發布時間：2023-05-23 17:12:05
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的延續性護理樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
1資料與方法
1．1一般資料
采用便利抽樣法抽取2017年1月—2018年1月在我院心內科導管室行PCI的患者80例，采用抽簽法隨機分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組男23例，女17例，年齡(52．19±5．42)歲;對照組男22例，女18例，年齡(53．23±6．97)歲。兩組患者的性別、婚姻狀況、文化程度、收入水平、職業、醫療費用支付方式、合并危險因素個數(高血脂、高血壓、糖尿病)、冠心病分型等一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。納入標準:經冠脈造影確診為冠心病并首次行PCI治療;無嚴重的其他系統疾病及精神障礙性疾病;意識清楚，無明顯認知、語言功能障礙者;自愿配合。排除標準:經冠狀動脈造影檢查診斷為冠心病，但僅需藥物治療或需行外科手術治療的患者;有出血傾向、未經治療或未能控制的高血壓和糖尿病等重大疾病者;伴有神經或精神疾病者;有認知、語言功能障礙者;有嚴重感染、惡性腫瘤者。
1．2方法
對照組采取常規護理，觀察組在常規護理的基礎上采取延續性護理。
1．2．1成立PCI延續性護理小組
成立延續性護理小組，由本科室護士長、2名主管護師及2名責任護士組成。護士長任組長，負責延續性護理措施的協調工作。2名主管護師負責制訂和實施延續性護理方案，對團隊成員進行培訓，2名責任護士負責建立PCI患者的個人檔案。
1．2．2延續性護理實施方法
1．2．2．1住院期間
由延續性護理小組完成患者的資料收集、干預方案制訂及隨訪檔案建立;由延續性護理小組建立名為“心心相印”的微信公眾號及PCI術后患者微信交流群。出院時，將印有“心心相印”二維碼和簡介的卡片發放給患者，并幫助患者用手機掃描二維碼，確認其關注“心心相印”的微信公眾號，并協助患者創建個人微信賬號，加入微信交流群，指導患者學習每日群內服藥打卡，記錄服藥次數。
1．2．2．2出院當天
根據醫生為每位患者開具的后續服藥醫囑，建立個體化服藥方案:明確注明藥物的種類、服藥方法、服藥時間、劑量及相關注意事項。將服藥方案制成表格，打印紙質版發給患者保存，出院后每周以微信圖片的形式發送給患者。
1．2．2．3院外延續護理
第一，建立PCI患者微信群。鼓勵患者在群里發言，監督患者每日在群內服藥打卡的次數。延續性護理小組成員輪流每周一、周三19:00～21:00為患者提供針對性的康復指導，包括手術后運動和飲食注意事項、用藥目的和原則、預防出血的觀察、心理疏導等知識，并對其提出的問題進行答疑。小組成員每天早上8:00通過微信公眾號推送1條與PCI術后康復相關的信息鏈接，并不定期利用微信公眾號科室活動信息，如專家講座、病友俱樂部等。同時，每月固定時段利用微信公眾號推送專家坐診信息，提醒患者回院隨訪。每周推選1例PCI患者健康之星，為大家分享保持健康的經驗。無法上網使用微信的患者進行電話指導。第二，電話隨訪。根據患者的具體情況，每周電話隨訪1次，包括了解患者一般狀況、遵醫用藥情況，對于服藥依從性好的患者給予表揚，依從性差者強化教育。指導患者低鹽低脂、高微生物高纖維素飲食，戒煙戒酒，適度運動。第三，家庭訪視。主要針對PCI患者進行入戶訪視，協助其明確個性健康問題、表達情感、制訂個體化自我管理目標及實施計劃。延續性護理小組成員通過與患者進行一對一互動訪談，采用開放式提問、反饋式傾聽等策略，鼓勵和幫助患者明確自我管理行為存在的個性健康問題，協助患者制訂具體的飲食、運動、用藥等自我管理行動計劃表，對PCI術后患者的家庭成員進行冠心病PCI術后的自我管理知識的健康教育，并鼓勵、支持家庭成員參與患者的疾病管理，督促患者糾正不良自我管理行為。
1．3評價指標
患者出院前1d、出院后6個月門診復查時，專人發放調查問卷，對未到醫院復診的患者，采用微信發送問卷或電話問答的形式，督促患者完成問卷。
1．3．1自我管理量表
采用任洪艷［6］編制的冠心病自我管理行為量表，該量表共27個條目，包括不良嗜好管理、一般生活管理、癥狀管理、疾病知識管理、治療依從性管理、急救管理、情緒認知管理共7個維度，每個條目均采用Likter5分計量法，分數范圍為27～135分，評分越高表示患者自我管理能力越強。該調查表信效度較好，Cronbach'sα為0．913，效度為0．917。
1．3．2西雅圖心絞痛量表(SAQ)
采用Spertus等［7］設計用于測量冠心病患者生活質量的自測量表，此量表共有5個維度10個條目，分別是軀體受限程度、心絞痛穩定狀態、心絞痛發作情況、治療滿意程度和疾病認識程度。此量表由國內學者劉淑紅［8］翻譯為中文版，并證明該中文版量表具有較好的信效度。
1．4統計學方法
采用SPSS21．0統計學軟件處理數據。計量資料以x珋±s表示，用t檢驗。P＜0．05為差異有統計學意義。
2結果
2．1兩組患者自我管理能力比較
