發布時間：2023-07-16 08:31:44
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的中醫的基礎知識入門樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
【關鍵詞】就業導向 課程體系 中醫英語
隨著英語教育的普及，人們學習英語的意識不斷提高，學習英語的渠道增多，單純的英語人才的需求量減少，有專業知識又懂英語的復合型人才成為了職場新星。要提高英語專業學生的社會競爭力，從學校層面出發，需要對課程設置進行調整，以便幫助學生更好地掌握職業生涯所需的知識和技能。總的來說，課程的設置要從以培養單純的專業知識為主要目標轉變為專業知識培養與實踐技能培養相結合。建立就業導向型課程體系可以在原有的專業特色基礎上增加方向性課程，為學生提供更多的選擇機會。
一、課程設置存在的問題
中醫院校英語專業肩負著培養中醫藥文化對外傳播人才的歷史使命，其人才培養目標是培養適應21世紀中醫藥國際化趨勢的、能開展中醫藥文化對外交流、翻譯、商貿、教學等工作的高級復合型人才。以山東中醫藥大學外國語學院為例，英語專業的課程設置基本遵循“三模塊說”。即《高等學校英語專業英語教學大綱》規定的英語專業技能課程模塊、英語專業知識課程模塊和相關專業知識課程模塊。具體分為專業必修課，專業選修課以及相關知識選修課。這種傳統的課程設置重理論，輕實踐，存在一定的問題：一是實踐教學模塊的缺失。目前的實踐教學模塊主要依賴于大四下學期的實習。然而，學生離校實習階段，教師給予實習指導的途徑較少，效果不佳，難于監督，導致很多學生的實習流于形式，教師也很難掌握用人單位真實的反饋情況。二是專業特色的就業導向不突出。中醫英語特色的職業發展道路尚未形成，雖然中醫英語課程設置特色鮮明，但利用這一特色找到工作的學生鳳毛麟角。
二、調查分析
為了了解學生對就業導向型課程的需求，筆者對山東中醫藥大學外國語學院英語專業2011級60名學生做了問卷調查，以期發現課程設置的優點和不足，以便有針對性地對就業指導型課程體系建設提出合理化建議。調查內容包括以下三個方面：開設就業導向型課程的必要性；就業導向型課程專業方向的設置需求；具體課程的設置需求及建議。通過對問卷的分析得到以下結論：
1.學生對專業學習的宏觀認識不足。受訪學生對課程設置基本持肯定態度，認為學科基礎課程、專業必修課程以及專業選修課程的學分設置比較合理。但有高達80%的學生不了解《高等學校英語專業英語教學大綱》中所規定的英語專業培養目標，60%的學生不了解學院制定的人才培養方案。可見學生缺少對專業學習的宏觀把握。只有讓學生明確培養目標，充分了解英語專業課程設置的目的與意義，才能調動學生的積極性，有的放矢地參與到學習和實踐中來。
2.設置就業導向型課程的迫切性。學生的就業意向主要集中于以下幾個方面：英語教育（33.33%），對外貿易（23.33%）， 公務員或事業單位（20%），翻譯（10%），中醫藥對外傳播（3.33%）。
有一半的受訪學生認為具有實際操作性的課程學分太少，這一結果印證了關于實踐教育課程模塊缺失的現狀。對于目前的專業教學模式能否很好地適應未來的工作，有68.3%的學生選擇“一般”。96.7%的學生認為有必要開設就業導向型課程。可見就業導向型課程的設置十分迫切。經過了實習階段，學生有了一定的社會工作經驗，初步了解了自身未來職業規劃道路中的優勢與不足，對于就業導向型課程的專業方向設置，學生給出了以下結果：46.67%的學生選擇英語教育方向，41.67%的學生選擇經貿類英語方向。雖然有50%的受訪學生認為有必要設置中醫英語專業方向，但想選擇中醫英語方向的學生卻僅占3.33%。之所以會出現這樣的結果，原因有兩點：一是現有的中醫英語課程已經滿足了學生的需求，他們更加迫切需要課設經貿類英語和英語教育方向課程；二是中醫英語就業面較窄，英語學生往往不具備中醫基礎知識，即使是對中醫英語課程感興趣，也會因為中醫基礎的欠缺而使學習知識變為死記硬背，應付考試。
針對問卷給出的經貿英語方向、英語教學方向、中醫英語方向，學生又進一步提出了對相關就業導向型課程的需求。有82%的學生選擇了國際貿易，76.7%的學生選擇了教育學，學生認為與就業息息相關的課程還包括：心理學、教育心理學、中醫英語課程等。
3.職業資格培訓納入課程設置的必要性。職業資格證書是學生求職的重要敲門磚，對英語專業學生來說，針對未來職業規劃，可以考取各類資格證書。翻譯資格證、教師資格證、商務英語等級證書這三種資格證書是受訪學生認為對就業最有幫助的“砝碼”。可見突出就業導向，增強學生的就業競爭力，將職業資格證書的實踐技能訓練納入就業導向型課程體系設置有一定的必要性。
三、關于就業導向型課程設置的建議
1.課程要突出中醫英語特色。目前，主要在大學三年級開始中醫英語、醫學英語寫作等課程，中規中矩。針對問卷中學生反應的問題，建議在中醫英語方向做以下調整：一是在大學一、二年級開設中醫基礎課程，開課學院為基礎醫學院，由中醫學院教師用中文講授。通過學習中醫基礎知識，讓學生具備一定的中醫理論基礎，了解中醫知識，對中醫藥的學習產生興趣。到大學三年級開始學習中醫英語相關課程，是對中醫基礎課程很好的銜接和擴展。避免學生在不了解中醫藥的情況下學習中醫英語知識，陷入死記硬背的誤區。二是加大中醫文獻翻譯及相關科技類英語翻譯的教學內容，提高學生的醫學英語翻譯及寫作水平。幫助更多的學生真正有能力勝任中醫藥對外文化交流的工作。
2.開設經貿類英語課程。這一方向的課程主要有：商務英語，國際貿易。目前開設的商務英語課程受到學生的好評，問卷中有56.7%的學生認為商務英語中級或高級證書對其就業幫助很大，因此商務英語課程變得尤為受歡迎。然而從事對外經貿類的工作僅有商務英語知識是不夠的，基本的國際貿易知識必不可少。目前學校藥學院市場營銷專業開設有醫藥國際貿易課程，師資力量雄厚，授課經驗豐富。經貿類英語方向的學生可以選修醫藥國際貿易課程來豐富自己的國際貿易知識。不僅如此，醫藥國際貿易課程與中醫英語特色課程還可以相輔相成，相得益彰。
3.開設英語教學類課程。針對這一方向的課程主要有：心理學、教育學、教育心理學、英語教學法。其中心理學、教育學、教育心理學的開課學院為人文社科學院。英語教學法的開課學院為外國語學院。有了這些課程作為支撐，有利于學生順利考取教師資格證。在實習和就業中能夠更加得心應手。目前，有41.7%的學生在實習時選擇了教育培訓機構，并有46.7%的學生最終與教育培訓機構簽約。雖然這一比例很大，但是由于是中醫院校，與學院有實習合作的學校和教育機構相對較少。因此，在開設英語教學方向課程的同時，學院應積極聯系實習單位，為學生的實習和就業創造更多的機會。
4.開設研究方法入門課程。這一課程是對論文寫作課程的有效補充，讓學生在畢業論文寫作時能比較了解常用的研究方法，并能將其應用到論文寫作中。38.3%的同學選擇畢業后繼續攻讀碩士研究生學位，尤其對于即將升學的學生來說，他們對專業理論知識有著極大的興趣，但是這種潛在的興趣沒有得到很好地激發。有高達40%的學生表示完全不了解研究方法。以此為基礎，學生在將來的工作和深造中很難出成果。反之，如果在本科階段增設相關專業的入門課程，可以有效改善英語專業學生理論知識薄弱的情況，為他們今后的研究和學習提供更好的平臺。
四、結語
根據調查可以得知，在中醫院校英語專業中設置就業導向型課程很有必要，結合學校實際情況，具有一定的可行性。總而言之，中醫院校英語專業課程體系建設一定要遵循英語專業教育的規律，需要根據市場對人才的需求不斷調整完善，最終提高中醫院校英語專業畢業生的就業競爭力。
參考文獻：
[1]丁沖.芻議強化中醫藥教育國家化趨勢下的中醫英語教學[J].中國科教創新導刊，2011.
[2]王雪玲，江鳳霞，陳桂琴.就業導向型英語專業人才培養機制[J].沈陽建筑大學學報（社會科學版），2011.
[3]金利民.注重人文內涵的英語專業課程體系改革[J].外語教學與研究，2010.
[4]范延妮.中醫院校英語專業課程設置的探索[J].中國中醫藥現代遠程教育，2013.
