發布時間：2023-07-30 10:17:32
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的老年護理的發展前景樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
進入21世紀以來，養老問題日趨凸顯重要性、緊迫性。文章綜合運用文獻研究法、問卷調查法、訪談法等方法對煙臺市老齡化現狀、養老機構現狀進行分析，總結了目前養老機構的缺陷，探討了老年護理院模式優勢及發展前景。
1.煙臺市老齡化現狀及發展趨勢
煙臺市人口年齡結構早在1987年就進入了老齡化階段。如圖1顯示，煙臺市老齡人口呈逐年增長趨勢。預計2015年，老年人口數量將增加到148萬人，占總人口比重達22.7%；到2020年將達到181萬人，占總人口比重將達到27.7%，平均每4個人中就有1位老年人，人口老齡化形勢嚴峻[1]。
此外，煙臺市老年人口也在逐漸呈現出高齡化和空巢化現象。至2011年底，全市百歲以上老人的比例為73.73/百萬，80歲以上老人的比例為3.22%。全市共有老年人家庭55.79萬個，其中純老年人家庭（空巢家庭）32.05萬個，占比達到57.43%，高齡化、空巢化問題對經濟社會發展的影響日益突出[2]。
2.養老機構調查現狀綜述
（1）供給不足。截止到2010年底，煙臺市各類老年福利機構已發展到208處，床位20625張，每千名有養老需求的老人僅擁有床位17.22張，數量上遠滿足不了需求。
（2）各類養老機構存在諸多不足
① 老年福利院管理人員缺乏專業管理知識，聘用的服務人員90%來自下崗職工及無業人員，沒有經過專業化培訓，對于如老年人康復保健、臨終關懷等多項服務技能缺少，只能實現低端服務功能；
②敬老院的對象主要是五保老人，縣區街道財力有限，難以有效保障敬老院的運營。此外，敬老院還存在管理服務人員老化、待遇低等情況，老年人養老存在較大隱患；
③老年公寓是具有開放性特點的老年人養護和生活社區，然而政府辦的老年公寓限于資金問題，數量上無法滿足需求。隨著“社會福利社會化”政策的實施，一些民辦老年公寓也開始發展起來，但由于沒有統一的標準，多數仍然處于敬老院的發展模式，硬件設施局限在休閑、健身的功能上，軟件條件仍然沒有得到改善，服務項目單一，層次不高；
④社區養老在一些大中城市仍處于探索階段，仍存在一些亟待解決的問題：獨居老人、不能自理老人、殘疾老人等特殊老人，需要更加優質的服務，但費用較高，一些老人無法承受；社區方面提供的服務不能滿足老年人的需要，服務人員較少，專業化程度不高；同時，社區養老不能處理好盈利性與福利性的矛盾關系，政府給予的支持力度不大，無法使社區養老得到順利發展。
3.老年護理院的獨特優勢
老年護理院是為老年人提供集體居住，并具有相對完整的生活起居、文化娛樂、康復訓練、醫療保健等多項配套服務功能的養老機構，也是為老年人提供長期醫療護理、康復促進、臨終關懷等服務的醫療機構。
隨著經濟及收入水平的提高，傳統養老機構設施配置低，服務功能不全面無法滿足現階段養老需求。在此背景下，唯有老年護理院模式才能滿足老年人的多元化、高端化的需求。
老年護理院服務功能：
（1）提供日常起居、餐飲、醫療保健護理、文化休閑娛樂等服務，既能使老人感受到居家養老的生活氛圍，又能享受社會化服務；
（2）按照入住老人的不同需求，提供多種租住模式，滿足不同收入的老年人的多元化需求；
（3）綜合醫院和普通養老機構的優點，填充醫療、保健、護理功能。彌補了普通養老機構的缺陷，對老年人養老無疑是最優選擇，尤其為患有慢性疾病的老年人提供極大便利。
（4）配備老年大學，為老年人提供學習交流場所。開設各類課程如舞蹈、書法、樂器等，為老人繼續學習提供便利，豐富老年人的精神生活，使老年人仍能有充實的生活感受。
4.老年護理院發展的政策建議
老年護理院是個具有集成功能的養老機構，需要整個社會，尤其政府對這種新興的企業模式積極的推廣，在政策角度，宣傳、引導角度做好保障工作，才能使煙臺市老年人多元化的養老需求得以滿足。
（1）政府應加大財政投入，重點扶持護理院產業龍頭企業，積極引導民營資本進入護理院的建設當中；
（2）政府引導設立老年護理院的旗艦企業，形成養老市場的競爭機制，使護理院功能齊備，收費趨向合理；
（3）政府應承擔養老機構服務人員的培訓及上崗監督工作，保障護理院的健康發展。
參考文獻：
[1] 煙臺市2010年第六次全國人口普查主要數據公報.煙臺市人力資源保障局
【關鍵詞】養老護理員，老齡化，專業化
隨著我國人口老齡化問題的日益凸現，社會養老事業日益蓬勃發展，養老護
理員作為養老服務機構最核心的組成部分，被各方寄予了極大期望。相關資料顯示，目前我國養老護理崗位普遍工作強度大、收入水平低、職業保障少、從業風險高，對社會勞動力缺乏吸引，供需存在嚴重失衡。如何規范養老服務機構護理員管理努力打造一支數量充足、進出有序、專業水平高、服務質量好的職業化護理員隊伍，對于積極應對我國老齡化問題，切實維護廣大老年人合法權益，促進養老事業健康發展顯得十分迫切。
1我國養老護理員發展的困境
1.1養老護理員招不進，留不住
1.1.1養老護理員缺口大，供不應求。2011年，民政部曾印發《全國民政人才中長期發展規劃（2010-2020）》，規劃提出，到2020年，要實現養老護理員達600萬人的目標，目前全國持證的養老護理員僅為5萬余人。根據中國社會管理研究院的一項研究，至2020年，中國的半失能老人將達到6852萬-7590萬，失能老人達到599萬-674萬，養老護理員崗位則應達到657萬-731萬。而據此估測，目前中國的養老護理員缺口在300萬-500萬人。
1.1.2流動性強，不穩定。據調查，北京每年養老護理員流失高達1/3以上。養老護理員從業年限普遍偏低，高流失率使得一些養老機構出現了護工荒，已影響到養老機構正常工作，甚至使一些養老機構不敢對護理員實行嚴格管理。
1.2養老護理員專業化程度低
