住院治療及恢復健康的，應積極應對。口腔護理一般采用含漱與刷牙的方式，來預防口腔內微生物的增長或抵觸細菌在口腔內的繁殖生長，從而達到清除口腔異味，使口腔內部清新與舒適的目的。
3 分析與討論
關鍵詞：高職護理；課程文化；內涵建設
作者簡介：郭麗（1983-），女，山東荷澤人，菏澤家政職業學院講師，研究方向為護理教育與管理。
中圖分類號：G717 文獻標識碼：A 文章編號：1001-7518（2016）11-0036-04
黨的十七屆六中全會作出了建設“文化強國”的重大戰略部署，這為高職院校的發展帶來了新的機遇與挑戰。課程文化作為高職護理校園隱性文化建設的重要組成部分，必須與臨床護理文化對接，其建設必須有針對性、創新性。高職護理院校課程建設不能僅僅注重課程內容，還應體現文化的元素，做好課程的文化建設才是提高高職護理院校內涵建設的核心和關鍵，也是衡量高職護理院校辦學水平的重要指標。
一、課程文化的內涵與高職護理專業課程文化建設的核心要素
（一）課程文化的內涵
課程文化中精神文化是課程文化的核心，物質文化是課程文化的外在表現和載體，制度文化是課程文化的發展規范[1]。課程上升到課程文化至少需要5個條件：即要有正確的價值和理念、要有完整的體系和整合、要有明確的目標和序列、要有相應的教材和教案、要有有效的實施和評價[2]。
（二）高職護理專業課程文化建設的核心要素
當今臨床護理工作的復雜性、病人性情變化的無常性和醫患關系的緊張等，迫使臨床急需大量會溝通、能操作、具有較高職業素養和綜合能力的高端專門型護理人才。課程是培養高素質護理人才的重要載體，是護生感受護理人文情懷最直接最前沿的媒介，也是個人素質與職業素養進行碰撞、學習、融合、內化的橋梁和平臺。高職護理專業課程文化建設即是通過實用性、實踐化文化實踐形式，達到核心價值觀、護理職業觀的傳承，通過制度或措施得以保障其發展。對于人的基本素質、對于社會人的優秀美德、對于護士的職業素養等理念、價值的傳承永遠是高職護理專業課程文化的靈魂和前提，也是核心和基礎。
二、高職護理專業課程文化建設存在的問題
目前高職護理院校課程的文化功用不是很明顯，主要存在以下幾個方面的問題：一是高職課程“重技能、輕文化”，簡單地認為“課程文化”就等于“文化課程”；二是片面地把文化課和思想政治課想當然成為“文化”建設的主體；三是專業人文課程開始得到重視，但過于形式主義，簡單地認為開設如護理心理、護理倫理等課程就等于護理專業人文素養的全部，忽視了課程之間的關系、作用、課程形式和教學活動實踐等內涵建設；四是沒有重視全部的課程，只是“文化課程”和“護理人文類課程”的各自“圈地自萌”和“孤軍奮戰”；五是缺乏課程文化建設的體系。
三、高職護理專業課程文化建設的路徑
（一）把握“三個結合”原則
高職護理專業課程文化建設應該把握“三個結合原則，”即結合職業教育特色、護理專業特點、與臨床護理文化的對接點進行文化建設[3]。職業教育是與產業緊密相連的一種教育，結合產業和專業進行文化的傳承與創新，推進校園文化建設，是職業教育內涵發展所在。作為護理專業，其核心是照顧，實質是服務，這種服務是在科學護理知識和嫻熟護理技能的基礎上為病人進行的身心護理，以達到恢復健康、促進健康的目的。尤其是現階段健康是指“不僅僅是沒有疾病，還要有良好的心理和社會適應能力，以及道德健康”，這也就要求當代的護士必須有足夠的人文情懷和文化素養進行全方面的深層次護理，才能稱得上真正的“高端”“技能型”護理人才，文化護理便是護理的“高技能”所在。高職護理文化建設還要與臨床護理文化對接，文化對接是“校企合作”深層次領域，此對接一方面是對護理校園文化的激勵和滲透，另一方面是對臨床護理文化的輻射和促進。
（二）從“一個原則、兩個角度、三個層次”確立高職護理課程文化結構體系
