發布時間：2023-10-11 10:05:16
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的健康管理方法樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
項目資助 上海市社區中醫藥特色項目建設資助（項目編號：Shjczyynlts-sqzyyts-49）；上海市嘉定區衛生局重點資助（項目編號：ZYZDXM-2）；上海市中醫藥學會中醫全科分會資助（項目編號：zyqk2013-17）
摘 要 目的：探討上海市嘉定區安亭鎮家庭醫生制模式下老年人中醫健康管理方法的可行性和有效性。方法：2013年對安亭鎮黃渡社區衛生服務中心的9個站點開展老年人中醫健康管理方法，分析比較實施前后的效果。結果：確立家庭醫生制模式下中醫全科團隊各成員在老年中醫健康管理中的角色與程序，建立績效考核辦法，實施1年后老年人中醫體質知曉率、中醫保健知識知曉率和中醫藥保健依從率均較實施前明顯提高（P
關鍵詞 家庭醫生制 中醫全科團隊 老年人 中醫健康管理方法
Practice of the elderly traditional Chinese medicine health management method under family doctor system mode
Shen Zhiping，Xia Weimin
Huangdu Community Service Center of Anting Town，Jiading District，Shanghai City，201804
Project funding The construction funding of Shanghai City community traditional Chinese medicine feature project（project number：Shjczyynlts-sqzyyts-49）；the key funding of Shanghai City Jiading District Health Bureau（project number：ZYZDXM-2）；the general branch of traditional Chinese medicine funding of Shanghai City institute of traditional Chinese medicine（project number：zyqk2013-17）
Abstract Objective：To explore the feasibility and effectiveness of the elderly traditional Chinese medicine health management method under family doctor system mode in Anting Town，Jiading District，Shanghai City.Methods：The elderly traditional Chinese medicine health management method was carried out at 9 sites in Huangdu Community Service Center of Anting Town in 2013.The effects before and after the implementation were analyzed and compared.Results：Under family doctor system mode，in the elderly traditional Chinese medicine health management，the role and procedure of each member of traditional Chinese medicine general team were established.The performance appraisal method was established.After 1 year of the implementation，in the elderly patients，the awareness rate of old Chinese medicine physique，the awareness rate of Chinese medicine health，the compliance rate of traditional Chinese medicine health care were obviously improved than those before the implementation（P
Key words Family doctor system；Traditional Chinese medicine general team；Elderly；Traditional Chinese medicine health management method
社區衛生服務項目在我國設立已近18載，成績斐然，然而我們仍應該清醒地認識到我國社區衛生服務尤其是針對老年人的社區中醫保健項目存在形式單一、種類不多、手段原始等現狀[1]。以安亭黃渡社區為例，經研究調研發現本社區老年人中醫健康管理發展現狀不盡人意，本區常駐老齡人口一方面對本區中醫保健服務利用率較低，另一方面大量尋求社區西醫診療辦法。為改變現狀，安亭黃渡社區大膽改革，將家庭醫生制服務中單個中醫類醫務人員診療改為中醫全科服務團隊成員共同參與，取得了滿意的效果，現報告如下。
資料與方法
選擇我社區參加家庭醫生制模式下中醫健康管理的80例老年人作為研究對象。女29例，男51例，年齡60～80歲，平均（69.6±13.5）歲。
方法：①制定并落實中醫全科服務團隊各成員在老年人中醫健康管理中的崗位職責和工作流程。家庭醫生：老年人中醫健康管理實行簽約責任管理辦法，其健康管理的主要責任人即為所簽合約的家庭醫生。家庭中醫全科醫生根據《基本公共衛生服務中醫藥健康管理服務技術規范》（國家中醫局2013版）的要求履行對簽約對象進行中醫體質辨識根據評估結果分類處理既往確診高血壓或糖尿病及其他慢性病者納入相應中醫健康干預中醫體質偏頗者進行針對性的養生保健指導平和質告知日常保健方法[2]。公衛醫生：公衛醫生為老年人提供中醫健康教育講座，協助家庭醫生做好老年人中醫健康信息管理，同時開展中醫藥進社區的宣傳工作等。社區護士：社區護士在為老年人提供醫療服務的同時進行健康教育，做好老年人健康隨訪工作，收集老年人健康信息，協助家庭醫生完成簽約等[3]。中醫藥劑師：中醫藥劑師利用老年人候診及取藥等機會對其進行煎藥用藥指導，同時完善中醫湯劑代煎服務，從而針對性解決老人中醫湯劑服藥依從性差的問題。②支持措施：制定安亭鎮黃渡社區公共衛生服務新的績效考核方法，以調動社區醫務人員工作積極性。將安亭鎮黃渡社區老人中醫健康管理納入嘉定區衛生局重點項目予以扶持，有充足的資金保證。③質量控制方法：推行家庭醫生制度老年人中醫健康管理服務路徑，確保老年人中醫健康管理的環節質量，本課題組成員自2012年始開展了中醫老年人健康管理服務路徑的研究，自2013年1月在黃渡社區推廣應用，以路徑管理的方式將老年人中醫健康管理納入日常診療工作中，制定了職工績效考核標準。
效果評價：在中醫健康管理方法實施前及實施1年后，所有入組老年人均需填寫中醫體質知曉情況、中醫保健知識知曉情況和中醫藥保健依從性調查表，并對社區服務滿意度進行評價。
統計學方法：采用SPSS 17.0軟件進行統計學處理，計數資料采用χ2檢驗，以P
結 果
家庭醫生制模式下中醫健康管理方法實施前與實施后相關指標比較，見表1。
討 論
隨著社會經濟的高速發展和人口老齡化問題的日益嚴重，社區居民對健康越來越重視，我國現有的社區衛生服務模式已不能滿足人們需求，探索全新的社區健康管理服務模式勢在必行[4]。家庭醫生制模式下的老年人中醫健康管理方法是以社區醫療服務機構為載體，以轄區內老年人為服務對象，以中醫藥治病理論為指導，以家庭醫生為核心，全科服務團隊共同參與的健康管理模式。中醫全科團隊各成員結合社區衛生服務機構的特點，在老年人中醫健康管理中履行相應的崗位職責。中醫全科醫生既要完成日常的接診工作，又要以路徑管理的方式完成老年人中醫健康管理工作。藥劑師針對老年人對疾病的認知度差、對藥物不良反應的擔憂等問題，通過溝通的方式有效提高老年人服藥依從性。社區護士主導的健康隨訪服務能提高居家老年人的生活質量，同時通過密切觀察老年人的健康狀況，對老年人因疾病和服藥產生厭煩情緒等問題進行健康教育，消除患者的負面情緒[5]。
家庭醫生制模式下的老年人中醫健康管理方法在我社區實施1年，80例入組老年人的中醫體質知曉率、中醫保健知識知曉率和中醫藥保健依從率均較實施前大幅提高（P
參考文獻
[1] 劉登，王志泉，曹海濤，等.社區高血壓中醫健康管理服務模式研究與實踐[J].中華全科醫學，2013，11（11）：1751-1753.
