發(fā)布時(shí)間：2023-11-15 11:18:54
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的質(zhì)量體系建設(shè)的意義樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
隨著信息化時(shí)代的到來，醫(yī)療系統(tǒng)也響應(yīng)時(shí)展，建立完善醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)，提高醫(yī)院信息利用率，從而提高醫(yī)療質(zhì)量。目前，我國大部分醫(yī)院的信息化管理正處于發(fā)展階段，許多醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療信息化含義不明確，對醫(yī)療信息化管理系統(tǒng)的運(yùn)用不成熟，甚至一些醫(yī)務(wù)人員對其管理還存在錯(cuò)誤操作。對此筆者根據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)及前任資料進(jìn)行分析思考，明確醫(yī)院信息化含義，闡述醫(yī)院信息化管理與醫(yī)療質(zhì)量間的關(guān)系，并提出相關(guān)發(fā)展建議，以求保證醫(yī)院運(yùn)行的效率與質(zhì)量，同時(shí)表明對醫(yī)院信息化發(fā)展的積極態(tài)度。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院信息化 醫(yī)療質(zhì)量 信息化管理
信息化時(shí)代的到來給人們的生活提供了極大的方便，其中電子軟件產(chǎn)品對數(shù)據(jù)信息的高效處理能力在醫(yī)療上得到了廣泛應(yīng)用。以三甲級醫(yī)院為例，每日接待的患者均超過醫(yī)院承載量，信息化的管理應(yīng)用可以幫助患者對醫(yī)院接待情況進(jìn)行了解，避免無效掛號情況產(chǎn)生。同時(shí)，讓醫(yī)院信息更加透明化，方便醫(yī)務(wù)人員工作，方便管理人員進(jìn)行管理工作，對醫(yī)院的發(fā)展具有極大意義。因此，醫(yī)療信息化管理的含義，如何能夠熟練掌握醫(yī)療信息化系統(tǒng)操作技術(shù)？如何運(yùn)用醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)化提高醫(yī)療質(zhì)量？這些都是每個(gè)醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)院管理人員不得不思考的問題。對此筆者根據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)及資料進(jìn)行分析思考，結(jié)果如下：
1 醫(yī)院信息化含義與醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)院信息化是醫(yī)學(xué)信息學(xué)的一個(gè)分支學(xué)科的內(nèi)容，其是指通過計(jì)算機(jī)及數(shù)據(jù)處理軟件對醫(yī)院信息進(jìn)行采集、分類、管理，從而達(dá)到醫(yī)院醫(yī)療信息共享的目的。信息化的醫(yī)療管理手段使醫(yī)院信息交流更加科學(xué)化、規(guī)范化，是提高醫(yī)院工作效率與醫(yī)療質(zhì)量水平的途徑。從另一個(gè)方面來看，醫(yī)院信息化管理是順應(yīng)時(shí)代潮流的產(chǎn)物，在一定程度上決定了醫(yī)院的發(fā)展前景，完善的信息化管理可為醫(yī)院提供有力的競爭優(yōu)勢。
醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)包括醫(yī)生對患者的就診情況、醫(yī)生對患者用藥的規(guī)范情況、醫(yī)生對患者病案的錄入情況及治療過程中醫(yī)務(wù)人員對患者的監(jiān)管情況等一系列醫(yī)院所能提供的達(dá)到患者客觀需求的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量決定著患者對醫(yī)院的滿意程度，同時(shí)也是患者醫(yī)療安全的保障。對此，醫(yī)院的管理人員必須嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員抱以嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度，規(guī)范操作。
2 醫(yī)院信息化管理與醫(yī)療質(zhì)量間關(guān)系
醫(yī)院信息化與醫(yī)療質(zhì)量管理是一種相輔相成的作用。醫(yī)院信息化管理能反映出醫(yī)療質(zhì)量的好壞、醫(yī)療服務(wù)的漏洞，對提升醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量起到一定的指導(dǎo)作用，進(jìn)而為醫(yī)院信息化提供更佳便捷的通道。從醫(yī)療信息化管理的角度來看，醫(yī)院的信息能夠做到高度共享，在同一個(gè)信息庫中醫(yī)院的各級人員可以隨時(shí)調(diào)閱有關(guān)患者的診斷、治療手段、費(fèi)用等醫(yī)療信息，提高信息傳送效率，較少非醫(yī)療服務(wù)的工作時(shí)間。除此之外，信息化管理還為醫(yī)院管理人員提供全面觀的醫(yī)院運(yùn)營數(shù)據(jù)，為管理者的決策提供依據(jù)，監(jiān)控醫(yī)院各階層工作情況，創(chuàng)造一個(gè)多角度、全面的醫(yī)療質(zhì)量管理系統(tǒng)。
從醫(yī)療質(zhì)量管理的角度來看，醫(yī)院信息化管理為其篩查漏洞，擴(kuò)大管理范圍，對管理進(jìn)行全程記錄，便于醫(yī)院管理人員日后對管理工作的總結(jié)完善。有了醫(yī)院信息集中化的幫助，管理人員可以從部門到整體進(jìn)行醫(yī)療工作漏洞的篩查，有利于發(fā)現(xiàn)部門與部門之間銜接的問題，進(jìn)而針對性管理，完善醫(yī)院醫(yī)療體制，從而擴(kuò)大了醫(yī)療質(zhì)量管理范圍。全程化記錄用于醫(yī)院事件檢查，找到不及時(shí)、不通暢的信息問題，有效解決，反過來提升管理質(zhì)量。
3 利用醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)提高醫(yī)療質(zhì)量
醫(yī)療質(zhì)量按其類型可分為醫(yī)療行為質(zhì)量、醫(yī)務(wù)人員工作質(zhì)量、藥品質(zhì)量及醫(yī)院費(fèi)用管理質(zhì)量四種。四種質(zhì)量是醫(yī)院工作質(zhì)量的根本，下面對如何利用醫(yī)院信息化管理提高四個(gè)醫(yī)療質(zhì)量做出闡述。
3.1 醫(yī)療行為質(zhì)量
醫(yī)療行為指的是患者在到門診進(jìn)行咨詢就治至出院期間接受的一切診療活動(dòng)。對此醫(yī)院信息管理系統(tǒng)存有該過程的信息，如患者信息、接受檢查信息、治療信息及住院信息等。患者的基本醫(yī)療信息是患者的治療知道，同時(shí)也是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量最直接的反映，對此醫(yī)務(wù)人員應(yīng)積極認(rèn)真對待，嚴(yán)格按照規(guī)范錄入信息，避免錯(cuò)誤操作引發(fā)醫(yī)療事故，從而提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。
3.2 醫(yī)技人員工作質(zhì)量
醫(yī)技人員的工作包括輸液、輸血、麻醉及各項(xiàng)醫(yī)療檢查。醫(yī)技人員的檢查結(jié)果在一定程度上決定了醫(yī)師的診斷結(jié)果及治療結(jié)果，是影響醫(yī)療質(zhì)量好壞的重要原因。信息化醫(yī)療管理將各項(xiàng)醫(yī)技工作進(jìn)行系統(tǒng)化管理，對醫(yī)技人員的工作流程進(jìn)行監(jiān)管控制，規(guī)范其操作，減小檢測誤差，進(jìn)而提高醫(yī)院的診治水平。
3.3 藥品管理
藥品是患者治療結(jié)果的關(guān)鍵，同時(shí)也是醫(yī)院總支出的重要主成部分。對藥品進(jìn)行信息化管理有利于醫(yī)師對藥品庫存量及治療功效的了解，幫助醫(yī)師為患者開藥，用藥，及醫(yī)院采購藥物，減少藥品的囤積浪費(fèi)現(xiàn)象。另外方便醫(yī)院對藥品有效期的控制，避免過期藥物流通。藥品的信息化管理能夠幫助醫(yī)院達(dá)到藥品使用表混，從效藥品的療效、經(jīng)濟(jì)等面提高醫(yī)療質(zhì)量。
4 結(jié)語
醫(yī)院信息化管理對醫(yī)療質(zhì)量管理有著極大的促進(jìn)作用，醫(yī)療質(zhì)量的提高可以為醫(yī)院信息的采集、整合分析提供更加良好的通道，由此形成一個(gè)良性循環(huán)。為了醫(yī)院發(fā)展，醫(yī)院需要不斷完善自身的信息化管理系統(tǒng)，提高自身醫(yī)療質(zhì)量。同時(shí)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量還需要醫(yī)務(wù)人員的積極配合，對此醫(yī)院還需采取一些有效措施。
參考文獻(xiàn)
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【中圖分類號】d922．16；d919．4
【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】b
【文章編號】 1007—9297(20__)01—0007～03
在涉及死亡的醫(yī)療糾紛中，患者的尸體檢驗(yàn)鑒定質(zhì)量是醫(yī)
療糾紛處理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。高質(zhì)量的尸體檢驗(yàn)鑒定，是公正、
客觀、科學(xué)地處理醫(yī)療糾紛的前提和科學(xué)的依據(jù)。但是，目前我
國缺乏一個(gè)涉及醫(yī)療糾紛的尸檢鑒定質(zhì)量管理控制體系，從而
無法保證每一例涉及醫(yī)療糾紛的尸體檢驗(yàn)鑒定的質(zhì)量。
因此，建立一個(gè)涉及醫(yī)療糾紛的尸體檢驗(yàn)鑒定質(zhì)量管理與
控制體系，是相當(dāng)重要和迫切的。它既能體現(xiàn)醫(yī)療糾紛處理的
公正性、科學(xué)性，又能提高法醫(yī)學(xué)鑒定人自身素質(zhì)，促進(jìn)法醫(yī)學(xué)
及臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展。
在管理與控制體系建設(shè)方面，我國已在某些領(lǐng)域已有先例，
如醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、醫(yī)院管理等等，這些均為涉及醫(yī)療糾
紛的尸檢質(zhì)量管理與控制體系提供了成功的模式和經(jīng)驗(yàn) 。本
文參考了相關(guān)文獻(xiàn)，結(jié)合尸體檢驗(yàn)鑒定及醫(yī)療糾紛的特點(diǎn)，對涉
及醫(yī)療糾紛的尸體檢驗(yàn)鑒定質(zhì)量的管理與控制體系提出一些初
步的設(shè)想。
一
、醫(yī)療糾紛的尸檢鑒定質(zhì)量管理與控制體系的含義
醫(yī)療糾紛尸檢質(zhì)量管理與控制體系指按法醫(yī)尸檢工作的特
點(diǎn)和客觀規(guī)律，運(yùn)用管理學(xué)、系統(tǒng)學(xué)的有關(guān)理論、方法，以及相關(guān)
的法律和法規(guī)，結(jié)合醫(yī)療糾紛的特點(diǎn)，對尸體解剖及法醫(yī)學(xué)鑒定
的全過程，進(jìn)行有計(jì)劃、有組織的管理和控制，以達(dá)到尸檢鑒定
的公正性和科學(xué)性，實(shí)現(xiàn)為社會(huì)大眾服務(wù)的目的。
二、醫(yī)療糾紛尸檢質(zhì)量管理體系的指導(dǎo)思想
醫(yī)療糾紛尸檢質(zhì)量管理體系的指導(dǎo)思想包括公正、科學(xué)的
思想；為社會(huì)服務(wù)的思想；全面質(zhì)量管理和控制的思想；標(biāo)準(zhǔn)化、
規(guī)范化、程序化的思想；管理的科學(xué)性、實(shí)用性的思想。
公正、科學(xué)的思想是醫(yī)療糾紛中尸檢鑒定工作的出發(fā)點(diǎn)和
基礎(chǔ)。如果沒有這一點(diǎn)，有關(guān)醫(yī)療糾紛尸檢鑒定的質(zhì)量管理和
控制就無從談起。對尸檢鑒定的質(zhì)量管理和控制，實(shí)際上是全
面質(zhì)量管理，它包括全系統(tǒng)、全員、全程的質(zhì)量管理，從過去的事
后質(zhì)量評價(jià)變?yōu)槭w檢驗(yàn)中的全方位全過程的質(zhì)量管理。即包
括接案檢案程序、尸檢鑒定人員資格、尸檢規(guī)范程序、實(shí)驗(yàn)室規(guī)
范管理及工作程序、診斷標(biāo)準(zhǔn)化、會(huì)診制度化、鑒定書書寫格式
等一系列的有關(guān)部門、人員、工作程序及規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的質(zhì)量管理，
形成一個(gè)質(zhì)量管理體系。
在尸檢鑒定中必須要實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、程序化，只有這
樣才能盡可能減少人為的失誤。涉及醫(yī)療糾紛的尸檢鑒定質(zhì)量
管理應(yīng)是一個(gè)系統(tǒng)工程，但不是一個(gè)繁瑣的工程。尸檢鑒定工
作要求從實(shí)際出發(fā)，需符合醫(yī)療糾紛案件中的特點(diǎn)和規(guī)律，以求
實(shí)用、快捷。
三、醫(yī)療糾紛尸檢質(zhì)量管理體系的原則
尸檢質(zhì)量管理體系的目的就是使鑒定過程合法化、管理程
序化、技術(shù)操作規(guī)范化、鑒定結(jié)論的公正和科學(xué)化。具體原則：
(1)宏觀控制與微觀控制相結(jié)合，突出宏觀控制的原則；(2)全面
鑒定質(zhì)量與環(huán)節(jié)鑒定質(zhì)量相結(jié)合；(3)科學(xué)性與可操作性相結(jié)
合，突出可操作性。只有這樣，才能保證每一例具有不同的條件
和特征醫(yī)療糾紛尸檢鑒定的質(zhì)量。
四、涉及醫(yī)療糾紛的尸檢鑒定管理體系構(gòu)想
涉及醫(yī)療糾紛的尸檢鑒定管理體系實(shí)際上包括兩大方面的
