發(fā)布時間：2023-03-07 15:05:31
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的中藥臨床藥學論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
教學過程中應用單一的教學方法難以盡如人意，而不利于教學工作的開展。因此筆者認為有機整合多元化的教學方法，是提高課堂效率、提高學生學習積極性的有效方法。
1.1傳統(tǒng)講授法發(fā)蒙解惑傳統(tǒng)講授法具有較好的教學可控性，課堂傳授信息量大，系統(tǒng)性強等特點，有其他教學法無法替代的優(yōu)勢。學生在臨床中藥學開課時，對許多中醫(yī)術語尚不熟悉，專業(yè)背景較為薄弱，對中醫(yī)理論和臨床之間的聯(lián)系尚處于蒙昧狀態(tài)，因此對于臨床中藥學的教學過程中應以教師為主導，充分利用其多年積累的專業(yè)知識和實踐經(jīng)驗，較為直接地傳遞給學生；同時學生作為獲得教學效果的主體，對傳統(tǒng)教學法的接受度較高，而且能在較短時間內接受教師的專業(yè)熏陶，達到中醫(yī)專業(yè)的啟蒙效果。
1.2多媒體教學和飲片辨識教學法激發(fā)興趣教師利用多媒體技術可以把教學內容制作成課件，恰當?shù)厝诤衔淖帧D像、動畫及聲音等相關素材，給學生以形象的認識，在一定程度上激發(fā)了學生的學習興趣，以助提高教學效率及質量。教師在講授過程中可以很好地將多媒體課程的靈活性、交互性、全方位性等優(yōu)勢體現(xiàn)到教學過程中。在對一系列藥物有理論上的認識前提上，配合飲片實物教學，認藥的同時，提示藥物形、質、色、味特點與其功效主治之間的聯(lián)系。有研究亦指出學生普遍對中藥實訓教學反饋情況良好，滿意度較高。
1.3PBL病例教學法踐行真知PBL（problem-basedlearning）是一種以問題為基礎的學習模式，其主張以學生為主體，將學生置于問題中去，培養(yǎng)其主動分析問題、解決問題能力的教學理念。在醫(yī)學教育中，PBL病例教學可以圍繞具體病例的診治等問題，在教師的整體把握和引導下，通過小組討論等形式，完成完整的臨床實踐過程，是理論聯(lián)系實際的一種有效途徑。PBL病例教學法與臨床中藥學的學科特點相契合，是符合教學需要、優(yōu)化教學效果的重要教學方法之一。
2教學過程中的反思
關鍵詞：中成藥高血壓臨床療效
高血壓在世界上許多國家都是常見病，是促成心血管疾病的重要因素之一。高血壓病發(fā)病率高，危害嚴重，常易并發(fā)急性左心衰竭、缺血性心臟病、腎功能不全，高血壓性腦出血或腦血栓等癥。但其知曉率為46.4%～57.7%；治療率為23.5%～33%，控制率僅為4.3%～7.7%。因此對高血壓防治工作意義重大。祖國醫(yī)學無高血壓這個名詞，一般歸屬于“眩暈”、“頭痛”、“肝陽”、“肝風”、“中風”等病癥范疇，主要表現(xiàn)在肝火上炎、陰虛陽抗型、肝風內動、氣陰兩虛、陰陽兩虛、脾腎陽虛、痰濕中阻、瘀血內阻等方面。主要用平肝潛陽、活血化瘀、清利肝膽濕熱等方法來治療。由于中藥的降壓療效確切，副作用小，一些中藥還能改善腎功能，降低心血管并發(fā)癥和死亡率，提高生活質量，廣泛用于臨床。下面將治療高血壓的常用中成藥做一臨床療效評價。
1速效救心丸，主要成分為川芎、冰片等，行氣活血，祛瘀止痛，具有鎮(zhèn)靜止痛，改善微循壞，降低外周血管阻力。減輕心臟負荷，改善心肌缺血的作用。能增加冠脈血流量，緩解心絞痛。用于氣滯血瘀型冠心病，心絞痛。現(xiàn)代藥理研究表明，川芎嗪能通過血腦屏障，在服干分布較多，能改善微循環(huán)及抑制血小板聚集，對治療急慢性腦血管病有肯定療效。且川芎能興奮延腦呼吸中樞、血管運動中樞，直接擴張周圍血管，使冠狀動脈和四肢血流量增加，有明顯的降壓作用。冰片有改善或增強血腦屏障通透性的作用，能增強藥物向腦內轉運，此為冰片芳香開竅、引藥上行，進而疏散腦部病邪的理論依據(jù)；同時冰片能擴張、軟化腦血管，降低外周血管阻力，防治心腦血管疾病，防治高血壓病。對330例瘀阻腦絡型Ⅱ、Ⅲ高血壓病的臨床觀察裝果顯示：Ⅱ期的降壓有效率為為86.66%，癥狀有效率為94.82%，Ⅲ期的降壓有效率為64.58%，癥狀有效率為79.75%。服用方法：口服，每日3次，每次4-6粒，飯后服用，每周1療程。
2六味地黃丸，主要成分為熟地黃、山萸肉、山藥、茯苓、牡丹皮和澤瀉。滋補肝腎，對于肝腎陰虛型的高血壓有一定療效。動物實驗表明，降壓作用可能是通過擴張外周血管，降低外周阻力來實現(xiàn)的。用六味地黃丸治療309例高血壓病人，結果有效率為85.1%。用法用量，口服，每日3次，一次30粒。
3銀杏葉口服液，主要成分為銀杏樹葉。具有活血化瘀、通脈疏絡的作用．主要用于腦支動脈硬化和冠心病的治療。現(xiàn)代研究證實高血壓病具有心功能減退、自由基代謝失衡、全血粘度增高、凝血—纖溶指標異常、微循環(huán)功能障礙等特點。中醫(yī)認為“久病入絡為血瘀”。銀杏葉提取物的主要成分銀杏總黃酮苷和銀杏內酯等，臨床及藥理研究發(fā)現(xiàn)其具有增強心功能、改善微循環(huán)、降低血液粘稠度、拮抗血小板活化因子、清除體內自由基及明顯的纖維蛋白原溶解作用。臨床報道，銀杏口服液治療高血壓病人30例，總有效率為93.3%。服用方法，口服，每次20ml，每天3次。除1例偶有晨起惡心外，無其他副作用。
4鎮(zhèn)腦寧，主要有效成分為川芎、藁本、細辛、天麻、水牛角等。息風通絡，有鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)痛，改善微循壞、增加腦流量等作用。與六味地黃口服液合用，用于陽亢或陰虛陽亢型的高血壓，其臨床癥狀表現(xiàn)為頭痛、頭暈、耳鳴、易怒、惡心、胸悶、腰酸、失眠、多夢等。治療66例高血壓病人總有效率92.4%。用法用量，口服，鎮(zhèn)腦寧膠囊，每天3次，1次4粒；六味地黃口服液，每天2次，1次20ml。10天為1個療程，連服4個療程。
5松齡血脈康，主要成分為葛根、珍珠層粉、松針等，平肝潛陽、鎮(zhèn)心安神，具有降壓和調血脂作用，用于高血壓病見頭痛眩暈、急噪易怒、心悸失眠等屬于肝陽上亢見證者。動物試驗證明，可糾正高血壓大白鼠主動脈去甲腎上腺素（NE）和乙酰膽堿（Ach）的升常反應，并對動脈血管環(huán)有內皮依賴性血管舒張作用，增加組織血液灌注，減輕組織細胞耗氧，改善末梢循環(huán)，平穩(wěn)有效降低血壓。治療68例收縮壓增高者，見效率79.4%；舒張壓增高者55例，顯效率70.9%。對57例Ⅰ、Ⅱ期高血壓患者治療前后的血壓進行監(jiān)測，并對其中28例合并左室肥厚的患者進行多普樂超聲心動圖療效評價，結果降壓總有效率為84.3％，有有效維持4小時動態(tài)血壓的效應作用，同時具有較好改善血液流變性、降低血粘度、調整血脂等作用，并能逆轉左室肥厚，是有效的抗高血壓藥物。治療老年高血壓35例，總有效率為80.O%，于當今臨床公認的一線降壓藥卡托普利療效（82.7%）相近。用法用量，口服，1日3次，1次3粒，劑量隨血壓波動加以調節(jié)，連服30天，治療期間不用或停用其他降壓藥及降脂藥。
6龍膽瀉肝丸，主要成分為龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、木通、車前子、當歸、生地黃、柴胡、甘草。具有清肝膽，利濕熱的作用。治療高血壓36例，有效率88.89%；治療證屬肝熱上擾高血壓患者12例而痊愈；治療原發(fā)性高血壓136例，總有效率97.1％。用法用量，口服，每次3-6g（68/袋），每日2次，忌辛辣之物，孕婦忌服。