1.“一個原則”是指針對高職護生的文化認知特點進行針對性建設。國民對于不同層次的學生普遍都有這樣的認知，本科生、研究生才真正是“象牙塔”的主人，高職生不過是過客或是旁聽生或是差生。不光普通民眾這樣認為，連高職生自己也這樣認為，甚至產生深深的自卑感，但基于90后學生強烈的自我意識和個性標榜，又處于容易被誤解但又極度渴望被認同的敏感矛盾中，這樣的社會認知現狀也直接折射到文化認知中，直接導致目前高職學生，尤其是從事關懷和照顧的護理行業的高職護生們其文化認知表現為以下幾個特點：一是其內心認同文化的“光環”和“神圣”，但基于社會對于他們的片面認知和自己的束手無策，使得他們內心認為自身打上文化的烙印是“可遇不可求”的事；二是現代社會多元文化的沖擊使他們找到了宣泄這種矛盾的出口，但基于社會文化的多元性、繁雜性又使得他們文化認知迷茫和盲從；三是在這種混沌的狀態下而對于選擇護理專業的高職學生們來說更是顯得無所適從，因為護理本身就是一個照顧、服務的行業，而且是用真心、愛心、耐心對病人進行身心綜合護理的過程，必須有著飽滿的文化情懷和扎實的文化關懷能力才能真正勝任這個工作，所以很多高職護生們幾乎就是“趕鴨子上架”；四是雖然高職護生們在文化認知和文化撞擊中產生迷茫和失衡，但他們卻有著感受時代的敏銳性、參與社會活動的熾熱性、探索求知的積極性、追求目標理想的執著性。這又讓高職護理文化建設看到了曙光。
因此高職護理課程文化應結合學生們的文化認知特點，首先讓文化接接底氣，高職護生能觸手可及，然后喚起高職護生內心關于文化的渴求，其次發揮好高職護生文化認知中的優點，借助其優勢進行建設。最后找到合適的方法和途徑進行實踐，堅持以理想信念教育為核心，要讓高職護生們有精神支柱是關鍵。
2.“兩個角度”是指從個體的文化功效和群體的文化功效兩個角度去建設。文化對一個人來說，包括一個人知識、信仰、藝術、道德、法律、習俗、能力和習慣在內的復雜整體。對于每個高職護生，我們既需要傳授個人的知識，同時還要要滲透到能力培養中，用道德和法律來約束，用信仰去武裝，注重藝術性，以便形成習慣。文化對一個群體來說，是人們普遍的社會習慣、生活方式、行為規范等。對于高職護生這一群體來說，還要從生活方式和行為規范方面去重點培養。
3.“三個層次”是指中華傳統美德之于基本人，社會主義核心價值觀之于社會人，護理職業素養之于職業人。首先，傳統美德塑造基本人。包括孝敬父母、尊師重道、團結友愛、恭敬有禮、謙虛和氣、見義勇為、誠實守信、嚴己寬人、修己慎獨、敬業盡責、勤奮刻苦、節儉愛物、整潔健身、崇求樸實等等。這是中華民族的優秀傳統美德，每一個護生都應會最基本的傳承和踐行。其次，社會主義核心價值觀塑造社會人。社會主義核心價值包括國家層面的價值目標，即富強、民主、文明、和諧，以及社會層面的價值取向，即自由、平等、公正、法治，最基本的是公民個人層面的價值準則，即愛國、敬業、誠信、友善，是對我國的每一個成員的嚴格要求[4]。高職護理院校應把社會主義核心價值觀納入教育總體規劃，推動社會主義核心價值觀進教材、進課堂、進學生頭腦[5]，尤其是針對學生個人的愛國、敬業、誠信和友善的教育，并倡導一個自由、平等、公正的價值氛圍。再次，護理職業素養打造職業人。包括勤勞敬業、救死扶傷、愛傷觀念、感同身受、體貼關心、安全意識、自尊維護等，護士職業素養是護士在護理工作中表現出來的綜合品質，是護理職業崗位內在的規范和要求，在護理實際工作中體現的作風和行為習慣[6]。這些職業素養應滲透到課程教學中，尤其是專業核心課程中。
（三）通過全面覆蓋與各自分工、全程延伸與階段建設構建高職護理課程文化的四個維度