管理體系，一是尸體檢驗(yàn)鑒定程序的管理，即管理的合法化和程
序化；另一方面是針對醫(yī)療糾紛的特點(diǎn)，而對涉及醫(yī)療糾紛的尸
體檢驗(yàn)鑒定具體技術(shù)的要求，即鑒定技術(shù)的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。
(一)尸體檢驗(yàn)鑒定程序的管理方面
· 8 ·
尸體檢驗(yàn)鑒定程序的管理具體包括對鑒定人鑒定資格的認(rèn)
定、相關(guān)技術(shù)人員的基本要求和規(guī)定、實(shí)驗(yàn)室硬件的要求、涉及
醫(yī)療糾紛法醫(yī)學(xué)尸體檢驗(yàn)有關(guān)法律規(guī)定及接案、受案的程序要
求等方面。
1．涉及醫(yī)療糾紛法醫(yī)學(xué)尸體檢驗(yàn)有關(guān)法律規(guī)定
涉及醫(yī)療糾紛的尸檢鑒定可被用于判斷醫(yī)生的行為是否存
在過失，也有利于改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第16條
規(guī)定：“患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對死因有
異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢；具備尸體凍存
條件的，可以延長至7日。尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字。
尸檢應(yīng)當(dāng)由按照國家有關(guān)規(guī)定取得相應(yīng)資格和病理解剖專業(yè)技
術(shù)人員進(jìn)行。承擔(dān)尸檢任務(wù)的機(jī)構(gòu)和病理解剖專業(yè)技術(shù)人員有
進(jìn)行尸檢的義務(wù)。”由此可見，對涉及死亡的醫(yī)療糾紛尸體檢驗(yàn)
是法制化的要求，尸體檢驗(yàn)必須嚴(yán)格按有關(guān)法律規(guī)定執(zhí)行
2 鑒定人的資格認(rèn)定
涉及醫(yī)療糾紛的尸體檢驗(yàn)，最重要的就是對死者的死因鑒
定準(zhǔn)確、科學(xué)，因此，要求法醫(yī)學(xué)鑒定人應(yīng)具備一定的資歷和水
準(zhǔn)。因?yàn)樯婕盎颊叩乃劳鲈颉⑺酪蚺c疾病、損傷和醫(yī)療差錯(cuò)的
關(guān)系等復(fù)雜問題，要求鑒定人具有較高的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、
法醫(yī)學(xué)知識及相關(guān)的法學(xué)等知識，以及具備一定程度的綜合分
析判斷的能力，由此對法醫(yī)學(xué)鑒定人提出了很高的要求。
我國目前缺乏一個(gè)相關(guān)的醫(yī)療糾紛尸檢鑒定人資格的考
評、審核標(biāo)準(zhǔn)及體系。但在發(fā)達(dá)國家，如在美國，這些均由法醫(yī)
局承擔(dān)，因此對承擔(dān)尸檢鑒定的法醫(yī)病理學(xué)鑒定人要求就很嚴(yán)
格，只有獲得法醫(yī)學(xué)鑒定人資格的技術(shù)人員才能承擔(dān)該工作，而
法醫(yī)學(xué)鑒定人資格一般是規(guī)定從業(yè)人員必須在醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)
后，做3～4年的病理科醫(yī)生，再到指定的大城市法醫(yī)鑒定局工
作一年，具有500例的法醫(yī)尸體解剖實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，然后再經(jīng)過國家
考試委員會(huì)考試合格，才能獲得法醫(yī)學(xué)鑒定人的資格，發(fā)給從業(yè)
執(zhí)照。獲得從業(yè)執(zhí)照后定期換發(fā)執(zhí)照，換發(fā)時(shí)要審核其實(shí)踐工
作量及知識更新程度，合格者才能換發(fā)執(zhí)照。英國、加拿大等國
家也有類似規(guī)定_3 。
同濟(jì)醫(yī)學(xué)院法醫(yī)學(xué)系是整個(gè)湖北地區(qū)醫(yī)療糾紛尸體檢驗(yàn)鑒
定的定點(diǎn)單位，1993-20__年10年間承擔(dān)了410例涉及醫(yī)療糾
紛的尸檢，而尸檢鑒定人均為從事法醫(yī)學(xué)研究、教學(xué)20年以上
的法醫(yī)學(xué)專業(yè)人員，均為副教授以上職稱，有碩士 研究生以上學(xué)
歷，但通過根據(jù)聚類分析仍有16例屬于不合格鑒定_4一，提示我
們?nèi)砸訌?qiáng)法醫(yī)學(xué)鑒定人的自身專業(yè)知識的學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)水平的
提高。所以，為了提高涉及醫(yī)療糾紛的尸檢鑒定質(zhì)量，筆者認(rèn)為
在審核和考評法醫(yī)學(xué)鑒定人資格時(shí)，應(yīng)注意學(xué)習(xí)經(jīng)歷、工作經(jīng)
歷、實(shí)際工作能力和工作經(jīng)驗(yàn)以及通過相關(guān)的考評等幾個(gè)方面。
具體的包括：(1)學(xué)歷：碩士研究生以上法醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)；
(2)經(jīng)歷：系統(tǒng)學(xué)習(xí)過法醫(yī)學(xué)及病理學(xué)相關(guān)知識；(3)能力：獨(dú)立
承擔(dān)200例以上系統(tǒng)病理解剖及鑒定；(4)考評：通過相應(yīng)考試
或考評。
3．其他相關(guān)工作人員技術(shù)水平的考核
對其他相關(guān)工作人員，著重提到的是實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員，他們
雖然不具備鑒定人資格，但技術(shù)人員對尸檢中提取的檢材的檢
驗(yàn)，是鑒定人做出正確鑒定結(jié)論的依據(jù)。因此對技術(shù)人員的資
格也應(yīng)做出相應(yīng)的規(guī)定，如應(yīng)具備大專以上學(xué)歷，能熟練掌握實(shí)
驗(yàn)室各種常規(guī)檢驗(yàn)方法，如常規(guī)病理切片、法醫(yī)學(xué)特殊檢查方
法律與醫(yī)學(xué)雜志20__年第ll卷(第1期)
法、免疫組化技術(shù)及相應(yīng)毒理毒化檢驗(yàn)技術(shù)等，同時(shí)，最重要的
是定期的對其技術(shù)方法和水平進(jìn)行考核，使其達(dá)到鑒定所需要
求。
4．尸檢鑒定的程序
整個(gè)尸體檢驗(yàn)鑒定工作必須按接案、受案、全面尸體解剖、
檢材的提取、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)、病理學(xué)鑒定及其他如藥物或毒物鑒
定、會(huì)診討論、鑒定結(jié)論的規(guī)范書寫等過程嚴(yán)格進(jìn)行，只有這樣
才能保證整個(gè)尸檢鑒定結(jié)論在程序上合法，從而保證其科學(xué)性。
涉及死亡的醫(yī)療糾紛的尸體檢驗(yàn)應(yīng)按法律要求，受理案件，
但必須嚴(yán)格按“接案、受案的程序和要求”，對案件進(jìn)行有關(guān)資料
進(jìn)行審核和相關(guān)案件情況進(jìn)行調(diào)查。其目的主要是：(1)使尸體
檢驗(yàn)鑒定合法化；(2)對醫(yī)療糾紛中患者的疾病、治療及其他可
能情況如損傷程度、藥物過敏等有所了解，為全面的尸檢和分析
打下基礎(chǔ)；(3)審核醫(yī)患雙方提供的病歷資料，辨別有無涂改和
偽造，以保證鑒定結(jié)論的科學(xué)性。
全面尸體解剖、檢材的提取、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)、病理學(xué)鑒定及其
他如藥物或毒物鑒定等工作應(yīng)嚴(yán)格按技術(shù)管理部分的規(guī)范和標(biāo)
準(zhǔn)進(jìn)行。
會(huì)診制度的實(shí)施，可以糾正鑒定人在鑒定活動(dòng)中出現(xiàn)的某
些可能影響鑒定結(jié)論的主觀意識，對死因進(jìn)行全面的分析，以保
證鑒定結(jié)論的科學(xué)性和可靠性。
5．尸體檢驗(yàn)鑒定質(zhì)量評估
每例鑒定結(jié)束后，可通過本研究提出“涉及醫(yī)療糾紛的尸檢
鑒定質(zhì)量控制體系”的關(guān)鍵指標(biāo)，如鑒定人資格、尸體解剖規(guī)范
化、檢材提取的標(biāo)準(zhǔn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)等方面的指標(biāo)，對鑒定質(zhì)量進(jìn)行
評估，使鑒定人能發(fā)揚(yáng)優(yōu)勢，改正工作中的不足，不斷提高鑒定
水平。
(二)涉及醫(yī)療糾紛的尸檢鑒定技術(shù)管理
尸檢鑒定技術(shù)管理主要是指對尸體解剖、檢材提取、病理檢
查和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)等鑒定技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化的管理，以保證
鑒定結(jié)論的科學(xué)性和準(zhǔn)確性。
1．尸檢的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)化
尸檢的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)化已由公安部在1997年制定，即《尸檢
操作程序及規(guī)范》，它包括一般尸體系統(tǒng)解剖的程序和操作標(biāo)
準(zhǔn)，但由于涉及醫(yī)療糾紛的尸體檢驗(yàn)受醫(yī)療手段、患者本身疾
病、損傷等多種因素的影響，使其還需要結(jié)合每一個(gè)醫(yī)療糾紛案
件的特殊性和實(shí)際情況，采用特殊的解剖步驟和方法。如肺栓
塞是臨床最常見的診斷錯(cuò)誤_5 。張海東等_6 (20__)報(bào)道一患者
因踝部骨折外科手術(shù)數(shù)天后死亡，尸檢雖發(fā)現(xiàn)急性肺動(dòng)脈栓塞，
但尸檢常規(guī)沒有規(guī)定查找栓子來源和原因的方法和規(guī)則，因此
對栓子來源無法確定，法院認(rèn)為骨折不能作為死亡的直接原因，
認(rèn)定醫(yī)院無醫(yī)療過失。所以，要針對醫(yī)療糾紛案件的特殊性，制
定一些特殊的尸體檢驗(yàn)的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化操作程序和規(guī)則。
2．檢材提取方法及其標(biāo)準(zhǔn)化
《法醫(yī)病理學(xué)檢材的提取、固定、包裝及送檢方法》是對常規(guī)
的尸體解剖提出的要求，而醫(yī)療糾紛案件往往涉及疾病死亡、損
傷死亡、藥物中毒以及其他相關(guān)的醫(yī)療過失所致的死亡。因此，
需針對涉及醫(yī)療糾紛的特殊情況，進(jìn)行特殊的鑒定，在此方面，
需做出相關(guān)的具體規(guī)定，制定相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)。
3．實(shí)驗(yàn)室的技術(shù)操作規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)
實(shí)驗(yàn)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化是病理診斷的基礎(chǔ)。規(guī)范的技術(shù)操作，既
法律與醫(yī)學(xué)雜志20__年第11卷(第1期)
可以節(jié)約時(shí)間，又可以提供高質(zhì)量病理樣本。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)建立一
套規(guī)范技術(shù)操作程序及管理方法。如羊水栓塞是婦產(chǎn)科的常見
并發(fā)癥之一，也是產(chǎn)婦分娩中常見的猝死原因，在實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)
中，常規(guī)的he染色可能造成漏診，但用免疫組織化學(xué)染色方法，
檢測羊水中的角化上皮細(xì)胞，可提高羊水栓塞診斷率 。李樹
華等 (20__)研究醫(yī)療糾紛中涉及中草藥中毒的法醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)鑒
定程序及方法時(shí)，提出中草藥鑒定的五步法，可對案件所涉及的
中草藥的毒性和毒理作用進(jìn)行客觀的認(rèn)定和評價(jià)。
4．疾病病理診斷標(biāo)準(zhǔn)
目前，對常見疾病已有病理診斷標(biāo)準(zhǔn)，但還有不少疾病缺乏
診斷標(biāo)準(zhǔn)，需進(jìn)一步研究，包括對其進(jìn)行免疫組織化學(xué)和分子生
物學(xué)研究，以期規(guī)范輔助診斷依據(jù)。如嬰兒不明原因的猝死，通
過尸體解剖后為陰性解剖時(shí)，往往易診斷為嬰兒猝死綜合征
(sudden infant death syndrome，sids)，reinhard (20__)曾對六
十余例sids進(jìn)行原因分析時(shí)，通過免疫組織化學(xué)和rt-pcr
方法確診4例為病毒性心肌炎猝死。
5．尸檢鑒定報(bào)告的規(guī)范書寫
尸檢鑒定報(bào)告的全面和完整，對保證尸檢鑒定報(bào)告內(nèi)容的
真實(shí)性及其具有的法律效力非常重要，也有利于有關(guān)人員審查
和運(yùn)用鑒定結(jié)論。鑒定報(bào)告應(yīng)包括治療經(jīng)過、糾紛原因、臨床治
療病歷記載及診斷、尸體解剖及病理所見、死因分析和最終結(jié)論
等具體內(nèi)容，同時(shí)要求文字精練，表達(dá)準(zhǔn)確充分，結(jié)論簡潔。
· 9 ·
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ocarditis in 4 cases of suspected sudden infant death syndrome：diagnosis
by immunochistochemical and molecular — pathologic investigations．
關(guān)鍵字：高速公路；施工質(zhì)量；監(jiān)理；工作程序
一、高速公路工程質(zhì)量管理的特點(diǎn)
1、控制工程質(zhì)量的三層依據(jù)
（1）從設(shè)計(jì)階段到施工階段，都要嚴(yán)格遵守國家頒布的技術(shù)規(guī)范和有關(guān)的法律、法規(guī)，這就使公路工程質(zhì)量監(jiān)理有法可依。
