發布時間：2023-11-08 11:03:06
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關鍵詞：中醫病名；診斷；標準；病證結合
病名是中醫在長期臨床實踐中產生和發展起來的重要概念，是中醫學術體系的重要組成部分，辨病是中醫臨床不可缺少的內容[1]。任何疾病都有原因可查、病機可究、規律可循、證候可辨、治法可用、預后可測，臨床治療的目標主要也是針對病。但目前中醫病名幾乎處于被取消的狀態，臨床診斷、論文著作、科研課題等，大部分都使用西醫病名，中醫病名被棄而不用，或僅稱屬中醫“范疇”。因此，必須制定中醫標準病名，作為國家標準加以頒布實施，以保護中醫藥知識產權，維持中醫知識體系的完整性。
1病證結合是中醫診斷學的精髓
中醫對疾病本質的認識最早即是確定病種，并賦予病名。《黃帝內經》所記述的病名逾200種，張仲景著《傷寒雜病論》，無論是《傷寒論》論外感病，還是《金匱要略》論內傷雜病，都是以病為綱，病脈證治并重。此后歷代醫著如《諸病源候論》、《景岳全書》、《醫宗金鑒》、《證治準繩》等，以及近代臨床各科的中醫教材，基本上都是以病(癥)為綱，進行辨證論治。因此，繼承中醫學的病名及診斷十分必要。
病證結合是中醫認識疾病本質的基本方法，診斷疾病可以有效地把握疾病全過程的根本矛盾，而辨析證候又能準確地把握疾病某一階段的病位與病性等主要矛盾。對病和證的分層認識，具有較強的互補性，二者的關系猶如經緯縱橫交錯，使中醫對疾病本質的認識在病位的表里上下與臟腑經絡，病性的陰陽寒熱虛實，以及病勢的進退深淺3方面達到3維統一。中醫病名融于中醫理論體系，能正確引導臨床辨證與施治。與證名診斷一樣，病名診斷是中醫臨床診療不可或缺的內容，取消中醫病名不僅僅是病名被取消了，中醫認識疾病本質的病證結合診斷特色也沒有了，更談不上中醫的優勢、生命力和發展。
2中醫臨床必須使用中醫病名
就臨床診療的目標來說，中醫與西醫所針對的都是疾病，在這一點上中醫病名與西醫病名之間是相互關聯的。但由于認識論和方法學的不同，所導出的病名體系必然不同。中、西醫的病名，一般都是由病因、病性(病理)、病位和病狀相互組合而構成。在病因病性方面，中、西醫的概念基本不同，中醫的風寒濕熱、痰飲瘀血、陰陽虛實、勞癉痹厥、脹脫痿痛、癌瘤瘕、癰疽翳障等，西醫稱之為細菌、炎癥、變態反應、免疫紊亂、功能亢進、減退、衰竭等等，而氣、血、水、膿、毒、火(炎)等概念，中、西醫則都將其視作基本的病理改變。在病位方面，雖然中、西醫的解剖名稱基本相同，但中醫學的認識相對籠統而西醫學的概念以精細為特征，由于中、西醫對各組織器官的生理、病理及相互關系的認識上有所不同，因而對疾病的命名診斷，西醫有病因診斷、病理解剖診斷、病理生理診斷、功能診斷、臨床綜合征診斷等不同形式，并注意幾個方面的結合而作出完整診斷，因而其病名限定清楚，但較冗長而復雜。與之不同，中醫學病名極為精當簡煉，每個病名實際用詞一般只有2～4個字，不一定將每個病的病因、病性、病位等本質屬性概括無遺，而可通過辨證診斷使之得到補充。正是由于病名診斷與辨證診斷之間的這種互補性，使中醫學的病證診斷完整地融入中醫學理論體系并具有中醫之特色?？梢娭嗅t病名與西醫病名既有關聯而又不等同，中、西醫病名的對應關系是模糊的，即“是也不是，不是也是”。
中醫臨床必須以中醫理論為指導，使用準確而規范的中醫病名。中、西醫病名只能并存和相互對照，而不能并用，更不能以西醫病名取代中醫病名。某些中醫病名目前尚不為廣大群眾所熟悉，主要是由于受西醫病名的沖擊，加之近代中醫一味地強調辨證而不重視病名診斷所致，而不是中醫病名脫離了實際，導致廣大群眾不能接受。只有規范中醫病名，堅持并強化中醫病名診斷，方可使中醫病名逐漸為人們所熟悉和接受，才有益于中醫學的發展，也有利于發揮中醫學的優勢。
3中醫病名診斷的必要性
中醫的許多病名，如破傷風、托盤疔、胬肉攀睛、鵝口瘡、舌菌、痄腮、陰吹等，精煉簡捷，見名知義，易于掌握。中醫有不少好的病名，如歷節風、破傷風、感冒、紅絲疔、纏腰火丹、蛇頭疔、乳巖、天行赤眼、蟹睛、骨槽風、鼻淵等，其命名科學確切，名實相符，正如宋·張杲《醫說·疾癥》所謂“古之論疾，多取象比類，使人易曉”。因此，這些中醫病名一直沿用至今，為人共曉，顯示了強大的生命力。有些病名如痢疾、霍亂、傷寒、破傷風、風濕熱、感冒、麻疹、癲癇、子癇、白喉、痔、癰、痛風、風疹、云翳、腳氣病、牛皮癬、梅毒等，在西醫傳入中國時，便為西醫所引用。
中醫強調辨證，并多以癥為病。但辨證畢竟只是反映疾病某一階段的情況，癥則只是疾病本質的外在表現，而通過診斷所確定的病名，代表著對疾病最本質的認識。病名診斷在中醫醫療實踐中具有極重要的意義，它有利于把握疾病的全局和全過程的一般規律，有利于臨床施治，這是中醫學術發展的一個重要內容。徐靈胎《醫學源流論》指出：“欲治病者，必先識病之名……一病必有主方，一病必有主藥。”說明不同疾病可以有自己的專方、專藥、專法治療，如肺癆若不治癆殺蟲，則辨證治療效果欠佳。雖然異病同證時應當同治，但治療也應根據病而有所區別，如胃瘍、久泄均可見脾虛證候，在補脾益氣同時，胃瘍者常結合理氣止痛，久泄者則常兼利濕止瀉。同時病名診斷亦可指導辨證，因為每個病演變過程的一般規律往往可體現為不同的“證”，各證出現的頻度也不一致，如風眩最常見的證型為肝陽上亢，而陰陽兩虛則較少見，有時病人可能僅有血壓增高，而其他癥狀不明顯，以致無癥而出現無證可辨，此時則可根據風眩而首先考慮為肝陽上亢，采用平肝潛陽的治法。