7牛黃降壓丸，主要成分為牛黃、羚羊角、珍珠、冰片、郁金、黃芪、白芍、水牛角粉、雄黃、草決明、黨參等。具有清心化痰，鎮(zhèn)靜降壓的作用。主要用于治療高血壓，用于陰虛陽亢型高血壓引起的頭眩目暈、心煩易怒、心悸失眠等，血壓下降緩漫，長期服用無不良反應。對56例原發(fā)性高血壓進行治療，總有效率92.8%。用法用量，每次1～2丸，每日1次。腹瀉者忌服。8天麻定眩湯
天麻定眩片，主要成分為天麻、野、杜仲、杜仲葉、川芎。平肝息風．補腎通絡。主治肝風上擾所致的頭暈頭痛，目眩失眠煩躁等癥狀。臨床治療高血壓患者374例，時間3個月，降壓總有效率82%，改善癥狀總有效率為78%；降壓作用緩和而持久，不會因血壓驟降而使病加重，對高血壓合并腦動脈硬化尤為適宜；對高血壓病常見的頭痛頭暈，目眩心悸，肢麻等癥狀及高血脂癥狀療效比較顯著。用法用量，口服，每日3次，1次6片。忌食辛辣及煙酒。
9天麻鉤藤沖劑
天麻鉤藤飲，主要成分為天麻、鉤藤、石決明、山梔、黃芩、川牛膝、杜仲、益母革、桑寄生、夜交藤、朱茯神。平肝息風，清熱活血．補益肝腎。用于肝陽偏亢，肝風上擾，頭痛，眩暈，失眠。對肝陽偏盛型高血壓有較好的療效，對腎性、原發(fā)性、神經(jīng)元性高血壓犬均有明顯的降壓作用。用法用量，口服，每日3次，每次1包。舌絳無苔之陰虛功風癥，本方不宜用；飲宜清淡，戒惱怒，節(jié)。
1O安腦丸，主要成分為人工牛黃、水牛角、黃連、梔子、黃芩、珍珠等。清熱解毒，醒腦安神，鎮(zhèn)靜息風，豁痰開竅。主治高熱神昏，共病眩暈，抽搐驚厥，中風閉竅等熱性急病。治療原發(fā)性高血壓282例，總有效率88.3%；對頭暈、頭痛、耳鳴、肢麻、心悸、失眠等癥狀緩解率達80.6%。用法用量，口服，每日2-3次，每次1-2丸。
11還精煎
還精煎口服液，主要成分為地黃、首烏、鎖陽、潼蒺黎、菟絲子、女貞子、等。具有補腎填精，扶正祛邪，陰陽兩補，益元強壯，祛病延年，延緩衰老的作用。用于中老年原發(fā)性高血壓及頭暈、心悸、神疲乏力，腰酸失眠等癥。治療52例高血壓患者，屬陰虛陽亢型有效率72.72%；肝腎陰虛型有效率84%。總有效率75%。在治療高血壓的同時，其頭痛、頭暈、胸悶、頸項牽制痛、心悸、肢麻等均有不同程度的改善。用法用量，口服，一次10毫升，一日2—3次。
[關鍵詞] 中藥學；畢業(yè)生；畢業(yè)實習；帶教模式；教學改革
[中圖分類號] G642.0[文獻標識碼] C[文章編號] 1673-7210（2012）04（b）-0166-02
中藥學專業(yè)畢業(yè)生畢業(yè)實習主要包括選題、文獻研讀、實驗設計、實驗過程、數(shù)據(jù)處理、結果分析、撰寫畢業(yè)論文等幾個環(huán)節(jié)，富有成效的實習帶教方法會使畢業(yè)生從畢業(yè)實習的各個環(huán)節(jié)中受益匪淺，可極大提高中藥學專業(yè)畢業(yè)生的專業(yè)素質。
PBL是從國外引進的教學理念，是時刻不離問題的教學模式，具有有的放矢、高效率等優(yōu)勢。通過PBL可增強學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題及解決問題的能力[1]。筆者結合畢業(yè)生實習帶教實際，首次將PBL教學模式應用于畢業(yè)生實習帶教的選題、文獻研讀、實驗設計、實驗過程、數(shù)據(jù)處理、結果分析、撰寫畢業(yè)論文等多個環(huán)節(jié)，提出基于PBL的中藥學畢業(yè)實習帶教模式。本文提出的PBL畢業(yè)實習帶教模式，將為中藥學及其他學科實習生帶教方法的教學改革提供有意義的參考。
1 基于PBL的選題指導
當前中藥學專業(yè)畢業(yè)生實習期間主要從事偏向于中藥藥理或化學的實驗研究，往往是對具體中藥或復方的研究。因此，在實習之初，帶教老師可多通過PBL啟發(fā)學生思考。比如，引導學生首先選取待研究的中藥，接著啟發(fā)學生思考研究選用藥物的哪方面內容，是偏向于化學成分的提取分離質量控制還是藥理研究，若是藥理研究，是研究抗癌、保肝、抗抑郁還是其他等問題。
2 基于PBL的文獻檢索、研讀指導
在選好題之后，文獻查閱就顯得非常重要。教師基于PBL啟發(fā)學生搜索、思考當前常用的中文數(shù)據(jù)庫、外文數(shù)據(jù)庫有哪些，通過哪些數(shù)據(jù)庫能下載到全文而哪些只能看到摘要等；在清楚了文獻數(shù)據(jù)庫之后，就要啟發(fā)學生思考通過數(shù)據(jù)庫搜索文獻的方法和技巧。學生在教師引導下，掌握文獻查閱方法之后，需要對所下載的文獻進行系統(tǒng)的研讀。此時，可以通過開展讓學生講解文獻的方式來發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正問題，并在糾正問題的過程中，培養(yǎng)學生文獻研讀的能力。
3 基于PBL的實驗設計指導
在選題、文獻檢索、研讀之后，即進入實驗設計階段。此時，基于PBL啟發(fā)學生思考如何安排實驗時間、準備哪些實驗材料、采用哪些實驗方法、實現(xiàn)實驗方法是否具備應有的實驗條件、如果不具備局部的實驗條件如何來解決等問題。通過基于PBL的啟發(fā)引導，從而使學生為即將開始的實驗奠定扎實的實驗設計基礎。
4 基于PBL的實驗過程指導
實驗設計完成之后，即進入了具體的實驗操作過程階段。此時，基于PBL啟發(fā)學生思考需要強化哪些實驗方法操作、實現(xiàn)這些操作需要掌握哪些要點、有哪些核心實驗步驟等問題。在此基礎上，教師可找出專門的時間給學生演示操作過程，并邊演示操作邊講解要點，使學生具有扎實的實驗操作能力，從而能更好地完成實驗。
5 基于PBL的數(shù)據(jù)處理、結果分析指導
在實驗操作階段完成之后，即進入了實驗數(shù)據(jù)的處理、結果分析階段。此時，基于PBL啟發(fā)學生思考選擇何種統(tǒng)計軟件、利用所選統(tǒng)計軟件中的何種檢驗方法來分析、如何分析、何時有統(tǒng)計意義、如果需要用圖表來呈現(xiàn)結果如何來制作圖表等問題。通過基于PBL帶教，學生掌握了統(tǒng)計數(shù)據(jù)、分析數(shù)據(jù)、呈現(xiàn)結果的方法，不僅使學生獨立完成了對實習期間獲得實驗數(shù)據(jù)的處理、分析、呈現(xiàn)，而且為畢業(yè)后科研生涯的數(shù)據(jù)處理結果分析奠定了扎實的科研素質基礎。
6 基于PBL的論文撰寫指導
在數(shù)據(jù)處理、結果分析之后，即進入了畢業(yè)論文的撰寫階段。此時，基于PBL啟發(fā)學生思考畢業(yè)論文撰寫的基本要素、每一部分撰寫要點、注意事項等問題。之后，教師抽出專門時間對學生講解自己的認識，以彌補學生認識之不足，從而有助學生撰寫出更專業(yè)的符合要求的畢業(yè)論文。
7 結語
當前，實習帶教方法的優(yōu)化改革已成為高等院校從事畢業(yè)實習帶教同仁共同關心的話題。PBL作為從國外引進的優(yōu)秀教學方法，在國內已有廣泛的應用，目前已滲透到普外科[2]、腫瘤[3]、麻醉[4]、神經(jīng)外科[5]、護理[6-7]、急診科[8]、血液科[9]、中醫(yī)內科[10]、檢驗科[11]、醫(yī)學影像學[12]、乳腺病科[13]、病理學[14]等多個學科。本文結合中藥學實習帶教實際，首次將PBL教學模式應用于中藥學畢業(yè)生實習帶教的選題、文獻研讀、實驗設計、實驗過程、數(shù)據(jù)處理、結果分析、撰寫畢業(yè)論文等多個環(huán)節(jié)，提出基于PBL的中藥學畢業(yè)生實習帶教模式，以期為中藥學及其他學科實習生帶教方法的教學改革提供有意義的參考。
[參考文獻]
[1]周芳明，王振鉞.PBL在美國藥學教育中的研究現(xiàn)狀[J].藥學教育，2003， 19（1）：58-60.