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關鍵詞：聯合使用、藥理作用、預防性應用
細菌的耐藥性是不可避免的，卻并不意味著人類對此不可控制。濫用抗生素才是導致細菌耐藥，而且耐藥率逐年上升的直接原因。在我國，抗生素的濫用不僅僅局限在醫院內。人們常將抗生素作為家庭的常備藥，只要有點兒頭痛發熱，都會習慣性地吃上幾片。能用高檔的就不用低檔的，能合用幾種抗生素就不單用一種，能靜脈滴注就不口服。與此同時，不論是醫生還是患者都樂意使用新型、廣譜抗生素，而這些本來是應該用于嚴重感染、挽救患者生命的。這些做法無不助推了耐藥菌的肆虐。來自中國制藥工業的報告顯示，中國每年生產抗生素原料大約21萬噸，除去原料出口（約3萬噸）外，其余18萬噸在國內使用（包括醫療與農業使用），人均年消費量在138克左右――這一數字是美國人的10倍。更多的抗生素被用來飼養業的預防性應用。可以說，抗生素的全民式濫用是中國特色之一。阻止“超級病菌”流行的重要手段，便是立即停止濫用抗生素。
一、綜合管理
1、綜合管理促進合理用藥
關于統計次數，需要在各個科室之間進行有效地反饋，根據患者的分布情況，進行合理的統計，以此在實踐中加強合理用藥。患者對于抗生素的消耗的情況包含了抗生素的數量、品名、使用率等，涵蓋了聯合用藥的情況，針對患者的年齡和給藥情況，需要指出的是要注意藥品的使用頻率和金額之間的關系等，對于一些二線藥物最好做到宏觀上的把控，做到對于耐藥性的產生的原因的研究，對于一些及時的信息要做到及時地通報，是臨床反饋能夠及時有效地傳遞。
2、建立臨床藥師查房制，促進抗生素的合理使用
科室主管和骨干成員要對臨床藥學的研究深入進行，對于每周的科室查房，要采取定點定期的模式，所參與的成員醫生和護士，要對護理用藥方面進行深入的交流，對于用藥的情況，要做到深入的咨詢和解答。患者所了解到的用藥的情況，也必須盡可能達到用藥的合理性，使得患者與醫護人員之間盡量減少隔閡，提高患者的對于藥品的理解度，提高醫護人員的綜合護理治理的能力，加強醫學關系的維護。
經過專業化的培養的藥學組成員，需要按照藥理的特性對藥物進行分類加以庫存保管，對于這些特定的藥物需要由藥劑師進行專門的負責管理，提高全科人員對于藥物的熟悉度和管理上的考評的深知度。針對抗生素這一大類臨床用藥，藥劑科派出一位資深藥師重點負責其合理應用專項工作，主要關注臨床醫師在應用抗生素時的藥物選擇、用法用量、聯合用藥、與其它藥物相互作用，以及《指導原則》和《管理規定》的宣傳教育，監督檢查工作從而有效地促進了抗生素的合理應用。
二、分級管理
抗生素分級管理定為：第一線、第二線和第三線藥物。 第一線藥物（非限制使用）：窄譜，療效肯定，不良反應小，價格低廉，貨源充足的抗生素藥物，依臨床需要使用，嚴格掌握抗生素使用指征。 第二線藥物（限制使用）：抗菌譜較廣，療效好，但不良反應較明顯或價格較貴的藥物，或近年來耐藥發展較為迅速的藥品種，屬控制使用。 第三線藥物（特殊使用）：療效獨特但毒性較大，價格昂貴，新研制上市的抗菌藥物以及一旦發生耐藥即會產生嚴重后果的藥品種。 臨床使用以上三線抗生素時必需按照規定執行。在使用一線抗生素無效，需要用二線或三線的抗生素時，需要有藥敏試驗結果;如藥敏試驗結果不明確，必須有高職稱醫師或科主任簽名，或請會診后確定;在緊急情況下，可直接使用二線或三藥物，但在48小時內須補辦抗生素分級管理規定手續。
感染病情嚴重者如;敗血癥或敗血性休克，使用人工呼吸器，臟器穿孔引起急性腹膜炎，嚴重肺炎，中樞神經系統感染，肝膽系統感染，重度燒傷等。免疫功能低下的患者發生感染，包括接受免疫抑制劑治療，接受抗腫瘤化學療法等。致病菌對一線以上抗生素藥物敏感的。要合理應用抗生素藥物，控制細菌耐藥性產生;經驗性治療與預防性應用，必須選擇最適宜抗生素，并按最佳療程使用，盡量使用窄譜”低檔”抗生素。
三、監測
抗生素的使用率要明顯低于一個值，根據世衛組織的推薦，可以考慮為30%以下。針對門診、特殊病例等情況所確定的藥物類型，要對抗菌藥物的使用進行嚴格地審批。對于臨時性購入的藥瓶，其使用率應該控制在20%以內。按照明確的指標要求，所進行的使用率的控制，將對患者起到一個積極的作用。
對于《抗菌藥物臨床應用指導原則》，制定《國家抗微生物指南》、《中國國家處方集（兒童藥卷）》的完善的內容，需要在臨床中加以進一步的貫徹，加強檢查的力度。在實行的藥監體系當中，應該將更多的抗菌藥物納入到監管的范圍內，做好進一步數據統計的工作。在實際指導當中，對耐藥性的觀測和對抗菌藥物的管理是同步進行的。在檢測范圍擴大的基礎上，實現數據的高級管理和動態監測，不斷提出對抗菌藥的嚴格管理的政策。
日常的監督是必要的，在醫院的患者對于抗菌藥的使用率要進行合理的配置，對于抗菌藥的有效遏制，離不開醫務人員的共同努力。對于所采取的一系列的措施，應該做到堅持有效。《醫療機構藥事管理暫行規定》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《處方管理辦法》等一系列的規章文件規定，應該及時地學習并加以消化利用，對于可持續的檢測系統，應該加大臨床監管，加大對系統的投入，加大對合理用藥的普及和宣傳。對于落實不到位的政策，要及時進行糾正和調整，一次形成“全國抗菌藥物臨床應用監測網”、“全國細菌耐藥監測網”和“全國合理用藥監測系統”等全國性的系統網絡。