（2）在規(guī)范和有關(guān)法律法規(guī)的基礎(chǔ)上，交通部質(zhì)量監(jiān)督總站制定了《公路工程質(zhì)量監(jiān)督管理實(shí)施細(xì)則》。
（3）在具體實(shí)施階段，業(yè)務(wù)根據(jù)上述規(guī)定，并結(jié)合工程自身特點(diǎn)，制定專項(xiàng)的工程監(jiān)理及測試方法。
2、公路工程質(zhì)量管理的三個(gè)層次
（1）工程承包商的自檢，這是最基本的一層，在施工過程中，自檢不合格或未進(jìn)行自檢的各項(xiàng)工程，監(jiān)理工程師不予進(jìn)行檢查和驗(yàn)收。
（2）質(zhì)量監(jiān)理工程師的質(zhì)量檢測和工序驗(yàn)收，這是控制公路工程質(zhì)量的關(guān)鍵，是全方位、全過程、全天候的工程質(zhì)量監(jiān)理過程。
（3）政府質(zhì)量監(jiān)督部門對工程實(shí)施的質(zhì)量監(jiān)督和抽查檢驗(yàn)。
3、工程質(zhì)量檢查的三種手段
工程質(zhì)量的驗(yàn)收和評定主要是通過檢、量、測三種手段獲得的數(shù)據(jù)而定，這三種手段，對工程從局部到整體、從外表到內(nèi)里、從原材料到產(chǎn)品都能給予全面客觀的質(zhì)量評定。
二、高速公路建設(shè)中施工質(zhì)量監(jiān)理的程序
1、工作程序
我國建設(shè)的高速公路項(xiàng)目都是參照FIDIC條款組織實(shí)施的，通過招標(biāo)來選擇承包商及監(jiān)理工程師。它是一種較為規(guī)范的合同工程，具有嚴(yán)格的合同要求。這就要求業(yè)主、工程師、承包商各司其職，所有的行為要有章可循，大家所做的工作，既是合理的，又是合法的，符合合同條件的要求。所做的工作必須依合同規(guī)定的程序來開展。落實(shí)到監(jiān)理中，工程師應(yīng)站在公開的立場上，認(rèn)真審查承包人的技術(shù)人員、機(jī)械設(shè)備、勞動(dòng)力、材料等“硬件”的到位情況，對照中標(biāo)合同的內(nèi)容，逐個(gè)落實(shí)。
2、施工組織管理
需要應(yīng)用豐富的現(xiàn)場操作經(jīng)驗(yàn)、技能。監(jiān)理工程師從大到整個(gè)項(xiàng)目的開工，小到分項(xiàng)工程施工，都要把好這個(gè)關(guān)。認(rèn)真地分析檢查、落實(shí)；其施工方案是否合理可行，內(nèi)容是否全面、具體，質(zhì)量是否切實(shí)有保證，進(jìn)度、投資是否最佳等，工程師只有做了這些工作，才能總體把握，細(xì)步落實(shí)，工作中做到心中有數(shù)；真正以一種較科學(xué)的成熟理論來指導(dǎo)施工實(shí)踐。幾年來的監(jiān)理實(shí)踐，認(rèn)為承包商、工程師、業(yè)主都不太注意施工組織管理的問題，常常是做了大量的工作，但又流于一種形式，沒有邏輯思維，不能切中要害，使得內(nèi)容與施工脫節(jié)，工程師很有必要把好這一關(guān)。
3、材料監(jiān)理
原材料的進(jìn)場、加工、施工使用，成品構(gòu)件的安裝，工程師都要從嚴(yán)控制。近年來出現(xiàn)一些劣質(zhì)工程，乃至質(zhì)量大事故，都與之相關(guān)，這應(yīng)該是有血的教訓(xùn)的。所以實(shí)際監(jiān)理活動(dòng)中，工程師應(yīng)切實(shí)履行自己的職責(zé)，不合格的材料絕不能進(jìn)場，進(jìn)場后逐步變質(zhì)、不能使用的材料一定要清除出場；不能滿足強(qiáng)度、使用性能要求的混合材料一定要作廢，重新配制；材料加工不規(guī)范、儲存保管方法不當(dāng)，一定要積極整改，直到工程師滿意為止。做好這些工作，就可以從源頭上堵塞質(zhì)量漏洞。這些基礎(chǔ)性的工作時(shí)常發(fā)生，工程師一定要對工程質(zhì)量有高度負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，嚴(yán)格把關(guān)，秉公辦事，絕不允許有承包商降低材料標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)格、等級的現(xiàn)象發(fā)生。
4、工程檢查驗(yàn)收
工程實(shí)際工作的工序控制、現(xiàn)場控制，最后都要?dú)w結(jié)到工程的檢查、報(bào)驗(yàn)這一關(guān)。工程檢查驗(yàn)收是質(zhì)量監(jiān)理的重要內(nèi)容及具體體現(xiàn)。這里必須抓好兩方面的工作：1)監(jiān)理工程師要求承包商做好自檢工作，對已完的需要報(bào)驗(yàn)的工程，按規(guī)定的頻率、方法、標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真檢測，自檢合格報(bào)請工程師檢測、驗(yàn)收，否則必須處理，問題嚴(yán)重的要返工；2)工程師積極主動(dòng)地抽檢，頻率不能低于定數(shù)；抽檢合格，確認(rèn)；不合格找出原因，陳明問題，及時(shí)反饋給承包人。只有完成這兩方面的工作，施工過程中才能有效地控制質(zhì)量；相反，如果承包人自檢不認(rèn)真、工程師抽檢把關(guān)不嚴(yán)或頻率不夠、方法不當(dāng)，就失去了質(zhì)量控制的作用，很有可能留下質(zhì)量隱患。
三、高速公路施工質(zhì)量監(jiān)理過程中應(yīng)注意的問題
1、正確處理工程質(zhì)量與進(jìn)度的關(guān)系
正確處理好工程質(zhì)量與進(jìn)度的關(guān)系，是做好質(zhì)量監(jiān)理工作的重要內(nèi)容。監(jiān)理工程師在確保工程質(zhì)量和安全的前提下，以科學(xué)管理為核心，采用動(dòng)態(tài)控制方法對工程進(jìn)度進(jìn)行主動(dòng)控制，在按照基本程序和方法進(jìn)行控制的同時(shí)，把工程項(xiàng)目建設(shè)中質(zhì)量與進(jìn)度的矛盾作為協(xié)調(diào)的重點(diǎn)，急工程所急，千方百計(jì)采用既保證工程質(zhì)量又保證工程進(jìn)度的措施。但是，當(dāng)進(jìn)度與質(zhì)量發(fā)生矛盾時(shí)，堅(jiān)持質(zhì)量第一，進(jìn)度服從質(zhì)量。以科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)，相互協(xié)作，化不利因素為有利因素，保質(zhì)保量完成工程建設(shè)任務(wù)。
2、充分利用工程計(jì)量
充分利用工程計(jì)量是做好工程質(zhì)量監(jiān)理工作的重要手段。嚴(yán)格按照監(jiān)理程序辦事是確保工程質(zhì)量控制目標(biāo)實(shí)現(xiàn)至關(guān)重要的一環(huán)，任何的疏忽均會(huì)導(dǎo)致質(zhì)量問題的產(chǎn)生。行使質(zhì)量否決權(quán)，對施工中出現(xiàn)的不符合設(shè)計(jì)、規(guī)范和驗(yàn)評標(biāo)準(zhǔn)要求的質(zhì)量問題，堅(jiān)決要求施工單位進(jìn)行整改、返工，杜絕質(zhì)量問題隱患。而行使質(zhì)量否決權(quán)的重要原因是有工程計(jì)量權(quán)，嚴(yán)格按計(jì)量程序進(jìn)行操作，充分利用工程計(jì)量，是進(jìn)行質(zhì)量控制的最有效手段，對于不合格的工程堅(jiān)決不予計(jì)量。
3、密切關(guān)注設(shè)計(jì)質(zhì)量
由于目前國內(nèi)高速公路上車較多，設(shè)計(jì)單位的工作量較大，因此很難做到精心勘探、精心設(shè)計(jì)，而現(xiàn)在對設(shè)計(jì)單位相應(yīng)的監(jiān)督管理體制一時(shí)又無法跟上，所以就造成在施工中發(fā)現(xiàn)大量設(shè)計(jì)中存在的問題，給施工造成較大的影響。設(shè)計(jì)質(zhì)量的優(yōu)劣與施工質(zhì)量的好壞是息息相關(guān)的，如果把設(shè)計(jì)的最后一道關(guān)交給施工單位，這是非常危險(xiǎn)的，施工單位水平高還好，如果水平低，預(yù)先發(fā)現(xiàn)不了設(shè)計(jì)存在的問題，等到產(chǎn)品出來后才發(fā)現(xiàn)不對，這將造成許多麻煩和損失，也給工程質(zhì)量帶來隱患。
4、做好監(jiān)理記錄
監(jiān)理記錄是監(jiān)理工作的全面記錄，是工程質(zhì)量監(jiān)理的重要基礎(chǔ)工作。監(jiān)理記錄可以用來對工程質(zhì)量進(jìn)行評估，使做出的工程質(zhì)量有據(jù)可查，還有助于為設(shè)計(jì)人員及工程驗(yàn)收提供詳實(shí)的資料。同時(shí)，監(jiān)理記錄也是監(jiān)督施工單位按合同要求施工的重要依據(jù)，因此，要認(rèn)真做好監(jiān)理記錄。
5、加強(qiáng)和規(guī)范監(jiān)理人員的自身管理
（1）要求監(jiān)理人員對公路工程技術(shù)規(guī)范和規(guī)程，以及合同文件要做到熟練掌握、融會(huì)貫通，因?yàn)橘|(zhì)量控制的主要依據(jù)是合同條款、技術(shù)規(guī)范和設(shè)計(jì)圖紙，其中，設(shè)計(jì)圖紙和技術(shù)規(guī)范規(guī)定了工程的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，而合同條款則是要求承包人按照設(shè)計(jì)圖紙和技術(shù)規(guī)范中注明的材料性能、施工工藝和允許偏差進(jìn)行施工。
關(guān)鍵詞：高職高專 教育教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控評價(jià)體系 教材及課程建設(shè)
教材建設(shè)、課程建設(shè)在高職高專中醫(yī)藥教育教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控評價(jià)體系中居于重要位置，是提高中醫(yī)藥教育教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵，也是培養(yǎng)中醫(yī)藥技能人才的重要保障。現(xiàn)對課程和教材建設(shè)做以下幾點(diǎn)思考：
一、提升教師內(nèi)涵，強(qiáng)化隊(duì)伍建設(shè)
師資隊(duì)伍是教材建設(shè)、課程建設(shè)的主體要素，是提高高職高專中醫(yī)藥教學(xué)質(zhì)量的根本保證。建立結(jié)構(gòu)合理、學(xué)術(shù)水平高、相對穩(wěn)定的高質(zhì)量的師資隊(duì)伍，首先完善制度，加強(qiáng)專業(yè)團(tuán)隊(duì)建設(shè)，采取培養(yǎng)、引進(jìn)和外聘三結(jié)合的專業(yè)團(tuán)隊(duì)建設(shè)策略，優(yōu)化師資結(jié)構(gòu)。另外將專職教師有計(jì)劃地安排至醫(yī)院進(jìn)行臨床磨練，引進(jìn)不同院校的高學(xué)歷人才，使師資隊(duì)伍學(xué)緣結(jié)構(gòu)多元化，優(yōu)勢互補(bǔ)，外聘具有豐富臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的專家為兼職教師，從而提高整個(gè)團(tuán)隊(duì)的教育教學(xué)水平，建立一支校內(nèi)與校外結(jié)合、科研與教學(xué)并重、富于創(chuàng)新能力培養(yǎng)的高職稱、高學(xué)歷、高能力的教師團(tuán)隊(duì)，從而完善實(shí)施“專兼結(jié)合”+“雙師”素質(zhì)+“引培結(jié)合”的“專業(yè)帶頭人+骨干教師+梯隊(duì)教師”的師資隊(duì)伍建設(shè)，為學(xué)校的可持續(xù)性發(fā)展儲備人才與實(shí)踐技術(shù)力量。
二、認(rèn)真修善大綱，加強(qiáng)教材建設(shè)
作為地方中醫(yī)藥高職高專，組織或參編教材是提高教學(xué)質(zhì)量的一個(gè)重要措施，根據(jù)各專業(yè)最新制定人才培養(yǎng)方案，及時(shí)調(diào)整和修訂教學(xué)大綱，支持教師參加各類教材編寫，在使用國家規(guī)劃教材教學(xué)同時(shí)，積極開發(fā)特色校本教材或通過校院、校企共建合作編寫適合中醫(yī)藥基層醫(yī)生適宜知識和適宜技術(shù)為主的教材。調(diào)整和修訂的教學(xué)大綱，明確課程的教學(xué)目的、教學(xué)要求，充分考慮教學(xué)內(nèi)容的深度與廣度；注意學(xué)時(shí)分配和教學(xué)進(jìn)度安排的科學(xué)性；必須根據(jù)課程的性質(zhì)與特點(diǎn)，明確培養(yǎng)的要求及培養(yǎng)措施；必須注意本課程與相關(guān)課程的聯(lián)系；必須根據(jù)學(xué)科發(fā)展的情況確定教學(xué)內(nèi)容更新的時(shí)限和措施。開設(shè)的各門課程都必須根據(jù)以上要求以及學(xué)科的發(fā)展對原有的教學(xué)大綱及時(shí)進(jìn)行修改和規(guī)范，以適應(yīng)人才培養(yǎng)的最新要求。
三、優(yōu)化課程體系，深化教學(xué)改革
優(yōu)化課程體系和改革教學(xué)內(nèi)容是實(shí)現(xiàn)高職高專中醫(yī)藥人才培養(yǎng)目標(biāo)的基礎(chǔ)，是中醫(yī)藥教育教學(xué)監(jiān)控評價(jià)體系的重要途徑，我校各專業(yè)教學(xué)計(jì)劃的制定與完善、課程的調(diào)整、課程體系的優(yōu)化等，都按照國家高職高專中醫(yī)藥教育的人才的培養(yǎng)目標(biāo)要求來進(jìn)行。圍繞中醫(yī)藥專業(yè)職業(yè)核心能力培養(yǎng)，基于工作過程對專業(yè)課程進(jìn)行學(xué)習(xí)情境設(shè)計(jì)，建立完善“其它課程+專業(yè)核心課程+優(yōu)質(zhì)專業(yè)核心課程+院級精品課程+省級精品課程”的課程建設(shè)制度。在教學(xué)內(nèi)容方面，根據(jù)高職高專教育教學(xué)特點(diǎn)，及時(shí)精簡理論，突出實(shí)踐教學(xué)，來培養(yǎng)實(shí)用型的中醫(yī)藥高技能高素質(zhì)人才。積極鼓勵(lì)教師結(jié)合教學(xué)實(shí)際，大膽探索教學(xué)改革，并鼓勵(lì)教師及時(shí)將先進(jìn)的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)研究成果、教學(xué)改革成果融人到課程建設(shè)之中，不斷提高課程建設(shè)水平。
