發布時間：2023-07-09 08:54:51
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們為您精選了8篇的中醫綜合基礎知識樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發，請盡情閱讀。
關鍵詞：職業院校；中醫藥；整脊；課程體系
【中圖分類號】G710【文獻標識碼】A【文章編號】1674-7526（2012）08-0381-02
根據《教育部關于全面提高高等職業教育教學質量的若干意見》和整脊醫學的發展趨勢及整脊技術領域和職業崗位的任職要求，參照整脊職業的任職資格標準，充分體現以技術應用能力和職業技能培養為主線的高職教育課程體系特點，中醫藥類高職院系所設整脊專業應以培養擁護黨的基本路線、適應整脊臨床工作需要的德智體美全面發展的高素質技能型整脊人才為目標，建立結構合理、互補性強的綜合性模塊化課程體系，以便加強課程與學科在邏輯和結構上的聯系與綜合，從而形成有基礎、強能力、高素質的整脊專業課程體系。
1職業院校中醫藥類院系整脊專業的綜合性課程體系
整脊專業作為中西醫骨傷和推拿、導引等相結合形成的新興醫學專業，要求學生既要有西醫的解剖、生理、病理、診斷、脊診、整脊等基本知識和技能，又要有中醫的基礎理論知識和骨傷、針推、脊診、整脊等專業技能，更需要具備一定的傳統文化功底和人文素養，這就決定了其課程體系的綜合性。綜合性課程體系能使學生知識、能力和素質培養相統一，人文與科學技術素養教育相融合。
通過對整脊行業的調查和對整脊人才培養規格的研討，我們認為職業院校整脊專業課程體系應包括人文課程體系、現代醫學課程體系、中醫學課程體系、整脊課程體系和實踐課程體系5個方面，而每個方面的課程體系又可分成若干課程模塊。
2職業院校中醫藥類院系整脊專業的模塊化課程體系
2.1人文課程體系的課程模塊：職業教育的目標是培養高素質技能型專門人才。因此，立德樹人就成為職業教育的根本任務。人文課程體系正是以職業道德教育和素質教育為核心，著力培養學生的人文精神、人文知識、文化修養、社會適應能力和就業競爭力，使學生樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，提升學生獻身醫學、愛崗敬業、救死扶傷、仁愛助人、甘于奉獻、團結協作、自強不息等人文精神以及良好的道德修養等。
根據職業技術教育學制短等特點，其人文課程體系可分為2個子課程模塊，即基礎性人文課程模塊和應用性人文課程模塊。
（1）基礎性人文課程模塊：旨在幫助學生樹立科學的世界觀、人生觀、價值觀、法律觀等，增強學生的社會意識和人文素養。開設的必修課程有5門：思想和中國特色社會主義理論體系、思想道德修養與法律基礎、形勢與政策、職業發展與就業指導、軍事理論。
（2）應用性人文課程模塊：旨在培養學生學習整脊醫學所需的工具性知識、技能和身心素質，以便提高學生的綜合能力和可持續發展能力。開設的必修課程有4門：英語、體育、計算機基礎及應用、應用文寫作。
2.2現代醫學課程體系的課程模塊：整脊醫學職業教育需要學生具有扎實的現代醫學基礎，尤其是必須、夠用的脊柱解剖、生理、病理知識和脊柱病變的診斷技能基礎。為了便于教學，我們將現代醫學課程體系分為2個子課程模塊，即現代醫學基礎知識模塊和現代醫學專業技能模塊。
（1）現代醫學基礎知識模塊：旨在培養學生學習整脊醫學所需的現代醫學基礎知識，尤其是必須、夠用的脊柱解剖、生理、病理知識，為整脊專業課程學習奠定基礎。開設的必修課程有5門：人體解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物與免疫學。可選修醫學心理學、社會醫學、康復醫學、老年醫學、執業醫師考試。
（2）現代醫學專業技能模塊：旨在培養學生學習整脊醫學所需的現代診斷技能基礎，尤其是脊柱病變的診斷技能基礎。開設西醫診斷學基礎1門必修課。
2.3中醫學課程體系的課程模塊：由于整脊醫學屬中西醫骨傷、推拿、按摩、導引等相結合的一門新興醫學學科，因此，要求學生應具備足夠的中醫基礎理論知識和臨床診治技能。所以，其中醫學課程體系也應分為中醫學基礎知識模塊和中醫學技能模塊2個子模塊。
（1）中醫學基礎知識模塊：旨在培養學生學習整脊醫學所需的中醫學基礎知識。開設的必修課程有5門：醫古文選讀、中醫學基礎、中醫診斷學、中藥學、方劑學。
（2）中醫學技能模塊：旨在培養學生學習整脊醫學所需的針灸、推拿技能和內、外、骨傷、婦科等常見病的診療技能。開設的必修課程有6門：針灸學、推拿學、中醫內科學、中醫骨傷科學、中醫外科學、中醫婦科學。
