序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了1篇的中醫高等教育研究3篇樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。

中醫高等教育篇1

近年來，隨著中醫隊伍出現人才不足，名老中醫遞減，中醫中藥在臨床應用減少，人們開始反思中醫教育。于是，從上至下進行轟轟烈烈的中醫教育改革，研究教學方法，進行教學改革。我們看一下這些教學方法的改革，不外乎案例式教學、分段式教學、網絡教學等，這些改革都沒有觸及到中醫教育成敗的根本問題。中醫教育教學的改革不是某個教師、某個學科的教學改革，需要職能部門從體制上進行徹底的改革。建國以前，中醫教育一直以家傳或師承與自學結合的教育模式為主。那個時候，名醫輩出，百姓也相信中醫，事實證明師承或家傳與自學相結合的教育模式符合中醫教學規律，是行之有效的方法。建國以后，學校式的中醫教學模式成為主流，各省中醫學院相繼成立，使得中醫教育得到普及與重視，國家的初衷是好的，希望大力發揚中醫，造福人類，可事實卻是名醫越來越少，我們可以調查一下，各個中醫院校前１０期的學生在中醫臨床方面是主力軍，他們的中醫基本功比較扎實，這和當時的教育有關，學校式教學初期，邀請了國內當時的名醫授課，教學內容以中醫為主，外語、計算機課等開的很少，不追求高學歷，不考碩士、博士，學生人數少，帶教老師認真，重視中醫基本功的傳授，所以這幾批學生培養得比較成功。再往后看，學生的中醫水平一年不如一年，我們去各省的中醫院走一圈就會發現，會辨證開方的醫生很少，大部分人是運用西藥和中成藥。畢業生就業難，臨床技能低，人們對中醫產生懷疑態度。是中醫無用，還是我們沒有學好中醫？筆者認為，大部分人屬于沒有真正學透中醫，只是一知半解，臨床療效不好，因此而得出中醫無用的結論。其實這結論很偏激。如何學好中醫，除了自身的努力，教育的模式極大地影響著教育的成果，以下幾個方面對中醫教育改革很關鍵。

１生源問題

筆者認為，不是每個人都適合學中醫，學中醫需要深厚的傳統文化功底和對中醫的熱愛，建立在直覺思維之上的“悟性”非常重要。目前中國的基礎教育弱化了傳統文化，從小學習數理化培養出來的學生邏輯性、概念化思維方式較強，對中醫很難有“悟性”，因此不愛學習中醫，排斥中醫。筆者從事中醫教學１０年，經常發現有非常聰明的孩子考試不及格，甚至拿不到學位，原因在于不喜歡中醫。學好中醫需要矢志不移的心態，耐得住清貧，坐得住冷板凳，踏踏實實，不計名利，安下心來做學問，歷史上有許多虔誠的中醫學者，四處游學，拜訪名家，矢志不移，最終成為一代名家。

２思維方式的培養

中醫有其自身獨特的思維方式，氣血、陰陽、藏象、經絡是中醫理論的核心，望、聞、問、切是中醫診病的主要手段，辨證論治和遣方用藥是治療的核心。培養中醫，就是培養中醫的思維方式，使醫生能夠按照中醫的思維方式入手，診療疾病。可是，我們的教育體制培養出來這樣的中醫了嗎？中醫院新畢業的學生有幾人會診脈并能仔細望、聞、問診？即使有診脈，也只是形式，大多數醫生會讓病人做大量的西醫檢查。在醫院候診室經常聽到有患者抱怨，專門來看中醫，不給號脈，只開西醫的檢查項目，與其這樣，還不如去看西醫呢。如何培養中醫的思維方式，是教育工作者應該深思的問題。筆者認為，集中強化中醫思維方式的培養，排除一切干擾是解決問題的唯一辦法，即在一段時間內讓學生僅僅接觸中醫，不學西醫，不用西藥，完全辨證用藥，待中醫學成后再學一些西醫知識，以利于中西互參。