【關鍵詞】中醫認證 專門用途英語 教學實踐
一、中醫學專業認證和中醫英語發展的國際背景
中醫學專業認證是國家教育部依據《本科醫學教育標準-中醫學專業（暫行）》對中醫學教育狀況進行全面客觀“診斷”、查找存在的問題和不足，進一步明確中醫學教育改革方向的重要舉措，對于促進學校中醫學教育的創新發展和提高中醫人才培養質量等具有重要的意義。
中醫認證服務于中醫藥民族醫藥事業及其產業發展，服務于區域和國家經濟社會發展，服務于中醫藥國際化和全球化。隨著國際文化交流的進一步加強，中醫藥在世界各國不僅逐漸得到認同和歡迎，而且已有較快的發展。但是由于中醫英語人才的缺乏，中醫藥尚未得到西方各國政府的足夠重視。因此，要促進中醫藥產業在世界各國的健康蓬勃發展，高等醫學院校培養具有醫學專業知識和較強英語交際應用能力的醫學英語人才勢在必行。
二、對中醫英語存在的認識上的誤區
目前，很多中醫院校只關注大學英語四、六級考試的通過率、英語競賽成績獲獎率。并把它們看成是衡量英語教育成敗的標準。單一認同英語的工具性和功利性，忽視了高校英語教育的學科性、專業性和人文性。在人才培養模式上片面強調應用型人才的培養，只開設一些專業方向課程而忽視了語言基本功訓練和應用能力的提升。
在中醫院校片面追求過級率和獲獎率是對中醫學本身的特點和對外語教育的特點認知模糊所造成的。一方面，中醫學從專業上來講，被認為是“國粹”，不需要用英語去檢索搜集文獻資料和拓寬專業知識。學生工作以后用英語的機會很少，出國進行學術交流的機會更是微乎其微，所以學不學英語對中醫專業的學生影響不大。另一方面，模糊了外語教育的工具性和素質性。外語教育培養學生汲取國外信息和交流信息，擴大視野，吸納世界優秀的文化科技成果。如果僅僅把英語看成一門工具是培養不出來上述能力的。
Flowerdew和 Peacock（2001）曾指出：英語已成為國際上各學科研究成果、科技文獻和學術交流的國際通用語，不管這所大學的教學語言是英語還是母語，只要不想與國際學術社會隔離，一個合格的本科大學生都必須有能力用英語閱讀本專業的文獻，參加國際學術交流，了解本學科的國際前沿最新發展。在中醫英語教學中，中醫學科知識的英語學習不僅僅是對科學知識的獲得和積累有直接的推動作用，更培養科學精神和科學方法。所以，對中醫英語的認識要放在國際視野的層面上，不能僅僅認為它僅僅是中國特色或者中醫的東西。
三、專門用途英語
大學英語語言教學按照用途，可以分為大學通用英語和專門用途英語。大學通用英語被稱作傳統普通英語（English for General Purpose，EGP），它的教學是“以一般的語言知識和技能為其主要教學內容，其教學水平的檢驗通常定位在學生對英語文學作品的理解與欣賞能力上”。它針對性不強，也不能滿足人們用英語開展某些特殊領域的教學和研究活動的需要。專門用途英語（English for Special Purpose，ESP）是一N以“語言學習為目的的服務性教學”（Pobinson， 1989），具體地說，它是以學生的學習目的和交際需要來指導教學目標，并在此基礎上選擇和確定教學內容，教學方法，她的最終目標是培養學生在一定的工作環境中運用英語進行交際的能力。和大學通用英語相比，專門用途英語更有滿足特定行業或職業需要的方向性。經受過良好ESP培養的學生在將來從事的職業和領域里，比那些只接受過EGP教育的學生能更準確，更有效勝任工作。
根據《廣西中醫藥大學“十二五”發展規劃》及學校人才培養方案，結合區域中醫藥事業發展需要，學校中醫學專業的人才培養定位是：具有較強的傳承能力與創新能力，并未他們將來在中醫教育、科研、對外交流、文化傳播等方面的工作奠定基礎。作為ESP的一個分支，中醫英語教學目的是經過基礎英語階段的學習之后，繼續鞏固和不斷提高英語的語言能力，掌握中醫英語的基本特點和表達習慣，搜集中醫專業的文獻資料，拓寬專業知識，培養用英語從事醫學的學習研究、實踐以及國際學術交流的能力，促進行業的發展。
四、高等中醫院校中醫英語教學實踐研究與探索
1.課程設計。《中醫學專業人才培養方案》（2014版）堅持以學生為中心的教學理念，強調自主學習能力的培養。作為一門專門用途英語，中醫英語也有著它特殊目的和特殊用途，其課程設計就要考慮學生的特殊要求，以學習者為中心開展課程設計活動。這一點和《方案》是一致的。一般中醫院校英語課程的設置也形成了大一大二實施大學英語學習的的局面，全面培養學生的聽說讀寫譯等基礎能力，三四年級開設與中醫專業相關的英語課程，提高學生的英語應用能力。如果學生在語言基本知識不牢靠，就很難消化和吸收中醫英語專業知識。在這種情況下，中醫英語類課程的開設就僅僅是用中文翻譯中醫基礎知識，開設這門課程的意義就被忽略了。
隨著時代的發展和我國專門用途英語教學的深入開展，很多中醫院校不斷總結以往的實踐經驗，不斷修改教學大綱和課程設計，已達到教學目標。但是不可否認的是這一課程設置還是存在許多代表性問題。具體表現在以下幾個方面：
（1）課程設置缺乏連續性。只開設了一或兩個學期，學生只能入門，卻無法深入、系統地掌握相關知識。醫學院校的英語專業就是一邊學習英語基礎知識和文化人文知識和醫學專業知識，兩者不能有機結合，不能成為真正意義上的專門用途英語教學。本科階段無法打下扎實的基礎，不利于學生學習積極性的發揮更不利于研究生階段的醫學英語的相關學習。
（2）課程設置缺乏目的性。專門用途英語的目的在于滿足學生對特定領域的英語技能的需求，而不是將專門用途英語和雙語教學混為一談或者認為專門用途英語教學和大學英語教學大同小異。在設置中醫英語類課程的時候，很多老師和高校的行政人員沒有意識到中醫英語作為一門專門用途英語是為了滿足學生在特定領域英語技能需要，即在中醫診療領域用英語進行交流和閱讀外文期刊了解國內外中醫發展動態的一種技能和能力，而是將中醫英語僅僅作為一種中醫和英語的簡單結合，通過中醫英語的學習讓學生們掌握點基本的術語和表達法就可以了。他們會將一些實用的必修課設置成選修課或是縮短中醫專業英語學習的學時。因此在課程的設置上，學生要么覺得課程枯燥不實用，缺乏重點，要么覺得學時太短學不到什么有用的知識。因此學習積極性嚴重受挫。
（3）課程設置時間分布不合理。專門用途英語的根本目標在于提升特定領域內的語言技能，特色在于語言知識和專業知識相結合。作為一門專門用途英語，中醫英語學習的根本目的在于提升中醫領域內的語言技能，其特點就是將英語語言與中醫專業知識的結合。很多醫學院校在本科階段前兩年設置了體系完整的基礎課程，由于學生到了大三、大四面臨著考研、找工作和寫論文等問題，沒有時間學習相關知識，因此作為重點的中醫英語只用一年的時間來完成。學生在學習量劇增，就業壓力打的情況下進行中醫英語的學習，學習效果可想而知。
根據《方案》的要求：開設中醫學專業的院系必須注重課程計劃和課程體系的科學性和完整性，體現加強基礎、提高能力素質、發展個性的原則。醫學英語作為一門必修課，要注意學時的足夠，課程的連貫性；學時的設置要考慮師資因素。通過調查問卷的形式了解學生的意愿和需求，分類，分階段進行教學。筆者贊同中醫英語的分階段教學，但是在課程設計上不要那么涇渭分明，大一大二亦可以開設基礎英語和一般用途的中醫英語，一般用途的中醫英語可以開設中醫英語口語、聽說和簡單中醫知識的英語閱讀之類的課程。學校可以開設《醫學英語視聽說》《外國醫學影視經典賞析》等醫學英語，激發了學生的學習興趣。大三大四可以多開設些中醫類英語課程，進一步培養學生的閱讀、寫作、文獻檢索和歸納整理的能力。比如《醫學英語詞匯解析》《醫學論文寫作》等課程。這樣學生可以通過基礎大一大二的學習，不僅扎實英語基礎，對一般用途的中醫英語有個大致的了解，培養對中醫英語的興趣。到大三大四接觸到中醫英語的時候不會感覺突兀不適應。中醫英語在人才培養需要、學生就業升學實施循序漸進分層次培養和分級教學。通過此類課程的學習達到培養“有一定醫學專業知識和英語基礎知識和交際應用能力”這個總目標，實現《方案》里面知識、能力、素質協調發展的要求。
2.師資。從教師層面上來說，我國中醫院校從事醫學英語的老師，大多數是英語專業畢業。在醫學院校他們承擔著繁重的大學英語教學工作，醫學知識缺乏，進修經歷有限。在中醫英語的教學中自認醫學知識缺乏，實際教學中講授語言多于韉葜幸叫畔。學生在學習中醫英語的過程中學而不獲，挫傷了學生學習中醫英語的積極性。其實，與大學英語教學相比，中醫英語在教學內容上有其特殊性，但是兩者都是在提高英語學習者獲取信息知識的水平，滿足學習的需要。所以，對于教授大學英語的教師，不必要像醫學專業教師那樣系統全面掌握醫學知識。扎實的英語語言技能和教學技能方法在一般用途中醫英語的教學中更為重要，更有利于完成教學目標，取得教學效果。
根據《方案》要求，近三年廣西中醫藥大學制訂了《師資隊伍“十二五”規劃》，為教師的培訓設立專項基金，為教師進修、學習、交流培訓提供保障，為教師提供專業發展機會。英語老師通過培訓鞏固英語基礎、積累中醫學科專業知識，并將兩者有機結合，走出一條有特色的中醫英語之路。
作為一門專門用途英語，中醫英語之所以出現這么多的問題是因為目前對其研究和認識不是太深刻，存在很多誤區。英語教學實踐與探索中存在一定的誤區。結合廣西中醫學大學中醫認證為背景，從課程設計、師資和教學三個教學實踐方面研究和探索一些代表性的問題。進一步理清中醫專業培養目標，促進教學管理者和醫學英語教師轉變教學理念，加強師資隊伍的建設，提升教師的科研水平和中醫學科知識。利用現代化多媒體的網絡平臺，促進中醫教材質和量的提高、中醫知識的普及、把握中醫發展方向。中醫英語的發展能促進中醫藥對外貿易和交流，傳播中醫文化，增強中國文化國際影響力。
參考文獻：
[1]許謹，孫宏.我國高等醫學院校公共醫學英語教學改革現狀述評[J].西北醫學教育，2007，15（3）：482-484.
[2]趙躍君.醫學英語教學中教師影響因素調查分析[J].衛生職業教育，2004，22（17）：9-10.
[3]徐育年，孫曉玲，侯建人.醫學英語教學的評估理論和指標[J].湖南醫科大學學報（社會科學版），1999（2）：20-22.