延續性護理實施前，兩組患者的自我管理能力得分比較，差異無統計學意義(P＞0．05);延續性護理實施后，觀察組在不良嗜好管理、一般生活管理、癥狀管理、疾病知識管理、治療依從性管理、急救管理、情緒認知管理各維度的得分均高于對照組，兩組比較，差異具有統計學意義(P＜0．05)。
2．2延續性護理實施前后兩組患者生活質量各維度得分比較
兩組干預前各維度得分比較，差異無統計學意義(P＞0．05);干預后，觀察組心絞痛穩定性、軀體受限程度、心絞痛發作程度、疾病認知程度、治療滿意度各維度得分均高于對照組，兩組比較，差異有統計學意義(P＜0．05)。
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.193
嬰兒頭顱血腫是臨床中較為常見的產傷， 由于胎兒頭顱在產道中受到牽拉、擠壓或器械助產等原因， 造成其產出時的損傷性出血[1]。本次研究為保證患兒出院之后的安全， 對頭顱血腫嬰兒采取延續性護理， 獲得較好的效果， 具體報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取韶關市曲江區婦幼保健院2012年7～12月收治的60例頭顱血腫嬰兒， 將其隨機分為觀察組和對照組， 每組30例。觀察組中男17例， 女13例， 2例早產兒， 3例過期兒、25例足月兒。22例為順產兒、6例為剖宮產， 2例機械助產， 其中頭顱血腫直徑>5 cm的19例， 5 cm 17例， 0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 對照組使用常規護理， 在患兒出院后定期進行電話隨訪， 了解患兒的恢復情況， 給出一些護理意見。觀察組使用延續性護理， 包括上門指導、預約就診、實行運動按摩治療等， 具體過程如下。
患兒出院后， 醫護人員需要經常與家長進行電話、網絡溝通， 或者預約就診， 如有必要需上門指導。密切監測患兒的生命體征、血腫吸收情況， 檢查是否有膽紅素、高膽紅素血癥、腦病等并發癥[2]， 此外， 還需詳細了解患兒的精神、飲食、睡眠等狀況。
根據患兒的血腫吸收情況制定有針對性的運動按摩方法， 包括順序、力度、時間以及次數等。記錄下按摩時患兒的反應和血腫變化情況， 觀察按摩后患兒的睡眠、飲食、精神狀況以及患兒家屬對護理的滿意度等[3]。指導患兒家屬進行運動按摩的方法。保證患兒有充足的時間睡眠， 注意觀察其日常情緒變化， 若發現血腫有加重、精神出現異常等情況， 及時來院就診， 必要時需住院治療[4]。
1. 3 觀察指標 護理人員需要建立每位頭顱血腫患兒的基本資料檔案以及隨訪表， 檔案上面記載姓名、性別和年齡等， 以及患兒治療后的變化情況。隨訪表包括隨訪時間， 患兒的精神、睡眠、飲食、血腫變化等情況， 也包括患兒家屬對治療的滿意度。
1. 4 統計學方法 本次數據采用SPSS18.0統計學軟件進行處理分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P
2 結果
觀察組患兒的頭顱血腫吸收率為100.0%， 平均吸收時間是（1.5±0.9）個月；對照組患兒的血腫吸收率為73.3%， 有8例患者出現血腫遺留情況， 其平均吸收時間是（4.5±1.3）個月， 兩組對比差異有統計學意義（P
3 討論
頭顱血腫又被稱為骨膜下血腫， 通常出現在頂骨和后頂骨處， 位于其中一側或兩側的頂骨部位。其臨床癥狀主要是患兒的額骨、顳骨以及枕骨處發生血腫， 骨膜下出血較緩慢、有波動感， 在嬰兒出生的數小時或者2～3 d逐漸明顯， 1周后達到最大范圍。之后血腫漸漸吸收縮小， 患兒局部皮膚無變化， 個別患兒的血腫處會出現皮膚發紅的情況[4]。根據血腫面積的大小不同， 可在2周～3個月內逐漸消失。
關鍵詞：延續性護理；結腸息肉；電切術
近年來，隨著內鏡技術的發展和在臨床上的廣泛應用，高頻電切術被廣泛應用于結腸息肉的治療中，高頻電切術的操作簡單，微創，定位精準，術后恢復快，是治療結腸息肉的最佳首選。但結腸息肉高頻電切術后容易發生腹痛，遲發性出血，穿孔，息肉再發，下腹不適等并發癥，因此結腸息肉術后的護理至關重要，受到越來越多醫務工作者的關注[1]。為探究結腸息肉高頻電凝電切術后患者的延續性護理的運用效果，現選取60例2015年7月～2016年7月來我院就診的結成息肉電切術后患者，將所有患者分組治療并進行對比分析。現將結果報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 隨機選取60例2015年7月～2016年7月來我院就診的結成息肉電切術后患者，將所有患者隨機分為兩組，觀察組和對照組各30例患者。患者在性別、年齡、病程等一般情況的差異方面無統計學意義（P>0.05），見表1。
1.2方法 對照組患者護理方法：通過宣教，提高患者對結腸息肉的正確認識，讓患者了解結腸息肉的相關知識及結腸息肉的癌變傾向，提高患者對結腸息肉的認知，提高對其的防治。高頻電切多發結腸息肉術后12 h后方可進食流質飲食。術后3 d開始進食普通飲食，但忌食生硬難消化食物，忌辛辣刺激性食物，避免大便干結摩擦術口造成術后出血，保持大便通暢。囑咐患者臥床休息，盡量避免活動后增加腹壓，為避免大便通暢，必要時應給予患者口服緩瀉藥物，防止用力排便時增加腹壓。給予患者術后常規的抗炎止血治療。術后避免活動后腹壓增加造成術后出血，應臥床休息12 h。術后避免過度勞累，術后1個月內避免劇烈活動。因疾病而產生的不良情緒會加重患者病情，造成預后不良，醫務人員應緩解患者的緊張，抑郁等不良情緒，使其保持愉快的興趣，積極配合治療，提高治療配合度，加快病情的恢復[2]。