２.１教材：教材是知識的載體，載有大量的資料供學生學習，同時教材也具有導向作用，可引導學生解決學什么，如何學的問題。因此，對于教材的要求應相當高，內容的準確性、深度、廣度，以及留給學生和老師想象的空間，都要經得起推敲。我認為，現行中醫教材的設置與內容有許多值得商榷的地方。一是遠離經典，象《神農本草經》、《瀕湖脈學》、《難經》等經典根本不開課，全靠自學，學生很少有人自覺去讀，即使已開的經典課，也作了很大的刪改，不以原文為主，而是妄加注解，讓學生讀不到原汁原味的經典文獻，因此基本功不扎實。二是中西結合，中西結合的前提是中醫、西醫都學得很透徹，在此基礎上對二者進行取長補短，比較分析，中西互參，從而有利于疾病的診斷和治療?？墒菍τ诔鯇W的學生來說，中西醫課同時開的結果則是一塌糊涂，中醫沒有學好，西醫只是一知半解?，F行中醫教材中摻雜了許多牽強附會的西醫理論詮釋，甚至一段中醫理論，一段西醫理論，這樣把根本無法融合的兩門學科混雜一處，老師無法授課，學生無所適從。當然我并不是要全盤否定現行中醫教材所具有的合理性與積極意義，但從某種意義上說，原始資料要比二手資料更有價值，尤其是當你對某一中醫問題做深入研究時，你必須首先明確中醫典籍對此問題的原本描述。

２.２教學進程問題：一種是先上中醫課程，再上西醫課程，或為我們現行的體制，中西醫課程同時進行。其實這是非常關鍵的問題，現行的教學安排，中西醫課程同時進行，學生容易接受西醫，西醫學屬于公式化、規范化的知識體系，學生易于掌握，而中醫學則是建立在古代唯物論和辯證法基礎之上，以氣的一元論和陰陽五行學說為方法論的理論體系，具有豐富的中國傳統文化內涵，蘊含著深刻的哲學思想，不易學習，初學者很難深入進去，導致越來越不愛學，逐漸喪失了學習的興趣。筆者認為，應該先上中醫課，強化學習，強化訓練，培養興趣，進入狀態后，即中醫基礎打好之后再學西醫知識，尚不為晚，這就是先入為主。其次是中醫課程開的過少，一個中醫學生不先學好自己的主業，而要花費大量的時間去學外語、學計算機、學西醫課程，結果是雜而不精。現在社會需要的是專業的人才，而不是樣樣通、樣樣松的“通才”。所以中醫畢業生就業難，去西醫院水平趕不上人家西醫院校畢業生，去中醫院又不會開中藥方，中醫理論水平也不行，這是深刻的教訓。

３師資問題

目前很多中醫院校講授中醫的教師多數不參與臨床實踐，沒有臨床經驗，講課只能是照本宣科，望文生義，脫離臨床實際而機械、教條的授課。中醫本來就是實踐醫學，來源于實踐，并回到實踐中去，因此也應該在實踐中學。所以授課者應該具有豐富的臨床實踐經驗，這樣才能理論實踐相結合，講授起來靈活，可信，生動。

４實習問題

中醫臨床實習是學習中醫非常重要的一環。醫學本身就是實踐科學，只有親身親歷，與所學的理論加以結合，才能培養出真正的中醫人才。所以早臨床、多臨床已經成為公認的學好中醫的必要環節，教育部門一定要給學生提供較好的實習環境。目前我們的實習環境不容樂觀，所謂的教學醫院都是以盈利為主，而不是以教學為主，老師很難做到“教”，學生也很難學，大部分時間是霧里看花，沒有學到實質性的知識。筆者認為，理想的教學實習環境應該是教學醫院以教學為主，限制患者人數，醫生和實習生對每一個病人都能仔細望聞問切，辨證分型，遣方用藥，并認真討論分析。中醫教學改革，不是一人一時所能做到，需要職能部門政策的支持及改革，需要各部門之間的協調配合，任重而道遠。人民期待中醫教育改革碩果累累，譜寫新篇。

作者:張麗艷

中醫高等教育篇2

加強中醫藥傳承和創新，推進中醫藥現代化和國際化，是中醫藥面對新形勢的緊迫任務。在中醫藥事業創新發展的進程中，教育具有基礎性、先導性作用。但當前我國中醫高等教育存在創新意識不足，成為中醫藥人才培養的障礙。為適應現代醫學技術和理論不斷創新的發展趨勢，中醫高等教育需要轉變觀念，進一步加強創新性思維的研究和培養。