1.2.1文化知識和專業技能缺乏。當前我國養老護理員多來自城市下崗職工和農村進城務工人員，文化水平普遍較低。據北京社會管理職業學院和北京民政局在2012年對北京市登記注冊并正常運營的349所養老機構的調查數據顯示，北京市養老機構護理人員4739人，其中本科及以上56人，占 1.2%，大專學歷262人，占 5.5%，高中/中專/職高學歷1269人，占 26.8%，初中及以下學歷 3152人，占 66.5%。正是由于護理員的文化水平低，使得他們學習起來比較困難，也增加了培訓的難度。在護理員隊伍中有臨床醫學、護理或社會工作等相關專業大專院校培訓經歷的護理員寥寥無幾，只經過民政部門組織的崗位技能培訓的也不多，大多數是未經過正規培訓的農民工。
1.2.2缺乏感情護理。根據馬斯洛的需求層次理論，每個人都有社會交往的需要，老年人也不例外，而且他們是更需要找人傾聽的特殊群體。不管這一輩子成功與否，每位老人都有著不同的社會閱歷和生活感悟需要向人傾述，護理員缺乏心理知識和社工知識，不能與老人進行有效溝通，當引起老人傷心難過的往事，使老人痛哭不止時，而不知如何處理，因此只能對老人提供一些基本的生活照料，老人的孤獨寂寞無處得到排解。
1.3養老護理員年齡普遍偏大。根據2012年北京市登記注冊的349所養老機構的問卷調查顯示北京市養老機構護理人員平均年齡 43.9±7.8，年齡偏大的護理員不僅身體素質較差，難以承受高強度的工作壓力，容易出現一些不良事件，而且思維固化，缺乏主動性和靈活應對的能力，還容易產生排斥心理，不愿意接受和學習新事物，新觀點。同時，年齡偏大還會帶來記憶力下降，精力有限，注意力難集中的問題，這些都給護理工作帶來極大的隱患。
1.4工資待遇低，缺乏社會保障。養老護理員待遇低已是不爭的事實。就全國而言，養老護理員月工資低的僅有300～400元，高的也僅有千余元。據調查，北京市某養老機構護理員的工資基本在1600至2000元之間，在北京這個高消費的城市恐怕連基本生活也很難滿足，更談不上過上“幸福生活”了。護理人員的社會保障同樣令人心寒。通過我們的走訪調查發現，護理人員基本上沒有社會保險，即使有也只參加了養老保險和醫療保險，并且參保的水平很低。
1.5缺乏系統培訓和良好的職業發展前景。養老護理不僅僅是簡單的日常照料，還需要專業的知識和技能，但目前我國養老機構及社區中的護理人員多數缺少養老護理方面的系統培訓。在對北京市養老服務機構調查中發現，養老護理員在上崗前參加過職業培訓的很少。并且在我國的培訓模式中，政府培訓模式占主導，市場培訓和社會培訓模式所占的比重很小，這造成了培訓模式單一，培訓市場缺乏有效競爭。另外，我國養老護理員的培訓內容多集中于基本護理技能的培訓，缺乏職業道德和心理護理方面的培訓，培訓的專業化程度不夠。
發展空間受限，無良好的上升通道，缺乏職業發展前景。我國的護理人員只分為護理員和護理員主任，有些人干一輩子都是個普通護理員，這樣就會造成她們工作的動力不足，積極性不高。
2針對養老護理員困境的改進意見
2.1政府牽頭。老齡委作為老年工作的主管部門，可以在城市下崗職工中優選一批有志于從事老年護理者，不僅可以擴充養老護理員隊伍，而且可以擴大再就業，對他們進行系統的護理知識培訓，對農村進城務工人員應由城市與這些人員原籍當地有關部門聯手組織培訓，不僅包括關于老年人養老的知識，還應培訓為老年人服務的各種技能與方法， 能夠有效地組織與開展針對老年人的各種服務活動， 同時強化從業人員職業資格培訓、建立持證上崗制及職業技能等級資質待遇制，提高從業人員職業道德水平和服務能力，通過改進培訓，拓展培訓渠道，開展交流式培訓和知識技能儲備式培訓，不斷提升培訓的針對性、實用性和有效性，通過培訓使護理人員掌握一般老年人常見情況的應急處理。
人力資源與社會保障部則應按照護理員的工作強度和資格證書設立合理的工資標準，制定最低工資，防止出現高強度，低工資的不合理現象。可以借鑒杭州的政策“福利性、非盈利性養老機構給予取得高、中、初級職業資格證書的護理員的工資每月達到當地最低工資的1.6倍、1.4倍和1.3倍。”爭取使護理員成為體面職業，使護理員隊伍穩定下來。通過廣播，電視媒體等傳播途徑宣傳護理員職業的必要，培養全社會尊重養老護理員的風氣。
2.2高校輔助。城市各級、各類衛生醫藥院校應當要有緊迫感和責任感，抓住機遇，找準培養方向，向社會輸送緊缺護理人才。中高等職業教育機構以培養養老專業護士為目標，必須突出學生實踐技能的培養，培養應用型、技能型養老護理服務人才，包括掌握老年人的一般疾病護理常規，突發疾病的急救；注重老年人的康復護理及慢性病的保健護理；熟悉解決一般心理問題的方法等。并培養其指導管理養老護理員對老年人的護理服務工作。當然應適應社會發展和市場需求進行專業設置，也要擴大招生，特別是男性生源。眼下護理工作還有一個“瘸腿”現象，護理人員幾乎清一色女性，在照料男性老年人與重體力活上不是勉為其難就是無法勝任。
2.3機構主體。我國的養老護理機構應與國際的養老護理機構建立合作關系，學習他們護理的先進理論與技能，給老人提供更專業的服務。養老服務機構應加強企業社會責任感，和養老護理員及時的簽訂勞動合同，保障員工的權益，并應按照法律規定為養老護理員足額繳納社會保險。
企業也應建立護理員分級制度，對表現優異的護理員給予較高的職稱與工資。并與老人及其家人達成共識，鼓勵他們對護理員的表現進行評價，獎優懲劣，形成良性的競爭機制，發揮企業的主體作用，給社會化養老提供更多人性化的因素，讓老人及其家人感覺養老機構是“想他們所想，及他們所及”，讓老人放心，安心的進入機構安度晚年，而不是充滿排斥與怨言的被迫選擇機構養老。
“百善孝為先”這是所有中國人都懂的道理，讓老人“老有所養，老有所樂”是整個社會的責任。本文通過分析養老護理人員存在的問題，進而提出相應的對策。為了老年人能夠安度晚年，政府，高校，養老護理機構應聯動起來，為老年事業共同努力。
參考文獻：
[1]謝倩.養老護理員專業化程度研究—基于南京市的實證調查[D].南京師范大學.2007.
[2]杜國瑋.我國養老服務機構護理員隊伍現狀、問題及對策研究——以北京地區為例[D]. 中國社會科學院研究生院.2010.
[3]穆光宗. 我國機構養老發展的困境與對策[J]. 華中師范大學學報（人文社會科學版）.2012（51）.
[4]劉利君. 養老服務專業人才隊伍建設策略研究[J].社會福利.2012（4）.
[5]陳卓頤，陳偉然.我國養老護理員隊伍建設現狀與對策[J].長沙民政職業技術學院學報.2009（12）
[6]丁華，徐永德. 北京市社會辦養老院入住老人生活狀況及滿意度調查分析[J].北京社會科學.2007（3）.