觀察組護理方法：在對照組常規護理的基礎上，對患者出院后進行延續性護理。具體方法為：成立專門的延續性護理干預小組，由小組為患者進行專門的延續性護理，通過1次/w的電話，短信，微信回訪方式了結患者結腸息肉切除術后的情況，根據患者的具體情況給予對癥治療。術后嚴密監測患者是否出現出血，腹痛等癥狀以及大便性質，大便次數，脈搏，血壓等指標，避免繼發性穿孔。通過延續性護理加強患者對疾病的再認識，通過電話隨訪等讓患者了解結腸息肉的發生于生活方式密切相關，讓患者時刻保持重視。1次/w的電話隨訪指導患者按量，按時遵醫囑服藥。由于結腸息肉患者常合并胃腸功能紊亂/便秘等，長期的便秘增加了息肉再發的風險，所以平時應嚴格遵醫囑服用調節胃腸功能藥物保持大便通暢，減少結腸息肉切除后復發的風險。高頻電切術后患者常常會感覺腹痛，此時護理人員應密切監測患者的情況，如l現患者疼痛難忍，也與患者及時溝通，耐心講解疼痛是術后的常見反應，可給患者聽音樂，講故事來緩解患者的注意力，減輕疼痛感[3]。為防止出血和穿孔等并發癥，術后要對患者的生命體征，神志等進行檢測，如發現遲發性出血應立即止血治療。在飲食指導方面，要在隨訪中指導患者少食多餐，進食一些容易消化的食物，進食能夠潤腸通便的食物，避免過飽，告便吸煙，喝酒等不良生活習慣，養成多食水果，新鮮蔬菜的習慣，減少息肉再發。患者出院后叮囑其注意休息，合理膳食，保持大便通暢，結腸息肉切除后6～12個月進行復查。
1.3觀察指標 觀察兩組患者術后1個月內出血，穿孔等并發癥情況，觀察兩組患者息肉切除術后1年息肉復發的情況。
1.4 統計學分析 所有數據均采用了SPSS13.0系統進行了統計學分析，經t檢驗和？字2檢驗，數據具有統計學意義（P
2結果
在本次研究中均未見術后腸穿孔現象，對照組術后出血共3例，術后出血率為30.0%。觀察組術后出血0例。觀察組出血率明顯低于對照組（P
3討論
結腸息肉是一種常見的多發病，腸息肉是結直腸黏膜過度增生形成凸入腸道的贅生物，腺瘤肉的發病率約為70%，結腸息肉與結腸癌的發生具有密切的聯系，其有明顯的癌變傾向給人們的生命健康帶來威脅。結腸息肉的發病原因臨床上尚不明確，可能與遺傳，長期便秘，長期腹瀉，長期炎癥刺激等因素相關。預防結腸癌的關鍵就是盡早發現，盡早切除。高頻結腸息肉切除術在臨床獲得了理想的療效，是治療息肉的重要手段，具有安全性高，準確到高，操作簡單，微創等優點，加上術后的延續性護理，可有效提高預后效果。延續性護理保證了患者能夠獲得針對性和連續性的有效看護。在住院時，出院前，及出院后均給予針對性的護理干預，從而達到改善健康的目的。
綜上所述，結腸息肉高頻電凝電切術后患者的延續性護理的運用效果理想，值得在臨床中推廣使用。
參考文獻：
[1]王希溫，李嵐.內鏡下高頻電凝電切術治療結腸息肉的臨床效果觀察[J].中國傷殘醫學，2012，20（7）：15-17.
關鍵詞：宮頸癌；延續性護理；放療
延續性護理是指患者出院后由專門機構為患者提供技術性護理保健以及醫療支持等服務，以保證出院患者在治療后的恢復期中得到連續的專業衛生保健服務，促進患者康復，預防疾病遠期并發癥。宮頸癌是婦科最常見的惡性腫瘤之一[1]。放療則是宮頸癌的主要治療手段，可提高患者的生存率，降低該病的復發率，隨著放療的進程，患者均會出現一定程度上的副反應，使相當一部分患者不能忍受、治療依從性差。因此，我院對年齡≤35歲年輕宮頸癌患者在進行放療后實施延續性護理，使患者能夠得到延續和完整的照護服務，提高患者的生存質量，減少并發癥的發生，取得滿意效果，現報告如下。
1臨床資料
本院2012年6月～2013年3月收治60例年齡≤35歲年輕宮頸癌放療患者。患者年齡24～35歲，平均29歲，全部已婚；其中鱗癌55例，腺癌5例；文化程度：初中19例，高中29例，大學12例；全均經病理診斷為宮頸癌Ⅱb期～Ⅲb期。
2延續性護理
科室成立延續性護理小組，由護士長擔任組長，3名高年資護士承擔分管患者的延續性護理服務工作。小組成員具有本科以上學歷，經過專業培訓采用訪談法與患者交流有一定的經驗。科室配備了專用手機號碼，建立了延續性護理小組QQ群，24 h不間斷輪班制服務形式，方便患者咨詢。
2.1放療前
2.1.1心理護理 給患者詳細介紹放療的準備內容及注意事項，并介紹治療后可能會出現的并發癥，這樣可以讓患者對治療有較為詳細的了解，針對患者不同的心理問題，采取有效的溝通技巧，建立堅韌治療的信念與積極配合治療的決心。
2.1.2放療前準備 囑患者保證充足的睡眠，進食營養餐。放射治療后患者易出現胃腸道反應，輕者食欲下降，嘔吐，重者可致營養不良。囑患者保持口腔清潔，進食后、晨起、睡前漱口。放療前排空大小便，進行陰道沖洗。
2.2放療后
