發(fā)布時(shí)間：2023-07-30 10:17:31
序言：寫(xiě)作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的關(guān)于消防的小常識(shí)樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
論文題目
論文方向
系 部 經(jīng)濟(jì)與管理工程系
學(xué)生姓名
專(zhuān)業(yè)名稱(chēng) 市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)
班級(jí)/學(xué)號(hào)
指導(dǎo)教師
開(kāi)題日期
經(jīng)濟(jì)與管理工程系印制
xx年xx月xx日
開(kāi) 題 報(bào) 告
一、 選題依據(jù)(包括選題經(jīng)過(guò)、理論意義或應(yīng)用前景、國(guó)內(nèi)外研究介紹、發(fā)展趨勢(shì)等)
開(kāi)題報(bào)告有一定的書(shū)寫(xiě)格式，
1、選題經(jīng)過(guò)
即什么樣的起因促使你選擇了這個(gè)選題，要說(shuō)明你是怎么想到要選這個(gè)題目，主要是什么問(wèn)題、現(xiàn)象、原因或者問(wèn)題引起你的關(guān)注，使得你產(chǎn)生了寫(xiě)這方面文章的想法。
2、理論意義或應(yīng)用前景
然后要著重說(shuō)明你為什么要選這個(gè)題，寫(xiě)它有沒(méi)有必要，你選這個(gè)題目有什么理論意義和實(shí)踐意義 (如對(duì)理論建立和發(fā)展有什么補(bǔ)充和推動(dòng)作用，如難以在理論上有突破，那么對(duì)實(shí)際有什么指導(dǎo)作用，可能在實(shí)際中派什么用場(chǎng)，有什么現(xiàn)實(shí)意義及應(yīng)用前景)。要簡(jiǎn)潔、直觀(guān)，很清楚地告訴人家你為什么要定這個(gè)，有什么意義!切記!!!
3、國(guó)內(nèi)外研究介紹：
國(guó)內(nèi)外研究介紹：這部分重點(diǎn)要把有關(guān)選題方面的已經(jīng)有的國(guó)內(nèi)外研究認(rèn)真介紹一下(有沒(méi)有，有到了什么程度，還有什么不足)，并說(shuō)現(xiàn)在雖然有了這些研究，但還有很多問(wèn)題值得研究。其中要包括你選題將要探討的問(wèn)題。正是由于目前研究不足，所以你要研究。如果不做綜述，很可能你的選題早被別人做得很深了，你就沒(méi)有研究的必要了。(這樣會(huì)給人一個(gè)很清楚的概念，你寫(xiě)它是非常必要的)
4、發(fā)展趨勢(shì)
(此處還要扣題，要說(shuō)明進(jìn)一步探討這個(gè)話(huà)題的好處，從自己的條件看可以從哪些方面獲得新的突破?有了這樣細(xì)致的分析與估價(jià),寫(xiě)作者就能確定自己的定位,順利地進(jìn)入寫(xiě)作階段。)
總之所寫(xiě)的一定要圍繞告訴人家你怎么想到定這個(gè)題目，為什么寫(xiě)，有什么意義，有沒(méi)有必要，有什么作用。這樣才能說(shuō)服人家接受你的想法。
二、 寫(xiě)作方案(①問(wèn)題的提出、主要內(nèi)容提要和擬解決的關(guān)鍵問(wèn)題;②擬采用的研究方法、實(shí)驗(yàn)方案;③初步設(shè)想、預(yù)計(jì)進(jìn)程及可行性分析;④本文的立論依據(jù)、特色或創(chuàng)新之處及預(yù)期成果)
1. 問(wèn)題的提出、主要內(nèi)容提要和擬解決的關(guān)鍵問(wèn)題：
這部分是把你選題時(shí)提出的存在的問(wèn)題、評(píng)述文獻(xiàn)研究成果時(shí)提出的不足進(jìn)行綜合陳述(前面已經(jīng)提出過(guò)，這里做一歸納)。
主要內(nèi)容提要是初步提出整個(gè)論文的寫(xiě)作大綱或內(nèi)容結(jié)構(gòu)。就是有了問(wèn)題，你準(zhǔn)備怎么去找答案，如何去解決這個(gè)問(wèn)題。如何從不同的角度、不同的方面對(duì)這一問(wèn)題進(jìn)行論述。要說(shuō)一下你大致的思路，可以將論文大致思路、大致的框架寫(xiě)出來(lái),但不需要太具體。前后要有一定的邏輯性。
要從發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、問(wèn)題產(chǎn)生原因、危害、如何解決、方法策略、發(fā)展方向這個(gè)結(jié)構(gòu)去構(gòu)思。
再說(shuō)明和要擬解決的關(guān)鍵問(wèn)題
2、擬采用的研究方法、實(shí)驗(yàn)方案;
重點(diǎn)闡述你要用什么方法去研究。如文獻(xiàn)分析法、訪(fǎng)談法、問(wèn)卷法、定量研究、實(shí)驗(yàn)研究、理論分析、模型檢驗(yàn)、案例分析的方法等等。你的觀(guān)點(diǎn)或方法正是需要通過(guò)論文研究撰寫(xiě)所要論證的核心內(nèi)容，提出和論證它是論文的目的和任務(wù)，因而并不是定論，研究中可能，也可能得不出結(jié)果。開(kāi)題報(bào)告的目的就是要請(qǐng)專(zhuān)家?guī)椭袛嗄闼岢龅膯?wèn)題是否值得研究，你準(zhǔn)備論證的觀(guān)點(diǎn)方法是否能夠研究出來(lái)。
3、初步設(shè)想、預(yù)計(jì)進(jìn)程及可行性分析
初步設(shè)想
會(huì)達(dá)到什么效果，
預(yù)計(jì)進(jìn)程
時(shí)間進(jìn)程和時(shí)間節(jié)點(diǎn)
可行性分析
做這個(gè)工作需要什么條件，需要的條件是否具備，自己能否在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)解決這個(gè)問(wèn)題，必須給出一個(gè)明確的回答。
4、本文的立論依據(jù)、特色或創(chuàng)新之處及預(yù)期成果
提出解決該問(wèn)題的必要性，擬實(shí)現(xiàn)的創(chuàng)新是論文的亮點(diǎn),要“具體”,“恰當(dāng)”地寫(xiě)出創(chuàng)新的要點(diǎn),不要太抽象,要把自己的思路與現(xiàn)有的研究有什么不同的地方說(shuō)出來(lái),還要說(shuō)出自己的思路在什么地方比起現(xiàn)有的研究有進(jìn)步,否則就不能說(shuō)是“創(chuàng)新”。
三、 參考文獻(xiàn)(論文：作者•題目•刊名•卷(期)•頁(yè)碼;著作：作者•書(shū)名•出版社•年份)
要有10篇以上的參考資料，要想寫(xiě)好一稿文章至少要讀三十篇以上的相關(guān)文章。
參考文獻(xiàn)要注明作者、出處(什么雜志或什么網(wǎng)絡(luò))、年份(第幾期)，要多用雜志上的文章，而不是書(shū)，因?yàn)闀?shū)總有些滯后。另外請(qǐng)有機(jī)會(huì)到學(xué)校圖書(shū)館查閱清華同方期刊數(shù)據(jù)庫(kù)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)、 萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)(最新期刊)等電子雜志，可能會(huì)有更新的資料
格式舉例
[1] 杜黎明，范哲鋒，張瑞鳳. 荷移反應(yīng)—熒光光譜法測(cè)定氟羅沙星. 光譜學(xué)與光譜分析. XX，23(2)：328~330
四、開(kāi)題報(bào)告考評(píng)記分
考 評(píng) 項(xiàng) 目 分 項(xiàng)
合計(jì)
滿(mǎn) 分 打 分
文字報(bào)告
1、選題依據(jù) 15分
2、創(chuàng)新性 15分
3、選題難度和可行性 10分
4、寫(xiě)作方案的合理性 10分
5、寫(xiě)作進(jìn)程安排的合理性 10分
6、預(yù)期成果 10分
7、參考文獻(xiàn)引用 10分
8、開(kāi)題報(bào)告的文字表述 10分
口頭報(bào)告 8、條理清晰，層次分明 5分
9、基本概念清楚 3分
10、態(tài)度積極 2分
通過(guò)( )
簡(jiǎn)述指導(dǎo)小組意見(jiàn)：
不通過(guò)( )
簡(jiǎn)述指導(dǎo)小組意見(jiàn)：
指導(dǎo)教師(簽名)：
年 月 日
系畢業(yè)論文工作領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)(簽名)：
【關(guān)鍵詞】桂林市 房地產(chǎn)市場(chǎng)消費(fèi)者 宏觀(guān)經(jīng)濟(jì)政策
目前，在深圳、北京、上海等一線(xiàn)城市齊呼“拐點(diǎn)”，出現(xiàn)“價(jià)滯量縮”現(xiàn)象的時(shí)候，桂林樓市還會(huì)依舊堅(jiān)挺、房?jī)r(jià)居高不下嗎？桂林市居民究竟能承受多高的房?jī)r(jià)？消費(fèi)者對(duì)未來(lái)桂林房?jī)r(jià)發(fā)展趨勢(shì)有何看法？桂林市民持何種心態(tài)買(mǎi)房？國(guó)家宏觀(guān)調(diào)控到底能否影響到桂林市民的購(gòu)房計(jì)劃？
基于上述問(wèn)題，調(diào)研組于7月1日至7月10日，以桂林市象山、秀峰、疊彩、七星四個(gè)區(qū)的居民為調(diào)查對(duì)象對(duì)桂林市房地產(chǎn)消費(fèi)者的居住現(xiàn)狀、需求狀況以及消費(fèi)者對(duì)桂林房地產(chǎn)的發(fā)展趨勢(shì)的預(yù)測(cè)進(jìn)行調(diào)查。按桂林市人口特點(diǎn)和比例選取調(diào)查樣本1600個(gè)，其調(diào)查人群是18歲到60歲的房地產(chǎn)消費(fèi)領(lǐng)域的潛在客戶(hù)、準(zhǔn)客戶(hù)、業(yè)主等，調(diào)查的要點(diǎn)主要在于消費(fèi)者的需求以及對(duì)目前桂林房地產(chǎn)市場(chǎng)的看法等方面。