4取消中醫病名必將導致中醫學的滅亡
有學者提出，中醫病名改革應大部分采用西醫病名，或中、西醫病名并用，這樣方有利于中醫現代化，并能成為中醫走向世界的橋梁[2]。也有人認為“取消中醫病名中醫滅亡不了”。這些觀點顯然都是不對的。中醫臨床是在中醫學理論指導下的實踐活動，中醫學需要與國際接軌，但絕不能用西醫病名取代中醫病名。因為中、西醫學是不同的理論體系，中醫的陰陽五行、臟腑經絡、氣血津液、病因病機等基本概念不同于西醫學的解剖、生理、病理等理論，把西醫的病名搬過來，套在中醫學的頭上，則名實不相符，無異于穿西裝戴瓜皮禮帽，這無疑會給中醫的診斷和治療帶來思維方面的負面效應。
中、西醫這兩種不同的醫學理論體系，認識疾病的角度不同，那種“西病中證”式的診斷無異于“人頭馬、美人魚”之類，似是優勢互補、強強相合，但實際上只會使中醫學走向滅亡。因為用西醫學理論來衡量中醫學，不僅只是病名不科學，中醫學的陰陽五行、風、寒、暑、濕、燥、火、喜、怒、憂、思之類病因，肝之開竅于目，脾主運化與統血，經絡的解剖結構，以及四氣五味、升降浮沉等中藥理論等等，統統都無科學可言，都應在廢棄之列。堅持中醫病名是保持和發揚中醫學體系的要害所在，是中醫學生死攸關的大事。設若中醫學取消了病名，則說明中醫學對“病”沒有認識，中醫只知辨證施治，不會診病治病，那么中醫學還有何“術”可言呢?取消病名，就會使中醫學術一潰百潰，一發不可收拾。
中醫是中華傳統文化最優秀的部分，由于西學東漸，中國人已逐漸遠離自己的民族文化主體，出現了文化自卑，不少人對中醫的知識財富不相信，甚至抵觸，這并不足為奇。癀瘕、卑傈、旭痹、癉等字都不認識，這是由于近現代文化舉措對中醫學帶來的負面影響。落葉知秋，病名的取消就是中醫學術消亡的前兆，面對日漸遠離傳統文化的中醫，如何恢復昔日中醫與傳統文化二者之間的密切關系，如何使中醫能夠按照其自身發展規律良性發展，這或許是今天有志于振興中醫藥事業的人們所應當迫切思考和解決的問題”[3，4]。
歷史事實告訴我們，否認中醫理論體系，妄以西醫病名取代中醫病名必然失敗。1933年下發的《中央國醫館學術整理委員會統一病名建議書》、《中央國醫館審定病名凡例》及《中央國醫館審定病名錄》，之所以遭到反對而沒有實施，其主要原因就是武斷的認為中醫病名不科學，要統一則必以西醫病名為標準，這是其夭折的致命之處?，F在雖然時過境遷，中醫界的認識有了很大的變化，但可以斷言，取消中醫病名只會是重蹈復輒的命運。惲鐵憔在《論醫集·對于統一病名建議之商榷》說：“今若以西名為主名，不廢中醫學說，則名實不相符。若廢中醫學說，則中醫即破產，不為此，則為彼，更無回旋余地。例如《傷寒》一書，包括支氣管炎、肋膜炎、胸水乃至流行性腦脊髓膜炎、日射病、虎列拉等等，假如使用此諸名色，初步，《傷寒論》本文，將漸次無人研讀；進一步，必《傷寒》方無人能用；及后一步，必講究注射滅菌。如此，則中醫消滅、中藥消滅。是故用中醫病名為統一病名，在此必爭，是非得已，不止名從主人而已?！毕荣t之見在當代中醫界已被印證，這不正是廢棄中醫病名之惡果嗎？
我們應從病證結合的角度，站在發展中醫理論與保持中醫特色的高度，堅持中醫病名診斷，并撥亂反正，正本清源，摒棄“重證輕病”、“西病中證”等錯誤觀點，在中醫學理論指導下，深入開展對“病”的研究，以提高臨床診療水平。
5規范中醫病名體系
任何學科都是在繼承前人學術思想的基礎上發展起來的，中醫病名學術也不例外。中醫病名規范化的研究，首要而根本的原則，必然也只能是繼承性原則，要從蘊藏前人豐富經驗和理論的歷代醫籍中整理、挖掘中醫病名，切合臨床實際者用之，不符合臨床實際者改造之。在此基礎上本著特色性、實用性、創新性、準確性等原則，全面系統地開展病名體系研究，形成完整而規范的中醫病名學術體系。近年頒布的中華人民共和國國家標準《中醫臨床診療術語》[5]疾病部分即是本著繼承和發展中醫學理論的宗旨，采用繼承、挖掘、引申、創新、引進等方法對病名進行分化定義，從而使中醫病名學術在相對完整的意義上形成體系。
現代醫學制定有國際疾病分類(1CD)等國際標準和國內的《疾病分類與代碼》。但中醫學是具有獨特理論和豐富經驗的傳統醫學，中醫學是我國的寶貴文化遺產，它與西醫學有很大的不同，因而不可能用ICD等外來名詞規范中醫疾病名稱?，F在臨床上中醫的病名被棄用，沒有中醫的病名體系，這將使中醫學術處于滅亡的境地，因而必須加緊中醫病名的標準化、規范化研究，國家衛生行政部門應組織中醫學者開展中醫標準病名的研究，建立中醫標準病名體系，一方面充分吸取、反映以往研究的合理內容，另一方面彌補前段標準化研究的不足。中醫標準病名研究應按照中醫理論體系，嚴格區分病、證、癥概念，在繼承原有病名的基礎上，參考西醫病名，按中醫學的理論創新、分化、擴展中醫的病名。該研究可為中醫學術提供全面標準的“原件”，不斷完善中醫疾病體系，并能對臨床診斷及鑒別診斷起到指導作用，也有利于保護中醫學的知識產權。
參考文獻：
[1]朱文鋒，賀澤龍．論堅持中醫病名診斷的必要性[J]．遼寧中醫雜志，2000,27(2)：50-52.
[2]蘇玉侖．中醫病名應改革[J]．中國中醫藥報，2000，5：31.
[3]劉理想，張其成．近現代文化舉措對中醫的影響[J]．中國中醫藥報，2006，10（13）：8.