關鍵詞 養老產業 人口老齡化 醫養結合
一、步入老齡化時代
國家統計局的數據顯示，截至2014年底，中國60歲及以上老年人口達到2.12億人，占總人口比重的15.5%，養老金領取人員超過2億人。老年人口總數還將進一步增長，到2025年將超過3億人，2040年將達到4億人。我國正在迅速地走進老齡化時代，養老產業正在成為一個新興產業，經歷了最初幾年一哄而上的養老地產開發之后，目前大量民營資本開始了以服務為中心的養老產業布局。
二、中國養老產業發展趨勢
（一）前景廣闊
養老產業的發展，有助緩解老齡化讓中國面臨的發展與民生的雙重壓力。我國人口老齡化的一個典型特點是“未富先老”，另一個是人口結構的“畸形”。因此，推動發展老齡產業，緩解未來護理服務人力資源緊缺狀況，已成為我國積極應對人口老齡化問題的主要思路。
養老形式主要有家庭養老、社區養老和社會養老三種。社區養老，就是把家庭養老和機構養老的最佳結合點集中在社區，讓老人住在自己家里，在繼續得到家人照顧的同時，由社區有關服務機構和人士為老人提供上門服務或托老服務，向居家老人提供生活照料、醫療保健、精神慰藉、文化娛樂等為主要內容的服務。
中國老齡科學研究中心提供的數據，自從2013年國家加快推進養老服務產業發展以來，進入養老領域的產業的資本總量超過2000億元。另有數據表明，90%的老人未來將選擇居家養老，7%由政府支持的社區養老，3%則選擇機構養老。所以居家養老是一個非常有前景的市場。
這個領域缺乏能把資源完美整合配置的細分龍頭。“養老”是一個橫跨金融、地產、休閑服務、醫療衛生、輕工業等行業的新興的投資方向，現階段基本以政府為主導，整體業態處于“小而散”的格局。所以，養老產業將經歷小微分散、細分龍頭、橫縱整合、壟斷競爭四大階段，或將隨著老年人口規模增速的變化，在2030年左右進入成熟期。
（二）大量民間資本涌入
1.保險企業成養老產業的一大主力。泰康人壽投資20多億建立了北京泰康之家養老一區項目。除了北京燕園已經開業，在全國已經有8個社區同時在建設，在上海、廣州、蘇州、杭州、成都、武漢、三亞，總的投資現在已經將近200億。歐美國家醫養結合少一點，因為他有全科醫生的體系、家庭醫生的體系，醫療體系很發達，所以養老機構不需要自己建設很多的醫療配套，但是泰康之家是在養老機構里邊建立了自己的老年全科的診療和設備齊全的老年康復醫院。
2.醫療和養老結合是養老產業發展重點。天津天同老齡產業發展集團有限公司，是一家以服務為核心，具有豐富實戰運營經驗，專業從事養老產業投資、開發建設、連鎖經營、品牌管理的專業養老服務企業。其下屬的天同醫養院圍繞自理、介助、介護老人的醫、食、住、行、樂五大模塊開展工作。突出醫養結合特色，重點為失能老人開展醫療護理、生活照料等服務。老人們居住的房間都有氧氣和輸液設施，如同醫院病房。完善的醫療配套極為重要，否則社會負擔和家庭負擔太重，正因如此，醫養結合最有吸引力的一點是醫療服務可以報銷。
3.養老產業同時吸引了國際資本的關注。IBG與紅杉資本聯合云鋒基金投資75億元的養老產業園區已初具規模。計劃在未來10～20年，將打造一個生活自如、環境優美、醫療照顧以及老年人生活場景的園區。
（三）國內養老產業市場情況
我國目前產業市場的供給主要以養老地產的開發銷售為主。主要模式分為三類：
1.產權銷售模式。此模式的優點在于資金回籠迅速，模式復制成本較低。
2.“銷售加持有”模式。一方面可以使資金迅速回籠；另一方面可以靈活后期運營的持續收入。以萬科集團為例：占比80%的住宅為出售產品，其余20%為持有型物業，其中就包括養老型物業。
3.會員制的“綜合地產型”模式。其贏利主要依靠會員制收益、綜合服務以及增值服務收益，以上海的“親和源”模式為代表。不過，無論哪種方式，鑒于開發企業投入巨大，目前的養老項目多瞄準高端養老客戶。
基于養老產業未來廣闊的發展前景，眾多一線房企（綠地等）以及保險資金（泰康等）已開始涉入養老產業。
（四）我國養老市場目前的主要特點
第一，建設投資額巨大，回報周期較長。
第二，缺乏先進的服務模式。
第三，主要的市場供應集中在中高端住宅銷售，中高端養老社區和服務尤其匱乏。
第四，行業缺乏專業的標準和規范。
第五，項目多集中在北上廣深等一些大城市。
第六，相關專業人才和管理人才缺乏。
第七，項目實際運營不佳。
第八，還沒找到合適的盈利模式。
目前，中國養老產業市場還處于初級階段，市場上尚未形成知名度較高的專業養老產業品牌。涉入養老產業的各類企業對于養老產業的開發還處于基本的探索階段，并沒有形成成熟的商業運營模式，但在巨大的市場空間背景下，預計到2030年，將誕生一批百億級養老品牌，隨著競爭格局形成，各主力品牌市場份額將逐漸趨穩。
（作者單位為中國農業大學）
[作者簡介：朱晟坤（1997―），男，山東章丘人，研究方向：市場營銷。]
參考文獻
[內容提要]我國人口老齡化的迅猛發展以及老齡化所帶來的社會問題，已經成為社會各界重視的重要問題。老齡人口日益增加的物質、精神文化需求，對職業教育提出了增加老齡教育專業，增設老年專業護理人才的培養的迫切要求。職業教育應該抓住這個歷史機遇，采取多種形式開設老齡護理專業和老齡學習課堂，積極應對人口老齡化的形勢。
[關 鍵 詞]人口老齡化；教育；職業教育；啟示
人口老齡化是社會發展的必然規律，也是人類為適應社會而進行的人口生產、再生產的必然結果。老齡人口對物質與精神文化方面的需求與日俱增，給社會發展各項事業帶來了挑戰和發展機遇，對職業教育的發展也帶來了嚴峻的挑戰，同時也帶來了新的發展契機。
一、我國人口老齡化帶來的問題
據國家統計局2011年公布的全國第6次人口普查資料顯示，我國60歲及以上人口為總人口數的13.26%，說明我國人口老齡化程度在加劇。學者們預測，到2030年至2050年期間，我國人口老齡化程度最為嚴峻。目前我國老齡人口加劇所帶來的社會問題也普遍顯現，引起社會各界的重視。人口老齡化的發展給我國社會發展帶來了相當大的挑戰，主要有以下幾個方面：