2.2.1皮膚護理 在患者進入放療室時，指導患者摘除金屬物品如耳環、手機、等，不穿帶金屬絲的胸罩和衣服，以免增加射線的吸收加重皮膚損傷。腹部及會皮膚薄嫩，隨著放射劑量的增加放射部位易出現皮膚紅斑、干性脫屑、色素沉著、瘙癢等干性反應，重者則出現水泡、潰爛、滲出等濕性反應。在放療中應向患者說明皮膚護理的重要性，囑患者保護好照射野皮膚，禁用肥皂水及碘酒等消毒物品擦洗，穿柔軟棉質內衣減少對照射皮膚的摩擦，保持照射野標記清晰完整，以防照射誤差。指導患者用康復新液直接均勻地噴灑在腹部及會照射野皮膚[2]，每天早、睡前和照射前5 min各1次，至療程結束。當出現水泡、潰爛、滲出等濕性反應時，暴露創面，用生理鹽水清洗干凈后，視創面大小取1~2顆龍血竭膠囊粉劑直接均勻涂于創面，使藥粉與創面充分接觸[3]，2~3次/d。連續用藥3~5 d，創面干燥結痂。本組4例輕度放射性皮炎，2例重度放射性皮炎，經上述處理，10 d左右得以改善。
2.2.2骨髓抑制護理 放療可致骨髓抑制，引起白細胞、血小板減少。復查血常規1次/w，當白細胞總數
2.2.3放射性直腸炎護理 直腸炎是宮頸癌放射治療的最常見的并發癥之一，是由于放射線對局部的刺激，引起局部黏膜充血、水腫，大便次數急劇增多，可達幾次甚至數10次。大便在3次/d以上，指導患者暫停放療，待恢復正常后再繼續治療。輕度一般不處理，中度給予止瀉藥如易蒙停2~3次/d。補充乳酸桿菌如酸牛奶及乳酶生等。告知患者注意進食新鮮、易消化的食物，及時補充維生素及足夠液體，禁辛辣、粗纖維食物，減少對直腸的刺激，避免吃產氣類食品，如糖、豆類等。重度腹瀉則禁食，行胃腸外營養，保證充足的營養及水分。嚴重者可取地塞米松、鹽酸腎上腺素、維生素B12、慶大霉素加米泔水保留灌腸2次/d。保持肛周皮膚清潔、干燥，可涂氧化鋅軟膏，防止皮膚潰爛，必要時用高錳酸鉀坐浴。本組4例輕度放射性直腸炎、2例中度放射性直腸炎，1例重度放射性直腸炎發生。經上述處理后患者均好轉。
2.2.4放射性膀胱炎護理 放射治療可引起膀胱黏膜充血、水腫、潰瘍、出血及壞死，表現為尿頻、尿急、尿痛、血尿、下腹墜脹疼痛及排尿困難，嚴重者可出現瘺管。為患者講解放射性膀胱炎的致病原因及其可預防性，既引起患者足夠的重視，又不致過分恐慌。注意外陰及尿道口清潔，每次排大小便后，用溫水清洗干凈，防止逆行感染；鼓勵患者飲溫開水3000 mL/d以上。本組2例放射性膀胱炎發生，對癥處理后好轉。
3結論
宮頸癌患者主要是以放射治療為主，但因射線輻射子宮鄰近器官造成損傷，使患者承受著心理與生理的雙重折磨。因此，我院對年齡≤35歲年輕宮頸癌患者在進行放射治療過程中以及完成治療后實施延續性護理，使患者得到了延續和完整的照護服務，提高了患者的生存質量，減少了并發癥的發生，值得推廣應用。
參考文獻：
[1]韓歷麗,齊慶青,董翠英,等．北京市朝陽、西城、懷柔婦女宮頸癌篩查研究[J]．實用預防醫學,2011,18（2）:281－283．
[關鍵詞] 延續性護理；膀胱癌；膀胱灌注；化療
[中圖分類號] R473.73 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2016）23-0135-03
[Abstract] Objective To discuss the application of continuous nursing in patients with bladder perfusion chemotherapy after bladder cancer operation. Methods A total of 60 cases with surgical treatment of bladder cancer from Jan 2013 to Oct 2015 were divided into intervention group and control group（each of 30 cases） according to admission number. Control group was nursed with routine nursing， and intervention group was nursed with continuity nursing bases on routine nursing. Treatment compliance， nursing satisfaction， SF-36 quality of life score of two groups were compared. Results After intervention， SF-36 quality of life scores of intervention group were higher than those before intervention（P
[Key words] Continuous nursing； Bladder cancer； Bladder instillation； Chemotherapy
膀胱癌在泌尿系統疾病的發病率中居首位，且發病率有上升的趨勢。經尿道膀胱腫瘤切除術是治療膀胱癌首選的有效治療方法，但復發率較高，且復發后部分病例會發展為浸潤性膀胱癌。因此術后輔助治療成為預防患者復發的重要方法[1]。術后膀胱灌注化療的優點是直接將藥物作用于病灶，抑制腫瘤細胞的復發及發展。但是膀胱灌注的缺點是療程長，需要多次治療，反復插管，因此患者的依從性較差[2]。延續性護理是將護理工作延續至患者出院后，從而提高患者的治療依從性，改善患者的生活質量[3]。本研究將延續性護理用于膀胱癌術后膀胱灌注化療中，取得了較好的效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料