參考文獻：
[1] 胡昌勤. 抗生素臨床應用中的安全性問題[A]. 第二屆全國藥物性損害與安全用藥學術會議――抗感染藥物不良反應與臨床安全應用專題研討會論文匯編[C]. 2010
【關鍵詞】大學生；戀愛；心理健康教育
中圖分類號：G64 文獻標識碼：A 文章編號：1006-0278（2013）01-098-01
大學生戀愛已經是一個比較普遍的社會現象，在青春期，大學生自發的處于戀愛狀態是很自然的，但是由于青春期的大學生們對戀愛問題沒有一個正確的價值觀，導致大學生在戀愛過程中出現很多矛盾和問題，這些問題的出現不僅影響兩個人的感情發展，而且對兩個人的心理或多或少的造成傷害，大學生的心理健康會受到很大的沖擊。所以，研究大學生戀愛的心理健康教育方法是一個重要的研究課題。
一、大學生戀愛中產生的問題
（一）過度的相信真愛而挑剔對方
大學生在戀愛的開始都存在著好奇心，由于沒有過戀愛經歷，而且很多社會媒體以及電視劇對愛情有錯誤的價值觀引導，使大學生對于愛情都想要對方能夠沒有任何缺點，對方對自己要一心一意，真心相愛，卻很少想到現實中存在的很多問題，兩個人的性格和生長環境的差別也會造成問題的產生。大學生認為真愛沒有瑕疵，要充滿浪漫、溫馨，受不了兩個人之間出現任何的問題。
（二）對戀愛的堅持不夠堅定、分手率很高
大學生戀愛過度的相信真愛的存在，因此在外界環境影響下，以及隨著相處時間的加長，彼此對對方的外貌、習慣、缺點、性格等等問題的無法忍受，就會導致雙方產生分手的想法。在這個過程中大學生的心理都處于一個非常脆弱、非常沖動的狀態，雙方完全不知道愛情的建立需要雙方的付出、雙方的包容和理解。
（三）心理承受能力不足，對戀愛沒有思想準備，對愛情充滿疑惑
大學生戀愛的年齡普遍較低，由于沒有經歷過社會上的種種困難，加上家里父母對自己的寵愛，很多問題上都喜歡占上風，不喜歡相互避讓。大學生對于感情的占有欲望強烈，希望將雙方的空間和時間壓縮在一起，彼此極度的占有對方的所有。同時戀愛中雙方又是很自卑的，不自信的，因為對方對自己的要求很高，所以戀愛中的彼此會更注意去隱藏自己的缺點，對于對方的優點又極度的放大。對于出現問題時候的傷痛和失落都彼此隱藏，容易造成更深的心理問題。
二、大學生戀愛問題出現的心理原因
（一）自我認知不足
大學生在戀愛過程中喜歡對對方提出很高的要求，但是卻忽略了自身存在缺點。大學生對自我的評價往往由于對方對自己的崇拜和信賴而過于高估自己的能力和綜合素質。自身比較在乎別人對自己的看法，卻沒有注意到自己對自己需要一個準確的定位。隨著戀愛時間的加長，彼此會逐漸發現對方的缺點，而且戀愛的價值觀也在不斷的變化，從彼此的感覺至上，變到朋友之間的相互比較，慢慢的還會考慮對方的經濟地位。就這些導致了很多問題，使得大學生缺乏自信。
（二）在愛情和友情之間處理不恰當
大學生對于友情和愛情的區分不清晰。因為愛情和喜歡以及簡單的存在好感是不同的，大學時代的男女生非常注重外貌，容易將單純的的喜歡理解成愛情來了，于是就會突破原有的友情關系而晉升為愛情，但在隨后的相處中會發現，單純的喜歡只是被對方的某些優點而吸引，并沒有真正的愛情在里面。
（三）對于結婚的認識不足，對性知識的認知不足
大學生戀愛對于婚姻以及這兩方面的認知不足是比較普遍的現象，存在喜歡追捧西方文化以及互聯網的現象，對于現實社會結婚和離婚的現象沒有正確的認識，對彼此不是很負責任。在上比較開放，受社會不良現象的影響較深。同時社會和學校教育對這兩個方面的關注也不夠。
三、大學生戀愛的心理健康教育方法
（一）開設有關大學生戀愛觀的選修課程
大學里開設的有關大學生戀愛觀的選修課程，要著重培養大學生對戀愛的認識，提高大學生對戀愛中自我的認知能力，教會大學生正確處理戀愛與學習、戀愛與消費之間的關系以及如何面對失戀。課程設計要圍繞愛情的價值觀來展開，教會學生了解愛情的本質是責任，戀愛前及戀愛后都要為自己、為對方負責，增強大學生的戀愛責任感；同時要在課程中加強大學生的自控能力和耐挫能力教育，使大學生能以正確的心態對待戀愛中出現的各種問題，加強對大學生的性生理、性心理等方面的健康教育。
（二）建立大學生戀愛心理健康咨詢中心
大學生戀愛心理健康咨詢中心要通過班級心理委員、學生輔導員及時掌握大學生的情感動向，對于失戀期的大學生，尤其是承受能力較弱的失戀大學生，及時的給予心理咨詢；同時大學生戀愛心理健康咨詢中心要定期舉辦戀愛觀講座、女生戀愛觀教育及各種與大學生戀愛相關的學生活動，模擬戀愛情景，傳遞正確的戀愛價值觀。
四、總結
大學生的戀愛心理教育不僅需要學校來關注，同時也需要全社會的關注和正確指導，作為時代驕子的大學生們，要樹立正確的戀愛價值觀，同時認清自己，這樣才能保證一個健康的戀愛心理。
參考文獻：
[1]張義泉，當代大學生戀愛的不良心理狀態[J].赤峰學院學報（自然科學版），2011（10）.