關鍵詞： 《中醫基礎理論》 教學改革 教學方法
一、準確把握《中醫基礎理論》課程的性質和特點
不同學科不同課程都有自己的性質和特點，教師的教學工作都必須符合本課程的性質和特點，否則就無法勝任該課程的教學工作，更無法達到良好的教學效果。了解本門課程的性質和特點，是推進教學改革的基本前提。
（一）認識課程性質，了解其重要性。中醫基礎理論是以中醫經典著作《黃帝內經》為理論淵源，融會了歷代著名醫家思想的一門課程，是研究和闡述中醫學基礎理論和基本知識的學科，是中醫學的專業基礎課。其內容包括中醫學的哲學思想、思維方法和中醫對人體生理、病理的認識和養生防治方面的基礎理論和技能知識。作為中醫藥學各專業的共同基礎課程，是在本科生在入學之初開設的。各學校基本上是把《中醫基礎理論》作為中醫專業課程體系的主干課程和中醫各專業的公共基礎課及專業必修課，學好這門課程，將為學生學習中醫診斷學、中藥方劑及臨床各科奠定堅實基礎。因此，作為中醫專業的入門課，《中醫基礎理論》在中醫教學中擁有非常的重要地位。
（二）從課程特點看，《中醫基礎理論》具有極強的理論性與實踐性特點。中醫基礎理論，是研究和闡釋中醫學的基礎理論和基本知識的一門學科，它的內容包括陰陽五行，藏象、經絡、氣血津液，病因和病機等方面的基礎理論知識。可見，中醫基礎理論本是一門理論性極強的學科，其理論體系是經過長期臨床實踐，在唯物論和辯證法思想指導下逐步形成的。中國傳統文化是中醫思維方式形成的基礎，說明中醫的形象思維方式屬于理性思維范疇，它植根于中國的傳統文化，因而不僅文字古奧，內容精深，而且使得其在認識論、方法論等方面均具有較強的思辨性和抽象性。同時，中醫學是一種實踐性很強的學科，其理論知識來源于臨床實踐，并用于指導臨床實踐。所以，只有根據不同的教學內容特點采取相應不同的教學模式才能達到良好的教學效果。在實際中，理論抽象，內容概括性強、帶有哲學和方法論的特征，采取傳統教學方法往往較為枯燥，使學生感到乏味而沒有興趣。由此，適應課程性質和特點創新教學方法一直是教學改革努力的方向。
二、明確教學改革的目標和使命
《中醫基礎理論》課程教學改革的目標必須明確，否則沒有方向和目標就是盲目的改革。教學改革，其主要目標在于提高教學質量，達到良好的教學效果。如果從最終目標來說，就是要讓學生掌握好中醫基礎理論知識，并能夠應用理論知識指導臨床實踐，從而為培養高素質的中醫人才打下堅實基礎。
（一）教學存在的問題。主要有：一是《中醫基礎理論》的教學內容抽象深奧、難以理解，而教學方法單一、枯燥，課堂缺乏生機和活力。尤其是陰陽五行學說的內容和經絡部分的內容都比較抽象，主要依靠教師單調的講授，學生會覺得難以理解和接受。二是教學形式單調，不能充分調動學生的主動性，使學生喪失學習的積極性，從而使學生的學習效果差，教學質量不高。三是學生的學習熱情不高，當前的學生學習信心不足，興趣降低。由于沒有興趣導致有的學生上課做其他事情，或者只為完成學分任務要求，而勉強被動學習。四是忽視實驗教學，沒有注重培養學生的實踐應用能力，使得學生靠強記硬背地接受理論知識，不善于將理論應用于臨床實踐，而無法達到培養中醫人才的目的。
（二）教學改革的必要。針對這些問題，教學改革非常必要，要消除學生學習中的消極現象，才能達到理想的教學效果。1.豐富教學手段和內容，能大大強化教學的生動性，在教學中能調動學生的主觀能動性和學習積極性。讓學生在形象直觀的情境中理解、掌握理論知識。2.應用中醫理論進行指導、解釋實際現象，加深學生對有關理論和知識點的理解，從而強化課堂教學效果。3.提高學生實踐能力，培養學生的科研及創新意識，增強動手操作能力，為專業學習與科研夯實基本功。4.有效掌握臨床思維方式，增強能力，為今后的臨床實際工作打下堅實基礎，達到培養實用型人才的目的。
三、善于利用現代教育技術
根據《中醫基礎理論課程》的性質和特點，以及教學中遭遇的主要問題，豐富教學手段、提高學生的學習積極性是比較關鍵的方面。中醫基礎知識的學習是一個能動的過程，讓學生主動地學習中醫，并產生興趣，才能進一步調動學習中醫的積極性，這就需要采用靈活的方式調動學生的積極性。中醫基礎理論的特點在于其理論性較強，概念過于抽象復雜，具有較強的思辨性，給初學者帶來了一定難度。傳統的教學方式主要以板書、口述為主，表達知識信息有限，無法展示動態的知識，既不利于提高學生的學習興趣，又不利于知識點的掌握和理解。實踐證明，利用現代教育技術情況會帶來極大改善。多媒體教學無論在形式上還是在功能上有許多傳統教法無法比擬的長處，但也不是萬能的，它也有不足的地方，由于信息量大，有時反而不利于實現教學目標。這就需要教師在使用多媒體教學的同時，結合多種教學方法，及時進行引導，解決出現的各種問題，并恰當吸取其他教學方法的優點，才能有效發揮現代教育技術。當今，現代教育技術已廣泛應用于教學活動，不會應用現代教育技術輔助教學，就不為學生所歡迎，被時代淘汰。據相關調查表明，百分之九十以上的學生對中醫學科多媒體教學持肯定和贊成態度。由此，教師不僅要學會利用現代教育技術，而且要善于應用現代教育技術進行教學，這是推進教學改革的必然要求。
四、創新教法，提高學生的興趣，增強學生的主體性
課堂教學改革的大趨勢是由“知識課堂”轉向“生命課堂”，“課程是開放的、多元的、生成的；教師成為研究者，教師成為專業人員，教師的工作成為充滿智慧的事業；學生成為學習的主人；‘生命課堂’的教學活動是創造性的教學和有效的教學”[1]。只有提高學生的興趣、調動學生的學習積極性，才能增強學生的主體性，這就需要教師靈活采用多種教學方法，促進“知識課堂”走向“生命課堂”。傳統教學模式弊端諸多，主要因為“課程內容與生活世界脫離，忽視了學生的真實生活體驗，割裂了書本知識與現實生活的有機聯系，使課堂教學喪失了應有的生活意義和生命價值”[2]。實際上，教師是教學過程的主導者，學生是認知活動的主體，學生的學習興趣和認知主體作用的發揮直接關系到教學效果。
近年來的成果大都探討以學生為主體的教學模式和教學方法。主要有：1.啟發式。啟發式教學是把學生作為教學的主體，使學生在學習過程中保持主動性。這種啟發式往往也是問題式教學，教師可把課堂提問穿插其中，同時增加討論與議論等形式，引導學生思考，使學生能夠很快進入學習狀態，實現教師與學生的互動。2.互動合作式。有人提出組建合作小組，借助小組內不同素質的學生之間互動幫助、互相啟發的合作性學習方法，讓持不同見解的學生自由討論。這樣有利于提高學生的分析能力，調動學生的積極性，鍛煉學生的表達能力及思維和自學能力等。3.PBL教學法。“PBL是以學生為主體的醫學教育，其核心是采用基礎科學和臨床實踐結合起來的教學方法”[3]。王彤等人指出PBL打破了傳統教學以教師為中心、以課堂講授為主的模式，讓學生成為教學的主體，激勵學生主動學習的一種良好方法。4.案例式。中醫學科具有較強的實踐性特點，脫離臨床實踐的理論教學就會帶來不良的教學效果，無法實現培養人才的目標。楊巧芳等人提出以講述為主和以問題為主導引入案例分析，并結合進行以案例為中心組織小組討論的案例式教學法。此法能促進師生互動交流，使學生在濃厚的案例情境中學習掌握理論知識，培養學生分析和解決實際問題的能力。5.實驗式。實驗教學是理論與實踐相結合的重要方式，學生在實驗教學中主動參與操作，可以充分發揮主觀能動性，積極觀察、思考及時提出問題、解決問題。這樣既能培養學生的實踐能力，又能提高學習興趣。我們可根據需要吸收以上方法，并進一步創新方法。
五、注重理論與實踐的結合
由于中醫基礎理論具有理論性與實踐性的統一特點，中醫學的基礎理論知識是從實踐中來的，并且其理論終歸要應用于臨床實踐。一直以來非常注重將理論與實踐相結合，比如將LBL和PBL相結合，LBL是以課堂講授為基礎的傳統教學模式，“LBL的主體是教師而不是學生，教師雖然可以主動地講，但學生往往是被動地聽”[4]。LBL模式其實就是一種教師完成教學任務的枯燥過程，不顧及學生的主觀能動性，因而難以取得良好的教學效果。但是不能完全舍棄這種傳統的模式，有的基礎理論比如古代哲學思想、陰陽五行學說、藏象、經絡等基礎理論還是需要教師傳授和講解的。采用LBL與PBL相結合的模式就能較好地實現理論教學與臨床實踐的緊密聯系，從而培養學生對實際問題的分析能力及對知識的應用能力。其實上面所列舉的案例教學和實驗教學法，二者不僅在強化學生主體性方面發揮較大影響，而且其本質就是一種將理論與實踐相結合的教育模式。依據中醫學的特點，理論教學必然要與臨床病案結合，是課程本身所提出的要求。所以，病案問題式教學法是近年來廣泛推廣的教學方法，在中醫基礎理論教學中運用案例教學法，利用病案資料組織討論，吸引學生更多投入和參與，才能使理論與臨床實際更加貼近。巴哈爾?哈德爾等人認為“以病案問題作為素材，讓學生處于當事人的位置，在教師的引導下，運用所學的理論知識，分析思考和討論病案問題中的各種疑難情節，逐步形成具有各自特點處理方案的教學。它能培養學生系統地掌握與應用專業理論，提高綜合分析與解決問題的能力，養成開拓進取的良好品質”[5]。實驗教學法也是理論與實踐相結合的重要方式。王朝陽等人指出實驗教學是知識轉化為能力的重要途徑。因而，結合教材內容開展一些實驗課是必要的。
綜合以上幾點看，《中醫基礎理論》教學改革應符合課程本身的性質和特點，明確教學的目標和使命，從存在的主要問題出發，針對當前突出的問題要想方設法采取各種有效手段解決問題。當前教學存在的問題，還是部分教學內容難懂，學生的學習興趣不濃厚、主動性不強，教學中理論與實踐聯系不夠緊密等突出問題。利用現代教育技術及創新教法，加強理論與實踐的結合都是有效克服教學中困境的方法。顯然，我們努力的方向是要不斷創新教學方法提高學生學習興趣，突出學生在教學中的主體地位，加強理論與實際的結合，鍛煉學生的實踐能力，培養其應用專業理論解決實際問題的能力，從而提高教學質量，達到良好的教學效果。
參考文獻：
[1]王鑒.課堂重構：從“知識課堂”到“生命課堂”[J].教育理論與實踐，2003（1）：30-33.
[2]李金云.課堂教學改革研究30年：回顧與反思[J].當代教育與文化，2009（4）：46-60.
[3]黃素霞，俞方.談PBL教學模式與醫學生素質培養[J].中國高教研究，2002（9）：69-70.