（一）養老問題成為首要問題。目前，我國高齡少子家庭和失獨家庭大量存在，引起人們對老齡人口的養老問題的關注。養老問題一直是人類社會不斷探索的問題，一般存在著家庭養老、機構養老、社區養老等幾種養老模式。家庭養老模式是人們最初的選擇。在我國民間流行的“養兒防老”這句話就體現了人們對于養老的定位。但是，在社會發展的今天，家庭結構發生了重大改變，“421”家庭、“248”家庭數量迅猛增加，獨生子女家庭的養老壓力將更大。有資料顯示，我國有35%的家庭要贍養4位老人，贍養2-3位老人的城市家庭占城市家庭的49%。社會養老保險模式逐步成為養老模式的主體，當前已經覆蓋了城鄉幾乎所有人群。但是，有的地區和行業的養老金額度還有待提高，各地的養老機構和養老院的數量也相當有限，還不能夠滿足有些老齡人口養老需求。社區養老模式才剛剛開始，覆蓋的人群日益擴寬，服務的項目還遠遠不能夠滿足老齡人口的養老需求。因此，老齡化帶來首要的問題就是老齡人口的養老問題。
（二）老年人的消費需求與日俱增。隨著老齡人口可支配收入的增加，老齡人口的消費需求被激發出來。目前我國老齡人口的消費特征主要體現在以下幾個方面：第一，我國多數老齡消費者具有追求購物方便、物品實惠和使用方便的特點。這與老齡消費者的生理特點和消費心理分不開，同時也與老齡消費者自身的消費習慣密切相關。第二，老齡消費者對隔代消費支出較大，會為了下一代的生活或者教育（例如擇校費）付出比自身生活費更多的費用。第三，老齡消費者對于傳統民族品牌有著深厚的情感，因而老齡人口是老字號品牌的重要消費群體。隨著老齡人口退休金的增加、子女的自立以及其他可支配收入的增加，我國老齡人口的消費潛力將逐漸顯現出來。
（三）健康護理的需求迫切。老齡人口對自身的健康投資和消費比較大。一方面，通常老齡人口非常注重自身的健康。相對于年輕人來說，多數老齡人口身患兩種或兩種以上疾病，往往在就醫的時候會住院，這樣就產生了老齡人口對醫療護理和照顧的需求。另一方面，老齡人口的家庭護理也需要專業護理人士。往往很多有高齡老人的家庭都雇傭保姆照料老人的起居生活，但是存在的問題也相當復雜，一是保姆缺乏專業的護理技能、照料不到位；二是對保姆的專業管理嚴重不夠，造成雇主對保姆的不信任以及保姆素質較低的狀況。
（四）老齡人口的精神文化需求增加。老齡人口有著對精神文化生活的強烈需求，渴望得到更加豐富多彩的文化娛樂生活。在經濟全球化發展的今天，老齡人口渴望追求時尚健康的生活，渴望在生活和消費中去展現個性和發展自我。目前我國老齡人口所渴望的精神文化需求主要體現在社交、娛樂和旅游等方面。究其內在的原因在于老齡人口的文化生活相當的單調，他們大多數沒有更多的機會去參加社會活動。各地的老年大學和老年活動中心也頗為老齡人口所喜愛，但是，由于老齡大學一般在一個城市數量有限，且一般距離老齡人口生活的社區較遠，就有相當一部分腿腳不太好或者較為忙碌的老齡人口不選擇去老年大學和老年活動中心。此外，有些老齡人口熱衷于同學會或者老友會，經常性地聚會和相約去旅游。
二、人口老齡化對職業教育發展的需求
職業教育（vocational education）是培養某種職業或者生產勞動所需要的技能、職業知識、職業道德而對受教育者所進行的培訓或者教育。其教育目標是培養具有一定專業技能和文化知識的勞動者，側重于勞動能力和應用技能的培訓。但是在人口老齡化迅猛發展的今天，老齡人口對于職業教育也給予了一定期待和需求，給職業教育帶來千載難逢的發展機遇。
（一）對老齡護理人才產生強烈需求。老齡人口對護理方面的需要主要有以下幾個方面：一是心理護理的需求。老齡人口多數都是從某種職業上退休下來而停止工作，這種社會身份的轉化使得老齡人口容易產生社會疏離感，會產生焦躁、抑郁、少言等現象，對老齡人口的心理健康非常不利。家庭成員在某種程度上能夠幫助老齡人口走出孤獨，但是由于家庭結構的變化和家庭成員工作的繁忙，使得家庭成員對老齡人口的關懷十分有限。因此，迫切需要一大批能夠幫助老年人緩解不良情緒的護理人員。二是疾病護理的需求。然而，我國老齡護理培訓剛剛起步，還存在嚴重供不應求的狀況，很多醫療機構和社會都急需專業的護理人員。
（二）對老齡人口的文化生活提出更高要求。老齡人口的文化娛樂生活需要一定的場所和教師。在21世紀的今天，老齡人口需要通過豐富多彩的文化娛樂生活，獲得文化、精神方面的滿足，例如旅游、社交、交友、學習藝術等。然而目前老齡大學和機構設置較少，遠遠不能滿足老齡人口對晚年生活的需求，而目前的職業教育還鮮有相關的老齡課程和老齡專業。
職業教育是促進地區經濟發展的動力之一。在世界各地不同國家都大量存在職業教育。由于職業教育的入學門檻低，對于一些對高等教育望而卻步的普通百姓來說，無疑是一個非常適合的教育模式。近年來，職業教育的發展已經開展了許多與新技術和新工種相結合的教育，例如計算機網絡、多媒體等技能的培訓。從這個角度來看，老齡文化教育與職業教育有一定的交融性。老齡人口主要生活在社區之中，職業教育也貼近大眾生活。因此，職業教育在應對人口老齡化方面應該積極采取相應措施。
三、人口老齡化對職業教育的啟示
人口老齡化時代的到來，給職業教育的發展提出了新的課題和發展啟示。職業教育可以利用其現有的教學基礎，針對社會需求所在，不斷拓展辦學思路。
（一）職業教育應增設老齡護理專業。健康的生活離不開護理，特別是對于一些生病或者不能自理的老齡人口，護理就顯得尤為重要。老齡人口由于年齡的增長，身體機能下降，伴有一定的疾病，而且活動能力下降，在體育鍛煉、日常生活和住院養護方面都需要一定的幫助。目前我國從事護理專業的人員學歷低，人員少，沒有受過老齡護理的系統教育。職業教育應抓住老齡化發展的機遇，迎接老齡化社會的挑戰，增設老齡護理專業，系統培養社會需要的老齡護理人才。
（二）職業教育應開設老齡課程。近年來，老年教育問題日益得到社會各界的重視和認可，各類老齡大學和學習機構也在不斷開設相應的課程，但是老齡大學和教育機構所設很少，而且存在一定的差異。老齡人口繼續教育的需求和老齡人口保持和延長社會化的需要是密切相關的。老齡人口對于現代社會的接納程度越來越深入，以及老齡人口自身接觸社會的迫切需要，形成了目前對于發展老齡教育的前提條件和需求。加強老齡教育是建立健康的老齡社會的重要條件。老齡教育的發展前景非常廣闊。教育應該抓住這個歷史機遇，開設保健、美術、詩歌等豐富老齡人口身心的課程，不僅可以發揮職業教育的人才優勢，也可以滿足老齡人口精神文化的強烈需求。