四、適應(yīng)人才需要，不斷改進(jìn)教法
不斷改進(jìn)教學(xué)方法和教學(xué)手段，突出培養(yǎng)實(shí)踐技能，是促進(jìn)提高高職高專中醫(yī)藥教育教學(xué)質(zhì)量的重要方法，是中醫(yī)藥教育教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控評價(jià)體系的重要措施。建立了“學(xué)歷證書+職業(yè)資格證書”的“雙證書”制度；改革 “灌輸式”教學(xué)方法，推行“問題式”、“啟發(fā)式”、“討論式”的教學(xué)方法。要有效地改革教學(xué)方法與教學(xué)手段，必須鼓勵(lì)教師積極進(jìn)行教育教學(xué)研究，積極參加教學(xué)改革立項(xiàng)、教學(xué)研究活動(dòng)，激勵(lì)教師在高層次的報(bào)刊發(fā)表高水平的教育與教學(xué)研究論文。
五、切實(shí)教學(xué)監(jiān)控，確保教學(xué)質(zhì)量
建立“多層次+全過程+多主體+多形式”的人才培養(yǎng)質(zhì)量監(jiān)控評價(jià)與保障體系。即建立完善教學(xué)管理部門、督導(dǎo)室、專業(yè)教研室等多層次，主管部門、學(xué)校、學(xué)生、教師、用人單位等多主體，教前準(zhǔn)備、教中實(shí)施、教后總結(jié)等全過程，教評學(xué)、學(xué)評教、教評教等多方式的教學(xué)質(zhì)量保障與評價(jià)體系。成立學(xué)校、系、教學(xué)督導(dǎo)委員會(huì)、教研室及學(xué)生會(huì)教學(xué)信息員調(diào)饋進(jìn)行多級化、全程化教學(xué)監(jiān)控。同時(shí)強(qiáng)化教學(xué)文檔檢查，將教學(xué)文檔（教案、教學(xué)計(jì)劃、講稿、課件、試卷等）檢查作為常態(tài)化工作全面落實(shí)，分級分段進(jìn)行，堅(jiān)持課程教學(xué)記錄、教學(xué)督導(dǎo)委員會(huì)及教研室教學(xué)檢查制度、聽課制度、學(xué)生、教師評課制度，通過學(xué)生、教師座談會(huì)、教學(xué)質(zhì)量調(diào)查問卷等措施，了解教學(xué)中存在的問題，改進(jìn)教學(xué)工作、提高課程建設(shè)水平。并通過開展青年教師課堂教學(xué)競賽，學(xué)校、系部及教研室相關(guān)教師聽課交流學(xué)習(xí)提高教育教學(xué)水平，不斷提升教學(xué)質(zhì)量。
六、深化實(shí)訓(xùn)改革，突出實(shí)踐技能
高職高專實(shí)踐教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力、實(shí)際工作能力的重要環(huán)節(jié)，是教材建設(shè)、課程建設(shè)的重點(diǎn)之一。建立“校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地+校外實(shí)訓(xùn)基地”的實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)和實(shí)訓(xùn)教學(xué)、校企合作、工學(xué)結(jié)合的實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)與實(shí)訓(xùn)教學(xué)制度。改革要將以教師講授和示范為主、學(xué)生被動(dòng)模仿的教學(xué)方法，逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橐越處煂W(xué)生進(jìn)行基本實(shí)驗(yàn)技能的傳授與訓(xùn)練為重點(diǎn)、學(xué)生進(jìn)行自主實(shí)訓(xùn)的教學(xué)方法。并圍繞中醫(yī)藥職業(yè)核心能力培養(yǎng)，完善“專業(yè)認(rèn)知+專業(yè)實(shí)訓(xùn)+暑期社會(huì)實(shí)踐+課外綜合實(shí)踐+畢業(yè)頂崗實(shí)習(xí)+畢業(yè)設(shè)計(jì)”的專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系，基于工作過程，進(jìn)一步完善教、學(xué)、做一體化的情境式教學(xué)模式，將基本理論、基本知識的學(xué)習(xí)與工作的職業(yè)需求相結(jié)合，加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)過程開放性、實(shí)踐性和職業(yè)性，突出實(shí)踐技能的培養(yǎng)。
七、拓寬教學(xué)資源，優(yōu)化教學(xué)條件
繼續(xù)加強(qiáng)校內(nèi)外教學(xué)資源建設(shè)，增加實(shí)訓(xùn)室的數(shù)量及相應(yīng)面積，來拓展實(shí)訓(xùn)基地實(shí)訓(xùn)功能，提高教師及學(xué)生實(shí)訓(xùn)水平。在現(xiàn)有校外實(shí)訓(xùn)條件的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步推進(jìn)校企深度合作，完善集教學(xué)實(shí)訓(xùn)、培訓(xùn)、鑒定、服務(wù)等功能為一體的校內(nèi)外實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)，保證教學(xué)質(zhì)量。
這樣一來，使教材建設(shè)及課程建設(shè)更適應(yīng)將來的高職高專中醫(yī)藥高技能人才培養(yǎng)的要求，學(xué)生對教師教學(xué)的滿意度得到明顯提高，人才培養(yǎng)質(zhì)量進(jìn)一步提高。
參考文獻(xiàn)
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作者：趙興蕊、劉常遜、陳玲玲
1血站質(zhì)量管理體系建設(shè)的重要意義
目前，我國的無償獻(xiàn)血事業(yè)逐步健康發(fā)展，人們對無償獻(xiàn)血的正確認(rèn)識日漸提高；而隨著《中華人民共和國獻(xiàn)血法》的頒布實(shí)施，標(biāo)志著我國無償獻(xiàn)血事業(yè)正步入法制化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的軌道，對血站工作質(zhì)量也提出了更新、更高的要求。各血站為適應(yīng)新形勢下血站工作改革創(chuàng)新的需要和對血液質(zhì)量與安全性的要求，遵循衛(wèi)生部頒布的《血站管理辦法》、《血站質(zhì)量管理規(guī)范》、《血站實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理規(guī)范》［2～4］（簡稱“一個(gè)辦法、兩個(gè)規(guī)范”）中的規(guī)定，均建立起一套適合血站實(shí)際情況的質(zhì)量管理體系，運(yùn)用先進(jìn)的質(zhì)量管理體系監(jiān)督、控制、管理采供血工作和相關(guān)服務(wù)全過程。血站質(zhì)量管理體系是完成血站工作目標(biāo)的基礎(chǔ)，是保證血站血液質(zhì)量的核心，是指導(dǎo)血站采供血業(yè)務(wù)的指南。血站開展質(zhì)量管理體系建設(shè)，有利于實(shí)現(xiàn)血站內(nèi)部管理的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，血站質(zhì)量管理體系建設(shè)的意義就是提高血液質(zhì)量、保障血液安全，確保臨床所使用的血液為合格血液；血站質(zhì)量管理體系的建設(shè)，能夠極大地促進(jìn)血站工作效率和服務(wù)質(zhì)量的提高，血站質(zhì)量管理體系建設(shè)充分表明先進(jìn)的質(zhì)量管理體系在血站的血液質(zhì)量的控制與管理工作中具有極其重要的意義和不可替代的作用［5］。
2血站質(zhì)量管理體系建設(shè)的要點(diǎn)
2．1明確質(zhì)量管理體系建設(shè)的意義，制定質(zhì)量方針和目標(biāo)
質(zhì)量管理是指確定質(zhì)量方針、目標(biāo)和職責(zé)，并通過質(zhì)量體系中的質(zhì)量策劃、質(zhì)量控制、質(zhì)量保證和質(zhì)量改進(jìn)等措施來實(shí)現(xiàn)全部管理職能的所有活動(dòng)；質(zhì)量管理體系即為有效開展質(zhì)量管理所設(shè)計(jì)、建立、實(shí)施和保持的相互關(guān)聯(lián)和作用的組織結(jié)構(gòu)、程序、過程和資源的組合體。我站的質(zhì)量方針確定為“以人為本，依靠科技，建立并不斷完善質(zhì)量管理體系，向社會(huì)提供安全有效的血液和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)”；質(zhì)量目標(biāo)確定為“確保設(shè)備及材料合格使用率、職工培訓(xùn)合格持證上崗率、血液檢測準(zhǔn)確率以及無償獻(xiàn)血率均達(dá)100％，成分輸血率＞90％，一針采血率＞99％，血液非正常報(bào)廢率＜0．5％，綜合服務(wù)滿意率＞95％”等。
2．2領(lǐng)導(dǎo)班子重視，激勵(lì)全體員工參與質(zhì)量管理體系建設(shè)
“一個(gè)辦法，兩個(gè)規(guī)范”中明確規(guī)定，血站站長是血站的法人代表，是質(zhì)量管理第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)血站的全面質(zhì)量管理工作。血站站長應(yīng)對質(zhì)量管理體系建設(shè)工作予以高度重視，積極參與質(zhì)量管理體系建設(shè)并發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)作用，要對血站的質(zhì)量管理做出承諾；要聯(lián)合各級領(lǐng)導(dǎo)制定符合實(shí)際情況的計(jì)劃，協(xié)調(diào)好各職能部門的接口關(guān)系，優(yōu)化人力資源配置；還要對建成后的質(zhì)量管理體系運(yùn)行情況進(jìn)行全程監(jiān)督，努力為質(zhì)量管理體系的建設(shè)和實(shí)施營造良好的氛圍，確保血站質(zhì)量管理體系符合“一個(gè)辦法，兩個(gè)規(guī)范”要求。血站質(zhì)量管理體系的建設(shè)與運(yùn)行，只有依靠血站全體員工的共同努力才能實(shí)現(xiàn)。員工的素質(zhì)在很大程度上決定著質(zhì)量管理體系建設(shè)與運(yùn)行的成敗，因此，在質(zhì)量管理體系建設(shè)中，必須激勵(lì)全體員工共同參與，并加強(qiáng)對全體員工綜合素質(zhì)的提升，定期開展有針對性的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括質(zhì)量管理基礎(chǔ)理論、質(zhì)量體系文件以及業(yè)務(wù)知識和操作技能等三部分內(nèi)容，使全體員工對質(zhì)量管理體系有正確認(rèn)識，明確質(zhì)量管理體系建設(shè)與實(shí)施的意義，切實(shí)做好本職工作，使質(zhì)量意識、工作效率、服務(wù)質(zhì)量均顯著提高。
2．3合理設(shè)計(jì)組織結(jié)構(gòu)，明確崗位職責(zé)和權(quán)限
血站組織結(jié)構(gòu)體現(xiàn)的是血站工作人員及其相應(yīng)的職責(zé)和權(quán)限之間的關(guān)系。血站組織機(jī)構(gòu)主要包括綜合管理辦公室、質(zhì)量管理科、體采成分科、血源科以及檢驗(yàn)科等，嚴(yán)格依據(jù)適度性和規(guī)范性原則，將整個(gè)血站劃分為一定數(shù)量、相對獨(dú)立的業(yè)務(wù)工作崗位，并由此進(jìn)一步對各科室、崗位之間的職責(zé)、權(quán)限和相互關(guān)系做出明確規(guī)定，還要明確每個(gè)科室和崗位的工作接口，實(shí)現(xiàn)無間斷、無重疊的狀態(tài)。
2．4明確標(biāo)準(zhǔn)及編制質(zhì)量管理體系文件
（1）統(tǒng)一血站工作標(biāo)準(zhǔn)：血站工作標(biāo)準(zhǔn)主要由管理標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)構(gòu)成，其中管理標(biāo)準(zhǔn)主要包括ISO9001、ISO／IEC17025及GMP標(biāo)準(zhǔn)等，技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)主要包括《中華人民共和國獻(xiàn)血法》、《血站管理辦法》、《血站質(zhì)量管理規(guī)范》、《血站實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理規(guī)范》、《輸血技術(shù)操作規(guī)程》、《獻(xiàn)血者健康檢查要求》、《全血及成分血質(zhì)量要求》等，血站的各項(xiàng)工作均應(yīng)依據(jù)管理標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)開展［6］。
（2）編制質(zhì)量管理體系文件：質(zhì)量管理體系文件包括質(zhì)量手冊、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、程序文件、崗位職責(zé)、管理制度、操作規(guī)程和質(zhì)量記錄表單等，此外，還應(yīng)收集相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)程以及各類試劑和儀器的詳細(xì)使用文件等資料。在質(zhì)量管理體系文件中，質(zhì)量手冊是質(zhì)量管理體系的綱領(lǐng)性文件，其中又包括質(zhì)量方針、質(zhì)量目標(biāo)、體系總要求、資源提供、管理職責(zé)、采供血過程控制辦法和測量分析改進(jìn)措施等具體內(nèi)容。
2．5認(rèn)真開展內(nèi)部審核與管理評審