【關 鍵 詞】 醫學模式；生物醫學模式；中醫醫學模式；天人整體醫學模式
醫學模式（medicai model）是人類對健康與疾病總體認識的高度概括，也是對醫學本質、醫學思想的高度概括。醫學模式是在醫學實踐活動和醫學科學發展過程中逐步形成的。每當社會發展到一個新的階段，醫學模式也必然會隨之發生相應的轉變，這種轉變的終極目標是運用醫學模式思想的指導，最大可能地滿足人類對健康的追求。隨著社會的發展，人們物質生活的日益提高，生物醫學模式的缺陷日見端倪，它割裂了人與自然的和諧關系，用孤立、靜止的觀點考察人體，把人體看成一架精密的儀器，越來越精細的分科，無法看到作為疾病的人的整體。所以，它無法解釋有些疾病的心理、社會病因以及疾病造成的身心反應，無法解釋生物學和行為學的相關性。研究發現，各類致病因素中自然因素、環境因素、行為因素、心理因素等產生疾病的諸多因素構成比例已超過70%，生物因素不到20%。
中醫學在其理論體系形成的同時樹立起“天人相應”“形神合一”“因人制宜”“治病求本”的醫學觀念，但是后世并沒有將其總結為某種醫學模式。但在《黃帝內經》中明確提出了“醫道”，是指導中醫學發展方向和實踐方法之意，其意義等同于醫學模式。隨著近年來關于西方醫學模式變更的討論及對中西醫結合問題的探討，中醫學的醫學模式逐漸成為人們討論的焦點。普遍認為中醫學的醫學模式具有以下幾個主要內涵。
一、整體觀念
整體觀念是中醫學的重要特點之一。整體論不僅強調事物的完整性和統一性，而且認為事物和世界的本源是一個整體，各個部分都是由整體分化而來的。中醫學一貫遵循“生物—心理—社會醫學”的模式，認為雖然疾病從表面上看是身體上的不良現象，但疾病的發生還與所處的環境、心理等因素相關。要順應自然規律、保護生態環境、注重心身的相互溝通、相互協調，達到“天人相應”，和諧平衡。因此，中醫學強調人與自然的整體性，十分重視自然、社會、心理因素對人體的影響。
二、以人為本
中醫學的整體觀是以“人”為核心的整體觀，始終遵循以人為本的原則，把人作為自然屬性、社會屬性和思想屬性的統一體來對待，把人的健康與疾病問題置于時間、空間、社會這個大環境中的核心來認識和考慮，即從人的生命、心神（包括心理和思維）、環境（包括社會、自然、精神環境）相統一上來認識和調理人的健康和疾病。強調認識病要先認識人，治療上主要依靠人體自身的康復能力，用藥不過是借以調動人體自身組織的康復能力，調整重建體內外的平衡協調關系。從這個角度講，中醫學是“人醫學”模式，注重的是人的健康，而不僅僅著眼于對“病”的防治。這種模式在發展水平上雖然還是樸素的，但在性質上比其他醫學模式更符合人的實際。
三、個體辯證
中醫學模式將“人”置于自然、社會整體的核心，既注重人的群體共性，又注意區分個體差異，形成“辯證論治”的個體化診療模式。證是中醫學診斷疾病、治療疾病的依據，是疾病本質的反映。而導致證不同的原因主要在于人體對病因的不同反映，也就是體質。重視人的體質以及差異性是中醫學治療疾病的特色。《素問·三部九侯論》說：“必先度其形之肥瘦，以調其氣之虛實，實則瀉之，虛則補之。”通過對個體的靈活辯證，確立了因人、因時、因地制宜的治療觀。所以，中醫學模式不是就病論病、就人論人的孤立、呆板的醫學觀，而是以聯系、發展、變化的觀點來指導醫學實踐的。
四、取法自然
在治療上，現代醫學執掌的是“極端式思維”，追求的是“對抗性”策略，要么抑制“病灶”“撲殺”病源；要么“阻斷”異變，“挖出”病變組織。中醫學對待醫學問題的總體指導思想是取法自然。治病方法主要以中藥為主，也包括針灸、推拿、食療、心理、體育等療法，這些方法都是從自然著手來解決人的問題。其中中藥以天然植物、動物、礦物為主，而其他療法如針灸、推拿等，既不損害人體的自然結構及形態，也無明顯毒副作用，屬自然療法范疇。中醫治病并非著眼于病本身，而是運用自然之理、自然之法，以恢復人體的平和協調狀態。
綜上所述，中醫學模式構筑于獨特的中國傳統文化的自然觀及其方法論之上，其中蘊含著豐富而合理的科學內涵。以上四點基本涵蓋了中醫學模式的主要精神?；谏鲜鎏攸c，筆者認為中醫學模式可以概括為“天人整體醫學模式”。這種模式能夠從宏觀和整體上運用聯系、辯證、綜合的方法把握健康與疾病問題。在科學技術高速發展的今天，在西方醫學模式由單一轉向復合的整體醫學模式背景下，中醫學的整體醫學模式將顯現出巨大的生命力，為人類生命科學的發展作出更大貢獻。
【參考文獻】
中醫學是建立在古代唯物論和辯證法思想基礎上的以整體觀念和辨證論治為核心的醫學體系，它有著敬千年的歷史，是一門典型的經驗醫學。盡管如此，中醫學中依然包含著部分循證醫學的理論和觀點。中醫學重視文獻的收集與整理，重視運用前人的經驗，重視個人經驗的總結，強詞人與自然的統一性，強調人體本身的統一性，強調治療疾病與改善生活質量的統一性。由此可見，中醫學與循證醫學研究的本質同樣是注重證據，同樣注重治療的安全性與整體療效。
然而，由于時代的局限，傳統的中醫學缺乏前瞻性的研究，更多的是療效總結，療效缺乏量化，可重復性差，缺乏客觀的評價標準，以致許多臨床有效的方法得不到承認和推廣，一些療效不確切的方法卻被反復用于臨床，產生不良后果，嚴重束縛了中醫學的發展。
中醫藥治療類風濕關節炎的有關文獻最早可以追溯到張仲景的《金匱要略》，然而近二千年過去了，中醫藥在治療類風濕關節炎中的地位依然沒有得到普遍承認，究其原因雖然是多方麗的，但缺乏科學的試驗方法和客觀的評價方法是最主要的。筆者瀏覽了近2年來的相關文獻，體會是有喜有憂，憂多于喜?？上驳氖怯胁糠盅芯空咭呀涀杂X地在研究過程中運用循證醫學的觀點和方法，試驗中有足夠的樣本量，有對照組，有客觀、量化的評價指標，注重患者的自我評價，更有部分研究將宏觀辨證與微觀辨證相結合，既重視四診所得，也重視證型與生化、病理、免疫等指標問的聯系，研究結果具有一定的說服力。令人擔憂的則是大部分文獻的內容仍然停留在個案報告、病例總結、不可比的對照試驗以及缺乏大樣本、多中心和嚴格隨機對照的試驗，所用的評價指標單一或局限，缺乏系統的評價方法。目前的情況是，在國內雜志中，有關中醫藥治療類風濕關節炎的文章很多，但能夠在權威雜志上刊登和能夠在有影響的學術會議上宣讀的文章卻極為罕見。因此，要提高中醫藥在治療類風濕關節炎研究中的地位和影響力，除了需要做很多大量的工作外，最重要的一點是自覺地盡可能遵循大樣本、多中心、隨機對照的原則，使研究工作真正具有價值。
在中醫藥治療類風濕關節炎研究中如何應用循證醫學?