2.4整脊學課程體系模塊：作為專業主干課程體系，主要培養學生整脊醫學的基本理論、基本知識和基本技能，使學生成為高技能整脊醫學專業人才，能勝任整脊臨床工作并有所創新、可持續發展。根據培養目標要求，整脊學課程體系可分為2個子模塊，即整脊學基礎知識模塊和整脊專業技能模塊。
（1）整脊學基礎知識模塊：旨在培養學生的整脊醫學基礎知識，如整脊的基本概念、原理，脊柱的解剖、生理、病理、生物力學、診斷、預防等方面的基礎知識。開設的必修課程有整脊學基礎1門。
（2）整脊專業技能模塊：旨在培養學生從事整脊臨床工作的診療技能和脊椎病的預防技術，并提高學生對脊柱學基礎知識的運用能力。所開設必修課程有3門：整脊學技術、整脊治療學、整脊保健學。
2.5實踐課程體系模塊：整脊醫學職業教育的核心是培養學生的基本實踐操作能力。因此，實踐課程是非常重要的課程體系，是整脊專業教學的重要核心環節。根據實踐課程的性質、教學形式和教學目標的不同，可分為實驗、實訓和實習3個子模塊。
（1）實驗課程模塊：采取少而精的原則，使學生通過實驗課程對現代醫學的基礎知識有較為深刻的理解，尤其對脊柱的解剖、生理、病理、生物力學有直觀的認識。實驗課程的教學采用穿插式，安排于現代醫學基礎知識模塊的各科目課程的教學中。
（2）實訓課程模塊：實訓課程是中醫學技能模塊和整脊學專業技能模塊的主要教學模式，應占總教學課時的50%。實訓課程教學也應采用穿插式，安排于各技能科目課程的教學中。
（3）實習課程模塊：實習課程是學生綜合運用所學知識、技能于整脊臨床的主要教學模式，在整脊專業人才培養計劃中占非常重要的地位和作用。實習課程集中在第3學年進行，為期44周（10個月），由學校安排學生到用人單位頂崗實習，并切實加強對頂崗實習過程的管理，注意提高頂崗實習內容與專業培養目標的吻合度。
課程體系的建設和改革是職業教育教學改革的重點和難題，也是提高教學質量的核心。本研究突出應用性、實踐性的原則重組課程結構，注重人文社會科學與技術教育相結合，形成以技術應用能力和職業技能培養為主線的有基礎、強能力、高素質的整脊專業課程體系。
【關鍵詞】中醫教育；低齡化；現狀；意義；發展模式
【中圖分類號】R-4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）13-0009-02
在我國，雖然中西醫并重的發展理念早已確立，但與西醫相比，中醫藥的發展卻是相形見絀，甚至屢屢有國內學者提出廢除中醫的論調。于此形成鮮明對比的是，日本、韓國等鄰國大展移花接木之術，“洋中醫”發展如火如荼[1]。
如何繼承和發展中醫，關鍵就在于教育。長久以來，我國的中醫教育一直沿著一條傳統之路緩慢前行著，教育制度上的缺陷使得發展道路崎嶇不平，“張悟本事件”更為中醫學界敲響了學術邊緣化、危機化的警鐘。“中醫藥發展戰略研究”課題組組長賈謙[2]提出：“目前，我國中醫院校的基礎教育存在著嚴重的缺陷，我們需要尋找一條合適的道路來繼承和發展中醫。”如何找到“適合的道路”已成為中醫學者關注的焦點，但是在思考繼承發展的同時，創新也不容忽視，中醫教育的發展必須在明確現狀、有效繼承的基礎上跳出傳統“金箍”加以創新。因此，建立中醫教育的創新發展模式迫在眉睫。
1 中醫教育的現狀
近年來，隨著中醫類院校的建立和成熟，中醫教育逐漸形成了以本科專業教育為主的常規教育模式，即通過高考選拔學生，用若干年時間對其進行理論知識教學及后期臨床培訓。該教學模式確為國家輸送了大批中醫專業人才，但長期遺留的教育問題仍未得到妥善解決。
1.1 中醫基礎知識薄弱
中醫是一門擁有龐大知識體系的學科，不少中醫專業學生在學習階段經常通宵達旦，因而會產生“學醫苦、學醫累”的消極觀念，而最終在中醫學術上有所造詣的卻是鳳毛麟角。其中原因錯綜復雜，但過于薄弱的中醫基礎絕對是影響中醫學習的一個重要因素。
中醫知識博大精深，龐大的記憶量是大學才開始接觸中醫基礎知識的學生所無法接受的。即便是醫學世家，由于要接受九年義務教育和參加高考，也很少有精力或難得有機會向家人請教。因而，大學本科生在入學初期往往因為缺乏基礎而入門太晚，這就給中醫人才的培養帶來了極大困難。
1.2 課堂教學難見成效
很多學生反應，課堂教學的理論知識寬泛而晦澀，加上學習時間緊迫，缺少充足的課余時間對所學知識進行系統的鞏固和深入，基礎學習很不到位。即便如此，學生在教學過程中所學習到的也僅僅算是中醫領域的九牛一毛。于是，專業知識的片面和缺乏使得許多學生在臨床實踐中感到困難重重甚至失去信心。