1.全面覆蓋與各自分工。全面覆蓋是指課程文化建設應關注全部的課程，不僅僅是文化課。高職護理專業的課程大體包括四個模塊，即基礎課、專業基礎課和專業核心課程、人文類課程。其中基礎課包括思想政治類、語言文化課類、基礎應用課；專業基礎課包括人體結構和功能、生理、生化、病理、藥理等；核心課程包括基礎護理、內外婦兒等專科護理等；人文課程包括護理導論、護理管理、護理倫理、護理心理等。承載文化素養的課程不僅僅只包括思想政治課、文化課，應包含全部的課程。因為高職護生的綜合能力和綜合素養就是指護士的職業技術能力和人文素養兩方面，而護士的人文素養包括外在的動態的人文素養，或者叫談吐，以及內在的靜態的職業操守，或者叫職業道德。一個人的動態的人文素養離不開語言課程、文化課程的學習，靜態的職業操守需要護理人文類課程進行專業化的訓練，而護理人文課程的理論和理念需要在專業核心課程中去實踐和驗證，所以說課程文化建設“一個都不少”。
各自分工是指針對不同類型的課程，從承載的文化內涵和方向方面進行明確分工。一般基礎課，尤其是思想政治類、語言文化課兩類應重點負責中華傳統美德和社會主義核心價值觀的傳授，專業基礎課、專業核心課、人文類課程三類課程重點負責護理職業素養的培養，但同時三類課程分工也不同，其中人文類課程負責護理行業人文素養核心理念的傳遞，更多的屬于理論層面的闡釋，而專業基礎課和專業核心課程負責護理人文素養的實踐形式，屬于護理內涵的實踐層面的驗證。如專業基礎課中藥理學的慎獨、解剖學中嚴謹和客觀、病理學的循證、生理學中微觀辯證等，當然專業核心課程是重中之重，是基本人、社會人、職業人三重文化特征在各專科護理實踐中的具體體現，尤其是護理職業素養的展現更為突出，特征更為明顯。
2.全程延伸與階段建設。雖然每類課程承載的文化功能不同，但建設還需全程延伸與階段建設相結合。因為傳統的課程開設有一些弊端，或者說在課程安排上有些誤區。比如說一門課一般只開一次，而且一門課既然開設一般至少要覆蓋完整的一學期，即使課程內容有限。這樣課程安排過于形式主義，不夠靈活。就課程文化建設來說，有必要進行改良。
一部分課程可以全程延伸，比如負責中華傳統美德和社會主義核心價值觀的傳授的基礎課，像思想政治類、語言文化課等可以貫穿于高職護理校內兩學年的每學期中，且每學期課程內容應嚴格劃分開，做到三對應：一對應其他類課程的開設進度，二對應中華傳統美德和社會主義核心價值觀的傳授內容，三對應學生的專業認知階段。比如語文課，第一學期可以重點傳播中華民族的孝道、家風、禮儀、涵養等優秀精神，從對應角度來看，因為學生剛入校，對專業認識是懵懂的，對人文認識是膚淺的，可以由淺入深、由廣人文到窄職業進行逐步滲透和過渡。第二學期重點傳播現實社會中的全民的正能量、和諧文化、雷鋒精神、信仰教育等，自然過渡到社會主義核心價值觀的精神傳承上來，而且從對應的角度，這一學期正好開始進入專業基礎課和專業人文課的學習階段，此階段語文課負責的文化內容正好和專業基礎課慎獨、嚴謹和客觀、循證、微觀辯證等，以及和專業人文課的針對性職業素養的傳授相輔相成，達到了社會主義核心價值觀到職業素養的自然過渡，不至于讓學生接受職業素養太突兀。而第三學期正好是專業核心課程的開設階段，為促進學生學習護理的堅定信念，從信仰、心靈成長、社會的適應等方面進行鋪墊，成為專業核心課的重要的幫手，而到四學期多開設護理專業綜合實訓課程以及就業課程，語文課應更多地開展一些與職場有關的話題，如奮斗、創新、務實等精神，為學生以良好的心態迎接實習和就業作準備。
而對于專業人文課程等其他課程還是需要分階段重點建設，這和全程延伸的語言課、思想課是相輔相成的，并不矛盾。在人文類課程中重點闡述與職業、與專業密切相關的核心素質內容，這部分內容要做到精、準、狠，直面現實問題、解決專業關鍵問題。專業基礎課和專業核心課要把該課程所承擔的文化功能與課程內容有機結合，不喧賓奪主，不顧此失彼，以傳授知識和技能為主線，以文化傳承為靈活和升華，既不能只講專業知識忽略人文，也不能過于放大人文的功效，忽略專業知識，顯得華而不實。
（四）確定高職護理課程文化建設的重點載體
首先，教材是基礎和核心。教材是課程標準和職業標準的“雙代言人”，要想發揮課程的文化傳承功能，必須有一套相匹配的和利于文化傳承的載體，而這個載體即是教材，教材是教師教學活動和學生學習知識的最直接的工具，尤其對于職業學校的課程更應是直接的教育、職業的教育。通過有特色的教材，最大程度契合文化教育。