選擇2013年1月～2015年10月在我院手術治療的60例膀胱癌患者為研究對象，所有患者均行術后膀胱灌注化療治療。納入標準：非肌層浸潤性膀胱癌首次發作，行尿道膀胱腫瘤切除術治療，術后行膀胱灌注化療；患者理解和交流能力正常；對研究知情同意。排除標準：認知障礙、精神障礙、溝通障礙的患者；患有嚴重泌尿系及其他系統疾病者；合并其他疾病而影響化療的患者；不愿意參加本研究者。將60例患者按照入院單雙號分為干預組和對照組，每組30例，兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），。
1.2護理方法
對照組給予常規護理：①護理前建立患者檔案，向患者講解治療的目的、效果、健康知識等，對患者的生活能力進行評估，登記患者一般資料，記錄患者灌注的時間安排，每次灌注，觀察患者有無不良反應情況及膀胱刺激癥狀等；②出院及首次治療時對患者進行相關知識的健康教育，包括注意事項、方案、療程、常見的不良反應，指導飲食及日常活動，發放相關小冊子，讓患者了解患者堅持治療及復查的重要性，幫助患者建立良好生活方式，樹立信心，保障灌注連續性；③對患者進行心理護理，讓患者改善焦慮、抑郁等不良情緒，提高患者治療的依從性。干預組在對照組基礎上給予延續性護理：①成立延續護理小組，全面掌握患者情況，制定全面的延續性護理管理；②出院后進行電話隨訪，了解患者出院后情況，是否有不良反應，采取必要的措施，指導患者進行自我護理、用藥，為患者進行心理疏導，解答疑問，與患者建立良好的關系，緩解患者不良情況，幫助患者樹立信心；③灌注前1 d，提醒患者灌注；④建立交流的網絡平臺群，增進患者之間、患者及醫護人員之間的溝通。每月定時進行一次患者及家屬共同參與的病友會，組織知識講座、多媒體放映、患者座談。
1.3評價方法
干預6個月，對兩組患者的干預效果進行評價。患者在干預前及干預后采用SF-36生活質量量表[4]對患者的生活質量進行評價，該量表共36個條目，評分0～100分，得分越高則生活質量越高。對患者的依從性進行評價，采用直接觀察及自我報告兩種方法進行評價，依從性好的患者嚴格執行醫囑進行膀胱灌注，定時進行復查及其他檢查，達不到上述標準的患者為依從性差。干預后對患者的滿意度采用自制的調查問卷進行調查，包括對護理人員的態度、操作水平、溝通能力、應答能力等方面，分為非常滿意、滿意、比較滿意、不滿意4個等級。不滿意為0分，非常滿意為3分，滿分15分。
1.4統計學方法
采用SPSS12.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，P
2 結果
2.1 兩組干預前后SF-36生活質量評分比較
干預組干預后SF-36生活質量各維度得分均顯著提高，與干預前比較，差異有統計學意義（P
2.2兩組治療依從性及護理滿意度比較
干預后，干預組“依從性好”的比例顯著高于對照組，差異有統計學意義（P
3討論
延續性護理是將護理從醫院延續到家里。延續性護理是一種系統的、新型的、科學的護理模式。護理程序為其框架，患者健康是護理中心，涉及到患者的心理、生理、精神、文化、家庭、社會、疾病相關知識等護理內容，幫助患者解決出院后出現的相關問題，從而調動患者及家屬的積極性和主動性，提高護理質量[5，6]。傳統的護理僅限于患者住院期間，出院后則護理也隨之終止，但實際情況是患者在出院后仍然有較高的健康護理需求。研究顯示，延續性護理能夠提高患者的治療依從性，改善患者的生存質量，提高患者的護理滿意度。國外延續性護理的模式包括延續性護理指導模式、高級護理實踐為主導的護理模式，以協調患者與家屬為主導的護理實踐模式，引導護理為主導的護理實踐模式[7]。我國的延續性護理模式多樣，包括出院指導，隨訪干預等[8]。我們有電話采訪，短信提醒，建立網絡社交平臺，幫助患者了解疾病知識，樹立治療信心，從而提高患者的治療依從性，改善患者生活質量。
延續性護理滿足患者出院后的需求，能夠有效幫助出院后的患者解決相關的健康問題，從而提高患者繼續治療的依從性，改善患者的健康狀況，提高患者的生活質量[9，10]。膀胱癌患者術后需要長期反復灌注治療，定期復查，觀察不良反應等。患者出院后，因繼續治療不能及時獲得專業的指導，容易導致病情反復，復發，病情加重，影響患者的生活質量。而延續性護理滿足了出院患者的需求[11]。本次研究中，治療后，干預組的生活質量各維度得分均顯著提高，而對照組干預前后提高不明顯，干預后干預組患者的生活質量評分顯著高于對照組，差異顯著（P
膀胱癌患者術后膀胱灌注治療的效果與患者的治療依從性具有密切的關系[12]。治療依從性好的患者，治療效果更好。膀胱癌患者術后膀胱灌注治療周期長，患者治療期間導尿管反復置入，影響患者的治療依從性。癌癥患者容易產生消極、恐懼等不良情緒，缺乏信心，也有患者在手術后感覺已經治愈而輕視后續的膀胱灌注治療[13，14]。化療藥物有一定的副作用，可導致發生化學性膀胱炎，表現為尿頻、尿急，甚至血尿，影響患者的生存質量，使患者對治療產生不良情緒，影響治療依從性[15，16]。術后患者灌注治療周期長，每次灌注間隔時間段，患者容易產生厭煩情緒，依從性差，影響疾病的控制。延續性護理將對膀胱癌術后的患者的護理從醫院延續到醫院外，使患者、家屬及護理人員之間保持溝通，為患者提供個性化咨詢，幫助患者解決出院后存在的問題，給予患者以心理支持，緩解患者的不良情緒，使患者獲得心理支持、社會支持以及家庭支持，使患者能夠感受到被重視、被關心，積極治療，從而提高患者的治療依從性[17-20]。本次研究中，干預組干預后患者的治療“依從性”好的比例顯著高于對照組，說明延續性護理能夠顯著提高膀胱癌術后患者膀胱灌注化療的依從性。