（三）職業教育應走進社區。社區是老齡人口生活的重要空間，對于老齡人口來說，是他們的主要活動場所。社區教育具有相當廣泛的市場和發展前景，可以從以下幾個方面考慮開展老齡課程：第一，開展有效的游戲活動，讓老齡人口愿意參與，在活動中學習與鍛煉智力和體力。在社區開設相應課程，不僅能夠吸引老齡消費者的積極參與，而且能夠喚起溫馨的鄰里關系的回歸，加快社區內老齡人口的熟悉度，排解老齡人口的寂寞。第二，發動社區老齡人口當教師，來講授有些課程，例如培育花草、烹飪美食，每個老齡人口都可以成為老師和學生。讓愿意講授的老人做老師，更貼近老齡人口的實際生活，也豐富了他們的業余生活。第三，增設健身課程，按照不同年齡段的老齡消費者給予設計不同的課程，提供與老齡大學同樣的各種才藝課程，讓老齡人口在家門口就能夠滿足上大學以及展示才藝的機會。
我國人口老齡化的來勢兇猛，具有未富先老、老齡人口基數大的特點，經濟發展相對落后于人口老齡化的增長速度，給我國積極應對老齡化社會的到來提出了嚴峻的課題，同時也給教育帶來了挑戰。職業教育有著其他教育無法比擬的貼近普通大眾的優勢，能夠在培養老齡護理人員和增設老齡業余教育方面起到非常重要的作用。因此，職業教育可以考慮增設社區培訓機構等途徑來增加培訓網點，滿足老齡人口的精神文化和衛生護理等方面的需求。
參考文獻
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[關鍵詞]養老服務業 職業培訓 老齡化
[中圖分類號]C913.6 [文獻標識碼]A [文章編號]1009-5349（2014）08-0014-01
一、養老服務業
目前，我國并沒有關于養老服務業的官方定義。一些學者在研究中根據實際情況作了一些定義。主要如下：
陳誼（2013）在《北京市養老服務社會化產業化發展調研報告》一文中認為，養老服務業是“為老年人提供生活照顧、醫療護理、精神慰藉、文化娛樂等服務，滿足老年人特殊的生活需求和精神需求的服務行業”，其涉及領域較廣，既包括生活業（如老年護理服務），也包括生產業（如老年科技產品研發服務）；既涉及傳統服務業（如老年旅游服務），也涉及現代服務業（如養老信息咨詢服務）。
于戈和劉曉梅在《論我國養老服務業發展研究》中則認為，養老服務業是集生產、經營、服務于一體的綜合性產業，是社會經濟發展各鏈條中的重要組成部分，在經濟建設、社會發展和擴大就業方面發揮重要作用。除了包括傳統意義的老年生活照料、康復護理、專項用品開發等外，養老服務還包括老年食品、用品、保健、保險、旅游、文化、教育等諸多產業。
學者趙曉征在《養老設施以及老年居住建筑――國內外老年居住建筑導論》中則提到，“所謂養老服務業是指為老年人提供生活照顧和護理服務，滿足老年人特殊的生活需求和精神需求的服務行業。發展養老服務業是當前解決老年人生活中的實際問題、保持家庭關系和睦穩定、促進老年群體和諧相處以及構建社會主義和諧社會的重要內容。
二、職業培訓
張彥、陳曉強在《勞動就業概論》中認為，作為我國職業教育的重要組成部分，職業培訓是一種按照不同職業崗位的要求對接受培訓的人員進行職業知識與實際技能培養和訓練的職業教育活動。以把新生勞動力培養訓練成具有一定知識和技能素質的合格勞動者，把具備一定職業經歷的人員訓練成適應新的職業崗位需要的勞動者，以適應就業和轉換職業的需要為目標。本文所涉及的職業培訓是指對養老服務業從業人員，特別是指專業護理人員進行相關勞動能力的培訓，使之具備一定的職業知識和實際技能。
三、養老服務職業培訓的研究現狀
目前，盡管學術界對于養老服務所存的問題及發展前景的研究有很多，但是對于養老服務業的職業培訓的研究還是相對較少的。在中國知網（CNKI）上進行檢索，以篇名“養老服務業”進行查詢，顯示近十年（2005―2014年）的相關文獻共有484篇。相同的檢索條件下，查找“養老服務業職業培訓”相關內容，卻僅有8篇。由此可見，我國目前關于養老服務業職業培訓的相關研究還不成熟，處于起步階段。
四、開展養老服務業職業培訓研究的意義
老年人是社會的重要組成部分。隨著經濟社會的發展、人民生活水平的提高、社會生活方式的轉變，老年群體在日常生活照顧、精神慰藉、康復護理、臨終關懷、緊急救助等方面的需求呈現出日益增長的趨勢。加強養老服務職業培訓的相關研究有以下幾點意義：
（一）有利于促進養老服務業的發展
我國人口老齡化日益嚴重，伴隨老年人口的急劇增長，養老的壓力日益增加，成為國家亟待解決的重大社會問題。我國現有養老機構床位數量嚴重不足，專業護理人員短缺，以及社區養老服務網絡缺失等，這些問題都是我國發展養老服務過程中面臨的巨大挑戰。加強養老服務職業培訓的相關研究有利于促進養老服務業的發展。
（二）有利于促進和諧社會的發展
一方面，養老服務業是為老年人提供生活照顧和護理服務，滿足老年人特殊生活需要的服務行業。加快發展養老服務業，使廣大老年人分享改革發展的成果，對促進社會穩定和經濟可持續發展、構建社會主義和諧社會具有十分重要的意義，是貫徹落實科學發展觀、堅持以人為本的具體體現，是各級政府義不容辭的責任。各級政府和有關部門要充分認識發展養老服務業的重要性，采取有效措施，推動養老服務業加快發展。另一方面，我國人口老齡化日益嚴重，伴隨老年人口的急劇增長，養老的壓力日益增加，成為國家亟待解決的重大社會問題。我國現有養老機構床位數量嚴重不足，專業護理人員短缺，以及社區養老服務網絡缺失等，這些問題都是我國發展養老服務過程中面臨的巨大挑戰。
（三）有利于推動養老服務職業培訓
現有養老服務機構專業護理人員隊伍流動性較大，整體技術能力較低，學歷水平不高，職業培訓不足，也是制約著我國養老服務業的發展。加強養老服務職業培訓的相關研究，通過分析養老服務職業培訓存在的問題和造成這些問題的原因，進而提出建設性意見和建議，有利于相關職能部門的決策，有利于推動養老服務職業培訓。
杜宇（1990-），女，吉林農業大學職業技術教育學碩士研究生。研究方向：職業技術教育課程與教學。
關鍵詞：老年癡呆癥；社區護理；研究機制
一、患者護理中面臨的問題
目前，我國老年癡呆患者的護理主要有機構專業照顧和居家親屬照料兩種形式。我國現存的養老服務機構主要以養老服務為主，入住者也大多是健康或無重大身心疾患的老人。而對于需要專業護理的老年癡呆患者來說，盡管在機構中可以保證其的人身安全，卻往往很難得到與病情相適宜的治療和照顧；即使存在少數以治療為主的老年病房，可以滿足癡呆患者的日常藥物治療，但護理員在癡呆癥的相關知識、照顧技能及如何對患者進行心理護理、活動安排上仍亟待提高[1，2]。養老機構統一的模式化管理、單調的生活安排、以及出于安全考慮而對患者進行的束縛，都會加重癡呆患者的認知功能及生活能力的下降[3]；不恰當的護理方式亦會導致患者缺乏安全感及情感交流，行為和精神癥狀頻繁發生。國內外的研究均顯示，入住養老機構后，患者病情加重，并發疾病增多，死亡風險增高[4，5]；并且患者由居家照顧轉為機構照顧后，其親屬的焦慮抑郁狀況仍未得到緩解[6]。