【關鍵詞】剪力墻連梁；剪壓比超限連梁處理方法
1 引言
近些年來，隨著建設腳步的加快，建設場地的不斷緊縮，高層建筑在建筑市場占據的比例越來越高。從現在的建筑設計實例及市場實際情況來看，剪力墻結構、框架—剪力墻結構在高層中應用的份額又占有相當大的比例，自然剪力墻的設計工作成為了每一個結構設計人員經常接觸且必須熟悉掌握的內容。從結構設計方面來講，在結構整體計算中，剪力墻連梁經常會出現斷面不足、抗剪不足的超限情況，即我們常說的連梁剪壓比超限。從實際工作出發，以結構設計規范為最基本的出發點，總結和掌握幾種處理此類連梁超限的方法就顯得尤為重要。
2 新建建筑結構設計時剪力墻連梁超限的幾點處理方法
自2010年以來新版設計規范陸續更新，在新版設計規范中，對剪力墻連梁的地震作用及抗震措施有了一定的改進及修訂。較前一版規范相比，一部分概念與計算提出了更具體的解釋和規定，從而讓設計人員可以更清晰地理解及應用。以下就是以新版規范為基本出發點，總結多年結構設計的經驗，提出的幾種剪力墻連梁剪壓比超限的處理辦法。
2.1 減小連梁斷面
《高層建筑混凝土結構技術規程》JGJ3-2010中第7.2.26條第1款明確指出，剪力墻連梁不滿足截面抗剪時，可減小連梁截面高度或采取其他減小連梁剛度的措施。此方法是最容易讓人理解也最容易應用的一種方法。當減小連梁的斷面，實際上就是降低了連梁自身的剛度，在地震力或其他荷載作用時，其吸收的荷載效應就會相應減小，從而使其更容易滿足截面抗剪的要求。
2.2 增大剪力墻開洞洞口寬度，盡量滿足剪力墻連梁跨高比大于2.5
此方法的基本方向就是增大剪力墻連梁的跨高比。不難理解，增大剪力墻開洞洞口寬度，隨之剪力墻連梁的跨高比增大，同時也降低了與其相連的剪力墻墻肢的剛度，從而在結構整合受力分配上，降低了此處作用力的分配。另外，由《高層建筑混凝土結構技術規程》JGJ3-2010中第7.2.22條及7.2.23條不難看出，剪力墻連梁跨高比大于2.5的與不大于2.5的調整系數是不一樣的，不大于2.5的連梁要求更嚴格，相反的就可以得出結論，大于2.5的連梁截面更容易滿足抗剪的要求。所以，在我們進行結構設計時，如果不受其他條件的限制時，應盡量將連梁的跨高比控制在5～2.5的范圍之間，甚至可以將其跨高比調整至大于5的范疇，從而按框架梁進行結構設計。當然，本方法需要在工程設計中結合實際情況，由設計人員經過多次計算從而得到即保證結構整體剛度而連梁又不出現超限的最優結合點。
2.3 剪力墻連梁增設斜向交叉鋼筋
《混凝土結構設計規范》GB50010-2010第11.7.10條規定，對于一、二級抗震等級的連梁，當跨高比不大于2.5時宜設置斜向交叉鋼筋，并且明確規定了增設斜向交叉鋼筋的連梁其截面抗剪計算的公式。而舊版規范中，只是簡單說明了增設斜向交叉鋼筋的構造要求，并沒有計算公式，所以在過去的結構設計中，結構整體計算無法考慮斜向交叉鋼筋的作用，設計人員也只能按構造性的增設斜向交叉鋼筋，并沒有其他實質性的設計依據。依據新版規范，現在的結構設計軟件已經可以考慮斜向交叉鋼筋的實際作用，從《混凝土結構設計規范》GB50010-2010第11.7.10條的規定也不難看出，增設了斜向交叉鋼筋的連梁，其截面抗剪比普通的跨高比大于2.5的連梁更容易滿足要求。因此，我們在結構設計中，有些連梁確實是受條件限制而跨高比無法大于2.5時，我們可以在計算時約定其增設斜向交叉鋼筋，截面抗剪就很容易滿足了。當然了，此種方法有一個使用條件，即連梁跨高比不大于2.5且其截面寬度不得小于250mm，希望廣大設計人員不要忽略。
2.4 采用強連梁
強連梁即跨高比相對較小的連梁，多數使用在為了平衡建筑物同一方向其兩側的剛度均衡、控制結構位移滿足規范要求的情況中。此種方法增大了連梁的截面，雖然跨高比相對較小，但因其截面足夠大，從而可以滿足截面抗剪的要求。當然，此種方法一般是屬于受條件限制的情況下不得已而采用的一種方法，建議不要優先采用，否則會提高結構的整體剛度而造成不必要的經濟浪費。
2.5采用開縫連梁
開縫連梁是指將一道截面相對較大的連梁，在其截面高度中點位置設置一道20mm左右的縫隙，從而將原一道連梁分為兩道緊挨設置的連梁。此種方法也是《高層建筑混凝土結構技術規程》JGJ3-2010中第7.2.26條第1款規定下延伸的一種方法，與本文第2.1條所述方法有異曲同工之處，其主旨實際上也是為了降低連梁的剛度，同時分開的兩道連梁其跨高比也得到相應增大，從而使其更容易滿足截面抗剪的要求。本方法也是很容易理解的，由截面的抗彎剛度和抗剪剛度的計算公式不難看出，當一強連梁中間開縫變為兩道連梁時，其總的抗彎剛度相對降低較多，而抗剪剛度卻基本上沒有降低，從而其抗剪更容易滿足要求。當然，此種方法可以有效地解決一些強連梁的抗剪超限問題，但本人不推薦優先或大量使用此種方法，因為在采用此種方法時，勢必會給后期的結構施工帶來一定的困難，同時也不容易保證結構的施工質量。