1中醫高等教育創新性思維的內涵

創新是一個國家興旺發達的不竭動力。高等教育也需要不斷創新，高等教育的根本任務在于激發大學生求真務實的責任感、使命感。以知識和技術創新為基礎，以人的全面發展為目的高等教育理念已被廣泛接受。創造力和創新性思維業已成為人才素質的重要內涵，研究創新性思維成為學術界關注的熱點。中醫高等教育的創新性思維，必須以傳承和弘揚中醫文化為目的，遵循中醫文化發展的自身規律，并尊重高等教育的規律，孕育創新性思維的文化氛圍，創立中醫藥研究的新思維、新概念、新技術，培養中醫人才創新性思維素質，發展現代中醫理論和技術的教育新思維模式。中醫創新性思維不能僅停留在培養“創新精神”階段，還要引導學生把新思想轉化為解決問題的能力，引導他們將思想轉化為某種形式的思維“產品”，提高中醫學人對中醫理論的應用能力和中醫事業改革發展的“實踐能力”，使創新和創效有機結合，從這個意義上講，中醫教育的創新性思維為中醫創新精神加中醫實踐能力，它包含幾個基本點：

1.1在繼承傳統基礎上的創新。繼承和創新應成為中醫教育創新性思維的基本內容。中醫幾千年來在長期的實踐中形成了穩定的思維模式，即突出人與自然和諧、部分與整體相互聯系，既重視整體內部相互聯系、又重視整體與外部的有機聯系，并自創了中醫急診、內、外、婦、兒、針灸、骨傷、養生等全面的醫療科目和技藝，形成了中醫自身完整的體系，奠定了穩固的社會地位。因此，中醫文化要堅持唯物辯證法揚棄的思想，去除糟粕，取其精華，成為中醫持續發展的創新動力。

1.2在中西醫對話基礎上的創新。有人擔心在西醫全景式包圍現代醫院的背景下，中醫前景堪憂，遂將中西醫對立起來。自上個世紀初，中醫地位囿于西醫的長驅直入而不斷弱化，但在新中國建立后逐漸受到國家的重新重視和扶持，使中醫事業在秉持傳統中不斷創新發展。西醫對同一種病證的處理規范有余，靈活不足；而中醫則同證多法，可外用膏藥、可內服湯藥、亦可針灸推拿、飲食調補等，從中收到最佳療效。由此，中醫學人如何揚中醫之長，如何取西醫之長補中醫之短，使中西醫相互促進，共同發展，將成為中醫高等教育創新性思維的重要關注點。

1.3在博采眾長基礎上的創新。中醫自古傳道以師帶徒，尊師敬師奉為古訓。各家學說也重在培養本家衣缽傳承者，門戶之別成為中醫的一個特色。毋庸置疑，各家學說的特色診斷和醫藥方劑獨具特色，中醫要可持續發展，各家學說需要打破門戶之見，相互聯系繼承發展。有如溫病學是在傷寒論基礎上發展完善的，攻下派發展了寒涼派，補土派發展了易水學派［1］，這些古代名家均知道傳習和超越是保證技術愈久彌香的不二法門。因此，滲透一種創新精神，不懼怕各家之說的爭鋒，不回避自家理論之短，實現兼容并蓄、有序競爭將成為中醫高等教育創新性思維的重要內容。

1.4以提高醫療療效為目的的創新。傳統中醫特別強調臨證的重要性，大量臨床經驗造就了中醫卓有成效的臨床奇功。但面對西醫“短、平、快”的診療模式，中醫如何更新診療模式、方法、手段等，突破療程長、療效慢的窠臼，在不丟失傳統的微觀辨證，應用生物化學、藥理量化分析學等知識，激勵學生探究和解決中醫藥診斷、草藥的量化難題，將現代醫學診療手段納入現代中醫學教育“治病求本”、“扶正祛邪”的范疇，是中醫高等教育創新教育追求的目標。