目前，國內絕大多數中醫專業高校都采取課堂教學模式，即以教師課堂授受為主、學生課后預習、復習為輔的傳統教學模式。這一教學模式，首先，不僅很難使學生體會臨床實踐的思維過程，也不利于學生學習興趣和創新能力的培養；其次，有限的自學時間和臨床實踐時間又在很大程度上限制了學生課外知識的擴充和臨床技能的提高[3]；另外，中醫古籍教學的缺乏和臨床實踐與課堂教學的分離又大大減少了學生人文素養等綜合素質的拓展，使得學生難以盡快入門。
1.3 學醫興趣嚴重缺乏
學習的好壞，很大程度上取決于興趣。經過調查發現，醫學類院校學生在回答為什么選擇學醫這一問題時選“父母所愿”、“被迫無奈”的占了大多數，而選擇“興趣使然”的很少。
興趣的缺乏很大程度上是受九年制義務教育的影響。通常非醫學世家的子女在上大學之前很少有機會接觸中醫，因而也就錯過了培養興趣的最佳時期，即使在大學階段開始產生興趣并勤奮努力，相比之下，學習成效也必定打了折扣。
以上問題如果得以解決，必將在很大程度上推動中醫界乃至整個社會的長足進步。而要解決上述問題，必須引入符合中醫現代化發展的創新教育模式。
2 中醫教育低齡化的意義
中醫教育低齡化是以加快中醫現代化建設為目的，通過可行而有效的方式將中醫基礎知識在青少年中進行普及的新型教育模式。其獨特之處在于，選擇青少年這一特殊人群作為普及對象。青少年擁有較好的記憶力和較強的接受能力，對新鮮事物和未知領域充滿好奇，是中醫這一文化瑰寶最佳的傳承者。將中醫基礎知識在青少年中廣泛普及對中醫創新發展、中醫人才培養等多方面的影響不言而喻。
2.1 增加中醫“粉絲”人群，改變中醫發展窘境
中醫師承授受經歷了漫長的古代和近現代教育模式的發展變化，逐漸形成了適應中醫學術特色的教學規范[4]。但受九年制義務教育的限制，師承授受教學模式幾乎都是從本科甚至研究生階段才開始。考慮到師承授受融入義務教育可能性極低的實際現狀，中醫教育低齡化必須另辟蹊徑，以適合青少年的形式展開。
如果在中小學階段就能夠在青少年中實現中醫基礎知識的普及，使中醫教育年輕化、低齡化，就能夠有效擴大中醫學習的基數人群，讓學生在接受義務教育的同時有機會接觸中醫，培養學生的學醫興趣，挖掘學生的學醫潛質，也為學生將來的專業選擇提供依據，篩選出一批真正適合學習中醫、從事中醫事業的人才。而在學習時形成的濃厚的學習氛圍必將引起社會對中醫的再次高度重視，中醫倍遭冷落的境遇也將一去無回。
2.2 縮短本科在讀時間，改善年輕中醫師無人問津的現狀
【關鍵詞】獨立學院 ； 中醫考試 ； 改革和實踐
【基金項目】2012年度遼寧省普通高等教育本科教學改革研究項目（編號：2012623）李冰為項目主持人。
【中圖分類號】G64 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-3089（2014）27-0024-01
近年來，獨立學院的學生對學習產生厭煩情緒導致學習能力下降的例子已屢見不鮮，也是近年來社會和教育界高度重視的問題。這種現象在中醫類獨立院校中也不時出現。而形成該類現象的原因，既有學校自身教學和管理體制的問題，也有社會方面的元素。而考試成績直接關系到學生的切身利益，因此為了學習而學習，就會導致學生的厭煩情緒。學生到學校學習是抱著功利的心態而去的，在學校學習期間，學生最主要的目的還是獲取畢業證和學位證書，而這種落后的學習理念直接導致了厭煩情緒的產生。這在中醫類獨立學院內更是普遍。
一、出現厭煩學習現象和能力下降的情況的原因
中醫類獨立學院學生出現厭煩學習的現象以及能力下降的主要原因是：高考嚴進寬出，學生沒有學習的壓力；畢業分配和用人體制的不健全，不能完全體現擇優錄取的制度等。而考試方法的老舊和不合時宜也是造成上述現象的重要原因。對于出現厭煩學習的現象和能力下降現象的原因此處不再贅述，下面我們將探討中醫類獨立學院考試改革的研究和實踐。
二、中醫類獨立學院的考試改革的研究和實踐遇到的問題
（一）制度尚不完善
考試的改革，首先是制度的建立和健全。沒有一套嚴謹、健全、有效的考試制度作為保障，任何科學的考試方法都無法起到應有的作用。對于這個方面來說，目前需要解決的首先是命題和閱卷體制的法律化。以往那種由任課老師一人命題、監考和評閱試卷的做法已經跟不上時展的潮流。盡管近年來已經開始實行題庫、教研室、系部、甚至學校與學校之間的交叉命題以及集體流水線閱卷、雙盲評卷等考試模式，但是因為受以往習慣、學校條件和近年來社會對教師心理元素的影響，導致這樣的先進閱卷方法并沒有得到普及。目前的問題是怎樣將這樣的辦法法制化。
（二）考試紀律得不到保證
在考試紀律方面，當前的問題是無法可循或執法不嚴格等等。近年來獨立院校學生在考試時舞弊的現象屢見不鮮。責任恐怕是學校內部和教師方面，特別是教師的“睜一只眼閉一只眼”，而家長在知曉這一現象時，也并未嚴厲阻止學生舞弊。
三、中醫院獨立學院考試改革的研究和實踐