關鍵詞：康復治療技術專業；畢業實習；人才培養；實習質量
一、調查對象與調查方法
1.調查對象
畢節醫學高等專科學校2015級康復治療技術專業畢業實習學生及其實習單位。實習時間2017年7月10日—2018年4月23日，共計40周10個月左右。被調查的實習學生共129名，其中男生60名，女生69名；被調查的實習單位共22家，其中省外3家，省內19家。2.調查方法問卷調研與實習單位走訪相結合。一是向實習學生發放調查問卷，共發放調查問卷129份，回收有效問卷124份，有效問卷回收率為96%。二是對畢業實習學生人數較多或有影響力的實習單位進行走訪，了解實習單位對實習學生的管理以及對專業人才培養的建議。
二、調查內容
學生畢業實習單位或崗位的分布情況；學生對康復服務行業的認知和熱愛程度，學生對畢業后工作單位和崗位的意愿，學生在實習過程中遇到的主要問題，實習單位和崗位的性質與基本情況，實習單位對學生實習表現的綜合評價，實習單位對校企合作的意見和建議，康復服務行業發展前景及專業人才需求情況等。
三、調查結果
1.實習單位或崗位性質及分布情況
22名學生在省外三級甲等綜合醫院實習，占17%；70名學生在省內三級甲等綜合醫院實習，占54%；32名學生在省內二級甲等綜合醫院實習，占25%；5名學生在省內康復專科醫院實習，占4%。
2.學生對康復服務的認知與熱愛程度
26名學生認為康復服務有很好的發展前景，畢業后會從事康復服務相關工作，占20%；34名學生認為康復服務機構制度不健全，沒有畢業后從事該行業工作的意愿，占26%；38名學生認為康復服務人員社會地位低，畢業后希望進入醫療機構當醫生，占29%；31名學生認為康復治療技術專業專科文憑低，希望能夠升入本科院校繼續深造，占24%。
3.學生在畢業實習中遇到的主要問題
87名學生認為所學知識與職業能力要求存在差距，占67%；34名學生認為所學專業與畢業實習崗位對口者不多，專業技能得到鍛煉的機會少，占26%；8名學生認為康復治療儀器與設備操作得多，康復評定技術與康復治療手法學得少，占6%。
4.實習單位對實習學生的整體評價
9家實習單位選擇優秀，占41%；13家實習單位選擇良好，占59%；沒有實習單位選擇一般。從整體情況來看，實習單位對我校學生職業素養評價較高，認為多數學生能夠做到遵守規章制度，不遲到不早退，尊敬師長，團結合作。實習單位也反饋了我校學生的優勢和不足，如勤學好問但專業知識不扎實，踏實肯干但操作技能不嫻熟，實習態度認真但溝通能力不強。也反饋個別學生責任意識不強，組織紀律性不強。這說明我校人才培養目標與行業標準還存在一定的差距，理論、實踐教學與實習管理工作還有待加強。
5.實習單位對專業人才培養的建議
在“學生現有知識結構哪些方面還需改進”的調查中，2家實習單位認為需要加強中醫基礎知識教學，占9%；3家實習單位認為需要加強西醫基礎知識教學，占14%；8家實習單位認為需要加強臨床疾病知識教學，占36%；5家實習單位認為需要加強中醫康復技能培訓，占23%；4家實習單位認為需要加強人際溝通能力培養，占18%。關于實習單位對校企合作的意見和建議，7家實習單位提出優化合作結構，深化合作層次，占32%；11家實習單位認為應提前對學生進行培訓，占50%；4家實習單位認為可以開展訂單式人才培養，占18%。
6.實習單位對康復服務發展的預測
關于康復服務專業人才需求情況，15家實習單位認為人才緊缺，占68%；7家實習單位認為非常緊缺，占32%。關于康復服務政策環境現狀，9家實習單位認為國家監管力度不夠，康復服務機構制度不健全，占41%；13家實習單位認為國家支持力度不夠，康復服務人員與專業人才不區分，占59%；關于康復服務行業的發展預測，19家實習單位認為有很好的發展前景，占86%；3家實習單位認為雖有前景但發展潛力不大，占14%。
四、思考與建議
1.畢業實習成效分析
影響學生畢業實習成效的因素有很多。從主觀方面分析，一是學生基礎知識不扎實，專業能力不夠強；二是學生實習態度不認真，對專業熱愛不夠。從客觀方面分析，一是高校人才培育目標與實際崗位能力要求存在差距，二是康復治療專業學生畢業實習對口單位或崗位較少。如果學生在為期10個月的畢業實習中能夠得到更多更好的專業實踐鍛煉，就會極大提高職業能力和職業素質。調研發現，大多數實習單位對學生管理規范，帶教老師專業能力強，職業素質高，對實習學生指導精心，并要求嚴格。在實習過程中，學生既學到了專業技能，也提升了職業素養，為今后的工作打下良好的基礎。但也有少數實習單位的帶教老師專業能力雖然強，但對實習學生疏于管理。平時專業指導較少，師生交流互動較少，每周一課流于形式。學生進行儀器設備操作的多，康復技術手法鍛煉的少，實習學生對帶教老師滿意度較低。也有一些實習單位雖然對學生管理嚴格，但因沒有康復專業對口崗位，或帶教老師無康復專業背景，對實習學生專業指導不夠，影響了學生的畢業實習質量，不能達到預期的實習目的。調研還發現，畢業實習成效也與康復服務發展水平相關，而康復服務發展又與經濟狀況、生活水平和健康意識相關。如廣東省屬經濟發達地區，生活水平較高，健康意識較強，康復服務發展也比較快。我校2015級康復治療技術專業學生在廣東省中醫院、廣州醫科大學附屬第五醫院和第六醫院進行畢業實習的共有22名，職業能力和職業素質都得到很大的提高，達到了預期實習目的。而貴州省屬經濟欠發達地區，康復服務發展較為緩慢，康復服務機構建設尚不規范，康復治療分工不明、設備不足、技術不精，學生實習對口單位和崗位較少，畢業實習質量有時難以保證。我校2015級有107名康復治療技術專業學生在貴州省內20余家綜合性醫院和1家康復專科醫院實習，他們雖學到了很多臨床各科知識和技術，但本專業的職業能力提高有限。
2.優秀實習單位簡介
廣州醫科大學附屬第六醫院即清遠市人民醫院，始建于1939年，是一所集臨床、教學和科研為一體的三級甲等綜合醫院。醫院總建筑面積22.3萬平方米，編制床位數2560張，臨床和醫技科室52個，基礎研究實驗室4個。現有在崗員工2813人，其中高級職稱355人，醫學博士70人，博士生導師14人，碩士生導師34人。現有國家級診療基地3個，省級臨床重點專科12個，清遠市重點學科22個。康復醫學科主要承擔康復住院患者、康復門診患者及全院所有需要床邊早期介入康復患者的身體心理和社會適應康復工作。康復醫學科分康復住院部、康復門診部和康復治療訓練中心三大部分。康復門診部設有康復評定室、運動治療室、作業治療室、理療室等多個智能工作室，配有多種先進儀器及設備。特色技術設備有肌內效應貼技術、MTC動態平衡儀訓練、三維步態分析與訓練、SET懸吊技術、天軌減重步態訓練系統等。我校2015級12名康復治療技術專業學生有幸在該院進行了為期10個月的畢業實習，不僅掌握了豐富的康復醫學專業知識，具備了嫻熟的康復治療職業技能，而且思想水平和職業素養也有極大的提高，為今后的職業生涯打下堅實的基礎。實習期間，醫教科和康復醫學科的教師在學習上毫無保留地進行指導，在生活上無微不至地進行幫助，并給了學生很多中肯的建議。為促進學生專業知識的掌握與專業技能的提高，教師每天晚上都要進行網上授課，讓學生了解專業前沿知識和國內外先進技術，還經常聘請行業企業專家到科室給學生講課。為促進學生之間的交流互動，該院經常舉辦PPT課件比賽、專業技能操作比賽和優秀實習生評選等活動。學生對實習單位和帶教老師非常滿意，實習單位和帶教老師對學生也評價很高。
關鍵詞：中醫教育邏輯思維非邏輯思維
中醫學作為東方科學的一部分，其思維方式具有邏輯思維和非邏輯思維的雙重特點，同時代表東方主要思維方式的非邏輯思維的頓悟、心悟和直覺被大多數中醫學者認為在中醫思維中起著決定性的作用。當前的中醫藥院校大學生是在以西方邏輯思維為主的知識體系下培養出來走入大學校園的，這造成了學生對具有邏輯與非邏輯雙重思維模式的中醫藥理論的學習在認知上產生了障礙。當前的中醫藥人才培養中并沒有完全認識到思維問題是中醫教育的關鍵問題。只有從培養學生邏輯和非邏輯思維兩個方面著手，使學生充分認識中醫學自身的思維特點，才能培養出合格的中醫藥人才。
1當前中醫院校大學生思維方式存在的問題
中國已經歷經百年西方文化洗禮，當代大學生更是在數學、物理、化學等西方科學教育下成長起來的，對于醫學的認識大多來源于以西醫為主的醫院，對中國的古代傳統思維在社會生活方面有一定的認識，但對于古代科學技術的理論認知和建構方面，則較難理解傳統的思維模式。學生進入中醫藥院校以后一開始學習的就是中醫基礎理論中的“元氣”“陰陽”“五行”“命門”“三焦”等基本概念，這些基本概念在目前的解剖學并沒有嚴格的對應物。學生在對這些基本概念的學習中仍像在中學時對于概念的認知一樣，注重對其物質實體性的把握，用邏輯論證去分析，把高層次還原為低層次。但這種形式邏輯的認知方法在這里遇到了困難，因為概念是思維抽象的結果，而中醫學的概念不是實質定義，而是思維到最高層次的哲學概念，即“形而上者謂之道”的思辨最高階段，不能用形式邏輯的屬加種差的方法去界定其內涵和外延。由于學生對中醫基本概念的認知困惑，進而對由中醫的基本概念建構起來的中醫理論系統也不能完全的理解，甚至持否定的態度，有的甚至會排斥對中醫的學習。中醫學強調唯象聯系，突出宏觀整體，重視和諧平衡，與學生以前所形成的思維方式和認知習慣格格不入，不易理解難以接受，另外，中醫和西醫所認知的客觀對象都是人體，其中有一些相同語詞構成的概念，在其內涵上是不一致的，如“心”“肝”“脾”“肺”“腎”等，西醫對這些概念是實體和解剖意義上的解釋，中醫是系統和功能的認知，學生在學習過程中易造成混淆，尤其是剛入門的學生，對以后的學習造成不良的影響，甚至對專業失去信心。