2當前中醫高等教育創新性思維缺乏的歸因

長期以來，囿于中醫歷史自成一體，中醫藥文化難與其它醫學文化簡單融合，加上中醫高等教育與研究的相對滯后，致使中醫高等教育創新性思維不足。

2.1中醫學人的科學精神不足。科學精神體現科學的哲學和文化意蘊，包含豐富的內涵。一是以人文科學為主體展示的科學文化深層結構中蘊涵的價值和規范；一是以自然科學為主體展示的人類認識世界和認識自身的求真務實的活動［2］。在古希臘哲學中，“至善”不僅是哲學，而且也是人類一切知識追求的最高目標?！扒笾辈贿^是人的“愛智慧”本性的體現，是人自我完善、通向自身真正的存在目標。哲學存在的意義就是引發你思考，促使你去提問，指引你去思辨。傳統中國文化尊崇儒家，過于倚重和諧，忽略了自然科學強調的挑戰和質疑精神，缺乏一種反思能力和批判精神，致使創新乏力。在中醫學院校里，真正愿意談哲學的人不多，認真研究哲學并將其用于醫學者甚少，科學知識求真務實的作用在高等中醫教育長期不受重視，加之當下對科學意蘊的解讀和應用又失之偏頗，缺乏濃烈的哲學思辨，維護多于更新，鞏固多于創造，必然造成理論創新的意識和動力嚴重，創新性思維滯后，這既是忽視哲學社會科學的間接后果，又是科技主義盛行的直接產物，從根源上阻滯、抑制了中醫人才的思維品質和創新能力。

2.2中醫學人的中醫信仰弱化。中華文化和科學素養是全面理解中醫起源、創新中醫思維、堅定中醫信仰的基礎?，F代中醫藥大學逐步被現代西方文化所浸潤，一個從小就與數理化、計算機分分不能脫離的現代教育體制已經嚴重改變了中國學生的文化興趣和思維習慣，他們對傳統文化已在不經意間產生了陌生感和疏離感。沒有了信仰也就奢談執著、發展和創新［3］。盡管20世紀50年代全國相繼成立中醫院校，但從中畢業的學生已經缺少了中醫先輩們的那份虔誠。尤其是“80、90”后入校的學生，不少對中醫感到茫然，對其科學性不置可否，結果是漸漸失去了信任中醫，仰慕中醫的文化和土壤變得貧瘠，中醫人才對中醫信仰的缺失嚴重制約了中醫創新和發展。

2.3中醫藥文化傳承渠道不暢。傳承是創新的基礎，創新是傳承的提升。而今年輕的中醫師更多持退守為攻的防御心理，維持步步為營的被動局面，失去了對中醫濃厚的好奇心、想象力、洞察力和注意力［4］；老的中醫藥專家諸多學術思想和經驗得不到弘揚，一些特色診療技術、方法瀕臨失傳；中醫藥科研開發能力囿于資金、技術、設備等限制，學院派中醫人才慣于困守大城市大醫院，脫離了廣大的基層醫療市場，傳承創新中醫藥技藝的渠道變得狹窄。放棄敢于擔當的勇氣和精神，弱化醫學服務于大眾的樸素而神圣的濟世感，將失去中醫高等教育創新思維的內在精神動力和基礎。

2.4中醫教育的全球觀念淡薄。傳統中醫學的發展本身就是一個開放包容、吸收創新的產物。歷代中醫藥學都曾廣泛吸取外來醫藥知識，唐代、元代均吸取了印度、阿拉伯醫藥知識，豐富了中國醫學，促進了中醫藥的進步。當下學界提出一種新說法叫國際理解教育，即培養教育者和受教育者擁有理解和接受不同文化差異的教育觀念，這就更加強調教育過程的開放、民主、多元、法制、競爭和契約意識等。從中醫人才培養的模式和效果看，我們的全球化觀念仍然淡薄，這嚴重影響了中醫創新發展的人才基礎。