（1）內(nèi)部審核：內(nèi)部審核是質(zhì)量管理最重要環(huán)節(jié)之一，也是自我發(fā)現(xiàn)缺陷最重要的途徑，通過定期的內(nèi)部審核可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)質(zhì)量管理上的薄弱環(huán)節(jié)及問題，進(jìn)而及時(shí)解決問題，不斷提高質(zhì)量管理水平。我站每年開展2次內(nèi)部審核，內(nèi)部審核中所開列的不合格項(xiàng)均進(jìn)行原因分析，制定糾正措施后認(rèn)真實(shí)施并經(jīng)跟蹤驗(yàn)證。
（2）管理評審：管理評審的主要任務(wù)是評價(jià)制定的質(zhì)量方針、目標(biāo)及質(zhì)量管理體系運(yùn)行情況、存在的問題、改進(jìn)機(jī)會(huì)和變更的需要，目的是確保質(zhì)量管理體系的適用性、充分性和有效性。我站在內(nèi)部審核的基礎(chǔ)上每年進(jìn)行1次管理評審，內(nèi)容包括內(nèi)部審核結(jié)果及驗(yàn)證情況、質(zhì)量管理體系運(yùn)行狀況、用戶滿意度調(diào)查和分析、年度培訓(xùn)分析、業(yè)務(wù)設(shè)備使用、管理、耗損、需求分析；關(guān)鍵物料控制狀況；人力資源狀況；質(zhì)量目標(biāo)完成情況；各部門質(zhì)量工作總結(jié)以及提出的質(zhì)量隱患、資源需求和改進(jìn)建議等。質(zhì)量管理體系的內(nèi)部審核與管理評審是質(zhì)量管理體系不斷改進(jìn)、自我完善的重要舉措。血站應(yīng)根據(jù)評審結(jié)果、質(zhì)量反饋等信息，有計(jì)劃、有重點(diǎn)地對質(zhì)量管理體系運(yùn)行的有效性進(jìn)行調(diào)查分析，實(shí)事求是地對質(zhì)量管理體系的運(yùn)行做出評價(jià)，對發(fā)現(xiàn)的缺陷，要結(jié)合實(shí)現(xiàn)血站的質(zhì)量方針和目標(biāo)，提出有針對性的改進(jìn)措施，對質(zhì)量管理體系文件進(jìn)行相應(yīng)的修改或補(bǔ)充，確保質(zhì)量管理體系有效運(yùn)行。
2．6建立自我完善、持續(xù)改進(jìn)機(jī)制，促進(jìn)質(zhì)量管理體系持續(xù)發(fā)展
在血站質(zhì)量管理體系建設(shè)與實(shí)施中，只有通過不斷地檢測、分析，采取相應(yīng)的糾正和預(yù)防措施才能使質(zhì)量管理體系有效運(yùn)行、持續(xù)發(fā)展。一是通過信息的收集、反饋來確保血站內(nèi)部與用戶的溝通，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)采取措施；二是通過動(dòng)態(tài)審核、定期審核、內(nèi)部審核及管理評審等不斷尋求質(zhì)量管理體系改進(jìn)的途徑。質(zhì)量管理體系的運(yùn)行是動(dòng)態(tài)的，只有通過經(jīng)常不斷的自我檢查、自我評價(jià)，采取相應(yīng)的糾正和預(yù)防措施加以完善，才能使質(zhì)量管理體系穩(wěn)步運(yùn)行、持續(xù)發(fā)展。
3討論
血站質(zhì)量管理體系建設(shè)與實(shí)施是一個(gè)不斷探索、不斷完善、持續(xù)改進(jìn)充實(shí)的過程，只有通過運(yùn)用內(nèi)部審核、管理評審、動(dòng)態(tài)監(jiān)控、數(shù)據(jù)分析、質(zhì)量分析、糾正及預(yù)防等有效措施，才能使質(zhì)量管理體系穩(wěn)步運(yùn)行、持續(xù)發(fā)展，形成自我完善、自我改進(jìn)的機(jī)制，推進(jìn)質(zhì)量管理體系的貫徹、執(zhí)行，從而建立健全科學(xué)、規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)、全面有效的科學(xué)管理手段，保證血液質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)和不斷提高，達(dá)到提升血站整體業(yè)績、開創(chuàng)血站可持續(xù)健康發(fā)展的新局面。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞：資質(zhì)認(rèn)定；檢測體系；現(xiàn)狀；建議
中圖分類號： F762 文獻(xiàn)標(biāo)識碼： A DOI編號： 10.14025/ki.jlny.2015.05.001
1 吉林省農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全檢驗(yàn)檢測體系建設(shè)現(xiàn)狀
1.1建設(shè)背景
近年來，國家、社會(huì)對農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全日益重視。2006年，《中華人民共和國農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全法》頒布實(shí)施，農(nóng)業(yè)部《全國農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全檢驗(yàn)檢測體系建設(shè)規(guī)劃（2006-2010年）》，我國的農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全檢驗(yàn)檢測體系建設(shè)得到了國家的大力投入和各級政府的全力支持，開展了省（部）、市、縣三級規(guī)劃建設(shè)，農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)檢機(jī)構(gòu)從無到有、從弱到強(qiáng)，體系逐步得到完善。
1.2取得的成績
吉林省自2008年開展農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全檢驗(yàn)檢測體系建設(shè)以來，按照《全國農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全檢驗(yàn)檢測體系建設(shè)規(guī)劃（2006-2010年）》和《全國農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全檢驗(yàn)檢測體系建設(shè)規(guī)劃（2011-2015年）》兩個(gè)建設(shè)規(guī)劃， 在原有農(nóng)業(yè)部門質(zhì)檢機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)上全面開展了省（部）、市、縣三級農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)檢機(jī)構(gòu)建設(shè)。國家已經(jīng)分9批下達(dá)了55個(gè)項(xiàng)次的投資計(jì)劃，有3個(gè)省（部）級、9個(gè)市級、42個(gè)縣級共54個(gè)農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)檢機(jī)構(gòu)得到投資建設(shè)。其中建設(shè)完善了省農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)督檢驗(yàn)測試綜合中心，又在后續(xù)項(xiàng)目中進(jìn)行了檢測能力提升，監(jiān)測范圍得到進(jìn)一步擴(kuò)大，檢測精度得到進(jìn)一步提高，農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全服務(wù)能力進(jìn)一步加強(qiáng)，滿足了現(xiàn)階段農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)測的需要，以省（部）級農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)檢機(jī)構(gòu)為龍頭的農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)檢體系框架已經(jīng)形成。大部分市（縣）級農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)檢機(jī)構(gòu)都開展了以蔬菜為主的日常速測篩查監(jiān)測，其中部分機(jī)構(gòu)具備了常規(guī)定量檢測能力，檢測能力快速提升，監(jiān)測范圍逐步擴(kuò)大，為確保當(dāng)?shù)剞r(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全發(fā)揮了積極作用。
1.3存在的問題
1.3.1檢測人員隊(duì)伍和素質(zhì)有待完善和提高 盡管農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)檢體系建設(shè)得到全面發(fā)展，但由于建設(shè)基礎(chǔ)弱、建成時(shí)間短，市（縣）級農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)檢機(jī)構(gòu)大部分還不能完全發(fā)揮檢測作用，不能完全履行《農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全法》賦予的職責(zé)。在省里統(tǒng)一部署下，各質(zhì)檢機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)場所和儀器設(shè)備等硬件設(shè)施按照建設(shè)計(jì)劃不折不扣、保質(zhì)保量建設(shè)到位，但大部分機(jī)構(gòu)存在缺少成熟檢驗(yàn)人員的問題。很多單位實(shí)驗(yàn)室建設(shè)完成，儀器設(shè)備到位后，缺少熟練檢驗(yàn)人員操作和檢測，有的人員甚至不敢操作大型精密儀器，導(dǎo)致儀器閑置，開機(jī)率低，檢測工作不能有效開展，致使項(xiàng)目建成后不能及時(shí)發(fā)揮作用。
1.3.2檢測工作經(jīng)費(fèi)無保障 農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全檢測工作是公益，檢測成本高、運(yùn)行費(fèi)用大。盡管《農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全法》第四條規(guī)定了質(zhì)檢機(jī)構(gòu)所在當(dāng)?shù)卣块T應(yīng)當(dāng)安排農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全經(jīng)費(fèi)開展農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全工作，但由于地方財(cái)政政策和經(jīng)費(fèi)來源原因，往往是“杯水車薪”或無固定、穩(wěn)定來源，阻礙了農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全檢測工作的順利開展。
1.3.3檢測結(jié)果缺乏社會(huì)公信力 目前，大多數(shù)市（縣）級農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)檢機(jī)構(gòu)日常能夠開展的是蔬菜等新鮮農(nóng)產(chǎn)品的質(zhì)量安全速測篩查，檢測速度快、成本低。但受檢測方法所限，測試范圍僅限于有機(jī)磷和氨基甲酸酯類農(nóng)藥，檢測結(jié)果精準(zhǔn)性差，且無法識別具體農(nóng)殘參數(shù)和含量，在將檢測結(jié)果用于農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)管和執(zhí)法時(shí)，缺乏社會(huì)公信力。當(dāng)前，大多數(shù)農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)檢機(jī)構(gòu)未進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室資質(zhì)認(rèn)定和機(jī)構(gòu)考核，實(shí)驗(yàn)室管理存在隨意性，主要表現(xiàn)在樣品保存不規(guī)范、檢測方法不權(quán)威、檢測環(huán)境不受控、檢測過程記錄不詳盡等方面，進(jìn)而導(dǎo)致檢測結(jié)果精度差。在檢測結(jié)果用于監(jiān)管執(zhí)法時(shí)，如被提出質(zhì)疑時(shí)，難以進(jìn)行檢測過程復(fù)現(xiàn)，不能確保檢測結(jié)果的一致性，進(jìn)而有損農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)管和執(zhí)法工作權(quán)威性。
2 農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全檢測機(jī)構(gòu)資質(zhì)認(rèn)定的必要性
2.1規(guī)范自身質(zhì)量體系管理，提升檢測能力
近年新建的農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)檢機(jī)構(gòu)大部分是在原有農(nóng)業(yè)檢測機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)上籌建成立的，存在管理粗放、檢測經(jīng)驗(yàn)不足等缺點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)室資質(zhì)認(rèn)定是我國適應(yīng)國際檢測市場要求，參照國際實(shí)驗(yàn)室管理體系成熟模式，按照系統(tǒng)的、科學(xué)的實(shí)驗(yàn)室資質(zhì)認(rèn)定評審程序，建立起來的質(zhì)量管理體系。通過實(shí)驗(yàn)室建立質(zhì)量管理體系、嚴(yán)格控制檢測流程、認(rèn)真執(zhí)行質(zhì)量監(jiān)督、落實(shí)質(zhì)量控制措施、加大檢測人員培訓(xùn)和學(xué)習(xí)力度等方面，從而快速提高實(shí)驗(yàn)室的管理水平和技術(shù)能力。
2.2 確保檢測公正權(quán)威性，提升社會(huì)公信力的要求