由于尚不完善的癡呆照顧機構功能，加之我國傳統的贍養長輩文化，親人對患者存在的親情、責任、孝道等多重因素使得多數患者留在家中，由配偶、子女或其他親屬照顧[7]。如若患者配偶健在或有能力照料，則患者往往由配偶照顧；但當老人喪偶或其配偶身體原因無法承擔主要照顧責任時，患者子女就需要承擔起主要的照顧責任；子女照料較之配偶照料往往會存在更多地問題。很多癡呆癥患者兒女往往不在本地或不與患者住在一起，極易造成照顧的中斷，這不僅給患者帶來不良影響，易加重患者病情惡化，也給子女照顧帶來了極大的困難。即使子女和患者居住在一起，但是照顧者除了要照顧老人外，還需要兼顧家庭、工作以及社交生活。因此，長期照料的患者家屬很容易出現抑郁、焦慮等癥狀，導致身心健康受損，生活質量下降。所以，子女照顧者會更傾向于選擇讓患者入住養老機構。
二、研究的思路與設想
（一）研究思路
社會養老機構功能不足，不能充分滿足患者和照顧者的需求；而家庭照顧對于照顧者，尤其是子女照顧者，又比較困難。癡呆癥患者的照顧者承受了相當大的壓力，長此以往，他們的身心健康都會受到嚴重影響。并可能進一步引發護理人員流失率高、照顧質量下降、虐待行為風險增加等問題[8]。因此能否考慮癡呆癥患者的社區護理呢？
首先，社區護理對老年癡呆癥患者本人來說具有非常重大的意義。它使得患者避免了遠離自己生活多年的熟悉的環境而進入一個完全陌生的環境所帶來的不適，降低了由于更換生活環境而導致患者病情加重的可能性。其次，對于癡呆癥患者家屬而言，極大地減輕了其照顧患者的壓力負擔，可以恢復其正常的工作及社交生活。同時，社區護理也給家屬探訪、關愛患者提供了更為便捷的條件。最后，癡呆癥患者進入社區護理，一方面更好地發揮了社區的作用，有利于社區凝聚力的增強和和諧社區的建設；另一方面，相對于家庭社區有著更為廣泛豐富的資源，有利于社會、政府資源的統一整合和使用，能給患者提供更好地照料。
（二）患者社區護理設想
1、打造志愿護理人才隊伍。社區可以通過志愿者招募的形式，宣傳“儲蓄養老”（即：招募社區老年人中較為年輕的退休老人作為志愿者，作為護理人員，待其年老需他人照料時，由下一批新退休老人為其提供服務）。如此循環，最終達到社區志愿服務隊伍的長期建設。這樣的志愿隊伍建設，一方面，減輕了患者照顧者的身心壓力，不易形成長此以往的疲憊感，自然而然地降低了照顧人員的流失率。另一方面，由于是志愿的服務，照顧者往往帶著一顆真誠的耐心，虐老風險必然會有很大的下降。
2、開展適宜老年癡呆癥患者及其家屬的個案或者小組工作，探究社會工作專業方法介入老年癡呆癥人群的可行性。在實踐中探索社區中針對老年癡呆癥人群的服務項目，彌補社區相關服務領域的空白，綜合運用各種資源，為患者提供更多可能性的服務。通過有針對性的社會工作方法的介入，老年癡呆癥患者的護理質量也會較之機構或者家庭照料有很大的提高。
3、開展專業化的護理。社區通過老年癡呆癥相關知識的宣傳普及，以及對護理志愿者的專業培訓，使得照顧者掌握專業的護理知識和技能。同時，強調對患者進行心理和精神護理（患者焦慮、抑郁、煩躁等情緒都可能會加重病情，因此，運用適宜的語言及非語言溝通技巧來鼓勵和安慰患者，使其樹立戰勝疾病的信心十分重要。要耐心細致地觀察患者的內心活動和思想動態，及時解決患者潛在的護理問題，使患者保持平和、愉悅的心態，避免出現較大的情緒波動）的重要性，注重對患者的一些細節護理（發現異常要及時檢查；居住環境要簡單、舒適、無障礙物、地面防滑、床鋪有欄桿，遠離危險物品；在患者衣袋內要備小卡片，注明患者的情況、聯系電話以防走失）。使得患者能夠享受到更為專業和細致的護理，最大程度地促進其身心的健康發展，控制病情，防止病情的進一步惡化。
三、 總結
社區護理很好地解決了癡呆癥患者在機構看護所缺失的精神關懷，同時，又彌補了居家照料的專業性不足及由此而引發的家庭壓力問題。社區照料，既不脫離家庭環境，又能得到類似機構的專業護理。隨著我國社區及社會工作人才隊伍的大力建設，積極推進癡呆癥患者的社區護理具有廣闊的發展前景。
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摘 要：隨著我國人口紅利時期的過去，老齡化的迅速來臨，人口結構的改變將會對企業帶來前所未有的挑戰，一方面勞動力開始出現短缺，企業用人成本大大提高。另一方面，隨著企業退休人員增多，養老和財政負擔不斷增加。與此同時由于老年人口增加，夕陽產業顯現出了廣闊的發展前景。本文將具體研究我國未來人口結構的改變對企業可能帶來的各種影響，提出一系列有效的應對措施，保障企業安全度過人口負債時期，實現高效穩定發展。
關鍵詞：人口負債；中小企業；企業年金；退休過度
20世紀70年代，伴隨著主要經濟發達國家逐漸邁入老齡化階段，關于人口結構轉變與經濟發展之間的問題開始引起學界的廣泛關注。由于實行了三十多年的計劃生育政策，在過去的幾十年里我們享受著一系列的人口紅利，包括充足的勞動力供給，經濟活躍，投資增長。但近幾年的各種數據顯示我國的人口結構正在發生著巨大變化，老齡化正在以每年3.2%的速度發展。在享受過長期的人口紅利之后，我們不得不面對人口負債。
根據國家統計局統計資料顯示，未來幾十年內我國人口結構將繼續發生巨大變化，未來幾年60歲以上老年人口將大幅增加，并在本世紀中葉達到巔峰，約占總人口的30%多。
老齡化對企業組織來說也是有著更為深遠的影響，尤其是缺乏資金和一定的社會吸引力的中小企業。
首先，人口的老齡化使得社會勞動力供應不足，企業招聘遇到難題。
其次，人口老齡化使得中國勞動力成本加大，增加企業的用人成本。
第三，老齡化時代的來臨，使得企業需要支付退休員工的養老金數額急劇增大。企業的養老金壓力大增。
最后，人口老齡化的好的一方面是老齡化時代的“銀發經濟”。根據《經濟學家》雜志的調查，在發達國家有3/4 的財富掌握在50歲以上的老年人手中，中國也是一樣，很多富豪的年齡都是50 歲以上。同中青年相比，老年人擁有財富、時間，使“銀發一族”有條件創造這種新的“銀發經濟”。所以企業要制定一系列的戰略來適應人口機構的變化。