本次調(diào)查的目的在于通過(guò)對(duì)桂林市居民的調(diào)查，了解消費(fèi)者居住現(xiàn)狀，分析目前消費(fèi)者對(duì)桂林房地產(chǎn)市場(chǎng)的態(tài)度及需求，給關(guān)注桂林樓市的所有人在制定良好的規(guī)劃時(shí)提供一定參考。本調(diào)查采用以問(wèn)卷調(diào)查為主，現(xiàn)場(chǎng)訪(fǎng)談為輔的調(diào)查方式。為了保證調(diào)查結(jié)果的信度和效度，對(duì)調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行抽樣分析，以抽樣的方式過(guò)濾無(wú)效問(wèn)卷，獲取有效調(diào)查問(wèn)卷。
1 桂林市區(qū)居民的居住現(xiàn)狀及對(duì)桂林目前房?jī)r(jià)的看法
1.1桂林市區(qū)居民居住現(xiàn)狀
根據(jù)調(diào)查，目前桂林市居民的家庭月收入在2000至2500元之間的比例最高，達(dá)18.25％；6000元以上的高薪家庭比例最小，僅占1.8%。桂林的家庭結(jié)構(gòu)以三口之家為主，大部分的居民的居住現(xiàn)狀為自購(gòu)商品房，所占比例高達(dá)38.73%；其次，為出租房，占32.3%；經(jīng)濟(jì)實(shí)用房的占13.7%；單位福利分房的占10.27%；其他占5%。
1.2對(duì)桂林目前房?jī)r(jià)的看法
對(duì)于桂林目前房?jī)r(jià)的看法，認(rèn)為房?jī)r(jià)貴的比例最高，占51.25%，41.75%的認(rèn)為還可以，認(rèn)為便宜的只占7%。從總體家庭月收入狀況來(lái)看，我們就不難理解他們對(duì)房子售價(jià)的期望值所在。
同時(shí)，高達(dá)56.76%的人群覺(jué)得買(mǎi)房難，房?jī)r(jià)高出所能承受范圍，23%的人群認(rèn)為不難，可以輕松買(mǎi)到自己心儀的房子，另外，還有20.24%的人群認(rèn)為買(mǎi)房較難，因?yàn)橘I(mǎi)房人多，看中的房源很難搶到。
2 桂林市房地產(chǎn)市場(chǎng)消費(fèi)者需求狀況
2.1目前桂林市的房?jī)r(jià)及消費(fèi)者所能承受的房?jī)r(jià)
在去年全國(guó)房?jī)r(jià)飛漲的時(shí)候，相比北京、上海、深圳等一線(xiàn)城市15%甚至20%多的房?jī)r(jià)漲幅，桂林房?jī)r(jià)的漲幅一直維持在10%以?xún)?nèi)，而今，深圳等城市出現(xiàn)超過(guò)30%的跌幅的時(shí)候，桂林房?jī)r(jià)如何浮動(dòng)呢？右圖為桂林最近12個(gè)月新房?jī)r(jià)格走勢(shì)。目前，桂林在售新房均價(jià)3568元/平方米，接近最高房?jī)r(jià)水平，而且一直處于高位徘徊狀態(tài)。很明顯，桂林房?jī)r(jià)并沒(méi)有出現(xiàn)“預(yù)期”的大規(guī)模降價(jià)，只是局部的“小打小鬧”。
據(jù)調(diào)查，消費(fèi)者所能承受的房?jī)r(jià)每平方米在2500－3000元的比例最高，占31.8％；2000－2500元的占25.9％；2000元以下的占19.55％；3000-3500元的占15%； 3500-4000元的占3.7%，5500元以上的不足1％。顯然，目前高達(dá)3568元/平方米的房?jī)r(jià)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)80%人群的承受能力，令許多消費(fèi)者望而卻步。
2.2消費(fèi)者預(yù)購(gòu)建筑面積
消費(fèi)者預(yù)購(gòu)建筑面積主要集中在70－150平方米，以90－120平方米的需求量最高，占44.55%，其次為70-90平方米，占20.91%，超過(guò)七成的人群預(yù)購(gòu)建筑面積為70平方米以上的房子，中戶(hù)型、大戶(hù)型的市場(chǎng)很大。而主要房屋預(yù)購(gòu)者的家庭年收入在1萬(wàn)－5萬(wàn)元之間。另外，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，收入越高越傾向于購(gòu)買(mǎi)商品房，預(yù)購(gòu)的建筑面積也相對(duì)越大。
2.3消費(fèi)者的購(gòu)房計(jì)劃及購(gòu)房類(lèi)型
調(diào)查顯示，高達(dá)65.6%的人群選擇等等，看情況，2-3年內(nèi)購(gòu)房的占21.7%；1年內(nèi)的占7.3%；半年內(nèi)的占3.65%；一個(gè)月內(nèi)的占1.75%。由此可見(jiàn)，消費(fèi)者的觀(guān)望心態(tài)占主體。
在購(gòu)房類(lèi)型方面，桂林市消費(fèi)者中大部分人傾向于購(gòu)買(mǎi)普通住宅，所占比例高達(dá)67.55%，購(gòu)買(mǎi)高檔公寓、別墅、商鋪寫(xiě)字樓的分別占19.08%、 9.12%和 4.25%。
2.4 未來(lái)購(gòu)房目的及購(gòu)房時(shí)主要考慮的因素
表1所示，桂林市消費(fèi)者購(gòu)房人群45.23%的人買(mǎi)房的原因是改善住房條件，30. 5%的人為滿(mǎn)足居住要求，投資房產(chǎn)的較少，只占8.27%。由此可見(jiàn)，購(gòu)房者的主要購(gòu)房目的是為了擁有自己的房子，首次置業(yè)明顯。在購(gòu)房時(shí)考慮的最主要因素方面，最多人看重的是地段，占62.5%，其次是價(jià)格，占54.25%。
3 消費(fèi)者對(duì)桂林未來(lái)房?jī)r(jià)走勢(shì)的看法
調(diào)查表明，大部分消費(fèi)者認(rèn)為近期房?jī)r(jià)會(huì)略有上漲或基本不變，所占比例分別為47.76%和31.74%；認(rèn)為大幅上漲的人群較少，占9.28%；而認(rèn)為大幅下跌的更少，只占3%；另有8.22%的認(rèn)為略有下跌。
從長(zhǎng)期來(lái)看，有42.26%的消費(fèi)者認(rèn)為桂林房?jī)r(jià)會(huì)比現(xiàn)在稍高；31.24%的人認(rèn)為基本不變；19.25%的認(rèn)為比現(xiàn)在高很多；而認(rèn)為比現(xiàn)在稍低占5.35%；比現(xiàn)在低很多的只占1.9%。由此可見(jiàn)，大部分消費(fèi)者對(duì)長(zhǎng)期桂林房?jī)r(jià)看漲，同時(shí)，對(duì)長(zhǎng)期房?jī)r(jià)的看法與近期的看法有相當(dāng)?shù)囊恢滦浴?/p>
4 宏觀(guān)調(diào)控政策對(duì)消費(fèi)者購(gòu)房計(jì)劃的影響
據(jù)調(diào)查，53.25%的消費(fèi)者的購(gòu)房計(jì)劃受宏觀(guān)調(diào)控政策的影響，而46.75%的消費(fèi)者則表示宏觀(guān)調(diào)控政策不會(huì)影響到他們的購(gòu)房計(jì)劃。
面對(duì)當(dāng)前的宏觀(guān)政策，有購(gòu)房計(jì)劃的消費(fèi)者人群中，42.75%的選擇延緩購(gòu)買(mǎi)計(jì)劃；看準(zhǔn)就買(mǎi)，不受宏觀(guān)政策影響的占47.25%；同時(shí)，有10%的人則認(rèn)為以后房?jī)r(jià)更高，趁別人猶豫趕緊買(mǎi)。
消費(fèi)者認(rèn)為對(duì)桂林市目前房?jī)r(jià)影響最大的因素依次為：通貨膨脹，占33.5%，調(diào)查過(guò)程中，很多消費(fèi)者反映，目前通貨膨脹嚴(yán)重，物價(jià)大漲，存錢(qián)不如買(mǎi)房，因此購(gòu)房需求大。其次為鋼鐵水泥等建材價(jià)格，占23.5%。再次為大都市房?jī)r(jià)變化，占22.5%。最后才是宏觀(guān)調(diào)控政策，占20.5%。
5 結(jié)論
近年來(lái)，國(guó)家相繼出臺(tái)了一系列針對(duì)房地產(chǎn)業(yè)的宏觀(guān)調(diào)控措施。以2007 年8 月國(guó)務(wù)院關(guān)于解決中低收入家庭住房困難問(wèn)題的24號(hào)文件為代表的新一輪房地產(chǎn)業(yè)宏觀(guān)調(diào)控措施出臺(tái)一段時(shí)間后，房地產(chǎn)市場(chǎng)出現(xiàn)了逆轉(zhuǎn)的跡象，甚至出現(xiàn)“拐點(diǎn)”、“冬天”之說(shuō)。由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平橫及產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的特征不同，全國(guó)各地房地產(chǎn)的發(fā)展呈現(xiàn)不同態(tài)勢(shì)。在一線(xiàn)城市房地產(chǎn)市場(chǎng)被炒的熱火朝天的同時(shí)，一些經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)房地產(chǎn)市場(chǎng)還處于“冬眠”狀態(tài)。同樣，在一線(xiàn)城市目前遭遇“動(dòng)蕩時(shí)代”的沖擊和洗禮的時(shí)候，像桂林這樣的二三線(xiàn)城市房地產(chǎn)市場(chǎng)調(diào)整跡象不是太明顯。究其原因，在頻頻出現(xiàn)的調(diào)控政策的影響下，雖然投資、投機(jī)性需求所占份額較大的一線(xiàn)城市房地產(chǎn)市場(chǎng)著實(shí)被打了一劑“退燒”針，出現(xiàn)明顯成交量下跌的狀況，但這對(duì)以正常的自住需求和改善住房需求為主的桂林的房地產(chǎn)，似乎并無(wú)太大影響。
盡管如此，一線(xiàn)城市的房地產(chǎn)的弱市也給桂林市房地產(chǎn)帶來(lái)山雨欲來(lái)風(fēng)滿(mǎn)樓的連鎖效應(yīng)，消費(fèi)者普遍存在著“追漲殺跌”的心理預(yù)期，當(dāng)全國(guó)房市整體上漲，促使消費(fèi)者由觀(guān)望變成了行動(dòng)，早投資意味著少花錢(qián)；而全國(guó)房市下跌的時(shí)候，越來(lái)越多的消費(fèi)者選擇持幣觀(guān)望，等待房?jī)r(jià)的進(jìn)一步走底，市場(chǎng)短期觀(guān)望氣氛較濃。不少消費(fèi)者將購(gòu)房需求的部分延后及刻意減少，市場(chǎng)受到心理因素影響，需求放緩。但是，不管是從近期還是長(zhǎng)期來(lái)看，大部分的消費(fèi)者認(rèn)為桂林房?jī)r(jià)將會(huì)穩(wěn)中有升。桂林市房地產(chǎn)業(yè)到底會(huì)堅(jiān)挺依舊還是會(huì)接下一線(xiàn)城市的弱市接力棒，讓我們拭目以待。