（一）完善考試制度
完善考試制度還得從促進學生的自覺性著手，而改良考試方法是激發學生學習激情、提升學習效率、錘煉學生的能力、促使學生挖掘更多的“知識寶藏”的重要渠道。
考試方法和制度的改良，應在命題的科學化上做文章：第一，拓展考試題的知識面；第二，注重學生實際利用能力的考試；第三，考試題種類應多元化，使其既能體現學生對基礎知識、基礎定義、基礎理論的了解、記憶和把握程度，又能考查學生利用知識解決問題的能力；第四，要科學化地明確各種考試題的比例。通常來說，考核教學綱要和教學內容的基礎性試題應占總題量的50%-60%；考查學生對知識的了解和綜合利用的試題占總題量的20%-30%；考查學生獨立思考和分析解決問題的試題應占總題量的10%-15%。例如，就中醫醫療專業來說，中藥學和方劑學兩門課程主要需要學生把握和記憶。因此在試題種類上，考核知識把握程度和記憶程度的試題應占較大的比例；而臨床課程主要考核學生利用醫學知識的能力，因此在考試時應設置有關臨床問題的試題。
（二）臨床實習的全方位考核法
對于臨床實習的考核，與其它學科相比較而言較難處理。當前，大部分實習醫院和科室僅憑借印象就判定成績的好壞，極難反映學生的真實水準。為此，有的中醫類獨立院校推行了臨床實習的全方位考核法，即將臨床實習考核分成考試和考查兩個板塊。考試側重于考核各類臨床實踐中所牽涉的基礎理論和基礎知識，按一定的構造，例如記憶、了解程度、綜合解析、思維及創造力等，設計記憶題、理解題、綜合解析題，按照適當的比重進行考試；而考查包含對學生的思想政治素質、性格（進取心、堅持性）、能力（實踐能力、概括能力、表述能力）等方面進行綜合評定并打分。以上兩類板塊分數各為50分。這類辦法雖然有不健全的地方，但與印象評定的方法相比就要先進得多了。
（三）畢業考試方法的研究和實踐
中醫類獨立學院的畢業考試，就醫療專業來講，應側重于考核解決問題的能力以及醫療實踐的基本能力，將專業知識考核融入分析解決問題的能力考核中，具體來說，可分成兩大種類。第一，分析解決問題的部分（理論部分），可以依照教學綱要的要求，收集或編纂模擬病歷材料，讓學生進行綜合解析，提出初始診斷、進一步診療的方法以及處置意見。此外，還可將答辯試題附于試題后，將考試和答辯有機結合；第二，實際操作能力部分，可通過病史的搜集、身體檢查、解析化驗單據、分析心電圖和X光片等實踐活動，進行現場考查。這類考核辦法可以將試題內容和畢業實踐有機結合成一個整體，督促學生以認真的態度對待畢業考試和畢業實踐，并且可從基礎知識、實際能力以及臨床辯證思維三個大項進行全方位了解，并對學生做出客觀評價。此外，考試結果還能回饋很多信息，進而針對教學過程中的不足之處進行彌補。
中醫類獨立學院考試改革是教學改革的中不可或缺的一部分，而目前的高等教育已變得愈來愈重視創新能力和全面素質的培養，考試將更客觀、更科學地評定學生對所學課程的掌握程度和學生的專業素養。科學的考試觀、健全的考試體制和考試辦法，是推行素質教育和創新教育的“兩個助推器”。總之，考試作為反映學習成果的“道具”，與中醫類獨立學院的人才培育的關系十分密切。中醫類獨立學院應調整考試體制、考試內容以及考試模式，以符合新時代人才培育的需要。
參考文獻
[1] 曹秋菊.獨立學院考試改革的路徑探討――基于創新型人才培養視角[J].市場論壇，2012，（3）：88-89.
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關鍵詞：中醫藥；職業教育；經絡腧穴學；試題庫
經絡腧穴學是學習針灸學的重要基礎課，經絡學說不僅是針灸學的理論核心，也是中醫臨床各科的理論基礎，其內容貫穿于中醫學的各個方面，對于中醫臨床各科都具有重要的指導意義[1]。目前，各中醫藥職業院校均有開展經絡腧穴學課程，高職高專主要采用中國中醫藥出版社出版的新世紀全國中醫藥高職高專規劃教材，中職中專主要采用中國中醫藥出版社出版的中等職業教育“十二五”規劃教材。學習該門課程的學生分布于各相關的中醫類專業，其專業層次（不同學年制）和課程設置跨度比較大，而該課程知識點范圍大且較為穩定，各類職業（執業）考試也常常涉及該課程知識點，因此，為保證中醫藥職業教育的教學質量，編制經絡腧穴學試題庫勢在必行。
1編制試題庫的必要性
編制試題庫是實施教考分離的前提條件，教考分離制度又是提高教學質量的重要內容[2]。目前的考試制度不利于教學相長。學生的知識掌握程度偏差大，缺乏自主學習積極性，教師出題也無章可循。編制經絡腧穴學試題庫，有助于考試科學化、合理化、規范化，促進中醫藥職業教育教考分離，在促進教師改進教學方式方法和提高自身醫學素養的同時，也迫使學生發揮學習主觀能動性，進一步提高其自主學習能力。因此，經絡腧穴學試題庫的編制，對于提高教學質量和注重學生實際能力的培養，充分體現中醫藥職業教育的特色，培養實用技術型中醫藥人才有著重要意義。