從創業領域來看，老齡人口的增加為老齡產品生產、服務企業創造了無限商機。創業既可以考慮短期的養老服務和護理行業的需求，也可以考慮中長期老年文化娛樂（教育、休閑）、老年健康保健、老年金融保險（理財、保險）行業的發展前景。
對于一般企業有以下幾點可以選擇
一、實行彈性退休制度，適當將退休年齡推遲至 65歲。
我國現行的職工退休制度為法定的企業職工退休年齡是男年滿60周歲，女工人年滿50周歲，女干部年滿55周歲。企業應以現有法定退休年齡為基礎，以工作年限為退休的依據，配合彈性退休辦法，調整我國勞動者的法定退休年齡。尤其爭取男女同齡退休，最大程度發揮女性工作者的價值。
二、在企業組織結構中建立企業顧問制度
從馬斯洛的需求層次理論來看，人們的需求大致可以分為生理、安全、社交、尊重、自我實現。由于國民健康水平普遍提高，我國退休干部在退休時身體素質較之從前有大幅的提高，還有參與經濟發展的愿望，并且這些退休人員蘊藏著大量的人力資源。而且老年人優勢突出，包括老年人工作經驗豐富，在工作實踐中積累了大量的人脈資源，對此實行相應的老年員工返聘，安排過渡性職位。通過組織結構和崗位設計為即將退休員工設立咨詢以及培訓監督崗位，會有巨大的前景。為彈性退休制度搭建平臺，也能實現對現職人員的監督。
三、完善企業年金的激勵補償機制
我國基本養老保險向來都采取現收現付制度為主，實行養老的代際轉嫁。隨著人口老齡化壓力的加劇，單純依靠基本養老保險難以提供充足、體面的退休保障。企業年金計劃作為基本養老保險的補充，可以降低國家基本養老保險的退休金替代率，減輕政府基本養老保險支付壓力，提高政府對基本養老保險的承受能力。能夠將員工利益與企業經營效益及長遠發展緊密聯系在一起，鼓勵員工長期服從企業戰略。在一定程度上實現了大量員工退休帶來的的財政壓力的轉移和養老金的補償，有效的建立了一種對員工的終生激勵機制。
四、安排老員工進行養老計劃培訓，退休前適應性培訓，理財規劃培訓，旅游等活動。
一方面對于企業來說可以適當豐富文化活動，有利于增強企業凝聚力，創造積極健康的企業文化。對于員工來說，掌握了科學的理財知識，能夠更加合理的安排退休生活。自己得到了企業的肯定，一定會盡最大努力為企業服務，實現了個人對社會的貢獻和社會對個人的尊重和滿足的有效統一。
五、對于金融類企業，要大力發展經融投資創新，利用老年人擁有的大量財富。
例如發展住房反向貸款，綜合養老計劃財產信托等業務。住房反向抵押貸款業務的推出，將是銀行貸款體系的一種創新。如果這種新的規模巨大的貸款業務發展起來的話對銀行將是非常有利的，同時，由于新的保險品種的開辟，保險公司也能獲得不菲的保費收入，房屋評估機構等其他中介機構也能從中受益，在巨大的利益面前銀行、保險公司不能不為之心動。
綜上所述，通過國家和企業共同聯手，政策與措施齊頭并進，通過合理有效的改變組織結構，為退休員工設立過渡崗位。制定完善的養老保障體系，發展激勵性質的企業年金制度，相信企業能夠將人口結構改變帶來的負面效應降低到最小化。（作者單位：山東大學）
參考文獻
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關鍵詞：老齡化；民辦養老機構；養老需求
一、問題提出
我國早在1999年便進入了老齡化社會，2005年以后人口老齡化速度逐漸加快；2007年底，60歲及以上老年人口達到1.53億，占總人口的11.6％；2010年以后則將進入迅速發展期；到2050年，60歲及以上人口比例更會達到30.7％。此外，高齡化、失能化趨勢愈益明顯，目前80歲及以上高齡人口已達1619萬，到2020年將增至3067萬。全國完全失能老年人已由2000年的799萬增加到940萬；部分失能老年人由1461萬增加到1894萬。“未富先老”的國情使政府難以獨力承載養老服務供給的負荷，老齡化、高齡化以及家庭規模小型化等因素削弱了家庭養老功能，傳統養老服務供給體系已不能滿足日漸增長的養老服務需求。
長期以來，國家和集體福利包辦的公辦養老機構存在財政壓力大、養老機構少、服務水平低等問題，同時養老資源供給嚴重不足。截至2010年底，全國城鄉共有社會福利院、敬老院、養老院、老年公寓和老年護理院等養老機構4萬個，總床位312.30萬張，與老年人口之比為1.49：100，平均每千位老人才擁有十五張左右床位，這與發達國家每千名老人擁有50至70張床位差距甚大。由此可見，僅靠傳統的居家養老和公辦養老院已遠遠滿足不了巨大的養老需求，因此鼓勵更多的社會資本進入機構養老行業勢在必行。
民辦養老機構是指由政府以外的社會組織和個人投資興辦并經營管理，自籌資金、自行運作、自負盈虧，提供非營利的養老機構。作為介于“政府”與“家庭”之間的新型養老形式，民辦機構養老能夠彌補傳統居家養老和政府機構養老的不足，是在老齡化背景下解決“老有所養、老有所樂”的重要途徑。2011年3月21日，入保部部長尹蔚民指出，“在老齡事業發展規劃當中，投入應該是多元化的，既有政府的支持，也依靠社會資金的支持，老齡事業、產業發展有廣闊前景”。可見民辦養老機構的發展前景良好，市場需求廣闊。因此對于民辦養老機構的研究具有迫切的現實意義。
二、民辦養老機構的類型和作用
1 目前民辦養老機構發展的類型
按投資主體和所有權歸屬劃分，民辦養老機構可分為公建民營、民辦公助和政府購買服務等三類。公建民營是指由社會力量管理運營國辦養老機構，這種委托類型有利于整合國有資源、盤活公辦養老機構存量。民辦公助是目前民辦養老機構發展的主要類型，即對處在建設階段的民辦養老機構，國家財政按照規模、投資額等指標給予相應資助；對于正式開業的民辦養老機構，按床位數和實際收養人數給予一定補貼。政府購買服務是對經濟困難老人、高齡老人、病殘老人、獨居老人、生活半自理和不能自理老人等，政府采取資金保障和服務保障相結合方式，以提供補貼、發放服務券等形式，購買養老機構的服務，為老人提供生活照料、家政料理、精神慰藉、老年維權、信息咨詢等服務。
按服務類型劃分，民辦養老機構可分為日托型、寄養型、治療型三類。日托型養老是指老人白天在托老所享受看護服務，晚上則回家接受家人照料。寄養型養老是指把老人送到養老院，或長期或臨時進行吃住方面的照顧。治療型養老是針對高齡老人或需要治療康復老人或缺乏自理能力老人，提供康療或休養為主的養老服務。
2 發展民辦養老機構的作用