參考文獻(xiàn)：
【關(guān)鍵詞】 公共場(chǎng)所 消防設(shè)施 管理維護(hù)
在現(xiàn)代化城市規(guī)劃建設(shè)的過(guò)程中，人們對(duì)公共場(chǎng)所的安全問(wèn)題十分的重視，因此就在公共場(chǎng)所中設(shè)置了一些消防設(shè)施，從而避免火災(zāi)的發(fā)生，降低了公共場(chǎng)所的危險(xiǎn)系數(shù)。而且人們?yōu)榱耸沟霉矆?chǎng)所消防設(shè)施的功效可以得到充分的發(fā)揮，還對(duì)其進(jìn)行了相關(guān)的管理維護(hù)，以確保消防設(shè)施的正常使用。然而，從我國(guó)公共場(chǎng)所消防設(shè)施管理維護(hù)的現(xiàn)狀來(lái)看，其中還存在著許多的問(wèn)題，這就對(duì)公共場(chǎng)所消防設(shè)施的使用有著一定的影響。為此，我們就應(yīng)該對(duì)這些問(wèn)題產(chǎn)生的原因進(jìn)行充分，在采用相關(guān)的技術(shù)手段，來(lái)加強(qiáng)公共場(chǎng)所消防設(shè)施管理維護(hù)的力度，使得公共場(chǎng)所的安全性得到很好的保障。
1 公共場(chǎng)所消防設(shè)施的管理現(xiàn)狀和存在的問(wèn)題
我們?cè)诔鞘幸?guī)劃建設(shè)當(dāng)中，對(duì)公共場(chǎng)所消防設(shè)施的管理有著十分重要的意義，它不僅可以保障消防設(shè)施的正常使用，還使得公共場(chǎng)所的安全性得到進(jìn)一步的提升。但是，從當(dāng)前我國(guó)公共場(chǎng)所消防社會(huì)管理工作的實(shí)際情況來(lái)看，其中還存在著許多的問(wèn)題，這就對(duì)公共場(chǎng)所的安全性有著嚴(yán)重的影響。
1.1 公共場(chǎng)所消防設(shè)施管理認(rèn)識(shí)不足
公共場(chǎng)所的消防設(shè)施和系統(tǒng)在運(yùn)用時(shí)，會(huì)受到外界環(huán)境的影響，而出現(xiàn)老化的現(xiàn)象，這就使得消防設(shè)施的工作性能無(wú)法得到充分的發(fā)揮。因此我們就需要采用相應(yīng)的技術(shù)手段來(lái)對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的控制管理，從而滿(mǎn)足現(xiàn)代化城市規(guī)劃建設(shè)的相關(guān)要求。不過(guò)，人們對(duì)公共場(chǎng)所的消防設(shè)施進(jìn)行管理維護(hù)的過(guò)程中，對(duì)其管理維護(hù)工作的內(nèi)容認(rèn)識(shí)得不夠全面，這就十分容易導(dǎo)致其管理效果存在著一定的局限性。使其管理功能無(wú)法的充分的發(fā)揮，有時(shí)甚至?xí)涌煜涝O(shè)施的老化。
1.2 公共場(chǎng)所消防設(shè)施的維護(hù)管理工作缺乏專(zhuān)業(yè)性和技術(shù)性
目前我們?cè)诠矆?chǎng)所消防設(shè)施管理維護(hù)的過(guò)程中，人們已經(jīng)將許多先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)引入到其中，這就使得消防設(shè)的維護(hù)管理工作的水平得到進(jìn)一步的提高。但是，我們?cè)趯?duì)其進(jìn)行維護(hù)管理的時(shí)候，由于受到工作人員技術(shù)能力的影響，這就導(dǎo)致人們?cè)趯?duì)消防設(shè)施管理維護(hù)的過(guò)程中，其管理效果得不到充分的發(fā)揮，從而使得公共場(chǎng)所消防設(shè)施無(wú)法得到正常的使用。
1.3 消防部門(mén)對(duì)公共場(chǎng)所消防設(shè)施監(jiān)督管理力度不足
在公共場(chǎng)所消防設(shè)施管理中，其消防部門(mén)的監(jiān)督管理工作有著十分重要的意義，它可以很好的保障公共場(chǎng)所消防設(shè)施的正常使用。但是，從現(xiàn)階段消防部門(mén)監(jiān)督管理工作的實(shí)際情況，由于我國(guó)消防部門(mén)的監(jiān)督人員有效，而且缺乏專(zhuān)業(yè)性，這就使得人們?cè)趯?duì)公共場(chǎng)所消防設(shè)施進(jìn)行監(jiān)督管理的過(guò)程中，存在著管理力度不足的問(wèn)題。因此我們?cè)趯?duì)公共場(chǎng)所消防設(shè)施進(jìn)行監(jiān)督管理的過(guò)程中，我們不僅要加強(qiáng)其人員綜合能力的培養(yǎng)，還對(duì)其消防部門(mén)的人員配置進(jìn)行相應(yīng)的優(yōu)化，從而使得公共場(chǎng)所消防設(shè)施監(jiān)督管理效果得到充分的發(fā)揮。
2 公共場(chǎng)所消防設(shè)施維護(hù)中這些問(wèn)題產(chǎn)生的原因
由此可見(jiàn)，在我國(guó)現(xiàn)代化公共場(chǎng)所消防設(shè)施管理維護(hù)的過(guò)程中，還存在著許多的問(wèn)題，這些問(wèn)題不僅提高了公共場(chǎng)所的危險(xiǎn)系數(shù)，使得人們的生命財(cái)產(chǎn)安全受到嚴(yán)重的影響，還使得消防系統(tǒng)的功效大幅度的下降。因此我們就需要對(duì)這些問(wèn)題產(chǎn)生的原因進(jìn)行分析，從而采用相關(guān)的技術(shù)手段來(lái)對(duì)其管理維護(hù)工作進(jìn)行完善，以確保公共場(chǎng)所消防設(shè)施的正常使用。
對(duì)于公共場(chǎng)所的消防設(shè)施在管理和質(zhì)量上是關(guān)鍵，只有做到規(guī)范管理和達(dá)標(biāo)的質(zhì)量，才能夠保證消防設(shè)施性能的完善。但是在實(shí)際管理的過(guò)程中，由于是公共場(chǎng)所的消防設(shè)施，所以在產(chǎn)權(quán)所屬上責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)，對(duì)于消防設(shè)施的管理不夠到位。很多的日常管理和維護(hù)都是交給保安等人員，而這些人員一般都沒(méi)有經(jīng)過(guò)正規(guī)的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，缺乏專(zhuān)業(yè)知識(shí)，在個(gè)人素質(zhì)上也是參差不齊，所以管理和維護(hù)水平有限，致使消防設(shè)施的功能不完善，存在很大的安全隱患。
此外，由于是公共場(chǎng)所，所以施工單位在施工的過(guò)程中，為了單位的經(jīng)濟(jì)利益，在選購(gòu)消防設(shè)施的時(shí)候，為節(jié)省成本，在質(zhì)量上不過(guò)關(guān)，無(wú)法保證消防設(shè)施的功能，致使在后期使用的過(guò)程中留下了很多的安全隱患。
3 如何解決公共消防設(shè)施維護(hù)中存在的問(wèn)題
公共場(chǎng)所的消防設(shè)施通常由場(chǎng)所的產(chǎn)權(quán)單位和日常使用單位及專(zhuān)門(mén)從事公共場(chǎng)所消防設(shè)施維護(hù)的部分來(lái)進(jìn)行對(duì)其的維護(hù)和管理工作。 所以這些負(fù)責(zé)維護(hù)管理的單位應(yīng)充分意識(shí)到消防設(shè)施的重要性，同時(shí)具有高度的責(zé)任心和認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，強(qiáng)化管理人員的素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)能力，從而保證消防設(shè)施時(shí)刻處于正常的運(yùn)行狀態(tài)，保證公共場(chǎng)所的安全。 對(duì)于加強(qiáng)公共場(chǎng)所消防設(shè)施維護(hù)工作應(yīng)做到以下幾個(gè)方面：
3.1 公共場(chǎng)所建成之初即應(yīng)明確主體、落實(shí)責(zé)任，做到有依可循、依法辦事
一是明確公共場(chǎng)所消防設(shè)施的日常維護(hù)管理應(yīng)由公共場(chǎng)所產(chǎn)權(quán)單位負(fù)責(zé)，當(dāng)公共場(chǎng)所使用權(quán)全部或局部轉(zhuǎn)讓時(shí)，應(yīng)由公共場(chǎng)所產(chǎn)權(quán)單位向該公共場(chǎng)所使用單位明確公共場(chǎng)所消防設(shè)施日常管理責(zé)任。保證各個(gè)時(shí)期、各個(gè)階段都有明確的責(zé)任主體，避免相互推諉的現(xiàn)象發(fā)生。公共場(chǎng)所消防設(shè)施使用單位應(yīng)按照國(guó)家消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定進(jìn)行日檢、月檢、季檢、年檢。二是公共場(chǎng)所消防設(shè)施使用單位應(yīng)依據(jù)國(guó)家消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定，建立健全公共場(chǎng)所消防設(shè)施管理及維修保養(yǎng)辦法和各項(xiàng)工作制度，以保證消防設(shè)施長(zhǎng)期處于可靠、準(zhǔn)確、靈敏的運(yùn)行。
3.2 健全消防設(shè)施維護(hù)單位管理制度，做到軟件不軟