[2]于愛軍，張學軍，劉金龍，等.PBL教學方法在普外科教學查房中的應用[J].中國醫(yī)藥導報，2011，8（5）：100-101.
[3]蔣亦燕，楊曉蕾，全世超.PBL教學法在臨床腫瘤學實習帶教中的應用探討[J].健康研究，2011，31（2）：149-151.
[4]藍鵬.PBL教學法在口腔外科麻醉實習帶教中的應用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2010，8（14）：75-76.
[5]隋宇玲，王文軍，周玉琛.PBL教學法在神經(jīng)外科課間實習教學中的應用[J].中國醫(yī)藥導報，2010，7（28）：110-111.
[6]施華.PBL教學法在外科護理臨床實習中的應用[J].中國醫(yī)藥導報，2010， 7（17）：100-101.
[7]王佳琳.護理專業(yè)PBL教學法示范課程的建設研究[J].中外醫(yī)學研究，2010，8（24）：147-148.
[8]王麗，楊輝，宋丹，等.急診科高護實習生應用PBL教學效果評析[J].中國醫(yī)藥導報，2010，7（7）：98-99.
[9]孫士玲.PBL教學法在血液科臨床實習教學中的應用初探[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2011，9（3）：65-66.
[10]孫曉敏，余克強，趙曉山，等.中醫(yī)內科臨床帶教中應用PBL教學模式的探索[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2011，9（9）：54-55.
[11]張?zhí)K，唐先平，沈朝輝.PBL教學法在醫(yī)院檢驗科實習帶教中的應用[J].中國實用醫(yī)藥，2009，4（12）：248-249.
[12]關麗明，李雪丹，張立娜，等.PBL教學模式在醫(yī)學影像學實習教學中的應用[J].基礎醫(yī)學教育，2011，13（2）：188-190.
1．1中藥學（藥學）專業(yè)學位教育已成為國際藥學教育的主體
我國的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)在全球生命科學和生物工程的迅猛發(fā)展勢頭下，近年來也持續(xù)保持著高速率增長，特別是在中藥產(chǎn)業(yè)，我國具有得天獨厚的社會條件、原始創(chuàng)新與知識產(chǎn)權。我國雖已成為世界上發(fā)展最快的醫(yī)藥市場之一，但還不是一個醫(yī)藥強國。在經(jīng)濟全球化浪潮中，我國醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)缺少核心競爭力。究其原因之一就是嚴重缺乏具有創(chuàng)新能力的應用型藥學（中藥學）高層次人才。以培養(yǎng)教學科研型人才為主要目標的研究生教育體系，已經(jīng)不能滿足社會多元化的需求。因而中藥學（藥學）研究生教育必須適應變化、轉變戰(zhàn)略，通過調整人才培養(yǎng)布局、完善學位類型結構，積極開展中藥學（藥學）專業(yè)學位研究生教育來應對。外國藥學教育的成功經(jīng)驗，為我國中藥學（藥學）教育的進一步改革提供借鑒。現(xiàn)代社會和市場對藥學應用型專業(yè)人才需求的急迫性和廣泛性決定了國際藥學教育的發(fā)展趨勢。以幾個發(fā)達國家為例，在美國，藥學教育已呈職業(yè)化，設有醫(yī)院藥學碩士學位、醫(yī)院管理碩士學位、公共衛(wèi)生碩士學位、Pharm．D．等多種專業(yè)學位［2］。2000年開始，美國所有的藥學院校實行職業(yè)型藥學博士（Pharm．D．）學位。據(jù)統(tǒng)計，2006年在全境獲得Pharm．D．學位的9，500余人中，僅有440余人獲得研究型博士學位（Ph．D．）和理學碩士（M．S．）學位［3］。德國高等藥學教育培養(yǎng)的也是職業(yè)性藥學應用型人才，2004年，84．45％的德國藥劑師在社會藥房工作，其他工作于醫(yī)院藥房、制藥企業(yè)等，少部分在科研單位工作［4］。英國和日本也越來越注重藥學服務、藥學監(jiān)護領域的應用型人才的培養(yǎng)［5－6］。由此可見，定位在培養(yǎng)應用型中藥學（藥學）高層次人才的模式現(xiàn)已成為國際藥學教育的主體。
1．2國、內外藥學實踐教學和實踐技能考核體系
國際先進藥學高等教育著重于對學生分析問題、解決問題能力的培養(yǎng)，側重于實踐技能訓練。將臨床藥學教學設置的課程按學科性質分成4大類，包括“公共基礎課程”、“藥學相關課程”、“醫(yī)學相關課程”、“臨床藥學課程”。以美國的Pharm．D．學位為例，藥學實踐方式為連續(xù)實踐方式與間斷實踐方式相結合。在其專業(yè)課學習的4年中，前1－3年進行早期藥學實踐或介紹性藥學實踐，第4年全年進行進階藥學實踐［3］。英國臨床藥學專業(yè)的藥學實踐大多采用連續(xù)性實踐方式，實踐時間大約為1年，實踐方式多種多樣，實踐范圍包括醫(yī)院，社區(qū)，藥房，國民健康服務機構等。很多學校不但給學生提供去醫(yī)療機構臨床實踐的機會，還會組織學生參加校內外科研項目的實驗研究，而且很多實踐帶教老師都是臨床工作的藥師。例如，曼徹斯特大學M．Pharm．學位的教學實踐是由國民健康服務機構中的藥師給學生提供臨床指導幫助；倫敦大學許多M．Pharm．學生畢業(yè)前都有機會花一段時間去其他歐洲國家，甚至是更遠的國家如美國、澳大利亞、新西蘭學習；巴斯大學會讓學生自主選擇自己特別感興趣的領域進行深層次學習，除了臨床實踐外，學生還有機會和3－4名組員一起，由1名老師監(jiān)督指導，接受長達1學期的實驗研究，培養(yǎng)實驗和數(shù)據(jù)處理能力與技術［5］。日本為提高藥學服務型人才的教育質量，不斷探索藥學教育模式，積極推進教育體制改革，從2006年開始，將藥劑師的培養(yǎng)年限延長至6年。在改變學制的同時，也相應調整了課程設置，其中重要的一項變化就是強化6年制的實習教學，將原來2－4周的實習周期延長至24周，實習成為6年制教育中的一個重要內容。學生實習期間主要修習藥劑師從業(yè)的基本知識、技能和高尚的道德修養(yǎng)，培養(yǎng)學生參與醫(yī)療的能力、鉆研精神、發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力［6］。德國也特別重視藥學實踐，在前兩年的基礎知識學習結束后，要參加為期8周的見習，再學習兩年專業(yè)知識之后，開始一年的實習階段，前六個月在社會藥房實習，后六個月在醫(yī)院藥房、聯(lián)邦國防軍藥房、制藥企業(yè)、藥品檢驗所等處實習［4］。我國學者近年來也相繼開展了藥學、中藥學專業(yè)學位設置的研究，如中國藥科大學張永澤教授等開展的關于藥學專業(yè)設置的前瞻性與可行性研究［7］，為藥學（中藥學）專業(yè)學位的最終設置奠定了理論基礎。北京大學藥學院研究我國臨床醫(yī)學專業(yè)學位特點并以此作為借鑒，對設置藥學專業(yè)學位提出若干建議［8］；江西中醫(yī)學院基于教育創(chuàng)新基地研究生培養(yǎng)模式和評價體系，探索中藥學碩士專業(yè)學位培養(yǎng)模式［9］，這些工作均為中藥學專業(yè)學位開展提供了很好的借鑒。港澳醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)主要集中在醫(yī)藥貿(mào)易和進出口，因此港澳應用型藥學人才主要是培養(yǎng)藥劑師。在培養(yǎng)過程中，香港更注重臨床醫(yī)學知識和藥劑執(zhí)業(yè)相關課程的學習，同時要求必須參加香港規(guī)定的臨床實踐。香港藥劑師專業(yè)的課程設置參考了英國的課程設置，更加注重臨床醫(yī)學知識和藥劑執(zhí)業(yè)相關課程，這點與我國國內注重藥學專業(yè)人才化方面的知識不同。另外，在藥劑師職業(yè)資格考試中，香港更多要求臨床實踐能力的考核［10］。