其次，教學活動是保障和關鍵。通過靈活的教學方法，以學生為主體，讓學生參與學習的同時親身去感受文化的內涵，讓所有人都去探索發現，讓所有人都會解釋和闡述，所有人互幫互助，所有人都會評判對與錯，而不是純粹的說教。
最后，有趣、實效的課外活動是延伸。傳授文化不能僅有課堂教學活動，還要開展有趣、實效的課外活動，發展文化傳承的“第二課堂”。不能泛泛地開展唱歌、跳舞等文娛晚會，應該更上一個層次或另辟途徑，更加契合職業教育。比如感恩教育、各類“微”比賽（微信、微博、微電影、微拍客等）、“護理正能量”展覽等等。必要時建立校外實踐教育基地、高職護理實訓基地、青少年社會實踐活動基地，組織護理學生參加力所能及的生產勞動和愛心公益活動、形式多樣的志愿服務和勤工儉學等活動[7]。
總而言之，課程文化建設要堅持改進創新，善于運用高職護生最容易接受的的方式，搭建學生便于參與的平臺，開辟學生樂于參與的渠道，積極推進理念創新、手段創新，增強工作的吸引力以及感染力。
（五）保障機制使高職護理課程文化持續性發展
1.將文化元素融入課程評價標準中（教師的教學、學生的考試）。首先，教師要在教學中傳遞文化。堅持師德為上，將教學中傳遞文化表現作為教師考核、教學評價的首要內容，并形成長效機制。按教師授課科目不同制定不同的評價標準，對優秀教師給予宣傳和獎勵，引導廣大教師自覺增強文化育人的榮譽感和責任感，學為人師、行為世范，做學生健康成長的指導者和引路人[8]。其次，學生的課程考試要融入文化評價標準。針對不同科目性質采取不同的考試模式，純理論課客觀題與主觀題結合，尤其是主觀題考查學生的認知。理論+實踐型、實踐學時相對少的課程，如護理人文類課程、專業基礎課程等，可以采用試卷和作品兩種方式，尤其是作品，既可以是文字設計，也可以是視頻等；實踐學時相對多的課程，如專業核心課、綜合實訓課，在實訓考核時采用臨床情景考核，如護理操作，包括操作能力、溝通能力、人文素養、愛傷觀念、關懷意識、健康宣教等多指標為一體的評價標準。
2.制定政策和制度將課程文化建設上升學校戰略的高度。學校層面要將文化建設，特別是最基本的課程文化上升到學校戰略的高度，并制定相應的規章制度，落實到教育教學和管理服務各環節，覆蓋到所有教師和學生，形成課堂教學、社會實踐、校園文化多位一體的育人平臺，不斷完善高職護理院校文化教育，形成傳統文化育人、護理文化塑造人的愛國、愛自己、愛護理的氛圍與精神環境，探索有效形式和長效機制，不斷為臨床一線輸送高素質技能型的護理人才。
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一、指導思想：我科將以科學發展觀為指導，深化“以病人為中心”的服務理念，以“二甲復審”為契機,以“提升職業素質、優化護理服務”為主題，努力為患者提供無縫隙、連續性、安全、優質、滿意的護理服務。
二、工作目標以患者滿意為總體目標，夯實基礎，鞏固成果，以病人的要求為工作起點，以病人滿意度為工作終點，全面落實以病人為中心的各項護理工作。進一步深化優質護理服務工作，提升服務內涵，持續改進護理質量。
三、工作措施
1、修訂各種制度、標準繼續完善修訂我院各項規章制度、工作職責、工作流程、疾病護理常規、臨床護理服務規范及標準。繼續完善修訂質控檢查標準與方法，完善護理不良事件上報與督查制度，加強對危重病人的管理。
2、全面提升職業素質、優化護理服務
(1)加強基礎理論知識的培訓，使護理人員綜合素質及專業能力得到提高。從“三基三嚴”入手，每月組織一次業務培訓，內容包括中西醫基礎理論、專科護理、法律法規、服務意識，強化基礎護理及分級護理的落實并保證質量。
(2)提高臨床護士的實際工作能力，培訓專科護理骨干。