一是明確責(zé)任人。確定一名單位領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)人，管理使用者為直接責(zé)任人。二是簽訂責(zé)任狀。主管部門(mén)同所屬單位簽訂，法人代表與分管領(lǐng)導(dǎo)簽訂，分管領(lǐng)導(dǎo)與具體責(zé)任人簽訂，逐級(jí)管理，層層負(fù)責(zé)。 三是獎(jiǎng)懲分明。每個(gè)管理者既要有相應(yīng)權(quán)利又要承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，尤其要明確獎(jiǎng)懲措施，做到獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。其次建立一檔二薄三查制，一檔，即建立消防設(shè)施防火檔案。二薄，即設(shè)立日查、月查登記薄，每個(gè)單位每日都應(yīng)進(jìn)行檢查，并認(rèn)真填寫(xiě)登記，也作為值班記錄。月查登記薄一式兩份，一份送當(dāng)?shù)叵辣O(jiān)督部門(mén)備查，一份送本單位領(lǐng)導(dǎo)審查。三查，即實(shí)行日查、周查、月查。針對(duì)不同規(guī)模和不同類(lèi)型的消防設(shè)施，由單位消防負(fù)責(zé)人制定相應(yīng)的日查、周查、月查的內(nèi)容和方法，并組織實(shí)施。
3.3 消防監(jiān)督部門(mén)要加強(qiáng)消防設(shè)施監(jiān)督檢查的力度
切實(shí)有效的消防監(jiān)督也是保證消防設(shè)施充分發(fā)揮功效的一個(gè)重要因素。消防監(jiān)督部門(mén)對(duì)消防設(shè)施實(shí)施有效監(jiān)督，必須注重提高業(yè)務(wù)水平、持證上崗、嚴(yán)格執(zhí)法三個(gè)環(huán)節(jié)。堅(jiān)持以人為本，切實(shí)提高消防監(jiān)督人員的綜合素質(zhì)，努力做到科學(xué)執(zhí)法、規(guī)范執(zhí)法、嚴(yán)格執(zhí)法。
3.4 加強(qiáng)人員的培訓(xùn)，保證持證上崗
對(duì)消防設(shè)施進(jìn)行維護(hù)管理時(shí)則需要維護(hù)管理人員具有專(zhuān)業(yè)性的技術(shù)，這樣才能保證維護(hù)管理的效果。以消防監(jiān)督部門(mén)在進(jìn)行監(jiān)督的過(guò)程中，還要組織相關(guān)的管理維護(hù)人員進(jìn)行必要的培訓(xùn)，從而加強(qiáng)維護(hù)管理人員的工作技能，從而使公共場(chǎng)所消防設(shè)施的管理隊(duì)伍整體水平得以提升。公共場(chǎng)所具有人流量大，人員密集的特征，所以做好消防安全工作十分重要。對(duì)于公共場(chǎng)所的消防設(shè)施維護(hù)管理是一項(xiàng)比較艱巨的任務(wù)，需要堅(jiān)持不懈的努力和認(rèn)真的工作態(tài)度。
4 結(jié)語(yǔ)
綜上所述，在現(xiàn)階段我國(guó)公共場(chǎng)所消防設(shè)施管理維護(hù)工作中，由于受到各方面因素的影響，因此導(dǎo)致其中存在著許多的問(wèn)題。這不僅增加了公共場(chǎng)所的危險(xiǎn)系數(shù)，還使其消防設(shè)施無(wú)法正常的使用。為此我們就要對(duì)這些問(wèn)題產(chǎn)生的原因進(jìn)行相關(guān)的分析，采用相應(yīng)的技術(shù)措施來(lái)加強(qiáng)對(duì)公共場(chǎng)所消防設(shè)施的管理維護(hù)，從而使得公共場(chǎng)所消防設(shè)施的工作性能得到很不的保障。
參考文獻(xiàn)：
[1]馬錫凱.淺談建筑物消防設(shè)施的維護(hù)管理與功效發(fā)揮[J].黑龍江科技信息，2008（25）.
關(guān)鍵詞：市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)；國(guó)有企業(yè)；意義
市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)包括教育機(jī)構(gòu)、個(gè)人、當(dāng)?shù)鼐用瘛⑨t(yī)療機(jī)構(gòu)、行政管理機(jī)構(gòu)等在內(nèi)的各種組織，基于與顧客、委托人、業(yè)務(wù)伙伴、個(gè)人、當(dāng)?shù)鼐用瘛⒐蛦T以及有關(guān)各方達(dá)成的相互理解，通過(guò)對(duì)社會(huì)、文化、自然環(huán)境等領(lǐng)域的仔細(xì)觀(guān)察，而對(duì)組織內(nèi)外的調(diào)研、產(chǎn)品、價(jià)格、促銷(xiāo)、分銷(xiāo)、顧客關(guān)系、環(huán)境適應(yīng)等進(jìn)行整合、集成和協(xié)調(diào)的各種活動(dòng)。隨著我國(guó)從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)逐步轉(zhuǎn)變?yōu)槭袌?chǎng)經(jīng)濟(jì)，我國(guó)的國(guó)有企業(yè)的產(chǎn)品也從政府統(tǒng)購(gòu)統(tǒng)銷(xiāo)轉(zhuǎn)變?yōu)槠髽I(yè)走向市場(chǎng)，自謀銷(xiāo)路，這促使國(guó)有企業(yè)不得不去研究市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)。
一、市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)對(duì)國(guó)有企業(yè)的重要意義
隨著各個(gè)國(guó)家和地區(qū)的政治、經(jīng)濟(jì)、文化的發(fā)展，市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)作為現(xiàn)代企業(yè)的一項(xiàng)重要決策和經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，內(nèi)容也不斷豐富和完善，觀(guān)念也深入快速地發(fā)展。而我國(guó)國(guó)有企業(yè)的營(yíng)銷(xiāo)工作還相當(dāng)薄弱，營(yíng)銷(xiāo)觀(guān)念落后，仍用老習(xí)慣進(jìn)行產(chǎn)品的生產(chǎn)和銷(xiāo)售，產(chǎn)品開(kāi)發(fā)能力差，品牌意識(shí)薄弱，銷(xiāo)售渠道不暢通，營(yíng)銷(xiāo)不規(guī)范，不能很好地適應(yīng)和開(kāi)拓市場(chǎng)，導(dǎo)致企業(yè)產(chǎn)銷(xiāo)不能有效銜接，庫(kù)存積壓嚴(yán)重，經(jīng)濟(jì)效益急劇下滑等等。因此，改善營(yíng)銷(xiāo)觀(guān)念，建立科學(xué)、合理的市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)策略對(duì)國(guó)有企業(yè)是亟待且重要的任務(wù)，對(duì)國(guó)有企業(yè)的生存和發(fā)展有著十分重要的意義。
二、國(guó)有企業(yè)存在的幾種營(yíng)銷(xiāo)管理模式
1 生產(chǎn)導(dǎo)向型模式。這種模式只考慮本企業(yè)的資源，注重企業(yè)內(nèi)部的生產(chǎn)能力而不關(guān)注市場(chǎng)需求，沒(méi)有考慮企業(yè)最后有效地提供出來(lái)的商品或者服務(wù)是否符合市場(chǎng)的需求。如果企業(yè)的產(chǎn)品正好是市場(chǎng)所需要的，或者競(jìng)爭(zhēng)不激烈，供不應(yīng)求，那么生產(chǎn)導(dǎo)向型的企業(yè)也你那個(gè)生存甚至經(jīng)營(yíng)的很好。但是，如果管理者不先了解顧客需求就只僅僅根據(jù)自身資源從事生產(chǎn)，在大多數(shù)情況下，產(chǎn)品是不能滿(mǎn)足市場(chǎng)需求的，不能在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中站穩(wěn)腳跟。
2 銷(xiāo)售導(dǎo)向型模式。這種營(yíng)銷(xiāo)模式認(rèn)為企業(yè)只要采取積極的銷(xiāo)售措施，人們就會(huì)購(gòu)買(mǎi)更多的商品或者服務(wù)，而且只要多銷(xiāo)售，就會(huì)有高額利潤(rùn)。它不僅注重對(duì)最終消費(fèi)者的銷(xiāo)售，而且還鼓勵(lì)中間商盡力推銷(xiāo)自己企業(yè)的產(chǎn)品。這種模式的不足之處和生產(chǎn)導(dǎo)向型模式比較相似，都是對(duì)市場(chǎng)需求缺乏深入了解。
3 市場(chǎng)導(dǎo)向型模式。這種營(yíng)銷(xiāo)模式認(rèn)為，一個(gè)企業(yè)是否有存在的價(jià)值，就在于它能否在滿(mǎn)足客戶(hù)需求的同時(shí)又達(dá)到企業(yè)的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)。按照這種觀(guān)念，銷(xiāo)售活動(dòng)靠的不是銷(xiāo)售人員的工作積極性，而是客戶(hù)的購(gòu)買(mǎi)決策，因此企業(yè)要想成功，不在于企業(yè)自己決定生產(chǎn)什么產(chǎn)品，而是在于客戶(hù)想要什么樣的產(chǎn)品。這種營(yíng)銷(xiāo)管理模式比較關(guān)注客戶(hù)的需求，由此來(lái)區(qū)別本企業(yè)的產(chǎn)品與競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的產(chǎn)品，并且合法的，積極的、負(fù)責(zé)任的滿(mǎn)足客戶(hù)的需求，努力使得本企業(yè)的產(chǎn)品或者服務(wù)優(yōu)于競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手來(lái)贏(yíng)得客戶(hù)，此外還與客戶(hù)建立并保持雙贏(yíng)的關(guān)系來(lái)實(shí)現(xiàn)企業(yè)的長(zhǎng)期目標(biāo)。現(xiàn)如今，大部分成功的國(guó)有企業(yè)都在轉(zhuǎn)向市場(chǎng)導(dǎo)向型模式。