2我國中藥學（藥學）專業(yè)學位實踐教學和考核體系中存在的問題
目前中藥學碩士專業(yè)學位在我國剛剛起步，尚處于摸索和探討階段，還存在著不少問題。特別是從首批高校實際培養(yǎng)過程中發(fā)現(xiàn)的一些問題尤為突出，值得關注。
2．1重視程度仍然不夠，認識深度有待提高
近年來伴隨著我國經(jīng)濟高速發(fā)展，社會對高層次應用型人才的需求日益迫切，教育部于2009年提出加快調整研究生教育結構，加大應用型人才培養(yǎng)力度的戰(zhàn)略目標，隨即2010年國務院學位委員會下發(fā)了關于印發(fā)《碩士、博士專業(yè)學位研究生教育發(fā)展總體方案》的通知，確定了我國碩士研究生教育從以培養(yǎng)學術型人才為主向以培養(yǎng)應用型人才為主的戰(zhàn)略性轉變。但由于長期以來我國碩士研究生教育在培養(yǎng)模式上是以學術型研究生為主，導致應用型人才培養(yǎng)重視不夠，規(guī)模較小，比例偏低。中藥學碩士專業(yè)學位研究生教育面臨同樣的問題。一項調查顯示，60％的導師、管理干部及學生不了解中藥學專業(yè)學位的性質與內涵，甚至有20％的導師、管理干部根本不知道中藥學專業(yè)學位。座談結果發(fā)現(xiàn)，部分導師和企業(yè)擔心中藥學專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)質量一時間達不到社會要求；而學生中也存在非本人第一志愿報考，但由于未獲學術型學位錄取而被動調劑到專業(yè)學位的現(xiàn)象的存在；另有部分學生對專業(yè)學位知之甚少或并不感興趣。
2．2缺乏顯著性特點，難以與學術型學位有效區(qū)分
專業(yè)學位與學術型學位由于在培養(yǎng)目標和人才定位上截然不同，因而在課程設置、實踐教學、考核評價以及導師指導等諸多環(huán)節(jié)上應體現(xiàn)出顯著差異。例如，專業(yè)學位的課程設置應具有更強的應用性與實踐性；實踐教學要更傾向于技能訓練和實際操作；考核指標重點圍繞實踐教學和訓練質量設計；導師指導則應根據(jù)專業(yè)學位的特點不同區(qū)別對待。但調查發(fā)現(xiàn)，多數(shù)高校專業(yè)學位教育尚未達標：課程教學教材還沿用以往學術型學位課本，兩種學位類型研究生授課一同進行；考核指標仍以理論考試成績、論文課題數(shù)量、授課講學時次、實驗室經(jīng)歷等科研相關要素為主；對于中藥學專業(yè)學位論文的形式與內容多數(shù)導師與學生還存在著疑慮等等，這些因素都制約著中藥學專業(yè)學位的順利開展。
2．3評價指標體系尚未建立，培養(yǎng)模式有待不斷完善
由于我國中藥學專業(yè)學位研究生教育處于初級發(fā)展階段，加上多數(shù)院校主要以培養(yǎng)研究型人才為主，因而對于專業(yè)學位的設置考核標準、具體環(huán)節(jié)的要求知之甚少。且行業(yè)內外并無成功經(jīng)驗可供借鑒，一定程度上影響到了模式的構建與人才的培養(yǎng)。特別是實踐技能培養(yǎng)環(huán)節(jié)還未出臺相應的技能操作大綱與考核評價指標體系成為影響中藥學專業(yè)學位培養(yǎng)工作與質量的最大因素。此外，基地的建設與規(guī)范也是制約專業(yè)學位發(fā)展的重要因素，特別是生產(chǎn)、流通等領域缺乏教學設施的建設與規(guī)范較為突出。
3構建中藥學專業(yè)學位研究生實踐教學與技能考核指標體系的相關建議
綜合以上資料，深入開展中藥學專業(yè)學位碩士研究生創(chuàng)新培養(yǎng)模式的研究，并制定出科學合理、行之有效的中藥學碩士專業(yè)學位研究生實踐教學與技能考核指標體系已成為當前中藥學碩士專業(yè)學位研究生教育模式的綜合改革與實踐的迫切需要。為此，提出以下建議。
3．1擴大宣傳，提高認識
上文提到過由于設置時間尚短目前行業(yè)內外均存在對中藥學專業(yè)學位研究生教育認識不深，重視不夠的問題，因而，全國中醫(yī)藥院校和研究生教育工作者有必要采取積極措施，從學位設置背景、招生入學考試、人才培養(yǎng)目標、教學內容方式、學位論文要求、學位評定授予、就業(yè)服務范圍、社會需求導向等多個角度面向校內、校外，擴大宣傳力度，提高整體認識。使申請報考人員、在讀研究生、指導教師、管理干部、二級培養(yǎng)單位、用人機構充分認識到培養(yǎng)中藥學專業(yè)學位研究生是新時期、新形勢下國家規(guī)劃指導中醫(yī)藥行業(yè)領域人才結構的新思路、新布署，是為更好地適應中藥行業(yè)產(chǎn)業(yè)化、市場化發(fā)展的必然手段，也是實現(xiàn)我國中醫(yī)藥學位與研究生教育工作接軌國際、走向世界的根本要求。
3．2分類指導，體現(xiàn)差異
在相關人員逐步提高對中藥學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)認識的同時，從中藥學專業(yè)學位研究生在于培養(yǎng)應用型高層次中藥學專門人才的根本目標出發(fā)，在課程設置、實踐教學、基地建設以及導師指導等諸多環(huán)節(jié)上要貫徹落實分類指導，體現(xiàn)差異的原則。本著培養(yǎng)專業(yè)學位研究生實踐應用能力、職業(yè)技能素養(yǎng)的核心，在課程教學內容上突出知識交叉性、實用創(chuàng)新性的特點，綜合不同學科知識，重視人文社科教學，大幅提高實踐教學比例，切實加強技能考核評價；教學方式采用靈活多樣的形式，結合課程講授、案例討論、專業(yè)實習、技能培訓，實行分段管理、循序推進；人才培養(yǎng)模式的構建遵從以學科為中心轉為以問題（能力）為中心的劃分標準；教學硬件環(huán)境采取走出校園、走入企業(yè)、早上單位、早下一線，依托聯(lián)合培養(yǎng)基地、教學實踐基地等生產(chǎn)、經(jīng)營、監(jiān)管一線單位，實現(xiàn)校企合作、工學結合，推進領崗實習、訂單培養(yǎng)；堅決實行雙導師制，切實增強校外導師對研究生的指導力度；培養(yǎng)方案制定以校內、外導師為主體，導師組集體討論設計，校內導師重點負責專業(yè)理論積累、學術能力培養(yǎng)、畢業(yè)論文寫作，校外導師重點負責操作技能訓練、項目現(xiàn)場指導、實踐環(huán)節(jié)考核等。
3．3構建指標體系，完善培養(yǎng)模式
1保障體系建設
1.1成立中藥學專業(yè)碩士學位培養(yǎng)管理小組把專業(yè)學位培養(yǎng)工作納入學校研究生教育體系，使之走上規(guī)范有序的管理軌道，是成功實施專業(yè)學位培養(yǎng)的重要保證。實踐基地的運行工作由校企雙方共同管理。雙方協(xié)商成立聯(lián)合培養(yǎng)基地管理委員會，全面負責實踐基地的運行，協(xié)調雙方的合作。