首先，應盡快出版立足于中醫或中西醫結合的風濕病雜志。循證醫學的根本目的是將證據用于臨床實踐，絕大部分證據來源于權威雜志，而目前國內僅有西醫方面的風濕病雜志，沒有中醫或中西醫結合的風濕病雜志，與中醫風濕病研究有關的文章只能在綜合的中醫雜志上發表，這種狀況制約了中醫風濕病研究論文質量和水平的提高，也不能真實反映中醫藥在風濕病研究中的地位。因此，出版立足于中醫或中西醫結合的風濕病雜志，培養具備專科基本知識和循證醫學基本理論的編輯人員，是提高中醫風濕病研究人員的科研素質，保證研究論文質量和水平的前提條件。
其次，開展對證型規范化、客觀化的研究。辨證論治是中醫的靈魂，辨證又是其中的關鍵。傳統的中醫是通過醫生塒患者的“望聞問切”，經過綜合分析與歸納，確定疾病的最后屬性，判斷的結果既受患者陳述的干擾，也受醫生臨床經驗的影響，因而缺乏重復性。如果沒有統一、規范的證型，就不可能進一步開展療效的研究。閱讀近年相關文獻，類風濕關節炎的中醫分型可渭五花八門，雖然國家中醫藥局曾頒布過6種證型作為研究規范，但由于缺乏大樣本的流行病學研究，且疾病本身存在臨床表現復雜多變的特點，因此常出現6種證型以外的其它證型，如寒熱錯雜型、虛實夾雜型等。解決這一問題的方法是開展以地區為單位，多機構參與的大樣本的證型研究，經過評價分析，確定類風濕關節炎的主要證型與次要證型。要使證型客觀化，就必須制定類似西醫診斷標準的辨證標準，在辨證時嚴格參照辨證標準進行辨證，這樣才能提高研究結果的可信度。
第三，提倡多個單位的協作，協定卡¨統一的對照組。循證醫學認為大樣本、多中心的隨機對照試驗所得出的結果可靠性最高。這樣的試驗是目前中醫藥治療類風濕關節炎研究中比較缺乏的。因此，對于一些臨床報道較多，有一定療效的方劑或成藥，如桂枝芍藥知母湯、雷公藤制劑等，采取多個單位參與，收集盡可能多的病例，設計出隨機對照試驗進行臨床研究，提高研究結果的可靠性。對照組的設置是評價研究結果的重要指標之一。筆者認為，在中醫藥治療類風濕關節炎的研究中，不必回避與西醫療法的直接對照，原因之一是中醫藥治療的療效是肯定的，其次是為了與世界醫學接軌，使中醫療法得到國際公認。所以在需要設置對照組的研究中，國內可以協定將國際上普遍承認的治療方案作為對照組的治療方法，如NSAIDS+MTX或NSAJDS+MTX+ SASP等。
一、整體的思維
傳統中醫學以“天人合一”的哲學世界觀為基礎，以整體的思維方式去把握整個世界，所謂“人身小宇宙，宇宙大人身”。傳統中醫學認為，人生活在自然和社會環境中，人體的生理功能和病理變化必然會受到自然環境和社會條件的影響。傳統中醫學追求的是人與自然、人與人、人與社會的和諧共處。例如，望聞問切是中醫全面系統了解病情的手段，通過表面現象認識事物內部的本質，體現了整體的全面的哲學思想。中醫治病的思路就是從整體出發，調動人體自身的抗病機制對抗疾病。中醫給予病人更多的時間和關注，它治病重在整個人體而不是人體的某個部分。因此，中醫學在討論生命、健康、疾病等重大問題時，不僅著眼于人體自身，而且更注意自然環境和社會環境對人體的各種影響?！吧现煳?，下知地理，中通人事”。與現代的醫學模式相比較，傳統中醫學更早地從宏觀上勾畫了“生物-心理-社會”的生物醫學模式，并且給這一現代醫學模式增添了新的內容-天人一體觀。
二、個體化的思維
個體化思維是傳統中醫學的獨有特點，辨證論治是傳統中醫學的精髓，它決定了傳統中醫學是一門個體化的醫學。辯證的證其實包括了兩個含義：一是癥狀，一個是證型。就一個病人而言，很多癥狀可以歸納為一個證型，但不是一個證型能包含這個病人所有的癥狀。雖然相同的疾病有很多相似之處，但是具體到人表現出來的癥狀卻是不盡相同。傳統中醫學追求的是疾病與個體體質綜合所表現出來的個體化差異，所謂的“一人一方”。例如，四君子湯、五味異功散、六君子湯、香砂六君子湯治療的病癥大致相同，后三個方子都是在四君子湯得基礎上加味而成。但針對濕聚的輕重程度不一樣，病人表現出的癥狀不完全相同，所以選方也有相應的差別。四君子湯最平和，脾虛就有濕，四君子湯用茯苓來健脾利濕。若濕邪較重，胃脘不適，舌苔厚，就非四君子湯所能奏效，就要在四君子湯得基礎上加上陳皮，即五味異功散。若濕邪進一步加重，胃脘脹，舌苔厚膩，痰多，就要在五味異功散的基礎上加半夏，為六君子湯才是藥證相符。若濕邪夾雜寒邪，胃脘脹痛，舌苔厚膩，痰多，嘔逆，瀉泄，這時非六君子湯所能及，而要用香砂六君子湯?？梢?，同一種病，同一個證型，病情輕重程度不一樣，所用的藥物也不一樣。病重藥輕達不到治療效果，病輕藥重則損傷正氣。中醫異病同治，同病異治的思維方式，反映了中醫個體化思維的特征。中醫重視個體化差異，集中表達了中醫以人為本的思想。
三、細致的思維
傳統中醫學需要細致的思維，細致的思維貫穿在傳統中醫學的整個診療過程中。西醫以病為核心，中醫以證為核心，證是千變萬化的，從而決定了傳統中醫學思維方式的細致性。傳統中醫學考慮的問題面面俱到，它不僅要考慮病的方方面面，還要考慮患者的方方面面，所謂“西醫治病，中醫治人”。在具體的用藥上，傳統中醫學既要考慮藥物的性味與歸經、作用，又重視組方的原則和配伍的技巧。例如，臨床上常見的慢性盆腔炎這個病，西醫認為是炎癥，治療以消炎抗菌為主。中醫則根據患者以白帶多為主癥，治以健脾祛濕為主。又考慮到病程遷延，反復發作，每勞累或經期加重的特點，認為與人體氣虛有關，佐以補氣。再者，慢性盆腔炎一般認為炎癥宜清熱解毒，但就中醫來看，寒涼太過則易戕伐脾胃，“血得熱則行，遇寒則凝”。中醫的這些考慮，思維方式非常貼近病情。如果中醫用簡單的思維診病療病，只能使中醫庸俗化，從而失去中醫真正的魅力。
四、靈活的思維