(3)加強護理專業技術操作培訓。牢固掌握護理基本技能，夯實基本功底，同時組織開展護士技能操作競賽活動，進一步強化訓練，提升臨床護理技能操作水平，從而提高護理服務。
(4)加強護士禮儀規范學習。
(5)采取各種形式的學習培訓，以提高全院護理人員的業務素質，提高護士觀察病情、落實護理措施、記錄護理文書的能力。
3、加強管理，確保護理安全
(1)加強病人重點環節的管理，如病人轉運、交接、圧瘡等，建立并完善護理流程及管理評價程序。抓住護士交接班、每月一次的護理查房等關鍵環節，加強護理管理確保目標實現。
(2)加強護理安全監控管理，每月組織科室進行護理安全隱患排查及護理差錯、護理投數的原因分析討論，分析發生的原因，應吸取的教訓，提出防范措施與改進措施。
(3)加強科室管理。每周對科室在病房管理、基礎護理、護理安全、病歷文書書寫、護士儀表、消毒隔離等進行不定期的抽查，對存在的問題立即指出并限期反饋，在每月的護士工作例會上進行總結;對優質護理病區進行質量控制
4、夯實基礎護理
(1)切實做好基礎護理，使護理工作更加規范化。保持病床整潔、無異味、無污跡，物品擺設整齊規范，輸液滴數與醫囑相符，勤巡視輸液病人，善于觀察病人，發現問題及時解決。
1臨床資料：我科開放床位41張，其中重癥監護室5張。普通病房13名護士，床護比為1∶0.36。重癥監護室5張床，13名護士，基本達到一對二護理。護士年齡:21~40歲，平均年齡22歲；職稱：主任護師1名，副主任護師2名，主管護師10名，護士13名；學歷：中專5名，大專18名，本科2名，碩士1名。
2方法
2.1統一認識,轉變思想觀念：認真學習創建文件精神,學習我院護理部制訂的創建目標和步驟。具體做法：（1）落實整體化護理。組織護理人員以“病人為中心、將患者視為一個整體，滿足其身體、心理、精神、文化等方面的需要。理解人、尊重人和以護理質量安全為核心”為主題進行多角度討論，積極引導使其將“心與心相連，心與心交融”的優質服務理念融入于護理工作的每個環節。（2）做好基礎護理是全面了解患者、觀察病情的重要手段。（3）轉變服務理念。
2.2加強臨床護理管理，培育優質服務理念：加強護理管理，改善護理服務，我科在理念上，學習國內外先進經驗，在模式上結合專科特點，符合專科需要。在原有的整體化護理基礎上，再把患者的基礎護理、病情觀察、用藥、治療、溝通、和健康指導等各項護理任務結合在一起，為患者提供連續、全程的護理服務。因此，心內科結合自已科室特點，老年患者多，病情變化快，病情重，護士必須以愛心、耐心、細心、責任心，滿足患者的護理需求，拉近患者的距離，提高患者的滿意程度，真正做到貼近患者、貼近臨床，貼社會。
2.3落實基礎護理，強化健康指導：我科實行“負責制”管理，每名責任護士分管10~12個病人，掌握健康保健知識，我科對心血管專科常見病、多發病的早期預防、疾病健康指導等內容進行分類整理，責任護士參照其作為宣教的第一手資料，充分利用住院患者公休會為患者進行宣教強化，護士長定期對患者掌握情況進行評估，逐步提高健康教育知曉率與覆蓋率，使患者真正受益[2]。同時負責完成分管患者的各種治療給藥、病情觀察記錄、基礎護理以及健康指導等工作，這樣護理人員既了解病情，又掌握了治療原則和護理要點，可以有的放矢地為患者落實各項護理服務。
2.4拓展專科護理內涵，實行全科護士：心血管疾病專業性強，知識更新快，所以護士要不斷更新自已，科室經常舉辦各種知識講座，出去參觀，學習新的護理技術。豐富的專業知識和嫻熟的技能是優質護理的核心內容，知識全面、技術過硬、工作認真負責為首要的護理指征[3]。我們實行護士輪科制，使護士全面掌握整個內科系統的疾病的全面護理。
中圖分類號：R47 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）10-309-02