1.2專業(yè)學位入學考試注重把握研究生的招生質量，和普通統(tǒng)一錄取研究生一樣，從報名、參加國家統(tǒng)考、面試等環(huán)節(jié)入手，嚴格把關，確保選拔出真正熱愛中醫(yī)藥事業(yè)，具有較強的實踐能力和創(chuàng)新精神的學生。
1.3導師培訓與實踐基地建設堅持高標準遴選企業(yè)導師，選聘對企業(yè)的重大技術需求有認識，有很強解決實際問題的能力，又有較深理論學術功底的企業(yè)專家擔任兼職研究生導師。建立企業(yè)導師培訓制度，及時對新聘導師進行培訓，使他們在上崗之前就明確研究生導師的職責，熟悉研究生培養(yǎng)過程中各階段的要求和標準，有計劃、有步驟地培養(yǎng)研究生做出創(chuàng)新性成果。實踐基地建設過程中，必須不斷加強與具有杰出的科研隊伍、先進的實驗設備、較完善的科研場所和充足的科研經(jīng)費等優(yōu)質資源的企業(yè)聯(lián)系，優(yōu)選具有較高科研實力及創(chuàng)新能力的大型企業(yè)。
1.4經(jīng)費保障體系建設制定專業(yè)學位研究生經(jīng)費使用管理辦法，鼓勵并規(guī)定經(jīng)費充足導師(在3萬元/年以上)招收專業(yè)學位研究生，學校在各級獎項評定方面給予傾斜。學費收入65%用于組織課程開設、導師培養(yǎng)經(jīng)費、安排教師異地教學的交通及食宿、招生工作及論文評審、答辯等。35%用于安排學生實踐基地學習、接洽合作單位、配合研究生處招生工作等。同時依托實踐基地和重大合作項目也是保障專業(yè)學位研究生教學經(jīng)費的重要途徑。例如廣州醫(yī)藥研究總院與學校建立了長期產(chǎn)學研合作與聯(lián)合培養(yǎng)研究生的關系，2006年以來，每年聯(lián)合培養(yǎng)碩士研究生1-2名。廣州醫(yī)藥研究總院每年投入人員培養(yǎng)經(jīng)費約2萬元，由學生為主展開的相關專題研發(fā)費用目前為止已達30萬元，包括委托給大學相關研究所和實驗室的研發(fā)費用及在企業(yè)實驗研究中直接的材料消耗費用。平均每年投合培養(yǎng)的經(jīng)費約15萬元左右，為研究生培養(yǎng)提供了有力的經(jīng)費支撐。
1.5專業(yè)學位論文標準與考核繼續(xù)堅持對研究生公開發(fā)表科研論文的規(guī)定;學位論文的選題要緊密結合企業(yè)科技需求;嚴格進行學位論文資格審核和答辯程序，組織安排研究生管理人員旁聽論文答辯。
2存在問題分析
2.1身份認同危機目前中藥學專業(yè)學位研究生教育與學術學位相比，其知曉度和認可度相對都比較低，同時教育業(yè)對專業(yè)學位的宣傳力度不夠。社會各界對其認同度不高。因此，當學校2010年春季中藥學專業(yè)學位研究生招生計劃出臺時，沒有引起考生的積極響應。招生過程中報考人員少，還有許多學生對學位證書存在疑問等。3.2中藥行業(yè)缺乏資格準入制度和國際職業(yè)資格認證體系專業(yè)學位是一種職業(yè)學位，必須與職業(yè)資格認證體系緊密掛鉤。中藥專業(yè)由于其技術性、專業(yè)性強，我國實行的是執(zhí)業(yè)藥師資格證書制度。然而當前獲得申請執(zhí)業(yè)藥師考試資格，需要取得碩士學位，從事藥學或中藥學專業(yè)工作滿一年;另一方面，中藥行業(yè)缺乏專業(yè)準入限制，許多從事藥師工作人員沒有執(zhí)業(yè)藥師資格證，很大一部分執(zhí)業(yè)藥師并不是藥學專業(yè)畢業(yè)生。此外還缺乏相關專業(yè)的國際職業(yè)資格認證體系。如何實現(xiàn)兩者有效銜接，仍有待有關管理機構的論證。
2.3辦學宗旨偏差專業(yè)學位的課程應更注重課程內容的寬廣性、應用性和實踐性，培養(yǎng)學生的實踐能力與應用能力。實踐中，許多專業(yè)學位研究生的專業(yè)課教學是經(jīng)常與學術學位研究生一起進行的。因此，教學中應更多地使用適合應用型人才培養(yǎng)的教學方法，導師也應根據(jù)專業(yè)學位的特點有針對性地開展指導。課程設置上要充分體現(xiàn)專業(yè)學位與學術學位培養(yǎng)規(guī)格之間的差異，即使同一門課程也應名同而實異。
2.4實踐探索，缺少相關可借鑒經(jīng)驗中藥學碩士專業(yè)學位是國務院2010年新設置的學位類型，其培養(yǎng)摸式和機制研究基本仍屬于空白。以教材為例，擬開設的大部分課程缺少相關配套教材，且當前國內其他中醫(yī)藥院校尚未開始該課程，課程的建設需要進行實踐探索;僅憑聽課和老師的給的大綱樣的文字材料，學生大多不習慣這樣的學習方式，教師在教學中只能使用學術性研究生使用的教材，而這部分教材理論知識強但實踐性較差，勢必造成了教材內容和專業(yè)實踐偏離，缺乏來自一線的實例和對專業(yè)現(xiàn)實運行程序、狀況的深入分析，不利于其學習。
3結語
【關鍵詞】 艾迪注射液;腫瘤;臨床治療
艾迪注射液廣泛應用于各科腫瘤治療，有較好和療效，為了更好地發(fā)揮該藥在腫瘤治療中的作用，對近幾年來臨床上應用治療腫瘤的報道作調查整理，發(fā)現(xiàn)臨床上用于治療肺癌和消化系統(tǒng)癌癥較多，其治療范圍與組成該方中藥的中醫(yī)古本草記載相符。現(xiàn)報告如下。
1 材料
進入我院開通的“中國知網(wǎng)數(shù)字圖書館”，選擇關鍵詞，輸入“艾迪注射液”，共搜出論文264篇，時間跨度2001年4月至2009年10月。按如下條件選擇論文材料。
1.1 論文入選標準 ①治療腫瘤的臨床應用報道，中醫(yī)西醫(yī)使用不限。②中醫(yī)辯證用藥和癥候評分的報道。③論文報道結果須有近期療效(CR、PR、NC、PD)、KPS評分、白細胞下降評級、惡心嘔吐評級四項內容中的2項以上。
1.2 論文排除標準 不符合入選標準以外的任何報道內容，包括制劑研究、質量研究、制劑實驗室研究以及動物實驗研究等內容的報道。
2 結果
符合標準的入選論文共142篇。詳見下表
3 體會
艾迪注射液配方由黃芪、人參、刺五加、斑蝥等4味藥組成，是方以中藥為基礎，用現(xiàn)代科學技術提取制成的注射液，按文獻［1］可定義為中成藥，因而具備中成藥的屬性，在中醫(yī)理論指導下有其適應證。中醫(yī)古本草收錄組成該方的中藥性味功效為：清•趙其光《本草求原》謂：“人參，味甘，微苦。……背陽向陰以生，故入臟陰，其陰含有陽，則合乎肝腎；陽含有陰，則合乎心肺；得厚土之氣而甘，則合乎脾胃；故大補胃氣，以行三陰三陽，能扶元氣于垂絕”。“黃芪，質輕皮厚，氣微溫，達三焦及膽，氣上行于肺衛(wèi)而走皮毛；中黃外白，味甘，補脾胃氣，外通血脈而長肌肉，為外科要藥。主癰疽，敗瘡，排膿。”斑蝥一味，清•黃宮繡《本草求真》謂“其味辛，其氣寒，其性下走而不上，專走下竅直至精溺之處，蝕下敗物，痛不可當，……，內治可以破石淋，撥瘰疬疔腫，下犬傷惡毒而已，取其以毒攻毒也。然惟實者可用，其撥瘰疬毒，則以斑蝥法制，使令毒根從便出，如粉片、血塊、爛肉之形。”可見本方扶正人參為要，抑癌排毒黃芪斑蝥合用。其用于治療腫瘤有其中醫(yī)本草學的理論基礎。這種傳統(tǒng)的本草理論在當今的中醫(yī)名家選方用藥時，是首先考慮的要素［2］。