綿延發展幾千年的中醫學，是中華民族最重要的文化遺產之一。歷代留下的諸多醫學典籍，更是先民、醫者們的偉大智慧結晶。其中以下幾本著作，對后世影響極為重大深遠，是中醫傳承和發展不可或缺的基礎。
《黃帝內經》
據考證，《黃帝內經》約成書于春秋戰國時期，不是一人所作，而是集合了多人的力量，花費幾十年時間才完成的經典。它是中國現存最早的一部醫書，是上古乃至太古時代民族智慧在醫學和養生學方面的總結和體現，是中醫理論體系的源泉，集醫理、醫論、醫方于一體，以黃帝和上古著名醫學先知歧伯等人相互問答醫學知識的形式，闡述了重要的醫學理論。
《黃帝內經》分為《素問》和《靈樞》兩個部分，各九卷，每卷九篇，共162篇，從陰陽、五行、藏象、經絡、腧穴、診法、治則等方面對中醫學理論的基本內容，進行了今人所能見到的最早的全面論述，奠定了中醫學的理論基礎。其整體理論建立于“陰陽五行”和“整體觀念”兩大基本內容上。注重整體觀念，言明自然界本身存在各種陰陽轉化的關系、生克制化的關系，自然界就是一個整體；人身各部分與自然界緊密相關，人與自然同樣也是一個整體；而人體自身各臟腑氣血相互關聯，牽一發而動全局，也是一個整體。而自然界和人體的一切事物都可以歸到陰陽合五行的體系當中，陰陽的對立統一，是宇宙間萬事萬物產生、發展、變化的普遍規律，陰陽平衡的人體就處在健康情況，一旦失去平衡，就會受到疾病的侵襲，運用陰陽五行學說解釋了生理、病理現象，指導診斷與治療，尤其強調了精神與社會因素對人體及疾病的影響及疾病的預防。其后幾千年來，后人顯著的臨床療效和豐富的實踐經驗，對《黃帝內經》的思維方式、哲學觀進行了無數次驗證，充分證實了其理論體系的高度和實用價值。
縱觀全書，《黃帝內經》涉及地理、養生學、哲學、天文學、心理學、季候學、風水、歷法、陰陽五行等各個門類，不但清晰描述了人體的解剖結構及全身經絡的運行情況，而且對人體生理、醫學病理、醫學地理、醫學物候等內容的論述，比西方近現代才興起的學科更為精深全面，實在是中國古代文化寶庫中的一部奇書。更神奇的是，據考證，由于春秋戰國時期學術氣氛活躍，很多有所見解的人都紛紛著書立說。在醫學界，醫理精深的醫學家們共同著成了《黃帝內經》《黃帝外經》《扁鵲內經》《扁鵲外經》等七篇著作，構建了完善的中醫學理論體系。歷史的遺失，使我們今天所能看到的只有《黃帝內經》，很難想象，如此煌煌巨著只是當時同等水平的醫學理論著作七分之一，中醫學的博大精深，令人追思浩嘆。
《神農本草經》
和《黃帝內經》一樣，《神農本草經》也非一人一時之作，是戰國及秦漢醫藥學家對藥學資料不斷搜集整理，在東漢時候集結而成的典籍。
《神農本草經》是中國現存最早的一部藥物學典籍，共收載藥物365種，其中植物藥材252種，動物藥67種，礦物藥46種，涉及病證近兩百種，包括內、外、婦、兒等各科疾病。它根據功用毒性的不同，把藥物分為上中下三品，上品者，無毒，滋補營養，既能祛病，又可久服以強身延年；中品者，無毒或有小毒，多數也是具補養和祛病雙重功效，但不需久服；下品者，有毒或藥性猛烈，主要用來祛除病邪，不利人體正氣，使用時一般中病即止，不應過量使用，此是中國藥學史上最早的藥物分類法。
《神農本草經》還依據君臣佐方原則來表明藥物的主次關系和配伍法則；同時指出寒、熱、溫、涼四氣，以及酸、苦、甘、辛、咸五味是藥物的基本性情，要針對疾病的寒、熱、濕、燥不同性質來選擇用藥；另外，提出“七情和合”原則來闡明藥物之間的相互關系。
《傷寒雜病論》
《黃帝內經》奠定了中醫學的理論基礎，而漢末張仲景所著的《傷寒雜病論》的問世和流傳，則對中醫學的發展具有里程碑的意義。它把《黃帝內經》的理論與臨床結合起來，開了中醫臨床醫學的先河。
中醫學之所以形成現有的理論體系和疾病診療程序，很大程度上有賴于《傷寒雜病論》所奠定的辯證論治基礎?！稗q證論治”是《傷寒雜病論》的精髓：它主張根據病變的陰陽、表里、虛實、寒熱、標本等不同病機、病情、病勢，決定治療原則。書中概括了中醫的四診、八綱、八法，理法與方藥齊備。所載疾病包括內科、婦科、外科等四十多種，詳細準確地論述了其病因、病機、診斷、治療；所載藥方共有269首，大體概括了臨床各科的常用方劑。
《千金方》
《千金方》包括《千金要方》和《千金翼方》，為唐時孫思邈所著。其中《千金要方》作于孫思邈70歲高齡之
時，而為補充《千金要方》而編集的《千金翼方》則成書于30年之后，即孫思邈百歲之時！成書后的第二年，孫思邈便與世長辭了。兩書乃是“藥王”畢生心血的印證。
《千金要方》共30卷，主要對臨床各科的診治、食療、預防、衛生等方面內容進行了詳細論述。《千金翼方》同樣也是30卷，對內、外各科病癥的診治在《千金要方》的基礎上進行增補，詳細論述了本草、傷寒、中風、雜病、瘡癰等內容。
孫思邈尤為重視婦女、兒童的疾病，是最早提出將婦科獨列一科的醫家，在書中也將“婦人方”一卷置于篇首，以示重視；對兒童的疾病診治和哺養之道也進行了詳盡論述，是唐代對兒科貢獻最為突出的醫家。
在方劑學方面，《千金方》首創了復方，也就是將《傷寒雜病論》中的經方兩種有機組合在一起使用；在內科病方面，《千金方》也有很多創新；在外科方面，首創的蔥管導尿術和灸法治癰疽等療法被后人大量采用；在針灸方面，《千金方》獨創了“阿是穴”療法，即找到病人感覺最痛苦的部位施針，這種富有療效的方法沿用至今；在藥物學方面，《千金方》創立了根據藥物的治療功效對藥物進行分類的分類法，至今仍是最常用，也是對臨床醫生來說，最方便的一種分類法。也因為對藥物學的突出貢獻，孫思邈被尊為中國歷史上的“藥王”。
高壽的孫思邈，對養生尤為重視，也深譜其道，《千金方》中也記載了很多這方面的論述，對我們今日的日常保健，也具有重要意義。
《本草綱目》
關鍵詞：中醫學 教學方法 教學工作
中圖分類號：G642 文獻標識碼：A 文章編號：1673-9795（2014）02（b）-0152-02