我院遵照衛生部及省有關文件精神，于2010年3月，在全院展開“優質護理服務示范工程”活動。以加強醫院臨床護理工作，改進護理服務，提高護理質量，提升患者滿意度，構建和諧醫患關系為活動主題，我院從人、財、物、時間、信息五個方面加強統籌，科學管理，我科率先在醫院開展了“優質護理服務”，為患者提供及時，主動，全程，規范，安全的全方位專科護理和專業性生活照料。優質護理服務開展至今，我科患者滿意度由88％上升至94％，護士工作積極性提高，收到了良好的社會效益。
1普外科病房簡介
普外科擁有開放床位53張，醫療技術人員14人，其中主任醫師1人，副主任醫師3人，主治醫師4人，醫師7人，副主任護師1人，主管護師1人，護師14人，護士6人。收治范圍為：肝膽疾病床護比情況：1:0.41。
2優質護理服務的內涵
優質護理服務即是夯實基礎護理，提供滿意服務，護士把基礎護理工作承擔起來，做到患者滿意，群眾滿意，社會滿意。
3優質護理服務的開展
3.1制定計劃，結合護理三基知識組織全科護理人員認真學習《衛生部關于加強醫院臨床護理工作的通知》，《住院患者基礎護理服務項目》，《基礎護理服務工作規范》，《常用臨床護理技術服務規范》《護士條例》《綜合醫院分級護理指導原則》等文件。
3.2完善人力配置根據《護士條例》及實際工作的需求，通過各種形式，向護理部提出增加人力申請，為本病區增加注冊護士2名，并做到我科護士結構上優化組合。
3.3我科按照《護士條例》及護理部的有關規定及要求，制定及完善了臨床護理工作規章制度，疾病護理常規和臨床護理服務規范，標準，制定各級護士的崗位職責，進一步規范了護理執業行為。
3.4結合衛生部及省有關文件精神及院護理部的工作指示，簡化了護理文書書寫，取消了每日長期醫囑單的書寫，設計了表格式的護理記錄，為護士節省出用于加強臨床護理的有效時間，對于進一步的簡化護理文件書寫的工作，我們還在繼續的探索中。
3.5公示分級護理服務項目及內涵將“分級護理服務項目及內涵”在向社會公示，以便隨時接受患者對護理工作的監督與評價。
3.6科學合理的使用人力將我科的護士按老中輕合理進行分組，每組選責任組長一人，由年資長，高職稱者擔任，每組負責一定數量的病人，責任到人，全程負責所管病人的一切治療及護理工作。
3.7建立及完善護士績效考核制度，將護士完成臨床護理工作的數量，質量以及住院患者的滿意度，作為晉升評優的主要條件。
3.8全面實行彈性排班制度，合理調配護理人力資源，以保證各個時期的人力到位。
3.9實行人性化的護理將健康教育知識做成便攜式卡，方便患者的需求。
4開展優質護理服務的前期準備
在全院召開動員大會，爭取院領導的參與及支持，并爭取院各個部門的協調與配合，如后勤部門的下收下送，藥房藥品下送到科室等。切實減少護理人員到病房之外的工作時間，把護士還給了患者。增加了基礎護理設施配置如增加了洗頭車，配置了生活護理籃等。
5開展結果
5.1護患關系得到明顯改善，護理服務滿意度得以提升，達到94％
5.2病人對護士的信任感明顯增強，病人有事找醫生而不找護士的現象明顯改觀。
5.3減輕了家屬的負擔。
5.4醫護關系明顯改善。實行小組責任制，護士對病人的病情觀察更加細致，因此發現病情更加及時，能夠為醫生診斷治療提供有效依據，醫生和護士溝通更加順暢。
5.5提高了護士工作積極性，做到了護士滿意。
5.6全年護理不良事件發生率為0。
6討論
6.1落實了護理安全，在安全管理上變被動處置為積極預防，開展優質護理服務，護士全程為患者實施整體護理，進行生活照料，能及時發現臨床病情變化，并提請醫生及時處置。
6.2促進觀念轉變為患者實施基礎護理，提供優質護理服務，是醫務人員自身價值的體現。
6.3取得一定的經濟效益，輕了患者家屬的經濟和身心負擔。
6.4 經過進一年工作的開展現科室床護比例不能滿足護理工作的需要，需要繼續補充人力如若能達到每位責任護士管床不超過8人或更少一些，各項工作將得到更好更細的開展，才側能做到真正意義的無陪護，陪而不護。