第一，這是社會福利社會化的一種組織革新，是養老領域的一大突破。民辦養老機構可以彌補政府統包養老中責任缺失和資源有限的不足，是社會福利社會化改革的一種進步和創新。第二，引導和積聚社會資源，緩解老齡化給國家帶來的財政壓力，增加老年服務供給，彌補國有資源的嚴重不足。第三，加強競爭，打破公辦養老的壟斷局面，提高養老服務的質量和水平。第四，有利于提高社會對老人的關注度和發展夕陽產業，有利于社會慈善意識、道德水準和善孝文化水平的提升。
三、民辦養老機構發展存在的問題
一種新興事物的發展必然先天力量相對弱小、后天發展有所局限，民辦養老機構從其建立到壯大同樣面臨發展中的很多問題，其表現如下。
1 自身投資回收效益差，社會資本吸引力弱
從投資回收時間角度來看，民辦養老機構初始投資額較大、投資回收期較長，需要大量流動資金補給新的投資需求，面臨較高的財務風險：從投資回收效益的角度來看，民辦養老機構投資往往利潤低、效益差、護理要求高、經營風險大等一系列問題。由于養老服務的微利性和風險性，我國金融機構普遍不愿為民辦養老機構提供融資服務，同時民間借貸規模小，利率高，融資問題先天性地限制了民辦養老機構的發展。由于資金匱乏，民辦養老機構大多基礎設施簡陋、專業護理人員短缺、必要醫療設備不完善等，導致對老人入住吸引力不夠；老人入住率低又導致養老院收益低，如此循環發展減弱了對社會資本的吸引力。
2 社會認可度低，慈善事業不發達
近年來，社會資本注入養老行業促使民辦養老事業發迅速展，但由于歷史傳統和老百姓觀念影響，我國民辦養老機構發展的社會環境醞釀不足，還未達到全社會認可和支持的高度。首先，大部分民眾認為個人對養老服務進行投資是謀利行為，只是借“非營利”之名行“營利”之實，最終會損害老年人的利益。其次，我國缺乏像西方社會那樣大規模慈善捐助的歷史傳統，民辦養老機構幾乎得不到社會資金的無償支持，民眾對將資金捐給私營團體的行為不能接受，社會對民辦機構捐助產生福利冷漠。第三，像民辦養老機構這種非營利性的第三部門在我國還缺乏良性發展的土壤。
3 管理體制不健全，監管機構重疊
目前，民辦養老機構主要受民政部門和老齡委管理，還未成立專門的行業組織進行協調管理，缺乏專門的行業標準和行業管理規范。許多民辦養老機構直接套用其他行業的服務模式進行服務，如“賓館式”、
“醫院式”等，然而這些服務與老人的需求并不適應。由于行業組織的空缺，服務對象與養老機構發生糾紛時，不知如何投訴，常常采取私下了結或媒體曝光等方式解決，這影響了民辦養老機構發展的整體形象。同時，政出多門會出現“多龍不治水”的現象，在我國現行行政體制下，民政、老齡委和審計等部門是民辦養老機構監管主體，但各個主體的監管權利、責任、程序和方式在法律上缺乏可操作性，
各部門在管理上互相推諉，處于被動和消極的狀態。
4 缺乏專門型人才
養老服務是“夕陽行業”，但卻也是“朝陽產業”，急需大量的專業人才。現實是，養老院專業護理人員的供給不能滿足入住民辦養老院的老人對照料護理的專業化服務需求。再者，相比公辦養老機構，民辦養老機構待不能提供正式編制，在招募人才方面的劣勢顯得尤為突出。調查發現，一些養老機構受成本限制，多聘用下崗或退休人員進行養老看護工作，人員素質與其工作崗位的專業要求相距甚遠。且其護理員流動頻繁，民辦養老機構的發展缺乏人力資源基礎。另外，一些民辦養老機構的優秀專業人員還受公辦養老機構的“人才挖角”，造成專業人才的流失。
5 政策扶持力度小，現有政策落實不到位
在養老服務市場中，民辦養老機構相對公辦養老機構缺乏競爭力。公辦養老機構由政府投資興建，環境優美、設施精良、空間開闊并能享受到政府所有的優惠政策與財政支持；由于其具有公有性質及事業單位人員編制上的優勢，容易組建起一支優秀的管理、技術和服務隊伍。相比之下，民辦養老機構在硬件設施建設上無法與公辦機構相比；由于單位性質和待遇等問題，它們很難找到和挽留優秀的管理和技術人才。在既有政策方面，《關于對老年服務機構有關稅收政策問題的通知》規定了民辦養老機構在建設規劃、土地使用、稅收減免、水電使用等多方面可以享受優惠政策。但在實際操作中，一些地方政府對這些政策的落實缺乏有效地協調、引導和監督，加上有些部門出于自身利益考慮，在落實優惠政策上往往推諉扯皮，各項優惠政策難以得到落實或最終落實受到種種限制。
四、民辦養老機構發展的對策
民辦養老機構能夠為日益嚴重的老齡化社會提供更多更好的養老需求，促進我國養老事業的多樣化發展。對于目前民辦養老機構發展存在的問題，筆者提出如下建議。
1 政府落實相應優惠政策，同時加大政策扶持力度。一是把民辦養老機構的發展納入當地經濟社會發展的整體規劃中，優先立項，統籌安排，從根本上保證養老機構的快速發展。二是在公益用地和建設用地中優先安排養老服務設施的建設用地，減免為老服務設施建設配套費和機構照料服務稅收優惠。三是必須把“民辦公助”的政策落到實處。加大政府對養老機構發展的資源配置，制定具體落實“民辦公助”的措施和辦法。四是深入推進“公辦民營”的改革步伐。按照政府與企事業分離原則，改革過去政府對養老機構包辦包管的僵化管理體制和不符合市場經濟要求的作法，鼓勵和指導各類公辦服務機構的改制、改組。
2 民辦養老機構的發展要按照政策指導、政府扶持、社會興辦、市場推動的原則，統籌規劃，突出重點，因地制宜，分類指導；以市場化、社會化為導向，逐步建立適應人口老齡化發展趨勢的多元化、多層次的城鄉養老服務體系。要廣泛動員社會力量，大力推進養老服務機構的發展，不斷滿足老人對不同層次、不同類型養老服務的需求。
3 規范對民辦養老機構的制度管理。在養老機構的建設、管理、服務和監管等諸方面需要制定出一整套的標準和規范，明確各部門之間的管理職責，加強政府的監管。同時出臺關于養老服務機構人身意外傷害事故的處理辦法，為保護老年人權益和養老機構利益提供基本依據，推進民辦養老事業又好又快發展。
4 培養專業護理人員。專業養老護理人員是發展養老事業的基礎，針對我國目前缺乏專業護理人員的現狀，政府和社會應當承擔起培養養老從業人員工作的責任。從業人員必須了解老年學、護理學、心理學等學科的基本知識和醫學的一般理論，了解老人的生理特點、心理特點和老年保健知識。我國既可以學習發達國家的經驗，讓各大學參與培養專業養老管理人員和專業護理人員的任務，也可以利用財政支持方式讓社會承擔培訓各養老機構護理人員的工作。
參考文獻：
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