2.6 合理布置剪力墻連梁位置
由工程設計的實際情況及對結構整體平面布局的分析不難看出，剪力墻的布置也會對剪力墻連梁的超限產生較大的影響。例如當一片剪力墻開洞形成一道連梁時，若一端剪力墻墻肢較長，而另一端剪力墻墻肢較短時，此類連梁就很容易出現截面抗剪超限的情況，這與兩片剪力墻墻肢在結構整體受力的分配上是有關系的。所以在結構設計中，在不受條件限制的情況下，應盡量避免連梁兩側墻肢剛度相差較大的情況，把剪力墻連梁截面抗剪超限出現的隱患消亡于初始狀態。
2.7 降低剪力墻連梁剛度折減系數
《高層建筑混凝土結構技術規程》JGJ3-2010中第5.2.1條規定，高層建筑結構地震作用效應計算時，可對剪力墻連梁剛度予以折減，折減系數不宜小于0.5，且其條文解釋中明確，在高設防烈度區可折減多一些。而我們在實際工程設計中，由于結構整體計算的需要或個人習慣等因素，連梁的剛度折減系數往往留有一定的余地（例如8度設防烈度區采用0.6）。而在結構整體計算基本確定后，往往有一部分連梁剛好處于截面抗剪超限的邊緣（不超限或剛剛超限），此時就可以采用降低此類連梁的剛度折減系數，從而降低此類連梁的剛度，使作用力向其他部位分配，從而滿足截面抗剪的要求。當然，一定要強調的是，剛度折減系數不宜小于0.5，以保證連梁承受豎向荷載的能力。
2.8 綜合方法
從標題不難看出，本方法其實就是對前述幾種解決連梁截面抗剪超限方法的綜合使用。此種方法需要結構設計人員結合工程的實際情況，從工程結構整體計算的超限信息所反映的超限情況，具體問題具體分析，從不斷地整體計算中，采用兩種或幾種方法的結合，從而得到最優的解決連梁超限的方法措施。簡單舉一工程設計中的實例，某一跨高比大于2.5的連梁截面抗剪超限，采用了增大其斷面使其跨高比小于2.5的同時增設了斜向交叉鋼筋，此連梁截面抗剪滿足了要求。
關鍵詞：德育；思想政治教育；心理健康教育
一、思想政治教育與心理健康教育的聯系
1.教育對象的一致性
思想政治教育與心理健康教育的教育對象大都是在校的學生，都是希望通過教育使他們在思想或心理上得到更好的轉變和發展，使之遵守道德和行為規范。
2.教育主體的一致性
當前高校從事心理健康教育和思想政治教育的人員大多是班主任或輔導員，他們長期與學生接觸對大學生的心理、思想、學習、生活和情感等方面的情況都比較熟悉，并積累了一定的經驗和方法。
3.教育內容的交叉性
無論是思想政治教育還是心理健康教育，基本都是以世界觀、人生觀、價值觀以及健全的人格、健康的心理和端正的人生態度作為教育的主要內容。
4.教育目標的重合性
高校的心理健康教育和思想政治教育都希望通過教育改變學生的錯誤認識和心理，使學生樹立正確的思想觀念、意識和行為方式，進而積極地對待學習和生活。
5.教育方法的互補性
思想上存在的許多問題都可以借鑒和運用心理學的方法來加以解決，而某些心理問題也可以通過世界觀、人生觀、價值觀的教育來加以解決，心理健康教育其實就是做人的思想工作，因此兩者具有一定的互補性。
二、我國高校思想政治教育現狀及存在的問題
當前，我國高校大學生的主要群體是“90后”，大都是獨生子女，成才的自我要求比較高，對得到別人尊重和重視的期望也高，社會和家庭對他們的期望也高，但他們在身體成長的同時，心理沒有能夠很好地同步成熟。
由于當前高校評職稱體制存在問題，絕大多數教師將工作的重心放在科研上，輔導員日常事務多，帶班多，人數多，導致忽視了學生的個性心理特征和切身需要。
三、思想政治教育與心理健康教育有機結合的方法分析
1.化解逆反心理，做好思想工作
思想政治教育者在面對學生的逆反心理時應注意：第一，工作要堅持實事求是，不要講大話、空話，少講大道理；第二，思想政治教育工作者對學生要態度誠懇、感情真摯，要富于人情味。
2.研究學生個性特點，塑造良好品德
教育者必須了解學生，做到因材施教。具體來說，一是與學生做朋友。只有教師和學生在地位上達到平等，才能互相信任，進而加深了解。二是對學生投其所好，也就是了解學生的需求。三是多參與學生的課余活動。
3.開設心理健康教育課程，發揮課堂教學主渠道的作用
開設心理健康教育課程，可以幫助學生了解自身的心理特點、心理矛盾和心理沖突，從而形成正確的自我意識，學會調節、控制自己的情緒，掌握一些自我調適的方法和技術，掌握一些人際交往的技巧，增進其社會適應能力，形成獨立健全的人格。
4.建立具有實效性的大學生心理咨詢機構
高校應建立面向大學生的專業規范的心理咨詢機構，引導咨詢對象學會發掘自身的潛能，更好地適應環境，保持身心健康。
5.直面大學生心理實際開展德育
德育工作者在教育過程中，要直面現實社會中的矛盾，努力化解學生內心深處的困惑和迷惘，幫助學生樹立正確的內心信念、高尚的道德情操以及健康的心理品質。