2中醫思維中的邏輯與非邏輯解析
造成中醫院校大學生在中醫學習中存在的問題的主要原因在于中醫理論的思維形式與學習者的習慣的思維形式不一致。而當前的中醫教育模式并沒有從中醫自身特點出發，而是模仿西醫教育模式，這樣造成一些中醫藥院校學生和中醫研究者對于中醫學產生困惑，并極大的影響著他們對中醫藥的學習和信任度。
中醫學知識和所有的古代知識一樣，以自然哲學為背景，在中國傳統的求同思想的影響下結合當時的簡單解剖知識和臨床實踐發展起來，始終沒有與倫理道德、藝術、宗教、等文化分離，主張“天人合一”，在《黃帝內經》中就有“智者察同，愚者察異”的字樣，求同即求得萬物的整體和諧統一。其理論體系從思維的角度上看，既有邏輯思維的概念、命題、推理，又有非邏輯思維的形象、直覺、頓悟，而作為中醫學最主要的特點——整體觀指導下的辨證論治過程中，非邏輯思維占主要方面。
2.1邏輯思維是科學思維的最普遍、最基本的類型,它是在感性認識的基礎上,運用概念、判斷、推理等形式對客觀世界的間接的、概括的反映過程,在現代科學的發展中具有十分重要的作用。從其理論體系上來看，中醫學是具有完整的概念、命題、推理的理論體系，從元氣——陰陽五行——藏象學說——氣血津液——經絡——病因病機——辨證論治，層層深入通過演繹和比類推理將整個人體的系統性、整體性體現出來。在其具體應用方面主要是以辨證邏輯為指導的，從對陰陽的消長平衡分析法，到五行生克制化的制約法，到治療的本標緩急法，再到經脈臟腑的運動傳變法，最后到運用自如的知常達變法。
2.2非邏輯方法包括形象思維和直覺思維,它們與邏輯思維相比,缺乏分析、綜合、比較、分類、歸納、演繹等邏輯內涵,而是強調感性認識,以意象、聯想和想象或直接領悟來揭示研究對象的本質及規律,甚至有時伴有“靈感”這一特殊的心理體驗及心理過程,使認識主體的創造力達到超水平的發揮。非邏輯方法歷來被認為在中醫學發展中起著決定性的作用［1］。如匡調元所說:“在傳統中國醫學學術思想的發展過程中主要是依靠直覺領悟與形象思維而不是靠邏輯思維［2］。”中醫學中的非邏輯思維方法體現大量的形象化、類象化、比象化語言和思維的應用上，如四診上形象話語言的應用，發熱、惡風、惡寒的“翕翕發熱”“蒸蒸發熱”“淅淅惡風”“嗇嗇惡寒”等，濕邪所困的“腰重如帶五千錢”等，對于脈診“如盤走珠”與“如刀刮竹”“如循琴弦”與“如循刀刃”等；在辨析病因病理變化時，六學說用自然界風、寒、暑、濕、燥、火的特征作類比來說明病因病理，建立了致病因素與機體反應性結合的病因觀念，如眩暈欲仆、手足抽搐、震顫等病癥，都具有動搖的特征，與風之善動相似，故歸為“風證”；在確定治則治法時，如“治上焦如羽，非輕不舉；治中焦如衡，非平不安；治下焦如權，非重不沉”(《溫病條辨·治病法論》)。又如“增水行舟”法、“釜底抽薪”法、“提壺揭蓋”法、“導龍入海”法、“引火歸原”法等都是通過事物本身的形象結合個人的感悟和經驗沿著取象比類的思路生發出來的。這種用心領、會意、體悟的思辨功夫，追求言外之意、象外之意［3］。這些知識來源于歷代醫家對外部世界的感知和判斷，基于主觀的直覺、預感和洞見而深深植根于中醫學的理論體系之中。這些知識就象中醫中的陰陽的概念一樣含有大量非語言、非概念形式的信息，語之則不能盡意，故“圣人立象以盡意”“用意以明理”，所以歷代醫家總是把“醫者意也”作為行醫的最高境界。“醫者意也”在對中醫的認識中甚至可以作為中醫非邏輯思維方法的代名詞，它不僅體現在形象思維方面，而且與直覺、頓悟密切相連，它能激發思維主體的想象，蘊藏著極大的創造力，使認識主體的創造力達到超水平的發揮。它不需要瑣碎的實驗數據和指標，也不需要在此基礎上的分析、推理，它保持了認識活動本身的整體性，在廣闊的聯系中認定疾病，能夠揭示局部的、分割的方法甚至很難揭示的人體奧秘。中醫這種“醫者意也”心悟的能力是建立在醫者的兩個基礎之上，一個是醫者的知識結構基礎，另一個是其臨床實踐的經驗基礎。所以，中醫本身具有極深人文內涵的醫學典籍和經驗積累性決定了”醫者意也”作為個人自身對健康與疾病問題所能領悟的深度，只有把對經典著作的理解與臨床經驗結合起來，充分運用邏輯和非邏輯思維，才能夠“心悟”到人體生理和疾病的本質，才能領悟到中醫診治疾病的最高境界。
3中醫教育中邏輯和非邏輯思維的交融
為了使學生對上述中醫學思維方式有一個明確的認識，解決中醫學習中的困惑，在中醫教育中，應加強邏輯思維和非邏輯思維的培養，從思維知識的滲透和中醫文化氛圍培養兩個方面促進邏輯和非邏輯思維的交融。
3.1邏輯思維方面在教學中加強思維知識的滲透，在中醫基礎理論教學中，應該讓學生從中醫基本概念出發，了解中醫理論體系的建構的命題和推理過程。在中醫經典的教學中，應分析其中的邏輯思維方法，如以《內經》的陰陽學說為例，《內經》提供了一個辨證邏輯與形式邏輯相統一而以辨證邏輯為主，演繹推理和歸納推理相統一而以演繹推理為主的邏輯思維模式。將其分為6種主要模式：比類對應式、互含遞進式、轉化循環式、消長平衡式、揆度合參式、正反逆從式［4］”。其中最常用的是“比類對應式”即“取象比類”的思維方法。這種方法導源于《墨辯》的類概念和《周易》的卦辭、爻辭［5］。《內經》中所講的“援物比類、化之冥冥”，“不引比類,是知不明也”，都是指的取象比類的思維方法。這種方法的特點是：在掌握大量感性材料的基礎上，通過把兩個或兩種不同的事物或現象聯系起來加以比較，找出它們之間相類似或共同的地方，然后把已經知道的某一事物或現象的有關知識和結論，推論到與之相類似或有共同點的現象和事物，也可能具有相同的知識和結論。這樣一來萬事萬物都可歸到陰陽五行的范疇之中。在中醫診斷教學中，可以穿插中醫經典當中的一些案例進行分析，將中醫學的基本思維方法蘊涵其中，比如對《傷寒論》中的一些經典案例進行分析，使學生對張仲景的“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”的治則有更深刻的理解，還可通過中醫辨證論治中“審證求因、法隨證出”及中醫經方分析中“以方測證”等推理分析方法為例去說明中醫中邏輯思維的應用［6］。
3.2非邏輯思維方面：加強中醫文化氛圍培養中醫學是在中國傳統文化的特有氛圍里發展出來的，與儒、道、佛、技有著割不斷文化的淵源，它的起源深受古代唯物論和辨證法思想的影響，與中國傳統文化一脈相承，而且貫穿于中醫理論體系各個方面，涉及人文學科和人文知識，如陰陽、五行、易學、哲學、道學、道德、養生等，與傳統的自然科學，如天文、地理、時令、生物(藥食)形體等共同構成了中醫藥學獨特的理論體系，因而具有自然科學和人文科學的雙重屬性［7］。它與當時的其他學科建立了同構系統的聯系，因此在當時的社會生活中占主導地位。古代科學環境下的中醫師甚至平民百姓，都能自覺地接受中醫理論，不會有不理解說不清的困惑。例如，“天人相應”“五行相克”“血脈同流”“經絡相通”“子午流注”等通過意象、聯想和想象，甚至直覺心悟創造出來的具有中國傳統文化主觀直覺特點的命題，采用當前現代科學研究的生理、病理、生化等定量研究方法則很輕易的就會被否定掉，如對其傳統文化的內涵有了很深的理解，認識到中醫學的多元性的特點，再利用現代的科學技術探索其未來與發展，也許會找到其有效途徑，所以，對于中醫院校學生中醫思維的非邏輯思維的培養，一個是在專業課課程的教學中，把形象思維、直覺思維這種非邏輯思維方法的優點和長處進行透徹的分析，啟迪學生積極思辨。其二從文化的角度認識中醫具有積極的意義。應開設有關古代哲學、古代文學等中國傳統文化方面的課程或講座，在講授過程中應注意傳統文化和中醫相契合的中醫文化學內容，學習和掌握有關心理學、社會學、人類學等人文知識；在專業課講授過程中教師授課除了傳授中醫的基礎知識外，還應將中醫的歷史文化背景、哲學根源、認識論、方法論等理論特色貫穿于始終；在校園文化建設方面也應體現出其傳統文化的積淀，如在辯論賽上多設計與傳統文化相關的辯題、開展校園傳統文化節及傳統文化知識競賽等等。讓學生在掌握中醫知識的同時，逐步加深對中醫非邏輯思維方式的認識。
另外在中醫思維中邏輯思維和非邏輯思維是交織在一起的，在邏輯與非邏輯思維的培養中還應注意兩者的交融，使學生學習運用正確的思維去學習中醫理論，把握中醫思維的精髓，把邏輯和非邏輯思維滲透到理、法、方、藥的各個環節中去，成為合格的中醫藥人才。超級秘書網：
【參考文獻】
［1］張葦航，張煒.探索中醫復雜性之路［J］.醫古文知識，2004，21（3）：10.
［2］周瀚光.傳統思想與科學技術［A］.匡調元.中醫病理學的哲學思考［M］.上海：上海科學普及出版社,1997：131.
［3］姜莉.立象以盡意用意以求理［J］.遼寧中醫雜志，2007，34（4）：431.
［4］匡調元.中醫病理學的哲學思考［M］.上海：上海科學普及出版社,1997：129，131.
［5］卓同年，谷培恒.論中醫臨床思維的邏輯方法及其運用［J］.新疆中醫藥，1999，17（2）：2.