6.5 現我科按各級部門的要求開展了此項工作，但護士的報酬沒有得到相應的提高和增加，這將是我們優質護理服務下一步努力的方向。
以病人為中心
現代護理服務質量不再是單純地要求護士面帶微笑、說話和氣，而是有著深刻的內涵。隨著整體護理的逐步開展，護理服務的內涵也發生了很大變化，它從以執行醫囑為主(打針、發藥)轉變為以病人為中心，即按照護理程序，在生理、心理、社會等諸多方面為病人提供全程、全方位的優質服務。基于這一認識，護理部應加強護理服務質量內涵的管理。在這項工作中，除了采用不同形式對全院護士進行增強服務和質量意識的教育外，尤其重視病人對護理效果的評價，注重護理人員服務質量調查的導向作用。
隨著護理觀念的轉變和整體護理的開展，護理服務的內涵更加深刻，護士除了應具有良好的服務態度，精湛的業務技術外，護患溝通、健康教育等成了護理工作的重要內容。服務質量調查表的內容應該 “與時俱進”，即根據某一時期護理工作的中心任務和存在的問題而動態調查和補充，不斷增設最能代表患者需求和體現服務質量的項目。
加強護理隊伍素質建設
由于有些護士整體素質偏低，為使其能盡快適應臨床護理工作需求，保證護理服務質量，針對其存在的問題，應采取一系列措施，加強對各層次聘用護士的培訓、考核力度，并配之以激勵手段，從而由衷迸發出高昂的愛崗敬業，精心服務的工作熱情。
第一，做好聘任護士崗前培訓與考核工作。被錄用的聘用護士下科前由護理部集中對她們進行崗前培訓。崗前培訓主要以培訓班的形式進行，請臨床經驗豐富的中高級護理人員講授護士職業道德素質、基礎護理、護理急救技術、危重病人護理、護理文書書寫、臨床常用的基本技術操作等內容。培訓結束后進行理論考試，不合格者堅決予以辭退。
第二，加強新護士試用期的培訓與考核。在1年的試用期間主要由科室負責對護士繼續進行基礎、專科理論、技術操作培訓。試用期滿并取得執業證書者，由護理部組織統一進行聘用護士資格考核，考核合格者準予簽訂合同。
第三，堅持簽訂合同后繼續培訓與考核。新來的護士簽訂合同后，科室與護理部進一步加強對她們進行培訓。各科室為聘用護士定期安排專科理論、新業務、新技術等講課。科室護士長每月堅持對聘用護士進行理論、技術、操作考核1次，并根據每年度臨床工作的評估情況，結合護校畢業生受訓的特點，有計劃地申報，為護士提供再學習的機會和途徑。
第四，為穩定護士隊伍，應實行激勵政策。如每半年評選1次聘用護士先進個人，對特別優秀的聘用護士進行浮動工資獎勵，以激發她們工作的積極性。
【關鍵詞】 護理人員；軟技能；培訓；服務
護理作為一門知識、技能、愛心合一的專業，在醫學領域快速發展的今天，對從業人員提出了更高的要求，如何適應患者越來越高的服務需求，是每個護理工作者面臨的嚴峻問題，本文就提高護理人員的護理軟技能問題進行一些探討。
1 護理軟技能的內涵
護理軟技能包括護理人員的觀察、思考、理解、判斷、分析等能力，是在專門的心智活動中形成的，是護理品質的靈魂與血肉，護理軟技能由縱橫兩面交構而成，縱面包括人際溝通、角色適應、口語表達、人機對話等；橫面則包括觀察、判斷、計劃、分析等。前者反映個人的基本素質，后者則是經驗積累和表達。這些因素是人文素養底蘊的外顯，沒有指領性的范圍和尺度，難以量化，以定性為主，是護理實踐工作中必需具備的能力，也是提高護理質量、滿足患者需求的保證。
2 護理軟技能應用之思考
護理軟技能體現在護士與患者交往的舉手投足之間，在臨床護理中正性功效強烈，因此，護理軟技能的應用已成為護士必須掌握的一種職業技能。如人際溝通交流，觀察分析等能力應用的好壞直接界定了護士做為一個助人角色所起作用的優劣。在目前護患糾紛的投訴中，最不滿意的主要不是技術問題，而是護士缺乏耐心、解釋簡單、溝通交流障礙、觀察病情不仔細、給患者以不安全感。據我院從2003-2006年的患者對護理工作滿意度調查問卷統計，患者對護理工作的滿意率有百分之五十以上來自服務性的活動。因此，護理人員必需掌握護士軟技能的內涵，注重護理服務的被接受和被滿足，規范服務行為，提高服務技巧，增強服務意識，提升護理品質，贏得患者信任，滿足患者需求。