總之，思想政治教育與心理健康教育的有機結合，有利于大學生心理的健康發展，有利于思想政治教育教學的順利實施，有利于S富和完善德育的實現方式，有利于和諧校園的構建。
參考文獻：
【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.09..02
普外科是臨床發展中的重要科室，它主要是針對患者病情采取西醫手術治療方法，見效快，療效好。針對老年患者來說，圍手術期對患者的病情恢復具有重要意義，一旦護理存在差錯，就會導致患者出現各種并發癥，甚至影響到患者的生命健康。因此，需要醫院提高重視程度，針對普外科老年患者的圍手術期護理工作的重要性，給出有效的管理方法。本研究將以此為主要內容，通過對我院老年患者采用不同的圍手術期護理管理方法，探究有效的護理管理方法，具體情況如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2016年1月～2016年12月我院收治的接受圍手術護理的老年患者80例作為研究對象，進行隨機分組，分別為具有40例患者的對照組和具有40例患者的實驗組。其中，對照組中有男性患者27人，女性患者13人，患者年齡在52歲～77歲，平均年齡為（66.56±5.34）歲。實驗組中男性患者有25人，女性患者15人，患者年齡在57歲～75歲，平均年齡為（65.67±5.55）歲。所有患者均自愿參與調查研究，調查過程中保持意識清醒。排除患者具有精神病史的可能性。兩組患者在一般資料方面均無明顯差異，P>0.05，差異具有可比性。
1.2 方法
對照組，對患者采用常規圍手術期護理管理方法，對護理人員的日常工作進行合理安排，根據患者人數對護理人員的工作量進行分配，采用平均分配方法，并督促護理人員對患者的病情進行檢測等。
實驗組，采用綜合圍手術期護理管理方法。根據我院外科患者的人數，對護理人員進行合理分配，并根據圍手術期的時長合理安排倒班制度。加??護理人員的護理素質，對人員進行定期培訓，加強其工作認識，并加強護士的福利待遇，從而促進護理人員工作積極性。與此同時，設置護理成績等級制度，從而提高護理人員的工作認識，能夠全身心的投入到工作中，保證患者的生命健康，提高護理效果。
1.3 統計學方法
我院本次研究全部數據采用SPSS 19.0.3軟件進行處理，計數資料采用%表示和x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示和t檢驗，P
2 結 果
實驗組中對護理結果表示不滿意的有2人，表示滿意的有10人，非常滿意的有28人，對應護理滿意度為95.00%。對照組中對護理結果表示不滿意的有10人，表示滿意的有15人，非常滿意的有15人，總護理滿意為75.00%。因此，實驗組的患者護理滿意度明顯高于對照組。P
3 結 論
圍手術期護理是圍繞一個手術的全過程展開的護理工作，它需要從病人決定接受手術治療開始，對患者進行護理管理。這樣的護理方法對患者的病情恢復具有重要意義。對這種護理方法展開綜合性管理，更有利于將患者的護理滿意度進行增強。
[關鍵詞]老年患者；中醫健康管理；高血壓
高血壓是一種終身性疾病。此病是誘發心腦血管疾病的主要原因[1]。老年人是高血壓的高發人群。調查資料顯示，在我國，至少有一半的老年人為高血壓患者。老年高血壓患者用藥的依從性不高，其血壓的控制情況較差。研究發現，對老年高血壓患者在進行藥物治療的同時，還應對其進行有針對性的健康管理，以確保其進行治療的效果。中醫健康管理法是一種新型的管理模式，現已被廣泛地應用于老年高血壓患者的健康管理中。為了進一步探討對老年高血壓患者進行中醫健康管理的效果，筆者進行了本次研究。現報告如下。
1對象與方法
1.1研究對象
本次研究的對象是2015年8月至2016年8月期間在我院進行治療的100例老年高血壓患者。將這些患者隨機平均分為常規健康管理組和中醫健康管理組。在常規健康管理組中，有男性30例，女性20例。他們的年齡為60～75歲，平均為（67.5±13.3）歲；其病程為5～8年，平均為（6.5±1.5）年。在中醫健康管理組中，有男性25例，女性25例。他們的年齡為58～75歲，平均為（66.5±12.3）歲；其病程為5～7年，平均為（6.0±1.0）年。兩組研究對象的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2健康管理方法