關鍵詞：鄉村醫生；學歷教育；現狀分析；教學改革
中圖分類號：G725
文獻標志碼：A
文章編號：1009-4156（2012）11-029-04
湖南省2009年啟動了鄉村醫生學歷教育項目，湘南學院（以下簡稱我校）承擔了郴州地區鄉村醫生學歷教育工作，按照湖南省鄉村醫生學歷教育項目的教學計劃和教學大綱進行教學，采用脫產集中學習與醫院實習各一年的教學形式。本文對我校承辦的鄉村醫生中專班的教育、教學與管理現狀進行調查與分析，旨在探討出適合于中專層次的鄉村醫生學歷教育的培養方案，對鄉村醫生中專學歷教育的教學與管理提出有創造性、可行性的建議與方法，為全面提高教育與教學質量奠定堅實的基礎。
一、基本情況
（一）學員基本情況
根據衛生部的文件精神，經過市衛生部門的篩選與資格認定，郴州地區目前仍有1512名鄉村醫務人員需要進行學歷教育，才能達到國家規定的學歷要求。他們中男女性別比為1.634：1（男性938人，女性574人），平均年齡42.38歲，男性學員平均年齡為43.40歲，女性學員平均年齡為40.71歲。學員入學前的學歷絕大多數是中專、高中或初中，也有少數的本科生、專科生（大學的專業為非醫衛類專業），還有一部分的學徒或初中以下文化程度的學員。學歷層次構成分類統計見表1。
（二）師資基本情況
鄉村醫生中專學歷教育由我校繼續教育學院負責組織實施，所有的教學設施、教學資源都由學院提供，與全日制本科生共享，任課教師均為碩士或副高以上職稱人員，配備有班主任，教學師資與全日制本科在校生無差異。
（三）教學基本情況
按照湖南省鄉村醫生學歷教育項目的教學計劃和教學大綱進行教學，學習形式采取全日制脫產學習一年和醫院實習一年的形式，開設的課程有19門必修課程、2門選修課。學員課程成績采用考勤：平時成績：期末考試成績按1：2：7的比例核定，每學期選擇1—2門考試課由全省組織統考，統一組織命題、考務和閱卷。其他教學課程由各教學培養單位負責組織考試考核。
二、我校鄉村醫生學歷教育中目前存在的主要問題
（一）學風問題
鄉村醫生學歷教育學員的總體入學水準和綜合素質參差不齊，差距較大，學風和紀律與普通中專生有一定的差異。具體表現為：一是個體身份的特殊性。所有的學員均有兩年以上的工作經歷，農村居民占多數，相當一部分學員認為進行中專學歷教育是一種無奈之舉，自認為有從業經驗，能對付得了農村中的一些常見疾病的防與治，是迫于社會壓力和醫療、經濟形勢，并非自己的愿望，但又時刻保持著一種有一技之長的優越感。二是群體身份的懸殊性。學員之間的年齡差距明顯，學歷層次差異大，有本科畢業生，也有相當一部分學員是初中以下文化程度；學員彼此間的交流與溝通也存在明顯的代溝，“文人相輕”的現象普遍存在。三是工學矛盾相當突出。所有學員都可以算得上是在醫技崗位工作的，且大多數是農村診所的醫務工作者。在遠離父母、妻兒的學校生活中，往往不適應，經常不按時到校、到課，缺課現象比較普遍。四是自律能力較低。除了不能適應學校生活環境，由于年齡、身體等因素的影響，學員的自我控制能力不強，紀律性較差，上網玩游戲到深夜的現象比較普遍，喝酒抽煙時間和地點比較隨意，上酒吧進歌舞廳消磨時光者也不在少數。學習始終沒有積極性，處于一種被動狀態。
（二）師資隊伍建設問題
我校是一所全日制公辦本科院校，教師完全勝任自己本專業的日常教學與科研，但對于一個班級具有本科、專科、高中、初中及初中文化程度以下的學員雜合體，在教學上一時難以找到適合點：與全日制本科生相比較，教學課時少，難度要求低，學生受思維定式影響較深，新技術與新觀點難以接受等。因為學歷層次、班級學風等原因，教師在教學內容的取舍、教學方法的選擇、課堂紀律的要求、作業布置與批改等方面，多數情況下照搬對本科層次學生的教學方法，而對鄉村醫生這樣的一個雜合體沒有探討出適合于該群體的教學手段與方法。
（三）課程設置實用性問題
按照湖南省教育廳下發的教學計劃，鄉村醫生班只開設必修課1080學時、限選課72學時，其中：理論課922學時，實驗課230學時。對比普通中等衛校的教學計劃，鄉村醫生中專層次的教學計劃無論是理論課還是實驗課，其教學課時都相對不足。一方面是學制較短，在校集中學習時間嚴重不足，直接導致見習課和病案討論課的大幅削減，教學內容的取舍也難以達到良好的針對性與時效性，學生很難全面了解與掌握醫學知識這門學科的結構體系，使學生的學習難度陡然增加，教與學的雙重效果都不能達到相關的要求。
（四）教學與考核的改革問題
對鄉村醫生中專班的教學方法與考試考核方法，應當采用與普通全日制的大中專學生不同的方式與方法。教學方法應當靈活多樣，通常的講授法激發不了此類學員的學習欲望，考試考核方式也不能局限于只用答卷紙進行閉卷、開卷考試。近幾年來，我們組織了相關任課教師進行了積極、有效的教學探索和實踐，開展了討論式、研究式與啟發式等教學方法的嘗試，對考試考核的內容、形式等進行改革，增加技能考試內容，加大操作考試比重，分析討論式試題增多，死記硬背的概念題縮水。然而多數情況下，教與考的改革仍只停留在宣傳與發動層面，未能深入到全局，改革的內容與方法、手段也沒有取得突破性進展。對學生的創新意識、分析問題和解決問題的能力培養，結合學員自身的工作經驗與工作經歷、因材施教等教改方案與教改手段的實施也還未落到實處。
（五）夠用為度的人才培養問題
基于鄉村醫生班生源的特殊性，其教學內容、學員的醫學基礎知識與工作中使用醫學知識的要求矛盾比較突出，學員的醫學基礎知識參差不齊。在教學過程中，教學的內容和考試難易程度如果過多地顧及基礎較差、工作經驗不足的學生，則對那些基礎扎實的學生來說，過于簡單，不利于提高，難以達到再提高的效果。而教與考的要求與內容過多地側重于那些醫學基礎扎實、學歷與知識結構相對較好的學生，則對于其他的學員來說，課程教授的要求與內容過高，難以理解與接受，也沒有起到廣泛適應與提高的作用。如果教學的要求無法在這些學生身上完成與達到，則考試的結果也必將影響學員的學習積極性。這就給教育主管部門明確提出了鄉村醫生中專學歷教育的人才培養目標不能套用普通大中專學生的標準，只能單獨為其定位教學與考核要求、人才標準，要立足實際，確保所有的學生都達到教學基本要求，以夠用為度作為培養目標，使其“學能則用”，培養效果將會更好。
三、提高鄉醫學歷教育教學質量的對策
（一）提高學習興趣，消除非智力因素影響
非智力因素是一切不參與認知過程的心理因素，包括動機、興趣、情感、意志和性格等，它對人的認知過程起著直接制約的作用。教育學的研究表明，在教學過程中，充分調動學生有利于學習的非智力因素，消除非智力因素對學習的負面影響，對提高教學質量也起著相當重要的作用。其實，學員智商的高低并不能完全決定其學習成效或質量，在相當程度上，非智力因素的影響可能更大，對有特殊年齡、學歷、知識結構的鄉村醫生中專班學員來說，非智力因素影響尤其突出。一方面，學習興趣缺乏：學員基本上迫于政策的壓力，不得不放棄一年的掙錢機會，進行名義上的脫產學習，多數學員有“身在曹營心在漢”的感覺，時常掛念自己的小診所或兼職。對此，教學內容必須予以取舍，增加實用性教學，同時注重積極引導，使其能主動地接受教育，積極地參與學習。大力激發學員的學習興趣。另一方面，學習情緒低迷困惑，學習積極性不高而焦慮感卻較強，同時受情緒影響較大。對此，教師要樹立一個明確的態度，從學員的角度著想，多與學員溝通交流，幫助其提高認識，端正學習態度與動機，消除情緒困惑。充分利用期望效應培養學生的成就動機。在教學過程中，教師不能忽視那些最需要提升受教育的期望值，而自身醫學基礎又較薄弱的一部分學生，要有意識地改善學員的心理影響因素與不利于學習的行為方式，培養學習興趣，調動學習積極性，提高他們的成就動機水平，適當地降低學員們的學習成就期望值與教學、考試難度，增強學生的自信心，達到提高教學質量的目的。
（二）適當調整標準，把好人才和質量的標尺
衛生部早在2000年時就對鄉村醫生設立了“準入門檻”，規定了鄉醫從業人員的基本要求。為了全面提升鄉村醫生的整體素質，衛生部制定了明確的時間表，規定“到2005年，全國鄉（鎮）衛生院臨床醫療服務人員要具備執業助理醫師及以上執業資格，其他衛生技術人員要具備初級及以上專業職業資格；到2010年，全國大多數鄉村醫生要具備執業助理醫師及以上執業資格”。同時還提出，“對衛生技術崗位上的非衛生技術人員要有計劃清退，對達不到執業標準的人員要逐步分流”。文件要求從業的鄉醫既要有專長與技能，又要有國家認可的中專以上的醫學教育學歷文憑。事實上，鄉醫們經過短期的教學與培訓。不可能成為專業意義上的全科醫生，而其從事的工作卻與全科醫生的工作性質、內容基本等同，是內、外、婦、兒各科整合的綜合體系，服務對象廣泛，而專業知識要求相對較低，因此，鄉醫需要具備的基本素質和技能應該是“能醫能藥、能防能護、能中能西”等方面內容的有機結合。
1 能醫能藥：一名合格的鄉村醫生，應該既能看病診療、肌注與靜脈滴注，又懂中西醫常用藥的適應癥和配伍禁忌，并合理使用，對當地農村中的常見病、多發病、地方病有一定的了解并能正確診斷和對癥下藥，對觸電、溺水等危急病人能正確進行心肺復蘇急救，對農藥中毒、甚至蛇傷等癥狀也能采取有效的應急措施進行正確處理。有藥理學、病理學和中藥學等藥物理論與基礎知識，對當地的常見中草藥有一定的了解，而其他要求有相當醫療水平的工作與任務則不作為其工作內容，只能要求其醫療水平的起點和高度與當地的發展相適應。
2 能防能護：由于地理位置與區域經濟等因素，本地區目前仍有上萬的鄉村醫生服務于農村基層，而鄉村診所的功能較多、任務較重，在提供基本醫療服務的同時，還負責政府在本村行政區域內的衛生防疫和醫療保健任務。診所往往是一人全包，鄉醫們既當醫生又當護士，打針、給藥、傷口消毒清創、常規檢查等工作全部承擔。雖然鄉醫還沒能達到全科醫生所要求的醫療水平，但他們在衛生防疫、疾病傳播、醫療保健工作上的任務不輕、責任重大，因此教學上對于知識內容的選取與考試方式、人才觀念的理解、教學質量的把握尺度等，均應以“能防能護”作為基本的方向，以適用于農村居民為基本出發點。