1.1促進教考分離提高教學質量
提升中醫藥職業教育教學質量，我們需要在教學基礎建設上下功夫，否則，學生的醫學基礎無法得到有效保證。編制試題庫，是一項長期的、基礎的且十分重要的教學建設。教考分離已經被認為是提高教學質量的有效方法之一，而高質量的題庫就是其保證[5]。編制試題庫，有助于防止教師授課的重難點掌握度拿捏不準，也能較大程度上防止學生為了考試而考試，并沒有真正實際掌握醫學基礎知識。1.1.1有利于教師加強專業素養編制經絡腧穴學試題庫，這要求教師改進教學方法、因材施教，根據不同專業層次的教學大綱，設置不同的經絡與腧穴教學內容，采用不同的理論和實訓教學方法，最大程度上幫助學生更好地學習針灸學相關基礎知識。不同專業層次的教學，這就直接要求教師要深刻熟悉教材和各章節知識點相關內容，針對不同的學生群體講授不同的授課內容，尤其是重難點知識掌握比例和程度則需要因專業制宜、因學生制宜。上述內容，均要求專業教師要不斷加強自身專業素養訓練，從而保證教學質量。同時，根據每次考試的結果導向分析，有助于教師分析判斷學生的知識薄弱點在哪里，有助于教師把握需要學生重點掌握的教學內容，有利于教師修正教案和調整備課思路，有利于教師調整教學授課時間分配。1.1.2有利于學生提高學習質量由傳統考試模式變為試題庫任意組題考試，學生不再抱有僥幸考試心理，從而有利于學生變被動學習為主動學習，提高學生的自主學習積極性，更加努力夯實針灸學基礎知識。同時，試題庫的內容和更新均與教材更新變化和各類職業（執業）考試相銜接，與社會聯系緊密，一改過去與社會脫鉤的現象，這就為學生就業創造了良好條件和氛圍，學生的學習目的和動力也就更加明確，學生才能真正自發地主動學習，從而提高學習質量，也為學生將來就業后再深造打下基礎。同時，根據每次考試的結果導向分析，有助于教師和學生分析判斷學生的知識薄弱點在哪里，有助于學生自我檢查和加強。
1.2保證考試科學化與規范化
經絡腧穴學是學習針灸學的重要基礎課，專業知識點相對穩定，題量也相對較大，編制試題庫有其必要性和重要性。傳統出題模式和考試一刀切的做法，不利于學生學習積極性的培養，也不能有效判斷學生的知識掌握程度，從而無法保證考試科學化、規范化和合理化。而編制試題庫可以最大程度保證考試的科學化與規范化。在客觀題與主觀題的出題方面，每套試卷里的客觀題和主觀題數量、出題比例、難易程度都應當遵循相應的規律，而傳統考試方法很難有效保證其出題的科學化。同時，在考試方面，不同專業層次、學年制以及學生需要掌握知識點的范圍與難易程度是不一樣的，編制試題庫，可以從教學大綱、專業知識點掌握范圍和試題難易程度等多方面做出相應標準，避免教師根據自己主觀意愿進行命題[3]，在一定程度上杜絕出現偏題、怪題和重復考點題等問題。
1.3順應考試信息化發展趨勢
目前，全國教育信息化的趨勢越來越明顯，利用現代信息技術促進教育改革與發展的步伐也在逐步加快。編制經絡腧穴學試題庫，一是可以推動考試無紙化進程，不同專業的學生將來可以在網絡上進行期末考試、模擬職業（執業）考試，不受時間、地點和空間限制，同時，學生的答題試卷可以根據計算機程序給出相關試卷分析和綜合判斷，有助于學生和教師更好地了解教學效果，學生可以據此查找薄弱環節并鞏固復習相關知識點，教師可以改進自己的教學方法；二是減輕教師負擔，避免試題錄入、出試題、改卷、試卷統計和分析等重復工作，讓專業教師有更多的時間提高自身專業素養；三是可以更快地融入教育信息化洪流，也為下一步教育教學的數字網絡化和開放、共享、交互做鋪墊，促進與各中醫藥職業院校的學習和交流，了解自己學生的綜合水平。
2試題庫編制思路
2.1確定命題原則
試題庫編制思路的首要任務就是確定命題原則。命題原則是編制《經絡腧穴學》試題庫的最根本保證。命題原則在最大程度上能保證選題的客觀性、科學性與合理性，注重考查學生的知識分析和應用能力，準確反映學生的實際知識和技能水平。脫離客觀評價標準的試題，很難保證試題庫試題質量[3]。命題原則主要由與針灸學相關的資深教師討論后確定。根據不同專業方向層次（學年制）《經絡腧穴學》的課程設置、教學大綱、教學學時、教材內容、教學難易點等方面，對試題庫入選試題進行標準設置。
2.2確定命題范圍