3高等中醫教育創新性思維的培養途徑

加強中醫高等教育創新性思維，需要強化中醫科學精神，倡導中醫自主創新，拓展中醫人才的視野，逐步增強中醫文化的自信和自覺。

3.1尊重中醫文化，弘揚中華醫學精神。中華醫學精神既包含中華民族數千年歷史積淀形成的醫學文化和醫學道德智慧，又包含從異族吸收的優秀醫學道德思想，以及廣受國際認可的醫學原則和人道主義精神。正像“科學人文主義”主張的那樣，在今日的大學建立一個深深地建立在科學－人性化的科學之上的文化，它將贊美科學所包含的人性意義，并使它重新和人生聯系在一起。它使科學家、哲學家、藝術家和圣徒結合成單一的教派［5］。中醫高等教育首先應該讓中醫學生充分尊重民族文化，開好開足哲學社會科學課程，以廣闊視野和實現文化復興的遠大理想來激發中醫學生的求知欲。如開好中國哲學史、中醫發展史、中國古代文學和科技手段等課程，以科學學習、訓練、研究、傳播將創新性思維的特質，既內化為科學的心智結構、思維習慣和良心，又外化為人的科學態度、科學道德與科學的社會風氣，促成傳統思維科學的聚合性與科學發現的開放性相結合。其次，始終不忘大學宗旨是培育“全面的人”，堅守文化傳統的基本內核，建筑中醫學子獨特的中醫思辨特質、價值取向和精神氣節。

3.2潛心基礎研究，培養原創性思維和批判性精神。中醫藥基礎研究是高等中醫教育創新性思維的基點。首先要加強中醫藥古籍文獻、名家醫案和名老中醫的學術思想、臨床經驗和技術研究，啟發學生的中醫原創思維，批判性地繼承中醫文化的科學精髓。古老中醫曾創造性地開辟了中醫思維科學新領地，如中草藥名趣說趣聞，以趣味性吸引習醫者的注意力和親近感。到今日輔以文學口訣式和音樂歌曲式強化記憶醫學《三字經、百家姓》、中藥方劑歌和經典原著，這些中醫教育原創思維值得繼承和發揚［6］。其次，要啟發激勵中醫學子的批判精神。中醫一方面要堅持自我解剖的批評精神，徹底改變人們冠以中醫藥從業者“經驗醫學者”的觀念，確立現代科學體系和中醫學自信；另一方面要提倡質疑的精神。中醫高等教育創新性思維需要經驗和實踐的逐步融合，才能達到證偽去偽的目的，這并非以西醫標準規范中醫診療的簡單替代［7］。

3.3更新觀念，培育中醫學人的全球視野。首先中醫高等教育要樹立從治學到課程建設全方位的國際意識，變固守為開拓。憑借中國經濟發展取得成就的大好時機，主動向國際輸出中國人的衛生健康觀，輸出中醫文化的整體論和方法論，爭取世界理解中醫，接受中醫。在課程建設上，不以大量西醫課程置換中醫基礎理論內容，但也不能完全不了解西醫。放棄中醫理論轉而以西醫為重，這本身就向世人證明中醫不如西醫，對中醫支離破碎的解讀也加速了中醫的衰敗。只有跨學科間的相互啟發，跨國界的相互彌補，輸入和輸出都以創新和發展中醫為目標，中醫才能發展。其次造就中醫藥國際型人才。中醫高等教育要創造更多的對外交流的機會，通過課程教育和對外交流培養理解中醫又兼具外語能力的人才，為對外輸出中醫醫療理念、診療技術和藥理標準提供語言和人力資源保障；第三，培養懂國際法、經濟法的醫事法律人才。中醫教育走在醫學和法學密切關聯的時代里，還需要培養醫學經濟學人才，積極爭取金融界的支持，為中醫藥界培養具有大視野遠景式的領軍人物，才能夠積極參與國際競爭，敢于競爭，善于競爭，創造中醫自我生存和發展的機遇。