3 能中能西：鄉村醫生的醫學知識結構應當是中西醫基本知識的一個有機結合體，以西醫知識為主體，以傳統的中醫為輔，構建適合于農村經濟條件的醫技水平與知識結構。目前，在我校招收的鄉村醫生中，學歷為初中或以下者高達31.49%，他們既沒正規地學過西醫，也沒系統地學過中醫，其所有的工作能力與工作經驗只是師傅的“傳幫帶”。而在經濟相對欠發達的廣大農村，患者樂于接受能走“中西醫結合”道路的鄉醫，希望鄉村醫生既能開西醫處方治療常見病，又能用中醫方劑治療一些頑疾和慢性病，在降低醫療成本的同時，得到良好的醫療效果。這就要求鄉村醫生在具備“良好”西醫知識與技能的同時，也懂得中醫學中的辨證施治、中藥配伍等基本知識。因此教學上應該要求內容更廣泛、知識更實用，做到中西醫相關知識全部講授，而醫學知識的深度則量體裁衣、適可而止，不求博大精深，但求夠用為度。
（三）推進教學改革，優化課程設置
在明確鄉村醫生培養目標和鄉村醫生的實際需求的基礎上，有針對性地設置課程，構建科學的課程體系，采取靈活多樣的教學方法，結合實際，因人施教。同時大力推進教學改革，努力提高教學質量，使學員能夠收到“學了就能用”的效果，直接提高學員的業務水平和工作能力。
1 合理編班，優化教學組織形式。教育心理學研究發現，根據學習者的個體差異進行教學是提高學習效率、高質量完成教學任務的一條有效途徑。根據個體特征進行分班，在中小學教育階段早已普遍存在，這在鄉醫學歷教育中也是可行的。合理編班的基本原則與具體做法可以是：在學員入校前，先按其年齡、學歷、學醫途徑等進行分類排序，然后根據相關信息合理編班，如具有專科以上學歷的編在一個班、高中與中專學歷的再按年齡又細分成幾個班級、初中及初中學歷以下者編在一個班，如果年齡偏大、從業時間較長、學歷較低而人數又達到編班的最低要求，這樣的群體最好編在一個班。這樣既可避免出現個體差異性很大、業務水平參差不齊的學員處于同一個教學班的尷尬局面，也有利于教師采取因材施教的教學手段，使所教班組的每個人都得到提高，促進業務能力、知識水平處于不同層次上的鄉醫共同進步，同時還對教師教學水平的發揮和教學積極性的提高有良好的推動與促進作用。
2 改革課程設置，構建科學的課程體系。課程設置是課程的總體規劃，就是教學計劃的確定。鄉村醫生中專層次的課程必須依據其自身的培養目標選擇課程內容，確定學科門類及教學時數，形成適合于鄉村醫生這個特殊群體的教學課程體系。湖南省目前雖有完整的課程體系，但也有值得商榷的地方：學制較短、教學時數偏少、實驗課與理論課教學課時比例失衡、科目設置有局限性等。從鄉村醫生自身的需求來看，因為他們的特點不同于接受普通學歷教育者，他們必備的、也是其迫切需要掌握的知識是常見病的防治與急救、婦幼保健與計劃生育、計劃免疫和傳染病預防、合理用藥、衛生法律與農村衛生管理知識等內容。根據培養目標和鄉村醫生的需求，在現有課程體系基礎上，考慮增加實驗教學課時數，增加開設中藥學、計算機操作基礎等實踐教學課程。這樣，一方面在促使鄉村醫生學歷教育在拓寬專業知識領域、加強專業技能學習的同時。進一步加強醫德、法規的學習和人文素質、交流溝通能力的培養；另一方面也為將來參加鄉村醫生執業（助理）考試提供最基本的服務，為全面推行使用計算機進行溝通與交流“掃盲”。
3 因材施教，靈活選擇教學方法。教學方法的選取直接關系到教學效果的優劣，教學手段的變化又直接作用于教學方法。傳統的“黑板+粉筆”式講授法已經不適用于現階段的教學要求，教師講得多、板書得也累，學生得到的信息量卻不夠大。因此，教學方法與教學手段必須靈活多樣，音頻、視頻等媒體資料應該進入課堂教學，教師精選講授內容，簡介一般內容、講清重點難點、闡明知識點間的相互聯系與規律，加大課堂教學信息量，指導學員結合問題、聯系實際。教學效果將會大為改觀。另外，對于鄉村醫生這個群體進行教學，根據我校多年的教學與培訓經驗，認為采取問題解決教學法和比較教學法進行教學與培訓，教與學的效果也都非常明顯。筆者曾撰文充分論述了應用問題解決教學法與比較教學法提高鄉鎮醫士培訓質量的可行性與必然性，強調了“能進一步深化課程體系改革和教學內容改革，能避免低水平理論課重復，又能強化學員的能力培養”。問題解決教學法與比較教學法既能做到理論與實際相結合，又能刺激學員不斷發現新問題，繼而解決問題，把最新的發現與新的知識落實到工作中去，達到堅持學習與終身學習的目的。
（四）有的放矢，強化專項師資建設
我校承擔鄉村醫生教學任務的教師基本是擔任全日制本科教學的高職稱人員，其中還以教授、主任醫師或碩士生以上者居多，教學經驗與臨床經驗均較豐富，對基礎知識的講授常常有自己獨到的見解，但對鄉村醫生來說卻不一定是件好事，因為鄉醫們本來基礎就較薄弱，對書本上的內容一時半會都難以理解，更不用說是教授、主任醫師的自家學說成果了。因此，針對鄉村醫生這樣的一個復雜群體，要提高教學質量，首先必須得有的放矢，優選出適合于這個特殊群體的教學手段與方法，最好選派有鄉村醫生工作、指導或培養經歷的教師擔綱專業課的教學。同時，教學單位也要組織有關教師下基層，深入鄉村與診所調查研究，讓教師放低身份，把握工作現狀，掌握第一手資料：鄉醫們的工作特點、患者特點、診治環境與條件等，強化鄉村醫生師資的專項工作，做到有目標培養、有專人管理、有長遠規劃、有專項研究，提高高職稱教師在鄉村醫生班教學的適應度，做到使學員學得輕松有收益、教師教得順暢且快樂，為教學改革中進一步實施“教師為主導、學員為主體”打下良好的基礎。
隨著醫療衛生單位人事制度改革的不斷深入，醫院的快速發展以及年老護士的轉崗和離崗，護理隊伍處于嚴重不足趨勢。為滿足社會對醫療服務日益增長的需求，合同護士在醫院的比例越來越高，已經成為護理隊伍不可缺少的力量，因此合同護士的培訓及管理就顯得尤為重要。
基本情況
合同護士比例：我院有臨床護士57人，其中合同護士41人(71.8%)。合同護士學歷：大專畢業6人(14.6%)；中專畢業30人(73.2%)；職高學校畢業5人(12.2%)。職稱情況：護師4人；護士32人。招聘方式：一部分從實習生中擇優錄用，另一部分向社會公開招聘。
存在問題
整體素質偏差：一方面表現是臨床經驗不足。我院聘用的合同制護士大多數為剛畢業的低年資護士，從事臨床護理工作的時間較短，因此觀察問題、分析問題與解決問題的能力都不足。另一方面是業務素質差。近幾年衛校畢業的中專生，不注重學習，不求上進，專業技術和基礎知識都不扎實。工作不積極不主動，滿足于做完工作而不是做好工作，加上吃苦耐勞精神差，責任心不強，導致她們在具體工作中，總是存在著這樣那樣的失誤，并且不能與患者進行較好的溝通。
穩定性差：合同護士待遇低，發展機會少，前途無保障，因此思想不穩定，哪兒的薪酬高就去哪兒，不想著怎樣把工作干好，把醫院建設好，而是抱著干一天算一天的消極心理，甚至于取得上崗資格就走人。從而嚴重影響了護理隊伍的穩定性。
重視經濟成本，忽視質量因素：科室為了降低成本，一方面是壓縮護士人員編制；另一方面是大量聘用合同護士。科室主要考慮的是經濟成本的問題，而忽視了合同護士的整體素質問題，從而影響了護理質量。
措 施
轉變管理理念：積極向院領導反應，引起領導的高度重視，重視合同護士的素質培養，讓他們明白護理質量在整個醫療過程中的重要性。提高合同護士的工資福利待遇，只有尊重人才、留住人才，才能提高醫院的核心競爭力。根據科室護理工作量合理聘用合同護士，同時建議引進一些護理大本生來充實護理隊伍，提高護理隊伍的整體素質。
嚴格招聘程序，把住“入門”關：必須是國家正規的護士學校或護理學院培養的畢業生，取得執業證書者優先錄用，剛畢業的學生給1次考試的機會，未考取者予以辭退處理。入院時進行嚴格的“三基”理論知識及操作考核，考核合格后試用3個月，試用期滿后根據平時的工作表現擇優錄取。
規范崗位培訓，加強繼續教育：⑴培訓內容：①為保證醫院的基礎護理水平，對新入院的合同護士要進行為期一月的崗前培訓，加強合同護士的工作責任心。內容包括：醫院各項規章制度，護理操作規程，醫院感染管理規范，儀容儀表，醫德醫風與職業道德，護理差錯、事故的防范等。②為了提高合同護士的專科護理知識，分別派她們到各科室輪轉學習，進行專業知識及實際操作能力的培訓。③護理部每季度組織1次學術活動，各科室每個月組織1次業務學習和業務查房，旨在進一步鞏固護理理論知識、技術操作流程以及新業務、新技術的學習，開闊合同護士的視野，提高專科業務知識及護理水平。根據所學內容，選擇性的進行考試，考試達到優的給予一定的獎勵；不及格的給予一定的處罰，并實行末位淘汰制。④為了提高合同護士對危重患者的護理質量及搶救技能，多次強化合同護士對危重患者護理技能及搶救中使用搶救儀器的操作培訓，從而提高了危重患者的搶救率，降低了病死率，提高了患者的生活質量。⑵加強繼續教育：高品質的服務來自于高素質的護士，醫院及護理部積極鼓勵她們參加各種繼續再教育，如昆醫舉辦的護理大專班、中醫學院護理大專函授班等。每年醫院都補助購買好醫生網卡，要求學完全部學分，年終醫院進行考核。輪流選派合同護士參加省護理學會舉辦的各種培訓班或到上一級醫院進修學習，通過幾年的不懈努力，合同護士的理論知識及業務技能都得到了大大的提高，從而提高了全院護理隊伍的整體素質。