命題范圍實際就是指具體考什么，學生需要掌握、熟悉或者了解哪些知識與能力，最終以雙向細目表的形式展現出來。2.2.1確定命題范圍的考慮因素在確定命題范圍方面，我們主要考慮以下因素：不同專業方向層次（學年制）、所采用的教材、學時安排、各章節知識點及考點分布。1）專業層次和學年制方面：目前，很多職業院校開設經絡腧穴學課程的專業主要是中醫專業、護理專業、針灸推拿專業和康復專業，由于專業方向不同，學年制有三年制、四年制和五年制之分，因而這些專業將來的就業方向也各有側重。中醫專業主要傾向于基層全科方向，康復專業主要傾向于基層康復理療師方向、護理專業主要傾向于護理方向，針灸推拿專業主要傾向于針推方向。這幾個專業對腧穴知識點掌握程度和實際臨床針灸操作要求各有不同。2）教材方面：目前，高職高專主要采用中國中醫藥出版社出版的新世紀全國中醫藥高職高專規劃教材，中職中專主要采用中國中醫藥出版社出版的中等職業教育“十二五”規劃教材。3）學時方面：學時范圍大致在36~108學時。4）根據教學大綱和上述幾個方面，各專業《經絡腧穴學》的實際授課內容和各章節需掌握的知識點也分別有所側重。只有結合以上主要因素，確定了命題范圍，才能有效梳理各章節知識點與考點分布，既做到各個知識點有其獨立性，又做到整本教材內容前后具有系統性和連貫性，讓經絡腧穴學試題庫真正發揮其作用，讓學生實際掌握相關醫學基礎知識。2.2.2制定雙向細目表雙向細目表的內容需要涵蓋以下主要方面：考試要點（考試覆蓋范圍）、考試目標（識記、理解、運用）、難易程度、試題題型、試題分值。同時，除了上述內容，還要注意試題答案的科學性。
2.3確定命題類型
在命題類型方面，目前常用的題型種類大致有選擇題、判斷題、填空題、名次解釋和簡答題等，主要涉及主觀題和客觀題兩大類。而這兩大類題型的分值比例與所涉及知識點的難易度比例，都必須結合各專業方向層次（學年制）《經絡腧穴學》的要求進行相應設置。梳理各知識點的重點與難點，有助于避免知識的簡單重復或出現偏題、怪題。同時，在題型種類和題型比例等方面，除了常規的試題類型與試題比例外，我們還要注重與主要的職業（執業）資格考試等進行銜接。中醫藥職業教育學生就業的一個重要方面就是取得職業資格。因此，學生對考試知識點、難易程度以及考試題型等相關內容的熟悉，將有助于學生考試成功，從而獲得從業資格[2]。
2.4注重時效性
建立試題庫是一項系統工程，要確保題庫具有時效性，不能一成不變。編制試題庫應當根據教材的更新、職業（執業）資格考試以及教育教學的變化，適當優化選題策略，按比例適度調整題庫相關內容[4]。綜上所述，中醫藥職業教育經絡腧穴學試題庫的編制對于教考分離和學科建設有著重要作用。培養應用型中醫藥人才，必須結合中醫藥職業教育院校實際，以順應學科發展和學校需求為主。因此，經絡腧穴學試題庫的編制應當以基礎性和綜合性為主，公正客觀地檢驗學生的知識掌握水平與能力，尤其以滿足基層中醫藥人才需求為主，最大程度促進教學相長。
參考文獻
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1．1教師培訓不夠
PBL教學模式要求教師由“知識的提供者”向“學習的促進者”轉化，指導教師的主要任務是監控和引導學習過程，這一點在實際執行過程中還有相當的難度。臨床學科的教師仍習慣于其在教室內的掌控和主導地位，基礎學科的教師缺少引導技巧，這對于長期從事傳統教學方式的教師來說是普遍存在的現象，需要對教師進行強化培訓，在不斷的實踐中把握好干預的尺度。
1．2硬件設備不足
PBL要求很多學生需要同時使用圖書館及電腦網絡資源，需要有適合于PBL教學的教學場地，我國大多數中醫院校圖書館、網絡和教學場地等硬件設備不足，沒有足夠資金購置完備的信息查詢設施，客觀上影響了PBL的全面實施。如何實現教學資源配置滿足PBL教學的要求，是一項長期而艱巨的任務。
2改革中醫PBL教育的初步設
2008年開展中醫PBL教學實踐之初，首先嘗試設計制作了第一個中醫PBL教學案例《人生之前回頭路》，以“胎位不正”為主題，通過所提出一系列“問題”的討論，了解異常胎位的種類、形成原因、確定時間與診斷方法，掌握艾灸至陰穴矯正胎位的操作技術，探討矯正胎位的機理，明確應用中的注意問題，使簡便、安全、有效的轉胎方法得以普及應用。在此基礎上，2010年又成功申報了河南省教育科學“十一五”規劃課題《探索適合中國實情的高等中醫PBL教學百病案例研制》，共設計制作了100個中醫PBL案例，使PBL教學法在中醫教育中全面推廣。與傳統模式的PBL教學方式的最大不同，就是在每個病案中設立了“主導內容”和“輔導內容”兩種結構。
2．1主導內容
問題討論主導內容部分是把現實生活中的具體案例，分層遞進展示給學生，讓學生根據所學過的基礎知識和實踐經歷，重新整合多學科知識，查閱文獻資料，解決問題，從而得出結論。
2．2輔導內容