農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)檢機(jī)構(gòu)是農(nóng)業(yè)系統(tǒng)的專業(yè)質(zhì)檢機(jī)構(gòu)，承擔(dān)著確保農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全，發(fā)現(xiàn)并消除風(fēng)險(xiǎn)隱患的任務(wù)，為當(dāng)?shù)卣M(jìn)行農(nóng)業(yè)生產(chǎn)決策，尤其是制定農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全政策提供重要的科學(xué)數(shù)據(jù)支撐。確保檢測的社會(huì)公信力極其重要，而通過實(shí)驗(yàn)室資質(zhì)認(rèn)定，使實(shí)驗(yàn)室的工作更公正、更獨(dú)立、更科學(xué)、更權(quán)威。取得實(shí)驗(yàn)室資質(zhì)認(rèn)定資格，則是代表實(shí)驗(yàn)室檢測工作社會(huì)公信力水平的重要依據(jù)。
2.3 遵循《農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全法》規(guī)定，行使法定職責(zé)
《農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全法》第三十五條規(guī)定“從事農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全檢測的機(jī)構(gòu)，必須具備相應(yīng)的檢測條件和能力，由省級以上人民政府，農(nóng)業(yè)、行政主管部門或者其授權(quán)的部門考核合格。具體辦法由國務(wù)院農(nóng)業(yè)行政主管部門制定。”“農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全檢測機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法經(jīng)計(jì)量認(rèn)證合格。”這里所說的“計(jì)量認(rèn)證”就是實(shí)驗(yàn)室資質(zhì)認(rèn)定的一種形式。由此可見，農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)檢機(jī)構(gòu)建立后，正式開展檢測工作前，必須通過實(shí)驗(yàn)室資質(zhì)認(rèn)定取得相關(guān)資質(zhì)。
3 農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)檢機(jī)構(gòu)進(jìn)行資質(zhì)認(rèn)定的作用
3.1系統(tǒng)開展質(zhì)量體系管理，全面提高管理水平
進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室資質(zhì)認(rèn)定，首先要按照《實(shí)驗(yàn)室資質(zhì)認(rèn)定評審準(zhǔn)則》建立實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理體系，從《質(zhì)量手冊》、《程序文件》，到《作業(yè)指導(dǎo)書》、《記錄表格》，建立起系統(tǒng)的、格式化的質(zhì)量文件，且在檢測工作運(yùn)行中嚴(yán)格規(guī)范遵照執(zhí)行，改變以往“管理靠口頭，追溯靠回憶”的不良習(xí)慣，做到“事事有記錄控制，件件可追溯復(fù)現(xiàn)”，對不合格工作有糾正措施來糾正，對檢測風(fēng)險(xiǎn)因素有預(yù)防措施。
3.2遵循標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范檢測行為，全面提升檢測能力
開展實(shí)驗(yàn)室資質(zhì)認(rèn)定后，檢測不再是隨意地按照廠家方法和以往延續(xù)的做法來進(jìn)行，而是嚴(yán)格依據(jù)國家、行業(yè)、地方標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行，從環(huán)境條件、儀器設(shè)備、檢測用品、人員操作、誤差控制等方面遵照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范進(jìn)行，不得隨意縮減、改變，從而有效控制系統(tǒng)誤差，消除偶然誤差，確保檢測結(jié)果權(quán)威、準(zhǔn)確。
3.3 科學(xué)設(shè)計(jì)檢測工作程序，全面控制檢測流程
開展實(shí)驗(yàn)室資質(zhì)認(rèn)定后，從簽訂委托檢測合同，到樣品保管制備；從檢測任務(wù)下達(dá)，到檢測過程質(zhì)量監(jiān)督；從填寫原始記錄，到出具檢驗(yàn)報(bào)告，都有科學(xué)、合理的檢測流程控制，只要遵照檢測流程規(guī)范開展檢測，就能確保檢測全程可控，可復(fù)現(xiàn)追溯，出現(xiàn)檢測問題時(shí)能夠及時(shí)查找到原因進(jìn)行糾正，按時(shí)、保質(zhì)保量地完成檢測工作。
3.4嚴(yán)格實(shí)施檢測質(zhì)量控制，全面確保結(jié)果準(zhǔn)確
開展實(shí)驗(yàn)室資質(zhì)認(rèn)定后，根據(jù)質(zhì)量管理體系運(yùn)行要求和檢測工作需要，按照人員培訓(xùn)計(jì)劃，對檢測人員開展系統(tǒng)、全面地培訓(xùn)，提升檢測能力和人員素質(zhì)；按照質(zhì)量控制計(jì)劃，定期對檢測人員的檢測能力進(jìn)行質(zhì)量控制考核，確保檢測能力穩(wěn)定；按照儀器設(shè)備計(jì)量計(jì)劃，定期對儀器設(shè)備進(jìn)行檢定校準(zhǔn)和性能檢查，確保儀器設(shè)備性能正常。通過以上一系列的措施，全面對檢測工作進(jìn)行質(zhì)量控制，保證了檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性，提升檢測機(jī)構(gòu)的社會(huì)公信力，進(jìn)而更好地為農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全工作提供優(yōu)質(zhì)檢測服務(wù)。
3.5認(rèn)真履行法定監(jiān)測職能，全面提升機(jī)構(gòu)地位
吉林省自2013年開始組織縣級農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)檢機(jī)構(gòu)開展實(shí)驗(yàn)室資質(zhì)認(rèn)定，已有4家縣級農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)檢機(jī)構(gòu)通過了省級實(shí)驗(yàn)室資質(zhì)認(rèn)定和農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)檢機(jī)構(gòu)考核，取得了相關(guān)資質(zhì)。這標(biāo)志著縣級農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)檢機(jī)構(gòu)的檢測能力和實(shí)驗(yàn)室管理水平實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理得到質(zhì)的飛躍，這些機(jī)構(gòu)不僅為當(dāng)?shù)剞r(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全工作作出貢獻(xiàn)，而且還能承擔(dān)省里下達(dá)的部分監(jiān)測任務(wù)，不僅鍛煉了檢測人員隊(duì)伍，積累了寶貴的檢測經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)而通過承擔(dān)省級監(jiān)測任務(wù)，得到當(dāng)?shù)剞r(nóng)業(yè)行政主管部門和政府的重視，為爭取工作經(jīng)費(fèi)和檢測人員配備創(chuàng)造了有利條件。
4經(jīng)驗(yàn)和做法
4.1統(tǒng)一認(rèn)識，領(lǐng)導(dǎo)重視
以作者所在農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)檢中心為例說明開展實(shí)驗(yàn)室資質(zhì)認(rèn)定的情況。在認(rèn)證前，實(shí)驗(yàn)室常年開展土壤肥力檢測工作，盡管每年都進(jìn)行大量的樣品檢測，但檢測參數(shù)僅為十幾個(gè)，缺乏系統(tǒng)、規(guī)范的實(shí)驗(yàn)室管理，檢測工作隨意性較大，導(dǎo)致檢測精度較低，檢測結(jié)果復(fù)現(xiàn)性差。在2014年，中心領(lǐng)導(dǎo)決定進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室資質(zhì)認(rèn)定后，每個(gè)人都感到了極大壓力和不適應(yīng)，以往的一些固有檢測習(xí)慣要改變，檢測能力要提高，管理要規(guī)范，工作量極大。但全體實(shí)驗(yàn)室人員在農(nóng)業(yè)局的要求和支持下，統(tǒng)一了認(rèn)識，決心克服一切困難，改正以往檢測做法和習(xí)慣，規(guī)范按照實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理體系開展檢測工作，全面提升檢測層次。
4.2精心準(zhǔn)備，刻苦練兵
中心用了幾個(gè)月的時(shí)間進(jìn)行了認(rèn)證前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，聘請實(shí)驗(yàn)室資質(zhì)認(rèn)定專家現(xiàn)場指導(dǎo)，按照《實(shí)驗(yàn)室資質(zhì)認(rèn)定評審準(zhǔn)則》規(guī)定和中心實(shí)際運(yùn)行需要，建立了質(zhì)量體系；派遣檢測骨干人員到上級農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)檢機(jī)構(gòu)參加檢測業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和上機(jī)操作實(shí)習(xí)；開展試運(yùn)行練兵和質(zhì)量控制，通過檢測練兵，積累了大量的檢測數(shù)據(jù)，取得了豐富的檢測經(jīng)驗(yàn)，檢測數(shù)據(jù)越來越準(zhǔn)確、穩(wěn)定，儀器設(shè)備操作越來越熟練。中心檢測人員的檢測能力得到了極大提高，檢測能力從單一的土壤肥力檢測擴(kuò)展到認(rèn)證后的農(nóng)產(chǎn)品、農(nóng)業(yè)產(chǎn)地環(huán)境（土壤、灌溉水）、投入品（肥料）等多個(gè)類別100多個(gè)產(chǎn)品和參數(shù)，全面滿足本地農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)管工作需要。通過開展資質(zhì)認(rèn)定，中心人員極大提高了對農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全檢測工作的認(rèn)識高度，明確了檢測工作的重要意義。從以前的領(lǐng)導(dǎo)要求去檢測，到現(xiàn)在的自己主動(dòng)進(jìn)行檢測練兵和試驗(yàn)研究，中心檢測工作氛圍和檢測人員精神面貌得到了極大改變。
4.3規(guī)范運(yùn)行，確保權(quán)威
中心在檢測工作中做到了檢測過程規(guī)范，原始記錄、環(huán)境記錄清晰、詳盡，檢測過程可復(fù)現(xiàn)，用質(zhì)量監(jiān)督和質(zhì)量控制對檢測結(jié)果進(jìn)行把關(guān)、確認(rèn)。中心通過資質(zhì)認(rèn)定，確保檢測工作規(guī)范運(yùn)行，確保出具的檢測結(jié)果準(zhǔn)確、權(quán)威，能夠向農(nóng)業(yè)主管部門和社會(huì)出具有法律證明作用的檢測數(shù)據(jù)，從而極大提升了中心的社會(huì)公信力和在當(dāng)?shù)赝愘|(zhì)檢機(jī)構(gòu)中的地位。
5結(jié)語
中心在機(jī)構(gòu)建設(shè)完成后，面對不利因素，不是消極地“等、靠、要”，而是積極想辦法爭取各方支持，創(chuàng)造條件開展檢測工作和進(jìn)行資質(zhì)認(rèn)證，向主管部門和社會(huì)證明中心的檢測能力和重要作用。通過資質(zhì)認(rèn)定后，中心的檢測工作得到了當(dāng)?shù)剞r(nóng)業(yè)局和政府的高度重視和認(rèn)可，在同類機(jī)構(gòu)中位置上升，在工作經(jīng)費(fèi)上增加了投入，政策向中心傾斜，為中心工作提供更多的便利條件，從而促進(jìn)了中心良好發(fā)展，形成了良性循環(huán)。在2015年的創(chuàng)建省級農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全縣項(xiàng)目申報(bào)中，中心的資質(zhì)認(rèn)定成為當(dāng)?shù)剞r(nóng)業(yè)局爭取項(xiàng)目的最有利的先決條件，中心在當(dāng)?shù)剞r(nóng)業(yè)生產(chǎn)和農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全工作中發(fā)揮出了越來越重要的作用。
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【關(guān)鍵詞】質(zhì)量診斷；系統(tǒng)理念；質(zhì)量體系框架；質(zhì)量保證標(biāo)準(zhǔn)
【Abstract】Through the analysis of the purpose and significance of quality diagnosis in Higher Vocational Colleges， we make clear the basic idea of quality diagnosis and improvement. We highlight the guiding ideology of quality diagnosis. According to these， we build the framework of quality system. We have established a quality improvement standard. We set up our own quality assurance system.