1.2.1常規健康管理組患者的健康管理方法對常規健康管理組患者進行常規的健康管理。具體的管理方法是：臨床醫生指導患者食用清淡、易消化、高營養的食物，并指導其進行適當的體育鍛煉，進行自我血壓水平監測。1.2.2中醫健康管理組患者的健康管理方法對中醫健康管理組患者進行中醫健康管理。具體的管理方法是：1）臨床醫生根據患者的具體情況指導其調整飲食習慣，告知其日常飲食應以清淡、易消化、高營養的食物為主，做到葷素搭配、冷熱及軟硬度適宜。臨床醫生為患者開具藥膳處方，并告知其藥膳的熬煮和食用方法。告知患者少喝濃茶，為其講解哪些種類的茶適合高血壓患者飲用，并為其講解此類茶飲的沖泡方法。臨床醫生根據患者高血壓的中醫辨證分型對其進行有針對性的飲食指導。告知氣血虧虛型的高血壓患者應多食用具有補血、清熱、解毒功效的食物，如大棗、銀耳、芝麻、桑葚等。并告知其應多食用當歸燉豬蹄、歸芪蒸雞等藥膳，多喝龍眼紅棗茶、黨參紅棗茶等茶飲。告知肝腎陰虛型的高血壓患者應多食用具有滋補肝腎功效的食物，如枸杞、豬肉、青筍、菠菜等。并告知其多喝菊槐茶、三鮮茶等茶飲。告知肝陽上亢型的高血壓患者應多食用具有清熱平肝、疏風明目功效的食物，如芹菜、黃鱔、西瓜皮等。告知其多食用粥，多喝鮮芹菜汁。2）臨床醫生對患者進行生活指導。告知患者保持房間環境的整潔、舒適，定期對房間進行通風，保證有充足的睡眠，養成良好的作息習慣。3）臨床醫生對患者進行運動管理。告知患者每天要進行適量的體育運動，如打太極拳、慢跑等，并告知其進行上述運動可以有效地促進肢體的血液流通，且運動強度以身體可以耐受為宜，根據身體狀況循序漸進地增加運動量。4）臨床醫生使用耳穴按壓法和中醫足浴療法對患者進行治療。進行耳穴按壓治療的方法是：將王不留行籽壓貼貼在患者耳部的交感穴、神門穴等穴位上，并用膠帶將壓貼固定妥善。臨床醫生用拇指和食指對患者的上述穴位進行按壓。當患者的耳廓輕微發熱、發痛時，可停止對其耳穴進行按壓。進行中醫足浴治療的方法是：將夏枯草、懷牛膝、肉桂等中藥放到清水中煎煮后，去渣取汁，將藥液晾至溫熱后倒入洗腳盆，以藥液沒過患者的踝部為宜。然后，指導患者按壓涌泉穴、腎俞穴、太溪穴、三陰交穴、風池穴、內關穴等穴位。
1.3健康管理效果的評定標準
[2]1）將進行健康管理的效果分為顯效、有效、無效三個標準。顯效是指患者的血壓控制較好。有效是指患者的血壓控制一般。無效是指患者的血壓控制較差。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。2）為兩組患者均發放健康管理滿意度調查問卷，調查其對進行健康管理的滿意度。該問卷分為滿意、不滿意兩個標準。
1.4統計學方法
使用SPSS19.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理。兩組患者的平均年齡、病程用均數±標準差（sx±）表示，采用t檢驗。其進行健康管理的總有效率、對高血壓健康管理知識的知曉率及心腦血管疾病的發生率用百分比（%）表示，采用χ²檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者健康管理效果的比較
健康管理結束后，中醫健康管理組患者進行健康管理的總有效率高于常規健康管理組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。
2.2兩組患者對進行健康管理滿意度的比較
調查的結果顯示，中醫健康管理組患者對進行健康管理的滿意率為96.0%（48/50），常規健康管理組患者對進行健康管理的滿意率為70.0%（35/50）。中醫健康管理組患者對進行健康管理的滿意率高于常規健康管理組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。
2.3兩組患者心腦血管疾病發生率的比較
在進行健康管理期間，中醫健康管理組患者心腦血管疾病的發生率為2.0%（1/50），常規健康管理組患者心腦血管疾病的發生率為10.0%（5/50）。中醫健康管理組患者心腦血管疾病的發生率低于常規健康管理組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。
3討論
高血壓是臨床上一種常見的慢性病。此病患者多為老年人。研究發現，高血壓易引發腦卒中、急性心肌梗死等心腦血管疾病，嚴重危害老年人的身體健康。臨床上對高血壓患者通常進行藥物治療。近年來的研究發現，對老年高血壓患者進行中醫健康管理可以確保對其進行降壓治療的效果。傳統的健康管理模式是對高血壓患者的日常飲食和運動進行干預，以控制其機體每日攝取的總熱量，進而控制其血壓[3]。由于此方法并沒有考慮到高血壓患者體質的不同，故效果并不理想。中醫健康管理是一種全新的管理理念，是指使用中醫方法對罹患某種慢性疾病的人群進行全面、科學管理的一個過程[4]。本次研究的結果證實，對老年高血壓患者進行中醫健康管理的效果較為理想。
參考文獻
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[3]鄧麗金,鄭麗維,鄭智慧,等.社區中醫護理干預對老年高血壓患者自我管理能力的影響[J].護理學報,2011,18(16):1-4.