點評指要輔導內容屬于創新設計，在主導內容每一幕提出的“問題”經學生充分討論之后，針對爭議較大或難點問題進行啟發、分析。所討論的重點也就自然突出了。需要注意的是授課教師不能對討論細節參與太多，不能重新返回教授模式;學生也不能過分依賴于教師的講授，要善于利用各種學習資源，發現問題、解決問題。由于在PBL經典模式的基礎上增加了輔導部分的內容，使每個病案在論證時的信息量增大數倍，并不局限于導致這個病例發生所涉及到的單個病因、單個病型，同時可以和導致本病的多種原因、多種類型相互比較和鑒別，從而對本病有較為全面的了解，使獲取的知識更具有系統性，培養學生對知識的整合能力。學生將以前所學的基礎知識揉合在臨床案例中，并從生理病理、解剖結構、診斷鑒別、中西醫各種治療方法、調養護理乃至環境、氣候、社會、人文各方面綜合起來真正解決實際問題。
3結語
1.1傳統和文獻研究結合教學法與傳統教學法的比較
將經濟管理學院2010級公共管理、物流專業共56名學生隨機分為試驗組和對照組兩組，兩組均同步采用教師講授為主的傳統教學方法。試驗組在傳統教學進行同時實施文獻教學法，在文獻教學法實施之前,向學生開設文獻研究方法講座，學生根據自我興趣選擇與中醫基礎理論相關文獻進行網上檢索，收集文獻并整理，之后撰寫論文。完成傳統教學法內容和文獻研究結合教學法內容后，對試驗組和對照組進行理論考試。兩組實行統一命題、統一考試、統一閱卷。試驗組最后成績以理論考試成績與論文成績作為評價指標，理論考試和論文成績各按照70%和30%計入總成績。兩組成績進行統計學處理，結果試驗組的平均成績是86.54，對照組的成績是77.26，統計結果表明，試驗組的成績明顯高于對照組（P＜0.01）。
1.2傳統和自主授課結合教學法與傳統教學法的比較
將經濟管理學院2010級信息、英語專業共54名學生隨機分成試驗組和對照組兩組，兩組均采用教師講授為主的傳統授課方法，試驗組在傳統教學的同時，實施學生自主授課方法。學生自主授課方法主要在傳統教學進度的前1/3后進行，此時教師限定一定課時數，由試驗組學生自主選擇講授內容，自主選擇授課方式，每位試驗組學生都要參與授課，進度和時間由教師全程控制，教師在學生自主授課結束后，總結和梳理知識體系，并對授課的學生進行點評和打分。試驗組最后成績以理論考試成績和自主授課打分作為評價指標，理論考試和自主授課成績各按照70%和30%計入總成績。兩組成績進行統計學處理，統計結果證明，試驗組的平均成績是88.23，對照組的成績是75.31，試驗組的成績明顯高于對照組（P＜0.01），有明顯差異。
2對中醫藥學概論教學法改革的認識
2.1培養成就意識促進知識掌握
建構主義學習理論認為，學習是在一定情境中進行的，情境的創新有利于學生對所學知識的意義建構[1]。通過對中醫藥學概論課程的教學法改革，培養了學生的成就意識，激發了學生學習中醫學的興趣，2010級公共管理、物流專業的學生教學法的改革試驗充分證明，傳統教學和文獻研究結合教學可以促使學生提高對中醫學基礎內容的認識，勤加思考，激發學生探索中醫基礎理論知識的求知欲望，同時促進學生利用學校網上圖書館資源拓展知識廣度和深度，通過學生查閱文獻資料，嘗試撰寫論文，最終獲得中醫基礎知識的深入理解，享受成功的喜悅。中醫藥學概論教學法的改革可以逐步培養學生的成就意識，從而激發學生學習中醫的興趣，達到學生主動要求學習中醫知識，主動探求中醫知識的目的。
1案例選擇
因學生尚未進入臨床醫學課程學習階段，未接觸過具體的病人，對疾病缺乏感性認識，所以選擇臨床常見的典型病例，以利于學生的理解和接受，但內容可適當超出教材范圍，并注意知識的縱向與橫向聯系，給學生以思考、探索及討論的空間。我們在課堂上討論的案例比如有：慢性支氣管炎肺氣腫肺心病的三部曲。已經開展討論課的專業是中西醫結合專業、中醫專業。
2實施方案
2.1前期從大信息量教學法入手，通過理論課與實驗課相結合，重在強化基礎知識，并運用多媒體教學手段，讓枯燥的理論知識結合形象生動的圖像，增強學生對理論知識的理解，提高組織胚胎學教學質量。但該方法仍屬于傳統教學法。
2.2將討論案例引入教學，體現學生在教學中的中心地位的理念，培養學生理論聯系實際的能力，解決理論教學與臨床實踐脫節的問題。課堂教學按照"案例引入-分組討論-歸納總結"的教學思路，使學生更加清楚地認識到組織胚胎學基礎知識的重要性，增強學生理論聯系實際和綜合分析問題的能力。通過對相關章節的案例進行分析、討論，增強學生的溝通能力和團隊精神，更加體現學生在教學中的中心地位。
2.3在中醫院校課時有限性情況下，進行課堂討論式教學法，課堂上：學生利用各種方式或查閱文獻自主學習，回答、解決問題。隨著學生的鍛煉適應，可由學生自己提出問題，自行查閱資料，提高自主學習的能力。課堂外：學生通過查找相關資料，使之提前接觸臨床知識，深刻體會醫學課程之間存在的相互關聯。培養學生理論聯系實際的能力，解決基礎課程教學與臨床實踐脫節的問題。