【Key words】Quality diagnosis；System concept；Quality system framework；Quality assurance standard
1 高職實(shí)施診斷改進(jìn)的理念與指導(dǎo)思想
1.1 質(zhì)量診斷與改進(jìn)工作的基本理念
質(zhì)量診斷與改進(jìn)工作的基本理念主要有四點(diǎn)：
第一，質(zhì)量即生命。質(zhì)量是學(xué)生、教師和院校，更是企業(yè)、社會(huì)和國家的生命線。建立以人為本的現(xiàn)代教育質(zhì)量文化觀，是學(xué)生成長的需要，也是教師成長的需要。
第二，零缺陷思維。零缺陷思維是克勞斯哲學(xué)思想及現(xiàn)代質(zhì)量發(fā)展體系探討的內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)用心做事，在高職教育質(zhì)量提升中，其理論也有重要的地位。
第三，系統(tǒng)理念。強(qiáng)調(diào)的是一體化，全面質(zhì)量管理、社會(huì)質(zhì)量管理、系統(tǒng)方法，只有這樣才能體現(xiàn)將環(huán)境質(zhì)量、安全質(zhì)量、產(chǎn)品質(zhì)量、道德標(biāo)準(zhǔn)、健康成長融為一體。
第四，自主發(fā)展。突出的是“自我”，通過自我策劃，確定成長目標(biāo)、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、計(jì)劃措施，不斷自我激勵(lì)、自我管控，從而實(shí)現(xiàn)穩(wěn)步提升。
1.2 診改工作的指導(dǎo)思想
診改工作的指導(dǎo)思想是以《國務(wù)院關(guān)于加快現(xiàn)代職業(yè)教育的決定》精神為指導(dǎo)，以完善質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和制度、提高利益相關(guān)方對人才培養(yǎng)工作的滿意度為目標(biāo)，按照“需求導(dǎo)向、自我保證、多元診斷、重在改進(jìn)”的工作方針，引導(dǎo)高職院校切實(shí)履行人才培養(yǎng)工作質(zhì)量保證主體責(zé)任，建立常態(tài)化的內(nèi)部質(zhì)量保證體系和可持續(xù)的診斷與改進(jìn)工作機(jī)制，不斷提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。診斷工作的五大特征：自主性、常態(tài)化、實(shí)時(shí)性、動(dòng)態(tài)性、引導(dǎo)性。
2 質(zhì)量體系的框架與建設(shè)任務(wù)
2.1 質(zhì)量體系的框架
質(zhì)量體系的框架基本由圖1表示出。最底層為人才培養(yǎng)狀態(tài)數(shù)據(jù)采集與管理平臺，通過資源建設(shè)、質(zhì)量生成、支持服務(wù)、決策指揮、監(jiān)督控制等支撐，制定相應(yīng)的專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、課程標(biāo)準(zhǔn)、教師標(biāo)準(zhǔn)、學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)，從而達(dá)到質(zhì)量控制目標(biāo)。
圖1 質(zhì)量體系框架
2.2 質(zhì)量診斷主要任務(wù)
質(zhì)量診斷機(jī)制建設(shè)與主要任務(wù)關(guān)鍵點(diǎn)是厘清責(zé)任，構(gòu)建質(zhì)量診斷共建機(jī)制。主要有五個(gè)任務(wù)。任務(wù)一是理順工作機(jī)制，堅(jiān)持“平等互信、包容互鑒、合作共贏”12字方針，落實(shí)管理、舉辦、院校、社會(huì)方的責(zé)任和共治機(jī)制；任務(wù)二是落實(shí)主體責(zé)任，制定校內(nèi)、外相關(guān)主體的責(zé)任、目標(biāo)、標(biāo)準(zhǔn)等，使其工作常態(tài)化；任務(wù)三是分類指導(dǎo)推進(jìn)，管理方制定推進(jìn)計(jì)劃，落實(shí)舉辦方和院校的辦學(xué)責(zé)任，針對院校特點(diǎn)分類指導(dǎo)，發(fā)揮院校優(yōu)勢，促進(jìn)質(zhì)量提高；任務(wù)四是數(shù)據(jù)系統(tǒng)支撐，建立信息技術(shù)平臺，及時(shí)、準(zhǔn)確采集數(shù)據(jù)信息，定期，為質(zhì)量診斷、改進(jìn)提供可靠依據(jù)；任務(wù)五是試行專業(yè)診改、以行業(yè)企業(yè)用人標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)設(shè)計(jì)診斷項(xiàng)目，通過診斷反映教學(xué)質(zhì)量，倒逼專業(yè)改革與建設(shè)。
3 構(gòu)建高職內(nèi)部質(zhì)量保證體系的校本標(biāo)準(zhǔn)
3.1 借鑒標(biāo)準(zhǔn)
ISO9001標(biāo)準(zhǔn)：目前有武漢職業(yè)技術(shù)學(xué)院、山東商業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院等很多高職院校已實(shí)施了ISO9001標(biāo)準(zhǔn)，并通過認(rèn)證。這些院校實(shí)現(xiàn)了教學(xué)管理系統(tǒng)化、規(guī)范化，教育質(zhì)量意識普遍加強(qiáng)；辦學(xué)質(zhì)量和學(xué)生水平得到相應(yīng)提高；教育質(zhì)量文化得以強(qiáng)化，這是ISO9001在高校實(shí)施中取得的成就。但也存在諸如“應(yīng)付相關(guān)檢查和認(rèn)證，采取短期行為”、“校內(nèi)兩套體系并存運(yùn)行”等問題。ISO9001：2015 在“適應(yīng)性”、“過程性”等方面進(jìn)行了修改，但原有問題沒有得到解決，在高校質(zhì)量體系中就無法深入實(shí)施，只能借鑒！
歐洲標(biāo)準(zhǔn)：歐洲高等教育質(zhì)量保證標(biāo)準(zhǔn)和指南包含了3部分：第一部分，內(nèi)部質(zhì)量保證標(biāo)準(zhǔn)和指南，第二部分外部質(zhì)量保證體系標(biāo)準(zhǔn)和指南；第三部分質(zhì)量保證體系認(rèn)證機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)和指南。其中第一部分值得我們學(xué)習(xí)借鑒。它包含“質(zhì)量保證方針、教學(xué)方案設(shè)計(jì)與評審、實(shí)時(shí)監(jiān)測與周期審查”等9個(gè)方面。
英國標(biāo)準(zhǔn)：英國雖然是歐洲國家，但是它采用自己的標(biāo)準(zhǔn)：高校教育質(zhì)量保證體系標(biāo)準(zhǔn)。該標(biāo)準(zhǔn)包含了3部分。第一部分，設(shè)立和維護(hù)學(xué)術(shù)規(guī)范；第二部分，學(xué)業(yè)質(zhì)量的保證與提高（B1-B11）；第三部分，高等教育提供信息的規(guī)定。其中值得借鑒的是第二部分。該部分從學(xué)生的入口、學(xué)與教，到學(xué)位的認(rèn)可，實(shí)現(xiàn)一個(gè)質(zhì)量保證的流程。
3.2 制定校本標(biāo)準(zhǔn)
通過以上分析和借鑒，結(jié)合兄弟院校的情況，就可以設(shè)計(jì)并實(shí)施本校的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和診改計(jì)劃。
1）統(tǒng)一理念認(rèn)識，制定計(jì)劃與目標(biāo) 這項(xiàng)工作只有在院領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)一指導(dǎo)、安排下，各部門實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一認(rèn)識，開展專題學(xué)習(xí)，制定工作計(jì)劃，并組織實(shí)施，診改的計(jì)劃才能實(shí)現(xiàn)。
2）成立主體機(jī)構(gòu)和體系建設(shè)隊(duì)伍 只有成立主體機(jī)構(gòu)，成立專業(yè)骨干教師機(jī)構(gòu)，成立管理服務(wù)機(jī)構(gòu)，成立學(xué)生自治機(jī)構(gòu)，任務(wù)層層分解，責(zé)任層層落實(shí)，這四大任務(wù)完成就有利于推動(dòng)診改工作和質(zhì)量目標(biāo)工作的順利開展。
3）分析現(xiàn)狀和問題，借鑒先進(jìn)經(jīng)驗(yàn) 要分析吃透國家政策、省市政策，分析本校內(nèi)部質(zhì)量管理體系運(yùn)行現(xiàn)狀和存在的問題與原因，聘請相關(guān)專家進(jìn)行專題講座和培訓(xùn)，定期開展專題輔導(dǎo)、咨詢，借鑒引用相關(guān)國際標(biāo)準(zhǔn)，考察、學(xué)習(xí)和借鑒國內(nèi)高職經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，擬定體系結(jié)構(gòu)與標(biāo)準(zhǔn)。
4）構(gòu)建本校的質(zhì)量體系與標(biāo)準(zhǔn) 在以上三個(gè)方面的基礎(chǔ)上，構(gòu)建了本校的質(zhì)量體系與標(biāo)準(zhǔn)，內(nèi)部評審?fù)晟疲囼?yàn)運(yùn)行跟蹤，檢查測評持續(xù)改進(jìn)，形成一個(gè)良性的循環(huán)。
關(guān)鍵詞：ISO9001質(zhì)量體系；可持續(xù)控制；有效運(yùn)行
中圖分類號：F253 文獻(xiàn)標(biāo)識碼： A
建立ISO9001質(zhì)量管理體系來進(jìn)行企業(yè)管理，的確使一部分企業(yè)取得了非常好的管理效果，但有相當(dāng)一部分企業(yè)在通過質(zhì)量管理體系認(rèn)證后，由于忽視了質(zhì)量管理體系“重在有效運(yùn)行”、“重在持續(xù)改進(jìn)”的重要性，在實(shí)施管理體系中，未嚴(yán)格按質(zhì)量管理體系的要求執(zhí)行，導(dǎo)致管理體系與實(shí)際運(yùn)行脫節(jié)現(xiàn)象，使企業(yè)的員工仍按習(xí)慣于舊的方式操作，管理體系形同虛設(shè)，這樣阻礙了質(zhì)量管理體系的實(shí)際執(zhí)行，以致ISO9001質(zhì)量管理體系在企業(yè)沒能達(dá)到預(yù)期效果。企業(yè)通過認(rèn)證只證明企業(yè)的質(zhì)量體系符合ISO9001國際質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，而保證質(zhì)量體系是否能夠持續(xù)有效運(yùn)行才是企業(yè)認(rèn)證的根本。