4 社會(huì)導(dǎo)向型模式。這種營(yíng)銷(xiāo)模式認(rèn)為，企業(yè)的存在并不僅僅是為了滿(mǎn)足客戶(hù)的需求以及大的企業(yè)本身的目標(biāo)，它還需要維護(hù)并提升個(gè)人和整個(gè)社會(huì)的長(zhǎng)期利益，比如向市場(chǎng)提供的產(chǎn)品及其包裝是無(wú)毒的、耐用的、可回收的、可再利用的、環(huán)保的等等。這種模式一般只存在于一些有良知的，而不僅僅是以牟利為目的的企業(yè)。
三、國(guó)有企業(yè)在市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)過(guò)程中需要重視的幾個(gè)方面
1 重視及分析市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)環(huán)境。市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)環(huán)境是指影響企業(yè)與其目標(biāo)市場(chǎng)進(jìn)行有效交易能力的所有力量的總和，分為宏觀(guān)市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)環(huán)境和微觀(guān)市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)環(huán)境兩部分。企業(yè)營(yíng)銷(xiāo)活動(dòng)的核心就是顧客和需求，而顧客不是孤立存在的，而是生產(chǎn)在一定的環(huán)境之中，環(huán)境既影響顧客的需求和行為，也影響企業(yè)與顧客之間的關(guān)系，環(huán)境力量的變化既可以給企業(yè)營(yíng)銷(xiāo)帶來(lái)市場(chǎng)機(jī)會(huì)，也可以形成某種環(huán)境威脅。所以，是否能全面、及時(shí)、準(zhǔn)確的監(jiān)測(cè)、把握各種環(huán)境力量的變化，對(duì)于企業(yè)審時(shí)度勢(shì)，趨利避害地開(kāi)展市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)活動(dòng)具有重要意義。
2 重視顧客價(jià)值研究。顧客價(jià)值不僅是聯(lián)系企業(yè)和市場(chǎng)的媒介，也是研究顧客行為、市場(chǎng)購(gòu)買(mǎi)行為的基礎(chǔ)。顧客已經(jīng)成為企業(yè)最重要的資源，企業(yè)的首要任務(wù)就是“創(chuàng)造顧客”，為了建立自身的顧客資源，企業(yè)就要把為顧客創(chuàng)造價(jià)值作為企業(yè)存在的根本宗旨，這樣才能最終“創(chuàng)造顧客”。因?yàn)樵谝欢ǖ乃褜こ杀竞陀邢薜闹R(shí)、靈活性和收入等因素的限定下，顧客是價(jià)值最大化的追求者，他們會(huì)知道哪種產(chǎn)品和服務(wù)符合他們的期望價(jià)值，并最終決定其購(gòu)買(mǎi)決策和購(gòu)買(mǎi)行為。
3 重視市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)調(diào)研和預(yù)測(cè)。為了有效地履行營(yíng)銷(xiāo)職責(zé)，成功地開(kāi)展?fàn)I銷(xiāo)活動(dòng)，企業(yè)需要大量的信息用于營(yíng)銷(xiāo)決策。然而，企業(yè)卻常常遇到大量無(wú)效的、過(guò)時(shí)的、凌亂無(wú)序的信息。為了避免這種情況，企業(yè)必須經(jīng)由市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)調(diào)研，獲取有用信息。市場(chǎng)預(yù)測(cè)則是根據(jù)調(diào)研的信息進(jìn)行分析加工，來(lái)更多地反映未來(lái)趨勢(shì)和走向，得出通過(guò)調(diào)研難以直接得出的結(jié)論，對(duì)企業(yè)的營(yíng)銷(xiāo)決策支持的作用更大。
關(guān)鍵詞：長(zhǎng)治市區(qū) 學(xué)校體育場(chǎng)館 對(duì)外開(kāi)放
中圖分類(lèi)號(hào)：G807 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004―5643（2013）07―0022--03
隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，對(duì)體育事業(yè)的資金投入也逐年增加，體育場(chǎng)館設(shè)施的建設(shè)在其中占重要的部分。有調(diào)查表明，目前全國(guó)的體育場(chǎng)館有65%是屬于學(xué)校和教育領(lǐng)域，學(xué)校體育場(chǎng)館構(gòu)成了我國(guó)體育場(chǎng)館資源的主體。然而，有調(diào)查表明，學(xué)校場(chǎng)館對(duì)外開(kāi)放的平均水平為30%，說(shuō)明有一半以上的學(xué)校體育場(chǎng)館完全不對(duì)外開(kāi)放，造成了體育場(chǎng)館資源的嚴(yán)重浪費(fèi)。因此，面對(duì)當(dāng)前居民對(duì)體育場(chǎng)館的巨大需求和場(chǎng)館資源嚴(yán)重不足的矛盾現(xiàn)實(shí)，合理開(kāi)放學(xué)校體育場(chǎng)館具有重要意義。
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研究對(duì)象與方法
1.1研究對(duì)象
本文以長(zhǎng)治市區(qū)學(xué)校體育場(chǎng)館開(kāi)放情況為研究對(duì)象，通過(guò)調(diào)查找出制約學(xué)校體育場(chǎng)館開(kāi)放的因素。
1.2研究方法
1.2.1文獻(xiàn)資料法
通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)了解長(zhǎng)治市體育場(chǎng)館的基本情況，并查閱國(guó)內(nèi)外相關(guān)領(lǐng)域的研究成果，為本研究提供理論參考。
1.2.2問(wèn)卷調(diào)查法
（1）問(wèn)卷的設(shè)計(jì)
在設(shè)計(jì)問(wèn)卷之前，筆者查閱了大量有關(guān)學(xué)校體育場(chǎng)地向社會(huì)開(kāi)放的相關(guān)文獻(xiàn)，按社會(huì)學(xué)原理設(shè)計(jì)問(wèn)卷的基本內(nèi)容，將學(xué)校基本情況、場(chǎng)館利用情況及影響因素作為調(diào)查的主要指標(biāo)，制定了調(diào)查問(wèn)卷的初稿并征詢(xún)了專(zhuān)家的意見(jiàn)后，經(jīng)反復(fù)修改制定了問(wèn)卷。
（2）問(wèn)卷的效度檢驗(yàn)
問(wèn)卷采用了專(zhuān)家咨詢(xún)法，為提高評(píng)價(jià)檢驗(yàn)的可靠性與客觀(guān)性，將問(wèn)卷初稿呈送給12位專(zhuān)家學(xué)者，請(qǐng)其對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)價(jià)，然后據(jù)專(zhuān)家提出的意見(jiàn)和建議對(duì)問(wèn)卷初稿進(jìn)行必要的修改和補(bǔ)充。專(zhuān)家評(píng)價(jià)結(jié)果見(jiàn)表1。
（3）問(wèn)卷的信度檢驗(yàn)
為了保證調(diào)查問(wèn)卷所得到材料的可信程度，采用了再測(cè)法，對(duì)部分問(wèn)卷進(jìn)行了兩次發(fā)放，對(duì)兩次調(diào)查的結(jié)果進(jìn)行相關(guān)性檢驗(yàn)分析，相關(guān)系數(shù)達(dá)到r=0.91（P
（4）問(wèn)卷的發(fā)放和回收
調(diào)查問(wèn)卷采用當(dāng)面呈送和電子郵件相結(jié)合的方式進(jìn)行發(fā)放。共向長(zhǎng)治市區(qū)30所學(xué)校發(fā)放問(wèn)卷30份，收回問(wèn)卷29份，回收率96.7%，其中有效問(wèn)卷28份，有效率達(dá)到93.3%。
1.2.3數(shù)理統(tǒng)計(jì)法
采用Excel統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)收集到的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)處理，用于本研究的分析與論證。
2
研究結(jié)果與分析
2.1長(zhǎng)治市區(qū)學(xué)校體育場(chǎng)館基本情況
由表1可知，被調(diào)查的學(xué)校體育場(chǎng)館中，數(shù)量最多的是籃球場(chǎng)，占總數(shù)的36.23%，其次是排球場(chǎng)、足球場(chǎng)和田徑場(chǎng)地。數(shù)量最少的是網(wǎng)球場(chǎng)館。總體上看，學(xué)校體育場(chǎng)館種類(lèi)相對(duì)比較齊全，大眾喜愛(ài)的運(yùn)動(dòng)如籃球、排球等場(chǎng)館數(shù)量充足，部分專(zhuān)業(yè)場(chǎng)館如健身房、室內(nèi)體操房等設(shè)施配備較為齊全。所以，如果長(zhǎng)治學(xué)校體育場(chǎng)館實(shí)現(xiàn)有序的對(duì)外開(kāi)放，將在很大程度上緩解當(dāng)前場(chǎng)館設(shè)施不足的問(wèn)題，滿(mǎn)足群眾強(qiáng)身健體的需求。
2.2學(xué)校體育場(chǎng)館對(duì)外開(kāi)放現(xiàn)狀
通過(guò)走訪(fǎng)調(diào)查，長(zhǎng)治市區(qū)學(xué)校體育場(chǎng)館和設(shè)施的開(kāi)放率相對(duì)較低。在調(diào)查的30所學(xué)校中對(duì)外開(kāi)放的不足一半。中小學(xué)體育場(chǎng)館幾乎不對(duì)外開(kāi)放，對(duì)外開(kāi)放的大多為大中專(zhuān)院校場(chǎng)館，這些場(chǎng)館多以有償使用的方式在課余閑暇時(shí)間和節(jié)假日開(kāi)放。其中室內(nèi)場(chǎng)館幾乎全部是以收費(fèi)方式開(kāi)放，露天場(chǎng)地不收費(fèi)或者收費(fèi)很低。無(wú)償提供露天運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地的院校，場(chǎng)地內(nèi)缺乏人員管理，且提供的體育器材有限。