中醫學作為我們祖國的傳統醫學，是我國優秀文化遺產中一顆璀璨的明珠，歷代醫家在長期的醫療實踐過程中，總結人民同疾病作斗爭的經驗和智慧，逐步形成了中醫藥學獨特的理論體系和豐富的治法，至今，中醫以其簡便、應驗、低價的特點在我國衛生保健事業中仍然發揮著不可替代的重要作用。作為一名醫學生，理應掌握祖國醫學的基礎知識和基本理論，以適應新形勢下醫療衛生事業對衛生技術人才的基本要求。
目前，在西醫院校的課程設置中主要是以西醫學為主的現代醫學，中醫課時的安排是相當有限的，如何利用有限的課時為學生開啟一扇探索祖國醫學寶庫的大門，是中醫教學工作中的重要課題。本人在教學實踐中有以下幾點體會，在此提出，與同道共探討。
1 端正態度，正確認識中醫學
長期以來，社會上存在著有關中醫“落后論、淘汰論”和“不科學論”等思想，這必然會使學生對中醫藥學產生懷疑的態度，因此在中醫教學中端正學生的學習態度是首要任務。中醫藥學經過數千年的發展歷程，理論體系不斷完善，臨床經驗日積月累，并經過長時間的實踐檢驗，奠定了堅實的基礎，教師應在教學過程中逐步向學生展示中醫藥理論的博大精深，體現其歷史與醫學價值，激發學生學習中醫藥學的積極性。同時也要指出中醫藥學的薄弱環節以及面臨的困惑，如在客觀化指標、研究方法等方面還存在諸多問題[1]，從而引導學生客觀、辯證的認識中醫藥學的過去、現在和將來。
2 分析教材與學情，準確把握定位
岳美中認為“中醫是一門艱深的科學，易學而難精。醫生也絕不是泛泛地認得幾味藥，記得幾個方就是中醫。”對于非中醫專業的學生來說，學習的目的就是在學習現代醫學的同時，了解祖國醫學的淵源、歷史傳統，熟悉祖國醫學的基本特點、基本理論、發展狀況以及目前中西醫結合成就，為今后從事醫學技術工作奠定基礎。因此重在了解，對學生不能要求過高過深，只要求他們熟悉簡單的中醫基礎理論和中醫診病治療方法，了解中藥的作用及組方原則和常見病的中醫治療方法，所以教學過程中應把握中醫理論的精髓，圍繞以臟象學說、經絡學說、氣血津液為核心的生理與病理；以六氣、七情為主的病因與預防；以四診八綱、辨證論治為中心的診法與治則；以及基本的中藥、方劑理論等，引導學生步入中醫藥學的殿堂[2]。
3 講好開篇，激發學習興趣
通常緒論在很多課程中都是以概述、簡介的形式出現，一般都不作為學習的重點，但在中醫學的教學中緒論的作用卻不可忽視，它會形成學生對中醫藥學的第一印象，講得好壞會直接關系到學生學習中醫的興趣。講解時可以醫學發展的歷史軸線為綱，詳略得當地向學生講述中國醫學史：如漢末之前的四大經典著作奠定了中醫藥學的基本理論體系；神農氏嘗百草著成《神農本草經》，扁鵲切脈斷生死被譽為神醫，華佗自制麻沸散行剖腹手術堪為外科鼻祖，張仲景勤求古訓、拯救生靈而為醫圣；金元四大家開創了中醫學術爭鳴的新局面；李時珍赴深山、訪千家、三易其稿而著成《本草綱目》；明清溫病學派開拓創新、使溫病學自成體系。這一幅幅生動的醫史畫卷向學生展示出中醫學的科學性及歷史價值，從而激發起學生的民族自豪感和對中醫學的探索欲望，為今后學習中醫學做好心理準備[3]。
4 借助現代醫學，闡述中醫理論
中醫學的形成發展特點決定了其理論的抽象性，加之其文字專業性強、術語多，對于初學中醫的學生來說，理解上會存在一定的困難，因此中醫教學應盡可能通俗易懂，教學過程中以中醫學為基礎，結合現代醫學的研究成果，用以解釋中醫基礎理論，會有助于學生的理解和記憶。如：上海醫科大學中西醫結合研究所經過研究初步闡明了腎陰虛和腎陽虛本質上與機體皮質醇量的高低相關；熱證時在病人和動物模型中發現交感神經系統活動增強，兒茶酚胺類的排出量亦有明顯增多，而寒證則相反[2]；中醫血瘀與現代醫學循環和微循環障礙之間的關系[4]等，這樣生動具體的成績和實例，會使學生感受到中醫學的奧妙和神奇，從而提高他們探索中醫理論的積極性，同時也加深了學生對中醫理論的理解，并且開闊了思路，有利于培養學生的創新精神和意識。
5 突破傳統模式，改革教學方法
傳統的教師一言堂的理論授課方法，無論對于學生，還是老師，都顯得枯燥乏味，如果能在教學中靈活運用多種教學方法，不僅可以收到良好的教學效果，還可以加強對學生的素質培養。
（1）注重啟發引導，加強知識學習的系統性。中醫學知識的聯系性很強，在授課過程中應多給學生以提示，引導學生用已學過的知識歸納總結新知識。如在詳細講解了生理功能之后，可以讓學生自己推導出相應的病理變化，從而使所學知識融會貫通，靈活應用，培養學生的發散性思維能力。
（2）開展自學討論的學習方式，以提高學生對知識信息的獲取能力。對于相對較易理解的內容如病因中的六和中藥的煎服方法等，由學生分組自學討論，然后選出代表在課堂講解，互相提問，取長補短，最后由教師對重點、難點予以總結，這樣既提高了學生的學習興趣，又鍛煉了學生的自學能力和中醫術語的運用能力。
（3）運用多媒體教學，加強中醫理論學習的直觀性。中醫理論的抽象性是學生學習的一大障礙，又加上單調的教學方法，使得師生都感到乏味至極。利用多媒體技術，在課件中適當配以形象的插圖、臨床的實例圖片，可在一定程度上增強中醫理論的直觀性；而對于中醫四診和針灸學的有關內容還可利用教學錄像來加深學生的印象，既有利于學生的理解和記憶，同時也大大激發了學生的學習興趣，在輕松而愉快的氛圍中達到良好的教學效果。
總之，在新時期教育教學改革的大環境中，尤其是面臨嚴峻生存挑戰的形勢下，中醫教學必須要順應時代要求，擺脫單調而乏味的傳統模式，改革教學思路和方法，符合時代特征，只有這樣，中醫學才能在新的歷史環境中求得生存、求得發展。
參考文獻
[1] 梁尚華，童瑤，徐竹林.論中醫現代化思想在中醫教學全過程中的貫穿[J].中醫教育，2003，22（5）：36-37.