質(zhì)量體系運(yùn)行中存在問題主要有：
1.流于表面形式、不重效果，忽視質(zhì)量管理的實(shí)效性。
2.全員參與不夠，僅靠少數(shù)管理人員推進(jìn)質(zhì)量體系運(yùn)行結(jié)果推而不進(jìn)。思想認(rèn)識不到位，一些管理層及員工對體系建立意義認(rèn)識不深，對體系文件理解不透，對體系運(yùn)行監(jiān)管不嚴(yán)，致使持續(xù)改進(jìn)效果。
3.質(zhì)量體系文件未能針對其企業(yè)的實(shí)際情況進(jìn)行編寫，對工作指導(dǎo)作用不大。有的企業(yè)體系文件架構(gòu)雖已構(gòu)建起來，對工作流程、崗位職責(zé)等環(huán)節(jié)也進(jìn)行了規(guī)范要求，但從體系運(yùn)行情況來看，存在職責(zé)界定、管理權(quán)限不清晰、落實(shí)執(zhí)行不力，文件可操作性不強(qiáng)等問題。使體系運(yùn)行存有偏差，標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理水平較低。
4.體系運(yùn)行缺乏動(dòng)態(tài)管理意識。質(zhì)量管理體系是自我監(jiān)督、自我完善的動(dòng)態(tài)科學(xué)管理體系，只有結(jié)合實(shí)際及時(shí)更新，才能確保體系在PDCA模式下持續(xù)改進(jìn)。例如，在危險(xiǎn)源辨識風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)、法律法規(guī)的識別更新等項(xiàng)目中，缺乏動(dòng)態(tài)管理意識，機(jī)械地更換日期而不變更內(nèi)容的情況，也影響體系的運(yùn)行質(zhì)量。
5.質(zhì)量體系自我完善機(jī)制薄弱、管理評審深度不充分，糾正和預(yù)防措施不能防止問題的再發(fā)生。單純追求“持續(xù)的符合性”，對質(zhì)量目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)和質(zhì)量改進(jìn)不能起到較好作用。
6.內(nèi)審人員管理薄弱，激勵(lì)機(jī)制不健全。主要表現(xiàn)在內(nèi)審人員素質(zhì)參差不齊，內(nèi)審工作的績效考核不全面，或考核內(nèi)容不切實(shí)際，使內(nèi)審員工作積極性不高，影響了團(tuán)隊(duì)和個(gè)人的積極性和創(chuàng)造性。
那么，企業(yè)通過認(rèn)證后將如何提高質(zhì)量體系運(yùn)行效果及正確理解質(zhì)量管理體系的作用，作以下探析。針對企業(yè)存在問題提出以下幾點(diǎn)建議：
1.領(lǐng)導(dǎo)重視是提高質(zhì)量體系建立并保持有效運(yùn)行的基礎(chǔ)和后盾。
很多企業(yè)認(rèn)證后質(zhì)量管理滑坡都是與領(lǐng)導(dǎo)的重視不夠分不開的。如體系建立初期，企業(yè)最高管理者十分重視，授予較高的職責(zé)權(quán)限，同時(shí)也投入了相當(dāng)?shù)臅r(shí)間精力，以身作則，對質(zhì)量體系文件加深理解，在整個(gè)企業(yè)內(nèi)營造了積極的貫標(biāo)氛圍。但取得證書后，很多企業(yè)的最高管理者往往對貫徹執(zhí)行力度的關(guān)注日趨減弱，主要基于質(zhì)量體系建立初期的重視僅僅是取得證書的認(rèn)識。最高管理者在認(rèn)證后抓執(zhí)行力度下降，認(rèn)為質(zhì)量體系只是企業(yè)為滿足市場需要而建立的，不把主要精力放在體系的執(zhí)行上，根本還停留在認(rèn)證前的狀態(tài)。有的企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)，要求下屬要嚴(yán)格按文件執(zhí)行，強(qiáng)調(diào)提高執(zhí)行力，而領(lǐng)導(dǎo)自己帶頭不按要求執(zhí)行，上行下效，各級管理人員各自為戰(zhàn)，質(zhì)量體系沒有有效的運(yùn)行，僅僅是為一張認(rèn)證證書，失去了體系認(rèn)真的真正目的。
管理層是體系運(yùn)行的先導(dǎo)，管理層的重視程度直接關(guān)系著體系運(yùn)行的整體效果，因此，管理層務(wù)必要身先士卒，主動(dòng)學(xué)習(xí)體系文件，要清晰體系建立的目的及意義，清楚體系整體框架結(jié)構(gòu)，熟悉體系日常監(jiān)管程序，每年接受不小于8小時(shí)的體系知識培訓(xùn)，內(nèi)容包括適用于企業(yè)的法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)的安全知識，危險(xiǎn)源有關(guān)的運(yùn)行控制程序及管理方案等。同時(shí)要通過體系內(nèi)審、管理評審及外部監(jiān)審的機(jī)會(huì)，加強(qiáng)體系實(shí)踐培訓(xùn)，提高全員對體系的認(rèn)識與理解。
所以，企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)對體系運(yùn)行的重視與否起著十分重要的作用。首先從最高管理者做起，提高質(zhì)量體系運(yùn)行的有效性，領(lǐng)導(dǎo)從思想上提高認(rèn)識，重視管理和以身作則起關(guān)鍵作用，培養(yǎng)持續(xù)改進(jìn)的意識和價(jià)值觀。
2.全員參與。質(zhì)量體系運(yùn)行是全員性的，領(lǐng)導(dǎo)的重視只是體系貫徹執(zhí)行的基礎(chǔ)，必須依靠全體員工的參與和支持，如何提高全體員工的主動(dòng)性，積極性、創(chuàng)造性是質(zhì)量體系有效運(yùn)行的保證。做好全員的教育和培訓(xùn)，同時(shí)對新員工、特別新管理人員培訓(xùn)要及時(shí)跟上。企業(yè)應(yīng)通過采取行之有效的方法，做到有計(jì)劃、分層次開展必要的培訓(xùn)，提高培訓(xùn)的層次、深度、持續(xù)性。強(qiáng)化全員樹立質(zhì)量、責(zé)任服務(wù)意識，克服培訓(xùn)流于形式的做法，真正培養(yǎng)高素質(zhì)的員工隊(duì)伍，為企業(yè)質(zhì)量體系有效運(yùn)行提供可靠的保證。
3.實(shí)事求是，深入調(diào)研，建立起適合企業(yè)自身實(shí)際的管理文件體系。要充分結(jié)合企業(yè)自身實(shí)際情況，對企業(yè)規(guī)模、危害因素、技術(shù)工藝、職工素質(zhì)等因素進(jìn)行科學(xué)細(xì)致分析，建立適合企業(yè)實(shí)際，簡潔操作，易于執(zhí)行，務(wù)實(shí)高效的文件體系構(gòu)架。務(wù)必要結(jié)合實(shí)踐，踏實(shí)調(diào)研，深入摸索，細(xì)化文件編制基礎(chǔ)工作，強(qiáng)化文件修訂評審，建立起一套簡潔高效的管理體系文件。
4.提高體系內(nèi)審人員綜合素質(zhì)。全面考核，績效管理，認(rèn)真抓好質(zhì)量體系內(nèi)審隊(duì)伍建設(shè)。管理體系內(nèi)審員是管理層與基層溝通的紐帶，是體系持續(xù)運(yùn)行的監(jiān)管者，是第三方監(jiān)督審核的聯(lián)絡(luò)員，是不符合項(xiàng)改進(jìn)與糾正的實(shí)施者，在整個(gè)體系運(yùn)行管理中起著關(guān)鍵作用。
一是加強(qiáng)內(nèi)審員的選拔與任用管理。目前，行業(yè)體系內(nèi)審員素質(zhì)參差不齊，對體系文件理解不透，一定程度影響著體系運(yùn)行質(zhì)量。因此要抓好內(nèi)審員的選拔與任用管理，結(jié)合企業(yè)實(shí)際情況編制《內(nèi)審員管理辦法》，對任用條件嚴(yán)格把關(guān)。同時(shí)要具有相應(yīng)的語言文字能力，能起草一般性文件和專題調(diào)研報(bào)告，具有較好的口頭表達(dá)能力，內(nèi)審人員不但要有較高的專業(yè)技能，還要有較高的道德修養(yǎng)，思想政治覺悟高，熱愛本職工作。二是強(qiáng)化內(nèi)審員培訓(xùn)。企業(yè)要建立起一整套內(nèi)審員培訓(xùn)計(jì)劃與方案，并要使每一位內(nèi)審員達(dá)到相應(yīng)的任職要求，使其深入理解體系文件，了解安全生產(chǎn)相關(guān)法律、法規(guī)，熟悉本單位的組織、管理機(jī)制運(yùn)作和安全管理基本情況，熟悉各種安全防范措施，掌握管理規(guī)章制度和操作規(guī)程，熟悉安全教育培訓(xùn)和檔案管理知識等。使其具備豐富的專業(yè)知識、過硬的管理技能、良好的溝通協(xié)調(diào)能力。
三是加強(qiáng)對內(nèi)審員考核，強(qiáng)化績效管理。制定《內(nèi)審員績效考核管理辦法》及《內(nèi)審員獎(jiǎng)懲辦法》，所制定考核標(biāo)準(zhǔn)必須要量化。所制定的獎(jiǎng)懲辦法獎(jiǎng)懲明確，為員工提供一個(gè)意志行為選擇的依據(jù)。
5.完善激勵(lì)機(jī)制。激勵(lì)員工自覺按體系要求嚴(yán)格執(zhí)行。企業(yè)建立激勵(lì)機(jī)制其目的是引導(dǎo)員工貫徹執(zhí)行質(zhì)量體系運(yùn)行的動(dòng)機(jī)，在實(shí)現(xiàn)企業(yè)質(zhì)量目標(biāo)的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)自身的價(jià)值，從而使員工的積極性和創(chuàng)造性持續(xù)下去。有的企業(yè)體系執(zhí)行不好，原因之一，是缺乏激勵(lì)措施或激勵(lì)沒有兌現(xiàn)，工作做多做少，認(rèn)真不認(rèn)真，得不到激勵(lì)和認(rèn)同，慢慢地隨大流，責(zé)任心喪失，工作拖延，效率低。因此，獎(jiǎng)懲依據(jù)的制定必須公開透明，所有內(nèi)審員都能準(zhǔn)確、全面地把握其具體內(nèi)涵和要求，避免發(fā)生為了獎(jiǎng)勵(lì)而獎(jiǎng)勵(lì)，為了懲罰而懲罰的無效活動(dòng)。大大提高全員參與體系建設(shè)的熱情，增加正面的激勵(lì)把員工的積極性充分調(diào)動(dòng)起來，讓員工自動(dòng)自覺按質(zhì)量體系要求嚴(yán)格執(zhí)行。真正會(huì)把優(yōu)化體系管理為己任，對提高企業(yè)綜合管理水平會(huì)起到極大地促進(jìn)作用。
6. 建立監(jiān)督考核機(jī)制、提高執(zhí)行力。