2.3學(xué)校體育場(chǎng)館開(kāi)放時(shí)間選擇
調(diào)查顯示，長(zhǎng)治市對(duì)外開(kāi)放的學(xué)校體育場(chǎng)館，日常開(kāi)放的時(shí)間多為下午教學(xué)任務(wù)完成后，時(shí)間段多為16：30-18：30，有照明條件的有些也開(kāi)放晚間時(shí)段（19：00-21：00）。在滿(mǎn)足教學(xué)需要的前提下，有5所院校的場(chǎng)館節(jié)假日對(duì)外開(kāi)放，其中2所寒暑假也開(kāi)放。這些學(xué)校體育場(chǎng)館基本以有償使用為主，除部分室外場(chǎng)地（如露天籃球場(chǎng)、足球場(chǎng)、羽毛球場(chǎng)等）在教學(xué)的課余時(shí)間免費(fèi)對(duì)公眾開(kāi)放，所有節(jié)假日和寒暑假開(kāi)放的場(chǎng)館均為有償開(kāi)放。
2.4學(xué)校體育場(chǎng)館鍛煉人群分析
通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)治市學(xué)校體育場(chǎng)館的主要使用人群是在校學(xué)生和教職工，其次是社會(huì)團(tuán)體，最少的參與群體是社會(huì)個(gè)人。
學(xué)生和教職工在使用學(xué)校體育場(chǎng)館方面相對(duì)便捷，盡管部分場(chǎng)館是有償開(kāi)放的，但是在收費(fèi)模式上執(zhí)行的是差別定價(jià)的方式，對(duì)本校學(xué)生和教職工收費(fèi)相對(duì)較低。社會(huì)團(tuán)體主要是指社會(huì)企事業(yè)單位，其每年都組織規(guī)模不等的運(yùn)動(dòng)會(huì)，這些單位一般會(huì)租賃場(chǎng)地開(kāi)展活動(dòng)。而社會(huì)個(gè)人由于受個(gè)人愛(ài)好、經(jīng)濟(jì)收入、場(chǎng)館位置等因素影響，到體育場(chǎng)館進(jìn)行鍛煉的人數(shù)相對(duì)較少。
3
制約長(zhǎng)治市區(qū)學(xué)校體育場(chǎng)館開(kāi)放的因素分析
3.1學(xué)校體育場(chǎng)館規(guī)模、位置的影響
體育場(chǎng)館和場(chǎng)地是進(jìn)行體育鍛煉的基礎(chǔ)，沒(méi)有場(chǎng)地設(shè)施就沒(méi)有辦法進(jìn)行體育鍛煉，大部分體育鍛煉者認(rèn)為場(chǎng)地是其進(jìn)行體育鍛煉時(shí)考慮的首要因素。在對(duì)開(kāi)放場(chǎng)館的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，開(kāi)放場(chǎng)館的使用情況與學(xué)校自身場(chǎng)館數(shù)量、規(guī)模和位置有緊密的聯(lián)系，有45%的受訪(fǎng)者認(rèn)為，場(chǎng)館的便捷性是影響對(duì)外開(kāi)放的重要因素。處于城市中心地帶和居民聚居區(qū)的學(xué)校場(chǎng)館參與鍛煉的人數(shù)較多，經(jīng)營(yíng)效果和盈利水平也遠(yuǎn)高于其他場(chǎng)館。而其擁有的體育場(chǎng)館規(guī)模越大，往往體育場(chǎng)館對(duì)外開(kāi)放的越多，參與的人也越多，經(jīng)營(yíng)效果越好。
3.2管理方面的困境
筆者在走訪(fǎng)調(diào)查時(shí)了解到，幾乎所有的校領(lǐng)導(dǎo)都認(rèn)為將學(xué)校體育場(chǎng)館對(duì)外開(kāi)放存在嚴(yán)重的安全隱患，這在中小學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)中表現(xiàn)得更為突出。如今家家戶(hù)戶(hù)都是獨(dú)生子女，任何一位校領(lǐng)導(dǎo)都不愿意在校學(xué)生發(fā)生意外，所以在學(xué)校體育場(chǎng)館對(duì)外開(kāi)放問(wèn)題上都表現(xiàn)的比較保守。學(xué)校將體育場(chǎng)館對(duì)外開(kāi)放后，往往給學(xué)校在安全管理方面也帶來(lái)了巨大的壓力，基于上述原因，很多校領(lǐng)導(dǎo)不愿意承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，所以選擇不對(duì)外開(kāi)放，避免不必要的麻煩。
由于目前長(zhǎng)治市還沒(méi)有出整的有關(guān)學(xué)校體育場(chǎng)館和設(shè)施對(duì)外開(kāi)放的規(guī)章制度，各個(gè)學(xué)校的對(duì)外開(kāi)放管理制度都是由學(xué)校自己制定的，其中對(duì)在場(chǎng)館使用過(guò)程中意外傷害、爭(zhēng)執(zhí)糾紛等問(wèn)題沒(méi)有明確的解決辦法。此外，由于場(chǎng)館對(duì)外開(kāi)放還涉及到教師、工勤人員等的加班等事宜，如果其產(chǎn)生的綜合效益有限，也無(wú)法調(diào)到各方積極性保障場(chǎng)館正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
3.3體育事業(yè)發(fā)展水平和參與體育鍛煉的意識(shí)
有研究指出，長(zhǎng)治市體育人口中只有13%左右選擇在室內(nèi)體育場(chǎng)館進(jìn)行付費(fèi)鍛煉，由此說(shuō)明目前長(zhǎng)治市體育事業(yè)發(fā)展水平偏低。此外，居民參與體育運(yùn)動(dòng)的意識(shí)和對(duì)健身的認(rèn)識(shí)，都會(huì)影響其參與體育鍛煉的積極性。
綜上所述，制約學(xué)校體育場(chǎng)館對(duì)外開(kāi)放的原因是多方面的，學(xué)校體育場(chǎng)館的規(guī)模和條件、管理規(guī)章制度是否健全，參與人群的鍛煉意識(shí)以及開(kāi)放場(chǎng)館綜合效益等等諸多方面的因素都對(duì)學(xué)校體育場(chǎng)館的開(kāi)放與否產(chǎn)生著直接或間接的影響。這些都有可能成為制約長(zhǎng)治市區(qū)學(xué)校體育場(chǎng)館開(kāi)放的影響因素。
4 結(jié)論與建議
4.1結(jié)論
（1）長(zhǎng)治市學(xué)校體育場(chǎng)館數(shù)量充足、種類(lèi)相對(duì)比較齊全，但對(duì)外開(kāi)放率較低，并在開(kāi)放的時(shí)間和次數(shù)等方面有所限制，針對(duì)當(dāng)前長(zhǎng)治地區(qū)人均體育場(chǎng)地資源不足的現(xiàn)狀，實(shí)現(xiàn)學(xué)校場(chǎng)館的有序開(kāi)放，科學(xué)安排體育場(chǎng)館的開(kāi)放時(shí)間和次數(shù)是緩解這一問(wèn)題的重要舉措。
（2）導(dǎo)致長(zhǎng)治市區(qū)學(xué)校體育場(chǎng)館對(duì)外開(kāi)放率低的因素主要有：體育場(chǎng)館設(shè)施條件、所在位置、管理規(guī)章制度、安全問(wèn)題等因素，其中學(xué)校校方的安全顧慮是影響學(xué)校體育場(chǎng)館設(shè)施對(duì)外開(kāi)放工作的首要因素。
體育教學(xué)中通過(guò)徒手體操做準(zhǔn)備活動(dòng)，從而提高人體的生理活動(dòng)能力，擴(kuò)大和激活身體各部分肌肉、韌帶和關(guān)節(jié)，使其進(jìn)入急速運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，全面鍛煉學(xué)生的身體，防止在運(yùn)動(dòng)中發(fā)生各種損傷，并提高其運(yùn)動(dòng)效果。因此在體育教學(xué)、體育訓(xùn)練比賽與各種體育活動(dòng)前，應(yīng)按學(xué)生的年齡特征與性別特征挑選各種徒手體操進(jìn)行課前準(zhǔn)備。對(duì)此應(yīng)選擇全國(guó)統(tǒng)一使用的廣播體操，納入教案中，為提高學(xué)生的健康素質(zhì)，而鞏固各種運(yùn)動(dòng)技巧。
1.徒手體操的質(zhì)量不是一節(jié)或幾節(jié)體育課就能提高的，平時(shí)在每個(gè)學(xué)期，體育教師根據(jù)場(chǎng)地、體育設(shè)備，學(xué)生的身體素質(zhì)和體育健康水平等實(shí)際情況，選擇一些內(nèi)容健康，科學(xué)化的徒手體操，按排專(zhuān)門(mén)的徒手體操課。根據(jù)體操內(nèi)容，分成單人，雙人和團(tuán)體等項(xiàng)目，把其變成教學(xué)對(duì)象和教學(xué)任務(wù)，同過(guò)每節(jié)體育課的教學(xué)，廣泛普及學(xué)生的應(yīng)用，使之成為學(xué)生的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。把重視徒手體操的質(zhì)量和效益與健康基礎(chǔ)知識(shí)相結(jié)合，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的思想政治教育。
2.徒手體操是小學(xué)教育至高等教育廣泛應(yīng)用的一種體操形式。重復(fù)應(yīng)用次數(shù)較多，其徒手體操結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單容易，所以學(xué)生當(dāng)中就會(huì)出現(xiàn)意志松懈的現(xiàn)象，導(dǎo)致對(duì)徒手體操產(chǎn)生厭煩的心理，從而會(huì)出現(xiàn)動(dòng)作不標(biāo)準(zhǔn)，沒(méi)有連貫性，效益化，不符合要求等現(xiàn)象。