3.4注重教學各環節，培養中醫學人堅定的中醫信仰。信仰可以激發思想，激勵創新。維柯曾說過：“當一個國家在文教上最為繁榮之時，也就是這個國家在戰爭榮耀上最為顯赫、在統治權力上最為強盛之時。”［8］要讓更多的人信仰中醫，首先要讓更多的人信仰民族文化。文化的自信又和國家的政治、經濟、綜合國力密切相關。中醫高等教育創新性思維的培養，必須強調教師的綜合素質和實踐環節。治學態度嚴謹、學術造詣深厚、創新思維活躍的教師能極大地影響和帶動學生創新性思維的形成和發展。因此，強調教育者的責任心、創新意識，用教學科研相結合的方式啟發習醫者求知的內在動力，增進學習的思維的深度和廣度，把科研工作的創新性作為教師核心素質加以考核［9］。實踐包括教學實踐和臨床實踐。教學實踐是教師教你研習理論，直至純熟應用理論，是中醫高等教育產生創新性思維的重要階段。教師在傳授理論時，要啟發學生的好奇心、包容質疑心，這是創新性思維的種子。教學模式可以不拘一格，真正體現大學的恰當作用就是用充滿想象力的方式獲取知識。［10］臨床實踐亦是檢驗理論的標準，臨床療效是醫學價值和尊嚴的最直接體現。中醫臨床實踐要突出中醫臨床思路，而非以西醫臨床思路主導臨床實踐，真正實現教學與實踐環節相輔相成。

作者:劉捷 單位:福建中醫藥大學思政部

中醫高等教育篇3

高等中醫教育起源于上世紀中葉，發展到今天，在校學生人數，辦學規模，固定資產，已經具有一定的規模。高等中醫教育已經有了很大發展，并為我國培養了大批中醫學專業高等人才，從這一點看高等中醫教育是成功的。但是，從目前中醫臨床專業學生畢業后的就業情況來看，并不太理想。目前的就業情況是：西醫院基本不錄用中醫學專業畢業生，一部分中醫院也不愿錄用中醫專業畢業生，更有甚者，寧可錄用西醫院校本科畢業生，而不錄用中醫院校臨床碩士研究生。為什么一個中醫臨床碩士研究生沒有西醫院校一個本科生有競爭力？中醫專業畢業生的劣勢在什么地方？換句話說，中醫教育失敗在什么地方？就我的看法，這緣于很多中醫專業畢業生進入醫院工作，臨床工作能力不強，病房管理能力及急診能力差，不能為醫院創造效益。與同期被醫院錄用的同樣經過五年西醫院校教育的臨床專業畢業生進行比較，臨床工作能力存在較大差距。就是已經走上臨床工作崗位的中醫師，工作后也要花費很多時間來補習西醫課程。對錄用人員，醫院經過比較，當然會選擇能給醫院帶來最大效益的人員，而且還會為以后的錄用工作提供一個參照標準。由于更多的中醫專業畢業的學生不能被醫院錄用，不能從事對口的臨床工作，影響到中醫從業人員的數量一直得不到提高，中醫臨床陣地萎縮。從中醫教育對中醫臨床事業的發展來看，非常有限。因而，培養和提高中醫臨床專業學生的臨床工作能力是中醫教育亟待解決的問題。

１樹立教育服務理念

隨著教育的產業化，中醫院校實行收費教育，學生付費上學以來，大學生不僅是受教育者，同時也是教育服務的消費者。隨著“教育服務，教育消費”成為一種理念，人們開始思考自己所付出金錢、時間與所接受的教育服務是否等值、有沒有效益？在市場經濟條件下，學生既是教育消費者，又是教育的產品。產品質量的好壞必須由畢業生是否受到社會歡迎，為社會所接納來檢驗。如中醫學專業五年在校教育，畢業后能否被醫院這個市場認可？能否從事對口的臨床工作？五年的中醫學本科教育投入，畢業后能否有一個好的發展平臺？針對這種情況，中醫院校應該確立以學生為主體的教育服務理念，以優質的服務來吸引更多的中醫教育消費者，滿足消費者合法要求，維護學生的利益，同時也推動學校朝著更符合市場經濟需求的方向變革，真正使學生學有所長，學有所用，學有所值，真正成為合格的中醫教育產品。