本研究中，干預組患者干預后的護理滿意度得分顯著高于對照組，差異有高度統計學意義（P
綜上所述，對膀胱癌術后膀胱灌注化療患者實施延續性護理能夠顯著提高患者的治療依從性，改善患者生活質量，提高護理滿意度。
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【關鍵詞】 變應性鼻炎； 個性化延續性護理； 療效； 臨床觀察
中圖分類號 R473.76 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）19-0097-02
變應性鼻炎又稱過敏性鼻炎，變應性鼻炎與發生變應原暴露、異常等因素有關，在臨床上十分常見，發病于任何年齡段的人群。患者長期會表現出鼻塞、噴嚏、流鼻涕、嗅覺失靈等癥狀體征，對患者的生活質量產生十分大的影響[1]。常規的藥物干預治療變應性鼻炎的效果并不理想，聯合個性化延續性護理十分有必要。本文探討了變應性鼻炎患者應用個性化延續性護理對其療效的影響。現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2012年12月-2014年8月在筆者所在醫院接受治療的變應性鼻炎患者102例作為研究對象，均結合臨床癥狀、實驗室檢查確診。按照隨機數字表法分成兩組，每組各51例。對照組：男27例，女24例；年齡21～72歲，平均（39.2±5.3）歲；病程1～9年，平均（3.1±0.6）年。觀察組：男28例，女23例；年齡22～75歲，平均 （39.7±5.5）歲；病程1～10年，平均（3.3±0.5）年。患者表現出鼻塞、噴嚏、流鼻涕、嗅覺失靈等癥狀體征，兩組患者性別、年齡、病程、病情等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
兩組患者治療方案一致。對照組：接受常規護理。觀察組：應用個性化延續性護理，主要步驟如下：（1）在展開干預護理前，首先需要對護理人員進行培訓，突出個性化延續護理的理念、變應性鼻炎的發病機制、治療過程中不良反應的處理、患者及家屬的認知干預與患者溝通交流的規范操作。（2）護理人員給患者填寫就診病歷，了解用藥起始時間、變態反應疾病病史、皮膚過敏原點刺試驗結果以及用藥期間出現的不良反應，在患者初診及預約復診時通過口頭、墻報、手冊等形式對患者進行宣傳講解。（3）評估患者的健康知識掌握狀況、用藥依從性、飲食和鍛煉情況、患者心理狀況的改善情況、居室防螨措施執行效果，觀察患者學習能力、生活質量的變化，季節性患者需要在季節更替前做好防范工作，就是糾正干預護理過程中存在的差錯。
1.3 療效評定標準
顯效：患者的癥狀基本消失，免疫力提高，治療后3個月未見復發。有效：患者的癥狀體征改善，免疫力一定程度提高偶有復發。無效：患者的病情并未得到有效的控制[2]。總有效=顯效+有效。
1.4 觀察指標
（1）鼻癥狀積分：觀察治療前后兩組患者鼻癥狀積分的變化，主要觀察噴嚏、鼻堵、鼻癢三個維度。（2）遵醫行為標準：應用Morisky問卷調查評價服藥依從性，4個問題回答均為“否”，即為依從性“佳”；4個問題中只要有1個及以上問題回答為“是”，即為依從性“不佳”。
1.5 統計學處理
采用SPSS 13.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P
2 結果
2.1 兩組鼻癥狀積分比較
干預治療后，觀察組患者的鼻癥狀積分明顯低于對照組患者的鼻癥狀積分，差異有統計學意義（P
2.2 兩組療效比較
觀察組治療總有效率為98.04%，高于對照組的86.27%，差異有統計學意義（P
2.3 兩組患者6個月后遵醫行為結果比較
對照組中，依從性佳36例，占70.59%（36/51）；觀察組中，依從性佳50例，占98.04%（50/51）。兩組的遵醫率比較，差異有統計學意義（P
3 討論
據調查顯示近些年變應性鼻炎的患病人數不斷增加，變應性鼻炎一方面影響患者的正常生活如睡眠質量、學習工作，若疾病長期未得到治療緩解可能引起哮喘、結膜炎、鼻竇炎等并發癥，后果十分嚴重。臨床研究發現變應性鼻炎的發生與免疫功能低下有關，同時變應性鼻炎會進一步削弱患者的免疫抵抗力，因此針對變應性鼻炎的治療需要重視改善患者的免疫功能[3]。口服及鼻腔給藥治療方式廣泛應用于變應性鼻炎的治療，是一種新型的給藥方式，但是這種治療方式的起效慢、療程長，患者治療的依從性差。延續護理是針對患者的差異性，通過現代的信息化工具，在護理人員和患者、患者家屬之間形成互動，促進患者的康復預后[4]。