關鍵詞：“治末病”;糖尿病;健康管理
糖尿病是當前造成人們生命健康受到威脅的慢性疾病之一，近幾年來，我國糖尿病的發病率呈現為逐年攀升的趨勢，其所造成的死亡率和殘廢率也在不斷提升。中醫將糖尿病稱之為“消渴病”等，在傳統觀念中該病主要是由于情志失調、先天稟賦不足以及飲食不節等因素所致，多表現為多飲、乏力、多尿、多食或者消瘦等非常典型的癥狀。自古以來，關于消渴病的治療方法非常多，但均強調飲食、運動等各個方面的同時配合，我院為了有效改善年輕糖尿病患者對“消渴病”的認識和糾正個人日常行為習慣，結合“治末病”思想推出了糖尿病健康管理模式，收效甚佳，現將有關情況報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本次所選取的56例研究對象，均來自我院2013年1月-2014年4月門診接收的糖尿病患者，根據1999年WHO專家咨詢委員會擬定的糖尿病診斷標準進行確診[1]。本次選取的56例患者中，女性27例，男性29例，平均年齡24.2±9.8歲，病程1.5±0.6年，按照國際上所通用的隨機字母排列表對患者進行分組，其中29例為觀察組，另27例為對照組，兩組患者一般資料無差異。
1.2 健康管理方法
1.2.1 常規管理 給予對照組患者常規管理方法，主要強調患者飲食需要注意的相關事項、保持適當的運動，并給予藥物控制等。
1.2.2 “治末病”管理 “治末病”思想主要是以“防”為核心的中醫理念，這與現代健康管理中所提倡的“預防為主”不謀而合，通過“治末病”思想的引導可充分發揮辨體養神、辯體施膳、運動養生等健康管理方法，從源頭上使疾病得到控制。本次研究中采取“治末病”思想給予觀察組患者健康管理，具體方法如下：①飲食干預：在我國古代文獻中運用膳食來控制疾病的方法非常多見，且不少醫者都表明藥膳在幫助人體臟腑調節上效果顯著。在糖尿病患者管理中，通過對飲食進行控制，合理調節營養，定時定量，避免食用腐敗、不潔食物，不僅能夠提高患者的依從性，同時也可以達到有效控制血糖的效果，推薦食物：黃芪山藥煎、山藥薏米粥、蚌肉苦瓜湯、菊槐綠茶飲等。②運動干預：《呂氏春秋》中指出“流水不腐、戶樞不蠢，動也”，自古以來，強健體魄就是養生保健的重要方法。現如今年輕糖尿病患者大多體質虛弱，極少進行適當的運動，故鼓勵糖尿病患者多進行體育運動，可結合自己的喜好選擇跑步、跳舞以及跳操等項目，盡可能地保證每日1次，每次持續30分鐘以上，逐漸增加鍛煉時間。通過鍛煉可促使氣血流暢，幫助臟腑功能更加旺盛，同時還可達到調息調神的作用。③心理干預：中醫非常重視情志因素，且認為情志不和是致使患者受到疾病影響的主要因素。我們管理的過程中，鼓勵患者通過正確的方式調節心情，盡量保持身心愉悅，以“先治其心，后治其身”的原則幫助患者放松心情，進而達到臟腑之間有效調節的效果。④藥物干預：“辨證施治”是我國中醫學的智慧的結晶，同時也是實現對癥下藥的重要理念，糖尿病患者的證型非常多，根據《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]可將其分為：脾虛痰阻型、氣陰兩傷型、肺胃燥熱型、瘀血型等證型，故在臨床治療中，結合患者的臨床表現和證型給予相應的湯劑治療，采用針對性較強的藥物，長時間服用即可實現評調陰陽氣血的作用，故能夠取得較為理想的效果。
2 結果
2.1 兩組患者管理前后空腹血糖（FPG）、餐后2小時血糖（2hPG）以及糖化血紅蛋白（HbAlc）對比 兩組患者管理前各項指標無明顯差異，P>0.05;管理后，兩組患者較之管理前均有明顯改善，P<0.05;管理后觀察組改善效果更加顯著，P<0.05。詳見表1。
表1 兩組患者管理前后FPG、2hPG以及HbAlc對比（±s）
指標
觀察組
對照組
管理前
管理后
管理前
管理后
FPG（mmol/L）
9.65±1.46
5.68±0.74*#
9.71±1.37
6.14±0.83*
2hPG（mmol/L）
13.74±1.42
6.61±0.88*#
13.64±1.72
7.51±1.15*
HbAlc
8.17±0.34
7.13±0.31*#
8.06±0.25
7.48±0.47*
注：*為與治療前相比，P<0.05;#為與對照組治療后相比，P<0.05
2.2 兩組患者管理前后中醫癥狀對比 兩組患者管理前中醫癥狀無明顯差異，P>0.05;治療后，兩組患者較之管理前均有明顯改善，P<0.05;管理后觀察組中醫癥狀改善效果更顯著，P<0.05。詳見表2。
表2 兩組患者治療前后中醫癥狀對比（±s）
癥狀
觀察組
對照組
管理前
管理后
管理前
管理后
口渴喜飲
3.06±1.32
1.44±0.92*#
4.25±1.30
2.02±0.99*
煩躁易怒或情緒抑郁
3.34±1.42
1.40±1.25*#
3.27±1.38
2.30±1.57*
脅肋脹痛或胃脘脹痛
3.23±1.34
1.51±1.23*#
3.27±1.21
2.33±1.39*
倦怠乏力
3.21±1.16
1.46±1.13*#
3.44±1.14
2.14±1.47*
食少納呆
2.76±1.12
1.62±1.06*#
2.73±1.11
2.27±1.18
注：*為與治療前相比，P<0.05;#為與對照組治療后相比，P<0.05
3 討論
隨著糖尿病患者越來越多，其成為了當前全球公認的嚴重威脅人們生命健康的慢性疾病之一，且年輕糖尿病患者也在不斷增加，但這部分患者的病情往往處于初期階段，通過有效的控制，可有效避免病情發展，故通過有效的健康管理成為了關鍵[3]。“治末病”首見于《黃帝內經》，主要思想是“既病防變”和“未病先防”，其認為出現疾病主要是由于邪氣入侵所致，故在治療中應當通過飲食、起居、情志以及運動等方式來強正氣，進而達到有效控制和改善疾病的效果[4]。在本次研究中，通過對比常規健康管理方法與“治末病”健康管理方法，根據結果來看，實施“治末病”健康管理的患者其血糖指標改善效果更佳。由此可知，在糖尿病健康管理中，通過“治末病”思想的指導，可有效提高患者對疾病的認識程度和日常行為習性。
參考文獻
[1] 陳慧敏，趙建波，湯軍，呂賓.中醫治未病在現代健康管理規范化中的應用[J].中國現代醫生，2012，50（30）：130-132.
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