[2] 吳水盛.中醫教學要具有時代特色[J].中醫教育，1999，18（4）：32-34.
1 PBL模式
以一個實際的臨床問題為起點，帶出一系列相關的中醫基礎理論知識和辨證論治方面的問題。學生需查閱相關的參考資料，尋找答案，共享査到的答案，在尋找答案的過程中鞏固了中醫藥的相關知識。例如，高熱咳嗽大便不通的患者，病位在肺，通過通腑取得熱退咳減的療效，這是中醫肺與大腸相表里理論在臨床的應用，一些學生查到組織胚胎學起源證實兩者在起源上確實有密切淵源，在贊嘆中醫理論超越時空的莫測（2000年前的古人如何得知）的同時，激發了學習和探究中醫的興趣和熱情，增加了學習中醫學的積極性和主動性。實踐表明，PBL教學模式有助于學生臨床思維能力的提高，激發了學生對中醫藥知識的興趣，加深了學生對基礎知識的掌握。在PBL模式中，問題的提出相當重要，即提出的問題要具備代表性和啟發性,能突出重點和明晰中醫概念
2 TBL教學模式
TBL(Team Based Learning，以團隊為基礎的教學〉教學是一種以團隊為基礎的教學方法，此種教學模式與傳統的以講授方式為主的教學模式存在著較大的差異，改變了傳統教學中以教師為主體的方式,是在PBL基礎上改革創新并逐漸興起的一種有助于促進學習者團隊協作精神的新型教學模式。
TBL教學方法:將學生按每組4-5人進行分組討論(兩周前提供了與課程內容相關的資料)，每組各得到1份試題和ABCDE5個選項牌。在經過1節課的緊張、激烈的討論后，同學們各個胸有成竹，準備迎接來自各組的“挑戰”。第2節課上課不久，老師開始對問題進行逐一提問,各小組舉牌示意自己的選項并派1位代表陳述理由，持有異議的其它小組可以通過采取相互辯論的形式試圖說服對方，同學們之間展開了討論、交流、老師對同學們仍然存有疑惑的問題進行了互動，共同尋找問題的答案。在這過程中，教師是引導者，組織者，通過與學生共同參與討論，教師也從中受益，達到“教學相長”的目的。中山大學醫學院嘗試性進行了《生理學》課程TBL教學，發現了TBL教學能夠激發同學們的學習興趣，并且通過學生之間互幫互助、互相督促的學習，提高了學習效率。因此，TBL教學是傳統講授式教學和以問題為中心的教學的重要補充，應該在課堂教學中發揮它的重要作用，在今后的教學中遂步推廣。
中醫學教學應結合課程的特點，采用TBL教學方法的具體實施步驟、特點、優點、應用原則,把學習的主動權還給學生，教會學生學會學習，提高學習效率。
3重視早臨床、早實踐的教學模式
中醫學是個實踐性很強的學科，只有在臨床中體會到中醫藥的療效，才會對中醫學有興趣，只有在臨床接觸問題，才會逐漸學會應用中醫藥思維來分析和解決問題。當然，早接觸臨床應該認真地安排,將教學內容和臨床見習密切結合起來。我們發現，如果見習只是讓學生定時定點到門診去看看，沒有引導和任何講解，效果并不好。在筆者的教學實踐中，理論課4周后,就安排學生見習，見習帶教老師熟悉前面的講課內容。例如，講到八綱辨證時，學生見習時就會安排典型的感冒患者給他們看，讓學生深刻體會表證和里證的區別。講到臟腑相互關系時，則選擇心脾兩虛型失眠病人講述，給予歸脾丸治療，并讓下周見習時觀察復診時的療效。重視學生早臨床、多臨床，有助于提高中醫學的教學效果。必須要牢記的是，中醫學的教學中對實踐的要求很高，單純感受見習體會臨床看病的教學內容，沒有問題導向見習，成效將很差。因此，臨床見習不只是看看病人，與教學內容相關的同步臨床實踐內容的精心準備很重要。
4重視科研實踐來提高教學的實施和效果
在教學過程中，讓部分學生接觸科研,參與到老師的科研項目中，讓他們直接體驗從問題和假說的提出，到通過各種研究手段解決問題的過程，我校還有專門的學生科研鼓勵學生早期參與科研活動。例如，濕證患者相關免疫功能研究課題,部分學生參與其中，大大促進了學生的學習興趣，從而提高了學習效率。我們的教學實踐表明,教學和科研相結合，將提高學習效果，促進人才的培養。
5注重中醫學思維方式的培養
中醫學遵循的是中國傳統的系統思維，即“以大觀小”的宏觀整體思維，重視生命過程中“象”的變化，中醫學在認識疾病時，將大自然的氣候變化、地理環境因素對人體的影響和人體各組織器官之間病理生理密切聯系起來，形成了動態的、整體的、天人合一的認識觀，在陰陽五行理論指導下，采用取象比類的思維方法，探索疾病的病機變化。中醫學以其獨特的整體觀、辨證論治,在許多疾病的治療方面取得了“神奇”的療效，解決了許多臨床疑難問題。取得臨床療效得益于正確的思維方式。
雖然中西醫學都以人體作為客觀研究對象，有許多相同的地方，但由于思維方式的不同，帶來認識的角度和出發點不同，認識到的層面就有差別，解決問題的方法就有差別。在教學中要充分認識到中西醫學思維方法差異帶來的中醫學教學問題,需在教學中注意中醫思維方法的培養，并遵循中醫哲學思維方法，從中醫學與現代醫學的比較聯系中，逐漸從以微觀入手轉變為以宏觀入手，并探索中西醫對人體生理病理認識的共同點、交叉點，把中醫的整體觀、動態觀和現代醫學的微觀生理病理、實驗相結合，一方面可讓學生更充分和更客觀理解中醫理論,另一方面又可使中醫學整體的動態的認識方法對西醫學的認識有所啟迪。