個體化延續護理為患者提供個體化專業支持和幫助，通過多途徑指導家屬加強環境控制，降低患者與過敏源接觸的機會；密切觀察患者院外的生活習慣和飲食方式，指導患者按標準劑量用藥，充分發揮藥效，進一步提高治療效果和用藥的安全性。本次研究結果顯示干預治療后觀察組患者的鼻癥狀積分低于對照組患者的鼻癥狀積分，充分顯示出個性化延續性護理在變應性鼻炎治療中的應用價值。
綜上可知，個性化延續性護理在變應性鼻炎患者的治療中具有十分高的應用價值，能夠提高治療效果、調節患者的免疫功能，促進患者的康復預后。
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【關鍵詞】延續性護理；慢性酒精性肝病；效果觀察
在臨床實踐的過程中，慢性酒精性肝病實際上是由于長期大量飲酒而導致的肝臟疾病。相關臨床統計數據資料結果顯示：隨著全球酒精消費量的不斷增加，慢性酒精性肝病患者人群規模逐漸擴大，慢性酒精性肝病的發病率也呈現出一定的增長趨勢。鑒于此，為了進一步探討有效護理慢性酒精性肝病患者可靠措施，從而為慢性酒精性肝病患者臨床護理實踐提供依據，本文對我院臨床護理慢性酒精性肝病患者的相關經驗進行了如下總結：
1 資料與方法
1.1 一般資料
入選本次研究的研究對象均為2009年1月至2010年12月期間我院收治的慢性酒精性肝病患者，全部患者共計136例。患者中男性患者100例，女性患者36例，年齡33―55歲，平均年齡為（42.34±5.43）歲，隨機對患者進行分組，分成了延續性護理組和常規護理組，每組68例，兩組患者一般臨床基線資料比較無顯著差異，因此具有臨床研究可比性。
1.2 臨床護理措施和方法
1.2.1 常規護理組的臨床護理措施和方法
常規護理組患者均采用常規的臨床護理措施和方法。
1.2.2 延續性護理組的臨床護理措施和方法
在實施常規臨床護理措施的基礎上，采取以下臨床護理措施：
（1）飲食指導。
（2）運動和休息指導。
（3）酒精性肝病相關知識教育。
（4）隨訪。
（5）戒酒計劃。
出院日與患者共同制定出院戒酒計劃，讓家屬全程監督患者的戒酒，責任護士每次電話隨訪時，密切關注患者近期的戒酒情況。
1.3 觀察指標
觀察并比較兩組患者實施不同護理措施后不同時間的戒酒成功情況。
1.4 統計學方法
本次研究過程中，針對數據分析過程所采用的軟件以及統計工具均為SPSS18.0軟件包，在進行相關計量資料處理時，采用的是t檢驗，在進行相關計數資料處理時，采用的x2檢驗，并且認為當P
2 結果
兩組患者實施不同護理措施后不同時間的戒酒成功情況比較結果如下：延續性護理組68例患者實施護理措施3個月后，戒酒成功68例，護理6個月后，戒酒成功65例；常規護理組68例患者實施護理措施3個月后，戒酒成功49例，護理6個月后，戒酒成功36例。護理3個月和6個月后的戒酒成功率組間比較，延續性護理組患者的指標水平均明顯優于常規護理組患者，且數據組間差異具有顯著的統計學意義（P均
3 討論
在臨床實踐的過程中，延續性護理服務實際上主要是針對患者出院后的相關情況進行全面的護理評估與監測，在此基礎上，根據護理評估與監測的結果對所實施的臨床護理方案進行及時調節。并根據患者病情的變化有針對性的提出預防和應急的護理措施，進一步提高患者治療的依從性。而針對慢性酒精性肝病患者來說，延續性護理措施的有效性主要體現在可以顯著提升患者戒酒成功率上。
【關鍵詞】 極低出生體重兒； 延續護理； 智能發育
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.32.035 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）32-0065-02
極低出生體重兒（VLBWI）多數為早產兒，指的是出生的體重在1500 g以下的新生兒。極低出生體重兒存活率低，雖然在醫學的發展下，這類患兒的存活率有所增長，但是存活質量卻不高。有資料顯示，在極低出生體重兒中，就有10%～15%的腦癱患兒，10%的患兒存在視聽功能障礙，存在認知障礙的就有35%～52%，情況較為嚴峻[1]。極低出生體重兒不僅給家庭帶來痛苦，而且也會給社會帶來更大的負擔。因此，提高極低出生體重兒的存活質量成為臨床上研究的重點之一。延續性護理改變了傳統護理模式只在醫院進行的缺陷，使患者在離開醫院后也能得到一系列的護理服務，將護理從醫院延續到家庭中，主要是由護理專家為患者制定一系列的出院指導，在患者出院后通過電話隨訪或者家庭訪視來進行護理[2-4]。本研究旨在探討延續性護理對極低出生體重兒智能發育的影響，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2014年1-12月在筆者所在醫院NICU住院治療好轉出院的VLBWI 90例，排除新生兒窒息、原發性呼吸暫停、重度缺氧缺血性腦病、先天性畸形、遺傳性疾病。VLBWI家屬簽署知情同意書。將患兒按隨機數字表法分為對照組和干預組，各45例。對照組男25例，女20例，胎齡（30.1±1.5）周，出生體重（1306±108）g，1 min Apgar評分（7.9±1.1）分，5 min Apgar評分（8.6±0.3）分。干預組男24例，女21例，胎齡（29.8±1.5）周，出生體重（1297±107）g，1 min Apgar評分（8.1±1.0）分，5 min Apgaru分（8.8±0.2）分。兩組VLBWI性別、胎齡、出生體量、Apgar評分比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