從調查結果可以看出，艾迪注射液用于治療非小細胞肺癌、肺癌較多，與黃芪引斑蝥入肺抑癌排毒的理論相符，是中醫(yī)本草的理論基礎在臨床的實際應用。無論是配合化療、放射治療或是中成藥之間的配合使用，其近期療效、KPS評分均高于對照組，而白細胞下降或惡心嘔吐、放射不良反應均低于對照組。單純應用方面近期療效(CR、PR)不及化療組及聯(lián)合(化療加艾迪注射液)用藥組；則KPS評分較化療組高，比聯(lián)合治療組低；其惡心嘔吐副作用較化療組和聯(lián)合治療組為低是普遍的認識。在配合放射治療中，其發(fā)生放射性不良反應也較對照組低。說明艾迪注射液在腫瘤治療中無論是與化療藥物同用或是與放療同用，均取得較好的治療效益。
在調查中發(fā)現(xiàn)，用艾迪注射液治療中晚期非小細胞肺癌，同樣用NP聯(lián)合化療方案與艾迪注射液治療，其近期療效CR+PR有效率從26.67%～66.67%，按文獻［3］(n=25；χ±3=48.56±11.37；CV=23.42%)兩者相差非常用大。筆者認為，應用成熟的中藥成方制劑，臨床有效率差異大的主要原因是用西醫(yī)的治療標準判斷中藥成方制劑的療效所致。因西醫(yī)治療疾病是病癥在局部的直觀表現(xiàn)，用藥是作用于局部，中醫(yī)治療疾病是強調局部表現(xiàn)的整體失調，用藥是全身的功能調節(jié)。應根據(jù)中醫(yī)治療腫瘤即治療前腫瘤證型癥候情況及治療后腫瘤證型癥候轉變狀況，制定出包括精神狀況、自覺癥狀、生物體功能、社會活動、心理狀態(tài)等符合中醫(yī)臨床實際的腫瘤治療效果生活質量量化評價標準。因為近期療效和KPS評分是西醫(yī)依據(jù)其自身的理論、治療手段和效果制定的評價標準，用于西醫(yī)治療腫瘤的結果評分是符合實際的，用在中醫(yī)治療腫瘤的結果評分難免不合適宜。
參 考 文 獻
［1］ 劉國杰.中成藥學.第1版.北京:中國醫(yī)藥科技出版社，1991:1.
作者：李冬雪，徐益君
[關鍵詞]中醫(yī)藥；科技發(fā)展；現(xiàn)狀
[收稿日期]2013-09-16
[通信作者]*李冬雪，副研究員，主要從事中醫(yī)藥領域國家科技計劃項目管理工作，Tel：（010）88225159，E-mail：lidx@cncbd.org.cn中醫(yī)藥是中華民族的寶貴財富。當前，中醫(yī)藥科技發(fā)展日新月異，不斷取得重大突破，受到國際社會越來越多的關注，世界范圍內對中醫(yī)藥的需求日益增長。本文圍繞政策環(huán)境、經(jīng)費投入、人才隊伍、科技成果等方面，梳理了我國中醫(yī)藥科技發(fā)展的基本現(xiàn)狀。
1我國各級政府部門高度重視中醫(yī)藥科技發(fā)展，政策環(huán)境逐步改善
“十一五”以來，我國政府越來越重視中醫(yī)藥的傳承與發(fā)展，紛紛制定了各種規(guī)劃及政策來促進中醫(yī)藥的科技發(fā)展。2006年，國務院了《國家中長期科學和技術發(fā)展規(guī)劃綱要（2006―2020年）》，提出加強中醫(yī)藥繼承和創(chuàng)新，推進中醫(yī)藥現(xiàn)代化和國際化。以中醫(yī)藥理論傳承和發(fā)展為基礎，通過技術創(chuàng)新與多學科融合，豐富和發(fā)展中醫(yī)藥理論，構建適合中醫(yī)藥特點的技術方法和標準規(guī)范體系，提高臨床療效，促進中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展。并將“中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新發(fā)展”列為人口與健康領域的優(yōu)先主題。2009年，國務院出臺了《國務院關于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》，提到各地區(qū)、各有關部門要充分認識扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的重要性和緊迫性，采取有效措施，全面加強中醫(yī)藥工作，開創(chuàng)中醫(yī)藥事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展新局面。2010年，國務院出臺《關于加快培育和發(fā)展戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)的決定》，提到大力發(fā)展用于重大疾病防治的生物技術藥物、新型疫苗和診斷試劑、化學藥物、現(xiàn)代中藥等創(chuàng)新藥物大品種，提升生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)水平。2012年，國務院陸續(xù)出臺了《國家藥品安全“十二五”規(guī)劃》、《“十二五”國家戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃》、《衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》和《生物產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃》等，里面均涉及了發(fā)展中醫(yī)藥的內容。
各部門也大力協(xié)同，了很多相關規(guī)劃及文件，推動中醫(yī)藥科技的發(fā)展。科技部2007年1月了《中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展規(guī)劃綱要（2006―2020年）》，將中醫(yī)臨床研究、中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展、基礎理論研究、標準規(guī)范研究、創(chuàng)新體系建設、國際科技合作列為優(yōu)先領域。2010年了《中藥現(xiàn)代化科技產(chǎn)業(yè)基地發(fā)展規(guī)劃（2010―2020年）》，提到發(fā)展中藥產(chǎn)業(yè)，提升中藥工業(yè)，改造中藥商業(yè)，培育中醫(yī)藥知識產(chǎn)業(yè)和服務業(yè)，將中藥產(chǎn)業(yè)培育成為我國具有比較優(yōu)勢的大健康產(chǎn)業(yè)。2020年，建成一批各具特點、布局合理、區(qū)域化協(xié)調發(fā)展的中藥科技產(chǎn)業(yè)基地。2011年，科技部又陸續(xù)了《國家“十二五”科學和技術發(fā)展規(guī)劃》、《醫(yī)學科技發(fā)展“十二五”規(guī)劃》和《“十二五”生物技術發(fā)展規(guī)劃》等，均把中醫(yī)藥的發(fā)展列為主要內容之一。國家中醫(yī)藥管理局于2012年下半年連續(xù)了《中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》和《中醫(yī)藥標準化中長期發(fā)展規(guī)劃綱要（2011―2020年）》，共列舉了16項重點任務。
可見，近些年來，國務院及各部門都非常重視中醫(yī)藥的發(fā)展，紛紛制定了各種規(guī)劃及政策，這些政策的制定為中醫(yī)藥的發(fā)展提供了一個很好的政策大環(huán)境，也是中醫(yī)藥能夠穩(wěn)定快速發(fā)展的有力保障。