2.4組織胚胎學作為醫學基礎課程，大量知識需要記憶，傳統的教授方式反復強調有利于學生牢固掌握基本知識，但形式單調；PBL教學法有利于培養學生綜合思維，獨立思考能力，但對學時、人數、場地等有一定要求。因此，單一應用傳統教學法或者PBL教學法都不適合我校實際情況。我們通過反復研究教學大綱并在實踐中探索，提出重在基礎知識的章節采用傳統教學法，而需要綜合分析的章節則采用課堂討論式教學法。在有限的條件下，將二者有機結合，做到揚長避短，實現優勢互補。
2.5以科研促進教學，以教學促進科研。①科研可以深化教學內容，②教學為尋找科研創新點提供有效途徑。課堂上：引入相關學科的新進展和相應的科研思路，讓學生用發展的眼光看問題，激發學生的創造性。課堂外：吸引學生直接參與科研的設計和實驗操作，提高學生的思維能力和科研素養。我們通過鼓勵、指導學生參研學科的科研設計項目，解決"知識中心型"教育向"能力中心型"教育轉變的問題。
2.6將現代醫學與傳統醫學有機結合，凸現中西合璧。現代醫學與傳統醫學在學習和應用中存在大量互通之處。我們立足中醫院校在教學中注重二者有機結合。 在整個教學過程中，我們共進行2次課堂討論教學法，每次2個學時，教學實施配合理論課進度安排。在每次教學時，教師先對學生明確教學的目的、意義、方法、注意事項和基本程序，要求學生自行分為若干小組進行分組討論，各小組推選1名同學發表本組的討論結果。討論結束后，教師總結各小組討論的優缺點，進行指導與總結性的闡述。同時要求學生課后寫出總結報告及體會，對自己在討論過程中得到了哪些收獲，解決了哪些問題，還有哪些問題沒有解決等進行反思。
論文摘要:培養高素質、創新型高等中醫藥人才是新時期中醫藥教育的目標。文章通過分析現行中醫教育制約人才成長的因素，提出從培養周期、課程體系、教材、教學方法、實踐、考核等環節的改革來構建創新型高等中醫藥教育人才培養體系。
建國50多年來，中醫藥教育得到了較快的發展，實現了由傳統教育方式向現代教育方式的轉變，基本形成了現代中醫藥教育體系，取得了令人矚目的成就。但隨著社會的發展、人民生活水平的提高以及醫學科學的發展，新時期對醫學人才的要求越來越高，原有的高等中醫人才培養模式和中醫教育體系由于發展滯后，已不能滿足培養高素質、創新型中醫藥復合人才的需要。
1現行中醫教育制約人才成長的因素
1. 1學制太短
現行中醫教育普遍實行五年制培養，七年制專業只是少數院校開設。通過五年培養周期培養出來的學生存在基礎知識不甚牢固、動手能力不強，中西醫都懂一點但都不精的情況。
1.2培養目標存在誤區
一是求全:將中醫藥高等教育的培養目標定位為培養醫療、科研、教學型的高級中醫藥人才。二是求備:中醫藥高等人才培養追求中、西醫兼顧這種培養目標的定位。但兩種醫學領域里各自龐大的理論體系和大量的臨床實踐要求，在短短的幾年時一間里，不可能完成設想的培養計劃。
1.3課程體系重復繁瑣
課程設置存在以下弊端:
(1)中醫學科界限不清，中醫課程內容與課程界限不清，內容大量交叉重復。
(2)素質教育薄弱。
(3)課程結構單一，造成基礎過窄。
(4)反映在中醫課程體系上的中醫理論無明顯進展，臨床課程停留在證型論治上，缺乏臨床思維訓練，學生臨證能力差。
(5)西醫課程知識模塊沿用了西醫院校的主干課程體系，在教學內容上實行壓縮式教學，理論與實踐脫節，造成學生處理病房工作及危急重癥能力差。
(6)中西課程之間，缺乏溝通、比較的橋梁課程，未能達到整合目的。
1.4教材編寫滯后
內容陳舊，且重復無序，教材中理論與實踐之間的差距很大。
1.5理論與實踐嚴重脫節
理論教學和實踐教學被割裂為兩個互相獨立的階段，臨床實習僅作為課堂教學的延伸和補充。臨床教學在教學內容、教學目標上與理論教學難以保持前后一致，學生臨床處理實際問題的能力明顯不足。
1.6綜合素質培養不夠
重專業學習，忽略其他自然科學特別是人文社科知識的學習。導致學生人文素質和綜合能力較差，知識面窄，適應社會能力差。
1.7考核制度死板
考試以考核知識的記憶和理解為主，忽視了臨床能力的培養。
2構建創新型高等中醫藥教育人才培養體系
筆者認為，在教育理念革新的前提下，應主要從以下幾個方面來構建高等中醫藥教育體系。
2. 1培養周期
現代社會的中醫院已經遠非與傳統意義上的中醫診所相比較，因此對中醫院校學生的綜合素質和醫學知識的系統性要求不斷增高。為了保證中醫人才的培養質量，必須要有足夠的培養周期。在調研分析基礎上，探討高等中醫教育人才培養學制的合適年限。