兩組患兒住院期間均采用早期發育支持護理作為護理基礎，并給予暖箱復溫、抗感染、營養支持、防治低血糖、合理供氧、心電監護、母嬰健康教育等治療。對照組出院后給予常規的喂養、護理和嬰兒保健指導，并按傳統的方法定期返院復查評估，如發現姿勢異常、語言和運動落后，及時到小兒康復科進行康復治療訓練。干預組在常規治療護理的基礎上，加入延續性護理。
1.2.1 成立延續性護理小組 由新生兒科主任、護士長各1人、主管護師2名、小兒康復科醫師1名組成延續性護理小組，通過查閱大量有關延續性護理的文獻，進行專題知識技能培訓，針對VLBWI生長發育需求，及結合本科室實際情況而制定的某一個時期內進行的延續性護理方案，并負責全程督導與實施。
1.2.2 延續性護理的具體內容 （1）患兒出院前3～5 d，由延續性護理小組成員評估住院期間生長發育情況等，擬定出院后個體化延續性護理方案。（2）根據患兒資料建立網絡檔案，采用電話隨訪的方式，患兒出生后3個月內每兩周進行一次訪視，4～6個月每個月訪視一次，7～12個月每兩個月訪視一次，對有疑難問題的家長，及時評估問題發生的原因和具體情況，給予及時正確解答。（3）住院期間每周1次舉行疾病防護科普講座，宣講VLBWI生長發育的特點，向家長發放宣傳手冊，普及疾病防護基本知識。出院后在常規出院健康教育的基礎上，每個月1次組織家長培訓。指導家長對極低出生體重兒進行日常護理，包括保暖、撫觸、母乳喂養、嬰兒體操、視聽訓練、音樂療法、語言交流、感官刺激等。（4）在家庭訓練的基礎上，囑家長定期帶小兒來醫院復查，指導家長按照“嬰兒科學健身法”光盤協助小兒做訓練，每天一次，每次10～15 min，再給小兒進行全身按摩，可讓小兒做俯臥抬頭、站、爬、走、拉手起身及翻身等主動訓練。定期返院復查，出院后3個月內，每個月復查評估，4～6個月每2個月復查評估，6個月后每3個月復查評估。如發現姿勢異常和運動落后，與小兒康復科醫師聯合，加強特殊訓練，主要包括頭部控制與肘支撐、四肢關節活動、翻身訓練、坐位控制、肌力、站立位、爬行、行走、前庭平衡能力及日常生活功能等訓練指導，對于存在語言功能障礙的患兒采取“一對一”的方式進行語言康復訓練。療程結束后繼續家庭康復訓練，如感官刺激、語言、運動、認知能力和社交訓練等。
1.3 評價方法
1.3.1 智能發育測試評估 應用Gesell嬰幼兒發育量表對早產兒的行為發育商（DQ）進行評定。量表內容主要有五個方面，即大運動、精細動作、語言、適應性和社會行為。統計這五個方面的得分，并根據其與實際年齡（CA）的關系計算出DQ，計算方法為：DQ=測得的成熟年齡/實際年齡×100，用來表示嬰幼兒的神經運動發育水平，評定標準為，（1）正常：得分≥90分；
（2）邊緣：得分76～89分；（3）異常：得分≤75分。觀察兩組VLBWI在3、6、12個月測試的各項指標，評估干預效果。
1.3.2 腦癱診斷標準 1歲時按《兒童保健學》標準對被研究早產兒進行腦癱診斷和排除診斷[5]。
1.4 統計學處理
本文采用SPSS 17.0統計軟件對數據進行分析， 計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P
2 結果
2.1 兩組VLBWI不同月齡發育商的比較
兩組VLBWI在大運動、精細運動、適應性、語言、社會行為5個方面比較，干預組發育商值均高于對照組，差異有統計學意義（P
2.2 1歲時兩組VLBWI腦癱檢出情況的比較
結果發現干預組腦癱的檢出率為4.4%（2/45），明顯低于對照組的13.3%（6/45），差異有統計學意義（字2=1.23，P
3 討論
早產兒特別是極低出生體重兒腦室管膜下的胚胎生發層組織十分發達，很容易引起腦室周圍-腦室內出血和腦室周圍白質軟化，導致大腦發育不成熟且易受損傷。因為新生兒未成熟的大腦具有很強的可塑性、重組能力和代償能力，如果在新生兒時期對患兒進行良性刺激，就能夠對早產兒的腦結構及功能的代償起到良好的促進作用，最大限度地發揮腦細胞的可塑性和代償能力，包括軸突繞道投射、樹突不尋常分叉，或發生非常規的神經突觸[6-7]。所以，雖然VLBWI受到先天不足等因素的影響，但在1歲以前，持續追趕生長的情況尤其明顯，因此，延續性護理越來越受到衛生界的高度重視。
神經系統在小兒出生后尚處在不斷發育、成熟的過程中。根據VLBWI嬰兒期發育特點，實施“醫院-社區-家庭”延續性護理，盡早地發現新生兒在智力、視聽、感官以及運動功能發育過程中的缺陷，根據患兒的個體化差異實施后期干預。本研究在VLBWI住院期間實施早期發育支持護理的基礎上，建立出院后以家庭為中心的延續性護理干預模式。結果顯示，干預組在出生后3、6、12月的發育商，即大運動、精細運動、適應性、語言及社會行為能力方面顯著優于對照組。腦癱發生率明顯低于對照組。
總之，對VLBWI實施針對性、個體化的延續性護理，能促進VLBWI的行為智能發育，降低了病殘率，有效改善了VLBWI的遠期預后，從而提高其生存質量。是一種安全、經濟、有效的干預方式，具有臨床推廣價值。
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