2中醫(yī)藥領域研發(fā)投入經(jīng)費持續(xù)增長，但同生物醫(yī)藥的其他相關領域相比仍存在較大差距
2.1中醫(yī)藥領域研發(fā)投入經(jīng)費增長迅速據(jù)《中國科技統(tǒng)計年鑒》數(shù)據(jù)顯示，中醫(yī)藥領域產(chǎn)學研各部分R&D投入經(jīng)費在2007―2011年間保持逐年增長趨勢，研發(fā)投入經(jīng)費總額由2007年的188295萬元增長到2011年的3399807萬元[1-5]，增長了約17倍，尤以產(chǎn)業(yè)研發(fā)投入經(jīng)費增長最快，見表1。
表1中醫(yī)藥領域產(chǎn)學研各部分R&D投入經(jīng)費數(shù)
Table1R&DfundsintraditionalChinesemedicinefield萬元
年度研發(fā)機構高校高技術產(chǎn)業(yè)20071650828106143681200823076396041959842009263525114820804220103536455674174144201139390667063293711注：數(shù)據(jù)來源于《中國科技統(tǒng)計年鑒》（2008―2012年），研究與開發(fā)機構“按學科分組的R&D課題”、“按學科分高等學校R&D課題”、“高技術產(chǎn)業(yè)R&D活動情況”。
2.2研發(fā)機構和高校的中醫(yī)藥學科研發(fā)投入經(jīng)費與其他生物醫(yī)藥相關學科相比差距較大據(jù)《中國科技統(tǒng)計年鑒》數(shù)據(jù)顯示，2011年，研發(fā)機構和高校的中醫(yī)藥學科的R&D課題投入經(jīng)費與其他生物醫(yī)藥相關學科相比差距較大，中醫(yī)藥學研發(fā)投入經(jīng)費只有臨床醫(yī)學研發(fā)投入經(jīng)費的約1/3[1]，見表2。
表22011年研發(fā)機構和高校的生物醫(yī)藥相關學科R&D投入經(jīng)費數(shù)
Table2R&DfundsinbiomedicalfieldinR&Dinstitutionsanduniversityin2011萬元
排名學科研發(fā)機構高校1生物學2596142263232臨床醫(yī)學621652263303基礎醫(yī)學37923988944藥學61188566115中醫(yī)學與中藥學39390667066預防醫(yī)學與衛(wèi)生學36984215447軍事醫(yī)學與特種醫(yī)學7281138注：數(shù)據(jù)來源于《中國科技統(tǒng)計年鑒》（2012年），研究與開發(fā)機構“按學科分組的R&D課題”、“按學科分高等學校R&D課題”。2.3中成藥制造業(yè)的研發(fā)投入經(jīng)費與化學藥品制造業(yè)相比差距較大據(jù)《中國科技統(tǒng)計年鑒》數(shù)據(jù)顯示，2011年，中成藥制造業(yè)的研發(fā)投入經(jīng)費為3293711萬元，不到化學藥品制造業(yè)的1/3[1]，存在較大差距，見表3。
表32011年生物醫(yī)藥各相關產(chǎn)業(yè)R&D投入經(jīng)費數(shù)
Table3R&Dfundsinmanufactureofmedicinesin2011
排名分類2011年R&D投入/萬元所占比例/%1化學藥品制造業(yè)1044223255.322中成藥制造業(yè)329371117.453生物、生化制品的制造業(yè)265449414.064醫(yī)療設備及器械制造業(yè)248614013.17注：數(shù)據(jù)來源于《中國科技統(tǒng)計年鑒》（2012年）“高技術產(chǎn)業(yè)R&D活動情況”。
3研發(fā)投入人員總量增長較快，且研發(fā)投入人員的主體正逐步由高校和研發(fā)機構向企業(yè)轉移
3.1研發(fā)投入人員總量增長較快據(jù)《中國科技統(tǒng)計年鑒》數(shù)據(jù)顯示，中醫(yī)藥領域的研發(fā)投入人員總量從2007年的18578人年增長到2011年的35597人年[1-5]，增長幅度達91.6%，增長較快，見表4。
表4中醫(yī)藥領域研發(fā)投入人員總量
Table4R&DpersonnelintraditionalChinesemedicinefield人年
年度研發(fā)機構高校高技術產(chǎn)業(yè)2007245587037420200827741066713660200934021049915464201036471098910458201138971170519995注：數(shù)據(jù)來源于《中國科技統(tǒng)計年鑒》（2008―2012年），研究與開發(fā)機構“按學科分組的R&D課題”、“按學科分高等學校R&D課題”、“高技術產(chǎn)業(yè)R&D活動情況”。
3.2產(chǎn)業(yè)研發(fā)投入人員數(shù)量增長迅速據(jù)《中國科技統(tǒng)計年鑒》數(shù)據(jù)顯示，從2007年到2011年，研發(fā)機構和高校的研發(fā)投入人員數(shù)量呈現(xiàn)持續(xù)穩(wěn)步增長的趨勢，增長幅度分別為58.7%和34.5%；但產(chǎn)業(yè)的研發(fā)投入人員數(shù)量增長迅速，從2007年的7420人年增長到2011年的19995人年[1-5]，增長幅度高達169.5%，并且占中醫(yī)藥領域研發(fā)投入人員總量的比例也由2007年的39.9%提高到2011年的56.2%，充分表明科研投入人員的主體正逐步由高校和研發(fā)機構向企業(yè)轉移。
4科技創(chuàng)新能力不斷提高，取得成績顯著
4.1“中醫(yī)學”科研數(shù)量增長顯著據(jù)中國科學技術信息研究所網(wǎng)站數(shù)據(jù)顯示，中國科技論文與引文數(shù)據(jù)庫收錄的“中醫(yī)學”文章的數(shù)量從2007年的15164篇增長到2011年的24620篇，增長幅度達62.4%，文章總數(shù)量的排名由2007年的第9名上升至2011年的第4名；并且在國內論文被引用次數(shù)最多的10個學科排名中，“中醫(yī)學”也由2007年的不在前10名躍升至2011年的第6位[6]，成績顯著，見表5，6。
表5中國科技論文與引文數(shù)據(jù)庫收錄論文數(shù)排名
Table5Top10listfornumberofpaperstakenbyCSTPCbydiscipline
排名2007年2008年2009年2010年2011年1臨床醫(yī)學臨床醫(yī)學臨床醫(yī)學臨床醫(yī)學臨床醫(yī)學2電子、通信與自動控制技術農(nóng)學農(nóng)學中醫(yī)學計算技術3計算機科學技術電子、通信與自動控制計算技術計算技術電子、通信與自動控制4基礎醫(yī)學計算技術電子、通信與自動控制農(nóng)學中醫(yī)學5農(nóng)學基礎醫(yī)學基礎醫(yī)學基礎醫(yī)學農(nóng)學6藥學藥物學中醫(yī)學藥學預防醫(yī)學與衛(wèi)生學7生物學中醫(yī)學藥物學電子、通信與自動控制基礎醫(yī)學8預防醫(yī)學與衛(wèi)生學生物預防、衛(wèi)生預防醫(yī)學與衛(wèi)生學生物學9中醫(yī)學預防、衛(wèi)生化工化工化工10化學化學地學土木建筑土木建筑