3 提高護理軟技能的方法
3.1 提升護理服務的內涵是提高護理軟技能的基礎 護理是一門科技含量很高的職業，但同時也是一門藝術，一門很精細的藝術，從事這個職業的人首先應熱愛本職工作，具有良好的職業素質和職業心態，在對患者實施護理的過程中，應根據其不同的情況及要求，因人施護，科學、靈活、準確、恰當的將理論知識、自身技能、實踐經驗結合，并表現為高效、完善的護理手段、護理方式和方法，展示護理服務道德風范，傳遞護理服務美感，改變傳統的護理思維方式，抓住護理服務的核心內容，增強工作的主動性，設身處地的為患者著想。為提升護理服務內涵打下堅實的基礎。
3.2 注重交流溝通技能培訓是提高護理軟技能的主要方法 溝通是人際交往的重要方式，也是一個復雜的過程，人與人之間的信息傳遞，包括：意見、情感、思考、感覺等的交換，借著語言、文字、表情、手勢、符號等方法來傳達，適時的職業微笑、得體的言談舉止、出色的人際溝通技巧源于對人的理解，對護理內涵的深刻認識，都是以軟技能作為行為基礎的，不僅傳達信息的內容，也判斷信息的意義，無論執行任何技術或護理內容的步驟，溝通都是不可缺少的因素，因此，加強交流溝通技巧來源于知識的充實，“工欲善其事，必先利其器”[1]。因此，在從事護理專業的人員在學習專業理論期間就應努力學習一些有關的課程和理論，如：心理學、人際關系學、倫理學等。在參加工作的崗前培訓中，應加大溝通技巧的培訓，特別注重語言性溝通和非語言溝通的培訓，教會護士通過肢體語言、眼神、傾聽、微笑等技巧，應用于詢問病史、護理操作、健康教育等護理活動中，可以更好地滿足患者的需求，也有助于減少患者對護士的不信任感，拉近護患關系。
3.3 護士禮儀規范的培訓 護士的專業禮儀要求也是護理軟技能的內容之一。禮儀方面的培訓包括：護士的儀表禮儀、舉止禮儀、服飾禮儀、交往禮儀、語言禮儀和社會禮儀等[2]。在培訓中，要求護士在工作中使用禮貌用語，并注意語言的規范性、情感性、保密性等職業特點，充分尊重病人的隱私權和知情同意權，要求護士上崗時，應著裝整齊、端莊大方、舉止得體、精神飽滿，接待患者時，應熱情、親切、和藹、主動、有問必答、有請必到，護士服飾的色彩也可以多樣化，如：兒科和婦產科最好采用暖色調，給人以親切感，而急診、手術室盡量用色彩較深的顏色，避免血液污染，給患者帶來恐懼感。總之，用護士具有的內在的和外在的美為患者營造一種和諧、溫馨的人文護理環境，讓患者在一種輕松、舒適、宜人的氛圍中，愉悅地接受治療和護理。
3.4 護理觀察是護理工作最精細的軟技能 護理觀察是審慎且有意識的，并非臨時的或偶發的活動，它是一個連續性的過程，護士要把握護理觀察的要素：觀察患者情況及周圍設備、識別實際或潛在的危險、觀察患者周圍環境及患者對其周圍環境的反應、觀察對患者有重要影響的人及患者對重要影響人的反應、觀察患者的社會環境，有技巧有能力的護理人員隨時都會觀察且能機警的、敏銳的將觀察的資料運用思維分析，并以適當的方式反映，綜合分析得出護理的切入點。
3.5 熟練的護理技術操作也是護理軟技能實施的基礎 隨著高科技含量的各種醫療儀器的不斷引入，護理人員操作高精尖儀器及電腦的應用機率在不斷的增多。患者在就醫時，更加注重的是護理操作的熟練程度和科技含量，這就要求護理人員要不斷地學習，對臨床應用的各種儀器應熟練地掌握，規范操作，努力學習新的護理專業知識和技能，擴大知識面，在各項操作中，動作熟練、敏捷、沉穩，給患者以安全感。同時，加強團隊協作精神，加強護理工作的自律性，進一步提升護理品質。
醫院服務文化的內容越來越深，情感勞動及護理技術和能力從無法定論、無價值體現發展到了充分肯定、高度重視階段，作為護理專業的軟技能必將成為護理服務品牌的催生劑，大大推動護理事業的發展和前進。
參考文獻