２維持適度的規模

隨著市場經濟的發展，招生和就業成了中醫院校發展的兩個重要的瓶頸，高校為謀求發展，努力擴招。雖然擴招促進了學校發展，但是對醫學院校來說，擴招帶來了諸多問題。學生數量增加了，而原有的教學資源卻不能同步增長，師資力量有限，教室、實驗設備、網絡設施、后勤保障等處于一種超負荷運行狀態。符合臨床教學要求的臨床教學基地和臨床教學床位嚴重不足，學生臨床實習機會減少，缺乏正確的指導和規范化培訓，基本技能和動手能力差，實踐能力不強，劣質產品源源不斷地流入醫療市場。中醫學院畢業生的就業多是面向中醫院，目前國內很多中醫院的發展舉步維艱，規模較小，就業缺口小。而中醫院校的大量招生，導致培養的學生質量下降，學生畢業后不能從事臨床，更談不上發展中醫。因此，招生應該根據市場需求，臨床教學基地的規模，確定中醫學教育的辦學規模。因為沒有充足的臨床教學資源，就不能保證學生基本的臨床實踐活動，直接影響臨床醫學人才培養的質量。

３以市場為導向

中醫學本科教育的根本任務是完成醫學基本訓練，培養具有初步臨床能力、終身學習能力和良好職業素質的初級醫生，為學生畢業后繼續深造和就業奠定必要的基礎。隨著市場經濟的發展，人才市場也隨之迅速發展。高等中醫院校面臨的首要問題是大學生如何面對人才市場的選擇，由市場來決定人才的培養和供應已越來越受到人們的認同。中醫教育的效果最終體現在社會需求上，對人才就業市場進行調研，明確市場所需，使高等中醫院校辦學理念、發展規劃、培養目標、專業設置和質量標準真正符合市場需求，是我國高等中醫教育改革的必然趨勢。要改變現行高等中醫教育專業課程設置的陳舊與社會需求的脫節，使其人才培養與社會需求相適應。由于中醫學在當今社會的從屬地位，自身市場競爭能力不強，中醫教育必須適應醫院的模式。為此，高等中醫教育要為醫院與醫生的生存和發展服務，要主動適應醫院的建設需要，要與時俱進。適應醫院的模式，即是適應市場的模式，就是適合學生的模式，也是適合學校的模式。中醫人才市場需求多來自中醫醫院，我國中醫醫院數量有限，大多數效益不理想，人才需求有限。隨著市場經濟的發展和經濟全球化的到來，中醫院面臨著巨大的生存與發展的壓力，醫院的工作始終要圍繞社會與經濟效益這兩個中心進行，這就要求醫院的所有醫生，不管你是中醫師或是西醫師，都要能勝任門診、病房、急診工作，還要能保持和發展自己中醫的特色與專長，以促進醫院的建設發展。在現代醫療體制下，一個只具有中醫臨床能力的畢業生，是很難進入醫院從事臨床工作的，而一個具有西醫臨床能力的人，可以進入西醫院、也可以進入中醫院從事臨床工作。從中醫師的成長歷程看，低年資中醫師很難有中醫市場，中醫臨床能力需要厚積薄發，很多中醫師都是人到中年才有所成。從培養目標的可行性和市場性來說，高等中醫教育培養的目標應該首先是一個具有西醫臨床能力的臨床醫師，其次才是一個具有初步中醫臨床能力的初級中醫師。世易時移，適者生存，不適者淘汰。片面強調是中醫院校，一味強調加強中醫課程，固守學科傳統是不明智的，必須使學科與市場需求相結合，學科如果不被市場所認可，就不可能得到發展，最終可能走向湮滅。我們必須解放思想，實事求是，從社會、用人單位的需求和學生就業需要出發，從中醫學和高等中醫教育發展大局出發，在保證中醫藥基本知識和基本技能的同時，對中醫課程設置和教學內容進行優化、組合，加強現代醫學知識的傳授，積極培養現代醫藥學知識。

４加強臨床能力的培養

醫學生的臨床工作能力主要表現為臨床思維能力和實際操作能力這兩個方面。在臨床醫學教育中，應注重學生臨床思維能力和臨床實踐能力的培養。臨床教學作為人才實戰能力培養的關鍵環節，是整個中醫教育的重中之重，也是目前中醫教育全程中的瓶頸，可以說，中醫學生與西醫學生的差距很大部分是在實習這一年形成的，實際上這也是由于中醫院與西醫院的差距造成的。為此，在畢業實習這一臨床實踐教學過程中，高等中醫院校應該重視臨床教學基地的建設，應根據高等中醫教育的要求選擇教學醫院，不降低標準，不斷改進教學方法，培養與提高中醫專業學生的臨床工作能力，使之符合用人單位與社會的需要，適應激烈的市場競爭。