表6國內論文被引用次數(shù)最多的10個學科排名
Table6Top10listfornumberofpaperscitedbydiscipline
排名2007年2008年2009年2010年2011年1臨床醫(yī)學臨床醫(yī)學臨床醫(yī)學臨床醫(yī)學臨床醫(yī)學2地學農(nóng)學農(nóng)學農(nóng)學農(nóng)學3農(nóng)學地學地學地學地學4生物學生物學生物學生物學生物學5電子、通訊與自動控制電子、通訊與自動控制電子、通訊與自動控制電子、通訊與自動控制電子、通訊與自動控制6基礎醫(yī)學環(huán)境科學基礎醫(yī)學基礎醫(yī)學中醫(yī)學7化學基礎醫(yī)學環(huán)境科學環(huán)境科學基礎醫(yī)學8環(huán)境科學化學化學計算技術計算技術9計算機科學技術計算技術計算技術中醫(yī)學環(huán)境科學10電力與電氣中醫(yī)學中醫(yī)學化學預防醫(yī)學與衛(wèi)生學
另據(jù)《中國科技統(tǒng)計年鑒》數(shù)據(jù)顯示，SCI/EI/CPCI-S收錄的“中醫(yī)學”論文數(shù)從2007年的63篇增長到2010年的450篇[1，4]，增長明顯。
4.2中醫(yī)藥領域專利申請量及授權量明顯增長2002―2012年期間，向中國國家知識產(chǎn)權局提交的和PCT申請進入中國國家階段的涉及中醫(yī)藥領域的發(fā)明專利申請量由3074件上升至9451件，增長幅度超過200%，增長明顯；同時，2002年至2011年期間，涉及中醫(yī)藥領域的發(fā)明專利授權量由692件增至6319件，增長了約8倍，增長更為顯著，見圖1～2。
1.1以科學的教學模式激發(fā)學生的創(chuàng)新意識，啟迪學生的創(chuàng)新思維，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力
在中藥學教學過程中進行互動教學，培養(yǎng)學生的自主學習及動手能力，任何知識只有經(jīng)歷過，才會印象深刻，理解透徹，中藥學的學習也同樣，尤其中藥學是一門應用性課程，是多學科的綜合運用下整合思維和再創(chuàng)造進程。教師可以在學生有新思維且不斷發(fā)揮主觀能動性驗證新思維的合理性與可行性的過程中，主動引導和啟發(fā)，使學生深化理解、積極思考、靈活運用、大膽創(chuàng)新;而學生在老師的指導下積極思考，積極動手實踐，不懂的地方及時主動反問與質疑又可使教師吸取新思想進一步鉆研專業(yè)理論，在原來的基礎上產(chǎn)生新的想法來探索科研規(guī)律，提高科研水平，這是互動教學模式建立的主旨所在，即使雙方都充分的發(fā)揮自身主觀能動性并激發(fā)對方主觀能動性，學生在這一過程中，能夠更深刻的理解中藥學的教學內容，逐漸產(chǎn)生興趣，有目的的培養(yǎng)自己的興趣和方向，為以后找實踐工作及為社會服務應用打下良好基礎。
互動教學為中藥學教學的目標實現(xiàn)提供一新的必要教學平臺與必要教學模式，學生主動地學習科研資源在與教師互動的環(huán)境中學會綜合運用專業(yè)知識探究解決科研的各種問題。應用型中藥學人才培養(yǎng)模式的探索是要在教學模式的合理運用和教學內容的優(yōu)良改革方面下功夫，以建立能培養(yǎng)滿足社會及企業(yè)需要的中藥學人才的教學模式和教學內容。
1.2形成以中藥學實踐應用能力培養(yǎng)為中心的教學體系
課堂講授與實踐教學齊頭并進，并且適當?shù)募哟髮嵺`課時，改變傳統(tǒng)的課堂講授為主刻板教學模式，重視見習和實踐，保障見習和實踐效果，借鑒國外以問題為中心的教育模式，給學生更多的發(fā)展空間和實踐機會。同時，結合中藥學應用學人才培養(yǎng)，在整體課程設計的時候，不能以所修學分多少為評判唯一標準，學生會為學分甚至選修自己不感興趣的課程，最后的教學效果不好，也耽誤學生的自我發(fā)展。
在中藥學人才培養(yǎng)模式上積極結合教學課程設置，明確劃分必修課和選修課，為學生提供應用性人才培養(yǎng)的導向，根據(jù)學生自己志向與愛好，選擇課程，保護學生的專業(yè)個性，加大實踐見習課比重，培養(yǎng)學生的獨立工作能力及實際操作能力，尤其在課間見習和畢業(yè)實習是中藥學專業(yè)教學環(huán)節(jié)中關鍵，對培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力起著不可替代作用，加強課間見習、畢業(yè)實習、社會實踐、畢業(yè)論文等實踐教學環(huán)節(jié)，重要的是要體現(xiàn)應用型人才培養(yǎng)的目的，切實落實和保障各環(huán)節(jié)的教學時間和質量。
2滿足社會需求
傳統(tǒng)中藥學人才培養(yǎng)方案及教育課程設置的缺陷在于重化學輕醫(yī)學，重實驗輕實踐，重技術輕人文，使中藥學專業(yè)畢業(yè)學生知識結構與中藥學實踐領域對中藥學生的需求脫節(jié)，學生畢業(yè)后就業(yè)率不高，適應能力差，不能滿足社會需求。在中藥教學體系中，設置課程的教授內容不但要以中藥材體系為主，更應對中藥的應用及適應癥加強教育，這樣培養(yǎng)的學生才能做到一個合格的中藥學人才，一個應用型中藥學人才，才能逐步與國內的就業(yè)機會接軌。
以往我們在學習西方的先進技術及教育理念時，往往就其表面不問實質，就藥學教育而言，國外的藥學工作者體現(xiàn)應用型培養(yǎng)，是能根據(jù)患者癥狀來選擇最合適的藥物，而國內藥學或中藥學教育則是更注重藥物的基本知識和生產(chǎn)，至于適不適合病人，卻一無所知;這樣造成了醫(yī)生與藥師間的完全分開，盡管最近幾年，開展了臨床藥學和臨床中藥學專業(yè)來加強醫(yī)生與藥學人才聯(lián)系，加強了制藥工程，但是現(xiàn)有教育體系下往往缺乏實踐，所學與所用脫節(jié);因而當今培養(yǎng)應用型中藥學人才就是把成熟的技術和理論應用到實際的生產(chǎn)、醫(yī)療中的技能型人才，是熟練掌握社會生產(chǎn)或社會活動一線的基礎知識和基本技能，能從事一線生產(chǎn)的技術或專業(yè)性應用型人才，其具體內涵是與時俱進的，是隨著社會及高等教育的發(fā)展而不斷發(fā)展的，而不是“高、大、空”的研究型人才。
應用型人才既具有豐富的理論知識，同時又具有較強的理論技能，面對具體的問題能夠具體分析靈活解決，逐步過渡為研究創(chuàng)新人才。因此，我們需要以社會需求為導向，培養(yǎng)具備知識結構多樣化、較強的實踐能力、靈活應對能力、創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力、綜合素質和團隊精神的應用型中藥學人才。
3注重教育內容人文化
藥物服務的核心對象是人，倘若缺乏人文精神，只注重對藥物的研制、生產(chǎn)和營銷，忽視對藥物使用者的人文關懷，只能是藥品供應者，而不是藥學服務者，美、英、加、澳大利亞及日本藥學學生開設的課程中都有涉及到人文科學。我們時常聽到人性化，真正的人性化應該滲透到每個學科，每個方面，尤其應該在以人為服務對象的中醫(yī)藥行業(yè)，應用型中藥學人才模式的探索必須要注重人文科學的探索。