堅持“以人為本”的管理理念：①尊重合同護士，實現人文關懷：醫院大量的護理工作由合同護士承擔著，長期倒班，工作比較辛苦，因此在生活上關心她們，工作上鼓勵她們、重視她們，多傾聽她們的心聲，讓她們切身感受到醫院大家庭的溫暖。②承認合同護士的勞動價值，做到同工同酬：對合同護士除工資中國家規定的幾項補貼外，其余待遇與在編護士一樣。使合同護士真正體會到醫院的關心，保證護理隊伍的穩定性。③運用激勵機制，全面提高合同護士綜合素質：對于優秀的合同護士科室聘為骨干，承擔著主班、教學和質控的重要工作，并為其創造更多的外出培訓學習機會。激發了合同護士的工作積極性和創造性，增強了合同護士的競爭意識，全院形成了一種比學趕幫、奮發向上的氛圍，對穩定和提高我院護理隊伍的綜合素質起到了積極的作用。
制定嚴格的管理制度：護理部嚴格按照醫院的管理制度每年對合同護士的“德、能、勤、績”進行綜合考評，考評優良者給予獎勵并選派外出進修學習；合格者指出其工作中的不足之處并幫助改正；不合格者，予以解聘。通過嚴格的考核和管理，使合同護士有了危機意識，也促使她們更加勤奮和努力地工作。
建立合同護士技術檔案：把合同護士的個人資料，崗前培訓情況，每次理論知識、護理技術操作考試成績，獎懲情況，情況等都記錄于技術檔案上，作為評選優秀護士、晉級、聘崗的依據，同時也作為合同護士是否續訂合同的參考，通過技術檔案的建立，有效地掌握了合同護士的整個基本情況。
關鍵詞:Java教學;案例驅動;生物信息學專業;醫科院校
中圖分類號:G642 文獻標識碼:B
1引言
隨著生物信息學研究的飛速發展,帶來了對開源、可重復利用和面向對象的程序包和軟件的迫切需求。Java作為面向對象編程語言工具,在生物信息學的研究中具有廣泛的應用。目前,學界已經針對生物信息學中的各種問題,開發了很多基于Java的軟件工具,比如BioJava、Cytoscape等等。BioJava是用于分析和表示生物序列(如DNA、RNA和蛋白質)的基礎庫;Cytoscape是用于繪制和分析各種生物學網絡,基于Cytoscape的插件已達數百種,針對各種類型的網絡給出更有針對性的分析。此外,美國國立生物技術信息中心NCBI[4]作為生物信息學領域最權威和廣泛使用的平臺也提供了相應的Java API。這些都說明Java是從事生物信息學研究的強有力的工具。
在醫科院校生物信息專業開設Java課程,特別是在完成生物信息相關專業基礎課程后,學生通過學習Java課程,會使學生掌握從事生物信息研究的平臺工具,從而更好的完成理論學習到實踐環節的跨越。為了講授好Java語言這門課程,我們對醫科院校生物信息專業本科生的特點進行了深入的分析,并在我們的教學實踐中注重與科研實踐相結合,注重課程之間相銜接,注重課內課外相促進,寓學于做,以練帶學,取得了較好的教學效果。
2由淺入深,注重課程聯系,增強學生學習興趣
作為一名醫科院校生物信息專業的學生,要求既要有良好的數理基礎與計算機應用知識,又要有較為系統扎實的生物信息學理論基礎,學習廣泛的課程,涉及數學、物理、計算機、生物等多個學科。計算機只是作為生物信息學學習和研究的應用工具,醫科生不可能進行計算機專業的系統學習。因此,醫科生普遍對自己的編程能力缺乏信心。針對這樣的情況,我們在教學實踐時會用一些生動有趣,并且幾句簡單的代碼就能實現的功能,先把復雜的問題簡單化,隨著課程的不斷推進,學生慢慢入門,再把簡單的問題逐漸復雜化,讓學生認識到編程語言不僅精妙深刻,而且博大精深,程序也可以編寫的很美妙,這的確是可以終其一生去不斷研究和探索的深刻學問。這樣就使學生產生自己繼續鉆研下去的興趣。
要增強學生學習的興趣和動力,提升本課程在整個課程體系中的地位和作用也是十分重要的,因此在授課過程中我們非常注重與其他課程的銜接和聯系,結合其他課程,設計案例。比如,此門Java課程與計算機圖形學在同一學期開課,用applet實現分形幾何中的繪圖算法,即增強了Java的教學效果,又加深學生對圖形學理論的理解。此外,之前開設過的數據庫原理,如果在Java的教學中引入數據庫的連接和數據庫操作,豈不知新而溫故。
3案例驅動,結合科研實際,提升課堂教學效果
在教學中,我們采用案例驅動的教學方法,每一部分的理論知識,都要配以相應的案例講解來幫助學生消化和理解理論知識。教師講解的案例都是代碼級別的,定義規范,流程清楚,可讀性強,具備參考價值,這樣可以促使學生養成良好的編程習慣。另外,教師以多媒體手段演示代碼的編制調試過程,使學生對編程環境更加熟悉,能夠靈活運用跟蹤、斷點等調試手段,使學生能夠置身于程序開發的氛圍中,而不是被動的接受。
為了讓學生更深刻的了解Java在生物信息領域研究中的實際應用,我們在教學中所使用的實例大部分來源于生物信息學科研實踐中遇到的具體問題,把對這些實際的生物信息學問題的解決方案轉化為課堂教學的生動案例,讓學生看得到這些編程技術的實際作用,在學習中慢慢滲透和培養學生的科研能力。生物信息學是現代的前沿學科,很多畢業生將來可能會繼續從事相關的科研工作,因此這方面的培養是非常必要的。如表1所示,我們列舉了部分具體的教學內容及相應采用的實例。
表1教學內容與教學案例
教學內容 典型案例
Java基礎知識 基因類和蛋白類的定義;實現基因DNA序列向蛋白氨基酸序列的轉化算法。
Java與文件操作 實現多種分析軟件的輸入、輸出數據格式的轉換,主要用到BufferedReader、BufferedWriter、FileReader、FileWriter等類。
Java Applet 根據用戶提供的轉錄因子集合,動態繪制這些轉錄因子所參與的基因轉錄調控網絡圖;用applet實現分形集合中的繪圖算法。
Java與Servlet 簡單實現多物種的轉錄因子和靶基因注釋系統,即根據用戶輸入的轉錄因子或靶基因列表和選擇的物種信息,以表單形式返回相對應的靶基因或轉錄因子信息。
Java與數據庫 通過連接數據庫,查詢得到轉錄因子與靶基因間的對應關系,以及添加、修改和刪除數據庫中的轉錄因子與靶基因間的對應關系數據。
Java與網絡 現有的基于Web的轉錄因子結合位點預測工具Match只支持單個序列的輸入,不支持批量預測,通過網絡編程利用Match工具實現轉錄因子結合位點的批量預測。
4以練帶學,鼓勵自主學習,培養實踐創新能力
師傅領進門,修行靠個人。授課的目的是為了讓學生牢牢掌握Java這門工具,要熟練掌握語言工具,動手聯系往往比單純的理論學習來得更重要。在課堂上教師通過對典型案例的講授,教給了學生解決某些具體問題的方法,激發了學生渴望親自動手實踐的熱情,他們愿意通過自己的努力來制作一份豐富的“大餐”。通過布置課程大作業,使其作為課程考試的一部分,這樣就可以培養學生學以致用的能力。
課外大作業涉及了較為完整的軟件開發過程,包括前期的系統設計,到后期的程序歸檔,以及幫助文檔的編寫和制作,通過這個流程讓學生了解Java軟件開發的全過程,積累了一定的軟件開發經驗。為激發大家的積極性,我們不限制題目內容,大家可以根據自己的興趣,自己選題,以下列舉學生的一些課程大作業的題目:分形樹,Koch雪花,Flamboyent皇冠等計算圖形學中分形幾何圖形的實現;讀心術、拼寫練習、圍棋對弈等游戲的制作;計算器、日常事務管理器等工具軟件的實現;還有分析基因序列特征、繪制蛋白互作網絡圖、批量預測轉錄調控關系等等的生物信息學軟件。其中基本涵蓋了上課時所講授的大部分相關技術,我們對用到每種技術的使用頻率進行了統計。如圖1所示。
教為不教是我們教學的一個重要目的,培養學生自主學習的能力是學生培養創新實踐能力的基本要求。在進行課程大作業的實踐中,我們鼓勵學生運用各種信息資源(如網絡、書籍)來解決問題,利用搜索工具求解,通過專業論壇向其他編程愛好者請教,共同探討來解決困難等等;我們提倡學生使用JDK幫助文檔來查閱各種Java類的用法,而不是死記硬背,允許學習和利用他人已經編好的程序,
就像搭積木一樣,逐漸累積起自己的知識體系,通過消化吸收他人的解題思想,通過查閱資料來解決自己的課程設計問題,培養學生舉一反三的能力。
圖1學生在課程實踐中應用到的Java技術
5小結
為了提升Java課程的教學效果,在授課過程中我們對教學方法做了很多的探索和實踐,緊緊圍繞學生學習興趣、課堂教學效果、創新實踐能力培養這幾個環節開展教學研究與教學實踐,同時也很好的把握住了Java這門工具性語言實踐性強以及在醫科院校生物信息學專業應用目標明確的特點,從科研實踐中提取大量案例融入課堂教學,并通過課外大作業進一步鞏固學生所學理論,培養學生學以致用能力,取得了較好的教學效果,可以為同行提供一些借鑒。
參考文獻:
[1]唐煥文,靳利霞. 生物信息學的產生、發展及應用前景[J]. 洛陽師范學院學報,2001(2).
[2]Holland, R.C., et al. BioJava: an open-source framework for bioinformatics[J]. Bioinformatics,2008,24(18):2096-7.
[3]Shannon, P., et al. Cytoscape: a software environment for integrated models of biomolecular interaction networks[J]. Genome Res,2003,13(11):2498-504.
[4]Jenuth, J.P. The NCBI. Publicly available tools and resources on the Web[J]. Methods Mol Biol,2000,132: 301-12.
[5]朱小英. 以項目方式驅動Java實驗課程教學的創新[J]. 成都大學學報:教育科學版, 2008,22(08).
[6]曹旭. VFP程序設計教學中案例驅動教學法的優勢[J]. 長春中醫藥大學學報,2009,25(2).