6編寫適合西醫高等院校的中醫學教材
西醫院校的中醫學教材與中醫院校的中醫教材在課程設置和內容安排的深度上都應有很大區別，積極吸取現代科學技術在中、西醫學取得的成果。簡明扼要、通俗易懂地闡釋中醫藥學的經驗真知和理論精華，編著適于西醫院校中醫學教學特點的教材。尊重學科發展的現狀，糾正教材內容陳舊、與臨床脫節、偏離本源等問題,把中醫學發展所取得的新成果、新成就和中醫思維模式融入教材中，使教材的系統性、科學性、先進性、適用性和啟發性更加突出，體現中醫學學科“病證結合的主體思維”。
在教材中，編纂出可供使用的案例式教學范本和部分音像制品與多媒體課件，通過案例式教學，幫助學生了解和掌握中醫基本知識。
7將導師制引入到西醫高等院校的中醫學教學中
如條件許可，可在中醫學開始時按1:5-1:10的比例配置導師直至課程結束，強化中醫文化的教育和中醫學特有的宏觀整體思維的訓練，使傳統的師帶徒教育模式在中醫學教學中體現出來，提高教學效果。
教學內容的改革既要保持中醫學特色，又要兼顧臨床醫學專業學生在有限的課時內把握這一理論體系的的現實，需要找到兩種醫學體系相互關聯的通道，便于醫學生理解中醫理論。中醫學的整體觀念與現代醫學模式的趨同性是兩種醫學體系可以進行有效交流的基礎。整體觀念和辨證論治是中醫學理論的基本特點，其中整體觀念又是辨證論治的基礎。整體觀念是中醫的一種思想方法，它貫穿中醫理、法、方、藥等所有的領域。它認為人體是有機的整體，由許多組織器官所組成的，臟腑、經絡、肢體、孔竅和氣血津液等，雖各有不同的生理功能，但不是孤立的，而是相互聯系的，是一個以五臟為中心，配合六腑，聯系五體、五官九竅等的有機整體。在生理方面相互密切配合協調，病理相互影響。同時認為人與自然環境存在著密切的關系，自然界的變化，時刻給予人體以影響。人體對于自然環境具有主動適應能力，但氣候變化劇烈，超過人體調節能力，即會導致疾病。
現代醫學模式隨著醫學的發展也在不斷發生著轉變。現代醫學模式是指在現代醫學、科學和哲學基礎上形成的醫學觀和醫療衛生結構體制，也稱“生物心理社會醫學模式”，本模式認為人體是一個復雜且多層次的系統整體，它不是單純的自然生物體，而是與其周圍的社會、自然和生態環境密切相關，有著復雜的心理活動和社會聯系的社會生物，它不斷與環境進行信息、物質和能量的交換，所以人的健康與疾病不單純和自然及生物因素有關，社會及心理因素也與之密不可分。因而在對疾病的診斷和防治的研究中，不單考慮到自然與生物因素，也要考慮到心理和社會因素。
醫學模式的轉變從根本上是系統論、整體觀在人們頭腦中的作用的結果。整體性客觀地存在于自然、社會和人的認識。而現代整體論，是上世紀以來科學技術、文化和社會發展的必然的思維趨勢。當前不斷發展的“以病人為中心”的整體護理、整體醫療模式，也是系統思想、整體分析的一種應用?？梢哉f現代整體觀是醫學模式轉變的哲學基礎，醫學模式的轉變必須圍繞整體觀這一方法論才能進一步得以實現。不難發現，現代醫學模式的轉變與中醫整體觀念不謀而合，從現代醫學模式角度去理解和學習中醫理論，可以讓臨床專業醫學生更容易理解掌握以整體觀為基本特點的中醫理論體系。
2中醫學教學內容的整合
整體觀念認為人是有機統一的整體，機體各部分之間保持著密切的相互協調的關系，與外界環境（自然環境、社會環境）也有著緊密的聯系。整體觀念相關理論體現在中醫學體系的各個方面，因課時有限，需要圍繞整體觀念相關理論知識進行整合并作為重點教學內容。在基本理論上，哲學基礎方面主要包括陰陽五行學說和元氣論，這是整體觀念的源頭。氣是構成世界萬物最原始、最基礎的物質，其運動變化而構成自然界萬物。元氣論既對生命過程的物質性和運動性加以闡明，又闡述了人體結構功能及病理等方面的整體性和聯系性。陰陽五行學說認為，運動變化的事物之間存在著相互關系，彼此形成一個密切的有機整體；生理病理方面主要有臟腑經絡、病機學說和氣、血、津液學說，闡述人體臟腑組織生理功能、病理變化及其相互關系；在心理醫學方面，說明了人的心理活動與生理功能也是密切聯系的。人的正常生理與心理功能的有機融合即“形神合一”，而心理的失調往往可產生多種軀體疾病等等。
在診察方法和辨證理論上，主要是包括四診八綱。四診是診查過程中使用的望、聞、問、切四種方法手段，通過觀察病人的神、色、形、態及氣味聲音的變化，問病人起病和轉變的情形，寒熱、汗、頭身感覺、大小便、飲食、胸腹、耳、口等各種狀況，以及脈診和觸診等方法來全面收集病人的相關信息；在四診的基礎上進行綜合分析，辨別證候的八綱（陰陽、表里、寒熱、虛實）屬性，診察和辨證過程是整體觀的具體運用。在治療原則和方法上，扶正與祛邪是中醫治病的兩項重要原則。扶正是使人體戰勝疾病的抵抗力得到增強，使用益氣、養血、滋陰、補陽補益中藥，提高生理功能，祛邪則是用祛風、散寒、清熱、解毒、利水等方法消除致病因素，促進疾病的轉歸。根據藥物性能的四氣（寒熱溫涼）、五味（辛酸甘苦咸）、升降浮沉及歸經的差別，結合病人的體質、發病時節、所處環境的不同而選方用藥，運用整體觀指導辨證施治。
3結語