徒手體操組織的好與壞，會(huì)直接影響體育教學(xué)。所以采取必要的教學(xué)制度和手段，創(chuàng)造一個(gè)好的教學(xué)環(huán)境和氛圍，全面普及徒手體操，提高其質(zhì)量和效益非常重要。
關(guān)鍵詞：射頻消融術(shù)；并發(fā)癥預(yù)防；護(hù)理
射頻電流對(duì)心肌局部造成損傷非常有限，一般在直徑約3～4mm范圍及深度，不會(huì)影響周?chē)Ｐ募〗M織，患者術(shù)中無(wú)明顯不適感，一般2～3d即可出院。據(jù)報(bào)道射頻消融術(shù)對(duì)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的根治率可達(dá)90%以上[1]。但術(shù)中、術(shù)后可能會(huì)發(fā)生一些難以預(yù)測(cè)的并發(fā)癥，因此進(jìn)行術(shù)前宣教、術(shù)中和術(shù)后做好護(hù)理十分重要。
1資料與方法
1.1一般資料 我院2011年1月～2014年1月，我科收治的146例快速性心律失常患者，其中男82例，女64例，年齡16～62歲，平均年齡45歲。陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)142例，陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速4例。146例患者均有心動(dòng)過(guò)速反復(fù)發(fā)作史。
1.2方法
1.2.1 手術(shù)治療方法 患者平臥于DSA操作床上，常規(guī)消毒鋪巾，局部麻醉后，經(jīng)左或右鎖骨下靜脈和左或右股靜脈穿刺插入3根標(biāo)測(cè)電極分別置于冠狀竇，希氏束，左心室心尖，行心臟電生理檢查，確定心動(dòng)過(guò)速的類(lèi)型，粗標(biāo)靶點(diǎn)，再送入大頭導(dǎo)管發(fā)放射頻電流，消融左側(cè)房室旁路時(shí)，大頭導(dǎo)管經(jīng)股動(dòng)脈逆行置入；消融右側(cè)房室旁路或改良房室結(jié)時(shí)，大頭導(dǎo)管經(jīng)股靜脈置入。確定電極到位后，用20w-30w放電5～10s，如成功再放電30～60s。經(jīng)重復(fù)電生理檢查證實(shí)成功則撤除導(dǎo)管，壓迫穿刺點(diǎn)止血并加壓包扎。
1.2.2 護(hù)理方法
1.2.2.1術(shù)前心理護(hù)理 作為心臟介入性治療技術(shù)，大多數(shù)患者在接受此項(xiàng)治療時(shí)都有懷疑和恐懼心態(tài)。對(duì)此，我們根據(jù)患者的年齡、文化程度和其不同的心理素質(zhì)，采取不同的方法解釋?zhuān)蚧颊咴敿?xì)介紹手術(shù)過(guò)程和并發(fā)癥的情況，女性患者需要得到更多的關(guān)心和支持，解除其思想壓力，以良好的心理狀態(tài)接受此項(xiàng)手術(shù)。對(duì)有思想顧慮的患者一定要仔細(xì)解釋、耐心解答，以免患者精神緊張影響休息，從而樹(shù)立治療信心，這對(duì)順利完成治療及減少并發(fā)癥均具有重要意義。
1.2.2.2做好術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備 ①身體準(zhǔn)備：RFCA術(shù)前應(yīng)詳細(xì)了解患者病史并對(duì)患者進(jìn)行全面的體檢，以檢測(cè)主要臟器的功能，測(cè)定出凝血時(shí)間。對(duì)出凝血時(shí)間異常者術(shù)中慎用肝素，高血壓患者術(shù)前盡可能使血壓控制在理想范圍。停用抗心律失常藥物至少5個(gè)半衰期[2]。②術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備：術(shù)前常規(guī)做碘過(guò)敏試驗(yàn)，為減少院內(nèi)感染，一般不備皮；同時(shí)完善必要的輔助檢查， 包括血常規(guī)、凝血四項(xiàng)、心電圖、心臟彩超檢查；介入室應(yīng)準(zhǔn)備好相關(guān)的搶救藥物和儀器 如抗心律失常藥、升壓藥、除顫儀、血壓監(jiān)測(cè)儀等。③術(shù)前訓(xùn)練：術(shù)前應(yīng)訓(xùn)練患者床上平臥排便，以適應(yīng)術(shù)后臥床排便，防止術(shù)后尿潴留及便秘。對(duì)手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)的可考慮留置導(dǎo)尿，防止患者在術(shù)中因膀胱充盈煩躁不安而影響手術(shù)操作。④胃腸道準(zhǔn)備：手術(shù)當(dāng)天選擇低脂、易消化、清淡食物，術(shù)前吃五成飽[3]。
1.2.2.3術(shù)中護(hù)理 協(xié)助患者平臥于治療床上，連接好心電監(jiān)護(hù)儀、心電生理記錄儀、射頻儀，建立靜脈通路。在行射頻消融術(shù)中，由于導(dǎo)管的刺激，可誘發(fā)各種心律失常，嚴(yán)重的可出現(xiàn)心肌穿孔，心包填塞，故術(shù)中應(yīng)持續(xù)心電監(jiān)護(hù)及血壓監(jiān)測(cè)，密切注意心率，心律，血壓，呼吸，神志及面色變化，經(jīng)常詢(xún)問(wèn)患者的自我感覺(jué)，告知患者術(shù)中可能出現(xiàn)的不適，以避免患者出現(xiàn)恐懼不安情緒。
1.2.2.4術(shù)后護(hù)理 ①生命體征監(jiān)測(cè)：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者心率、心律、血壓、呼吸及心電圖變化；防止傷口出血、感染。②肢體護(hù)理：避免咳嗽、坐起等增加腹壓的動(dòng)作；腰部或頸部墊軟枕或進(jìn)行局部按摩；利用健側(cè)肢體支撐整體移動(dòng)緩解長(zhǎng)時(shí)間臥床的不適感[4]。
1.3觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察治療成功率和不良反應(yīng)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P
2結(jié)果
本組146例中143例1次消融成功，另3例復(fù)發(fā)再次消融成功。術(shù)中術(shù)后出現(xiàn)低血壓1例，迷走神經(jīng)反射1例，均經(jīng)及時(shí)處理后緩解。
3討論
RFCA已成為目前治療快速心律失常的最有效方法，其出現(xiàn)的并發(fā)癥常見(jiàn)為心律失常、低血壓、迷走神經(jīng)反射等。因此，做好充術(shù)前分準(zhǔn)備，術(shù)中術(shù)后嚴(yán)密觀(guān)察及護(hù)理，對(duì)并發(fā)癥做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早處理，是提高手術(shù)成功率，使患者順利康復(fù)的關(guān)鍵。術(shù)后并發(fā)癥的觀(guān)察護(hù)理措施如下：
3.1心律失常或低血壓 術(shù)后密切觀(guān)察患者生命體征變化，持續(xù)監(jiān)測(cè)心電、血壓、血氧飽和度的動(dòng)態(tài)變化，前2 h，每30 min記錄心率、心律、血壓、血氧飽和度1次，平穩(wěn)后每2h記錄一次，持續(xù)監(jiān)測(cè)24～48 h。若出現(xiàn)心律失常或低血壓、患者感覺(jué)胸悶、氣促、出冷汗、惡心嘔吐等應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，及早處理。本組中1例發(fā)生低血壓，血壓最低80/50 mmHg，為禁食時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，低血容量所致，經(jīng)補(bǔ)液、進(jìn)食后血壓逐漸回升至正常。
3.2出血和感染 患者手術(shù)完畢拔除鞘管后，局部穿刺點(diǎn)應(yīng)按壓5～10min，若為股動(dòng)脈傷口，按壓時(shí)間宜延長(zhǎng)20～30 min，按壓穿刺點(diǎn)的力度要適宜，以局部不出血而能觸及足背動(dòng)脈搏動(dòng)為宜，確認(rèn)止血后無(wú)菌敷料覆蓋加壓包扎，砂袋壓迫4～6 h；臥床休息24 h，注意觀(guān)察穿刺點(diǎn)敷料是否干燥，有無(wú)滲血。同時(shí)密切觀(guān)察體溫變化、每6 h測(cè)體溫一次，注意傷口有無(wú)紅腫熱痛，以監(jiān)測(cè)有無(wú)術(shù)后穿刺點(diǎn)感染。本組無(wú)1例發(fā)生出血和感染發(fā)生。
3.3迷走神經(jīng)反射 血管迷走神經(jīng)反射是指外周大動(dòng)脈受到刺激，通過(guò)神經(jīng)反射將沖動(dòng)傳人血管運(yùn)動(dòng)中樞，應(yīng)制交感神經(jīng)和（或）興奮副交感神經(jīng)傳出纖維，導(dǎo)致心率減慢和血管擴(kuò)張，引起血壓下降[5]。所以在撥管前應(yīng)準(zhǔn)備好抗心律失常及升壓藥，對(duì)心理特別緊張患者，局部可予1%利多卡因注射，以減輕疼痛。拔管時(shí)要密切觀(guān)察血壓及心率、心律變化，。本組中1例在拔除鞘管時(shí)，出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)緩，心率50次/min，血壓由（110～125）/（70～80）mmHg迅速下降至（78～85）/（45～55）mmHg，患者自覺(jué)惡心、胸悶、大汗淋漓，經(jīng)立即靜脈推注阿托品1 mg，靜脈滴注升壓藥及快速補(bǔ)液后心率、血壓很快恢復(fù)至正常，癥狀緩解。
綜上所述，為有效提高射頻消融術(shù)治療心律失常患者的治療有效率，需要做好心理護(hù)理及相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中、術(shù)后嚴(yán)密觀(guān)察與護(hù)理，進(jìn)而降低并發(fā)癥發(fā)生率。
參考文獻(xiàn)：
[1]趙艷華，劉學(xué)芹，劉茜.導(dǎo)管射頻消融術(shù)治療心律失常患者的護(hù)理[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2007，24（10）：1223.