４．１規范臨床帶教醫師的技能教師在中醫教育事業中應處于優先發展的地位，教師是中醫教育的第一資源。所謂名師出高徒，帶教老師應加強自身修養，在業務上精益求精，規范操作。制定臨床實踐技能培訓目標，在臨床醫療活動中注意培養學生。通過教學查房、管理病人、病例討論，以問題為中心的講座等培養學生的臨床思維，提高學生的綜合素質。在法律允許的范圍內，積極創造條件和機會，讓學生親自動手，培養他們解決臨床實際問題的能力。

４．２中醫臨床實習中醫學的生命力在于臨床療效。歷史上，傳統中醫師基本上均是以師帶徒的方式培養的。部分院校倡導的本科生導師負責制值得推薦，能讓學生早臨床，多臨床，提前實現中醫理論與實踐結合，提高學生的學習興趣和學習效益，培養中醫臨床能力。

４．３西醫臨床實習作為一個現代中醫本科畢業生，必須具備西醫臨床能力，要能勝任醫院的病房工作和急診工作，才能得到用人單位的認可和接納。面對社會和用人單位的需要，面對醫院臨床工作的實際，必須培養中醫學生的西醫臨床基本功。中醫學生與西醫學生臨床能力的差距，就我個人的看法，很大部分是由于實習醫院的差距造成的。綜合性西醫院在病源、病種、診療方面，比中醫院具有優勢，學生臨床機會多。有條件者，如能設立西醫院臨床實習基地，使其與醫科院校的實習生共同實習，一定對西醫臨床能力的培養大有裨益。

４．４建立臨床技能模擬訓練中心隨著科學技術的發展，仿真技術不斷完善，接近于真實的模擬教具將被廣泛應用。中醫院由于本身的綜合實力不強，競爭力差，醫療的開展不盡人意，學生動手的機會不多。這方面的彌補學校應根據學生實習需要，建立臨床技能模擬訓練中心，配置心肺聽診、肝脾觸診、復蘇和智能模擬人等系統，建立模擬診室、模擬醫院、模擬病人，以及小型的教學診室、門診、醫院，供學生臨床見習，尤其是解決有創傷性的技能操作訓練，彌補臨床實踐的不足，給學生創造反復練習的機會，培養學生規范化操作技能和臨床思維能力，為進一步的臨床實際操作奠定較好的基礎。

４．５設立嚴格的教學質量監管機制教學質量是學校的生命線，醫學教育更是如此。任何醫學院校的教育質量的最終判定都要看其畢業生的素質，所以素質保障工作就顯得十分重要。在各臨床教學點設立相應的教學監督管理機構，建立具有可操作性的嚴格的考核制度，形成管理部門、科室、實習小組、帶教老師等多級管理網絡，逐級承諾，層層落實。建立在科考勤和出科考核制度。嚴格出科考核，內容包括病歷書寫、回答問題、操作技能等。管理部門按時督促檢查，缺勤或考核不合格者不予出科。

５結語

中醫事業的興衰全系于人才，而人才的優劣則決定于教育。在現行中醫學教育發展的學生－學校－醫院各個鏈條中，培養目標與市場脫節，很多學生臨床能力差，畢業后不能進入醫院工作，利益得不到保障，學校為保證自身利益，大量招生，教學質量得不到保證，最終損害的是整個中醫藥的發展，形成一個惡性循環，中醫臨床陣地萎縮?？紤]學生的需求，從用人單位的需求設置培養目標，學校的發展和社會需求相適應，中醫教育和中醫臨床之間協調發展，中醫教育為臨床輸送合格的人才，中醫臨床得到很好的發展，才能為中醫教育提供更大的就業缺口，帶動中醫教育的發展，打破“中醫人才的低能－就業困難”這一惡性循環，中醫教育事業才能步入可持續發展的軌道。

作者:安禎祥 單位:南京中醫藥大學