[2]楊國(guó)英，何國(guó)平.射頻消融治療快速心律失常的護(hù)理[J].河北職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，21（3）：30.
[3]劉瑩，韓雅玲，劉玉瑩.心臟病介入治療護(hù)理[M].第1版.北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2006，7.
[關(guān)鍵詞]剖宮產(chǎn)；透明質(zhì)酸鈉凝膠；腸粘連；粘連性腸梗阻；療效
[中圖分類(lèi)號(hào)] R619 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2013）20-203-02
對(duì)于高危妊娠及難產(chǎn)孕婦，在臨床工作中常采用剖宮產(chǎn)術(shù)。但隨著人們觀(guān)念變化，目前剖宮產(chǎn)率在逐年升高，據(jù)2010年WHO發(fā)表的關(guān)于2007～2008年亞洲國(guó)家部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的產(chǎn)婦分娩方式及圍產(chǎn)期結(jié)局的抽樣調(diào)查報(bào)告，我國(guó)產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)手術(shù)的比例達(dá)到46.2%，居剖宮產(chǎn)率的第一位[1]。但由于剖宮產(chǎn)術(shù)中組織缺血、血液及羊水流入腹腔、腹膜的剝離和縫合，均可使纖維蛋白溶解力下降，纖維蛋白沉積，引起腸粘連。我院采用剖宮產(chǎn)術(shù)后使用透明質(zhì)酸鈉凝膠預(yù)防腸粘連，取得的良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇我院在2011年1月～2012年1月間的行剖宮產(chǎn)術(shù)患者80例，經(jīng)院倫理委員會(huì)同意及患者知情同意后，采用隨機(jī)對(duì)照表法將80例患者分為治療組和對(duì)照組。其中治療組40例，年齡19～35歲，平均（23.8±3.6）歲；對(duì)照組40例，年齡20～37歲，平均（24.1±2.9）歲；兩組患者均符合剖宮產(chǎn)術(shù)指征，均無(wú)明并發(fā)癥，兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對(duì)照組在剖宮產(chǎn)術(shù)后按常規(guī)進(jìn)行關(guān)腹；治療組在剖宮產(chǎn)術(shù)后關(guān)腹前使用透明質(zhì)酸鈉凝膠，在充分止血的條件下，將透明質(zhì)酸鈉凝膠10mL，均勻涂抹于子宮切口的表面、卵巢、輸卵管、腸管表面及腹膜切口等容易形成粘連的部位后再按常規(guī)方法進(jìn)行關(guān)腹。術(shù)后隨訪(fǎng)1～6個(gè)月。
1.3 觀(guān)察指標(biāo)
治療組和觀(guān)察組在手術(shù)后隨訪(fǎng)觀(guān)察，主要觀(guān)察剖宮產(chǎn)術(shù)后患者是否有腸粘連的癥狀及體征，必要時(shí)行腹部平片進(jìn)行觀(guān)察。腸粘連癥狀輕者表現(xiàn)為腹脹、腹痛、發(fā)熱等，嚴(yán)重在術(shù)后1～2周內(nèi)可出現(xiàn)粘連性腸梗阻，患者出現(xiàn)腹脹、腹痛、嘔吐、無(wú)排氣及排便，X線(xiàn)腹部平片可發(fā)現(xiàn)小腸多處不同程度的積氣、積液或液平[2]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
使用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料符合正態(tài)分布以（）表示，組間均數(shù)比較采用成組設(shè)計(jì)的t檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
兩組患者剖宮產(chǎn)術(shù)后考慮粘連性腸梗阻患者經(jīng)X線(xiàn)腹部平片陽(yáng)性對(duì)比，見(jiàn)表1。
兩組患者在術(shù)后隨訪(fǎng)出現(xiàn)腸粘連輕癥和重癥（粘連性腸梗阻）的比較，見(jiàn)表2。
兩組患者隨訪(fǎng)觀(guān)察，發(fā)現(xiàn)治療組腸粘連的發(fā)生率（1/40，2.5%）明顯低于對(duì)照組（11/40，27.5%），并且治療組無(wú)一例發(fā)生粘連性腸梗阻，明顯少于對(duì)照組的4例。兩組數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
剖宮產(chǎn)由于是一種非自然的分娩過(guò)程，并且在手術(shù)過(guò)程中的創(chuàng)傷、出血、滲液、羊水進(jìn)入腹腔及組織缺血缺氧，引起了腹膜及基底膜的損傷，從而使纖維蛋白沉積，導(dǎo)致術(shù)后盆腔粘連的發(fā)生，經(jīng)研究表明，腹膜粘連常在損傷后的5～7d形成[3]。在剖宮產(chǎn)術(shù)后如不及時(shí)防治，常可引起腸粘連、盆腔炎癥及不孕癥等相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，并增加了再次手術(shù)的難度。目前隨著剖宮產(chǎn)率的上升，其并發(fā)癥也呈上升趨勢(shì)。剖宮產(chǎn)術(shù)后腸粘連是并發(fā)癥中較嚴(yán)重的一種，輕癥表現(xiàn)可通過(guò)禁食、抗感染、給予西利等胃腸動(dòng)力藥等一系列治療方案進(jìn)行保守治療。而一旦發(fā)生粘連性腸梗阻，在保守治療無(wú)效的情況下，就需要選擇手術(shù)治療，對(duì)患者來(lái)說(shuō)進(jìn)一步增加了痛苦[4]。
透明質(zhì)酸鈉凝膠是一種新型高分子可吸收的醫(yī)學(xué)生物材料，由葡萄糖醛酸和N-乙酰氨基的葡萄糖的二糖單位反復(fù)交替連接形成的直鏈均聚糖，具有高度的粘彈性、可塑性、滲透性和生物相容性[5-6]。其表面攜帶有大量的負(fù)電荷，在生理體液濃度時(shí)，表現(xiàn)為無(wú)序纏繞的三維立體網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，使得纖維蛋白原、蛋白多糖、膠原等一些大分子物質(zhì)難以進(jìn)入其網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，從而起到了空間阻隔的作用，從而使創(chuàng)面能生理修復(fù)，達(dá)到了預(yù)防粘連的臨床效果。而且透明質(zhì)酸凝膠鈉能抑制術(shù)后出血，減少能形成永久性粘連骨架的血塊數(shù)量，這對(duì)防止粘連也具有很好的作用。有研究表明透明質(zhì)酸鈉凝膠能抑制白細(xì)胞的遷移和吞噬作用，從而也表現(xiàn)出抗炎作用[7]。張琴等[8]在對(duì)60例婦產(chǎn)科腹盆腔手術(shù)后使用透明質(zhì)酸的研究中發(fā)現(xiàn)，透明質(zhì)酸在降低初次手術(shù)和再次手術(shù)患者的總粘連發(fā)生率及重度粘連發(fā)生率方面均有積極的作用。王亞寧等[9]在醫(yī)用透明質(zhì)酸鈉凝膠生物相容性的比較分析中指出，透明質(zhì)酸鈉凝膠組織相容性較好，無(wú)明顯的毒副作用發(fā)生，但在使用劑量過(guò)大時(shí)，生產(chǎn)透明質(zhì)酸鈉凝膠中殘留的交聯(lián)劑1，4-丁二醇二縮水甘油醚可引起刺激致敏反應(yīng)，這只要適當(dāng)控制使用劑量就可避免。本研究應(yīng)用在治療組剖宮產(chǎn)術(shù)后關(guān)腹中采用透明質(zhì)酸鈉凝膠涂抹在易形成粘連的部位，未出現(xiàn)X線(xiàn)腹部平片陽(yáng)性病例，治療組出現(xiàn)4例，術(shù)后對(duì)照組腸粘連出現(xiàn)11例，治療組1例，說(shuō)明剖宮產(chǎn)術(shù)后使用透明質(zhì)酸鈉凝膠預(yù)防腸粘連有顯著效果。
綜上所述，透明質(zhì)酸鈉凝膠用于剖宮產(chǎn)術(shù)后預(yù)防腸粘連，效果顯著，且無(wú)明顯的毒副作用，值得臨床推廣使用。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 周虹，鐘玲，劉建，等.社會(huì)因素剖宮產(chǎn)及剖宮產(chǎn)率的臨床評(píng)價(jià)[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2007，23（10）：637-638.
[2] 張延齡.腸梗阻時(shí)腸缺血的早期發(fā)現(xiàn)[J].中國(guó)實(shí)用外科雜志，2000，20（8）：453.
[3] 白景瑞，吳咸中.術(shù)后腹膜粘連的發(fā)生機(jī)制及其防治[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，2011，17（3）：332-334.
[4] 龔?fù)疗剑词彛钭诹?預(yù)防術(shù)后腸粘邊的研究進(jìn)展[J].山東醫(yī)藥，2012，52（40）：96-98.
[5] Joshua D.Harris，Michael J.Griesser，Alex Copelan，et al.Treatment of adhesive capsulitis with intra-articular hyaluronate：A systematic review[J].Int J Shoulder Surg，2011，5（2）：31-37.
[6] 范顯文，龔義偉. 醫(yī)用透明質(zhì)酸鈉預(yù)防腸粘連60例療效觀(guān)察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，6（14）：159.
[7] 姚霽航，姚永華，安蓮華，等.透明質(zhì)酸凝膠預(yù)防大白兔術(shù)后腹膜粘連[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（1）：152-153.
[8] 張琴，吳玲.透明質(zhì)酸在預(yù)防婦產(chǎn)科盆腔手術(shù)術(shù)后粘連中的作用[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012，21（8）：43-44.
